Cercetare cantitativă și calitativă. Cum diferă un test de sânge general de unul clinic?

Un test de sânge este cel mai popular și mai informativ test, așa că medicii îl prescriu adesea pacienților pentru a diagnostica boli sau a confirma diagnosticele preliminare. În unele cazuri, numirea se eliberează pe analiza generala sânge, în altele - pentru biochimie. Să ne dăm seama cum diferă un test de sânge clinic și un test de sânge biochimic și ce îi pot spune medicului?

Care sunt diferențele?

Analizele de sânge sunt efectuate din cauza diverse motive: în timpul programat examene medicale, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, precum și atunci când apar simptomele oricăror boli. În funcție de informațiile pe care medicul trebuie să le obțină în decodare, pacientului i se poate prescrie un test clinic (numit și test general) sau biochimie a sângelui.

În ce cazuri este indicat un test clinic de sânge și un test biochimic de sânge?

Un studiu precum analiza biochimică face posibilă evaluarea stării și funcționalității organe interne. Având în vedere că ficatul, rinichii, pancreasul și alte organe interne produc diverse enzime, hormoni, proteine, biologic active și minerale, abaterea concentrației lor în sânge de la normă ne permite să identificăm un organ cu patologie. Aceeași analiză vă va spune ce microelemente simte organismul că sunt deficitare sau excesive.

Acest tip de analiză este adesea folosit atunci când se efectuează examen diagnosticîn endocrinologie, cardiologie, terapie, gastroenterologie și alte domenii ale medicinei.

Analiza clinică ajută la evaluare stare generală organism, identificați prezența proceselor inflamatorii și stadiul dezvoltării lor (început, faza acută, atenuare), detectează .

De obicei, fiecare studiu determină parametrii anumitor parametri ai sângelui. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul poate avea nevoie de o analiză detaliată, care va include indicatori suplimentari. Atât analiza generală, cât și analiza biochimică pot fi detaliate.

Dacă sunteți confuz, medicul dumneavoastră v-a trimis pentru un test de sânge general sau biochimic, asigurați-vă că clarificați din nou acest lucru. Ideea este că să obții rezultate de încredere examinările pentru analiză biochimică trebuie pregătite pe parcursul a mai multor zile.

O altă diferență între aceste studii este metoda de colectare a probelor.

Pentru analiza clinică, sângele este prelevat de la un deget, iar pentru analiza biochimică - dintr-o venă periferică.

Pentru fiecare grupă de vârstă Au fost determinate normele statistice medii ale parametrilor sanguini. În plus, rezultatele decodării vor diferi între femei și bărbați din cauza specificului niveluri hormonale corp feminin.

Analiza clinica

Principalii indicatori care sunt examinați la efectuarea unei analize generale sunt:

• viteza de sedimentare a eritrocitelor (care este abreviată ca ESR),
• nivelul hemoglobinei,
• numărul de leucocite și eritrocite,

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare parametru de decriptare.

• Hemoglobină. Această proteină complexă care conține fier (de unde și numele hema-, care înseamnă fier), care este o componentă a globulelor roșii, asigură transferul oxigenului de la plămâni la celulele altor organe și dioxid de carbonîn sens invers. Nivel scăzut Această proteină indică prezența anemiei, care poate fi cauzată de sângerări intense, boli de sânge, deficiență de fier sau acid folic. Nivelurile excesiv de ridicate ale hemoglobinei pot fi un simptom defect din nastere inimi, insuficienta cardiopulmonara, constipație intestinală, eritrocitoză sau să fie o consecință a activității fizice intense.
• ESR. Acest indicator se bazează pe tendința celulelor roșii din sânge de a adera, în urma căreia complexele formate se așează pe fundul tubului. În timpul proceselor inflamatorii, aderența crește semnificativ, motiv pentru care celulele roșii din sânge se instalează mai repede în plasma sanguină. În acest caz ei vorbesc despre valoare crescută rata de tasare. Un VSH ridicat poate fi, de asemenea, un simptom boli infecțioase, intoxicație a organismului, tulburări autoimune, aspect neoplasme maligne, infarct miocardic. În mod normal, valoarea VSH pentru femei este mai mare decât pentru bărbați. O valoare scăzută a VSH este foarte rară. Poate fi observată la pacienții cu distrofie musculară, suprahidratare a organismului, boli de sânge, precum și la persoanele care urmează o dietă sau vegetarianism și la femeile din primele trimestre de sarcină.
• Globule rosii. Numărul de globule roșii din sângele bărbaților este de obicei mai mare decât cel al femeilor. Cantitate redusa Numărul de celule roșii din sânge poate fi cauzat de pierderea de sânge, anemie, deficit de fier sau deficiență de vitamina B12. Conținut crescut(eritrocitoza) indica deshidratare datorata temperatura ridicata, diaree sau transpirație crescută, ceea ce este tipic pentru infectii intestinale. Poate fi, de asemenea, un simptom al bolilor de rinichi și ficat, tulburări ale sistemului hematopoietic.
• Leucocite. Celulele albe din sânge sunt responsabile pentru mecanismele apărare imună. Numărul lor scade în boli autoimune, gripă, hepatita virala, aspect tumori maligne afectând măduva osoasă. Un nivel crescut de leucocite indică prezența proces inflamator, dezvoltarea pneumoniei sau bronșitei, meningitei, peritonitei sau pancreatitei și a altor boli grave.
• Trombocitele. Aceste microparticule de sânge sunt principalul indicator al coagulării acestuia. În timpul activării trombocitelor, se formează procese care sunt mult mai mari decât dimensiunea particulei în sine, care ajută la blocarea vasului deteriorat și la oprirea pierderii de sânge. În timpul sarcinii și menstruației, nivelul trombocitelor din sângele unei femei poate fi de două ori mai mic decât în ​​mod normal, iar aceasta este o condiție naturală. Număr mare trombocitele pot indica limfogranulomatoză, artrita reumatoida, leucemie, osteomielita, cancer hepatic sau renal, tuberculoza, enterita, prezenta infectiilor acute, disfunctia celulelor stem măduvă osoasă si alte boli. Numărul lor crește brusc în timpul stresului și cu pierderi mari de sânge. Deficitul de trombocite însoțește unii boli genetice, boli tumorale, ciroza.

Analiza biochimică

Prin cercetare biochimică puteți determina nivelul de glucoză, uree, bilirubină, enzime hepatice și alți indicatori. Să ne uităm la unele dintre ele.

• Nivel proteine ​​totale conținute în plasma sanguină indică boli ale organelor interne și probleme cu sângele. Performanță crescută caracteristice reumatismului, bolilor infecțioase, oncologiei. Niveluri scăzute de proteine ​​sunt observate în boli ale ficatului, rinichilor, pancreasului, intestinelor și sângerării acute.
• Glucoza este principalul marker metabolismul carbohidraților. Concentrație redusă caracteristice hiperplaziei pancreatice, precum și cancerul glandelor suprarenale sau stomacului, pot apărea odată cu dezvoltarea adenomului. Niveluri excesive de glucoză sunt observate în diabet zaharat, boli ale rinichilor, pancreasului și ficatului, precum și disfuncții Sistemul endocrin, infarct miocardic.
• Bilirubina este un produs de degradare al hemoglobinei, care face parte din celulele roșii din sânge. Are o culoare roșie-gălbuie și este responsabilă de funcționarea corectă a ficatului și a căilor biliare. Un conținut crescut de pigment indică hepatită, ciroză sau cancer hepatic, otrăvire toxică, colelitiaza.
• Acidul uric este un produs de descompunere a proteinelor individuale. În mod normal, este excretat prin rinichi, iar cantitatea rămasă este excretată în fecale. Dar în caz insuficiență renală, cu leucemie, o supradoză de alcool sau diuretice, nivelul acestuia poate crește.
• Ureea este un compus produs de ficat care caracterizează capacitatea de filtrare a rinichilor. Nivel inalt ureea indică o boală de rinichi, scurgere de urină afectată, pierderi mari de sânge, insuficienta cardiovasculara. Nivel redus observat în timpul sarcinii sau dependenței de diete și vegetarianism, otrăvire substante toxice, boli ale ficatului.

O analiză biochimică extinsă conține mai mult de 40 de indicatori diferiți, cu toate acestea, în practică, mai puține studii sunt suficiente pentru a diagnostica un pacient.

Unii dintre pacienți supuși examinării și tratamentului la noi Clinica GMS, ei intreaba medicii de ce li se prescriu atatea analize de sange - clinice, biochimice, hormonale, zahar. Poate că cineva este cu adevărat interesat de diferențele dintre aceste teste; acești oameni vor să înțeleagă logica diagnosticanților și să „urmeze” progresul diagnosticului. Dar majoritatea, din păcate, este îngrijorată de altceva: se întreabă dacă este posibil să se evite costurile a ceea ce ei consideră teste „inutile”.

Ne grăbim să vă asigurăm: medicii Clinicii GMS nu prescriu niciodată examinări „inutile” - laboratorul nostru lucrează deja mai mult decât din greu. Toate analizele de sânge prescrise de specialiștii noștri au un singur scop: eliminarea tuturor îndoielilor și determinarea diagnostic corect. În termeni matematici, facem tot ce este „necesar și suficient” pentru aceasta.

Test de sânge clinic general

Această analiză este prescrisă cel mai adesea. La efectuarea acesteia, se efectuează o evaluare calitativă și cantitativă a compoziției sângelui, adică o evaluare a următorilor parametri:

• Eritrocite (globule roșii)
• Leucocite (globule albe)
• Formula leucocitară
• Indice de culoare
• VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor)
• Hemoglobină.

Sângele uman este format din celule suspendate în plasmă: globule roșii și globule albe. Există și unii indicatori normali, care trebuie să corespundă cantitativului şi compoziție de înaltă calitate sângele uman, în funcție de sexul și vârsta acestuia (numărul anumitor celule dintr-o unitate de volum de sânge, conținutul de hemoglobină din eritrocite, starea eritrocitelor, care determină viteza de sedimentare a acestora etc.). Abaterile de la această normă pot indica funcționarea anormală a organismului, debutul unui proces inflamator sau dezvoltarea unei boli. Aceste abateri de la norma se inregistreaza printr-un test de sange clinic general.

Analiza zahărului

Test de zahăr din sânge efectuat pentru a confirma sau infirma diagnosticul de diabet zaharat. Deoarece nivelurile normale de zahăr din sânge depind de ceea ce a mâncat o persoană și de cât timp în urmă a mâncat persoana înainte de a preleva proba, un test de zahăr din sânge trebuie efectuat pe stomacul gol (trebuie să treacă cel puțin douăsprezece ore după ultima masă).

Un test de zahăr din sânge determină nivelul de zahăr (glucoză) dintr-o probă de sânge și compară rezultatele cu nivelurile normale. Determinarea nivelului de glucoză din sânge se efectuează și în timpul analizei sale biochimice.

Chimia sângelui

Analiza biochimică sânge determină conținutul de substanțe din sânge (glucoză, uree, azot rezidual sânge, creatinină, bilirubină, colesterol, proteine ​​etc.), enzime și anticorpi. Rezultatele analizei ne permit să judecăm dezvoltarea în organism modificări patologice, boli acute. Desigur, rezultatele oricărei analize trebuie comparate cu imaginea de ansamblu boli, adica diagnosticul trebuie pus de catre un calificat si specialist cu experienta.

Teste hormonale

Corpul nostru reglează procesele care au loc în el cu ajutorul hormonilor - substanțe speciale care sunt produse de glande secretie interna. Toate modificările care apar în organism asociate cu creșterea, maturizarea, apariția și dezvoltarea sarcinii sunt însoțite de modificări ale nivelurilor hormonale, adică de modificări ale conținutului anumitor hormoni din sângele uman. Orice perturbare a funcționării glandelor endocrine duce la formare excesivă sau, dimpotrivă, insuficientă, ceea ce duce imediat la abateri de dezvoltare sau patologie. Este conceput pentru a controla nivelul hormonilor din sânge test de sânge pentru hormoni.

Atentie si grija maxima pentru fiecare pacient – ​​acest principiu ii ghideaza pe toti angajatii Clinicii GMS, de la Medicul Sef pana la asistentul de laborator. Suntem concentrați pe vindecare eficientă oameni care ne-au contactat în cât mai repede posibilși facem tot ce este necesar pentru asta. Încercăm să economisim timp atât pentru medici, cât și pentru pacienți, pentru că uneori timpul contează crucial pentru succesul tratamentului, de aceea prescriem doar acele teste de care diagnosticienii noștri nu se pot lipsi.

Devenirea economie de piata, apariția piețelor monetare, valoarea resurselor monetare a contribuit în mod imparțial la dezvoltarea unei direcții atât de fundamentale a muncii analitice precum diagnosticarea stării monetare. Indiferent de sens diagnostice monetare V criterii moderne acest concept nu a fost de fapt creat. Este adesea identificat cu conceptul analiză monetară. ȘI analiză, Și diagnostice sunt instrumente de înțelegere a lumii în cercetarea fundamentală și aplicată.

Analiză primar ca instrument de cunoaștere a lumii, universal pentru toate ramurile de cunoaștere, rezolvă cu succes principalele probleme în care societatea nu este suficient de dezvoltată pentru evaluarea critică și luarea deciziilor. Analiza este o funcție a diviziunii mentale și adesea reale a unui obiect sau fenomen în părți. În funcție de natura obiectului studiat, de complexitatea structurii acestuia, de nivelul de abstractizare a procedurilor cognitive utilizate și de metodele de implementare a acestora, analiza apare în forme diferite, fiind adesea sinonim cu cercetarea atât în ​​științe naturale, cât și în științe publice (analiza chimică, analiză matematică, analiză monetarăși așa mai departe.). Diagnosticare Este procesul de determinare a unei afecțiuni, de a pune un diagnostic și de a lua decizii cu privire la modul de menținere a organismului în stare de funcționare.

Diagnosticare financiară, fiind o primă aproximare analiză monetară(cum se găsește adesea chiar și în literatura de specialitate), cu toate acestea, este foarte diferită de aceasta. Diagnosticarea rezolvă problema principală: stabilește câmpul necesar și suficient de înaltă calitate și cantitativ de comparații și standarde cantitative pentru caracteristicile obiectului de studiu, ținând cont de modelele de dezvoltare a unei entități economice, industrie, societate, tradiție pentru scopul următoarei comparații (evaluare) starea curenta caracteristici ale obiectului de cercetare care sunt în general recunoscute în acel moment ca bune sau dominante.

Mânca puncte diferite punctele de vedere ale economiștilor cu privire la conceptele de analiză monetară și diagnosticare monetară.

Da, anume prof. P.P. Taburchak crede că analiză monetară- un studiu aprofundat, bazat științific, al relațiilor monetare și al mișcării resurselor monetare într-un singur proces de producție și comerț.

Analist financiar recunoscut I.A. Forma definește, de asemenea, cu exactitate esența analiză monetară ca proces de studiere a stării financiare şi a principalelor rezultate ale activităţii financiare a unei întreprinderi în vederea identificării rezervelor pentru creşterea preţului pieţei acesteia şi asigurarea dezvoltării sale efective.

Potrivit prof. L.V. Prykina analiză monetară este un proces bazat pe cercetarea datelor despre starea financiaraîntreprindere și rezultatele activităților sale.

Prof. A.A. Kanke interpretează acest concept după cum urmează: analiză monetară este un proces de cercetare scopul principal care este elaborarea unor presupuneri și previziuni mai informate pentru configurarea criteriilor monetare pentru funcționarea unei entități de afaceri.

Oamenii de știință ruși M.I. Bakanov M.I. și A.D. Sheremet cred că în acest proces analiză monetară există o oportunitate de a obține numar mic cele mai importante (mai informative) caracteristici care oferă o imagine imparțială și exactă a stării financiare a întreprinderii, pe baza căreia practic toți utilizatorii situațiilor financiare iau decizii pentru a-și optimiza propriile interese.

Pe baza convingerilor finanțatorilor occidentali, de exemplu, L.A. Bernstein, analiză monetară- acesta este un proces care are ca scop propriu evaluarea pozitiei si performantelor financiare actuale si trecute a intreprinderii, cu toate acestea scopul primordial fiind determinarea estimărilor si profetiilor cu privire la criteriile si activitatile viitoare ale intreprinderii.

Nu putem decât să fiți de acord cu opiniile de mai sus cu privire la esența analizei monetare ca proces, al cărui scop principal este acela de a dezvolta previziuni și presupuneri. Prof. E. Helfert crede că analiză monetară este atât un studiu, cât și un proces care ajută la răspunsul la întrebările puse în procesul de management.

În ceea ce privește conceptul de diagnosticare în general și diagnosticul monetar în special, aproape câțiva cercetători ridică această problemă. Astfel, omul de știință francez B. Colasse a acoperit mai pe larg conceptul de diagnostic monetar în propria sa lucrare „Managing the monetary activities of an enterprise”. În opinia sa, „...pentru ca un finanțator responsabil să se angajeze diagnostice- aceasta înseamnă examinarea situaţiei financiare a întreprinderii în aşa fel încât să identifice în dinamică simptomele fenomenelor care pot întârzia atingerea scopurilor vizate şi soluţionarea problemelor, ameninţănd activităţile planificate. Aceasta implică luarea de decizii corective și/revizuirea obiectivelor și prognozelor.”

Deci, cu toate imperfecțiunile terminologiei moderne și cu dificultățile de delimitare a domeniului de cercetare, este posibil să credem că există un model de apariție a unei distincții mai clare între conceptele de analiză monetară și diagnostic monetar.

Prin urmare, diagnostice financiare- este procesul de evaluare a stării unei entități economice în raport cu criteriile stabilite ca fiind bune în momentul de față.

Diagnosticare financiară include 5 pași principali.

Selectarea unui sistem de cote monetare. Pentru a evalua starea financiară a unei întreprinderi și stabilitatea acesteia, se utilizează întregul sistem caracteristici. Numărul de coeficienți monetari este foarte mare, prin urmare este intenționat să se selecteze doar coeficienții principali, mai informativi și semnificativi, reflectând principalele nuanțe ulterioare ale statutului monetar: statutul de proprietate; stabilitate Financiară; solvabilitate; activitate de afaceri; rentabilitatea. Numărul recomandat de rapoarte monetare este mai mic de trei până la șapte pentru fiecare nuanță a situației financiare. Un anumit set de caracteristici poate varia în funcție de specificul industriei, obiectivele de afaceri și alte motive. Urmează pregătirea bazei de evaluare a caracteristicilor întreprinderii. Ca bază, este posibil să se utilizeze valori medii ale coeficienților din industrie pentru regiunea în care se află întreprinderea. Este mai bine ca valorile de bază să fie determinate la aceeași dată cu valorile coeficientului estimat.

Analiză expresă. Scopul analizei exprese este o evaluare plăcută și simplă bunăstarea monetarăşi dinamica dezvoltării unei entităţi economice. În timpul procesului de analiză, este posibil să se ofere un calcul caracteristici diferiteși completați-l cu metode bazate pe experiența și calificările specialistului. Analiza expresă se dorește a fi realizată în trei etape: pas preliminar, revizuirea pregătitoare a situațiilor financiare, citirea economică și analiza situațiilor. Scopul primului pas este de a decide asupra necesității de a analiza situațiile financiare și de a vă asigura că acestea sunt pregătite pentru citire.
Prima problemă se rezolvă citind raportul de audit. Verificarea gradului de pregătire a rapoartelor pentru citire este cea mai puțin responsabilă și, într-o anumită măsură, tehnică. Aici se efectuează o verificare vizuală și simplă de numărare a raportării pe motive oficiale și, în esență: prezența tuturor formularele necesareși aplicații, detalii, semnături; se verifică corectitudinea și claritatea completării formularelor de raportare; se verifică moneda bilanţului şi toate totalurile intermediare; se verifică corelarea reciprocă a caracteristicilor formularelor de raportare şi principalele relaţii de control dintre acestea etc.
Scopul celui de-al doilea pas este de a vă familiariza cu nota explicativă a bilanţului. Acest lucru este necesar pentru a evalua condițiile de funcționare în perioada de raportare, pentru a găsi modele în principalele caracteristici ale activității, precum și schimbări de înaltă calitate în proprietatea și poziția financiară a entității comerciale. Atunci când elaborați o primă idee despre dinamica datelor prezentate în raportare și nota explicativă, trebuie să acordați atenție metodelor de calcul a principalelor caracteristici.
Al treilea pas este cel principal în analiza expresă; scopul său este o evaluare generalizată a rezultatelor activitate economicăși starea monetară a obiectului. Această analiză este efectuată cu diferite grade de detaliu în interesul diferiților utilizatori.

Analiza detaliată a stării monetare. Scopul său este o descriere mai detaliată a proprietății și a poziției monetare a unei entități economice, a rezultatelor activităților sale în perioada de raportare trecută, precum și a capacităților de dezvoltare ale entității pentru viitor. Specifică, completează și extinde procedurile individuale de analiză expresă. Cu toate acestea, gradul de detaliu depinde de dorința analistului.

Stabilirea diagnosticului. Rezultatele analizei fac posibilă evaluarea cu acuratețe a poziției financiare actuale și a activităților întreprinderii în anii anteriori, pentru a identifica vulnerabilități care necesită atentie speciala, faceți un diagnostic corect în scopul îmbunătățirii viitoare a activităților întreprinderii (în acest caz va fi necesar).

Dezvoltarea deciziilor de management de proiect. În funcție de evaluările cuprinzătoare ale situației monetare și de tendințele configurației acesteia, pe baza diagnosticelor monetare efectuate, este necesar nu numai să se tragă concluzii despre situația actuală, ci și să se elaboreze proiecte de decizii de management în scopul: dezvoltarea viitoare a întreprinderii. Lucrări similare la întreprinderi se desfășoară folosind căi diferite planificarea monetară.

Prin urmare, diagnostice financiare implică:

concluzii despre situația financiară actuală a obiectului de diagnostic;

investigarea circumstanțelor configurației sale;

analiza perspectivelor de dezvoltare a obiectului de diagnosticare, și anume, pe baza convingerii bonității întreprinderii sau organizației.

Diagnosticare financiară vă permite să răspundeți întreaga linieîntrebări: despre gradul de bonitate și capacitatea întreprinderii (organizației) de a-și menține bonitatea, despre „traiectoria de dezvoltare” a întreprinderii (organizației) pe toată perioada de creditare, ținând cont de poziția sa monetară, despre disponibilitatea potențialul monetar de menținere a bonității etc.

Surse:

Diagnosticul financiar ca bază pentru luarea deciziilor de management

Caracteristici ale implementării metodelor de analiză monetară în teoria ciclului real al potențialului unei organizații