Cos'è la fibrosi epiretinica dell'occhio. Preparazione per l'operazione

Nelle persone vecchiaia spesso si verificano vari problemi con visione. Una delle malattie che le causano è la fibrosi epiretinica dell'occhio. Cos'è, è difficile immaginare i giovani persona sana. Ma le persone che hanno superato il traguardo dei sessant'anni si trovano di fronte disturbo simile Spesso.

Fibrosi epiretinica dell'occhio: che cos'è

La fase iniziale della malattia passa spesso inosservata da una persona. In questa fase, al centro inizia a formarsi una membrana epiretinica. Sembra una sottile pellicola trasparente.

La formazione biancastra inizia a deformare la retina. La tira dentro. A causa di questo effetto, la retina diventa rugosa e piegata.

Nel tempo, la membrana epiretinica inizia a diventare più rigida e spessa. I cambiamenti fibrotici causano e contribuiscono alle sue rotture. Tutto ciò si manifesta nel deterioramento della visione umana.

Sintomi

La manifestazione dei segni della malattia diventa una sorpresa completa per gli anziani. Sentono i sintomi che accompagnano la fibrosi epiretinica dell'occhio. Che cos'è e perché sono iniziati i problemi di vista - gli anziani non possono capire.

Molto spesso, i pazienti notano tali anomalie:

• ci sono punti ciechi;
• le linee rette sono piegate;
• avere difficoltà a vedere piccoli oggetti;
• ci sono problemi durante la lettura;
• la capacità di vedere in un luogo scarsamente illuminato peggiora;
• immagine sfocata;
• i contorni degli oggetti sono distorti;
• visione doppia.

Con assenza cure mediche la manifestazione della patologia è migliorata. La corretta descrizione dei sintomi al medico ha Grande importanza determinare il grado di sviluppo della malattia e la necessità dei tempi del suo trattamento.

Cause

Per diagnosi corretta e la lotta contro la malattia, è importante determinare non solo le forme della sua manifestazione, ma anche le cause. Nella maggior parte dei casi, la fibrosi oculare epiretinica si sviluppa in modo idiopatico. Il suo verificarsi non ha motivo. I medici concludono che ciò sta accadendo sullo sfondo cambiamenti legati all'età organismo.

Tuttavia, in alcuni casi, ci sono fattori che danno slancio allo sviluppo di un'anomalia. La loro determinazione è importante per una corretta diagnosi e prognosi del trattamento.

Ci sono casi in cui una malattia come l'uveite ha causato la fibrosi epiretinica dell'occhio. Cos'è? Infiammazione coroide bulbo oculare. L'uveite è un'infiammazione collettiva. Il processo patologico può essere localizzato in diversi reparti conchiglie dell'occhio.

Altre cause di fibrosi epiretinica dell'occhio sono:

• distacco della retina;
• operazioni oftalmiche trasferite;
• retinopatia causata dal diabete;
• infortunio.

Diagnostica

Domanda anticipata per cure mediche aumenta le possibilità di recupero della vista. Un oftalmologo e un chirurgo saranno in grado di diagnosticare correttamente la fibrosi epiretinica della retina.

Lo specialista deve ispezione visuale paziente e ascoltare le loro lamentele. Per raccogliere un'anamnesi completa, vengono specificati i seguenti dati:

• tempo di comparsa dei primi segni della malattia;
• problemi di vista in passato;
• ricevere lesioni agli occhi;
• sintomi di malattie concomitanti;
• la presenza di eventuali disturbi cronici.

Molto spesso, quando si esaminano persone molto anziane, viene diagnosticata la fibrosi epiretinica dell'occhio e la cataratta. In questo caso, il trattamento viene eseguito per entrambe le malattie contemporaneamente. Una storia medica correttamente compilata aiuta lo specialista a prescrivere lo schema ottimale per affrontare le patologie.

Rimedi popolari

Molto raramente, il distacco del film che deforma la retina avviene spontaneamente. La vista inizia a riprendersi gradualmente. A volte aiuta a sconfiggere la fibrosi epiretinica

Ad esempio, un rimedio viene preparato da foglie di mirtillo rosso, fiori di calendula e camomilla medicinale. Le erbe vengono schiacciate e mescolate in quantità uguali. Da loro viene prodotto un decotto. Prendi questo rimedio due volte al giorno per un mese e mezzo. Prima di fare questo, dovresti assolutamente consultare un medico.

Preparazione per l'operazione

Nella maggior parte dei casi, l'autorifiuto del film non si verifica. Il paziente sta sviluppando sempre più la fibrosi epiretinica dell'occhio. Il trattamento in questo caso è solo chirurgico.

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene esaminato da un endocrinologo, un otorinolaringoiatra e un dentista. Questi medici esaminano il paziente per la possibilità di complicanze postoperatorie.

La fase successiva della preparazione all'intervento chirurgico è la consegna dei test. Vengono eseguiti esami del sangue e delle urine:

• mostrando il livello di zucchero;
• sono comuni;
• per epatite, HIV, reazione di Wasserman.

L'ultima fase della preparazione è la rimozione dell'elettrocardiogramma e lo studio del fluorogramma. Successivamente, è programmato il giorno dell'operazione.

Intervento chirurgico

Il processo di eliminazione dell'anomalia avviene sotto anestesia locale. Per eseguire l'operazione, è necessario disporre di:

• soluzioni speciali;
• dispositivi per la loro consegna all'occhio;
• lenti divergenti;
• un dispositivo che fornisce luce;
• microscopio.

Solo un chirurgo oftalmico esperto dovrebbe rimuovere la membrana interessata, eliminando la fibrosi epiretinica dell'occhio. L'operazione è molto delicata e richiede la precisione del lavoro del medico. Si compone di diverse fasi:

• nel sito della formazione fibrosa, il corpo vitreo viene rimosso;
• il tessuto situato nella regione molecolare viene asportato;
• per prevenire lo spostamento della retina, il volume mancante viene riempito con soluzione fisiologica.

Con un esito positivo dell'intervento chirurgico, il paziente vede di nuovo il mondo nessuna distorsione anomala.

A volte può essere necessaria una seconda operazione.

Recupero

Con esito positivo, il paziente torna a casa lo stesso giorno. Il medico prescrive l'uso di antibatterici e antinfiammatori rimedi per gli occhi. Il loro utilizzo aiuta:

• ridurre il rischio di infezione;
• ridurre la probabilità di edema;
• prevenire complicazioni.

• visite periodiche dal medico;
• sospensione temporanea della guida;
• evitare di guardare la TV, leggere, usare un computer;
• nessun impatto meccanico sugli occhi (attrito, pressione, graffi);
• indossare occhiali da sole.

Vale anche la pena ricordare che lo sviluppo della fibrosi epiretinica dell'occhio non può essere prevenuto. Non ci sono metodi per prevenire la malattia. Tuttavia, la diagnosi precoce della malattia è del tutto possibile. Per questo, è necessario sottoporsi a un esame da un oftalmologo ogni sei mesi.

La membrana epimaculare, o fibrosi epiretinica, è il risultato di un accumulo di collagene. Di conseguenza, su superficie interna retina nella regione centrale, appare una sorta di membrana, che porta a un danno visivo.

Il volume maggiore del bulbo oculare ricade sulla sostanza del corpo vitreo, anch'esso costituito da un composto gelatinoso. A causa di ciò, la forma del bulbo oculare viene preservata. Contiene un gran numero di fibre che sono strettamente attaccate alla retina ad un'estremità. Nel tempo, il volume del vitreo diminuisce e si restringe e poi si allontana dalla superficie della retina. Molto spesso questo non porta ad alcuna conseguenza. Tuttavia, a volte la superficie della retina è danneggiata, il che innesca processi di rigenerazione. Di conseguenza, si forma tessuto cicatriziale, che è strettamente attaccato alla retina. Se il tessuto cicatriziale si restringe, cambia anche la forma della retina. Se si trova nella regione maculare centrale, la chiarezza della visione centrale diminuisce.

Cause

Il motivo principale per la formazione della membrana epiretinica è la rimozione della sostanza vitrea dalla superficie della retina. Tipicamente, tali cambiamenti sono caratteristici dei pazienti di età superiore ai cinquant'anni. Il rischio di questa patologia aumenta con l'età.

Inoltre, la fibrosi epiretinica può essere una conseguenza di malattie degli occhi, tra cui uveite, distacco di retina. Il rischio di formazione della membrana epimaculare è aumentato nei pazienti con diabete mellito (retinopatia diabetica). Un'altra causa di questa patologia è il trauma al bulbo oculare, così come il trattamento chirurgico per le malattie oftalmiche.

Manifestazioni di fibrosi epiretinica

Con la membrana epimaculare, la funzione visiva è compromessa, che soffre a vari livelli (che vanno da deviazioni minori a gravi disfunzioni). Spesso i pazienti lamentano una diminuzione della nitidezza dell'immagine e la distorsione dei contorni degli oggetti circostanti. Potrebbe anche esserci difficoltà nella lettura, specialmente in caratteri piccoli, rendendo difficile la vista per i pazienti piccoli oggetti. Il punto cieco può aumentare di dimensioni. Molto spesso, la fibrosi epiretinica si trova solo su un lato e i cambiamenti patologici non progrediscono nel tempo.

Diagnosi di fibrosi epiretinica

Per diagnosticare la malattia, è sufficiente condurre l'oftalmoscopia ed esaminare attentamente le strutture del fondo. Per stabilire la diagnosi corretta, è inoltre necessario eseguire l'angiografia. In casi avanzati, rivela vari cambiamenti compreso l'edema maculare.

Aggiuntivo angiografia con fluoresceina aiuta ad escludere altre patologie dell'occhio. La tomografia a coerenza ottica può anche essere eseguita per misurare lo spessore della macula e cercare segni di edema maculare.

Opzioni di trattamento per la fibrosi epiretinica

A volte la membrana epimacolare non richiede intervento medico. Di solito si tratta di un leggero danno visivo. Tutte le deviazioni minori alla fine diventano invisibili e il paziente smette di prestarvi attenzione, poiché non interferiscono con la sua vita. I metodi conservativi di trattamento utilizzati per altre malattie degli occhi, in questo caso, non portano a un miglioramento della condizione. A volte il tessuto cicatriziale si separa spontaneamente dalla retina, il che porta al ripristino della vista.

Se la fibrosi epiretinica è accompagnata da una grave disfunzione degli organi del sistema ottico e la qualità della vita del paziente è ridotta, viene eseguito un trattamento chirurgico. Molto spesso viene prescritta la vitrectomia, in cui viene rimossa parte della sostanza vitrea nella zona di formazione della membrana. Ciò impedisce lo spostamento della retina. Invece della sostanza rimossa, introducono soluzione salina. Di conseguenza, viene mantenuta la trasparenza del supporto ottico e non si verificano danni alla vista. Insieme alla sostanza del corpo vitreo, viene asportato anche il tessuto cicatriziale nella regione maculare. Prima dell'inizio dell'operazione, viene eseguita l'anestesia locale a goccia. Dopo la rimozione del focus patologico, antinfiammatorio e gocce antibatteriche per gli occhi che ridurranno la gravità edema postoperatorio e ridurre il rischio di infezione secondaria.

L'efficacia dell'operazione è piuttosto elevata, ma non è sempre possibile ripristinare completamente la funzione visiva. La maggior parte di questi interventi viene effettuata in ambulatoriale, cioè la sera il paziente può lasciare la clinica. Il periodo di riabilitazione dura circa tre mesi.

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Domande e risposte su: fibrosi del corpo vitreo dell'occhio

2016-03-28 15:15:00

Natalya chiede:

CIAO! Ho 33 anni. NEL 2007 HO PERSO FORTEMENTE LA VISTA NEL MIO OCCHIO SINISTRO. SONO ANDATO ALL'ISTITUTO FILATOVO DI ODESSA. Brane, cordone vitreoretinico, vecchio distacco di retina con lacerazione maculare. ABBIAMO FATTO DUE OPERAZIONI DOPO IL PRIMO POMPAGGIO OLIO DI SILICONE., E DOPO IL SECONDO TAMPONAMENTO DEL GAS. DOPO LE OPERAZIONI NON HO VISTO E NON VEDO SOLO L'ASPETTO DEL VISO È VERSATO PER ME. POICHÉ CI SONO DEI DIFETTI. NON SEMPRE E' QUANDO LA LUCE E' PIU' FIOCCA MI SENTO PIU' FACILE. OCCHIO SANO, AÈ L'UNICO DI ME E VEDE IL 100%. È POSSIBILE FARE IL TRATTAMENTO NON CHIRURGICO? NON C'È ANCORA UN TRATTAMENTO OPERATIVO? PER FAVORE DIMMI! HO DUE BAMBINI PICCOLI VOGLIO VEDERE COME CRESCONO! SAREI MOLTO GRATO SE RISPONDI IL PRIMA POSSIBILE LETKI.

Responsabile Molebnaya Oksana Vasilievna:

Sfortunatamente, con un lungo termine processo infiammatorio, che ha portato a gravi complicazioni in un occhio, il cosiddetto. infiammazione simpatica anche nel secondo occhio, che provoca almeno gravi conseguenze. In tali casi, vanno a rimuovere l'occhio simpatico malato. Ma qual è la causa dell'uveite nell'occhio sinistro? Sei stato testato per l'HIV, il citomegalovirus e il virus dell'herpes?

2012-11-01 15:50:02

Antonina chiede:

Ciao. Ho 75 anni. Diabete mellito 20 anni, ora insulina Superato un esame da un oftalmologo: giusto occhio - lente torbido, fibrosi del corpo vitreo, la retina è adiacente Cataratta.
Retinopatia Visione 0,06 destra e sinistra 0,10 Qual è la percentuale di visione dopo la sostituzione del corpo vitreo e del cristallino? E sulla sostituzione di un corpo vitreo quanto è pericoloso? Se l'operazione non porta a un miglioramento della vista, è possibile almeno arrestarne la perdita, e come? Molte grazie in anticipo per la risposta.

Responsabile Prokhvachova Elena Stanislavovna:

Cara Antonina. la stessa chirurgia di sostituzione del vitreo è complessa e rischiosa, predicendo l'acuità visiva dopo trattamento chirurgico difficile nel tuo caso. Tuttavia, se questa operazione non viene eseguita, si verificherà un distacco retinico trazionale a causa di bande fibrose nel corpo vitreo, nel qual caso la prognosi per la vista è dubbia anche dopo l'operazione.

2011-06-17 22:02:09

Giulia chiede:

Ciao, 1,5 anni fa ho dato alla luce un bambino con uveite, distacco di retina, fibrosi del corpo vitreo, in generale, un occhio non vede, dopo la nascita è stato esaminato per il citomegalovirus, l'analisi era negativa, ma prima della gravidanza ho notato vesciche sui miei genitali sotto forma di herpes, ma i medici non hanno prestato attenzione a questo e non hanno detto nulla, per favore dimmi se ho la possibilità di dare alla luce un secondo figlio e cosa bisogna fare per questo ? Grazie

Responsabile Serpeninova Irina Viktorovna:

Buon pomeriggio. Assicurati di sottoporsi a consulenza genetica medica. Fai un esame del sangue per Ig M, Ig G e avidità di Ig G per CMV, Herpes vir, toxoplasmosi, rosolia. Esamina mediante PCR per clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi.

2010-05-08 12:33:14

Tatiana chiede:

Buon pomeriggio. Ho la fibrosi del corpo vitreo fin dall'infanzia, ovviamente, non riesco a vederla nell'occhio sinistro. Belmo della cornea, ci sono prospettive dal punto di vista estetico (è chiaro che l'intuizione non avverrà)? Sono una ragazza giovane, quindi questo è molto importante per me. Spero davvero in una risposta

Responsabile Averyanova Oksana Sergeevna:

Il trapianto di cornea è possibile, ma la prognosi di un chiaro attecchimento (esito estetico) dipende da stato iniziale occhio, i cui punti molto importanti sono la pressione intraoculare e la presenza di vascolarizzazione (vasi di nuova formazione) nella cornea). Pertanto, per valutare le previsioni di trasferimento, è necessario consultazione faccia a faccia nel reparto di trapianto di cornea.

2009-09-08 19:25:59

Lisa chiede:

Buon pomeriggio. Mio fratello ha ricevuto una ferita penetrante all'occhio sinistro un mese fa (il cacciavite è entrato a 2,5 cm dal basso). È stata eseguita un'operazione, l'occhio è rimasto intatto, ma non vede nulla, la percezione della luce è parzialmente conservata con una proiezione errata, il campo visivo è assente. Diagnosi: fibrosi vitreale, distacco di retina. Gli viene offerto di sottoporsi a un'operazione, ma dicono che dopo di essa la sua vista non sarà comunque ripristinata. Voglio saperne di più su questa operazione e ha senso farlo? Qual è la minaccia per gli occhi se l'operazione non viene eseguita? C'è una minaccia per occhio sano con questa diagnosi?

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Rilevanza. La fibrosi del corpo vitreo è il risultato dell'emoftalmia e si sviluppa anche con l'uveite varie genesi che riduce notevolmente l'acuità visiva.
Le emorragie intravitreali nel 27% dei casi portano a disturbi funzionali e nel 5-7% alla morte anatomica dell'occhio. Il sangue ei suoi prodotti di decadimento, che si trovano a lungo nel corpo vitreo, hanno un effetto tossico su varie strutture retiniche, provocando i loro cambiamenti irreversibili. Inoltre, l'organizzazione non solo delle emorragie, ma anche dei cambiamenti infiammatori nel tratto uveale porta alla formazione di ormeggi e al distacco della retina da trazione. Ecco perché trattamento tempestivo i cambiamenti fibrosi nel corpo vitreo sono un problema urgente.
Ad oggi, ci sono due modi per trattare la fibrosi vitreale: conservativa e chirurgica. Il trattamento conservativo ha lo scopo di accelerare il riassorbimento degli elementi del tessuto connettivo nel corpo vitreo, tuttavia richiede molto tempo e risultato finale non conosciuto. Spettacoli di vitrectomia effetto rapido e il metodo è il principale quando i cambiamenti fibrotici sono accompagnati da sindrome da trazione e distacco della retina. Va notato che la possibilità di complicanze negli interventi vitreoretinici varia dal 15 al 46%.
A questo proposito, sembra rilevante cercare nuovi metodi per influenzare il corpo vitreo alterato senza aprire il bulbo oculare come trattamento non invasivo.

Bersaglio ricerca: determinazione della possibilità e dell'efficacia della vitreolisi laser Nd:YAG in pazienti con fibrosi vitreale di varia origine.

Materiali e metodi. Per l'esposizione al laser Nd:YAG è stato utilizzato un dispositivo laser Visulas-YAG II prodotto da Karl Zeiss (Germania). Energia dell'impulso 0,8-9,2 mJ, numero di impulsi da 2 a 150, numero di sessioni 3-12. Il criterio per la fine della sessione era lo stato del corpo vitreo - saturazione con frammenti fibrosi distrutti e il loro avvicinamento ai confini esterni della cavità vitrea o l'energia totale dell'esposizione al laser Nd:YAG fino a 700 mJ, calcolata in modo sperimentale studi.
L'impatto del laser Nd:YAG sul corpo vitreo è stato effettuato al paziente dopo esame clinico e localizzazione della fibrosi metodi ultrasonici studi (volume, densità acustica) sullo sfondo della massima midriasi in impostazioni ambulatoriali in anestesia locale. Se necessario, la sessione è stata ripetuta, aumentando l'energia dell'esposizione al laser Nd:YAG dal risparmio (senza danneggiare le fibrille del corpo vitreo) alla distruzione delle formazioni distruttive. Tra le sessioni di trattamento laser YAG, terapia conservativa, compresa la somministrazione locale di corticosteroidi, fibrinolitici e, se necessario, farmaci emostatici, nonché il controllo obbligatorio della IOP.
L'esposizione al laser Nd:YAG è stata eseguita su 15 pazienti (15 occhi) di età compresa tra 30 e 67 anni (età media 47,5 anni). L'acuità visiva era compresa tra 0,01 e 0,3. I pazienti sono stati divisi in 2 gruppi: gruppo 1 - 5 pazienti (5 occhi) con fibrosi formata sullo sfondo di emoftalmia, prescrizione da 3 a 6 mesi, gruppo 2 - 10 persone (10 occhi) - fibrosi formata sullo sfondo del trasferito processo uveale infiammatorio. La precedente terapia conservativa in entrambi i gruppi non ha avuto effetti positivi.

risultati e discussione. Dopo il trattamento nel 1 ° gruppo, è stato osservato un aumento dell'acuità visiva in 3 pazienti fino a 0,4, in 1 paziente l'acuità visiva non è cambiata (0,05), in un paziente è aumentata a 0,6 e poi è diminuita a 0,2 a causa di recidiva di emoftalmia, ma era significativamente più alta rispetto al basale (0,04). Dopo il completamento del trattamento con vitreolisi laser Nd:YAG in 3 pazienti, è diventato possibile eseguire coagulazione laser. Nel 2 ° gruppo è stato registrato un aumento dell'acuità visiva in 5 pazienti di 0,3-0,4, in 2 di 0,1-0,2, in 3 pazienti l'acuità visiva non è cambiata per la presenza di alterazioni cicatriziali nella regione maculare, che erano rilevato solo dopo trattamento complesso. Pertanto, è stato ottenuto un aumento dell'acuità visiva in 12 pazienti con fibrosi vitreale di varia origine.

conclusioni:
1. La vitreolisi laser Nd:YAG può essere utilizzata in pazienti con fibrosi vitreale di varie eziologie.
2. L'effetto del laser Nd:YAG sulla fibrosi del vitreo porta alla distruzione tessuto connettivo, aumentando la mobilità del corpo vitreo con un aumento dell'effetto della terapia conservativa.
3. La vitreolisi con laser Nd:YAG deve essere eseguita con cautela, poiché l'uveite e/o l'emoftalmo possono ripresentarsi durante il trattamento.

Fonte pagina: 82

La degenerazione maculare senile è una delle principali cause di perdita della visione centrale nella popolazione adulta. L'aumento dell'aspettativa di vita delle persone e il miglioramento della qualità della diagnosi porta questa malattia al primo posto tra le cause di perdita persistente della vista.

Le cause dell'insorgenza e della progressione di questa malattia non sono ancora ben comprese e attualmente tutti gli sforzi dei medici sono volti solo a stabilizzare il processo patologico e funzioni visive.

La malattia comprende una serie di alterazioni patologiche nella zona centrale della retina associate all'età, che possono essere suddivise in stadi o forme. A seconda della forma e del decorso dell'AMD, vengono offerti vari metodi di trattamento. Tutti i metodi trattamento dell'AMD basato su presto diagnosi accurata, Presto fasi iniziali un trattamento adeguato della malattia può arrestare la progressione e prolungarla per anni vigorosa attività associato alla scrittura e alla lettura dei nostri pazienti.

Non essudativo forme di AMD sono la fase iniziale della malattia, il periodo dei precursori. Di norma, la disabilità visiva non si verifica. In questa fase sono importanti l'osservazione dinamica, gli antiossidanti e i retinoprotettori sotto forma di integratori alimentari.

Le forme atrofiche di AMD si sviluppano lentamente, ma portano inevitabilmente alla perdita della visione centrale. Di norma, la malattia si trova in entrambi gli occhi, possibilmente con vari gradi di gravità. Attualmente, come trattamento vengono eseguiti cicli periodici di trattamento vascolare e retinoprotettivo (miglioramento della nutrizione della retina). Si consiglia ai pazienti di utilizzare occhiali da sole sulla strada.

Le forme essudative di AMD sono diverse corso severo e grave disabilità visiva. All'inizio, prima della perdita della visione centrale, i pazienti notano la curvatura dei contorni di oggetti, linee rette, testo. Sta diventando sempre più difficile fare piccoli lavori a distanza vicino agli occhi (cucire, lavorare a maglia, leggere e scrivere). Il motivo sta nel rapida crescita E alta attività vasi neoformati situati sotto la retina. I vasi di nuova formazione hanno una sottile parete permeabile, che alla fine porta a edema (accumulo di liquido sotto la retina) ed emorragia nella zona centrale della retina. Nella fase terminale dell'AMD, c'è una perdita delle funzioni visive centrali a causa dello sviluppo di atrofia o cicatrici, la visione periferica, di regola, rimane inalterata. Tutti gli sforzi nel trattamento forma essudativa AMD ha lo scopo di combattere le navi di nuova formazione. Attualmente, l'uso di farmaci anti-VEGF è diventato ampiamente praticato.

fibrosi maculare epiretinica

La fibrosi maculare epiretinica può essere malattia primaria retina, e una conseguenza (complicazione) di altro malattie degli occhi(infiammatorie, vascolari, traumatiche, ecc.).

Molto spesso, la fibrosi maculare epiretinica primaria si verifica dopo 50 anni, ma in Ultimamente c'è una tendenza al "ringiovanimento". La malattia inizia con la comparsa di una membrana (pellicola sottile) sulla superficie della retina, solitamente all'interno o in prossimità della zona centrale. La contrazione della membrana provoca il raggrinzimento e la deformazione della retina sottostante e, quando la membrana si ispessisce, si verifica una pronunciata deformazione e persino un parziale distacco piatto della retina.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la fibrosi epiretinica è asintomatica. Questa condizione non richiede intervento, è sufficiente osservazione dinamica. Con il progredire della progressione, potrebbe esserci una curvatura dei contorni degli oggetti e delle linee rette e una notevole diminuzione dell'acuità visiva. In tali casi, è consigliabile eseguire un intervento chirurgico: separazione e rimozione della membrana.

IN casi rari la membrana può staccarsi da sola, il che porta alla scomparsa di tutti i sintomi.

Un foro maculare idiopatico è un difetto tissutale penetrante al centro della retina. Di solito si verifica dopo i 60 anni. Il motivo risiede nella trazione della membrana ialoide posteriore esfoliata fissata al centro della retina. La malattia si sviluppa in più fasi e nelle prime fasi è asintomatica. Per più fasi tardive il paziente nota una macchia nera davanti all'occhio, spesso rilevata per caso alla chiusura di un occhio sano. La visione periferica non è influenzata. L'esame retinico da solo è spesso sufficiente per formulare la diagnosi; può essere necessaria la tomografia a coerenza ottica per documentare la diagnosi e chiarire lo stadio. Al primo stadio della malattia - la minaccia della formazione di un foro maculare - non viene effettuato alcun trattamento, poiché in questa fase spontaneo sviluppo inverso. Nelle fasi successive è indicato l'intervento chirurgico: vitrectomia posteriore con l'eliminazione del fattore di trazione.

Corioretinopatia sierosa centrale

Questa è una patologia comune del fondo, che colpisce principalmente i pazienti giovani. Questa malattia è idiopatica e finora gran parte delle cause e dello sviluppo di questa malattia rimane poco chiara. La vista di solito non è gravemente compromessa. I pazienti spesso lamentano visione offuscata in un occhio, l'aspetto della curvatura dei contorni degli oggetti e delle linee rette. La diagnosi non presenta alcuna difficoltà, tuttavia, per determinare l'ulteriore tattica del trattamento del paziente, è indicata l'angiografia con fluoresceina. Dipende dai risultati di questo esame se ti verrà offerta la semplice osservazione e il trattamento conservativo, il trattamento laser o la somministrazione intravitreale di un farmaco anti-VEGF.

Ritinopatia diabetica

Il danno all'organo della vista nel diabete mellito occupa un posto speciale, poiché influisce in modo significativo sulla qualità della vita delle persone. E fuori tutto manifestazioni cliniche Il danno oculare diabetico è la retinopatia più pericolosa, essendo la causa principale della perdita progressiva e irreversibile della vista fino alla cecità, che si verifica 25 volte più spesso nei pazienti diabetici rispetto alla popolazione generale.

Il fattore principale nello sviluppo e nella progressione della DR è l'iperglicemia cronica, cioè alto livello Sahara.

Attualmente, nella maggior parte dei paesi europei, viene utilizzata una classificazione secondo la quale esistono tre forme principali di retinopatia:

• retinopatia non proliferativa;
• retinopatia preproliferativa;
• retinopatia proliferativa.

La diminuzione dell'acuità visiva nel danno retinico diabetico si verifica a causa di tre ragioni. In primo luogo, a causa della presenza di maculopatia (edema retinico nella zona centrale), la visione centrale può risentirne. In secondo luogo, nella fase della retinopatia proliferativa, causano emorragie che derivano da vasi neoformati netto deterioramento visione. In terzo luogo, la formazione, la crescita e la contrazione del tessuto fibrovascolare porta al distacco della retina trazionale, con conseguente perdita della vista grave e spesso irreversibile.

Individuazione tempestiva dei più prime manifestazioni il diabete oculare è priorità, poiché nelle fasi successive del processo, il trattamento è già poco promettente.

Tuttavia, nelle fasi iniziali del diabete oculare, i cambiamenti patologici nella retina non sono accompagnati da disturbi visivi, quindi i pazienti stessi cercano assistenza medica, di regola, in ritardo. A questo proposito, grande responsabilità è posta sul lavoro di osservazione oftalmologica ambulatoriale e sulle spalle del paziente stesso, atteggiamento serio e il cui approccio responsabile contribuirà a ridurre il rischio esistente di perdita della vista dovuta al diabete oculare.

Esistono due direzioni principali nel trattamento delle lesioni retiniche diabetiche:

La compensazione più stabile del diabete mellito e il trattamento diretto della retinopatia diabetica.

La coagulazione laser della retina è l'unica modo effettivo trattamento della retinopatia diabetica. La coagulazione laser nelle lesioni retiniche diabetiche ha lo scopo di stabilizzare il processo e non sempre si ottiene un aumento dell'acuità visiva. Nella grave retinopatia proliferativa con sviluppo di emorragie vitreali ricorrenti e distacco retinico da trazione, la coagulazione laser è inutile. In tali casi, può essere indicato un trattamento chirurgico - vitrectomia.

Con la maculopatia persistente, sono in fase di sviluppo schemi per la somministrazione intravitreale di un farmaco anti-VEGF.

Cappotti di retinite

La malattia di Coats è malattia congenita, che tipicamente si manifesta in infanzia nei ragazzi e colpisce un occhio. La maggior parte dei casi viene diagnosticata prima dei 20 anni, con un picco di rilevazione alla fine della prima decade.

Il motivo del trattamento può essere lo strabismo, la leucocoria o un occhio irritato rosso in una forma molto avanzata. I bambini più grandi e, meno frequentemente, gli adulti possono lamentare una ridotta acuità visiva in un occhio.

La diagnosi si basa solitamente sull'esame del fondo oculare; la cicloscopia può talvolta richiedere l'angiografia con fluoresceina.

Nei casi lievi della malattia è sufficiente l'osservazione dinamica: esami ogni sei mesi. Con un decorso progressivo, sono indicate numerose sessioni ripetute di coagulazione laser ed è necessario un monitoraggio più attento, poiché sono possibili recidive della malattia entro 5 anni dalla completa regressione. Con uno stadio di vasta portata della malattia con lo sviluppo del distacco di retina, è indicato un trattamento chirurgico.

Malattia di Eales

La malattia è nota dal 1880, quando il verificarsi di emorragie ricorrenti nel corpo vitreo fu descritto per la prima volta nei giovani sullo sfondo di una salute completa.

La malattia di Eales è un'infiammazione cronica dei vasi della periferia della retina, accompagnata da ripetute emorragie e da una graduale diminuzione della vista. La malattia colpisce prevalentemente i maschi di mezza età ed è solitamente bilaterale.

I pazienti lamentano la comparsa di "mosche" galleggianti o una diminuzione dell'acuità visiva in un occhio. Nei casi più gravi, emorragie ripetute portano al distacco della retina da trazione e al glaucoma neovascolare secondario.

Non ci sono cure mediche per la malattia di Eales. terapia ormonale solitamente non efficace. l'unica metodo efficace il trattamento è la coagulazione laser tempestiva della retina, che consente di stabilizzarsi processo patologico e salva la visione rimanente.

In alcuni casi, quando si verifica un distacco di retina, è necessario un trattamento chirurgico.

Esame del fondo - la cicloscopia dovrebbe essere eseguita ogni anno. Viene descritto un caso di recidiva di malattia decine di anni dopo l'apparente stabilizzazione del processo.

Trombosi vena centrale retina o dei suoi rami

Questo stato rappresenta disturbo acuto circolazione sanguigna nella vena centrale della retina o nei suoi rami, minacciando una perdita irreversibile della vista.

La malattia di solito si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni sullo sfondo di ipertensione arteriosa, diabete mellito, aterosclerosi, trombofilia e altre malattie del sangue.

Di solito, i pazienti riferiscono una forte diminuzione unilaterale indolore della vista che si verifica sullo sfondo dell'ipertensione, dopo l'attività fisica o carico emotivo, dopo il surriscaldamento, bevendo alcolici. Di norma, i pazienti possono indicare chiaramente quando la vista è diminuita. A seconda della localizzazione del processo, potrebbero esserci lamentele sull'aspetto di un punto davanti all'occhio, l'aspetto o l'aumento delle "mosche" galleggianti, la perdita dei campi visivi e la distorsione dei contorni degli oggetti.

Il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Questo emergenza, richiedente ricovero urgente all'ospedale. Miglior effetto sarà osservato con un trattamento tempestivo e completo del paziente, la prognosi per la visione dipenderà in gran parte dall'acuità visiva al momento del trattamento. Per sciogliere un trombo che occlude una vena si utilizzano farmaci trombolitici, efficaci solo nei primi sette giorni dall'insorgenza della malattia. In futuro, non ci saranno effetti dal loro utilizzo.

Un'altra direzione del trattamento complesso è la riduzione massima pressione intraoculare, terapia assorbibile e antiossidanti. In presenza di edema diffuso al centro della retina, si decide la questione della coagulazione laser reticolare. Recentemente, la somministrazione intravitreale di un farmaco anti-VEGF è stata utilizzata con successo come metodo di trattamento dell'edema maculare.

Con la minaccia della comparsa di vasi di nuova formazione a causa dell'ischemia prolungata della retina e dello sviluppo del glaucoma neovascolare, come complicazione della trombosi della vena retinica centrale, deve essere eseguita la coagulazione laser panretinica della retina, che viene eseguita in diverse sessioni. scopo trattamento laser non è un aumento delle funzioni visive, ma la prevenzione dello sviluppo del glaucoma neovascolare.

Occlusione arteria centrale retina

La malattia è un blocco acuto della circolazione sanguigna nell'arteria retinica centrale da parte di un trombo. Di solito si verifica nelle persone di età superiore ai 60 anni. Lo sviluppo di questa malattia è basato su motivi diversi, i principali sono:

• ipertensione arteriosa;
• aterosclerosi;
• patologia delle valvole cardiache;
• tumori;
• lesioni agli occhi;
• malattie sistemiche.

Di norma, i pazienti riferiscono una perdita della vista acuta unilaterale e indolore che si sviluppa in pochi secondi. A volte ci sono episodi di perdita transitoria della vista prima della completa perdita della vista.

La prognosi per la visione in futuro è generalmente sfavorevole. Nella maggior parte dei casi, l'acuità visiva rimane al livello della percezione della luce. L'eccezione è nel caso di ulteriore afflusso di sangue all'area fossa arteria cilioretinica retinica, quando l'acuità visiva può essere ripristinata all'originale, ma ci sono comunque perdite significative nei campi visivi.

Non esiste un trattamento provato per l'acuità visiva, ma questo è un oftalmico emergenza e teoricamente, lo spostamento tempestivo di un trombo può impedirne lo sviluppo cambiamenti irreversibili visione. I tentativi di spostare il trombo hanno senso nelle prime 48 ore dall'inizio della malattia. Pertanto, in questo caso, è urgente contattare un oftalmologo per chiedere aiuto e sul palco primo soccorso massaggiare il bulbo oculare, il cui scopo è quello di provocare prima il collasso del lume del vaso, quindi espanderlo bruscamente. Se necessario, il paziente può massaggiare autonomamente il bulbo oculare utilizzando la seguente tecnica.

1. La testa del paziente deve essere bassa per evitare il relativo deterioramento ortostatico dell'afflusso di sangue alla retina.
2. Le dita della mano vengono premute attraverso la palpebra chiusa sul bulbo oculare.
3. Il bulbo oculare viene premuto nell'orbita dapprima debolmente, poi con intensificazione e dopo 3-5 secondi viene improvvisamente rilasciato.
4. Dopo alcuni secondi, il processo viene ripetuto.

Neuropatia ischemica anteriore e posteriore

Una malattia che è più comune negli anziani. Sulla base di un infarto del disco parziale o completo nervo ottico o la sua parte retrolamellare, causata dall'occlusione dei vasi che irrorano il nervo ottico.

I fattori di rischio per lo sviluppo sono l'ipertensione arteriosa, diabete, ipercolesterolemia, collagenosi, sindrome antifosfolipidica, iperomocisteinemia, improvvisa condizioni ipotensive eccetera.

L'insorgenza della malattia si manifesta più spesso con un'improvvisa perdita unilaterale o una significativa diminuzione della vista senza alcun precedente danno visivo. La diminuzione della vista viene solitamente rilevata al risveglio, indicando una probabile associazione con l'ipotensione notturna.

L'assistenza medica ha lo scopo di ripristinare e migliorare la circolazione sanguigna nel sistema che fornisce il nervo ottico e prevenirne lo sviluppo completa atrofia nervo ottico.

disco ottico congestionato

Il disco ottico congestizio è caratterizzato da edema che si sviluppa sullo sfondo di un aumento Pressione intracranica. Un disco stagnante è quasi sempre bilaterale. Di solito, i disturbi visivi compaiono solo nella fase dell'atrofia del nervo ottico (molto avanzato), quindi spesso un disco ottico congestizio è un reperto diagnostico durante un esame da parte di un oftalmologo.

Le manifestazioni cliniche di aumento della pressione intracranica possono essere mal di testa, nausea e vomito improvvisi, alterazione della coscienza, episodi transitori di visione offuscata e visione doppia.

Cause di aumento della pressione intracranica:

• Ostruzione del sistema ventricolare (congenita o acquisita)
• Masse intracraniche volumetriche, compresi gli ematomi
• Meningite, emorragia subaracnoidea, trauma accompagnato da edema cerebrale diffuso
• Ipertensione arteriosa sistemica grave
• Ipertensione endocranica idiopatica
• ipersecrezione liquido cerebrospinale tumore plesso coroideo cervello.

Tutti i pazienti con dischi congestionati devono essere valutati da un neurologo e neurochirurgo per escludere masse intracraniche.

Neurite ottica

La neurite ottica è una lesione del nervo ottico dovuta a un processo infiammatorio, infettivo o demielinizzante.

La neurite demielinizzante è più comune nella sclerosi multipla. L'insorgenza della malattia si manifesta con una diminuzione unilaterale subacuta della vista. A volte una diminuzione della vista è accompagnata da lampi o scintille punteggiati bianchi o colorati. C'è spesso dolore nel muovere l'occhio o disagio che precede la perdita della vista e di solito dura diversi giorni. Nella maggior parte dei casi, i difetti compaiono nel campo visivo.

Il deterioramento delle funzioni visive dura da alcuni giorni a due settimane ulteriore recupero la visione avviene entro sei mesi. Con attacchi ripetuti si sviluppa l'atrofia del nervo ottico.

Sebbene alcuni pazienti con neurite ottica non presentino una malattia demielinizzante sistemica clinicamente rilevabile, riga successiva osservazioni indica una stretta relazione tra neurite ottica e sclerosi multipla.

Nei pazienti con neurite ottica e risonanza magnetica cerebrale inizialmente normale, il rischio di sviluppare la sclerosi multipla nei successivi 5 anni è del 16% e nei pazienti con sclerosi multipla accertata, la neurite ottica si sviluppa nel 70% dei casi.

Considerato tutto quanto sopra, quando si effettua una diagnosi di neurite ottica, il medico ti indirizzerà sicuramente a una risonanza magnetica cerebrale.

Trattamento suggerito farmaci ormonali e l'interferone consente di accelerare il recupero fino a 2-3 settimane. Tuttavia, il trattamento non influisce sull'acuità visiva finale.

La neurite ottica nelle malattie infettive è molto meno comune. La malattia può essere la causa seni paranasali naso. Tale neurite è caratterizzata da episodi ricorrenti di perdita unilaterale della vista, forti mal di testa e segni di sinusite. In questo caso, il trattamento viene eseguito in collaborazione con un otorinolaringoiatra. Terapia - locale e uso sistemico antibiotici.

La causa principale della neurite ottica parainfettiva è un'infezione virale. Inoltre, può svilupparsi dopo la vaccinazione. Nei bambini, questa forma di neurite è molto più comune che negli adulti. La malattia di solito si sviluppa 1-3 settimane dopo infezione virale e la diminuzione della vista è accompagnata da sintomi neurologici (mal di testa, atassia).

Il trattamento di solito non è richiesto a causa di una prognosi favorevole, suggerendo recupero veloce funzioni visive. Tuttavia, con lesioni gravi o bilaterali, è indicata la terapia ormonale.

corioretinico malattie infiammatorie(corioretinite)

Le cause della corioretinite possono essere infettive e non infettive.

Molto spesso, la malattia viene rilevata in adulti giovani e sani che vengono dal medico con lamentele di diminuzione della vista e corpi mobili davanti all'occhio, fotofobia. Quando il focus dell'infiammazione è localizzato nella zona centrale della retina, la visione centrale ne risente in modo significativo.

Oltre alla toxoplasmosi causa infettiva la corioretinite può essere: toxocariasi, citomegalovirus, virus dell'herpes, sifilide secondaria, candidosi, istoplasmosi, tubercolosi.

Con una diagnosi consolidata, confermata metodi di laboratorio il trattamento della ricerca è effettuato da uno specialista in malattie infettive.

Distrofica ereditaria e malattie degenerative retina

La retinite pigmentosa è un gruppo di malattie distrofiche ereditarie della retina caratterizzate soggettivamente da cecità notturna e perdita di visione periferica. Quasi un quarto di tutti i pazienti mantiene un'elevata acuità visiva e la capacità di leggere per tutta la vita. Tuttavia, è necessario un esame annuale per rilevare un calo significativo dell'acuità visiva, che può essere dovuto a una causa potenzialmente curabile, come l'edema maculare cistico o la cataratta.

La malattia di Stargardt è la forma più comune di distrofia retinica geneticamente ereditata che si verifica nell'adolescenza. L'insorgenza della malattia si verifica all'età di 10-20 anni. C'è un bilaterale declino graduale visione centrale. La maggior parte dei pazienti mantiene un'acuità visiva media in almeno un occhio.

La malattia di Best è una malattia ereditaria rara malattia distrofica retina. La malattia di solito progredisce lentamente attraverso cinque stadi e termina con l'atrofia maculare con perdita della visione centrale. In generale, la prognosi è abbastanza buona, poiché la maggior parte dei pazienti mantiene una capacità di lettura sufficiente in almeno un occhio per tutta la vita. Se c'è una marcata diminuzione della vista, questo di solito si verifica lentamente e inizia dopo 40 anni.

L'albinismo è un gruppo di malattie ereditarie geneticamente, che si basano su una violazione della sintesi del pigmento melaninico e che possono essere caratterizzate da un isolato lesione oculare(albinismo oculare), o lesione sistemica occhi, pelle e capelli.

Importante Segni clinici Questo

• Bassa acuità visiva
• nistagmo pendolo orizzontale
• Tinta rossa dell'iride.

Trattamento patogeneticamente fondato malattie ereditarie la retina non esiste. C'è un'opinione e diversi studi clinici sperimentali che indicano dinamiche positive e stabilizzazione processo distrofico retina con uso periodico di farmaci - bioregolatori tissutali.

Disinserimento retinico

Questa è la separazione della retina dall'epitelio pigmentato sottostante. I principali tipi di distacco di retina: regmatogeno, essudativo, trazione.

Il distacco retinico regmatogeno si verifica una seconda volta sullo sfondo di una rottura passante della retina, a seguito della quale il fluido del corpo vitreo entra sotto la retina. Le rotture retiniche sono una condizione comune, che si verifica più spesso con miopia, pseudofachia e dopo un trauma. In molti casi, le rotture sono bilaterali e multiple, che si verificano sullo sfondo di anomalie degenerative, anomalie dello sviluppo e traumi.

Molte rotture sono asintomatiche, a volte le rotture si manifestano con corpi mobili davanti all'occhio e lampi di luce, senza influire sull'acuità visiva. Tuttavia, se si sviluppa un distacco di retina, si verifica una progressiva perdita del campo visivo.

Circa il 60% di tutte le rotture si verifica sullo sfondo di cambiamenti specifici: degenerazioni periferiche. Queste sono aree patologicamente sottili della retina in cui si formano spontaneamente rotture. Degenerazioni periferiche le retine predisponenti al distacco di retina (etmoide, "segno di coclea", retinoschisi degenerativa), così come le rotture, sono soggette a coagulazione laser al fine di prevenire il distacco retinico regmatogeno.

I distacchi regmatogeni sono soggetti a trattamento chirurgico e la prognosi postoperatoria per la visione dipende dalla durata della malattia e dalla prevalenza del distacco. Se il distacco di retina non cattura la zona centrale (zona maculare) e fresca, la prognosi postoperatoria per il ripristino della vista è relativamente alta.

Il distacco retinico essudativo è un distacco retinico dovuto a perdita di liquido intraretinico o subretinico.Per definizione, tale distacco non è associato a una lesione retinica. È necessario cercare i segni della causa sottostante dell'essudazione (fuoriuscita) di fluido, come infiammazione, alterazioni vascolari o tumori. A seconda delle cause dell'essudazione, viene utilizzato il trattamento eziopatogenetico.

Le principali cause del distacco di retina da trazione sono: retinopatia diabetica proliferativa, retinopatia del prematuro, trauma penetrante al segmento posteriore dell'occhio. Questo è il massimo grave complicanza malattia di base che porta alla cecità. In tali casi, è indicato il trattamento chirurgico.