Seksionet kryesore të sistemit të frymëmarrjes. Organet e frymëmarrjes dhe funksionet e tyre: zgavra e hundës, laringu, trakeja, bronket, mushkëritë

Frymëmarrja e njeriut është komplekse mekanizmi fiziologjik, duke siguruar shkëmbimin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit midis qelizave dhe mjedisit të jashtëm.

Oksigjeni absorbohet vazhdimisht nga qelizat dhe në të njëjtën kohë ka një proces të largimit të dioksidit të karbonit nga trupi, i cili formohet si rezultat. bio reaksionet kimike, që ndodhin në trup.

Oksigjeni është i përfshirë në reaksionet e oksidimit të kompleksit komponimet organike me zbërthimin e tyre përfundimtar në dioksid karboni dhe ujë, gjatë të cilit formohet energjia e nevojshme për jetën.

Përveç shkëmbimit jetik të gazit, frymëmarrja e jashtme siguron tjera funksione të rëndësishme në organizëm, për shembull aftësia për të prodhimi i zërit.

Ky proces përfshin muskujt e laringut, muskujt e frymëmarrjes, kordat vokale dhe zgavrën me gojë, dhe në vetvete është e mundur vetëm kur nxjerr frymë. Funksioni i dytë i rëndësishëm "jo-frymëmarrës" është shqisën e nuhatjes.

Oksigjeni në trupin tonë përmbahet në një sasi të vogël - 2,5 - 2,8 litra, dhe rreth 15% e këtij vëllimi është në gjendje të lidhur.

Në pushim, një person konsumon afërsisht 250 ml oksigjen në minutë dhe largon rreth 200 ml dioksid karboni.

Kështu, kur frymëmarrja ndalon, furnizimi me oksigjen në trupin tonë zgjat vetëm disa minuta, pastaj ndodh dëmtimi i qelizave dhe vdekja, kryesisht qelizat e sistemit nervor qendror.

Për krahasim: një person mund të jetojë 10-12 ditë pa ujë (furnizimi me ujë në trupin e njeriut, në varësi të moshës, është deri në 75%), pa ushqim - deri në 1.5 muaj.

Gjatë aktivitetit fizik intensiv, konsumi i oksigjenit rritet ndjeshëm dhe mund të arrijë deri në 6 litra në minutë.

Sistemi i frymëmarrjes

Funksioni i frymëmarrjes në trupin e njeriut kryhet nga sistemi i frymëmarrjes, e cila përfshin organet frymëmarrje e jashtme(trakti i sipërm i frymëmarrjes, mushkëritë dhe gjoksi, duke përfshirë kornizën e tij osteokondrale dhe sistemin neuromuskular), organet e transportit të gazit në gjak (sistemi vaskular pulmonar, zemra) dhe qendrat rregullatore që sigurojnë automatizimin e procesit të frymëmarrjes.

Kafaz i brinjëve

Gjoksi formon muret zgavrën e kraharorit, e cila përmban zemrën, mushkëritë, trakenë dhe ezofagun.

Ai përbëhet nga 12 rruaza kraharore, 12 palë brinjë, sternumi dhe nyjet ndërmjet tyre. Muri i përparmë gjoks shkurt, ajo është formuar nga sternumi dhe kërci brinjë.

Muri i pasmë formohet nga rruazat dhe brinjët, trupat vertebral janë të vendosur në zgavrën e kraharorit. Brinjët lidhen me njëra-tjetrën dhe me shtyllën kurrizore me nyje të lëvizshme dhe marrin pjesë aktive në frymëmarrje.

Hapësirat midis brinjëve janë të mbushura me muskuj dhe ligamente ndër brinjësh. Pjesa e brendshme e zgavrës së kraharorit është e veshur me pleurë parietale ose parietale.

Muskujt e frymëmarrjes

Muskujt e frymëmarrjes ndahen në ata që thithin (frymëzues) dhe ata që nxjerrin (ekspiratorë). Muskujt kryesorë të frymëzimit përfshijnë diafragmën, muskujt e jashtëm ndër brinjëve dhe muskujt e brendshëm interkondralë.

Muskujt ndihmës të frymëzimit përfshijnë peshoren, sternokleidomastoidin, trapezin, gjoksin madhor dhe minor.

Muskujt e frymëmarrjes përfshijnë muskujt e brendshëm ndërbrinjër, rektus, nën brinjë, tërthor dhe muskujt e zhdrejtë të barkut të jashtëm dhe të brendshëm.

Mendja është zotëruese e shqisave dhe fryma është zotëruese e mendjes.

Diafragma

Meqenëse septumi i barkut, diafragma, ka një jashtëzakonisht e rëndësishme gjatë procesit të frymëmarrjes, le të shqyrtojmë strukturën dhe funksionet e tij më në detaje.

Kjo pllakë e gjerë e lakuar (konvekse lart) kufizon plotësisht zgavrat e barkut dhe kraharorit.

Diafragma është muskuli kryesor i frymëmarrjes dhe organi më i rëndësishëm shtypi abdominal.

Ai përmban një qendër tendinore dhe tre pjesë muskulore me emra sipas organeve nga të cilat fillojnë, përkatësisht dallohen rajonet bringje, sternum dhe mesit.

Gjatë tkurrjes, kupola e diafragmës largohet nga muret e gjoksit dhe rrafshohet, duke rritur kështu vëllimin e zgavrës së gjoksit dhe duke ulur vëllimin. zgavrën e barkut.

Kur diafragma tkurret njëkohësisht me muskujt e barkut, presioni intra-abdominal rritet.

Duhet të theksohet se pleura parietale, perikardi dhe peritoneumi janë ngjitur në qendrën e tendinit të diafragmës, domethënë, lëvizja e diafragmës zhvendos organet e zgavrës së kraharorit dhe barkut.

Rrugët e frymëmarrjes

Trakti i frymëmarrjes i referohet rrugës që merr ajri nga hunda në alveola.

Ato ndahen në rrugë ajrore të vendosura jashtë zgavrës së kraharorit (pasazhet e hundës, faringu, laringu dhe trakeja) dhe rrugët e frymëmarrjes intratorakale (trakea, bronket kryesore dhe lobare).

Procesi i frymëmarrjes mund të ndahet në tre faza:

Frymëmarrja e jashtme ose pulmonare e një personi;

Transporti i gazeve me gjak (transportimi i oksigjenit me gjak në inde dhe qeliza, duke hequr njëkohësisht dioksidin e karbonit nga indet);

Frymëmarrja indore (qelizore), e cila ndodh drejtpërdrejt në qelizat në organele të veçanta.

Frymëmarrja e jashtme e njeriut

Ne do të shqyrtojmë funksionin kryesor të aparatit të frymëmarrjes - frymëmarrjen e jashtme, gjatë së cilës ndodh shkëmbimi i gazit në mushkëri, domethënë furnizimi me oksigjen në sipërfaqen respiratore të mushkërive dhe largimi i dioksidit të karbonit.

Në procesin e frymëmarrjes së jashtme, merr pjesë vetë aparati i frymëmarrjes, duke përfshirë rrugët e frymëmarrjes (hundë, faring, laring, trake), mushkëritë dhe muskujt frymëmarrës (frymëmarrës), duke zgjeruar gjoksin në të gjitha drejtimet.

Është vlerësuar se mesatarisht ajrimi ditor i mushkërive është rreth 19,000-20,000 litra ajër, dhe më shumë se 7 milion litra ajër kalojnë nëpër mushkëritë e një personi në vit.

Ventilimi pulmonar siguron shkëmbimin e gazit në mushkëri dhe furnizohet nga inhalimi (frymëzim) dhe nxjerrja (ekspirimi) i alternuar.

Thithja është një proces aktiv për shkak të muskujve të frymëmarrjes (frymëmarrjes), kryesore prej të cilëve janë diafragma, muskujt e jashtëm të zhdrejtë ndër brinjëve dhe muskujt e brendshëm ndërkartilaginoz.

Diafragma është një formacion i tendinit muskulor që ndan zgavrat e barkut dhe kraharorit; kur tkurret, vëllimi i gjoksit rritet.

Në frymëmarrje të qetë diafragma lëviz poshtë me 2-3 cm, dhe me ekskursion të thellë të detyruar, ekskursioni i diafragmës mund të arrijë 10 cm.

Kur thithni, për shkak të zgjerimit të gjoksit, vëllimi i mushkërive rritet në mënyrë pasive, presioni në to bëhet më i ulët se ai atmosferik, gjë që bën të mundur që ajri të depërtojë në to. Gjatë inhalimit, ajri fillimisht kalon përmes hundës, faringut dhe më pas futet në laring. Frymëmarrja me hundë tek njerëzit është shumë e rëndësishme, pasi kur ajri kalon përmes hundës, ajri laget dhe ngrohet. Përveç kësaj, epiteli që mbulon zgavrën e hundës është i aftë të kapë trupa të vegjël të huaj që hyjnë me ajrin. Kështu, rrugët e frymëmarrjes kryejnë edhe një funksion pastrimi.

Laringu ndodhet në pjesën e përparme të qafës, nga lart lidhet me të kocka hyoid, nga poshtë kalon në trake. Lobet e djathta dhe të majta të gjëndrës tiroide janë të vendosura përpara dhe anash. Laringu është i përfshirë në aktin e frymëmarrjes, duke mbrojtur traktin e poshtëm të frymëmarrjes dhe formimin e zërit, dhe përbëhet nga 3 kërc të çiftëzuar dhe 3 të paçiftuar. Nga këto formacione, epiglotis luan një rol të rëndësishëm në procesin e frymëmarrjes, i cili mbron traktin respirator nga trupat e huaj dhe ushqimi. Laringu ndahet në mënyrë konvencionale në tre seksione. Në pjesën e mesme janë kordat vokale, të cilat formojnë pjesën më të ngushtë të laringut - glottis. Kordat vokale luajnë një rol të madh në procesin e prodhimit të zërit, dhe glottis luan një rol të madh në praktikën e frymëmarrjes.

Nga laringu, ajri hyn në trake. Trakea fillon në nivelin 6 rruaza e qafës së mitrës; në nivelin 5 rruaza torakale ndahet ne 2 bronke kryesore. Vetë trakeja dhe bronket kryesore përbëhen nga gjysmë unaza kërcore të hapura, gjë që siguron formën e tyre konstante dhe parandalon kolapsin e tyre. Bronku i djathtë është më i gjerë dhe më i shkurtër se i majti, i vendosur vertikalisht dhe shërben si vazhdim i trakesë. Ndahet në 3 bronke lobare, si mushkërinë e djathtë i ndarë në 3 pjesë; bronku i majtë - në 2 bronke lobare (mushkëria e majtë përbëhet nga 2 lobe)

Pastaj bronket lobare ndahen në mënyrë dikotomike (në dy) në bronke dhe bronkiola të përmasave më të vogla, duke përfunduar me bronkiola respiratore, në fund të të cilave ka qese alveolare, të përbëra nga alveola - formacione në të cilat, në fakt, ndodh shkëmbimi i gazit.

Në muret e alveolave ​​ka nje numer i madh i enët më të vogla të gjakut - kapilarët, të cilët shërbejnë për shkëmbimin e gazit dhe transportimin e mëtejshëm të gazrave.

Bronket me degëzimin e tyre në bronke dhe bronkiola më të vogla (deri në rendin e 12-të, muri i bronkeve përfshin ind kërcor dhe muskujt, kjo parandalon kolapsin e bronkeve gjatë nxjerrjes) ngjan me një pemë në pamje.

Bronkiolat terminale, të cilat janë një degë e rendit të 22-të, i afrohen alveolave.

Numri i alveolave ​​në trupin e njeriut arrin në 700 milionë, dhe sipërfaqja e tyre totale është 160 m2.

Meqë ra fjala, mushkëritë tona kanë një rezervë të madhe; Në pushim, një person përdor jo më shumë se 5% të sipërfaqes së frymëmarrjes.

Shkëmbimi i gazit në nivelin e alveolave ​​ndodh vazhdimisht, ai kryhet me metodën e difuzionit të thjeshtë për shkak të ndryshimit në presionin e pjesshëm të gazrave (raporti përqindje i presionit të gazrave të ndryshëm në përzierjen e tyre).

Përqindja e presionit të oksigjenit në ajër është rreth 21% (në ajrin e nxjerrë përmbajtja e tij është afërsisht 15%), dioksidi i karbonit është 0.03%.

Video "Shkëmbimi i gazit në mushkëri":

Nxjerrja e qetë- një proces pasiv për shkak të disa faktorëve.

Pas ndalimit të tkurrjes së muskujve të frymëmarrjes, brinjët dhe sternumi bien (për shkak të gravitetit) dhe gjoksi zvogëlohet në vëllim, në përputhje me rrethanat, presioni intrathoracic rritet (bëhet më i lartë se presioni atmosferik) dhe ajri nxiton jashtë.

Vetë mushkëritë kanë elasticitet elastik, i cili synon të zvogëlojë vëllimin e mushkërive.

Ky mekanizëm është për shkak të pranisë së një rreshtimi filmik sipërfaqe e brendshme alveola, e cila përmban surfaktant - një substancë që siguron tension sipërfaqësor brenda alveolave.

Kështu, kur alveolat janë të tepërta, surfaktanti kufizon këtë proces, duke u përpjekur të zvogëlojë vëllimin e alveolave, duke parandaluar në të njëjtën kohë që ato të shemben plotësisht.

Mekanizmi i elasticitetit elastik të mushkërive sigurohet edhe nga toni muskulor i bronkiolave.

Procesi aktiv me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës.

Gjatë nxjerrjes së thellë, muskujt e barkut (zhdrejtë, rektus dhe tërthor) veprojnë si muskuj ekspiratorë, me tkurrjen e të cilëve rritet presioni në zgavrën e barkut dhe ngrihet diafragma.

Muskujt ndihmës që ofrojnë nxjerrjen përfshijnë gjithashtu muskujt e zhdrejtë të brendshëm ndër brinjë dhe muskujt që përkulin shtyllën kurrizore.

Frymëmarrja e jashtme mund të vlerësohet duke përdorur disa parametra.

Vëllimi baticës. Sasia e ajrit që është në gjendje e qetë hyn në mushkëri. Në pushim, norma është afërsisht 500-600 ml.

Vëllimi i thithur është pak më i madh sepse nxirret më pak dioksid karboni sesa oksigjeni që merret.

Vëllimi alveolar. Pjesa e vëllimit të baticës që merr pjesë në shkëmbimin e gazit.

I vdekur anatomikisht hapësirë. Formohet kryesisht për shkak të traktit të sipërm respirator, i cili është i mbushur me ajër, por vetë nuk merr pjesë në shkëmbimin e gazit. Ai përbën rreth 30% të vëllimit baticor të mushkërive.

Vëllimi rezervë frymëzues. Sasia e ajrit që një person mund të thithë shtesë pas një thithjeje normale (mund të arrijë 3 litra).

Vëllimi rezervë ekspirator. Ajri i mbetur që mund të nxirret pas një nxjerrjeje të qetë (në individët arrin 1,5 l).

Shkalla e frymëmarrjes. Mesatarja është 14-18 cikle respiratore në minutë. Zakonisht rritet me aktivitet fizik, stres, ankth, kur trupi kërkon më shumë oksigjen.

Vëllimi në minutë i mushkërive. Përcaktohet duke marrë parasysh vëllimin baticor të mushkërive dhe shpejtësinë e frymëmarrjes në minutë.

NË kushte normale kohëzgjatja e fazës së nxjerrjes është më e gjatë se ajo e thithjes, afërsisht 1.5 herë.

Ndër karakteristikat e frymëmarrjes së jashtme, rëndësi ka edhe lloji i frymëmarrjes.

Varet nga fakti nëse frymëmarrja kryhet vetëm me ndihmën e ekskursionit të kraharorit (lloji i frymëmarrjes torakale, ose brinjë) ose nëse diafragma merr pjesën kryesore në procesin e frymëmarrjes (lloji i frymëmarrjes abdominale ose diafragmatike).

Frymëmarrja është mbi vetëdijen.

Për gratë, lloji i frymëmarrjes së gjoksit është më tipik, megjithëse frymëmarrja me pjesëmarrjen e diafragmës është fiziologjikisht më e justifikuar.

Me këtë lloj frymëmarrjeje, pjesët e poshtme të mushkërive ajrosen më mirë, rritet vëllimi baticor dhe minutor i mushkërive, trupi shpenzon më pak energji në procesin e frymëmarrjes (diafragma lëviz më lehtë se korniza osteokartilaginoze e gjoksit).

Parametrat e frymëmarrjes rregullohen automatikisht gjatë gjithë jetës së një personi, në varësi të nevojave në një kohë të caktuar.

Qendra e kontrollit të frymëmarrjes përbëhet nga disa lidhje.

Si hallka e parë e rregulloresËshtë e nevojshme të ruhet një nivel konstant i tensionit të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjak.

Këto parametra janë konstante; me shqetësime të rënda, trupi mund të ekzistojë vetëm për disa minuta.

Lidhja e dytë e rregullores- kimioreceptorët periferikë të vendosur në muret e enëve të gjakut dhe indeve që i përgjigjen një uljeje të nivelit të oksigjenit në gjak ose rritjes së niveleve të dioksidit të karbonit. Irritimi i kemoreceptorëve shkakton ndryshime në frekuencën, ritmin dhe thellësinë e frymëmarrjes.

Lidhja e tretë e rregullores- në fakt qendra e frymëmarrjes, i cili përbëhet nga neurone ( qelizat nervore), ndodhet ne nivele të ndryshme sistemi nervor.

Ka disa nivele të qendrës së frymëmarrjes.

Qendra e frymëmarrjes kurrizore, i vendosur në nivelin e palcës kurrizore, nervozon diafragmën dhe muskujt ndër brinjë; rëndësia e tij është në ndryshimin e forcës së tkurrjes së këtyre muskujve.

Qendrore mekanizmi i frymëmarrjes (gjenerator i ritmit) i vendosur në medulla e zgjatur dhe ponsi, ka vetinë e automatizmit dhe rregullon frymëmarrjen në pushim.

Qendra e vendosur në korteks hemisferat cerebrale dhe hipotalamusi, siguron rregullimin e frymëmarrjes gjatë aktivitetit fizik dhe nën stres; Korteksi cerebral ju lejon të rregulloni vullnetarisht frymëmarrjen, të mbani frymën pa leje, të ndryshoni me vetëdije thellësinë dhe ritmin e saj, etj.

Duhet të theksohet një pikë tjetër e rëndësishme: devijimet nga ritmi normal i frymëmarrjes zakonisht shoqërohen me ndryshime në organe dhe sisteme të tjera të trupit.

Njëkohësisht me ndryshimin e ritmit të frymëmarrjes, ritmi i zemrës shpesh shqetësohet dhe presioni i gjakut bëhet i paqëndrueshëm.

Ne ju ofrojmë të shikoni një video të një filmi tërheqës dhe edukativ "Mrekullia e sistemit të frymëmarrjes":

Merrni frymë siç duhet dhe jini të shëndetshëm!

Frymëmarrja, si rrahjet e zemrës, është një shenjë e dukshme e jetës. Në parim, nuk ka sisteme "të parëndësishme" në trup. Por, nëse shkëmbimi i gazit me mjedisi ndalesa, mjaftojnë disa minuta që një person të mbetet thellësisht i paaftë ose të vdesë. Çdo person ndeshet me sëmundje të frymëmarrjes gjatë jetës së tij. Prandaj, ia vlen të keni një ide për strukturën dhe funksionet e këtij sistemi.

Anatomia e sistemit të frymëmarrjes

Rruga e ajrit të thithur fillon në hundë dhe përfundon në mushkëri, ku ndodh shkëmbimi i gazit: thithja e oksigjenit dhe çlirimi i dioksidit të karbonit.

Trakti i frymëmarrjes përfshin (nga lart poshtë):

• Nazofaringu dhe orofaringu (dhe zgavra me gojë);
• Laringu;
• Trakea (fryrë);
• Bronket.

Ekspertët dallojnë rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes(VDP dhe NDP). Kufiri ndërmjet tyre shtrihet në pikën e ndarjes së rrugëve të frymëmarrjes dhe sistemet e tretjes. Në organet VDP, ajri ngrohet (nëse kërkohet) dhe pastrohet nga lëndët e huaja.

Funksionin e pastrimit e kryejnë qimet në vrimat e hundës dhe mukozën. Grimcat e pluhurit, pikat e lagështisë dhe mikroorganizmat që gjenden në to ngjiten në mukus. Sipërfaqja e mukozës është e mbuluar me cilia, të cilat lëvizin drejt ajrit të thithur. Për shkak të kësaj dridhjeje të qerpikëve, mukoza lëviz lart, në vrimat e hundës.

Laringu, trakeja dhe bronket i përkasin PZHK. Duke mbërritur në mushkëritë e djathta dhe të majta, bronket fillojnë të ndahen, duke formuar 22-23 degë. Ata, nga ana tjetër, degëzohen në bronkiola që hyjnë në kanalet alveolare.

Mushkëritë zakonisht quhen organe të frymëmarrjes. Secila është e mbuluar nga një qese pleurale. Mushkëria e djathtë ndahet (nga lart poshtë) në 3 lobe (sipërme, e mesme dhe e poshtme). E majta është vetëm dy (sepse organet mediastinale janë ngjitur me të). Lobet ndahen në segmente të rrethuara nga shtresa të indit lidhës. Çdo segment përmban rreth 80 segmente.

Më i vogli element funksional mushkëri - acini. Ai përbëhet nga bronkiola respiratore që përfundojnë në kanalet alveolare. Këto pasazhe janë të mbuluara me alveola.

Zakonisht thuhet se alveola është një vezikulë. Në fakt, është një hemisferë ose një zgjatje e rrumbullakët e murit të kanalit alveolar. Pikërisht kësaj afrohen kapilarët më të vegjël.

Po ndodh këtu shkëmbimi i gazit : dioksid karboni, i sjellë nga gjaku venoz, lëshohet në zgavrën alveolare (dhe më pas nxirret) dhe oksigjeni nga ajri absorbohet në gjak, ku lidhet me proteinën hemoglobinë (e bartur nga qelizat e kuqe të gjakut). Pasi oksigjenohet, gjaku bëhet arterial dhe lëviz drejt zemrës.

Rregullimi i frymëmarrjes

Ne marrim frymë në mënyrë refleksive, por mund të ndryshojmë me vetëdije frekuencën dhe thellësinë e thithjes dhe të mbajmë frymën tonë. Përveç kësaj, në rregullimin e procesit marrin pjesë edhe sisteme të tjera (organet e qarkullimit, muskulor, shqisor). Një kompleksitet dhe diversitet i tillë kërkohet për të përshtatur shpejt frymëmarrjen me kushtet në ndryshim. mjedisi i jashtëm dhe vetë trupi. Për shembull:

1. Nëse një person largohet dhomë e ngrohtë në mot të ftohtë, thellësia dhe shpeshtësia e frymëmarrjes ndryshojnë në mënyrë që ajri të ketë kohë për t'u ngrohur. Nëse e gjejmë veten në një re pluhuri ose zhytemi nën ujë, mund ta mbajmë menjëherë frymën. Kjo është e rëndësishme për ruajtjen e shëndetit dhe jetës.
2. Kur një person punon shumë fizikisht, muskujt kërkojnë më shumë oksigjen - frymëmarrja bëhet më e thellë dhe më e shpeshtë.

Çrregullime të frymëmarrjes

Çrregullime të ventilimit:

1. Hiperventilimi- "frymëmarrje e tepërt". Mund të ndodhë si kompensim për mungesën e oksigjenit (për shembull, në male, ulje e vëllimit të punës së mushkërive, ulje presionin e gjakut dhe kështu me radhë). Shpesh, kur sëmundjet infektive, helmimi, qendra e frymëmarrjes ngacmohet, gjë që çon në rritjen e funksionit të frymëmarrjes.
2. Hipoventilimi- "frymëmarrje e pamjaftueshme". Një sërë çrregullimesh, nga infeksionet tek patologjitë kardiovaskulare, mund të pengojnë funksionin e frymëmarrjes.

Gjithashtu, mushkëritë e djathta dhe të majta mund të mos funksionojnë në mënyrë të barabartë. Për shembull, me emfizemë të njërit prej tyre.

Dispnea- një simptomë që shoqëron shumë patologji të sistemit të frymëmarrjes dhe sëmundje të zemrës. Frymëmarrja mund të jetë e shpejtë (takipnea), e ngadaltë (bradipnea), e thellë ose e cekët. Ka vështirësi në fazat e thithjes dhe të nxjerrjes, pauza periodike në frymëmarrje (apnea).

Patologjitë e rrugëve të frymëmarrjes

Shkaqet e sëmundjeve të rrugëve të frymëmarrjes mund të jenë:

• Infeksionet;
• Alergenet;
• Lëndimet;
• Neoplazite.

Ndër fenomenet patologjike vlen të përmendet:

• Spazma;
• Hiperemia (rritje e qarkullimit të gjakut);
• Edema.

Në të gjitha këto raste ngushtohet lumeni i rrugëve të frymëmarrjes, gjë që vështirëson frymëmarrjen (deri në mbytje).

Vlen të përmendet veçmas emfizemë. Kjo është një gjendje në të cilën alveolat bëhen më pak elastike, shtrihen shumë dhe nuk kthehen në formën e tyre origjinale. Ndryshime të tilla në acini çojnë në vështirësi në frymëmarrje. Paralelisht, si rregull, ndodh proces inflamator, duke shkatërruar muret e alveolave. Subjektivisht, një person vuan nga gulçim. Objektivisht, shkëmbimi i gazit është ndërprerë, trupi përjeton mungesë oksigjeni.

Nuk mund të injorojmë fenomene të tilla si kollë dhe teshtitje. Këto veprime janë refleksive (edhe pse një i rritur mund të kollitet vullnetarisht) dhe janë të nevojshme për të pastruar rrugët e frymëmarrjes. Kur receptorët përkatës janë të irrituar, ndodh një thithje e shkurtër (para kollitjes) ose e thellë (para teshtitjes) dhe më pas një nxjerrje e detyruar përmes gojës ose hundës.

Ekzaminimet respiratore

Një nga metodat më të lashta, por ende të rëndësishme për ekzaminimin e një pacienti është dëgjimi i frymëmarrjes së tij. Më parë, mjekët duhej të mbështeteshin vetëm në dëgjimin e tyre; më vonë, u zhvilluan pajisje që bënë të mundur dallimin më të qartë midis tingujve të thithjes dhe nxjerrjes - fonendoskopët. Deri më tani, një specialist me përvojë, duke u mbështetur në dëgjimin, mund të vlerësojë me mjaft saktësi gjendjen e sistemit të frymëmarrjes.

Kur jeni të ftohur, është e rëndësishme që mjeku të dëgjojë pacientin. Nëse fëmija juaj është i sëmurë, mos e neglizhoni kurrë mundësinë për të thirrur një specialist i cili do të vlerësojë se si foshnja merr frymë. Fëmijët nuk dinë si të kolliten në mënyrë efektive vullnetarisht, kështu që kur kanë një të ftohtë, ata kanë më shumë gjasa të përjetojnë kongjestion.

Disa fakte interesante rreth frymëmarrjes

1. Kur kolliteni, shpejtësia e ajrit të nxjerrë mund të arrijë shpejtësinë e zërit, dhe kur teshtitni - 150 km/h.
2. Mushkëritë shërbejnë si një rezervuar shtesë gjaku - rreth 9% e vëllimit të tij të përgjithshëm qarkullon në indet e mushkërive. Humbja e papritur e gjakut mund të kompensohet me lëshimin e këtij gjaku.
3. Ka frymëmarrje torakale (kryesisht për shkak të punës së muskujve ndër brinjë) dhe frymëmarrje abdominale (kryesisht për shkak të diafragmës). Kryesisht femrat marrin frymë përmes gjoksit. Lloji i dytë i frymëmarrjes është më efektiv - vërehet tek fëmijët, burrat dhe njerëzit, aktivitetet e të cilëve përfshijnë punë fizike. Këngëtarët mësojnë të marrin frymë nga barku dhe të mbështeten në diafragmë.
4. Thithni ajrin përmes hundës në mënyrë korrekte. Vetëm në këtë rast pastrohet dhe ngrohet siç duhet.
5. Ne thithim në mënyrë të pabarabartë nga të dy vrimat e hundës. Njëri është gjithmonë "udhëheqës" dhe më i zgjeruar. Vrima e hundës "udhëheqëse" ndryshon afërsisht çdo 4 orë.

Sistemi i frymëmarrjes (syistema respiratorium) furnizon trupin me oksigjen dhe largon dioksidin e karbonit prej tij. Ai përbëhet nga trakti respirator dhe organet e çiftuara të frymëmarrjes - mushkëritë (Fig. 331). Trakti i frymëmarrjes është i ndarë në seksione të sipërme dhe të poshtme. Trakti i sipërm respirator përfshin zgavrën e hundës, faringun e hundës dhe atë oral. TE shtigjet e poshtme përfshijnë laringun, trakenë, bronket. Në traktin respirator ajri ngrohet, lagështohet dhe

pastruar nga grimcat e huaja. Shkëmbimi i gazit ndodh në mushkëri. Oksigjeni hyn në gjak nga alveolat e mushkërive dhe dioksidi i karbonit del përsëri (nga gjaku në alveole).

Hunda

Zona e hundës(regio nasalis) përfshin hundën e jashtme dhe zgavrën e hundës.

Hunda e jashtme(nasus externus) përbëhet nga rrënja e hundës, dorsum, kulmi dhe krahët e hundës. Rrënja e hundës(radix nasi) ndodhet në pjesën e sipërme të fytyrës, e vendosur në vijën e mesme ura e hundës(dorsum nasi), që përfundon përpara me një majë. Formohet pjesa e poshtme e seksioneve anësore krahët e hundës(alae nasi), kufizuese vrimat e hundës(nares) - vrima për kalimin e ajrit. Rrënja dhe pjesa e sipërme e shpinës së hundës kanë një bazë kockore - kockat e hundës dhe proceset ballore të kockave nofulla. pjesa e mesme të pasmet dhe faqet e hundës kanë si bazë kërci i hundës anësore(kartilago nasi lateralis), kërc i madh i hundës(cartilago alaris major) dhe kërce të vogla të krahut të hundës(cartilagines alares minores), (Fig. 332). Ngjitur me sipërfaqen e brendshme të pjesës së pasme të hundës kërc i paçiftuar i septumit të hundës(cartilago septi nasi), (Fig. 333), e cila lidhet mbrapa dhe sipër me pllakën pingule të kockës etmoide, prapa dhe poshtë me vomerin, me shpinën e përparme të hundës.

Zgavër hundore(cavum nasi) ndahet nga septumi i hundës në të djathtë dhe la gjysmë(Fig. 334). Në anën e pasme, përmes choanae, zgavra e hundës komunikon me nazofaringën. Në secilën gjysmë të zgavrës së hundës, ka një pjesë të përparme - holl dhe vetë zgavrën e hundës, të vendosura prapa. Në çdo mur anësor të zgavrës së hundës ka tre ngritje që dalin në zgavrën e hundës - turbinat e hundës. Nën turbinat e sipërme, të mesme dhe të poshtme(conchae nasales superior, media et inferior) ka depresione gjatësore: pasazhet e sipërme, të poshtme dhe të mesme të hundës. Midis septumit të hundës dhe sipërfaqes mediale të turbinateve në secilën anë ekziston një kalim i përbashkët i hundës, i cili duket si një çarje e ngushtë vertikale. NË pasazhi sipëror i hundës(meatus nasi superior) hapen sinusi sfenoid dhe qelizat e pasme të kockës etmoide. Kalimi i mesëm i hundës(meatus nasi medius) lidh me sinus frontal(përmes hinkës etmoide), sinusit maksilar (përmes çarjes lunate), si dhe me qelizat e përparme dhe të mesme të kockës etmoide (Fig. 335). Kalimi i poshtëm i hundës(meatus nasi inferior) komunikon me orbitën përmes kanalit nazolakrimal.

Zgavra e hundës ka zona të nuhatjes dhe të frymëmarrjes. Rajoni i nuhatjes(regio olfactoria) zë turbinatet superiore, pjesa e sipërme turbinat e mesme, pjesa e sipërme e septumit të hundës dhe pjesët përkatëse të septumit të zgavrës së hundës. Në mbulesën epiteliale të rajonit të nuhatjes ka qeliza neurosensore që perceptojnë erën. Epiteli i pjesës tjetër të mukozës së hundës (rajoni i frymëmarrjes) përmban qeliza kupa që sekretojnë mukozën.

Inervimi i mureve të zgavrës së hundës: nervi etmoidal anterior (nga nervi nasociliar), nervi nazopalatin dhe degët e pasme të hundës (nga nervi maksilar). Inervimi autonom- përgjatë fibrave të pleksuseve perivaskulare (simpatike) dhe nga ganglioni pterygopalatine (parasimpatik).

Furnizimi me gjak:arteria sfenopalatine (nga arteria maksilare), arteriet etmoidale të përparme dhe të pasme (nga arteria oftalmike). Gjaku venoz derdhet në venën sfenopalatine (fluksi i plexusit pterygoid).

Enët limfatike kullimi në nyjet limfatike submandibulare dhe mendore.

Laringu

Laringu(laringu), i vendosur në rajonin e përparmë të qafës, në nivelin e rruazave të qafës së mitrës IV-VI, kryen funksione të frymëmarrjes dhe formimit të zërit. Në krye, laringu është ngjitur në kockën hyoid, në fund vazhdon në trake. Përpara, laringu mbulohet nga pllakat sipërfaqësore dhe paratrakeale të fascisë së qafës së mitrës dhe nëngjuhësore.

Oriz. 331.Diagrami i strukturës së sistemit të frymëmarrjes.

1 - mishi i sipërm i hundës, 2 - mishi i mesit të hundës, 3 - holli i hundës, 4 - mishi i poshtëm i hundës, 5 - kocka nofull, 6 - buza e sipërme, 7 - vetë zgavra me gojë, 8 - gjuha, 9 - hajati i gojës, 10 - buza e poshtme, 11 - nofullën e poshtme, 12 - epiglotis, 13 - trupi i kockës hyoid, 14 - barkushe e laringut, 15 - kërc tiroide, 16 - zgavra subglotike e laringut, 17 - trakea, 18 - bronku kryesor i majtë, 19 - majtas arterie pulmonare, 20 - lobi i sipërm, 21 - venat pulmonare të majta, 22 - mushkëri e majtë, 23 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë së majtë, 24 - lobi i poshtëm i mushkërisë së majtë, 25 - lobi i mesëm i mushkërisë së djathtë, 26 - lobi i poshtëm i mushkërisë së djathtë, 27 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë së djathtë, 28 - mushkëri e djathtë, 29 - çarje tërthore, 30 - bronke segmentale, 31 - lobi i sipërm, 32 - venat pulmonare të djathta, 33 - arteria pulmonare, 34 - bronku kryesor i djathtë, 35 - bifurkacioni trakeal, - kërc krikoide, 37 - palosja vokale, 38 - palosja e vestibulës, 39 - pjesa gojore e faringut, 40 - qiellza e butë, 41 - hapja e faringut të tubit të dëgjimit, 42 - qiell i fortë, 43 - konka hundore inferiore, 44 - konka e mesme e hundës, 45 - sinus sphenoid, 46 - konka hundore e sipërme, 47 - sinus ballore.

Oriz. 332.Kërcët e hundës së jashtme.

1 - kocka e hundës, 2 - procesi ballor nofullën e sipërme, 3 - kërc anësor i hundës, 4 - kërc i madh i krahut të hundës, 5 - kërc i vogël i krahut të hundës, 6 - kockë zigomatike, 7 - sutura lacrimal-maksilar, 8 - kockë lacrimal, 9 - kockë ballore.

Oriz. 333.Kërcët e septumit të hundës.

1 - krehër gjeli, 2 - pllakë pingule e kockës etmoide, 3 - kërc i septumit të hundës, 4 - sinus sphenoid, 5 - vomer, 6 - pllakë horizontale kockë palatine, 7 - kreshta e hundës, 8 - procesi palatin i maksillës, 9 - kanali inciziv, 10 - shpina e përparme e hundës,

11 - kërc i madh i krahut të hundës, 12 - kërci i hundës anësore, 13 - kocka e hundës, 14 - sinusi ballor.

Oriz. 334.Turbinat e hundës dhe pasazhet e hundës në pjesën ballore të kokës.

1 - septumi i hundës, 2 - meatusi i sipërm i hundës, 3 - meatusi i mesëm i hundës, 4 - orbita, 5 - muskuli i poshtëm i hundës, 6 - muskuli i përkohshëm, 7 - kocka zigomatike, 8 - mishi i dhëmbëve, 9 - molari i dytë i sipërm, 10 - bukali muskul, 11 - hajati i gojës, 12 - qiellza e fortë, 13 - zgavra e duhur me gojë, 14 - gjëndra nëngjuhësore, 15 - barku i përparmë i muskulit digastrik, 16 - muskuli mylohyoid, 17 - muskuli genioglossus, 18 - muskuli geniohyoid, 19 - muskul nënlëkuror i qafës, 20 - gjuha, 21 - nofulla e poshtme, 22 - kreshta alveolare kocka maksilar, 23 - sinus nofull, 24 - muskul maseter, 25 - konka hundore inferiore, 26 - konka hundore e mesme, 27 - konka hundore superiore, 28 - qeliza etmoidale.

Oriz. 335.Muri anësor i zgavrës së hundës (turbinatet janë hequr). Komunikimet midis zgavrës së hundës dhe sinuseve paranazale janë të dukshme.

1 - konka hundore inferiore, 2 - konka e mesme e hundës, 3 - konka hundore e sipërme, 4 - hapja e sinusit sphenoid, 5 - sinusi sphenoid, 6 - kalimi i hundës sipërore, 7 - pasazhi i mesëm i hundës, 8 - bursa faringeale, 9 - kalimi inferior i hundës, 10 - bajame faringeale, 11 - rul tubal, 12 - hapja faringale e tubit të dëgjimit, 13 - qiell i butë, 14 - kalimi nazofaringeal, 15 - qiellza e fortë, 16 - gryka e kanalit nasolacrimal, 17 - palosja lacrimal, 18 - buza e sipërme, 19 - hajati i hundës, 20 - pragu i zgavrës së hundës, 21 - kreshta e hundës, 22 - proces uncinate, 23 - gyp etmoidal, 24 - vezikulë etmoidale, 25 - sinus frontal.

muskujt e qafës. Gjëndra tiroide ndodhet përpara dhe në anët e laringut. Pas laringut është pjesa laringale e faringut. Dallohen vestibuli, seksioni ndërventrikular dhe zgavra subglotike e laringut (Fig. 336). Vestibuli i laringut(vestibulum laryngis) ndodhet ndërmjet hyrje në laring(aditus laryngis) sipër dhe palosjet e vestibulit (palosjet e rreme vokale) poshtë. Muri i përparmë i vestibulit formohet nga epigloti, dhe muri i pasmë nga kërcet aritenoid. Regjioni interventrikular ndodhet midis palosjeve të vestibulit sipër dhe palosjeve vokale poshtë. Në trashësinë e murit anësor të laringut midis këtyre palosjeve në secilën anë ka një depresion - barkushe e laringut(venticulus laryngis). Kufiri i foleve vokale djathtas dhe majtas glottis(rima glottidis). Gjatësia e saj tek meshkujt është 20-24 mm, tek femrat - 16-19 mm. Kaviteti subglotik(cavum infraglotticum) ndodhet midis palosjeve vokale sipër dhe hyrjes së trakesë poshtë.

Skeleti i laringut formohet nga kërce, të çiftëzuar dhe të paçiftuar (Fig. 337, 338). Kërcët e paçiftuar përfshijnë tiroiden, kërcet krikoide dhe epiglotisin. Kërcët e çiftëzuar të laringut janë kërci aritenoid, karobi, në formë pyke dhe të paqëndrueshëm të grimcuar.

Kërci i tiroides(cartilago thyroidea) - më së shumti kërc i madh laring, përbëhet nga dy pllaka katërkëndëshe të lidhura në një kënd në pjesën e përparme të laringut. Tek meshkujt, ky kënd zgjat fort përpara, duke u formuar prominimi i laringut(prominentia laryngis). Në skajin e sipërm të kërcit mbi zgjatjen e laringut ka një nivel të thellë sipëror të tiroides. Prerja e poshtme e tiroides ndodhet në skajin e poshtëm të kërcit. Një bri i sipërm më i gjatë dhe një bri i poshtëm i shkurtër shtrihen nga buza e pasme e pllakave në secilën anë. Në sipërfaqen e jashtme të të dy pllakave ka një vijë të zhdrejtë të kërcit të tiroides.

Kërc krikoide (cartilago cricoidea) ka një drejtim përpara hark krikoid(arcus cartilaginis cricoideae) dhe prapa - pllakë e gjerë e kërcit krikoid(lamina cartilaginis cricoideae). Në skajin e sipërm anësor të pllakës së kërcit në secilën anë ka sipërfaqe artikulare për artikulim me kërcin aritenoid të anës përkatëse. Në pjesën anësore të pllakës së kërcit krikoid ka një sipërfaqe artikulare të çiftëzuar për t'u lidhur me bririn e poshtëm të kërcit të tiroides.

Kërc aritenoid (cartilago arytenoidea) duket si një piramidë me bazën e kthyer nga poshtë. Lëviz përpara nga baza proces i shkurtër vokal(processus vocalis), shtrihet anash proces muskulor(processus muscularis).

Epiglotis(epiglottis) ka një formë si gjethe, një pjesë të poshtme të ngushtë - kërcell epiglotis(petiolus epiglottidis), dhe një pjesë e sipërme e gjerë dhe e rrumbullakosur. Sipërfaqja e përparme e epiglotisit përballet me rrënjën e gjuhës, sipërfaqja e pasme është e drejtuar drejt vestibulit të laringut.

Kërci corniculate (cartilago corniculata) ndodhet në majën e kërcit arytenoid, duke formuar tuberkuloz në formë briri(tuberculum corniculatum).

Oriz. 336.Seksionet e laringut në pjesën e përparme të tij.

1 - holl i laringut, 2 - epiglotis, 3 - membrana tirohioidale, 4 - tuberkulozi epiglotis, 5 - palosja e vestibulit, 6 - palosja vokale, 7 - muskuli tiroaritenoid, 8 - kërci krikoid, 9 - zgavra subglotike, 9 - zgavra subglotike, trake, 11 - gjëndër tiroide ( lobi i majtë), 12 - muskul krikotiroid, 13 - glottis, 14 - muskul vokal, 15 - barkushe laringale, 16 - qese laringeale, 17 - çarje vestibulare, 18 - kërc tiroide.

Oriz. 337.Kërcët e laringut dhe lidhjet e tyre. Pamje

përpara.

1 - membrana tiroide, 2 - kërc i grimcuar, 3 - bri i sipërm i kërcit të tiroides, 4 - pllaka e majtë e kërcit tiroide, 5 - tuberkulozi i sipërm i tiroides, 6 - tuberkulozi i poshtëm i tiroides, 7 - bri i poshtëm i kërcit tiroide, 8 - kërc krikoide (hark), 9 - kërce trakeale, 10 - ligamente unazore (trakeale), 11 - ligament kriko-trakeal, 12 - nyje krikotiroide, 13 - ligament krikotiroid, 14 - niveli i sipërm i tiroides, 15 - ligamenti mesatar i tiroides 16 - Ligamenti anësor i tirohioidit, 17 - briri i vogël i kockës hioidale, 18 - trupi i kockës hioidale.

Oriz. 338.Kërcët e laringut dhe lidhjet e tyre. Pamja e pasme.

1 - membrana tirohioidale, 2 - ligamenti anësor i tiroides, 3 - briri i sipërm i kërcit të tiroides, 4 - pllaka e djathtë e kërcit tiroide, 5 - ligamenti tiroepiglotik, 6 - kërci arytenoid, 7 - ligamenti kriko-arytenoid, 8 - i pasmë ligament, 9 - nyje krikotiroide, 10 - ligament kornikoid anësor, 11 - mur membranoz i trakesë, 12 - pllaka e kërcit krikoid, 13 - bri i poshtëm i kërcit tiroide, 14 - proces muskulor i kërcit arytenoid, 15 - zë procesi i kërcit arytenoid, 16 - kërc corniculate, 17 - kërc grimcuar, 18 - bri më i madh i kockës hyoid, 19 - epiglotis.

Kërc sfenoid (cartilago cuneiformis) ndodhet në trashësinë e palosjes ariepiglotike, duke formuar një tuberkuloz në formë pyke (tuberculum cuneiforme).

Kërci granular (cartilago triticea), ose gruri, ndodhet gjithashtu në trashësinë e palosjes anësore të tirohioidit.

Kërcët e laringut janë të lëvizshëm, gjë që sigurohet nga prania e dy nyjeve të çiftëzuara. Artikulacioni kriko-aritenoid(articulacio cricoarytenoidea), çiftëzohet, i formuar nga sipërfaqe artikulare në bazën e kërcit aritenoid dhe në skajin superanësor të pllakës së kërcit krikoid. Kur kërcet arytenoid lëvizin nga brenda, proceset e tyre vokale afrohen më shumë dhe glotisi ngushtohet; kur ato kthehen nga jashtë, proceset vokale ndryshojnë në anët dhe glottis zgjerohet. Artikulacioni krikotiroid(articulacio cricothyroidea) çiftëzohet, i formuar nga lidhja e bririt të poshtëm të kërcit të tiroides dhe sipërfaqes artikulare në sipërfaqen anësore të pllakës së kërcit krikoid. Kur kërci i tiroides lëviz përpara, ai përkulet përpara. Si rezultat, distanca midis këndit të saj dhe bazës së kërcit arytenoid rritet, dhe kordat vokale bëhen të tensionuara. Kur kërci i tiroides kthehet në pozicionin e tij origjinal, kjo distancë zvogëlohet.

Kërcët e laringut lidhen me ligamente. Membrana e tirohioidit(membrana thyrohyoidea) lidh laringun me kockën hyoid. Sipërfaqja e përparme e epiglotisit lidhet me kockën hyoid ligament hipoglosale(lig hyoepiglotticum), dhe me kërc tiroide - Ligamenti tiroepiglotik(lig. thyroepiglotticum). Ligamenti mesatar krikotiroid(lig. cricothyroideum medianum) lidh skajin e sipërm të harkut të kërcit krikoid me skajin e poshtëm të kërcit të tiroides. Ligamenti krikotrakeal(lig. cricotracheale) lidh skajin e poshtëm të harkut të kërcit krikoid dhe kërcit të parë trakeal.

Muskujt e laringutAto ndahen në zgjerues glottis, shtrëngues glottis dhe muskuj tensor të kordave vokale. Të gjithë muskujt e laringut (përveç aritenoidit tërthor) janë çiftuar (Fig. 339, 340).

Zgjeron glotisin muskul krikoaritenoid i pasmë(m. crycoarytenoideus posterior). Ky muskul e ka origjinën në sipërfaqen e pasme të pllakës së kërcit krikoid, shtrihet lart dhe anash, dhe futet në procesin muskulor të kërcit aritenoid.

Glotti ngushtohet nga muskujt aritenoid lateral, tiroid-arytenoid, tërthor dhe të zhdrejtë. Muskuli krikoaritenoid anësor(m. crycoarytenoideus lateralis) fillon në pjesën anësore të harkut të kërcit krikoid, shkon lart e prapa dhe ngjitet në procesin muskulor të kërcit aritenoid. Muskuli tiroaritenoid(m. thyroarytenoideus) fillon në sipërfaqen e brendshme të pllakës së kërcit të tiroides, shkon prapa dhe ngjitet në procesin muskulor të kërcit arytenoid. Muskuli gjithashtu tërheq procesin e muskujve përpara. Në të njëjtën kohë, proceset vokale afrohen më shumë, glottis ngushtohet. Muskuli arytenoid tërthor(m. arytenoideus transversus), i vendosur në sipërfaqen e pasme të të dy kërceve arytenoid, i afron kërcet arytenoid, duke ngushtuar pjesën e pasme të glottisit. Muskuli aritenoid i zhdrejtë(m. arytenoideus obliquus) shkon nga sipërfaqja e pasme e procesit muskulor të një kërci arytenoid lart dhe medial në skajin anësor të kërcit tjetër arytenoid. Tufat muskulore të muskujve aritenoidë të zhdrejtë të djathtë dhe të majtë, kur tkurren, i afrojnë kërcet aritenoid. Tufat e muskujve aritenoidë të zhdrejtë vazhdojnë në trashësinë e palosjeve ariepiglotike dhe ngjiten në skajet anësore të epiglotisit. Muskujt ariepiglotikë e anojnë epiglotisin nga pas, duke mbyllur hyrjen në laring (gjatë aktit të gëlltitjes).

Muskujt krikotiroide shtrëngojnë (shtrijnë) kordat vokale. Muskuli krikotiroid(m. cricothyroideus) fillon në sipërfaqen e përparme të harkut të kërcit krikoid dhe ngjitet në skajin e poshtëm dhe në bririn e poshtëm të kërcit tiroide të laringut. Ky muskul e anon kërcin e tiroides përpara. Në këtë rast, distanca midis kërcit të tiroides

Oriz. 339.Muskujt e laringut. Pamja e pasme. 1 - pjesa epiglotiko-aritenoid e muskulit aritenoid të zhdrejtë, 2 - muskujt aritenoidë të zhdrejtë, 3 - pllaka e djathtë e kërcit të tiroides, 4 - procesi muskulor i kërcit aritenoid, 5 - muskuli krikotiroid,

6 - muskul krikoaritenoid i pasmë,

7 - nyje krikotiroide, 8 - bri i poshtëm i kërcit tiroide, 9 - pllaka e kërcit krikoid, 10 - muskul aritenoid tërthor, 11 - bri i sipërm i kërcit tiroide, 12 - palosja ariepiglotike, 13 - ligamenti anësor glossoepiglottik, 14 - epiglotis, 15 - rrënja e gjuhës, 16 - uvula, 17 - hark velopharyngeal, 18 - bajame palatine.

Oriz. 340.Muskujt e laringut. Pamje e djathte. U hoq pllaka e djathtë e kërcit të tiroides. 1 - pjesa tiroepiglotike e muskulit tiroaritenoid, 2 - ligamenti hioid-epiglotik, 3 - trupi i kockës hioidale, 4 - ligamenti mesatar i tirohioidit, 5 - membrana katërkëndore, 6 - kërci i tiroides, 7 - ligamenti krikotiroid, 8 - sipërfaqja artikulare 9 - harku i kërcit krikoid, 10 - ligamenti krikotrakeal, 11 - ligamentet unazore trakeale, 12 - kërcet trakeale, 13 - muskuli krikoaritenoid anësor, 14 - muskuli krikoaritenoid i pasmë, 15 - muskuli krikoaritenoid i pasmë, 15 - muskuli aritenoid i tiroides - procesi muskul kartiloid aritenoid i 16 , 17 - kërc sfenoid, 18 - kërc kornikulat, 19 - pjesa epiglotiko-aritenoidale e muskulit aritenoid të zhdrejtë, 20 - bri e sipërme e kërcit të tiroides, 21 - membrana tirohioidale, 22 - kërc granular x, 23 - kërci anësor i tiroides.

Muskuli vokal(m. vocalis), ose muskul i brendshëm tiroid-arytenoid, fillon në procesin vokal të kërcit arytenoid dhe ngjitet në sipërfaqen e brendshme të këndit të kërcit të tiroides. Ky muskul ka fibra gjatësore që relaksojnë kordonin vokal, duke e bërë atë më të trashë, dhe fibra të pjerrëta që gërshetohen në kordonin vokal nga përpara dhe mbrapa, duke ndryshuar gjatësinë e pjesës vibruese të ligamentit të tendosur.

Membrana mukoze e laringut është e veshur me epitel me ciliar me shumë rreshta. Kordat vokale janë të mbuluara me epitel të shtresuar. Nënmukoza është e dendur, ajo formohet membrana fibro-elastike e laringut(membrana fibroelastic laryngis). Ka dy pjesë të membranës fibroelastike: një membranë katërkëndore dhe një kon elastik (Fig. 341). Cipë katërkëndore(membrana quadraangularis) ndodhet në nivelin e hollit të laringut, skaji i sipërm i tij në secilën anë arrin në palosjet ariepiglotike. Skaji i poshtëm i kësaj membrane formohet në secilën anë ligamenti i vestibulit të laringut(lig. vestibulare), e vendosur në trashësinë e palosjeve me të njëjtin emër. Kon elastik(conus elasticus) korrespondon me vendndodhjen e zgavrës subglotike, forma e saj e lirë e skajit të sipërm kordat vokale(lig. vokal). Lëkundjet fole vokale(litarët) kur ajri i nxjerrë kalon nëpër glottis, ato krijojnë zë.

Inervimi i laringut: nervat e laringut superior dhe inferior (nga nervat vagus), degët laringofaringeale (nga trungu simpatik).

Furnizimi me gjak:arteria laringeale e sipërme (nga arteria e sipërme tiroide), arteria laringeale e poshtme (nga arteria e poshtme e tiroides). Gjaku venoz derdhet në venat e laringut superior dhe inferior (degët e venës së brendshme jugulare).

Enët limfatike kullohen në nyjet limfatike të thella të qafës (nyjet e brendshme jugulare, preglotike).

Oriz. 341.Membrana fibro-elastike e laringut. Kërcët e laringut hiqen pjesërisht. Pamje anash.

1 - membrana tirohioidale, 2 - briri i vogël i kockës hioidale, 3 - trupi i kockës hioidale, 4 - ligamenti hioid-epiglotik,

5 - ligamenti mesatar i tirohioidit,

6 - membrana katërkëndore, 7 - kërci i tiroides, 8 - ligamenti i vestibulës, 9 - ligamenti vokal, 10 - koni elastik, 11 - harku i kërcit krikoid, 12 - ligamenti krikotrakeal, 13 - ligamenti unazor trakeal, 15 kërcor, 14 - sipërfaqja artikulare e tiroides, 16 - artikulacioni kriko-arytenoid, 17 - procesi muskulor i kërcit aritenoid, 18 - procesi vokal i kërcit aritenoid, 19 - kërci aritenoid, 20 - kërci kornikulat, 21 - briri i sipërm i kërcit të tiroides, 2 arytenoid - palosje supraglotike, 23 - epiglotis, 24 - kërc grimcuar,

25 - ligament lateral tirohioid,

26 - bri më i madh i kockës hyoid.

Trakeja

Trakeja(trakea) - organ i zbrazët, tubular që shërben për të kaluar ajrin brenda dhe jashtë mushkërive. Trakeja fillon në nivelin e vertebrës VI të qafës së mitrës, ku lidhet me laringun dhe përfundon në nivelin e skajit të sipërm të vertebrës V torakale (Fig. 342). Të dallojë cervikale Dhe pjesa e gjoksit trake. Pas trakesë në të gjithë gjatësinë e saj ndodhet ezofag, në anët e pjesës torakale janë pleura mediastinale e djathtë dhe e majtë. Gjatësia e trakesë tek një i rritur është 8,5-15 cm.Në fund trakea ndahet në bronket kryesore të djathta dhe të majta. Një zgjatje zgjatet në lumenin e trakesë në zonën e ndarjes (bifurkacionit) - karina e trakesë.

Në murin e trakesë ka një membranë mukoze, një submukozë, një membranë fibrokartilaginoze, e cila formohet 16-20. kërc hialine i trakesë(cartilagines tracheales), të lidhura ligamentet unazore(ligg. anularia). Çdo kërc ka pamjen e një harku, të hapur në pjesën e pasme. Muri membranor i pasëm(paries membranaceus) e trakesë formohet nga indi lidhor fijor i dendur dhe tufa miocitesh. Nga jashtë, trakea është e mbuluar me një membranë adventitale.

Bronket kryesore

Bronket kryesore(bronchi principales), djathtas dhe majtas, largohen nga bifurkacioni i trakesë në nivelin e vertebrës së pestë torakale dhe shkojnë në portat e mushkërive të djathta dhe të majta (Fig. 342). Bronku kryesor i djathtë ndodhet më vertikalisht dhe ka një gjatësi dhe diametër më të vogël se bronku kryesor i majtë. Bronku kryesor i djathtë ka 6-8 kërc, i majti ka 9-12. Muret e bronkeve kryesore kanë të njëjtën strukturë si trakea.

Inervimi i trakesë Dhe bronket kryesore: degët e nervave vagus dhe trungjet simpatike.

Furnizimi me gjak:degët e tiroides inferiore, të brendshme arteriet torakale, aorta torakale. Gjaku i deoksigjenuar kullon në venat brakiocefalike.

Enët limfatike kullohet në nyjet limfatike anësore (jugulare të brendshme) të qafës së mitrës, para dhe paratrakeale, nyjet limfatike trakeobronkiale të sipërme dhe të poshtme.

Mushkëritë

Mushkërive (pulmo), djathtas dhe majtas, janë secila e vendosur në gjysmën e vet të zgavrës së kraharorit. Midis mushkërive ka organe që formohen mediastinum(mediastinum). Nga pjesa e përparme, e pasme dhe anash, çdo mushkëri është në kontakt me sipërfaqen e brendshme të zgavrës së kraharorit. Forma e mushkërive i ngjan një koni me anën e mesme të rrafshuar dhe një majë të rrumbullakosur. Mushkëria ka tre sipërfaqe. Sipërfaqja diafragmatike(facies diaphragmatica) konkave, përballë diafragmës. Sipërfaqja bregdetare(facies costalis) konveks, ngjitur me sipërfaqen e brendshme të murit të kraharorit. Sipërfaqja mediale(facies medialis) ngjitur me mediastinumin. Çdo mushkëri ka krye(apex pulmonis) dhe bazë(bazë pulmonis), përballë diafragmës. Dallohet mushkëria Buzë e përparme(margo anterior), që ndan sipërfaqen bregdetare nga ajo mediale, dhe buza e poshtme(margo inferior) - ndan sipërfaqet bregdetare dhe mediale nga ajo diafragmatike. Ekziston një depresion në skajin e përparmë të mushkërisë së majtë - depresioni kardiak(impressio cardiaca), e kufizuar më poshtë uvula e mushkërive(lingula pulmonis), (Fig. 342).

Çdo mushkëri është e ndarë në aksionet(lobi). Mushkëria e djathtë ka lobet e sipërme, të mesme dhe të poshtme, mushkëria e majtë ka lobet e sipërme dhe të poshtme. Slot i zhdrejtë(fissura obliqua) është e pranishme në të dy mushkëritë, fillon në skajin e pasmë të mushkërisë 6-7 cm poshtë majës së saj, shkon përpara dhe poshtë në skajin e përparmë të organit dhe ndan lobin e poshtëm nga ai i sipërm (në të majtë mushkëri) ose nga lobi i mesëm (në mushkërinë e djathtë) mushkëria). Mushkëria e djathtë gjithashtu ka slot horizontal(fissura horizontalis), e cila ndan lobin e mesëm nga pjesa e sipërme. Sipërfaqja mediale e secilës mushkëri ka një depresion - porta e mushkërive(hilum pulmonis), nëpër të cilat kalojnë enët, nervat dhe bronku kryesor, duke u formuar rrënja e mushkërive(radix pulmonis). Në portë

Oriz. 342.Trakeja, bifurkacioni i saj dhe mushkëritë. Pamja e përparme.

1 - kulmi i mushkërive, 2 - sipërfaqja brinore e mushkërisë, 3 - lobi i sipërm, 4 - mushkëria e majtë, 5 - çarje e zhdrejtë, 6 - lobi i poshtëm, 7 - baza e mushkërisë, 8 - uvula e mushkërisë së majtë, 9 - prerje kardiake, 10 - buza e përparme e mushkërisë, 11 - sipërfaqja diafragmatike, 12 - buza e poshtme e mushkërisë, 13 - lobi i poshtëm, 14 - lobi i mesëm, 15 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë, 16 - çarje horizontale e mushkërive mushkëri, 17 - mushkëria e djathtë, 18 - lobi i sipërm, 19 bronku kryesor i djathtë, 20 - bifurkacioni i trakesë, 21 - trakeja, 22 - laringu.

Oriz. 343.Sipërfaqja mediale e mushkërisë së djathtë.

1 - nyjet limfatike bronkopulmonare, 2 - bronku kryesor i djathtë, 3 - arteria pulmonare e djathtë, 4 - venat pulmonare të djathta, 5 - sipërfaqja brinore e mushkërive, 6 - pjesa vertebrale e sipërfaqes brinjë, 7 - ligamenti pulmonar, 8 - sipërfaqja diafragmatike i mushkërive, 9 - buza e poshtme e mushkërive, 10 - çarje e zhdrejtë e mushkërive, 11 - e mesme lobi i mushkërive, 12 - depresion kardiak, 13 - buza e përparme e mushkërisë, 14 - çarje horizontale e mushkërisë, 15 - sipërfaqja mediastinale e mushkërisë, 16 - lobi i sipërm i mushkërisë, 17 - kulmi i mushkërive.

Oriz. 344.Sipërfaqja mediale e mushkërisë së majtë.

1 - arteria pulmonare e majtë, 2 - bronku kryesor i majtë, 3 - venat pulmonare të majta, 4 - lobi i sipërm, 5 - depresioni kardiak, 6 - pika kardiake, 7 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë, 8 - uvula e mushkërisë së majtë, 9 - sipërfaqja diafragmatike e mushkërive, 10 - skaji i poshtëm i mushkërive, 11 - lobi i poshtëm i mushkërive, 12 - ligamenti pulmonar, 13 - nyjet limfatike bronkopulmonare, 14 - pjesa vertebrale e sipërfaqes brinjë të mushkërive, 15 - çarje e zhdrejtë i mushkërive, 16 - kulmi i mushkërive.

Oriz. 345.Skema e strukturës së acinusit pulmonar. 1 - bronku lobular, 2 - bronkiola terminale, 3 - bronkiola respiratore, 4 - kanalet alveolare, 5 - alveolat e mushkërive.

e mushkërisë së djathtë në drejtim nga lart poshtë është bronku kryesor, poshtë është arteria pulmonare, nën të cilën shtrihen dy vena pulmonare (Fig. 343). Në hilumin e mushkërisë së majtë në majë ndodhet arteria pulmonare, poshtë saj është bronku kryesor dhe akoma më poshtë janë dy venat pulmonare (Fig. 344). Në zonën e portës, bronku kryesor ndahet në bronke lobare. Mushkëria e djathtë ka tre bronke lobare (sipërme, e mesme dhe e poshtme), dhe mushkëria e majtë ka dy bronke lobare (sipërme dhe e poshtme). Bronket lobare në të dy mushkëritë e djathta dhe të majta ndahen në bronke segmentale.

Bronku segmental hyn në një segment, i cili është një seksion i mushkërisë, baza e të cilit përballet me sipërfaqen e organit dhe kulmi i tij përballet me rrënjën. Çdo mushkëri ka 10 segmente. Bronku segmental ndahet në degë, nga të cilat ka 9-10 rend. Bronku, rreth 1 mm në diametër, ende përmban kërc në muret e tij, hyn në një lob të mushkërive të quajtur bronku lobular(bronchus lobularis), ku ndahet në 18-20 bronkiolat terminale(bronchiloli terminales). Çdo bronkiol terminal ndahet në bronkiolat respiratore(bronchioli respiratorii), (Fig. 345). Ato lindin nga bronkiola respiratore kanalet alveolare(ductuli alveolares), që mbarojnë qeset alveolare(sacculi alveolares). Muret e këtyre qeskave përbëhen nga alveola pulmonare(pulmonet e alveolave). Bronke të urdhrave të ndryshëm, duke filluar nga bronku kryesor, që shërbejnë për përcjelljen e ajrit gjatë

frymëmarrje, formë pemë bronkiale(arbor bronchialis). Bronkiolat e frymëmarrjes, kanalet alveolare, qeset alveolare dhe alveolat e formës pulmonare pema alveolare (acinus pulmonar)(arbor alveolaris), në të cilin ndodh shkëmbimi i gazit midis ajrit dhe gjakut. Acini është njësia strukturore dhe funksionale e mushkërive.

Kufijtë e mushkërive.Maja e mushkërisë së djathtë përpara zgjat mbi kockën e klavikulës me 2 cm dhe mbi brinjën e parë me 3-4 cm (Fig. 346). Nga pas, kulmi i mushkërive projektohet në nivelin e procesit spinoz të vertebrës VII të qafës së mitrës. Nga maja e mushkërisë së djathtë, kufiri i saj i përparmë zbret në nyjën sternoklavikulare të djathtë, pastaj zbret pas trupit të sternumit, në të majtë të vijës së mesme të përparme, në kërcin e brinjës së 6-të, ku kalon në pjesën e poshtme. kufiri i mushkërive.

Fundi mushkëria kalon brinjën e 6-të përgjatë vijës midklavikulare, brinjën e 7-të përgjatë vijës së përparme sqetullore, brinjën e 8-të përgjatë vijës së mesme sqetullore, brinjën e 9-të përgjatë vijës sqetullore të pasme, brinjën e 10-të përgjatë vijës skapulare, vija paravertebrale përfundon në nivelin e qafës së brinjës së 11-të. Këtu kufiri i poshtëm i mushkërive kthehet ashpër lart dhe kalon në kufirin e tij të pasmë, duke shkuar në majën e mushkërive.

Maja e mushkerise se majte ndodhet gjithashtu 2 cm mbi klavikulen dhe 3-4 cm mbi brinjen e pare.Kufiri i perparshem shkon ne nyjen sternoklavikulare, pas trupit

Oriz. 346.Kufijtë e pleurit dhe mushkërive. Pamja e përparme.

1 - vija e mesme e përparme, 2 - kupola e pleurit, 3 - kulmi i mushkërive, 4 - nyja sternoklavikulare, 5 - brinja e parë, 6 - kufiri i përparmë i pleurit të majtë, 7 - buza e përparme e mushkërisë së majtë, 8 - nyja kostomediastinale sinus, 9 - nivel kardiak, 10 - proces xiphoid,

11 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë së majtë, 12 - buza e poshtme e mushkërisë së majtë, 13 - kufiri i poshtëm i pleurit, 14 - pleura diafragmatike, 15 - buza e pasme e pleurit, 16 - trupi i vertebrës XII torakale, 17 - kufiri i poshtëm i mushkërisë së djathtë, 18 - sinusi kostofrenik, 19 - lobi i poshtëm i mushkërisë, 20 - buza e poshtme e mushkërisë së djathtë, 21 - çarje e zhdrejtë e mushkërisë së djathtë, 22 - lobi i mesëm i mushkërisë së djathtë, 23 - lobi horizontal çarje e mushkërisë së djathtë, 24 - buza e përparme e mushkërisë së djathtë, 25 - buza e përparme e pleurës së djathtë, 26 - lobi i sipërm i mushkërisë së djathtë, 27 - klavitura.

Sternumi zbret në nivelin e kërcit të brinjës së 4-të. Më pas, kufiri i përparmë i mushkërisë së majtë devijon majtas, kalon përgjatë skajit të poshtëm të kërcit të brinjës së 4-të deri në vijën parasternale, ku kthehet ashpër poshtë, kalon hapësirën e katërt ndër brinjëve dhe kërcin e brinjës së 5-të. Në nivelin e kërcit të brinjës së 6-të, kufiri i përparmë i mushkërisë së majtë kalon papritmas në kufirin e poshtëm të saj.

Kufiri i poshtëm i mushkërisë së majtë ndodhet afërsisht gjysmë brinjë më i ulët se kufiri i poshtëm i mushkërisë së djathtë (përafërsisht gjysma e brinjës). Përgjatë vijës paravertebrale, kufiri i poshtëm i mushkërisë së majtë kalon në kufirin e saj të pasmë, duke shkuar në të majtë përgjatë shtyllës kurrizore.

Inervimi i mushkërive: degët e nervave vagus dhe nervat e trungut simpatik, të cilat formojnë pleksusin pulmonar në rajonin e rrënjës së mushkërive.

Furnizimi me gjakmushkëritë kanë veçori. Gjaku arterial hyn në mushkëri përmes degëve bronkiale të aortës torakale. Gjaku nga muret e bronkeve rrjedh nëpër venat bronkiale në degët e venave pulmonare. Arteriet pulmonare të majta dhe të djathta furnizojnë mushkëritë gjak i deoksigjenuar, i cili si rezultat i shkëmbimit të gazit pasurohet me oksigjen, çliron dioksid karboni dhe bëhet arterial. Gjaku arterial nga mushkëritë rrjedh përmes venave pulmonare në atriumin e majtë.

Enët limfatike mushkëritë derdhen në nyjet limfatike bronkopulmonare, të poshtme dhe të sipërme trakeobronkiale.

Pleura dhe kaviteti pleural

Pleurë(pleurë), që është seroza, mbulon të dy mushkëritë, shtrihet në boshllëqet midis lobeve (pleurë viscerale) dhe rreshton muret e zgavrës së kraharorit (pleurë parietale). Pleurë viscerale (pulmonare).(pleura visceralis) bashkohet fort me indet e mushkërive kurse në regjionin e rrënjës së saj kalon në pleurën parietale. Poshtë nga rrënja e mushkërive, pleura viscerale formon një të vendosur vertikalisht ligament pulmonar(lig. pulmonale). U pleura parietale(pleura parietalis) bëjnë dallimin midis pjesëve brinjë, mediastinale dhe diafragmatike. Pleura bregdetare (pleura costalis) është ngjitur me muret e zgavrës së kraharorit nga brenda. Pleurë mediastinale(pleura mediastinalis) kufizon organet mediastinale nga ana, të shkrira me perikardin. Pleura diafragmatike mbulon pjesën e sipërme të diafragmës. Ndërmjet pleurës parietale dhe viscerale ndodhet zgavër e ngushtë pleurale(cavum pleurale), i cili përmban një sasi të vogël lëngu seroz që hidraton pleurën, duke eliminuar fërkimin e gjetheve të saj nga njëra-tjetra gjatë frymëmarrjes. Në kryqëzimin e pleurës brinore në pleurën mediastinale dhe diafragmatike në zgavra pleurale ka prerje - sinuset pleurale(sinus pleural). Sinusi kostofrenik(sinus costodiaphragmaticus) ndodhet në kryqëzimin e pleurës brinjë në pleurën diafragmatike. Sinusi freniko-mediastinal(sinus costomediastinalis) ndodhet në tranzicion seksioni i përparmë pleurit brinjor në pleurën mediastinale.

Kufijtë e përparmë dhe të pasmë të pleurit, si dhe kupola e pleurit, korrespondojnë me kufijtë e mushkërive të djathta dhe të majta. Kufiri i poshtëm i pleurës ndodhet 2-3 cm (një brinjë) poshtë kufirit përkatës të mushkërisë (Fig. 346). Kufijtë e përparmë të pleurit brinjor të djathtë dhe të majtë në pjesën e sipërme dhe të poshtme ndryshojnë, duke formuar fusha ndërpleurale. Fusha ndërpleurale superiore ndodhet prapa manubriumit të sternumit dhe përmban timusin. Fusha e poshtme ndërpleurale, në të cilën ndodhet pjesa e përparme e perikardit, ndodhet prapa gjysmës së poshtme të trupit të sternumit.

Mediastinum

Mediastinum(mediastinum) është një kompleks organesh të brendshme të kufizuara nga sternumi përpara, shtylla kurrizore në shpinë, pleura mediastinale e djathtë dhe e majtë në anët dhe poshtë nga diafragma (Fig. 347). Kufiri i sipërm mediastinum korrespondon me pjesën e sipërme

hapja e gjoksit. Mediastinumi ndahet në sipërme Dhe seksionet e poshtme, kufiri midis të cilit është një plan konvencional që lidh këndin e sternumit përpara dhe diskut ndërvertebral midis rruazave IV dhe V të kraharorit në pjesën e pasme. NË seksioni i sipërm Mediastinumi përmban timusin, venat brachiocephalic të djathtë dhe të majtë, fillimin e arterieve karotide të përbashkëta të majta dhe të majta subklaviane, trakenë, pjesët e sipërme të pjesëve (seksioneve) torakale të ezofagut, kraharorit kanal limfatik, trungjet simpatike, nervat vagus dhe frenik. Pjesa e poshtme e mediastinumit ndahet në tre pjesë: mediastinum anterior, i mesëm dhe i pasmë. Mediastinum anterior i vendosur midis trupit të sternumit dhe perikardit, i mbushur shtrese e holle ind lidhor i lirshëm. NË mediastinumi i mesëm zemra dhe perikardi, pjesët fillestare të aortës, trungu pulmonar, pjesa përfundimtare e venës kava të sipërme dhe të poshtme, si dhe bronket kryesore, arteriet dhe venat pulmonare, nervat frenik, nyjet limfatike të poshtme trakeobronkiale dhe anësore perikardiale janë e vendosur. Mediastinum posterior përfshin organet e vendosura prapa perikardit: pjesa e gjoksit aorta, azygos dhe venat gjysmë cigane, pjesët përkatëse të trungjeve simpatike, nervat vagus, ezofagu, kanali limfatik torakal, nyjet limfatike mediastinale të pasme dhe prevertebrale.

Frymëmarrje është një grup procesesh fiziologjike që sigurojnë shkëmbimin e gazit midis trupit dhe mjedisit të jashtëm dhe proceset oksiduese në qeliza, si rezultat i të cilave çlirohet energji.

Sistemi i frymëmarrjes

Mushkëritë e rrugëve të frymëmarrjes

zgavër hundore

nazofaringu

Organet e frymëmarrjes kryejnë sa më poshtë funksione: rrugë ajrore, respiratore, shkëmbimi i gazit, prodhimi i zërit, zbulimi i erës, humoral, marrin pjesë në metabolizmin e lipideve dhe kripës së ujit, imun.

Zgavër hundore i formuar nga kockat, kërci dhe i veshur me mukozë. Një ndarje gjatësore e ndan atë në gjysmën e djathtë dhe të majtë. Në zgavrën e hundës, ajri ngrohet (enët e gjakut), laget (lotët), pastrohet (mukusi, villi) dhe dezinfektohet (leukocitet, mukoza). Tek fëmijët, pasazhet e hundës janë të ngushta, dhe mukoza fryhet në inflamacionin më të vogël. Prandaj, frymëmarrja e fëmijëve, sidomos në ditët e para të jetës, është e vështirë. Ekziston një arsye tjetër për këtë - kavitetet dhe sinuset shtesë tek fëmijët janë të pazhvilluar. Për shembull, zgavra maksilare arrin zhvillimin e plotë vetëm gjatë periudhës së ndryshimit të dhëmbëve, zgavra ballore arrin moshën 15 vjeç. Kanali nazolakrimal është i gjerë, gjë që çon në infeksion dhe shfaqjen e konjuktivitit. Kur merrni frymë përmes hundës, ndodh acarim i mbaresave nervore të mukozës, dhe vetë akti i frymëmarrjes dhe thellësia e tij intensifikohen nga refleksi. Prandaj, kur merrni frymë përmes hundës, më shumë ajër hyn në mushkëri sesa kur merrni frymë përmes gojës.

Nga zgavra e hundës përmes choanae, ajri hyn në nazofaringë - një zgavër në formë hinke që komunikon me zgavrën e hundës dhe përmes hapjes së tubit Eustachian lidhet me zgavrën e veshit të mesëm. Nazofaringu kryen funksionin e përcjelljes së ajrit.

Laringu - Ky nuk është vetëm një pjesë e rrugëve të frymëmarrjes, por edhe një organ që formon zërin. Ai gjithashtu kryen një funksion mbrojtës - parandalon hyrjen e ushqimit dhe lëngjeve në traktin respirator.

Epiglotis ndodhet mbi hyrjen e laringut dhe e mbulon atë gjatë gëlltitjes. Pjesa më e ngushtë e laringut është glottis, e cila kufizohet nga kordat vokale. Gjatësia e kordave vokale tek të porsalindurit është e njëjtë. Deri në kohën e pubertetit, është 1.5 cm tek vajzat dhe 1.6 cm tek djemtë.

Trakeja është vazhdim i laringut. Ky është një tub 10-15 cm i gjatë tek të rriturit dhe 6-7 cm tek fëmijët. Skeleti i tij përbëhet nga 16-20 gjysmë unaza kërcore që parandalojnë shembjen e mureve të saj. E gjithë trakea është e veshur me epitel ciliar dhe përmban shumë gjëndra që sekretojnë mukozën. Në fundin e poshtëm, trakeja ndahet në 2 bronke kryesore.

Muret bronket te mbeshtetur nga unaza kërcore dhe te veshura me epitel ciliar. Në mushkëri, bronket degëzohen, duke formuar pemën bronkiale. Degët më të holla quhen bronkiola, të cilat përfundojnë në qese konvekse, muret e të cilave formohen nga një numër i madh alveolash. Alveolat janë të ndërthurura me një rrjet të dendur kapilarësh në qarkullimin pulmonar. Ata shkëmbejnë gazra midis gjakut dhe ajrit alveolar.

Mushkëritë - Ky është një organ i çiftëzuar që zë pothuajse të gjithë sipërfaqen e gjoksit. Mushkëritë përbëhen nga pema bronkiale. Çdo mushkëri ka formën e një koni të cunguar, me pjesën e zgjeruar ngjitur me diafragmën. Majat e mushkërive shtrihen përtej kollareve në zonën e qafës me 2-3 cm. Lartësia e mushkërive varet nga gjinia dhe mosha dhe është afërsisht 21-30 cm tek të rriturit, ndërsa tek fëmijët korrespondon me lartësinë e tyre. Pesha e mushkërive gjithashtu ndryshon me moshën. Tek të porsalindurit është afërsisht 50 g, tek fëmijët e shkollës fillore - 400 g, tek të rriturit - 2 kg. Mushkëria e djathtë është pak më e madhe se e majta dhe përbëhet nga tre lobe, e majta ka 2 dhe ka një pikë kardiake - sediljen e zemrës.

Nga jashtë, mushkëritë janë të mbuluara me një membranë - pleurë - e cila ka 2 shtresa - pulmonare dhe parietale. Midis tyre ka një zgavër të mbyllur - zgavrën pleural, me një sasi të vogël lëngu pleural, i cili lehtëson rrëshqitjen e njërës gjethe mbi tjetrën gjatë frymëmarrjes. Nuk ka ajër në zgavrën pleurale. Presioni në të është negativ - nën atmosferë.

Sistemi i frymëmarrjes (RS) kryen rol jetësor, duke furnizuar trupin me oksigjen ajri, i cili përdoret nga të gjitha qelizat e trupit për të marrë energji nga "karburanti" (për shembull, glukoza) në procesin e frymëmarrjes aerobike. Frymëmarrja gjithashtu largon produktin kryesor të mbeturinave, dioksidin e karbonit. Energjia e çliruar gjatë oksidimit gjatë frymëmarrjes përdoret nga qelizat për të kryer shumë reaksione kimike, të cilat kolektivisht quhen metabolizëm. Kjo energji mban gjallë qelizat. Rruga e frymëmarrjes ka dy seksione: 1) traktin respirator, përmes të cilit ajri hyn dhe del nga mushkëritë, dhe 2) mushkëritë, ku oksigjeni shpërndahet në sistemi i qarkullimit të gjakut, dhe dioksidi i karbonit hiqet nga qarkullimi i gjakut. Trakti i frymëmarrjes ndahet në pjesën e sipërme (zgavrën e hundës, faringut, laringut) dhe të poshtme (trake dhe bronke). Organet e frymëmarrjes në momentin e lindjes së një fëmije janë morfologjikisht të papërsosur dhe gjatë viteve të para të jetës rriten dhe diferencohen. Në moshën 7-vjeçare, formimi i organeve përfundon dhe vetëm rritja e tyre vazhdon në të ardhmen. Veçoritë struktura morfologjike organet e frymëmarrjes:

Mukoza e hollë, e plagosur lehtë;

Gjëndrat e pazhvilluara;

Prodhimi i reduktuar i Ig A dhe surfaktantit;

Shtresa submukoze, e pasur me kapilarë, përbëhet kryesisht nga fibra të lirshme;

Kornizë kërcore e butë, e përkulshme e traktit të poshtëm të frymëmarrjes;

Sasi e pamjaftueshme e indit elastik në rrugët e frymëmarrjes dhe mushkëritë.

Zgavër hundore lejon që ajri të kalojë gjatë frymëmarrjes. Në zgavrën e hundës ajri i thithur ngrohet, laget dhe filtrohet.Hunda te fëmijët e 3 viteve të para të jetës është e vogël, kavitetet e saj janë të pazhvilluara, kanalet e hundës janë të ngushta dhe turbinat janë të trasha. Meatusi i poshtëm i hundës mungon dhe formohet vetëm në moshën 4 vjeç. Me rrjedhjen e hundës, ënjtja e mukozës ndodh lehtësisht, duke e vështirësuar frymëmarrjen e hundës dhe duke shkaktuar gulçim. Sinuset paranazale nuk janë formuar, kështu që sinusiti është jashtëzakonisht i rrallë tek fëmijët e vegjël. Kanali nazolakrimal është i gjerë, gjë që lejon që infeksioni të depërtojë lehtësisht nga zgavra e hundës në qeskën konjuktivale.

Faringu relativisht e ngushtë, mukoza e saj është delikate, e pasur me enë gjaku, kështu që edhe inflamacioni i lehtë shkakton ënjtje dhe ngushtim të lumenit. Bajamet Palatine tek të porsalindurit ato shprehen qartë, por nuk dalin përtej harqeve të palatinës. Enët e bajameve dhe lakunave janë të zhvilluara dobët, gjë që shkakton mjaft sëmundje e rrallë dhimbje të fytit tek fëmijët e vegjël. tub Eustachian i shkurtër dhe i gjerë, që shpesh çon në depërtimin e sekrecioneve nga nazofaringu në veshin e mesëm dhe otitis media.

Laringu në formë hinke, relativisht më të gjatë se tek të rriturit, kërcet e saj janë të buta dhe të lakueshme. Glotti është i ngushtë, kordat vokale janë relativisht të shkurtra. Membrana e mukozës është e hollë, e butë, e pasur me enë gjaku dhe indet limfoide, e cila kontribuon zhvillimi i shpeshtë Stenoza e laringut tek fëmijët e vegjël. Epigloti tek një i porsalindur është i butë dhe lehtë përkulet, duke humbur aftësinë për të mbuluar hermetikisht hyrjen në trake. Kjo shpjegon tendencën e të porsalindurve për të aspiruar në rrugët e frymëmarrjes gjatë të vjellave dhe regurgitimit. Vendndodhja e gabuar dhe butësia e kërcit të epiglotës mund të çojë në një ngushtim funksional të hyrjes në laring dhe shfaqjen e frymëmarrjes së zhurmshme (stridoroze). Ndërsa laringu rritet dhe kërci ngurtësohet, stridori mund të largohet vetë.

Trakeja tek një i porsalindur është në formë hinke, i mbështetur nga unaza kërcore të hapura dhe një membranë e gjerë muskulore. Tkurrja dhe relaksimi i fibrave muskulore ndryshon lumenin e tij, i cili, së bashku me lëvizshmërinë dhe butësinë e kërcit, çon në kolapsin e tij gjatë nxjerrjes, duke shkaktuar gulçim në frymëmarrje ose frymëmarrje të ngjirur (stridor). Simptomat e stridorit zhduken në moshën 2 vjeçare.

Pema bronkiale formuar në momentin e lindjes së fëmijës. Bronket janë të ngushta, kërcet e tyre janë të lakueshëm dhe të butë, sepse... Baza e bronkeve, si trakea, përbëhet nga gjysmë unaza të lidhura nga një membranë fibroze. Këndi i largimit të bronkeve nga trakeja tek fëmijët e vegjël është i njëjtë, kështu që trupat e huaj hyjnë lehtësisht si në bronkun e djathtë ashtu edhe në të majtë, dhe më pas bronku i majtë largohet në një kënd prej 90 ̊, dhe i djathti është, ashtu siç është. ishin, vazhdim i trakesë. NË mosha e hershme funksioni pastrues i bronkeve eshte i pamjaftueshem, levizjet valore te epitelit ciliar te mukozes bronkiale, peristaltika e bronkiolave ​​dhe refleksi i kolles shprehen dobet. Shpejt shfaqet një spazmë në bronket e vogla, e cila predispozon për shfaqje të shpeshta astma bronkiale dhe komponenti astmatik në bronkit dhe pneumoni në fëmijëri.

Mushkëritë tek të porsalindurit nuk janë formuar mjaftueshëm. Bronkiolat terminale nuk përfundojnë në një grup alveolash, si tek një i rritur, por në një qese, nga skajet e së cilës formohen alveola të reja, numri dhe diametri i të cilave rritet me moshën dhe rritet kapaciteti jetësor. Indi intersticial i mushkërive është i lirshëm, përmban pak ind lidhës dhe fibra elastike, është i furnizuar mirë me gjak, përmban pak surfaktant (surfaktant që mbulon sipërfaqen e brendshme të alveolave ​​me një shtresë të hollë dhe i pengon ato të shemben gjatë nxjerrjes). predispozon për emfizemë dhe atelektazë të indit të mushkërive.

Rrënja e mushkërive përbëhet nga bronke të mëdha, enë dhe nyjet limfatike duke iu përgjigjur futjes së infeksionit.

Pleurë E furnizuar mirë me enë gjaku dhe enët limfatike, relativisht e trashë, e lehtë për t'u shtrirë. Gjethi parietal është i fiksuar dobët. Grumbullimi i lëngjeve në zgavrën pleurale shkakton zhvendosjen e organeve mediastinale.

Diafragma i vendosur lart, kontraktimet e tij rriten madhësia vertikale gjoks. Fryrje, rritje në madhësi organet parenkimale ndërlikojnë lëvizjen e diafragmës dhe dëmtojnë ventilimin e mushkërive.

NË periudha të ndryshme Frymëmarrja e jetës ka karakteristikat e veta:

1. Frymëmarrje e cekët dhe e shpeshtë (pas lindjes 40-60 në minutë, 1-2 vjet 30-35 në minutë, në 5-6 vjeç rreth 25 në minutë, në 10 vjeç 18-20 në minutë, tek të rriturit 15-16 në minutë. minuta min);

Raporti i ritmit të frymëmarrjes: rrahjet e zemrës tek të porsalindurit është 1: 2,5-3; tek fëmijët më të rritur 1: 3,5-4; tek të rriturit 1:4.

2. aritmia (alternimi i gabuar i pauzave midis thithjes dhe nxjerrjes) në 2-3 javët e para të jetës së një të porsalinduri, e cila shoqërohet me papërsosmëri të qendrës së frymëmarrjes.

3. Lloji i frymëmarrjes varet nga mosha dhe gjinia (në moshë të vogël tipi abdominal (diafragmatik) i frymëmarrjes, në 3-4 vjeç mbizotëron tipi torakal, në 7-14 vjeç vendoset tipi abdominal tek djemtë, dhe tipi i kraharorit tek vajzat).

Për të studiuar funksionin e frymëmarrjes, shkalla e frymëmarrjes përcaktohet në pushim dhe gjatë aktivitetit fizik, matet madhësia e gjoksit dhe lëvizshmëria e tij (në pushim, gjatë thithjes dhe nxjerrjes), përcaktohet përbërja e gazit dhe vëllimi i gjakut; Fëmijët mbi 5 vjeç i nënshtrohen spirometrisë.

Detyre shtepie.

Studioni shënimet e leksionit dhe përgjigjuni pyetjeve të mëposhtme:

1. emërtoni pjesët e sistemit nervor dhe përshkruani veçoritë e strukturës së tij.

2. të përshkruajë veçoritë e strukturës dhe funksionimit të trurit.

3. të përshkruajë veçoritë strukturore të palcës kurrizore dhe të sistemit nervor periferik.

4.struktura e sistemit nervor autonom; struktura dhe funksionet e organeve shqisore.

5. emërtoni pjesët e sistemit të frymëmarrjes, përshkruani veçoritë e strukturës së tij.

6. Emërtoni pjesët e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe përshkruani veçoritë e strukturës së tyre.

7. Emërtoni pjesët e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes dhe përshkruani veçoritë e strukturës së tyre.

8.listoni veçoritë funksionale të organeve të frymëmarrjes tek fëmijët në periudha të ndryshme moshe.