Il cancro cervicale è un'invasione stromale precoce. Invasione, angiogenesi e metastasi delle cellule tumorali - cancro

Il cancro cervicale (CC) è un tumore maligno che occupa una delle posizioni principali tra tutte le oncopatologie nelle donne. La malattia è indicata come tumori di "localizzazione visiva", tuttavia, nel 40% dei casi, la neoplasia viene diagnosticata su fasi tardive.
In Russia, ogni anno vengono rilevati più di 12.000 nuovi casi di cancro cervicale, con il picco di incidenza che si verifica in pazienti di età compresa tra 40 e 55 anni. Nel 7% dei casi il tumore si verifica nelle donne sotto i 30 anni, dopo i 70 anni il tasso di incidenza raggiunge il 16%. Molto spesso, una neoplasia viene diagnosticata allo stadio del carcinoma invasivo, che è direttamente correlato a una bassa efficienza del trattamento, qualità della vita e una prognosi meno favorevole rispetto a una forma non invasiva della malattia.

Forme della malattia

Considera le principali differenze tra cancro cervicale invasivo e non invasivo. La valutazione del grado di invasione (germinazione) è stimata in base a metodi strumentali esami.

SU fasi iniziali il tumore cresce piuttosto lentamente, senza intaccare i tessuti circostanti, senza provocare lo sviluppo di metastasi. Pertanto, quando le cellule maligne sono localizzate esclusivamente negli strati esterni dell'epitelio, il tumore è designato come cancro cervicale non invasivo. Di Classificazione TNM la rubrica T (tumore) è etichettata come T0.

Con un'ulteriore crescita nei tessuti più profondi, viene impostato l'indice per il tumore - "cancro in situ", che indica l'invasione del tumore nei tessuti sottostanti. In questo caso, il tumore è considerato preinvasivo.

Con tutte le opzioni di cui sopra, è possibile eseguire un trattamento con risparmio di organi. Le donne che non hanno partorito conservano anche la loro funzione fertile.

Successivamente, quando il tumore raggiunge una profondità dell'organo di oltre 5 mm, si parla di carcinoma cervicale invasivo. La fase successiva è la diffusione del tumore al corpo dell'utero, pareti pelviche, vagina, vescica, retto.

Pertanto, i tumori con un indice T1b o superiore sono classificati come carcinoma cervicale invasivo. Il processo di degenerazione di una forma di cancro cervicale in un'altra può durare diversi anni.

Quadro clinico

I sintomi del cancro cervicale sono generalmente divisi in segni generali e specifici. I sintomi generali sono associati a una violazione del benessere del paziente; le donne notano:

• Debolezza generale e calo delle prestazioni;
• Febbre lieve (subfebbrile);
• Vertigini;
• Mancanza di appetito;
• Improvvisa perdita di peso.

I sintomi specifici sono direttamente correlati alle lesioni cervicali. Nelle prime fasi, la malattia è asintomatica. I primi sintomi della malattia si sviluppano spesso nelle fasi 3-4 dell'oncopatologia.

I segni di CC sono:

• Scarico incolore o biancastro (leucorrea), a volte con una mescolanza di sangue;
• Scarico sanguinante dopo il rapporto sessuale o la visita ginecologica, tra i periodi nelle donne fertili, dopo l'inizio della menopausa;
• Aspetto cattivo odore dalla vagina;
• Allungamento del periodo di sanguinamento mestruale;
• Gonfiore delle gambe in presenza di danno ai linfonodi inguinali;
• Dolore nella zona pelvica;
• Violazione della defecazione;
• Minzione difficile e dolorosa;

La comparsa di urina o feci nella vagina, che indica la presenza di fistole.

I sintomi elencati di solito si sviluppano negli stadi 3 e 4 del cancro. Pertanto, è necessario regolarmente visita ginecologica al fine di identificare tempestivamente e iniziare il trattamento del cancro cervicale.

Diagnostica

CC è confermato sulla base di un esame istologico dei tessuti della cervice, che sono ottenuti come parte di curettage diagnostico, biopsia o conizzazione.

Ambito ottimale dell'esame:

1. Colposcopia.
2. Esame istologico.
3. Risonanza magnetica della piccola pelvi (la risonanza magnetica è più informativa della TC nel valutare la profondità dell'invasione e la transizione del tumore ai parametri e agli organi adiacenti; l'accuratezza nel determinare la profondità dell'invasione utilizzando la risonanza magnetica è del 71-97%);
4. Scansione TC del bacino cavità addominale e spazio retroperitoneale (quando vengono rilevate metastasi nei linfonodi, il contenuto informativo di TC e RM è lo stesso).
5. Tomografia ad emissione di positroni (PET) o PT-CT.

Trattamento

Le tattiche di trattamento si formano su consultazione di un oncologo, radiologo, chemioterapista e altri. specialisti ristretti se ci sono prove.

Algoritmo effetto terapeutico nel cancro cervicale si forma in base allo stadio processo patologico, lo stato di salute della paziente, la sua età, le dimensioni del tumore e l'entità delle metastasi. La chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni vengono utilizzate prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni della neoplasia o dopo l'escissione del tumore per distruggere il rimanente cellule cancerogene.

Metodi di trattamento

• Intervento chirurgico. Se con CC non invasivo è possibile eseguire operazioni non mutilanti con buon risultato(conizzazione del collo in combinazione con curettage canale cervicale), quindi in presenza di carcinoma invasivo, vengono eseguiti interventi chirurgici volumetrici come l'estirpazione dell'utero ( rimozione completa utero con cervice) con dissezione linfonodale (rimozione dei linfonodi). Se viene diagnosticata un'invasione tumorale nel retto o nella vescica, viene eseguita l'esenterazione (eviscerazione) degli organi pelvici (rimozione dell'utero, cervice, Vescia, retto). Tuttavia, con il cancro invasivo, raramente sono limitati al solo trattamento chirurgico, ma vengono eseguiti in combinazione con la chemioradioterapia.
• Chemioterapia. Il metodo si basa sulla ricezione medicinali che inibiscono l'attività delle cellule maligne. La chemioterapia è usata come monoterapia o in aggiunta alla radioterapia, trattamento chirurgico. L'uso di farmaci può aumentare l'efficacia della radioterapia, ridurre il rischio di metastasi e controllare la recidiva della malattia. Con questo scopo, nomini: Hydroxyurea, Bleomicin, Cisplatin, Etoposide.
• Radioterapia. La tecnica è ampiamente utilizzata in combinazione con la chirurgia nelle prime fasi della malattia. Con forme comuni di cancro cervicale - l'unico modo ridurre le dimensioni della massa tumorale. Per il trattamento vengono utilizzate l'irradiazione interna (brachiterapia) e remota. Dopo un ciclo di terapia, spesso si verificano complicazioni sotto forma di danni post-radiazioni alla pelle e agli organi interni.

Nei casi in cui il tumore della cervice non può essere rimosso (diffusione locale significativa, presenza di metastasi a distanza), la chemioradioterapia viene utilizzata come metodo indipendente.

Previsione

Con lo sviluppo di una forma non invasiva di cancro cervicale, nel 90% dei casi è possibile ottenere pieno recupero pazienti di sesso femminile. Tuttavia, con la crescita del tumore e la diffusione delle cellule maligne nei tessuti circostanti, la prognosi peggiora notevolmente. Fornito terapia tempestiva e adeguata a vita pienaè possibile restituire circa il 60% dei pazienti con il secondo stadio del cancro.

Con lo sviluppo del cancro cervicale in stadio 3, è possibile arrestare la crescita del tumore nel 30% dei casi. La quarta fase è considerata terminale, ma l'uso tecniche moderne consente di ottenere la stabilizzazione del processo nel 10% dei pazienti, previa stretta aderenza al regime terapeutico prescritto.

Il cancro cervicale è una malattia che porta alla trasformazione maligna dell'epitelio superficiale. Nelle prime fasi, l'oncopatologia è caratterizzata da un decorso asintomatico. Tuttavia, nel tempo, una donna sviluppa segni minori della malattia: scarico insolito, dolore nell'addome inferiore, defecazione e minzione compromesse. Soltanto diagnosi tempestiva E terapia adeguata ti permettono di riprenderti completamente dalla malattia.

Il cancro cervicale invasivo è pericoloso cancro, Perché nella maggior parte dei casi procede con sintomi lievi. Una patologia simile viene diagnosticata quando un tumore canceroso colpisce i tessuti situati sotto la membrana epiteliale della cervice.

La forma invasiva del tumore ha meno probabilità di essere rilevata nelle prime fasi di sviluppo rispetto al cancro non invasivo. processo oncologico che peggiora la prognosi della sopravvivenza. Il più delle volte, questo condizione patologica le donne soffrono età fertile. Con rilevamento tardivo e inizio del trattamento di tale neoplasie maligne alta probabilità di morte.

Cause della malattia

Una causa comune dello sviluppo di questa condizione patologica è il papillomavirus umano. Nelle donne, porta alla displasia cellule epiteliali e crea le condizioni per un'ulteriore degenerazione maligna. Spesso la causa del cancro cervicale non invasivo, invasivo e pre-invasivo, l'HPV è più comunemente trasmesso sessualmente. Maggiore rischio di patologia simile nelle donne che cambiano spesso partner sessuale. Per gli altri possibili ragioni sviluppo di questa malattia oncologica includono:

• interruzioni ormonali;
• infezioni frequenti sistema genito-urinario;
• inizio precoce dell'attività sessuale;
• uso irrazionale di contraccettivi ormonali;
• fumare;
• diminuzione dell'immunità di qualsiasi eziologia.

Provocare lo sviluppo della patologia può essere interventi chirurgici che sono stati eseguiti per eliminare le patologie della femmina organi riproduttivi. IN gruppo speciale il rischio include le donne che hanno avuto frequenti aborti.

Sintomi caratteristici

Le manifestazioni cliniche di questa condizione patologica dipendono in gran parte dal grado di sviluppo del tumore:

A causa del coinvolgimento degli organi sistema urinario spesso c'è una violazione del deflusso di urina vari gradi espressività. Ci sono segni che indicano danni ad altri organi. Spesso si sviluppa insufficienza renale. Appare un edema grave estremità più basse. Per ultima fase Lo sviluppo del processo oncologico è caratterizzato dalla presenza di sintomi che indicano una grave intossicazione del corpo. I pazienti lamentano:

• prostrazione;
• apatia
• frequenti mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• perdita di appetito, ecc.

SU fasi iniziali processo patologico, la formazione di un tumore sembra una piccola area ulcerata sulla mucosa. Spesso la patologia è completata da sigilli cianotici sulla cervice e difetti papillari. Nelle fasi successive del processo patologico si osserva la comparsa di estese escrescenze, sulla cui superficie sono visibili ulcere profonde e focolai di necrosi.

Metodi diagnostici

Quando il minimo segno sviluppo del processo oncologico, una donna ha bisogno di contattare un ginecologo il prima possibile. Prima di tutto, il medico raccoglie un'anamnesi e conduce un esame fisico del paziente utilizzando specchi. In futuro, per la messa in scena diagnosi accurata condurre ricerche quali:

Una biopsia è obbligatoria ai fini di un ulteriore esame istologico dei campioni ottenuti. Potrebbero essere necessarie radiografie e scansioni ossee per rilevare le metastasi.

Per definizione esatta il grado di abbandono del processo oncologico, viene prescritta una TAC o una risonanza magnetica.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi viene prescritta una terapia complessa, coinvolgente Intervento chirurgico, radiazioni e chemioterapia. Se la malattia è stata rilevata in una fase iniziale, è possibile eseguire una resezione di parte della cervice. Nei casi più avanzati, non solo la cervice, ma l'intero utero viene rimosso. A fase chirurgica trattamento, anche i linfonodi regionali possono essere rimossi.

Nel trattamento di questa malattia oncologica si esegue spesso l'irradiazione delle zone colpite dal tumore. Questo metodo Viene utilizzato quando l'intervento chirurgico non può essere eseguito a causa di controindicazioni esistenti.

La chemioterapia è un trattamento aggiuntivo. Può essere nominato come prima Intervento chirurgico per fermare la crescita del tumore e, dopo la rimozione del tumore, per eliminare le metastasi. La scelta della terapia dipende in gran parte da condizione generale, età e gravità della storia medica del paziente.

Possibili complicazioni

Un corso complicato è spesso osservato nelle fasi successive dello sviluppo della patologia. A possibili conseguenze i tumori invasivi includono:

• insufficienza renale;
• sanguinamento massiccio;
• cachessia ( perdita improvvisa peso, cambio stato mentale paziente);
• insufficienza respiratoria;
• violazioni del deflusso di urina;
• disturbi del sistema cardiovascolare.

La comparsa di complicanze peggiora la prognosi, il trattamento è ritardato.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare questa condizione patologica, si consiglia alle donne di iniziare a fare sesso non prima dei 18-20 anni. Devi sempre usare contraccezione di barriera ed evitare cambio frequente partner sessuali. Contraccettivi ormonali può essere utilizzato solo su consiglio di un medico.

Per ridurre il rischio di sviluppare il cancro cervicale, è necessario monitorare l'igiene degli organi genitali e sottoporsi tempestivamente a cure per qualsiasi malattie infiammatorie sistema urinario. Molti esperti raccomandano di vaccinare le donne a rischio contro il papillomavirus umano. Questo aiuta a ridurre il rischio di sviluppare il cancro cervicale in futuro. Tutte le donne di età superiore ai 20 anni dovrebbero sottoporsi almeno a un controllo annuale con un medico. Questo identificherà la patologia nelle fasi iniziali e curerà la malattia.

Si può dire così cellule cancerogene in una certa misura non rispondono ai meccanismi che controllano la crescita e lo sviluppo tessuto normale. Durante la proliferazione del tessuto normale, il contatto diretto della cellula con i suoi vicini di solito serve come segnale per fermare la riproduzione. Questa inibizione del contatto è assente nei tessuti tumorali.

Quando iniettato per via sottocutanea cellule cancerogene topi immunodeficienti sperimentano la crescita e lo sviluppo del tumore, cosa che non accade mai quando vengono iniettate cellule sane. Le cellule tumorali differiscono dalle cellule sane nella composizione delle glicoproteine ​​​​di membrana, nei micropotenziali per membrana cellulare, e sono anche caratterizzati alto contenuto acido sialico. L'apparato cellulare locomotore (microtubuli e microfilamenti) delle cellule tumorali si degrada, la cellula perde le sue forme intrinseche, la migrazione del citoplasma della cellula tumorale nella zona di contatto con cellule sane.

Contemporaneamente cellule cancerogene diventano localmente invasivi, sebbene la base biochimica di questa proprietà non sia stata ancora chiaramente identificata. Le cellule tumorali mostrano spesso un'adesività ridotta rispetto alle cellule normali. Un punto importante meccanismo di invasione è la secrezione di alcuni enzimi. Alcuni enzimi svolgono un ruolo chiave nella proteolisi della matrice intracellulare, che accompagna sempre l'invasione delle cellule tumorali. Questi enzimi includono la famiglia delle metalloproteinasi della matrice (MMP), che comprende collagenasi, gelatinasi e stromolisine.

Questi enzimi escreto in forma inattiva. La successiva rottura del gruppo sulfidrilico e l'aggiunta di un atomo di metallo (il più delle volte zinco) portano a un cambiamento nella conformazione dell'enzima e lo trasferiscono allo stato attivo. Gli inibitori tissutali delle metalloproteinasi (TIMP) bloccano l'azione di questi enzimi. Alcuni tipi di tessuti inizialmente hanno una maggiore resistenza all'invasione. Questo è, ad esempio, un compatto osso, tessuti grandi vasi E tessuto cartilagineo. Presumibilmente, la capacità di invadere le cellule tumorali appare come risultato della trasformazione processi normali ricostruzione e ripristino di tessuti sani. Tuttavia, al momento non è noto quali cambiamenti specifici nella struttura genetica delle cellule tumorali siano responsabili della crescita invasiva.

COME crescita tumorale rilascia fattori angiogenici nel sangue, che stimolano la germinazione del tumore da parte dei vasi sanguigni e la formazione di una rete di capillari. Il sistema vascolare dell'afflusso di sangue del tumore può diventare un bersaglio per vari tipi terapia antitumorale. Il tumore stimola la proliferazione delle cellule endoteliali rilasciando citochine angiogeniche come il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (EGF), il TGF e i fattori di crescita dei fibroblasti. Le cellule endoteliali, a loro volta, possono stimolare la crescita delle cellule tumorali. in un grammo tessuto tumorale ci possono essere fino a 10-20 milioni di cellule endoteliali che non sono neoplastiche.

Antigeni delle cellule endoteliali normali, compresi i profattori della coagulazione del sangue, possono essere deregolati nel tessuto endoteliale che prolifera attivamente sotto l'influenza di un tumore. Oltre all'azione delle citochine, l'ipossia che si sviluppa nella rete di irrorazione sanguigna del tumore può stimolare il rilascio di EGFR e altri fattori. Durante l'angiogenesi, le cellule endoteliali vengono introdotte nello stroma del tumore, dividendosi attivamente lì con la formazione dei rudimenti di nuovi capillari, che poi si sviluppano in sistema vascolare tumori. Come nel caso dell'invasione delle cellule tumorali, questo processo procede con la partecipazione delle MMP prodotte dall'endotelio e dei loro inibitori naturali.

A invasione locale le cellule tumorali possono entrare nel sistema vascolare e dare origine a metastasi. La sequenza di eventi durante la metastasi è mostrata nella figura. La diffusione delle cellule tumorali sistema linfatico, che è particolarmente caratteristico dei carcinomi, si verifica quando le cellule tumorali entrano nei dotti linfatici, seguite dal loro insediamento alla ramificazione dei dotti e nei linfonodi più vicini. Questo di solito è seguito dall'infiltrazione di cellule tumorali e linfonodi distanti. Diffuso attraverso flusso sanguigno si verifica quando le cellule tumorali invadono vasi sanguigni vicino al sito di localizzazione del tumore primario o attraverso dotti toracici. Catturate nel flusso sanguigno, le cellule tumorali vengono quindi catturate nelle vicinanze reti capillari, il più delle volte dalle reti del fegato e dei polmoni, e si insediano in esse. Quando si valuta la direzione della metastasi, è molto importante tenere conto della localizzazione primaria del tumore.

Per esempio, tumori tratto digerente di solito metastatizzano attraverso vena porta nel fegato. I tumori possono anche metastatizzare direttamente attraverso i tessuti adiacenti. Pertanto, le neoplasie che si verificano nella cavità addominale possono disperdersi molto rapidamente nello spazio intraperitoneale e nelle cellule cancro ai polmoni può migrare attraverso la pleura. Alcuni tumori metastatizzano a determinati corpi e tessuti, altri - a casaccio. I sarcomi, ad esempio, metastatizzano quasi sempre ai polmoni e il cancro al seno colpisce anche i tessuti dello scheletro assiale. Tuttavia meccanismi biologici, che spiega tale selettività, non è stato ancora trovato.

Linfonodi regionali può svolgere una funzione di barriera, prevenendo la diffusione di metastasi oltre l'area di localizzazione del tumore primario. Fino ad ora non è stato chiaramente chiarito come e per quale specifico meccanismi immunitari I linfonodi creare una barriera alla diffusione del tumore.

Entrando nel flusso sanguigno nell'area del tumore primario, le cellule tumorali possono quindi raggiungere altri organi e tessuti. Per dare origine a nuovi focolai tumorali, queste cellule in un nuovo posto devono, in primo luogo, penetrare nei tessuti attraverso l'endotelio capillare e, in secondo luogo, sopravvivere agli attacchi locali sistemi immunitari difese come le cellule fagocitiche e le cosiddette cellule natural killer (NK).

Capacità di invadere e stabilirsi in organi e tessuti distanti in vari tipi di tumori varia notevolmente. Questa capacità, a quanto pare, è determinata dal grado di espressione di quella parte del genoma, che determina la crescita maligna delle cellule. Anzi, nel tempo, quasi tutti tumori cancerosi accumulano sempre più cambiamenti genetici nelle loro cellule e acquisiscono la capacità di invadere e metastatizzare. Ma anche con il rilevamento clinico di un tumore, le metastasi e l'invasione possono comparire solo dopo pochi anni. Un tipico esempio è il carcinoma di basso grado. Va notato che anche i tumori dello stesso tipo con lo stesso grado di differenziazione delle cellule tumorali metastatizzano in modo diverso in pazienti diversi.

Tutto ciò indica la necessità ricerca di marcatori molecolari, che potrebbe prevedere l'esito del decorso del cancro in modo più accurato rispetto alla diagnosi in base al tipo istologico di tumore (sebbene ultimo metodo attualmente il più preciso di tutti i possibili). Inoltre, potrebbe esserci anche un particolare tumore in larga misura eterogenei e costituiti da cellule che differiscono nel loro potenziale metastatico, che è stato mostrato su sottopopolazioni clonate isolate dallo stesso tumore. Le ragioni biologiche di questa variabilità sono attualmente sconosciute.

È chiaro che per avere successo trattamento dei malati di cancroè necessario condurre studi su larga scala nel campo della ricerca dei meccanismi di invasione dei tessuti, crescita metastatica e ricerca ragioni biologiche eterogeneità tumorale. La mancanza di omogeneità nei tumori, la somiglianza delle cellule tumorali con le cellule sane del tessuto che l'ha originata e l'assenza di un chiaro criterio unico in base al quale sarebbe possibile distinguere una cellula tumorale da una sana - tutto questo insieme significa che i nostri ragionamenti sull'immunità antitumorale o sui meccanismi d'azione dei farmaci citostatici dovrebbero essere presi con un discreto scetticismo, soprattutto se basati su esperimenti con colture tumorali omogenee.

Il carcinoma mammario infiltrativo (invasivo) si riferisce a tumori che crescono al di fuori del dotto o del lobulo in cui si sono formati. Di conseguenza, il carcinoma mammario invasivo può essere duttale o lobulare.

Caratteristiche del carcinoma mammario infiltrativo duttale

Questo tipo tumore maligno la ghiandola mammaria è la più comune. Viene diagnosticata nell'80% dei casi. Quando si esamina il materiale bioptico ottenuto dai tessuti di un tale tumore al microscopio, gli specialisti molto spesso non ne rivelano caratteristiche specifiche cellule cancerogene. In questo caso si parla di carcinoma mammario invasivo senza segni di specificità (NST - No Special Type). Nella descrizione di tali neoplasie si trova anche la sigla NOS (non altrimenti specificato, non specificato).

Inizialmente, l'attenzione cancerosa si trovava in tessuto epiteliale riveste uno dei condotti attraverso i quali, durante l'allattamento, il latte femminile entra nel capezzolo. Finché il carcinoma non cresce in altri tessuti, ad es. non si infiltra, non è un cancro invasivo ed è classificato come in citu ("in situ"). Purtroppo, nella maggior parte dei casi, tali tumori "fissi" si trasformano in invasivi in ​​5-10 anni.

Il carcinoma duttale infiltrativo cresce rapidamente, metastatizza precocemente ed è soggetto a recidiva. Allo stesso tempo, il trattamento complesso competente consente di portare a remissione stabile la stragrande maggioranza delle donne con questa diagnosi.

Caratteristiche del carcinoma mammario invasivo lobulare

I carcinomi lobulari in citu crescono e si sviluppano più lentamente dei carcinomi duttali, alcuni di essi potrebbero non diventare mai infiltrativi.

Pertanto, quando viene rilevata una tale neoplasia, in alcune situazioni, gli oncologi aderiscono alle cosiddette "tattiche di sorveglianza attiva". Tuttavia, la sua presenza è un segno prognosticamente sfavorevole, quindi il paziente può fare autonomamente una scelta a favore della rimozione della ghiandola mammaria.

Se alle esame istologico nelle cellule di un tumore lobulare "fisso" si trovano recettori per ormoni sessuali o proteine ​​\u200b\u200bspeciali, al paziente possono essere prescritti cicli di anastrozolo, tamoxifene e altri farmaci, la cui azione porta all'interruzione dei processi vitali delle cellule tumorali o all'inibizione della loro crescita, riproduzione e migrazione ai tessuti circostanti. In alcuni casi, questo trattamento è sufficiente per a lungo stabilizzare la donna.

Il carcinoma lobulare invasivo è raro e rappresenta dal 3 al 10% di tutti i casi segnalati. Tale lesione non è sempre definita sotto forma di un nodo solido: a volte c'è un aumento della parte della ghiandola mammaria senza sigilli locali.

Il cancro infiltrativo lobulare presenta altre differenze rispetto al cancro duttale. Quindi, ad esempio, le neoplasie spesso compaiono contemporaneamente non in una, ma in più lobuli e in circa il 20% delle donne i tumori si trovano in entrambi ghiandole mammarie.

Trattamento

Il trattamento per il carcinoma mammario infiltrativo è sempre complesso. A seconda del tipo istologico del tumore e dello stadio del processo, può includere:

• Rimozione parziale o completa di un organo, con danno bilaterale - entrambe le ghiandole. Di norma, i linfonodi ascellari sul lato della lesione vengono rimossi insieme alla ghiandola mammaria.

• Chemioterapia - neoadiuvante (prima dell'intervento) e/o adiuvante (dopo l'intervento). Nel primo caso, la chemioterapia ha lo scopo di ridurre le dimensioni del focus e inibire l'attività vitale delle cellule tumorali, che facilita i compiti del chirurgo e migliora la prognosi. La chemioterapia adiuvante viene utilizzata per prevenire le metastasi e consolidare i risultati dell'intervento chirurgico.
• Il trattamento con radiazioni, che di solito è prescritto in periodo postoperatorio. I moderni sistemi di radioterapia consentono ai radiologi di raggiungere massimo effetto A rischio minimo complicazioni. Dopo la rimozione totale della ghiandola mammaria, la parete toracica viene solitamente irradiata, così come le posizioni dei gruppi di linfonodi: le regioni ascellari, sopra e succlavia, parasternali. La durata e l'intensità della radioterapia sono determinate su base individuale.
• Terapia ormonale - se l'analisi del materiale bioptico ha rivelato la natura ormono-dipendente delle neoplasie.
• Terapia mirata. Questo metodo può essere altamente efficace nel trattamento del cancro invasivo HER2-positivo.

Chirurgia ricostruttiva dopo asportazione totale d'organo nel carcinoma mammario invasivo

Uno dei seri problemi psicologici che le donne provano dopo la rimozione del seno è la sensazione di perdere la loro attrattiva fisica. Questo problema può essere risolto con la ricostruzione del seno utilizzando:

• tessuti dell'addome o della schiena del paziente;
• impianti;
• combinazione di impianti e tessuti del corpo.

Qualunque sia il metodo scelto, dopo il restauro, il seno ha una forma liscia. Ecco perché chirurgo plastico ricostruisce anche il capezzolo. Utilizzo impianti moderni consente di formare un modello di un organo che non necessita di sostituzione per lungo tempo, non perde forma ed elasticità.

Non correlato all'età, alla classe sociale o al sesso. La patologia può apparire in ogni persona. Tuttavia, dentro percentuale la proporzione degli uomini tra i malati è trascurabile. Esistere diverse forme tumore al seno. In questo articolo, ci soffermeremo più in dettaglio sulla variante invasiva della patologia.

La struttura del seno femminile

Per comprendere meglio la patogenesi della malattia, è necessario comprendere l'anatomia del seno. La sua struttura è suddivisa nelle seguenti parti:

• tessuto connettivo;
• ghiandola mammaria;
• condotti;
• lobuli delle ghiandole mammarie.

Un'altra parte importante del torace è la linfoadenite. Catturano elementi cancerosi e microrganismi nocivi svolgere una funzione protettiva.

La gravidanza favorisce l'aumento della produzione di latte nelle ghiandole. Quindi scorre dai capezzoli attraverso i condotti. Alcuni tipi di neoplasie maligne della ghiandola iniziano a svilupparsi, interessandone diverse, tra cui il cancro invasivo.

Descrizione della malattia

Il carcinoma mammario invasivo è grave ed è caratterizzato dalla diffusione del tumore nel grasso o tessuti connettivi. L'invasione è intesa come la capacità degli elementi maligni di separarsi dal focus primario e influenzare rapidamente gli organi circostanti. Questa è una delle condizioni per le metastasi tumorali. La tattica del trattamento dipende dall'invasività o dalla non invasività della neoplasia.

In questa malattia, le cellule tumorali infettano rapidamente i linfonodi vicini. Nelle fasi avanzate, la loro attività si estende a midollo spinale, fegato e reni. Se si trovano elementi maligni al di fuori delle ghiandole mammarie, questo tipo di patologia è chiamato carcinoma mammario metastatico.

Ragione principale

Il carcinoma mammario invasivo progredisce lentamente. La sua comparsa può essere preceduta da malattie precancerose, come la mastopatia. Consideriamo più in dettaglio le principali cause della patologia.

1. Mastopatia. La malattia si sviluppa sullo sfondo di uno squilibrio di ormoni nel corpo. Il più delle volte diagnosticato nelle donne sotto i 40 anni di età. La mastopatia è caratterizzata dolore intenso, scarico dai capezzoli. Nel seno si formano noduli simili a tumori, che portano a cambiamenti nei tessuti dell'organo e al cancro.
2. Fibroadenomi. Questa patologia si sviluppa prevalentemente nelle ragazze giovani. Nel petto compaiono formazioni nodulari di natura benigna. A causa di lesioni, mancanza di trattamento o insufficienza ormonale, iniziano ad aumentare di dimensioni, interessando i tessuti sani.
3. aborto. Le manipolazioni chirurgiche non solo interrompono la gravidanza, ma possono provocare sviluppo inverso tessuti ghiandolari. Di conseguenza, si formano sigilli da cui si sviluppa il cancro.
4. Allattamento. Rifiuto allattamento al senoè un'altra causa di cancro invasivo.
5. Assenza intimità. Irregolare vita sessuale viola equilibrio ormonale nel corpo, che influisce negativamente sulla condizione delle ghiandole mammarie.

Manifestazioni cliniche della malattia

Nessuno è immune dal cancro al seno. Secondo le statistiche, ogni nono del gentil sesso soffre di manifestazioni di questa malattia. Secondo i medici, potrebbero esserci molte volte più pazienti. Più di un milione di donne non sono a conoscenza della presenza di un tumore. Nelle prime fasi, la patologia è quasi asintomatica e può essere diagnosticata solo con l'aiuto di esame completo. Sfortunatamente, la comparsa dei primi segni spesso significa che la malattia è passata nuovo stadio sviluppo. Quali sono i sintomi del carcinoma mammario invasivo?

• Cambiamento del colore della pelle del capezzolo.
• L'aspetto di un piccolo nodulo o nodulo nella zona del torace.
• Modifica delle dimensioni e della forma del seno.
• Sanguinoso bruciante e disagio.

Se sintomi simili sono presenti, è necessario consultare immediatamente un medico per identificare le cause.

Forme della malattia

IN letteratura medica descrive diverse varianti di patologie, che sono il cancro al seno invasivo. Tali malattie includono:

• Cancro pre-invasivo. La neoplasia non si diffonde agli organi vicini, ma rimane nei condotti del latte.
• Cancro lobulare. La malattia viene diagnosticata molto raramente (nel 15% dei casi). La neoplasia si sviluppa nei lobuli e nei dotti delle ghiandole, può metastatizzare ai tessuti vicini. Sintomo principale patologia - dolore toracico alla palpazione.
• Carcinoma duttale invasivo. La neoplasia si forma nei dotti lattiferi. Le cellule maligne si moltiplicano gradualmente nel tessuto adiposo, ma metastatizzano rapidamente in altri organi. Cancro duttaleè considerata la forma più comune di malattia mammaria invasiva (circa l'80% dei casi tra tutte le malattie oncologiche).

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia di solito inizia con un autoesame. Struttura seno femminile consente di identificare i sigilli alla palpazione. Anche i cambiamenti nella pelle, nella forma del capezzolo e altri sintomi che indicano la gravità della patologia possono essere rilevati indipendentemente. Se sospetti una malattia, dovresti consultare un medico. Lo specialista dovrebbe condurre un esame fisico e prescrivere ulteriore esame. Di solito, la mammografia e la risonanza magnetica sono utilizzate per la diagnosi. Se viene trovato un tumore, viene eseguita una biopsia. I campioni risultanti vengono quindi inviati al laboratorio per l'analisi. I risultati dello studio ci consentono di determinare lo stato ormonale del tumore, le sue caratteristiche.

Separatamente, dovresti parlare di quando e perché donare il sangue per i marcatori tumorali. Questa analisi viene utilizzata per diagnosticare la malattia e quindi per monitorare il trattamento in corso. I marcatori tumorali sono macromolecole sintetizzate nel corpo di una donna in risposta all'attività di elementi cancerosi. Quando il loro livello supera la norma, possiamo parlare della presenza di un processo patologico, ma non sempre. In alcuni casi, un aumento del numero di macromolecole nel sangue indica un'allergia, educazione benigna o infiammazione. Se si sospetta un cancro invasivo, deve essere controllata la concentrazione dei seguenti 27-29, HER2. Per ottenere risultati affidabili Alla vigilia del test, dovresti riposare, non assumere alcolici. Il sangue per i marcatori tumorali viene prelevato da una vena. I risultati sono interpretati da un medico in laboratorio.

Opzioni terapeutiche

Esistono diversi metodi per trattare il cancro invasivo: chirurgia, chemioterapia e radiazioni, biologico, terapia ormonale. Usato comunemente trattamento complesso. Innanzitutto, il medico rimuove la neoplasia. Il paziente viene quindi dato radioterapia. Permette di aumentare l'efficacia del trattamento del 70%. L'irradiazione è necessariamente indicata per i pazienti la cui dimensione del tumore supera i 5 cm. terapia biologica usato come metodi di sistema combattere il cancro. Se vengono rilevati recettori del progesterone o degli estrogeni nei tessuti della ghiandola, applicare trattamento ormonale. In assenza di questi elementi, viene prescritta la chemioterapia.

Prognosi di recupero

La prognosi di questa malattia dipende dai risultati della terapia. Le lesioni invasive delle ghiandole mammarie sono caratterizzate da un'alta percentuale deceduti. Pertanto, molti stati stanno iniziando a introdurre programmi di screening che consentono di rilevare l'oncologia in una fase precoce. Ce ne sono quattro in totale. Il carcinoma mammario invasivo di 2° o 1° grado, diagnosticato tempestivamente, nel 90% dei casi termina con il recupero. La dinamica positiva è possibile solo con un trattamento adeguato. Il tasso di sopravvivenza per l'oncologia di 3° grado è del 47% e per il 4° - circa il 16%. Nelle fasi successive, il carcinoma mammario invasivo è difficile da trattare. La prognosi peggiora significativamente con la comparsa di metastasi.