Ochrana počas dojčenia. Ak sa nechcete chrániť

Otázka výberu metódy antikoncepcie počas popôrodného obdobia je dôležitá, pretože novorodenec je stále príliš malý a telo ženy nemá čas na zotavenie. Pri výbere vhodných antikoncepčných prostriedkov zohľadnite ich vplyv na laktáciu a všetko možné vedľajšie účinky. V opačnom prípade hrozí narušenie tvorby mlieka, možné Alergická reakcia, nesprávne vybraný výrobok môže poškodiť dieťa.

Existuje mnoho metód antikoncepcie, z ktorých najprirodzenejšia je laktačná amenorea. Okrem toho dojčiace ženy používajú bariérovú, vnútromaternicovú, hormonálnu a iné metódy antikoncepcie. Vyberie gynekológ vhodným spôsobom ochranu pred nechcené tehotenstvo pre dojčiace ženy.

Žena v popôrodnom období

Telo dojčiacej ženy si vyžaduje obnovu: oslabená imunita, hormonálne zmeny, spotreba energie na laktáciu. Nie všetky matky majú dokonalé zdravie a môže otehotnieť 3-5 mesiacov po pôrode. To je možné, ale nebezpečné pre zdravie. Pre úplné zotavenieŽeny počas laktácie potrebujú najmenej 2 roky.

Rovnováha hormónov počas obdobia vnútromaternicový vývoj ladený 9 mesiacov. Po narodení dieťaťa je telo ženy opäť prestavané, hormonálne pozadie sa mení. V dôsledku toho sa žena stáva ovplyvniteľnou, duchom neprítomnou a rýchlo temperamentnou. Telo potrebuje asi 3 mesiace na reguláciu produkcie. potrebné hormóny. Nové tehotenstvo len zhorší už tak nestabilný stav ženy.

Po nechránenom intimita užívať drogu núdzová antikoncepcia, napríklad Postinor. Tento hormonálny liek sa má užívať opatrne, ak žena dojčí. Droga nezabrala zdravotný výskum, a preto jeho vplyv na laktáciu a novorodenca nie je úplne známy. Dojčenie povolené len 36 hodín po užití Postinoru. Stupeň ochrany lieku nie je vyšší ako 98%.

Spermicídna antikoncepcia

Spermicídne prípravky (Patentex Oval, Pharmatex atď.) majú nízky level spoľahlivosť. Spermicídy sú dostupné vo forme čapíkov ( vaginálne čapíky), pena, želé, krém atď. Droga obaľuje vagínu a dutinu maternice a chemické zložky, ktoré ju tvoria, ničia spermie.

Spermicídy pomáhajú bojovať atrofická vaginitída(vysychanie pošvovej sliznice), tento problém je typický pre ženy v popôrodnom období. Gynekológovia ich odporúčajú používať v kombinácii s bariérovými prostriedkami. Účinnosť spermicídnej antikoncepcie je od 59 % do 96 %.

Sterilizácia

Dobrovoľný chirurgická sterilizácia- Toto kardinálna metóda ochrana pred nechceným tehotenstvom. Ide o operáciu, v dôsledku ktorej sa vytvorí umelá obštrukcia vajíčkovodov a žena je zbavená reprodukčná funkcia. Účinnosť tejto metódy je 99%, ale dôsledky chirurgická intervencia sú nezvratné, a preto pred rozhodnutím zvážte pre a proti. Operáciu zverte odborníkovi, inak je tehotenstvo možné.

Existuje oveľa viac metód antikoncepcie, z ktorých si môžete vybrať najviac vhodná možnosť. Malo by sa však pamätať na to, že počas dojčenia sa neodporúča užívať hormonálne lieky. V opačnom prípade sa vedľajšie účinky vyskytujú vo forme krvácania rôznej intenzity. okrem toho hormonálne činidlá negatívne ovplyvňujú laktáciu a telo novorodenca. Gynekológ vyberie a predpíše antikoncepciu.

Tak sme čakali. Dieťa sa objavilo. Toto malý zázrak Teraz to rodičom zaberá takmer všetok čas a vôbec sa nezaujímajú o seba a svoje vzťahy. Málokedy to dopadne ako v reklame, kde sa dieťa vždy usmieva a grgá a len niekedy plače, kým mu mama nedá niečo na bruško alebo mu namiesto obyčajnej plienky dá plienku. Najčastejšie, a to si musíte úprimne priznať, sú prvé dni a dokonca týždne po pôrode unavené, nedostatok spánku a stav nazývaný „žiadna sila“. No intímne vôbec nie!

Ale lekári tiež odporúčajú po pôrode nejaký čas (mesiac alebo mesiac a pol, podľa toho, ako sa cítite) abstinovať od sexuálnych vzťahov. Postupom času, samozrejme, dochádza k adaptácii, príroda si začína vyberať svoju daň a túžba po obnove intímny život zobrazí sa.

Aj keď sme všetky matky iné. Stáva sa, že nevznikne. Ale nebojte sa (a nezapierajte ani manžela). Tento jav (znížené libido) je zamýšľaný aj od prírody: žena, ktorá práve porodila, najmä tá, ktorá dojčí, sa potrebuje starať o svoje potomstvo a nemyslieť na potomstvo.

Aby ste (aspoň dočasne) zabudli na pokračovanie tohto druhu, musíte sa postarať o ochranu pred nechceným tehotenstvom a vybrať si najvhodnejšie antikoncepčné metódy. Čo a ako sa však môžete pri dojčení chrániť? Akú antikoncepciu si vybrať? Pokúsime sa to zistiť.

Možno mnohých zaujíma, či je táto antikoncepcia vôbec potrebná. Koniec koncov, niektorí veria, že ak je dieťa dojčené a nie je menštruácia, potom to znamená, že nie je možné otehotnieť. To ani zďaleka nie je pravda.

Nejaké štatistiky: Obnovenie cyklu u dojčiacich žien nastáva približne pár mesiacov alebo možno šesť mesiacov po narodení ich milovaného dieťaťa. Toto je priemer. U tých, ktoré nedojčia, začína menštruácia oveľa skôr, mesiac alebo mesiac a pol po narodení dieťaťa. Ale to všetko sú štatistiky. V skutočnosti sa však môže ukázať, že aj pri dojčení a pri absencii menštruácie sa takmer okamžite po pôrode obnoví schopnosť otehotnieť. A tí, ktorí pevne veria, že nie je možné otehotnieť počas laktácie, majú veľmi často deti v rovnakom veku. Metóda laktačná amenorea musia byť použité správne. A veľmi opatrne!

Lekári odporúčajú odstup medzi pôrodmi 2 až 3 roky. To je nevyhnutné pre úplné zotavenie tela matky po pôrode. Dojčenie navyše vypitvá celú zásobu dôležité látky v tele matky sa prenášajú na dieťa prostredníctvom materského mlieka. A potom zrazu tehotenstvo! Ovocie potrebuje aj mikroelementy. Toto je obrovská záťaž!

A opäť štatistiky: ženy, ktoré otehotnejú takmer okamžite po pôrode, majú zvýšené riziko rôznych možné komplikácie. Záver je preto takýto: stále sa musíte chrániť! A je jedno, či sú to tabletky alebo kondómy, hlavná vec je, že antikoncepcia je veľmi spoľahlivá a bezpečná.

Výber antikoncepčných prostriedkov: pilulky, kondómy, IUD a iné spôsoby ochrany

Existuje veľa spôsobov ochrany: od bežnej abstinencie po hormonálne, bariérové ​​a iné prostriedky. Musíte však pochopiť, že dojčiaca matka si musí vyberať opatrnejšie antikoncepciu, najmä tablety. To všetko je potrebné na to, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa ani materského mlieka. Pozrime sa bližšie na všetky metódy, ktoré môžu dojčiace matky použiť.

Abstinencia (abstinencia)

Metóda s najväčšou pravdepodobnosťou nepotrebuje popis. Dá sa použiť počas dojčenia, ale nefunguje to. Výhody: metóda je 100-percentne účinná. Nevýhody: málokto je s ním spokojný.

Laktačná amenorea

Existuje hormón nazývaný prolaktín. Potláča ovuláciu a stimuluje tvorbu materského mlieka počas dojčenia. Práve jemu treba poďakovať za absenciu menštruácie počas dojčenia. Samotná metóda zahŕňa iba dojčenie, a to neustále, na najmenšiu požiadavku malého batoľaťa, aj keď vyžaduje 25-krát denne. Použitie tejto metódy je možné iba počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa a, samozrejme, ak všetkých týchto 6 mesiacov je jeho jedlo iba materské mlieko. Pre tých, ktorí vedia, ako používať túto metódu, je veľa výhod:

• jednoduchosť;
• žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohlavný styk;
• znižuje možnosť výskytu rôzne komplikácie ktoré sa môžu vyskytnúť po pôrode;
• pre maleho je dobre (v zmysle, ze kojenie je pre neho vsetko).

Samozrejme, neexistujú žiadne mínusy:

• musia sa prísne dodržiavať zásady (kŕmenie na požiadanie);
• pracujúce matky nemôžu používať;
• Platí len šesť mesiacov.

Ak je medzi kŕmením medzera určitý čas, to znamená, že sa to nestane pri prvom škrípaní dieťaťa, je lepšie vyhľadať pomoc od takých prostriedkov, ako je napr. antikoncepčné tabletky.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Existujú aj tabletky pre mamičky, ktoré neovplyvňujú zdravie bábätka ani chuť mlieka. Sú to tie perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú iba progestíny (to sú hormóny). Predpísať ich samozrejme môže len lekár.

Plusy: vysoká účinnosť.

Nevýhody: intermenštruačné krvácanie v prvých dvoch alebo dokonca troch cykloch. Počas užívania tohto lieku sa môže vyskytnúť aj amenorea.

Kombinované perorálne kontraceptíva (tabletky) by nemali užívať dojčiace ženy.

Kondóm

Tento „súdruh“ je známy každému. Je možné ho použiť ihneď po rozhodnutí o obnovení sexuálny život. Jeho klady a zápory sú tiež všeobecne známe. A on je, samozrejme, najviac najlepšia možnosť keď všetci ostatní nesedia.

Špirála

Ak pôrod prebehol dobre, tak krátko po ňom môžete zaviesť vnútromaternicové teliesko. Samozrejme, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Umožňuje vám nestarať sa o antikoncepciu celých päť rokov. Ale mali by ste vedieť, že je to počas kŕmenia zreteľne a nie veľmi príjemne, pretože maternica má tendenciu sa sťahovať, keď dieťa saje.

Membrána

Tento spôsob ochrany sa môže začať používať až vtedy, keď sa všetky orgány podieľajúce sa na pôrode zmenšia na svoju predchádzajúcu veľkosť. Na laktáciu to nemá absolútne žiadny vplyv, ale nie je úplne vhodné ju (bránicu) používať. Účinnosť ochrany pred otehotnením sa zvyšuje počas dojčenia. Čiapka sa má nasadiť pred pohlavným stykom a odstrániť 6 až 24 hodín po ukončení.

Gestagény

Ide o ochranu vo forme injekcií a pomocou o podkožné implantáty. Čas, počas ktorého injekcia chráni, je len 12 týždňov. Platnosť implantátu je 5 rokov. Nevýhody sú tu rovnaké ako pri odbere perorálne antikoncepčné prostriedky.

P antikoncepčné prostriedky obsahujúce spermicídy

Ide o tablety, čapíky, gély a iné antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú látku, ktorá ničí spermie. Pri dojčení sa môžu vzhľadom na nízku možnosť otehotnenia používať oddelene od všetkých ostatných produktov.

Sterilizácia

Sterilizácia, ženská aj mužská, je pomerne radikálnym spôsobom prevencie tehotenstva. Je dôležité si uvedomiť, že proces je nezvratný. Žiadne tabletky ani operácie vám nepomôžu znovu získať možnosť mať viac detí. Preto musíte veľmi, veľmi starostlivo premýšľať, kým sa o tom rozhodnete.

Kalendárová metóda

Abstinencia v dňoch, keď je možné počatie. Metóda je veľmi nespoľahlivá, funguje asi v 50 percentách prípadov. Na použitie kalendárna metóda treba dôkladne poznať svoje telo, zapisovať si všetko čo súvisí s ovuláciou a mať cyklus jasný ako hodinky. Hneď po pôrode by ste však s touto metódou mali počkať, pretože si vyžaduje poznať čas ovulácie a deň, kedy začína menštruácia.

To je nateraz v podstate všetko. Možno v budúcnosti nejaký iný superspoľahlivý, ideálne metódy antikoncepciu, no dnes si matky potrebujú vybrať z prostriedkov prezentovaných vyššie. Ale je tu možnosť výberu a to je hlavné. Len je vhodné to urobiť vopred.

Moderná medicína vytvára všetky podmienky na to, aby žena na materskej dovolenke mohla byť nielen dobrou mamou svojmu bábätku. Túžba zostať manželkou a milenkou svojho manžela núti ženy, aby počas dojčenia hľadali spoľahlivé antikoncepčné tabletky. Aké antikoncepčné prostriedky možno použiť v tomto dôležitom období?

Antikoncepčné metódy počas dojčenia

Trendy moderná spoločnosť sú také, že väčšina žien rodí jedno, maximálne dve deti. Zároveň sa máloktorá mladá mamička rozhodne pre druhé bábätko v prvom roku po pôrode. Rovnaký vek vyžaduje, aby žena mala veľkú zásobu síl a prostriedkov, a tak mnohé rodiny plánovanie ďalšieho dieťaťa na nejaký čas odkladajú.

Mesiac a pol po narodení prvého dieťaťa vyvstáva otázka spoľahlivej antikoncepcie. Ak je dieťa zapnuté umelé kŕmenie, otázky väčšinou nevznikajú. Najviac účinnými prostriedkami Kombinovaná perorálna antikoncepcia je uznávaná ako ochrana pred nechceným tehotenstvom. Tieto lieky obsahujú minimálne množstvo estrogénu a progesterónu. možné dávky. Denný príjem perorálna antikoncepcia spoľahlivo chráni ženu pred narodením neplánovaného dieťaťa.

Počas laktácie sa situácia trochu skomplikuje. Ak žena dojčí svoje dieťa, nemôže užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Estrogén, ktorý obsahujú, znižuje množstvo produkovaného mlieka. Čo má robiť dojčiaca matka, ak sa nechce zdržať intimity so svojím milovaným mužom? Aké metódy antikoncepcie existujú pre ženy počas laktácie?

Všetky antikoncepčné prostriedky schválené na použitie u dojčiacich matiek možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• hormonálne činidlá;
• vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky;
• bariérové ​​metódy;
• chemikálie;
• prirodzené metódy koncepcie plánovania.

Všetky tieto prostriedky možno použiť počas laktácie 6 týždňov po narodení dieťaťa. Pozrime sa bližšie na každú z antikoncepčných prostriedkov.

Hormonálna antikoncepcia

Počas laktácie sa na ochranu pred nechceným tehotenstvom môžu použiť nasledujúce hormonálne lieky:

• progestínové antikoncepčné prostriedky (minitabletky);
• vnútromaternicové zariadenie "Mirena";
• podkožné implantáty.

Kontraindikované počas dojčenie:

• kombinované perorálne kontraceptíva;
• Vaginálny krúžok "NovaRing".

Progestínové antikoncepčné prostriedky

Zástupcovia tejto skupiny zahŕňajú „Laktinet“ a „Charozetta“. Tieto produkty obsahujú iba progesterón. Na rozdiel od kombinovanej perorálnej antikoncepcie minitabletky slabo potláčajú ovuláciu. Len u 30 % žien užívajúcich Lactinet alebo Charozettu vajíčko nedozrieva včas. U väčšiny dojčiacich matiek dochádza k ovulácii a antikoncepčný účinok sa dosahuje inými mechanizmami.

Pearlov index (antikoncepčný účinok) pre progestínové lieky je 0,3-0,9. Minitabletky zvyšujú viskozitu hlienu krčka maternice a znižujú aktivitu vajcovodov, čím komplikujú priechod spermií. Progestínová antikoncepcia navyše mení štruktúru endometria (vnútorná výstelka maternice). Aj keď dôjde k oplodneniu, embryo sa jednoducho nebude môcť pripojiť k stene maternice. O dlhodobé užívanie mini-tabletky spôsobujú reverzibilnú atrofiu endometria (zmenšenie jeho veľkosti).

Lieky "Laktinet" a "Charozetta" sú analógy. Každá obsahuje 75 mcg dezogestrelu. Balenie obsahuje 28 tabliet, ktoré treba užívať raz denne, každý deň. V užívaní lieku nie je žiadna prestávka.

Užívajte minitabletku každý deň presne v rovnakom čase!

Progestínové lieky možno začať 6 týždňov po pôrode. "Laktinet" neovplyvňuje zloženie a objem materského mlieka. Tento liek sa považuje za úplne bezpečný pre dieťa, takže ho možno používať počas celého obdobia dojčenia.

"Laktinet" spôsobuje nasledovné vedľajšie účinky:

• silná a dlhotrvajúca menštruácia;
• špinenie medzi obdobiami;
• znížená nálada;
• znížená sexuálna túžba;
• bolestivosť mliečnych žliaz;
• prírastok telesnej hmotnosti.

"Laktinet" má niektoré výhody v porovnaní s kombinovanej antikoncepcie. Môžu ho používať dojčiace matky trpiace na kŕčové žily a mnohé srdcové choroby. Minitabletky sú oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia krvné zrazeniny a iné vážne komplikácie.

Jednou z nevýhod Laktinetu je zvýšené riziko mimomaternicové tehotenstvo a výskyt ovariálnych cýst. Táto droga tiež vedie k častý vzhľad acyklické krvácanie mimo menštruácie. Tieto vedľajšie účinky nerobia Lactinet príliš populárnym medzi dojčiacimi matkami, čo ich núti hľadať iné metódy antikoncepcie.

Vnútromaternicový hormonálny systém "Mirena"

Mirena je vnútromaternicové teliesko obsahujúce levonorgestrel. Tento liek patrí do skupiny gestagénov a je schválený na použitie počas dojčenia. Mirena inhibuje vývoj endometria, čo vedie k jeho dočasnej atrofii. Rovnako ako minitabletka, vnútromaternicové teliesko zvyšuje viskozitu hlienu krčka maternice a znižuje aktivitu vajíčkovodov.

Mirena sa odporúča ženám, ktoré porodili a majú jedného sexuálneho partnera. Medzi výhody je potrebné poznamenať vysoká účinnosť a pohodlnosť metódy. Špirála je inštalovaná v maternicovej dutine po dobu 5-7 rokov. Žena už nemusí každý deň myslieť na to, že si dá tabletku alebo si neustále kupuje nové balenia kondómov. Inštaláciu a odstránenie vnútromaternicového telieska vykonáva gynekológ.

Neodkladajte návštevu lekára po dátume spotreby Mireny!

Vnútromaternicové teliesko, rovnako ako Lactinet, má množstvo negatívnych vedľajších účinkov:

• zmeny nálady, depresia (prvé 3 mesiace po inštalácii);
• krvácanie z maternice;
• priestupkov menštruačný cyklus;
• nedostatok menštruácie (amenorea).

Bariérové ​​a chemické metódy antikoncepcie

Nie všetky ženy sú pripravené užívať minitabletky alebo si nasadiť IUD počas laktácie. Aké ďalšie metódy antikoncepcie sú povolené počas dojčenia?

Mnohé dojčiace matky uprednostňujú kondómy a membrány. Tieto produkty sú pre dieťa úplne bezpečné a žiadnym spôsobom neovplyvňujú zloženie a množstvo materského mlieka. Medzi mínusmi stojí za zmienku zníženie citlivosti počas pohlavného styku, ako aj potreba mať kondómy vždy po ruke. IN v ojedinelých prípadoch Je možné vyvinúť alergiu na latex. Antikoncepčný účinok od 85 do 97 %.

Počas laktácie sú povolené aj chemikálie (spermicídy). Ich účinnosť sa pohybuje od 75 do 90 %. Spermicídy sa odporúčajú používať spolu s bariérovými metódami antikoncepcie na zvýšenie ich spoľahlivosti. Antikoncepčný účinok po použití chemikálie trvá od 1 do 6 hodín.

Prirodzené metódy antikoncepcie

Počas laktácie môžete použiť nielen hormonálne a bariérové ​​antikoncepčné prostriedky. Známa metóda laktačnej amenorey je medzi dojčiacimi matkami veľmi populárna. Pri kŕmení výlučne materským mliekom trvá antikoncepčný účinok 6 mesiacov. Doplnkové kŕmenie umelou výživou a dodatočnou vodou nie je povolené. Aj keď sú dodržané všetky odporúčania, táto metóda často zlyháva u mladých matiek. Tehotenstvo počas laktácie môže nastať ešte pred príchodom prvej menštruácie. Predvídať tento moment je dosť ťažké, a preto sa mnohé ženy pri použití metódy laktačnej amenorey stávajú druhýkrát matkami.

Prirodzená metóda zisťovania plodnosti sa vzťahuje aj na prirodzenými spôsobmi antikoncepciu. Jeho podstata spočíva vo výpočte okamihu ovulácie a výpočte dní, ktoré sú bezpečné pre manželskú intimitu. Táto metóda by sa mala používať pod dohľadom špecialistu na rozpoznávanie. V opačnom prípade je riziko nesprávnej nezávislej interpretácie výsledkov a výskytu neplánovaného tehotenstva príliš veľké.

Telo mladej matky, ktorá po pôrode a pôrode ešte nie je silné, potrebuje regeneráciu a odpočinok. Preto je veľmi dôležité počas rehabilitačného obdobia znovu neotehotnieť. Existuje mýtus, že dojčiaca matka nemôže otehotnieť, kým laktácia pokračuje. Poďme zistiť, či je to pravda a či dojčiaca žena potrebuje antikoncepciu.

Je možné otehotnieť hneď po pôrode?

Po narodení dieťaťa nastáva v ženskom tele reštrukturalizácia: maternica sa sťahuje a čistí. Čistenie nastáva s pomocou pomerne hojne krvavý výtok, ktoré sa nazývajú lochia. Zvyčajne trvajú až osem týždňov a postupne miznú. Počas tohto obdobia je absolútne nemožné otehotnieť, pretože sex je úplne kontraindikovaný. Môže to viesť k infekcii hojacej sa maternice. Najlepšie je začať s obnovou sexuálnej aktivity po vyšetrení u gynekológa, ak to lekár povolí. Aj keď veľa žien začne mať sex ihneď po ukončení lochie.

Je možné otehotnieť počas laktácie?

Dojčiace matky sa často nestarajú o antikoncepciu, pretože sa verí, že počas tohto obdobia nie je možné otehotnieť. Je to pravda len čiastočne. Ak chcete použiť laktáciu ako metódu antikoncepcie, musíte prísne dodržiavať určité pravidlá:

• Dojčenie prebieha iba bez odsávania.
• Dieťa ešte nedosiahlo vek šiestich mesiacov.
• Prestávka medzi kŕmením dieťaťa nepresiahne časový úsek 4 hodiny.
• Menštruácia ešte nezačala.
• Dojčenie začalo necelú hodinu po pôrode.

Hoci sa lekári zhodujú, že tento spôsob antikoncepcie funguje s 98% pravdepodobnosťou, predsa len je tu jedno varovanie. Ak skutočne dodržiavate všetky pravidlá kŕmenia, menštruácia môže chýbať až rok po narodení dieťaťa. Keď začne, znamená to obnovenie reprodukčnej funkcie ženy. Ale úplné dozrievanie vajíčka (ovulácia) nastáva približne 2 týždne pred prvým menštruačným krvácaním po pôrode. V tomto období je vysoká pravdepodobnosť opätovného počatia, pretože nie je možné predvídať začiatok menštruačného cyklu vopred a mladá matka sa cíti chránená pred neplánovaným tehotenstvom. V tomto smere je možné a potrebné sa po pôrode chrániť.

Aké sú nebezpečenstvá opakovaného tehotenstva?

Zdalo by sa, že kvôli druhému tehotenstvu sa môže stať taká hrozná vec, že ​​sa toho každý bojí. Mnohí rodičia sa tomuto faktu dokonca tešia, pretože veria, že malý vekový rozdiel medzi ich deťmi im umožní dobre spolu komunikovať.

Okrem tejto skutočnosti, pozitívne aspekty už nedochádza k opakovanému tehotenstvu. Okrem toho môže predstavovať určité riziko pre zdravie matky aj pre zdravie nenarodeného dieťaťa. uvažujme možné dôvody takéto dôsledky:

• reprodukčný systém matky sa úplne obnoví najskôr rok po narodení;
• ženské telo je vyčerpané nosením dieťaťa a nemusí byť schopné zvládnuť prísun živiny nové embryo;
• v popôrodnom období sa pravdepodobnosť potratu alebo úmrtia plodu počas opätovného počatia prudko zvyšuje;
• pravdepodobnosť detskej úmrtnosti v prípadoch, keď ďalšie dieťa narodených skôr ako 4 roky po predchádzajúcom, výrazne prevyšuje obvyklé ukazovatele;
• psychologická rehabilitácia matky: matka si potrebuje oddýchnuť po neustálej starostlivosti o predchádzajúce bábätko pred pôrodom ďalšieho.

V ideálnom prípade by sa na obnovenie ženskej reprodukčnej funkcie po pôrode mali poskytnúť aspoň štyri roky. Aj keď tento termín skutočne dodrží málokto. Skoré opakovať tehotenstvo môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu nepríjemné následky ktoré sa často vyskytujú po pôrode: zlyhanie obličiek, kŕčové žilyžily, obezita a pod.

Antikoncepcia pre dojčiacu matku

Ak sa chcete chrániť pred opätovným počatím, potom by ste sa mali zamyslieť nad antikoncepčnými metódami a vybrať si tú najvhodnejšiu. Samozrejme, najlepším poradcom v tejto veci je gynekológ. Existujú nasledujúce metódy antikoncepcie, ktoré neovplyvňujú tvorbu mlieka a sú pre dieťa neškodné:

1. Bariérová antikoncepcia. Toto spoľahlivým spôsobom vyhnúť sa tehotenstvu. Je to pravda, ženské antikoncepčné prostriedky Táto klasifikácia by sa mala používať najskôr dva mesiace po narodení a len podľa predpisu lekára. Zvyčajne gynekológovia odporúčajú chrániť sa kondómami.
2. Spermicídy. Ide o antikoncepčné prostriedky lokálna aplikácia. Sú absolútne neškodné pre matku aj dieťa. Jedinou nevýhodou tohto typu ochrany je nízka spoľahlivosť v porovnaní s inými metódami. Je to do 80 %.
3. Hormonálne pilulky. Leví podiel takýchto liekov potláča tvorbu mlieka. Výnimkou sú lieky na báze progesterónu. Princíp ich pôsobenia je jednoduchý, menia štruktúru cervikálneho hlienu, čím ho zahusťujú, čo zabraňuje prechodu spermií do ženské telo. Užívanie takýchto liekov treba konzultovať so svojím lekárom, gynekológovia zvyčajne nie sú proti udeleniu povolenia na použitie tohto spôsobu ochrany.
4. Hormonálne implantáty a injekcie. Majú vysoký stupeň spoľahlivosti - až 99%. Zároveň nemajú absolútne žiadny vplyv na tvorbu mlieka a zdravie dieťaťa.
5. Špirála. Vnútromaternicové teliesko je výborná metóda antikoncepcie. Ale kým sa veľkosť maternice úplne neobnoví, nemala by sa používať, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prolapsu. Dvakrát ročne je potrebné skontrolovať polohu špirály u gynekológa.

Antikoncepčné metódy, ktoré fungovali dobre pred tehotenstvom, nemusia fungovať u dojčiacej matky.. Ide o metódy prirodzenej prevencie tehotenstva, ako je kalendár a teplota. Tento stav je spojený s dramatickými zmenami v ženskom tele po pôrode, takže sa už s nimi neoplatí chrániť.

Ak si nie ste istá svojim spôsobom antikoncepcie, je lepšie navštíviť gynekológa a zvoliť iný spôsob ochrany pred nechceným otehotnením. Väčšina manželské páry V tomto období uprednostňuje kondómy. Veľká časť popularity tejto metódy bariérová antikoncepcia kvôli úplná absencia kontraindikácie a potreba poradiť sa s lekárom.

Je pomerne rozšírený názor, že žena nemôže otehotnieť počas dojčenia. V skutočnosti sa to nestáva vždy. V tomto článku si povieme o tých prípadoch, kedy dojčenie naozaj môže slúžiť ako metóda antikoncepciu.

Trochu fyziológie

Obdobie po pôrode je jedným z dôležité etapyživot ženy. V tomto čase sa v jej tele obnovujú všetky zmeny spôsobené tehotenstvom v oblasti genitálií, endokrinných, nervových, kardiovaskulárnych a iných systémov. Riziko otehotnenia sa zvyšuje o 6 mesiacov po pôrode bez ohľadu na to, či žena dojčí alebo nie. V 7-8 týždňoch končí obnova sliznice maternice. Už 6 týždňov po pôrode zažíva ovuláciu – uvoľnenie vajíčka z vaječníka – 15 % nedojčiacich a 5 % dojčiacich žien. Mimo tehotenstva nastáva ovulácia uprostred každého menštruačného cyklu.

Vajíčko, ktoré dozrieva vo vaječníku, sa uvoľní do brušná dutina, po ktorej spadne do vajcovodu. Tam sa môže stretnúť so spermiou - v tomto prípad sa stane oplodnenie. To znamená, že ovulácia je jedným z hlavných bodov, ktorý určuje možnosť koncepcie v danom menštruačnom cykle.

Počas tehotenstva a niekoľko mesiacov po pôrode nedochádza k ovulácii. Najviac skorá ovulácia registrovaná 4 týždne po pôrode. Do 3. mesiaca po pôrode je teda žena potenciálne schopná otehotnieť. Do tejto doby sa obnoví produkcia hormónov, čo zaisťuje cyklické zmeny v ženskom tele počas menštruačného cyklu.

Počas tehotenstva sa zvyšuje produkcia prolaktínu (je produkovaný žľazou umiestnenou v mozgu), jedného z hormónov, ktorý sa podieľa na blokovaní dozrievania vajíčka vo vaječníkoch. Prolaktín zabezpečuje prípravu mliečnych žliaz na laktáciu. Ku koncu tehotenstva s nástupom pôrodu sa zvyšuje hladina hormónu oxytocínu. Oba tieto hormóny – prolaktín a oxytocín – zabezpečujú laktáciu (z latinského lakto „kŕmim mliekom“) – tvorbu mlieka v mliečnych žľazách a jeho periodické vylučovanie. Aktivuje sa priamy mechanizmus a spätná väzba medzi intenzitou a dĺžkou dojčenia a tvorbou prolaktínu a oxytocínu. Na jednej strane veľké množstvo prolaktín zabezpečuje tvorbu laktácie a na druhej strane udržanie laktácie prispieva k zachovaniu vysoký stupeň prolaktín. V dôsledku toho sa u žien, ktoré dojčia na požiadanie, vytvárajú podmienky na potlačenie ovulácie a predĺženie obdobia obnovenia menštruácie. Obdobie dojčenia a absencia menštruácie sa nazýva laktačná amenorea.

Ako MLA „funguje“?

Metóda laktačnej amenorey (LAM) je prirodzená metóda prevencia tehotenstva, pretože Dojčenie sa používa na zabránenie tehotenstva.

Dojčenie je zabezpečené laktačnými reflexmi, ktoré sú regulované vyššími časťami centrálneho nervového systému. nervový systém. Komplex bradavka-areola (kruh bradavky) je vybavený veľké množstvo nervové receptory, ktorých citlivosť sa zvyšuje s dĺžkou trvania tehotenstva a dosahuje maximum v prvých dňoch po pôrode. Podráždenie týchto receptorov počas sania spúšťa reflexné mechanizmy, čo vedie k produkcii oxytocínu a prolaktínu - hormónov, ktoré regulujú laktáciu.

Reflex tvorby mlieka (prolaktínový reflex) je spojený s tvorbou hormónu prolaktínu pri dojčení a prolaktín zase stimuluje tvorbu mlieka v mliečnej žľaze. Ako dlhšie dieťa saje na prsnik, tym viac mlieka sa vytvara. Produkcia prolaktínu má určitú cirkadiánny rytmus. Jeho najvyššia úroveň je zaznamenaná v noci, 2-3 hodiny po zaspaní, najnižšia - od 10 do 14 hodín dňa. Preto by dojčenie malo prebiehať aspoň každé 4 hodiny cez deň a každých 6 hodín v noci. Prolaktín potláča aktivitu vaječníkov, inhibuje ovuláciu, takže dojčenie v noci a cez deň chráni pred nové tehotenstvo v 98% prípadov. Vďaka prolaktínovému reflexu produkuje mliečna žľaza dostatočné množstvo mlieko pre úspešné dojčenie.

Nemenej potrebný pre spokojnosť bábätka je oxytocínový reflex, čiže reflex ejekcie mlieka. Počas sania sa v reakcii na podráždenie bradavky v zadnom laloku hypofýzy produkuje hormón oxytocín, ktorý spôsobuje uvoľňovanie mlieka. Oxytocín sa nazýva „hormón lásky“: matka je šťastná, keď mlieko dobre tečie a jej dieťa je spokojné. Plný lásky myšlienky o dieťati, pohľad na dieťa posilňujú reflex a stres, bolesť a vzrušenie potláčajú oxytocínový reflex. Materské mlieko obsahuje látky (inhibítory), ktoré znižujú jeho tvorbu. Ak sa materské mlieko z mliečnych žliaz počas satia alebo odsávania odstráni, odstránia sa aj tieto látky a mliečna žľaza potom produkuje viac mlieka. Ak sa teda bábätko dočasne nedojčí, mlieko treba odsať, aby sa jeho tvorba nezastavila. Vyprázdňovanie mliečnej žľazy je najsilnejším stimulátorom jej práce.

V ranom popôrodnom období sú to laktačné reflexy, ktoré zabezpečujú tvorbu normálna laktácia Pre následné úspešné dojčenie je preto vhodné vykonať prvé prisatie v prvej hodine po pôrode, kedy sú reflexy bábätka a citlivosť komplexu bradavka-areola najvyššie.

Iba úplné výlučné dojčenie znižuje pravdepodobnosť tehotenstva v prvých 6 mesiacoch po pôrode.

Čím intenzívnejšie je dojčenie (časté, na žiadosť dieťaťa, až 10-krát prisatie k prsníku, kŕmenie cez deň aj v noci s nočnými prestávkami maximálne 6 hodín, kŕmenie z oboch mliečnych žliaz), tým dlhšie je obdobie neschopnosti oplodnenia a tým menej často dochádza k otehotneniu pred nástupom menštruácie.

Kedy prestane MLA fungovať?

Aj keď s vysokou frekvenciou výlučného dojčenia, schopnosť oplodnenia po menštruačné krvácanie je stále výrazne potláčaná, najviac zostáva výskyt menštruácie spoľahlivé znamenie obnovenie schopnosti oplodnenia.

S rastúcim počtom mesiacov po pôrode sa postupne zvyšuje riziko ovulácie pred návratom menštruácie. Po šiestich mesiacoch je používanie iba metódy laktačnej amenorey ako antikoncepcie neprijateľné. Šesťmesačná známka bola zvolená aj preto, že v tomto čase sa matkám odporúča, aby svoje dieťa kŕmili. Začnú ho odstavovať od prsníka, čo vedie k predĺženiu intervalov medzi dojčeniami, čo znamená zvýšenie rizika nového tehotenstva.

MLA ako metóda antikoncepcie sa vyznačuje tým, že jej spoľahlivosť možno povedať len vtedy, ak je splnených niekoľko podmienok: absencia menštruácie, výlučné dojčenie a dieťa má menej ako 6 mesiacov. Pearl index (počet neplánovaných tehotenstiev vyskytujúcich sa u 100 žien užívajúcich túto metódu počas roka) sa v tomto prípade rovná 2. Pre porovnanie: pri použití kondómov sa rovná 14. Aj pri použití hormonálny liek, čisto progestínová „minitabletka“ odporúčaná v popôrodnom období, Pearlov index je 5. Ak žena po užívaní MLA 6 mesiacov po pôrode zostáva amenoreická a pokračuje v dojčení pred každým dokrmovaním, potom je možné predĺžiť MLA na 9-12 mesiacov. Pearlov index je v týchto prípadoch 3-6.

Nevýhody metódy

1. V prípade, že niektorý z troch nevyhnutné podmienky užívanie MLA sa neuskutočňuje (obnovuje sa menštruácia, dojčenie je nepravidelné alebo je dieťa staršie ako 6 mesiacov), je potrebné urýchlene prejsť na iné metódy antikoncepcie, ktoré neovplyvňujú laktáciu a vývoj dieťaťa.
2. Trvanie ochrany je obmedzené na 6 mesiacov.
3. Neexistuje žiadna ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.
4. Spoľahlivosť metódy závisí od dodržiavania pravidiel dojčenia. Dnes sa zmenil sociálno-biologický status ženy, zvýšila sa jej úloha v spoločnosti, politike, biznise. Zásady výlučného dojčenia nie sú vždy vhodné, ak matka pracuje alebo študuje.

Kedy môžete obnoviť sexuálnu aktivitu?

Počas prvých 6-8 týždňov po pôrode by mala byť sexuálna aktivita obmedzená, pretože počas tejto doby sa telo ženy po pôrode zotavuje. V maternici - v oblasti miesta, ku ktorému bola pripojená placenta, je rozsiahla povrch rany, z pohlavného traktu tzv. Cervix a telo maternice sa postupne sťahujú a nenadobudnú okamžite prenatálne veľkosti. Ihneď po pôrode zostáva krčok maternice dosť krátky, krčka maternice ústiaca do dutiny maternice je otvorená. Všetky tieto stavy sú predisponujúcim faktorom pre infekciu maternice v popôrodnom období. Preto potom, čo prestanú popôrodný výtok(stane sa to hneď po 6-8 týždňoch), musíte sa poradiť s lekárom. Až po vyšetrení môžete získať povolenie na obnovenie sexuálnej aktivity.

Výhody metódy

1. Užívanie MLA je kontrolované ženou, túto metódu nemožno považovať za typickú lekársky postup, nevyžaduje lekársky dohľad.
2. MLA je efektívna metóda antikoncepcia používaná po pôrode, ktorá nielen zlepšuje dojčenie, ale zabezpečuje aj včasný prechod na užívanie iných antikoncepčných prostriedkov počas laktácie.
3. Metóda má priaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa. Deti, ktoré dostávajú výlučne materské mlieko, majú menšiu pravdepodobnosť, že v detstve ochorejú a sú menej náchylné na choroby ako dospelí. chronické choroby, rakovina, choroby krvi.
4. Matka má znížené riziko popôrodného obdobia zápalové ochorenia maternica, laktácia je prostriedkom prevencie rakoviny prsníka.

Takže, ako vidíme, metóda laktačnej amenorey sa môže použiť ako prostriedok antikoncepcie len od 1. do 6. mesiaca popôrodné obdobie, pri dôslednom dodržiavaní pravidiel dojčenia „na požiadanie“. V ostatných prípadoch je potrebné použiť iné metódy antikoncepcie.

Ľudmila Petrová
Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie,
hlavu pôrodnica pôrodnica č.16,
Saint Petersburg
Článok z časopisu "9 mesiacov" č.7 2006