Tipuri de vaccinuri în funcție de tipul de antigene. Clasificarea modernă a vaccinurilor

la anumite microorganisme patogene) cu ajutorul unor medicamente (vaccinuri) pentru a forma memorie imunologică la antigenele agentului cauzal al bolii, ocolind stadiul de dezvoltare a acestei boli. Vaccinurile conțin biomaterial - antigeni patogeni sau toxoizi. Crearea vaccinurilor A devenit posibil atunci când oamenii de știință au învățat să cultive agenți patogeni ai diferitelor boli periculoase în laborator. Iar varietatea metodelor de realizare a vaccinurilor le asigură soiurile și permite gruparea acestora în funcție de metodele de fabricație.

Tipuri de vaccinuri:

• Viața slăbită(atenuat) – unde virulența agentului patogen este redusă căi diferite. Astfel de agenți patogeni sunt cultivați în condiții nefavorabile existenței lor mediu inconjurator iar prin multiple mutaţii îşi pierd gradul iniţial de virulenţă. Vaccinurile bazate pe acest tip sunt considerate cele mai eficiente. Vaccinuri atenuate oferă un efect imunitar de lungă durată. Acest grup include vaccinuri împotriva rujeolei, variolei, rubeolei, herpesului, BCG, poliomielitei (vaccinul Sabin).
• Ucis– conțin agenți patogeni uciși căi diferite microorganisme. Eficacitatea lor este mai mică decât a celor atenuate. Vaccinurile obținute prin această metodă nu provoacă complicatii infectioase, dar poate păstra proprietățile unei toxine sau alergen. Vaccinurile ucise au un efect pe termen scurt și necesită imunizare repetată. Acestea includ vaccinuri împotriva holerei, tifoidă, tuse convulsivă, rabie și poliomielita (vaccinul Salk). Astfel de vaccinuri sunt, de asemenea, folosite pentru a preveni salmoneloza, febră tifoidă etc.
• Antitoxic- conțin toxoizi sau toxoizi (toxine inactivate) în combinație cu un adjuvant (o substanță care sporește efectul componente individuale vaccinuri). O singură injecție a acestui vaccin oferă protecție împotriva mai multor agenți patogeni. Acest tip de vaccin este utilizat împotriva difteriei și tetanosului.
• Sintetic– un epitop creat artificial (parte a unei molecule de antigen care este recunoscută de agenții sistemului imunitar) combinat cu un purtător imunogen sau adjuvant. Acestea includ vaccinuri împotriva salmonelozei, yersiniozei, febrei aftoase și gripei.
• Recombinant– genele de virulență și genele antigenului protector (un set de epitopi care provoacă cel mai puternic răspuns imun) sunt izolate de agentul patogen, genele de virulență sunt îndepărtate, iar gena antigenului protector este introdusă într-un virus sigur (cel mai adesea virusul vaccinia) . Așa se fac vaccinurile împotriva gripei, herpesului și stomatitei veziculoase.
• Vaccinuri ADN- O plasmidă care conține gena antigenului protector este injectată în mușchi, în celulele cărora este exprimată (transformată în rezultat final– proteine ​​sau ARN). Așa au fost create vaccinurile împotriva hepatitei B.
• Idiotipic(vaccinuri experimentale) - În locul unui antigen se folosesc anticorpi anti-idiotipici (imitatori de antigen), reproducând configurația dorită a epitopului (antigenului).

Adjuvanți- substanțe care completează și sporesc efectele celorlalți componente vaccinurile oferă nu numai un efect imunostimulator general, dar activează și un tip specific de răspuns imun (umoral sau celular) pentru fiecare adjuvant.

• Adjuvanții minerali (alum de aluminiu) intensifică fagocitoza;
• Adjuvanții lipidici sunt un tip de răspuns al sistemului imunitar dependent de Th1 citotoxic ( forma inflamatorie răspunsul imun al celulelor T);
• Adjuvanții asemănători virusului sunt un tip de răspuns al sistemului imunitar dependent de Th1 citotoxic;
• Emulsii de ulei ( Ulei de vaselină, lanolină, emulgatori) – tip de răspuns Th2- și Th1-dependent (unde imunitatea umorală dependentă de timus este sporită);
• Nanoparticule care conțin antigen - tip de răspuns Th2- și Th1-dependent.

Unii adjuvanți, datorită reactogenității lor (capacitatea de a provoca efecte secundare) au fost interzise pentru utilizare (adjuvanții lui Freund).

Vaccinuri sunt medicamente care, ca oricare altele, au medicament, contraindicații și efecte secundare. În acest sens, există o serie de reguli pentru utilizarea vaccinurilor:

• Testare preliminară cutanată;
• Se ține cont de starea de sănătate a persoanei la momentul vaccinării;
• Sunt utilizate o serie de vaccinuri copilărie timpurieși, prin urmare, trebuie verificate cu atenție pentru inofensivitatea componentelor incluse în compoziția lor;
• Pentru fiecare vaccin se urmează un program de administrare (frecvența vaccinării, sezonul administrării acestuia);
• Se menține doza de vaccin și intervalul dintre momentul administrării acestuia;
• Există vaccinări de rutină sau vaccinări din motive epidemiologice.

Reacții adverse și complicații după vaccinare:

• Reacții locale– hiperemie, umflarea țesuturilor în zona de administrare a vaccinului;
• Reacții generale– febră, diaree;
• Complicații specifice– caracteristică unui anumit vaccin (de exemplu, cicatrice cheloidă, limfadenită, osteomielita, infecție generalizată cu BCG; pentru vaccinul antipolio oral - convulsii, encefalită, poliomielita asociată vaccinului și altele);
• Complicații nespecifice– reacții tip imediat(edem, cianoză,

1. După natura antigenului.

Vaccinuri bacteriene

Vaccinuri virale

2.Conform metodelor de gătit.

Vaccinuri vii

Vaccinuri inactivate (ucise, nevii)

Moleculare (anatoxine)

Inginerie genetică

Chimic

3. Prin prezența unui set complet sau incomplet de antigene.

Corpuscular

Componentă

4. Prin capacitatea de a dezvolta imunitate la unul sau mai mulți agenți patogeni.

Mono-vaccinuri

Vaccinuri asociate.

Vaccinuri vii– preparate în care sunt utilizate ca principiu activ următoarele:

Atenuat, adică tulpini de microorganisme slăbite (și-au pierdut patogenitatea);

Așa-numitele tulpini divergente de microorganisme nepatogene care au antigene înrudite cu antigenele microorganismelor patogene;

Tulpini recombinante de microorganisme obținute prin inginerie genetică (vaccinuri vectoriale).

Imunizarea cu un vaccin viu duce la dezvoltarea procesului de vaccinare, care apare la majoritatea persoanelor vaccinate fără manifestări clinice vizibile. Principalul avantaj al acestui tip de vaccin– un set complet conservat de antigeni patogeni, care asigură dezvoltarea imunității pe termen lung chiar și după o singură imunizare. Cu toate acestea, există și o serie de dezavantaje. Principalul este riscul de a dezvolta o infecție evidentă ca urmare a reducerii atenuării tulpinii vaccinului (de exemplu, vaccinul viu împotriva poliomielitei în în cazuri rare poate provoca poliomielita până la dezvoltarea leziunilor măduvei spinării și paralizii).

Vaccinuri atenuate realizat din microorganisme cu patogenitate redusă, dar imunogenitate pronunțată. Introducerea lor în organism simulează un proces infecțios.

Vaccinuri divergente– microorganismele care sunt strâns legate de agenții patogeni ai bolilor infecțioase sunt folosite ca tulpini de vaccin. Antigenii unor astfel de microorganisme induc un răspuns imun încrucișat împotriva antigenilor agentului patogen.

Vaccinuri recombinante (vectorale).– sunt create pe baza utilizării microorganismelor nepatogene cu gene pentru antigeni specifici microorganismelor patogene încorporate în ele. Ca urmare a acestui fapt, o tulpină recombinantă nepatogenă vie introdusă în organism produce un antigen al microorganismului patogen, care asigură formarea imunității specifice. Acea. tulpina recombinantă acţionează ca un vector (conductor) al unui antigen specific. Ca vectori, de exemplu, virusul vaccinia care conține ADN, salmonela nepatogenă sunt utilizate, în genomul cărora sunt introduse genele HBs - antigenul virusului hepatitei B, antigene virale encefalită transmisă de căpușe si etc.

Vaccinuri bacteriene	Numele vaccinului	Încordare
	Tuberculoză, BCG (din micobacterii bovine)	Att., Div.	A. Calmette, C. Guerin
	Ciuma, EV		G. Girard, J. Robic
	Tularemie		B.Ya. Elbert, N.A. Gaisky
	Antrax, ITS		L.A. Tamarin, R.A. Saltykov
	Bruceloză		P.A. Vershilova
	Febra Q, M-44		V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky
Viral vaccinuri	Variola (virusul variolei bovine)		E.Jenner
			A.A. Smorodintsev, M.P. Chumakov
	Febră galbenă
	asemănător gripei		V.M.Zhdanov
	Oreion		A.A. Smorodintsev, N.S. Klyachko
	Encefalomielita venezueleană		V.A.Andreev, A.A.Vorobiev
	Poliomielită		A. Sabin, M. P. Chumakov, A. A. Smorodintsev

Notă: Att. – atenuat, Div. – divergente.

Vaccinuri inactivate– preparate din corpuri sau metaboliți microbieni uciși, precum și din antigene individuale obținute biosintetic sau chimic. Aceste vaccinuri prezintă o imunogenitate mai scăzută (în comparație cu cea vii), ceea ce duce la necesitatea imunizării multiple, dar sunt defavorizate. substanțe de balast, ceea ce reduce incidența efectelor secundare.

Vaccinuri corpusculare (celule întregi, virion întreg).– conțin un set complet de antigene, preparate din microorganisme virulente ucise (bacterii sau viruși) prin tratament termic sau expunerea la agenți chimici (formalină, acetonă). De exemplu, anti-ciumă (bacterian), antirabic (viral).

Vaccinuri componente (subunități).– constau din componente antigenice individuale care pot asigura dezvoltarea unui răspuns imun. Pentru a izola astfel de componente imunogene se folosesc diverse metode fizico-chimice, motiv pentru care sunt numite și vaccinuri chimice. De exemplu, vaccinurile subunităților împotriva pneumococilor (pe baza de polizaharide capsule), febra tifoidă (pe baza de antigene O-, H-, Vi -), antrax(polizaharide și polipeptide capsule), gripă (neuraminidază virală și hemaglutinină). Pentru a face aceste vaccinuri mai imunogene, ele sunt combinate cu adjuvanți (sorbați pe hidroxid de aluminiu).

Vaccinuri modificate genetic conţin antigeni patogeni obţinuţi prin metode Inginerie geneticăși includ doar componente foarte imunogene care contribuie la formarea unui răspuns imun.

Modalități de a crea vaccinuri modificate genetic:

1. Introducerea genelor de virulență în microorganisme avirulente sau slab virulente (vezi vaccinuri vectoriale).

2. Introducerea genelor de virulență în microorganisme neînrudite cu izolarea ulterioară a antigenelor și utilizarea lor ca imunogen. De exemplu, pentru imunoprofilaxia hepatitei B, a fost propus un vaccin constând din virusul HBsAg. Se obține din celule de drojdie în care a fost introdusă o genă virală (sub formă de plasmidă) care codifică sinteza HBsAg. Medicamentul este purificat din proteinele de drojdie și utilizat pentru imunizare.

3. Îndepărtarea artificială a genelor de virulență și utilizarea organismelor modificate sub formă de vaccinuri corpusculare. Îndepărtarea selectivă a genelor de virulență deschide perspective largi pentru obținerea unor tulpini atenuate persistent de Shigella, Escherichia coli toxigenă, agenți patogeni ai febrei tifoide, holerei și alte bacterii. Există o oportunitate de a crea vaccinuri polivalente pentru prevenirea infecțiilor intestinale.

Vaccinuri moleculare– sunt preparate în care antigenul este reprezentat de metaboliți ai microorganismelor patogene, cel mai adesea exotoxine bacteriene moleculare – toxoide.

Anatoxine– toxine neutralizate cu formaldehidă (0,4%) la 37-40 ºС timp de 4 săptămâni, pierzând complet toxicitatea, dar păstrând antigenicitatea și imunogenitatea toxinelor și utilizate pentru prevenirea infecțiilor toxinemice (difterie, tetanos, botulism, gangrenă gazoasă, infecție cu stafilococ). si etc.). Sursa obișnuită de toxine sunt tulpinile producătoare naturale cultivate industrial. Produc toxoizi sub formă de medicamente mono- (difterice, tetanos, stafilococice) și asociate (difteric-tetanos, trianatoxină botulină).

Vaccinurile conjugate sunt complexe de polizaharide bacteriene și toxine (de exemplu, o combinație de antigene Haemophilus influenzae și toxoid difteric). Se încearcă crearea de vaccinuri acelulare mixte care includ toxoizi și alți factori de patogenitate, de exemplu, adezine (de exemplu, vaccinul pertussis acelular-difterie-tetanos).

Mono-vaccinuri – vaccinuri utilizate pentru a crea imunitate la un agent patogen (medicamente monovalente).

Medicamente asociate – pentru a crea simultan imunitate multiplă, aceste medicamente combină antigenele mai multor microorganisme (de obicei ucise). Cele mai utilizate sunt: ​​vaccinul adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (vaccin DTP), tetravaccin (vaccin împotriva febrei tifoide, febrei paratifoide A și B, toxoid tetanic), vaccin ADS (anatoxina difteric-tetanica).

Metode de administrare a vaccinurilor.

Preparatele vaccinale se administrează oral, subcutanat, intradermic, parenteral, intranazal și inhalator. Metoda de administrare determină proprietățile medicamentului. Vaccinurile vii pot fi administrate cutanat (scarificare), intranazal sau oral; toxoizii se administrează subcutanat, iar vaccinurile corpusculare nevii sunt administrate parenteral.

Intramuscular vaccinurile sorbite (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) se administrează (după amestecare minuțioasă). Cadranul exterior superior al mușchiului fesier nu trebuie utilizat, deoarece la 5% dintre copii trunchiul nervos trece pe acolo, iar fesele sugarului sunt sărace în mușchi, astfel încât vaccinul poate pătrunde în țesutul adipos (risc de a se rezolva lent granulomul). Locul de injectare este coapsa anterioară exterioară (partea laterală a muşchiului cvadriceps) sau, la copiii peste 5-7 ani, muşchiul deltoid. Acul se introduce vertical (la un unghi de 90°). După injectare, trebuie să trageți înapoi pistonul seringii și să injectați vaccinul numai dacă nu există sânge, altfel injecția trebuie repetată. Înainte de injectare, strângeți mușchiul într-un pliu cu două degete, mărind distanța până la periost. Pe coapsă, grosimea stratului subcutanat la un copil până la vârsta de 18 luni este de 8 mm (max. 12 mm), iar grosimea mușchiului este de 9 mm (max. 12 mm), deci un ac 22 -25 mm lungime este suficient. O altă metodă- la copiii cu strat gros de grasime - intinde pielea peste locul injectarii, reducand grosimea stratului subcutanat; în același timp, adâncimea de introducere a acului este mai mică (până la 16 mm). Pe braț, grosimea stratului de grăsime este de numai 5-7 mm, iar grosimea mușchiului este de 6-7 mm. La pacienti hemofilie injecția intramusculară se efectuează în mușchii antebrațului, subcutanat - în partea din spate a mâinii sau a piciorului, unde este ușor să apăsați canalul de injectare. Subcutanat nesorbite - vii și polizaharidice - se administrează vaccinuri: în regiunea subscapulară, în suprafața exterioară a umărului (la marginea superioară și treimea mijlocie) sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei. intradermic injecția (BCG) se efectuează în suprafața exterioară a umărului, reacția Mantoux este efectuată în suprafața flexoare a antebrațului. OPV se administrează pe cale orală; dacă un copil regurgitează o doză de vaccin, i se administrează o a doua doză; dacă regurgitează și aceasta, vaccinarea este amânată.

Observarea persoanelor vaccinate durează 30 minute, când o reacție anafilactică este teoretic posibilă. Părinții ar trebui informați despre posibile reacții necesita consultarea unui medic. Copilul este observat de o asistentă maternală primele 3 zile dupa administrarea unui vaccin inactivat, in zilele 5-6 si 10-11 - dupa administrarea vaccinurilor vii. Informațiile despre vaccinarea efectuată sunt înregistrate în formularele de înregistrare, jurnalele de vaccinare și în Certificatul de Vaccinări Preventive.

După gradul de nevoie se disting următoarele: vaccinarea planificată (obligatorie), care se efectuează în conformitate cu calendarul de vaccinare și vaccinarea pentru indicații epidemiologice, care se realizează pentru a crea urgent imunitate la persoanele cu risc de a dezvolta o infecție.

CALENDARUL VACCINĂRILOR PREVENTIVE ÎN UCRAINA

(Ordinul Ministerului Sănătății al Ucrainei nr. 48 din 02.03.2006)

Vaccinări după vârstă

Vârstă	Vaccinarea de la:	Note
	Hepatita B
	Tuberculoză
	Hepatita B
	Difterie, tuse convulsivă, tetanos Poliomielita (IPV) Haemophilus influenzae	Copii cu Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare cu vaccinul DTaP
	Difterie, tuse convulsivă, tetanos Poliomielita (OPV) Infecție cu Haemophilus influenzae	Copiii cu risc crescut de a dezvolta complicații post-vaccinare cu vaccinul DTaP
	Hepatita B
	Rujeola, rubeola, oreionul
	Difterie, tuse convulsivă, vaccin antitetanos DTaP Poliomielita (OPV) Infecție cu Haemophilus influenzae
	Difterie, tetanos Poliomielita (OPV) Rujeolă, rubeolă, oreion
	Tuberculoză
	Difterie, Poliomielita tetanica (OPV) Tuberculoză
	Rubeola (fete), oreion (băieți)
	Difterie, tetanos
Adulti	Difterie, tetanos

Vaccinările pentru prevenirea tuberculozei nu se efectuează în aceeași zi cu alte vaccinări. Este inacceptabilă combinarea vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei cu alte proceduri parenterale în aceeași zi. Copiii cu vârsta de 7 și 14 ani cu un rezultat negativ la testul Mantoux sunt supuși revaccinării împotriva tuberculozei. Revaccinarea se realizează cu vaccinul BCG.

Toți nou-născuții sunt supuși vaccinării pentru prevenirea hepatitei B, vaccinarea se efectuează cu un vaccin monovalent (Engerix B). Dacă mama nou-născutului este HBsAg „-” (negativ), ceea ce este documentat, puteți începe vaccinarea copilului în primele luni de viață sau o puteți combina cu vaccinări împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului, poliomielitei (Infanrix IPV, Infanrix). penta). În cazul unei combinații de imunizare cu vaccinări împotriva tusei convulsive, difteriei, tetanosului și poliomielitei, se recomandă următoarele regimuri: 3-4-5-18 luni de viață sau 3-4-9 luni. viaţă. Dacă mama nou-născutului este HBsAg „+” (pozitiv), copilul este vaccinat conform programului (prima zi de viață) - 1-6 luni. Prima doză se administrează în primele 12 ore de viață ale copilului, indiferent de greutatea corporală. Odată cu vaccinarea, dar nu mai târziu de prima săptămână de viață, imunoglobulina specifică împotriva hepatitei B trebuie injectată într-o altă parte a corpului la o rată de 40 UI/kg greutate corporală, dar nu mai puțin de 100 UI. Dacă mama unui nou-născut cu HBsAg are un status incert al HBsAg, copilul trebuie vaccinat în primele 12 ore de viață cu un studiu simultan al statusului HBsAg al mamei. Dacă la mamă se obține un rezultat pozitiv, prevenirea hepatitei B se realizează în același mod ca și în cazul vaccinării unui nou-născut împotriva mamei HBsAg „+”.

Interval între primul și al doilea, al doilea și al treilea Vaccinarea DTP vaccinul este de 30 de zile. Intervalul dintre a treia și a patra vaccinare trebuie să fie de cel puțin 12 luni. Prima revaccinare la 18 luni se efectuează cu un vaccin cu o componentă acelulară pertussis (denumită în continuare AaDPT) (Infanrix). DTaP este utilizat pentru vaccinarea ulterioară a copiilor care au avut complicații post-vaccinare cu vaccinări anterioare DTaP, precum și pentru toate vaccinările pentru copiii cu risc crescut de a dezvolta complicații post-vaccinare pe baza rezultatelor comisiei de vaccinare sau imunologului pediatru. Vaccinuri combinate (cu opțiuni diferite combinații de antigene) care sunt înregistrate în Ucraina (Infanrix hexa).

Vaccinul inactivat pentru prevenirea poliomielitei (denumit în continuare IPV) este utilizat pentru primele două vaccinări, iar în cazul contraindicațiilor la administrarea vaccinului antipolio oral (denumit în continuare OPV) - pentru toate vaccinările ulterioare conform calendarului de vaccinare (Poliorix, Infanrix IPV). , Infanrix penta, Infanrix hexa). După vaccinarea OPV, se propune limitarea injecțiilor, intervențiilor parenterale, intervenții chirurgicale electiveîn termen de 40 de zile, evitați contactul cu persoanele bolnave și infectate cu HIV.

Vaccinarea pentru prevenirea infecției cu Hib poate fi efectuată cu monovaccinuri și vaccinuri combinate care conțin componenta Hib (Hiberix). Când se utilizează vaccinul Hib și DTP de la diferiți producători, vaccinurile sunt administrate în diferite părți ale corpului. Este recomandabil să se utilizeze vaccinuri combinate cu o componentă Hib pentru vaccinarea primară (Infanrix hexa).

Vaccinarea pentru prevenirea rujeolei, oreion iar rubeola se efectuează cu un vaccin combinat (denumit în continuare - MCV) la vârsta de 12 luni (Priorix). Vaccinarea repetată pentru prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei se administrează copiilor cu vârsta de 6 ani. Copiii care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei la vârsta de 12 luni și 6 ani pot fi vaccinați la orice vârstă până la 18 ani. În acest caz, copilul ar trebui să primească 2 doze cu un interval minim. Se administrează copiilor în vârstă de 15 ani care au primit 1 sau 2 vaccinări împotriva rujeolei, dar nu au fost vaccinați împotriva oreionului și rubeolei și nu au avut aceste infecții. vaccinarea de rutinăîmpotriva oreionului (băieților) sau împotriva rubeolei (fetelor). Persoanele cu vârsta peste 18 ani care nu au fost vaccinate anterior împotriva acestor boli pot fi vaccinate cu o singură doză conform indicațiilor epidemice la orice vârstă până la 30 de ani. Bolile anterioare de rujeolă, oreion sau rubeolă nu reprezintă o contraindicație la vaccinarea cu trivaccin.

De-a lungul secolelor, omenirea s-a confruntat cu mai mult de o epidemie care a luat viețile a milioane de oameni. Mulțumită Medicină modernă a reusit sa dezvolte medicamente care evita multe boli fatale. Aceste medicamente sunt numite „vaccin” și sunt împărțite în mai multe tipuri, pe care le vom descrie în acest articol.

Ce este un vaccin și cum funcționează?

Vaccinul este medicament medical care conțin agenți patogeni uciși sau slăbiți diverse boli sau proteine ​​sintetizate ale microorganismelor patogene. Ele sunt introduse în corpul uman pentru a crea imunitate la o anumită boală.

Introducerea vaccinurilor în corpul uman numită vaccinare sau inoculare. Când vaccinul intră în organism, induce sistem imunitar o persoană produce substanțe speciale pentru a distruge agentul patogen, formând astfel o memorie selectivă pentru boală. Ulterior, dacă o persoană se infectează cu această boală, sistemul său imunitar va contracara rapid agentul patogen și persoana nu se va îmbolnăvi deloc și nici nu va suferi. formă ușoară boli.

Metode de vaccinare

Medicamentele imunobiologice pot fi administrate în diverse moduri conform instrucțiunilor pentru vaccinuri, în funcție de tipul de medicament. Există următoarele metode de vaccinare.

• Administrarea vaccinului intramuscular. Locul de vaccinare pentru copiii sub un an este suprafața superioară a coapsei mijlocii, iar pentru copiii cu vârsta peste 2 ani și adulți este de preferat să se injecteze medicamentul în mușchiul deltoid, care este situat în partea superioară a umăr. Metoda este aplicabilă atunci când este necesar un vaccin inactivat: DTP, ADS, contra hepatita virala B și vaccinul antigripal.

Recenziile părinților indică faptul că copiii pruncie vaccinarea este mai bine tolerată în top parte coapse mai degrabă decât fese. De aceeași părere este și medicii, din cauza faptului că poate exista o plasare anormală a nervilor în regiunea fesieră, care apare la 5% dintre copiii sub un an. În plus, în regiunea gluteală, copiii de această vârstă au un strat semnificativ de grăsime, ceea ce crește probabilitatea ca vaccinul să intre în stratul subcutanat, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului.

• Injecțiile subcutanate se fac cu un ac subțire sub piele în mușchiul deltoid sau zona antebrațului. Exemplu - BCG, vaccinare împotriva variolei.

• Metoda intranazală este aplicabilă pentru vaccinuri sub formă de unguent, cremă sau spray (vaccinarea rujeolei, rubeolei).
• Calea orală este atunci când vaccinul sub formă de picături este introdus în gura pacientului (poliomielita).

Tipuri de vaccinuri

Astăzi în mâinile mele lucrătorii medicaliîn lupta împotriva a zeci boli infecțioase Există mai mult de o sută de vaccinuri, datorită cărora au fost evitate epidemii întregi și calitatea medicamentelor a fost îmbunătățită semnificativ. În mod convențional, se obișnuiește să se distingă 4 tipuri de preparate imunobiologice:

1. Vaccin viu (poliomielita, rubeola, rujeola, oreion, gripa, tuberculoza, ciuma, antrax).
2. Vaccin inactivat (împotriva tusei convulsive, encefalitei, holerei, infecție meningococică, rabie, febră tifoidă, hepatită A).
3. Toxoizi (vaccinuri împotriva tetanosului și difteriei).
4. Vaccinuri moleculare sau biosintetice (pentru hepatita B).

Tipuri de vaccinuri

Vaccinurile pot fi, de asemenea, grupate în funcție de compoziția și metoda de preparare:

1. Corpuscular, adică format din microorganisme întregi ale agentului patogen.
2. Componentă sau fără celule constau din părți ale agentului patogen, așa-numitul antigen.
3. Recombinant: acest grup de vaccinuri include antigene microorganism patogen, introdus folosind metode de inginerie genetică în celulele altui microorganism. Un reprezentant al acestui grup este vaccinul antigripal. Mai mult exemplu strălucitor- un vaccin împotriva hepatitei virale B, care se obține prin introducerea unui antigen (HBsAg) în celulele de drojdie.

Un alt criteriu după care este clasificat un vaccin este numărul de boli sau agenți patogeni pe care îi previne:

1. Vaccinurile monovalente previn doar o singură boală (de ex. Vaccinul BCGîmpotriva tuberculozei).
2. Polivalent sau asociat - pentru vaccinarea împotriva mai multor boli (de exemplu, DPT împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive).

Vaccin viu

Vaccin viu este un medicament indispensabil pentru prevenirea multor boli infecțioase, care se găsește numai sub formă corpusculară. Trăsătură caracteristică Acest tip de vaccin este considerat a fi că componenta sa principală este tulpinile slăbite ale agentului infecțios care sunt capabile să se înmulțească, dar sunt lipsite genetic de virulență (abilitatea de a infecta organismul). Ele promovează producția de anticorpi de către organism și memoria imunitară.

Avantajul vaccinurilor vii este că agenții patogeni încă vii, dar slăbiți încurajează corpul uman să dezvolte imunitate (imunitate) pe termen lung față de un anumit agent patogen, chiar și cu o singură vaccinare. Există mai multe moduri de administrare a vaccinului: intramuscular, sub piele sau picături nazale.

Dezavantaj - este posibilă mutația genică a agenților patogeni, ceea ce va duce la îmbolnăvirea persoanei vaccinate. În acest sens, este contraindicată pacienților cu un sistem imunitar deosebit de slăbit, și anume persoanelor cu imunodeficiență și bolnavilor de cancer. Necesită conditii speciale transportul și depozitarea medicamentului pentru a asigura siguranța microorganismelor vii din acesta.

Vaccinuri inactivate

Utilizarea vaccinurilor cu agenți patogeni inactivați (morți) este larg răspândită pentru prevenirea boli virale. Principiul de funcționare se bazează pe introducerea în corpul uman a agenților patogeni virali cultivați artificial și defavorizați.

Vaccinurile „ucise” pot fi fie microbiene întregi (virale integrale), subunități (componente) sau modificate genetic (recombinante).

Un avantaj important al vaccinurilor „ucide” este siguranța lor absolută, adică nu există nicio probabilitate ca persoana vaccinată să se infecteze și să dezvolte o infecție.

Dezavantaj - durată mai mică a memoriei imune comparativ cu vaccinările „vii”, tot în vaccinuri inactivate există încă posibilitatea dezvoltării autoimune şi complicatii toxice, iar pentru formarea imunizării complete sunt necesare mai multe proceduri de vaccinare cu menținerea intervalului necesar între ele.

Anatoxine

Toxoizii sunt vaccinuri create pe baza toxinelor dezinfectate eliberate în timpul proceselor de viață ale anumitor agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Particularitatea acestei vaccinări este că provoacă formarea nu a imunității microbiene, ci a imunității antitoxice. Astfel, toxoizii sunt folosiți cu succes pentru a preveni acele boli în care simptome clinice conectat cu efect toxic(intoxicare) rezultată din activitate biologică agent patogen.

Formular de eliberare - lichid limpede cu sediment în fiole de sticlă. Agitați conținutul înainte de utilizare distributie uniforma toxoizi.

Avantajele toxoidelor sunt indispensabile pentru prevenirea acelor boli împotriva cărora vaccinurile vii sunt neputincioase, în plus, sunt mai rezistente la fluctuațiile de temperatură și nu necesită conditii speciale pentru depozitare.

Dezavantajele toxoidelor sunt că induc numai imunitate antitoxică, ceea ce nu exclude posibilitatea apariției unor boli localizate la persoana vaccinată, precum și transportul agenților patogeni ai acestei boli.

Producerea de vaccinuri vii

Vaccinul a început să fie produs în masă la începutul secolului al XX-lea, când biologii au învățat să slăbească virusurile și microorganismele patogene. Vaccinul viu reprezintă aproximativ jumătate din total medicamente profilactice, folosit de medicina mondială.

Producerea de vaccinuri vii se bazează pe principiul reînsămânțării agentului patogen într-un organism care este imun sau mai puțin susceptibil la un anumit microorganism (virus), sau cultivării agentului patogen în condiții nefavorabile pentru acesta cu expunere la substanțe fizice, chimice și factori biologici urmată de selecția tulpinilor nevirulente. Cel mai adesea, substratul pentru cultivarea tulpinilor avirulente sunt embrionii de pui, celulele primare (fibroblaste embrionare de pui sau prepelita) si culturile continue.

Obținerea de vaccinuri „omorâte”.

Producția de vaccinuri inactivate diferă de cele vii prin faptul că acestea sunt obținute prin uciderea mai degrabă decât prin atenuarea agentului patogen. Pentru aceasta, sunt selectate doar acele microorganisme și virusuri patogene care au cea mai mare virulență; acestea trebuie să fie din aceeași populație cu caracteristici clar definite caracteristice acesteia: formă, pigmentare, mărime etc.

Inactivarea coloniilor patogene se realizează în mai multe moduri:

• supraîncălzirea, adică efectul asupra microorganismului cultivat temperatură ridicată(56-60 grade) anumit timp(de la 12 minute la 2 ore);
• expunere la formol timp de 28-30 de zile cu întreținere regim de temperatură la un nivel de 40 de grade, o soluție de beta-propiolactonă, alcool, acetonă sau cloroform poate acționa și ca un reactiv chimic de inactivare.

Producția de toxoizi

Pentru a obține un toxoid, microorganismele toxogene sunt mai întâi cultivate în mediu nutritiv, cel mai adesea de consistență lichidă. Acest lucru se face pentru a acumula cât mai multă exotoxină în cultură. Următoarea etapă este separarea exotoxinei de celula producătoare și neutralizarea acesteia folosind aceeași reacții chimice, care sunt, de asemenea, folosite pentru vaccinuri „ucide”: expunere la reactivi chimici și supraîncălzire.

Pentru a reduce reactivitatea și susceptibilitatea, antigenele sunt purificate din balast, concentrate și adsorbite cu oxid de aluminiu. Procesul de adsorbție a antigenului joacă rol important, deoarece injecția administrată cu o concentrație mare de toxoizi formează un depozit de antigene, ca urmare, antigenele intră și se răspândesc în tot organismul lent, asigurând astfel un proces de imunizare eficient.

Eliminarea vaccinului neutilizat

Indiferent de vaccinurile utilizate pentru vaccinare, recipientele cu reziduuri de medicamente trebuie tratate în unul dintre următoarele moduri:

• fierberea recipientelor și instrumentelor uzate timp de o oră;
• dezinfecție într-o soluție de 3-5% cloramină timp de 60 de minute;
• tratament cu peroxid de hidrogen 6% tot timp de 1 ora.

Medicamentele expirate trebuie trimise la centrul sanitar și epidemiologic raional pentru eliminare.

Frica de vaccinuri se datorează în mare măsură credințelor învechite despre vaccinuri. Cu siguranță, principii generale acțiunile lor au rămas neschimbate de pe vremea lui Edward Jenner, care a fost pionier în vaccinarea împotriva variolei în 1796. Dar medicina a avansat foarte mult de atunci.

Așa-numitele vaccinuri „vii”, care folosesc un virus slăbit, sunt încă folosite astăzi. Dar acesta este doar unul dintre tipurile de mijloace concepute pentru a preveni boli periculoase. Și în fiecare an – în special, datorită realizărilor ingineriei genetice – arsenalul este completat cu noi tipuri și chiar tipuri de vaccinuri.

Vaccinuri vii

Acestea necesită condiții speciale de depozitare, dar asigură imunitate de durată la boală după, de regulă, o singură vaccinare. În cea mai mare parte, se administrează parenteral, adică prin injecție; excepția este vaccinul antipolio. În ciuda tuturor beneficiilor vaccinurilor vii, utilizarea lor este asociată cu unele riscuri. Există întotdeauna șansa ca o tulpină a virusului să fie suficient de virulentă și să provoace boala împotriva căreia ar fi trebuit să protejeze vaccinarea. Prin urmare, vaccinurile vii nu sunt utilizate la persoanele cu imunodeficiență (de exemplu, purtători de HIV, pacienți cu cancer).

Vaccinuri inactivate

Pentru producerea lor, se folosesc microorganisme „ucide” prin încălzire sau acțiune chimică. Nu există nicio șansă de reînnoire a virulenței și, prin urmare, astfel de vaccinuri sunt mai sigure decât cele „vii”. Dar, desigur, există un dezavantaj - un răspuns imunitar mai slab. Adică, sunt necesare vaccinări repetate pentru a dezvolta o imunitate stabilă.

Anatoxine

Multe microorganisme eliberează substanțe care sunt periculoase pentru oameni în timpul proceselor lor de viață. Ei devin cauza imediata boli precum difteria sau tetanosul. Vaccinurile care conțin toxoid (o toxină slăbită), în limbajul medical, „induc un răspuns imun specific”. Cu alte cuvinte, ele sunt concepute pentru a „învăța” organismul să producă în mod independent antitoxine care neutralizează substanțele nocive.

Vaccinuri conjugate

Unele bacterii au antigeni care sunt slab recunoscuți de sistemul imunitar imatur al sugarului. În special, acestea sunt bacterii care provoacă astfel de boli periculoase precum meningita sau pneumonia. Vaccinurile conjugate sunt concepute pentru a evita această problemă. Ei folosesc microorganisme care sunt bine recunoscute de sistemul imunitar al copilului și conțin antigene similare cu cele ale agentului patogen, de exemplu, meningita.

Vaccinuri subunități

Sunt eficiente și sigure - folosesc doar fragmente din antigenul unui microorganism patogen suficiente pentru a asigura un răspuns imunitar adecvat al organismului. Poate conține particule ale microbilor însuși (vaccinuri împotriva Streptococcus pneumoniae și meningococ tip A). O altă opțiune este vaccinurile subunități recombinate create folosind tehnologia de inginerie genetică. De exemplu, vaccinul împotriva hepatitei B este realizat prin introducerea unei părți din materialul genetic al virusului în celulele de drojdie ale brutării.

Vaccinuri cu vector recombinant

Materialul genetic al unui microorganism provocând boala, la care este necesar să se creeze imunitate protectoare, este introdus într-un virus sau bacterie slăbit. De exemplu, virusul este sigur pentru oameni variola vacii folosit pentru a crea vaccinuri cu vector recombinant împotriva infecției cu HIV. Și bacteriile de salmonella slăbite sunt folosite ca purtător de particule de virus hepatitic B.

Vaccinarea este introducerea în organism a unei substanțe antigenice care se activează functie de protectie organism și producerea de anticorpi pentru a crea imunitate la boală.

• Un microb complet inactiv sau slăbit este introdus în organism;
• Ca răspuns la un astfel de „atac”, sistemul imunitar creează anticorpi;
• Când apare în viitor un microb adevărat, organismul îl recunoaște și anticorpii acționează imediat și protejează organismul de boală.

Vaccinurile protejează doar împotriva bolilor împotriva cărora au fost făcute. Durata protecției primite variază în funcție de vaccin. Prin urmare, în unele cazuri, este necesară repetarea periodică a vaccinării.

Tipuri de vaccinuri

Inactivat- conțin un microb inactiv (mort). În acest fel se fac vaccinări împotriva poliomielitei, holerei, ciumei, hepatitei A etc.

În viaţă- constau dintr-un microb slabit. Acest tip de vaccin este mai eficient decât tipul inactivat, dar este incomod de depozitat. Vaccinări de bază de acest tip: împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei, febră galbenă, varicelă(varicela), tuberculoza ( Vaccinarea BCG), poliomielita, gastroenterita cu rotavirus. Sunt contraindicate femeilor însărcinate și persoanelor cu sistem imunitar slăbit.

Sintetic— conțin peptide sintetizate artificial care protejează organismul de efecte nocive microbii și saturați-l cu nutrienți.

Anatoxine(toxine inactivate) - constau din toxine tratate chimic sau termic. Sunt utilizate atunci când o infecție (boală) produce toxine în organism (tetanos și difterie).

De ce este nevoie de vaccinare?

Vaccinarea este cea mai mare remediu eficient prevenirea multor boli infecțioase (gripă, tetanos, rujeolă, tuse convulsivă, meningită etc.). Vaccinarea este necesară pentru protecția colectivă și mai ales pentru protecție oameni slabi: nou-născuți, gravide, persoane cu boli cronice, oameni în vârstă.

Ce contine vaccinul

Vaccinurile constau din unul sau mai multe substante biologice- antigene derivate din bacterii sau virusuri. La vaccin sunt adăugate și diverse substanțe:

• Adjuvanți (sare de aluminiu) - pentru a îmbunătăți vaccinarea și pentru a îmbunătăți răspunsul imunitar al organismului;
• Conservanți antibacterieni - pentru a preveni creșterea bacteriilor și ciupercilor;
• Stabilizatori (lactoză, sorbitol etc.) - pentru a menține eficacitatea vaccinului în timpul depozitării.

Riscuri și consecințe

Majoritatea reacțiilor la vaccinări sunt minore și temporare și potențiale consecințe adverse sunt atent controlate. Riscul de a dezvolta o boală gravă fără a fi vaccinat este mult mai mare decât riscul de efecte adverse asociate cu vaccinul. Ca toate medicamentele, vaccinurile pot provoca reacții adverse. Cele mai frecvente simptome sunt febră ușoară, durere și roșeață la locul injectării.

Efectele secundare nu trebuie confundate cu contraindicațiile pentru unele vaccinuri, care sunt foarte rare. Unii oameni nu pot fi vaccinați din motive legate de sănătatea lor. Aceste contraindicații (boală, sarcină, alergii...) sunt bine cunoscute și sunt asociate cu fiecare vaccinare: înainte de programare și înainte de vaccinare, medicul sau moașa verifică dacă pacientul poate fi vaccinat sau nu.

Este sarcina o contraindicație la vaccinare?

Vaccinurile inactivate (inclusiv vaccinul antigripal) sunt inofensive pentru făt. Dar vaccinurile vii nu sunt recomandate în timpul sarcinii, deși multe studii nu au arătat nicio consecință pentru făt. În orice caz, cel mai bine este să consultați un medic înainte de vaccinare.

De ce să vaccinați un copil imediat după naștere?

Anticorpii transmiși de mamă în timpul sarcinii își pierd puterea în timp, iar vaccinarea copilului ajută la combaterea infecțiilor care pot provoca consecințe grave: Tusea convulsivă poate provoca sufocare, rujeola se complică cu encefalită (o infecție a creierului), infecția meningococică poate fi fatală.

De asemenea, are un efect pozitiv asupra imunității copilului. alăptarea. Laptele matern bogat in proteine, stimulează sistemul imunitar, dar acest lucru nu este suficient pentru a lupta împotriva infecțiilor grave.

Calendarul vaccinărilor obligatorii

Ce vaccinuri trebuie să faceți înainte de a călători în străinătate?

În primul rând, verificați prezența tuturor vaccinurilor necesare pentru Federația Rusă: revizuiți-vă card medical sau consultați spitalul local - aceste vaccinuri pot fi necesare în alte țări.

Aflați despre vaccinurile pentru tipul dvs. de vacanță: de exemplu, vaccinurile împotriva febrei tifoide, a rabiei, a leptospirozei, a encefalitei transmise de căpușe sunt recomandate înainte de a vizita o zonă împădurită sau o regiune cu o igienă precară.

Uite vaccinari obligatorii Pentru unele țări: vaccinarea împotriva febrei galbene este necesară pentru a intra America de Sud, iar pentru pelerinajul la Mecca ai nevoie de un vaccin impotriva infectiei meningococice. Puteți afla aceste informații la spital sau centru international vaccinari.