Regimul de tratament pentru dizenterie. Lista de tablete eficiente de dizenterie pentru adulți și copii

După ce au trecut prin toate etapele pregătitoare ale unuia dintre protocoalele de fertilizare in vitro, specialiștii medicali se confruntă cu sarcina de a transfera ouăle fertilizate finite în cavitatea uterină a viitoarei mame.

Această procedură este finală, deoarece rezultatul ei ar trebui să fie debutul sarcina fiziologica. O întrebare complet previzibilă este modul în care embrionii sunt transferați în cavitatea uterină în timpul FIV.

Pentru ca procesul de implantare a embrionilor finiți să aibă un rezultat pozitiv, medicii specialiști în reproducere trebuie să acționeze conform algoritmului unuia dintre protocoalele de fertilizare in vitro. Aderarea consecventă la acțiunile prescrise garantează finalizarea cu succes a procedurii FIV.

În funcție de tehnica de implantare aleasă, în protocoalele de fertilizare in vitro se folosesc următoarele metode de transfer de embrioni finiți:

• Transfer dublu.
• Transfer standard.
• Transfer combinat.

Momentul optim pentru transferul embrionilor este intervalul de la 2 la 6 zile de la începutul cultivării lor. Această diferență de timp se datorează următorilor factori:

• Pregătirea membranei mucoase a cavității uterine a unei femei care a apelat la serviciile de fertilizare in vitro. ÎN practică medicală Medicii de reproducere se confruntă adesea cu situații când motive fiziologice sau sub influența medicamentelor, corpul viitoarei mame nu arată pregătit pentru implantarea cu succes a embrionilor gata pregătiți.
• Pentru a confirma viabilitatea și utilitatea anumitor ouă fertilizate, medicii specialiști folosesc așa-numita tehnică de îmbătrânire în timp. Cei mai viabili embrioni nu mor decât în ​​a 6-a zi de la începutul cultivării lor.
• Prezența sau absența experienței în efectuarea fertilizării in vitro, precum și vârsta femeii. Dacă vârsta viitoarei mame este mai mică de 35 de ani, atunci specialiștii în reproducere preferă să efectueze implantarea în a 2-3-a zi de cultivare a embrionului. Dacă acest experiment nu are succes, atunci embrionul este transferat din nou la o dată ulterioară.

Această tactică se datorează caracteristici individuale corp femininși starea de sănătate a pacientului. Doar un medic specialist împreună cu cuplul căsătorit poate decide oportunitatea implantării într-o anumită zi. Dacă există boli concomitente și necesitatea corectării acestora, se amână implantarea ouălor fecundate.

Cantitate

Dacă vorbim despre câți embrioni sunt transferați în timpul FIV, atunci numărul de ouă fertilizate este individual. Acest criteriu este influențat de vârsta pacientului, precum și de calitatea embrionilor obținuți. Ținând cont de datele reglementărilor, pentru femeile sub 40 de ani limita indicată este de trei ovule fertilizate. Dacă femeia are peste 40 de ani, această cifră crește la 4 embrioni. În acest caz, scopul principal al specialiștilor în reproducere este de a crește șansele de implantare reușită odată cu debutul ulterior al sarcinii fiziologice.

În practica specialiștilor în fertilizare in vitro, cel mai adesea se înregistrează episoade de transfer de embrioni în timpul FIV de la 1 la 2 unități. Această tendință se datorează dorinței de a reduce riscul de sarcini multiple. Implantarea a cel mult 1 ovul fertilizat este recomandată în următoarele situații:

• Sub rezerva implementării programelor de maternitate surogat, atunci când așa-zișii clienți ai mamei surogat doresc să primească un copil cu drepturi depline.
• Dacă viitoarea mamă are o cicatrice pe peretele uterului care a apărut în timpul unei operații cezariane.
• În cazul implementării programelor de fertilizare in vitro a donatorului.

Tehnică

Procedura de implantare a ovulelor fertilizate în cavitatea uterină a unei femei este simplă. Se efectuează în condiții aseptice sub controlul unui senzor ultrasonic. Înainte de procedura în sine, pacientului i se administrează un sedativ pentru a lua un sedativ care se va netezi disconfort si disconfort minim. Pentru a efectua transferul embrionilor finiți, se folosesc catetere de plastic subțiri specializate, care sunt instalate pe o seringă medicală de 1 ml. Următorul pas este recrutarea în cateter mediu nutritiv, care conține embrioni gata pregătiți. După aceasta, specialiștii în reproducere introduc conținutul cateterului în cavitatea uterină prin canalul cervical. Expulzarea mediului nutritiv cu zigoți din cateter se realizează mai aproape de fundul cavității uterine. După scoaterea cateterului gol din canalul cervical, medicii specialiști îi evaluează starea la microscop pentru a evita eventualele embrioni rămași.

Pregătirea

Înainte de a efectua procedura de implantare a ouălor fertilizate gata preparate, de regulă, specialiștii medicali nu dau recomandări speciale viitoarei mame. Una dintre puținele avertismente este necesitatea de a efectua tehnica cu vezica plină. Pentru a implementa această condiție, fiecărui pacient i se recomandă să bea cel puțin 2 pahare de apă plată în ajunul vizitei la clinică. În plus, pentru a proteja împotriva efectelor factori nefavorabili, experții medicali recomandă:

• În ajunul zilei vizitei la o clinică specializată, trebuie să acordați atenție somnului timp de cel puțin 8 ore.
• Pe toată perioada de implementare a unuia dintre protocoalele de fertilizare in vitro, ar trebui să vă protejați corpul de hipotermie și supraîncălzire.
• Este extrem de important să evitați stresul psiho-emoțional și fizic excesiv.

Pentru ca membrana mucoasă a cavității uterine a viitoarei mame să dobândească starea necesară, fiecărui pacient i se prescrie medicamentele cu activitate de progesteron. Sub influența acestui hormon este pregătit endometrul uterin atașament reușit ouă fecundate. În curs prepararea medicamentelor membrana mucoasă a cavității uterine suferă următoarele modificări:

• Slăbirea și îngroșarea stratului mucos. Această condiție este necesară pentru ca atunci când embrionul finit intră în cavitatea uterină, să se poată atașa cu succes.
• O creștere a numărului de vase de sânge care pătrund în endometru. Când un ovul fertilizat s-a atașat cu succes de mucoasa uterină, corpul gravidei se confruntă cu nevoia de a furniza embrionului toate substanțele importante pentru o dezvoltare armonioasă. Livrarea acestor nutrienți se realizează prin vasele de sânge accesorii ale endometrului.
• Depunerea de nutrienți în celulele endometriale. Până la maturizarea vaselor de sânge suplimentare, nutriția embrionului implantat se va realiza prin difuzie prin celulele endometrioide.

Combinate

Această tehnică de implantare a ouălor fertilizate este utilizată în caz de ineficacitate a încercărilor anterioare de transfer. Pentru a implementa transferul combinat de embrioni, protocolul preferat este fertilizarea in vitro în ciclul menstrual natural. Dupa implantare, dupa 2 saptamani pacientei i se recomanda efectuarea unui test de sarcina.

Dubla

Transferul embrionilor în uter

Tehnica implantării duble a embrionilor gata pregătiți are ca scop creșterea șanselor unei sarcini fiziologice de succes. Această procedură constă din două puncte:

• Episodul primar de implantare are loc în zilele 2 sau 3 de cultură embrionară.
• Implantarea secundară are loc în a 5-a sau a 6-a zi de cultură.

În cadrul unui ciclu cantitate admisibilă embrionii implantați nu este mai mult de 3. Opiniile medicilor despre eficacitatea și oportunitatea implantării duble diferă. Unii specialiști în fertilitate cred că atunci când folosesc aceasta metoda probabilitatea de sarcina creste cu 50%. O altă categorie de medici este înclinată să creadă că astfel de experimente duc la deteriorarea membranei mucoase a cavității uterine. În plus, nu poate fi exclusă migrarea zigoților implantați în cavitatea trompelor uterine.

În ciuda duratei scurte și a simplității acestei etape a fertilizării in vitro, perioada de implantare a embrionilor finiți necesită atenție sporită, acuratețea și responsabilitatea din partea medici specialisti iar pacientul care a decis să recurgă la auxiliar tehnici de reproducere. Respectarea tuturor nuanțelor acestei proceduri garantează rezultatul dorit sub forma unei sarcini fiziologice necomplicate.

FIV pas cu pas: transfer de embrioni (video)

Transferul embrionilor în timpul FIV în cavitatea uterină este ultima și cea mai interesantă etapă a protocolului. În medie, procedura are succes în 35-40% din cazuri. O femeie nu va putea afla decât în ​​10 zile dacă este inclusă în acest procent norocos. În tot acest timp, corpul ei va conduce un „dialog” cu embrionul, în urma căruia acesta poate fi fie implantat cu succes în endometrul uterin, sau va fi forțat să iasă împreună cu sângele în timpul următoarei menstruații.

Chiar și în cazul concepției naturale, respingerea ovulelor fertilizate apare mult mai des decât poate bănui o femeie. O parte semnificativă din embrionii concepuți de un cuplu tânăr absolut sănătos sunt defecti genetic - uterul nu le va oferi șansa de a trăi și îi va respinge. ÎN conditii naturale Doar 30% dintre concepții se termină în sarcină, iar din acest punct de vedere eficacitatea FIV nu mai pare atât de scăzută.

Dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată singură, un ovul va fi îndepărtat din ovare și combinat cu sperma soțului ei în conditii de laborator. Aceasta este fertilizarea in vitro. Dar se întâmplă și ca materialul genetic al ambilor soți să nu fie potrivit pentru concepție. În acest caz, medicii sugerează rezolvarea radicală a problemei și utilizarea unui embrion donator în timpul FIV, obținut ca urmare a fuziunii ovulului altcuiva cu spermatozoizii altcuiva. Apoi este transferat în uter în același mod.

Procedura de transfer de embrioni pentru FIV este rapidă și nedureroasă. Pentru a transfera ovulul fertilizat acolo unde ar trebui să fie, se folosește un cateter, care este avansat în uter folosind un ghidaj subțire din plastic. Medicul își monitorizează toate acțiunile pe monitorul aparatului cu ultrasunete. Când cateterul ajunge la țintă, o picătură de mediu nutritiv va fi eliberată din el, care conține embrionul. Manipulările durează câteva minute și după aceea femeii i se recomandă să rămână în spital.

Principalul lucru în această chestiune este să alegeți timpul potrivit pentru replantare. Aceasta este așa-numita fereastră de implantare, iar succesul procedurii depinde în mare măsură dacă a fost determinată corect. Faptul este că până în momentul replantării, procesele biochimice complexe trebuie să aibă loc atât în ​​corpul mamei, cât și în embrion, care le va permite să se conecteze.

Pentru a face acest lucru, celulele trofoblastului - învelișul exterior al embrionului - sintetizează enzime speciale cu care se „lipește” de endometru. Același lucru se întâmplă și în celulele mucoasei uterine; ele secretă și substanțe speciale - citokine și chemokine, care ajută embrionul să se implanteze. Adică, are loc o interacțiune complexă între corpul femeii și embrion, al cărei rezultat este greu de influențat din exterior.

Disponibilitatea endometrului de a accepta un ou se numește receptivitate. Adică fereastra de implantare este o perioadă scurtă de timp în care uterul este receptiv. Această perioadă apare la aproximativ 6-8 zile după ovulația naturală sau extragerea artificială a ovulelor.

În ce stadiu de dezvoltare a embrionului are cele mai mari șanse de implantare?

În natură, totul este gândit până la cel mai mic detaliu. În timpul concepției naturale, fereastra de implantare se deschide exact atunci când ovulul este cel mai viabil - aceste procese sunt reglementate de fondul hormonal al femeii. Cu FIV, medicii pot stimula în mod deliberat endometrul prin prescrierea de medicamente care conțin progesteron. Acestea nu numai că măresc receptivitatea stratului mucos, dar și relaxează uterul, ceea ce este foarte important pentru implantarea cu succes.

În ciuda faptului că procedura de fertilizare in vitro are întotdeauna pași standard, unele tehnologii pot diferi în diferite clinici. În primul rând, aceasta se referă la ziua în care este transferat embrionul în timpul FIV. În zori tehnologii de reproducere oul a fost transferat în uter în a doua sau a treia zi după acesta inseminare artificiala. În unele cazuri, acest lucru se face și acum, deoarece uterul mamei este cel mai bun mediu pentru dezvoltarea embrionului. Dar, pe de altă parte, să prezică viabilitatea acesteia la astfel de din timp imposibil. Dacă continuați să observați ouăle în condiții de laborator, se dovedește că în a cincea zi de viață, unii embrioni sănătoși cu drepturi depline se vor opri brusc din dezvoltare, în timp ce alții, dimpotrivă, vor începe să crească mai repede și mai bine decât înainte. Prin urmare, este dificil să răspundem fără echivoc la întrebarea care zi este cea mai favorabilă pentru transferul de embrioni în timpul FIV.

Alegerea momentului de replantare

Oferă următoarele date:

• când au fost transferați embrioni de o zi, sarcina a avut loc în 17-18% din cazuri;
• trei zile – 38-41%;
• cinci zile – 43-48%.

S-ar părea că concluzia este evidentă: este indicat să amânați transferul de embrioni până în a cincea zi, dar nu totul este atât de simplu. Dacă ouăle sunt lăsate în laborator mai mult de 3 zile, acestea se pot opri din dezvoltare. Adică există un risc real să nu mai rămână nimic de suportat. Și dacă transplantul a avut loc în a treia zi, atunci șansele de sarcină ar fi mari - până la 41%.

Situația este dublă. Prin urmare, medicii acționează adesea diferit, ținând cont de circumstanțele fiecărui caz specific. Regulile general acceptate pentru momentul transplantului în timpul FIV sunt următoarele:

• dacă a fost posibil să se obțină mai puțin de 5 embrioni, atunci aceștia ar trebui să fie transferați în uter în a treia zi;
• Daca mai mult de 5 embrioni sunt inca viabili la trei zile dupa inseminarea artificiala, transferul poate fi amanat pana in ziua 5, cand au sanse mai mari de implantare in uter.

De asemenea este si Opțiune alternativă– dubla replantare. Unele dintre ouă sunt transferate în a treia zi, iar restul în a cincea. În acest fel, este posibil să omorâți două păsări dintr-o singură piatră - pentru a oferi embrionilor condițiile cele mai favorabile pentru dezvoltare, apoi jucați în siguranță și plantați încă câteva în cazul în care primii nu ar fi viabil.

Dar are și această opțiune partea din spate medalii – riscul de sarcină multiplă și, ca urmare, de a nu da roade este prea mare. În acest caz, poate fi necesar să se reducă embrionii deja implantați (înlăturarea celor în exces), ceea ce nu este, de asemenea, sigur. Chiar dacă lăsăm deoparte aspectul moral și etic al problemei, rămâne un risc ridicat de avort spontan. Astfel, încercând să creșteți șansele de sarcină, puteți pune în pericol întreaga procedură FIV.

Există o singură concluzie: momentul cel mai potrivit pentru transferul de embrioni este individual în fiecare caz specific. Doar un medic poate lua o astfel de decizie, pe baza cantității și calității materialului genetic, precum și stare fiziologică femei.

În ce cazuri este anulat transferul de embrioni în timpul FIV?

Pentru ca implantarea să aibă succes, este important să existe două componente:

1. ouă de înaltă calitate;
2. endometrul receptiv, gata să-l primească.

Dacă cel puțin una dintre aceste condiții nu este îndeplinită sau nu este îndeplinită suficient, transferul nu are sens. Dacă apar probleme cu endometrul, dar aveți deja material genetic de înaltă calitate la îndemână, acesta poate fi înghețat. Adică sub rezerva procedurii. Transferul va fi amânat până când uterul este gata și se deschide fereastra de implantare.

Printre cele mai multe motive comune, conform căreia data transferului de embrioni este anulată sau amânată:

1. , care este evidențiată de capacitatea de a colecta 20 sau mai multe ouă într-o singură puncție. În plus, este, de asemenea, însoțită de o deteriorare a bunăstării femeii - dificultăți de respirație, umflarea extremităților și o creștere semnificativă a dimensiunii abdomenului.
2. Hiperplazia endometrială, adică mărirea lui. În mod normal, grosimea endometrului receptiv poate varia de la 9 la 12 mm. Dacă ecografia arată asta strat de slime uterul a crescut în volum la 14 mm sau mai mult, atunci este inutil să efectuați o replantare - ovul nu va putea lua un punct de sprijin într-un astfel de endometru. Problema poate fi rezolvată terapeutic sau chirurgical, iar embrionii pot fi înghețați până la vremuri mai bune.
3. Niveluri ridicate de progesteron în sângele unei femei. Cantitatea de acest hormon poate fi folosită pentru a evalua starea ferestrei de implantare. Dacă analiza arată valori de peste 10-20 nmol/l, aceasta înseamnă că fereastra a fost deschisă de mult timp și embrionii ar putea să nu aibă timp să prindă rădăcini. Din acest punct de vedere nivel scăzut progesteronul este de preferat - prin prescrierea de stimulare hormonală din exterior, medicul poate deschide singur fereastra atunci când este necesar.
4. Boli concomitente - infecții virale respiratorii acute, gripă, leziuni.

Dar nu trebuie să vă gândiți că, amânând transferul de embrioni dintr-un motiv sau altul, medicul reduce șansele unei femei de a rămâne însărcinată. Se dovedește că lucrurile stau exact invers. Recent, oamenii de știință italieni au concluzionat că rata sarcinii folosind ouă fertilizate congelate este mai mare decât în ​​cazul protocoalelor proaspete. Rata avorturilor spontane, dimpotrivă, este mai mică. Acest fapt ne permite să tragem următoarea concluzie: în loc să încercăm să creăm artificial condiții pentru implantare și să încercăm să deschidem fereastra cu medicamente hormonale, este mai bine să așteptăm condiții favorabile în ciclul natural.

De ce nu este implantat embrionul în timpul FIV?

Chiar dacă specialiștii în reproducere lucrează cu material genetic de înaltă calitate și reușesc să obțină un număr suficient de embrioni viabili și apoi programează un transfer în timpul ferestrei deschise de implantare, este prea devreme să vorbim despre sarcină.

Factorul selecției naturale este de mare importanță. Mucoasa uterului este capabilă să recunoască erorile genetice pe care medicii nu le pot vedea. Dacă un embrion imperfect intră în uter și reușește să se implanteze, endometrul va vedea mai devreme sau mai târziu patologia și va opri hrănirea unui astfel de embrion. nutrienți. În acest fel, natura protejează o femeie de dezamăgire și sarcina este întreruptă imediat ce începe.

Desigur, în această chestiune nu totul depinde doar de calitatea embrionului. Există și alte circumstanțe care interferează cu implantarea. Printre ei:

• hiperplazie (îngroșarea endometrului);
• endometru subțire (mai puțin de 7 mm grosime);
• polipi;
• trombofilie ereditară sau dobândită;
• obezitatea;
• vârstă;
• tulburări imunologice.

Până de curând, se credea că cauza infertilității după 45 de ani constă în calitate proastă material de reproducere. Dar într-un mod practic s-a dovedit că materia se află nu numai în ovocite, ci și în mucoasa interioară a uterului - odată cu vârsta, abilitățile sale receptive scad semnificativ.

Cum afectează stimularea ovulației implantarea?

Reproducționiștii bănuiesc că răspunsul la întrebarea de ce embrionul nu se atașează în timpul FIV poate sta în stimulare artificială ovulația, efectuată cu o zi înainte. Cum se modifică structura endometrului în acest caz nu este încă cunoscut cu certitudine. Este imposibil să luați celule pentru histologie și să le examinați înainte de a transfera embrioni - prin încălcarea integrității mucoasei, este ușor să anulați toate eforturile.

Situația este următoarea: bănuiesc o posibilă problemă a endometrului, dar nu pot obține material care să o confirme sau să o infirme. De aceea, efectul COS (stimulare ovariană controlată) nu a fost încă dovedit. Ceea ce se știe cu siguranță este posibilitatea eliberării premature a progesteronului, care poate schimba fereastra de implantare.

Cum să creșteți șansele de sarcină cu FIV: 5 reguli principale

1. Extindeți cultivarea celulelor fertilizate în laborator până la 5 zile și efectuați diagnosticul lor preimplantare, care va face posibilă verificarea calității embrionilor și evaluarea setului numeric de cromozomi.
2. Alege unul, cel mai bun embrion pentru transfer, pentru a elimina riscul unei sarcini multiple.
3. Pentru a transfera embrioni în uter, utilizați numai catetere moi, netoxice, care nu vor deteriora materialul genetic.
4. Monitorizați cu atenție nivelul de progesteron din sângele unei femei pentru a nu rata deschiderea ferestrei de implantare.
5. Preveniți formarea trombozei folosind forme cu greutate moleculară mică heparină. Același medicament ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în microvasele care învăluie și hrănesc embrionul. Terapia cu heparină este deosebit de importantă pentru pacienții cu simptome de hiperstimulare ovariană și creșterea coagularii sângelui.

Unele clinici folosesc o altă modalitate de a ajuta embrionul - ecloziunea. Această tehnică presupune tăierea membranei exterioare care protejează ovulul fecundat. Indicațiile pentru ecloziune, pe lângă prezența anomaliilor evidente ale învelișului exterior, sunt următoarele circumstanțe:

• vârsta femeii care depășește 35 de ani;
• având experiență de mai multe;
• transferul de embrioni care au suferit crioconservare;
• niveluri sanguine crescute.

Pacienta însăși poate ajuta la implantarea embrionului dacă urmează cu atenție instrucțiunile medicului curant. Primele 10 zile după transferul ovulelor sunt cele mai critice. În acest moment, o femeie nu ar trebui să ridice greutăți, să ia baie fierbinte, se angajează în sex vaginal, devin hipotermic și supraîncărcat. Este logic să limitezi contactele sociale active și activitatea fizică, dar, desigur, nu ar trebui să mergi la extreme și să stai întins pe canapea pentru toate cele 10 zile.

Studii recente efectuate de specialisti spanioli in reproductie au demonstrat ca iti poti creste sansele de implantare prin mersul zilnic incet, in care uterul se afla in pozitie cea mai favorabila. În plus, mișcările îndelete îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la ameliorarea stresului emoțional.

Puteți înțelege că eforturile au fost încununate de succes și embrionul este ferm înrădăcinat în uter prin semne indirecte:

• greturi ușoare matinale;
• apariția unui gust metalic în gură;
• creșterea febrei de grad scăzut;
• durere sâcâitoare minoră în abdomenul inferior, uneori însoțită de scurgeri ușoare maro;
• sensibilitate crescută a glandelor mamare.

Toate aceste semne pot fi prezente împreună sau pot să nu apară deloc. Singura cale pentru a afla că există un embrion în uter - faceți un test pentru a determina nivelul de hCG. Concluziile bazate pe rezultatele testelor pot fi trase deja în a 12-a zi după replantare.

"Sunt însărcinată!" - peste șase milioane de femei care sufereau de infertilitate au putut rosti această frază datorită FIV. Succesul acestei operații depinde atât de priceperea medicilor, cât și de modul în care se va comporta pacienta care a suferit transfer de embrioni în timpul FIV. Veți găsi recomandări despre ce puteți și ce nu faceți după transferul de embrioni în acest articol.

Astăzi, fertilizarea in vitro este cunoscută pe scară largă. Indicațiile pentru FIV sunt absența trompelor uterine sau obstrucția acestora și orice fel de infertilitate. Pe scurt, totul se întâmplă așa: ovulul mamei este prelevat din uter și fertilizat cu spermatozoizii soțului (sau donatorului) „in vitro”. Embrionii sunt crescuți timp de câteva zile într-un incubator, după care sunt implantați în uter folosind un cateter special cu o seringă. Această etapă finală se numește transfer de embrioni.

Congelați sau folosiți în stare proaspătă: există avantaje pentru crioconservare?

Nu orice transfer de embrioni duce la sarcină: rezultat pozitiv se poate realiza în 30-65% din cazuri. Dacă încercarea nu reușește, atunci femeia trebuie să fie supusă din nou procedurii neplăcute și traumatice de stimulare ovariană, să ia hormoni și să fie supusă puncției foliculare.

În același timp, FIV lasă de obicei embrioni neutilizați care nu au fost folosiți pentru transfer. Sunt conservate (congelate în azot lichid), ceea ce le permite să fie utilizate în procedurile ulterioare.

Studiile științifice au demonstrat că atunci când se transferă ouă fertilizate „proaspete” și dezghețate, probabilitatea de a rămâne însărcinată este aproape aceeași. Dar crioconservarea are avantaje neîndoielnice. Deci, nu este nevoie să stimulați din nou supraovulația și să re-puncți foliculii în timpul FIV. Mulți pacienți se tem de ea. Deși medicul oferă local sau anestezie generala iar procesul nu durează mai mult de 10-15 minute, este precedat de superovulație, pentru a declanșa care trebuie să urmați un curs de terapie hormonală. În cele din urmă, „crio” reduce costul procedurii FIV.

Citeste si:

• Ce senzații experimentează o femeie după transferul de embrioni într-un protocol FIV de succes?

Dar care sunt rezultatele transferului de embrioni după crioconservare? Recenziile arată că replantarea celulelor înghețate oferă un procent mai mic de sarcini decât atunci când se utilizează biomaterial proaspăt pentru FIV. Riscul de concepții multiple este de asemenea redus.

Cum să te comporți după transfer?

Medicul va instrui cu siguranță femeia ce reguli de comportament ar trebui să respecte după finalizarea tuturor manipulărilor. Unii recomandă eliminarea completă a activității fizice, alții sfătuiesc să stați întins timp de 3 ore și apoi să faceți o scurtă plimbare. Într-un fel sau altul, o femeie trebuie să aibă grijă de ea însăși, astfel încât fătul să se atașeze și înăuntru in locul potrivit. Dacă „se prinde” jos, atunci pot apărea probleme cu gestația.

• La o oră sau două după procedură, pacientul trebuie să stea culcat în aceeași poziție, fără a face nicio mișcare. Ar trebui să-și relaxeze toți mușchii cât mai mult posibil;
• în primele 10 zile după implantarea embrionului se recomandă odihna la pat. Este în regulă să te ridici din pat (să faci un test de progesteron, de exemplu), dar fă teme pentru acasă nepermis.
• orice exercițiu fizic. Daca o femeie este implicata profesional in sport, va trebui sa renunte la antrenamente, chiar si la cele usoare;
• Sub nicio formă nu trebuie să ridicați obiecte grele (în acest caz vorbim de greutăți care depășesc 2 kg). Acest lucru poate duce la deplasarea embrionului;
• relațiile intime vor trebui amânate cu 2 săptămâni - 3 luni. Medicul vă va spune perioada exactă de abstinență de la relații sexuale, dar trebuie avut în vedere că înainte de a 12-a săptămână există riscul de avort spontan;
• Este necesar să se măsoare la aceeași oră în fiecare zi temperatura bazala(în poziție culcat) și înregistrați-i citirile. Timp de 3 zile nu trebuie să scadă sub 37˚;
• alimentația trebuie să fie bine organizată. Corpul cere cantitate crescută proteine, deci trebuie să mănânci carne și pește - fierte sau aburite. Meniul trebuie să includă legume, cereale și produse lactate. Fără dulciuri condimente picanteși alimente grase;
• limita munca la calculator;
• Nu ar trebui să fii nervos: stresul poate dăuna serios afacerii tale. Pentru a vă calma, puteți și trebuie să luați tinctură de valeriană sau mușca (dar nu tranchilizante!);
• dacă menstruația începe după implantare, atunci este permis să fie folosite numai tampoane, nu tampoane;
• Fumatul și consumul de alcool sunt interzise.

Pentru a crește probabilitatea de implantare favorabilă a embrionului și pentru a elimina riscul de avort spontan, femeii i se va prescrie suport cu medicamente. Cel mai adesea, după operația FIV, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

• Duphaston. Acesta este un analog artificial al progesteronului. Disponibil sub formă de tabletă pt administrare orală. Nu dăunează femeii însărcinate și fătului. Doza zilnică variază de la 30 la 60 mg; trebuie să luați medicamentul la aceeași oră în fiecare zi;
• Utrozhestan. Conține progesteron natural (din surse vegetale). În protocoalele FIV, este utilizat sub formă de capsule, care trebuie introduse foarte adânc în vagin. Doza standard - 1 capsulă 200 mg de trei ori pe zi;
• soluție uleioasă de progesteron pentru injecții subcutanate sau intramusculare. Înainte de injectare, fiola trebuie ținută în mâini, astfel încât produsul să se încălzească;
• pentru durere, senzație de plenitudine, greutate, tensiune în abdomen - supozitoare rectale cu Papaverină de la 3 la 4 r. pe zi.

FIV este un proces lung care constă din mai multe etape. Perioada finală de inseminare artificială este transferul embrionilor „crescut” în cavitatea uterină. Dacă totul merge bine, atunci va veni sarcina mult asteptata. De aceea este atât de important să faci totul recomandari medicale după transferul de embrioni în timpul FIV.

Să ne gândim cum să-ți „ajuți” propriul organism după o astfel de procedură responsabilă.

Cu FIV, pregătirea pentru transferul embrionului este cea mai importantă etapă. Părinții trebuie să plece examen completși trece toate testele. Apoi, conform unui protocol întocmit individual, femeia urmează terapie hormonală. Scopul său este de a asigura superovulația, timp în care nu unul, ci mai mulți foliculi se maturizează. Din acestea, medicii „extrag” de la 1 la 5 ouă mature.

Următorul pas este să combinați celulele reproductive masculine și feminine rezultate și să le plasați într-un mediu special. În condiții de laborator, se dezvoltă de la 2 la 5 zile, în funcție de cerințele protocolului. Transferul de embrioni se efectuează după o selecție atentă. Doar zigoții cei mai viabili sunt folosiți pentru fertilizare.

Cu toate acestea, embrionii de „înaltă calitate” nu sunt suficienți pentru a concepe. Suprafața cavității uterine trebuie să fie într-o stare „pregătită”: succesul implantării în timpul transferului embrionar este determinat de endometru. Acoperit cu fibre moi, oferă ovulului fertilizat un „loc confortabil”. Endometrul protejează embrionul, oferindu-i toate condițiile pentru o dezvoltare ulterioară cu succes.

Pentru a pregăti stratul interior al uterului, se ia progesteron înainte de transferul embrionului. Sau, mai degrabă, medicamente care conțin acest hormon. Cu ajutorul lor, uterul și endometrul se pregătesc în mod activ să „accepte” ovulul fertilizat și să îi ofere condiții pentru dezvoltare.

Cu toate acestea, există cazuri în care procedura de introducere a embrionilor în cavitatea uterină este anulată. Iată contraindicațiile pentru transferul de embrioni:

• Procesele inflamatorii în stadiul acut orice localizare;
• Risc de dezvoltare a sindromului de hiperstimulare ovariană grad 3-4.

Dacă aceste anomalii sunt diagnosticate, ovulele rezultate sunt congelate pentru a fi transferate femeii în următorul ciclu.

Nutriția adecvată înainte de transferul embrionului este un alt punct important în proces pregătitor. În ajunul procedurii, este interzis să consumați alimente care provoacă creșterea formării de gaze. Acestea includ varza și mazărea. De asemenea, nu vă răsfățați cu băuturile carbogazoase.

Când vă pregătiți pentru transferul de embrioni, evitați activitatea fizică intensă și intimitatea. Asigurați-vă pacea fizică și psihologică deplină. În ziua procedurii, nu se recomandă utilizarea produselor cosmetice și parfumurilor.

În timpul pregătirii se beau 2-3 pahare de apă, astfel încât în ​​timpul transferului de embrioni vezica urinara a fost umplut.

In ce zi se face transferul?

Ziua transferului de embrioni este determinată pentru fiecare femeie în mod individual. Iată de ce depinde:

• Zilele în care embrionul s-a maturizat;
• Vârsta femeii;
• Caracteristicile individuale ale sistemului reproducător feminin.

Transferul de embrioni în ziua 5 se efectuează pentru acele femei care au avut anterior încercări nereușite de inseminare artificială. Embrionii de aceeași „vârstă” sunt implantați la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Acest lucru se datorează faptului că, la embrionii de cinci zile, toate etapele diviziunii sunt clar vizibile, astfel încât medicul reproductor selectează cele mai bune „specimene” pentru replantare. În a 3-a zi de dezvoltare este dificil să tragi astfel de concluzii categorice. Prin urmare, medicii folosesc doi sau trei zigoți deodată pentru a crește șansele de concepție.

Transferul blastocistului se realizează prin trei metode:

• O singură dată (o dată);
• De două ori (în două etape);
• Combinat (folosind ouă congelate și „proaspete”).

Cum are loc transferul de embrioni în timpul FIV?

Transferul de embrioni este o procedură care nu provoacă durere. Cu toate acestea, pentru a elimina spasme musculare, pacientului i se pot prescrie antispastice.

Transferul blastocistului se efectuează dimineața. După ce pacientul este poziționat confortabil în scaun ginecologic, începe procesul de implantare a embrionilor donatori în uter. Tot ceea ce se întâmplă în corpul unei femei este înregistrat cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete.

Numărul necesar de embrioni este livrat din laborator, unde au „crescut” într-un mediu special. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru procedură. Dacă celulele germinale sunt utilizate după crioconservare, este necesară dezghețarea preliminară a embrionilor.

Cateterul de transfer de embrioni este apoi atașat la seringa cu tuberculină. Medicul introduce cu grijă un „furtun” subțire în cavitatea uterină și „injectează” conținutul seringii în ea. După ce dispozitivul este scos din corpul femeii, un specialist în reproducere examinează cu atenție conținutul acestuia la microscop. El trebuie să se asigure că totul este „așa cum a fost intenționat”.

Dacă „introducerea” celulelor germinale fertilizate va avea succes depinde de următorii factori:

• eliminarea completă sau parțială a mucusului din canalul cervical;
• Viabilitatea blastocistelor implantate;
• Calitatea cateterului;
• Profesionalismul medicului.

Pentru a crește șansele de concepție, se folosește transferul dublu de embrioni. În acest scop, replantarea se face de două ori: în zilele 2 și 5 sau în zilele 3 și 6. Această metodă de „introducere” celule germinale pregătite vă permite să rămâneți cu 50% mai gravidă. Cu toate acestea, trebuie să rețineți: dacă embrionii sunt transferați de două ori, atunci probabilitatea unei sarcini multiple crește cu aceeași cantitate. Nu toate femeile vor aprecia avantajul „dublu”. În plus, această abordare crește probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică.

Cum te simți după procedură

Transferul de embrioni nu este însoțit de niciun simptom special. După procedură, femeia este rugată să rămână în clinică timp de o jumătate de oră. Cu toate acestea, această măsură este necesară pentru a asigura confortul psihologic al pacientului. Nu afectează în niciun fel procesul de implantare cu succes.

Transferul de embrioni după FIV duce la concepție în 40-50%. În același timp, semnele unui ovul fertilizat importat cu succes apar în același timp ca și în timpul unei sarcini „normale”.

Primele două săptămâni după procedură nu conțin simptome informative. La urma urmei, procesul de atașare a oului la cavitatea uterină nu este simțit fizic. Singurul semn unic de implantare reușită este mic probleme sângeroase din vagin.

Aspectul lor este asociat cu o pauză vase mici uterul când ovulul fecundat „intră” în cavitatea sa. Cu toate acestea, aspectul lor nu trebuie însoțit de durere și temperatură ridicată corpuri. În caz contrar, ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului.

Dacă după transfer o femeie are o durere de stomac și puțină greață, atunci aceasta este o manifestare a efectelor medicamentelor. Aceste simptome pot fi însoțite de greață și amețeli, iar ovarele dor adesea. Astfel de manifestări nu confirmă sau infirmă sarcina. Pentru a le elimina, trebuie să vă echilibrați dieta și să petreceți mai mult timp în aer liber.

La două săptămâni de la replantare apar primele simptome, indicând o concepție reușită. Oricum sunt semne indirecteși pot deveni manifestări dorinta puternica femeile devin mame. Prin urmare, la 14-18 zile de la transplant, pacienții donează sânge pentru a determina nivelul de hCG din sânge sau sunt trimiși pentru o examinare cu ultrasunete.

Cum să te comporți după transferul FIV

Pentru ca embrionul să se atașeze cu succes de uter, trebuie respectate anumite reguli în așteptarea rezultatelor. Medicul dumneavoastră curant vă va informa despre principalele lor prevederi. Să ne uităm la modul în care stilul tău de viață ar trebui să se schimbe după transferul de embrioni, precum și la ce aspecte trebuie să acorzi o atenție deosebită.

Opinia consultantului nostru, ginecolog-reproductolog la clinica Repromed:

- Din restricții clare - activitate fizica nu ar trebui să fie mai mult un obicei zilnic, cu excepția a 2 săptămâni de așteptare a rezultatului transferului activității sexuale. Este necesară o atitudine pozitivă înainte și după replantare.

Activitate fizica

Orice sport și activitate fizică ar trebui eliminate. De asemenea, ar trebui să minimizați poziţia aşezată. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că trebuie să te comporți ca o prințesă adormită după replantare. Drumețiile în aer curat sunt acum la fel de necesare pentru tine ca și pacea fizică și mentală.

Aerul proaspăt va ușura manifestări negative după administrarea medicamentelor. Și activitatea fizică blândă va asigura un flux sanguin bun către toate organele și țesuturile.

Medicamente și prescripții medicale

Chiar dacă replantarea după transfer are succes, este important să „sprijiniți” făt în curs de dezvoltare pentru ca uterul să nu-l respingă. Medicamente De asemenea, sunt prescrise dacă endometrul nu a „crescut” la dimensiunea necesară.

În acest scop, se folosesc preparate hormonale care conțin progesteron. Cel mai adesea se recomandă să luați Utrozhestan. Doza și regimul sunt prescrise de medicul curant. De obicei, durata terapiei hormonale este de 14-15 săptămâni. Cu toate acestea, poate fi extins dacă starea femeii o cere.

În același timp, este indicată administrarea de medicamente care reduc riscul apariției cheagurilor de sânge. Cu ajutorul lor, sângele unei femei însărcinate devine mai fluid, „ajutând” circulația corectă a sângelui în placentă.

Ce să faci dacă ești constipat

Constipatia este o consecinta inevitabila utilizare pe termen lung medicamente, în special cele hormonale. Prin urmare, majoritatea femeilor după transferul de embrioni se confruntă cu astfel de problema neplacuta. Trebuie eliminat cât mai repede posibil, deoarece stagnarea prelungită a fecalelor în intestine va afecta negativ dezvoltarea fătului și sanatatea generala femei.

Există trei moduri de a ameliora constipația:

• Schimbați-vă dieta echilibrând calitatea și cantitatea alimentelor;
• Combinați obișnuit drumeții cu exerciții simple;
• Luați laxative sigure după consultarea medicului dumneavoastră.

1 și 2 puncte - premiseîn așteptarea confirmării unei sarcini reușite. În ceea ce privește laxativele, în timpul sarcinii este preferat medicamentul Duphalac. Medicamentul este sigur pentru copilul nenăscut, acționează ușor și nu creează dependență.

Nutriție

În pregătirea pentru maternitate, o femeie ar trebui să-și reconsidere dieta. Ea trebuie să limiteze consumul de alimente afumate, prăjite, prea sărate și alte alimente „dăunătoare”. Nu trebuie să utilizați nicio dietă specifică: alimentația trebuie să fie completă și echilibrată.

Carnea slabă și peștele fierte, produsele lactate, legumele, fructele și ierburile sunt baza dietei în această perioadă. Nu trebuie să abuzați de vitaminele și microelementele artificiale. Acestea pot fi luate numai conform prescripției medicului. În toate celelalte cazuri necesare organismului Este mai bine să obțineți elemente din băuturi și alimente.

De asemenea, trebuie să acordați atenție consumului regulat de lichide cantitate suficientă. Se preferă ceaiul verde, sucul de fructe și apa curată fără gaze. Este mai bine să excludeți din dietă sifonul și sucurile „cumpărate din magazin”. Consumul de alcool în timpul sarcinii este strict interzis.

Intimitate

După replantare intimitate interzis timp de două săptămâni. După implantarea cu succes, medicul va determina posibilitatea vieții intime.

Situații de urgență

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor și grijile constante duc la slăbirea imunității femeii. Prin urmare, este foarte important să evitați locurile în acest moment cluster mare al oamenilor. Dacă până la urmă viitoare mamă Sunt răcit, trebuie să-i spun medicului despre asta. În acest caz, transferul va fi anulat, iar embrionii vor fi crio-înghețați. Dacă o femeie se îmbolnăvește după ce a avut loc „replantarea” ouălor, utilizarea medicamentelor este extrem de nedorită. O excepție este paracetamolul, care este luat pentru a scădea temperatura corpului.

Pentru răceli folosiți „blând” remedii populare: gargară cu decocturi plante medicinaleși punând apă sărată în nas. Dacă aceste tehnici nu ajută, medicul prescrie acele medicamente care vor avea un efect minim asupra fătului în curs de dezvoltare.

Cand se va cunoaste rezultatul?

Efectuarea unui test de sarcină mai devreme de 14 zile după replantare nu este recomandabilă.

Pentru a confirma sau infirma sarcina, după două săptămâni femeia este rugată să doneze sânge pentru a determina nivelul de hCG. Această analiză va determina cu deplină certitudine dacă a avut loc sarcina.

Este greu de exagerat importanța acestui moment. Pe de o parte, implementarea tehnică a acestei proceduri nu provoacă dificultăți, pe de altă parte, rezultatul depinde de acuratețea respectării regulilor. Nu este surprinzător faptul că atât medicii, cât și pacienții acordă o importanță atât de mare transferului de embrioni. Aș dori să țin cont de toate dificultățile posibile, să iau toate măsurile existente pentru a mă asigura că totul merge bine. Să privim totul pas cu pas.

În toate etapele programului FIV, este foarte important să urmați recomandările medicului. Dacă aveți îndoieli, nu căutați răspunsuri de la prieteni sau pe internet, întrebați-vă medicul.

Cum mă pot pregăti cel mai bine pentru transferul de embrioni?

Desigur, apar întrebări: este posibil să mănânci și să bei înainte de transfer sau ar trebui introdus în vagin? doza de dimineață prepararea cu progesteron, dacă este necesară o vezică plină etc. Răspunsul este simplu - nu necesită pregătire. Puteți mânca și bea ca de obicei și puteți continua să vă luați medicamentele conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Sarcina principală este să fii la clinică la timp. Pentru unele afecțiuni anatomice, medicul vă poate cere să vă umpleți vezica urinară cu puțin timp înainte de transfer; în acest caz, este logic să evaluați dacă puteți supraviețui cel puțin o jumătate de oră după transferul embrionului în cavitatea uterină fără a merge la toaletă. . Dacă simțiți că aveți deja un impuls puternic, este mai bine să verificați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să urinați.

Cum merge totul?

Sunt posibile unele caracteristici speciale. Îți voi spune cum se întâmplă totul în clinica noastră.

O femeie vine la clinică și este însoțită la secție. În acest moment, fotografiile embrionilor pregătiți pentru transfer sunt deja gata. Embriologul oferă toate informațiile despre embrion și oferă fotografii. Pacientul își schimbă hainele și merge în sala de operație, unde verificăm din nou identitatea pacientului. Se efectuează o ecografie a uterului pe un scaun ginecologic obișnuit, se măsoară lungimea colului uterin și se evaluează anatomia canalului acestuia. Apoi se instalează un speculum ginecologic, deoarece în timpul unei examinări de rutină, vaginul este tratat cu o soluție caldă și se efectuează un transfer TEST cu un cateter gol. Dacă totul este în regulă, atunci embriologul atrage un embrion în cateter și anunță din nou numele și prenumele pacientului și numărul de embrioni. Medicul introduce cu grijă un cateter și prin acesta embrionul în cavitatea uterină, scoate cateterul și îl transmite embriologului pentru examinare. Sarcina este de a introduce cateterul cât mai atent posibil; utilizarea oricăror instrumente suplimentare (forceps, sonde etc.) reduce drastic probabilitatea de implantare. Dacă cateterul este curat, procedura este completă. Medicul efectuează din nou o ecografie, timp în care mica picătură de lichid în care se află embrionul este de obicei vizibilă clar în cavitatea uterină. O lăsăm să stea întinsă în sala de operație timp de zece minute și apoi o transportăm în secție, unde femeia poate mai rămâne ceva timp.

Cum mă voi simți? Va doare?

Nu trebuie să vă faceți griji. Embrionul este introdus în cavitatea uterină printr-un tub subțire din plastic moale - un cateter. Cel mai neplăcut moment al transferului de embrioni este procesul de introducere a unui speculum ginecologic obișnuit în vagin, o procedură familiară oricărei femei, nimic nou. Procesul de transfer de embrioni în sine este nedureros. Uneori apare disconfort atunci când se introduce un cateter în uter (datorită caracteristicilor anatomice ale colului uterin), dar aceste senzații sunt extrem de rare.

Cum să te comporți în timpul transferului și după acesta?

Tot ce puteți face pentru a vă ajuta medicul este să vă relaxați și să vă gândiți la ceva plăcut și care vă distrage atenția. Puteți vorbi cu o asistentă sau cu un medic, vă puteți aminti momente plăcute din viață sau puteți face planuri pentru viitor, dar este indicat să nu vă ascultați senzații fizice. Cu cât femeia este mai calmă în timpul procedurii, cu atât totul merge mai ușor. Încercați să vă relaxați mușchii și să respirați din stomac, nu prea des. De obicei, femeilor le este frică chiar să se miște, ceea ce este de înțeles, având în vedere întregul drum dificil până în acest moment. Cu toate acestea, nu există date despre necesitatea de odihnă după transferul de embrioni.

În așteptarea rezultatului

in afara de asta probleme practice Pacienții, de regulă, sunt, de asemenea, preocupați de problemele tactice. În ce zi de dezvoltare și câți embrioni de transferat, protocol proaspăt sau crio, va fi afectată calitatea endometrului etc.

Deci când?

În a 3-a sau a 5-a zi? Unii embrioni încetează să se dezvolte în a 3-4-a zi, amânând selecția unui embrion promițător până în a 5-a zi, îi îndepărtăm pe cei care sunt deja evident sortiți să se oprească. De aceea eficiența transferului la a 5-a zi este mai mare. O conversație separată despre clinici în care condițiile din laboratorul de embriologie nu sunt optime, unde chiar și un embrion promițător riscă să-și oprească dezvoltarea. Este destul de clar că într-o astfel de situație este rezonabil să transferați embrionul în uter cât mai curând posibil, fără a aștepta a cincea zi. Un alt argument care nu trebuie uitat, mai ales dacă nu există nicio problemă de alegere, este prognoza. Cultivarea înainte de a 5-a zi ne permite să vorbim despre prognostic. Adesea, cuplurile cu multe eșecuri apelează la ajutor pentru ajutor; poveștile sunt la fel de asemănătoare între ele ca două mazăre într-o păstăi: mai multe programe, toate transferând embrioni de calitate excelentă în a 3-a zi și nu o singură sarcină. De regulă, acesta este rezultatul opririi dezvoltării embrionului în a 3-4-a zi. Cum poți afla despre asta dacă nu verifici? Practicăm transferul de embrioni în zilele 5-6 de dezvoltare, chiar și atunci când avem un singur embrion. Totuși, dacă pacienții insistă asupra unui transfer timpuriu, îi vom acomoda la jumătatea drumului.

Astăzi am învățat să creștem embrioni umani în condiții de laborator timp de până la două săptămâni, să nu mai vorbim de una.

Câți – unul sau doi?

Aceasta este o problemă de securitate. Toate plângerile principale ale societății despre FIV sunt asociate cu nașterile multiple. Copiii din sarcini multiple se nasc mai des cu greutate mică la naștere, înainte de termen, au un risc mai mare de a suferi diverse leziuni ale sistemului nervos în timpul nașterii etc. Citeşte mai mult. Da, în majoritatea cazurilor, ultimul cuvantîn spatele pacientului, dar poziția noastră activă este să ne transferăm pe rând.

Endometru – subțire sau nu?

Grosimea endometrului este un semn simplu care ne permite sa vorbim despre sansele de implantare. Există multe dovezi că într-un ciclu proaspăt, o grosime a endometrului mai mică de 7 mm duce la o scădere a șanselor, totuși, într-un criociclu terapie hormonală vă permite să vă îmbunătățiți șansele chiar și cu endometru subțire. Soluția este simplă - FIV, crioconservarea tuturor embrionilor promițători și pregătirea planificată endometru pentru transfer.

Transfer proaspăt sau crio?

Astăzi, calitatea crioconservării embrionilor este atât de ridicată încât nu ne temem pentru starea embrionului atunci când este înghețat. Singura întrebare este despre starea optimă a endometrului. Pe fondul stimulării, starea endometrului, de regulă, nu este ideală pentru implantarea embrionului; șansele cresc semnificativ dacă acest moment important este amânat până la următorul ciclu. Singura excepție este, poate, FIV într-un ciclu natural și cu stimulare minimă, precum și ouă donatoare. Mai mult, trebuie să rețineți că unele medicamente utilizate pentru stimulare pot înrăutăți ele însele starea endometrului. Un subiect separat este monitorizarea nivelului de progesteron din sânge. Permiteti-mi sa fac imediat o rezervare ca ne-ar putea interesa acest indicator abia in ziua in care se administreaza trigger-ul (ultima injectie inainte de puncție, care declanseaza maturarea finala a ovulelor). Creșterea lui în această zi peste 1,5 ng/ml sau 4,8 nM/l reduce șansele de implantare de 1,5-2 ori (într-un ciclu proaspăt). Deci, în majoritatea cazurilor, crioconservarea este cea mai bună alegere.

Fertilizarea in vitro - o metodă de a concepe un copil artificial.

Dacă cuplu căsătorit Dacă decideți să utilizați această metodă, trebuie să înțelegeți cum să vă pregătiți pentru transferul de embrioni în timpul FIV.

Procesul de transfer de embrioni este un pas cheie și necesită o pregătire specială.

Cum să te comporți înainte de transferul de embrioni

Pregătirea pentru transferul de embrioni în timpul FIV începe cu două luni înainte de începerea procedurii în sine. Ziua de inseminare artificiala este stabilita de un specialist dupa trecerea tuturor testelor necesare si la finalul etapei pregatitoare.

Dacă se detectează orice fel de patologie, femeii i se prescrie un set adecvat de tratament. Pregătirile înainte de transferul embrionului în timpul FIV pot fi amânate dacă este detectat un dezechilibru hormonal.

Pentru a crește șansele de sarcină, o femeie trebuie, de asemenea, să respecte câteva reguli:

1. elimina utilizarea produse alcoolice;
2. renunțe la fumat;
3. ține de somn bun;
4. excludeți produsele care conțin cofeină;
5. renunta la picant si aspect gras;
6. nu suprasolicita;
7. evita situatii stresante;
8. excludeți băile fierbinți și vizitarea saunelor;
9. Este interzis să luați orice medicamente fără consultarea unui medic.

De asemenea, femeia ar trebui să-i spună medicului despre toate medicamentele pe care le ia: atât în ​​prezent, cât și în ultimele șase luni.

Notă! Doar atunci când este favorabil fond hormonal Procedura de transfer de embrioni FIV va avea loc pentru a obține rezultatul dorit – sarcina.

Pregătirea pentru transfer

Înainte de a fi pregătit pentru transferul embrionului, embrionul trebuie să fie supus etapa pregătitoare.

Există două metode pregătitoare.

Congelare

Metoda se bazează pe procesarea embrionilor nitrogen lichid. Temperatura de procesare atinge aproape –200 °C. Dar nu toți embrionii se adaptează și supraviețuiesc tratamentului.

Aproximativ 1/3 dintre ele eșuează temperatura ridicata, iar supraviețuitorii pot rămâne înghețați câțiva ani. În același timp, embrionii nu își pierd capacitatea de a se reproduce și de a se dezvolta în mod activ.

Eclozare asistată

Metoda se bazează pe incizia artificială a zonei pellucide a embrionului. Metoda implică expunerea la un tip mecanic sau chimic.

În timpul acestor manipulări, membrana devine slăbită, ceea ce oferă ovulului fecundat o ieșire ușoară. Ca urmare, ovulul fertilizat este atașat de uter.

Alegerea metodei de preparare a embrionilor este prescrisă de medic, pe baza rezultatelor analizei și starea generala femei.

Reguli pentru jumătatea masculină

În timpul procesului de transfer, un bărbat joacă nu mai puțin rol important decât o femeie. Abordarea corectă din partea masculină este, de asemenea, importantă și necesară.

Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• refuză să doneze spermatozoizi în timpul bolilor virale, deoarece acest lucru afectează direct funcțiile active ale spermei;
• exclude bauturi alcoolice;
• abține-te de la fumat;
• excludeți din alimentație produsele de origine artificială;
• consumați alimente care afectează activitatea spermei;
• nu utilizați medicamente fără prescripție medicală;
• elimina oboseala corpului.

Un bărbat trebuie să înțeleagă și gradul de responsabilitate și să ia procedura în serios.

Deoarece este necesar să se pregătească pentru transferul embrionilor în timpul FIV în conformitate cu toate standardele stabilite și recomandările specialiștilor calificați în acest domeniu, procesul în sine trebuie abordat și cu atenție.

Foarte punct important este atitudinea morală a unei femei. Trebuie să fii cât mai pozitiv fertilizare in vitro, încercați să excludeți posibilele experiențe. Uneori, medicii insistă ca cursul de formare să includă și o vizită la psiholog.

Este important de știut că un rezultat nereușit poate duce la o tulburare nervoasă. Aceasta implică consecințe și diferite tipuri de boli.

Cu câteva ore înainte de procedură, trebuie să mergeți la baie pentru a vă face duș și bărbierit.

Imediat înainte de procesul în sine, trebuie să beți suficientă apă pentru a vă menține vezica urinară plină.

Senzații posibile

Deoarece o femeie dorește (în cele mai multe cazuri) să se pregătească temeinic pentru transferul de embrioni în timpul FIV, acțiunile și senzațiile ulterioare nu fac excepție.

Cu caracteristicile existente ale corpului feminin, fiecare reprezentantă feminină poate experimenta senzații diferite.

Cele mai frecvente includ:

1. ameţeală;
2. gâzâiala;
3. senzație de greață;
4. senzații dureroase sâni (mărire);
5. o stare de oboseală constantă;
6. durere ascuțită și (sau) surdă în abdomenul inferior;
7. deversare de natură variată;
8. prezența unui sentiment de disconfort constant;
9. schimbări frecvente de dispoziție;
10. insomnie;
11. prosternare.

După procedură, nu trebuie să vă relaxați, deoarece etapa următoare nu este mai puțin importantă. Este necesar să respectați unele reguli, precum și să respectați anumite interdicții pentru o perioadă de cel puțin două ore după încheierea procesului:

• să fie în poziție culcat;
• mușchii ar trebui să fie într-o stare relaxată;
• Este interzisă ridicarea (în orice direcție) a brațelor și picioarelor;
• stare emoțională trebuie să fie într-un stadiu latent.

Există, de asemenea, sfaturi pentru următoarele zile:

1. limitați mișcările corpului la o perioadă de 2 săptămâni;
2. anulați orice călătorie;
3. Mențineți o perioadă de odihnă timp de 10 zile;
4. excludeți orice fel de sport (chiar și cel mai nesemnificativ);
5. amână pentru mai mult timp să faci treburile casnice perioadă târzie;
6. Este interzisă suprarăcirea corpului;
7. utilizarea tampoanelor este interzisă (în caz de sângerare);
8. Scăldatul este interzis (numai procedurile de duș);
9. ridicarea de orice fel de greutăți este interzisă (maximum 1 kg);
10. Nu utilizați medicamente fără prescripția medicului, iar medicamentele recomandate trebuie luate conform instrucțiunilor. obligatoriu;
11. protejați corpul de o posibilă supraîncălzire;
12. luați măsurători ale temperaturii bazale în fiecare dimineață și înregistrați-le pe hârtie;
13. eșec complet din alimente picante, prajite si sarate;
14. ține-te de produsele din lapte și proteine ​​(produse din carne și pește);
15. normalizează consumul de legume și fructe.

Concluzie

Restricții sunt introduse și în timpul activității sexuale. Astfel, înainte de procesul de transfer de embrioni, experții permit relațiile sexuale, dar după procedură și până când sarcina ajunge la 13 săptămâni, este strict interzis. În cele mai multe cazuri, o viață intimă furtunoasă în prima triadă a sarcinii este un factor care influențează avortul spontan.

Înainte de sfârșitul celor 5 zile, somnul trebuie să fie în poziție culcat strict pe spate, zilele următoare - orice poziție este permisă.

În timpul unei epidemii de gripă acută, nu vizitați locuri publice pentru a evita posibila infectare.

Pregătirea atentă pentru transferul de embrioni în timpul FIV, recomandări și sfaturi de la specialiști - toate acestea vor afecta direct rezultatul.

Dacă este necesar, femeii i se prescriu medicamente hormonale înainte de procedură pentru a pregăti uterul pentru a accepta embrionul. În ziua transferului embrionului se efectuează teste pentru estradiol și progesteron, se efectuează o ecografie și se determină grosimea endometrului. Acest lucru este necesar pentru a planifica alte tactici de sprijinire a sarcinii. Imediat înainte de transferul embrionului, femeia este sfătuită să bea multă apă pentru a-și umple vezica urinară. Manipularea în sine se efectuează într-un scaun ginecologic, în condiții sterile de sală de operație. Senzațiile din timpul transferului de embrioni sunt destul de tolerabile. Întreaga procedură durează 5-7 minute și este aproape nedureroasă. După transferul de embrioni, femeia rămâne în decubit dorsal o perioadă de timp, apoi se poate întoarce acasă și poate duce o viață normală, limitând doar activitatea fizică semnificativă.

Transferul de embrioni și suportul său hormonal

Transferul de embrioni, indiferent de ziua aleasă pentru procedură, necesită suport hormonal. Pentru a crește probabilitatea de sarcină, sunt prescrise medicamente cu progesteron. Acest hormon modifică funcția secretorie a endometrului, făcând stratul interior al uterului cel mai susceptibil la implantarea ulterioară a embrionului. De asemenea, reduce contractilitatea pereții, promovează închiderea strânsă a canalului cervical, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de avort spontan. Progesteronul este prescris indiferent dacă au fost transferați 3 embrioni sau unul.

În mod normal, progesteronul este sintetizat de corpul galben al ovarelor, care se formează sub influența hormonului luteinizant din glanda pituitară. De asemenea, funcția de stimulare a producerii acesteia este îndeplinită de hCG (gonadotropina corionica umană), iar din al doilea trimestru hormonul este produs în placentă. Când transferul de embrioni a determinat sarcina, preparatele cu progesteron trebuie luate până la aproximativ 14-15 săptămâni. În unele situații, aportul este prelungit până în săptămâna a douăzecea, până când placenta preia complet funcția de sinteză a acesteia. Anularea trebuie efectuată treptat, sub stricta supraveghere a unui medic.

În zilele noastre, medicamentele hormonale, când transplantul se face în timpul FIV, sunt prescrise, cel mai adesea, sub formă de tablete, supozitoare vaginale sau creme. Injecțiile sunt utilizate mai rar, deoarece pot provoca mai multe complicații și necesită ajutor din exterior la introducere. Cel mai formă convenabilă progesteronul se administrează pe cale orală, dar administrarea lui pune mai multă presiune asupra ficatului. Supozitoarele și cremele vaginale nu sunt atât de convenabile de administrat, dar progesteronul acționează mai rapid cu această aplicație și are mai puțin influență toxică la ficat.

Unul dintre cele mai comune medicamente orale, care este utilizat atât înainte, cât și după transferul embrionului, este duphaston, un analog sintetic al progesteronului. Se prescrie în doză de 30-60 mg, dar nu are efect influență negativă pentru fat si doze terapeutice nu este periculos pentru sănătatea mamei. Capsule vaginale Utrozhestan este, de asemenea, prescris destul de des. Conțin progesteron obținut din materiale vegetale naturale. Aplicați-le de trei ori pe zi, doza zilnica este de 600 mg. Dacă este necesar, poate fi crescută la 800 mg prin adăugarea de injecții de 2,5% în cursul terapiei. soluție uleioasă progesteron, de două ori pe zi, în doză de 100 mg per doză. Supozitoarele trebuie introduse adânc în vagin pentru a preveni scurgerile. O creștere a dozei poate fi necesară dacă, după transferul embrionului, stomacul se simte strâns, apare scurgeri sau nivelul de progesteron din sânge este prea scăzut.

Medicamentul Kraynon este disponibil sub formă de gel și este introdus în vagin folosind un aplicator special. Conține 90 mg de progesteron într-o singură doză, este prescris timp de aproximativ o lună după ce transferul de embrioni a determinat sarcina. Luteina, un alt medicament cu progesteron, care este prescris pentru a asigura succesul transferului FIV. Disponibil sub formă de tablete sublinguale sau vaginale. Comprimatele vaginale se administrează de două ori pe zi, comprimatele sublinguale - de 3-4 ori.

Multe femei întreabă cum să se comporte astfel încât transferul de embrioni să poată duce la sarcină. Imediat după procedură, se recomandă să rămâneți în aceeași poziție în care a fost efectuată timp de zece minute. Apoi femeia se poate odihni încă o oră pe canapea. Unii cercetători susțin că repausul la pat este necesar în prima zi, dar conform ultimelor date, acest lucru nu afectează în mod deosebit implantarea embrionilor și nu crește șansa de menținere a sarcinii. Activitatea fizică excesivă ar trebui limitată, chiar dacă senzațiile din timpul transferului de embrioni sunt destul de normale. Nu merge la sală, fă-o acasă curățenie generală sau conduceți o mașină în afara orașului. De asemenea, ar trebui să mâncați bine, să excludeți alimentele care provoacă peristaltism crescut și să nu recomandați să beți mult ceai negru și cafea. Trebuie să bei aproximativ doi litri de lichid pe zi. Desigur, nu puteți bea alcool sau fuma.

Sentimentele din ziua transferului de embrioni pot fi legate de procedura în sine sau de emoția pe care a provocat-o. La urma urmei, o femeie a așteptat de atâta timp un copil și își dorește cu adevărat ca încercarea să fie încununată cu succes. În general, în primele două săptămâni nu există semne sigure de sarcină; toate schimbările în organism pe care le simt pacienții sunt asociate cu consecințele stimulării ovariene și a administrării de medicamente hormonale. Ei pot prezenta somnolență, amețeli, senzație de apăsare în piept și greață. Toate aceste simptome nu indică faptul că sarcina a avut loc, nici că aceasta este în pericol de eșec sau că transferul de embrioni nu a dus la implantarea acestora.

În primele zile, medicii recomandă măsurarea temperaturii bazale. Poate indica mai probabil o amenințare de eșec a sarcinii sau finalizarea cu succes a procedurii FIV, precum și insuficiență hormonală. Când embrionul este transferat, temperatura bazală rămâne la 37 de grade sau crește cu câteva zecimi. Dacă temperatura scade în trei zile, ar trebui să consultați un specialist în fertilitate. Această condiție poate necesita ajustarea terapiei de întreținere hormonală.

La ce ar trebui să se ferească o femeie în primele două săptămâni? Uneori, după ce s-a efectuat transferul embrionar, apare descărcarea. Dacă nu sunt prea intense, nu ar trebui să vă fie frică, dar trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre ele. Acest fenomen apare adesea cu deficiență hormonală și necesită ajustarea dozelor de progesteron. Descărcarea în ziua transferului embrionului poate indica curățarea proastă a canalului cervical de mucus înainte de procedură, deteriorarea acesteia sau lezarea mucoasei uterine. Dar din nou, toate acestea nu sunt dovada unei încercări nereușite, deși necesită observație.

Dacă, după ce s-a efectuat transferul de embrioni, stomacul se simte încordat, există balonare, dureri în zona ovariană sau uterină, cefalee, întunecarea ochilor, tulburări vizuale necunoscute, trebuie să mergeți imediat la medic. Senzațiile apar în ziua transferului de embrioni sau puțin mai târziu. Astfel de simptome pot indica sindromul de hiperstimulare ovariană. Complicația este destul de rară și răspunde bine la terapie, mai ales în etapele inițiale. Este posibil să fie nevoie să modificați ușor doza de medicamente și programul de sprijinire a sarcinii. Dar se poate termina destul de fericit.

Transfer embrionar și diagnostic de sarcină

Când se face transferul de embrioni, ce zi este cea mai optimă pentru diagnosticarea sarcinii? Unele femei doresc să afle rapid dacă încercarea lor de FIV a avut succes și încep să facă teste încă din primele zile. Nu sunt chiar foarte informative. Dacă testul este clar pozitiv, a avut loc sarcina; dacă nu există a doua linie, acest lucru nu indică faptul că transferul de embrioni nu a dus la implantarea lor în uter. Medicii recomandă donarea de sânge pentru hCG în a 14-a zi după procedură. tot după ce s-a făcut transferul embrionar, în ziua 5, se face o analiză pentru a determina cantitatea de progesteron din sânge. Ajută la ajustarea corectă a dozelor de hormoni pentru a sprijini sarcina.

Nivel gonadotropină corionică umanăîn a 14-a zi de transfer de embrioni ar trebui să fie 29-170 MO. Apoi se dublează la fiecare 2-3 zile până la aproximativ 6-7 săptămâni. În plus, creșterea hCG încetinește; cantitatea de hCG se dublează la fiecare 4 zile. De la aproximativ 9-10 săptămâni, nivelul hCG scade ușor. Un singur test hCG nu este suficient pentru a diagnostica în mod fiabil sarcina. La aproximativ 21-22 de zile după ce embrionii au fost transferați, se efectuează o ecografie. Cercetări anterioare Nu este recomandabil să efectuați această procedură, deoarece nu va fi posibil să vedeți ovulul fertilizat. Dar în a treia săptămână este deja posibil să spunem clar dacă embrionul se dezvoltă în uter sau nu și să detectăm sarcinile tubare și multiple.