Hlavnými príznakmi psychopatie sú. Nedostatok hlbokých citov

Keď sa stretneme s človekom, ktorého správanie nezodpovedá všeobecne akceptovanému ľudské pravidlá ako tomu hovoríme? Presne tak, psychopat. Kto sú psychopati a prečo sú nebezpeční pre spoločnosť ako celok a pre každého jednotlivca? Dá sa psychopatia vyliečiť a malo by sa to robiť? Prečo psychopati v danej situácii konajú inak ako Obyčajní ľudia? Pokusy odpovedať na tieto otázky sú uvedené v tomto článku.

Definícia psychopatie

Psychopatia je patológia charakteru, navyše pretrvávajúca, čo nie je charakteristické pre zdravých ľudí. Psychopatie sa objavujú od narodenia alebo v prvých rokoch života a týkajú sa duševných porúch osobnosti. Psychopatia sprevádza človeka celý život a vyznačuje sa príliš výraznými charakterovými črtami na jednej strane a nedostatočným rozvojom ostatných čŕt. Napríklad človek je extrémne podráždený a vzrušený, ale jeho kontrola správania je oslabená. Alebo má človek nafúknuté nároky a egocentrizmus, pričom neexistuje adekvátne hodnotenie jeho schopností. Psychopatie nie sú duševné choroby, ale nie sú ani variantom normy. mentálne zdravie osobnosť, teda tento stav sa vzťahuje na hraničné štáty.

V spoločnosti sa u zdravých ľudí často pozorujú podobné charakterové vlastnosti, ktoré sú však vyrovnané, správanie je v rámci spoločenských noriem.

Charakteristickým rysom psychopatie charakteru je nedostatok dynamiky počas života, to znamená, že stav psychopata sa nezhoršuje, ale časom sa nezlepšuje.

Podľa štatistík sa psychopatia vyskytuje u 1-2% všetkých ľudí a jej výskyt sa zvyšuje na 25% v kriminálnych kruhoch. Napriek tomu, že takmer všetci zločinci (maniaci, vrahovia) sú v podstate psychopati, neznamená to, že všetci psychopati bez výnimky sú zločinci.

zvýraznenie postavy

Zvýraznenie postavy sa často mylne považuje za psychopatiu, hoci zvýraznenie a psychopatia sú úplne odlišné veci.

Ak sa psychopatia vzťahuje na hraničné stavy psychiky, potom je akcentácia len variantom normy, ktorá sa vyznačuje tým, že niektoré osobnostné črty človeka sú príliš výrazné, zatiaľ čo všeobecný sklad človeka je v normálnom rozmedzí. , čo vyzerá ako disharmónia. Zdôraznenie charakteru je celkom schopné provokovať rôzne duševná patológia(psychóza, neuróza), napriek tomu, že tento stav sám o sebe nie je patológiou.

Pre vznik akcentácie sú nevyhnutné určité podmienky, napríklad defekty vo výchove, špecifické sociálne prostredie alebo psychická trauma.

Príčiny psychopatie

K dnešnému dňu nie je psychopatia dostatočne študovaná, takže nie je možné určiť hlavný faktor, ktorý prispieva k jej vzhľadu. V skutočnosti je tento stav multifaktoriálny, no vždy sa nájde spúšťací faktor, ktorý vo väčšej miere ovplyvňuje sklad postáv.

Určité povahové črty alebo ich patológia sú geneticky naprogramované, rovnako ako vonkajšie znaky človeka (farba očí a vlasov, tvar uší a nosa atď.). A hoci sa každý z nás v priebehu života trochu mení, vyvíja, snaží sa koexistovať v tej či onej skupine ľudí, mnohé vlastnosti našej povahy sú dané už v štádiu vnútromaternicovej existencie.

Príčiny psychopatie sú teda v podstate vrodené, to znamená, že človek sa už narodí s určitým typom postavy alebo jej anomáliou. Ale aj pri vzniku týchto stavov zohrávajú úlohu rôzne nepriaznivé situácie, v ktorých sa fixuje abnormálne správanie, čo zhoršuje neprispôsobivosť. Napríklad dieťa vyrastalo v detskom domove, alebo neskôr človeka uväznili, zajali.

Závažné somatické ochorenia, napríklad poškodenie mozgu, môžu tiež vyvolať patologickú zmenu charakteru. Toto je uľahčené:

• zlá ekológia;
• infekcie mozgu (encefalitída, meningitída);
• poranenie hlavy;
• mozgové nádory;
• ostrý a chronická intoxikácia(otrava jedmi, nikotínom, alkoholom, drogami);
• vysoké ionizujúce žiarenie.

Pôsobením týchto faktorov dochádza k bolestivým a takmer nezvratným zmenám v mozgu, nervovom systéme ako celku, čo spôsobuje ťažké psychické zmeny.

Ako už bolo spomenuté, dedičný prenos psychopatie nie je vylúčený (ak majú rodičia patologický temperament, potom je možné, že sa to isté stane aj ich deťom).

Predisponujúce faktory v detstve

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju psychopatie u detí:

• „vytiahnutie“ dieťaťa z rodiny (dlhodobý pobyt v sanatóriu, napríklad tuberkulózne, alebo jeho umiestnenie do internátnej školy);
• nadmerná ochrana, ktorá prispieva k rozvoju bolestivej sebadôležitosti;
• nedostatočná pozornosť vlastným deťom alebo jej úplná absencia;
• "posunutie" pestúna na stranu, keď sa objaví váš vlastný alebo "Popoluškový" syndróm;
• výskyt komplexu menejcennosti u dieťaťa v dôsledku zvýšenej pozornosti rodičov voči inému dieťaťu;
• krutá výchova dieťaťa/detí;
• fenomén „idola“ – keď dieťa bolestne vníma starostlivosť o ostatné deti v rodine, keďže sa považuje za „najviac – najviac“.

Klasifikácia psychopatie

Existuje niekoľko klasifikácií týchto štátov. Existujú nasledujúce typy psychopatie:

• jadrová psychopatia, ktoré sú určené ústavným typom človeka a geneticky podmienené;
• marginálna psychopatia, sú determinované prostredím, kde dieťa vyrastá a formuje sa ako osoba (hrá rolu sociálne príčiny: opilstvo rodičov, sirotinec atď.);
• organické psychopatie sú spôsobené poškodením mozgu, napríklad poraneniami a infekciami mozgu, vrátane vnútromaternicových a pôrodných.

Podľa inej klasifikácie, v ktorej je určujúcim faktorom prevaha procesov excitácie alebo inhibície v mozgovej kôre, sa rozlišujú tieto typy psychopatie:

1. Vzrušivá psychopatia:
   • výbušnina;
   • epileptoid;
   • paranoidné;
   • hysterický;
   • nestabilné;
   • hypertymický.
2. Inhibovateľná psychopatia
   • psychastenické;
   • anancaste;
   • astenický;
   • citlivý schizoid;
   • geboid alebo emocionálne nudná osobnosť.

Samostatným stĺpcom je mozaiková psychopatia, ktorá sa vyznačuje znakmi niekoľkých typov týchto stavov, inými slovami - zmiešaná psychopatia.

IN klinickej praxi lekári používajú klasifikáciu psychopatie podľa hlavných klinických prejavov - foriem, ktoré zahŕňajú sexuálnu psychopatiu (sexuálne zvrátenosti a poruchy).

Psychopatie sú tiež rozdelené podľa závažnosti:

• mierny alebo 1 stupeň, charakterizujúci vyjadrenú kompenzáciu a poruchy sa vyskytujú iba v určitých situáciách;
• ťažký alebo 2. stupeň, stačí najmenší dôvod na poruchu, kompenzácia je nestabilná, psychopati sú v neustálom konflikte s ostatnými;
• ťažký alebo 3. stupeň, na poruchu nie je potrebný ani najmenší dôvod, psychopati sú úplne neprispôsobiví, nedokážu si založiť rodinu, úplne chýba sebakritika.

Klinický obraz

Tento stav je charakterizovaný rôznymi symptómami, ktoré sú rozdelené do skupín v závislosti od formy psychopatie. charakteristické znaky psychopati sú:

Manipulácia druhých

Jedným z hlavných príznakov psychopatie je manipulácia s blízkymi. Na dosiahnutie svojich psychopatov využívajú celú škálu možných vplyvov (výkriky, zlá nálada alebo blahobyt, vydieranie a vyhrážanie sa samovraždou alebo vydedením).

Nedostatok empatie

Empatia je schopnosť človeka vcítiť sa do milovanej osoby, zvieraťa alebo rastliny. Psychopatom úplne chýba súcit a empatia, sú bezcitní, hoci dokážu pochopiť bolesť niekoho iného. Od takýchto osobností len ťažko môžete očakávať sympatie v akejkoľvek situácii (smrť či choroba blízkych, deti ulice či zvieratá bez domova).

klamstvo

Tieto osobnosti sú odlišné. patologické lži, príbehy „skutočných“ príbehov, a ak sú usvedčení z klamstva, kategoricky odmietajú všetko, čo bolo povedané skôr.

Promiskuita v intímnych vzťahoch

Sklon k takýmto ľuďom a sexuálna promiskuita. Ľahko sa menia, pričom necítia výčitky svedomia.

Nedostatok hlbokých citov

Psychopati nemôžu zažiť hlboké pocity: hlboký strach, úzkosť, náklonnosť. Takíto ľudia sú úplne neschopní milovať nikoho (človeka, zviera).

Nedostatok výčitiek svedomia

Psychopat, aj keď je jeho vlastná vina zrejmá, ju posunie na inú osobu. Nemajú žiadne výčitky svedomia, žiadnu hanbu, žiadne ospravedlnenie a žiadne výčitky svedomia.

Alkoholizmus/drogová závislosť

Takíto ľudia sa často vyznačujú nadmernou závislosťou alebo sa stávajú drogovo závislými.

Muži sú psychopati

Prejavy psychopatie u mužov sú zaznamenané oveľa častejšie ako u opačného pohlavia. Muži - psychopati - sú neporovnateľní uchádzači a vyznačujú sa pokrytectvom. Všetky pocity viditeľné očami iných ľudí zo strany psychopatických mužov sú len viditeľné, keďže takíto ľudia ich v skutočnosti neprežívajú, len sa s nimi „hrajú“. Muži s psychopatiou sú navyše výborní manipulátori, príbuzní a kolegovia trpia komunikáciou s nimi. Najmä rodina a blízke ženy. Manželstvo s mužom – psychopatom – je pre ženu takmer vždy obrovskou psychickou traumou. Čo sa týka slabšieho pohlavia podobní muži so sklonom k ​​fyzickému a morálnemu násiliu, často podvádzajú ženy a ponižujú ich. Takíto muži sa tiež vyznačujú nemorálnosťou a chladom, vzhľadom na to osobný život Mužský psychopat je v emocionálnom chaose.

Nie je nezvyčajné, že psychopatickí muži zlyhávajú vo výchove alebo v profesionálnej oblasti, hoci to nie je povinné pravidlo. S prísnou kontrolou (rodičia) sa muži psychopati dokonale prispôsobujú z hľadiska kariéry. Sú to úspešní podnikatelia, kompetentní lídri, talentovaní organizátori.

Ženy sú psychopati

Psychopatia u žien je oveľa menej bežná ako u mužov, bez ohľadu na to, čo sa nám „pokročilé“ osobnosti snažia vysvetliť. Podľa štatistík z roku 1997 boli príznaky psychopatie u žien vo väzniciach zistené len u 15 % väzňov, zatiaľ čo percento väzňov mužov, ktorí sú psychopati, je oveľa vyššie a dosahuje 25 – 30. Ženy s psychopatiou sú menej agresívne a kruté v porovnaní pre osoby silného pohlavia. Na základe vyššie uvedených štatistík je oveľa menej pravdepodobné, že sa dopúšťajú nezákonných činov v afektívnom stave. Ženy psychopatky však majú sklony ku kleptománii, alkoholizmu a závislosti od psychofarmák, často sa túlajú a sú sexuálne promiskuitné. V rodinnom živote sú takéto ženy škandalózne, nekontrolovateľné a „výbušné“. Životy ženských psychopatiek sa vyznačujú disharmóniou, ľahko sa „vznietia“ a buď majú malú alebo žiadnu kontrolu nad svojimi emocionálnymi výbuchmi, ktoré v konečnom dôsledku môžu skončiť depresiou. Takéto ženy sa tiež vyznačujú tendenciou k melanchólii a láskou k „smúteniu - krúteniu“.

Ženy sú psychopatky v podstate egocentrické, žijú len podľa vlastných túžob, ľahostajné k spoločenským pravidlám správania a príbuzným.

Ale sú aj apatické, utiahnuté ženské psychopatky. V tomto prípade má spravodlivý sex výrazné komplexy alebo silnú, dokonca bolestivú závislosť. Správanie takýchto žien – matiek nepriaznivo vplýva na ich deti, čo u nich vedie k vytváraniu rôznych hraničných či patologických psychických stavov.

Deti sú psychopati

Počiatočné prejavy psychopatie u detí sa objavujú vo veku dvoch alebo troch rokov. Príznaky psychopatie sa však spravidla vyskytujú častejšie u dospievajúcich. Podozrenie na patológiu charakteru u dieťaťa je možné, ak mu chýba schopnosť empatie a súcitu, dieťa neľutuje nevhodné správanie, ale krutosť (vo vzťahu k iným deťom alebo zvieratám) je vedúcim znakom. IN dospievania existuje „nezapadnutie“ do noriem spoločnosti, túžba páchať nemorálne činy, piť alkohol alebo drogy, porušovať zákon (krádež, chuligánstvo). Takíto tínedžeri sú často registrovaní v detskej izbe polície.

Charakteristické znaky dieťaťa - psychopata:

• dieťa neustále bojuje, kradne alebo poškodzuje cudzí majetok;
• porušuje rodičovské zákazy;
• necíti vinu za negatívne činy;
• ľahostajný k pocitom iných ľudí;
• študuje zle a je ľahostajný k štúdiu a známkam;
• nezodpovedný, nechce byť za nič zodpovedný;
• nereagovať na hrozbu trestu;
• nebojácny, riskantný;
• egocentrický.

Príznaky rôznych foriem psychopatie

Schizoidný

Ľudia s touto formou poruchy charakteru sú uzavretí, prevláda ich vnútorný život, uprednostňujú osamelosť a namiesto aktívnej komunikácie radšej čítajú, kontemplujú prírodu a uvažujú o umeleckých dielach. Takíto jedinci sú bez spontánnosti a impulzívnosti. Okrem toho majú schizoidy buď nadmernú citlivosť (hyperestézia) alebo emocionálny chlad (anestézia). V závislosti od prevalencie jedného alebo druhého typu citlivosti sa schizoidy delia na 2 typy: citlivé (hyperstetické) a expanzívne (chladné, emocionálne nudné).

Medzi citlivé schizoidy patria príliš citlivé a mimózne osobnosti. Dlhodobo na nich zažívajú negatívne poznámky, akékoľvek, aj menšie urážky a hrubosť. Takíto jedinci sú opatrní voči svetu okolo nich, ich pripútanosti sú obmedzené. Sú skromní, zasnení a ľahko sa vyčerpajú, ale nemajú sklon prejavovať emócie nasilu a sú hrdí až do choroby. Práca do hĺbky, ale len jednostranná, svedomitá a dôkladná. Pôsobenie traumatických faktorov pre schizoidov vedie k ich strate duševného pokoja, depresii a letargii.

Expanzívne schizoidy sa vyznačujú rozhodnosťou, absenciou pochybností a váhania, ignorovaním názorov iných ľudí, suchosťou a formálnosťou vo vzťahoch. Napriek náročnému dodržiavaniu zásad je takýmto jedincom osud iných úplne ľahostajný. Ich charakter sa nazýva ťažký až protivný, sú arogantní, chladní a neschopní empatie, bezcitní a krutí. Zároveň je tento typ schizoidov ľahko zraniteľný, ale zručne skrýva nespokojnosť a vlastnú neistotu. Môžu mať výbuchy hnevu a impulzívne činy ako odpoveď na životné ťažkosti.

Navonok sú schizoidy bez emocionality, výrazov tváre a mentálnej flexibility, vďaka čomu vyzerajú ako roboti. Medzi schizoidmi a ich okolím je vždy neviditeľná bariéra, ktorá im bráni zamiešať sa „s davom“.

astenický

Psychopati - astenici sú ľahko vyčerpaní a podráždení, bojazliví, hanbliví a mimoriadne ovplyvniteľní osobnosti, náchylní k sebapozorovaniu. V sebauvedomení astenikov prevláda nespokojnosť so sebou samým, pocit vlastnej menejcennosti, platobná neschopnosť, nedôvera v seba samého, nízke sebavedomie, závislosť na názoroch iných, strach z nadchádzajúcich ťažkostí. Boja sa zodpovednosti, sú pasívni, pasívni, submisívni a submisívni a bez reptania znášajú všetky urážky.

Niektorí psychopati – astenici sú pomalé a nerozhodné osobnosti, veľmi podozrievaví a apatickí, alebo sú v neustále depresívnej nálade. Pozorne počúvajú najmenšie vnemy svojho tela, čo často vedie k rozvoju „orgánových neuróz“ (kardioneurózy). Astenici neznášajú pohľad na krv a náhle zmeny teploty, veľmi bolestivo reagujú na hrubosť / netaktnosť, sú meteolabilní. Keď sú s niečím nespokojní, buď dotykovo mlčia, alebo reptajú.

Ako druh astenickej psychopatie sa rozlišuje psychastenický typ, ktorý sa vyznačuje nerozhodnosťou, úzkosťou a prehnanou podozrievavosťou. Psychastenikov je ľahké uraziť, sú hanbliví a bojazliví, no zároveň veľmi hrdí. Vyznačujú sa neustálym „kopaním“ v sebe, obsedantnými pochybnosťami a obavami. Akákoľvek, čo i len nepatrná zmena v živote (zmena zamestnania či bydliska) zvyšuje ich neistotu a úzkosť. Na druhej strane sú to výkonní a disciplinovaní jedinci, čo niekedy prichádza k pedantnosti a bezvýznamnosti. Psychastenici sú vynikajúcimi zástupcami, ale ako vodcovia nie sú bohatí (nedokážu sa sami rozhodovať a preberať iniciatívu).

hysterický

Títo jedinci sa vyznačujú prehnanou demonštráciou svojich emócií a zážitkov, hlbokým egocentrizmom, duchovnou prázdnotou, láskou k vonkajším vplyvom. Všetko spomenuté hovorí o ich duševnej nezrelosti a infantilite. Usilujú sa zapôsobiť na okolie, túžia po uznaní. Takíto psychopati sa vyznačujú Munchausenovým syndrómom (fikcia, fantázia, pseudológia) a ich pocity sú povrchné a nestabilné. Hysterici sa často dopúšťajú extravagantných činov, obliekajú sa žiarivo a dokonca hlučne a nie sú schopní práce, ktorá si vyžaduje vytrvalosť a úsilie. Tiež radšej vedú zaháľaný život plný zábavy a majú z toho len potešenie, predvádzajú sa v spoločnosti a obdivujú sa, majú tendenciu „mrňať“. Považujú sa za znalcov filozofie a umenia, hoci ich znalosti nie sú hlboké. Usilujú sa byť v centre pozornosti, čo znemožňuje dosiahnuť úspech v tvorivej alebo vedeckej činnosti.

paranoidný

Príznaky tejto formy psychopatie sú podobné schizoidnému typu. Paranoidní – psychopati preceňujú svoje „ja“, podozrievaví a podráždení, náchylní na tvorbu nadhodnotených predstáv. Povahe takýchto osobností dominuje nedostatok úprimnosti a svojvôle, podráždenosť až afektivita konania, logika a rozum sú potlačené. Paranoici sa však vyznačujú presnosťou a svedomitosťou, neznášanlivosťou voči nespravodlivosti. Charakterizuje ich tiež obmedzený rozhľad a úzkosť záujmov, priamosť a zotrvačnosť úsudkov. V náhodných činoch druhých vždy vidia nepriateľstvo a nejaký tajný význam. Okrem extrémneho egocentrizmu sa vyznačujú nafúknutou domýšľavosťou a zvýšenou sebaúctou. Ale všetko, čo je mimo vlastného „Ega“, je absolútne ľahostajné. Napriek neustálemu odporu paranoika voči ostatným má dobre maskovanú vnútornú nespokojnosť. Takíto jedinci sú nedôverčiví až podozrievaví, veria, že im nie je venovaná náležitá úcta, chcú urážať a porušovať ich práva.

Samostatne existuje taký typ paranoidnej psychopatie ako expanzívne paranoidné osobnosti. Títo ľudia sa vyznačujú patologickou žiarlivosťou, sklonom ku konfliktom, súdnym sporom, hľadaniu pravdy a „reformizmu“. Takíto jedinci sú absolútne spokojní sami so sebou, nehanbia sa v prípadoch neúspechu a boj „s nepriateľmi“ ich len temperuje a dodáva im energiu. Takíto ľudia sú často pozorovaní medzi náboženskými fanatikmi.

nestabilná

afektívny

Psychopati afektívneho kruhu sa tiež delia na 2 typy: cyklotymické a hypotymické. Cyklotymika ľahko komunikuje s takmer akoukoľvek osobou, je úprimná, citlivá, príjemná, jednoduchá a prirodzená. Neskrývajú svoje pocity, vyznačujú sa láskavosťou, priateľskosťou, úprimnosťou a teplo. V bežnom živote sú to ľudia - realisti, fantázie a nejasné konštrukcie nie sú charakteristické pre fantázie a sny, prijímajú život v jeho obvyklá forma. Cyklotymiky sa tiež vyznačujú podnikavosťou, spokojnosťou a usilovnosťou. Ale pozitívna nálada sa ľahko mení v opačnom smere (neustále zmeny nálady).

Hypotymickí alebo depresívni psychopati sú vždy negatívne naladení (pochmúrnosť, skľúčenosť, nespokojnosť so všetkým a nespoločenskosť). V práci sú hypotymici charakterizovaní ako svedomití, presní a usilovní jedinci, ktorí sa však vždy usilujú vo všetkom vidieť zlyhania/komplikácie. Ťažko prežívajú ťažkosti, vedia sa vcítiť, ale svoje pocity pred ostatnými skrývajú. Vyznačujú sa pesimistickým postojom a nízkym sebavedomím. V rozhovoroch sú zdržanliví, nevyjadrujú svoj názor. Veria, že z definície nemôžu mať pravdu, preto sú vždy vinní a insolventní.

vzrušivé

Takíto psychopati sa vyznačujú zvýšenou podráždenosťou, konštantnou duševný stres a výbušná emocionálna reaktivita, ktorá niekedy dosahuje neadekvátne zlostné útoky. Sú nároční na ostatných, mimoriadne sebeckí a sebeckí, nedôverčiví a podozrievaví. Často upadajú do dysfórie (zlá túžba). Vyznačujú sa tvrdohlavosťou a hádavosťou, konfliktmi a dominanciou, hrubosťou v komunikácii a agresivitou v hneve. Sú náchylní na kruté bitie a dokonca aj na vraždy.

Mozaika

Psychopati s touto formou poruchy sa vyznačujú mnohými príznakmi rôznych typov psychopatie, čo znamená, že majú výrazné ťažkosti s existenciou v spoločnosti. Inými slovami, mozaiková psychopatia je zmiešaná psychopatia, keď nie je možné určiť hlavné symptómy jednej alebo druhej formy.

Liečba

Na diagnostiku psychopatie sa používa štúdia mozgových funkcií - vykonáva sa elektroencefalografia a špeciálne testy na psychopatiu (môžu sa vykonávať nezávisle).

Terapia poruchy charakteru je potrebná len vtedy, keď sú patologické črty natoľko intenzívne, že predstavujú existenčný problém nielen pre psychopatových blízkych, ale aj pre neho samotného. Liečba psychopatie zahŕňa vymenovanie psychotropných liekov, vysvetľujúcu a rodinnú psychoterapiu, auto-tréning a hypnózu.

Liečba drogami sa vyberá na individuálnom základe, berúc do úvahy osobnostné črty a psychopatologické reakcie (forma psychopatie).

Pri neustálych emočných výkyvoch sa predpisujú antidepresíva (Prozac, amitriptylín), s. stavy úzkosti- trankvilizéry (fenazepam). Hysterická psychopatia sa lieči malými dávkami neuroleptík (chlórpromazín) a zloba a agresivita sa potláčajú „vážnejšími“. neuroleptické lieky(haloperidol, triftazín). Pri poruchách spánku sa odporúčajú neuroleptiká s výrazným sedatívnym účinkom (chlórproxén) a pri antisociálnom správaní sa používajú „korektory správania“ (neuleptil, sonapaky).

Psychopati - astenici potrebujú užívať stimulanty (sydnocarb) alebo prírodné (rastlinné) drogy, ktoré majú stimulačný účinok (eleuterokok, ženšen, zamaniha).

Tiež s psychopatiou akejkoľvek formy je potrebné užívať multivitamíny, imunomodulátory a antioxidanty.

Je dôležité si uvedomiť, že pri liečbe psychotropnými liekmi je prísne zakázané používať alkohol a drogy, pretože takáto kombinácia môže viesť k smrti pacienta.

Po celú dobu dekompenzácie s vymenovaním liečby je pacientovi vystavený preukaz o invalidite.

Otázka odpoveď

otázka:
Môj syn pije veľmi dlho (viac ako 10 rokov) a pevne. Nedávno sa stal úplne neovládateľný, pri najmenšej poznámke „vybuchne“, odmieta robiť čokoľvek okolo domu a začal proti mne dvíhať ruku. Je psychopat alebo už nejakých má duševná choroba? Čo robiť?

Odpovedal si na vlastnú otázku. Podľa popisu áno, váš syn je psychopat a alkoholik (v neprítomnosti nie je možné stanoviť inú diagnózu). Samozrejme, potrebuje liečbu a s najväčšou pravdepodobnosťou v nemocnici. Ale je nepravdepodobné, že by alkoholik dobrovoľne súhlasil s hospitalizáciou, ako aj s ambulantnou liečbou (koniec koncov, bude sa musieť vzdať alkoholu). Vo Vašom prípade ostáva odvolanie na orgány činné v trestnom konaní, súd a rozhodnutie o nútenom liečení. Bývalá osoba sa už nestane, keďže alkohol extrémne rýchlo ničí nervový systém, ale istý čas kompenzácie stavu po terapii je zaručený.

otázka:
Môj manžel má úplne oficiálnu diagnózu "vzrušiteľnej psychopatie", pravidelne absolvuje liečebné kurzy, snaží sa v živote obmedziť, nevykazuje agresivitu. Nie je nebezpečné porodiť dieťa takémuto človeku? Je psychopatia dedičná?

Ak si váš manžel uvedomuje svoju vlastnú diagnózu a snaží sa s ňou bojovať, tak porodte a neváhajte. Psychopatia ako taká sa nededí, ale je možné, že dieťa bude mať dysfunkciu nervového systému, ktorá nemusí byť nevyhnutne sprevádzaná anomáliou charakteru.

otázka:
Som "chronický snílek" - to hovoria moji príbuzní a dokonca aj kolegovia z práce. Ako to vyliečiť, pretože neustále snívanie je jedným zo znakov psychopatie?

Rozhodne nie. Tabletky na snívanie ešte neboli vynájdené a je potrebné sa toho zbaviť? Ak vám vaše sny stoja v ceste skutočný život, potom by ste si ich mali prezrieť, stanoviť si reálne ciele a pokúsiť sa ich dosiahnuť. Vaše snívanie hovorí o dobrej predstavivosti – nasmerujte svoju energiu kreatívnym smerom, skúste maľovať, fotografovať a iné typy tvorivá činnosť a dosiahnete skutočný úspech.

Prvýkrát v ruštine lekárska literatúra v roku 1884 sa objavili pojmy „psychopatia“, „psychopati“. Potom súdni psychiatri I.M. Balinský a O.M. Chechett urobil vyšetrenie u istej Semenovej, ktorá bola obvinená zo zabitia dievčaťa, a dospela k záveru, že ju nemožno považovať za duševne chorú vo všeobecne uznávanom zmysle slova, ale je ťažké ju uznať za duševne zdravú. Prípad vyvolal veľké pobúrenie verejnosti a v novinách začali Semenovú označovať za „psychopatku“ s odkazom na jej ťažký charakter. Doteraz sa „psychopati“ v každodennom živote nazývajú ľudia, ktorých správanie prináša ostatným veľa úzkosti a niekedy je v rozpore s normami verejnej morálky.

Dnes psychopatia označuje stabilné vrodené alebo získané charakterové vlastnosti, ktoré prinášajú disharmóniu do ľudskej psychiky a vytvárajú značné ťažkosti v každodennom živote. V psychopatii sú spravidla niektoré charakterové črty veľmi výrazné, zatiaľ čo iné sú nedostatočne rozvinuté. Napríklad podráždenosť a excitabilita sú nadmerne vyjadrené a funkcia kontroly správania je znížená. Alebo tak: vysoká úroveň nárokov, egocentrizmus a nedostatok adekvátneho hodnotenia ich schopností. Zdraví ľudia môžu mať takéto črty, no sú vyrovnaní a ich správanie sa nevymyká spoločenským normám. Psychopatia je úplne odlišná od duševných chorôb. Osoby s psychopatickými sklonmi sa časom nezhoršujú, ale ani nezlepšujú – t.j. žiadna dynamika. Takíto ľudia nemajú mentálne postihnutie, nedochádza k delíriu, halucináciám. Psychopati sa vyznačujú jednostranným vnímaním okolia, t.j. vidia len to, čo spĺňa ich očakávania a ostatné informácie ignorujú alebo popierajú. Preto majú ľudia s psychopatiou často nedostatočné sebavedomie (vysoké aj nízke) a nedokážu sa poučiť zo svojich chýb.

Príčiny psychoptie

Príčiny psychopatie nie sú úplne pochopené. Niektorí vedci sa domnievajú, že povahové črty, ktoré tvoria psychopatiu, sú geneticky dané, rovnako ako napríklad farba očí. Iní majú tendenciu myslieť si, že psychopat tvorí nepriaznivé prostredie. Tiež sa verí, že psychopatia je založená na nerozpoznanej organickej mozgovej lézii.

Príznaky psychopatie

Vonkajšie prejavy psychopatie sú mimoriadne rôznorodé. V závislosti od prevládajúcich motívov správania sa rozlišujú tieto typy psychopatie:

1. paranoidná psychopatia.Takíto ľudia bývajú podozrievaví, majú zvýšený zmysel pre spravodlivosť. V kolektíve sú pomstychtiví, hádaví. Komunikácia je príliš priama. V rodine sú to často žiarliví manželia. Nie je nezvyčajné, že sa paranoidní psychopati zapájajú do súdnych sporov – t.j. iniciovať súdne spory z akéhokoľvek dôvodu sa často vyskytuje hypochondria - viera v prítomnosť akejkoľvek choroby a posadnutosť vlastným zdravím.
2. Schizoidná psychopatia. Sú to uzavretí snílkovia, excentrici s neštandardnými úsudkami. V bežnom živote sú hlúpi, ale sú zapálení pre abstraktné vedy – filozofiu, matematiku. Schizoidi sú osamelí, no nie sú tým zaťažení. Často ľahostajní k blízkym.
3. Nestabilná psychopatia. Takíto ľudia sa vyznačujú nedostatkom vôle. Tiež nemajú žiadne záujmy, vlastný uhol pohľadu. Podliehajú vonkajším vplyvom, sugestibilné. Takíto ľudia tiež nemajú výčitky svedomia, ľahko rozdávajú sľuby a zabúdajú na ne. Necítia náklonnosť ani k blízkym príbuzným. V škole mali často problémy so správaním, v puberte utekali z domu (ak sa rodičia snažili dieťa nejako disciplinovať). Ako dospelí sú títo ľudia náchylní k závislosti a hľadajú ľahké peniaze bez toho, aby premýšľali o morálke. Preto medzi pacientmi s nestabilnou psychopatiou je veľa zločincov, alkoholikov a drogovo závislých.
4. vzrušujúca psychopatia. Navonok sa takíto ľudia nemôžu líšiť od ľudí okolo nich, kým nebudú ovplyvnené ich záujmy. V tomto prípade je možný neadekvátny výbuch hnevu, podráždenia, agresie. Niekedy pacienti ľutujú svoju inkontinenciu, ale svoju vinu si úplne nepriznajú. V detstve mali vzrušujúci psychopati neustále konflikty s rovesníkmi, v dospelostičasto menia pôsobisko, vo všetkých svojich životných trápeniach majú tendenciu obviňovať iných.
5. Hysterická psychopatia. Ľudia tohto typu sa vyznačujú teatrálnym správaním, túžbou byť v centre pozornosti, vysokým sebavedomím. Sú pestro oblečení, spoločenskí, ovplyvniteľní, sugestibilní. Záujem o umenie. Veľký význam prikladajú vzťahom s opačným pohlavím, sú neustále v stave zamilovanosti, no hlboké city pre nich nie sú typické.
6. Psychasténická psychopatia . Sú to úzkostní, podozrievaví a neistí ľudia. Sú dochvíľni, pracovití, no v živote nedosahujú úspech kvôli strachu z neúspechu a neschopnosti rozhodovať sa sami. Sociálny okruh je malý, silne spojený s blízkymi. Nemajú radi pozornosť verejnosti. Niekedy na zmiernenie neustálej úzkosti môže byť alkohol zneužívaný.
7. Astenická psychopatia. Jeho hlavným príznakom je zvýšená únava, znížená výkonnosť. Astenici sa nedokážu dlhodobo sústrediť na jednu vec. Sú neistí, ovplyvniteľní, rýchlo unavení zo spoločnosti. V obavách o svoje zdravie.
8.afektívna psychopatia. Títo ľudia sa vyznačujú častými zmenami nálady, vrátane bez zjavný dôvod. Niekedy sú aktívni, veselí, no po chvíli sa stanú depresívnymi, pochmúrnymi. Takéto rozdiely môžu súvisieť s ročnými obdobiami.

Toto sú hlavné varianty psychopatie. V praxi sú často zmiešané, t.j. v povahe pacientov sú vyjadrené rôzne črty. Pochopenie takejto rozmanitosti možností nie je jednoduché ani pre lekára, keďže pri pokusoch o samodiagnostiku psychopatie sú odsúdené na neúspech, pretože. pre človeka bez špecializácie v odbore psychiatrie je takmer nemožné urobiť hranicu medzi prejavmi psychopatie a povahovými črtami zdravý človek. Bez verdiktu psychiatra nie je možné s istotou povedať, či má človek psychopatické črty, alebo či trpí duševnou chorobou, ako je schizofrénia alebo depresia. Preto, ak existujú niektoré z uvedených príznakov, ktoré negatívne ovplyvňujú život človeka v spoločnosti, je lepšie poradiť sa s odborníkom: psychiatrom alebo psychológom.

Včasné vyhľadanie kvalifikovanej pomoci pomôže vytvoriť sociálne fungovanie a vyhnúť sa mnohým problémom v budúcnosti (napokon, ak sa pod rúškom psychopatie skrýva vážna duševná choroba, rýchlo začatá liečba výrazne zlepšuje prognózu pacienta).

Vyšetrovanie pre podozrenie na psychopatiu

Pri kontakte s psychiatrom bude s najväčšou pravdepodobnosťou na objasnenie diagnózy predpísaný elektroencefalogram - bezbolestná metóda na štúdium fungovania mozgu a konzultácia psychológa na identifikáciu znakov myslenia, stavu inteligencie, pamäti. Možno sa lekár bude musieť oboznámiť s údajmi o vyšetrení neurológom alebo o testoch moču a krvi. Je to potrebné na vylúčenie niektorých ochorení, pri ktorých možno pozorovať symptómy podobné prejavom psychopatie (napríklad ochorenie štítnej žľazy, následky mŕtvice, traumatické poranenie mozgu, epilepsia).

Liečba psychopatie

Liečba psychopatie liekmi sa vykonáva, ak sú patologické charakterové črty také výrazné, že vytvárajú významný problém pre každodenný život pacienta a jeho okolia. So zníženou náladou sú predpísané antidepresíva (fluoxetín, Prozac, amitriptylín a ďalšie). Pri úzkosti sa používajú trankvilizéry (fenazepam, rudotel, mezapam a iné). Ak existuje tendencia k agresii, lekár predpíše neuroleptiká na antisociálne akcie (haloperidol v malých dávkach, sonapax, etaperazín, triftazín). Pri poruchách spánku sa tiež používajú antipsychotiká so sedatívnymi vlastnosťami (chlórproxén), pretože. psychopati si ľahko vyvinú závislosť od liekov na spanie. Pri výrazných zmenách nálady sú účinné antikonvulzíva (karbamazepín).

Treba mať na pamäti, že počas liečby psychofarmakami je požívanie alkoholu a navyše drog neprijateľné. táto kombinácia môže viesť k nezvratné následky, až smrteľný výsledok. Počas obdobia liečby je tiež lepšie zdržať sa vedenia vozidla, prinajmenšom je potrebné objasniť túto otázku so svojím lekárom. Odporúča sa, aby príbuzní pacienta sledovali dávky lieku, pretože. v psychopatii je často tendencia zneužívať drogy. Bez lekárskeho predpisu v lekárni si môžete kúpiť mierne sedatíva, ako je valeriána lekárska, novopassitída, tinktúra z materinej dúšky (ak hovoríme o vzrušivej psychopatii alebo úzkosti), ale len ťažko od nich môžete očakávať viditeľný výsledok.

Psychoterapia niekedy dáva dobrý výsledok pri náprave prejavov psychopatie. Využívajú sa metódy ako psychodráma – ide o typ skupinovej psychoterapie, v ktorej sa odohrávajú scény z bežného života. V západných krajinách je populárna psychoanalýza - dlhodobý individuálny psychoterapeutický program na identifikáciu podvedomých komplexov a negatívnych postojov.

Stáva sa, že ľudia sa vyhýbajú návšteve psychiatrov, aj keď sú na to vyjadrené náznaky. Zo strachu z publicity resp vedľajšie účinky psychotropné lieky, takíto pacienti sa uchyľujú k tradičnej medicíne. Ale bylinkári nemajú účinné prostriedky na liečbu psychopatie. Všetko, čo môžu odporučiť bylinné prípravky, pozostávajúce z valeriány, medovky, mäty, chmeľu a iných rastlín s upokojujúcimi vlastnosťami. Možno sa ponúkne aromaterapia s použitím esenciálnych olejov z pelargónie, levandule, majoránky alebo horúcich kúpeľov s nejakým nálevom (zvyčajne ten istý meliskový resp. ihličnaté výťažky). S najväčšou pravdepodobnosťou takéto metódy neprinesú priame poškodenie zdravia, ale vášeň pre tradičnú medicínu často bráni pacientovi v poskytovaní modernej lekárskej starostlivosti, čo vedie k zhoršeniu stavu. Po dohode s lekárom je možné použiť bylinnú terapiu spolu s hlavnou liečbou.

Psychopatia značne komplikuje život pacienta v spoločnosti a často robí jeho blízkych nešťastnými. Psychopati sa často ocitajú v kriminálnych situáciách, často sa pokúšajú o samovraždu – niekedy pre neschopnosť ovládať svoje pudy, inokedy za účelom vydierania alebo upútania pozornosti na seba. Astenici a psychastenici s dobrými intelektuálnymi údajmi nemôžu dosiahnuť uznanie kvôli zvláštnostiam ich charakteru a uvedomenie si tejto skutočnosti ich môže viesť k depresii. Depresia zase často vedie k zneužívaniu alkoholu alebo drog – tento spôsob relaxácie pacienti považujú za najjednoduchší a najúčinnejší, no v skutočnosti sa problémy len zhoršujú. Včasná a správna liečba šetrí pacientov a ich rodiny pred týmito problémami. Návšteva odborníka tiež pomôže nepremeškať nástup ťažšej duševnej choroby, ktorá sa navonok môže javiť ako prejav psychopatie.

Psychiatrička Bochkareva O.S.

O. V. Kebrikov (1968) rozdelil psychopatiu na: - jadrovú (ústavnú) - marginálnu (získanú)

Ústavná, pravá, „nukleárna“ psychopatia – nepriaznivá dedičnosť. Vychádzajú na svetlo sveta aj za najvýhodnejších podmienok vzdelávania. Je ich málo – asi 5 – 10 % všetkých psychopatov.. Regionálna psychopatia, patochakterologický rozvoj osobnosti (PCPD), „získaná“ psychopatia sú plastickejšie; v priaznivých situáciách môžu byť kompenzované. Sú mäkšie.

Pri vzniku PCPD hrá hlavnú úlohu nesprávna výchova. Wagner-Jauregg: „Rodičia zaťažujú deti nielen dedičnosťou, ale aj výchovou.“ Fenomén: neskorá depsychopatizácia. Vyskytuje sa vo veku 50-55 rokov cievne zmeny vyhladzovať psychopatické zmeny.My môžeme len kompenzovať psychopatov. Oživenie neprichádza do úvahy...

O. V. Kebrikov (1968) typy výchovy: - hypoprotekcia alebo zanedbávanie - vzrušivé

Hyper-custody – inhibovaný (psychostenický, úzkostná podozrievavosť, nie je zvyknutý robiť rozhodnutia a byť za ne zodpovedný). Túžba chrániť dieťa pred krutým svetom môže viesť k psychostenickému psychopatovi.- „rodinný idol“: hysterická osobnosť. Neskoré dieťa, veľmi žiaduce. Zvykne si, že akákoľvek jeho potreba je okamžite uspokojená.- „Popoluška“: častejšie ako chlapec – nevlastný otec v rodine. Keď je toho viac spoločné dieťa. Nevlastný otec začne toto dieťa nútiť upratovať, robiť „špinavú“ prácu. Išli sme do zoo, ale nevzali ju... Cíti sa ako nejaký vyvrheľ. Psychopatia nestabilného kruhu.

Regionálna psychopatia zahŕňa: - organickú psychopatiu (niektoré škodlivé účinky na dieťa do 3 rokov, ale nedochádza k intelektuálnemu oneskoreniu, objavujú sa osobnostné črty) - psychopatické poruchy založené na reziduálnom organické poškodenie GM - faktor platí po 3 rokoch

V. A. Gilyarovsky – „psychopati sa častejšie vyrábajú ako rodia“.

53. Psychopatia nestabilného typu. Znaky: nerešpektovanie pocitov druhých, nedostatok empatie, nezodpovednosť a ignorovanie spoločenských noriem, ľahkosť agresívnych výbuchov vrátane krutosti; nedostatok viny. Hlavná prednosť je neustály smädľahké zábavy a potešenia, nečinný spôsob života s vyhýbaním sa všetkej práci. Osamelosť nie je dobre znášaná.

54. Vzrušivá psychopatia.(výbušný). hlavnými prejavmi sú nadmerná vzrušivosť, impulzívnosť, konfliktnosť, až zlomyseľnosť a agresivita. V práci sa dostávajú do otvorených konfliktov, preto sa pomaly alebo vôbec nepresadzujú. nálada je premenlivá. výbušné reakcie sú intenzívne, ale zvyčajne krátke .. udržateľné priateľstvá sa nadväzujú ťažko. reč a pohyb sú veľmi rýchle. neurologické vyšetrenie často odhalí známky skorého cerebroorganického zlyhania.

55. Epileptoidná psychopatia. Okrem výbušnosti sa vyskytujú stavy dysfórie – ponurá-zlá nálada, počas ktorej pacienti hľadajú niečo, čím by nahromadené zlo vybili. Dysfória trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Vo vášni, počas bojov, sa rozzúria - sú schopní spôsobiť veľké škody. Majú radosť z mučenia, zosmiešňovania slabých. môžu mať potešenie z toho, že si ublížia reznými ranami, popáleninami. Samovražedné pokusy sú demonštratívne za účelom vydierania a počas difórie so skutočným úmyslom spáchať samovraždu. Tendencia k výbušným reakciám a dysfórii u epileptoidných psychopatov sa často spája so všeobecnou psychickou strnulosťou, ktorej špecifickými prejavmi sú dôkladnosť myslenia, presnosť.

56. Psychasténická psychopatia.(anankastic) sa vyznačuje nerozhodnosťou, neustálymi pochybnosťami, nadmernou predvídavosťou ohľadom možného priebehu udalostí, ktorý je pre neho nebezpečný; perfekcionizmus (túžba vždy dosiahnuť najvyššie výsledky, robiť všetko tým najlepším spôsobom bez ohľadu na maličkosť prípadu); potreba opakovať to, čo bolo urobené Obsedantné myšlienky, pohyby, rituály, strachy sa objavujú takmer neustále, buď sa zintenzívňujú alebo oslabujú. Pedantstvo, túžba predvídať a plánovať všetko vopred do najmenších detailov, drobné dodržiavanie pravidiel slúžia ako hyperkompenzácia s neustálym strachom z budúcnosti. Tento typ psychopatie sa zvyčajne objavuje od školských rokov, ale zintenzívňuje sa, keď začnú žiť sami.

57. Schizoidná psychopatia. Vlastnosti: neschopnosť prežívať potešenie (hedónia), emocionálny chlad, neschopnosť prejaviť vrúcne a nepriateľské pocity voči druhým; slabá reakcia na chválu a kritiku; malý záujem o pohlavný styk s ostatnými, tendencia fantazírovať o sebe a introspekcia; nedostatok blízkych a dôveryhodných vzťahov s ostatnými. Uzatvorenosť a nekomunikatívnosť. Často sa živia svojimi nezvyčajnými záujmami a záľubami, v oblasti ktorých môžu dosiahnuť úspech. Záľuby a fantázie napĺňajú vnútorný svet. Sklon k nekonformizmu – nerád sa správate ako všetci ostatní.

58. Paranoidná psychopatia. Nadmerná citlivosť na nespokojnosť s ich nárokmi; pomstychtivosť, ktorá neumožňuje odpustenie urážok, urážok a škôd. podozrievavosť a túžba skresľovať neutrálne alebo priateľské činy iných; sklon k patologickej žiarlivosti; prehnané sebavedomie. Presvedčení o svojej nadradenosti nad ostatnými si vždy nárokujú výnimočné postavenie, aby zabezpečili, že všetko bude robiť tak, ako uznajú za vhodné. začnú nenápadne až kruto prenasledovať svojich imaginárnych nepriateľov a skutočných protivníkov v domnení, že oni prenasledujú ich.

59. Psychopatia afektívneho kruhu. Psychopatia afektívneho okruhu E. Kretschmer postavil do protikladu cykloidnú psychopatiu so schizoidou, pričom si všimol prirodzenosť afektov a celého duševného života, „guľatosť“ povahy cykloidy, na rozdiel od schematizmu schizoidov. E. Bleuler (1922) označil zvláštnosť cykloidov pojmom „syntónia“. Pre týchto ľudí je ľahké komunikovať s každým, sú duchovne citliví, príjemní, jednoduchí a prirodzení v obchádzaní, slobodne prejavujú svoje pocity; vyznačujú sa láskavosťou, prívetivosťou, dobrou povahou, vrúcnosťou a úprimnosťou. V každodennom živote sú cykloidy realistami, neinklinujú k fantáziám a nejasným konštrukciám, akceptujú život taký, aký je. Psychopatické osobnosti afektívneho okruhu sú podnikavé, sťažujúce sa, pracovité. Ich hlavnými znakmi sú emočná labilita, nestabilita nálady. Radosť, „slnečnú náladu“ ľahko vystrieda smútok, smútok, sentimentalita je ich obvyklou vlastnosťou. Poruchy psychogénnej a autochtónnej fázy sa u nich môžu vyskytovať pomerne často. Takáto afektívna nestabilita sa u takýchto jedincov začína prejavovať už v školskom veku. G.E. Sukhareva poznamenáva, že u detí má afektívna labilita periodicitu, ale fázy sú krátke (dva alebo tri dni), smútok môže byť nahradený motorickým nepokojom. Počas života je možná periodická zmena niektorých stavov inými, ale sú tiež krátkodobé.Pri zvažovaní dynamiky afektívnej psychopatie vyvstáva otázka vzťahu takýchto prípadov s cyklotýmiou ako endogénnym ochorením. Množstvo následných štúdií svedčí v prospech nezávislosti psychopatie afektívneho typu (K. Leonhard, 1968 atď.). Podľa prevládajúceho afektu v tejto skupine rozlišujeme hypotymiku a hypertymiku. Hypotimici sú rodení pesimisti, nechápu, ako sa ľudia môžu baviť a niečo si užiť, dokonca ani žiadne šťastie v nich nevzbudzuje nádej. Hovoria o sebe: "Neviem sa radovať, je to pre mňa vždy ťažké." Všímajú si preto len temné a škaredé stránky života, väčšinou majú pochmúrnu náladu, ale vedia ju maskovať, skryť skľúčenosť okázalou zábavou. Na každé nešťastie reagujú tvrdšie ako ostatní, v prípade neúspechov sa obviňujú.

60. Mozaiková psychopatia. V „čistej“ forme sa psychopatia neobjavuje vždy, častejšie ide o takzvanú „mozaikovú psychopatiu“, keď človek nesie radikály rôznych foriem psychopatie.

62. Schizofrénia - duševné ochorenie charakterizované disharmóniou a stratou jednoty duševných funkcií (myslenie, motorika, emócie), dlhým súvislým alebo záchvatovitým priebehom a rôznou závažnosťou produktívnych (pozitívnych) a negatívnych porúch, ktoré vedú k zmenám osobnosti v podobe autizmu , pokles energetického potenciálu a emocionálne ochudobnenie (Tiganov A. S., 1999) Disharmónia a strata jednoty – to je schizma (rozdelenie) je základná charakteristika schizofrénie. Praecoxná demencia (demencia praecox)

E. Kraepelin, 1896 - 1899 Všetky duševné choroby rozdelil podľa princípu priebehu a prognózy.

E. Kraepelin zjednotil do jedinej nozologickej jednotky:

1) "demencia praecox" (M. Morel, 1852) 2) hebefrénia (E. Gekker, 1871) 3) katotónia (K. Kalbaum, 1874)

4) chronická bludná psychóza (V. Magnan, 1891) Diagnostické kritériá: prehosová demencia je ochorenie, ktoré sa začína v ranom veku, s kontinuálnym priebehom a končí nepriaznivým výsledkom v demencii, potom sa začali spory, či k demencii dochádza. Pri schizofrénii intelekt netrpí, emócie a budú trpieť. Vytvoril sa pojem osobnostného defektu.

Primárne príznaky schizofrénie (4 "A") podľa E. Bleulera (1911) Termín "schizofrénia" patrí Blayerovi. Tento výraz pochádza zo slova „schizma“. Dlho nezaznela „schizofrénia“, „schizofrénia“. Rozštiepenie psychiky. Sekundárnym pripisoval delírium, halucinácie, senestopatiu atď.

Primárne znaky (4 "A") 1.autizmus – strata sociálnych kontaktov zo strany pacienta

2. Porušenie združenia (alebo patológia myslenia) - uvažovanie, fragmentácia, skĺznutie, paralógia, symbolika3. Zbedačovanie ovplyvňuje - ochudobnenie emocionality až apatia.

4. Ambivalencia - schizis - disociácia, rozštiepenie medzi rôznymi duševnými prejavmi, takže základom schizofrénie sú negatívne poruchy. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť iba u pacientov so schizofréniou. Ak sa objavia negatívne poruchy, môžeme povedať, že pacient má schizofréniu.

schizofrénia, klinické formy: - jednoduchý - paranoidný - katatonický - hebefrenická + juvenilná malígna schizofrénia (lucidná katatónia, hebefrenická, jednoduchá)

Typy priebehu schizofrénie:- nepretržite tečúce - paroxyzmálne progredujúce (kožušinové)

Recidivujúce (akútne záchvaty, v remisii - pomerne benígny stav)

Predpoveď závisí od typu toku: ako rýchlo dôjde k chybnému stavu (alebo vôbec nie ...)

Charakteristické sú záchvaty akútny stav) a remisia (interiktálny stav).

Schizotypová porucha (pomalá schizofrénia) Môže sa pridať ku klinickým formám schizofrénie - podobná neuróze (napríklad senestepaticko-hypochondriálny syndróm)

Psychopatický (heboidný syndróm) je porucha osobnosti alebo psychopatia, ktorá sa vyskytuje v rámci schizofrénie

40 % schizofrenikov je indolentná schizofrénia 4. 1. Kontinuálny typ prúdenia . Neexistujú žiadne remisie. Progresia: od malígnej juvenilnej schizofrénie po pomalú schizofréniu podobnú neuróze. Stredná poloha je obsadená paranoidnou schizofréniou. Vadný stav sa vytvorí rýchlo. 4. 2. Epizodické s nárastom defektu (paroxysmálno-progresívny typ prietoku) . Charakteristické sú remisie rôznej kvality. Akútny záchvat (kožuch): halucinatorno-paranoidné, afektívne-bludné, oneiroidno-katatonické symptómy. IN interiktálne obdobie dochádza k postupnému nárastu osobnostných defektov. Konečným štádiom priebehu ochorenia je kontinuálny priebeh. 4. 3. Rekurentný (periodický) typ prúdenia (ICD-10 F 25 - schizoafektívna psychóza). Remisie dostatočne vysokej kvality (až do prestávky).

Charakteristické sú najakútnejšie psychopatologické syndrómy: oneiroidno-katatonické a afektívne. Porucha osobnosti je mierna. Príklady diagnóz: - schizofrénia podobná pomalej neuróze; kontinuálny typ toku; senestepato-hypochondriálny syndróm - schizofrénia; hebefrenická forma; kontinuálny typ toku; chybný stav - schizofrénia; paranoidná forma; epizodický typ toku; halucinatorno-paranoidny syndrom.

63. Jednoduchá forma schizofrénie (Ž 20,6).Žiadne alebo len veľmi málo produktívnych porúch Začiatok v adolescencii alebo skorej dospelosti (13-17 rokov). Kontinuálny kurz bez remisie. Klinické prejavy – negatívne symptómy „Simplex syndróm“ (autizácia, emocionálne ochudobnenie, REP, schizma, „metafyzická intoxikácia“, negativizmus vo vzťahu k príbuzným (matke). Navyše, keď je preč, o mame dobre hovorí. Komunikuje so svojimi slabo polymorfnými, základnými produktívnymi symptómami Hlasy, uvoľnenie, depersonalizácia Senestopatie, hypochondrické poruchy Ale sú rozmazané a matné.

64. Paranoidná forma schizofrénie (F 20.0)"Chronické bludné psychózy" V. Magnan (1891) . Najčastejšia forma schizofrénie (asi 30-40%) . Priaznivá prognóza (z hľadiska tvorby defektov) . Vek nástupu ochorenia - 25 - 30 rokov . Syndromotaxia paranoidnej schizofrénie: syndróm podobný neuróze - paranoidný syndróm - paranoidný (halucinatorno-paranoidný) syndróm - parafrenický syndróm - defekt osobnosti (apatoabulický syndróm).

65. Hybefrenická forma schizofrénie (F 20.1)."Hebefrénia" (E. Gekker, 1871). DSM-IV - dezorganizovaná forma. Najzhubnejšia forma schizofrénie. Vek nástupu ochorenia je 13-15 rokov. Neremisný priebeh (2-4 roky – defekt).Pfropfschizofrénia – nástup schizofrénie v ranom detstve vedie k intelektovému defektu podobnému prejavom oligofrénie. Je potrebné rozlišovať.Hebefrénia je kombinácia motorickej a rečovej excitácie s hlúposťou, labilným afektom, negativizmom, regresiou správania. Na tomto pozadí sa zmeny osobnosti katastrofálne zvyšujú.

66. Katatonická forma schizofrénie (F 20.2)"Katatónia" od K. Kalbauma, 1874 . V súčasnosti zriedkavo diagnostikovaná (4-8 % všetkých Sch) . Klinický obraz: motorické poruchy: katatonická stupor-katatonická excitácia Katatónia + hebefrénia . Katatónia + oneiroid (najpriaznivejšia forma) . Lucídna katatónia (najzhubnejšia). Na pozadí jasného vedomia. Často zámerne zhoršujeme stav pacienta, aby sme uľahčili liečbu. Horšie sa lieči chronické, zdĺhavé, s malými prejavmi.

67. TIR– endogénne ochorenie, ktorá prebieha formou záchvatov alebo fáz s afektívnymi poruchami, ľahkými intervalmi medzi záchvatmi MDP sa na rozdiel od demencie praecox podľa Kraepelina vyznačuje nástupom v neskoršom veku, fázovým priebehom a priaznivým výsledkom. , pojem MDP sa používa na označenie skupiny duševných porúch, charakterizovaných: 1) frekvenciou výskytu autochtónnych endogénnych afektívnych porúch vo forme manických alebo depresívnych fáz 2) ich úplnou reverzibilitou a rozvojom prestávok s obnovením PF . Klasifikácia depresií v ICD-10 Poruchy nálady (F 30 - 39) F 30 Manická epizóda F 31 Bipolárna afektívna porucha (t. j. MDP). Priemerný vek nástupu je 30 rokov. Muži a ženy rovnako F 32 Depresívna epizóda F 33 Rekurentná afektívna porucha (iba depresia). Priemerný vek nástupu je 40 rokov. Pre jedného muža - tri ženy F 34 Chronické afektívne poruchy F 34,0 - cyklotýmia F 34,1 - dystýmia Priemerná dĺžka trvania depresívnej fázy je 4-9 mesiacov. Priemerná dĺžka manickej fázy je 5-6 mesiacov. 1. Prevalencia depresie. Menej ako 1 % - liečba v psychiatrickej liečebni 3 % - ambulantná liečba psychiatrom 10 % - návštevy internistu pre somatické ťažkosti (maskovaná depresia) 30 % - reprezentatívne prieskumy populácie (o depresii)2. Etiológia 2.1. Vzťah (genetický): BAR, monopolárny

68. Cyklotýmia- Toto je analóg MDP, ale na jemnejšej úrovni. A preto boli vytvorené ich vlastné názvy, ktoré charakterizujú fázy: subdepresia a hypománia. Pacienti v subdepresii pôjdu k somatológovi (majú zlý pocit), pacient s hypomániou nikam nepôjde. Všetci prví podnikatelia boli hypomanickí... Je tu jedna zlá nuansa: tretina pacientov s cyklotýmiou sa stane pacientmi s MDP. Ich hypománia sa stane mániou a ich subdepresia sa stane depresiou. Cyklotýmia je duševná afektívna porucha, pri ktorej pacient pociťuje zmeny nálady medzi nevýraznou (takmer dystýmickou) depresiou a hypertýmou (niekedy sa vyskytujú epizódy hypománie). Patologické zmeny nálady sa vyskytujú vo forme oddelených alebo dvojitých epizód (fáz), oddelených stavmi duševného zdravia (prestávky), alebo sa neustále striedajú. Slovo "cyklotýmia" sa používalo na opis bipolárnej poruchy a v tradičnej klasifikácii sa považuje za jej mierny, neexprimovaný variant, ktorý patrí do všeobecnej triedy cyklofrénie. Okrem toho k cyklotýmii patria aj poruchy osobnosti cykloidného charakteru. V nemeckej psychiatrii sa z deontologických dôvodov akékoľvek ochorenie maniodepresívneho charakteru nazýva cyklotýmia bez ohľadu na konkrétnu formu a závažnosť poruchy. Symptómy cyklotýmie sú podobné príznakom bipolárnej poruchy, ale sú menej závažné. Pacient zažíva fázy depresie (depresie), po ktorých nasledujú obdobia povznesenej nálady (hypertýmia alebo hypománia). Epizódy mánie alebo klinickej depresie vylučujú diagnózu cyklotýmie Symptómy miernej depresie sú: Znížený záujem o socializáciu, Ťažkosti s rozhodovaním, Problémy s koncentráciou, Problémy s pamäťou, Apatia, Beznádej; Bezmocnosť, Podráždenosť, Nedostatok motivácie, Pocity viny, Znížené sebavedomie (nízke sebavedomie), Predstavy o sebadeštrukcii, Znížená alebo naopak zvýšená chuť do jedla, Znížené libido, Únava, Poruchy spánku: nespavosť alebo ospalosť.

70. starecká demencia.(starecká demencia). Zvyčajne sa vyvíja vo veku 65-85 rokov. nástup choroby je vždy pomalý, nenápadný Osobné zmeny sa vyznačujú závažnosťou, prehnanosťou a rýchlejšou progresiou. Pacienti sa navzájom charakterovo podobajú. Charakterizuje ich karikatúrny egocentrizmus, bezcitnosť, lakomosť, zbieranie starých nepotrebných vecí. zároveň elementárne biologické potreby. objavuje sa akási hypersexualita v podobe zvýšeného záujmu o mladých ľudí opačného pohlavia. Existujú známky mnesticko-intelektuálnej nedostatočnosti, ktorá neustále narastá. Najprv sa odhalí mechanické stráženie pamäte, potom fixačná amnézia vedúca najskôr k dezorientácii v čase a potom k okolitému prostrediu. Pamäťové medzery sú často sprevádzané falošnými spomienkami (konfabuláciami). Poruchy myslenia začínajú ťažkosťami pri abstrahovaní a zovšeobecňovaní, vytváraní vzťahov príčina-následok. nezmyselné klebetenie. V noci sa často vyskytujú epizódy zmäteného vedomia s falošnou orientáciou, prípravy na cestu. Niektorí pacienti sa dožívajú senility. Priebeh stareckej demencie je kontinuálny alebo zvlnený.

71. Alzheimerova choroba. Začína to stratou pamäti. Existuje dedičná predispozícia. Tiež - neliečená hypertenzia, sedavý spôsob života.GM kôra odumiera. To vedie k progresívnej strate pamäti, predovšetkým pamäť na nedávne udalosti trpí. Rozvíja sa demencia, pacient potrebuje pomoc zvonku. Od prvých príznakov zábudlivosti až po smrť pacienta trvá 5-10 rokov. Rýchlosť progresie je pomalá. Pozastavenie priebehu ochorenia je možné. Diagnózu stanoví neurológ alebo psychiater Metódy terapie spomaľujú progresiu ochorenia Príznaky astmy: 1. Opakovanie tej istej otázky 2. Opakovanie toho istého príbehu znova a znova, slovo za slovom. Strata každodenných zručností, ako je varenie alebo upratovanie bytu4. Neschopnosť riadiť finančné záležitosti, ako napríklad platiť účty5. Neschopnosť orientovať sa na známom mieste alebo umiestniť bežné predmety v domácnosti na ich známe miesta6. Zanedbávanie osobnej hygieny, výroky typu „už som čistý“7. Poveriť niekoho, aby urobil rozhodnutie životné situácie, S ktorou skorší človek urobil som to po svojom . skorá demencia - Strata pamäti, zhoršenie iných kognitívnych schopností. Osoba nemôže nájsť cestu. Začína od 60. roku života a skôr Časť symptómu pri AD patrí do syndrómovej série depresie. Všetko to začína depresívnymi sťažnosťami: nálada je zlá, inhibovaná, je ťažké sa sústrediť. Žena prestáva rozumieť vypĺňaniu potvrdení. Lekári to často pripisujú depresii, a keď už prekvitajú poruchy pamäti a inteligencie, na liečbu je už neskoro Stredná demencia - Poškodené sú oblasti mozgu, ktoré ovládajú reč a intelekt. Symptómy: progresívna strata pamäti a celkový zmätok. Ťažkosti pri vykonávaní viackrokových úloh (obliekanie), problémy s rozpoznávaním blízkych atď. Ťažká demencia - Nedokážu komunikovať a sú úplne odkázaní na cudziu pomoc. Pacient trávi väčšinu času na lôžku. Ťažká demencia zahŕňa neschopnosť rozpoznať seba a blízkych, chudnutie, záchvaty, kožné infekcie, stonanie, plač, neschopnosť ovládať funkcie panvy.Atrofia - parietotemporálne laloky pri Alzheimerovej chorobe. Pri Pickovej chorobe - frontálne laloky Demencia: - lakunárna - celková Pri Alzheimerovej chorobe najskôr lakunárna, potom celková. S Pickovou chorobou - okamžite celkom. Preto sa ich správanie veľmi líši Cievne: prúdenie vo vlnách (horšie - lepšie), atrofické okamžite prúdenie so zvýšením. Strata pamäti a inteligencie – s atrofickými, s vaskulárnymi – príznaky môžu byť reverzibilné, až kým nedôjde ku kríze (napr. mŕtvica).Jedným z prvých príznakov charakteristických pre Alzheimerovu chorobu je digitálna agnózia (prestávajú rozpoznávať a pomenovávať prsty).Afato -aprakto-agnostický syndróm (afázia, dysartria, apraxia a gnóza). To je typické pre BA. Vzhľad: apatický vzhľad. Spontánnosť, priateľskosť, hovorí monotónnym hlasom.

72. Pickova choroba. Začína sa postupne vo veku 40-6 rokov. V počiatočnom štádiu prevládajú emocionálno-vôľové poruchy a nie poruchy intelektuálno-mnestickej sféry. Charakteristická je najmä spontánnosť: ľahostajnosť, pasivita, nedostatok vnútorných pohnútok k aktivite. Prevaha narastajúcej intelektuálnej nedostatočnosti (oslabenie schopnosti zovšeobecňovať a abstrahovať, budovať adekvátne úsudky a závery) nad poruchami pamäti. Ťažká porucha pamäti nastáva neskoro, amnestická dezorientácia chýba. V prípade vrcholnej choroby medzi prejavmi totálnej demencie zaujíma popredné miesto porucha reči. Začína to ťažkosťami s porozumením cudzej reči, ochudobnením vlastnej reči a nakoniec prejde do rečovej bezradnosti. Reč je nasýtená perseveráciami a echoláliou. U niektorých pacientov sa vyvinie šialenstvo. Umierajú na následky sekundárnych infekcií po -6 rokoch od začiatku oslabujúceho cerebroatrofického procesu.

73. Duševné poruchy pri traumatickom poranení mozgu. Duševné poruchy pri traumatických poraneniach mozgu zvyčajne korelujú s príslušnými štádiami vývoja traumatického ochorenia:

duševné poruchy počiatočného obdobia, prejavujúce sa najmä poruchami vedomia (omráčenie, stupor, kóma) a následnou asténiou; akútna traumatická psychóza, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po poranení mozgu v počiatočnom a akútnom období; subakútne alebo dlhotrvajúce traumatické psychózy, ktoré sú pokračovaním akútnych psychóz alebo sa prvýkrát objavia niekoľko mesiacov po úraze; mentálne poruchy vzdialené obdobie traumatické poranenie mozgu (dlhodobé alebo reziduálne následky), ktoré sa objavuje prvýkrát po niekoľkých rokoch alebo je výsledkom skorších duševných porúch. Symptómy a priebeh: Psychiatrické poruchy, ktoré sa vyskytujú počas úrazu alebo bezprostredne po ňom, sa zvyčajne prejavujú určitým stupňom straty vedomia (stupor, stupor, kóma), ktorý zodpovedá závažnosti traumatického poranenia mozgu. Strata vedomia sa zvyčajne pozoruje s otrasom mozgu a podliatinami mozgu. Keď sa vedomie vráti, pacient má na určitý čas stratu pamäti – po úraze a často pred úrazom. Trvanie tohto obdobia je rôzne - od niekoľkých minút až po niekoľko mesiacov. Spomienky na udalosti sa neobnovia okamžite a nie úplne a v niektorých prípadoch - iba v dôsledku liečby. Po každom úraze s poruchou vedomia je zaznamenaná posttraumatická asténia s prevahou buď podráždenosti alebo vyčerpania. V prvom variante sa pacienti stávajú ľahko excitabilnými, citlivými na rôzne podnety, so sťažnosťami na povrchný spánok s nočnými morami. Druhá možnosť je charakterizovaná poklesom túžob, aktivity, efektívnosti, letargie. Často sa vyskytujú sťažnosti na bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty, neistá chôdza, ako aj kolísanie krvného tlaku, búšenie srdca, potenie, slinenie, ložiskové neurologické poruchy.

74. Duševné poruchy pri nádoroch mozgu. Zapnuté počiatočné štádiá najčastejšie sa pozorujú neurasténické alebo hypochondrické symptómy. Charakteristická je zvýšená podráždenosť, silná únava, bolesti hlavy, dysmnestické poruchy, pri zhoršení stavu sa môže vyvinúť strnulosť, halucinácie, bludy, prejavujú sa afekty strachu, melanchólia, objavuje sa ospalosť. Súčasne sa môžu vyskytnúť aj fokálne symptómy v súlade s prítomnosťou určitej postihnutej oblasti: paralýza, epileptiformné záchvaty, hyperkinéza. Typicky sa duševné poruchy v prípadoch mozgových nádorov delia na pretrvávajúce, so sklonom k ​​nárastu, a prechodné, prechodné. Pretrvávajúce duševné poruchy: Patria sem produktívne a negatívne prejavy, ktoré zostávajú dlho nezmenené a v budúcnosti majú tendenciu narastať. Poruchy spánku sa prejavujú poruchami rytmu spánku a bdenia, ospalosťou, ktorá sa vyvíja počas dňa a výskytom nočných môr, ktoré majú tendenciu k stereotypnému opakovaniu Poruchy pamäti sa prejavujú rozvojom znakov Korsakoffovho syndrómu s rôznym stupňom závažnosti všetkých jeho štruktúrnych zložiek. Takéto javy sa častejšie vyskytujú v prípadoch vývoja nádoru tretej komory, zadné divízie pravá hemisféra. Prejavy fixačnej amnézie, paramnézie, amnestickej dezorientácie sú jasne vyjadrené. Na pozadí vývoja Korsakovovho syndrómu sa u mnohých pacientov objavuje eufória, anozognózia.S nádormi ľavej hemisféry sa vyvíja dlhotrvajúca úzkostná depresia so stratou emocionálnej citlivosti. Eufória je takmer povinným príznakom u novotvarov v oblasti dna tretej komory, zatiaľ čo u pacientov sú zaznamenané prejavy anosognózie.

Smutná depresia pri nádoroch mozgu sa spája s motorickou retardáciou a neadekvátnym postojom k vlastnej chorobe. Takáto ponurá depresia je často sprevádzaná rozvojom čuchových halucinácií, depersonalizáciou, derealizáciou a porušením „telesnej schémy“. Takáto depresia môže byť nahradená eufóriou, keď sa nádor rozšíri do prednej oblasti pravej hemisféry.

Halucinácie (čuchové, hmatové, chuťové, sluchové) sa nachádzajú v nádoroch spánkových lalokov mozgu. Často sa kombinujú s vegetatívno-viscerálnymi prejavmi, ako sú búšenie srdca, škvŕkanie v bruchu, návaly alebo bledosť tváre, hyperhidróza.Čuchové halucinácie sú dosť rôznorodé, pacienti hovoria o pachu spáleniny, zhnitých vajciach, neznesiteľnom smrade a pod. Pacienti pachy lokalizujú rôznymi spôsobmi, cítia ich buď priamo pri nose, alebo vychádzajú z úst, niektorí hovoria, že vonia aj samotné telo. Záchvaty čuchových halucinácií sú niekedy prvým príznakom nádoru v spánkovej oblasti alebo na dne tretej komory Chuťové halucinácie sa zvyčajne vyskytujú neskôr ako čuchové, prejavujú sa nepríjemnou pachuťou v ústach, ktorú pacienti nevedia hneď identifikovať. Sluchové halucinácie sa vyskytujú pri nádoroch pravej hemisféry, často sú to akoazmy, fragmenty niektorých melódií, najčastejšie smutné, štebot vtákov a pod. Pri nádoroch ľavej hemisféry sú zaznamenané sluchové halucinácie verbálneho charakteru; pacienti počujú niekoho opakovať ich meno, priezvisko; „hlasy“, spravidla monotónne, počuť zvonku, niekedy niekde ďaleko; „sluchové dialógy“, imperatívne halucinácie sa nezaznamenávajú.

afektívne poruchy. S nádormi v pravej hemisfére sa môžu vyvinúť záchvaty smútku, strachu a hrôzy. To je sprevádzané zmenou mimiky, sčervenaním tváre, rozšírenými zreničkami. Afektívne prejavy môžu byť často sprevádzané záchvatovitým rozvojom depersonalizácie, derealizácie, čuchových halucinácií.Pri nádoroch frontálnej lokalizácie sa môžu vyvinúť prechodné poruchy reči typu motorickej afázie (neschopnosť vysloviť jednotlivé slová na pozadí normálnej reči). Podobne v niektorých prípadoch časovej lokalizácie nádoru sú pozorované javy verbálna hluchota, alebo senzorická afázia, ktorá pripomína symptómy Alzheimerovej choroby, keď pacienti nerozumejú reči, ktorá je im adresovaná a zároveň hovoria s nátlakom, vyslovujú samostatné slabiky alebo krátke slová. Charakteristickým znakom symptómov je prechodná povaha senzorickej afázie.Pri mozgových nádoroch sa takmer neustále objavujú prechodné poruchy vedomia vo forme prechodného omráčenia alebo miernej obnubilácie, v niektorých prípadoch je zaznamenaná krátkodobá pareidólia. So zvýšením intrakraniálneho tlaku sa rozvíjajúce sa omráčenie môže prehĺbiť a prejsť do stavu uspávania alebo dokonca kómy. Pri omráčení dokáže pacientovu pozornosť upútať len veľmi silný podnet, pacienti sú letargickí, ľahostajní ku všetkému, čo sa deje, ich duševný život sa ochudobní, extrémne spomalí. Po omráčení sa u takýchto pacientov môže rozvinúť delíriózny stav alebo je nahradený súmrakom zahmleného vedomia. Takéto kolísanie symptómov sťažuje diagnostiku, vyžaduje vylúčenie dynamickej poruchy cerebrálnej cirkulácie.

75. Duševné poruchy pri infekčných chorobách. Medzi tieto poruchy patria psychopatologické zmeny pri encefalitíde, ktoré sa vyskytujú jednak pri primárnej infekcii mozgu (epidémia, kliešťová, moskytová a iná encefalitída), ako aj v dôsledku komplikácií bežné infekcie(infekcie týfusu, chrípky a pod.) V akútnom štádiu sa na pozadí horúčkovitého stavu objavuje patologická ospalosť (letargia). Preto názov - "letargická encefalitída". Pacienti spia vo dne iv noci, sotva ich možno zobudiť na jedenie. Okrem toho možno pozorovať deliriózne poruchy a oneiroid. Delírium sa prejavuje zrakovými a sluchovými halucináciami, častejšie vo forme fotopsií a akoazmov; niekedy sa vyskytujú verbálne ilúzie, ku ktorým sa môžu pridružiť útržkovité ilúzie prenasledovania. O ťažký priebeh ochorenia s ťažkými neurologickými príznakmi, kedy sa rozvinie ptóza, parézy okohybných a abdukčných nervov, diplopia, poruchy koordinácie pohybov, kŕče, myoklonické zášklby a pod., dochádza k mosifikačným a pracovným delíriám.

Počas vývoja akútneho štádia veľa pacientov (asi tretina) zomiera, niektorí sa v dôsledku liečby úplne zotavia. Najčastejšie však akútne obdobie ochorenia prechádza do chronického štádia, ktoré sa nazýva parkinsonizmus. O chronické štádium spolu s mentálnymi zmenami v podobe apatoabulického stavu vzniká postencefalický parkinsonizmus. Je to hlavný príznak choroby. Okrem toho sú možné depresívne poruchy so samovražednými tendenciami, príležitostne - eufória, importovanie, malicherná pedantnosť, príležitostne - halucinatívne-paranoidné inklúzie, niekedy s prvkami syndrómu Kandinsky-Clerambault. Často sa vyskytujú okulogyrické záchvaty: násilné unášanie očných bulbov nahor, menej často do strán na niekoľko sekúnd, minút alebo dokonca hodín. Okulogyrické krízy sprevádza oneiroidná porucha vedomia s fantastickými zážitkami: pacienti vidia inú planétu, vesmír, podzemie atď.

76. Intoxikačné psychózy. Intoxikačné psychózy sú výsledkom akútnej alebo chronickej otravy priemyselnými alebo potravinovými jedmi, chemikáliami používanými v každodennom živote, drogami a liekmi. Intoxikačné psychózy môžu byť akútne a zdĺhavé. Akútne psychózy sa zvyčajne vyskytujú pri akútnej otrave a prejavujú sa najčastejšie poruchami vedomia, ktorých štruktúra a hĺbka závisí od charakteru toxické činidlo, konštitúcia a získané vlastnosti organizmu. Omráčenie, stupor, kóma sú najčastejšie formy poruchy vedomia pri otrave.Omráčenie a stupor môže byť sprevádzané chaotickou motorickou excitáciou. Intoxikačné psychózy sa často prejavujú delirantným omámením a halucinačnými poruchami (s otravou atropínom, vodíkom arzénu, benzínom, derivátmi kyseliny lysergovej, tetraetylolovom). V závažných prípadoch má porucha vedomia formu amentie. Psychoorganické poruchy môžu byť obmedzené na astenoneurotické javy; v ťažších prípadoch sa pozoruje intelektuálno-mnestický pokles, psychopatické zmeny osobnosti. Napokon, psycho-organické poruchy môžu dosiahnuť stupeň demencie s hrubými poruchami pamäti (Korsakovov syndróm), samoľúbo povýšenou náladou a hlúpym správaním (pseudoparalytický syndróm). Tieto poruchy môžu byť sprevádzané epileptickými záchvatmi a môžu byť kombinované s neurologickými a somatickými poruchami charakteristickými pre otravu špecifickou toxickou látkou. Akútne intoxikačné psychózy vznikajú buď bezprostredne po vstupe jedu do tela (oxid uhoľnatý; benzín), alebo po latentnom období, ktoré trvá niekoľko hodín až niekoľko dní (tetraetylolovo, nemrznúca zmes). Výsledok pri abortívnych formách akútnych psychóz je zvyčajne priaznivý. Po odznení akútnej psychózy môžu zostať psychoorganické poruchy rôznej závažnosti a štruktúry. O chronická otrava duševné poruchy rastú pomaly a prejavujú sa najmä psychoorganickým syndrómom. Po ukončení kontaktu s toxickou látkou je možný ako regresívny priebeh duševných porúch, tak aj ich ďalší nárast.

Psychopatia (grécka psychika - duša a pátos - utrpenie) - hraničné porušenie rozvoja osobnosti, charakterizované disharmóniou v emocionálnej a vôľovej sfére. Ide o nesprávny, bolestivý vývoj charakteru, charakterovú anomáliu, ktorou trpí samotný človek aj spoločnosť („škaredosť charakteru“). Psychopatia nie je duševná choroba, ale nie je ani variantom normy, ani zdravia.

Psychopatiu charakterizujú 3 hlavné črty, ktoré stanovil ruský psychiater P.B. Gannushkin:

1. Súhrn patologických charakterových vlastností, ktoré sa prejavujú vždy a všade, v akýchkoľvek podmienkach.

Stabilita patologických charakterových vlastností - prvýkrát sa objavujú v detstve alebo dospievaní, menej často u dospelých a pretrvávajú počas celého života človeka; periodicky sa zvyšujú (dekompenzácia) alebo oslabujú (kompenzácia), ale úplne nezmiznú.

Porušenie sociálne prispôsobenie práve pre patologické charakterové črty, a nie pre nepriaznivé vonkajšie vplyvy.

Psychopatie vznikajú, keď sa spája vrodená alebo získaná v ranom detstve (v prvých 2-3 rokoch) menejcennosti nervovej sústavy s nepriaznivými vplyvmi okolia (v jadre je však práve biologická menejcennosť nervovej sústavy dieťaťa) .

Existuje mnoho príčin psychopatie, hlavné sú tieto:

dedičné faktory – rodičia psychopati sa najčastejšie rodia a deti s podobná patológia(to sú tzv. konštitučná, pravá psychopatia - najnepriaznivejšia možnosť, nedajú sa napraviť ani správnou výchovou);

alkoholizmus a drogová závislosť u rodičov;

rôzne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú plod v prenatálnom období vývoja (alkohol, nikotín, drogová intoxikácia matky, lieky, otrava niečím, duševné traumy a infekčné choroby, najmä vírusové, nutričné ​​nedostatky, ťažká toxikóza tehotenstva, ohrozenie potratu, odtrhnutia placenty atď.);

pôrodná trauma, asfyxia počas pôrodu, dlhotrvajúci ťažký pôrod, kliešte atď.;

traumatické poranenie mozgu, infekcie mozgu (meningitída, encefalitída), ťažká otrava v prvých 3 rokoch života dieťaťa;

predĺžené invalidizujúce choroby v prvých 3 rokoch života;

nevýhody vzdelávania (atmosféra škandálov, opilstvo, neúplná rodina, tolerantnosť atď.)

Psychopatiu treba odlíšiť od zdôrazňovania charakteru.

zvýraznenie postavy(latinsky accentus - stres a grécky charakter - črta, črta) - ide o mierne odchýlky charakteru, vyostrenie určitých osobnostných čŕt. Toto nie je choroba, ale jeden z variantov normy.

Koncept akcentovaných osobností vypracoval K. Leonhard.

S zvýraznením postavy (na rozdiel od psychopatie):

sociálna adaptácia nie je porušená (alebo porušenie adaptácie je nevýznamné a dočasné);

znaky zvýraznenia sa neobjavujú všade a nie vždy;

človek si je vedomý svojich nedostatkov a snaží sa vyhnúť situáciám, ktoré ho urážajú, a pri psychopatii existuje nekritický postoj k sebe a svojmu vlastnému správaniu.

Psychopatia aj zvýraznenie charakteru s podobnými prejavmi sa nazývajú rovnako.

Prejavy psychopatie sú rôznorodé. Napriek vzácnosti čistých typov a prevahe zmiešaných foriem je zvykom rozlišovať nasledujúce klasické typy psychopatií:

Výbušná (excitatívna) psychopatia . Z rané detstvo dieťa má hlasitosť, miernu excitabilitu, nepokoj, ľahký spánok s častým prebúdzaním, zášklby. Potom sa objavia nasledujúce hlavné patologické znaky:

1. podráždenosť a podráždenosť, inkontinencia,

   záchvaty nekontrolovateľného hnevu,

   poruchy nálady (smútok, hnev, strach),

   agresivita, pomstychtivosť, despotizmus,

   sklon k hádkam a bitkám (agresívna reakcia typu skratu „dráždivá reakcia“),

   túžba presadiť sa na úkor slabých,

   sebastrednosť, krutosť a pod.

Správanie v škole je nekontrolovateľné, takéto dieťa nemožno disciplinovať. Nejaví záujem o štúdium, študuje zle, necíti vzdialenosť medzi sebou a dospelým. Väčšina pije alkohol už od dospievania a ešte výraznejšie sú u nich patologické charakterové črty (ide o skupinu s najvyšším rizikom rozvoja alkoholizmu). Môžu byť energickí a aktívni. Medzi nimi sú hazardní hráči (spravidla to nadobúda bolestivý charakter). Konflikty s ostatnými prechádzajú celým ich životom a spôsobujú porušenie sociálnej adaptácie: sú netolerantní v škole, rodine, v armáde, v práci.

Vzrušivou psychopatiou trpia iní viac ako samotný psychopat (hoci ju dostáva v bojoch).

Hysterická psychopatia . Prvé osobnostné odchýlky sa objavujú u detí vo veku 2-3 rokov alebo v predškolskom veku. Deti sú rozmarné, citlivé, mobilné, náchylné k bedrám, napodobňujú dospelých, napodobňujú ich; ľahko si zapamätajte básne, vtipy, anekdoty, ktoré počuli dospelí; sú ovplyvniteľní a emocionálni, často sú to idoly rodiny. Majú vysoké sebavedomie.

Hysterická psychopatia sa vyznačuje:

túžba vyzerať väčší, než v skutočnosti je;

túžba byť stredobodom pozornosti;

neuhasiteľný smäd po uznaní;

sebectvo (život na úkor iných), sebectvo, ľahostajnosť k druhým;

póza, akty vypočítané na vonkajší účinok;

tendencia klamať, fantazírovať;

dôležitosť hodnotenia iných;

schopnosť budovať dôveru

Takéto deti a dospelí majú zvyčajne dobrú pamäť, uvoľnené myslenie, rýchlo zvládajú nové povolanie, no nevyznačujú sa vytrvalosťou a pracovitosťou. Majú radi len veci, ktoré idú ľahko. Uprednostňujú povolania, kde ich je vidieť. Majú veľké problémy s čestnosťou a slušnosťou (nikdy by sa im nemalo veriť, že spravujú peniaze). Ako všetky slabé osobnosti sú zbabelci, každého zradia a predajú, lebo. Viac ako čokoľvek na svete milujú seba. Sklon k zneužívaniu alkoholu.

Nestabilná psychopatia , v ktorom je zjavná nezodpovednosť, absencia trvalých pripútaností; ľudia s takýmto charakterom sa ľahko vydávajú, ľahko odchádzajú, často menia svoje pracovisko, bydlisko („tumbleweed“), sú to ľudia, ktorí žijú do jednej minúty.

4. Astenická psychopatia Jeho hlavné vlastnosti sú:

plachosť, plachosť, strach;

nedostatok sebavedomia;

letargia, znížená aktivita;

zraniteľnosť, mimoznosť;

zvýšená únava, ku koncu hodiny je ich pozornosť rozptýlená, nedokážu vnímať nový materiál.

Asthenik doma musí nevyhnutne dlho odpočívať pred vykonaním domácich úloh. Takéto deti zvyčajne nemajú kamarátov, nemôžu si zavolať a učiť sa alebo sa to hanbia. Rodičia by im mali neustále pomáhať s prípravou domácich úloh. Majú veľké obavy pred akoukoľvek dôležitou udalosťou - skúškou, prejavom a pod. Mierna komplikácia životnej situácie u nich vyvoláva neurotické reakcie, ako je neurasténia. Nemôžu vykonávať úlohy, obsadzovať pozície spojené s veľkou zodpovednosťou a potrebou viesť iných ľudí. Okrem toho sú zlyhania v takýchto prípadoch veľmi bolestivé.

5.Psychasténická psychopatia . S.A. Sukhanov nazval psychastenikov úzkostlivými ľuďmi. Ich hlavné vlastnosti:

nerozhodnosť, podozrievavosť;

sklon k pochybnostiam, ťažkosti pri rozhodovaní;

sklon k introspekcii, mentálna žuvačka;

pocit menejcennosti, no zároveň vyjadrená hrdosť a zvýšené ocenenie;

dotykovosť;

komunikačné ťažkosti

Od detstva sú títo ľudia plachí, ovplyvniteľní a úzkostliví, vyznačujú sa nízkou fyzickou aktivitou. V školskom veku sa úzkosť stupňuje, bolestivo znášajú napomenutia, opakovane kontrolujú správnosť riešenia úloh, v triede im najdlhšie trvá vyplnenie testov (prekontrolovanie!). zároveň väčšina z nich je mentálneho typu a má dobrý intelekt. Majú zvedavú myseľ, túžbu dôsledne prísť na koreň veci, sú výborní umelci, kladú veľa otázok (ale len svojim ľuďom), ale volanie do predstavenstva je bolestivé. „Najslabší“ bod je potreba urobiť rýchle rozhodnutie alebo dokončiť prácu v krátkom čase .

Psychasténická psychopatia je možnosť, keď najviac trpí samotný človek a nie spoločnosť (celý život strávia hrdinským bojom so sebou samým).

6.paranoidná psychopatia Jeho charakteristické črty sú

podozrievavosť, podozrievavosť;

vysoký stupeň pripravenosti na formovanie nadhodnotených myšlienok (najčastejšie idey žiarlivosti, súdne spory, invencia);

sebectvo, sebavedomie, nedostatok pochybností;

viera vo svoju neomylnosť;

neústupčivosť, aktivita pri obhajovaní svojej myšlienky

zvýšené sebavedomie.

Schizoidná psychopatia sa líši v nasledujúcich vlastnostiach:

nedostatok sociability, izolácia, izolácia, utajenie;

hlien, ale aj schopnosť explodovať emócie;

emočný chlad, suchosť;

nedostatok empatie;

väčšia blízkosť k prírode a knihám ako k rovesníkom (takíto ľudia sú vždy rezervovaní, často osamelí);

v priateľstve - stálosť, bezúhonnosť, žiarlivosť;

jednostrannosť nepružnosť úsudkov (človek môže byť nudný, žieravý)

Cykloidná psychopatia, ktorej hlavným príznakom je neustála zmena nálady (buď vysoká alebo nízka) s cyklami od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov.

Patologické pohony , medzi ktoré patrí kleptománia, pyrománia, sexuálna psychopatia (pri ktorej sa sexuálne uspokojenie dosahuje iba zvráteným spôsobom), vrátane:

homosexualita (príťažlivosť pre ľudí rovnakého pohlavia);

sadizmus (uspokojenie sexuálnych pocitov pri spôsobení bolesti partnerovi);

masochizmus (uspokojenie sexuálnych pocitov, keď bolesť spôsobuje partner);

pedofília (sexuálna príťažlivosť k deťom);

sodomia, beštialita (sexuálna príťažlivosť k zvieratám);

exhibicionizmus (uspokojovanie sexuálnych pocitov, keď sú pohlavné orgány odhalené pred opačným pohlavím) a iné.

Rôzne psychopatické osobnosti sa pomerne často dostávajú do konfliktu s ostatnými. Tým, že sami vytvárajú konfliktné situácie, sa ešte viac zhoršujú, pretože. počas konfliktu vzniká dodatočný psychogénny efekt a môže sa vyvinúť psychopatická reakcia s exacerbáciou abnormálnych charakterových vlastností (učiteľ to musí brať do úvahy). Psychopatická reakcia nastáva náhle, ako reakcia na udalosti malého významu (pre normálneho človeka) (napríklad sa jej niekto náhodne dotkol pri prechádzaní okolo), spravidla je neadekvátna, najčastejšie sa prejavuje vo forme protestu, rozhorčenia , hnev, hnev, zlosť a dokonca aj agresivita.

3. Neurózy a neurotické stavy u detí a dospievajúcich

Neuróza je najčastejšou skupinou neuropsychiatrických ochorení u detí. Prejavy neurózy u nich sú veľmi rôznorodé.

Príčinou neuróz sú medziľudské konflikty (neurotický konflikt). Neuróza je forma mentálnej adaptácie (s prejavom príznakov maladaptácie). Je to vždy konštitučne podmienené, spojené so zvláštnosťami psychiky, a nie s povahou traumatickej situácie. Forma neurózy u človeka sa počas života nemení. Neurotická forma reakcie je stanovená v detstve ako prejav nadmernej kompenzácie určitej kvality v rozpore s významnými vzťahmi s mikroprostredím a má detskú konotáciu. Počas tehotenstva nedochádza k organickým zmenám v mozgu.

Dôležitou črtou neurózy je, že človek si uvedomuje svoju chorobu a snaží sa ju prekonať. Schopnosť prispôsobiť sa prostrediu zostáva zachovaná.

Existujú tri hlavné formy neurózy:

Neurasténia (asténická neuróza) - najčastejšia forma neurózy. Pri rozvoji neurózy u detí a dospievajúcich patrí hlavná úloha stres alebo chronická psychotrauma , najčastejšie spojené s konfliktami v rodine (hádky medzi rodičmi, alkoholizmus, ich rozvod, konfliktná situácia z nedostatku práce manželov, pocit sociálnej nespravodlivosti – nedostupnosť toho, čo majú ostatní rovesníci) alebo vleklé školské konflikty . Má význam a nesprávny prístup k výchove (prehnané požiadavky, zbytočné obmedzenia), ako aj oslabenie zdravia dieťa v dôsledku častých ochorení, prispieva k rozvoju impotencie preťažovanie dieťaťa rôznymi aktivitami , predovšetkým intelektuálne (zvýšené vyučovacie zaťaženie v špecializovaných školách, doplnkové triedy v krúžkoch atď.). Faktor intelektuálneho (ale aj fyzického) preťaženia v detstve a dospievaní však sám o sebe môže spôsobiť prepracovanie a asténiu nervového systému, pri absencii traumatickej situácie zvyčajne nevedie k rozvoju astenickej neurózy.

Astenická neuróza v rozšírenej forme sa vyskytuje iba u detí školského veku a dospievajúcich (u detí v ranom, predškolskom a základnom školskom veku sa pozorujú počiatočné a atypické astenické reakcie).

Hlavným prejavom neurasténie je stav podráždená slabosť, charakterizovaný, Na jednej strane zvýšená inkontinencia, sklon k afektívnym výbojom nespokojnosti, podráždenosť a dokonca hnev, často agresivita (nadmerná reakcia na bezvýznamnú príležitosť) a s inou- pri psychickom vyčerpaní, plačlivosť, neznášanlivosť akéhokoľvek psychického stresu, únava. Pasívne obranné reakcie sú nadmerne vyjadrené. Zároveň sa znižuje vôľová aktivita, na pozadí superzodpovednosti je pocit beznádeje, nálada je depresívna, je zaznamenaná nespokojnosť so sebou a všetkými okolo, depresia je silná melanchólia sprevádzaná pocitom zúfalstva a úzkosti, môžu sa vyskytnúť pokusy o samovraždu (samovražda).

Pri neurasténii sú vždy prítomné vegetatívne poruchy: búšenie srdca, pocit klesania srdca alebo prerušenia, bolesť v oblasti srdca, sklon k vaskulárnej synkope (s rýchlou zmenou polohy tela), pokles alebo zvýšenie krvného tlaku, dýchavičnosť, zvýšená zvracajúci reflex, znížená chuť do jedla, povrchný spánok, studené ruky, nohy, potenie (hyperhidróza), čo prispieva k prechladnutiu dieťaťa, ktoré následne zhoršuje priebeh astenickej neurózy.

Hystéria (grécka hystera - maternica) - je na druhom mieste vo frekvencii po neurasténii. Vyskytuje sa u infantilných, hysteroidných osobností so slabou mentálnou adaptáciou (často s pyknotickou somatickou konštitúciou), často v traumatickej situácii spojenej s rozporom medzi tým, čo je žiaduce a čo je skutočne dosiahnuteľné (slabé akademické výsledky, nepozornosť rovesníkov atď.) , s narušenou hrdosťou, nespokojní so svojím postavením v tíme. Jeho formy sú rôzne a často sa maskujú ako rôzne choroby („veľký klamár“, „ veľká opica"- tento typ neurózy sa obrazne nazýva). Jej formy odrážajú dva známe zvieracie (a detské) typy reakcií zoči-voči nebezpečenstvu - "imaginárna smrť" (zamrznutie) a "motorická búrka" (vystrašenie, vyhýbanie sa, útok ) - záchvaty (podľa typu epilepsie). Hysterický záchvat sa zvyčajne vyskytuje v prítomnosti divákov a je zameraný na upútanie ich pozornosti. Čiastočná fixácia sa môže prejaviť funkčnou obrnou a parézou, poruchami citlivosti na bolesť, koordinácie pohybov, poruchami reči (zajakavosť, nehlučnosť až úplná nemosť), astmatickými záchvatmi a pod., situácie, ospravedlňujú neprospievanie dieťaťa alebo eliminujú potrebu chodiť školy.

Obsedantná neuróza. Vyskytuje sa častejšie u astenikov, ľudí melancholického skladu. Predpokladá sa, že dobre definovaná obsedantno-kompulzívna porucha nemôže vzniknúť pred dosiahnutím veku 10 rokov. Je to spôsobené dosiahnutím určitého stupňa zrelosti sebauvedomenia osobnosti dieťaťa a vytvorením úzkostného a podozrievavého pozadia psychiky, na základe ktorého vznikajú obsedantné javy. U detí v staršom veku je účelné hovoriť nie o neuróze, ale o neurotických reakciách vo forme obsedantných stavov.

Existujú dva typy neurózy:

- neuróza obsedantných strachov(fóbie). Ich obsah závisí od veku dieťaťa. U menších detí prevládajú obsedantné obavy z infekcie a znečistenia, ostrých predmetov, uzavretých priestorov. U starších detí a dospievajúcich dominujú obavy spojené s vedomím ich fyzického „ja“. Napríklad obsedantný strach z choroby a smrti, strach z červenania sa (ereutofóbia), obsedantný strach reč u koktavých (logofóbia). Špeciálny typ fobickej neurózy u dospievajúcich je neznesiteľné čakanie, ktorý je charakterizovaný úzkostným očakávaním a strachom zo zlyhania pri vykonávaní nejakej zaužívanej činnosti (napríklad strach z ústnych odpovedí na hodine, napriek tomu, že je dobre pripravený), ako aj jej porušovaním pri pokuse o výkon.

- obsedantná neuróza.Často však existujú obsedantné stavy zmiešaný charakter. Zároveň má tendenciu klesať nálada, vyskytujú sa vegetatívne poruchy.

Deti často majú systémové neurózy :

- neurotické koktanie - porušenie rytmu, tempa a plynulosti reči spojené s kŕčmi svalov zapojených do rečového aktu. Vyskytuje sa častejšie u chlapcov ako u dievčat.

- mutizmus ( lat.mutus - ticho) je porucha prevažne školského veku (u dospelých - zriedkavo), pretože vznikajúca reč dieťaťa je najmladšou funkciou psychiky, preto sa často rozpadá pod vplyvom širokej škály škodlivých faktorov.

S deťmi s mutizmom je potrebné zaobchádzať opatrne – netrestať, nezosmiešňovať, neurážať, nestavať ich k tabuli „kým neprehovoria“.

- neurotické tiky– rôzne automatizované elementárne pohyby (žmurkanie, olizovanie pier, šklbanie hlavou, ramenami, rôzne pohyby končatín, trupu), ako aj kašľanie, „grcanie“, „grcanie“ zvuky (tzv. oddychové tiky), ktoré vznikajú ako tzv. výsledkom upevnenia jednej alebo druhej ochrannej akcie. Najčastejšie pozorované vo veku 7 až 12 rokov. Tiky sa môžu stať obsedantnými, vtedy sú prejavom obsedantno-kompulzívnej poruchy ;

- anorexia nervosa - odmietnutie jesť;

- neurotická porucha spánku poruchy spánku, hĺbka spánku s nočnými prebúdzaniami, nočné hrôzy, ako aj námesačnosť (somnambulizmus) a rozprávanie o spánku.

- neurotická enuréza - nevedomá inkontinencia moču, prevažne počas nočného spánku ;

- neurotická enkopréza - nedobrovoľné vylučovanie pohybov čriev, ku ktorému dochádza pri absencii porúch a chorôb spodná časťčrevá. Dieťa spravidla nepociťuje nutkanie na defekáciu, najskôr si nevšimne stolicu a až po určitom čase pocíti nepríjemný zápach. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 7-9 rokov, u chlapcov častejšie.

Metódy liečby neuróz sú založené na kombinácii farmakologickej terapie s rôznymi druhmi psychoterapie.

Buyanov M.I. Rozhovory o detskej psychiatrii. - M.: Osveta, 1992

Buyanov M.I. Základy psychoterapie pre deti a dorast.- M .: Výchova, 1998

Doroshkevich M.P. Neurózy a neurotické stavy u detí a dospievajúcich: Učebnica pre študentov pedagogických odborov vysokých škôl / - Minsk: Bielorusko, 2004

Enikeeva D.D. Hraničné stavy u detí a dospievajúcich: základ psychiatrických poznatkov. Príspevok pre študentov. Vyššie Ped. Vzdelávacie inštitúcie.-M.: 1998

Základy psychologického poznania - Uch.posobie. Autor a zostavovateľ G.V. Shchekin - Kyjev, 1999

uveďte najčastejšie príznaky porušenia kognitívnej činnosti, emocionálnej a vôľovej činnosti.

pomenovať hranicu duševné stavy u detí.

vysvetliť učiteľovi potrebu vedomostí o takýchto stavoch.

opisujú rôzne typy psychopatií

po analýze príčin psychopatie poskytnúť odporúčania na ich prevenciu.

dať pojem neuróza.

hovoriť o typoch neuróz a ich prevencii.

Otázky predložené na nezávislú štúdiu:

1. Faktory rizika duševných chorôb v ére vedecko-technickej revolúcie: urbanizácia, hypodynamia, informačný pretlak.

Weiner E.N. Valeológia: učebnica pre vysoké školy. - M.: Flinta: Science, 2002. - s. 68-74; 197-201.

Ďalší blok informácií.

Životné podmienky moderného človeka sú výrazne odlišné od tých, v ktorých prebiehala jeho formácia ako biosociálnej bytosti. Zapnuté skoré štádia existenciu rozumného človeka viedol životný štýl blízky prirodzenému. Vyznačoval sa najmä vysokou úrovňou fyzickej aktivity, ktorá sama o sebe zodpovedala neuropsychickému napätiu nevyhnutnému v boji o existenciu. Ľudia žili v malých komunitách, žili v ekologicky čistom prírodnom prostredí, ktoré sa dalo nahradiť (nie však zmeniť) celou komunitou, ak by sa stalo nevhodným pre život.

Civilizačný rozvoj sa uberal smerom k majetkovému rozvrstveniu a profesijnej špecializácii ľudí, potrebnej na osvojenie si nových pracovných nástrojov, zvyšovaniu dĺžky výcviku a postupnému predlžovaniu obdobia špecializácie časti obyvateľstva. Všetky tieto zmeny nastali z pohľadu života jednej generácie pomerne pomaly, na pozadí relatívne pomalých zmien biotopu, nízkej hustoty osídlenia a pri zachovaní vysoký stupeň motorickej činnosti.To všetko nepredstavovalo na ľudskú psychiku žiadne špeciálne požiadavky, ktoré by presahovali evolučné požiadavky.

Situácia sa začala meniť od začiatku rozvoja kapitalizmu a progresívnej urbanizácie a najradikálnejšie - v druhej polovici 20. storočia, keď sa spôsob života človeka začal rýchlo meniť.

Urbanizácia(lat. urbanus - mestský) - sociodemografický proces, ktorý spočíva v raste mestského obyvateľstva, počtu a veľkosti miest, čo súvisí s koncentráciou a intenzifikáciou technogénnych funkcií, šírením zmeneného mestského životného štýlu

Rast mestskej populácie je prudký zvýšila hustotu medziľudských kontaktov.. Zvýšená rýchlosť ľudského pohybu spôsobuje čoraz väčší počet medziľudských kontaktov a vo veľkej miere aj s cudzími ľuďmi. Z hľadiska psychiky sú tieto kontakty pre človeka často nepríjemné (nebezpečenstvo rozvoja distresu). Naopak, rodinné vzťahy sú prospešné, ak sú, samozrejme, dobré vzťahy medzi členmi rodiny. Priaznivé rodinné vzťahy však, žiaľ, podľa štatistík zaberajú v rodine len 20-30 minút denne. Často dochádza k porušovaniu tradičných rodinných väzieb.

Nepochybný vplyv na psychiku moderného človeka majú niektoré výrazne zmenené faktory vonkajšie prostredie. takže, výrazne sa zvýšila hladina hluku v meste, kde výrazne prekračuje prípustné normy (vyťažená diaľnica). Slabá zvuková izolácia, súčasťou vášho vlastného bytu alebo susedov televízor, rádio atď. aby bol efekt hluku takmer konštantný. Tie, na rozdiel od prirodzených (hluk vetra a pod.), majú Negatívny vplyv na celé telo a najmä na psychiku: mení sa frekvencia dýchania a krvný tlak, je narušený spánok a povaha snov, vzniká nespavosť a iné nepriaznivé symptómy. Takéto faktory majú obzvlášť silný vplyv na rastúci detský organizmus a miera strachu sa u detí zreteľnejšie zvyšuje.

Špeciálne miesto v porušenie duševného stavu človeka hrá rádioaktívna kontaminácia(nervový systém je veľmi citlivý na jeho účinky), elektromagnetického znečistenia vo forme žiarenia z plexu drôtov, elektrických spotrebičov (robí človeka agresívnejším). V emocionálnej sfére človeka niektoré formy rockovej hudby sú mimoriadne nepriaznivé. ktoré sa vyznačujú monotónnym rytmom, zvýrazneným emocionálne intenzívnym zafarbením hlasu sólistov, zvýšenou hlasitosťou nad normu a zvláštnym zvukovým spektrom.

Treba brať do úvahy, že samotná osoba je zdrojom slabých elektromagnetických a iných fyzikálnych polí. Možno veľký dav ľudí (a to je pre mesto typické) generuje elektromagnetické vlny rôznych charakteristík, ktoré na nevedomej úrovni môžu mať negatívny vplyv na mozog.

Nepriamy vplyv na stav mozgu, duševné zdravie má a chemické znečistenie atmosféry(nárast oxidu uhoľnatého vo vdychovanom vzduchu zhoršuje výmenu plynov v mozgovom tkanive a znižuje jeho funkčné vlastnosti atď.).

Ničenie prirodzeného prostredia človeka(ktorá sama je časticou prírody), jej nahradenie umelým prostredím z kameňa a betónu s izolovanými priestormi a pod. deformuje psychiku človeka, najmä emocionálnu zložku, narúša vnímanie, znižuje zdravotný potenciál.

Vedecko-technická revolúcia viedla k zníženiu podielu fyzickej práce, teda k zníženie úrovne fyzickej aktivity(vývoj hypodynamie). Táto okolnosť porušila prirodzené biologické mechanizmy, v ktorých bol posledným článkom životnej aktivity, preto sa zmenila povaha toku životných procesov v tele a v konečnom dôsledku sa znížila zásoba ľudských adaptačných schopností, jeho funkčné rezervy. .

Podľa akademika Berga sa za posledné storočie spotreba energie na svalovú aktivitu u ľudí znížila z 94 % na 1 %. A to naznačuje, že zásoby tela sa znížili 94-krát. Fyzická nečinnosť je nepriaznivá najmä u detí v období dozrievania organizmu, kedy nedostatok energie obmedzuje nielen telesný vývoj, ale aj psychický (vrátane rozumového). Možno bude potrebný doping, najskôr psychologický, potom liečivý a dosť možno aj narkotický.

Hypodynamia vypína posledný článok stresovej reakcie – pohyb. To vedie k napätiu v centrálnom nervovom systéme, čo v podmienkach už aj tak vysokého informačného a sociálneho preťaženia moderného človeka prirodzene vedie k prechodu stresu do tiesne, znižuje telesné a duševný výkon narúša normálne fungovanie mozgu.

Moderný život je spojený s mimoriadne veľký tok rôznorodých informácií, ktoré človek prijíma, spracováva a asimiluje. Podľa niektorých údajov každých 10-12 rokov množstvo novo prijatých informácií vo svete zodpovedá tomu, čo sa nahromadilo počas celej predchádzajúcej histórie ľudstva. A to znamená, že moderné deti sa potrebujú naučiť aspoň 4-krát viac informácií ako ich rodičia v rovnakom veku a 16-krát viac ako ich starí rodičia. Ale mozog moderného človeka zostal takmer rovnaký ako pred 100 a 10 000 rokmi. To vytvára predpoklady pre preťaženie informáciami. Okrem toho skrátenie času na spracovanie nových informácií zvyšuje neuropsychický stres, ktorý často spôsobuje negatívne reakcie a stavy vedúce k narušeniu normálnej duševnej činnosti. Zároveň sa mozog snaží chrániť pred nadmernými a nepriaznivými informáciami, čo spôsobuje, že človek je emocionálne menej citlivý, emocionálne „tupý“, menej citlivý na problémy blízkych, necitlivý na krutosť a potom na dobro, agresívny. V niektorých prípadoch sa to už pozoruje u malých detí.

Uvažované rizikové faktory, ktoré sú typické pre väčšinu miest, sú spojené s takzvanými civilizačnými chorobami - chorobami, ktoré sú rozšírené medzi ekonomicky vyspelými krajinami: hypertenzia, ischemická choroba srdcové choroby, žalúdočný vred, cukrovka, metabolické choroby, bronchiálna astma, neurózy, duševné poruchy atď.

Uveďte hlavné zdravotné rizikové faktory spojené s vedeckou a technologickou revolúciou.

Vysvetliť negatívny vplyv urbanizácie na duševné zdravie človeka.

Popíšte vzťah medzi hypodynamiou a duševným zdravím človeka

Popíšte vplyv prebytočných informácií na ľudskú psychiku.

Uveďte pojem civilizačné choroby.

- porucha osobnosti, sprevádzaná vznetlivosťou, hašterivosťou, konfliktmi a zvýšenou agresivitou. Poruchy správania sú stabilné, nekontrolované vôľovým úsilím, sťažujú adaptáciu v kolektíve a vytváranie harmonických blízkych vzťahov. Inteligencia zachránená. Zmena charakteru je stabilná, nie je prístupná hlbokej korekcii a počas života nenapreduje, ale môže sa zhoršiť pod vplyvom traumatických okolností. Vo fáze kompenzácie sa prijímajú opatrenia na sociálnu, osobnú a pracovnú adaptáciu. V štádiu dekompenzácie sa používa psychoterapia a lieková terapia.

Dôvody pre rozvoj excitabilnej psychopatie

Dôvod vývoja vzrušujúca psychopatia sú vrodené alebo získané v ranom veku znaky nervového systému v kombinácii s nepriaznivými vonkajšími vplyvmi. Ak je hlavná spúšťací faktor stanú ústavnými znakmi pacienta, psychopatia sa nazýva jadrová. Ak sa psychopatické črty pacienta formujú pod vplyvom nepriaznivých psychogénnych vplyvov, hovoria o patocharakteristickom vývoji osobnosti alebo o marginálnej psychopatii.

Jadrom jadrovej psychopatie sú biologické faktory: nepriaznivá dedičnosť, komplikované tehotenstvo, ťažký pôrod a poruchy vývinu v prvých rokoch života dieťaťa. Regionálna psychopatia môže byť vyvolaná zanedbávaním, neustálymi konfliktmi medzi rodičmi, chybami vo vzdelávaní, ťažkými a dlhotrvajúcimi chorobami, vrodenými a získanými fyzickými chybami.

Vzrušivá psychopatia môže byť vyvolaná neustálym ponižovaním, hrubým potláčaním osobnosti, ignorovaním pocitov a záujmov dieťaťa alebo naopak obdivom, zbožňovaním, nekritickým postojom k jeho činom, túžbou dopriať si všetky jeho rozmary a rozmary. . V tomto prípade je dôležitá ako dĺžka expozície, tak aj charakteristika charakteru dieťaťa. Vzrušivá psychopatia sa často vyvíja u extrovertných jedincov s násilným temperamentom a slabou vôľou alebo u tvrdohlavých, vytrvalých detí.

S včasnou zmenou sociálnych podmienok a vytvorením psychologicky priaznivého prostredia sa proces formovania psychopatickej osobnosti zastaví, existujúce porušenia sa stabilizujú alebo sú menej výrazné. Regionálna psychopatia sa vyznačuje väčšou plasticitou. Pri nich sa pozorujú menej výrazné poruchy správania a lepšia sociálna adaptácia. Prognóza marginálnej psychopatie je priaznivejšia ako u nukleárnej.

Príznaky excitabilnej psychopatie

Hlavným príznakom vzrušujúcej psychopatie sú opakujúce sa výbuchy nekontrolovateľného hnevu, ktoré nie sú vhodné pre danú situáciu. Akákoľvek menšia udalosť môže vyvolať ďalší záchvat zúrivosti: nesprávne pripravené (z pohľadu pacienta) a nepodané včas raňajky, zlé hodnotenie dieťaťa, malý konflikt v rade alebo pri preprave, nesúhlas vedenia s pacientom. pozíciu v niektorých odborná otázka atď. Zvyčajne je možné nadviazať spojenie medzi správaním druhých a zábleskom hnevu, avšak v niektorých prípadoch môže dôjsť k útokom spontánne, bez akýchkoľvek vonkajších príčin.

Stupeň kompenzácie sa môže výrazne líšiť. Niektorí pacienti sú dobre adaptovaní, držia svoje rodiny a pracujú dlhodobo na jednom mieste. Iní neustále ničia vzťahy, nevedia s nikým vychádzať, často menia prácu alebo nepracujú vôbec. Príčinou dekompenzácie bývajú akútne konflikty a dlhotrvajúci stres: rozvod, rozpad osobných vzťahov, prepustenie alebo hrozba straty zamestnania, somatické ochorenie, finančné ťažkosti atď.

Charakterové zmeny v excitabilnej psychopatii sú viditeľné od prvých rokov života dieťaťa. V detstve sa pacienti vyznačujú nestriedmosťou, prudkou a rýchlou zmenou emócií, bezuzdnosťou, neschopnosťou nájsť kompromisy, túžbou zaujať vedúcu pozíciu a tendenciou agresívne správanie. Svoje emocionálne reakcie nedokážu ovládať vôľovým úsilím alebo vedomou analýzou situácie. Jediným spôsobom, ako vyriešiť problém, je konflikt, často hrubý, s použitím hrozieb a fyzickej sily.

Napriek neúčinnosti agresivity, častej eskalácii konfliktov a zhoršovaniu vzťahov s inými pacientmi nenachádzajú iné, produktívnejšie možnosti riešenia problémov. V detstve aj v dospelosti si ľahko robia nepriateľov, čo nemá najlepší vplyv na ich osobné vzťahy a sociálne postavenie. Keď sú v detstve dekompenzovaní, často sa zúčastňujú bitiek a páchajú chuligánske činy a ako dospelí sa ocitnú na lavici obžalovaných v súvislosti s násilnými trestnými činmi.

V úzkych kontaktoch sa prejavujú najmä také črty výbušných psychopatov, ako sú zvýšené nároky na príbuzných a priateľov, podozrievavosť, podozrievavosť, nedôvera, dominancia, hádavosť, sebectvo, neschopnosť počítať so záujmami a pocitmi iných ľudí. V stave vášne sa vedomie pacientov zužuje, stávajú sa schopnými mimoriadne krutých činov, vrátane vraždy. Niekedy existuje tendencia k rozvoju závislostí a trvalo deviantného správania: alkoholizmus, drogová závislosť, hazardné hry, sexuálne zvrátenosti, tuláctvo atď.

Diagnóza excitabilnej psychopatie

Najdôležitejšie diagnostické kritériá sú agresivita, konfliktnosť a sklon k náhlym výbuchom hnevu, ktoré pretrvávajú dlhé roky, na pozadí zachovaného intelektu a schopnosti kriticky hodnotiť vlastné činy. Psychopatické črty sú stabilné a počas života nenapredujú. Poruchy osobnosti sú charakterizované totalitou, globálnou disharmóniou a bránia rodinnej, sociálnej a pracovnej adaptácii pacienta.

Často je potrebná diferenciálna diagnostika pri neurotických poruchách spôsobených chronickým konfliktom (najmä v prítomnosti ťažkej psychickej traumy v detstve). V oboch prípadoch sú pozorované pretrvávajúce osobné zmeny, ktoré sťažujú profesionálnu realizáciu a budovanie osobných vzťahov. Rozhodujúcim kritériom v takýchto prípadoch je závažnosť a komplexnosť osobnej transformácie. Poruchy osobnosti pri neurotických poruchách nie sú nikdy také jasné a globálne, niekedy dosahujú až psychotickú úroveň.

Liečba excitabilnej psychopatie

Napriek rozšírenej prevalencii psychopatie len malá časť pacientov vyhľadá odbornú pomoc psychiatrov, ktorí sú v stave kompenzácie. Oveľa častejšie chodia pacienti k lekárovi v štádiu dekompenzácie, keď sa objavia komplikácie: návykové látky, drogová závislosť, alkoholizmus, akútne psychotické epizódy, depresívne poruchy a pod.Po odstránení akútnych príznakov väčšina pacientov prestáva navštevovať psychiatra, a lekár jednoducho nemá čas nič robiť.napraviť psychopatické poruchy.

Dokonca aj pri pravidelných návštevách psychiatra je liečba excitabilnej psychopatie náročnou úlohou. V skutočnosti potrebuje psychiater prebudovať jadro pacientovej osobnosti: jeho systém hodnôt, postoje, postoj k sebe a k druhým. Vo väčšine prípadov je absolútne nereálne riešiť takýto problém, preto v praxi terapia psychopatie spočíva v cielenom pôsobení na najproblematickejšie oblasti. Odstránenie alebo zmiernenie hrubých porušení prispieva k zlepšeniu rodinnej a sociálnej adaptácie pacienta, čo následne zvyšuje šance na dosiahnutie udržateľnej kompenzácie.

Väčšina odborníkov priraďuje hlavnú úlohu psychoterapii a považuje ju za najefektívnejší spôsob formovania optimálneho štýlu vzťahu pacienta s ostatnými. Používa sa individuálna terapia aj skupinové kurzy. Veria tomu zahraniční experti najlepší výsledok sa dosahuje použitím dlhodobej hĺbkovej psychoterapie (psychoanalýzy), avšak údaje pre objektívne hodnotenie tento pohľad nestačí.

V akútnych traumatických situáciách pracujú s aktuálnym stavom pacienta, pomáhajú pacientovi aspoň čiastočne revidovať vnútorné normy a životné postoje, poskytujú psychickú podporu. Psychologická korekcia sa vykonáva na pozadí medikamentózna liečba. Na zníženie excitability sa predpisujú lieky zo skupiny neuroleptík, antidepresíva sa používajú na normalizáciu nálady pri depresii a subdepresii. Na odstránenie pretrvávajúcej zákernej dysfórie sa používa kyselina valproová, karbamazepín.