Antipsikotik ilaç isimleri. Yeni nesil nöroleptiklerin etkinliği

Nöroleptik (“nöro” - sinir sistemi ve “leptikos” olarak tercüme edilebilir - alabilen) antipsikotikler, insan sinir sistemini zorla engellemek ve daha yüksek düzeyde liderliği ele geçirmek sinirsel aktivite kişiyi kendi ellerinize bırakın.

Bu ilaçlar akıl hastası olan kişilerin tedavisinde kullanılmaktadır. bitkisel-vasküler distoni, hiçbir ilişkisi yok. Bu yüzden VSD tedavisi antipsikotiklerin var olma hakkı olmamalıdır. Bu ilaçlara daha detaylı bakalım.

Antipsikotiklerin etki mekanizması

.

Herkese gelince psikotrop ilaçlar Antipsikotiklerin tam olarak nerede ve nasıl etki ettiği sorusu hala bilinmiyor. Sadece varsayımlar var. Onlara göre antipsikotiklerin etkisi biyolojik metabolizmaya doğrudan müdahale ile ilişkilidir. aktif maddeler merkezi sinir sisteminde, yani beyinde. Sinir uyarılarının iletimini azaltırlar. farklı departmanlar beyin, dopamin gibi bir madde kullanılarak gerçekleştirilir.

Beynin psikoz oluşumundan sorumlu alanları (limbik sistem) üzerindeki gerekli etkiye ek olarak, bunlar ayrıca şunları içerir: Çeşitli bölgeler beyin ve bağlantılar sinir hücreleri normal aktivitelerle. Bu ekstrapiramidal sistem, hipotalamus, hipofiz bezidir. Aynı zamanda aktiviteleri önemli ölçüde azalır ve bu da vücutta ciddi bozuklukların büyük bir listesine yol açar. Mezokortikal sistemdeki dopamin reseptörlerinin (dopamine duyarlı sinir bağlantıları) bozulması ( orta kısım serebral korteks) bilişsel işlev bozukluğuna yol açar (bilişsel, beynin zihinsel işleyişi anlamına gelir ve işlev bozukluğu, ihlal anlamına gelir) normal operasyon). Basitçe söylemek gerekirse, kişi basit, düşüncesiz ve duyarsız bir sebzeye dönüşür. Antipsikotikler, dopamin reseptörlerinin yanı sıra adrenalin, asetilkolin ve serotonine duyarlı reseptörleri de bloke eder.

Nöroleptik sınıflandırması

.

Nöroleptikler ikiye ayrılır kimyasal bileşim, klinik özelliklere göre, yaygınlığa göre belirli bir tür hareketler. Ancak tüm bu sınıflandırmalar oldukça şartlıdır, çünkü ilacın etkisi birçok duruma bağlıdır. bireysel özellikler her kişi. Bu planın tamamını burada sunmayacağım, özellikle de çok büyük olduğu ve herhangi bir şey taşımadığı için. kullanışlı bilgi sıradan adama ve sürekli değişiyor. Ve bilim adamları bugüne kadar bunun hakkında tartışmayı bırakmadılar.

Bir model fark edildi: antipsikotik etki ne kadar yüksek olursa ilacın yan etkileri de o kadar güçlü olur. Buna dayanarak antipsikotiklerin iki gruba ayrılması vardır: tipik ve atipik.

Tipik antipsikotikler.

Geniş spektrumlu ilaçlar. Nörotransmiter (sinir uyarılarını iletmek için kullanılan madde) olarak dopamin, adrenalin, asetilkolin ve serotonini kullanan tüm olası beyin yapılarını etkilerler. Bu etki genişliği, büyük miktar yan etkiler. Bu grup iki alt grup içerir:

1. Sakinleştirici etkinin baskınlığı ile.

Belirgin bir rahatlatıcı, sakinleştirici, hipnotik ve anti-anksiyete etkisine neden olurlar.
Bu ilaçların listesi:
aminazin (klorpromazin), sültoprid (topral), levomepromazin (tizercin), promazan (propazin), klorprotiksen (truksal), tioridazin (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. Antipsikotik etkinin baskınlığı ile.

Bunlar ilaçları içerir:
haloperidol, trifluoperazin (triftazin), droperidol, etaprazin, zuklopentiksol (klopixol), flupentiksol (fluanxol), mazeptil, klopiksol, klorprotiksen, piportil, moditen-depot.

Atipik antipsikotikler.

Bu ilaçlar dopamin reseptörleri üzerinde daha az, serotonin reseptörleri üzerinde ise daha fazla etki gösterir. Bu nedenle, daha az belirgin bir antipsikotik etkiye, daha sakinleştirici ve anti-anksiyete etkisine sahiptirler. Tipik antipsikotiklerle ilgili ilaçlar gibi beynin tüm işleyişi üzerinde daha az etkiye sahiptirler.
Geçtiğimiz on yılda, bu ikinci grubun tamamen yeni antipsikotikleri icat edildi ve tescil edildi. Bu alandaki araştırmalar devam ediyor ancak ilaçlar tam analiz yapılmadan piyasaya sürülüyor ki bu daha önce 5-7 yıl sürüyordu. Bugün bu süre 1 yıla indirildi.
Bunlar aşağıdaki ilaçlardır:
ketiapin (Seroquel), klozapin (Azaleptin, Leponex), olanzapin (Zyprexa), risperidon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidon (Invega), sertindol (Serdolect), ziprasidon (Zeldox), aripiprazol (Abilify), amisülpirid ( Solian), sülpirid (eglonil).

Bu grubun yan etkileri tipik antipsikotiklere göre daha az ama aynı zamanda ciddidir. Bu bir boşaltım bozukluğudur önemli hormonlar kan formülünde değişiklik, toksik etki karaciğerde, kilo alımı, uyuşukluk, baş ağrısı. Genel olarak daha az ekstrapiramidal ve otonomik bozukluklara neden olurlar.

Az sayıda antipsikotik ilacın eylemlerinden birinin baskınlığında çok keskin bir fark olduğunu söylemek istiyorum. Farklı yazarların aynı ilaçları aşağıdaki şekilde sınıflandırmasının nedeni budur: farklı gruplar. Ancak antipsikotiklerin sınıflandırılmasına ilişkin bilgilerin VSD uzmanları için yeterli olduğunu düşünüyorum. Önemli olan size reçete edilen ilacın hangi psikotrop ilaç grubuna ait olduğunu ve sağlığınızı nasıl tehdit edebileceğini bilmektir.

Nöroleptiklerin yan etkileri.

Etki mekanizması ve çok sayıda sinir reseptörünü bloke etme yetenekleri nedeniyle antipsikotiklerin yan etkileri oldukça karmaşık ve çeşitlidir.

Şöyle diyorlar:

Nöroleptik sendrom - hipo (azalmış) veya hiper (artmış) tipte ekstrapiramidal bozukluklar motor fonksiyonları iskelet kasları;

İlaç distonisi (kasların istemsiz kasılması ve gevşemesi);

İlaca bağlı parkinsonizm (ellerde ve kafada titreme), yüz ifadelerinde bozukluk;

Akatizi (sakinleşmek için kişi sürekli hareket etme ihtiyacı hisseder);

Bilişsel işlev bozukluğu - beynin zihinsel aktivitesinde bozulma, zekada azalma;

Nöroleptik malign sendrom (NMS) – nöroleptiklerle tedaviden sonra ortaya çıkar böbrek yetmezliği, kas sertliği, yükselmiş sıcaklıkölüme yol açabilecek cesetler;

Otonom fonksiyon bozukluğu gergin sistem(bir düşüş tansiyon, taşikardi, vücut ısısının düşmesi, mide ve bağırsakların bozulması);

Gecikmiş idrar çıkışı;

Hipofiz bezinde hormon üretiminde bozukluk (bu organ vücuttaki en önemli hormonal düzenleyici olarak kabul edilir);

Hem erkeklerde hem de kadınlarda cinsel fonksiyon bozuklukları;

Karaciğer ve böbrek dokularında hasar meydana gelir ve bazı ilaçlar bu organlara çok sert vurur;

Görüşün bozulması;

Kan formülünün ihlali;

Artan kanser riski;

Hamilelik sırasında fetal gelişimin ihlali.

Yağ metabolizması üzerindeki etkilerinin bir sonucu olarak, antipsikotik kullanan hastalarda miyokard enfarktüsü, felç, kalp-damar hastalıkları, zatürre ve diyabet riski önemli ölçüde artmaktadır. Bu risk şu durumlarda artar: eş zamanlı uygulama Tipik ve atipik antipsikotikler. Nöroleptikler ayrıca kilo alımına da katkıda bulunur ve prolaktin hormonunun üretiminin bozulması meme bezlerinin büyümesine neden olur. Son Araştırmalar yeni atipik antipsikotiklerin kullanımıyla diyabet gelişme riskinin daha fazla olduğunu öne sürüyorlar.
Antipsikotikler çocuklara özel dikkatle reçete edilmelidir. Şu tarihte: uzun süreli tedavi antipsikotik kullanan çocuklarda gelişebilir ve şiddetlenebilir zihinsel hastalık.

Nöroleptikler psikiyatride yaygın olarak kullanılmaktadır - ilaç listesi çok büyüktür. Bu gruptaki ilaçlar şu amaçlarla kullanılır: Fazla Heyecan Merkezi sinir sistemi. Birçoğunun çok büyük bir kontrendikasyon listesi vardır, bu nedenle doktor bunları reçete etmeli ve dozu yazmalıdır.

Nöroleptikler - etki mekanizması

Bu ilaç sınıfı yakın zamanda ortaya çıktı. Daha önce, psikoz hastalarını tedavi etmek için afyon veya banotu kullanılıyordu. Ayrıca bromürler intravenöz olarak uygulandı. Geçen yüzyılın 50'li yıllarında psikozlu hastalara reçete yazıldı antihistaminikler. Ancak birkaç yıl sonra birinci nesil antipsikotikler ortaya çıktı. Vücut üzerindeki etkilerinden dolayı isimlerini aldılar. Yunancadan "νεῦρον", kelimenin tam anlamıyla "nöron" veya "sinir" olarak çevrilir ve "λῆψις", "yakalama" anlamına gelir.

Eğer konuşursak basit bir dille o zaman nöroleptik etki bu tür ilaçların vücut üzerindeki etkisidir ilaç grubu. Bu ilaçlar aşağıdaki farmakolojik etkilere sahiptir:

• hipotermik bir etkiye sahip (ilaçlar vücut ısısını azaltmaya yardımcı olur);
• sahip olmak sakinleştirici etki(ilaçlar hastayı sakinleştirir);
• antiemetik bir etki sağlamak;
• sakinleştirici bir etkiye sahip;
• hipotansif bir etki sağlamak;
• hıçkırık önleyici ve öksürük önleyici etkileri vardır;
• davranışı normalleştirmek;
• bitkisel reaksiyonların azaltılmasına yardımcı olun;
• eylemi güçlendirmek alkollü içecekler, sakinleştiriciler ve uyku hapları.

Antipsikotiklerin sınıflandırılması

Bu gruptaki ilaçların listesi oldukça fazladır. Farklı antipsikotikler vardır - sınıflandırma, ilaçların aşağıdakilere göre farklılaşmasını içerir: çeşitli işaretler. Tüm antipsikotikler geleneksel olarak aşağıdaki gruplara ayrılır:

• tipik;
• atipik.

Ayrıca antipsikotik ilaçlar klinik etkiye göre farklılaşır ilaç:

• sakinleştiriciler;
• uyarıcı;
• antipsikotik.

Maruz kalma süresine bağlı olarak antipsikotikler aşağıdaki gibi olabilir:

• kısa süreli etkisi olan ilaçlar;
• uzun etkili ilaçlar.

Tipik antipsikotikler

Bu ilaç grubunda yer alan ilaçlar yüksek tedavi potansiyeline sahiptir. Bunlar antipsikotiklerdir. Bunları alırken yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Bu tür nöroleptikler (liste ilaçlarönemli) aşağıdaki bileşiklerin türevleri olabilir:

• fenotiyazin;
• tiyoksanten;
• butirofenon;
• indol;
• benzodiazepin;
• difenilbütilpiperidin.

Aynı zamanda fenotiyazinler kendi yöntemleriyle kimyasal yapı aşağıdaki bileşiklere ayrılmıştır:

• bir piperazin çekirdeğine sahip;
• alifatik bir bağa sahip olmak;
• bir pipiridin çekirdeği ile.

Ayrıca antipsikotikler (ilaçların listesi aşağıda verilmiştir) etkinliklerine göre aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• sakinleştiriciler;
• antidepresan etkileri olan aktive edici ilaçlar;
• güçlü antipsikotikler.

Atipik antipsikotikler

Bunlar vücut üzerinde aşağıdaki etkilere sahip olabilecek modern ilaçlardır:

• konsantrasyon ve hafızayı geliştirmek;
• sakinleştirici bir etkiye sahip;
• antipsikotik bir etkiye sahip;
• nörolojik etkiler açısından farklılık gösterir.

Atipik antipsikotiklerin aşağıdaki avantajları vardır:

• motor patolojiler çok nadir görülür;
• düşük komplikasyon olasılığı;
• prolaktin seviyesi neredeyse değişmeden kalır;
• bu tür ilaçlar boşaltım sisteminin organları tarafından kolaylıkla elimine edilir;
• dopamin metabolizması üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur;
• hastalar tarafından daha kolay tolere edilir;
• çocukların tedavisinde kullanılabilir.

Nöroleptikler - kullanım endikasyonları

Bu gruptaki ilaçlar nevrozlar için reçete edilir çeşitli etiyolojilerden. Çocuklar ve yaşlılar da dahil olmak üzere her yaştaki hastanın tedavisinde kullanılırlar. Nöroleptikler aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

• kronik ve akut psikozlar;
• psikomotor ajitasyon;
• kronik;
• sürekli kusma;
• somatoform ve psikosomatik bozukluklar;
• ruh hali;
• hareket bozuklukları;
• hastaların ameliyat öncesi hazırlığı;
• ve benzeri.

Antipsikotiklerin yan etkileri

Gelişme olasılığı olumsuz reaksiyon aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• kullanılan dozaj;
• terapi süresi;
• hastanın yaşı;
• sağlık durumu;
• Alınan ilacın hastanın aldığı diğer ilaçlarla etkileşimi.

Nöroleptiklerin en sık görülen yan etkileri şunlardır:

• tarafından yapılan ihlaller endokrin sistem, daha sıklıkla bu vücudun tepkisidir uzun süreli kullanım ilaçlar;
• kilo değişikliklerinin yanı sıra iştahta artış veya azalma;
• ilacı almanın ilk günlerinde ortaya çıkan aşırı uyuşukluk;
• artan kas tonusu, konuşma bozukluğu ve nöroleptik sendromun diğer belirtileri, dozaj ayarlaması durumun düzeltilmesine yardımcı olur.

Nöroleptiklerin aşağıdaki etkileri çok daha az sıklıkla ortaya çıkar:

• geçici görme kaybı;
• gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklar (kabızlık veya ishal);
• idrara çıkma sorunları;
• ağız kuruluğu veya aşırı salya akması;
• tetanos;
• boşalma ile ilgili sorunlar.

Antipsikotik kullanımı

Bu grupta ilaç reçete etmek için çeşitli rejimler vardır. Nöroleptik ilaçlarşu şekilde uygulanabilir:

1. Hızlı bir yöntem - doz 1-2 gün içinde optimal doza ayarlanır ve ardından tüm tedavi süreci bu seviyede tutulur.
2. Yavaş artış – alınan ilacın miktarının kademeli olarak arttırılmasını içerir. Daha sonra tüm tedavi süresi boyunca optimal seviyede tutulur.
3. Zigzag yöntemi - hasta ilacı yüksek dozda alır, sonra keskin bir şekilde azaltır ve sonra tekrar arttırır. Tüm tedavi süreci bu hızla ilerler.
4. İlaçla tedavi 5-6 günlük duraklamalarla.
5. Şok tedavisi - haftada iki kez hasta ilacı çok kısa sürede alır. büyük dozlar Ah. Sonuç olarak vücudu kemoterapi şoku yaşar ve psikoz durur.
6. Alternatif bir yöntem, çeşitli psikotrop ilaçların sırayla kullanıldığı bir şemadır.

Antipsikotik reçete etmeden önce (ilaç listesi geniştir), doktor hastanın herhangi bir kontrendikasyonu olup olmadığını belirlemek için bir muayene yapacaktır. Bu grubun ilaçlarıyla tedavinin aşağıdaki durumların her birinde terk edilmesi gerekecektir:

• gebelik;
• glokom varlığı;
• işyerindeki patolojiler kardiyovasküler sistemin;
• nöroleptiklere alerji;
• ateşli durum;
• emzirme vb.

Ayrıca bu gruptaki ilaçların nöroleptik etkisi, onlarla eş zamanlı olarak hangi ilaçların alındığına da bağlıdır. Örneğin böyle bir ilacı antidepresanlarla birlikte alırsanız bu hem birincinin hem de ikincisinin etkisinin artmasına neden olacaktır. Bu düet ile sıklıkla kabızlık ve kan basıncında artış gözlenir. Ancak istenmeyen (bazen tehlikeli) kombinasyonlar da vardır:

1. Antipsikotiklerle benzodiazepinlerin eş zamanlı kullanımı solunum depresyonuna neden olabilir.
2. Antihistaminikler antipsikotiklerle birlikte kullanıldığında merkezi sinir sisteminin bozulmasına neden olur.
3. İnsülin, antikonvülsanlar, antidiyabetik ilaçlar ve alkol antipsikotiklerin etkinliğini azaltır.
4. Antipsikotiklerle tetrasiklinlerin eş zamanlı kullanımı, toksinlerden kaynaklanan karaciğer hasarı olasılığını artırır.

Antipsikotikleri ne kadar süre alabilirsin?

Doktor tedavi rejimini ve süresini belirler. Bazı durumlarda terapinin dinamiklerini analiz eden doktor 6 haftalık bir kursun yeterli olduğunu düşünebilir. Örneğin sedatif nöroleptikler bu şekilde alınır. Ancak çoğu durumda bu kurs kalıcı bir sonuç elde etmek için yeterli değildir, bu nedenle doktor uzun süreli tedavi önermektedir. Bazı hastalarda ömür boyu sürebilir (zaman zaman kısa molalar verilir).

Antipsikotiklerin iptali

Tedaviyi bıraktıktan sonra ilaçlar(bu, tipik grubun temsilcileri alınırken daha sık görülür), hastanın durumu kötüleşebilir. Nöroleptik yoksunluk sendromu tam anlamıyla anında kendini göstermeye başlar. 2 hafta içinde düzelir. Hastanın durumunu hafifletmek için doktor yavaş yavaş onu antipsikotiklerden sakinleştiricilere geçirebilir. Ayrıca bu gibi durumlarda doktor B vitaminlerini de reçete eder.

Antipsikotik ilaçlar - liste

Antipsikotikler çok çeşitlidir. Uzman, belirli bir hasta için en uygun antipsikotikleri seçme fırsatına sahiptir - her zaman elinde bir ilaç listesi vardır. Doktor, reçete yazmadan önce kendisiyle iletişime geçen kişinin durumunu değerlendirir ve ancak bundan sonra hangi ilacı yazacağına karar verir. İstenilen sonuca ulaşılamazsa, uzman antipsikotikleri yeniden reçete edebilir - ilaç listesi bir "yedek" seçmenize yardımcı olacaktır. Aynı zamanda doktor yeni ilacın optimal dozajını da yazacaktır.

Nesil antipsikotikler

Tipik antipsikotikler aşağıdaki ilaçlarla temsil edilir:

• Klorpromazin;
• Haloperidol;
• Molindon;
• Tiyoridazin ve benzeri.

Yan etkisi olmayan en popüler yeni nesil antipsikotikler:

• Yeteneklendirin;
• Flufenazin;
• Ketiapin;
• Fluanxol;
• Triftazin;
• Levomepromazin.

Nöroleptikler - reçetesiz ilaçların listesi

Sağlık nedenleriyle psikiyatri muayenehanesinin eşiğini geçmek zorunda kalanların çoğu, orada karmaşık ilaçlara ilişkin çeşitli reçeteleri ellerinde tutuyor. Kabul gerekliliği psikotrop ilaçlarçoğu zaman korkutucudur. Yan etkilerden, bağımlılıktan ya da kişiliğin değişmesinden duyulan korkular - tüm bunlar bir nebze şüphe ve güvensizlik yaratır. tıbbi öneriler. Ne kadar üzücü olursa olsun, bazen çok sayıda arkadaş, akraba ve komşular ana şifacılar haline gelir. iniş, sertifikalı bir uzman değil.

Psikiyatride yaygın olarak kullanılan ilaç gruplarından biri antipsikotiklerdir. Size antipsikotik reçetesi verildiyse bunların “yetenekleri” hakkında birçok klişe ifade duymaya hazır olun. En tipik olanları:

• nöroleptikler insanı “sebzeye” dönüştürür;
• psikotrop ilaçlar “ruhu bastırır”;
• psikotrop ilaçlar kişiliği yok eder;
• demansa neden olurlar;
• Antipsikotikler yüzünden akıl hastanesinde öleceksin.

Bu tür mitlerin ortaya çıkmasının nedeni, güvenilir bilgi eksikliğinden veya doğru anlaşılamamasından kaynaklanan spekülasyonlardır. "Homo sapiens"in var olduğu her dönemde, anlaşılmaz olaylar mitler ve masallarla açıklanıyordu. Uzak atalarımızın gece ve gündüz değişimini, tutulmaları nasıl açıkladığını hatırlayın.

Her durumda paniğe kapılmayın! Antipsikotik sorununa kanıta dayalı tıp açısından yaklaşmaya çalışın.

Nöroleptikler hakkında daha fazla bilgi

Nöroleptikler nelerdir?

Nöroleptikler ruhsal bozuklukların tedavisinde kullanılan geniş bir ilaç grubudur. Bu ilaçların en büyük değeri psikozla savaşma yetenekleridir, dolayısıyla ikinci adı antipsikotiklerdir. Nöroleptiklerin ortaya çıkmasından önce, zehirli ve narkotik bitkiler, lityum, brom ve koma tedavisi psikiyatride yaygın olarak kullanılıyordu. 1950 yılında Aminazin'in keşfi, tüm psikiyatrinin gelişiminde yeni bir aşamanın başlangıcını işaret etti. Psikiyatri hastalarına yönelik tedavi yöntemleri çok daha yumuşak hale geldi ve uzun süreli iyileşme vakaları daha sık hale geldi.

Antipsikotiklerin sınıflandırılması

Tüm antipsikotikler genellikle iki gruba ayrılır:

1. Tipik nöroleptikler. Klasik antipsikotik ilaçlar. Yüksek terapötik yeteneklerin arka planına karşı, yeterli yüksek olasılık yan etkilerin gelişimi. Temsilciler: Aminazin, Haloperidol, vb.
2. Atipik nöroleptikler. Ayırt edici yeteneği, özellikle nörolojik olmak üzere yan etkilerin gelişme olasılığını ve ciddiyetini önemli ölçüde azaltan modern ilaçlar. Bunlar şunları içerir: Klozapin, Rispolept, Ketiapin, Olanzapin.

Neredeyse her yıl farmakolojik pazarda yeni antipsikotikler ortaya çıkıyor. İlaçlar giderek daha etkili, daha güvenli ve daha pahalı hale geliyor.

Antipsikotikler nasıl çalışır?

Antipsikotiklerin etki mekanizması beyin uyarılarının iletim hızını azaltmaktır. Bu, ileten maddenin engellenmesiyle elde edilir. sinir uyarıları bazı beyin hücrelerinde bulunur ve dopamin olarak adlandırılır. Çoğu antipsikotik hızla parçalanır ve vücuttan atılır. Var olmak uzun etkili ilaçlar sağlama kapasitesine sahip iyileştirici etki bir aya kadar süren. Örneğin, bir çözeltisi kas içine uygulanan Haloperidol dekanoat veya Clopixol deposu. Uzun etkili ilaçların kullanımı çok uygundur çünkü hastalar genellikle tavsiyelere uymayı ve hap almayı unuturlar. Ne yazık ki neredeyse her şey mevcut ilaçlar Bu tipteki antipsikotikler tipik antipsikotiklerdir, bu da onların güvenlik açısından birçok atipik antipsikotikten daha düşük olduğu anlamına gelir.

Nöroleptiklerin kullanımı için endikasyonlar

Doktor ne zaman antipsikotik almayı önerebilir? Her ruhsal bozukluk antipsikotik kullanımını gerektirmez. Sanrıları, halüsinasyonları, ajitasyonu ve anormal davranışları etkileme konusundaki olağanüstü yetenekleri göz önüne alındığında, bu ilaç grubu psikoz tedavisinde vazgeçilmezdir. farklı kökenlerden. Antipsikotiklerin korku, kaygı ve ajitasyon semptomlarını hafifletme yeteneği, bunların kaygılı, fobik ve depresif bozukluklar. Bazı durumlarda antipsikotikler, uzun süreli kullanımı kabul edilemez olan sakinleştiricilerin yerini alabilir.

Antipsikotikler aşağıdaki semptomlarla mücadele etmek için tasarlanmıştır:

• psikomotor ajitasyon;
• agresif ve tehlikeli davranışlar;
• sanrılar ve halüsinasyonlar;
• belirgin korku hissi;
• vücutta gerginlik;
• ruh hali;
• ilgisizlik ve uyuşukluk;
• kötü uyku;
• kusmak.

Gördüğünüz gibi antipsikotiklerin olası kullanım alanı oldukça geniştir ve yalnızca ciddi zihinsel bozukluklarla sınırlı değildir.

Antipsikotiklerin yan etkileri

Ek olarak, bir dereceye kadar tüm ilaçlar terapötik etkiler bir takım istenmeyen yan etkileri vardır. Tam güvenlik hakkında bir görüş var bitkisel preparatlar. Bu tamamen doğru değil. Bu nedenle melisanın uzun süreli kullanımı da baş dönmesine neden olur ve papatya kaynatmalarının aşırı kullanımı neden olur. Bazı durumlarda tek bir aşırı dozda kırlangıçotu bile toksik hepatitle sonuçlanır.

Yan etkilerin görülme olasılığı ve ciddiyeti birçok faktöre bağlıdır:

• ilaca bireysel duyarlılık;
• kullanılan doz ve tedavi süresi;
• ilacın verilme yöntemi ve diğer ilaçlarla etkileşimi;
• hastanın yaşı, genel durum sağlık.

Antipsikotiklerin ana yan etkileri şunlardır:

• Nöroleptik sendrom. Görünüşünün nedeni ekstrapiramidal bozukluklardır. Yükselen kas tonusu Hareketler yavaşlar ve kısıtlanır, geveleyerek konuşmak mümkündür. Hastalar bulundukları yerde huzursuzluktan rahatsız olabilirler. Bir hastada nöroleptik sendrom gelişirse, doktor nörolepsi semptomlarını ortadan kaldıran ilaçlar olan düzelticileri reçete edecektir.
• Endokrin bozuklukları. Şu saatte meydana gelir: uzun süreli kullanım yüksek dozda nöroleptikler.
• Uyuşukluk. Tipik antipsikotikler daha etkilidir. Çoğu zaman uyuşukluk, antipsikotiklerle tedaviye başladıktan 3-4 gün sonra kaybolur.
• İştah ve vücut ağırlığındaki değişiklikler. Pek çok hasta, özellikle de kadınlar, büyük ölçüde kilo almaktan korkuyor. Sadece zihinsel bir bozukluğun varlığının aşağıdaki durumlara yatkınlık oluşturmadığı anlaşılmalıdır: ideal figür. Örneğin depresyon, çoğu durumda vücut ağırlığını önemli ölçüde azaltır (aşağı veya yukarı), bu da yanlışlıkla ilaçların etkilerine atfedilir.

Daha az görülen yan etkiler şunlardır: görme organlarında, sindirim organlarında geçici rahatsızlıklar (ishal, kabızlık), idrar yapmada zorluk ve otonomik bozukluklar.

Antipsikotik kullanan bir hastanın bilmesi gerekenler nelerdir?

Başlangıçta kurs tedavisi Antipsikotiklerin yan etkilerinin yanı sıra hastalar, ilaçları alırken kurallara uyma zorunluluğuyla da karşı karşıya kalabiliyor. İlk haftalar hem hasta hem de doktor için zor olacaktır. Sonuçta seçim yapmamız gerekiyor uygun ilaç ve yeterli bir doz. Antipsikotiklerle başarılı bir tedavi sürecine yalnızca karşılıklı güven, sorumluluk ve kusursuz sonuç arzusu mümkün olacaktır. Hasta tedaviyle mümkün olan her şekilde işbirliği yapmalı, tavsiyelere uymalı ve durumundaki değişiklikleri bildirmelidir.

Bazı basit ipuçları antipsikotik almak:

• İlaçların belirtilen dozajına ve alınma sıklığına uyun. Dozu kendi başınıza ayarlamaya çalışmak yalnızca durumu daha da kötüleştirecektir.
• Alkollü içeceklerden, hatta biradan kaçının. Nöroleptikler alkolle son derece zayıf etkileşime girer. ortak resepsiyon hastalığın alevlenmesine neden olabilir.
• Antipsikotikler reaksiyon hızını yavaşlattığı için sürüş ve diğer mekanizmalarda bir süre beklemeniz gerekecektir.
• İyi ye. Vitamin ve protein açısından zengin yiyecekler yiyin.
• İçmek yeterli miktar sıvılar. Güçlü çay ve kahve içilmesi tavsiye edilmez.
• Sabah egzersizleri yaptığınızdan emin olun. Hatta minimum fiziksel aktivite yararlı olacaktır.
• Tedaviyle ilgili tüm sorularınızı girişte büyükannelerle değil, doktorunuzla tartışın.

Antipsikotiklerin doğru kullanımı birçok şeyle başa çıkmanıza olanak sağlar hoş olmayan sonuçlar ruhsal bozukluklar, yaşam kalitesini artırır ve iyileşme şansı verir. Düzenli olarak ortaya çıkan modern ilaçlar, yan etkilerin gelişimini en aza indirerek güvenli tedaviye olanak sağlar. uzun zaman. Antipsikotik almaktan ve sağlıklı kalmaktan korkmayın!

Nöroleptikler veya antipsikotikler, psikotik bozuklukların tedavisine yönelik bir ilaç grubudur. Eski neslin bu grubunun ilaçları farklı büyük miktar olumsuz etkiler. Yeni nesil nöroleptiklerin yan etkileri daha azdır, ancak esas olarak reçeteyle reçete edilirler. Bir nörolog veya psikoterapistle görüştükten sonra reçete alabilirsiniz.

Hepsini Göster ↓

Grup Açıklaması

Akıl hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilk antipsikotik klorpromazindir. Daha önce tedavide kullanılıyorlardı şifalı Bitkiler- afyon, belladonna, banotu.

Klasik antipsikotik ilaçlara genellikle nöroleptikler denir. Daha önce, onların eylemleri kaçınılmaz tezahürle ilişkilendiriliyordu. ters tepkiler. Yeni nesil ilaçların ortaya çıkmasıyla birlikte ayrı bir antipsikotik alt grubu tanımlandı. Onların da bazısı var yan etkiler ancak çok daha az sıklıkta ortaya çıkıyorlar.

sınıflandırma

Nöroleptik ilaçlar çeşitli parametrelere göre ayrılır. Kimyasal sınıflandırma antipsikotikler:

• fenotiazin türevleri: Triftazin, Tiyoridazin;
• tioksanten: Klorprotiksen;
• butirofenon: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepin: Klozapin;
• indol: Reserpin, Sülpirid.

En alakalı olanı genel kabul görmüş sınıflandırma Hasta için en az risk taşıyan ilacı seçmenize olanak tanıyan nesiller boyu antipsikotikler tarafından.

Yukarıdaki ilaçlar giderek daha az kullanılmaktadır. tıbbi uygulamaÇünkü hastanın yaşam kalitesini düşüren bir takım olumsuz reaksiyonlara sahiptirler. Yeni nesil ilaçların böyle bir etkisi yok.

Yeni
Aktif madde	Ticari unvan	Aktif madde	Ticari unvan
Klozapin	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arlental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidon	Zairis, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Asenapin
Olanzapin	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurasidon
Ketiapin	Hedonin, Quetixol, Quetiron, Kwiklein, Ketilept, Seroquel	Paliperidon	Invega, Xeplion
Amisülpirid	Solex, Solian, Soleron	Sertindol	Serdolekt
Ziprasidon		İloperidon

Reseptörlere bağlanma derecesine göre atipik ve tipik antipsikotikler ayırt edilir. Atipik ilaçlar, yalnızca dopamin reseptörlerine değil aynı zamanda diğer reseptörlere de afiniteye sahip olmaları ile ayırt edilirler, bu da onları kolayca tolere edilebilir ve hafif etkili ilaçlar haline getirir.

Atipik olanlar şunları içerir:

• Ziprasidon.
• Olanzapin.
• Paliperidon.
• Risperidon.
• Ketiapin.
• Asenapin.
• İloperidon.
• Klozapin.
• Sertindol.

Popüler tipik antipsikotikler:

• Haloperidol.
• Flufenazin.

Eski ve yeni nesil ilaçların vücuttaki etkinliği ve etki mekanizmasının ayrı ayrı değerlendirilmesi tavsiye edilir.



Eski nesil nöroleptikler




Esas olarak enjeksiyon çözeltileri şeklinde üretilirler, ilaçların bir kısmı tablet ve kapsül halindedir. Eczanede toplanan reçeteye göre kesinlikle serbest bırakılırlar. Bir dahaki sefere ilacı satın aldığınızda, reçete almak için doktorunuzla tekrar iletişime geçmelisiniz.



Hareket mekanizması

Beynin limbik ve mezokortikal yapılarındaki merkezi dopamin reseptörlerini bloke ederek belirgin bir antipsikotik etki gösterirler. Bu hipotalamik reseptörlerin bloke edilmesi, artan prolaktin üretiminin yanı sıra antipiretik etkinin bir sonucu olarak galaktoreye yol açar.

Antiemetik özellikleri kusma merkezindeki dopamin reseptörlerinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Yapılarla etkileşim ekstrapiramidal sistem kaçınılmaz ekstrapiramidal bozukluklara yol açar. Eski nesil antipsikotikler, antipsikotik aktiviteyi ve ılımlı etkiyi birleştirir sakinleştirici etki. Otonom sinir sisteminin alfa-adrenerjik reseptörlerini hafifçe bloke edin.

Kullanım endikasyonları

Eski nesil antipsikotiklerin kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır: psikomotor ajitasyon aşağıdaki gibi hastalıklar ve durumlar için:

• manik aşamada psikozlar;
• demans;
• zeka geriliği;
• psikopati;
• akut ve kronik formlarda şizofreni;
• alkolizm.

Halüsinasyonlarda antipsikotik kullanımı endikedir çeşitli kökenlerden, paranoid durumlar ve akut psikozlar. Dahil karmaşık terapi antipsikotikler ajitasyon, saldırganlık, davranış bozuklukları, Gilles de la Tourette sendromu ve kekemelik için kullanılır. Daha önce inatçı kusma veya hıçkırıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu.

Ters tepkiler

Aşağıdaki liste, eski nesil ilaçların tüm listesi için tipiktir. Yan etkilerin şiddeti ve sıklığı dozaj rejimine ve aktif maddeye bağlıdır:

Organ Sistemi/Frekansı
	-	Titreme, sertlik, aşırı salgı tükürük, distoni, motor huzursuzluğu, daha yavaş hareketler	bilinç bulanıklığı, konfüzyon, epileptik nöbetler, depresyon, uyuşukluk, ajitasyon, uykusuzluk, baş ağrıları
	Bulantı, iştahsızlık, kabızlık, sindirim bozuklukları	-	-
Endokrin	Prolaktinemi, galaktore, jinekomasti, amenore	Uygunsuz vazopressin salgılanması sendromu	Erektil disfonksiyon, boşalma
Kardiyovasküler	Taşikardi, hipotansiyon	Hipertansiyon	Ventriküler fibrilasyon ve taşikardi, kalp durması
Otonom sinir	Ağız kuruluğu, aşırı terleme	Bulanık görüş	İdrar retansiyonu
Cilt kaplama	-	Ödem, Deri döküntüleriürtiker	Dermatit, eritema multiforme
	-	Sarılık, hepatit, geri dönüşümlü karaciğer fonksiyon bozukluğu	Sıcaklık bozuklukları, granülositoz, trombositopeni, geri dönüşümlü lökopeni

Kalp durması sonucu bir hastanın ani nedensiz ölüm vakaları bilinmektedir. Yan etki olasılığı dozajın artmasıyla, intravenöz uygulamayla ve aşırı duyarlılık. Yaşlılarda da risk artıyor.

Uzun süreli tedaviyle veya ilacın kesilmesinden sonra ritmik diskinezi gibi tardif diskinezi semptomları gelişebilir. istemsiz hareketler dil, ağız, çene ve yüz. Sendrom, doz artırıldığında veya diğer antipsikotiklere geçildiğinde kendini gösterebilir. Bu durumlarda antipsikotik kullanımı derhal kesilmelidir.

Bu gruptaki antipsikotikler yaşamı tehdit eden nöroleptik malign sendromla ilişkilidir. Hipertermi, dengesizlik, bilinç bozuklukları ve koma ile karakterizedir.

Taşikardi, kan basıncında yükselme ve terleme gibi belirtiler erken uyarı semptomlarını temsil eder ve bir hipertermi atağının habercisidir.

Antipsikotik tedavi derhal durdurulmalı ve tıbbi tavsiye aranmalıdır. Tıbbi bakım. Eski nesil antipsikotikler aynı zamanda öznel zihinsel donukluk ve gerilik duygularına, paradoksal coşku ve uykusuzluk fenomenlerine de neden olabilir.

Kontrendikasyonlar

Eski nesil antipsikotiklerin tüm temsilcileri aşağıdaki koşullar ve hastalıklarda kontrendikedir:

• bileşimdeki bileşenlere aşırı duyarlılık;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• üriner sistem patolojileri;
• hormonal düzenleme bozuklukları;
• piramidal ve ekstrapiramidal bozuklukları olan sinir sistemi patolojileri;
• depresyon, koma.

18 yaşın altındaki çocuklar ve hamile kadınlar için kontrendikedir. Emzirme.

Yeni nesil nöroleptikler




Bu grubu temsil eden ilaçlar benzer aktivite gösterir ve daha az etkili değildir. Listede yer almasına rağmen yan etkilerin sıklığı daha düşüktür. olası bozukluklar ilaçtan ilaca değişir.

Farmakolojik özellikler

Etki mekanizması serotonin ve dopamin reseptörleri olan adrenerjik reseptörlere bağlanmaktır. Histamin reseptörlerine afinitesi düşüktür.

Eski nesilden temel farklarından biri de yeni ilaçların motor aktivitede azalmaya neden olmaması, şizofreni belirtilerinde aynı etkinliği göstermesidir.

Dopamin ve serotoninin dengeli antagonizması ekstrapiramidal yan etki riskini azaltır, artırır tedavi edici etki duygusal ve duygusal ilaçlar negatif belirtilerşizofreni ve diğer zihinsel bozukluklar.

İlaçlar aynı zamanda maksimum konsantrasyonlara ne kadar çabuk ulaştıklarına göre de farklılık gösterir. İlk saat içinde kan plazmasında elde edilirler. sözlü olarak yeni nesil antipsikotiklerin çoğu için.

Kullanım endikasyonları

Yeni nesil nöroleptikler aşağıdaki hastalık ve rahatsızlıklara sahip hastaların tedavisinde endikedir:

• akut ve kronik şizofreni;
• şizofreninin üretken ve negatif belirtileri: halüsinasyonlar, düşünce bozuklukları, şüphe, yabancılaşma, duyguların engellenmesi;
• Şizofrenide duygusal bozukluklar: depresyon, anksiyete, korku;
• çeşitli davranışsal bozukluklar demans hastası hastalarda;
• öfke patlamaları, fiziksel şiddet, ajitasyon;
• psikotik belirtiler.

Yeni nesil ilaçlar geniş bir etki spektrumuna sahiptir. doğru seçim dozaj ve ilacın kendisi. Bu gruptaki nöroleptiklerin geniş aralık tedavi edici etki Birçok akıl hastalığının karmaşık tedavisinde kullanılırlar.

Kontrendikasyonlar

Genellikle yeni nesil antipsikotiklerin kullanımına yönelik tek kontrendikasyon, bilinen bireysel aşırı duyarlılıktır. aktif madde veya yardımcı bileşenler. Modern antipsikotiklerin çoğu, tıbbi gözetim altında çocuklarda ve ergenlerde kullanım için onaylanmıştır ve ergenlik ve çocuklukta şizofreni ve saldırganlığın tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Klozapine dayalı olanlar gibi bazı ilaçlar, kardiyovasküler sistem hastalıkları olan hastalarda ve ayrıca tıbbi geçmişinde kan sayımında değişiklik olan hastalarda kontrendikedir. Klozapin, olanzapin ve risperidon çocuklar için yasaktır.

Hamilelik sırasında, yeni nesil antipsikotiklerin temsilcilerine yalnızca ilgili doktorun gözetiminde ve kesinlikle gerekliyse hastane ortamında reçete edilir.

Yan etkiler

Liste istenmeyen etkiler Yeni tip antipsikotiklerin neden olduğu rahatsızlıklar çoğu için aynıdır. Belirtilerin ciddiyeti, dozaj rejimine ve hastanın duyarlılığına, vücudunun tedaviye tepkisine bağlıdır.

Organ Sistemi/Frekansı
Hematopoietik sistem		-	Granülositopeni, trombositopeni, agranülositoz, purpura, nötropeni
Bağışıklık	-	Aşırı duyarlılık, alerjik reaksiyonlar	Yüzün şişmesi, laringeal-trakeal ödem
Metabolizma	İştahın artması veya azalması, kilo kaybı	Polidipsi, anoreksi, su intoksikasyonu	Diyabet, ketoasidoz, kan kolesterol düzeylerinde artış
	Uykusuzluk, uyuşukluk, sinirlilik	Karışıklık, uyku bozuklukları, libido azalması	Anorgazmi, depresyon, mani, tutku hali
	Uyuşukluk, baş dönmesi, sedasyon, titreme, distoni, konuşma bozuklukları, huzursuz bacak sendromu	Baş dönmesi, uyuşukluk, salya akması, denge ve dikkat bozuklukları, miyotoni, yüz spazmı	Nöroleptik malign sendrom, depresif bilinç düzeyi, reaksiyonların inhibisyonu
Görme ve işitme organları	Bulanık görme, göz kapaklarının şişmesi, gözlerin şişmesi	Göz kapaklarının kenarında kabuklanma, gözlerde sulanma, görme keskinliğinde azalma, gözlerde kaşıntı	Göz akıntısı, bulanık görme, göz kuruluğu, kulaklarda ağrı ve çınlama
Kardiyovasküler	Çarpıntı, hipotansiyon, bradikardi, taşikardi	Paket dallarının bloğu, EKG değişiklikleri	Tromboembolizm, derin ven trombozu, sıcak basması, hiperemi
Solunum	Burun tıkanıklığı, burun kanaması, nefes darlığı	Akciğer tıkanıklığı, hırıltı, disfoni, öksürük	Nemli raller, hiperventilasyon, hırıltı, tıkanıklık akciğerlerde
Sindirim kanalı	Bulantı, kusma, kabızlık, ishal, aşırı tükürük salgısı	Mide ağrısı, dudakların şişmesi	Bağırsak tıkanıklığı, diş ağrısı, dışkı kaçırma
Cilt kaplama	Kuru cilt	Sebore, kaşıntı, döküntü	Sivilce, papül ve egzama, kellik
Kas-iskelet sistemi	Sırt ağrısı, omurga, artralji	Uzuvlarda ağrı	Boyun ve göğüs ağrısı
İdrar	-	İnkontinans veya idrar retansiyonu	Poliüri, şişlik
Üreme	-	Adet bozuklukları, boşalma ve ereksiyon bozuklukları, priapizm	Orgazm bozuklukları
Genel bozukluklar	Yüksek yorgunluk, yürüme bozukluğu, yüz şişmesi, susama	Azalan vücut ısısı	Hemoglobin azalması, kandaki glikoz ve karaciğer transaminaz konsantrasyonlarının artması

Herhangi bir olumsuz reaksiyon tespit edilirse derhal tıbbi yardım almalı ve doktorunuza danışana kadar antipsikotik kullanmayı bırakmalısınız. Uzman gerekirse ilacı durduracak veya dozu ayarlayacaktır.

Çözüm

Nöroleptikler, birkaç nesil tarafından temsil edilen geniş bir ilaç grubudur. İÇİNDE son yıllar daha fazlası tercih edilir modern grup atipik antipsikotikler güvenlikleri nedeniyle. Bununla birlikte, ilacın seçimi ve dozaj rejimi ilgili hekim tarafından yapılır ve gerekirse eski nesil antipsikotikleri temsil eden bir ilaç reçete edebilir.

Psikotik bozuklukları tedavi etmek için tasarlanmış bir psikotrop ilaca antipsikotik (aynı zamanda bir antipsikotik veya antipsikotik) adı verilir. Bu nedir ve nasıl çalışır? Hadi çözelim.

Nöroleptik. Ne olduğunu? Tarih ve özellikler

Nöroleptikler tıpta nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. Keşfedilmeden önce uyuşturucular bitki kökeni(örneğin banotu, belladonna, afyon), intravenöz uygulama kalsiyum, bromürler ve narkotik uyku.

20. yüzyılın 50'li yıllarının başlarında bu amaçlar için antihistaminikler veya lityum tuzları kullanılmaya başlandı.

İlk antipsikotiklerden biri, daha önce yaygın olarak kabul edilen klorpromazin (veya aminazin) idi. antihistamin. 1953 yılında esas olarak nöroleptik (şizofreni için) olarak yaygın şekilde kullanılmaya başlandı.

Bir sonraki antipsikotik alkaloid reserpindi ama çok geçmeden yerini başkalarına bıraktı. etkili ilaçlarçünkü pratikte hiçbir etkisi olmadı.

1958'in başında diğer birinci nesil antipsikotikler ortaya çıktı: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tiyoproperazin ve diğerleri.

"Nöroleptik" terimi 1967'de (birinci nesil psikotrop ilaçların sınıflandırılması oluşturulduğunda) önerildi ve yalnızca antipsikotik etkiye sahip değil, aynı zamanda neden olabilecek ilaçlara da atıfta bulundu. nörolojik bozukluklar(akatasia, nöroleptik parkinsonizm, çeşitli distonik reaksiyonlar ve diğerleri). Tipik olarak bu bozukluklara klorpromazin, haloperidol ve triftazin gibi maddeler neden oluyordu. Dahası, onlarla tedaviye neredeyse her zaman hoş olmayan yan etkiler eşlik eder: depresyon, kaygı, şiddetli korku, duygusal kayıtsızlık.

Daha önce antipsikotikler "ana sakinleştiriciler" olarak da adlandırılıyordu, dolayısıyla antipsikotikler ve sakinleştiriciler aynı şeydir. Neden? Çünkü aynı zamanda belirgin sakinleştirici, hipnotik ve sakinleştirici anti-anksiyete etkilerinin yanı sıra oldukça spesifik bir kayıtsızlık durumuna (ataraksi) da neden olurlar. Artık bu isim antipsikotikler için geçerli değil.

Tüm antipsikotikler tipik ve atipik olarak ikiye ayrılabilir. Tipik antipsikotikleri kısmen tanımladık; şimdi atipik bir antipsikotik ele alacağız. bir grup "daha yumuşak" ilaç. Vücudu tipik olanlar kadar güçlü etkilemezler. Yeni nesil nöroleptiklere aittirler. Atipik antipsikotiklerin avantajı dopamin reseptörleri üzerine daha az etki göstermeleridir.

Nöroleptikler: endikasyonlar

Tüm nöroleptiklerin bir ana özelliği vardır: etkili etkiüretken semptomlar (halüsinasyonlar, sanrılar, psödohalüsinasyonlar, illüzyonlar, davranış bozuklukları, mani, saldırganlık ve ajitasyon) için. Ayrıca antipsikotikler (çoğunlukla atipik) depresif veya eksiklik belirtilerinin (otizm, duygusal düzleşme, sosyalleşme vb.) tedavisi için reçete edilebilir. Ancak eksiklik belirtilerini tedavi etmedeki etkinlikleri oldukça tartışmalıdır. Uzmanlar antipsikotiklerin yalnızca ikincil semptomları ortadan kaldırabileceğini öne sürüyor.

Tipik antipsikotiklere göre etki mekanizması daha zayıf olan atipik antipsikotikler de bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılmaktadır.

Amerikan Psikiyatri Birliği, antipsikotik ilaçların psikolojik rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanımını yasaklamaktadır. davranışsal belirtiler demans. Uykusuzluk için de kullanılmamalıdırlar.

İki veya daha fazla antipsikotik ilaçla aynı anda tedavi edilmesi kabul edilemez. Antipsikotiklerin tedavi amaçlı kullanıldığını unutmayın. ciddi hastalıklar, onları bu şekilde almanız tavsiye edilmez.

Ana etkiler ve etki mekanizmaları

Modern antipsikotiklerin bir tane var genel mekanizma antipsikotik etki, çünkü yalnızca dopaminin uyarıları ilettiği beyin sistemlerinde sinir uyarılarının iletimini azaltabilirler. Gelin bu sistemlere ve antipsikotiklerin bunlar üzerindeki etkisine daha yakından bakalım.

• Mezolimbik yol. Herhangi bir şey alındığında bu yoldaki iletimde bir azalma meydana gelir. antipsikotik ilaççünkü üretken semptomların (örneğin halüsinasyonlar, sanrılar vb.) ortadan kaldırılması anlamına gelir.
• Mezokortikal yol. Burada dürtü aktarımındaki bir azalma şizofreni semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur (ilgisizlik, sosyalleşme, konuşma yoksulluğu, duygulanımın yumuşatılması, anhedoni gibi olumsuz bozukluklar ortaya çıkar) ve Kognitif bozukluk(dikkat eksikliği, hafıza bozuklukları vb.) Tipik antipsikotiklerin özellikle uzun süreli kullanımı, olumsuz bozuklukların artmasına ve ayrıca ciddi ihlaller beyin fonksiyonları. Antipsikotiklerin iptal edilmesi bu durumda yardımcı olmayacaktır.
• Nigrostriatal yol. Bu durumda dopamin reseptörlerinin bloke edilmesi genellikle nöroleptiklerin tipik yan etkilerine (akatizi, parkinsonizm, distoni, tükürük, diskinezi, trismus vb.) yol açar. Bunlar yan etkiler Vakaların %60'ında görülür.
• Tuberoinfundibular yol (limbik sistem ile hipofiz bezi arasındaki uyarıların iletimi). Reseptörlerin bloke edilmesi prolaktin hormonunun artmasına neden olur. Bu arka plana karşı jinekomasti, galaktore, cinsel işlev bozukluğu, kısırlık patolojisi ve hatta hipofiz tümörü gibi çok sayıda başka yan etki oluşur.

Tipik antipsikotikler öncelikle dopamin reseptörleri üzerinde etki gösterir; atipik olanlar serotonini diğer nörotransmitterlerle (sinir uyarılarını ileten maddeler) etkiler. Bu nedenle atipik antipsikotiklerin hiperprolaktinemiye, nöroleptik depresyona, ayrıca nörobilişsel bozukluklara ve negatif semptomlara neden olma olasılığı daha düşüktür.

α 1-adrenerjik reseptörlerin blokajının belirtileri kan basıncında bir azalmadır; ortostatik hipotansiyon, baş dönmesi, uyuşukluk gelişimi.

H1-histamin reseptörleri bloke edildiğinde hipotansiyon ortaya çıkar, karbonhidrat ihtiyacı ve kilo almanın yanı sıra sedasyon artar.

Asetilkolin reseptörleri bloke edilirse aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkar: kabızlık, ağız kuruluğu, taşikardi, artmış göz içi basıncı ve konaklama bozuklukları. Karışıklık ve uyuşukluk da meydana gelebilir.

Batılı araştırmacılar antipsikotiklerle (yeni antipsikotikler veya eski, tipik veya atipik - fark etmez) ani kalp ölümü arasında bir bağlantı olduğunu kanıtladılar.

Ayrıca antipsikotiklerle tedavi edildiğinde felç ve miyokard enfarktüsü riski önemli ölçüde artar. Bunun nedeni psikotik ilaçların Lipid metabolizması. Antipsikotik almak da neden olabilir diyabet Tip 2. Alma şansı ciddi komplikasyonlar ile artmak kombinasyon tedavisi Tipik ve atipik nöroleptikler.

Tipik antipsikotikler, konvülsif hazırlık eşiğini düşürdüğü için epileptik nöbetleri tetikleyebilir.

Çoğu antipsikotik (çoğunlukla fenotiyazin nöroleptikleri) güçlü bir hepatotoksik etkiye sahiptir ve hatta kolestatik sarılığın gelişmesine neden olabilir.

Yaşlı erişkinlerde antipsikotik tedavisi pnömoni riskini %60 oranında artırabilir.

Antipsikotiklerin bilişsel etkisi

Açık etiketli çalışmalar, atipik antipsikotiklerin nörobilişsel bozukluğun tedavisinde tipik antipsikotiklerden biraz daha etkili olduğunu göstermiştir. Fakat inandırıcı delil nörobilişsel bozukluk üzerinde herhangi bir etkisi olduğuna dair kanıt yoktur. Etki mekanizması tipik olanlardan biraz farklı olan atipik antipsikotikler oldukça sık test edilmektedir.

Birinde klinik denemeler doktorlar düşük dozlarda risperidon ve haloperidolün etkilerini karşılaştırdılar. Çalışma endikasyonlarda anlamlı bir farklılık bulamadı. Düşük dozlarda haloperidolün nörobilişsel sonuçlar üzerinde de olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir.

Dolayısıyla birinci veya ikinci nesil antipsikotiklerin bilişsel alan üzerindeki etkisi sorusu hala tartışmalıdır.

Antipsikotiklerin sınıflandırılması

Antipsikotiklerin tipik ve atipik olarak ikiye ayrıldığı yukarıda belirtilmişti.

Tipik antipsikotikler şunları içerir:

1. Sedatif antipsikotikler (kullanımdan sonra inhibitör etkiye sahiptir): promazin, levomepromazin, klorpromazin, alimemazin, klorprotiksen, periciazin ve diğerleri.
2. Keskin antipsikotikler (güçlü bir küresel antipsikotik etkiye sahiptir): flufenazin, trifluoperazin, tiyoproperazin, pipotiazin, zuklopentiksol ve haloperidol.
3. Engelleyici (aktive edici, engelleyici bir etkiye sahiptir): karbürin, sülpirid ve diğerleri.

Atipik antipsikotikler arasında aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisülpirid, ketiapin, risperidon, olanzapin ve klozapin bulunur.

Antipsikotiklerin, ayırt edildikleri başka bir sınıflandırması daha vardır:

1. Fenotiazinler ve diğer trisiklik türevler. Bunlar arasında aşağıdaki türler vardır:

   ● basit bir alifatik bağa sahip nöroleptikler (levomepromazin, alimemazin, promazin, klorpromazin), asetilkolin reseptörlerini ve adrenoreseptörleri güçlü bir şekilde bloke eder, belirgin bir etkiye sahiptir sakinleştirici etki ve ekstrapiramidal bozukluklara neden olabilir;
   ● orta derecede antipsikotik etkiye ve hafif neidokrin ve ekstrapiramidal yan etkilere sahip olan piperidin çekirdekli nöroleptikler (tiyoridazin, pipotiyazin, periciazin);
   ● piperazin çekirdekli nöroleptikler (flufenazin, proklorperazin, perfenazin, tiyoproperazin, frenolon, trifluoperazin) dopamin reseptörlerini bloke etme kapasitesine sahiptir ve ayrıca asetilkolin ve adrenerjik reseptörler üzerinde zayıf bir etkiye sahiptir.

2. Etkisi fenotiyazinlerin etkisine benzer olan tüm tiyoksanten türevleri (klorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol).
3. Etkisi fenotiyazin antipsikotiklere de benzeyen ikame edilmiş benzamidler (tiaprid, sultoprid, sülpirid, amisülpirid).
4. Tüm butirofenon türevleri (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin ve türevleri (olanzapin, klozapin, ketiapin).
6. Benzisoksazol ve türevleri (risperidon).
7. Benzisotiazolilpiperazin ve türevleri (ziprasidon).
8. İndol ve türevleri (sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilkinolinon (aripiprazol).

Yukarıdakilerin hepsinden, mevcut antipsikotikleri - eczanelerde reçetesiz satılan ilaçlar ve kesinlikle bir doktorun reçetesine göre satılan bir grup antipsikotik - ayırt edebiliriz.

Antipsikotiklerin diğer ilaçlarla etkileşimi

Çoğu zaman bu belirtiler antipsikotik ilacın kesilmesiyle ortaya çıkar (buna "yoksunluk sendromu" da denir). Çekilme sendromunun çeşitli çeşitleri vardır: aşırı duyarlılık psikozu, maskesiz diskinezi (veya geri tepme diskinezi), kolinerjik "geri tepme" sendromu vb.

Bu sendromu önlemek için antipsikotik tedavisi yavaş yavaş durdurulmalı ve doz yavaş yavaş azaltılmalıdır.

Antipsikotik alırken yüksek dozlar bunu not et yan etki nöroleptik eksiklik sendromu olarak. Anekdotsal kanıtlar bu etkinin tipik antipsikotik alan hastaların %80'inde ortaya çıktığını göstermektedir.

Uzun süreli kullanımla beyindeki yapısal değişiklikler

İki yıl boyunca olanzapin veya haloperidol verilen makaklarda yapılan plasebo kontrollü çalışmalara göre normal dozaj Antipsikotik kullanımından dolayı beyin hacmi ve ağırlığı ortalama %8-11 oranında azalır. Bunun nedeni beyaz ve gri madde hacmindeki azalmadır. Nöroleptiklerden iyileşme imkansızdır.

Sonuçların yayınlanmasının ardından araştırmacılar, antipsikotik ilaçların halka sunulmadan önce hayvanlar üzerinde etkisinin test edilmemiş olmasıyla suçlandı. ilaç pazarı ve insanlar için tehlike oluşturduğunu söylüyorlar.

Araştırmacılardan biri olan Nancy Andreasen, hacimdeki azalmanın gri madde ve antipsikotiklerin alınması genel olarak insan vücudunu olumsuz etkiler ve prefrontal korteksin atrofisine yol açar. Öte yandan antipsikotiklerin de etkili olduğunu belirtti. önemli ilaç, birçok rahatsızlığı tedavi edebilir, ancak yalnızca çok küçük miktarlarda alınmaları gerekir.

2010 yılında araştırmacılar J. Leo ve J. Moncrieff, beynin manyetik rezonans görüntülemesine dayanan çalışmaların bir incelemesini yayınladılar. Çalışma, antipsikotik ilaç alan ve almayan hastalardaki beyin değişikliklerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı.

26 olgunun 14'ünde (antipsikotik kullanan hastalarda) beyin hacminde, gri maddede ve beyaz maddede azalma gözlendi.

21 vakanın (antipsikotik almayan veya bunları küçük dozlarda alan hastalarda) hiçbirinde herhangi bir değişiklik bulunmadı.

2011 yılında aynı araştırmacı Nancy Andreasen, yeterli antipsikotik ilaç alan 211 hastada beyin hacminde değişiklikler tespit ettiği bir çalışmanın sonuçlarını yayınladı. uzun zamandır(7 yıldan fazla). Üstelik ilacın dozu ne kadar yüksek olursa, beyin hacmi de o kadar önemli ölçüde azaldı.

Yeni ilaçların geliştirilmesi

Açık şu an Reseptörleri etkilemeyen yeni antipsikotikler geliştirilmektedir. Bir grup araştırmacı, esrarın bir bileşeni olan kanabidiolün antipsikotik etkilere sahip olduğunu öne sürdü. Yani yakın zamanda bu maddeyi eczane raflarında görmemiz mümkün.

Çözüm

Umarız kimsenin nöroleptiğin ne olduğuna dair sorusu yoktur. Nedir, etki mekanizması nedir ve onu almanın sonuçları yukarıda tartıştık. Geriye sadece şunu eklemek kalıyor: tıp düzeyi ne olursa olsun modern dünya hiçbir madde sonuna kadar incelenemez. Ve her şeyden ve hatta antipsikotikler gibi karmaşık ilaçlardan bir yakalama bekleyebilirsiniz.

İÇİNDE Son zamanlarda Depresyonun antipsikotiklerle tedavi edildiği vakalar daha sık hale geldi. Bu ilacın tehlikelerinin bilinmemesi nedeniyle insanlar işleri kendileri için daha da kötüleştiriyor. Antipsikotikler asla amacı dışında kullanılmamalıdır. Ve artık bu ilaçların beyinde ne gibi etkileri olduğu konuşulmuyor bile.

Bu nedenle reçetesiz olarak satın alınabilen antipsikotik ilaçlar dikkatli kullanılmalı (ve yalnızca ihtiyacınız olduğundan %100 eminseniz) ve daha da iyisi doktor reçetesi olmadan kullanılmamalıdır.