Curettage della cavità uterina (curettage): quali sono gli obiettivi principali della procedura? Curettage diagnostico separato.

Sanguinamento uterino di origine sconosciuta- viene fatta una diagnosi del genere,
quando è difficile capire quale patologia stia causando il sanguinamento uterino intermestruale

– una procedura terapeutica e diagnostica utilizzata per varie patologie della cavità e della cervice (canale cervicale).

Isteroscopia– un metodo di visualizzazione ottica della mucosa della cavità uterina durante l’intervento chirurgico.

Istologia– esame di laboratorio di sezioni di biomateriale al microscopio per identificare cellule atipiche.

Risposta istologica– risultati dell'esame istologico.

Cambiamenti maligni– presenza di cellule atipiche (maligne) nel biomateriale.

Cambiamenti benigni– cambiamenti non associati all’atipia.

Consultazione con un ginecologo-endocrinologo– necessario per un ulteriore trattamento sulla base dei risultati istologici.

Osservazione dinamica– osservazione da parte di un ginecologo una volta ogni 6 mesi per un lungo periodo.

Curettage diagnostico separato (RDC) presso la clinica Medservice

Curettage diagnostico separato nel reparto operatorio della clinica Medservice può essere effettuato sotto supervisione isteroscopio, che aumenta notevolmente l'efficienza e l'efficacia della procedura, riducendo la probabilità di danni alla mucosa.
La procedura in sé non dura a lungo, 15-20 minuti. Dopo l'intervento, la paziente viene ricoverata in reparto, dove è sotto la supervisione di un chirurgo e di un anestesista per 2-3 ore, quindi rimandata a casa. Viene rilasciato un referto isteroscopico e farmaci per la terapia antibatterica e antinfiammatoria. La preparazione dell'esame istologico richiede una settimana.

Una settimana dopo Estremo Oriente russo Viene eseguita un'ecografia degli organi pelvici. Sulla base dei risultati dell'esame istologico, il medico decide sulla necessità di un ulteriore trattamento terapeutico.

Preparazione per l'Estremo Oriente russo

Prima della procedura curettage diagnostico separato, come per ogni intervento chirurgico, viene effettuato uno studio clinico e di laboratorio generale, che comprende:

Analisi del sangue clinica;
Chimica del sangue;
Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
Emostasiogramma, coagulogramma (test per la coagulazione del sangue);
Esame del sangue per HIV, sifilide, epatite B e C;
Striscio di flora;
Striscio per oncocitologia dalle pareti del canale cervicale.

Questi test possono essere sostenuti presso l'ambulatorio Medservice.

Costo del curettage diagnostico separato presso la clinica Medservice

Tipo di servizio	Costo, strofina.	Cosa è incluso
Appuntamento iniziale con un ostetrico-ginecologo	2 000	Ecografia, esame, consultazione
Esami il giorno dell'intervento	4 150	Complesso ospedaliero, coagulogramma, striscio
Cura anestetica	3 900	Anestesia endovenosa “Diprivan”. Monitoraggio delle funzioni vitali durante l'intervento chirurgico
Curettage diagnostico separato senza / /s	ai punti 1-3: +5 950/ +13950	Curettage della cavità e della cervice senza/con visualizzazione di ogni fase
Esame istologico del materiale proveniente dalla cavità uterina	2 000
Esame istologico del materiale della cervice	2 000	Test per cellule atipiche

Il curettage diagnostico della cavità uterina (o pulizia dell'utero) è una procedura ginecologica durante la quale il medico utilizza strumenti speciali per rimuovere il tessuto che riveste la superficie interna della cavità uterina. Questo tessuto è chiamato endometrio o rivestimento dell'utero.

Il materiale ottenuto a seguito del curettage dell'utero viene inviato per esame istologico, che aiuta a chiarire la diagnosi.

Chi può sottoporsi al curettage uterino?

Le indicazioni per il curettage uterino possono essere molto diverse. In effetti, il curettage può essere non solo una procedura diagnostica (per chiarire la diagnosi), ma anche un metodo per trattare alcune malattie dell'utero.

Il curettage diagnostico della cavità uterina può essere prescritto nelle seguenti situazioni:

• Per sanguinamento uterino, la cui causa non è chiara
• Durante (durante la menopausa)
• Se si sospetta iperplasia endometriale, e

Il curettage terapeutico (terapeutico) dell'utero può essere prescritto per le seguenti condizioni:

• Aborto incompleto
• Sanguinamento uterino che non risponde ai farmaci
• Sanguinamento subito dopo la nascita se rimangono porzioni di placenta nella cavità uterina

Controindicazioni al curettage diagnostico della cavità uterina

Il curettage dell'utero non può essere eseguito nelle seguenti situazioni:

• Con una gravidanza desiderata che si sviluppa con successo
• Per l'infiammazione della vagina o della cervice
• Se sospetti uno sviluppo anormale dell'utero o della cervice

Come prepararsi al curettage diagnostico della cavità uterina

Prima di programmare un curettage uterino, il tuo ginecologo vorrà assicurarsi che non ci siano controindicazioni a questa procedura. Se sei sessualmente attiva, il medico può prescriverti farmaci regolari o per eliminare qualsiasi rischio di gravidanza.

È inoltre necessario passare prima della pulizia. In caso di malattie infiammatorie della vagina o della cervice, il curettage può portare alla diffusione dell'infezione nella cavità uterina (), che è irta di gravi conseguenze. Se una macchia sulla flora rivela un'infiammazione, viene prima prescritto il trattamento. Solo dopo aver ricevuto risultati normali da uno striscio ripetuto è possibile prescrivere il curettage.

Il giorno prima del curettage, evitare i rapporti sessuali, le lavande vaginali e l'uso di supposte vaginali (tranne nei casi in cui le supposte sono state consigliate dal medico).

Poiché il curettage diagnostico della cavità uterina viene eseguito in anestesia generale, si consiglia di astenersi dal mangiare 12 ore prima della procedura. L'anestesista incaricato dell'anestesia ti istruirà su come comportarti prima dell'intervento per ridurre i rischi associati all'anestesia.

Cosa succede durante il curettage diagnostico della cavità uterina?

Durante il curettage ti sdraierai su una sedia ginecologica con le gambe divaricate e fisse, come durante una normale visita ginecologica. Il medico inserirà quindi uno speculum nella vagina, che renderà più facile l'accesso alla cervice. Per espandere gradualmente il canale cervicale, il ginecologo vi inserirà alternativamente dilatatori di diverso diametro. Una volta aperto il canale cervicale, il medico inserirà nell'utero uno speciale strumento di curettage, simile ad un cucchiaio, e inizierà a raschiare con attenzione il rivestimento dell'utero, raccogliendo il materiale risultante per un ulteriore esame al microscopio.

Se è necessario un curettage diagnostico separato (RDC) per chiarire la diagnosi, prima del curettage della cavità uterina, il medico raschia anche la mucosa del canale cervicale.

Di norma, l'intera procedura richiede circa 30-40 minuti.

Farà male?

Poiché il curettage uterino è una procedura dolorosa, viene quasi sempre eseguito in anestesia generale endovenosa. Non sentirai nulla durante la procedura e non ti sveglierai fino al completamento della procedura.

Cosa succede dopo il curettage diagnostico della cavità uterina?

Immediatamente dopo la procedura, verrai trasferito in una stanza dove potrai riprenderti dall'anestesia. Nelle prime ore dopo la pulizia potresti avvertire sonnolenza, debolezza e vertigini.

Le perdite vaginali sanguinolente possono essere piuttosto abbondanti nelle prime ore dopo il curettage. A poco a poco, lo scarico diventerà più scarso. Le macchie dopo il curettage dell'utero possono persistere per una settimana.

Anche il dolore nell'addome inferiore dopo il curettage dell'utero è normale. Di norma, assomigliano al dolore poco prima dell'inizio delle mestruazioni.

Possibili conseguenze e complicanze del curettage uterino

Le complicazioni dopo il curettage uterino sono rare. Alcune delle complicazioni più comuni dopo la pulizia includono:

• Grave sanguinamento uterino
• Danni alla cervice
• Penetrazione dell'infezione nell'utero con lo sviluppo dell'endometrite
• Perforazione dell'utero

Rivolgiti al tuo medico il prima possibile se avverti i seguenti sintomi subito dopo aver curettato l'utero:

• Forte sanguinamento che richiede il cambio dell'assorbente ogni ora o più spesso
• Aumento della temperatura corporea a 38,5°C o superiore
• Forte dolore addominale per più di un giorno dopo il curettage
• Secrezione vaginale con un odore sgradevole

Quando inizieranno le mestruazioni dopo il curettage uterino?

Il periodo successivo alla pulizia potrebbe essere ritardato di 1-2 settimane. Spesso le mestruazioni si verificano solo 4-5 settimane dopo il curettage e in alcuni casi il ritardo può durare diversi mesi. Rivolgiti al tuo medico se il ciclo non arriva 3 mesi o più dopo la pulizia.

Quando puoi rimanere incinta dopo il curettage uterino?

Puoi rimanere incinta già nei primi mesi dopo il curettage dell'utero, tuttavia, i ginecologi consigliano di posticipare la pianificazione della gravidanza di diversi mesi in modo che la mucosa uterina (endometrio) abbia il tempo di riprendersi.

Curettage diagnostico separato cavità uterina e canale cervicale - un'operazione ginecologica minore che consiste nel raschiamento totale della mucosa che riveste la cervice e il corpo dell'utero. Il curettage diagnostico separato (SDC) è un tipo di biopsia eseguita per valutare le condizioni del raschiamento endometriale attraverso l'esame istologico. Questa procedura può essere eseguita anche a scopo terapeutico (ad esempio, se si sospettano resti di parti dell'ovulo fecondato, sanguinamento uterino).

Viene eseguito un curettage diagnostico separato della cavità uterina e del canale cervicale per diagnosticare le cause di irregolarità mestruali, endometriosi, iperplasia endometriale, fibromi uterini, polipi del canale cervicale e polipi uterini, displasia e cancro cervicale, tubercolosi endometriale, infertilità, ecc. Quando il ritmo viene mantenuto: le mestruazioni, il curettage della cavità uterina e del canale cervicale vengono effettuati 2-3 giorni prima dell'inizio della mestruazione successiva, in caso di sanguinamento uterino aciclico - durante il sanguinamento.

Una controindicazione al curettage diagnostico della cavità uterina e del canale cervicale è la presenza di malattie infettive generali, patologie dei reni, del fegato, del cuore in fase di scompenso, processi infettivi e infiammatori negli organi genitali, nonché vulvovaginiti specifiche (tricomoniasi , gonorrea, clamidia, ecc.).

L'esame preoperatorio prima dell'RDV comprende esami clinici generali, un coagulogramma, esami del sangue per l'epatite B e, sifilide e HIV, gruppo sanguigno e fattore Rh, strisci per flora e oncocitologia, ecografia con sensore transvaginale.

Il curettage della cavità uterina e del canale cervicale dura circa 20 minuti e viene eseguito in anestesia endovenosa a breve termine. La vagina viene aperta utilizzando uno speculum, esponendo la cervice, quindi trattata con una soluzione di iodonato. La cervice viene fissata utilizzando una pinza a proiettile o a due punte. Una sonda inserita attraverso il canale cervicale nella cavità uterina determina la lunghezza e la posizione del corpo uterino rispetto alla cervice. Innanzitutto, la mucosa del canale cervicale viene raschiata. Quindi, utilizzando i dilatatori, iniziano ad espandere il canale cervicale. Una curette inserita nella cavità uterina viene utilizzata per raschiare la mucosa delle pareti anteriore e posteriore della cavità uterina, il suo fondo e gli angoli tubarici. Dopo essersi assicurati che l'endometrio sia stato completamente raschiato e che non vi sia sanguinamento, gli strumenti vengono rimossi, la cervice e la vagina vengono nuovamente trattate con una soluzione di iodonato. L'RDV può essere eseguito utilizzando un isteroscopio.

La mucosa rimossa del canale cervicale e dell'utero viene posta in vari contenitori e inviata per l'esame istologico. Dopo il curettage della cavità uterina e del canale cervicale, la paziente rimane in clinica sotto osservazione per 2-3 ore.

Se il curettage della cavità uterina e del canale cervicale viene eseguito in modo inadeguato, possono verificarsi lacerazioni della cervice, perforazione strumentale della parete uterina, può verificarsi un curettage eccessivo dell'endometrio e può svilupparsi un'infiammazione postoperatoria. Per prevenire i processi infiammatori dopo l'RDV, possono essere prescritti antibiotici.

Dopo 7-10 giorni, il paziente è nuovamente programmato per presentarsi in clinica per un esame, un'ecografia e un trattamento, tenendo conto dei risultati dell'istologia. Il curettage separato della cavità uterina e del canale cervicale è un metodo diagnostico altamente informativo, particolarmente importante nelle forme iniziali dei processi oncologici.

Raschiamento endometriale spesso provoca ansia nei pazienti, perché non sempre comprendono appieno come viene eseguito, perché è necessario e di cosa è irto. Inoltre, come ogni operazione, la pulizia viene eseguita in anestesia e comporta alcuni rischi. Inoltre, il suo esito senza complicazioni dipende in gran parte dalle qualifiche e dalla professionalità del ginecologo che effettuerà la pulizia. In questo articolo abbiamo cercato di parlare in dettaglio delle caratteristiche del curettage.

Cos'è

Di norma, il curettage viene eseguito prima dell'inizio delle mestruazioni, quando la cervice si apre facilmente. L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto. Al paziente viene somministrata un'anestesia generale per via endovenosa, che dura fino a mezz'ora; non provoca la comparsa di sogni e allucinazioni.

Procedura di pulizia:

1. Uno speculum viene inserito nella vagina.
2. Il collo è fissato con una pinza.
3. La dimensione interna dell'utero viene misurata con uno strumento speciale.
4. Utilizzando gli espansori (bastoncini metallici di vario spessore), il canale cervicale viene espanso fino alle dimensioni di una curette (uno strumento a forma di cucchiaio).
5. Viene effettuata la pulizia e il materiale per l'analisi viene raccolto in un contenitore appositamente progettato.
6. È possibile inserire un isteroscopio nell'utero per esaminarne le pareti; se si verifica una rimozione incompleta, la curette viene utilizzata nuovamente.
7. Le pinze vengono slacciate, avviene la lavorazione e viene posizionato il ghiaccio.
8. La paziente viene assegnata a un reparto, dove deve giacere per un po' di tempo per assicurarsi che non vi siano conseguenze negative acute.

Periodo di recupero

La prima volta dopo il curettage, si verificherà un rilascio significativo di coaguli di sangue, che diminuiranno gradualmente fino allo spotting. Questo andrà avanti una settimana e mezza. Se la secrezione si interrompe molto prima con la comparsa di un forte strappo nell'addome inferiore, è necessario contattare urgentemente un ginecologo.

Dopo l'operazione, per un paio di settimane è necessario seguire un determinato regime in cui è controindicato:

• compiere atti sessuali;
• applicazione
• pulizia;
• nuotare in piscina, aprire bacini idrici, visitare le saune;
• assumere farmaci a base di acido acetilsalicilico;
• bevendo alcool.

Dopo il curettage, le mestruazioni inizieranno con un certo ritardo; quando sono assenti dopo due mesi bisogna assolutamente rivolgersi al ginecologo.

Lo sapevate? Nello stato calmo, la profondità media della vagina è di circa 10 cm, durante il rapporto sessuale può aumentare quasi tre volte. È stato inoltre accertato che ogni vagina ha un proprio odore caratteristico, che peraltro può cambiare durante la giornata. Una malattia di natura batterica, ad esempio, è segnalata da un odore di “pesce”.

Possibili complicazioni

Quando l'anestesia viene eseguita da un anestesista esperto e il curettage da un ginecologo professionista, la pulizia è tollerata abbastanza facilmente, le complicazioni sono estremamente rare. Tuttavia, il curettage endometriale non è sicuro, perché può portare non solo a complicazioni durante l'intervento o immediatamente dopo, ma anche a conseguenze negative molto più tardi. I principali sono:

• perforazione uterina(è possibile perforare un organo con dilatatori o sonda a causa della scarsa dilatazione del collo o del tessuto lasso; le perforazioni minori guariscono da sole, quelle grandi vengono suturate);
• lacerazione cervicale(ciò accade a causa della lassità del collo, che porta allo scivolamento della pinza quando viene applicata la tensione e al danneggiamento dei tessuti dell'organo; a seconda dell'entità del danno, le lacrime guariscono da sole o vengono suturate);
• infiammazione dell'utero(un processo infiammatorio è possibile se: la pulizia viene eseguita quando è già presente un'infiammazione, il livello delle misure antisettiche è insufficiente, non viene prescritto un ciclo di antibiotici dopo la pulizia);
• ematometro(durante il periodo postoperatorio, l'utero sanguina, ma se la cervice è tesa, potrebbe chiudersi e non sarà in grado di passare normalmente, il che contribuisce alla formazione di coaguli, processi infiammatori con dolore);
• curettage più del normale(se viene raschiato uno strato più spesso del necessario, è possibile un danno alle cellule germinali, che può causare l'incapacità di correggere la condizione e la crescita della nuova mucosa, il suo rinnovamento e, di conseguenza, l'infertilità).

Con una pulizia attenta e competente non ci sono complicazioni.

Importante!Mezzo mese dopo la pulizia, dovresti assolutamente essere nuovamente esaminato da un medico.

È possibile una gravidanza dopo la procedura?

Dopo aver raschiato una donna può rimanere incinta entro poche settimane. Ma si consiglia di attendere qualche mese per dare al corpo, compreso l'utero, l'opportunità di riprendersi e diventare più forti. Quando non è possibile rimanere incinta per sei mesi o più, è necessaria la consultazione e l'esame da parte di specialisti. Una ridotta capacità di rimanere incinta viene raramente rilevata dopo la pulizia.

Quindi, curettage della cavità uterina non è una procedura con rischi significativi. Ma questa è pur sempre un'operazione chirurgica, il cui successo dipende dalle qualifiche del chirurgo e dell'anestesista, nonché dalle caratteristiche fisiologiche della donna stessa e da molte altre sfumature. Pertanto, la questione dell'esecuzione di questa operazione deve essere affrontata con piena responsabilità.

Il curettage diagnostico separato (abbreviato in RDV) dell'utero è uno dei tipi operativi di test eseguiti nel campo della ginecologia.

Il curettage uterino diagnostico separato è una procedura diagnostica durante la quale il medico ha l'opportunità di prelevare un campione dell'endometrio per inviarlo agli esami di laboratorio. Durante la procedura, il medico raschia la superficie interna dell'epitelio della cavità uterina e del canale cervicale.

Tale intervento viene effettuato principalmente all'inizio del ciclo mestruale. Pertanto, i medici riducono al minimo il rischio di sanguinamento. Lo scopo di questa procedura è raccogliere materiale biologico o liberare il paziente dal processo tumorale (nelle fasi iniziali). I campioni di mucosa ottenuti vengono utilizzati per chiarire la diagnosi mediante esame istologico.

Indicazioni per l'RDV

Questa procedura è giustificata ottenendo dati per confermare la presenza di fibromi, displasia, iperplasia endometriale e cancro cervicale. Le irregolarità mestruali sono un motivo per eseguire l'RDV dell'utero.

Il curettage diagnostico separato può essere effettuato non solo per scopi diagnostici, ma anche per scopi terapeutici. Se durante l'RDV il medico scopre polipi, fibromi o cisti, questi tumori possono essere rimossi utilizzando un curettage diagnostico separato. L'RDV dell'utero consente al medico di esaminare attentamente lo stato della cavità uterina, ma anche di determinare con la massima accuratezza la presenza di malattie o patologie dell'utero.

Questa procedura consente di individuare precocemente malattie o la presenza di tumori. Ciò consente di fare una diagnosi accurata e iniziare un trattamento tempestivo.

Grazie all'analisi approfondita dei campioni ottenuti dalla superficie della mucosa dell'utero e del canale cervicale, è possibile rilevare tempestivamente la presenza di cellule atipiche. Possono indicare lo sviluppo di una serie di disturbi: iperplasia del tessuto endometriale o loro displasia, nonché la presenza di fibromi, polipi, sindrome di Asherman (aderenze), divisione attiva delle cellule tumorali, ecc.

È necessaria la preparazione per la procedura RDV?

Per cominciare, gli specialisti sottopongono i loro pazienti a una serie di test:

valutazione del livello di coagulazione del sangue (compilando un emostasiogramma e un coagulogramma);

Test per le malattie sessualmente trasmissibili, compreso l'HIV;

Cardiogramma, ecc.

Se vengono rilevati processi infiammatori acuti, malattie cardiache o presenza di infezioni (virali, infettive, batteriche, ecc.), L'operazione viene rinviata fino alla completa eliminazione dei disturbi identificati. La stessa regola vale per i pazienti che hanno malattie cardiache, renali o epatiche.

La sequenza delle procedure mediche per RDV

Per cominciare, gli specialisti determinano il tipo di anestesia adatta a un particolare paziente. Può essere generale o locale, tutto dipende dalle prove ottenute durante l'esame preliminare. Nel primo caso, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Ebbene, quando si sceglie un tipo di anestesia locale, la cervice è “necessaria”.

Quindi i medici iniziano a risolvere i seguenti problemi:

preparazione immediata all’intervento chirurgico. Per prevenire l'infezione, la vulva e la cervice vengono trattate utilizzando una soluzione acquosa di alcol. In alternativa, in alcuni casi, si può utilizzare lo iodio (anche diluito in una certa percentuale);

Per migliorare l'accesso alle apparecchiature utilizzate si ricorre all'espansione meccanica del canale cervicale;

Utilizzando le sonde, viene controllata la condizione della mucosa uterina;

Raccolta di materiale biologico. Per risolvere questo problema viene utilizzato un dispositivo speciale: una curette. E per evitare danni all'organo femminile esaminato, i medici utilizzano principalmente un isteroscopio. Questo dispositivo permette di controllare completamente la procedura RDV;

L'endometrio risultante viene posto in speciali vasi sterili e sottoposto a pretrattamento, dopodiché viene inviato al laboratorio per ulteriori esami.

Tutte le procedure di cui sopra richiedono un massimo di 20 minuti e, come dopo ogni intervento sul sistema riproduttivo femminile, per evitare problemi nel funzionamento degli organi genitali interni, gli specialisti selezionano la terapia individuale per ciascun paziente. Stiamo parlando dell'assunzione di farmaci rinforzanti e antibatterici generali.

Dopo l'Estremo Oriente russo

Per evitare complicazioni, la paziente dopo l'RDV dell'utero rimane in ospedale per qualche tempo (massimo diverse ore). Le sue condizioni sono monitorate da un anestesista che ha somministrato l'anestesia generale o locale, nonché da un ostetrico-ginecologo, con la cui partecipazione è stato raccolto materiale biologico.

Se non vengono rilevati cambiamenti durante questo periodo, il paziente viene rimandato a casa. Tuttavia, dopo un massimo di 7 giorni, dovrà tornare in clinica. I medici controllano i processi di guarigione della mucosa esaminando la cavità uterina e il canale cervicale mediante ecografia transvaginale. A seconda dei risultati di questo esame, viene selezionato un trattamento terapeutico speciale.

Possono verificarsi complicazioni dopo l’RDV?

Tutto dipende da quanto era qualificato il medico nel prelevare campioni di materiali biologici. Inoltre, gli strumenti e le attrezzature utilizzate dagli specialisti hanno un'influenza significativa sull'esito della procedura.

Quando visiti una clinica poco conosciuta con una base tecnica imperfetta, rischi le seguenti complicazioni:

danno meccanico e strappi alle pareti dell'utero;

Formazione di ematomi su questo organo genitale interno;

Sviluppo dell'infiammazione della mucosa;

La comparsa di ematometra, cioè accumuli di sangue, ecc.

Per evitare questi pericoli, dovresti chiedere aiuto a specialisti altamente qualificati presso il nostro centro medico!