Aplikimi praktik i antiseptikëve dhe dezinfektuesve. Çfarë janë dezinfektuesit? Roli i agjentëve baktericid

NË praktikë mjekësore Masa më e rëndësishme dhe më e zakonshme është dezinfektimi i dhomave, instrumenteve kirurgjikale dhe drejtpërdrejt pjesëve individuale Trupi i njeriut. Kjo përfshin përdorimin e mjeteve speciale. Në këtë artikull, ne do të ofrojmë informacion i detajuar se çfarë është një antiseptik.

Përcaktimi i masave me përdorimin e agjentëve antimikrobikë

Metodat e sterilizimit dhe dezinfektimit luajnë një rol themelor në kryerjen e manipulimeve të ndryshme mjekësore. Njohuritë për këtë përbëjnë seksionet kryesore të trajnimit gjatë marrjes edukim mjekësor. Për të kuptuar se çfarë është një antiseptik, së pari duhet të kuptoni se çfarë është një antiseptik dhe asepsis.

• Asepsis është një kombinim masat parandaluese parandalimi i shfaqjes së mikroorganizmave patogjenë. Falë tyre, pacienti merr mbrojtje e besueshme nga futja e patogjenëve infektivë në plagë të hapura, si dhe në organe, inde dhe zgavra të tjera të trupit. Asepsia është e detyrueshme për diagnostikim, kirurgji dhe studime mikrobiologjike.
• Antiseptik është një shtypje ose shkatërrim kompleks i organizmave që përfaqësojnë rrezik potencial për shëndetin e pacientit, në mukoza, lëkurë të dëmtuar dhe kavitete.

Ekzistojnë dy burime të infeksionit:

• Ekzogjene. Arsyeja e depërtimit të mikrobeve është faktorët e jashtëm. Kur patogjenët hyjnë nga jashtë punëtorët mjekësorë drejtohuni në asepsë.
• Endogjene. Infeksioni është në trupin e njeriut. Në këtë rast, roli kryesor u jepet antiseptikëve.

Antiseptikët

Meqenëse do të ndalemi në mjetet me të cilat kryhet trajtimi që synojnë shkatërrimin e baktereve, do të jetë e përshtatshme të mësojmë për llojet e antiseptikëve.

Parandaluese. Ai konsiston në zbatimin e veprimeve të mëposhtme:

• Trajtimi i plagëve të hapura të freskëta.
• Përpunimi higjienik i duarve.
• Dezinfektimi i sipërfaqes së funksionimit.
• Masat parandaluese tek të sapolindurit, për shembull, trajtimi i një plage të kërthizës.
• Përpunimi i duarve të kirurgëve para operacionit.
• Antiseptik i mukozave dhe infeksioneve të lëkurës.

Terapeutike. Antiseptikët në mjekësi përdoren për qëllimin e tyre të synuar. Për çdo lloj ngjarje mjekësore kanë burimet e veta. Këtu është lista e tyre:

• Biologjike (mjete të zhvilluara në bazë të baktereve antagoniste dhe bakteriofagëve).
• Antiseptikët kimikë (preparate bakteriostatike dhe baktericid).
• Antiseptik mekanik (përdorimi i solucioneve për përpunimi primar plagët dhe pas heqjes së vendeve të indeve të infektuara).
• Metoda fizike (sorbimi, drenimi, trajtimi kirurgjikal).
• Të kombinuara.

Lloji i antiseptikut, i cili përmendet i fundit, përdoret më shpesh në praktikën mjekësore për arsye se një metodë trajtimi nuk mjafton. Çfarë është një antiseptik në agregat? Le të shohim se si ndodh kjo, duke përdorur shembullin e trajtimit të një plage të freskët.

Së bashku me teknikat kirurgjikale (kimike dhe mekanike), antiseptik biologjik. Për të pasur një efekt të drejtpërdrejtë në patogjen, administrohen toksoid tetanoz ose antibiotikë. Pas ndihmës së parë, menjëherë përshkruhet një antiseptik fizik, i cili nënkupton procedura fizioterapie.

Roli i agjentëve baktericid

Është logjike që për të kryer trajtime antibakteriale të gjenden substanca të afta për të mposhtur bakteret e dëmshme. Një antiseptik është një mjet që parandalon proceset e dekompozimit dhe shkatërron mikroorganizmat putrefaktive. Përgatitjet e zhvilluara për këtë qëllim klasifikohen sipas veprimeve terapeutike:

• Bakteriostatik pengojnë rritjen e patogjenëve infektivë.
• Germicidi shkatërron patogjenët.
• Mikrobicidet kontribuojnë në shkatërrimin e grimcave virale.
• Agjentët antibakterialë parandalojnë rritjen e baktereve.

Veprimi i agjentëve antimikrobikë

Substanca të tilla depërtojnë në muret e qelizave bakteriale, ndikojnë në membranat e tyre qelizore. Kjo ose pengon proceset metabolike të mikroorganizmave, ose ndryshon përshkueshmërinë e mureve të tyre qelizore. Antiseptikët janë krijuar për të penguar ose korrigjuar rritjen e mikrobeve patogjene në zonat e indeve të gjalla. Falë tyre zvogëlohet rreziku i infektimit dhe zhvillimi i infeksionit te njerëzit dhe kafshët.

Kur përshkruan një ilaç antimikrobik, pacienti merr mostra nga agjenti shkaktar i sëmundjes dhe kontrollon ndjeshmërinë e tij ndaj agjentit. Kur zgjidhni një antiseptik të jashtëm, njihet reagimi natyror i mikrobeve në vendin e aplikimit të lëngut antibakterial.

Përkatësia e antiseptikëve në një grup kimik

Substancat inorganike përfshijnë alkalet, acidet, peroksidet. Këtu përdoren edhe elementë të veçantë: klor, argjend, bakër, jod, zink, brom, merkur.

Grupi organik i substancave sintetike përfshin derivatet e fenoleve dhe alkooleve, kinolinave, alkaleve, aldeginave, acideve, nitrofuraneve dhe ngjyrave.

Antiseptikët bioorganik janë produkte të përftuara nga objekte natyrore. Likenet, kërpudhat dhe disa bimë mund të shërbejnë si lëndë e parë biologjike.

Produktet e naftës, vajrat esenciale, katrani dhe kripërat natyrale janë provuar gjithashtu të jenë antiseptikë efektivë.

Të gjitha kimikatet e mësipërme dhe substancave biologjike veprojnë si ilaçe dhe mund të përdoren në shtëpi.

Kimikatet e njohura në mjekësi

• Fenoli është agjenti më i zakonshëm që përdoret për trajtimin e duarve të kirurgëve më parë ndërhyrje kirurgjikale. Është përfshirë në të tjera barna antibakteriale. Mjeti është në gjendje të mposht viruset dhe është i përshkruar për shpëlarje zgavrën e gojës dhe fyt. Fenoli në formë pluhuri përdoret për trajtimin e kërthizës tek foshnjat. Përveç kësaj, ajo ka një efekt analgjezik.
• komponimet që përmbajnë metale. Tipar dallues këto substanca - selektive dhe veprim specifik. Mbi bakteret që kanë efekt toksik, dhe në trupin e njeriut - i kursyer. Për shkak të këtyre vetive, ato përdoren për të trajtuar organet e ndjeshme. Oksicianidi i merkurit shërben si dezinfektues. Me zgjidhjen e tij trajtohen instrumentet optike. Lani sytë dhe mukozën me nitrat argjendi.
• Halidet. Tinkturë e alkoolit Jodi përdoret si një antiseptik për lëkurën para operacionit dhe venipunkturës. Përdoren gjerësisht edhe jodopironi dhe jodonati. Kloramina është një antiseptik efektiv i plagëve sepse përmban klor aktiv. Një zgjidhje e hipokloritit të natriumit ujitet dhe lahet me vatra të hapura të kontaminuara.
• alkalet. Nga ky grup, tretësira e amoniakut (10%), borati i natriumit dhe amoniaku për përpunim të jashtëm.
• Oksiduesit. Plagët purulente lahen me peroksid hidrogjeni gjatë veshjes, si dhe bëhen kremra dhe shpëlarje. Zgjidhja nuk depërton në inde, përdoret për dekompozim tumoret kancerogjene dhe gjakderdhje nga mukoza.
• Ngjyrat. E gjelbërta e shkëlqyeshme ka një të theksuar veprim antimikrobik. Në mjekësi, një antiseptik përdoret për të luftuar Pseudomonas aeruginosa dhe stafilokokun aureus. Zelenka pastron mirë lezionet purulente të lëkurës, gërvishtjet, mukozën e gojës, plagët sipërfaqësore.
• komponimet aldehide. Një tretësirë ​​ujore e formalinës (40%) përdoret për dezinfektimin e instrumenteve mjekësore, dorezave dhe kanaleve. Një zgjidhje e dobët (4%), trajtoni artikujt për kujdesin e pacientit. Për sterilizim instrumente optike përdorni pluhur të thatë formaldehid. Është në gjendje të shkatërrojë bakteret dhe sporet e tyre brenda 5 orëve.
• Acidet. Zgjidhje acid borik parandalon rritjen dhe riprodhimin e shumë llojeve të baktereve. Përdoret për të trajtuar ulcerat, plagët dhe shpëlarjet në gojë.

Ilaçi më i mirë

Gjatë diskutimit, ne zbuluam se mjekët dhe pacientët e tyre kanë në dispozicion shumë ilaçe, secila prej të cilave ka një efekt specifik te bakteret. Nuk është e mundur të thuhet se ndonjë prej tyre është më efektive. Ne do të përpiqemi të nxjerrim në pah disa kritere me të cilat përcaktohet antiseptiku më i mirë, sipas cilësive të tij. Së pari, një ilaç i denjë ka ose një efekt të mirë baktericid, që synon vdekjen e mikroorganizmave, ose bakteriostatik, i cili ndihmon në ndalimin e riprodhimit të tyre. Së dyti, duhet të jetë miqësore me mjedisin dhe jo Efektet anësore në trupin e njeriut. Së treti, ilaçi konsiderohet të jetë i një cilësie të lartë nëse ka një gamë të gjerë pozitive veprimet terapeutike. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh nëse antiseptiku do të shpërndahet në lipide. Aktiviteti antimikrobik i barit nuk duhet të ulet gjatë periudhës së rezistencës së trupit, për shembull, në prani të substrateve fiziologjike dhe patologjike.

Faktorë të rëndësishëm kur zgjidhni një produkt është çmimi dhe një garanci për sigurinë e vetive të tij antibakteriale.

Përgatitjet

Spërkatjet janë shumë të lehta për t'u përdorur. Antiseptikët e këtij lloji nuk krijojnë vështirësi të panevojshme kur aplikohen. Disa preparate janë të disponueshme në treg në kontejnerë të mëdhenj që lejojnë përdorimin e një shishe me sprucim. Ilaçet më të zakonshme përfshijnë këto: "Chemetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Paraqiten antiseptikët në formën e një vaji barnat e mëposhtme: “Hexicon”, “Shpëtimtar”, “Betadine”, “Levomikol”. Si dhe pomadat: salicilik-zink, borik, tetraciklin dhe ichthyol.

Është e rëndësishme të dini se shumë antiseptikë të jashtëm përmbajnë antibiotikë që mund të provokojnë alergji. Kjo duhet të merret parasysh kur zgjidhni një ilaç.

Antiseptikë natyralë

Shumë prej tyre kanë një efekt dezinfektues. barëra shëruese. Vetitë e mira baktericidale dallohen nga një seri, vaj mandarine, aloe vera, knotweed, gëlqere, trumzë. Ato përdoren në mjekësia popullore dhe në zhvillimin e produkteve farmaceutike.

• Tinkturat e farmacisë: calendula, kamomil, gjethe eukalipti.
• Vajrat: dëllinjë, temjan, eukalipt, gëlqere dhe pemë çaji.

Një zierje e buckthorn ndihmon në trajtimin e çibaneve dhe ekzemës. Farat e lirit përdoren për plagët në gojë.

Aplikacione të tjera

U zbulua se kohët e fundit bakteret janë përshtatur metodat tradicionale dezinfektimi dhe riprodhimi i tyre është përshpejtuar ndjeshëm. Për të parandaluar infeksionin nga kërpudhat dhe infeksionet virale, në parukeri përdorni kimikate me cilësi të lartë. Më poshtë është Përshkrim i shkurtër disa prej tyre.

Spraji antiseptik "Bacillon AF" është aktiv kundër viruseve standarde. Përdoret për përpunimin ekspres të sipërfaqeve dhe veglave. Përdoreni këtë ilaç me kujdes, pasi thahet lëkura dhe shkakton lëkurë. Përbërësit: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), aldehid glutoronik (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodesin". Spërkatja me përmbajtje alkooli është menduar për një metodë përpunimi të përshpejtuar. Pas ujitjes së objekteve, produkti lihet në sipërfaqe për rreth 30 sekonda. Në përdorim afatgjatë pllaka shfaqet në instrumente ngjyrë gri. Përbërësit: klorur didecildimetilamoniumi (0,25%), protanol-1 (32,5%), etanol (18%). Sipas udhëzimeve, antiseptikët e përmendur më sipër nuk përdoren për përpunimin e instrumenteve mjekësore.

Risia më e fundit janë dezinfektuesit me spërkatje të duarve. Ato mund të përdoren në çdo në vende publike dhe në rrugë. Si rregull, ato janë të disponueshme në shishe me një bombol me vrimë nxjerrëse që transportohet lehtë.

Përdorimi i gjerë i antiseptikëve vërehet në ndërtim. Ato mbrojnë strukturat prej druri nga shfaqja e ngjyrës blu, çarjet, insektet dhe shërbejnë si shtresa kryesore për lyerje. Agjentët antiseptikë depërtojnë në dru dhe formojnë një film në sipërfaqe që mbron nga dëmtimet e ardhshme.

Barnat me aktivitet antimikrobik ndahen në 2 grupe:

1 - nuk kanë veprim selektiv antimikrobik, kanë një efekt të dëmshëm në shumicën e mikroorganizmave (antiseptikët dhe dezinfektuesit).

2 - barna antimikrobiale veprim elektoral(agjentët kimioterapeutikë).

Antiseptikët dhe dezinfektuesit janë një grup ilaçesh që janë në gjendje të pengojnë rritjen, zhvillimin ose vdekjen e mikroorganizmave në mjedisin e pacientit ose në sipërfaqen e trupit të tij.

Antiseptikët -(anti-kundër; septikë - kalbur). Ky grup barna, të cilat përdoren për eliminimin e mikrobeve patogjene në plagë (lëkurë, mukozë) në traktin gastrointestinal dhe traktit urinar. Në varësi të përqendrimit, ato kanë një efekt bakteriostatik ose baktericid, në varësi të përqendrimit.

Dezinfektues - shërbejnë për dezinfektimin e instrumenteve mjekësore, enëve, ambienteve, pajisjeve etj. Dezinfektimi – Ky është një grup masash që synojnë parandalimin e hyrjes së infeksionit në plagë, në trup në tërësi ose për të parandaluar përhapjen e infeksionit.

Nuk është gjithmonë e mundur të vihet një vijë e mprehtë midis antiseptikëve dhe dezinfektuesve. shumë substanca në përqëndrime të ulëta përdoren si antiseptikë dhe në përqendrime më të larta për dezinfektim.

Kërkesat për antiseptikët dhe dezinfektuesit.

Duhet të ketë një spektër të gjerë veprimi;

Duhet të ketë një periudhë të vogël latente veprimi;

Duhet të jetë shumë aktiv

Duhet të jetë rezistent kimikisht;

Disponueshmëria dhe kosto e ulët;

Nuk ka efekt lokal irritues ose alergjik në inde;

Thithja minimale nga vendi i aplikimit të tyre;

Toksicitet i ulët.

Klasifikimi sipas strukturës kimike.

1. Përbërjet inorganike:

· halogjenet dhe komponimet e halogjenizuara

Kloramina B;

Biglukonat e klorheksinës;

Zgjidhje alkoolike e jodit;

Yoddicirin.

· Oksiduesit

Permanganat kaliumi;

peroksid hidrogjeni.

· Acidet dhe alkalet

Acid borik;

Zgjidhja e amoniakut.

· kripë Metalet e renda

sulfat zinku;

sulfat bakri;

Nitrat argjendi.

komponimet organike.

· Komponimet aromatike:

· Grupi i fenolit

Katrani i thuprës;

· Derivatet e nitrofuranit

Furacilina

· Ngjyrat

E gjelbër e shkëlqyeshme;

Ethacridine lact.

· Komponimet alifatike:

· Aldehidet

Formaldehidi

· Alkoolet

Etanol

· Detergjentë (surfaktantë)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Antiseptikët dhe dezinfektuesit mund të kenë efekt bakteriostatik dhe baktericid. Aktiviteti i ilaçit varet nga shumë faktorë:

Nga ndjeshmëria e patogjenit;

Nga përqendrimi i barit;

Nga koha e ekspozimit;

Nga prania e proteinave në medium.

Si rregull, një rritje e përqendrimit gjithashtu rrit aktivitetin antimikrobik, por alkooli etilik është një përjashtim - një rritje në përqendrimin e alkoolit në 70% rrit aktivitetin antimikrobik, por një rritje e mëtejshme e përqendrimit në prani të proteinave, përkundrazi, zvogëlon aktivitetin. - kjo është për shkak të koagulimit të shpejtë të proteinave, formimit të një filmi mbrojtës që parandalon depërtimin e alkoolit në shtresat e thella të lëkurës, ku mund të gjenden mikroorganizmat.

Një rritje në kohën e ekspozimit rrit aktivitetin antimikrobik - kështu që sublimati (dikloruri i merkurit) është 40 herë më aktiv në një ekspozim prej 30 minutash sesa në 2,5 minuta.

Një rritje e temperaturës me 10 0 C çon në një rritje të aktivitetit të fenolit me 7 herë, sublimimi - me 3 herë. Prania e proteinave zvogëlon aktivitetin e barnave në këtë grup. Pra, serumi i njeriut frenon aktivitetin e fenolit me 10%, dhe sublimon me 90%, sepse. procesi i lidhjes së drogës me proteinat.

Detergjentë (sapunë)- mekanizmi i veprimit antimikrobik lidhet me aftësinë e tyre për të reduktuar tensionin sipërfaqësor në ndërfaqen midis fazave të ujit dhe yndyrës. Si rezultat, struktura dhe përshkueshmëria e guaskës së mikroorganizmave, si dhe ekuilibri osmotik, azoti dhe metabolizmin e fosforit, bllokohen enzimat oksiduese dhe aktivizohen enzimat proteolitike, ndodh liza dhe vdekja e qelizës bakteriale. Përdorimi i gjerë në praktikën mjekësore si një antiseptik L.S. kanë detergjentë kationikë - tserigel, rokal. Zerigel përbëhet nga klorur cetilperidinium, polivinil butiral dhe alkool etilik. Kur aplikohet në lëkurë, cerigel formon një film. Aktiviteti antimikrobik i ilaçit përdoret për trajtimin e duarve personeli mjekësor përpara operacionet kirurgjikale. Detergjentët kationikë janë mjaft efektivë kundër formave vegjetative të mikroorganizmave, si gram-pozitiv ashtu edhe gram-negativ. Detergjentët anionikë prekin vetëm mikroorganizmat gram-pozitiv (sapuni jeshil, alkooli i sapunit). Nga detergjentët amfoterë përdoret amfolani.

Derivatet e nitrofuranit- kanë një spektër të gjerë veprimi, shtamet gram-negative dhe gram-pozitive, si dhe protozoarët, janë të ndjeshëm. Përgatitjet - furatsilin, furaplast, lifusol. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me reduktimin e grupit nitro në grupin amino. Si pranues hidrogjeni, nitrofuranet konkurrojnë me pranuesit e hidrogjenit të qelizës mikrobike. Si rezultat, formohen metabolitë aktivë që pengojnë aktivitetin e enzimave dhe prishin funksionimin e zinxhirit të transportit të elektroneve të frymëmarrjes të qelizës mikrobike. Gjithashtu u vu re dëme të pakthyeshme strukturat e ADN-së (këputja e helikave), e cila çon në frenimin e rritjes, riprodhimit dhe vdekjes së mikrobeve.

Grupi i fenolit– Aktiviteti antimikrobik i fenolit është standardi për përcaktimin e aktivitetit të të tjerëve agjentë antimikrobikë. Hollimi (1:400 - 1:800) vepron në mënyrë bakteriostatike - cenon përshkueshmërinë e membranës qelizore mikrobike, bllokon aktivitetin e dehidrogjenazave. Në një përqendrim 1% -5%, vepron baktericid, tk. shkakton denatyrimin e proteinës së citoplazmës së mikroorganizmave kanë një spektër të gjerë veprimi, por nuk prek sporet dhe viruset.

Komponimet halogjene- përfaqësohet nga preparatet që përmbajnë klor dhe jod. Mekanizmi veprim baktericid klori shoqërohet me ndërveprimin e tij me proteinat e citoplazmës së mikroorganizmave. Në një molekulë proteine, klori zëvendëson atomin e hidrogjenit, i cili është i lidhur me atomin e azotit, gjë që çon në një ndërprerje në formimin e lidhjeve hidrogjenore, si rezultat i së cilës prishet struktura dytësore e proteinës. Përveç kësaj, kur klori ndërvepron me ujin, lëshohet oksigjen atomik, i cili oksidon enzimat vitale të mikroorganizmave.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Preparatet e jodit që përmbajnë jod i lirë, si dhe përbërjet pjesërisht organike të jodit përdoren si antiseptikë aktivë. Mekanizmi i veprimit antimikrobik është denatyrimi i proteinave si rezultat i ndërveprimit të jodit me grupet nitro të molekulave të proteinave. Ka një efekt fungicid, ka një lokal efekt irritues dhe shpërqendrimi. Përgatitjet: tretësira alkoolike e jodit, jodicerina, jodovidoni. Varet nga formë dozimi përdoret për djegie, plagë, ulçera të lëkurës, ngrirje, paraproktite, sëmundje gjinekologjike.

Komponimet metalike- mekanizmi i veprimit të tyre me bllokimin e grupeve sulfhidril, karboksil dhe amino të enzimave dhe proteinave të mikroorganizmave. Jonet metalike, të cilat formohen gjatë shpërbërjes së kripërave, duke ndërvepruar me këto grupe biosubstratesh funksionalisht, shkaktojnë denatyrimin e tyre. Albuminatet që rezultojnë mund të jenë të dendura dhe të lirshme. Në rastin e parë, formohet një film, indi ngjesh dhe zvogëlohet proces inflamator. Kjo është tipike për një veprim astringent. Me një depërtim më të thellë të substancës në inde, ndodh acarimi i qelizave dhe mbaresa nervore, dhe manifestimi ekstrem është efekti kauterizues i kripërave të metaleve. Sipas tretshmërisë së albuminateve në mjediset biologjike, metalet mund të renditen në rreshtin tjetër: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Aktiviteti antimikrobik gjithashtu rritet në të njëjtën sekuencë. Si antiseptikë, kripërat metalike në anën e djathtë të serisë janë me interesin më të madh.

Oksiduesit- Peroksidi i hidrogjenit dhe permanganati i kaliumit kanë një efekt antiseptik dhe deodorues. Parimi i veprimit të të dy ilaçeve është lirimi i oksigjenit.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (formohet oksigjeni molekular);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (formohet oksigjeni atomik).

Aktiviteti antimikrobik i oksigjenit molekular është shumë më i ulët se ai i oksigjenit atomik, kështu që H 2 O 2 përdoret kryesisht për pastrimin mekanik të plagëve, sepse formohen shkumë dhe flluska. Përdoret për trajtimin e mukozave dhe sipërfaqet e djegura.

KMnO 4 së bashku me aktivitet antimikrobik ka deodorant dhe veprim astringent për shkak të formimit të oksidit të manganit. Ilaçi përdoret për shpëlarje, larje, ujitje të plagëve, trajtimin e sipërfaqeve të djegura, lavazh stomaku.

Aldehidet dhe alkoolet- përfaqësohet nga alkooli etilik dhe formaldehidi. Të dy ilaçet shkaktojnë denatyrim të proteinave, dehidratim të indeve, trashje të indeve, ngushtim të djersës dhe kanaleve ekskretuese. gjëndrat dhjamore, i cili ndërlikon depërtimin e etanolit në shtresat më të thella të lëkurës dhe parandalon vdekjen e mikrobeve atje. Për veprim antimikrobik, përdoret 70% alkool etilik, dhe për rrezitje lëkure - 90%.

Formaldehidi përdoret për të trajtuar lëkurën me djersitje si dezinfektues.

Acidet dhe alkalet shkaktojnë denatyrim të proteinave mikrobike. Kaloni muret qelizore në formë të padisocuar dhe shpërbërja e tyre bëhet brenda qelizës mikrobike, ku shkaktojnë denatyrimin e përbërësve proteinikë.

Ngjyra - veprojnë kryesisht në koke dhe kërpudha gram-pozitive piogjene (Candida). Kationet e ngjyrosjes zhvendosin protonin e hidrogjenit nga komponimet biologjikisht aktive të mikroorganizmave dhe formojnë komplekse të vështira për t'u shkëputur me grupet karboksile të aminoacideve, duke i përjashtuar ato nga proceset metabolike.

jeshile e shkëlqyeshme - në mënyrë efektive shtyp agjentin shkaktar të difterisë, në prani të përbërjeve organike të acideve fenolike, aktiviteti zvogëlohet. Përdoret për trajtimin e plagëve purulente, me lezione të lëkurës, blefarit.

Etakritidi laktat - efektive në infeksionet streptokoksike, në prani të përbërjeve organike, koeficienti i fenolit nuk ulet. Përdoret për larjen e kaviteteve, në formën e tamponëve, në pikat e syve, për sëmundjet e lëkurës.

blu metilen - ka antimikrobik dhe veprim antimykotik. Është pranues dhe dhurues i protonit të hidrogjenit. Ai konverton hemoglobinën në methemoglobinë, e cila në mënyrë aktive kombinohet me cianidet, dhe për këtë arsye përdoret si ndihma e parë për helmimin me komponime cianide.

Fitoncidet dhe vajrat esenciale(vaj esencial i nenexhikut, tretësirë ​​e kalendulës, klorofilipt) - përdoret për ujitjen e fytit dhe nazofaringit. Mentol është irritues.

Cili është ndryshimi midis antiseptik dhe dezinfektues?

Si antiseptikët ashtu edhe dezinfektuesit janë agjentë pastrimi. Ato përdoren gjerësisht jo vetëm në spitale dhe të tjera institucionet mjekësore por edhe në shtëpi. Megjithëse termat e përdorur për t'i përshkruar ato përdoren në mënyrë të ndërsjellë, është e rëndësishme të dini se ka një ndryshim midis tyre. Ky artikull krahason antiseptikët dhe dezinfektuesit.

Duhet mbajtur mend

Përdorimi i tepërt i produkteve antibakteriale si antiseptikët dhe dezinfektuesit dihet se çon në shfaqjen e shtameve të baktereve rezistente ndaj shumë ilaçeve. Nëse produkte të ngjashme nuk përdoren për qëllime të caktuara mjekësore, por për qëllime shtëpiake, respektimi i duhur i rregullave të higjienës personale dhe shtëpiake është gjithmonë i preferueshëm (përdorimi sapun i zakonshëm, ujë të ngrohtë dhe një agjent pastrimi të thjeshtë).

Çfarë janë antiseptikët?

Antiseptikët janë kimikate të dizajnuara për t'u aplikuar në indet e gjalla, siç është lëkura, për të vrarë ose penguar rritjen e patogjenëve. Ato ndihmojnë në reduktimin rreziku i mundshëm infeksione, sepsë ose sëmundje të tjera. Për më tepër, antiseptikët përdoren për të pastruar lëkurën përpara se të prehet për qëllime kirurgjikale. Këto substanca përdoren gjithashtu për të trajtuar prerjet ose gërvishtjet për të vrarë mikrobet që mund të kenë hyrë tashmë në plagë. Mund të shërbejnë edhe si agjent antibakterial ku larja e duarve nuk është e mundur. Antiseptikët zakonisht gjenden në produktet për larjen e gojës, kremra medicinale etj. Disa shembuj të antiseptikëve përfshijnë alkoolin e fërkimit, jodin, acidin borik dhe peroksidin e hidrogjenit.

Çfarë janë dezinfektuesit?

Dezinfektuesit janë kimikate të destinuara për t'u aplikuar në objekte ose sipërfaqe të pajetë për të vrarë ose kontrolluar rritjen e mikroorganizmave të pranishëm në to. Dezinfektuesit mund të jenë toksikë dhe nuk duhet të aplikohen kurrë në indet e gjalla ose në lëkurë. Përdoren gjerësisht në pastrimin e shtëpive, banjave, kuzhinave dhe sallave të operacionit, larjen e tavaneve, dyshemeve, etj. Disa dezinfektues të njohur përfshijnë alkoole të ndryshme, zbardhues shtëpiake, aldehide dhe oksidues. Ka shumë dezinfektues të tjerë si jodi, argjendi etj., përdorimi i të cilëve është i zbatueshëm. Drita ultraviolet konsiderohet gjithashtu një dezinfektues dhe përdoret kur lagja e sipërfaqeve është e papranueshme. Është gjithashtu i dobishëm në rastet kur kërkohet dezinfektim i shpeshtë. Në përgjithësi, dezinfektuesit duhet të sterilizojnë sipërfaqet, por vihet re se ndonjëherë mikroorganizmat zhvillojnë rezistencë ndaj tyre dhe përdorimi i tyre vetëm sa mund ta përkeqësojë situatën. Kjo shpesh kërkon përdorimin e varieteteve shumë më të përqendruara.

Shënim: Siç mund ta shihni, jodi, si dhe disa kimikate të tjera, përdoret edhe si antiseptik dhe si dezinfektues. Caktimi i tij në grupin e antiseptikëve ose dezinfektuesve varet nga përqendrimi në të cilin përdoret. Kështu, një zgjidhje e dobët e jodit mund të përdoret si një antiseptik, dhe një më e koncentruar mund të përdoret si dezinfektues.

Mënyra e veprimit

Dihet se të dyja këto lloje të agjentëve antimikrobikë veprojnë në mënyrë të ngjashme. Ata shkatërrojnë bakteret dhe mikroorganizmat e tjerë duke depërtuar në muret e tyre qelizore, duke dëmtuar membranat qelizore, duke ndërhyrë në metabolizmin e tyre ose duke ndryshuar përshkueshmërinë e mureve të tyre qelizore.

Dallimet

Antiseptikët	Dezinfektues
Vendi i aplikimit
Aplikohet në indet e gjalla si lëkura.	Aplikohet në objekte ose sipërfaqe të pajetë.
Veprimi
Frenoni ose kontrolloni rritjen e patogjenëve në indet e gjalla. Kështu, ato zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të infeksioneve dhe sëmundjeve të tjera që zhvillohen te njerëzit ose kafshët.	Shkatërroni mikroorganizmat që janë të pranishëm në sipërfaqe të ndryshme dhe objekte të pajetë. Kështu, objektet që mund të shërbejnë si mjet për transmetimin e mikrobeve dezinfektohen.
Toksiciteti
Më pak toksike dhe agresive I sigurt për aplikim në indet e gjalla, nuk shkakton dëmtim të tyre.	Shumë toksike dhe agresive Aplikimi në indet e gjalla është i papranueshëm, ato mund të shkaktojnë dëme serioze.
Ndërveprimet
Në ndërveprim me të tjerët mjete mjekësore nuk raportohet. Megjithatë, nuk duhet të përdoret së bashku me kremra, pomada ose solucione të tjera për përdorim.	Mund të reagojë me kimikate të tjera të zakonshme shtëpiake. Dezinfektuesit si zbardhuesi mund të reagojnë me amoniak ose uthull për të formuar gazra toksikë.
Përqendrimi
përqëndrim të ulët Përdorur mbi zgjidhje të dobëta substancave kimike. Ata kanë një efekt relativisht të vogël.	Përqendrimi i lartë Përdoren zgjidhje më të koncentruara të kimikateve. Ata kanë një efekt relativisht të fortë.
Aplikacion
Përdoret gjerësisht në prodhimin e shpëlarësve të gojës, larjes së duarve dhe syve, kremrave kundër infeksioneve mykotike, si produkte të ndihmës së parë etj.	Përdoret gjerësisht në prodhimin e pastruesve mjekësorë dhe shtëpiake për kuzhina, banja, dhoma spitalore dhe dysheme dhe sipërfaqe të tjera ku mund të jenë të pranishëm mikrobet.

Kur merren parasysh sa më sipër tabela e krahasimit bëhet e qartë se ndryshimi kryesor midis këtyre dy llojeve të agjentëve antimikrobikë është vendi i aplikimit të tyre. Kjo pikë duhet mbajtur parasysh, pasi dezinfektuesit e përdorur gabimisht në indet e gjalla ose në lëkurë mund të kenë një efekt të dëmshëm mbi to.

Antiseptikët dhe dezinfektuesit

Irina Kuchma, KhMAPO

Antiseptikët për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve infektive lokale (plagë purulente, djegie, plagë, ulçera, çibane etj.) janë përdorur që në kohët e lashta. Hipokrati dhe Ibn Sina, Paracelsus dhe Galeni përdorën pomada balsamike, verë dhe Uthull molle, gëlqere, acid formik dhe alkoole të ndryshme.

Termi "antiseptik" (anti kundër, kalbja e sepsës) u përdor për herë të parë nga shkencëtari anglez I. Pringle në 1750 për t'iu referuar efektit anti-kalbësues të acideve minerale.

Metoda antiseptike të mbështetura shkencërisht, zhvilluar dhe zbatuar për trajtimin sëmundjet purulente dhe parandalimin e sepsës, mjeku obstetër gjerman I.F.Semmelweis, kirurgu rus N.I.Pirogov dhe kirurgu anglez J.Lister. Semmelweis përdori zbardhues për dezinfektimin e duarve (1847), N. I. Pirogov përdori solucione të nitratit të argjendit, jodit, alkoolit etilik (18471856) për dezinfektimin e plagëve. J. Lister bëri një revolucion në kirurgji me veprën e tij "Mbi një metodë të re trajtimi i frakturave dhe absceseve me komente mbi shkaqet e supurimit "(1867). Bazuar në mësimet e Louis Pasteur në origjinë mikrobike proceset purulente dhe putrefaktive, Lister, për të shkatërruar mikroorganizmat, dezinfektoi ajrin duke spërkatur një tretësirë ​​të acidit karbolik në sallën e operacionit. Duart, instrumentet dhe fusha e operacionit të kirurgut u dezinfektuan gjithashtu me solucione 25% të acidit karbolik. Kjo metodë ka ulur ndjeshëm numrin suppurimi pas operacionit dhe sepsis. Sipas përcaktimit të Lister, antiseptikët janë masa për të shkatërruar, me ndihmën e kimikateve, patogjenët e sëmundjeve purulente në plagë, objekte të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm që është në kontakt me plagën.

Aktualisht, ilaçet antiseptike konsiderohen të kenë një efekt antimikrobik ndaj mikroorganizmave që ndodhen në lëkurë dhe mukoza.

Agjentët antimikrobikë që dekontaminojnë objektet mjedisore quhen dezinfektues.

Shfaqja në fillim të shekullit të 20-të e barnave sistemike antimikrobike të kimioterapisë për përdorim të brendshëm dhe në vitet '40 antibiotikët bënë një trazim të pabesueshëm. Dukej se është gjetur “plumbi i artë” që vret mikroorganizmin dhe nuk dëmton qelizat e trupit. Dhe siç ndodh shpesh në jetë, mungesa e ndjenjës së masës, një haraç për modën dhe mosbesimi ndaj të vjetrës mjete të testuara ngushtoi në mënyrë të paarsyeshme fushën e aplikimit të antiseptikëve.

Përdorimi i përhapur dhe jo gjithmonë racional i antibiotikëve ka çuar në përhapjen e infeksion spitalor, një rritje e mprehtë e infeksionit të plagës dhe komplikimeve postoperative. Përqendrimet e ulëta të substancave antimikrobiale aktive, kurset e gjata të terapisë me antibiotikë, etj., kanë çuar në përhapjen e llojeve të shumta të mikroorganizmave rezistente ndaj antibiotikëve.

Krahasuar me antibiotikët, antiseptikët, si rregull, kanë një spektër më të gjerë veprimi (duke përfshirë fungicid dhe virucid), dhe rezistenca e mikroorganizmave ndaj tyre zhvillohet më ngadalë.

Lëkura dhe mukozat janë më rezistente ndaj efektit dëmtues të barnave antiseptike në krahasim me mjedisi i brendshëm organizëm, kështu që për dezinfektimin e tyre është e mundur të përdoren më shumë se përqëndrime të larta agjentë antiseptikë.

Sëmundjet infektive të lëkurës, syve, nazofaringut, të jashtme kanali i veshit, organet gjenitale femërore, rektumi etj. në shumicën e rasteve kurohen me sukses me agjentë të jashtëm antiseptikë, pa përdorimin e antibiotikëve.

Në varësi të qëllimit, është zakon të dallohen kategoritë e mëposhtme të antiseptikëve:

• antisepsis higjienike parandaluese të duarve, antisepsis kirurgjikale të duarve, antisepsis para operacionit të lëkurës, mukozave, plagëve; antisepsis parandalues ​​i plagëve të freskëta traumatologjike, operacionale, të djegura;
• shkatërrimi terapeutik dhe shtypja e popullatave të patogjenëve dhe mikroorganizma patogjene me kusht me procese infektive në lëkurë, indet e buta, zgavra mukoze dhe seroze për të parandaluar përgjithësimin e procesit.

Dezinfektimi i shkatërrimit të mikroorganizmave gjatë mjedisi i jashtëm: dezinfektimi i artikujve të kujdesit për pacientët, shkarkimi i pacientëve, liri, enët, Pajisje mjekësore, vegla; dezinfektimi i pavijoneve, sallave të operacionit dhe ambienteve të tjera spitalore, dezinfektimi i burimit të infeksionit, rrjetet e ajrit, tokës, ujit dhe kanalizimeve, si dhe dezinfektimi i ambienteve në mjekësi, farmaceutikë, kozmetikë dhe Industria ushqimore; institucionet publike, kopshtet, shkollat, palestrat etj.

Antiseptikët dhe dezinfektuesit ndahen në:

• elementet kimike dhe derivatet e tyre inorganike (jodi, klori, bromi, argjendi, zinku, bakri, merkuri etj.), acidet, alkalet, peroksidet;
• komponimet bioorganike (gramicidina, mikrocidi, ektericidi, klorofilipt, lizozima, etj.);
• substanca organike të natyrës abiogjene (derivatet e alkooleve, fenoleve, aldehideve, acideve, alkaleve, substancave sipërfaqësore aktive (surfaktantë), ngjyrave, derivateve të nitrofuranit, kinoksalinës, kinolinës, etj.).

Klasat kryesore të antiseptikëve dhe dezinfektuesve

Alkoolet dhe fenolet

Vetitë antiseptike të alkooleve janë përdorur prej kohësh në praktikën mjekësore. Alkoolet çojnë në denatyrimin e proteinave strukturore dhe enzimatike të qelizave mikrobike, kërpudhave dhe viruseve. Aktiviteti më i madh antiseptik ka 76% etanol. Disavantazhet e alkooleve janë: mungesa e një efekti sporicidal, aftësia për të rregulluar ndotësit organikë, një rënie e shpejtë e përqendrimit për shkak të avullimit. Këto mangësi janë të privuara nga produktet moderne të kombinuara të bazuara në alkoolet sterillium, okteniderm, octenisept, sagrosept.

Fenolet formojnë komponime komplekse me polisaharide të murit qelizor të mikroorganizmave, duke shkelur vetitë e tij.

Preparate fenolike: resorcinol (fenol dihidrik); fucorcin, feresol, tricresol, polycresulen (vagotil); timol. Përgatitjet e fenolit aktualisht nuk përdoren gjerësisht në praktikë. Fenoli (acidi karbolik) si dezinfektues është i ndaluar për përdorim për shkak të toksicitetit dhe erës së vazhdueshme.

Aldehidet

Aldehidet, përbërës shumë aktivë, agjentë të fortë reduktues, lidhin në mënyrë të pakthyeshme proteinat dhe acidet nukleike. Preparatet që përmbajnë aldehide: formaldehid, lizoform, citral, cimesol, ciminal përdoren për plagë purulente, gëlbazë, djegie 12 gradë, ulçera trofike, për larje në gjinekologji, cidipol (ciminal + dimeksid + oksid polietileni) përdoren për trajtimin 40 prej organet gjenitale për parandalimin dhe trajtimin e sifilizit, gonorresë dhe trikomoniazës. Formaldehidi (formaldehidi) në formën e një tretësire ujore 40% (formalinë) është përdorur me sukses për shumë vite për të sterilizuar objekte të qëndrueshme ndaj nxehtësisë. qëllim mjekësor(cistoskopë, kateterë, laparoskopë, endoskopë, hemodiagnosues etj.) në sterilizues gazi me “metodën e ftohtë”, për dezinfektim në dhomat me avull-formalinë të sendeve, liri, dyshekë etj., si dhe në morgje dhe stacione mjekoligjore për përpunimi i materialit kadaverik.

Dezinfektuesit që përmbajnë aldehide: gigasept FF, deconex 50 FF, dezoform, lizoformin 3000, septodor forte, anët përdoren gjerësisht për lloje te ndryshme dezinfektimi dhe sterilizimi i pajisjeve mjekësore.

Acidet dhe derivatet e tyre

Dezinfektuesit Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte përmbajnë acide formike dhe acetike. Kanë një veprim të theksuar baktericid (përfshirë sporicidal), fungicid dhe virucid. Disavantazhet e tyre përfshijnë erë e fortë, nevoja për të punuar në respiratorë, si dhe vetitë gërryese.

Grupi i halogjeneve dhe komponimeve të halogjenizuara të klorit, jodit dhe bromit

Në mjekësi, prej kohësh janë përdorur vetitë baktericidale të halogjenëve, të cilët oksidohen më shumë struktura të ndryshme qelizat mikrobike, kryesisht grupet e lira sulfhidrile (-SH).

Preparate që përmbajnë klor: kloraminë B (25% klor aktiv), kloraminë D (50% klor aktiv), klorsept, sterinë, aquatabs, diklorantinë, klorantoinë, deaktinë, septodor, lizoforminë speciale, neoklor, klorheksidinë.

Dezinfektuesit modernë me përmbajtje klori clorcept, sterin, neoklor, klorantoin etj., nuk kanë erë dhe efekt të fortë irritues në lëkurë, janë shumë efektivë dhe përdoren për lloje të ndryshme dezinfektimi. Aquatabs përdoret kryesisht për dezinfektimin e ujit në pishina. Aquasept dhe pantocidi përdoren për dezinfektimin e ujit të pijshëm.

Dezam (përmban 50% kloraminë B dhe 5% acid oksalik) përdoret për dezinfektimin aktual dhe përfundimtar.

Preparate jodi: alkool tretësirë ​​jodi 5%, jodoform, jodinol (jod + alkool polivinil) përdoren për pastrimin dhe dezinfektimin e lëkurës, duarve të kirurgut, trajtimin e plagëve, ulçerave trofike dhe variçe.

Zgjidhjet alkoolike të jodit kanë një efekt të theksuar baktericid dhe sporicidal, por ato kanë një sërë disavantazhesh: irritojnë lëkurën, mund të shkaktojnë djegie dhe reaksione alergjike.

NË vitet e fundit Gjithnjë e më shumë aplikim të gjerë gjeni jodoforë komponime komplekse të jodit me surfaktantë ose polimerë. Jodoforët nuk kanë një efekt irritues dhe alergjik, ruajnë aktivitet të lartë baktericid në prani të çështje organike proteina, gjak, qelb.

Preparatet e jodoforit përfshijnë: jodonat ( tretësirë ​​uji kompleksi i surfaktantëve me jod) përdoren gjerësisht për dezinfektim fushë operimi; jodopironi (përzierje e jodit iodopolivinilpirrolidon me jodur kaliumi) në formë solucioni përdoret për trajtimin e duarve të kirurgut, plagët purulente, në formën e pomadës për trajtimin e celulitit, absceseve, plagëve të shtratit, fistulave; sulidopiron (jodopiron + surfaktant) për dezinfektimin e fushës kirurgjikale, duarve të kirurgut, për dezinfektimin e banjove në formën e një solucioni 50% në pacientët me djegie të mëdha; polivinilpirrolidon jodi me emrin "betadin" prodhohet në formën e pomadës për trajtimin e dermatitit dhe plagëve, në formën e supozitorëve për trajtimin e vaginozës bakteriale, mykotike dhe trikomonas, në formën e solucioneve për shpëlarjen e gojës. pastrimi dhe dezinfektimi i lëkurës. Ukraina prodhon ilaçin polivinilpirrolidon jod jodovidon për trajtim kompleks plagët dhe përpunimi i fushës kirurgjikale dhe duarve të kirurgut.

Oksiduesit

Oksiduesit shkaktojnë shkatërrim membranë qelizore bakteret.

Peroksidi i hidrogjenit mbetet një agjent dezinfektues dhe antiseptik efektiv dhe i përballueshëm, disavantazhet kryesore të të cilit përfshijnë paqëndrueshmërinë e solucioneve ujore dhe kohëzgjatjen e shkurtër të veprimit. Zgjidhje 3% dhe 6% të peroksidit të hidrogjenit në kombinim me detergjentët përdoren gjerësisht për dezinfektimin e ambienteve, mobiljeve, enëve, mjaltit. produkte të bëra nga metale, polimere, gome, qelqi. Këto solucione janë pa erë dhe nuk dëmtojnë mobiljet dhe metalin. Një zgjidhje ujore 3% e peroksidit të hidrogjenit përdoret për të trajtuar plagët purulente, mukozën me bajamet, stomatitin, sëmundjet gjinekologjike.

Hidroperiti (tretësirë ​​ujore 35% e peroksidit të hidrogjenit + ure) në hollime me ujë përdoret për larjen e plagëve, gargarën dhe shpëlarjen e gojës.

Në praktikë, përgatitjet komplekse të bazuara në peroksid hidrogjeni përdoren gjerësisht:

• pervomur (një përzierje e peroksidit dhe acidit performik) përdoret për të trajtuar fushën kirurgjikale, duart e kirurgut, për sterilizimin e produkteve të bëra nga polimere, qelqi, instrumente optike;
• persteril (10% tretësirë ​​peroksidi, 40% tretësirë ​​e acidit performik dhe 1% tretësirë ​​e acidit sulfurik) përdoren për lloje të ndryshme dezinfektimi. Në tretësirën 1% të persterilit, të gjithë mikroorganizmat natyralë dhe sporet e tyre vdesin;
• deokson-1 (tretësirë ​​peroksid 10%, tretësirë ​​15%. acid acetik+ stabilizues) përdoret gjithashtu për shumicën e llojeve të dezinfektimit.

Nuk e ka humbur efektivitetin e saj si një permanganat kaliumi antiseptik. Përdoret për trajtimin e plagëve, djegieve, erozioneve, lavazheve të stomakut, larjeve dhe larjeve në praktikën gjinekologjike dhe urologjike.

Kinolina dhe derivatet e kinoksalinës

Për trajtimin e sëmundjeve purulente-inflamatore të lëkurës, indeve të buta, osteomielitit etj.

Derivatet e nitrofuranit janë aktivë kundër shumë mikroorganizmave Gr+ dhe Gr-, Trichomonas, Giardia. Për ta, rezistenca e mikroorganizmave po zhvillohet ngadalë. Furagin, furazolin, nifucin mbeten antiseptikë efektivë për trajtimin e plagëve purulente, stomatitit, otitit, larjes dhe larjes.

Surfaktantë (detergjentë)

Aktualisht për përpunim sipërfaqet e plagës, fusha kirurgjikale, duart e kirurgut, më shpesh se antiseptikët e tjerë përdoren surfaktantë, të cilët përfshijnë komponime që ndryshojnë tensionin sipërfaqësor në kufirin e fazës. Këto substanca mbartin ose një pozitiv ngarkesë elektrike(surfaktantë kationikë), ose negativë (surfaktantë anionikë). Ata thyejnë përshkueshmërinë membrana citoplazmike qelizat mikrobike, pengojnë enzimat e lidhura me membranën, dëmtojnë në mënyrë të pakthyeshme funksionin e qelizës mikrobike.

Ky grup përfshin komponimet kuaternare të amonit (QAC), derivatet e guanidinës, kripërat e aminës, jodoforët, sapunët.

Antiseptikët QAC përdoren gjerësisht, kanë një spektër të gjerë veprimi, toksicitet të ulët dhe efekt të ulët alergjik, nuk irritojnë lëkurën dhe mukozën. Kjo perfshin:

• dekametoksinë dhe ilaçet e bazuara në të: aurisan (pika veshi), oftadek ( pika për sy për trajtimin e konjuktiviteve të ndryshme, duke përfshirë natyrën klamidiale, parandalimin e blennorresë tek të sapolindurit dhe trajtimin e lenteve të kontaktit); pomadë palisept (për trajtimin e sëmundjeve periodontale, sëmundjeve pustulare dhe kërpudhore të lëkurës), amosept (0,5% tretësirë ​​alkooli për dezinfektimin e dorezave kirurgjikale), dekasan (antiseptik i gjerë), supozitorë deseptol (për trajtimin e trichomonas, fungale dhe sëmundjet bakteriale organet gjenitale femërore, prostatiti, hemorroidet), etoni përveç veprimit baktericid, ka aftësinë të neutralizojë ekzotoksinën stafilokokale, aktivitetin anestetik lokal, stimulon shërimin e plagëve;
• degmin dhe degmicide përdoren për të trajtuar duart e kirurgut;
• diramistina ka një spektër të gjerë veprimi, shkatërron stafilokokët dhe streptokoket multirezistente. Përdoret për trajtimin e jashtëm të infeksioneve purulente-inflamatore, duke përfshirë trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Dezinfektuesit nga grupi QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) kanë aktivitet të lartë baktericid, përveç kësaj, të mirë vetitë e detergjentit, toksicitet i ulët, pa erë të athët. Ata nuk çngjyrosin pëlhurat, nuk shkaktojnë korrozion. Ato përdoren për dezinfektimin e ambienteve, liri, hidraulik dhe pajisje mjekësore prej qelqi, metali dhe plastika.

Disavantazhet e këtyre barnave përfshijnë aktivitetin e ulët antiviral dhe mungesën e një efekti sporicidal. Për të zgjeruar spektrin e veprimit, atyre u shtohen alkoole, aldehide dhe përbërës të tjerë që veprojnë ndaj viruseve, Mycobacterium tuberculosis dhe spore bakteriale.

TE preparate të kombinuara përfshijnë: sanitare-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Derivati ​​i guanidinës, klorheksidina, ka aktivitet baktericid, fungicid, virucid (përfshirë kundër virusit HIV dhe hepatitit B), është një antiseptik efektiv për trajtimin e fushës kirurgjikale, duart e kirurgut, mjaltin. mjete etj.Në bazë të saj, shumë të kombinuara antimikrobikë: plivasept dhe plivasept-N për trajtimin e duarve të kirurgut, solucion citeal (klorheksidin + heksamidin + klorkresol) për terapinë komplekse të infeksioneve bakteriale, kërpudhore dhe trichomonas të lëkurës dhe mukozave, tretësirë ​​erudril (klorheksidin + klorbutonol) përveç antiinflamatorit baktericid dhe efekt analgjezik, sebidine (klorheksidin + acid Askorbik) përdoret për infeksione orale, sëmundje inflamatore të mishrave të dhëmbëve, rritet acidi askorbik imuniteti lokal indet, mbron nga sëmundjet periodontale.

kripërat e metaleve

Kripërat e metaleve (merkuri, argjendi, bakri, zinku, bismuti, plumbi) bllokojnë në mënyrë të pakthyeshme grupet sulfhidrile të enzimave të qelizave mikrobike.

Përgatitjet e merkurit praktikisht nuk përdoren tani për shkak të toksicitetit të tyre të lartë.

Kohët e fundit është rritur interesi për preparatet e argjendit (nitrat argjendi: protargol (përmban 8% argjend), kolargol (70% argjend), dermazin), të cilat përveç efektit të theksuar baktericid, stimulojnë rigjenerimin e indeve, nuk kanë efekte anësore.

Sulfati i bakrit, sulfati i zinkut përdoret për konjuktivitin, uretritin, vaginitin, laringitin.

Preparatet e bismutit xeroform, dermatol etj. kanë veti antiseptike, astringente dhe tharëse, janë pjesë e pomada të ndryshme dhe pluhur.

Preparate me origjinë bimore dhe shtazore

Aktiviteti antimikrobik i bimëve është për shkak të pranisë në përbërjen e tyre të acideve organike, fenoleve, vajrave esencialë, rrëshirave, kumarinave, antrakinoneve. vetitë antiseptike shumë bimë posedojnë: celandine, St.vundehil, pomadë calendula, pomadë altan, vajra esencialë. pemë halore, trumza etj nuk kane efekte anesore, kombinojne vetite antimikrobike me antiinflamatore dhe rigjeneruese.

Produktet e bletarisë (propolis, apilac, etj.), Mumiyo kanë një efekt shumëpalësh antimikrobik dhe shërues të plagëve.

Ngjyrat

Ngjyrat që kanë vetinë të pengojnë rritjen e baktereve për shkak të bllokimit të grupeve fosfatike të nukleoproteinave nuk e kanë humbur rëndësinë e tyre: blu metilen, jeshile shkëlqyese, etakridina (rivanol), etj.

Arsenali i antiseptikëve dhe dezinfektuesve është i madh. Fatkeqësisht, antiseptikët me të cilët janë pajisur institucionet tona mjekësore dhe sanitare nuk plotësohen kërkesat moderne. Në "Listën Kombëtare të Barnave Esenciale dhe Produkteve Mjekësore" grupi i antiseptikëve përfshin: preparatet e acidit borik, jod, peroksid hidrogjeni, permanganat kaliumi, etanol, jeshile shkëlqyese, biglukonat klorheksidine, d.m.th., në pjesën më të madhe ato barna që janë përdorur. përdoret ende gjatë kohës së Listerit. Deri më tani, shumë institucione mjekësore përdorin furacilinë, e cila jo vetëm që nuk është aktive kundër shumë mikroorganizmave, por është edhe një terren i shkëlqyer për mbarështimin e disa baktereve patogjene dhe oportuniste.

Çështjet e sigurimit të preparateve aktive të klorit janë zgjidhur kryesisht. Në Ukrainë prodhohen barna të tilla si deaktina, neoklori, klorantoina. Megjithatë, ekziston një nevojë urgjente për të prodhuar mjete moderne bazuar në QAC, aldehide, guanidine.

Megjithatë, në dekadën e fundit të Ukrainës industria farmaceutike janë zhvilluar dhe prezantuar antiseptikë dhe dezinfektues të ndryshëm modernë efektivë: miramistin, dekametoksinë, aetonium, klorfilipt, klorheksidin, biomoy, vitasept, gembar, deokson-O, odokson. Çështjet e sigurimit të preparateve aktive të klorit janë zgjidhur kryesisht.

Tendenca e zhvillimit të metodave të dezinfektimit në botë është në drejtim të zgjerimit të përdorimit të preparateve komplekse. Dezinfektues modernë të kombinuar: steradin (iodoplex + surfaktant + acid fosforik), terralin (klor + propanol + surfaktant), septodor forte (glutaraldehid + komponimet kuaternare të amonit), sagrosept (propanol + acid laktik), dekoteks, sterilium i lehtë për t'u përdorur, etj. përdorin dhe kanë aktivitet të lartë kundër viruseve, mikrobeve dhe kërpudhave.

Në mënyrë ideale përdorim racional dezinfektuesit, antiseptikët dhe antibiotikët duhet të minimizojnë numrin e komplikimeve postoperative, rastet e infeksionit spitalor dhe sepsës.

Letërsia

1. Dezinfektimi. Në 3 pjesë. Pjesa 1. Dezinfektimi dhe dezinfektimi / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 f.
2. Antiseptikët në parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve / Paliy G. K. Kyiv: Shëndeti, 1997. 195 f.
3. Libri i referencës së një mjeku të përgjithshëm / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. Në 2 vëllime. Moskë: Eksmo-Press, 2002.
4. Mikrobiologjia mjekësore / Pokrovsky V.I. Moskë: Botar Meditsina, 1998. 1183 f.

ANTISEPTIK DHE DEZINFEKTANTË

Dezinfektues- janë krijuar për të shkatërruar patogjenin në mjedisin e jashtëm, përdoren për të dezinfektuar dhomat, rrobat e pacientëve, sendet e kujdesit, sekrecionet, instrumentet mjekësore.

Antiseptikët- përdoren për të shkatërruar patogjenin në sipërfaqen e trupit të njeriut (lëkura, mukozat, sipërfaqet e plagëve).

Karakteristikat e antiseptikëve dhe dezinfektuesve:

mekanizmi i veprimit lidhet kryesisht me koagulimin e proteinave

natyra e veprimit baktericid

spektër i gjerë antimikrobik, pa selektivitet për mikroflora të caktuara

zakonimi i mikroflorës nuk ndodh

toksiciteti është i lartë, kështu që aplikimi kryesor është lokal (rrallë me qëllime resorbuese)

a) Preparatet e klorit

Në tretësirat ujore, ato formojnë acid hipoklor (HClO), i cili zbërthehet në një mjedis acid dhe neutral për të formuar oksigjen dhe klor atomik. Oksigjeni oksidon dhe koagulon proteinat e qelizës mikrobike, dhe klori zëvendëson H + në grupin amino, duke formuar një proteinë të kloruruar, e cila çon në ndërprerjen e formimit të lidhjeve H midis zinxhirëve polipeptidë dhe prishjen e strukturës dytësore të proteinës. Në një mjedis alkalik, acidi hipoklor shpërbëhet për të formuar një jon hipoklorit (ClO -), i cili gjithashtu ka vetitë e një agjenti oksidues, por aktiviteti i tij antimikrobik është më i ulët se ai i O dhe Cl atomik. Prandaj, me një rritje të pH, efekti i antiseptikëve që përmbajnë klor zvogëlohet. Aktiviteti antimikrobik i barnave përcaktohet nga prania e klorit aktiv.

Kloramina B- një antiseptik i mirë me një efekt deodorues. Përmban 25-28% klor aktiv. Nuk irriton lëkurën. Përdorur:

Zgjidhje 0,5 - 1% - trajtimi i duarve, plagëve të infektuara

2-3% - përpunimi i artikujve të kujdesit, sekrecionet e pacientit

5% - trajtimi i sekrecioneve të një pacienti me tuberkuloz

b) Preparatet e jodit

Jodi elementar ka një aktivitet të fuqishëm baktericid, koagulon proteinat, duke siguruar një efekt të fuqishëm rigjenerues.

Efektet farmakologjike të jodit:

antiseptik

antisifilitike

antimykotike

ekspektorant

anti-sklerotik (përmirëson metabolizmin e lipideve)

antitiroide

e absorbueshme

Zgjidhje alkoolike e jodit përdoret në trajtimin e gërvishtjeve, gërvishtjeve.

Jodinol aplikohet nga jashtë në tosilitet kronike, otitis media purulent, ulçera trofike.

Biguanidet.

Klorheksidina vepron mbi bakteret, kërpudhat e gjinisë Candida, Trichomonas. Nuk funksionon në mosmarrëveshje. Përdoret në solucione për trajtimin e duarve të kirurgut dhe fushës së operacionit - tretësirë ​​alkooli 0,5%; me gingivit, stomatit, infeksione të plagëve, praktikë gjinekologjike- tretësirë ​​ujore 0,05%; për larje Fshikëza urinare- Tretësirë ​​ujore 0,02%.

Oksiduesit:

Peroksid hidrogjeni- në kontakt me indet, ai dekompozohet në dy mënyra:

1. H 2 O 2 peroksidazë H 2 O + O (veprimi antimikrobik (oksidimi))

2. H 2 O 2 katalazë H 2 + O 2 (pastrimi mekanik i plagëve)

Si një antiseptik, ilaçi nuk është shumë aktiv, efekti i pastrimit shprehet kryesisht për shkak të shkumës. Përdoret për trajtimin e plagëve të kontaminuara dhe purulente, për shpëlarjen e gojës me stomatit, bajame. Ka efekt hemostatik (për shkak të aktivizimit të tromboplastinës dhe bllokimit mekanik të enëve të vogla; është i rrezikshëm larja e kaviteteve (mitrës, fshikëzës) për shkak të mundësisë së embolisë). Përgatitjet: tretësirë ​​e holluar peroksid hidrogjeni (3%), perhidrol (tretësirë ​​e koncentruar).

Permanganat kaliumi- si antiseptik, është më aktiv se peroksidi i hidrogjenit, sepse. kur dekompozohet, oksigjeni atomik lirohet. Gjithashtu ka veti deodoruese. Zgjidhjet e barit

(0,01-0,1%) përdoret për larjen e plagëve, shpëlarjen e gojës dhe fytit, për larje, larjen e uretrës. Ai oksidon alkaloide dhe disa toksina, prandaj përdoret për lavazh gastrik në rast helmimi me alkaloide dhe helmim nga ushqimi. Për shkak të oksidit të manganit, ai ka një efekt astringent dhe kauterizues, i cili përdoret për trajtimin e ulcerave dhe djegieve (tretësirë ​​2-5%).

Komponimet metalike: këto janë helme të përgjithshme qelizore, lidhin grupet tiolike (grupet SH) të enzimave dhe formojnë albuminate me proteina. Nëse albuminati është i dendur, veprimi është astringent dhe bakteriostatik, nëse është i lirshëm, veprimi është kauterizues dhe baktericid.

Sipas shkallës së tretshmërisë së albuminateve, metalet renditen si më poshtë:

Seriali Schmideberg

AlPb ZnCuAghg

Tretshmëria

Veprim antimikrobik

Nitrat argjendi- Përqendrimet e ulëta (deri në 2%) kanë një efekt antimikrobik, në përqendrime më të larta (5-10%) vepron si agjent kauterizues. Përdoret në përqendrime të vogla sëmundjet infektive sytë (trachoma, konjuktivit), dhe në ato më të larta - në trajtimin e ulcerave të lëkurës, erozioneve, çarjeve, si dhe për të hequr granulacionet e tepërta, lythat.

Protargol, jakë- preparate organike prej argjendi.

sulfat zinku Dhe sulfat bakri Si një antiseptik dhe astringentët përdoret në tretësirat 0,1-0,25% për konjuktivitin, laringitin, uretritin.

Dikloruri i merkurit(klorur merkuri) në solucione 1:1000 përdoret për të dezinfektuar liri, sende të kujdesit për pacientin. Shumë toksike.

Oksidi i merkurit i verdhë- më pak toksik, përdoret si antiseptik për konjuktivitin, blefaritin.

Acidet dhe alkalet: ndërvepron me proteinat, natyra e veprimit varet nga përqendrimi i substancës.

Acidet e dobëta kanë një efekt astringent të kthyeshëm (formojnë xhel në shtresat sipërfaqësore). Acidet e forta denatyrojnë thellësisht proteinat, kanë efekt kauterizues, dehidratojnë indet (nekrozë e thatë - koagulim).

Alkalet e dobëta zbutin epidermën, shpërndajnë mukozën, zvogëlojnë viskozitetin e saj. Alkalet e forta shkaktojnë nekrozë të indeve me lëngëzimin e tyre (nekrozë kolikuuese), depërtojnë thellë në inde (djegie të thella).

Acid borik në formën e një zgjidhjeje 2% përdoret në praktikën e syve, 3% - për dermatitin, pyoderma.

Zgjidhja e amoniakut(amoniaku) ka veti antiseptike dhe detergjente. Përdoret për larjen e duarve të personelit mjekësor, për përpunimin e ambienteve.

Aldehidet dhe alkoolet:

Formaldehidi- përdoret në formën e një solucioni 40% (formalinë). Vepron në baktere, kërpudha, viruse. Koagulon proteinat, ka një efekt të fuqishëm antimikrobik. Ka një efekt për rrezitje, largon ujin nga shtresat sipërfaqësore të pëlhurave. Përdoret për trajtimin e duarve, dezinfektimin e instrumenteve, me djersitje të tepërt (tretësirë ​​0,5 - 1%), për ruajtjen e indeve, preparatet histologjike, avujt e formalinës - për dezinfektimin e veshjeve.

Etanol 70-95% denatyron proteinat dhe ka një efekt baktericid. Në një përqendrim prej 70%, përdoret për të trajtuar duart e kirurgut dhe lëkurën e pacientit. Në këtë përqendrim, alkooli etilik ka një efekt më të thellë antiseptik në lëkurë (depërton në kanalet e gjëndrave dhjamore dhe të djersës). Në përqëndrime 90-95%, përdoren për dezinfektim - dezinfektim instrumente kirurgjikale.

Detergjentë: Bëhet fjalë për sapunë kationikë, substanca me aktivitet të lartë sipërfaqësor. Ato grumbullohen në membranën qelizore të një mikroorganizmi, ndryshojnë tensionin sipërfaqësor, rrisin përshkueshmërinë, gjë që çon në ënjtje dhe vdekje të mikroorganizmit.

Klorur cetilpiridinium në përgatitje "Zerigel" përdoret për trajtimin e duarve.

Antiseptikët aromatikë:

Fenolit(acidi karbolik) - antiseptiku më i vjetër, një standard për vlerësimin e aktivitetit antiseptik të barnave të tjera (koeficienti i fenolit).

Fenoli në doza të vogla ka një efekt bakteriostatik, në doza të mëdha ka një efekt baktericid. Shkakton denatyrim të thellë të proteinës citoplazmike të qelizës mikrobike. Vepron kryesisht në format vegjetative të baktereve, kërpudhave dhe pak mbi sporet. Kur ndërvepron me proteinat, ai nuk formon një lidhje të fortë dhe mund të reagojë me disa molekula proteinash, d.m.th. prania e proteinave nuk e zvogëlon aktivitetin antiseptik të fenolit, ndaj është racionale përdorimi i tij për trajtimin e sekrecioneve të pacientit. Përdoret në formën e solucioneve 1-3% për dezinfektimin e lirive, sendeve të kujdesit, mjeteve. Ka një efekt të theksuar irritues, anestetik lokal; në një përqendrim prej 2% dhe më lart - efekt kauterizues. Helmimi i mundshëm nga përthithja përmes lëkurës.

Katrani i thuprës përmban fenol dhe derivatet e tij. Ka efekte antiseptike, insekticide, keratoplastike dhe keratolitike. Përdoret për të trajtuar një sërë sëmundjesh të lëkurës dhe zgjebe.

Ngjyrat: blu metilen, jeshile e shkëlqyeshme, laktat etakridine. Ato prekin kryesisht florën gram-pozitive, cenojnë vetitë enzimatike të mikroorganizmave.

jeshile e shkëlqyeshme- ngjyra më aktive, e përdorur në formën e solucioneve ujore ose alkoolike 1-2% për të lubrifikuar lëkurën me piodermë dhe skajet e qepallave me blefarit.

blu metilen- si një antiseptik inferior ndaj ngjyrave të tjera. Përdoret për cystitis, uretrit - 0,02%, stomatit ulceroz - 0,5-1% tretësirë ​​ujore, për pyoderma, djegie - 1-3% tretësirë ​​alkooli. Përdoret për të studiuar aftësitë funksionale të veshkave. Është interesante në aspektin toksikologjik - ka veti të fuqishme redoks, mund të luajë rolin e pranuesit dhe dhuruesit të H + dhe përdoret si antidot për helmimin me cianide dhe nitrite (tretësirë ​​ujore 1% intravenoze).

Etakridina(rivanol) përdoret në solucione 0,05-0,1% për trajtimin e plagëve, larjen e kaviteteve gjatë proceseve purulente. Për trajtimin e sëmundjeve të lëkurës, përdoret një pomadë 3%.

Nitrofuranet.

Përdoret si një antiseptik furatsilin efektive kundër baktereve gram-pozitive dhe gram-negative. Një tretësirë ​​ujore e furacilinës 0.02% përdoret për shpëlarjen e gojës dhe fytit me stomatit, bajame, për larjen e plagëve purulente.