Si të trajtoni dakriocistitin tek një fëmijë 4 muajsh. Karakteristikat anatomike të kanaleve lacrimal

Dakriocistiti - inflamacioni i qeses lacrimal - shfaqet kryesisht në fëmijërinë. Ai përbën mesatarisht 10% të të gjithëve sëmundjet e syve. Një prevalencë kaq e lartë është për shkak të karakteristikave zhvillimi embrional kanalet lacrimal dhe disa arsye të tjera. Për të njohur në kohë një problem tek një fëmijë dhe për të lundruar në taktika të mëtejshme, prindërit duhet të kenë një kuptim të mirë të çështjeve themelore që lidhen me dakriocistitin.

Shkaqet e dakriocistitit në fëmijëri

Do të jetë më e lehtë për të kuptuar mekanizmin e zhvillimit të kësaj patologjie pas një tregimi të shkurtër rreth struktura anatomike sytë dhe kanalet e tij të lotit.

Karakteristikat anatomike të kanaleve lacrimal

Zoku i syrit të njeriut lahet me lëng loti. Roli i tij është i vështirë të mbivlerësohet:

• hidraton mukozën jo vetëm të syve, por edhe të hundës;
• ka veti dezinfektuese, largon mikroorganizmat dhe trupat e huaj;
• merr pjesë në ushqimin e kornesë;
• përmban substanca psikotrope, të cilat kanë një efekt të dobishëm në psikikë.

Lëngu lacrimal prodhohet nga gjëndra lacrimal, lan konjuktivën dhe shkarkohet përmes kanaleve lacrimal (sipërme dhe të poshtme) në qeskën lacrimal. Pas kësaj, normalisht, përmes kanalit nasolacrimal ai hyn në zgavër hundore.

Gjatë periudha para lindjes Hapjet e daljes së kanaleve nasolacrimal të fetusit mbyllen nga një septum i hollë xhelatinoz. Kjo metodë ofrohet nga natyra për të parandaluar hyrjen e lëngut amniotik përmes kanaleve lacrimal në Sistemi i frymëmarrjes fëmijë në zhvillim. Pas lindjes, ky film duhet të thyhet gjatë të qarit dhe lëvizjeve të para të frymëmarrjes. Por në 3-5% të të porsalindurve kjo nuk ndodh dhe kanali nasolacrimal mbetet i mbyllur, ndonjëherë në të dyja anët. Stagnimi i shkarkimit fillon në qesen lacrimal dhe zhvillohet proces inflamator(dakriocistiti) - fillimisht seroz, pastaj purulent.

Shkaqe të tjera të dakriocistitit

Përveç arsyes kryesore të lartpërmendur që çon në dakriocistit tek fëmijët, ka edhe faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e tij:

• ngushtimi i qeses lacrimal në pikën e kalimit të saj në kanal;
• divertikula, lakimet përgjatë kanalit (kockave ose indeve të buta)
• devijim i septumit të hundës;
• lëndimet traumatike sytë ose hundën;
• inflamacion kronik i mukozës së hundës të një natyre infektive.

Këto arsye më shpesh provokojnë zhvillimin e dakriocistitit tek fëmijët më të rritur.

Simptomat e dakriocistitit

Inflamacioni i qeses lacrimal tek të porsalindurit ka një pamje klinike karakteristike që lehtëson diagnostikimin e sëmundjes. Disa ditë pas lindjes, mukoza fillon, pastaj rrjedhje purulente nga një ose të dy (nëse ka patologji dypalëshe) sytë. Membrana e mukozës bëhet e kuqe, veçanërisht nga brenda. Deri në tre muaj, zverku i syrit njomet vetëm nga sekretimi konjuktival dhe lëngu lotsjellës fillon të prodhohet në fund të muajit të dytë. Për shkak të kësaj grisje e tepruar me dakriocistit tek foshnjat pas lindjes nuk vërehet.

Mjekët shpesh ngatërrojnë manifestimet e para të inflamacionit të qeses lacrimal me konjuktivitin dhe përshkruajnë pika dhe pomada baktericid. Vetëm pas një kohe, nëse nuk ka rezultat nga trajtimi, mund të fillojë kërkimi për një patologji tjetër. Diagnoza e saktë një metodë e thjeshtë do ta bëjë më të lehtë: shtypni lehtë këndin e brendshëm të syrit (vendndodhja e qeskës lacrimal) me gishtin tuaj të vogël ose shtupë pambuku, me dakriocistitin do të shfaqet një sekrecion mukopurulent nga punktumi lacrimal (zakonisht ai i poshtëm). Por nëse fëmija ka marrë terapi me antibiotikë për një javë, këtë shenjë mund të jetë jo informative, pasi shkarkimi ka të ngjarë të jetë i pakët dhe i pastër.

Nëse një fëmije i kërkohet ndihmë pas tre muajsh, simptoma shtesë në formë lakrimimi (rritje e lagështisë së syve në gjendje të qetë) dhe lakrimimit, që intensifikohet në mot me erë. Ndonjëherë një zgjatje në zonën e projeksionit të qeses lacrimal (dacryocele) është e mundur.

Dakriocistiti mund të bëhet një proces kronik, pastaj karakterizohet nga një ecuri e gjatë (disa muaj), e ngadaltë me periudha acarimesh. Ka lakrimim të theksuar të sekretuar (të pakët ose të bollshëm).

Dakriocistiti mund të shkaktojë komplikime serioze, e rrezikshme si për vetë organin e shikimit ashtu edhe për trupin në tërësi. Ne po flasim për shkrirjen e kanaleve lacrimal, ulçera purulente kornea, shpërndarja inflamacion purulent në indet ngjitur me formimin e një abscesi ose gëlbaze. Përparimi i mëtejshëm i procesit është i mbushur me humbje meningjet(meningjiti, encefaliti).

Diagnoza e sëmundjes

Vetëm një oftalmolog mund të konfirmojë ose përjashtojë diagnozën e dakriocistitit duke përdorur teste të veçanta diagnostikuese.

1. Test me tuba.

Një zgjidhje me ngjyrë - jakë 2% - futet në syrin e fëmijës dhe vërehet: nëse ka probleme me kullimin e lotëve, syri nuk do të zbardhet ose procesi do të zgjasë shumë (më shumë se 10 minuta).

2. Testi i hundës.

Ata përdorin futjen e të njëjtit jakë, vetëm tani në pasazhin e hundës (nën lavaman i poshtëm) futet leshi i pambukut. Në këtë kohë fëmija mbahet brenda pozicion vertikal, duke e përkulur kokën pak nga përpara. Nëse nuk ka bllokim të kanalit nazolakrimal, brenda 5 minutave turunda do të bëhet me ngjyrë dhe syri do të bëhet i qartë. Një provë e ngadaltë (turunda njolloset për 10 minuta) sugjeron ngushtim dhe pengim të pjesshëm. Nëse testi është negativ - po flasim për rreth bllokimit të plotë.

Metodat më të sakta, pas së cilës do të shpërndahen të gjitha dyshimet, janë larja dhe hetimi i kanaleve lacrimal. Ato kryhen nga një okulist i kualifikuar jo vetëm për qëllime diagnostikuese, por edhe për qëllime terapeutike.

Kryeni gjithashtu analiza laboratorike shkarkimi - ekzaminoni patogjenin dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve.

Trajtim konservativ

Dakriocistiti i fëmijëve kërkon një qasje kompetente ndaj trajtimit, shtyrja e të cilit nuk është aspak e sigurt. bazë masat terapeutike kanë për qëllim rivendosjen e kalueshmërisë së traktit të daljes së lotëve dhe lehtësimin e inflamacionit.

Masazh për dakriocistitin

Në shumicën e rasteve, trajtimi fillon me një masazh. Për herë të parë duhet bërë nga një mjek, duke i shpjeguar të gjitha detajet nënës së fëmijës.

1. Para fillimit të procedurës, duhet të lani duart.

2. Është më mirë të masazhohet para ushqyerjes, 5 herë në ditë.

3. Gishti tregues Nga këndi i brendshëm i syrit, kryeni 5 deri në 10 lëvizje vertikale si hov në krahun e hundës, duke e shtypur atë në kocka. pëlhura të buta. Mos e masazhoni drejtpërdrejt qesen lacrimal.

4. Pas procedurës, instilimi pika për sy të përshkruara nga mjeku, por jo Qumështi i gjirit ose çaj të fortë.

5. Nëse ka simptoma të dakriocistitit akut me ënjtje dhe skuqje të qeses lacrimal, masazhi është i ndaluar.

6. Teknika e gabuar e masazhit jo vetëm që nuk do të sjellë rezultatin e pritur, por edhe kërcënon të përkeqësojë gjendjen.

Tek të porsalindurit, kjo teknikë jep rezultat pozitiv vetëm në 30% të rasteve. Dhe ndërsa fëmija rritet, efektiviteti i tij zvogëlohet. Nëse efekti i dëshiruar nuk mund të arrihet brenda dy javësh, duhet të mendoni për metoda më radikale.

Terapia me barna

Përdorimi i medikamenteve është një nga fushat e rëndësishme në trajtimin e dakriocistitit. Për këtë përdoren agjentë antiseptikë dhe antibakterialë.

Për qëllime dezinfektimi, përshkruhen një zierje e rregullt e kamomilit, një zgjidhje furatsilin dhe pika oftalmodec. Duke zbuluar me kërkime laboratorike ndjeshmëria e mikroflorës patogjene në lëngun e lotit, përdoren barna antibakteriale. Më shpesh me dakriocistit kultivohen stafilokoku (95% e rasteve), streptokoku dhe Pseudomonas aeruginosa. Ata i përgjigjen pozitivisht trajtimit me Tobrex, Vigamox dhe Floxal. Ndonjëherë përshkruhen zgjidhje të kloramfenikolit dhe gentamicinës. Nëse trajtimi përbëhet nga disa ilaçe, atëherë duhet t'i përmbaheni intervalit midis çdo futjeje (çerek ore). Të gjithë ndërmjetësuesit farmakologjikë duhet të përshkruhen ekskluzivisht nga një mjek. Ai gjithashtu monitoron dinamikën e shtetit pak durimtar dhe merr vendime në lidhje me taktikat e mëtejshme. Mungesa e rikuperimit pas 10-14 ditësh terapi konservative tregon nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi kirurgjik i dakriocistitit tek fëmijët

Teknika kirurgjikale është më efektive në trajtimin e dakriocistitit në fëmijëri. Fatkeqësisht, shumë prindër përjetojnë frika të pabaza në lidhje me këtë metodë. Si rezultat, humbet koha e çmuar, sepse përqindja kryesore e rikuperimeve vjen nga operacioni i kryer në moshën 2-3 muajsh.

• Kur flasim për trajtim kirurgjik, kryesisht nënkuptojmë sondimin e kanalit nazolakrimal. Bëhet në një mjedis spitalor, por pas procedurës fëmija mund të dërgohet menjëherë në shtëpi. Thelbi i teknikës është si më poshtë:
• jepni anestezi lokale (në pacientë deri në 5 muaj) ose anestezi të përgjithshme;
• një sondë mikroskopike cilindrike (sondë Bowman) futet në kanalin nasolacrimal përmes punktumit lacrimal;
• ata nxisin spinën e xhelatinës duke bllokuar kalimin;
• lani kanalet lacrimal me një zgjidhje antiseptike për të parandaluar komplikimet infektive;
• V periudha postoperative janë të përshkruara pika që përmbajnë antibiotikë dhe dekongestantë;
• masazhi kryhet për 10 ditë për të parandaluar ngecjen e lëngut lotsjellës.

I gjithë operacioni zgjat rreth 5 minuta, nuk lë asnjë parehati për foshnjën. Për më tepër, rezultati është i dukshëm menjëherë - shkarkimi që shqetëson të gjithë zhduket.

Përdorimi i hershëm i metodës radikale jo vetëm që jep rezultati më i mirë, por është edhe më e lehtë për pacientët të tolerojnë psikologjikisht dhe fizikisht.

Tek fëmijët që kanë mbushur moshën gjashtë muajsh, filmi xhelatinoz trashet dhe në të shfaqen elementë kërcorë. Një pengesë e tillë është më e vështirë për t'u hequr me efekte anësore minimale.

Pas një viti, mund të kërkohet një ndërhyrje kirurgjikale më komplekse - dakriocistoplastia. Një tullumbace futet në bllokim dhe gradualisht zgjerohet duke përdorur presionin e lëngut.

Dakriocistiti i fëmijërisë është një diagnozë mjaft e pakëndshme. Ai kërkon mbikëqyrje mjekësore dhe një qasje kompetente ndaj trajtimit. Megjithatë, kjo nuk është një arsye që prindërit të panikohen, sepse ka mënyra efektive trajtime për të hequr qafe plotësisht problemin. Më e efektshmja është gjurmimi i kanalit të lotit - një procedurë me trauma të ulëta, praktikisht pa pasoja të pakëndshme.

– një sëmundje infektive e syrit e shoqëruar me obstruksion të kanalit nazolakrimal dhe inflamacion të qeskës lakrimal. Me dakriocistit tek të porsalindurit, ka ënjtje në zonën e qeskës lacrimal, shkarkim të qelbit nga vrima lacrimal kur shtypet në këndi i brendshëm sy, lakrimim. Diagnoza e dakriocistitit tek të porsalindurit kryhet nga një okulist pediatrik dhe përfshin një test nazolakrimal me ngjyra, kulturë të rrjedhjes së syrit, rinoskopi dhe provim të kanaleve lacrimal. Masat kryesore për trajtimin e dakriocistitit tek të porsalindurit janë masazhi i qeskës lacrimal, larja e zgavrës së konjuktivës, futja e pikave antibakteriale dhe sondimi i kanalit lacrimal.

Informacion i pergjithshem

Dakriocistiti i të porsalindurve është një patologji e kanaleve lacrimal, e karakterizuar nga stagnimi i lotëve dhe inflamacioni i qeskës lacrimal për shkak të ngushtimit të lindur ose pengimit të kanalit nasolacrimal. Në pediatrinë dhe oftalmologjinë pediatrike, dakriocistiti diagnostikohet në 1-5% të të gjithë të porsalindurve. Dakriocistiti i të porsalindurve është i izoluar në formë të veçantë, së bashku me dakriocistitin akut dhe kronik të të rriturve. Dakriocistiti i patrajtuar në një të porsalindur në kohën e duhur mund të kërkojë më pas ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale dhe të çojë në formimin e një procesi inflamator kronik, lotim i vazhdueshëm, duke kufizuar zgjedhjen e profesionit.

Shkaqet

Veçoritë anatomike dhe funksionale të kanaleve lacrimal predispozojnë për zhvillimin e inflamacionit të qeskës lacrimal tek të porsalindurit. Më shpesh, dakriocistiti tek të porsalindurit ndodh për shkak të obstruksioni kongjenital duktus nasolacrimal, i cili mund të shkaktohet nga prania e një tape xhelatinoze në lumenin e kanalit nazolacrimal ose një membranë embrionale rudimentare që nuk është zgjidhur që nga lindja.

Normale deri ne 8 muaj zhvillimi intrauterin Kanali nazolakrimal i fetusit është i mbyllur. Në momentin e lindjes, në 35% të të porsalindurve, kanali nazolakrimal mbyllet nga membrana embrionale; Në 10%, zbulohet obstruksion i kanaleve lacrimal me ashpërsi të ndryshme. Në shumicën e rasteve, kalueshmëria e kanaleve lacrimal rikthehet në mënyrë të pavarur në javët e para pas lindjes me lëshimin e tapës ose këputjen e filmit të kanalit nasolacrimal. Në rastet kur lumeni i kanalit nuk hapet vetë, përmbajtja që grumbullohet në qeskën lacrimal (detritus, mukus, qeliza epiteliale) bëhet një mjedis i favorshëm për infeksion - zhvillohet dakriocistiti i të porsalindurve.

Përveç kësaj, kalueshmëria e kanaleve lacrimal tek të porsalindurit mund të dëmtohet për shkak të patologji kongjenitale ose trauma e lindjes: palosjet dhe divertikulat e qeses lakrimal, ngushtimi i duktusit nazolakrimal, dalja jonormale e ngushtë ose e përdredhur e kanalit në zgavrën e hundës, agjeneza e kanalit nazolakrimal, etj.

Zhvillimi i dakriocistitit tek të porsalindurit lehtësohet nga anomalitë e zgavrës së hundës, pasazhet e ngushta të hundës, devijimi i septumit të hundës dhe riniti. Ndonjëherë dakriocistiti i të porsalindurve zhvillohet në sfondin e hidrocelës së qeses lacrimal (dacryocystocele). Agjentët infektivë të drejtpërdrejtë për dakriocistitin tek të porsalindurit mund të jenë stafilokokët, streptokokët, Pseudomonas aeruginosa dhe, më rrallë, gonokokët ose klamidia.

Simptomat e dakriocistitit tek të porsalindurit

Pamja klinike e dakriocistitit tek të porsalindurit zhvillohet në ditët ose javët e para të jetës, tek foshnjat e parakohshme - në muajin 2-3 të jetës. Në rastet tipike, në njërin ose të dy sytë e fëmijës shfaqet rrjedhje mukoze, mukopurulente ose purulente. Mund të zbulohet ënjtje e dhimbshme në zonën e qeskës lacrimal, hiperemia konjuktivale dhe, më rrallë, lacrimation dhe lacrimation. Shumë shpesh ky proces konsiderohet gabimisht si konjuktivit. Tipar dallues Dakriocistiti tek të porsalindurit shkaktohet nga lëshimi i qelbit nga vrimat e qarës gjatë ngjeshjes së qeses së lotit.

Në mënyrë tipike, inflamacioni i qeses lacrimal zhvillohet në njërin sy, por dakriocistiti dypalësh tek të porsalindurit është gjithashtu i mundur. Në disa të porsalindur, në fillim të javës së tretë të jetës, tapa xhelatinoze shkëputet vetë dhe simptomat e dakriocistitit zhduken. Nëse nuk ka dalje të përmbajtjes së infektuar nga jashtë, fëmija mund të zhvillojë gëlbazë të qeskës lacrimal. Në të njëjtën kohë, gjendja e të porsalindurit përkeqësohet: temperatura rritet ndjeshëm dhe simptomat e dehjes rriten. Dyshimi për një absces ose gëlbazë të qeses lacrimal kërkon shtrimin e menjëhershëm të fëmijës në spital.

Diagnostifikimi

Nëse ka shenja të inflamacionit të syrit, duhet të kontaktoni menjëherë një okulist pediatrik i cili do të kryejë hulumtim objektiv gjendja e kanaleve lacrimal: ekzaminimi i qepallave dhe hapjeve lacrimal, ngjeshja e qeses lacrimal, vlerësimi i natyrës dhe sasisë së shkarkimit, etj. Për të përjashtuar rinogjene, virale, arsye alergjike lakrimimi tek një fëmijë kërkon konsultim me një pediatër, otolaringolog pediatrik ose alergolog pediatrik.

Trajtimi i dakriocistitit tek të porsalindurit

Masat terapeutike kanë për qëllim rivendosjen e kanalit nazolakrimal, lehtësimin e inflamacionit të qeses lacrimal dhe dezinfektimin e sistemit të kullimit lacrimal. Trajtimi i dakriocistitit tek të porsalindurit fillon me masazh të qeskës lacrimal, e cila ju lejon të hiqni prizën xhelatinoze ose filmin embrional që bllokon kanalin nazolakrimal. Teknika e masazhit në rënie i mësohet nënës së një fëmije të sëmurë, pasi duhet të kryhet 5-6 herë në ditë. Vëzhgimet tregojnë se masazhi korrekt dhe i rregullt i qeskës lacrimal çon në shërim të plotë në 30% të fëmijëve nën 2 muajsh. Pas masazhit, zgavra e konjuktivës lahet me antiseptikë (furatsilin) ​​ose një zierje barishte, e ndjekur nga futja e antibakterialit. pika për sy(pikloksidin, moxifloxacin, tobramicinë, kloramfenikol, gentamicin). Për dakriocistitin tek të sapolindurit, mund të përshkruhet UHF dhe terapi e përgjithshme me antibiotikë.

Nëse masazhi nuk ka rezultat dhe masat konservatore brenda një jave kryhet sondimi terapeutik i kanaleve lacrimal, gjatë të cilit arrihet këputja mekanike e tapës embrionale. Menjëherë pas sondimit, kanali nasolacrimal lahet. Në rast të dakriocistitit tek të porsalindurit, i shkaktuar nga bllokimi i kanalit nazolakrimal me një film ose prizë embrionale, sondimi është efektiv në 92-98%. Është e mundur të zhvillohen kurse të bougienage terapeutike të kanalit nasolacrimal. Për të lehtësuar plotësisht inflamacionin dhe për të përjashtuar rikthimet e dakriocistitit tek të porsalindurit trajtim medikamentoz dhe larjet e përsëritura vazhdojnë për 1-3 muaj.

Në rast të joefektivitetit të manipulimeve okulistike minimale invazive, në moshën 5-7 vjeç, trajtimi kirurgjik indikohet për fëmijët: intubimi i kanaleve lacrimal ose dakriocystorhinostomy - kirurgji radikale, duke sugjeruar rivendosjen e komunikimit midis qeses lacrimal dhe zgavrës së hundës. Kur një absces ose gëlbazë është formuar me luhatje në zonën e qeskës lacrimal, hapet abscesi dhe përshkruhet terapi sistemike me antibiotikë. gamë të gjerë veprimet.

Parashikim

Zbulimi në kohë i dakriocistitit tek një i porsalindur nga një neonatolog ose pediatër dhe referimi urgjent i fëmijës te një okulist pediatrik janë çelësi i trajtimit të suksesshëm. Taktikat e aplikimit masazh terapeutik dhe ekzaminimi i hershëm i kanalit nazolakrimal për dakriocistitin tek të porsalindurit lejon lehtësimin e shpejtë të procesit inflamator në shumicën dërrmuese të rasteve.

E pamjaftueshme ose trajtimi i parakohshëm dakriocistiti i të porsalindurve mund të çojë në zhvillimin e ulcerave të kornesë, dalje proces purulent përtej qeskës lakrimal me shfaqjen e komplikimeve të rënda kërcënuese për jetën (peridakriocistit purulent, dakriocistit flegmonoz, flegmon orbitale, trombozë të sinusit kavernoz, meningjit, sepsë). Në disa raste, procesi bëhet kronik, duke çuar në ngjitje, atoni, zgjerim dhe ektazi të kanaleve lacrimal.

Sytë e përlotur dhe të acaruar të një fëmije nuk janë pamje për prindërit me zemër të dobët. Edhe pa njohuri të veçanta mjekësore, nënat dhe baballarët e kuptojnë se diçka duhet bërë në këtë situatë. Pasi të keni lexuar këtë artikull, do të mësoni për një nga arsyet - dakriocistiti tek fëmijët, si dhe si ta ndihmoni fëmijën tuaj.

Cfare eshte?

Daktriocistiti është një inflamacion që shfaqet në një organ të veçantë, funksioni i të cilit është ruajtja e lotëve (qesja lacrimal). Ky organ ndodhet midis hundës dhe këndit të brendshëm qepallat. Lotët prodhohen nga të gjithë njerëzit - si një antiseptik natyral i siguruar nga natyra dhe mekanizmi mbrojtës për organet e shikimit. Teprica e këtij lëngu normalisht rrjedh përmes kanalit nazolacrimal në zgavrën e hundës dhe jashtë.

Nëse lumeni i këtij kanali nazolakrimal prishet, atëherë dalja është shumë e vështirë. Lotët grumbullohen në një qese - në cep të syrit, kjo është arsyeja pse sytë duken të përlotur. Inflamacioni dhe mbytja ndodhin për shkak të përhapjes së baktereve patogjene. Lëngu i ndenjur biologjikisht aktiv është një terren i shkëlqyer për rritjen e tyre.

Ndryshimet inflamatore në qeskën lacrimal mund të shkaktohen nga dëmtimet e syrit, infeksionet e syrit dhe ngushtimi i kanalit nasolacrimal është pasojë e sëmundjeve të syrit ose një tipar kongjenital i të porsalindurve. Kjo është arsyeja pse dakriocistiti shpesh quhet sëmundje e të porsalindurve.

Në oftalmologji, ata vendosën të mos kombinojnë këto dy lloje të një sëmundjeje, pasi dakriocistiti i të porsalindurve është një problem më fiziologjik, i cili zgjidhet me rritjen e fëmijës. Por dakriocistiti në përgjithësi (për shembull, tek fëmijët më të rritur) është një patologji që do të duhet të trajtohet në një mënyrë krejtësisht të ndryshme.

Dakriocistiti, i cili nuk shfaqet tek foshnjat, mund të jetë akut ose kronik. Për më tepër, në formë akute Shpesh ndodh celuliti ose abscesi i qeses lacrimal.

Shkaqet

Tek të porsalindurit, kanalet nazolacrimal janë shumë të ngushta; kullimi lacrimal është i dëmtuar për shkak të moszhvillimit kongjenital të kanaleve lacrimal dhe prizave xhelatinoze që nuk janë zgjidhur me kohë. Dakriocistiti i të porsalindurve konsiderohet më i favorshmi për sa i përket prognozës, pasi shpesh kalon vetë, pa masa serioze terapeutike.

Tek fëmijët më të rritur, rreziku i zhvillimit të obstruksionit dhe pengimit të pjesshëm të kanalit nazolakrimal rritet gjatë periudhës së incidencës së ARVI ose gripit, si dhe sëmundjeve të tjera të frymëmarrjes në të cilat ndodh ënjtja e indeve në nazofaringë.

Obstruksioni i kanaleve lacrimal mund të shfaqet si pasojë e kronike ose rrjedhje e vazhdueshme e hundës, me adenoidit, me rinitit alergjik, si dhe për infeksionet bakteriale.

Nëse një fëmijë ka një septum të devijuar të hundës, që është për shkak të një frakture të kockave të hundës, ose nëse ka polipe të hundës, rreziku i zhvillimit të dakriocistitit rritet ndjeshëm.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është përafërsisht i njëjtë (pavarësisht nga shkaku fillestar): së pari, për shkak të ënjtjes, kalueshmëria e kanalit lacrimal dëmtohet, pastaj lotët grumbullohen në të dhe qesja lacrimal. Vetitë mbrojtëse për shkak të mungesës së qarkullimit ato humbasin mjaft shpejt.

Në përgjigje të stagnimit të lëngjeve, qesja lacrimal fillon të shtrihet dhe të rritet në madhësi, duke formuar kështu një absces ose gëlbazë.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e dakriocistitit janë mjaft specifike dhe është mjaft e vështirë t'i ngatërroni ato me shenja të sëmundjeve të tjera të syrit. Zakonisht tek fëmijët sëmundja është e njëanshme - preket vetëm një sy. Vetëm në 3% të rasteve dakriocistiti është dypalësh.

Forma kronike Sëmundja manifestohet me lakrimim të shtuar, si dhe me një ënjtje vizuale të qeskës lakrimal. Nëse shtypni lehtë mbi këtë ënjtje, mund të fillojë të dalë një lëng i turbullt ose purulent.

Pasojat e kësaj forme të dakriocistitit mund të jenë mjaft të trishtueshme, pasi proceset inflamatore mund të përhapen në membranat e tjera të organeve të shikimit, dhe fëmija do të diagnostikohet me diagnoza të tilla si keratiti, blefariti, konjuktiviti. Mund të formohet një katarakt.

Në formën e tij akute, dakriocistiti shfaqet më qartë. Qepalla bëhet e kuqe dhe e fryrë, zona e qeskës lacrimal të zmadhuar dhe të përflakur (në këndin e brendshëm të syrit) bëhet e dhimbshme në prekje. Ënjtja mund të jetë aq e gjerë sa të prekë qepallat e sipërme dhe të poshtme dhe fëmija nuk do të jetë në gjendje të hapë sytë.

Në disa raste, është mjaft e vështirë të përcaktohet burimi i vërtetë i inflamacionit, pasi ai nuk ka kufij të qartë dhe mund të "derdhet" në orbitën e syrit, faqes dhe një pjese të hundës. Fëmija ankohet për ndjenjë e keqe, temperatura mund të rritet, mund të fillojnë të dridhura, shenjat e temperaturës dhe intoksikimit janë të mundshme.

Kjo gjendje zakonisht zgjat disa ditë, pas së cilës lëkura në zonën e qeskës lacrimal fillon të ndryshojë ngjyrën, zverdhet dhe bëhet më e butë. Kështu fillon të formohet një absces. Në shumicën e rasteve, ajo hapet vetë, por këtu qëndron një rrezik i ri - qelbja mund të përhapet në fibër dhe të shkaktojë gëlbazë.

Tek të sapolindurit dakriocistiti është më pak i theksuar. Me të, temperatura nuk rritet, dhe një absces zakonisht nuk formohet. Prindërit mund të vërejnë se syri i foshnjës po bëhet i thartë.

Kjo është veçanërisht e dukshme në mëngjes, pas një gjumi të gjatë të natës. Sytë e foshnjës lotojnë dhe bëhen me re. Kur shtypni lehtë qesen lacrimal, mund të lëshohet një sasi e vogël sekrecionesh me re, ndonjëherë qelb.

Bllokimi i kanalit nazolakrimal dhe inflamacioni i mëvonshëm i qeses lakrimal nuk është një sëmundje ngjitëse. Edhe pse, nëse zbulohen shenjat e përshkruara më sipër, prindërit duhet ta çojnë patjetër fëmijën e tyre te një oftalmolog.

Diagnostifikimi

Mund të jetë mjaft e vështirë për prindërit që të ekzaminojnë në mënyrë të pavarur fëmijën, pasi foshnja mund t'i rezistojë në mënyrë të dëshpëruar përpjekjeve për të ushtruar presion mbi qesen e përflakur lacrimal. Megjithatë, jo çdo nënë do të rrezikojë ta bëjë këtë vetë. Prandaj, okulisti e fillon gjithmonë ekzaminimin me palpimin e qeses lakrimal dhe përcaktimin e natyrës së shkarkimit.

Për të konfirmuar diagnozën, përdoret një teknikë e veçantë, e cila quhet "test tubular Vest". Kalimi i hundës në anën e syrit të prekur është i mbyllur fort me një shtupë pambuku dhe një agjent kontrasti (solucion kolargol) futet në sy.

Nëse tubuli është i patentuar, brenda një minutë ose dy gjurmë të një ngjyre do të shfaqen në shtupë pambuku. Në rast pengese, leshi i pambukut mbetet i pastër. Në rast të qarkullimit të penguar, i cili ndodh kur kanali lacrimal ngushtohet, gjurmët e kolargolit në tampon shfaqen me një vonesë të madhe. Kjo është arsyeja pse testi West vlerësohet jo vetëm pas 2-3 minutash, por edhe pas 15 minutash, nëse herën e parë nuk kishte gjurmë të bojës në tampon.

Për të përcaktuar shkallën e bllokimit ose ngushtimit, mjekët mund të kryejnë hetime diagnostike. Gjatë procedurës, kanali i lotit do të ujitet. Nëse lëngu rrjedh vetëm nga syri dhe nuk hyn në hundë, mjekët do të jenë në gjendje të përcaktojnë se në çfarë niveli ka lindur pengesa.

Hetimi diagnostik

Nëse konfirmohet dakriocistiti, atëherë mjeku do të duhet të zbulojë një tjetër nuancë e rëndësishme- cili mikrob ose virus filloi të shumohej në qeskën e mbushur plot me lot.

Për ta bërë këtë, dërgohen njolla të përmbajtjes që lëshohen gjatë palpimit laborator bakteriologjik për analizë. Kjo ju lejon të përcaktoni emrin e saktë të patogjenit dhe të përshkruani trajtim adekuat dhe efektiv.

NË raste të vështira Për mjekim ftohen edhe specialistë të tjerë - specialistë ORL, kirurg, kirurg i fytyrës, neurokirurg dhe neurolog.

Në një të porsalindur dhe foshnjë, procedurat diagnostikuese zakonisht kryhen sipas një skeme të thjeshtuar - një ekzaminim nga një okulist dhe një analizë e kulturës bakteriale të përmbajtjes së qeses lacrimal janë të mjaftueshme.

Mjekimi

Tek foshnjat

Kur bëhet fjalë për të sapolindurit dhe foshnjat, zakonisht nuk ka nevojë trajtimi në spital. Meqenëse gjendja është për shkak arsye fiziologjike, ndonjëherë është e mjaftueshme për të bërë një fëmijë të vogël masazh ditor kanalikulat lacrimal. Teknika e masazhit është mjaft e thjeshtë dhe procedura lejon që më shumë se 90% e fëmijëve me këtë diagnozë të kurohen me sukses duke përdorur këtë metodë, pa asnjë tjetër. ndërhyrje mjekësore dhe përdorimi i medikamenteve të forta.

Mami duhet të heqë qafe manikyrin dhe të bëjë të gjitha manipulimet duar të pastra në mënyrë që të mos infektohet fëmija.

Masazhi fillon me lëvizje të lehta trokitjeje në zonën e qeseve lacrimal (është më mirë të bëni një masazh dypalësh). Pastaj gishtat e mëdhenj duhet të kryhet 10-15 herë në drejtim të kanalit lacrimal (me presion të lehtë). Drejtimi është i thjeshtë - nga cepi i syrit deri te ura e hundës. Është shumë e rëndësishme që lëvizjet të jenë nga lart poshtë, dhe jo anasjelltas.

Seanca e masazhit përfundon me lëvizje vibruese në zonën e qeskës lacrimal.

Shkarkimi i qelbit ose lëng i turbullt nga cepi i syrit, ku ndodhen pikat lacrimal, nuk duhet të jetë e frikshme. Ky fakt më tepër sugjeron që manipulimet janë kryer në mënyrë korrekte.

Rekomandohet të përsërisni efektin disa herë në ditë - për shembull, para ushqyerjes, por jo më shumë se 4-5 herë. Pas çdo seance të tillë, mund të hidhni një zgjidhje të furatsilin (1: 5000) ose "Miramistin" në një përqendrim prej 0,01% në sytë e fëmijës.

Zakonisht ky trajtim është mjaft i mjaftueshëm për të hequr qafe plotësisht dakriocistitin. Kur nuk ka lehtësim dhe inflamacioni fillon të përparojë, mjekët përshkruajnë probing - një manipulim që ju lejon të rivendosni kalueshmërinë e kanalit nasolacrimal.

Sondimi kryhet nën anestezi lokale(ose pas futjes së fëmijës në gjendje gjumë medikamentoz). Thelbi i ndërhyrjes zbret në çlirimin mekanik të kanalit nazolakrimal. Për ta bërë këtë, fillimisht futet një sondë speciale në kanal. Për shkak të formës së saj konike, sonda jo vetëm që heq bllokimin, por edhe zgjeron vetë kanalin.

Më pas futet një sondë e gjatë dhe kontrollohet kalueshmëria në të gjithë gjatësinë e saj. Ai thyen ngjitjet, nëse ka, e shtyn spinën, duke e bërë kanalin të pastër dhe të lirë në të gjithë. Procedura përfundon me futjen e antiseptikëve dhe shpëlarjes. Pas kësaj, mjeku përsëri kryen testin e ngjyrës Vesta të përshkruar më sipër për të kontrolluar nëse është rikthyer kalueshmëria.

Pjesa tjetër e fëmijëve

Dakriocistiti akut i shkaktuar nga ekspozimi ndaj faktorë të ndryshëm në një moshë më të madhe, ata trajtohen në një mjedis spitalor - nën mbikëqyrjen e specialistëve. Ndërkohë që abscesi po piqet, përdoren vetëm metoda fizioterapeutike - UHF dhe kompresa me nxehtësi të thatë në qesen lacrimal.

Kur shfaqet një absces, ai hapet, pastrohet qesja lacrimal dhe përshkruhet trajtimi, në varësi të llojit të patogjenit. Nëse inflamacioni është bakterial, antibiotikët përshkruhen në formën e pikave të syrit ose vajit antibiotik. Në infeksion viral Ato trajtohen me solucione antiseptike.

Shumë shpesh kur infeksion bakterial(dhe ky është më i zakonshmi) antibiotikët sistematikë përshkruhen në tableta ose shurupe. Kur periudhë akute mbetet prapa, merret një vendim mbi këshillueshmërinë e një operacioni për të rivendosur kalueshmërinë e kanalit lacrimal.

Sëmundja e dakriocistitit shfaqet tek fëmijët për shkak të bllokimit të kanaleve lacrimal, gjë që kontribuon në zhvillimin mikroorganizmave patogjene dhe pezmatimi i mukozës së qeskës lacrimal. Trajtimi në kohë dacryocystitis do të parandalojë purulent serioze komplikime inflamatore kanalet e hundës dhe truri i fëmijës (abscesi, meningjiti, furçat purulente ose encefaliti).

Shkaqet e dakriocistitit tek një fëmijë

Të gjitha shkaqet e dakriocistitit tek të rriturit dhe fëmijët ndahen në kongjenitale dhe të fituara.

Dakriocistiti kongjenital

Një foshnjë e porsalindur lind me një shkelje të kalueshmërisë së kanaleve lacrimal (ngushtim, bllokim i plotë i kanaleve lacrimal ose prania e zonave të palosura në mukozën e qeses lacrimal), ruajtja e të ashtuquajturës prizë xhelatine (ajo mbron pjesën e poshtme të kanalit nazolakrimal gjatë zhvillimit intrauterin dhe çahet me frymëmarrjen e parë).

Dakriocistiti i fituar

Një fëmijë dhe një i rritur mund të marrin një sëmundje për shkak të pranisë trupat e huaj në kanalin nasolacrimal (cilia, pluhuri, etj.), ose të tjera sëmundjet infektive syve dhe mukozës së hundës, pasoja të lëndimeve të syrit, inflamacion sinusi maksilar ose sinuseve të tjera.

Simptomat e dakriocistitit tek fëmijët

Simptoma e parë dhe kryesore e shfaqjes së dakriocistitit është lakrimi i bollshëm dhe ënjtja e qeskës lacrimal (ënjtja shfaqet afër këndit të brendshëm të syrit) te një fëmijë. Nëse shtypni pak në këtë zonë me gishtin tuaj, lëngu purulent ose mukopurulent transparent në ngjyrë të verdhë mund të fillojë të rrjedhë. Mund të vërehet edhe ënjtje e konjuktivës së qepallave.

Simptoma të tjera të dakriocistitit përfshijnë:

• skuqje e qosheve të brendshme të syve,
• rritje e temperaturës së trupit,
• dhimbje kur preket lehtë ënjtja.

Në varësi të formës së dakriocistitit, foto klinike mund të jetë pak më ndryshe.

Dakriocistiti akut

Në formën akute të dakriocistitit të vërejtur tek një fëmijë skuqje e rëndë dhe ënjtje të zonës së qeses lakrimal, kjo çon në mbylljen e çarjes palpebrale. Pas dy ose tre ditësh, në cepin e brendshëm të syve krijohen fistula (vrima), të cilat hapen vetë, duke lëshuar përmbajtje purulente nga qeskat e përflakur të lotit.

Dakriocistiti kronik

Në rast se kursi kronik Dacryocystitis shfaqet tek fëmijët, shtrirje e rëndë e qeseve lacrimal, lëkurën të cilat, të vendosura mbi qesen lacrimal, marrin një nuancë kaltërosh.

Nga vjen qelbi në syrin e një fëmije me dakriocistit?

Dakriocistiti, si konjuktiviti, është një sëmundje inflamatore e syrit. Kur një fëmijë sëmuret, ndodh stanjacioni i lotëve, gjë që kontribuon në zhvillimin e mikroflorës së dëmshme në qesen e lotit dhe kanalet e lotit. Si rezultat i procesit inflamator dhe aktivitetit të mikroorganizmave piogjenë (stafilokokë, streptokokë, meningokokë dhe të tjerë), ndodh suppurimi.

Diagnostifikimi

Për të vendosur dhe konfirmuar diagnozën e dakriocistitit, do të mjaftojë një ekzaminim i fëmijës nga një okulist pediatrik, por forma të rënda sëmundjet kontrollojnë kalueshmërinë e kanalit nasolacrimal. Ky test bazohet në futjen e një substance kontrasti (ngjyrë) direkt në qeskën konjuktivale. Për këtë qëllim përdoret testi Bugaev dhe West.

Test Vesta

Një shtupë pambuku e pastër vendoset në kalimin e hundës ndërsa solucioni Collargol vendoset në sy. Nëse tamponi nuk njolloset brenda 5-10 minutave, fëmija diagnostikohet me obstruksion të kanaleve lacrimal.

Testi i Bugaev për të përcaktuar sëmundjen e dakriocistitit

Testi Bugaev ose testi i futjes së fluoresceinës - një zgjidhje fluorescein futet në sytë e fëmijës dhe ekzaminohet me një llambë të veçantë me një filtër blu. Më pas llogaritet numri i zonave që nuk janë lyer dhe numri i defekteve në pikë (të metat) të konjuktivës dhe kornesë së syrit. Më shumë se 10 defekte ose thyerje në shtresën e lotit tregojnë ndryshime patologjike në sy.

Përdoret gjithashtu si diagnostikues:

• ekzaminimi diagnostik (larja e kanaleve të lotit),
• testi nazolakrimal pasiv për të konfirmuar obstruksionin e kanalit,
• Ultratinguj kokërr syri ose biomikroskopi,
• radiografi me kontrast të kanaleve lacrimal (solucion iodolipol) - përdoret për të sqaruar nivelin e bllokimit ose ngushtimit të kanaleve lacrimal;
• kultura bakteriologjike e shkarkimit - për të përcaktuar agjentin shkaktar të inflamacionit.

Të gjitha këto metoda bëjnë të mundur studimin e plotë të të gjitha strukturave të zverkut të syrit dhe vendosjen e një diagnoze të saktë në mënyrë që të përshkruhet trajtimi korrekt dhe efektiv për dakriocistitin.

Si të dallojmë dakriocistitin nga konjuktiviti?

Me konjuktivit, një fëmijë përjeton skuqje të syve, kruajtje dhe djegie, ënjtje të mundshme të lehtë të qepallave dhe rrjedhje nga sytë. Nëse bëhet fjalë për dakriocistit, nuk vërehet skuqje, por shfaqet lakrimim i rëndë, por nëse shtypni lehtë qesen lakrimal, lirohet qelbi ose mukus. Ka ënjtje zona e brendshme cepi i syve.

Trajtimi i dakriocistitit tek fëmijët

Për dakriocistitin kongjenital, të porsalindurit trajtohen me masazh, sondë dhe shpëlarje sysh. Për një sëmundje dytësore, komplekse nderhyrjet kirurgjikale për të pjesshme ose shërim të plotëçrregullime të lakrimimit.

Trajtimi medikamentoz përdoret për të parandaluar infeksionet dhe kontrollin bakteret patogjene. Për ta bërë këtë, përdorni një numër ilaçesh anti-inflamatore, pika, pomada, antibiotikë, në raste të rralla përdorni barna hormonale.

Cilat pika për fëmijë duhet të zgjidhen për trajtimin e dakriocistitit?

Të gjitha medikamentet duhet të përshkruhen nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor. Më të zakonshmet dhe barna efektive janë këto:

• "Collargol" - pika anti-inflamatore dhe baktericid;
• “Signecef” është një ilaç antibakterial në të cilin substancë aktive antibiotiku levofloxacin është aktiv kundër stafilokokut, streptokokut dhe enterobaktereve, të cilat mund të shumohen me shpejtësi dhe në mënyrë aktive në mjedisin e favorshëm të kanaleve lacrimal;
• "Tsipromed" - i ngjashëm në veprimin e tij me "Signetsef", konsiderohet analog i tij;
• “Albucid” nuk këshillohet për përdorim tek të porsalindurit, shkakton ndjesi djegieje dhe trashje të membranës embrionale. Përdoret vetëm sipas rekomandimit të mjekut, në rast të ngrënies, pikat e tjera janë të pafuqishme;
• "Tobrex" - shpejt efektiv agjent baktericid, një antibiotik i fortë;
• "Levomycetin" - mund të përshkruhet si në formën e pikave ashtu edhe në formën e pomadave. Pomada duhet të vendoset gjatë natës, pas qepallës së poshtme të fëmijës;
• "Ophthalmoferon" është një ilaç antimikrobik dhe antiviral nga familja e interferonit. Ka një efekt anestetik lokal, i cili mund të zvogëlojë ndjesinë e shqetësimit dhe djegies në sy;
• "Floxal" - përdoret për trajtim sëmundjet inflamatore pjesë të syve që shkaktohen nga të ndjeshme këtë ilaç bakteret (streptokoke, stafilokokë, salmonela, shigella, etj.);
• "Vitabakt" - medikament antimikrobik, e cila ka një efekt, përveç baktereve, edhe në disa lloje virusesh dhe kërpudhash që mund të shkaktojnë sëmundjet shoqëruese me dakriocistit;
• "Vigamox" - përdoret për trajtimin e inflamacionit të shkaktuar nga mikroorganizmat rezistente ndaj barnave të tjera antibakteriale;
• "Gentamicin" përshkruhet në formën e pikave dhe pomadave, me procese inflamatore shoqëruese të qeses dhe kanalit lacrimal.

Nëse mjeku ka përshkruar disa medikamente, ato duhet të merren të paktën 15 minuta. Kushti i kërkuar Trajtimi medikamentoz i dakriocistitit është një kombinim i kësaj të fundit me masazh.

Si të masazhoni siç duhet një fëmijë me dakriocistit?

Para se të filloni masazhin, duhet të lani mirë duart dhe t'i trajtoni me një të veçantë antiseptik ose përdorni doreza sterile. Më pas, duhet të shtrydhni me kujdes përmbajtjen e qeskës lacrimal dhe të pastroni sytë nga qelbja dhe mukoza duke i shpëlarë me një zgjidhje furatsilin.

Pas kryerjes së manipulimeve përgatitore, mund të filloni masazhin. Është mirë që të kryhet para ushqyerjes dhe të paktën pesë herë në ditë, në 2 javët e para të sëmundjes, rekomandohet deri në 10 herë në ditë.

Teknika e masazhit:

Hapi 1.

Gishtin tregues e vendosim në cepin e brendshëm të syrit të foshnjës, me jastëkun e gishtit drejt urës së hundës. Është e rëndësishme të dini se masazhi kryhet saktë me gishtin tregues.

Hapi #2

Shtypni lehtë në këtë pikë. Presioni duhet të jetë mesatarisht i fortë në mënyrë që të depërtojë filmin që mbyll kanalin e lotit.

Hapi #3

Përdorni gishtat për të lëvizur poshtë përgjatë urës së hundës, pa pushuar së shtypuri në lëkurë. Kjo lëvizje duhet të jetë e mprehtë dhe e sigurt. Kjo është e nevojshme për të shqyer dhe jo shtrirë (si me goditjen normale) filmin, i cili parandalon lëvizjen e lëngut nga kanali lacrimal në zgavrën e hundës. Me ndihmën e lëvizjeve të tilla të mprehta, ju shtyni lëngun dhe qelbën që është grumbulluar mbi septum në zgavrën e hundës.

Hapi #4

Sapo gishti juaj të arrijë në fund të urës së hundës, është mirë që të lironi pak presionin, por mos e hiqni gishtin nga lëkura dhe kthejeni atë në pozicionin e tij origjinal në cepat e syve.

Hapi #5

Nëse bëni gjithçka në mënyrë korrekte, do të jeni në gjendje të shihni se si lotët me qelb fillojnë të dalin nga tubulat në sy. Nëse masazhi nuk jep ndonjë rezultat brenda 23 javësh, kryhet sondimi i kanalit lacrimal.

Hetimi për dakriocistit

Kjo procedurë kryhet në baza ambulatore. Oftalmologu nën anestezi lokale fut një sondë përmes hapjes lacrimal në kanalin nasolacrimal. Kjo ju lejon të depërtoni filmin që është ruajtur dhe të zgjeroni kanalin për rrjedhjen normale të lotëve. Në një të tretën e rasteve, provimi duhet të përsëritet përsëri pas disa ditësh. Kjo procedurë ju lejon të rivendosni rrjedhjen e lotëve në 90% të rasteve.

Në ditët e sotme, bougienage e kanalit lacrimal po fiton popullaritet si një lloj sondimi. Kjo metodë përfshin futjen e një sondë të veçantë, një bougie, në kanalikulat lacrimal. Bougie shtyn dhe zgjeron muret e ngushtuara të kanalit nasolacrimal. Ndonjëherë fijet elastike sintetike ose tubat e zbrazët përdoren gjatë bougienage.

A është e mundur të kurohet dakriocistiti pa provim?

Përgjigja është, sigurisht që mundeni. Në shumicën e rasteve, ndjekja e udhëzimeve të mjekut dhe një kurs masazhi i administruar siç duhet do të ndihmojë në përballimin e sëmundjes. Por nëse shihni që gjatë 3 javëve kjo terapi nuk jep rezultate, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek për hetim. Është më mirë të mos vononi këtë procedurë; nëse hetimi nuk kryhet në kohë, mund të çojë në ndërhyrje më të rënda kirurgjikale ose komplikime.

Trajtimi kirurgjik

Kjo varet drejtpërdrejt nga mosha e fëmijës dhe lloji i dakriocistitit.
Në sëmundje primare tek të sapolindurit përdoret një operacion më pak traumatik - dakriocistorinostomia me lazer ose endoskopike.

Dakriocistorinostomia me laser

Duke përdorur një endoskop me lazer, bëhet një vrimë në kockën e hundës që lidh zgavrën e hundës dhe qeskën lacrimal.

Dakriocistorinostomia endoskopike

Një procedurë e ngjashme me dakriocistorinostominë lazer, ata gjithashtu bëjnë një kalim të ri midis kanal lotsjellës dhe zgavrën e hundës, duke përdorur një prerje në vendin e kanalit të bllokuar të lotit.

Dakriocistiti sekondar në një fëmijë trajtohet vetëm kirurgjik.

Një lloj operacioni është intubimi i kanalit lotsjellës - futja e një tubi të hollë silikoni në kanalin e lotit, i cili ruan kalueshmërinë e kanalit të lotit. Pas njëfarë kohe, nga 3 javë në një vit, tubi hiqet dhe rreth tubit formohet një guaskë e re. Për shkak të kësaj këllëfi, kanali ruhet edhe pas heqjes së tubit.

Frakturë e kockës së hundës, pa zhvendosje të fragmenteve

Fëmijëve jepen shumë rrallë, vetëm në shumicën raste ekstreme. Procedura kryhet për të rivendosur kalueshmërinë e kanalit të lotit duke shkatërruar dhe zhvendosur një nga kockat e hundës.

Dakriocistoplastia me balon

Një tel i hollë udhëzues futet përmes një hapjeje në cepin e syrit, në të cilën është ngjitur një tullumbace mikroskopike e zgjerueshme. Ai sillet në vendin e bllokimit dhe mbushet me lëng, si rezultat i të cilit tullumbace hap dhe zgjeron kanalin. Pas së cilës hiqet përgjatë përcjellësit.

Dakriocistorinostomia

Te fëmijët ky lloj Ndërhyrja kirurgjikale pothuajse nuk përdoret kurrë. Metoda përfshin krijimin e një kanali të ri midis qeses lacrimal dhe zgavrës së hundës, i cili shkon rreth kanalit të bllokuar. Një tub futet përmes qeses lacrimal në zgavrën e hundës përmes një hapjeje në kockë. Ky tub qëndron në vend për 5-6 javë.

Si të kuptoni që dakriocistiti është zgjidhur plotësisht?

Nëse të gjitha udhëzimet e mjekut janë ndjekur si duhet, do të shihni që fëmija fillon të prodhojë lot në mënyrë natyrale. Të gjitha shenjat e procesit inflamator dhe dakriocistitit, si ënjtja dhe skuqja, zhduken.

Pasi të shihni këto shenja, duhet të kontaktoni përsëri mjekun tuaj për të kryer një studim të kalueshmërisë së pasazheve të hundës duke përdorur testin Bugaev ose West. Nëse, pas procedurës, pambuku që futet në hundë është i ngjyrosur, mund të flasim për rikuperimin e plotë të fëmijës tuaj.

Por ende, edhe me trajtim i suksesshëm, ia vlen të paguhet Vëmendje e veçantë higjiena e syve të fëmijës. Pas shërim të plotë Rekomandohet të shkoni rregullisht tek mjeku, si dhe të keni në çantën e ndihmës së parë të gjitha pikat e nevojshme për shpëlarjen e kanaleve të lotit.

Pasojat e dakriocistitit

Nëse konsultoheni me mjekun në kohë, fëmija nuk do të ketë asnjë pasojë pas sëmundjes. Por nëse dakriocistiti është zgjatur ose është përshkruar trajtim i gabuar shtrirje e mundshme e qeses lacrimal. Është gjithashtu e mundur që të ndodhë flegmon i qeskës lacrimal (inflamacioni purulent i qeses, pa trajtim mund të çojë në vdekjen e tij), qepallë, ind orbital ose panoftalmiti - kjo është përhapja e inflamacionit purulent të syve, kjo mund të çojë në verbëri e plotë ose humbje e rëndë e shikimit.

Një proces inflamator afatgjatë mund të zhvillohet në një absces të qeses lacrimal, i cili nga ana tjetër do të shkaktojë zhvillimin lloje te ndryshme komplikimet tek fëmija dhe inflamacioni i membranave të trurit (encefaliti ose meningjiti).

Homeopati për dakriocistitin

Kohët e fundit, ato janë bërë gjithnjë e më popullore mjetet juridike homeopatike. Ndër medikamentet e shumta, efekti më i dukshëm në trajtimin e dakriocistitit është:

• "Argentum nitricum 30c" - si një agjent anti-inflamator;
• “Cochlearia Armoration 6c” është një ilaç me bazë rrikë, që përdoret për inflamacionin dhe acarimin e syve;
• "Tiosinaminum 12c" - ndihmon në largimin e lëngjeve nga kanali nasolacrimal;
• "Pulsatilla 6c" - përdoret kryesisht në formën e pomadave për kullimin e shkarkimit purulent;
• "Silicea 30c" - përdoret si agjentë anti-inflamator.

Para se të përdorni ndonjë mjekësi homeopatike kërkohet konsultimi me një mjek.

Mjekësia tradicionale në trajtimin e dakriocistitit

Zierje e luleve të grimcuara të kamomilit

Krijo brenda ujë të valuar disa lugë lule të thata. Lëreni të piqet, filtroni, lagni një copë pambuku dhe aplikojeni në syrin e prekur. Kryeni procedurën dy herë në ditë.

Lëng Kalanchoe

Lëngu i Kalanchoe ka veti dezinfektuese. Për përdorimet e Kalanchoe Duhet të lani mirë gjethet dhe t'i vendosni në frigorifer për dy ditë. Pastaj bluajeni dhe shtrydhni lëngun, përzieni në përmasa të barabarta me kripë dhe futeni në kanalin e hundës.

Tinkturë me syth

Bima mund të përdoret si nga brenda ashtu edhe si locion, sepse eyebright shitet në formë tabletash. Shpërndani disa tableta në ujë të ngrohtë, lagni një shtupë pambuku dhe fshijini sytë fëmijës tri herë në ditë.

Një trajtim efektiv për dakriocistitin është:

• infuzion i luleve të kalendulës,
• gjethe menteje,
• eukalipt,
• rigon,
• i urtë

Përziejini të gjithë përbërësit në sasi të barabarta, vendoseni këtë përzierje në ujë të valuar dhe lëreni për dy ditë. Filtroni tretësirën dhe përdorni atë si locion. Ky ilaç ka efekte anti-inflamatore dhe antimikrobike.

Zierje e lëvores së lisit

Përzieni lëvoren e lisit, celandinën dhe gjethet e eukaliptit. Hidhni ujë të valë mbi gjithçka dhe lëreni të qëndrojë për një orë, kullojeni dhe hidhni pika në sytë tuaj 2 herë në ditë ose bëni banjë për sytë.

Trajtimi i një fëmije me metoda tradicionale kundër dakriocistitit ishte efektiv në një numër rastesh, por vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar. Para se të përdorni ndonjë zierje ose tretësirë, sigurohuni që të konsultoheni me një oftalmolog.

352 03/08/2019 4 min.

Kur shfaqen sëmundje që lidhen me sytë, është gjithmonë e pakëndshme dhe ndonjëherë e rrezikshme. Por situata përkeqësohet edhe më shumë kur bëhet fjalë për të sapolindurit. Në rastin e tyre, pasojat mund të jenë shumë negative, dhe procedura për trajtimin e sëmundjes mund të jetë e vështirë. Një shembull i këtij fenomeni është dakriocistiti. Në këtë artikull do të shqyrtojmë metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje dhe cilat janë simptomat kryesore.

Cfare eshte

Dakriocistiti është një proces i veçantë inflamator që zakonisht gjendet tek të porsalindurit. Lokalizohet në zonën e qeskës lacrimal të syrit. Sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar dhe mjaft shpesh shfaqet në një formë kronike.

Ndodh ngushtim i pjesshëm ose bllokim i plotë i kanalit nazolakrimal, i cili çon në procese inflamatore në sinuset përreth. Ka një vonesë në daljen e lëngut lotsjellës dhe mikrobet patogjene fillojnë të zhvillohen.

Shkaqet

Shkaqet e sëmundjes mund të ndryshojnë, por dy shkaqet kryesore të problemit tek fëmijët e vegjël janë si më poshtë:

• sëmundjet infektive të aparatit vizual;
• lëndimet.

Nëse sëmundja diagnostikohet tek një i porsalindur, zakonisht është për shkak të faktit se ai tashmë e kishte atë gjatë formë kongjenitale(gjithashtu një shembull i një sëmundjeje kongjenitale). Fakti është se gjatë zhvillimit intrauterin të foshnjës, lumeni i kanalit të tij nazolakrimal është gjithmonë i mbushur me një masë të veçantë mukoze, dhe kalimi është i mbuluar me një membranë të veçantë. Në shumicën dërrmuese të foshnjave, kjo membranë çahet me frymëmarrjen e parë, por në raste shumë të rralla mund të mbetet, gjë që çon në zhvillimin e sëmundjes.

Simptomat

Simptomat e para të kësaj sëmundje shfaqen afërsisht në javën e parë të jetës së foshnjës, por më rrallë sëmundja mund të mos zbulohet gjatë dy muajve të parë. Problemi zakonisht karakterizohet nga pamja e tij nga syri i prekur.

Shumë prindër e ngatërrojnë problemin me një problem, gjë që nuk është për t'u habitur, pasi problemet janë vërtet shumë të ngjashme. Prandaj, është e nevojshme të shikohen simptoma shtesë për të kuptuar se çfarë lloj sëmundje po ndodh tek foshnja.

Simptoma të tjera përfshijnë ënjtjen e qepallave dhe skuqjen e konjuktivës. Gjithashtu me qëllim diagnostik Ju mund të shtypni në zonën e qeses lacrimal, atëherë do të shfaqet shkarkimi karakteristik, i cili tregon se masat mukoze purulente kanë filluar të grumbullohen.

Më shpesh, sëmundja prek vetëm njërin sy, por ndonjëherë ndodh që dy sy të preken njëherësh.

Diagnostifikimi

Diagnoza duhet të bëhet menjëherë pas zbulimit të kësaj sëmundjeje. Që mjeku të përshkruajë trajtim të përshtatshëm, ai duhet të ekzaminojë me kujdes pacientin. Për të filluar, i porsalinduri duhet të dërgohet te një okulist për një ekzaminim të përgjithshëm. Më pas, ata mund të planifikojnë një vizitë te specialistë të tjerë, për shembull, një pediatër, otolaringolog, alergolog dhe të tjerë. Kjo ju lejon të përjashtoni shkaqet e tjera të problemit.

Manifestimi i dakriocistitit

Një element i rëndësishëm i ekzaminimit është marrja e një njollë nga konjuktiva, e cila më pas do të dërgohet në laborator për kulturë laboratorike. Kjo do të ndihmojë për të kuptuar saktësisht se çfarë lloj infeksioni ka foshnja dhe, për rrjedhojë, të kuptoni se cilat. medikamente do të jetë më efektive kur ndërveproni me të.

Opsionale mund të kryhet edhe i ashtuquajturi test nazolakrimal me ngjyra. Thelbi i tij është si më poshtë - mjeku shtrydh përmbajtjen e qeseve lacrimal, pas së cilës ai pastron pasazhet e hundës. Një shtupë pambuku futet në hundë dhe një zgjidhje e veçantë injektohet në zgavrën e konjuktivës. Kafe. Pas kësaj, vihet re se sa shpejt do të lyhet shtupa e pambukut në hundë. Falë kësaj, ju mund të kuptoni qartë se sa i kalueshëm është kanali lacrimal.

Mjekimi

Shumë njerëz besojnë se problemi mund të shkaktohet lehtësisht nga, për shembull, infuzionet e kamomilit ose çaji i fortë. Këto metoda janë me të vërtetë mjaft efektive në një sërë problemesh të tjera të syve, por në këtë rast ato thjesht nuk do të sjellin as përfitimin më të vogël.

Pas kontaktit me oftalmologun, foshnjës do t'i përshkruhen ilaçe. Përdoren pika të ndryshme të zakonshme dhe të sigurta për sy, duke përfshirë:

• Vitobakt;
• Collargol.

Masazh për dakriocistitin

Paralelisht,. Fillimisht, okulisti ju tregon se si ta kryeni atë, pas së cilës, duke ruajtur disa masa paraprake, mund ta kryeni personalisht masazhin.

Ky masazh kryhet me lëvizjet më të buta, të qeta dhe të kujdesshme, të cilat, megjithatë, duhet të jenë të vrullshme. Kjo do të ndihmojë që lumeni i kanalit të hapet gradualisht.

Në këtë mënyrë trajtimi zgjat rreth një javë ose pak më shumë. Nëse rezultat pozitiv nuk ndodh, atëherë është e nevojshme të drejtoheni në të ashtuquajturën sondë. Kjo është një procedurë në të cilën kalueshmëria e kanalit nasolacrimal rikthehet duke përdorur një speciale ndikim fizik. Është e domosdoshme që kjo procedurë të kryhet vetëm në një mjedis klinik. Por rezultati është pothuajse njëqind për qind i garantuar.

Komplikimet

Edhe pse shumë njerëz besojnë se sëmundja thjesht mund t'i lihet rastësisë dhe do të kalojë vetë, kjo nuk është aspak e vërtetë. Mund të shfaqen kundërindikacione, dhe këto indikacione mund të jenë mjaft negative. Për shembull, ajo që fillimisht u shfaq si një proces i zakonshëm inflamator më vonë bëhet një sëmundje kronike.

Nëse problemi është vazhdimisht në një fazë të përsëritur, atëherë kanalet lacrimal mund t'i nënshtrohen atonisë dhe/ose shkrirjes, gjë që do të shkaktojë shqetësim serioz tek foshnja.

Më rrallë, zhvillohet gëlbazë ose abscesi i qeses lacrimal. Situata të tilla si sepsis dhe meningjiti ndodhin rrallë; kjo është vetëm deri tani raste të izoluara, por ende askush nuk e përjashton probabilitetin e tyre teorik.

Parandalimi

Për të parandaluar sëmundjen, shumë të porsalindur futen në maternitet. Përndryshe, ju vetëm duhet të përpiqeni të parandaloni që fëmija të lëndohet.

Video

konkluzionet

Sëmundja nuk është aq e lehtë për t'u trajtuar, por mund të menaxhohet nëse konsultoheni me një mjek menjëherë. Atëherë mund të rrisni mundësinë që trajtimi të zhvillohet pa komplikimet më të vogla dhe që sëmundja të mos bëhet kronike. Përndryshe, fëmija mund të zhvillojë komplikime që do të jenë më të dhimbshme për foshnjën.