Aggiungi ai preferiti

Frazionamento della dose di petina. Nozioni di base sul frazionamento della dose di radioterapia e.l.

Il primo compito è arrivare al tumore ottimale

dose totale. L'ottimale è considerato il livello al quale

la percentuale più alta di cura si ottiene con una percentuale accettabile di radiazioni

danni ai tessuti normali.

In pratica ottimale- è la dose totale alla quale guarisce

più del 90% dei pazienti con tumori di questa localizzazione e struttura istologica

Tour e danni ai tessuti normali si verificano in non più del 5% dei pazienti

nykh(Fig. rv.l). L’importanza della localizzazione non è sottolineata a caso: del resto,

falsa complicazione discordante! Quando si tratta un tumore nella regione spinale,

anche il 5% della mielite da radiazioni è inaccettabile e quando si irradia la laringe - anche 5 № necrosi della sua cartilagine Basato su molti anni di studi sperimentali e clinici

Alcuni studi hanno stabilito approssimativo dosi assorbite efficaci. Gli aggregati microscopici di cellule tumorali nell'area di diffusione subclinica del tumore possono essere eliminati mediante irradiazione a una dose 45-50 Gy sotto forma di frazioni separate per 5 settimane. Per distruggere i tumori radiosensibili come i linfomi maligni sono necessari circa lo stesso volume e ritmo di radiazioni. Per distruggere le cellule del carcinoma a cellule squamose e gli adeno-

dose di nocarcinoma richiesta 65-70 Gy entro 7-8 settimane, e per i tumori radioresistenti - sarcomi delle ossa e dei tessuti molli - oltre 70 Gy per circa lo stesso periodo. Nel caso del trattamento combinato del carcinoma a cellule squamose o dell’adenocarcinoma, la dose di radiazioni è limitata a: 40-45 Gy per 4-5 settimane seguita dalla rimozione chirurgica del tumore rimanente. Quando si sceglie una dose, viene presa in considerazione non solo la struttura istologica del tumore, ma anche le caratteristiche della sua crescita. I tumori in rapida crescita sono di più

più sensibili alle radiazioni ionizzanti rispetto a quelli a crescita lenta. Esofitico i tumori sono più radiosensibili dei tumori endofitici che infiltrano i tessuti circostanti e l'efficacia dell'azione biologica delle diverse radiazioni ionizzanti non è la stessa. Le dosi sopra indicate si riferiscono alla radiazione “standard”. Dietro Lo standard accetta l'azione della radiazione a raggi X con un'energia limite di 200 keV e una perdita di energia lineare media di 3 keV/μm.

L'efficacia biologica relativa di tale radiazione (RBE) è

assunto per I. La radiazione gamma e un fascio di elettroni veloci hanno approssimativamente lo stesso RBE. L'RBE delle particelle cariche pesanti e dei neutroni veloci è significativamente più alto, nell'ordine di 10. Tenere conto di questo fattore, sfortunatamente, è abbastanza difficile, poiché l'RBE di fotoni e particelle diversi non è lo stesso per tessuti e dosi diversi per frazione L'effetto biologico delle radiazioni è determinato non solo dal valore della dose totale, ma anche dal tempo durante il quale viene assorbito. Selezionando il rapporto dose-tempo ottimale in ciascun caso specifico, è possibile ottenere il massimo effetto possibile. Questo principio viene attuato dividendo la dose totale in frazioni separate (dosi singole). A irradiazione frazionata le cellule tumorali vengono irradiate in diversi stadi di crescita e riproduzione, cioè durante periodi di diverso radiodanno. Sfrutta la capacità del tessuto sano di ripristinare la propria struttura e funzione in modo più completo rispetto a quanto avviene in un tumore. Pertanto, il secondo compito è selezionare il regime di frazionamento corretto. È necessario determinare la dose singola, il numero di frazioni, l'intervallo tra loro e, di conseguenza, la durata totale.

efficacia della radioterapia. La più diffusa nella pratica è modalità classica di frazionamento fine. Il tumore viene irradiato alla dose di 1,8-2 Gy 5 volte a settimana.

Divido fino al raggiungimento della dose totale prevista. La durata totale del trattamento è di circa 1,5 mesi. La modalità è applicabile al trattamento della maggior parte dei tumori con radiosensibilità elevata e moderata. frazionamento maggiore la dose giornaliera viene aumentata a 3-4 Gy e l'irradiazione viene eseguita 3-4 volte a settimana. Questo regime è preferibile per i tumori radioresistenti, così come per le neoplasie le cui cellule hanno un elevato potenziale di ripristino del danno subletale. Tuttavia, con un grande frazionamento, più spesso di

con quelli piccoli si osservano complicazioni da radiazioni, soprattutto a lungo termine.

Per aumentare l'efficacia del trattamento dei tumori in rapida proliferazione, usano frazionamento dei muli: dose di radiazioni 2 Gruppi vengono somministrati 2 volte al giorno con un intervallo di almeno 4-5 ore. La dose totale viene ridotta del 10-15% e la durata del corso viene ridotta di 1-3 settimane. Le cellule tumorali, soprattutto quelle in stato di ipossia, non hanno il tempo di riprendersi dal danno subletale e potenzialmente letale. Il grande frazionamento viene utilizzato, ad esempio, nel trattamento dei linfomi, del cancro polmonare a piccole cellule, delle metastasi tumorali nel sistema linfatico cervicale

piccoli nodi Per i tumori a crescita lenta, utilizzare la modalità iper-

frazionamento: la dose giornaliera di radiazioni pari a 2,4 Gy viene divisa in 2 frazioni

1,2 Gy ciascuno. Pertanto, l'irradiazione viene effettuata 2 volte al giorno, ma quotidianamente

la dose è leggermente superiore rispetto al frazionamento fine. Reazioni di radiazione

zioni non sono chiaramente espresse, nonostante un aumento della dose totale di 15-

25% Un'opzione speciale è la cosiddetta corso diviso di radiazioni. Dopo aver somministrato metà della dose totale al tumore (di solito circa 30 Gy), viene presa una pausa per 2-4 settimane. Durante questo periodo, le cellule dei tessuti sani si riprendono meglio delle cellule tumorali. Inoltre, a causa della riduzione del tumore, aumenta l'ossigenazione delle sue cellule esposizione alle radiazioni interstiziali, quando impiantato nel tumore

ci sono sorgenti radioattive, usano modalità di irradiazione continua

nell'arco di diversi giorni o settimane. Il vantaggio di __________ tale regime è

gli effetti delle radiazioni su tutte le fasi del ciclo cellulare. Dopotutto, è noto che le cellule sono più sensibili alle radiazioni nella fase di mitosi e un po' meno nella fase di sintesi, e nella fase di riposo e all'inizio del periodo postsintetico la radiosensibilità della cellula è minima. irradiazione frazionata remota ho anche provato a usare

sfruttano la sensibilità diversa delle cellule nelle diverse fasi del ciclo: al paziente sono state iniettate sostanze chimiche (5-fluorouracile vincristina) che hanno ritardato artificialmente le cellule nella fase di sintesi. Questo accumulo artificiale di cellule nella stessa fase del ciclo cellulare nel tessuto è chiamato sincronizzazione del ciclo, per questo motivo vengono utilizzate molte opzioni per ridurre la dose totale e devono essere confrontate sulla base di indicatori quantitativi. di vari regimi di frazionamento, concetto proposto da F. Ellis dose standard nominale (NSD). NSD- Questa è la dose totale per un ciclo completo di radiazioni alla quale non si verifica alcun danno significativo al tessuto connettivo normale. Sono inoltre proposti e ricavabili da tabelle apposite fattori quali effetto cumulativo delle radiazioni (CRE) e relazione tempo-dose- frazionamento (VDF), per ogni sessione di irradiazione e per l'intero ciclo di irradiazione.

La radioterapia, come la chirurgia, è essenzialmente un metodo di trattamento locale. Attualmente, la radioterapia viene utilizzata in una forma o nell'altra in oltre il 70% dei pazienti con neoplasie maligne soggette a trattamenti speciali. Sulla base degli obiettivi strategici di fornire assistenza ai pazienti oncologici, la radioterapia può essere utilizzata:

come metodo di trattamento indipendente o primario;
in combinazione con un intervento chirurgico;
in combinazione con chemioormonoterapia;
come terapia multimodale.

La radioterapia come metodo principale o indipendente di trattamento antiblastoma viene utilizzata nei seguenti casi:

quando è preferibile dal punto di vista estetico o funzionale e i suoi risultati a lungo termine sono gli stessi rispetto a quelli ottenuti utilizzando altri metodi di trattamento dei pazienti affetti da cancro;
quando può rappresentare l’unico mezzo possibile per aiutare i pazienti non operabili affetti da neoplasie maligne, per i quali la chirurgia rappresenta una metodica di cura radicale.

La radioterapia come metodo di trattamento indipendente può essere effettuata secondo un programma radicale e utilizzata come mezzo palliativo e sintomatico per aiutare i pazienti.

A seconda del tipo di distribuzione della dose di radiazioni nel tempo, esistono modalità di frazionamento piccolo o convenzionale (dose focale singola - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 volte a settimana), medio (ROD - 3-4 Gy), grande ( ROD - 5 Gy o più) frammentazione della dose. Di grande interesse sono i cicli di radioterapia che prevedono un'ulteriore suddivisione in 2 (o più) frazioni della dose giornaliera con intervalli tra le frazioni inferiori a un giorno (multifrazionamento). Si distinguono i seguenti tipi di multifrazionamento:

frazionamento accelerato (accelerato) - caratterizzato da una durata più breve del ciclo di radioterapia rispetto a quella del frazionamento convenzionale; allo stesso tempo l'ASTA rimane standard o leggermente inferiore. La SOD isoefficace è ridotta, mentre il numero totale di frazioni è uguale a quello del frazionamento convenzionale, oppure è ridotto per il fatto che si utilizzano 2-3 frazioni al giorno;
iperfrazionamento: un aumento del numero di frazioni con una simultanea diminuzione significativa del ROD. Vengono aggiunte 2-3 frazioni o più al giorno con una durata totale del ciclo pari a quella del frazionamento convenzionale. La SOD isoefficace generalmente aumenta. Di solito si utilizzano 2-3 frazioni al giorno con un intervallo di 3-6 ore;

opzioni di multifrazionamento che hanno caratteristiche sia di iperfrazionamento che di frazionamento accelerato e talvolta combinate con il frazionamento della dose convenzionale.

A seconda della presenza di interruzioni nell'irradiazione, si distingue un ciclo continuo (end-to-end) di radioterapia, in cui una determinata dose assorbita nel bersaglio si accumula continuamente; un ciclo di radiazioni suddiviso, costituito da due (o più) cicli abbreviati separati da lunghi intervalli pianificati.

Ciclo dinamico di irradiazione - un ciclo di irradiazione con una modifica pianificata nello schema di frazionamento e/o nel piano di irradiazione del paziente.

Sembra promettente effettuare la radioterapia utilizzando mezzi biologici per modificare l'effetto delle radiazioni: agenti radiomodificanti. Gli agenti radiomodificanti sono intesi come fattori fisici e chimici che possono modificare (rafforzare o indebolire) la radiosensibilità delle cellule, dei tessuti e dell'organismo nel suo insieme.

Per aumentare il danno da radiazioni ai tumori, l'irradiazione viene utilizzata sullo sfondo dell'ossigenazione iperbarica (HO) delle cellule maligne. Il metodo di radioterapia basato sull'uso di GO è chiamato radioterapia con ossigeno, o radioterapia oxybar - radioterapia per tumori in condizioni in cui il paziente si trova in una camera a pressione speciale prima e durante la sessione di irradiazione, dove una maggiore pressione dell'ossigeno (2- 3 atm) viene creata. A causa di un aumento significativo della PO 2 nel siero del sangue (9-20 volte), aumenta la differenza tra PO 2 nei capillari del tumore e nelle sue cellule (gradiente di ossigeno), aumenta la diffusione di 0 2 alle cellule tumorali e, di conseguenza, la loro radiosensibilità aumenta.

Nella pratica della radioterapia sono stati utilizzati farmaci di alcune classi: composti accettori di elettroni (EAC), che possono aumentare la radiosensibilità delle cellule ipossiche e non influenzare il grado di danno da radiazioni alle normali cellule ossigenate. Negli ultimi anni sono state condotte ricerche volte a trovare nuovi EAS altamente efficaci e ben tollerati, che contribuiranno alla loro diffusa introduzione nella pratica clinica.

Per migliorare l'effetto delle radiazioni sulle cellule tumorali, piccole dosi di radiazioni “sensibilizzanti” (0,1 Gy, somministrate 3-5 minuti prima dell'irradiazione con la dose principale), effetti termici (termoradioterapia), che si sono dimostrati in situazioni abbastanza difficili per i tradizionali radioterapia (cancro del polmone, della laringe, della mammella, del retto, melanoma, ecc.).

Per proteggere i tessuti normali dalle radiazioni, viene utilizzata l'ipossia ipossica: inalazione di miscele di gas ipossiche contenenti il 10 o l'8% di ossigeno (GGS-10, GGS-8). L'irradiazione dei pazienti effettuata in condizioni di ipossia ipossica è chiamata radioterapia ipossica. Quando si utilizzano miscele di gas ipossiche, la gravità delle reazioni alle radiazioni della pelle, del midollo osseo e dell'intestino diminuisce, il che è dovuto, secondo i dati sperimentali, ad una migliore protezione dalle radiazioni delle cellule normali ben ossigenate.

La radioprotezione farmacologica è assicurata dall'uso di radioprotettori, i più efficaci dei quali appartengono a due grandi classi di composti: indolilalchilammine (serotonina, mixammina), mercaptoalchilammine (cistamina, gammaphos). Il meccanismo d'azione delle indolilalchilammine è associato all'effetto ossigeno, cioè alla creazione di ipossia tissutale conseguente allo spasmo indotto dei vasi periferici. Le mercaptoalchilammine hanno un meccanismo d'azione di concentrazione cellulare.

I bioantiossidanti svolgono un ruolo importante nella radiosensibilità dei tessuti biologici. L'uso di un complesso antiossidante di vitamine A, C, E consente di indebolire le reazioni alle radiazioni dei tessuti normali, il che apre la possibilità di utilizzare l'irradiazione preoperatoria intensamente concentrata in dosi carcinicide di tumori insensibili alle radiazioni (cancro del stomaco, pancreas, colon), nonché l'uso di regimi polichemioterapici aggressivi.

Per irradiare i tumori maligni vengono utilizzate radiazioni corpuscolari (particelle beta, neutroni, protoni, mesoni pi-meno) e fotoniche (raggi X, gamma). Come sorgenti di radiazioni possono essere utilizzate sostanze radioattive naturali e artificiali e acceleratori di particelle. Nella pratica clinica vengono utilizzati principalmente isotopi radioattivi artificiali, prodotti in reattori nucleari, generatori, acceleratori e che si confrontano favorevolmente con elementi radioattivi naturali nello spettro monocromatico della radiazione emessa, elevata attività specifica e basso costo. Nella radioterapia vengono utilizzati i seguenti isotopi radioattivi: cobalto radioattivo - 60 Co, cesio - 137 Cs, iridio - 192 Ig, tantalio - 182 Ta, stronzio - 90 Sr, tallio - 204 Tl, promezio - 147 Pm, isotopi di iodio - 131 I, 125 I, 132 I, fosforo - 32 P, ecc. Nelle moderne installazioni terapeutiche gamma domestiche, la sorgente di radiazioni è 60 Co, nei dispositivi per radioterapia a contatto - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Vari tipi di radiazioni ionizzanti, a seconda delle loro proprietà fisiche e caratteristiche di interazione con l'ambiente irradiato, creano una caratteristica distribuzione della dose nel corpo. La distribuzione geometrica della dose e la densità della ionizzazione creata nei tessuti determinano in ultima analisi l'efficacia biologica relativa delle radiazioni. Questi fattori guidano la clinica nella scelta del tipo di radiazione per irradiare tumori specifici. Pertanto, nelle condizioni moderne, la radioterapia a fuoco corto (a distanza ravvicinata) è ampiamente utilizzata per l'irradiazione di piccoli tumori localizzati superficialmente. La radiazione a raggi X generata dal tubo ad una tensione di 60-90 kV viene completamente assorbita dalla superficie del corpo. Allo stesso tempo, la terapia a raggi X a lunga distanza (profonda) non è attualmente utilizzata nella pratica oncologica, il che è associato alla distribuzione sfavorevole della dose dei raggi X a ortovoltaggio (massima esposizione alle radiazioni sulla pelle, assorbimento irregolare delle radiazioni in tessuti di diversa densità, pronunciata dispersione laterale, rapida diminuzione della dose in profondità, elevata dose integrale).

La radiazione gamma del cobalto radioattivo ha un'energia di radiazione più elevata (1,25 MeV), che porta ad una distribuzione spaziale più favorevole della dose nei tessuti: la dose massima viene spostata a una profondità di 5 mm, di conseguenza l'esposizione alla radiazione a la pelle è ridotta e le differenze nell'assorbimento delle radiazioni sono meno pronunciate nei vari tessuti, la dose integrale è inferiore rispetto alla radioterapia con ortotensione. L'elevata capacità di penetrazione di questo tipo di radiazioni consente l'uso diffuso della terapia gamma a distanza per l'irradiazione di tumori profondi.

La radiazione bremsstrahlung ad alta energia generata dagli acceleratori risulta dalla decelerazione degli elettroni veloci nel campo dei nuclei bersaglio costituiti da oro o platino. A causa dell'elevata capacità di penetrazione della radiazione bremsstrahlung, la dose massima si sposta in profondità nei tessuti, la sua posizione dipende dall'energia della radiazione e si verifica una lenta diminuzione delle dosi profonde. La dose di radiazioni sulla pelle del campo di ingresso è insignificante, ma all'aumentare dell'energia di radiazione, la dose sulla pelle del campo di uscita può aumentare. I pazienti tollerano bene l'esposizione alla radiazione di bremsstrahlung ad alta energia a causa della sua dispersione insignificante nel corpo e della bassa dose integrale. Si consiglia di utilizzare la radiazione di bremsstrahlung ad alta energia (20-25 MeV) per l'irradiazione di focolai patologici profondi (cancro ai polmoni, esofago, utero, retto, ecc.).

Gli elettroni veloci generati dagli acceleratori creano un campo di dose nei tessuti che differisce dai campi di dose quando esposti ad altri tipi di radiazioni ionizzanti. La dose massima viene osservata direttamente sotto la superficie; la profondità della dose massima è in media la metà o un terzo dell'energia effettiva dell'elettrone e aumenta con l'aumentare dell'energia della radiazione. Alla fine della traiettoria dell'elettrone, il valore della dose scende bruscamente fino a zero. Tuttavia, la curva di caduta della dose con l’aumento dell’energia degli elettroni diventa sempre più piatta a causa della radiazione di fondo. Gli elettroni con energia fino a 5 MeV vengono utilizzati per irradiare tumori superficiali e con energia maggiore (7-15 MeV) per influenzare tumori di media profondità.

La distribuzione della dose di radiazione di un fascio di protoni è caratterizzata dalla creazione di una ionizzazione massima alla fine del percorso delle particelle (picco di Bragg) e da un brusco calo della dose fino a zero oltre il picco di Bragg. Questa distribuzione della dose di radiazione protonica nei tessuti ha portato al suo utilizzo per l'irradiazione dei tumori ipofisari.

Per la radioterapia delle neoplasie maligne possono essere utilizzati neutroni legati a radiazioni ionizzanti dense. La terapia neutronica viene effettuata con raggi remoti prodotti presso acceleratori, nonché sotto forma di irradiazione per contatto su dispositivi a tubo con una carica di californio radioattivo 252 Cf. I neutroni sono caratterizzati da un'elevata efficienza biologica relativa (RBE). I risultati dell'utilizzo dei neutroni dipendono meno dall'effetto dell'ossigeno, dalla fase del ciclo cellulare e dalla modalità di frazionamento della dose rispetto all'uso dei tipi tradizionali di radiazioni e quindi possono essere utilizzati per trattare le recidive di tumori radioresistenti.

Gli acceleratori di particelle sono sorgenti di radiazioni universali che consentono di selezionare arbitrariamente il tipo di radiazione (fasci di elettroni, fotoni, protoni, neutroni), regolare l'energia di radiazione, nonché la dimensione e la forma dei campi di irradiazione utilizzando speciali filtri multipiastra e individuare in tal modo il programma di radioterapia radicale per tumori di vario tipo e localizzazione.

I metodi di radioterapia sono suddivisi in esterni e interni, a seconda del metodo di erogazione delle radiazioni ionizzanti sulla lesione irradiata. Viene chiamata la combinazione di metodi radioterapia combinata.

Metodi di irradiazione esterna- metodi in cui la sorgente di radiazioni si trova all'esterno del corpo. I metodi esterni includono metodi di irradiazione remota in varie installazioni che utilizzano diverse distanze dalla sorgente di radiazione al fuoco irradiato.

I metodi di irradiazione esterna includono:

Gamma-terapia remota;

Radioterapia remota o profonda;

Radioterapia bremsstrahlung ad alta energia;

Terapia con elettroni veloci;

Terapia protonica, terapia neutronica e altre terapie con particelle accelerate;

Metodo di applicazione dell'irradiazione;

Radioterapia a fuoco ravvicinato (per il trattamento dei tumori maligni della pelle).

La radioterapia a fasci esterni può essere effettuata in modalità statica e mobile. Nell'irradiazione statica la sorgente di radiazioni è immobile rispetto al paziente. I metodi di irradiazione in movimento includono l'irradiazione a pendolo rotante o tangenziale a settore, rotazionale convergente e rotazionale con velocità controllata. L'irradiazione può essere effettuata attraverso un campo o essere multicampo, attraverso due, tre o più campi. In questo caso sono possibili opzioni per campi contrastanti o incrociati, ecc .. L'irradiazione può essere effettuata con un raggio aperto o utilizzando vari dispositivi di formatura: blocchi protettivi, filtri a cuneo e di livellamento, un diaframma a reticolo.

Con il metodo di applicazione dell'irradiazione, ad esempio nella pratica oftalmologica, sul focus patologico vengono applicati applicatori contenenti radionuclidi.

La radioterapia a fuoco ravvicinato viene utilizzata per trattare i tumori maligni della pelle, con una distanza di diversi centimetri dall'anodo esterno al tumore.

Metodi di irradiazione interna- metodi in cui le sorgenti di radiazioni vengono introdotte nei tessuti o nelle cavità corporee e vengono utilizzate anche sotto forma di radiofarmaco somministrato all'interno del paziente.

I metodi di irradiazione interna includono:

Irradiazione intracavitaria;

Irradiazione interstiziale;

Terapia sistemica con radionuclidi.

Quando si esegue la brachiterapia, le sorgenti di radiazioni vengono introdotte negli organi cavi mediante dispositivi speciali utilizzando il metodo di introduzione sequenziale di un endostato e di sorgenti di radiazioni (irradiazione basata sul principio del postcarico). Per effettuare la radioterapia per tumori di diversa localizzazione, esistono vari endostati: metrocolpostati, metrastati, colpostati, proctostati, stomati, esofagostati, broncostati, citostati. Gli endostati ricevono sorgenti di radiazioni chiuse, radionuclidi racchiusi in un involucro filtrante, nella maggior parte dei casi sotto forma di cilindri, aghi, aste corte o sfere.

Durante il trattamento radiochirurgico con installazioni Gamma Knife e Cyber Knife, l'irradiazione mirata di piccoli bersagli viene effettuata utilizzando speciali dispositivi stereotassici che utilizzano precisi sistemi di guida ottica per la radioterapia tridimensionale (3-dimensionale - 3D) con sorgenti multiple.

Con la terapia sistemica con radionuclidi Utilizzano radiofarmaci (RP), somministrati per via orale al paziente, composti che sono tropici per un tessuto specifico. Ad esempio, somministrando iodio radionuclide si trattano tumori maligni della tiroide e metastasi e con la somministrazione di farmaci osteotropi si curano metastasi ossee.

Tipi di radioterapia. Esistono obiettivi radicali, palliativi e sintomatici della radioterapia. Radioterapia radicale effettuato con l'obiettivo di curare il paziente utilizzando dosi e volumi di irradiazione radicali del tumore primario e delle aree di metastasi linfogene.

Cure palliative, mirata a prolungare la vita del paziente riducendo le dimensioni del tumore e delle metastasi, viene eseguita con dosi e volumi di radiazioni inferiori rispetto alla radioterapia radicale. Nel processo di radioterapia palliativa, in alcuni pazienti, con un effetto positivo pronunciato, è possibile modificare l'obiettivo aumentando le dosi totali e i volumi di radiazioni a quelli radicali.

Radioterapia sintomatica effettuato per alleviare eventuali sintomi dolorosi associati allo sviluppo di un tumore (dolore, segni di compressione di vasi sanguigni o organi, ecc.), per migliorare la qualità della vita. I volumi delle radiazioni e le dosi totali dipendono dall’effetto del trattamento.

La radioterapia viene effettuata con diverse distribuzioni della dose di radiazioni nel tempo. Attualmente utilizzato:

Esposizione singola;

Irradiazione frazionata o frazionata;

Irradiazione continua.

Un esempio di una singola dose di radiazioni è l'ipofisectomia protonica, in cui la radioterapia viene eseguita in un'unica sessione. L'irradiazione continua avviene con metodi terapeutici interstiziali, intracavitari e applicativi.

L’irradiazione frazionata è il principale metodo di somministrazione della dose per la teleterapia. L'irradiazione viene effettuata in porzioni separate o frazioni. Vengono utilizzati vari schemi di frazionamento della dose:

Frazionamento fine convenzionale (classico) - 1,8-2,0 Gy al giorno 5 volte a settimana; SOD (dose focale totale) - 45-60 Gy a seconda del tipo istologico del tumore e di altri fattori;

Frazionamento medio - 4,0-5,0 Gy al giorno 3 volte a settimana;

Frazionamento ampio - 8,0-12,0 Gy al giorno 1-2 volte a settimana;

Radiazione intensamente concentrata: 4,0-5,0 Gy al giorno per 5 giorni, ad esempio, come radiazione preoperatoria;

Frazionamento accelerato: irradiazione 2-3 volte al giorno con frazioni convenzionali con diminuzione della dose totale per l'intero ciclo di trattamento;

Iperfrazionamento o multifrazionamento: dividere la dose giornaliera in 2-3 frazioni, riducendo la dose per frazione a 1,0-1,5 Gy con un intervallo di 4-6 ore, mentre la durata del ciclo potrebbe non cambiare, ma la dose totale, come una regola, aumenta;

Frazionamento dinamico - irradiazione con diversi schemi di frazionamento nelle singole fasi del trattamento;

Cicli suddivisi: modalità di irradiazione con una lunga pausa di 2-4 settimane a metà del ciclo o dopo aver raggiunto una determinata dose;

Versione a basso dosaggio dell'irradiazione corporea totale con fotoni: da 0,1-0,2 Gy a 1-2 Gy in totale;

Versione ad alto dosaggio dell'irradiazione corporea totale con fotoni da 1-2 Gy a 7-8 Gy in totale;

Versione a basso dosaggio dell'irradiazione corporea subtotale di fotoni da 1-1,5 Gy a 5-6 Gy in totale;

Versione ad alte dosi di irradiazione corporea subtotale di fotoni da 1-3 Gy a 18-20 Gy in totale;

Irradiazione elettronica totale o subtotale della pelle in varie modalità per lesioni tumorali.

La dose per frazione è più importante del tempo totale di trattamento. Le frazioni grandi sono più efficaci di quelle piccole. L'ingrandimento delle frazioni riducendone il numero richiede una riduzione della dose totale se il tempo totale del ciclo non cambia.

Varie opzioni per il frazionamento dinamico della dose sono ben sviluppate presso l'Istituto di ricerca P. A. Herzen di Mosca. Le opzioni proposte si sono rivelate molto più efficaci del frazionamento classico o della somma di frazioni uguali allargate. Quando si esegue la radioterapia indipendente o in termini di trattamento combinato, vengono utilizzate dosi isoefficaci per il cancro a cellule squamose e adenogeno del polmone, dell'esofago, del retto, dello stomaco, dei tumori ginecologici, dei sarcomi

tessuti soffici. Il frazionamento dinamico ha aumentato significativamente l'efficacia dell'irradiazione aumentando la SOD senza aumentare le reazioni alle radiazioni dei tessuti normali.

Si consiglia di ridurre l'intervallo durante un ciclo frazionato a 10-14 giorni, poiché il ripopolamento delle cellule clonali sopravvissute avviene all'inizio della 3a settimana. Tuttavia, con un ciclo frazionato, la tollerabilità del trattamento migliora, soprattutto nei casi in cui le reazioni acute alle radiazioni impediscono un ciclo continuo. Gli studi dimostrano che le cellule clonogeniche sopravvissute sviluppano un tasso di ripopolamento così elevato che ogni ulteriore giorno di interruzione richiede un aumento di circa 0,6 Gy per compensare.

Quando si esegue la radioterapia, vengono utilizzati metodi per modificare la radiosensibilità dei tumori maligni. Radiosensibilizzazione l'esposizione alle radiazioni è un processo in cui vari metodi portano ad un aumento del danno tissutale sotto l'influenza delle radiazioni. Radioprotezione- azioni volte a ridurre l'effetto dannoso delle radiazioni ionizzanti.

Ossigenoterapia- un metodo per ossigenare un tumore durante l'irradiazione utilizzando ossigeno puro per respirare a pressione normale.

Baroterapia con ossigeno- un metodo di ossigenazione del tumore durante l'irradiazione utilizzando ossigeno puro per la respirazione in speciali camere a pressione sotto pressione fino a 3-4 atm.

L'uso dell'effetto dell'ossigeno nella baroterapia con ossigeno, secondo S. L. Daryalova, è stato particolarmente efficace nella radioterapia dei tumori indifferenziati della testa e del collo.

Ipossia regionale del laccio emostatico- un metodo per irradiare pazienti con tumori maligni delle estremità in condizioni di applicazione di un laccio emostatico pneumatico. Il metodo si basa sul fatto che quando viene applicato un laccio emostatico, la pO 2 nei tessuti normali scende quasi a zero nei primi minuti, mentre nel tumore la tensione di ossigeno rimane significativa per qualche tempo. Ciò consente di aumentare le dosi di radiazioni singole e totali senza aumentare la frequenza dei danni da radiazioni sui tessuti normali.

Ipossia ipossica- un metodo in cui prima e durante la seduta di irradiazione il paziente respira una miscela di gas ipossici (HGM) contenente il 10% di ossigeno e il 90% di azoto (HGS-10) o quando il contenuto di ossigeno è ridotto all'8% (HGS-8). Si ritiene che il tumore contenga le cosiddette cellule ipossiche acute. Il meccanismo con cui compaiono tali cellule comprende una brusca diminuzione periodica, della durata di decine di minuti - fino alla cessazione - del flusso sanguigno in una parte dei capillari, causata, tra gli altri fattori, dall'aumento della pressione di un tumore in rapida crescita. Tali cellule acutamente ipossiche sono radioresistenti; se sono presenti al momento della sessione di irradiazione, “sfuggono” all’esposizione alle radiazioni. Presso il Centro russo di ricerca sul cancro dell’Accademia russa delle scienze mediche, questo metodo viene utilizzato con la giustificazione che l’ipossia artificiale riduce il valore dell’intervallo terapeutico “negativo” preesistente, che è determinato dalla presenza di cellule ipossiche radioresistenti nel tumore con la loro quasi completa assenza.

twii nei tessuti normali. Il metodo è necessario per proteggere i tessuti normali altamente sensibili alla radioterapia e situati vicino al tumore irradiato.

Termoterapia locale e generale. Il metodo si basa su un ulteriore effetto distruttivo sulle cellule tumorali. Il metodo si basa sul surriscaldamento del tumore, che si verifica a causa del ridotto flusso sanguigno rispetto ai tessuti normali e di conseguenza un rallentamento nella rimozione del calore. I meccanismi dell'effetto radiosensibilizzante dell'ipertermia comprendono il blocco degli enzimi riparatori delle macromolecole irradiate (DNA, RNA, proteine). Con una combinazione di esposizione alla temperatura e irradiazione, si osserva la sincronizzazione del ciclo mitotico: sotto l'influenza dell'alta temperatura, un gran numero di cellule entra contemporaneamente nella fase G2, che è più sensibile alle radiazioni. L'ipertermia locale è più spesso utilizzata. Esistono dispositivi “YAKHTA-3”, “YAKHTA-4”, “PRIMUS U+R” per l'ipertermia a microonde con vari sensori per il riscaldamento del tumore dall'esterno o con l'introduzione di un sensore nella cavità, vedi. riso. 20, 21 sul colore. inserto). Ad esempio, un sensore rettale viene utilizzato per riscaldare un tumore alla prostata. Nell'ipertermia a microonde con una lunghezza d'onda di 915 MHz, la temperatura nella ghiandola prostatica viene mantenuta automaticamente entro 43-44 °C per 40-60 minuti. L'irradiazione avviene immediatamente dopo la seduta di ipertermia. Esiste la possibilità di radioterapia e ipertermia simultanee (Gamma Met, Inghilterra). Attualmente si ritiene che, sulla base del criterio della completa regressione del tumore, l'efficacia della termoradioterapia sia da una volta e mezza a due volte superiore rispetto alla sola radioterapia.

Artificiale iperglicemia porta ad una diminuzione del pH intracellulare nei tessuti tumorali a 6,0 e inferiore, con una lievissima diminuzione di questo indicatore nella maggior parte dei tessuti normali. Inoltre, l’iperglicemia in condizioni ipossiche inibisce i processi di recupero post-radiazione. È considerato ottimale effettuare irradiazioni simultanee o sequenziali, ipertermia e iperglicemia.

Collegamenti elettroni-accettori (EAC)- sostanze chimiche che possono imitare l'effetto dell'ossigeno (la sua affinità elettronica) e sensibilizzare selettivamente le cellule ipossiche. Gli EAS più comunemente utilizzati sono il metronidazolo e il mizonidazolo, soprattutto se applicati localmente in una soluzione di dimetilsolfossido (DMSO), che consente la creazione di elevate concentrazioni di farmaci in alcuni tumori per migliorare significativamente i risultati del trattamento con radiazioni.

Per modificare la radiosensibilità dei tessuti vengono utilizzati anche farmaci che non sono associati all'effetto dell'ossigeno, ad esempio gli inibitori della riparazione del DNA. Questi farmaci includono 5-fluorouracile, analoghi alogenati delle basi purine e pirimidiniche. Come sensibilizzante viene utilizzato l'inibitore della sintesi del DNA, l'idrossiurea, che possiede attività antitumorale. Anche l’uso dell’antibiotico antitumorale actinomicina D indebolisce il recupero post-radiazione.Gli inibitori della sintesi del DNA possono essere utilizzati per trattamenti temporanei.

costante sincronizzazione artificiale della divisione delle cellule tumorali ai fini della loro successiva irradiazione nelle fasi più radiosensibili del ciclo mitotico. Alcune speranze sono riposte nell'uso del fattore di necrosi tumorale.

Viene chiamato l'uso di diversi agenti che modificano la sensibilità del tumore e dei tessuti normali alle radiazioni modifica poliradio.

Trattamenti combinati- una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia in varie sequenze. Nel trattamento combinato, la radioterapia viene eseguita sotto forma di irradiazione pre o postoperatoria e in alcuni casi viene utilizzata l'irradiazione intraoperatoria.

Obiettivi decorso preoperatorio delle radiazioni stanno riducendo il tumore per espandere i confini dell’operabilità, soprattutto per i tumori di grandi dimensioni, sopprimendo l’attività proliferativa delle cellule tumorali, riducendo l’infiammazione concomitante e influenzando le vie delle metastasi regionali. L'irradiazione preoperatoria porta ad una riduzione del numero di recidive e della comparsa di metastasi. L’irradiazione preoperatoria è un compito complesso in termini di risoluzione dei problemi relativi ai livelli di dose, ai metodi di frazionamento e ai tempi dell’intervento. Per causare gravi danni alle cellule tumorali, è necessario somministrare elevate dosi tumoricide, che aumentano il rischio di complicanze postoperatorie, poiché il tessuto sano entra nella zona di irradiazione. Allo stesso tempo, l'operazione dovrebbe essere eseguita subito dopo la fine dell'irradiazione, poiché le cellule sopravvissute potrebbero iniziare a moltiplicarsi: questo sarà un clone di cellule radioresistenti vitali.

Poiché è stato dimostrato che i benefici dell'irradiazione preoperatoria in determinate situazioni cliniche aumentano i tassi di sopravvivenza dei pazienti e riducono il numero di recidive, è necessario attenersi rigorosamente ai principi di tale trattamento. Attualmente l'irradiazione preoperatoria viene effettuata in frazioni allargate con frazionamento della dose giornaliera; vengono utilizzati schemi di frazionamento dinamico che consentono di effettuare l'irradiazione preoperatoria in breve tempo con un effetto intensivo sul tumore con relativo risparmio dei tessuti circostanti. L'operazione viene prescritta 3-5 giorni dopo l'irradiazione intensamente concentrata, 14 giorni dopo l'irradiazione utilizzando uno schema di frazionamento dinamico. Se l'irradiazione preoperatoria viene effettuata secondo lo schema classico alla dose di 40 Gy, è necessario programmare l'intervento chirurgico 21-28 giorni dopo la scomparsa delle reazioni alle radiazioni.

Radiazione postoperatoria vengono effettuati come effetto aggiuntivo sui residui tumorali dopo operazioni non radicali, nonché per distruggere focolai subclinici e possibili metastasi nei linfonodi regionali. Nei casi in cui la chirurgia costituisce la prima fase del trattamento antitumorale, anche con asportazione radicale del tumore, irradiazione del letto tumorale asportato e metastasi regionali

la stasi, così come l'intero organo, possono migliorare significativamente i risultati del trattamento. Dovresti cercare di iniziare la radioterapia postoperatoria entro e non oltre 3-4 settimane dopo l'intervento.

A irradiazione intraoperatoria un paziente sotto anestesia è sottoposto ad un'unica intensa esposizione alle radiazioni attraverso un campo chirurgico aperto. L'uso di tale irradiazione, in cui il tessuto sano viene semplicemente allontanato meccanicamente dall'area di irradiazione prevista, consente di aumentare la selettività dell'esposizione alle radiazioni per i tumori localmente avanzati. Tenendo conto dell’efficacia biologica, dosi singole da 15 a 40 Gy equivalgono a 60 Gy o più con il frazionamento classico. Già nel 1994, al V Simposio Internazionale di Lione, quando si discuteva dei problemi associati all'irradiazione intraoperatoria, si raccomandava di utilizzare 20 Gy come dose massima per ridurre il rischio di danni da radiazioni e la possibilità di ulteriore irradiazione esterna se necessario.

La radioterapia viene spesso utilizzata per colpire il focus patologico (tumore) e le aree di metastasi regionali. A volte usato radioterapia sistemica- irradiazione totale e subtotale a fini palliativi o sintomatici durante la generalizzazione del processo. La radioterapia sistemica può ottenere la regressione delle lesioni nei pazienti con resistenza alla chemioterapia.

FRAZIONAMENTO DELLA DOSE NON CONVENZIONALE

AV. Boyko, Chernichenko A.V., S.L. Daryalova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter-Harutyunyants
MNIOI dal nome. PAPÀ. Herzen, Mosca

L'uso clinico delle radiazioni ionizzanti si basa sulle differenze nella radiosensibilità dei tumori e dei tessuti normali, chiamato intervallo radioterapeutico. Quando gli oggetti biologici sono esposti alle radiazioni ionizzanti, si verificano processi alternativi: danneggiamento e ripristino. Grazie alla ricerca radiobiologica fondamentale, si è scoperto che quando irradiato nella coltura dei tessuti, il grado di danno da radiazioni e il ripristino del tumore e dei tessuti normali sono equivalenti. Ma la situazione cambia radicalmente quando viene irradiato un tumore nel corpo del paziente. Il danno originale rimane lo stesso, ma il recupero non è lo stesso. I tessuti normali, grazie alle connessioni neuroumorali stabili con l'organismo ospite, ripristinano il danno da radiazioni più velocemente e in modo più completo di un tumore grazie alla sua intrinseca autonomia. Utilizzando e manipolando queste differenze, è possibile ottenere la distruzione totale del tumore preservando il tessuto normale.

Il frazionamento non convenzionale della dose ci sembra essere uno dei modi più interessanti per gestire la radiosensibilità. Con un’opzione di suddivisione della dose adeguatamente selezionata, senza costi aggiuntivi, è possibile ottenere un aumento significativo del danno tumorale proteggendo contemporaneamente i tessuti circostanti.

Quando si discutono i problemi del frazionamento della dose non tradizionale, dovrebbe essere definito il concetto di regimi di radioterapia “tradizionali”. In diversi paesi del mondo, l’evoluzione della radioterapia ha portato all’emergere di diversi regimi di frazionamento della dose che sono diventati “tradizionali” per questi paesi. Ad esempio, secondo la Scuola di Manchester, un ciclo di radioterapia radicale è composto da 16 frazioni e viene effettuato in 3 settimane, mentre negli USA 35-40 frazioni vengono erogate in 7-8 settimane. In Russia, in caso di trattamento radicale, è considerato tradizionale il frazionamento di 1,8-2 Gy una volta al giorno, 5 volte a settimana rispetto alle dosi totali, che sono determinate dalla struttura morfologica del tumore e dalla tolleranza dei tessuti normali situati nell'irradiazione zona (di solito entro 60-70 Gr).

I fattori limitanti la dose nella pratica clinica sono reazioni acute alle radiazioni o danni ritardati post-radiazioni, che dipendono in gran parte dalla natura del frazionamento. Le osservazioni cliniche di pazienti trattati con regimi tradizionali hanno consentito ai radioterapisti di stabilire la relazione attesa tra la gravità delle reazioni acute e quelle ritardate (in altre parole, l'intensità delle reazioni acute è correlata alla probabilità di sviluppare danni ritardati ai tessuti normali). Apparentemente, la conseguenza più importante dello sviluppo di regimi di frazionamento della dose non tradizionali, che ha numerose conferme cliniche, è il fatto che la probabilità attesa di danno da radiazioni sopra descritta non è più corretta: gli effetti ritardati sono più sensibili ai cambiamenti nel singolo la dose focale erogata per frazione e le reazioni acute sono più sensibili alle fluttuazioni del livello di dose totale.

Pertanto, la tolleranza dei tessuti normali è determinata da parametri dose-dipendenti (dose totale, durata totale del trattamento, dose singola per frazione, numero di frazioni). Gli ultimi due parametri determinano il livello di accumulo della dose. L'intensità delle reazioni acute che si sviluppano nell'epitelio e in altri tessuti normali, la cui struttura comprende cellule staminali, in maturazione e funzionali (ad esempio, midollo osseo), riflette l'equilibrio tra il livello di morte cellulare sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti e il livello di rigenerazione delle cellule staminali sopravvissute. Questo equilibrio dipende principalmente dal livello di accumulo della dose. La gravità delle reazioni acute determina anche il livello di dose somministrata per frazione (in termini di 1 Gy, le frazioni grandi hanno un effetto dannoso maggiore rispetto a quelle piccole).

Dopo aver raggiunto il massimo delle reazioni acute (ad esempio, lo sviluppo di epiteliite umida o confluente delle mucose), l'ulteriore morte delle cellule staminali non può portare ad un aumento dell'intensità delle reazioni acute e si manifesta solo con un aumento del tempo di guarigione . E solo se il numero di cellule staminali sopravvissute non è sufficiente per il ripopolamento dei tessuti, le reazioni acute possono trasformarsi in danni da radiazioni (9).

Il danno da radiazioni si sviluppa in tessuti caratterizzati da un lento cambiamento nella popolazione cellulare, come il tessuto connettivo maturo e le cellule del parenchima di vari organi. A causa del fatto che in tali tessuti l'esaurimento cellulare non si manifesta fino alla fine del ciclo di trattamento standard, durante quest'ultimo ciclo la rigenerazione è impossibile. Pertanto, a differenza delle reazioni acute alle radiazioni, il livello di accumulo della dose e la durata totale del trattamento non hanno un impatto significativo sulla gravità del danno tardivo. Tuttavia, il danno tardivo dipende principalmente dalla dose totale, dalla dose per frazione e dall’intervallo tra le frazioni, soprattutto nei casi in cui le frazioni vengono somministrate in un breve periodo di tempo.

Dal punto di vista dell'effetto antitumorale, un ciclo continuo di radiazioni è più efficace. Tuttavia, ciò non è sempre possibile a causa dello sviluppo di reazioni acute alle radiazioni. Allo stesso tempo, si è saputo che l'ipossia del tessuto tumorale è associata a un'insufficiente vascolarizzazione di quest'ultimo, ed è stato proposto che dopo la somministrazione di una certa dose (fondamentale per lo sviluppo di reazioni acute alle radiazioni), si dovesse interrompere il trattamento per la riossigenazione e il ripristino dei tessuti normali. Un momento sfavorevole della pausa è il pericolo di ripopolamento delle cellule tumorali che hanno mantenuto la loro vitalità, pertanto, quando si utilizza un percorso frazionato, non vi è alcun aumento dell'intervallo radioterapeutico. Il primo rapporto secondo cui, rispetto al trattamento continuo, il trattamento frazionato produce risultati peggiori in assenza di singoli aggiustamenti della dose focale e totale per compensare l'interruzione del trattamento è stato pubblicato da Million et Zimmerman nel 1975 (7). Budhina et al (1980) calcolarono successivamente che la dose necessaria per compensare l'interruzione era di circa 0,5 Gy al giorno (3). Un rapporto più recente di Overgaard et al (1988) afferma che, per ottenere un uguale grado di radicalità del trattamento, una pausa di 3 settimane nella terapia per il cancro della laringe richiede un aumento del volume di somministrazione di 0,11-0,12 Gy (cioè 0. 5-0,6 Gy al giorno) (8). Il lavoro mostra che con una ROD di 2 Gy per ridurre la frazione di cellule clonogeniche sopravvissute, durante una pausa di 3 settimane il numero di cellule clonogeniche raddoppia 4-6 volte, mentre il loro tempo di raddoppio si avvicina a 3,5-5 giorni. L'analisi più dettagliata della dose equivalente per la rigenerazione durante la radioterapia frazionata è stata effettuata da Withers et al e Maciejewski et al (13, 6). Gli studi dimostrano che, dopo tempi di ritardo variabili nel trattamento con radiazioni frazionate, le cellule clonogeniche sopravvissute sviluppano tassi di ripopolamento così elevati che ogni giorno aggiuntivo di trattamento richiede un aumento di circa 0,6 Gy per compensare. Questo valore della dose equivalente di ripopolamento durante la radioterapia è vicino a quello ottenuto analizzando il decorso frazionato. Tuttavia, con un ciclo frazionato, la tollerabilità del trattamento migliora, soprattutto nei casi in cui le reazioni acute alle radiazioni impediscono un ciclo continuo.

Successivamente, l'intervallo è stato ridotto a 10-14 giorni, perché il ripopolamento delle cellule clonali sopravvissute inizia all'inizio della 3a settimana.

L'impulso per lo sviluppo di un "modificatore universale" - modalità di frazionamento non tradizionali - sono stati i dati ottenuti durante lo studio di uno specifico radiosensibilizzatore HBO. Già negli anni '60 è stato dimostrato che l'uso di grandi frazioni durante la radioterapia in condizioni di HBOT è più efficace rispetto al frazionamento classico, anche in gruppi di controllo in aria (2). Naturalmente, questi dati hanno contribuito allo sviluppo e all’introduzione nella pratica di regimi di frazionamento non convenzionali. Oggi esiste un numero enorme di tali opzioni. Ecco qui alcuni di loro.

Ipofrazionamento: vengono utilizzate frazioni più grandi rispetto al regime classico (4-5 Gy), il numero totale di frazioni è ridotto.

Iperfrazionamento implica l’utilizzo di piccole, rispetto alle “classiche”, singole dosi focali (1-1,2 Gy), somministrate più volte al giorno. Il numero totale di fazioni è stato aumentato.

Iperfrazionamento accelerato continuo come opzione per l'iperfrazionamento: le frazioni sono più vicine a quelle classiche (1,5-2 Gy), ma vengono somministrate più volte al giorno, il che consente di ridurre il tempo totale del trattamento.

Frazionamento dinamico: modalità di frazionamento della dose, in cui la somministrazione di frazioni maggiorate si alterna al frazionamento classico o alla somministrazione di dosi inferiori a 2 Gy più volte al giorno, ecc.

La costruzione di tutti gli schemi di frazionamento non tradizionali si basa sulle informazioni sulle differenze nella velocità e nella completezza del ripristino del danno da radiazioni in vari tumori e tessuti normali e sul grado della loro riossigenazione.

Pertanto, i tumori caratterizzati da un rapido tasso di crescita, un elevato pool proliferativo e una pronunciata radiosensibilità richiedono dosi singole più elevate. Un esempio è il metodo di trattamento dei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC), sviluppato presso l'omonimo Istituto di ricerca oncologica di Mosca. PAPÀ. Herzen (1).

Per questa localizzazione del tumore sono stati sviluppati e studiati in un aspetto comparativo 7 metodi di frazionamento della dose non tradizionale. Il più efficace di questi è stato il metodo di suddivisione della dose giornaliera. Tenendo conto della cinetica cellulare di questo tumore, l'irradiazione è stata effettuata quotidianamente in frazioni allargate di 3,6 Gy con divisione giornaliera in tre porzioni di 1,2 Gy, erogate ad intervalli di 4-5 ore. Nell'arco di 13 giorni di trattamento, la SOD è di 46,8 Gy, equivalente a 62 Gy. Su 537 pazienti, il riassorbimento completo del tumore nella zona loco-regionale è stato del 53-56% rispetto al 27% con il frazionamento classico. Di questi, il 23,6% con forma localizzata è sopravvissuto oltre i 5 anni.

Viene sempre più utilizzata la tecnica del frazionamento multiplo della dose giornaliera (classica o maggiorata) con un intervallo di 4-6 ore. Grazie al ripristino rapido e più completo del tessuto normale quando si utilizza questa tecnica, è possibile aumentare la dose al tumore del 10-15% senza aumentare il rischio di danni al tessuto normale.

Ciò è stato confermato in numerosi studi randomizzati condotti nelle principali cliniche del mondo. Un esempio sono numerosi lavori dedicati allo studio del cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC).

Lo studio RTOG 83-11 (fase II) ha esaminato un regime di iperfrazionamento che confrontava diversi livelli di SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy e 79,2 Gy) somministrati in frazioni di 1,2 Gy due volte al giorno. Il più alto tasso di sopravvivenza dei pazienti è stato osservato con una SOD di 69,6 Gy. Pertanto, in uno studio clinico di fase III è stato studiato un regime di frazionamento con una SOD di 69,6 Gy (RTOG 88-08). Lo studio ha incluso 490 pazienti con NSCLC localmente avanzato, randomizzati come segue: gruppo 1 - 1,2 Gy due volte al giorno fino a una SOD di 69,6 Gy e gruppo 2 - 2 Gy al giorno fino a una SOD di 60 Gy. Tuttavia, i risultati a lungo termine sono stati inferiori alle attese: la sopravvivenza mediana e l’aspettativa di vita a 5 anni nei gruppi erano rispettivamente di 12,2 mesi, 6% e 11,4 mesi, 5%.

FuXL et al. (1997) hanno studiato un regime di iperfrazionamento di 1,1 Gy 3 volte al giorno con un intervallo di 4 ore fino ad una SOD di 74,3 Gy. I tassi di sopravvivenza a 1, 2 e 3 anni sono stati del 72%, 47% e 28% nel gruppo di pazienti trattati con RT nel regime iperfrazionato e del 60%, 18% e 6% nel gruppo con dose classica frazionamento (4) . Allo stesso tempo, l'esofagite “acuta” nel gruppo di studio è stata osservata significativamente più spesso (87%) rispetto al gruppo di controllo (44%). Allo stesso tempo, non si è verificato alcun aumento nella frequenza e nella gravità delle complicanze tardive da radiazioni.

Uno studio randomizzato di Saunders NI et al (563 pazienti) ha confrontato due gruppi di pazienti (10). Frazionamento accelerato continuo (1,5 Gy 3 volte al giorno per 12 giorni fino a SOD 54 Gy) e radioterapia classica fino a SOD 66 Gy. I pazienti trattati con il regime iperfrazionato hanno avuto un miglioramento significativo nei tassi di sopravvivenza a 2 anni (29%) rispetto al regime standard (20%). Lo studio inoltre non ha rilevato un aumento dell’incidenza dei danni tardivi da radiazioni. Allo stesso tempo, nel gruppo di studio, l'esofagite grave è stata osservata più spesso rispetto al frazionamento classico (rispettivamente 19% e 3%), sebbene siano state osservate principalmente dopo la fine del trattamento.

Un'altra direzione di ricerca è il metodo di irradiazione differenziata del tumore primario nella zona locoregionale secondo il principio "campo in campo", in cui viene somministrata una dose maggiore al tumore primario rispetto alle zone regionali nello stesso periodo di tempo . Uitterhoeve AL et al (2000) nello studio EORTC 08912 hanno aggiunto 0,75 Gy al giorno (volume boost) per aumentare la dose a 66 Gy. I tassi di sopravvivenza a 1 e 2 anni erano del 53% e del 40% con una tollerabilità soddisfacente (12).

Sun LM et al (2000) hanno somministrato localmente al tumore una dose giornaliera aggiuntiva di 0,7 Gy che, insieme a una riduzione del tempo totale di trattamento, ha consentito di ottenere risposte tumorali nel 69,8% dei casi rispetto al 48,1% utilizzando la dose classica regime di frazionamento (undici). King et al (1996) hanno utilizzato un regime di iperfrazionamento accelerato in combinazione con l'aumento della dose focale a 73,6 Gy (boost) (5). Allo stesso tempo, la sopravvivenza mediana è stata di 15,3 mesi; tra i 18 pazienti con NSCLC sottoposti a esame broncoscopico di controllo, il controllo locale confermato istologicamente era di circa il 71% con un periodo di follow-up fino a 2 anni.

Per la radioterapia indipendente e il trattamento combinato, varie opzioni per il frazionamento dinamico della dose, sviluppate presso l'Istituto di ricerca di ortopedia di Mosca, si sono dimostrate efficaci. PAPÀ. Herzen. Si sono rivelati più efficaci del frazionamento classico e dell'aggiunta monotona di frazioni allargate quando si utilizzano dosi isoefficaci non solo per il cancro a cellule squamose e adenogeno (polmone, esofago, retto, stomaco, cancro ginecologico), ma anche per i sarcomi dei tessuti molli.

Il frazionamento dinamico ha aumentato significativamente l'efficacia dell'irradiazione aumentando la SOD senza aumentare le reazioni alle radiazioni dei tessuti normali.

Pertanto, nel cancro gastrico, tradizionalmente considerato un modello radioresistente di tumori maligni, l’uso dell’irradiazione preoperatoria secondo lo schema di frazionamento dinamico ha permesso di aumentare il tasso di sopravvivenza a 3 anni dei pazienti al 78% rispetto al 47-55% con trattamento chirurgico o combinato con l'uso della modalità di irradiazione concentrata classica e intensiva. Allo stesso tempo, il 40% dei pazienti presentava patomorfosi da radiazioni di grado III-IV.

Per i sarcomi dei tessuti molli, l’uso della radioterapia in aggiunta alla chirurgia utilizzando un originale schema di frazionamento dinamico ha permesso di ridurre il tasso di recidive locali dal 40,5% al 18,7% aumentando la sopravvivenza a 5 anni dal 56% al 65%. È stato osservato un aumento significativo del grado di patomorfosi da radiazioni (grado III-IV di patomorfosi da radiazioni nel 57% contro 26%) e questi indicatori erano correlati alla frequenza delle recidive locali (2% contro 18%).

Oggi, la scienza nazionale e mondiale suggerisce di utilizzare varie opzioni per il frazionamento della dose non tradizionale. Questa diversità si spiega in una certa misura con il fatto che, tenendo conto della riparazione dei danni subletali e potenzialmente letali nelle cellule, del ripopolamento, dell'ossigenazione e della riossigenazione, della progressione attraverso le fasi del ciclo cellulare, cioè. i principali fattori che determinano la risposta del tumore alle radiazioni sono praticamente impossibili da prevedere individualmente in clinica. Finora abbiamo solo le caratteristiche del gruppo per selezionare un regime di frazionamento della dose. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, con indicazioni giustificate, questo approccio rivela i vantaggi del frazionamento non tradizionale rispetto a quello classico.

Pertanto, possiamo concludere che il frazionamento della dose non tradizionale consente di influenzare simultaneamente in modo alternativo il grado di danno da radiazioni al tumore e ai tessuti normali, migliorando significativamente i risultati del trattamento con radiazioni preservando i tessuti normali. Le prospettive per lo sviluppo dell'NPD sono associate alla ricerca di correlazioni più strette tra i regimi di irradiazione e le caratteristiche biologiche del tumore.

Bibliografia:

1. Boyko A.V., Trakhtenberg A.X. Radioterapia e metodi chirurgici nella terapia complessa di pazienti con forma localizzata di cancro del polmone a piccole cellule. Nel libro: "Lung Cancer" - M., 1992, pp.

2. Darjalova S.L. Ossigenazione iperbarica nel trattamento radioterapico di pazienti con tumori maligni. Capitolo del libro: “Ossigenazione iperbarica”, M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Ripopolamento delle cellule tumorali nell'intervallo di riposo del trattamento con radiazioni a ciclo diviso. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Radioterapia accelerata iperfrazionata per il cancro del polmone non a piccole cellule: studio clinico di fase I/II. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Radioterapia accelerata iperfrazionata ad alte dosi che utilizza un potenziamento simultaneo per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule: tossicità insolita e risultati precoci promettenti. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Frazionamento della dose e rigenerazione in radioterapia per il cancro della cavità orale e dell'orofaringe: risposta alla dose del tumore e ripopolamento. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Million RR, Zimmerman RC: Valutazione della tecnica a percorso diviso dell'Università della Florida per vari carcinomi a cellule squamose della testa e del collo. Cancro 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L, et al: Confronto tra radioterapia convenzionale e a ciclo diviso come trattamento primario nel carcinoma della laringe. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Frazionamento accelerato nel trattamento radioterapico del cancro della testa e del collo: un confronto critico tra diverse strategie. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Radioterapia continua iperfrazionata accelerata (CHART) rispetto alla radioterapia convenzionale nel carcinoma polmonare non a piccole cellule: uno studio multicentrico randomizzato. Comitato direttivo CHART. //Lancetta. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Radioterapia potenziata concomitante per il cancro polmonare non a piccole cellule inoperabile: rapporto preliminare di uno studio prospettico studio randomizzato. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Toxicity of high-dose radiotherapy combined with daily cisplatin in non-small cell lung cancer: results dello studio di fase I/II EORTC 08912. Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro. //Eur J Cancro; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Il rischio di un ripopolamento accelerato del clonogeno tumorale durante la radioterapia. Acta Oncol 27:131, 1988

risultati della ricerca

Risultati trovati: 45840 (1,17 secondi)

Accesso libero

Accesso limitato

Si conferma il rinnovo della licenza

EFFETTI DELLE RADIAZIONI IONIZZANTI E DELL'IPERTERMIA QUANDO INFLUENZANO SU CELLULE TUMORALI E NORMALI E TESSUTI DI ANIMALI DIS. ASTRATTO. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

ISTITUTO UNIONIONALE DI RICERCA DI RADIOLOGIA AGRICOLA

Lo scopo del lavoro era quello di studiare comparativamente gli effetti dannosi e radiomodificanti dell'ipertermia su cellule e tessuti tumorali e normali di animali in condizioni in cui è possibile una rigorosa caratterizzazione quantitativa dell'effetto del riscaldamento e dell'irradiazione

effetti cellulari osservati e dinamica della crescita del tumore", manifestazione dell'effetto in vari schemi frazionamento <...>1* ad un dosaggio di 2-3 Gy/min.<...>La pratica oncologica deve conoscere la dipendenza dell'efficacia dell'effetto sul tumore dal regime frazionamento <...>, per una frazione di esposizione, e l'effetto frazionamento prendere in considerazione dalle consuete posizioni del concetto<...>"dose standard nominale?

Anteprima: EFFETTI DELLE RADIAZIONI IONIZZANTI E DELL'IPERTERMIA SULL'INFLUENZA SULLE CELLULE TUMORALI E NORMALI E SUI TESSUTI DEGLI ANIMALI.pdf (0.0 Mb)

APPLICAZIONE DI ERBICIDI SUI CORNI DI LEGUMINE ANNUALI E ALCUNI FATTORI CHE INFLUENZANO LA TOSSICITÀ DI TALI ERBICIDI NEL TERRENO ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE AGRICOLE

M.: ISTITUTO DI RICERCA SUI MANGIMI DI TUTTA L'UNIONE CHE DÀ IL NOME A V. R. WILLIAMS

Scopo e obiettivi della ricerca. A questo proposito è sembrato opportuno approfondire le seguenti tematiche: 1. Il rapporto delle fave con le erbe infestanti. 2. Selezione degli erbicidi, dosi e tempi di utilizzo sulle leguminose annuali.

Selezione degli erbicidi, dosi e tempi di utilizzo sulle leguminose annuali. 3.<...>Aumentare la dose di simazina a 1-2 kg per 1 ettaro era chiaramente inappropriato.<...>Dosi di diserbanti kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 quantità di infestanti<...>Aumentando la dose di simazina a 0,75 kg per G ha l'infestazione è diminuita del 71,6%.<...>L'applicazione di snmazin alla dose di 0,5-0,75 kg/ha ha assicurato la morte delle infestanti dal 64,1 all'81,6%.

Anteprima: APPLICAZIONE DEGLI ERBICIDI SULLE COLTURE DI LEGUMINE ANNUALI E ALCUNI FATTORI CHE INFLUENZANO LA TOSSICITÀ DI TALI ERBICIDI NEL TERRENO.pdf (0.0 Mb)

EFFICACIA COMPARATIVA DEI PIÙ NUOVI FERTILIZZANTI COMPLESSI SU ALCUNI TERRENI ASTRATTO DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE AGRICOLE

Nella nostra ricerca il compito era quello di studiare l'efficacia comparativa di fertilizzanti complessi e miscele di fertilizzanti, comprese varie forme di fosforo in relazione alle condizioni del suolo.

In tutte le varianti (ad eccezione degli studi con fosfati condensati granulari), dosi<...>L'esperimento ha testato dosi singole e doppie di fosforo (Tabella 4). Per determinare l'effetto dell'azoto in<...>Fosforo e potassio sono stati aggiunti alla dose di 0,14 g (P2O5 e KgO) per 750 g di terreno in un recipiente.<...>Aumentando la dose di nutrienti a 90 kg/ha, gli incrementi sono stati leggermente superiori.<...>leggermente inferiore rispetto a dosi di azoto, fosforo e potassio di 45 kg/ha.

Anteprima: EFFICACIA COMPARATIVA DEI NUOVI FERTILIZZANTI COMPLESSI SU ALCUNI TERRENI.pdf (0.0 Mb)

DIPENDENZA DELLA QUALITÀ DEI SEMI DELLE COLTURE DI GRANO DA ALCUNE INFLUENZE AGROTECNICHE ASTRATTO DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE AGRICOLE

M.: ORDINE DI LENIN DI MOSCA E ORDINE DELLA BANDIERA ROSSA DEL LAVORO ACCADEMIA AGRICOLA INtitolata A K. A. TIMIRYAZEV

Scopo e obiettivi dello studio. L'obiettivo principale della ricerca era quello di comprovare scientificamente e sviluppare modi più efficaci per utilizzare la variabilità della modificazione dei semi delle colture di grano nella produzione di sementi per le condizioni della regione centrale della zona non-Chernozem.

vennikov, nutrizione minerale di base con un rapporto NPK equilibrato, dosi ottimali (moderate).<...>può portare ad un aumento significativo del volume di rigetto, le dosi raccomandate devono essere seguite rigorosamente<...>quando si utilizza un dosaggio più elevato, la dose di radiazioni può essere aumentata significativamente senza ridurla<...>Opzione ~ 1 Dose di irradiazione * ^ ] controllo j 150 Gy) 200 Gy Numero di spighe produttive, ET.<...>Si propone di rimuovere il periodo dormiente dei semi delle colture invernali; colture da utilizzare irradiazione gamma - dosi di 50

Anteprima: DIPENDENZA DELLA QUALITÀ DELLE SEMENTI DELLE COLTURE DA GRANO DA ALCUNE INFLUENZE AGROTECNICHE.pdf (0.1 Mb)

Eradicazione dell'erba amara strisciante (ROSA) MEDIANTE CHEMICALS ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE AGRICOLE

M.: ORDINE DI LENIN DI MOSCA E ORDINE DELLA BANDIERA ROSSA DEL LAVORO ACCADEMIA AGRICOLA INtitolata A K. A. TIMIRYAZEV

Conclusioni 1. L'erba amara strisciante è un'erbaccia comune e dannosa. Nei campi infestati da erba amara, le rese sono notevolmente ridotte: grano invernale di 2-4 volte, mais di 3-8 volte, a seconda della densità dell'erbaccia. Inoltre, la qualità del prodotto peggiora: il contenuto di carboidrati e proteine diminuisce...

Negli anni successivi si è osservata una leggera ricrescita delle razze solo negli appezzamenti con una dose di 10 kg/ha.<...>Dopo un anno, Banvel-D alla dose di 20 kg/ha ha distrutto completamente le radici della ginestra fino ad una profondità di 40 cm.<...>(dose 5 kg/ha) e dopo 3 mesi. (dosi 2,5 e 1 kg/ha) dopo l'applicazione primaverile.<...>Anche alla dose di 1 kg/ha dopo un anno, la lunghezza totale delle radici nello strato di terreno di 0-80 cm è diminuita di 3,5 volte.<...>Negli appezzamenti con una dose di 5 kg/ha non erano presenti radici vive in uno strato di terreno di 2 metri.

Anteprima: ERIDICAZIONE DEL BORDO SCIVOLANTE (ROSA) DA PARTE DI CHEMICALS.pdf (0,1 Mb)

METABOLISMO, FORMAZIONE DELLA RESA E DIAGNOSTICA DEI FABBISOGNI DI FERTILIZZANTI VEGETALI ASTRATTO DIS. ... DOTTORE IN SCIENZE BIOLOGICHE

M.: ORDINE DI MOSCA DELL'ACCADEMIA AGRICOLA DI LENIN IN NOME A K. A. TIMIRYAZEV

Il miglior sviluppo delle infiorescenze nei cereali si verifica quando è assicurata un'elevata attività metabolica in tutti gli organi; quest'ultimo contribuisce al tempestivo apporto di proteine e altri nutrienti ai tessuti meristematici dei punti di crescita, a partire dai primi giorni di germinazione del seme.

Raddoppiando la dose di azoto si influenza diversamente la quantità e la composizione degli aminoacidi liberi: in<...>Nella stagione di crescita, una diminuzione della dose di fosforo a 0,1 è stata accompagnata da una diminuzione del suo contenuto lordo<...>Applicazione di una dose oraria prima della semina e di parte della dose di azoto nella concimazione precoce in ogni caso per tutte le piante testate<...>Una nutrizione eccessiva nel settimo tipo richiede di ridurre la dose di fertilizzanti o di modificarne i rapporti.<...>zffek-. Si consiglia di utilizzare una dose tripla di fertilizzante applicato prima. semina

Anteprima: METABOLISMO, FORMAZIONE DEL RENDIMENTO E DIAGNOSTICA DEL FABBISOGNO DI FERTILIZZANTI PER LE PIANTE.pdf (0.0 Mb)

GIUSTIFICAZIONE BIOCHIMICA PER OTTENERE PRODOTTI A BASE DI CARNE DI POLLAME ECOLOGICAMENTE PULITI SOTTO CARICHI DI NITRATI USANDO ADSORBENTI NATIVI ABSTRACT DIS. ... DOTTORE IN SCIENZE BIOLOGICHE

ISTITUTO DI RICERCA TUTTO RUSSO SULLA ZOOTECNIA

Lo scopo di questo lavoro è dimostrare scientificamente la produzione di prodotti a base di carne di pollame rispettosi dell'ambiente con carichi di nitrati utilizzando adsorbenti naturali, per stabilire standard massimi ammissibili e dosi di stress tossico per i polli da carne.

Quando si alimentavano polli da carne con varie dosi di nitrati, si è riscontrato che la dose era di 0,8 g NOe* per kg di mangime<...>Il fegato ha risposto a questa dose con una forte diminuzione dell'ATPasi ad una dose di nitrati di 1,3 e 3,6 g NOj" per kg<...>All’aumentare della dose di nitrati, aumenta l’attività dell’LDH.<...>Polli che ricevono lo 0,5% di questi adsorbenti alla dose di nitrato di 2 g N03~. per kg di peso vivo e 1% alla dose<...>anche con dosi aumentate di adsorbenti (1%).

Anteprima: GIUSTIFICAZIONE BIOCHIMICA PER OTTENERE PRODOTTI A BASE DI CARNE DI POLLAME ECOLOGICAMENTE PULITI SOTTO CARICHI DI NITRATI USANDO ADSORBENTI NATIVI.pdf (0.0 Mb)

GESTIONE ECOLOGICAMENTE DELLA FERTILITÀ DEL SUOLO NELLA REGIONE TRANSURALE DEL BASHKIR ESTRATTO DEL DIS. ... DOTTORE IN SCIENZE BIOLOGICHE

ISTITUTO DELLA STEPPA URO RAS (ORENBURG)

Lo scopo del lavoro: sviluppare un sistema orientato all'ambiente per la gestione della fertilità dei terreni arabili nelle riserve naturali come componente principale degli agroecosistemi (AgRES), che determina in gran parte i loro prodotti biologici primari e secondari (PBP e - SBP). Il sistema consentirà di riprodurre e aumentare la fertilità dei suoli disturbati a vari livelli dall’attività economica umana

Negli ultimi anni a questi; fattori di diminuzione della fertilità del suolo sono stati aggiunti da una forte diminuzione delle dosi applicate<...>Il sistema di fertilizzazione deve essere ecologizzato: dosi - sistema “moderato (non superiore a 200 kg/ha a.i.)”<...>da 0,3 89 a 0,433 kg/ha in esercizio. sostanza (questo è sicuro per l'ambiente, poiché le dosi sono considerate pericolose<...>La situazione ecologica nel sistema di utilizzo dei chernozem è stata aggravata dal fatto che le dosi sono state significativamente ridotte<...>La riduzione delle dosi di fertilizzanti minerali e organici applicati ha aumentato la formazione di bilanci negativi

Anteprima: GESTIONE ECOLOGICAMENTE DELLA FERTILITÀ DEL SUOLO NELLA REGIONE TRANSURALE DEL BASHKIR.pdf (0.0 Mb)

MODI PER AUMENTARE L'EFFICACIA DEI FERTILIZZANTI SUI TERRENI SODD-PODZOL ASTRATTO DIS. ...DOTTORI IN SCIENZE AGRALI

ORDINE UCRAINO DELLA BANDIERA ROSSA DEL LAVORO ACCADEMIA AGRICOLA

Abbiamo posto le seguenti domande alla ricerca: a) l'acidità reale e metabolica del terreno ha sempre un effetto negativo diretto su alcune piante agricole? b) quale effetto ha la calce, aggiunta a causa dell'acidità idrolitica, sulla crescita e lo sviluppo delle piante su terreni acidi con diversi contenuti di alluminio.

Le dosi di calce applicata devono essere calcolate in base all'acidità idrolitica.<...>Dosi di fertilizzanti NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s-P2tssi.<...>Una doppia dose di superfosfato non ha dato il risultato desiderato e non c'è stato nemmeno il raccolto del grano.<...>Le dosi di fertilizzante sono state bilanciate in base ai nutrienti.<...>Le dosi di calce devono essere calcolate in base all'acidità idrolitica.

Anteprima: MODI PER AUMENTARE L'EFFICIENZA DEI FERTILIZZANTI SUI TERRENI SODD-PODZOL.pdf (0.0 Mb)

CARATTERISTICHE DEI PROCESSI FISIOLOGICI NELLE PIANTE A BASSE TEMPERATURE POSITIVE DOVUTE A CAMBIAMENTI NELLO STATO DELL'ACQUA ASTRATTO DIS. ... DOTTORE IN SCIENZE BIOLOGICHE

M.: ACCADEMIA AGRICOLA DI MOSCA CHE INSIEME A K. A. TIMIRYAZEV

Obiettivo del lavoro. Scoprire le caratteristiche dei processi fisiologici nelle piante a basse temperature positive e +4° C in relazione ai cambiamenti dello stato dell'acqua. In conformità con questo obiettivo, sono stati fissati i seguenti compiti: - studiare l'intensità dei processi fisiologici nelle piante a basse temperature positive; -studiare la risposta fisiologica delle piante all'effetto della temperatura +4°C; . - stabilire una connessione tra la dinamica dei processi fisiologici nelle piante quando la temperatura diminuisce e cambia lo stato dell'acqua in queste condizioni.

per eliminare le quali sono state proposte le cosiddette “dosi settentrionali” aumentate per le colture agricole

Anteprima: CARATTERISTICHE DEI PROCESSI FISIOLOGICI NEGLI IMPIANTI A BASSE TEMPERATURE POSITIVE DOVUTE AI CAMBIAMENTI DI STATO DELL'ACQUA.pdf (0.0 Mb)

OTTIMIZZAZIONE DEL REGIME DI FOSFATO DEL TERRENO PESANTE SODD-PODZOL CON UNA COMBINAZIONE DI FERTILIZZANTI FOSFORO E CALCE ABSTRACT DIS. ...DOTTORI IN SCIENZE AGRALI

M.: ORDINE DI LENIN DI TUTTA L'UNIONE E ORDINE DELLA BANDIERA ROSSA DEL LAVORO ACCADEMIA DELLE SCIENZE AGRICOLE INTITOLATA A V. I. LENIN

Scopo e obiettivi della ricerca. L'obiettivo principale della ricerca è stabilire il regime ottimale di fosfati del terreno argilloso pesante sod-podzolico per le colture a rotazione delle colture in pieno campo con una combinazione di fertilizzanti a base di fosforo e calce in condizioni di agricoltura intensiva nelle regioni centrali della zona non Chernozem della RSFSR

"dosi di fosforo (100 e 200 kg/ha^."<...>-Vjv; . 4: ^ " / : i: concimi in una dose e mezza circa una piccola dose di fosforo. (50 kg/ha); ; fornito<...>dose secondo C5;g»it,";"non.<...>-più significativo, maggiore è la dose..<...>e su patate calcinate in dosi di 2,0 e 3,0 g.k.

Anteprima: OTTIMIZZAZIONE DEL REGIME DI FOSFATO DEL TERRENO Argilloso-SODDY-PODZOL CON UNA COMBINAZIONE DI FERTILIZZANTI FOSFORO E CALCE.pdf (0.0 Mb)

INFLUENZA DEL FRAZIONAMENTO DELLA DOSE RAGGI X SULLA FREQUENZA DELLE ABERRAZIONI CROMOSOMICHE CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

Lo scopo di questo lavoro è stato quello di studiare l'effetto di dosi frazionate e singole di raggi X nell'ottenimento di diverse fasi del ciclo cellulare della pianta Crepis capillaris.

INFLUENZA DEL GENERALE FRAZIONAMENTO DOSI DI RAGGI X SULLA FREQUENZA DELLE ABERRAZIONI CROMOSOMICHE Crepis<...>Frazionamento allo stadio Gr di germinazione dei semi Frazionamento tre dosi (800 RUR, 1200 RUR e 1600 RUR) finora<...>Frazionamento dosi di raggi X agli stadi Gb S.<...>Frazionamento allo stadio G2 + S Dose 300 r, fissazione 8 ore dopo la prima frazione della dose.<...>Frazionamento al “picco” della sintesi del DNA Dose 400 r, fissazione 8 ore dopo la prima frazione di dose

Anteprima: INFLUENZA DEL FRAZIONAMENTO DELLA DOSE RAGGI X SULLA FREQUENZA DELLE ABERRAZIONI CROMOSOMICHE CREPIS CAPILLARIS.pdf (0.0 Mb)

Le foglie della quercia sessile (Quercus petraea Liebl.) e della quercia peduncolata (Q. robur L.) sono state sottoposte a shock termico a diverse temperature elevate. Il danno alle strutture cellulari fogliari causato dallo shock termico è stato determinato mediante il metodo della perdita di elettroliti. Nelle specie di quercia studiate è stato osservato un aumento sigmoidale della perdita di elettroliti dai tessuti fogliari a seconda delle alte temperature applicate. Le foglie della quercia peduncolata rispetto alla quercia sessile hanno mostrato una maggiore resistenza alle alte temperature. Ciò ci permette di concludere che la termotolleranza della quercia peduncolata è superiore a quella della quercia sessile. I risultati ottenuti indicano che il metodo della perdita di elettroliti può essere utilizzato per determinare la tolleranza termica di specie di quercia che crescono in diverse condizioni di habitat, nonché in condizioni ambientali simili. Esperimenti sul frazionamento della dose da shock termico hanno permesso di valutare l'effetto della prima dose sul processo di adattamento delle foglie di quercia sessile dopo diversi intervalli di tempo dalla sua applicazione. La condizione delle foglie dipendeva da tre componenti che caratterizzavano l'effetto del frazionamento: il valore della prima frazione di dose, il valore della seconda frazione di dose e l'intervallo di tempo tra due frazioni termiche. L'effetto totale del frazionamento della dose termica dipende dall'equilibrio tra il verificarsi di processi di degradazione e di riduzione. Dopo il trattamento dei campioni con dosi moderate di shock termico, hanno dominato i processi di adattamento, per cui la resistenza termica delle foglie è aumentata dopo l'applicazione della prima dose termica. Dopo l'applicazione di dosi elevate hanno prevalso processi di degradazione che hanno portato ad una diminuzione della resistenza termica delle foglie. I risultati ottenuti hanno permesso di concludere che il metodo del frazionamento della dose di shock termico consente di valutare la resistenza termica iniziale e il grado di adattamento delle foglie. La manifestazione specifica di processi che rivelano resistenza termica iniziale e adattativa dovuta alle variazioni di temperatura stagionali determinano la sopravvivenza delle piante in condizioni aride. Per la citazione: Kuza P.A. Valutazione della resistenza termica della quercia peduncolata e della quercia sessile e del loro grado di adattamento all'influenza dello shock termico. rivista 2019. N. 4. pagine 187–199. (Rapporti degli istituti di istruzione superiore). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *L'articolo è stato pubblicato nell'ambito del programma per lo sviluppo delle riviste scientifiche nel 2019.
Le foglie della quercia (Quercuspetraea Liebl.) e della quercia peduncolata (Quercusrobur L.) sono state soggette a shock termico a diverse temperature elevate. Il danno causato dallo shock termico alle strutture cellulari delle foglie è stato determinato utilizzando la tecnica della perdita di elettroliti. Nelle specie studiate è stato osservato un aumento sigmoidale della perdita di elettroliti dai tessuti fogliari, a seconda delle temperature applicate. Le foglie della quercia peduncolata, rispetto a quelle della quercia sessile, hanno mostrato una maggiore resistenza alle alte temperature, suggerendo che la tolleranza al calore nella quercia peduncolata è maggiore che nella quercia sessile. Esperimenti con il frazionamento delle dosi di shock termico hanno permesso di stimare l'influenza del primo valore di dose sull'induzione della capacità adattativa della vita delle foglie di quercia sessile durante diversi periodi di tempo successivi alla loro applicazione. Se la prima frazione di dose era moderata, la termotolleranza delle foglie aumentava rapidamente. Quindi, lo stato funzionale delle foglie dipendeva da tre componenti che caratterizzavano il frazionamento della dose: il valore della prima parte della dose (1), il valore della seconda parte della dose due (2), la durata del periodo che ha passato tra due frazioni di dose (3). L'effetto riassuntivo della dose frazionata di shock termico è il risultato dell'equilibrio tra processi di degrado, recupero dei danni e adattamento. Dopo l'applicazione di frazioni moderate di dose di shock termico. dominavano i processi di induzione dell'adattamento. Per questo motivo la termotolleranza delle foglie dopo l'applicazione della prima dose di shock termico è aumentata. Dopo l'applicazione di frazioni di dose più elevate, i processi di degradazione hanno prevalso su quelli di recupero e adattamento. In combinazione portano alla riduzione della termotolleranza fogliare. I risultati ottenuti suggeriscono che il metodo delle dosi di shock termico frazionario rende possibile la determinazione della termotolleranza iniziale e della capacità adattativa delle foglie. La messa in comune dei processi che determinano la termotolleranza iniziale delle foglie e il loro potenziale di adattamento alla variazione delle temperature stagionali è importante per la sopravvivenza delle piante in condizioni aride. Per la citazione: Cuza P. A. Valutazione della termostabilità della farnia e della farnia e del loro grado di adattamento agli effetti dello shock termico. Lesnoy Zhurnal, 2019, n. 4, pagg. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *L'articolo è stato pubblicato nell'ambito dell'attuazione del programma di sviluppo delle riviste scientifiche nel 2019

Esperimenti frazionamento <...> frazionamento <...> (frazionamento <...>Prima frazionamento dosi di shock termico.<...>frazionamento

RIPRISTINO DI CELLULE DA DANNI DA RADIAZIONI LETALI E SUBLETALI ABSTRACT DIS. ... DOTTORE IN SCIENZE BIOLOGICHE

M.: ISTITUTO DI FISICA BIOLOGICA DELL'ACCADEMIA DELLE SCIENZE DELL'URSS

L'obiettivo principale di questo lavoro era quello di indagare la relazione tra il recupero cellulare dal danno subletale da radiazioni e il recupero da un danno potenzialmente letale, e tentare di creare un modello che tenesse conto di questa relazione.

I dati di zkeporimonts (Fig. 5 e 6) mostrano che durante la fase di ritardo della crescita della popolazione frazionamento dosi<...>L'asse x è il tempo frazionamento/ora/, lungo l'asse delle ordinate il valore è a, O dose di radiazione 120 krad, X<...>^ Rns.Ch Sopravvivenza delle cellule di lievito a frazionamento dosi di irradiazione e semina su terreno nutritivo<...>frazionamento dose, 3 valore teorico di sopravvivenza con l'additività dell'effetto delle singole frazioni<...>Cinetica dei cambiamenti nella sopravvivenza relativa delle cellule He La. A frazionamento dosi di radiazioni in fase di latenza

Anteprima: RIPRISTINO CELLULARE DA DANNI DA RADIAZIONI LETALI E SUBLETALI.pdf (0.0 Mb)

REGOLARITA' DELLA MUTAZIONE INDOTTA DA RADIAZIONI IONIZZANTI NELLA DROSOPHILA SPERMIOGENESIS ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

ORDINE DI LENINGRADO DELL'UNIVERSITÀ STATALE DI LENIN INNOMINATA DA A. A. ZHDANOV

Lo scopo della nostra serie di studi è generalizzato. In questa tesi sono state chiarite le cause delle anomalie nel processo di mutazione negli spermatidi della Drosophila.

INFLUENZA FRAZIONAMENTO DOSE DI RADIAZIONI SUL SUO EFFETTO GENETICO NEGLI SPERL\ATIDI Se la morte cellulare è causata da<...>Esperimenti con frazionamento le dosi hanno mostrato che non vi era alcun aumento delle frequenze né di recessivo né di dominante<...>mutazioni letali frazionamento“Non ho dato una dose.<...>Frazionamento la dose di radiazioni non porta ad un aumento delle frequenze di mutazione nei soggetti più radiosensibili<...>"Influenza frazionamento dosi di raggi gamma sulla frequenza delle mutazioni negli spermatidi di Drosophy

Anteprima: REGOLARITA' DELLA MUTAZIONE INDOTTA DA RADIAZIONI IONIZZANTI NELLA SPERMIOGENESI DELLA DROSOPHILA.pdf (0.0 Mb)

In 76 pazienti affetti da glioblastoma (grado IV) con prognosi sfavorevole della malattia, sono stati analizzati i risultati della radioterapia palliativa postoperatoria utilizzando diversi volumi di irradiazione (intero cervello o irradiazione locale del tumore) e regimi di frazionamento della dose (dose focale singola (FOD) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy e 5 Gy). L’analisi ha dimostrato che i risultati della sopravvivenza globale dei pazienti non dipendono dal volume di irradiazione cerebrale e dal regime di frazionamento della dose utilizzato (sopravvivenza mediana 3–7 mesi, p = 0,075–0,961). A causa dell’assenza di differenze significative nella sopravvivenza globale quando l’irradiazione dell’intero cervello è stata eseguita a 3 Gy e 4 Gy (sopravvivenza mediana 6 mesi e 5 mesi, rispettivamente, p = 0,270), quando si tratta questa categoria di pazienti, è possibile utilizzare regimi di ipofrazionamento come con ROD 3 Gy e con ROD 4 Gy. A causa dell’assenza di differenze significative nella sopravvivenza globale dei pazienti con glioblastoma di età superiore ai 60 anni e dello stato complessivo sulla scala Karnofsky del 50-60% quando l’irradiazione locale del tumore è stata eseguita a ROD 2,67 Gy e 5 Gy (sopravvivenza mediana 6 mesi e 7 mesi rispettivamente, p = 0,741), nel trattamento di tali pazienti è possibile utilizzare un regime di ipofrazionamento con una dose di 5 Gy.

dosi (dose focale singola (SOD) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy e 5 Gy).<...>dose (sopravvivenza mediana 3–7 mesi, p=0,075–0,961).<...>Analisi di Aleksandrova dell'influenza di vari volumi e modalità di irradiazione frazionamento non sono state somministrate dosi<...>dosi nel trattamento di pazienti con glioblastoma (grado IV).<...>dose (sopravvivenza mediana 3–7 mesi, p=0,075–0,961).

Hardware per metodi di radioterapia: libro di testo. indennità

Il libro di testo presenta una breve storia dello sviluppo della radioterapia, fornisce le basi biofisiche delle radiazioni ionizzanti, descrive i metodi, il supporto tecnico e tecnologico per il trattamento dei malati di cancro, le reazioni e i danni alle radiazioni, i principi di funzionamento e le caratteristiche delle apparecchiature per le radiazioni trattamento, moderne tecnologie mediche.

Volume di irradiazione, modalità frazionamento, tasso di dose.<...>Quindi viene selezionata la modalità pianificata frazionamento dosi e volumi di radiazioni richiesti.<...>Determinazione delle dosi tolleranti per organi e tessuti umani secondo vari schemi frazionamento dosi<...>Per un circuito fisso frazionamento dose viene impostato il valore della dose terapeutica nella lesione<...>Le dosi tollerabili dipendono dal volume (area) di irradiazione e dallo schema frazionamento dosi nel tempo.

Anteprima: Hardware per metodi di radioterapia, libro di testo. manuale.pdf (0,7 Mb)

Fondamenti di radiobiologia clinica [libro di testo], Radiobiologia clinica di base

M.: Laboratorio della Conoscenza

La radiobiologia clinica è un'area di problemi di confine nella scienza. Il libro è il ponte senza il quale sono impossibili una radioterapia efficace e l'ulteriore sviluppo di questioni teoriche in radiobiologia e radiologia.

Cambiare modalità frazionamento dosi di radiazioni 11.<...>Effetto dell'ossigeno e frazionamento dosi 16.<...>Standard frazionamento dosi 229 10.3. Modifica di una singola dose 231 10.4.<...>modalità frazionamento con una singola dose di 2,2 Gy.<...>Standard frazionamento dosi 10.3. Modifica di una singola dose 10.4.

Anteprima: Fondamenti di radiobiologia clinica (1).pdf (0,3 Mb)

Il cancro al seno (BC) è al primo posto per incidenza tra la popolazione femminile in tutto il mondo. Grande importanza è data al trattamento dei pazienti con fasi iniziali del processo tumorale. frazionamento della dose (dose focale singola (SOD) – 2 Gy, 5 sessioni a settimana: dose focale totale (FOD) – 50 Gy, seguita da un ulteriore boost sul letto tumorale fino a TOD=66 Gy).

Il trattamento con risparmio d'organo del cancro al seno prevede la radioterapia postoperatoria (RT) in modalità standard frazionamento <...> <...> frazionamento dosi di radiazioni.<...> <...> frazionamento da basso

Obiettivo: studiare la frequenza del sottotipo tumorale luminale A tra le donne con cancro al seno di nuova diagnosi (BC)

Il trattamento con risparmio d'organo del cancro al seno prevede la radioterapia postoperatoria (RT) in modalità standard frazionamento <...>dosi (dose focale singola (SOD) – 2 Gy 5 sessioni a settimana: dose focale totale (SOD) – 50 Gy con<...>Nel gruppo di controllo (n=88), tradizionale frazionamento dosi di radiazioni.<...>Metodo IMRT postoperatorio in modalità ipofrazionamento con frazionamento della dose giornaliera e accompagnamento<...>il potenziamento del letto tumorale rappresenta un’alternativa accettabile al regime standard frazionamento da basso

Scopo del lavoro: valutare la tollerabilità della radioterapia combinata (CRT) con ipofrazionamento della dose di radiazioni in pazienti affetti da tumore della prostata ad alto rischio di progressione

frazionamento <...>Modalità comparabili frazionamento <...> frazionamento <...> frazionamento <...>

N. 1 [Oncologia pratica, 2008]

Modalità frazionamento, in cui una singola dose focale (LOD) di 1,8 viene somministrata quotidianamente al tumore<...>Schema “breve”. frazionamento la dose non è stata ampiamente adottata negli Stati Uniti a causa delle preoccupazioni relative alle complicanze tardive<...>II – 51 pazienti sottoposti a radioterapia secondo lo schema dinamico frazionamento dosi (SDF<...>dose (DT).<...>Radioterapia alla dose di 24 Gy in modalità convenzionale frazionamento non supera la tolleranza

Anteprima: Oncologia pratica n. 1 2008.pdf (0,4 Mb)

Caratteristiche radiobiologiche del metodo di radioterapia combinata con ipofrazionamento in pazienti affetti da cancro alla prostata [risorsa elettronica] / Demeshko, Suslov, dal nome // Eurasian Journal of Oncology. - 2016. - N. 2. - P. 201-201. - Modalità di accesso: https http://site/efd/479449

Il cancro alla prostata (PCa) è un tessuto a risposta tardiva con un basso equivalente radiobiologico, che rende possibile l’utilizzo di regimi di radioterapia (RT) non tradizionali con ipofrazionamento della dose di radiazioni. Ad oggi, esistono solo segnalazioni isolate sull’uso della brachiterapia ad alto dosaggio (HDR) combinata con la RT a fasci esterni in modalità ipofrazionata.

Durante lo sviluppo del metodo, il compito era trovare un regime frazionamento, che si ridurrebbe<...>Modalità comparabili frazionamento equivalente ai tessuti normali: biologicamente efficace<...>dose (BED) per i regimi classici frazionamento dose e SBTG erano rispettivamente di 126,7 Gy e 127,6 Gy<...>della tecnica SLT sviluppata era di 207,7 Gy, ovvero significativamente più alto che durante la classica frazionamento <...>dose focale – 3,0 Gy, 1 frazione al giorno, 5 frazioni a settimana fino ad una dose focale totale di 36,0 Gy.

L’insufficienza renale cronica (IRC) è un fattore indipendente di comorbilità e mortalità. La prevenzione dell'insufficienza renale cronica nei tumori del rene solitario (SK) è uno dei compiti principali

STUDIO DELL'EFFETTO DANNOSO DELLE RADIAZIONI UV SULL'APPARATO NUCLEARE DI CELLULE DI CRICCIO CINESE I N V I T R O ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

M.: ISTITUTO DI BIOLOGIA DELLO SVILUPPO, Accademia delle Scienze dell'URSS

In questo lavoro, abbiamo studiato diverse questioni relative ai modelli di danno cromosomico nelle cellule di mammifero in vitro sotto l'influenza delle radiazioni UV.

uno di questi capitoli ha studiato la possibilità di fotoriattivazione delle aberrazioni cromosomiche, e nel secondo l'influenza frazionamenti <...>dalla dose.<...>le radiazioni ionizzanti, ed in particolare il momento di tale recupero, viene studiato in letteratura utilizzando il “metodo frazionamento <...>direttamente correlato alla questione del meccanismo di formazione delle aberrazioni cromosomiche, poiché gli esperimenti su frazionamento <...>riunificazione delle rotture cromosomiche causate dall'irradiazione UV e sono stati condotti esperimenti per studiarne l'effetto frazionamento

Anteprima: STUDIO DELL'EFFETTO DANNOSO DELLE RADIAZIONI UV SULL'APPARATO NUCLEARE DI CELLULE DI CRICCIO CINESE I N V I T R O.pdf (0.0 Mb)

Valutare l'efficacia e la tollerabilità della radioterapia (RT) preoperatoria nei pazienti con carcinoma della testa del pancreas (PGC), nonché l'adeguatezza oncologica dell'opzione di preservazione del piloro della pancreaticoduodenectomia (PPDR) nei pazienti con questa patologia

La RT preoperatoria è stata effettuata in modalità di ipofrazionamento della dose al fine di aumentare la locoregionalità<...>riduzione del tempo totale del trattamento radioterapico ROD 4 Gy SOD 32 Gy (equivalente al regime classico da 46 Gy frazionamento <...>dose), 8 sessioni, giornaliere – 16 pazienti (i risultati sono stati confrontati con il gruppo 1).<...> <...> frazionamento

La somministrazione intramediastinica di farmaci chemioterapici radiosensibilizzanti sull'autoplasma in combinazione con la radioterapia per il carcinoma polmonare non a piccole cellule ha un effetto positivo. La dinamica positiva viene raggiunta già con la metà della dose totale di radiazioni focali. Il trattamento combinato supera le capacità del solo metodo radioattivo quando viene completato l'intero ciclo di terapia.

SCIENZE NATURALI. 2011. N. 13 Terapia gamma 2-on con non tradizionale frazionamento focale una tantum<...>dosi<...>L'irradiazione è stata effettuata 5 giorni alla settimana in modalità dinamica frazionamento dosi sul dispositivo "ROKUS-M".<...>28 Gy, che equivalgono a 36 Gy classici frazionamento, dopo di che si sono presi una pausa di due settimane<...>La dose focale totale per l'intero ciclo è stata di 52 Gy, che equivale a 62,5 Gy della dose classica frazionamento

Obiettivo: valutare i risultati del trattamento palliativo dei pazienti con glioblastoma

frazionamento <...> <...> <...> frazionamento <...>

N. 1 [Oncologia pratica, 2003]

La rivista tratta l'epidemiologia, l'eziologia, la diagnosi, la prevenzione e il trattamento di alcuni dei tumori più comuni. Gli autori sono scienziati oncologi progressisti che sviluppano la moderna scienza oncologica e hanno una seria esperienza pratica nel trattamento delle malattie oncologiche. Ogni numero della rivista tratta un argomento specifico, sul quale vengono pubblicati articoli e conferenze specialistiche, osservazioni cliniche e revisioni della letteratura nel campo della ricerca scientifica e pratica in oncologia clinica e sperimentale, nonché materiali di lavori originali contenenti i risultati delle tesi di laurea. per il grado di dottore e candidato in scienze mediche

Modalità non convenzionali frazionamento Dosi per tumori maligni della testa e del collo Necessità d'uso<...>Modalità frazionamento, in cui una dose di 1,8-2,0 Gy viene somministrata al tumore ogni giorno, 5 volte a settimana<...>L'Andersen Cancer Center conclude quanto segue: – regimi frazionamento, dove la dose giornaliera supera<...>(UV); � combinato frazionamento(KF).<...>Il più promettente degli schemi modificati frazionamento la dose è l'irradiazione HF, alla quale

Anteprima: Oncologia pratica n. 1 2003.pdf (0,2 Mb)

N. 3 [Oncologia pratica, 2000]

Tradizionalmente, la radioterapia per il cancro del polmone utilizza il cosiddetto regime classico. frazionamento <...>servivano come prerequisiti per la ricerca di nuove opzioni frazionamento dosi<...>48 ore o più, nonché durante la dinamica frazionamento dosi quando la fornitura di frazioni allargate è combinata<...>con l'uso coerente di più fine frazionamento. <...>Insieme ai risultati dell'ipofrazionamento e della dinamica frazionamento l'efficacia è in fase di studio

Anteprima: Oncologia pratica n. 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Secondo il Registro bielorusso dei tumori, negli ultimi 10 anni in Bielorussia, circa 400 persone ogni anno si ammalano di tumori cerebrali primari (PBT). Gli scienziati dell'Università UCSF (California, San Francisco) hanno scoperto rischi ereditari comuni per gli HMO più altamente maligni. Secondo Malmer B. et.al., (2006), nelle famiglie di parenti stretti il rischio di incidenza di AGM primaria è maggiore

Sono stati utilizzati vari volumi di irradiazione (irradiazione dell'intero cervello o del tumore locale) e modalità frazionamento <...>dosi (dose focale singola 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy e 5 Gy); 16 pazienti sono stati sottoposti a chemioradioterapia<...>La dose totale di radiazioni focali era compresa tra 30 e 40 Gy.<...>I risultati del trattamento non dipendevano dal volume di irradiazione cerebrale e dal regime utilizzato frazionamento <...>dose, così come l’uso di temozolomide.

N. 3 [Oncologia pratica, 2001]

e il suo metodo frazionamento. <...>Dinamico frazionamento la dose è stata sviluppata tenendo conto delle differenze nella cinetica cellulare<...>Metodo di irradiazione preoperatoria di pazienti con cancro gastrico utilizzando il metodo dinamico frazionamento dosi<...>dosi<...>dose 20 Gy).

Anteprima: Oncologia pratica n. 3 2001.pdf (1,8 Mb)

Obiettivo: identificazione delle cellule tumorali disseminate (DTC) nel midollo osseo di pazienti affetti da cancro al seno (BC)

frazionamento <...> <...> <...> frazionamento <...>dosi

Attualmente viene data grande importanza al trattamento conservativo del cancro al seno, che prevede la radioterapia (RT) postoperatoria in un regime di frazionamento standard. Abbiamo proposto un nuovo metodo efficace di trattamento combinato di pazienti con forme precoci di cancro al seno con IMRT postoperatorio in modalità ipofrazionamento con frazionamento della dose giornaliera e concomitante potenziamento del letto tumorale

cancro al seno, che prevede la radioterapia postoperatoria (RT) in modalità standard frazionamento <...>e concomitante potenziamento del letto tumorale, inclusa la somministrazione di due frazioni al giorno con una singola dose di ROD<...>La dose focale totale (SOD) al volume dell’intera ghiandola mammaria è di 32,0 Gy, al letto tumorale – 39,0 Gy.<...>Il gruppo di controllo era composto da 88 pazienti che hanno ricevuto RT postoperatoria nel regime standard. frazionamento <...>dosi

30 pazienti con cancro nasofaringeo ricorrente sono stati sottoposti ad automielochemioterapia due volte con la somministrazione di 100 mg/m2 di cisplatino in sospensione automidolare e polichemioterapia parallela (5-fluorouracile, bleomicina e adriamicina) nelle fasi di terapia gamma remota (DHT) con un'unica dose focale di 1,2±1,2 Gy alle dosi focali totali consentite. In un gruppo di controllo comparabile di 29 pazienti, è stato eseguito solo un DHT simile. L'effetto clinico e di regressione è stato significativamente aumentato al 76,7% nel gruppo principale rispetto al 37,9% nel controllo, p

1,2±1,2 Gy fino alle dosi focali totali consentite.<...>La dose totale totale tenendo conto del livello di dose residua (dopo il DHT precedentemente eseguito) in base al fattore VDF a<...>singola dose focale.<...>conclusione sui vantaggi derivanti dall'inclusione dell'automielochemioterapia nel piano di radioterapia in modalità accelerata frazionamento <...>dosi per processi localmente avanzati e RRN.

STUDIO DELLE CAUSE E DEI METODI PER VALUTARE LA VARIABILITÀ DEL DANNO DA RADIAZIONE DEI CROMOSOMI DELLE CELLULE VEGETALI ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

ACCADEMIA DELLE SCIENZE ISTITUTO DI FISICA BIOLOGICA DELL'URSS

Gli obiettivi della tesi erano: 1. Scoprire se le discrepanze nei risultati di esperimenti simili sono legate alle condizioni della loro condotta o se sono dovute all'eterogeneità del materiale vegetale utilizzato nell'esperimento; in quest'ultimo caso, stabilire criteri adeguati per valutare la variabilità del danno da radiazioni ai cromosomi. 2. indagare la connessione tra la radiosensibilità individuale degli organismi vegetali e l'intensità dei processi di ripristino.

Lo studio del recupero post-radiazione è stato effettuato utilizzando due metodi: frazionamento dosi di radiazioni<...>fissazione (7 e 9 ore dopo l'irradiazione) sullo sfondo di una radiosensibilità costante a intervalli frazionamento <...>la componente a due shock può essere isolata in modo più accurato (Fig. 3), il che indica anche questo frazionamento <...>Dipendenza della resa delle aberrazioni cromatidiche (a) dall'intervallo frazionamento(T). o -fissazione dopo 7 e<...>l 9 ore dopo l'irradiazione Danno diretto con una dose totale. 0,04 0,02 i(dose,p dose.p O 50

Anteprima: STUDIO DELLE CAUSE E DEI METODI PER VALUTARE LA VARIABILITÀ DEI DANNI DA RADIAZIONI NEI CROMOSOMI DELLE CELLULE VEGETALI.pdf (0.0 Mb)

Obiettivo: sviluppo di un sistema di test per determinare i livelli di espressione dei geni CK-19, MAM nel midollo osseo di pazienti affetti da cancro al seno (BC)

N. 3 [Giornale russo di oncologia, 2012]

dosi<...>È stata utilizzata la modalità classica frazionamento dose (ROD 2 Gy, 5 frazioni a settimana).<...>"Non convenzionale frazionamento dosi per radiazioni e trattamento combinato di neoplasie maligne<...>Valutazione comparativa delle complicanze tossiche tardive a seconda frazionamento dose giornaliera di radiazioni<...>Dopo accelerato frazionamento effetto tossico della dose di radiazioni (1 Gy + 2 Gy) sotto forma di accumulo del 100%.

Anteprima: Giornale russo di oncologia n. 3 2012.pdf (0,8 Mb)

La scelta delle condizioni ottimali in cui il tumore primario e le aree della sua diffusione regionale sono soggetti ai massimi effetti distruttivi con una minima esposizione alle radiazioni alla vescica e al retto (organi critici) è il compito principale del trattamento radioterapico del cancro cervicale. L'uso delle moderne tecnologie per la preparazione topometrica, la pianificazione computerizzata individuale e la corretta riproduzione del ciclo pianificato di radioterapia combinata aiuta a ridurre le reazioni precoci alle radiazioni e previene le complicanze tardive.La prevenzione multiuso dei danni da radiazioni dovrebbe includere un complesso di misure terapeutiche locali e sistemiche . Il monitoraggio dinamico, la prevenzione farmacologica e la correzione tempestiva dei programmi di trattamento garantiscono che la chemioradioterapia per il cancro cervicale localmente avanzato non porti ad un aumento delle reazioni alle radiazioni tossiche e delle complicanze negli organi e nei tessuti critici. La chemioradioterapia è stata effettuata su 298 pazienti con cancro cervicale localmente avanzato degli stadi IIB - IIIB del processo tumorale (T2b-3bN0-1M0) utilizzando metodi sviluppati di terapia conservativa complessa, tenendo conto della pianificazione individuale del ciclo di radioterapia secondo il criterio di non superare il livello di tolleranza dei tessuti normali. È stata inoltre valutata la gravità delle reazioni generali e locali alla chemioradioterapia da parte di organi e sistemi critici. I dati presentati nell'articolo indicano che l'uso di farmaci citostatici in dosi radiomodificanti durante la radioterapia combinata utilizzando le tecnologie da noi sviluppate non ha portato ad un aumento del numero e della gravità delle manifestazioni tossiche superiori al grado II. L'uso topico di preparati a base di acido ialuronico (Instilan) rappresenta una terapia efficace e sicura per la prevenzione e il trattamento della cistite radioindotta.

I principali includono il valore della dose totale assorbita, le sue modalità frazionamento, volume<...>Il regime è molto importante quando si prevedono complicanze tardive da radiazioni. frazionamento <...>dosi<...>nell'1,9%, necrosi della cervice e delle pareti vaginali nel 5,3–5,7% delle pazienti, a seconda della SOD e dei regimi frazionamento <...>dosi di radiazioni.

N. 4 [Novità degli istituti di istruzione superiore. Diario della foresta, 2019]

Università Federale Settentrionale (Artico) intitolata a M.V. Lomonosov

La rivista è una pubblicazione completa degli istituti di istruzione superiore del settore forestale, che pubblica articoli scientifici su tutti i rami della silvicoltura, rapporti sull'attuazione delle ricerche concluse nella produzione e sulle migliori pratiche nella silvicoltura e nell'industria forestale.
Il 27 gennaio 1833, la Società per l'incoraggiamento della silvicoltura, fondata per ordine dell'imperatore russo Nicola I, decise di pubblicare "Lesnoy Zhurnal (Giornale forestale)", il primo periodico forestale in Russia. Lesnoy Zhurnal (Rivista forestale) viene pubblicato dal 1958 come parte del "Bollettino degli istituti di istruzione superiore". Il periodico è l'edizione stampata periodica scientifica sottoposta a revisione paritaria. La rivista è nell'elenco dei periodici raccomandati dalla Commissione statale per i titoli e i titoli accademici per la pubblicazione dei materiali di dottorato e tesi di master. Il periodico viene pubblicato sei volte l'anno. Nel 2011, il dottore in scienze tecniche e professore V.I. Melekhov è stato nominato caporedattore della rivista.La rivista è inclusa nel database del Russian Science Citation Index (RSCI) dal 2001. La rivista è indicizzata nell'International Databases Web of Science Core Collection (ESCI), Ulrich's Periodical's Directory, AGRIS , EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Il periodico è recensito dall'Istituto russo per l'informazione scientifica e tecnica dell'Accademia russa delle scienze e nelle edizioni informative statunitensi. Gli articoli pubblicati sulla rivista sono assegnati all’indice DOI (digital object identifier) dal 2015. “Lesnoy Zhurnal (Forestry journal)” ha un comitato editoriale permanente e l’Istituto di peer review. In Russia e nei paesi vicini e lontani all'estero è distribuito dall'Agenzia “Rospechat” (indice 70368), Agenzia per la distribuzione delle pubblicazioni straniere (indice 93510), nonché tramite la vendita in edicola. Inoltre, a partire da maggio 2018, è possibile effettuare un abbonamento alla versione elettronica della rivista presso la più grande società di distribuzione, OOO "IVIS" (East View Information Services). Attualmente la rivista pubblica i materiali nei seguenti gruppi di specialità: 06.03.00 Silvicoltura; 05.21.00 Tecnologie, macchine e attrezzature per la raccolta, silvicoltura, macchine per la lavorazione del legno e macchine per il trattamento della biomassa legnosa; 02/03/00 Biologia Generale.

Esperimenti frazionamento Le dosi di shock termico hanno permesso di valutare l'effetto della prima dose<...>in campioni di foglie dopo aver applicato una dose doppia ( frazionamento dose) era significativamente inferiore rispetto<...> (frazionamento dose) e con il trattamento solo con la seconda dose.<...>Prima frazionamento dosi di shock termico.<...>frazionamento la dose è stata significativamente ridotta rispetto a quanto ricevuto con la seconda dose

Anteprima: Novità degli istituti di istruzione superiore. Giornale forestale n. 4 2019.pdf (1,9 Mb)

N. 1 [Giornale russo di oncologia, 2012]

Fondata nel 1996. Il redattore capo della rivista è Lazarev Alexander Fedorovich - Dottore in scienze mediche, professore, direttore della filiale Altai dell'Istituto di bilancio dello Stato federale Centro di ricerca oncologica russo dal nome. N.N. Blokhin" del Ministero della Sanità russo. In articoli originali e di revisione, la rivista copre i risultati scientifici moderni nel campo dell'oncologia clinica e sperimentale, i problemi pratici della diagnosi, il trattamento combinato e complesso delle neoplasie maligne, le questioni dell'organizzazione scientifica del controllo del cancro e l'esperienza delle istituzioni oncologiche pratiche. Pubblica dati sull'attuazione pratica dei risultati scientifici e sullo scambio di esperienze. Informa sullo stato della scienza all'estero, pubblica articoli, recensioni che riassumono dati scientifici sui più importanti problemi teorici e pratici, storia dell'oncologia e cronache.

Dopo chemioradioterapia con frazionamento della dose 1 + 1,5 Gy e frazionamento Frequenza obiettivo 1+2 Gy<...>Ciò può essere ottenuto utilizzando i circuiti frazionamento con la dose giornaliera divisa in più frazioni<...>La valutazione dei dati ha mostrato che con la chemioradioterapia con una dose giornaliera frazionata di 1 + 1,5 Gy e frazionamento <...>Inoltre, nel gruppo di chemioradioterapia frazionamento dosi 1 + 1,5 Gy completano la regressione del tumore<...>1,0 + 1,5 Gy, dose giornaliera totale 2,5 Gy, totale per ciclo - 61 Gy, SOD 68 Gy classica frazionamento

Anteprima: Giornale russo di oncologia n. 1 2012.pdf (0,8 Mb)

N. 1 [Bollettino di radiologia e radiologia, 2015]

La rivista è la rivista ufficiale dell'Associazione Russa dei Radiologi (RAR). La storia della più antica rivista medica russa inizia nel 1920. La rivista, attualmente dedicata ai temi della radiodiagnostica e della radioterapia, è all'origine dello sviluppo della radiologia e della radiologia russa. La rivista riflette metodi di imaging medico come la diagnostica tradizionale a raggi X, la tomografia computerizzata a raggi X e la risonanza magnetica, la diagnostica con ultrasuoni e radionuclidi, l'angiografia e la chirurgia a raggi X. La rivista copre le questioni più urgenti dell'imaging medico in cardiologia, neurologia, oncologia, radiodiagnostica delle malattie del sistema muscolo-scheletrico, dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale e della pelvi. Gli articoli scientifici e le recensioni su radiobiologia, dosimetria e radioprotezione occupano un posto ampio. Tradizionalmente, i problemi della chirurgia a raggi X e dei metodi endovascolari di diagnosi e trattamento a raggi X in vari campi della medicina sono ampiamente discussi.

Utilizzando diverse opzioni frazionamento dosi di radiazioni e varie combinazioni di citotossici<...>Il vantaggio della MFO era la possibilità di somministrare dosi più elevate (fino a 72-78 Gy) rispetto a quelle convenzionali frazionamento <...>Come accennato in precedenza, un'altra opzione frazionamento la dose per la radioterapia OSM è l’ipofrazionamento<...>dose di 54 Gy per 6 settimane.<...>Pertanto, l'uso di varie opzioni frazionamento La dose RT non ha apportato modifiche significative

Anteprima: Bollettino di Radiologia e Radiologia N. 1 2015.pdf (0,2 Mb)

I criteri per valutare l'efficacia del trattamento per le neoplasie maligne sono la sopravvivenza libera da progressione (PFS), la sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza cancro-specifica (RSS). Abbiamo valutato i tassi di PFS, OS e RSV e i fattori prognostici per l’OS in pazienti con cancro della vescica muscolo-invasivo (MIBC) dopo chemioterapia adiuvante (ACT).

frazionamento <...> <...> <...>

Obiettivo: valutare l'efficacia biologica della radioterapia combinata (CRT) utilizzando varie dosi singole di brachiterapia ad alto dosaggio (HDB) nel trattamento del cancro alla prostata (PCa). 37 pazienti con cancro alla prostata localizzato e localmente avanzato (T3a) hanno ricevuto SLT secondo un programma radicale.

In 16 pazienti, la dose singola di VDB è stata di 9,5 Gy (gruppo 2).<...>2016, volume 4, n. 2 area della prostata e dei linfonodi pelvici in modalità standard frazionamento <...>la dose (SF) nel 1° gruppo era 42,0±0,4 Gy, nel 2° gruppo – 41,0±0,4 Gy.<...>La dose isoefficace SF era di 80,0±0,4 Gy e 89,7±0,4 Gy (la dose p VDB aumenta l’efficacia del trattamento del cancro alla prostata.

N. 1 [Progressi nella fisica applicata, 2014]

Fondata nel 2013. Il redattore capo della rivista è A.M. Filachev, direttore generale del Centro scientifico statale della Federazione Russa - JSC NPO Orion, dottore in scienze tecniche, membro corrispondente dell'Accademia russa delle scienze, professore, capo del dipartimento di MSTU MIREA.La rivista pubblica articoli scientifici dettagliati e analitici revisioni sui principali aspetti dello sviluppo, dell'implementazione e dell'uso dell'esperienza nella pratica scientifica e in vari settori dell'economia nazionale di strumenti, apparecchiature e tecnologie implementate sulla base di nuovi principi e fenomeni fisici Problemi applicati discussi nelle più importanti sedi nazionali e internazionali si occupano di conferenze fisiche. In particolare, la rivista è diventata lo sponsor ufficiale delle informazioni di una serie di conferenze tenute periodicamente come la Conferenza internazionale (Zvenigorod) sulla fisica del plasma e la fusione termonucleare controllata, la Conferenza scientifica e tecnica internazionale sulla fotoelettronica e la Conferenza notturna Vision Devices, il seminario tutto russo sull'ottica elettronica e ionica, pubblicando tempestivamente sulle proprie pagine i materiali più significativi preparati e presentati (su raccomandazione dei pertinenti comitati di programma) sotto forma di articoli separati dai partecipanti alla conferenza. Principali sezioni della rivista: fisica generale; fisica del plasma e metodi del plasma; raggi di elettroni, ioni e laser; fotoelettronica; attrezzatura fisica e suoi elementi; informazioni scientifiche

Volumetrico frazionamento dosi in un ambiente a basso contenuto atomico quando irradiato con neutroni ad alta energia.........<...>le dosi sono significativamente limitate.<...>Petrova Un metodo volumetrico è stato proposto e giustificato utilizzando un modello matematico. frazionamento dosi<...>PACS 87,53 miliardi; 02.30.Hg Parole chiave: ambiente basso-atomico, neutroni, irradiazione, volumetrico frazionamento <...>dosi, modelli matematici.

Anteprima: Progressi nella fisica applicata n. 1 2014.pdf (0,8 Mb)

N. 1 [Oncologia pratica, 2012]

Pertanto, una singola irradiazione alla dose di 30 Gy porta alla morte del 95% delle cellule tumorali e aumentando la dose a<...>Come hanno già dimostrato numerosi studi sull'uso accelerato frazionamento raggio<...>Un altro esempio dell'uso riuscito dell'alternativa frazionamento la dose si riferisce interamente all'argomento<...>Allo stesso tempo, ad una profondità di 1 cm, si osserva un forte calo della dose all’1,3% della dose terapeutica per il renio�186<...>In questo caso, la dose per cellule rosse del midollo osseo è molto inferiore alla dose per

Anteprima: Oncologia pratica n. 1 2012.pdf (0,4 Mb)

Meta-analisi dell'efficacia a lungo termine della resezione transuretrale (TUR) sotto il controllo della diagnostica fotodinamica con acido 5-aminolevulinico [risorsa elettronica] / Rolevich, Evmenenko, dal nome // Eurasian Journal of Oncology. - 2016. - N. 2. - P. 203-204 - Modalità di accesso: https://site/efd/479454

L’efficacia a lungo termine dell’uso combinato della diagnostica fotodinamica (PDD) e della TUR è oggetto di dibattito.

2016, volume 4, n. 2 area della prostata e dei linfonodi pelvici in modalità standard frazionamento <...>la dose (SF) nel 1° gruppo era 42,0±0,4 Gy, nel 2° gruppo – 41,0±0,4 Gy.<...>Secondo il modello lineare-quadratico è stata calcolata la dose biologicamente efficace (BED).<...>La dose isoefficace SF era di 80,0±0,4 Gy e 89,7±0,4 Gy (la dose p VDB aumenta l’efficacia del trattamento del cancro alla prostata.

Il cancro del colon-retto è uno dei tipi di cancro più comuni, occupando il 4 ° posto nella struttura dell'incidenza delle neoplasie maligne in Russia (5,7%). Un'alta percentuale (fino al 60%) di pazienti con cancro del colon-retto viene ricoverata in ospedale in emergenza a causa di complicazioni quali ostruzione intestinale, perforazione del tumore, infiammazione paracolitica e sanguinamento intestinale. Le caratteristiche caratteristiche del cancro del colon-retto sono un costante aumento dei tassi di incidenza, alti tassi di diagnosi tardiva e un gran numero di forme complicate che richiedono cure chirurgiche di emergenza. La stragrande maggioranza dei pazienti (fino al 61%) è ricoverata in ospedali di chirurgia generale in condizioni gravi e in fase avanzata rispetto al momento della malattia. Il quadro clinico dell'ostruzione intestinale ostruttiva è spesso complicato dallo sviluppo della peritonite, la cui origine è la perforazione del tumore, la perforazione diastatica della parete intestinale prossimale al tumore e la penetrazione dei microbi attraverso la parete intestinale distesa.

L'uso della RT preoperatoria nella modalità di ipofrazionamento della dose è caratterizzato da risultati soddisfacenti<...>L'influenza della RT preoperatoria nelle modalità non standard frazionamento dosi sui risultati a lungo termine del trattamento

N. 4 [Oncologia pratica, 2017]

NOTA BENE N. 4: modalità diverse frazionamento le dosi perseguono obiettivi diversi e spesso ci sono situazioni in cui il paziente<...>Modalità di irradiazione, ottimale per durata e intensità (mode frazionamento dose) determina<...>Varie modalità frazionamento non differiscono solo tra loro nella dimensione della frazione (dose singola)<...>Da allora, il regime convenzionale (o tradizionale). frazionamento dosi – 1,8–2 Gy per sessione, 1 volta<...>Esistono altre modalità in radioterapia frazionamento dosi: alcune vengono utilizzate con relativa regolarità

Anteprima: Oncologia pratica n. 4 2017.pdf (6,5 Mb)

Vengono presi in considerazione i risultati di uno studio di 50 anni sulla mutagenesi causata dall'ossigeno nei microrganismi. È stato accertato che i meccanismi della genotossicità dell’ossigeno sono molto complessi. La formazione di mutazioni può essere associata non solo al danno al DNA da parte di specie reattive dell'ossigeno, ma anche all'inattivazione degli enzimi riparatori. Si conclude che il problema della mutagenesi dell'ossigeno non è affatto esaurito e rimane rilevante per la genetica del 21° secolo.

Il più inaspettato di questi è l'effetto potenziato con frazionamento dosi<...>Una divisione simile della dose per il ceppo WP-2S di E. coli ha aumentato l’effetto di 5,5 volte.<...>Tuttavia, questo effetto non appare per il ceppo TA100 di S. typhimurium, per il quale il frazionamento della dose riduce<...>Ovviamente, se si verifica nel ciclo cellulare, si può verificare un aumento dell'effetto al momento della suddivisione della dose

CATEGORIE

Selezione

Ultrasuoni delle estremità

Tipi di ultrasuoni

Ecografia addominale

Ecografia del torace

ARTICOLI POPOLARI

	La negazione non con i verbi (alla forma personale, all'infinito, alla forma del gerundio) si scrive separatamente: non prendere, non era, non sapere, lentamente
	Presentazione, si riportano le principali caratteristiche della filosofia del revival
	Stile narrativo
	I figli della terra Presentazione Siamo figli della terra per la scuola dell'infanzia
	Presentazione sul tema delle barriere alla comunicazione, il lavoro è stato completato dagli studenti. Senza comunicazione ci chiudiamo

2023 “kingad.ru” - esame ecografico di organi umani