Anomalii de dezvoltare ale urechii externe. Anomalii ale urechii medii

1. Defecte și daune urechea internă. Defectele congenitale includ anomalii de dezvoltare ale urechii interne care au diverse forme. Au existat cazuri de absență completă a labirintului sau subdezvoltare a părților sale individuale. In majoritate defecte congenitaleÎn urechea internă, există o subdezvoltare a organului Corti, iar aparatul terminal specific este nedezvoltat. nerv auditiv- celule de păr.

Factorii patogeni includ: efectele asupra embrionului, intoxicația corpului mamei, infecția, traumatismele la făt, predispoziția ereditară. Deteriorarea urechii interne, care apare uneori în timpul nașterii, ar trebui să fie distinsă de defectele congenitale de dezvoltare. Astfel de leziuni pot rezulta din comprimarea capului fetal prin îngust canal de nastere sau o consecință a impunerii forcepsul obstetric. Leziunile urechii interne sunt uneori observate la copiii mici din cauza leziunilor la cap (căderi de la înălțime); în acest caz, se observă hemoragii în labirint și deplasări zone individuale continutul acestuia. În aceste cazuri, mijlocul poate fi, de asemenea, deteriorat în același timp. urecheși nervul auditiv. Gradul de încălcare funcția auditivă pentru leziunile urechii interne depinde de amploarea leziunii și poate varia de la pierderea parțială a auzului la o ureche până la surditatea bilaterală completă.

2. Inflamația urechii interne (labirintită). Inflamația urechii interne apare din cauza: 1) trecerii procesului inflamator de la urechea medie; 2) răspândirea inflamației din lateral meningele; 3) introducerea infecției prin fluxul sanguin.

Pentru labirintita seroasă funcția vestibulară este restaurat într-un grad sau altul, iar în caz de purulență - ca urmare a morții celulele receptorilor funcția analizorului vestibular dispare complet și, prin urmare, pacientul rămâne nesigur de mers pentru o lungă perioadă de timp sau pentru totdeauna și are un ușor dezechilibru.

Boli ale nervului auditiv, ale căilor de conducere și centrii auditiviîn creier

1. Nevrita acustica. Acest grup include nu numai boli ale trunchiului nervului auditiv, ci și leziuni ale celulelor nervoase care alcătuiesc spirala ganglion, precum și unele procese patologiceîn celulele organului lui Corti.

Intoxicarea celulelor ganglionului nervos spirală apare nu numai atunci când sunt otrăvite cu otrăvuri chimice, ci și atunci când sunt expuse la toxine care circulă în sânge în timpul multor boli (de exemplu, meningită, scarlatina, gripă, tifoidă, oreion). Ca urmare a intoxicației cu otrăvuri atât chimice, cât și bacteriene, are loc moartea tuturor sau a unei părți a celulelor ganglionului spiralat, urmată de pierderea completă sau parțială a funcției auditive.

Bolile trunchiului nervului auditiv apar și ca urmare a tranziției procesului inflamator de la meninge la teaca nervoasă în timpul meningitei. Ca urmare a procesului inflamator, are loc moartea tuturor sau a unei părți a fibrelor nervoase auditive și, în consecință, are loc o pierdere totală sau parțială a auzului.

Natura deficienței de auz depinde de localizarea leziunii. În cazurile în care procesul se dezvoltă într-o jumătate a creierului și implică căile auditive înainte ca acestea să se traverseze, auzul în urechea corespunzătoare este afectat; dacă toate fibrele auditive mor, atunci apare pierderea completă a auzului în această ureche;

cu moartea parțială a tractului auditiv - o scădere mai mare sau mai mică a auzului, dar din nou în urechea corespunzătoare.

Bolile zonei auditive a cortexului cerebral, precum și bolile căilor de conducere, pot apărea cu hemoragii, tumori și encefalită. Leziunile unilaterale duc la scăderea auzului la ambele urechi, cu atât mai mult la urechea opusă.

2. Daune cauzate de zgomot. Odată cu expunerea prelungită la zgomot, se dezvoltă modificări degenerativeîn celulele părului organului lui Corti, răspândindu-se la fibrele nervoase iar pe celulele ganglionului spiral.

3. Contuzie aeriana. Acțiunea undei de explozie, adică fluctuație bruscă bruscă presiune atmosferică, de obicei combinat cu influența stimulării puternice a sunetului. Ca urmare a acțiunii simultane a ambilor factori, pot apărea modificări patologice în toate părțile analizor auditiv. Sunt lacune timpan, hemoragii în urechea medie și internă, deplasarea și distrugerea celulelor organului Corti. Rezultatul acestui tip de deteriorare este deteriorarea permanentă a funcției auditive.

4. Deficiență de auz funcțională - tulburări temporare ale funcției auditive, uneori combinate cu tulburări de vorbire. La număr tulburări funcționale auzul include și surditatea isterică, care se dezvoltă la persoanele cu săraci sistem nervos sub influența unor stimuli puternici (frică, frică). Cazurile de surditate isterica sunt observate mai des la copii.

Conform Organizația Mondială asistență medicală, până la 15% dintre copii se nasc cu semne clare diverse anomalii de dezvoltare. Totuși, anomaliile congenitale pot apărea ulterior, astfel încât în ​​general incidența malformațiilor este mult mai mare. S-a stabilit că la copiii născuți din mame mai mari, anomaliile apar mai des, deoarece cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât volumul este mai mare. efecte nocive Mediul extern(fizică, chimică, biologică) pe corpul ei. Anomaliile de dezvoltare la copiii născuți din părinți cu anomalii de dezvoltare sunt de 15 ori mai frecvente decât la copiii născuți din părinți sănătoși.

Malformațiile congenitale ale urechii externe și medii apar cu o frecvență de 1-2 cazuri la 10.000 de nou-născuți.

Urechea internă apare deja în a patra săptămână de dezvoltare embrionară. Urechea medie se dezvoltă mai târziu și până la nașterea copilului cavitatea timpanică conține țesut asemănător jeleului care dispare ulterior. Urechea exterioară apare în a cincea săptămână dezvoltare intrauterina.

La un nou-născut, aurícula poate fi mărită (hipergeneza, macrotia) sau redusă (hipogeneza, microtia), care este de obicei combinată cu închiderea canalului auditiv extern. Doar unele dintre părțile sale pot fi mărite sau reduse excesiv (de exemplu, lobul urechii). Anomaliile de dezvoltare pot fi unilaterale sau bilaterale și se manifestă sub formă de anexe urechi, mai multe auricule (poliotie). Există divizarea lobului, fistule congenitale ureche, atrezie (absența) canalului auditiv extern. Auriculul poate fi absent sau poate ocupa un loc neobișnuit. Cu microtia, poate fi localizat sub forma unui rudiment pe obraz (urechea obrazului), uneori se păstrează doar lobul pavilionul urechii sau o rolă piele-cartilaginoasă cu lob.

Auriculul poate fi rulat, plat, încarnat, ondulat, unghiular (ureche de macac), ascuțit (ureche de satir). Auricula poate avea o despicătură transversală, iar lobul poate avea o despicătură longitudinală. Sunt cunoscute și alte defecte ale lobului: acesta poate fi aderent, mare sau întârziat. Formele combinate de defecte ale urechii externe nu sunt neobișnuite. Anomaliile în dezvoltarea auriculului și a canalului auditiv extern sunt adesea combinate sub forma subdezvoltării parțiale sau a absenței sale totale. Astfel de anomalii sunt descrise ca sindroame. Da, un defect de dezvoltare țesut conjunctiv, în care sunt afectate multe organe, inclusiv urechile, se numește sindrom Marfan. Există deformări congenitale ale ambelor urechi la membrii aceleiași familii (sindromul Potter), microtia bilaterală la membrii aceleiași familii (sindromul Kessler) și displazie orbital-auriculară (sindromul Goldenhar).

Cu macrotia (creșterea dimensiunii auriculului), ținând cont de varietatea modificărilor, un număr de interventii chirurgicale. Dacă, de exemplu, auricula este mărită uniform în toate direcțiile, adică are forma ovala, excesul de țesut poate fi excizat. Operațiile de refacere a auriculului în absența acesteia sunt destul de complexe deoarece este nevoie de piele și este necesară crearea unui schelet (suport) elastic în jurul căruia se formează auricul. Pentru a forma scheletul auriculei, se folosesc cartilajul coastelor, cartilajul auriculei unui cadavru, os și materiale sintetice. Pandantivele urechilor situate în apropierea auriculului sunt îndepărtate împreună cu cartilajul.

Anomalii ale dezvoltării auriculei sunt relativ rare. Prin deformarea cochiliei înțelegem o schimbare a formei sale, care, potrivit lui Marchand, depinde de tulburările „primei formațiuni”, deoarece la om formarea normală a organelor se termină în a treia lună de viață uterină.

Este posibil ca procese inflamatorii joacă un anumit rol în geneza deformărilor; Sunt cunoscute cazuri de deformare a auriculelor și atreziei canalului auditiv extern, care au apărut în mod clar ca urmare a modificărilor intrauterine datorate sifilisul congenital(I. A. Romashev, 1928) sau alte boli

Deoarece dezvoltarea corpului uman continuă după naștere, se consideră mai adecvată definirea conceptului de „deformitate” ca orice tulburare de dezvoltare. Deformările nu au nicio legătură cu variațiile individuale ale auriculului, care de obicei apar frecvent și, prin urmare, nu ne atrag atenția.

Deformări imediat te grabestiîn ochi prin insuficiență cosmetică pe care o creează fie prin dimensiunea excesivă, fie prin distanța față de cap, fie prin scăderea dimensiunii auriculei, prezența excrescentelor, formațiunilor suplimentare, subdezvoltarea părților individuale sau absența completă a unui organ, despicarea cochiliei etc.

Marx(Marx, 1926) împarte toate deformările urechii în două grupe: deformările urechii la indivizii dezvoltați în mod normal; acestea sunt deformări primare; deformări la persoane cu caracter general sau local; acestea sunt deformări secundare.

Printre psihiatri De ceva vreme, au dominat opiniile idealiste ale lui Morel, care credea că modificările auriculare sunt un semn de inferioritate mentală (urechea lui Morel). În prezent se crede că anomaliile pinnei nu sunt importante în evaluarea stare mentala personalitate.

Potrivit lui Valya, anomalii ale auriculului observat mai des la bărbați decât la femei; cele bilaterale predomină asupra celor unilaterale, iar dintre acestea din urmă, cele de stânga. Acum se consideră dovedit că anomalii în dezvoltarea auriculului pot fi observate și la persoanele sănătoase mintal.

Conform cercetărilor Fraser(Fraser, 1931), Richards (1933) și Van Alyea (1944), anestezia, urechea medie și internă se dezvoltă din baze diferite. Urechea internă se dezvoltă mai întâi. apar ca urmare a invaginării ectodermului, care se separă de epiteliu pentru a forma o veziculă numită otochist. Formează cohleea și secțiunea vestibulară (labirint).

În vederea că urechea internă se dezvoltă mai devreme decât cele medii și exterioare, defectele sale congenitale apar de obicei fără defecte însoțitoare ale ultimelor două secțiuni. Această deformare este aplazia labirintului, care provoacă surditate congenitală la copil. urechea exterioară și trompele lui Eustachie se dezvoltă din segmentul posterior al primei fante branhiale.

Dezvoltarea auricularului până la o anumită perioadă apare indiferent de dezvoltarea canalului auditiv extern și a urechii medii; prin urmare, poate apărea uneori o malformație izolată a auriculului. Cu toate acestea, mai des subdezvoltarea se extinde la segmentele posterioare ale primei despicături branchiale, la arcadele branhiale mandibulare și hioidale, iar apoi se observă deformări atât ale canalului auditiv extern, cât și ale urechii medii (membrană timpanică, ostele auditive).

În prezent, au început să apară cu o frecvență crescută defecte congenitale dezvoltare diverse organe, cu care se confruntă medicii de aproape orice specialitate.

În plus, complicațiile pot fi atât pur cosmetice, cât și funcționale.

De multe ori diverse patologii sunt însoțite de afectarea organelor auditive, iar aceasta, la rândul său, implică tulburări ale stării psihosomatice a copilului și complică dezvoltarea aparatului de vorbire.

Mai mult, dacă leziunea este bilaterală, poate duce la invaliditate. Deoarece există multe variante de anomalii de dezvoltare combinate la un copil, tratamentul complex multicomponent este adesea necesar pentru a vindeca sau ameliora starea pacientului, necesitând anumite cunoștințe de la specialiști din diferite domenii.

Semne externe ale patologiilor de dezvoltare aparat auditiv se pot manifesta într-o varietate de moduri. Mărimea auriculului poate varia de la mărită excesiv, ca la macrotia, la nesemnificativă sau complet absentă, ca la microtia sau anotia. Se pot forma creșteri în zona auriculului, de exemplu pandantive pentru urechi sau fistule urechi. Poziția conchei urechii poate fi incorectă. Urechile proeminente, o anomalie caracterizată printr-un unghi de 90 de grade între suprafața capului și ureche, este, de asemenea, considerată o abatere de la normă.

La cel mai mult patologii grave evoluțiile care conduc la pierderea completă sau parțială a auzului includ: atrezie sau stenoză a orificiului auditiv extern, tulburări de dezvoltare Oscioarele urechii sau labirint.

Codificarea anomaliilor conform Clasificării Internaționale a Bolilor

• Patologii ale dezvoltării urechii care sunt de natură congenitală, care duc la deteriorarea funcției auditive.
• Alte tulburări în dezvoltarea organelor auditive de natură congenitală.
• Clasificarea face distincția între patologiile din structura urechii interne, medii și externe:

• Q16.9 – patologii în structura labirintului și lumenului urechii interne;
• Q16.3 – încălcări locale dezvoltarea osiculelor auditive;
• Q16.I – îngustarea sau atrezia canalului auditiv extern, fistule în regiunea parotidiană;
• Q17.0 – auricul suplimentar;
• Q17.5 - ureche proeminentă sau ureche proeminentă;
• Q17.1 – ureche mărită;
• Q17.2 – ureche redusă.

Factorul epidemiologic în patologiile dezvoltării organelor auditive

Conform datelor statistice colectate, incidența anomalii congenitale organele auzului este de 1: 7-15 mii de sugari, iar în majoritatea cazurilor situate pe dreapta. La fete, patologiile sunt observate de 2-2,5 ori mai rar decât la băieți.

VIDEO

Condiții preliminare pentru apariția defectelor de auz

În 85% din cazuri, malformațiile organelor auditive sunt de natură episodică și nu au condiții prealabile clare. În alte cazuri, aceste tulburări sunt asociate cu predispoziție ereditară.

Semne ale patologiilor dezvoltării urechii

Patologiile moștenite ale dezvoltării organelor auditive provoacă în cele mai multe cazuri boli precum: sindromul Goldenhar, sindromul Konigsmarck, sindromul Mobius, sindromul Nager, sindromul Treacher-Collins.

Sindromul Konigsmarck se manifestă cu astfel de anomalii ca o scădere a dimensiunii conchei, atrezie a canalului urechii externe și trecerea afectată a sunetului în urechea internă. În acest caz, nu există exterior canalul urechii, iar auricula este o rolă cartilaginoasă. În același timp, trăsăturile faciale sunt simetrice și nu se observă defecte de dezvoltare asociate.

Cu sindromul Konigsmarck, acesta prezintă o pierdere a auzului aproape completă - grad de hipoacuzie conductivă III-IV. Acest boala ereditara se transmite în mod autosomal recesiv.

Diagnosticul patologiilor de aparate auditive

Pentru a diagnostica cu exactitate patologiile dezvoltării urechii la nou-născuți, ar trebui în primul rând să efectuați o examinare - majoritatea medicilor sunt de acord cu acest lucru. În astfel de scopuri sunt folosite metode standard cercetare: măsurarea impedanței acustice; stabilirea pragurilor de auz folosind metode de înregistrare a SEP și OAE cu latență scurtă.

Pentru a testa auzul pacienților cu vârsta peste 4 ani, se utilizează audiometria cu prag de ton pur și, de asemenea, verifică caracterul complet al percepției șoaptei și standardul. vorbire colocvială. Dacă un copil este diagnosticat cu auz unilateral, atunci testarea funcției auditive în cealaltă ureche necesită încă o confirmare de încredere.

Când dimensiunea urechii este redusă (microtia), este de obicei diagnosticată gradul III hipoacuzie conductivă, adică aproximativ 60-70 dB. Cu toate acestea, este posibil ca hipoacuzia senzorineurală sau conductivă să aibă rate mai mari sau mai mici.

Tratamentul patologiilor dezvoltării organelor auditive

(obstrucţie unde sonore la urechea internă), dezvoltată pe ambele părți, necesită purtarea unui aparat auditiv special cu un vibrator osos pentru a asigura capacitatea copilului de a vorbi. Dacă există un canal auditiv în ureche, atunci este suficient un aparat auditiv obișnuit.

Structura urechii sugerează prezența unei membrane mucoase, care este situată în întregul nazofaringe prin tubul auditiv până la urechea medie și procesul mastoid. În acest sens, copiii bolnavi, precum și cei sănătoși, sunt susceptibili la otită medie. În practică medicală Au fost raportate cazuri de mastoidite cu microtia si atrezie a canalului auditiv extern. Astfel de complicații pot fi tratate numai chirurgical.

- grup patologii congenitale, care se caracterizează prin deformarea, subdezvoltarea sau absența întregului înveliș sau a părților sale. Clinic se poate manifesta ca anotia, microtia, hipoplazia de medie sau treimea superioara cartilajul urechii externe, inclusiv urechea rulată sau topită, urechile proeminente, despicarea lobului și anomalii specifice: „urechea satirului”, „urechea macacului”, „urechea lui Wildermuth”. Diagnosticul se bazează pe anamneză, examen obiectiv, evaluarea percepției sunetului, audiometrie, măsurarea impedanței sau testul ABR, tomografie computerizată. Tratamentul este chirurgical.

Anomalii în dezvoltarea auriculului - relativ grup rar patologii. Conform statisticilor, frecvența lor este diverse părți planeta variază de la 0,5 la 5,4 la 10.000 de nașteri. La caucazieni, rata prevalenței este de 1 la 7.000 până la 15.000 de sugari. În peste 80% din cazuri, încălcările sunt sporadice. La 75-93% dintre pacienți este afectată doar 1 ureche, din care în 2/3 din cazuri este afectată urechea dreaptă. La aproximativ o treime dintre pacienți, malformațiile auriculare sunt combinate cu defecte osoase scheletul facial. La băieți, astfel de anomalii apar de 1,3-2,6 ori mai des decât la fete.

Cauzele dezvoltării anormale a auriculei

Defecte ale urechii externe sunt rezultatul tulburărilor de dezvoltare intrauterină a fătului. Defecte ereditare sunt relativ rare și fac parte din sindroamele determinate genetic: Nager, Treacher-Collins, Konigsmark, Goldenhar. O parte semnificativă a anomaliilor în formarea conchei este cauzată de influența factorilor teratogene. Boala este provocată de:

• Infecții intrauterine. Include patologii infectioase din grupul TORCH, ai căror agenți patogeni sunt capabili să pătrundă în bariera hematoplacentară. Această listă include citomegalovirusul, parvovirusul, treponema pallidum, rubeola, virusul rubeolei, tipurile 1, 2 și 3 de virus herpes, toxoplasmă.
• Teratogene fizice. Anomaliile congenitale ale auriculei sunt potențate de radiațiile ionizante în timpul studii cu raze X, ședere prelungită în condiții temperaturi mari(hipertermie). Mai rar în rol factor etiologic standuri terapie cu radiatii la boli canceroase, iod radioactiv.
• Obiceiurile proaste ale mamei. Relativ des, o încălcare a dezvoltării intrauterine a unui copil este provocată de cronică intoxicație cu alcool, substanțe narcotice, utilizarea de țigări și altele produse din tutun. Dintre droguri, cele mai multe rol semnificativ Cocaina joacă.
• Medicamente. Efectul secundar al unor grupuri medicamentele farmacologice este o încălcare a embriogenezei. Astfel de medicamente includ antibiotice din grupul tetraciclinelor, antihipertensive, medicamente pe bază de iod și litiu, anticoagulante și agenți hormonali.
• Bolile mamei. Anomaliile în formarea auriculului pot fi cauzate de tulburări metabolice și ale glandelor secretie interna mamelor în timpul sarcinii. Lista include următoarele patologii: diabet zaharat decompensat, fenilcetonurie, leziuni glanda tiroida, tumori producătoare de hormoni.

Patogeneza

Baza formării anomaliilor conchei este o încălcare a normalului Dezvoltarea embrionarățesut mezenchimatos situat în jurul buzunarului ectodermic – I și II arc branhial. ÎN conditii normalețesuturile precursoare ale urechii externe se formează până la sfârșitul săptămânii a 7-a de dezvoltare intrauterină. La 28 saptamana obstetricala aspect urechea externă corespunde cu cea a unui nou-născut. Influența factorilor teratogene în această perioadă de timp este cauza defectelor congenitale ale cartilajului auricular. Cu cât a fost furnizat mai devreme impact negativ– cu atât consecințele sale sunt mai grave. Deteriorarea ulterioară nu afectează embriogeneza sistemul auditiv. Expunerea la teratogene timp de până la 6 săptămâni este însoțită de defecte severe sau absența completă a conchiului și a părții exterioare a canalului auditiv.

Clasificare

ÎN practica clinica aplică clasificări bazate pe clinice, modificări morfologice auriculă și structurile adiacente. Principalele obiective ale împărțirii patologiei în grupuri sunt de a simplifica evaluarea capacităților funcționale ale pacientului, de a alege tactici de tratament și de a rezolva problema necesității și oportunității aparatelor auditive. Clasificarea lui R. Tanzer este utilizată pe scară largă, care include 5 grade de severitate a anomaliilor urechii:

• I – anotia. Este o absență totală a țesuturilor conchiului urechii externe. De regulă, este însoțită de atrezie a canalului auditiv.
• II – microtia sau hipoplazia completa. Auricula este prezentă, dar este sever subdezvoltată, deformată sau nu are anumite părți. Există 2 opțiuni principale:

1. Opțiunea A - combinație de microtia cu atrezie completă a canalului urechii externe.
2. Opțiunea B - microtia, în care se păstrează canalul urechii.

• III – hipoplazia treimii medii a auriculei. Se caracterizează prin subdezvoltarea structurilor anatomice situate în partea mijlocie a cartilajului urechii.
• IV – subdezvoltarea părții superioare a auriculului. Reprezentat morfologic prin trei subtipuri:

1. Subtipul A – ureche rulată. Există o inflexiune a buclei înainte și în jos.
2. Subtipul B – ureche încarnată. Se manifestă prin fuziunea părții superioare a suprafeței posterioare a cochiliei cu scalpul.
3. Subtipul C – hipoplazia totală a treimii superioare a cochiliei. Secțiunile superioare ale helixului, piciorul superior al antihelixului, fosele triunghiulare și scafoide sunt complet absente.

• V – urechi proeminente. Opțiune deformare congenitală, în care există o schimbare a unghiului auriculului față de oasele părții creierului a craniului.

Clasificarea nu include defecte locale ale anumitor zone ale cochiliei - helix și lobul urechii. Acestea includ tuberculul lui Darwin, „urechea satirului”, bifurcarea sau mărirea lobului. De asemenea, nu include mărirea disproporționată a urechii din cauza țesutul cartilajului– macrotia. Absența opțiunilor enumerate în clasificare se datorează prevalenței scăzute a acestor defecte în comparație cu anomaliile menționate mai sus.

Simptomele anomaliilor urechii

Modificările patologice pot fi detectate deja în momentul nașterii copilului în sala de naștere. Depinzând de formă clinică simptomele au diferențe caracteristice. Anotia se manifesta prin agenezia conchei si deschiderea canalului auditiv - in locul lor se afla un tubercul cartilaginos informe. Această formă este adesea combinată cu malformații osoase craniul facial, mai des - maxilarul inferior. Cu microtia, cochilia este reprezentată de o creastă verticală deplasată înainte și în sus, la capătul inferior al căreia se află un lob. Cu diferite subtipuri, canalul urechii poate persista sau poate fi închis.

Hipoplazia mijlocului auriculului este însoțită de defecte sau subdezvoltare a pediculului helixului, tragusului, pediculului inferior al antihelixului și cupei. Anomaliile de dezvoltare ale treimii superioare sunt caracterizate prin „îndoirea” marginii superioare a cartilajului spre exterior, fuziunea acesteia cu țesuturile regiunii parietale situate în spate. Mai rar top parte scoici lipsesc cu desăvârșire. Canalul auditiv în aceste forme este de obicei conservat. Cu urechile proeminente, urechea exterioară este aproape complet formată, dar contururile conchei și antihelix sunt netezite, iar unghiul dintre oasele craniului și cartilaj este mai mare de 30 de grade, motiv pentru care acesta din urmă „iese” în exterior. oarecum.

Variantele morfologice ale defectelor lobului urechii includ o creștere anormală în comparație cu întreaga concha, absență completă. Când sunt bifurcate, se formează două sau mai multe lambouri între care există un mic șanț care se termină la nivelul marginii inferioare a cartilajului. De asemenea, lobul poate crește până la cei situati în spate piele. O dezvoltare anormală a helixului sub formă de tubercul lui Darwin se manifestă clinic printr-o formațiune mică în colțul superior al cochiliei. Cu „ureche de satir”, se observă o ascuțire a polului superior în combinație cu o netezire a helixului. Cu „ureche de macac”, marginea exterioară este ușor mărită, partea de mijloc bucla este netezită sau complet absentă. „Urechea lui Wildermuth” se caracterizează printr-o proeminență pronunțată a antihelix deasupra nivelului helixului.

Complicații

Complicațiile anomaliilor în dezvoltarea auriculului sunt asociate cu corectarea prematură a deformărilor canalului auditiv. Pierderea auditivă conductivă pronunțată este prezentă în astfel de cazuri copilărie duce la surdomutitate sau tulburări dobândite severe ale aparatului articulator. Defecte cosmetice afectează negativ adaptarea socială copil, care în unele cazuri provoacă depresie sau alte tulburări psihice. Stenoza lumenului urechii externe afectează îndepărtarea celulelor epiteliale moarte și ceară de urechi ceea ce creează conditii favorabile pe viata microorganisme patogene. Ca rezultat, recurente și cronice externe și otita medie, miringita, mastoidita și alte bacterii sau infectii fungice structuri regionale.

Diagnosticare

Diagnosticul oricărei patologii din acest grup se bazează pe o examinare externă a zonei urechii. Indiferent de tipul de anomalie, copilul este îndrumat pentru o consultație cu un otolaringolog pentru a exclude sau a confirma încălcările din partea aparatului de sunet sau de recepție a sunetului. Programul de diagnosticare constă din următoarele studii:

• Evaluarea percepției auditive. Metoda de diagnostic de bază. Se realizează folosind jucării sonore sau sunete ascuțite de vorbire. În timpul testului, medicul evaluează reacția copilului la stimuli sonori de intensitate diferită în general și din fiecare ureche.
• Audiometrie cu prag de ton pur. Indicat copiilor cu vârsta peste 3-4 ani, datorită necesității de a înțelege esența studiului. În cazul leziunilor izolate ale urechii externe sau combinarea acestora cu patologii ale osiculelor auditive, audiograma arată o deteriorare a conducerii sunetului cu menținerea conductivității osoase. Cu anomalii concomitente ale organului Corti, ambii parametri scad.
• Măsurarea impedanței acustice și testul ABR. Aceste studii pot fi efectuate la orice vârstă. Scopul măsurării impedanței este de a studia funcţionalitate timpanul, ostelele auditive și identificați perturbarea aparatului de recepție a sunetului. Dacă conținutul informațional al studiului este insuficient, se folosește suplimentar testul ABR, a cărui esență este evaluarea reacției structurilor sistemului nervos central la un stimul sonor.
• Scanarea CT a osului temporal. Utilizarea sa este justificată dacă se suspectează defecte grave de dezvoltare osul temporal Cu modificări patologice sistem de conducere a sunetului, colesteatom. scanare CT realizat în trei planuri. De asemenea, pe baza rezultatelor acestui studiu, se decide problema fezabilității și domeniului operațiunii.

Tratamentul anomaliilor de dezvoltare ale auriculei

Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Scopurile sale sunt eliminarea imperfecțiuni cosmetice, compensarea hipoacuziei conductive și prevenirea complicațiilor. Selectarea tehnicii și domeniului operațiunii se bazează pe natura și severitatea defectului, prezența patologii însoțitoare. Vârsta recomandată pentru intervenție este de 5-6 ani. Până în acest moment, formarea auriculului se termină, iar integrarea socială nu joacă încă un astfel de rol. rol important. Următoarele tehnici chirurgicale sunt utilizate în otolaringologia pediatrică:

• Otoplastie. Restabilirea formei naturale a auriculului se realizează în două moduri principale - folosind implanturi sintetice sau o autogrefă prelevată din cartilajul coastei VI, VII sau VIII. Se efectuează o operație Tanzer-Brent.
• Meatotimpanoplastie. Esența intervenției este restabilirea permeabilității canalului auditiv și corectarea cosmetică a deschiderii de intrare a acestuia. Cea mai comună metodă este conform lui Lapchenko.
• Aparate auditive. Este indicat pentru pierderea severă a auzului, leziuni bilaterale. Se folosesc proteze clasice sau implanturi cohleare. În cazul în care este imposibil să se compenseze pierderea auzului conductiv folosind meatotimpanoplastie, se folosesc dispozitive cu vibrator osos.

Prognostic și prevenire

Prognosticul de sănătate și rezultatul cosmetic depind de severitatea defectului și de oportunitatea procedurii. tratament chirurgical. În cele mai multe cazuri, este posibil să obțineți un rezultat satisfăcător efect cosmetic, elimina parțial sau complet pierderea auzului conductiv. Prevenirea anomaliilor în dezvoltarea auriculului constă în planificarea sarcinii, consultarea unui genetician, utilizarea rațională a medicamentelor, refuzul obiceiuri proaste, prevenind expunerea la radiații ionizante în timpul sarcinii, diagnostic în timp util si tratamentul bolilor din grupa infectiilor TORCH, endocrinopatiilor.