Ce este un polip glandular? Simptomele și tratamentul polipului glandular endometrial

Orice polipi (excrescențe benigne) din cavitatea uterină trebuie detectați și tratați prompt. Acest lucru se aplică tuturor formațiunilor glandulare, care se dezvoltă adesea la cei care au ajuns în perioada reproductivă. În cursul cronic al bolii, excrescentele se transformă uneori în formațiuni maligne.

Luând în considerare indicatorii histologici, a fost creată o listă de formațiuni ale cavității uterine.

Polip glandular al endometrului

O astfel de formare este o creștere pe căptușeala interioară a organului în cavitatea uterină. Apare din cauza creșterii anormale a țesutului mucoasei uterine. Dacă polipul este atașat de suprafață printr-un element îngust, atunci se numește „pedunculat”; dacă nu există o astfel de tulpină - „pe o bază largă”.
Există două tipuri de formațiuni uterine în funcție de locația lor:

• creșterea colului uterin,
• creșterea endometrului în cavitatea organului în sine.

După cum am menționat mai sus, există mai multe tipuri de polipi, de exemplu, versiunea glandulară a creșterii este o structură care include glande și stromă.
Există și un polip endometrial glandular de tip funcțional, care diferă de un polip endometrial glandular de tip bazal prin faptul că se modifică în timpul perioadei menstruale. Acest tip de polip include celule epiteliale.
Tratamentul chirurgical al unui polip endometrial glandular sau al unui polip glandular endometrial fragmentat este considerată metoda principală. În timpul procedurii, baza creșterii este tratată cu azot lichid sau cu echipament criochirurgical. Se efectuează o ecografie de control la 2 până la 4 zile după îndepărtare.

După îndepărtarea polipilor, măsurile vizează prevenirea recidivei bolii, sângerării, restabilirea menstruației, tratamentul bolilor existente și apariția concepției (în caz de infertilitate). Nu ar trebui să uităm de nuanța infecțioasă ca un motiv semnificativ pentru proliferarea mucoasei uterine. Durata terapiei hormonale depinde de medicamentul utilizat.

Controlul extracției se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. Studiul este programat după 3 luni, 6 luni și un an. Dacă după un an nu sunt detectate simptomele unei recidive a anomaliei, pacientul este scos din registrul medical.

Polip fibros endometrial

Acest tip de creștere este o creștere focală a zonelor membranei mucoase a peretelui organ de reproducere. Căptușeala interioară sau endometrul este transformată.

Structura acestei formațiuni este formată dintr-un corp și un picior. De obicei, neoplasmul este detectat în partea inferioară a uterului și este format în principal din celule fibroase. Uneori, creșterea poate crește până la o astfel de dimensiune încât blochează canalul cervical.

Polip endometrial fibros glandular

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru tratarea polipului endometrial fibros glandular. Creșterea poate fi îndepărtată în timpul histeroscopiei. Formația de la bază este interceptată de o buclă specială de coagulare și apoi îndepărtată. Apoi, cavitatea organului este răzuită. Pentru a preveni reapariția patologiei și pentru a elimina riscul de complicații, zona creșterii îndepărtate este tratată cu azot lichid.

După luarea măsurilor de îndepărtare a formațiunii, materialul disponibil este cu siguranță trimis pentru examinare histologică. Apoi se efectuează o ecografie pentru a monitoriza situația. Adesea, un specialist prescrie un tratament cu antibiotice. Terapia hormonală este uneori necesară pentru a corecta neregulile menstruale.

Polip endometrial chistic glandular

Acest tip de neoplasm este de dimensiuni mici. Acestea sunt creșteri simple sau multiple cu formare de chisturi. Forma formațiunilor este alungită, în formă de con și neregulată. Suprafața este plană, netedă, uneori cu creșteri chistice perete subțireși conținut transparent. Nuanța creșterilor este galben pal, roz deschis, roz cenușiu. Se întâmplă ca vârful creșterii să aibă o nuanță violet-albăstruie sau violet închis. O rețea capilară de vase de sânge este vizibilă pe suprafața formațiunii.

Polip endometrial adenomatos

Identificarea formei adenomatoase a creșterii îi obligă pe medici să acționeze mai radical. Dacă pacienta este în premenopauză sau postmenopauză, atunci tratamentul pentru polip endometrial adenomatos implică îndepărtarea uterului.

Dacă sunt detectate tulburări endocrine și risc de cancer, se recomandă îndepărtarea organului împreună cu ovarele și trompele uterine.
Dacă pacientul este de vârstă reproductivă și nu are patologii endocrine, atunci după chiuretaj se prescriu medicamente hormonale. După îndepărtarea creșterii endometriale, procesul de recuperare continuă fără dificultăți deosebite. Timp de 10 zile după histeroscopie, poate apărea secreția de sânge din vagin. Pentru a evita riscul de complicații, medicul prescrie medicamente antibacteriene profilactice.

Polip glandular endometrioza este o boală destul de comună care apare la femeile de orice vârstă. De ce apar polipi glandulari în uter și ce trebuie făcut atunci când se pune un diagnostic neplăcut?

Conform statisticilor, polipii glandulari din uter apar la 20% dintre femei și nu depind în niciun fel de vârsta lor. În ciuda faptului că sunt considerate creșteri benigne ale endometrului, acestea trebuie îndepărtate imediat.

Polipii corpului uterin sau polipii endometriali sunt noduli asemănătoare tumorilor care cresc pe suprafața endometrului, membrana mucoasă care căptușește cavitatea uterină. Polipii endometriali pot avea o bază mare, largă sau o așa-numită tulpină, o tulpină alungită, datorită căreia pătrund adesea în vagin prin colul uterin. Polipii endometriali nu sunt doar unici, ci și multipli și variază și ca dimensiune - de la câțiva mm la câțiva cm.

În total, există trei tipuri de polipi: glandular (sau glandular-chistic), fibros și glandular-fibros. Polipii endometriali măriți care și-au schimbat structura celulară sunt un motiv serios de îngrijorare. În acest caz despre care vorbim despre adenomatoză, boala precanceroasa endometru.

Cel mai frecvent polip glandular este endometrul. Ce este? O formațiune benignă care crește în țesuturile glandelor. Multă vreme s-a crezut că se pot forma numai la femeile de vârstă reproductivă care au născut, dar medicina modernă a abandonat aceste idei, deoarece polipii au început să apară din ce în ce mai des la adolescentele foarte tinere, precum și în femeie maturăîn perioada postmenopauză.

Motivele apariției acestor formațiuni nodulare nu sunt pe deplin înțelese, dar există mai multe presupuneri în acest sens. Cel mai adesea ele apar pe fondul hiperplaziei uterine generale, adică proliferarea patologică a glandelor endometriale. De regulă, acest lucru este asociat cu dezechilibre hormonale, deși pot apărea și diverse infecții.

De asemenea, se crede că diverse leziuni ale peretelui uterin, de exemplu, primite în timpul nașterii sau în timpul unei proceduri de avort artificial, pot duce la formarea de polipi glandulari. Procesele inflamatorii contribuie și ele la apariția lor.

Formarea și creșterea unor astfel de modificări sunt destul de adesea asimptomatice. De exemplu, polipi glandulari mărime micăÎn cele mai multe cazuri, o femeie nu simte deloc nimic de natură non-hormonală, în în cazuri rare se fac simțite prin sângerări intermenstruale mici și menstruații puțin mai grele decât de obicei.

Polipii hormonali se pot manifesta ca sângerări intermenstruale și menstruale abundente, care în cele din urmă pot duce la anemie cu deficit de fier.

Uneori, o femeie care a dezvoltat un polip glandular al endometrului simte un ușor disconfort sau chiar o ușoară durere în timpul actului sexual, după care, de regulă, apar pete. probleme sângeroase. În general, durerea apare doar la polipi a căror dimensiune depășește 2 cm și este de natură crampe.

Atât formațiunile hormonale, cât și cele non-hormonale pot provoca infertilitate, dar aici din nou totul depinde situație specifică. De exemplu, polipii mici în multe cazuri nu afectează concepția, implantarea ovulelor sau sarcina. În orice caz, dacă sunt detectate, este recomandat să le eliminați imediat, încă de când sunt pentru o lungă perioadă de timpîn corpul unei femei, există riscul ca polipii să degenereze în tumori maligne.

Boala poate fi depistată prin plângerile pacientului, dar dacă este asimptomatică, poate fi depistată doar întâmplător în timpul examinării uterului.

În timpul unui examen ginecologic de rutină, este imposibil să se detecteze polipi glandulari în uter. Uneori pot fi văzute cu o ecografie a organelor pelvine, precum și prin efectuarea de metrografie, studiu în care se injectează o substanță specială în cavitatea uterină, după care se face o radiografie pentru a determina toate neregulile din uter. , inclusiv polipi.

Cel mai metoda informativă diagnosticarea polipilor endometriali astăzi este histeroscopia, în care medicul examinează cavitatea uterină cu un instrument optic- histeroscop. Vă permite să determinați absolut exact starea polipului, precum și dimensiunea și locația acestuia.

Singurul metoda eficienta a scăpa de un polip endometrial înseamnă a-l îndepărta chirurgical. Operațiunea se efectuează atât sub local cât și sub anestezie generala, cavitatea uterină este extinsă și polipul este tăiat cu un instrument special, dacă este unic. În cazul în care polipii sunt multipli, aceștia sunt îndepărtați prin răzuirea pereților uterului. Dacă polipul este pedunculat, este foarte important să îl tăiați în întregime, deoarece îndepărtarea incompletă a tulpinii polipului este un motiv destul de comun pentru care boala reapare constant. Este recomandabil ca această procedură a fost efectuat sub controlul unui histeroscop, caz în care, datorită vizualizării excelente, va fi efectuat cu complicații minime.

După ce polipul glandular este îndepărtat, medicul îi cauterizează patul cu azot lichid, deoarece acest lucru ajută la prevenirea endometritei, care este posibilă după o astfel de operație.

Recuperarea după îndepărtarea polipului este lină în majoritatea cazurilor. În următoarele 10 zile, femeia poate prezenta sângerări ușoare și, de asemenea, va trebui să se abțină de la actul sexual în această perioadă și să ia o cură de antibiotice pentru a evita complicațiile.

În plus față de antibiotice, pacientului i se prescrie de obicei un curs de șase luni de terapie hormonală, pe care medicul îl selectează individual, ținând cont de existența boli însoțitoare, precum și planuri pentru sarcină.

Polipii endometriali din uter trebuie identificați și îndepărtați cu promptitudine, apoi trimiși pentru examinare histologică pentru a exclude posibilitatea formării maligne.

Colaps

Creșterile endometriale pot fi tipuri diferite– difuză, focală, localizată, sub formă de neoplasme. Polipul glandular endometrial aparține acestui din urmă tip. Această formație apare destul de des și este bine studiată de ginecologi și, prin urmare, poate fi tratată destul de eficient. Ce este acest fenomen, cum să-l tratezi și la ce complicații poate duce este descris în acest articol.

Definiție

Ce este? Acesta este un neoplasm care apare în uter din mai multe motive, dintre care multe sunt hormonale. Un polip este un neoplasm care seamănă cu o creștere sau un nod direcționat în uter. Se poate forma fie pe o tulpină, fie pe o bază mai largă și poate apărea individual sau în multipli. Nu au fost identificate modele în localizarea acestui neoplasm - cu aceeași probabilitate poate fi localizat pe cel mai mult zone diferite căptușeala interioară a uterului.

Din punct de vedere histologic, un polip glandular endometrial de tip bazal este o acumulare de celule de țesut glandular are și o bază de stromă bazală. Glandele din compoziția sa au lungimi, mărimi, tortuozități diferite, etc. Stroma este formată din celule de țesut glandular, dar acest țesut are un densitate scazuta. La baza tulpinii fiecărui polip se află vase de sânge care hrănesc tumora și asigură creșterea acesteia. În esență, această formațiune are unele asemănări cu fibroza stromală focală.

Dimensiunea formațiunii poate varia foarte mult și poate varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri.

Diferență față de tipul glandular-fibros

Polipul fibros glandular este un tip destul de comun de neoplasm. Se găsește aproape la fel de des ca glandular. De asemenea, poate fi prezentat într-un singur caz sau poate fi multiplu și situat oriunde în uter, localizat pe o tulpină subțire sau pe o bază mai largă. Care este diferența fundamentală dintre aceste formațiuni și de ce sunt clasificate ca tipuri diferite?

După cum sugerează și numele, diferența cheie este histologia. Un polip fibros glandular este format din țesut glandular și celule fibroase, care sunt prezente nu numai în baza bazală, ci și în țesutul polipului însuși. În plus, în acest caz țesutul conjunctiv va avea o densitate mai mare decât în ​​cazul precedent.

Cauze

De ce se dezvoltă? acest fenomen? Acest lucru este influențat atât de factori externi, cât și interni. Următorii parametri au cea mai mare influență:

• Încălcare echilibru hormonal, sau mai precis, o creștere a nivelului de estrogen cu neschimbat sau nivel redus progesteron. În această situație, poate crește activ și un polip glandular al endometrului de tip funcțional sau bazal;
• Prezența unui proces inflamator în sistemul reproductiv crește semnificativ probabilitatea apariției unor astfel de neoplasme, deși nu a fost identificată o relație directă între fenomene, se observă că mai mult de 93% dintre femeile cu polipi în uter sunt, de asemenea; diagnosticat cu procese inflamatorii cronice în sistemul reproducător de un tip sau altul;
• Tulburări complexe ale sistemului endocrin și imunitar. Țesutul local și imunitatea sistemică generală nu pot suprima diviziunea celulară patologică, care este provocată de tulburările endocrine. obezitate, Diabet sunt factori provocatori puternici;
• Factori care influențează indirect proliferarea țesutului endometrial în general: fumatul, consumul de alcool și conservanți, alimentația nesănătoasă, imagine sănătoasă viata, stresul, lipsa somnului.

Un polip endometrial bazal sau funcțional poate apărea și din motive necunoscute, de exemplu, cu un ușor dezechilibru hormonal, care de obicei nu provoacă o astfel de reacție. Totuși, mult depinde de caracteristici individuale corpul pacientului și un complex de factori asociați.

Simptome

Cum se manifestă un polip glandular al uterului? La fel ca multe alte boli asociate cu tumorile locale, aceasta poate să nu se manifeste deloc pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, pe măsură ce procesul se dezvoltă și tumora crește, simptomele pot deveni mai evidente. Se formează următorul tablou clinic:

1. Creștere semnificativă a pierderilor de sânge în timpul menstruației;
2. Prezența sângerării aciclice, în timp ce poate fi fie pete și nesemnificativă, fie destul de abundentă;
3. Reducerea semnificativă a probabilității de sarcină sau infertilitate completă;
4. Dureri în abdomenul inferior, disconfort în această zonă și disconfortîn timpul actului sexual poate apărea numai cu neoplasme suficient de mari - mai mult de 2 cm;
5. Durerea acută asemănătoare contracțiilor este destul de rare, dar apare totuși la unii pacienți.

Este foarte important să nu confundați polipul endometrial cu alte boli, deoarece din cele scrise mai sus reiese clar că se formează un tablou clinic care este caracteristic majorității bolilor ginecologice. Prin urmare, la prima manifestare a simptomelor neplăcute, este mai bine să consultați un medic. Deși, în majoritatea cazurilor, un polip adenofibros este descoperit întâmplător, la contactarea unei alte probleme, sau în timpul unui examen ginecologic preventiv.

Diagnosticare

Un polip de tip funcțional, secretor sau oricare altul, poate fi diagnosticat cu ajutorul unei ecografii. De obicei, astfel de neoplasme sunt clar vizibile pe rezultatele ecografiei. Excepția poate fi neoplasmele foarte mici, dar cel mai adesea chiar și ele se disting. În unele cazuri, chiar și o examinare cu oglinzi poate fi informativă, dar numai atunci când polipul a trecut dincolo de uter, în vagin sau a fost inițial localizat pe colul uterin. Uneori, colposcopia sau histeroscopia pot ajuta. În timpul acestor studii, chiar și cele mai mici tumori sunt vizualizate cu succes.

Polip la ecografie

Într-un laborator, aspiratul uterin (conținutul) și sângele sunt examinate pentru hormoni. Acest lucru ne permite să identificăm semne indirecte prezența patologiei.

Consecințe

Cel mai consecință neplăcută este că astfel de creșteri tisulare se pot transforma în procese maligne. Acest lucru se întâmplă relativ rar - doar în 2-3% din cazuri, dar este posibil. O complicație mai frecventă este sângerarea și anemia care se dezvoltă ca urmare, precum și durerea și disconfortul.

Există posibilitatea dezvoltării infertilității, deoarece polipul nu permite ovulului fertilizat să se atașeze. Dacă sarcina are loc, există o probabilitate mare de avort spontan, deoarece sângerarea constantă poate duce la desprinderea placentară. Prin urmare, nu este recomandat să rămâneți gravidă cu un polip.

Opțiuni de tratament

Versiunea secretorie a polipului sau orice alt tip al acestuia este îndepărtată cu ajutorul unui histeroscop. Dispozitivul este introdus în uter prin canalul cervical, iar pe ecran este afișată o imagine din sistemul optic al histeroscopului. Ghidat de această imagine, medicul, folosind un histeroscop, introduce miniatură instrumente chirurgicale si indeparteaza polipul. Apoi, folosind aceleași instrumente, îndepărtează țesut din uter și coagulează vasele.

Tratamentul după îndepărtare constă în administrarea de antibiotice pentru a evita infecția și medicamente pentru normalizarea echilibrului hormonal.

Video

←Articol anterior Articolul următor →

Pentru a înțelege ce este tipul fibros glandular de polipoză, precum și pentru a ne familiariza cu natura și dinamica dezvoltării acestei patologii, să luăm în considerare mai detaliat tipurile de polipi din uter.

Clasificarea formațiunilor polipe din țesutul endometrial

Ginecologia modernă distinge mai multe tipuri principale de forme polipoase endometriale. Ele sunt clasificate în funcție de locația și structura internă.

În special, formațiunea poate fi atașată la țesutul uterin folosind o tulpină specială constând din țesut conjunctiv, sau situat direct pe cavitatea uterină Un polip endometrial funcțional poate fi localizat în orice punct de pe suprafața organului, dar se dezvoltă în principal în compartimentul superior al uterului.

În funcție de metoda de formare, există următoarele tipuri polipi uterini:

• tip fibros;
• tip glandular;
• formarea unei structuri glandular-fibroase;
• polipi adenomatoși;
• formațiuni de tip placentar.

Diferite tipuri de polipi endometriali diferă nu numai prin caracteristicile lor structurale și materialul celular, ci și prin natura bolii, precum și prin caracteristicile de tratament. Să luăm în considerare câteva caracteristici ale structurii și activității vitale a acestor tipuri de formațiuni polipe.

Aspect fibros

Polipii fibroși au o structură densă bazată pe țesut conjunctiv. Structura de acest tip este pătrunsă cu o rețea de rare vase de sânge, care este motivul pentru densitatea crescută a formării.

Formarea unor glande unice este posibilă.

Formarea fibrozei în formă pură apare destul de rar, astfel de formațiuni sunt în general mici (până la 10 mm) și se dezvoltă în absența simptomelor intens exprimate.

Excepție fac cazurile clinice când patologia se extinde la scara unei colonii de polipoză sau apare necroza.

Diagnosticul polipului fibros endometrial este cel mai frecvent la pacienții a căror vârstă depășește 40 de ani. Dezvoltarea polipului fibros al uterului are loc destul de des pe fondul transformărilor menopauzei în organism.

Aspect glandular

Polipii endometriali de tip glandular diferă în structura lor pe baza celulelor stromale. Glandele endometriale sunt de asemenea prezente.

Structura se caracterizează prin slăbiciune, permeată o cantitate mare vase de sânge. Glandele sunt situate haotic și au grosimi și lungimi diferite. Există adesea cazuri clinice când o astfel de formațiune servește ca mediu favorabil pentru formarea unui chist. În acest caz, ei vorbesc despre formarea unui polip endometrial chistic glandular.

Spre deosebire de formațiunile fibroase, formarea unui polip endometrial glandular are loc în principal în corpul feminin de vârstă reproductivă. Unul dintre motive posibile dezvoltarea bolii se numește dezvoltare dezechilibru hormonal, deși este posibil ca acesta să servească doar ca fundal favorabil pentru formarea unui polip.

Polip glandular al endometrului de tip funcțional pe primele etape dezvoltarea nu este însoțită de niciun simptom semnificativ dacă formarea sa se bazează pe endometrul nemodificat.

Dimensiunea unei astfel de formațiuni nu depășește 15 mm după îndepărtarea acesteia, nu se aplică niciun tratament suplimentar.

Particularitatea unui polip glandular în uter este siguranța sa relativă pentru corpul feminin. Cu toate acestea, atunci când structura se dezvoltă și crește în volum, este posibilă sângerare vaginală de natură anovulatorie.

Un polip hiperplazic, care demonstrează o expansiune intensă a masei celulare, provoacă și durere.

În procesul de creștere a glandelor într-o structură de tip bazal, crește riscul trecerii acesteia la forma adenomatoasă. Pentru a preveni acest lucru, patologia trebuie identificată în timp util și trebuie aplicat un tratament eficient.

Aspect fibros glandular

Configurația glandular-fibroasă a formațiunii polipe combină fragmente de țesut uterin mucos și epiteliu glandular.

Formarea este de natură benignă, crește în interiorul cavității uterine. Factorul de vârstă contează - cel mai adesea tipul de patologie luat în considerare apare la pacienții maturi și în vârstă.

Glandele sunt prezente în structura tipului de formațiune luată în considerare, dar numărul lor este mic. Tratamentul patologiei de acest tip are loc chirurgical și, de preferință, nu necesită reabilitarea pe termen lung a corpului. Cu toate acestea, dinamica dezvoltării poate fi agravată de prezența unui proces inflamator în organism sau de progresul leziune infectioasa organele genitale. În acest caz, tratarea patologiei devine mult mai dificilă.

Aspect adenomatos

Polipul endometrial adenomatos este o formațiune a cărei structură se bazează pe celule atipice. Se caracterizează printr-o tendință crescută de a transforma formarea în forme maligne.

Metoda de tratament pentru polip adenomatos al uterului este în principal radicală - îndepărtarea chirurgicală a polipului cu mai multe tratament antisepticțesuturile deteriorate Există, de asemenea, un tip special de formare adenofibroasă sintetică, ale cărui proprietăți patogene sunt și mai intense.

Tipul polipadenomatos hiperplazic este deosebit de periculos, deoarece dezvoltarea sa duce inevitabil la transformări maligne și se poate dezvolta într-o stare precanceroasă.

Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului

În timpul planificat examen ginecologic Medicul curant poate detecta formațiuni de pe pereții uterului folosind imagistică și examinare. Cu toate acestea, unele categorii de forme polipe pot fi diagnosticate doar cu ultrasunete.

Leziunile endometriale de natură polipă sunt adesea eliminate chirurgical - folosind metoda blândă a histeroscopiei și o tehnică mai intensivă de intervenție laparoscopică, utilizată dacă există îngrijorări cu privire la posibila proliferare a formațiunii.

În plus, sunt folosite și în ginecologie metode conservatoare combaterea bolii, inclusiv terapia medicamentoasă care vizează corectarea niveluri hormonaleîn corpul feminin și stabilizarea sistemului imunitar. Dacă există inflamație în cavitatea uterină, se folosesc și medicamente adecvate din spectrul antibacterian, analgezic și antiseptic.

Cum se dezvoltă un polip glandular endometrial?

Creșterile endometriale pot fi de diferite tipuri - difuze, focale, localizate, sub formă de neoplasme. Polipul glandular endometrial aparține acestui din urmă tip. Această formare apare destul de des și este bine studiată de ginecologi și, prin urmare, poate fi tratată destul de eficient. Ce este acest fenomen, cum să-l tratăm și la ce complicații poate duce este descris în acest articol.

Definiție

Ce este? Acesta este un neoplasm care apare în uter din mai multe motive, dintre care multe sunt hormonale. Un polip este un neoplasm care seamănă cu o creștere sau un nod direcționat în uter. Se poate forma fie pe o tulpină, fie pe o bază mai largă și poate apărea individual sau în multipli. Nu au fost identificate modele în localizarea acestui neoplasm - cu aceeași probabilitate poate fi localizat în diferite părți ale mucoasei interioare a uterului.

Din punct de vedere histologic, un polip glandular endometrial de tip bazal este o acumulare de celule ale țesutului glandular, are și o bază de stromă bazală. Glandele din compoziția sa au lungimi, dimensiuni, tortuozități diferite, etc. Stroma este formată din celule de țesut glandular, dar acest țesut are o densitate foarte mică. La baza tulpinii fiecărui polip se află vase de sânge care hrănesc tumora și asigură creșterea acesteia. În esență, această formațiune are unele asemănări cu fibroza stromală focală.

Dimensiunea formațiunii poate varia foarte mult și poate varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri.

Diferență față de tipul glandular-fibros

Polipul fibros glandular este un tip destul de comun de neoplasm. Se găsește aproape la fel de des ca glandular. De asemenea, poate fi prezentat într-un singur caz sau poate fi multiplu și situat oriunde în uter, localizat pe o tulpină subțire sau pe o bază mai largă. Care este diferența fundamentală dintre aceste formațiuni și de ce sunt clasificate ca tipuri diferite?

După cum sugerează și numele, diferența cheie este histologia. Un polip fibros glandular este format din țesut glandular și celule fibroase, care sunt prezente nu numai în baza bazală, ci și în țesutul polipului însuși. În plus, în acest caz țesutul conjunctiv va avea o densitate mai mare decât în ​​cazul precedent.

Cauze

De ce se dezvoltă acest fenomen? Acest lucru este influențat atât de factori externi, cât și interni. Următorii parametri au cea mai mare influență:

• Dezechilibru hormonal, sau mai precis, o creștere a nivelului de estrogen cu niveluri neschimbate sau scăzute de progesteron. În această situație, poate crește activ și un polip glandular al endometrului de tip funcțional sau bazal;
• Prezența unui proces inflamator în sistemul reproductiv crește semnificativ probabilitatea apariției unor astfel de neoplasme, deși nu a fost identificată o relație directă între fenomene, se observă că mai mult de 93% dintre femeile cu polipi în uter sunt, de asemenea; diagnosticat cu procese inflamatorii cronice în sistemul reproducător de un tip sau altul;
• Tulburări complexe ale sistemului endocrin și imunitar. Țesutul local și imunitatea sistemică generală nu pot suprima diviziunea celulară patologică, care este provocată de tulburările endocrine. Obezitatea și diabetul zaharat sunt factori puternici provocatori;
• Factori care influențează indirect proliferarea țesutului endometrial în general: fumatul, consumul de alcool și conservanți, alimentația nesănătoasă, imagine nesănătoasă viata, stresul, lipsa somnului.

Un polip endometrial bazal sau funcțional poate apărea și din motive necunoscute, de exemplu, cu un ușor dezechilibru hormonal, care de obicei nu provoacă o astfel de reacție. Cu toate acestea, mult depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de un complex de factori asociați.

Simptome

Cum se manifestă un polip glandular al uterului? La fel ca multe alte boli asociate cu tumorile locale, aceasta poate să nu se manifeste deloc pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, pe măsură ce procesul se dezvoltă și tumora crește, simptomele pot deveni mai evidente. Se formează următorul tablou clinic:

1. Creștere semnificativă a pierderilor de sânge în timpul menstruației;
2. Prezența sângerării aciclice, în timp ce poate fi fie pete și nesemnificativă, fie destul de abundentă;
3. Reducerea semnificativă a probabilității de sarcină sau infertilitate completă;
4. Durerea în abdomenul inferior, disconfortul în această zonă și disconfortul în timpul actului sexual pot apărea numai cu tumori destul de mari - mai mult de 2 cm;
5. Durerea acută asemănătoare contracțiilor este destul de rare, dar apare totuși la unii pacienți.

Este foarte important să nu confundați polipul endometrial cu alte boli, deoarece din cele scrise mai sus reiese clar că se formează un tablou clinic care este caracteristic majorității bolilor ginecologice. Prin urmare, la prima manifestare a simptomelor neplăcute, este mai bine să consultați un medic. Deși, în majoritatea cazurilor, un polip adenofibros este descoperit întâmplător, la contactarea unei alte probleme, sau în timpul unui examen ginecologic preventiv.

Diagnosticare

Un polip de tip funcțional, secretor sau oricare altul, poate fi diagnosticat cu ajutorul unei ecografii. De obicei, astfel de neoplasme sunt clar vizibile pe rezultatele ecografiei. Excepția poate fi neoplasmele foarte mici, dar cel mai adesea chiar și ele se disting. În unele cazuri, chiar și o examinare cu oglinzi poate fi informativă, dar numai atunci când polipul a trecut dincolo de uter, în vagin sau a fost inițial localizat pe colul uterin. Uneori, colposcopia sau histeroscopia pot ajuta. În timpul acestor studii, chiar și cele mai mici tumori sunt vizualizate cu succes.

Într-un laborator, aspiratul uterin (conținutul) și sângele sunt examinate pentru hormoni. Acest lucru ne permite să identificăm semnele indirecte ale prezenței patologiei.

Consecințe

Cea mai neplăcută consecință este că astfel de creșteri tisulare se pot transforma în procese maligne. Acest lucru se întâmplă relativ rar - doar în 2-3% din cazuri, dar este posibil. O complicație mai frecventă este sângerarea și anemia care se dezvoltă ca urmare, precum și durerea și disconfortul.

Există posibilitatea dezvoltării infertilității, deoarece polipul nu permite ovulului fertilizat să se atașeze. Dacă sarcina are loc, există o probabilitate mare de avort spontan, deoarece sângerarea constantă poate duce la desprinderea placentară. Prin urmare, nu este recomandat să rămâneți gravidă cu un polip.

Opțiuni de tratament

Versiunea secretorie a polipului sau orice alt tip al acestuia este îndepărtată cu ajutorul unui histeroscop. Dispozitivul este introdus în uter prin canalul cervical, iar pe ecran este afișată o imagine din sistemul optic al histeroscopului. Ghidat de această imagine, medicul, folosind un histeroscop, introduce instrumente chirurgicale miniaturale în uter și îndepărtează polipul. Apoi, folosind aceleași instrumente, îndepărtează țesut din uter și coagulează vasele.

Tratamentul după îndepărtare constă în administrarea de antibiotice pentru a evita infecția și medicamente pentru normalizarea echilibrului hormonal.

Video

Făcând clic pe butonul „Trimite”, acceptați termenii politicii de confidențialitate și sunteți de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal în condițiile și în scopurile specificate în aceasta.

Tratamentul polipului glandular endometrial

Un polip endometrial glandular este o excrescere în formă de deget a unei zone limitate a mucoasei uterine.

Aproximativ 85% din cazurile de polipi glandulari apar în perioada fertilă și în perioada perimenopauză. La 46%, boala este recurentă. În ciuda realizări moderneÎn medicină, nu există un consens cu privire la cauzele apariției și metodele de tratament anti-recădere a acestei patologii.

Polipul glandular al endometrului - ce este?

Un polip endometrial este un proces hiperplazic benign local al mucoasei uterine.

Procese hiperplazice benigne ale endometrului

Citiți mai multe despre ce este „hiperplazia endometrială” aici.

Un polip glandular, spre deosebire de unul glandular-fibros sau fibros, se dezvoltă în primul rând prin proliferarea epiteliului glandelor laminei bazale a endometrului, adică. componenta glandulare din ea predomină semnificativ asupra componentei stromale. Spre deosebire de polipul adenomatos, nu există modificări atipice în celulele polipului glandular.

Polipii glandulari, de regulă, cresc până la 0,3-3 cm Dar există și cei mari, de până la 6 cm sau mai mult. Acestea umplu întreaga cavitate uterină. Uneori ele pătrund în colul uterin și dincolo.

Macropreparate. Polipi intrauterini

Polip glandular endometrial de tip funcțional

Aceste formațiuni polipoide sunt un produs al reproducerii patologice a glandelor stratului funcțional al endometrului. Componenta țesutului conjunctiv a unor astfel de polipi este similară cu stroma membranei mucoase adiacente.

Polipii glandulari de tip funcțional sau, așa cum se mai numesc, de tip 1 se găsesc în vârsta reproductivă. Majoritatea autorilor le atribuie formei polipoide hiperplazie glandulare endometru și se numesc pseudopolipi.

Două tipuri de polipi glandulari endometriali Țesuturile polipilor glandulari de tip funcțional răspund la acțiunea hormonilor sexuali, la fel ca endometrul din jur.

Polipii glandulari de tip 1 se dezvoltă în principal pe fondul hiperplaziei endometriale difuze și sunt mai des supuși malignității.

Polip glandular de tip bazal

Polipii glandulari ai uterului bazali sau de tip 2 sunt adevărați polipi ai corpului uterin.

Acestea sunt căptușite cu glande bazale nefuncționale, specific contorte. Elementele stromale conțin fragmente fibroase și musculare.

Țesuturile polipilor glandulari adevărați ai endometrului nu răspund la acțiunea hormonilor sexuali.

Spre deosebire de polipii de tip funcțional, creșterea proliferativă a polipilor glandulari adevărați nu este limitată de stimuli hormonali sau de alți stimuli cunoscuți. Motivul acestei creșteri, precum și cauza sigură a oricărui proces tumoral, rămâne neclar.

Polip endometrial tip 2 - un adevărat polip glandular al corpului uterin - este tumoră benignă stratul bazal al endometrului Cum arată polipii glandulari endometriali?

Polipii glandulari adevărați cresc cel mai adesea în zona unghiurilor tubului și a fundului, mai rar - de-a lungul părții anterioare suprafata interioara uter

La început par negi plate, lat ridicate. Pe măsură ce cresc, ele „atrag” elementele musculare ale miometrului, devin acoperite cu vase suplimentare, formează un pedicul de bază îngust și devin ca „ciuperci” în formă de degete alungite.

Cum arată polipii?

Vasele polipilor glandulari sunt îngroșate, sclerotice și răsucite în bile. Suprafața polipului este roz pal, netedă, uneori cu pete violete-hemoragii (urme de distrugere a vaselor de sânge). Corpul în secțiune este spongios, poros, pătruns de glande deformate, situate haotic.

Polip glandular chistic al endometrului

O secreție mucoasă se poate acumula în lumenii glandelor răsucite ale polipului. Pe măsură ce se umple, cavitatea glandei se întinde și formează o „pungă” - un chist cu conținut semi-lichid. Un astfel de polip se numește glandular-chistic. Nu există nicio diferență fundamentală între un chistic glandular și un polip endometrial glandular obișnuit.

Histeroscopie. Polip endometrial chistic glandular Înapoi la cuprins

Cauzele polipului glandular

Polipii glandulari de primul tip (funcțional) apar pe fondul dezechilibrului hormonal local sau general, sau mai precis, al estrogeniei locale. Ce crește riscul dezvoltării lor:

• Obezitatea.
• Diabet.
• Hipertensiune.
• Tulburări endocrine.
• Boli ginecologice.
• Deteriorarea imunității.
• Stres.
• Inflamație sau leziune a mucoasei uterului.

Polipii glandulari de al 2-lea tip (bazal) pot apărea pe fondul unui endometru nemodificat, care funcționează normal, la femeile fără patologii metabolice sau endocrine.

Apariția polipilor glandulari adevărați ai endometrului este asociată cu inflamația mucoasei uterine - endometrită acută sau cronică

Un adevărat polip, ca focar de proliferare, se naște în stadiul final al reacției inflamatorii.

De ce proliferarea inițial benefică a celulelor, care vizează înlocuirea țesuturilor distruse de boală, scapă de sub controlul substanțelor biologic active, al sistemului imunitar și se transformă în proces tumoral- rămâne un mister.

Ce crește riscul de a dezvolta polipi glandulari adevărați în uter:

• Manipulare intrauterina (avort, chiuretaj fără control vizual, instalare inadecvată sau utilizare pe termen lung dispozitiv intrauterin, etc.).
• Infecții sexuale.
• Boli inflamatorii organele genitale.
• Boli alergice, autoimune.
• Scăderea imunității (inhibarea activității limfocitelor T, scăderea numărului de limfocite B).

Factori care influențează apariția polipilor în uter

Excesul de greutate, obezitate.

Modificări ale sensibilității endometrului la hormonii sexuali (încălcarea raportului dintre receptori și estrogen și progesteron).

Dezechilibru hormonal (estrogeni/progesteron).

Dereglarea morții celulare naturale (apoptoză): proteina bcl-2.

Terapie de înlocuire a hormonilor.

Angiogeneza ( educație activă vase noi în endometru).

Dereglarea apoptozei: proteina Ki-67.

Simptomele unui polip glandular

Până la 12% din cazurile de polipi intrauteri sunt asimptomatici. Cu toate acestea, marea majoritate a femeilor care suferă de polipi glandulari au următoarele plângeri:

• Menstruație abundentă.
• O ușoară întârziere a menstruației urmată de sângerare menstruală abundentă.
• Menstruație dureroasă.
• Sângerare intermenstruală de la nivelul organelor genitale.

Mai puțin caracteristic simptome clinice polipi uterini:

• Durere sâcâitoare abdomenul inferior.
• Secreție purulentă din organele genitale.
• Anemia secundară.
• Uneori: infertilitate (24% din toate cazurile de boală).

Diagnosticul polipilor glandulari ai corpului uterin

Principalele metode de diagnosticare:

• Histeroscopie
• Examinarea histologică a unei răzuiri complete a mucoasei uterine

Polipii la ultrasunete apar ca formațiuni hiperecogene rotunde în interiorul cavității uterine cu mai multe zone anecoice mici (până la 0,3 cm) cu conductivitate ridicată a sunetului.

Spre deosebire de hiperplazia endometrială, cu polipi uterini adevărați nu există deformare M-echo. Un indiciu convingător al unui polip este granițele clare dintre formațiunea detectată și pereții cavității uterine.

Toți pacienții cu semne ecografice de polipi uterini trebuie examinați pentru infecție urogenitală

Trebuie să înțelegeți că o ecografie poate doar suspecta prezența unui polip în uter, dar nu poate stabili un diagnostic final.

Semne ecografice ale polipului endometrial Histeroscopie

Aceasta este metoda cea mai precisă diagnostic instrumental polipi endometriali.

Examenul histeroscopic al cavității uterine este o procedură ginecologică modernă. Este echipat histeroscopul sistem optic, iluminare si tub pentru manipulare intrauterina. Echipamentul este introdus în cavitatea uterină prin vagin și canalul cervical fără o singură incizie sau puncție. Pe ecranul monitorului este afișată o imagine mărită a suprafeței uterului.

Histeroscopia se efectuează într-un birou sau sală de operație special echipată. În timpul procedurii, pacientul este sub anestezie de scurtă durată (de obicei intravenoasă) și nu simte nicio durere.

Polipul glandular arată ca o creștere roz sau cenușie cu un model vascular caracteristic pronunțat. Când este detectat, operația de diagnosticare trece la polipectomie chirurgicală. Apoi, sub controlul obligatoriu al histeroscopiei, se efectuează chiuretajul diagnostic separat al endometrului.

Histeroscopie Examen histologic

Studiul tuturor țesuturilor îndepărtate din uter la microscop - Etapa finală diagnosticul polipilor endometriali.

Metode de tratare a polipului glandular endometrial

Polipul glandular al endometrului este tratat chirurgical.

Cum se îndepărtează un polip?

Este posibilă îndepărtarea completă a unui polip din uter, împreună cu stratul bazal al endometrului adiacent, numai sub controlul histeroscopiei.

Chirurgia histeroscopică pentru îndepărtarea polipilor endometriali glandulari (glandular-stromali etc.) se numește histeroresectoscopie.

Pentru efectuarea polipectomiei se folosesc instrumente mecanice (penseps, foarfece...), atașamente electrochirurgicale (buclă de tăiere, ac, electrozi sferici și alții) sau lasere (histeroscopie cu laser).

Pentru mai multe informații despre cum să vă pregătiți corect pentru o astfel de operație, ce teste să faceți, cum se efectuează polipectomia histeroresectoscopică și caracteristicile perioadei postoperatorii, citiți articolul: Îndepărtarea unui polip uterin prin histroscopie

Tratamentul polipilor glandulari după îndepărtare

Este necesar tratament medicamentos (hormonal, antiinflamator, complex) după îndepărtarea chirurgicală polip glandular adevărat? Această problemă rămâne controversată până în prezent.

Majoritatea cercetătorilor insistă că, dacă polipul intrauterin este îndepărtat complet, dacă se face ablația selectivă a stratului bazal subiacent al endometrului și femeia nu are altul (cu excepția polipului îndepărtat) patologie ginecologică – tratament suplimentar ea nu are nevoie. Pacientului i se recomanda un stil de viata sanatos si urmarire cu un medic ginecolog cu control ecografic cel putin o data la 6 luni.

Dacă pacientul, împreună cu polipul endometrial, are altele boli ginecologice, apoi polipul este îndepărtat și cei din urmă sunt tratați.

Alegerea terapiei optime în fiecare caz individual este individuală. Depinde de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente ginecologice, endocrino-metabolice și de altă natură și de planul individual de reproducere al femeii. Tacticile de management pentru un pacient cu polip endometrial sunt determinate pe baza rezultatelor diagnosticului histologic.

Opțiuni de tratament pentru polip glandular endometrial după îndepărtare

pe fondul unui tipic

Cursul tratamentului este de 3-6 luni.

Duphaston 20 mg pe zi de la 16 la 25 de zile ale ciclului.

Utrozhestan 200 mg pe zi de la 16 la 21 de zile ale ciclului.

17a-OPK intramuscular 250 mg în a 14-a și a 21-a zi a ciclului.

Cursul tratamentului 6 luni

Depo-Provera 150 mg o dată pe săptămână.

17a-OPK 250 mg de 2 ori pe săptămână

Cursul tratamentului este de 6-9 luni.

Buserelin sau Zoladex în doză standard.

Cursul tratamentului este de până la 6 luni.

pe fondul atipic

cu adenomatoză focală

Poate un polip glandular să reapară după ce este îndepărtat?

În caz de recidivă a bolii, se aleg metode mai agresive de tratare a polipului:

• Menopauza medicala (in perioada reproductiva) – tratament cu agonisti GnRH.
• Ablația electrochirurgicală a endometrului – in În ultima vreme folosit mai rar.
• Histerectomie.

Posibile complicații ale bolii

De ce ar trebui îndepărtați chiar și polipii glandulari asimptomatici? Deoarece, fără tratament, următoarele condiții periculoase se pot dezvolta pe fundalul unui polip:

• Sângerare uterină.
• Anemia secundară.
• Infertilitate.
• Infecția sau necroza polipului poate duce la intoxicație generală și sepsis.
• Malignitate - riscul de malignitate a polipilor glandulari ajunge la 3%. Dacă focarele de adenomatoză apar într-un polip, atunci probabilitatea degenerării sale în cancer crește la 40% sau mai mult.

Reveniți la cuprins

Prevenirea polipului glandular endometrial

• Vizite preventive la medicul ginecolog cel puțin o dată la 6-12 luni.
• Diagnosticul și tratamentul precoce al tulburărilor menstruale.
• Corectarea în timp util a tulburărilor neuroendocrine și metabolice.
• A se evita: infectiile cu transmitere sexuala, avortul, interventiile intrauterine nejustificate.

Nu există încă comentarii, dar poți fi primul

Tipuri de polip endometrial

Luând în considerare indicatorii histologici, a fost creată o listă de formațiuni ale cavității uterine.

Polip glandular al endometrului

O astfel de formare este o creștere pe căptușeala interioară a organului în cavitatea uterină. Apare din cauza creșterii anormale a țesutului mucoasei uterine. Dacă polipul este atașat de suprafață printr-un element îngust, atunci se numește „pedunculat”; dacă nu există o astfel de tulpină - „pe o bază largă”.

Există două tipuri de formațiuni uterine în funcție de locația lor:

• creșterea colului uterin,
• creșterea endometrului în cavitatea organului în sine.

După cum am menționat mai sus, există mai multe tipuri de polipi, de exemplu, versiunea glandulară a creșterii este o structură care include glande și stromă.

Există și un polip endometrial glandular de tip funcțional, care diferă de un polip endometrial glandular de tip bazal prin faptul că se modifică în timpul perioadei menstruale. Acest tip de polip include celule epiteliale.

Tratamentul chirurgical al unui polip endometrial glandular sau al unui polip glandular endometrial fragmentat este considerată metoda principală. În timpul procedurii, baza creșterii este tratată cu azot lichid sau cu echipament criochirurgical. Se efectuează o ecografie de control la 2-4 zile după îndepărtare.

Controlul extracției se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. Studiul este programat după 3 luni, 6 luni și un an. Dacă după un an nu sunt detectate simptomele unei recidive a anomaliei, pacientul este scos din registrul medical.

Polip fibros endometrial

Acest tip de creștere este o creștere focală a zonelor membranei mucoase a peretelui organului reproducător. Căptușeala interioară sau endometrul este transformată.

Structura acestei formațiuni este formată dintr-un corp și un picior. De obicei, neoplasmul este detectat în partea inferioară a uterului și este format în principal din celule fibroase. Uneori, creșterea poate crește până la o astfel de dimensiune încât blochează canalul cervical.

Polip endometrial fibros glandular

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru tratarea polipului endometrial fibros glandular. Creșterea poate fi îndepărtată în timpul histeroscopiei. Formația de la bază este interceptată de o buclă specială de coagulare și apoi îndepărtată. Apoi, cavitatea organului este răzuită. Pentru a preveni reapariția patologiei și pentru a elimina riscul de complicații, zona creșterii îndepărtate este tratată cu azot lichid.

După luarea măsurilor de îndepărtare a formațiunii, materialul disponibil este cu siguranță trimis pentru examinare histologică. Apoi se efectuează o ecografie pentru a monitoriza situația. Adesea, un specialist prescrie un tratament cu antibiotice. Terapia hormonală este uneori necesară pentru a corecta neregulile menstruale.

Polip endometrial chistic glandular

Acest tip de neoplasm este de dimensiuni mici. Acestea sunt creșteri simple sau multiple cu formare de chisturi. Forma formațiunilor este alungită, în formă de con și neregulată. Suprafața este plană, netedă, uneori excrescențe chistice cu un perete subțire și conținut transparent este vizibil deasupra acesteia. Nuanța creșterilor este galben pal, roz deschis, roz cenușiu. Se întâmplă ca vârful creșterii să aibă o nuanță violet-albăstruie sau violet închis. O rețea capilară de vase de sânge este vizibilă pe suprafața formațiunii.

Polip endometrial adenomatos

Identificarea formei adenomatoase a creșterii îi obligă pe medici să acționeze mai radical. Dacă pacienta este în premenopauză sau postmenopauză, atunci tratamentul pentru polip endometrial adenomatos implică îndepărtarea uterului.

Dacă sunt detectate tulburări endocrine și risc de cancer, se recomandă îndepărtarea organului împreună cu ovarele și trompele uterine.

Dacă pacientul este de vârstă reproductivă și nu are patologii endocrine, atunci după chiuretaj se prescriu medicamente hormonale. După îndepărtarea creșterii endometriale, procesul de recuperare continuă fără dificultăți deosebite. Timp de 10 zile după histeroscopie, poate apărea secreția de sânge din vagin. Pentru a evita riscul de complicații, medicul prescrie medicamente antibacteriene profilactice.

Polip endometrial

Polipul endometrial este un patologic educație benignă(creștere) stratului interior al uterului. Polipii endometriali pot fi unici sau multipli.

Polipii endometriali apar la 5-25% dintre pacienți în total grupe de vârstă Cu toate acestea, cel mai adesea semnele unui polip endometrial se găsesc în pre- și postmenopauză.

Polipii endometriali variază ca mărime, formă și (într-o măsură mai mică) structură. Au o formă neregulată rotundă sau alungită-ovală. Polipii mici pot exista asimptomatic. Situații posibile diagnostic accidental polipi mici și/sau asimptomatici la pacienții examinați pentru alte patologii ginecologice.

Polipii mari (mai mult de 1-3 cm) nu sunt aproape niciodată asimptomatici. Distinctiv caracteristică externă orice polip endometrial este prezența unui „corp” și a unui „picior”, care poate fi lat, dar este întotdeauna mai mic ca dimensiune decât baza.

În felul meu structura interna(compoziția celulară) polipii endometriali nu sunt foarte diverși, deoarece în toate cazurile sunt formați din același țesut - membrana mucoasă a uterului.

Peretele uterin este alcătuit din trei straturi principale: membrana mucoasă (endometru), stratul muscular(miometru) și cel mai exterior, stratul seros (perimetrie). Fiecare dintre ele are propriul său scop. Endometrul are o structură cu două straturi și, la rândul său, este format din straturile interioare (bazale) și exterioare (funcționale).

Stratul bazal este dens ca structură și diferă în compoziția celulară cantitativă și calitativă, răspunsul său la influențele hormonale este minim; De fapt, stratul bazal servește ca rezervă celulară și „suport” pentru stratul funcțional de deasupra.

Stratul funcțional al endometrului căptușește direct cavitatea uterină și conține multe vase cu sânge și glande active. Are o reacție pronunțată la fluctuațiile hormonale ciclice, iar grosimea sa variază semnificativ în funcție de faza ciclului menstrual: își atinge valorile maxime în ajunul următoarei menstruații. Stratul exterior al endometrului este responsabil pentru funcția menstruală datorită capacității sale de a pierde și repara.

Modificările structurale ciclice ale endometrului apar simetric față de măsurătorile hormonale din organism, și anume fluctuațiile cantității de estrogen. Cu un exces de estrogen (hiperestrogenism), se dezvoltă disfuncția hormonală, iar relația normală dintre procesele de respingere și recuperare este perturbată în endometru. Creșterea excesivă (proliferarea) stratului interior al endometrului se numește hiperplazie.

Procesul hiperplazic din endometru nu este întotdeauna doar difuz în natură. În unele cazuri, endometrul crește rapid, dar nu poate depăși anumite limite, așa că începe să crească în înălțime. Procesul limitat de hiperplazie endometrială este o creștere focală patologică și se numește polip endometrial.

Polipii se pot dezvolta pe mucoasa nemodificată sau pot face parte dintr-un proces hiperplazic general, când pacientul are simultan hiperplazie endometrială difuză și focală.

Disfuncția hormonală a ovarelor joacă un rol principal în dezvoltarea polipilor endometriali. Supraproducția severă de estrogen și insuficiența gestagenelor provoacă dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

Semnele clinice ale unui polip endometrial pot fi minime sau absente. Simptomele unui polip endometrial sunt similare cu cele cu procese hiperplazice endometriale, deoarece este o formă focală a hiperplaziei endometriale.

Recurența polipilor nu este neobișnuită și în cele mai multe cazuri este asociată cu îndepărtarea incorectă a polipului anterior (rămâne o mică parte a tulpinii). Majoritatea polipilor endometriali sunt benini, dar există riscul de a dezvolta un proces malign. Toți pacienții cu polipi endometriali trebuie să fie supuși examinării și tratamentului adecvat.

Tratamentul polipilor endometriali include metode conservatoare și chirurgicale. Nu există un singur regim de tratament pentru polipul endometrial, terapia este selectată individual pentru fiecare pacient.

Cauzele polipului endometrial

În dezvoltarea polipilor endometriali, rolul dominant este jucat de perturbarea funcției hormonale normale a ovarelor. Apariția unui proces hiperplazic în endometru este favorizată de hiperestrogenismul în combinație cu deficitul de progesteron.

Motivele dezvoltării polipului endometrial sunt:

Tulburări funcționale sau organice (tumori, leziuni) în sistemul hipofizo-hipotalamus, care este responsabil pentru functia hormonala ovarele.

Patologia ovariană: tumori producătoare de hormoni, sindromul ovarului polichistic.

Încălcare pronunțată metabolismul grăsimilor(riscul de hiperplazie endometrială la femeile cu supraponderal crește de zece ori).

Tulburări ale sistemului imunitar.

Terapie pe termen lung medicamente hormonale sau contracepție hormonală incorectă.

Operații complexe pe ovare.

Boli ale glandelor endocrine (glande suprarenale, pancreas, glanda tiroidă), perturbând mecanismul steroidogenezei normale.

Abuzul de dispozitive intrauterine, ducând la traumatisme ale membranei mucoase și/sau la dezvoltarea unei inflamații locale.

Factori psihologici - stres sever, depresie și altele.

Manipulări traumatice în cavitatea uterină: avort, chiuretaj de diagnostic si altii.

Inflamator boli cronice uter și ovare.

Întreruperea spontană a sarcinii sau a nașterii cu îndepărtarea incompletă a placentei. În acest caz, cheagurile de sânge sunt înlocuite cu țesut conjunctiv cu formarea ulterioară a unui polip endometrial.

Uneori, polipii endometriali se găsesc la femeile infertile, deoarece anovulația este însoțită de hiperestrogenism și deficit de progesteron. Cu toate acestea, dacă infertilitatea a apărut după formarea unui polip endometrial, ar trebui considerată o complicație a acestuia din urmă.

Ficatul este responsabil pentru eliminarea excesului de estrogen. Bolile tractului biliar și/sau ficatului sunt diagnosticate la o treime dintre pacienții cu hiperplazie endometrială.

Adesea, polipii endometriali se dezvoltă la femeile ale căror mame au boli asociate cu hiperestrogenismul (fibroame uterine, polipi endometriali, adenomioză și altele), ceea ce sugerează o predispoziție genetică relativă la procesele hiperplazice endometriale. Cel mai probabil, astfel de femei moștenesc un defect reglare hormonală, care se implementează în prezența unor factori nefavorabili.

În pre și postmenopauză, activitatea cortexului suprarenal crește, care este responsabil pentru producția de androgeni care afectează endometrul și ovarele. Așa se explică creșterea numărului de cazuri de polipi endometriali la femei în această perioadă.

Niciunul dintre motivele de mai sus pentru dezvoltarea unui polip endometrial nu este absolut, deoarece nu duc întotdeauna la apariția proces patologicîn uter. De exemplu, la femeile cu diabet, obezitate severă sau hipertensiune individual, există mult mai puține șanse de apariție a unui polip endometrial decât proprietarul tuturor acestor afecțiuni în același timp.

Simptomele polipului endometrial

Polipii endometriali se formează din stratul bazal, dar diferă oarecum prin compoziția celulară. În funcție de ce structuri predomină în compoziția polipului, acestea se disting:

Polipul glandular al endometrului. Crește din stratul bazal și se formează în principal datorită componentei glandulare. Constă din stromă și cantitati mari fier Uneori, lumenul glandelor formează expansiuni ca chisturile, apoi vorbesc despre un polip chistic glandular, care nu este o varietate separată polip endometrial.

Polip endometrial fibros. Este format numai din țesut conjunctiv, uneori se găsesc fibre de colagen în el practic nu există glande.

Polipul fibros glandular al endometrului. Pe lângă țesutul conjunctiv, conține o cantitate mică de glande.

Polip endometrial adenomatos. Acesta este un polip glandular în care sunt prezente celule atipice (precanceroase).

Polipii endometriali glandulari și glandular-fibroși diferă în compoziție doar prin conținutul cantitativ al elementelor de țesut glandular.

Așa-numitul polip endometrial funcțional este diagnosticat la pacienții de vârstă reproductivă și un ciclu conservat în două faze în faza a doua. Un polip endometrial funcțional diferă de alții prin faptul că este format din elemente ale stratului funcțional, care își păstrează capacitatea de a se modifica ciclic împreună cu mucoasa înconjurătoare.

Simptomele polipului endometrial sunt foarte diverse. Adesea, polipii uterini (mai ales dacă sunt mici) nu se manifestă în niciun fel și sunt descoperiți în timpul unui examen ecografic întâmplător.

Există două variante clinice de polipi endometriali:

Opțiune dependentă de hormoni (prima). Apare la 60-70% dintre pacienți. Polipii (de obicei glandulari și glandular-chistici) se formează pe fondul hiperplaziei difuze a endometrului. Cel mai adesea prezentă la femeile cu tulburări metabolice și endocrine severe, însoțite de obezitate, hiperglicemie (nivel crescut de glucoză din sânge) și hipertensiune arterială. Pacienții din acest grup prezintă anovulație sângerare uterină, infertilitate, fibrom uterin și sindromul ovarelor polichistice. Polipii de primul tip sunt mai predispuși decât alții să sufere malignitate.

Opțiune autonomă (a doua). Apare la 30-40% dintre pacienți. Se caracterizează prin dezvoltarea polipilor (fibroși sau, mai rar, glandulo-fibroși) pe fondul unui endometru nemodificat și funcțional la femeile fără tulburări endocrine pronunțate.

Tabloul clinic al polipilor endometriali este foarte divers și depinde de vârsta pacientului, hormonal și funcția de reproducere ovarele și prezența patologiei de fond non-ginecologice.

Femeile cu polipi se pot plânge de probleme funcția menstruală, diferită ca natură și intensitate a durerii în proiecția uterului, scurgeri patologice(leucoree) și infertilitate.

Neregulile menstruale sunt printre cele mai frecvente si simptom persistent polip endometrial. Natura acestor tulburări variază de la sângerări intermenstruale abundente până la perioada de reproducere la pete și sângerări reduse în timpul menopauzei. Pierderea de sânge depinde de gradul de disfuncție hormonală, de starea endometrului și de dimensiunea polipului.

Durerea nu este simptomul principal al unui polip endometrial, poate însoți un polip mare (mai mult de 2 cm) sau poate fi un semn al unui polip endometrial complicat. Când piciorul unui polip este răsucit, alimentarea cu sânge a corpului său este întreruptă și se dezvoltă necroza. Starea femeii se deteriorează brusc și apare durerea intensă. Polipii endometriali complicați necesită intervenție chirurgicală imediată.

La 24% dintre pacienții cu infertilitate, polipii endometriali sunt descoperiți în timpul examinării. Cel mai adesea, în această categorie de femei, polipii se dezvoltă pe fondul alterarii endometrului (hiperplazie), iar hiperestrogenismul și deficitul de progesteron elimină șansele de sarcină.

Dacă polipul se dezvoltă autonom, pe fondul unui endometru nemodificat, sarcina este posibilă, dar rămâne posibilitatea întreruperii sale premature. Este de preferat să planificați sarcina după îndepărtarea polipului endometrial și restabilirea funcției hormonale normale.

Examenul ginecologic al pacienților cu polip endometrial nu este foarte informativ. Poate fi detectată o ușoară mărire a uterului și prezența unei patologii ginecologice concomitente. În cazurile în care polipii endometriali sunt combinați cu polipii cervicali, medicul poate detecta prezența unei formațiuni (polip) în canalul cervical.

Testele de laborator includ cuantificarea hormonilor ovarieni (în special estrogeni și progesteron), tiroidieni (TSH, T4) și suprarenale (androgeni).

Principalele metode de diagnosticare a polipilor endometriali sunt ultrasonografie, histeroscopie și examinarea histologică ulterioară a răzuirii endometriale.

Diagnosticul polipilor uterini folosind ultrasunete în majoritatea cazurilor nu provoacă dificultăți, iar datele obținute în urma studiului coincid cu 80% cu concluzia histologilor. Imaginea ecografică a polipilor endometriali depinde de numărul, dimensiunea și localizarea acestora și bun specialist pot determina compoziţia lor cu un grad mai mare de probabilitate. Polipii din cavitatea uterină sunt vizualizați ca formațiuni rotunde sau ovale, cu contururi clare, uniforme, care se ridică deasupra suprafeței cavității uterine extinse. Un semn ecografic distinctiv al polipilor mici este incapacitatea acestora de a deforma forma uterului. De asemenea aceasta metoda ne permite să identificăm prezența patologie concomitentă endometru - hiperplazie, inflamație și altele.

Cercetarea cu ultrasunete are o serie de dezavantaje care nu permit utilizarea datelor sale ca diagnostic final:

Precizia și fiabilitatea diagnosticului cu ultrasunete depind în mare măsură de calificările medicului.

Polipii care conțin țesut glandular pot fi dificil de vizualizat, deoarece sunt similari ca structură cu endometrul. De asemenea, nu este întotdeauna ușor să recunoști polipii care au o formă plată.

Nu este întotdeauna posibil în timpul unei ecografii să distingem un polip endometrial de fibromul uterin sau adenomioză, mai ales atunci când sunt combinate.

Cel mai mare dezavantaj este incapacitatea de a determina natura polipului și de a exclude patologia structurală a endometrului sau modificările atipice.

Cel mai de încredere (97%) este destinat să rezolve dificultățile de diagnostic și să pună un diagnostic final. metoda instrumentală examinări – histeroscopie. Procedura vă permite să examinați întreaga cavitate uterină, inclusiv locurile greu accesibile, să evaluați starea endometrului și să identificați asociate. daune structurale. Histeroscopia vă permite să îndepărtați materialul pentru examinarea histologică ulterioară.

Verdictul final aparține examinării histologice a polipului endometrial, al cărui conținut de informații este aproape de 100%.

Polip glandular al endometrului

La femeile de vârstă reproductivă, polipii endometriali au de obicei o structură glandulare. Polipii glandulari se disting prin predominanța componentei glandulare asupra componentei stromale. Stroma polipului este reprezentată de țesut conjunctiv lax, pătruns de vase de sânge modificate (de obicei arată ca glomeruli răsucite). Glandele din interiorul polipului sunt situate haotic și au lungimi și grosimi diferite. În structura polipului glandular, se pot detecta formațiuni chistice formate atunci când lumenul glandelor se extinde.

Polipii glandulari ai endometrului se dezvoltă în principal pe fondul disfuncției hormonale, prin urmare, împreună cu polipii glandulari, pacienții sunt adesea diagnosticați cu alte boli dependente de hormoni.

Simptomele unui polip glandular depind de specific situatie clinica. Dacă un polip se dezvoltă din endometrul nemodificat, nu provoacă simptome semnificative. În afara menstruației obișnuite, pot exista sângerări slabe sau pete. Dacă polipul este de dimensiuni medii sau mari, cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației poate crește. Dacă o femeie are dezechilibre hormonale, simptomele unui polip glandular endometrial se pot modifica datorită prezenței lor.

Polipii glandulari ai endometrului nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar merită cea mai mare atenție datorită potențialei transformări nedorite în polipi adenomatoși, care sunt considerați precancerosi. Procesele de proliferare (creștere) intensă a glandelor din interiorul polipului duc la apariția celulelor cu semne de atipie. Aceste celule diferă de alte celule prin structura și capacitatea lor de a se reproduce necontrolat. Dacă sunt prea multe, polipul endometrial capătă proprietățile unei formațiuni maligne. Probabilitatea unui astfel de scenariu negativ este scăzută, dar pentru a exclude complet dezvoltarea acestuia, este necesar să urmați un tratament la timp.

Polip fibros endometrial

Polipii fibroși endometriali sunt mult mai puțin frecventi decât alții, în principal la femeile în vârstă, pe fondul scăderii influenței estrogenice sau în La o vârstă frageda pe fondul tulburărilor dishormonale.

Un polip endometrial fibros este format din țesut conjunctiv și conține puține vase de sânge, deci diferă densitate crescutăși culoare palidă. De regulă, dimensiunea unui polip fibros nu depășește 1 cm, dar ocazional se pot găsi formațiuni mai mari printre ele. Cel mai adesea, polipii fibroși endometriali sunt unici.

Semnele clinice ale polipului fibros endometrial nu au caracteristici distinctive.

La femeile aflate la menopauză, pronunțat constant Semne clinice polipul fibros este absent, cel mai adesea pot prezenta sângerări rare din tractul genital. ÎN menopauza Polipii fibroși se pot forma pe fondul hiperplaziei endometriale, caz în care plângerea principală va fi neregulile menstruale și sângerările extramenstruale abundente. Sindromul durerii se dezvoltă numai atunci când dimensiuni mari polip fibros (peste 2 cm) sau în caz de necroză.

Tratamentul polipului endometrial

Dezvoltarea unui polip endometrial se bazează pe mecanisme complexe combinate care afectează activitatea întregului organism. Pur și simplu îndepărtarea unui polip nu elimină cauza apariției acestuia. Tratamentul polipilor endometriali trebuie să fie complex și în mai multe etape.

Pacienții întreabă adesea dacă este posibil să se trateze un polip endometrial fără intervenție chirurgicală medicamentele sau tratament local. Există o singură modalitate fiabilă de a scăpa de un polip - îndepărtarea mecanică. În caz contrar, tratamentul polipului endometrial fără intervenție chirurgicală nu va aduce rezultate pozitive.

Procedura de îndepărtare a unui polip nu durează mult timp și nu este foarte complicată. Procedura este precedată de o examinare completă pentru a clarifica localizarea și dimensiunea polipului, patologia ginecologică și extragenitală concomitentă, precum și natura polipului. tulburări hormonale.

Orice polip endometrial găsit în timpul laparoscopie diagnostică. În această situație, histeroscopia este atât diagnostică, cât și procedura medicala. După îndepărtarea (după 3-4 zile) a polipului, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete de control a cavității uterine.

Dacă un polip endometrial se dezvoltă pe fondul hiperplaziei sau a altor anomalii structurale, după îndepărtarea acestuia, se efectuează chiuretajul terapeutic și diagnostic al cavității uterine. Tot materialul obținut (polip îndepărtat și endometru) este trimis pentru examinare histologică, rezultatul căruia pune punctul final în diagnosticul polipului endometrial și, de asemenea, ajută la alegerea tratamentului după îndepărtarea polipului endometrial pentru toți pacienții.

Mai departe tactici terapeutice determina vârsta pacientului, structura polipului și natura tulburărilor hormonale. Dacă pacienta nu are disfuncții menstruale, iar polipul are o structură fibroasă, atunci tratamentul se limitează la histeroscopie cu îndepărtarea polipului și chiuretajul ulterior al cavității uterine.

La pacientele în premenopauză cu tulburări metabolico-endocrine și polipi endometriali adenomatoși, îndepărtarea uterului este justificată. Polipii adenomatoși la femeile aflate în postmenopauză necesită o abordare mai agresivă a tratamentului, sunt o indicație absolută pentru mai mult metoda radicala terapie – îndepărtarea uterului și a anexelor.

Perioada postoperatorie trece cel mai adesea fără complicații. În primele 10 zile după îndepărtarea polipului, poate apărea o ușoară sângerare de scurtă durată. În această perioadă, tuturor pacienților li se recomandă să aibă odihnă sexuală, o igienă personală îmbunătățită și agenți antiinflamatori și reparatori.

Tratamentul hormonal după îndepărtarea unui polip endometrial este indicat femeilor de orice vârstă cu polipi glandulari și glandular-fibroși. Terapia hormonală este concepută pentru a restabili echilibrul corect al hormonilor și pentru a regla ciclul menstrual.

Pentru terapia hormonală se utilizează:

Estrogen-gestagen combinat contraceptive orale. Se prescrie femeilor tinere (sub 35 de ani) conform regimului obișnuit.

Pacienții mai mult varsta matura(după 35 de ani) este indicată utilizarea gestagenelor în a doua fază a ciclului menstrual.

Cursul tratamentului trebuie să fie de cel puțin 3-6 luni după finalizarea acestuia, se efectuează examinări de control, al căror volum este determinat individual.

Terapia hormonală nu este indicată femeilor cu polipi endometriali fibroși. De asemenea, nu este prescris somatic femei sanatoase cu regulat ciclu menstrualîn cazul în care structura structurilor îndepărtate corespunde fazei ciclului menstrual.

Dacă pacienta a fost diagnosticată cu infertilitate, sarcina după îndepărtarea polipului endometrial este posibilă după o corecție hormonală adecvată care vizează restabilirea ciclului menstrual ovulativ în două faze adecvat.

Dacă un polip endometrial este detectat la femei în timpul sarcinii, acesta este îndepărtat după nașterea copilului. Deoarece polipii endometriali pot complica uneori cursul sarcinii și al nașterii, viitoarele mame cu această patologie ar trebui să fie sub atenția medicului.

Tratamentul bolilor non-ginecologice se realizează împreună cu alți specialiști.

Nu ar trebui să vă bazați pe capacitatea de a scăpa de polipul endometrial prin mijloace Medicină tradițională. La cererea femeii, acestea pot fi incluse în programul de tratament ca terapie postoperatorie auxiliară ca agenți antiinflamatori, hemostatici și restauratori, alături de alte medicamente.

Recurența polipilor endometriali este o apariție frecventă. Alături de îndepărtarea incorectă a polipului anterior, cauza recăderii este bolile metabolico-endocrine de fond nefavorabile și disfuncția hormonală. Prevenirea dezvoltării polipilor endometriali și a recidivelor acestora include:

Tratament adecvat procese inflamatorii uter și anexe.

Tratamentul patologiei endocrine și al obezității.

Vizite regulate la medicul ginecolog.

Îndepărtarea polipului endometrial

Operația de îndepărtare a unui polip endometrial se numește polipectomie. Se efectuează sub anestezie într-un spital ginecologic folosind histeroscopie.

În timpul histeroscopiei, medicul examinează mai întâi cu atenție întreaga suprafață a cavității uterine pentru a identifica orice abateri ale structurii normale a endometrului sau prezența modificărilor inflamatorii ale mucoasei. În timpul examinării, pot fi identificați mai mulți polipi marimi diferite si locatie. Adesea, împreună cu polipii, în uter sunt detectate fibroame sau adenomioză.

După finalizarea examenului de diagnostic, medicul îndepărtează polipul endometrial. Pentru a preveni recidiva, „patul” polipului îndepărtat este „cauterizat” folosind curent electric sau azot lichid. Polipii mari cu o tulpină bine definită pot fi îndepărtați prin „deșurubare”.

După îndepărtarea polipului endometrial, mucoasa uterului este răzuită sub controlul unui histeroscop. Materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

Etapa finală a îndepărtării polipului endometrial este o histeroscopie de control repetată, confirmând că procedura a fost efectuată „curat” și că nu a mai rămas material patologic în uter.

Polip glandular endometrul este o excrescere în formă de deget a unei zone limitate a mucoasei uterine.

Aproximativ 85% din cazurile de polipi glandulari apar în timpul nașterii și perimenopauză vârstă. La 46%, boala este recurentă. În ciuda progreselor moderne în medicină, nu există un consens cu privire la cauzele apariției și metodele de tratament anti-recădere a acestei patologii.

Un polip glandular, spre deosebire de un polip glandular-fibros sau polip, se dezvoltă în primul rând prin proliferarea epiteliului glandelor laminei bazale a endometrului, adică. componenta glandulare din ea predomină semnificativ asupra componentei stromale. Spre deosebire de, nu există modificări atipice în celulele polipului glandular.

Polipii glandulari, de regulă, cresc până la 0,3-3 cm Dar există și cei mari, de până la 6 cm sau mai mult. Acestea umplu întreaga cavitate uterină. Uneori ele pătrund în colul uterin și dincolo.

Macropreparate. Polipi intrauterini

Polip glandular endometrial de tip funcțional

Aceste formațiuni polipoide sunt un produs al reproducerii patologice a glandelor stratului funcțional al endometrului. Componenta țesutului conjunctiv a unor astfel de polipi este similară cu stroma membranei mucoase adiacente.

Polipii glandulari de tip funcțional sau, așa cum se mai numesc, de tip 1 se găsesc în timpul vârstei reproductive. Majoritatea autorilor le clasifică drept forme polipoide și le numesc pseudopolipi.

Două tipuri de polipi glandulari endometriali Țesuturile polipilor glandulari de tip funcțional răspund la acțiunea hormonilor sexuali, la fel ca endometrul din jur.

Polipii glandulari de tip 1 se dezvoltă în principal pe fondul hiperplaziei endometriale difuze și sunt mai des supuși malignității.

Polip glandular de tip bazal

Polipii glandulari ai uterului bazali sau de tip 2 sunt adevărați polipi ai corpului uterin.

Acestea sunt căptușite cu glande bazale nefuncționale, specific contorte. Elementele stromale conțin fragmente fibroase și musculare.

Țesuturile polipilor glandulari adevărați ai endometrului nu răspund la acțiunea hormonilor sexuali.

Spre deosebire de polipii de tip funcțional, creșterea proliferativă a polipilor glandulari adevărați nu este limitată de stimuli hormonali sau de alți stimuli cunoscuți. Motivul acestei creșteri, precum și cauza sigură a oricărui proces tumoral, rămâne neclar.

Polipul endometrial tip 2 - un adevărat polip glandular al corpului uterin - este o tumoare benignă a stratului bazal al endometrului Cum arată polipii glandulari endometriali?

Polipii glandulari adevărați cresc cel mai adesea în zona unghiurilor tubare și a fundului de ochi, mai rar - de-a lungul suprafeței interioare anterioare a uterului.

La început par negi plate, lat ridicate. Pe măsură ce cresc, ele „atrag” elementele musculare ale miometrului, devin acoperite cu vase suplimentare, formează un pedicul de bază îngust și devin ca „ciuperci” în formă de degete alungite.

Cum arată polipii?

Vasele polipilor glandulari sunt îngroșate, sclerotice și răsucite în bile. Suprafața polipului este roz pal, netedă, uneori cu pete violete-hemoragii (urme de distrugere a vaselor de sânge). Corpul în secțiune este spongios, poros, pătruns de glande deformate, situate haotic.

Polip glandular chistic al endometrului

O secreție mucoasă se poate acumula în lumenii glandelor răsucite ale polipului. Pe măsură ce se umple, cavitatea glandei se întinde și formează o „pungă” - un chist cu conținut semi-lichid. Un astfel de polip se numește glandular-chistic. Nu există nicio diferență fundamentală între un chistic glandular și un polip endometrial glandular obișnuit.

Histeroscopie. Polip endometrial chistic glandular

Cauzele polipului glandular

Polipi glandulari de primul tip (funcțional). apar pe fondul dezechilibrului hormonal local sau general, sau mai exact, al estrogeniei locale. Ce crește riscul dezvoltării lor:

• Obezitatea.
• Diabet.
• Hipertensiune.
• Tulburări endocrine.
• Boli ginecologice.
• Deteriorarea imunității.
• Stres.
• Inflamație sau leziune a mucoasei uterului.

Polipi glandulari de al 2-lea tip (bazal). poate apărea pe fondul unui endometru nemodificat, care funcționează normal, la femeile fără patologii metabolice sau endocrine.

Apariția polipilor glandulari adevărați ai endometrului este asociată cu inflamația mucoasei uterine - endometrită acută sau cronică

Un adevărat polip, ca focar de proliferare, se naște în stadiul final al reacției inflamatorii.

De ce proliferarea inițial benefică a celulelor, care vizează înlocuirea țesuturilor distruse de boală, scapă sub controlul substanțelor biologic active și al sistemului imunitar și se transformă într-un proces tumoral rămâne un mister.

Ce crește riscul de a dezvolta polipi glandulari adevărați în uter:

• Manipulari intrauterine (avort, chiuretaj fără control vizual, instalare inadecvată sau utilizarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin etc.).
• Infecții sexuale.
• Boli inflamatorii ale organelor genitale.
• Boli alergice, autoimune.
• Scăderea imunității (inhibarea activității limfocitelor T, scăderea numărului de limfocite B).

Factori care influențează apariția polipilor în uter

Natura influenței	Factor
Cauzalitate dovedită	Vârstă. Excesul de greutate, obezitate. Modificări ale sensibilității endometrului la hormonii sexuali (încălcarea raportului dintre receptori și estrogen și progesteron). Dezechilibru hormonal (estrogeni/progesteron). Tratament cu estrogeni. Dereglarea morții celulare naturale (apoptoză): proteina bcl-2.
Promovează dezvoltarea	Tratament cu gestagene. Efecte antiestrogenice.
Cauzalitate prezumtivă	Endometrită, inflamație. Terapie de înlocuire a hormonilor. Utilizarea tamoxifenului. Angiogeneza (formarea activă de noi vase în endometru). Menopauza. Dereglarea apoptozei: proteina Ki-67.

Simptomele unui polip glandular

Până la 12% din cazurile de polipi intrauteri sunt asimptomatici. Cu toate acestea, marea majoritate a femeilor care suferă de polipi glandulari au următoarele plângeri:

• Menstruație abundentă.
• O ușoară întârziere a menstruației urmată de sângerare menstruală abundentă.
• Menstruație dureroasă.
• Sângerare intermenstruală de la nivelul organelor genitale.

Simptome clinice mai puțin tipice ale polipilor uterini:

• Durere sâcâitoare în abdomenul inferior.
• Secreții purulente din organele genitale.
• Anemia secundară.
• Uneori: infertilitate (24% din toate cazurile de boală).

Diagnosticul polipilor glandulari ai corpului uterin

Principalele metode de diagnosticare:

• Histeroscopie
• Examinarea histologică a unei răzuiri complete a mucoasei uterine

Ecografie

Pentru a detecta polipii endometriali, ecografia organelor pelvine se face cel mai bine cu un senzor transvaginal în zilele 5-7 ale ciclului menstrual.

Polipii la ultrasunete apar ca formațiuni hiperecogene rotunde în interiorul cavității uterine cu mai multe zone anecoice mici (până la 0,3 cm) cu conductivitate ridicată a sunetului.

Spre deosebire de hiperplazia endometrială, cu polipi uterini adevărați nu există deformare M-echo. Un indiciu convingător al unui polip este granițele clare dintre formațiunea detectată și pereții cavității uterine.

Toți pacienții cu semne ecografice de polipi uterini trebuie examinați pentru infecție urogenitală

Trebuie să înțelegeți că o ecografie poate doar suspecta prezența unui polip în uter, dar nu poate stabili un diagnostic final.

Semne ecografice ale polipului endometrial Histeroscopie

Aceasta este cea mai precisă metodă de diagnostic instrumental al polipilor endometriali.

Examenul histeroscopic al cavității uterine este o procedură ginecologică modernă. Histeroscopul este echipat cu un sistem optic, iluminare și un tub pentru manipulare intrauterină. Echipamentul este introdus în cavitatea uterină prin vagin și canalul cervical fără o singură incizie sau puncție. Pe ecranul monitorului este afișată o imagine mărită a suprafeței uterului.

Histeroscopie diagnostic

Histeroscopia se efectuează într-un birou sau sală de operație special echipată. În timpul procedurii, pacientul este sub anestezie de scurtă durată (de obicei intravenoasă) și nu simte nicio durere.

Polipul glandular arată ca o creștere roz sau cenușie cu un model vascular caracteristic pronunțat. Când este detectat, operația de diagnosticare trece la polipectomie chirurgicală. Apoi, sub controlul obligatoriu al histeroscopiei, se efectuează endometrioza.

Histeroscopie Examenul histologic

Studierea întregului țesut îndepărtat din uter la microscop este etapa finală în diagnosticarea polipilor endometriali.

Doar histologia confirmă sau infirmă diagnosticul de polip glandular cu o acuratețe de 100%.