Esame del sangue per gli acidi biliari. Principali funzioni degli acidi biliari

Gli acidi biliari sono componenti specifici della bile, che sono il prodotto finale del metabolismo del colesterolo nel fegato. Oggi parleremo della funzione che svolgono acidi biliari e qual è il loro significato nei processi di digestione e assimilazione del cibo.

Ruolo degli acidi biliari

– composti organici avendo Grande importanza per il normale svolgimento dei processi digestivi. Si tratta di derivati ​​dell'acido colanico (acidi monocarbossilici steroidei), che si formano nel fegato e, insieme alla bile, vengono secreti nel duodeno. Il loro scopo principale è emulsionare i grassi del cibo e attivare l'enzima lipasi, prodotto dal pancreas per utilizzare i lipidi. Pertanto, sono gli acidi biliari a svolgere un ruolo decisivo nel processo di scomposizione e assorbimento dei grassi fattore importante durante la digestione del cibo.

La bile prodotta dal fegato umano contiene i seguenti acidi biliari:

• premuroso;
• chenodesossicolico;
• desossicolico.

In termini percentuali il contenuto di questi composti è rappresentato dal rapporto 1:1:0,6. Inoltre, la bile contiene piccole quantità di composti organici come gli acidi allocolico, litocolico e ursodesossicolico.

Oggi gli scienziati dispongono di informazioni più complete sul metabolismo degli acidi biliari nel corpo, sulla loro interazione con proteine, grassi e strutture cellulari. In ambiente interno Nel corpo, i composti biliari svolgono il ruolo di tensioattivi. Cioè, non penetrano membrane cellulari, ma regola il corso dei processi intracellulari. Utilizzando i più recenti metodi di ricerca, è stato stabilito che gli acidi biliari influenzano il funzionamento di vari dipartimenti nervoso, sistema respiratorio e il funzionamento del tratto digestivo.

Funzioni degli acidi biliari

A causa del fatto che la struttura degli acidi biliari contiene gruppi idrossilici e loro sali, che hanno proprietà detergenti, i composti acidi sono in grado di scomporre i lipidi, partecipare alla loro digestione e assorbimento nelle pareti intestinali. Inoltre, gli acidi biliari svolgono le seguenti funzioni:

• contribuire alla crescita dell'utile microflora intestinale;
• regolare la sintesi del colesterolo nel fegato;
• partecipare alla regolazione del metabolismo acqua-elettrolita;
• neutralizzare l'aggressività succo gastrico, entrando nell'intestino con il cibo;
• aiutano a migliorare la motilità intestinale e prevenire la stitichezza:
• spettacolo effetto battericida, sopprimono i processi putrefattivi e fermentativi nell'intestino;
• sciogliere i prodotti dell'idrolisi dei lipidi, che contribuisce alla loro migliore assorbimento e rapida trasformazione in sostanze pronte per lo scambio.

La formazione degli acidi biliari avviene durante l'elaborazione del colesterolo da parte del fegato. Dopo che il cibo è entrato nello stomaco, la cistifellea si contrae e rilascia una porzione di bile nel duodeno. Già in questa fase inizia il processo di scomposizione, assimilazione e assorbimento dei grassi. vitamine liposolubili– A, E, D, K.

Dopo bolo alimentare raggiunge le sezioni finali intestino tenue, gli acidi biliari compaiono nel sangue. Poi, durante la circolazione sanguigna, entrano nel fegato, dove si combinano con la bile.

Sintesi degli acidi biliari

Gli acidi biliari sono sintetizzati dal fegato. È complicato processo biochimico, basato sull'escrezione del colesterolo in eccesso. In questo caso si formano 2 tipi di acidi organici:

• Gli acidi biliari primari (colico e chenodesossicolico) vengono sintetizzati dalle cellule epatiche a partire dal colesterolo, successivamente coniugati con taurina e glicina e secreti come parte della bile.
• Gli acidi biliari secondari (litocolico, desossicolico, allocolico, ursodesossicolico) si formano nell'intestino crasso dagli acidi primari sotto l'azione degli enzimi e della microflora intestinale. I microrganismi contenuti nell'intestino possono formare più di 20 tipi di acidi secondari, ma quasi tutti (eccetto litocolico e desossicolico) vengono escreti dal corpo.

La sintesi degli acidi biliari primari avviene in due fasi: prima si formano gli esteri degli acidi biliari, quindi inizia la fase di coniugazione con taurina e glicina, con conseguente formazione di acidi taurocolico e glicocolico.

Nella bile della cistifellea ci sono acidi biliari precisamente accoppiati - coniugati. Il processo di circolazione della bile corpo sano si verifica dalle 2 alle 6 volte al giorno, questa frequenza dipende direttamente dalla dieta. Durante la circolazione circa il 97% acidi grassi subiscono un processo di riassorbimento nell'intestino, dopo di che entrano nel fegato attraverso il flusso sanguigno e vengono nuovamente escreti nella bile. La bile del fegato contiene già sali biliari (colati di sodio e potassio), il che ne spiega la presenza reazione alcalina.

La struttura della bile e degli acidi biliari accoppiati è diversa. Gli acidi accoppiati si formano durante la combinazione acidi semplici con taurina e glicole, che ne aumenta più volte la solubilità e la superficie proprietà attive. Tali composti contengono nella loro struttura una parte idrofoba ed una testa idrofila. La molecola di acido biliare coniugato si dispiega in modo che i suoi rami idrofobici siano in contatto con il grasso e l'anello idrofilo sia in contatto con la fase acquosa. Questa struttura consente di ottenere un'emulsione stabile, poiché il processo di frantumazione di una goccia di grasso viene accelerato e le particelle più piccole formate vengono assorbite e digerite più velocemente.

Disturbi del metabolismo degli acidi biliari

Eventuali disturbi nella sintesi e nel metabolismo degli acidi biliari portano a interruzioni dei processi digestivi e danni al fegato (fino alla cirrosi).

Una diminuzione del volume degli acidi biliari porta al fatto che i grassi non vengono digeriti e assorbiti dall'organismo. In questo caso, il meccanismo di assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, K, E) fallisce, causando ipovitaminosi. La carenza di vitamina K porta a disturbi emorragici, che aumentano il rischio di svilupparli emorragia interna. Una carenza di questa vitamina è indicata dalla steatorrea (grandi quantità di grassi nell'organismo). sgabello), cosiddetto " feci grasse». Prestazioni ridotte si osservano livelli di acidi biliari con ostruzione (blocco) tratto biliare, che provoca ridotta produzione e ristagno della bile (colestasi), ostruzione dei dotti epatici.

Gli acidi biliari elevati nel sangue causano la distruzione dei globuli rossi, una diminuzione del livello di pressione sanguigna. Questi cambiamenti si verificano sullo sfondo di processi distruttivi nelle cellule del fegato e sono accompagnati da sintomi come prurito e ittero.

Uno dei motivi che influenzano la diminuzione della produzione di acidi biliari può essere la disbiosi intestinale, accompagnata da una maggiore proliferazione della microflora patogena. Inoltre, ci sono molti fattori che possono influenzare corso normale processi digestivi. Il compito del medico è scoprire queste ragioni per trattare efficacemente le malattie associate al metabolismo alterato degli acidi biliari.

Analisi degli acidi biliari

Per determinare il livello dei composti biliari nel siero del sangue, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• test colorimetrici (enzimatici);
• esame radiologico immunologico.

Il più informativo è il metodo radiologico, che può essere utilizzato per determinare il livello di concentrazione di ciascun componente della bile.

Per determinare il contenuto quantitativo dei componenti, viene prescritta la biochimica ( ricerca biochimica) bile. Questo metodo ha i suoi inconvenienti, ma ci consente di trarre conclusioni sullo stato del sistema biliare.

Quindi, sali di livello bilirubina totale e il colesterolo indica colestasi epatica e una diminuzione della concentrazione degli acidi biliari sullo sfondo indicatori aumentati il colesterolo indica instabilità colloidale della bile. Se il livello della bile supera proteine ​​totali, parla di disponibilità processo infiammatorio. Una diminuzione dell'indice delle lipoproteine ​​biliari indica una disfunzione del fegato e della cistifellea.

Per determinare la resa dei composti biliari, le feci vengono prelevate per l'analisi. Ma poiché si tratta di un metodo piuttosto laborioso, viene spesso sostituito da altri metodi diagnostici, tra cui:

• Test di sequestro biliare. Durante lo studio, al paziente viene somministrata colestiramina per tre giorni. Se in questo contesto si nota un aumento della diarrea, si conclude che l'assorbimento degli acidi biliari è compromesso.
• Test utilizzando acido omotaurocolico. Durante lo studio vengono effettuate una serie di scintigrafie nell'arco di 4-6 giorni, che consentono di determinare il livello di malassorbimento della bile.

Quando si determina la disfunzione del metabolismo degli acidi biliari, eccetto metodi di laboratorio, ricorrere inoltre a metodi diagnostici strumentali. Il paziente viene inviato per un'ecografia del fegato, che consente di valutare le condizioni e la struttura del parenchima dell'organo, il volume del liquido patologico accumulato durante l'infiammazione e identificare le ostruzioni nella pervietà dotti biliari, la presenza di calcoli e altri cambiamenti patologici.

Inoltre, potrebbe applicarsi quanto segue tecniche diagnostiche, consentendo di rilevare patologie della sintesi biliare:

• Radiografia con mezzo di contrasto;
• colecistocolangiografia;
• Colangiografia transepatica percutanea.

Il medico curante decide quale metodo diagnostico scegliere individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, condizione generale, quadro clinico malattie e altre sfumature. Lo specialista seleziona il corso del trattamento in base ai risultati di un esame diagnostico.

Caratteristiche della terapia

Incluso trattamento complesso Per i disturbi digestivi vengono spesso prescritti sequestranti degli acidi biliari. Si tratta di un gruppo di farmaci ipolipemizzanti la cui azione è mirata a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue. Il termine “sequestrante” significa letteralmente “isolatore”, cioè tali farmaci legano (isolano) il colesterolo e gli acidi biliari che ne vengono sintetizzati nel fegato.

I sequestranti sono necessari per ridurre il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) o le cosiddette " colesterolo cattivo», alto livello che aumenta il rischio di sviluppare gravi malattia cardiovascolare e aterosclerosi. Arterie bloccate placche di colesterolo può portare ad ictus, infarto e l'uso di sequestranti permette di risolvere questo problema ed evitare complicazioni coronariche riducendo la produzione di LDL e il suo accumulo nel sangue.

Inoltre, i sequestranti riducono la gravità prurito alla pelle, che si verifica quando i dotti biliari sono bloccati e la loro pervietà è compromessa. Rappresentanti popolari di questo gruppo sono i farmaci Colesteramine (Colesteromina), Colestipol, Colesevelam.

I sequestranti degli acidi biliari possono essere assunti a lungo termine poiché non vengono assorbiti nel sangue, ma il loro uso è limitato scarsa tolleranza. Durante il trattamento ci sono spesso disturbi dispeptici, flatulenza, stitichezza, nausea, bruciore di stomaco, gonfiore, alterazioni del gusto.

Oggi i sequestranti vengono sostituiti da un altro gruppo di farmaci ipolipemizzanti: le statine. Essi mostrano migliore efficienza e averne di meno effetti collaterali. Meccanismo di azione farmaci simili basato sull'inibizione degli enzimi responsabili della formazione. Solo il medico curante può prescrivere successivamente i farmaci di questo gruppo test di laboratorio, che determinano il livello di colesterolo nel sangue.

I rappresentanti delle statine sono i farmaci Pravastatina, Rosuvastatina, Atorvastatina, Simvastatina, Lovastatina. I benefici delle statine medicinali che riducono il rischio di infarto e ictus è innegabile, ma quando prescrive farmaci il medico deve tenerne conto possibili controindicazioni E reazioni avverse. Le statine ne contengono meno dei sequestranti e i farmaci stessi sono più facili da tollerare, tuttavia in alcuni casi ci sono Conseguenze negative e complicazioni causate dall'assunzione di questi farmaci.

Acidi biliari (colici).- questi sono acidi organici che fanno parte della bile e sono il prodotto finale del metabolismo del colesterolo. Sono necessari per la digestione (scomposizione e assorbimento dei grassi), lo sviluppo microflora normale nell'intestino e sono derivati ​​dell'acido colanico. Questi includono gli acidi colico, desossicolico, chenodesossicolico e i loro stereoisomeri. Normalmente, il rapporto di questi acidi nel sangue è 1: 0,6: 1.
Questi acidi si legano alla glicina, dando luogo alla formazione di acidi glicocolico e glicochenodesossicolico, rilevati nella bile della colecisti. Gli acidi grassi interagiscono anche con la taurina, formando acidi taurocolico e taurodesossicolico. Nella bile, la quantità di acidi biliari associati alla glicina e alla taurina è 3:1. Tuttavia, questo rapporto può cambiare a seconda della dieta e dello stato ormonale del corpo.
Il livello degli acidi grassi legati alla glicina aumenta con contenuto aumentato nella dieta a base di carboidrati, ipotiroidismo, ipoproteinemia. Viene rilevato un aumento del livello degli acidi grassi associati alla taurina quando grandi quantità prodotti proteici nella dieta e durante il trattamento con glucocorticosteroidi.
Nella bile, gli acidi biliari sono rappresentati da sali (coli) di sodio e potassio e danno una reazione alcalina. Nell'intestino, i colati scompongono i grassi e attivano la lipasi pancreatica. La funzione principale degli acidi biliari è il trasporto (trasferimento dei lipidi: colesterolo, vitamine liposolubili, fosfolipidi in ambiente acquoso). Promuovono l'assorbimento dei grassi dalla mucosa intestinale, mentre essi stessi vengono assorbiti ed entrano nel sangue e poi nel fegato. Quindi vengono nuovamente escreti nella bile.
Nel metabolismo umano sono coinvolti 2,8-3,5 g di acidi grassi e passano dalla bile al sangue 5-6 volte al giorno, mentre il 10-15% degli acidi biliari viene escreto dall'intestino con le feci. Normalmente non sono contenuti nelle urine, ma quando ittero ostruttivo e compaiono pancreatiti acute. Nel sangue, il livello degli acidi biliari aumenta nelle malattie del fegato e delle vie biliari.
Con un aumento del contenuto di acidi biliari nel sangue, una diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, la distruzione dei globuli rossi, diminuzione della VES, ridotta capacità di coagulazione del sangue. Tutto ciò avviene sullo sfondo della distruzione delle cellule del fegato ed è accompagnato da prurito alla pelle.
Nel caso della colecistite, il livello degli acidi biliari nel sangue diminuisce, poiché diminuisce la loro formazione nel fegato e aumenta l'assorbimento da parte della mucosa della cistifellea. Gli acidi biliari hanno un effetto coleretico sul corpo, quindi sono inclusi nei farmaci coleretici.
Se è presente emolisi nel sangue prelevato per il test, il risultato non è affidabile. Durante il trattamento con rifampicina, derivati ​​​​dell'acido fusidico, ciclosporina e metotrexato si osserva un aumento del livello degli acidi biliari nel sangue. L'indicatore diminuisce durante il trattamento con farmaci che migliorano il metabolismo del colesterolo.
Un aumento del livello degli acidi biliari nel sangue viene rilevato nell'epatite (virale e tossica), nella cirrosi e nei tumori del fegato, nel deflusso alterato della bile, nell'ostruzione congenita del dotto biliare, nella fibrosi cistica, nella colecistite acuta.

La bile è un liquido complesso con una reazione alcalina. Contiene un residuo secco - circa 3% e acqua - 97%. Nel residuo secco si trovano due gruppi di sostanze:

• arrivato qui filtrando dal sangue sodio, potassio, ioni bicarbonato (HCO 3 ¯), creatinina, colesterolo (CS), fosfatidilcolina (PC),
• attivamente secreto bilirubina e acidi biliari negli epatociti.

Normalmente tra i componenti principali della bile Acidi biliari: Fosfatidilcolina: Colesterolo il rapporto viene mantenuto uguale 65: 12: 5 .

Al giorno vengono prodotti circa 10 ml di bile per kg di peso corporeo, quindi in un adulto sono 500-700 ml. La formazione della bile avviene continuamente, sebbene l'intensità vari bruscamente durante il giorno.

Il ruolo della bile

1. Insieme al succo pancreatico neutralizzazione chimo acido proveniente dallo stomaco. In questo caso, gli ioni HCO3 ¯ interagiscono con HCl, liberando diossido di carbonio e il chimo si scioglie, facilitando la digestione.

2. Fornisce la digestione dei grassi:

• Emulsione per l'azione successiva della lipasi è necessaria una combinazione di [acidi biliari + acidi grassi + monoacilgliceroli],
• riduce tensione superficiale, che impedisce alle goccioline di grasso di drenare,
• formazione scolastica micelle, suscettibile di essere assorbito.

3. Grazie ai commi 1 e 2, dispone aspirazioneliposolubile vitamine (vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina E).

4. Rafforza peristalsi intestini.

5. Escrezione eccesso di colesterolo, pigmenti biliari, creatinina, metalli Zn, Cu, Hg, farmaci. Per quanto riguarda il colesterolo, la bile è l'unica via di escrezione; con essa possono essere escreti 1-2 g/giorno.

Formazione della bile (coleresi) va avanti ininterrottamente, senza fermarsi nemmeno durante il digiuno.Guadagno la coleresi si verifica sotto l'influenza n.vago e quando si prende carne e cibi grassi. Declino– sotto l’influenza del sistema nervoso simpatico e dell’aumento della pressione idrostatica nei dotti biliari.

Escrezione biliare ( colecinesi) è assicurato dalla bassa pressione nel duodeno, intensificata sotto l'influenza n.vago ed è indebolito dal simpatico sistema nervoso. Viene stimolata la contrazione della cistifellea bombesin, secretina, insulina E colecistochinina-pancreozimina. Il rilassamento è causato glucagone E calcitonina.

La formazione degli acidi biliari avviene nel reticolo endoplasmatico con la partecipazione del citocromo P 450, ossigeno, NADPH e acido ascorbico. Il 75% del colesterolo prodotto nel fegato è coinvolto nella sintesi degli acidi biliari.

Reazioni di sintesi degli acidi biliari usando l'esempio dell'acido colico

Sintetizzato nel fegato primario acidi biliari:

• colica (3α, 7β, 12α, idrossilata a C 3, C 7, C 12),
• chenodesossicolico(3α, 7α, idrossilato a C 3, C 7).

Poi si formano acidi biliari accoppiati– si coniuga con glicina(glicoderivati) e con taurina(derivati ​​tauro), rispettivamente in un rapporto di 3:1.

Struttura degli acidi biliari

Nell'intestino, sotto l'influenza della microflora, questi acidi biliari perdono il gruppo HO in C 7 e si trasformano in secondario acidi biliari:

• da colico a desossicolico (3α, 12α, idrossilato a C 3 e C 12),
• chenodesossicolico a litocolico (3α, idrossilato solo a C 3) e 7-chetolitocolico(Il gruppo 7α-OH viene convertito in gruppo cheto) acido.

Anche distinto terziario acidi biliari. Questi includono

• formato da acido litocolico (3α) - solfolitocolico(solfonazione a C 3),
• formato da acido 7-chetolitocolico (3α, 7-cheto) - ursodesossicolico(3α, 7β).

Ursodesossicolico l'acido è principio attivo il farmaco "Ursosan" ed è utilizzato nel trattamento delle malattie del fegato come agente epatoprotettivo. Ha anche effetti coleretici, colelitolitici, ipolipemizzanti, ipocolesterolemici e immunomodulatori.

Circolazione enteroepatica

La circolazione degli acidi biliari consiste nel loro continuo movimento dagli epatociti al lume intestinale e nel riassorbimento della maggior parte degli acidi biliari nell'intestino. ileo, che consente di risparmiare risorse di colesterolo. Si verificano 6-10 cicli di questo tipo al giorno. Pertanto, una piccola quantità di acidi biliari (solo 3-5 g) garantisce la digestione dei lipidi ricevuti durante il giorno. Perdite di circa 0,5 g/giorno corrispondono alla sintesi giornaliera del colesterolo de novo.

Acidi biliari- idrossiacidi monocarbossilici della classe degli steroidi, derivati ​​dell'acido colanico C 23 H 39 COOH. Sinonimi: acidi biliari, acidi colici, acidi colici O acidi colenici.

I principali tipi di acidi biliari circolanti nel corpo umano sono i cosiddetti acidi biliari primari, che sono prodotti principalmente dal fegato, dal colico e dal chenodesossicolico, nonché secondario, formato da acidi biliari primari nel colon sotto l'influenza della microflora intestinale: desossicolico, litocolico, allocolico e ursodesossicolico. Tra gli acidi secondari solo l'acido desossicolico partecipa in quantità notevoli alla circolazione enteroepatica, viene assorbito nel sangue e poi secreto dal fegato come parte della bile. Nella bile della cistifellea umana, gli acidi biliari si trovano sotto forma di coniugati degli acidi colico, desossicolico e chenodesossicolico con glicina e taurina: acido glicocolico, glicodeossicolico, glicochenodesossicolico, taurocolico, taurodesossicolico e taurochenodesossicolico - composti chiamati anche acidi accoppiati. Diversi mammiferi hanno diversi gruppi di acidi biliari.

Acidi biliari nei farmaci

Gli acidi biliari, chenodesossicolico e ursodesossicolico, sono la base dei farmaci utilizzati nel trattamento delle malattie della colecisti. IN Ultimamente Viene riconosciuto l'acido ursodesossicolico mezzi efficaci nel trattamento del reflusso biliare.

Nell'aprile 2015, la FDA ha approvato l'uso di Kybella per trattamento non chirurgico doppio mento, sostanza attiva che è l'acido desossicolico sintetico.

Alla fine di maggio 2016, la FDA ha approvato l’uso del farmaco a base di acido obeticolico Ocaliva per il trattamento della colangite biliare primitiva negli adulti.

Metabolismo degli acidi biliari con la partecipazione della microflora intestinale

Acidi biliari e malattie dell'esofago

Oltre all'acido cloridrico e alla pepsina A, secreti nello stomaco, componenti del contenuto duodenale: acidi biliari, lisolecitina e trypsin possono avere un effetto dannoso sulla mucosa dell'esofago quando vi entrano. Di questi, il più studiato è il ruolo degli acidi biliari, che apparentemente svolgono un ruolo importante nella patogenesi del danno esofageo durante il reflusso duodenogastrico-esofageo. È stato stabilito che gli acidi biliari coniugati (principalmente coniugati taurina) e la lisolecitina hanno un effetto dannoso più pronunciato sulla mucosa esofagea a pH acido, che determina la loro sinergia con l'acido cloridrico nella patogenesi dell'esofagite. Gli acidi biliari non coniugati e la tripsina sono più tossici a pH neutro e leggermente alcalino, cioè il loro effetto dannoso in presenza di reflusso duodenogastroesofageo è potenziato dalla soppressione farmacologica del reflusso acido. La tossicità degli acidi biliari non coniugati è dovuta principalmente alle loro forme ionizzate, che penetrano più facilmente nella mucosa esofagea. Questi dati potrebbero spiegare la mancanza di una risposta clinica adeguata alla monoterapia con farmaci antisecretori nel 15-20% dei pazienti. Inoltre, il mantenimento a lungo termine del pH esofageo vicino a valori neutri può agire come fattore patogenetico per la metaplasia e la displasia epiteliale (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

Nel trattamento dell'esofagite da reflusso in cui è presente la bile si consiglia, in aggiunta agli inibitori pompa protonica parallelamente, prescrivere farmaci a base di acido ursodesossicolico. Il loro utilizzo è giustificato dal fatto che sotto la sua influenza gli acidi biliari contenuti nel reflusso vengono convertiti in una forma idrosolubile, meno irritante per la mucosa dello stomaco e dell'esofago. L'acido ursodesossicolico ha la proprietà di modificare il pool degli acidi biliari da tossici a non tossici. Quando trattati con acido ursodesossicolico, nella maggior parte dei casi sintomi come eruttazione amara scompaiono o diventano meno intensi. malessere nell'addome, vomitando bile. Ricerca anni recenti hanno dimostrato che per il reflusso biliare la dose ottimale dovrebbe essere di 500 mg al giorno, suddivisa in 2 dosi. La durata del trattamento è di almeno 2 mesi (Chernyavsky V.V.).

Acidi biliari IO Acidi biliari (sinonimo: acido colico, acido colico, acido colenico)

acidi organici che compongono la bile e sono i prodotti finali del metabolismo del colesterolo; giocare ruolo importante nei processi di digestione e assorbimento dei grassi; promuovere la crescita e il funzionamento della normale microflora intestinale.

Gli acidi biliari sono derivati ​​dell'acido colanico C 23 H 39 COOH, nella molecola di cui i gruppi idrossilici sono attaccati alla struttura ad anello. I principali acidi biliari presenti nella bile umana (bile) sono (acido 3α, 7α, 12α-triossi-5β-colanico), (acido 3α, 7α-diossi-5β-colanico) e (acido 3α, 12α-diossi-5β-colanico). acido). Gli stereoisomeri degli acidi colico e desossicolico - acidi allocolico, ursodesossicolico e litocolico (3α-manoossi-5β-colanico) - sono stati trovati in quantità significativamente minori nella bile. Gli acidi colico e chenodesossicolico - i cosiddetti acidi digestivi primari - si formano nel fegato durante l'ossidazione del colesterolo e , e gli acidi desossicolico e litocolico sono formati da fluidi digestivi primari nell'intestino sotto l'influenza di enzimi di microrganismi della microflora intestinale. Rapporto quantitativo Gli acidi colico, chenodesossicolico e desossicolico e la bile sono normalmente 1:1:0,6.

Nella bile della cistifellea, gli acidi biliari sono presenti principalmente sotto forma di composti accoppiati - coniugati. Come risultato della coniugazione degli acidi grassi con l'amminoacido glicina, si formano acidi glicocolici o glicochenodesossicolici. Quando gli acidi grassi vengono coniugati con la taurina (acido 2-amminoetano solfonico C 2 H 7 O 3 N 5), un prodotto della degradazione della cisteina, si formano acidi taurocolico o taurodesossicolico. La coniugazione degli acidi grassi comprende le fasi di formazione degli esteri degli acidi grassi e la connessione della molecola di acido grasso con glicina o taurina attraverso un legame ammidico con la partecipazione dell'enzima lisosomiale aciltransferasi. Il rapporto tra i coniugati di glicina e taurina nella bile, in media 3:1, può variare a seconda della composizione del cibo e dello stato ormonale del corpo. Il contenuto relativo dei coniugati di glicina nella bile aumenta con la predominanza dei carboidrati negli alimenti, nelle malattie accompagnate da carenza proteica, funzione ridotta ghiandola tiroidea e il contenuto di coniugati di taurina aumenta con una dieta ricca di proteine ​​e sotto l'influenza di corticosteroidi ormoni steroidei.

Nella bile del fegato, gli acidi biliari si trovano sotto forma di sali degli acidi biliari (colati o coleati) di potassio e sodio, il che spiega la reazione alcalina della bile epatica. Nell'intestino, i sali grassi forniscono l'emulsione del grasso e la stabilizzazione dell'emulsione grassa risultante, oltre ad attivare la lipasi pancreatica, spostando l'ottimale della sua attività nell'intervallo di pH caratteristico del contenuto del duodeno.

Una delle funzioni principali degli acidi grassi è il trasferimento dei lipidi nell'ambiente acquatico, che è assicurato grazie alle proprietà detergenti degli acidi grassi (vedi Detergenti) , quelli. formano una soluzione micellare di lipidi in un mezzo acquoso. Nel fegato, con la partecipazione degli acidi grassi, si formano micelle, nella forma delle quali le micelle secrete dal fegato vengono trasferite in una soluzione omogenea, cioè. nella bile. A causa delle proprietà detergenti degli acidi grassi, nell'intestino si formano micelle stabili contenenti prodotti di degradazione dei grassi da parte della lipasi, fosfolipidi, che sono liposolubili e assicurano il trasferimento di questi componenti alla superficie assorbente dell'epitelio intestinale. Nell'intestino (principalmente nell'ileo), gli acidi biliari vengono assorbiti nel flusso sanguigno, ritornano nel flusso sanguigno e nuovamente secreti come parte della bile (la cosiddetta circolazione portale-biliare degli acidi biliari), quindi l'85-90% la quantità totale di acidi biliari contenuti nella bile sono acidi grassi assorbiti nell'intestino. La circolazione portale-biliare degli acidi gastrici è facilitata dal fatto che i coniugati degli acidi gastrici vengono facilmente assorbiti nell'intestino, perché sono solubili in acqua. La quantità totale di acidi grassi coinvolti nel metabolismo nell'uomo è 2,8-3,5 G e il numero di giri del circuito del liquido al giorno è 5-6. Nell'intestino, il 10-15% della quantità totale di acidi biliari viene scomposto dagli enzimi dei microrganismi della microflora intestinale e i prodotti della degradazione degli acidi biliari vengono escreti nelle feci. Gli acidi grassi nella composizione della bile e la trasformazione degli acidi grassi nell'intestino svolgono un ruolo importante nella digestione (digestione) e nel metabolismo del colesterolo .

Normalmente, gli acidi dello stomaco non vengono rilevati nell'urina umana. SU fasi iniziali ittero ostruttivo e pancreatite acuta piccole quantità di acidi grassi compaiono nelle urine.Nel sangue, il contenuto e la composizione degli acidi grassi cambiano nelle malattie del fegato e della cistifellea, il che rende possibile utilizzare questi dati in scopi diagnostici. Si nota accumulo di bile nel sangue con lesioni del parenchima epatico e difficoltà nel deflusso della bile. Un aumento del contenuto di acidi grassi nel sangue ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato, provoca bradicardia e ipotensione arteriosa, globuli rossi, alterazioni dei processi di coagulazione del sangue e diminuzione della VES. Con un aumento della concentrazione di acidi grassi nel sangue, è caratteristica la comparsa di prurito sulla pelle.

Con la colecistite, il contenuto di acidi biliari nella bile della cistifellea è significativamente ridotto a causa di una diminuzione della loro formazione nel fegato e di un maggiore assorbimento degli acidi biliari dalla mucosa della cistifellea.

J.k. ha un carattere forte effetto coleretico, che ne determina l'introduzione nella composizione farmaci coleretici, e stimolano anche la motilità intestinale. Lo spiegano i loro effetti batteriostatici e antinfiammatori effetto positivo A applicazione locale bile per il trattamento dell'artrite. Nella produzione di preparati di ormoni steroidei, gli acidi grassi vengono utilizzati come prodotto di partenza.

II Acidi biliari (acida cholica)

acidi organici che compongono la bile e sono derivati ​​idrossilati dell'acido colanico; svolgono un ruolo importante nella digestione e nell'assorbimento dei lipidi e sono il prodotto finale del metabolismo del colesterolo.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo assistenza sanitaria. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 19943. Dizionario enciclopedico termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Scopri cosa sono gli “acidi biliari” in altri dizionari:

Gli acidi biliari (sinonimi: acidi biliari, acidi colici, acidi colici, acidi colenici) sono idrossiacidi monocarbossilici della classe degli steroidi. Gli acidi biliari sono derivati ​​dell'acido colanico C23H39COOH, caratterizzati dal fatto che... Wikipedia

acidi biliari- Tipo di acidi grassi secreti dal fegato, che forniscono l'emulsificazione dei grassi Argomenti di biotecnologia IT acido biliare ... Guida del traduttore tecnico

Acidi monocarbossilici steroidei, derivati ​​dell'acido colanico, formati nel fegato dell'uomo e degli animali ed escreti nella bile duodeno. Nel fegato gli acidi grassi si formano principalmente dal colesterolo. J.k.,... ...

ACIDI BILIARI- gli acidi biliari, un gruppo di acidi steroidei (derivati ​​dell'acido colanico) che costituiscono la bile, si formano nelle cellule del fegato. Gli acidi biliari dei mammiferi comprendono l'acido colico, desossicolico, chenodesossicolico e litocolico, che si trovano nella bile... ...

- (sinonimi: acidi biliari, acidi colici, acidi colici, acidi colenici) idrossiacidi monocarbossilici della classe degli steroidi. Gli acidi biliari sono derivati ​​dell'acido colanico C23H39COOH, caratterizzati dal fatto che al suo anello... ... Wikipedia

Bile, bile (latino bilis, altro greco χολή) gialla, marrone o verdastra, di sapore amaro, con un odore specifico, secreta dal fegato e accumulata in cistifellea liquido... Wikipedia

- (da altro greco ἀντι contro, latino acidus sour) farmaci, destinato al trattamento delle malattie acido-dipendenti del tratto gastrointestinale mediante neutralizzazione di acido cloridrico, parte di ... ... Wikipedia

Vari preparati antiacidi Antiacidi (dal greco ἀντἰ contro, latino acidus sour) farmaci destinati al trattamento delle malattie acido-correlate del tratto gastrointestinale neutralizzando l'acido cloridrico, che fa parte di ... Wikipedia

METABOLISMO DEI GRASSI- metabolismo dei grassi, insieme di processi per la trasformazione dei grassi neutri (trigliceridi) nel corpo umano e animale. J.o. consiste delle seguenti fasi: la scomposizione dei grassi che entrano nel corpo con il cibo e il loro assorbimento nel tratto gastrointestinale tratto intestinale; … Dizionario enciclopedico veterinario

Secrezione prodotta continuamente dalle cellule ghiandolari del fegato dei vertebrati e dell'uomo. Il fegato di un adulto produce fino a 1,2 litri di liquidi al giorno; in alcune malattie si può verificare un aumento o una diminuzione della formazione delle ghiandole... ... Grande Enciclopedia Sovietica