A világ első szívátültetése. Ki volt az első, aki átültetett emberi szívet? Vallási szívátültetés

Ki az a Dmitrij Ivanovics Mengyelejev? 2014. március 4

Pro Dmitrij Ivanovics Mengyelejev (1834-1907) rövid cikkírni nehezebb, mint egy vastag könyvet. A tudomány számos területén (és nem csak a kémiában) első osztályú felfedezéseket tett!

De tévedés lenne azt gondolni, hogy D. I. Mengyelejev élete egyfajta diadalmenet volt a győzelemtől a győzelemig. Nagy valószínűséggel az ellenkezője. Minden nehéz volt számára.

Dmitrij Ivanovics Tobolszk városában született. Ő volt az utolsó, tizenhetedik gyermek a családban, és a nyolcadik az életben maradt gyerekek közül. Tanult, ahogy akkoriban mondták, "rézpénzért". Anyja, Maria Dmitrievna apja, Ivan Pavlovics halála után egyedül élt egy nagy családdal, és táplálta. Családja birtokában egy üveggyár volt, édesanyja ebben a gyárban vette át az igazgató helyét. Ez volt a bevételi forrás.

Amikor Dmitrij Ivanovics elvégezte a tobolszki gimnáziumot, anyja örökre elhagyta szülőföldjét, Szibériát, és fiával és legfiatalabb lányával Moszkvába költözött.

D. I. Mengyelejevről sok legenda kering, amelyek leggyakrabban fikciónak bizonyulnak. Az egyik ilyen találmány: Dmitrij Ivanovics nem ragyogott a tudástól, és nem ment át belépő vizsgák egyetemre. Valójában a gimnáziumot végzettek vizsga nélkül léptek be az egyetemre. De az egyetem csak a saját oktatási körzetében van. Tobolszk a kazanyi oktatási körzethez tartozott. Ezért D. I. Mengyelejev csak a kazanyi egyetemre léphetett be. De az anyának kényelmetlennek tűnt Kazanyban letelepedni. A rokonok Moszkvában éltek, köztük az anya bátyja, akinek a segítsége, ahogy remélte, lehetővé tette, hogy fia egy elfogadhatatlan egyetemre lépjen. Nem sikerült. És csak három év aggodalmak és gondok után, 1850-ben D. I. Mengyelejev a szentpétervári Főpedagógiai Intézet Fizikai és Matematikai Karának hallgatója lett. Tehát Dmitrij Ivanovics nem végzett az egyetemeken.

A Pedagógiai Intézet elvégzése után D. I. Mengyelejev két évig Dél-Oroszországban dolgozott tanárként, először a szimferopoli férfigimnáziumban, majd az odesszai Richelieu gimnáziumban. 1856-ban kiválóan védte meg kémia szakdolgozatát. 1857 és 1890 között D. I. Mengyelejev kémiát és kémiai technológia a Pétervári Egyetemen. Ennek emlékére a Szentpétervári Egyetem épülete mellett elhaladó Vasziljevszkij-sziget egyik vonalát Mengyelejevszkaja néven hívják.

Dmitrij Ivanovics kétéves tudományos missziós útja Németországban, a Heidelbergi Egyetemen nagyon eredményes volt. 1859-ben a híres vegyész, A. A. Voskresensky ajánlására üzleti útra ment, és 1861-ig Heidelbergben dolgozott. Az akkori fényképeken a huszonöt éves tudós már szakállas. De a fiatalság az ifjúság. Heidelbergi tartózkodása alatt Dmitrij Ivanovicsnak viszonya volt egy színésznővel. Ebből a regényből gyermek született, akinek a fenntartására Mengyelejev pénzt küldött, bár nem volt teljesen biztos apaságában.

Egy másik legenda D. I. Mengyelejevről. Németországból visszatérve Oroszországba, 1865-ben védte meg doktori disszertációját „Az alkohol és a víz kombinációjáról” vidám címmel. De ebből a dolgozatból egyáltalán nem derült ki, hogy a vodka erőssége negyven fok legyen. Azt, hogy milyen erődítménynek kell és lehet vodkája, majdnem száz évvel ezelőtt tudták. D.I.Mengyelejev doktori disszertációja a fizikai kémia egyik akkoriban kialakuló szakaszának, a megoldáselméletnek a kezdetét jelentette. Miért pont a víz és az alkohol oldatai érdekelték a tudóst? Mivel a víz és az alkohol összekeverésekor a kapott oldat térfogata lényegesen kisebb, mint a komponensek térfogatának összege. Ennek az az oka, hogy a kis vízmolekulák nagyobb alkoholmolekulákba ágyazódnak be, és "szoros köteget" alkotnak.

1861-ben visszatérve Oroszországba, D. I. Mengyelejev tanított a Szentpétervári Egyetemen és többen. oktatási intézmények fővárosok. Ugyanebben az 1861-ben jelent meg kiemelkedő tankönyve: "Szerves kémia".

Dmitrij Ivanovics fő felfedezése, a periódusos rendszer kémiai elemek, szintén nagyrészt annak következtében keletkezett pedagógiai tevékenységés a legfontosabb "A kémia alapjai" című tankönyv megírásán dolgozik.

A szervetlen kémia sokféle elemmel foglalkozik. Valójában minden elemnek megvan a maga kémiája. A hallgatóknak több tucat konkrét kémia kurzuson kell részt venniük, mindegyik egy adott elemen?

Másrészt a vegyészek már régóta észrevették a különböző elemek hasonlóságát: lítium, nátrium és kálium, vas, nikkel és kobalt, inert (vagy, ahogyan más néven, nemes) gázok ... De D. I. Mengyelejev felfedezése előtt , ezek mind megfigyelések voltak empirikus szinten. Mengyelejev minden ismert elemben felfedezte a tulajdonságváltozások periodicitását. És megjelölte a még meg nem nyitott elemek helyeit. Az új elemek felfedezésére több évet kellett várni. Ezek közül az elsőt, a galliumot 1875-ben fedezték fel, öt évvel a híres periódusos rendszer közzététele után, a másodikat, a scandiumot, 1879-ben. Részben ez volt az oka annak, hogy D. I. Mengyelejev nem lett akadémikus. 1880-ban akadémikusnak jelölték, de a Tudományos Akadémia tagjai elárasztották a tudóst: a kémiában nincsenek felfedezések. Sokan a periódusos rendszert nem tudományos felfedezésnek, hanem módszeres módszer. Vagy számolni akarsz...

1869-ben megjelenik D. I. Mengyelejev cikke „Az elemek rendszerének tapasztalata atomsúlyuk és kémiai hasonlóságuk alapján”. Egyébként az újonnan létrehozott Orosz Kémiai Társaság első ülésén jelentették. 1871-ben megjelent egy átdolgozott cikk "A kémiai elemek időszakos törvénye", amely felvázolta ezt a kiemelkedő felfedezést.

És ismét egy legenda. Azt mondják, hogy D. I. Mengyelejev álmában álmodta a periódusos törvényt. Maga a tudós mesélt erről több barátjának. Ez egy kicsit olyan, mint egy I. Newton fejére hulló alma története, amely állítólag arra késztette, hogy felfedezze az egyetemes gravitáció törvényét, amelyet valójában a nagy gúnymadár Voltaire talált ki. Másrészt miért ne? A probléma megoldása, ha alaposan átgondolja, néha a legváratlanabb pillanatokban és a legváratlanabb okokból adódik.

D. I. Mengyelejev érdeklődési köre meglepően szerteágazó, és bármilyen területen komoly eredményeket ért el. Többek között ő alapozta meg a tudományos metrológiát. Petrolkémiával és olajfinomítással foglalkozik. Felfedte a nitroglicerines puskapor titkát, amelyet a franciák kezdtek el gyártani. Részt vett az első szibériai Tomszk Egyetem létrehozásában, és majdnem rektora lett. repült tovább hőlégballon. Még eljegyezve is tudományos kutatás spiritizmus.

Összességében, csodálatos emberés egy csodálatos tudós, akivel Oroszország rendelkezik teljes joggal büszke.

Mengyelejev életrajza elkészült Érdekes tények, amelyeket gyakran kevesen ismer az utca hétköznapi embere.

Dmitrij Ivanovics a tobolszki gimnázium igazgatójának családjában született, Iv. P. Mengyelejev és M. Dm. Kornyiljeva, egy szegény szibériai földbirtokos lánya, 1834. január 27. (február 8.). Ő volt a 17. fiú (egy másik verzió szerint - 14), de az anya mindent megtett annak érdekében, hogy "utolsó gyermeke" jó oktatásban részesüljön.

Gyermekkor és nevelés

BAN BEN rövid életrajz Mengyelejev Dmitrij Ivanovics azt mondja, hogy a leendő tudós élete egy részét Szibériában töltötte, ahol a dekabristákat egyidejűleg száműzték. A Mengyelejev család ismerte I. Puscsint, A. M. Muravjovot, P. N. Szvistunovot, M. A. Fonvizint.

Dmitrij Ivanovics életszemléletének kialakulását nagybátyja, édesanyja testvére, Vaszilij Dmitrijevics Kornyiljev is befolyásolta, aki ismerte kora művészeti és tudományvilágának kiemelkedő képviselőit. Dimitrij Ivanovics talán a nagybátyja házában találkozhatott N. Gogollal, F. Glinkával, M. Pogodinnal, sőt Szergej Lvovicsszal és Alekszandr Szergejevics Puskinnal is.

Fenntartott információ arról, hogy Dmitrij Ivanovics egyik tanára a gimnáziumban a későbbi híres költő, P. Ershov volt (a híres "púpos ló" szerzője).

A leendő tudós felsőoktatását Szentpéterváron, a Főpedagógiai Intézetben szerezte. Édesanyja mindent megtett annak érdekében, hogy fiát beírassa ebbe az oktatási intézménybe.

Család és gyerekek

Mengyelejev kétszer nősült. Az első feleség, Fiza Leshcheva P. Ershov mostohalánya volt, a második, Anna Popova pedig 26 évvel fiatalabb volt a tudósnál. Két házasságból 7 gyermek született. Egyik lánya, Ljubov Mengyelejeva a híres ezüstkori orosz költő, A. Blok felesége volt.

Tudományos tevékenység

1855-ben Mengyelejev végzett az intézetben (aranyéremmel) és tanítani kezdett. Eleinte a szimferopoli gimnáziumban dolgozott (ahol találkozott N. I. Pirogovval), majd az odesszai Richelieu Líceumban. 1856-ban védte meg disszertációját és kémiai mesteri oklevelet kapott.

1857-től 1890-ig a Szentpétervári Császári Egyetem kémiai tanszékén dolgozott.

1859 és 1860 között Németországban, a Heidelbergi Egyetemen tanított és dolgozott, ahol olyan tudósokkal találkozott, mint R. Bunsen, J. Gibbson.

1872-től, miután megkapta a professzori címet, a szentpétervári tanítványon tanított technológiai Intézet, Nikolaev Mérnöki Iskolában, valamint a Kommunikációs Intézetben. 1876-tól a Tudományos Akadémia levelező tagja.

A periódusos törvény felfedezése

A tudósok felfedezték és megfogalmazták a természet egyik alapvető törvényét - a kémiai elemek periodikus törvényét. Meg kell jegyezni, hogy Mengyelejev 1869 és 1900 között dolgozott a rendszerén, és soha nem volt teljesen elégedett a munkájával.

Az utolsó évek és a halál

BAN BEN utóbbi évek Mengyelejev életében sokat tett az első szibériai egyetem megnyitásáért, megalapította a Fő Súly- és Mértékkamarát, hozzájárult a kijevi Politechnikai Intézet megnyitásához, létrehozta az elsőt. Orosz Birodalom Kémiai Társaság.

A tudós 1907-ben, 72 évesen halt meg. Szentpétervár egyik temetőjében temették el.

Egyéb életrajzi lehetőségek

Életrajzi pontszám

Új funkció! átlagos értékelés kapott ez az életrajz. Értékelés megjelenítése

P ervoy sikeres transzplantáció a szerv, amelyet Barnard végzett, egy veseátültetés volt 1967 októberében. Szárnyas sikeres eredményés teljesen bízik a sikeres kimenetelben és a komolyabb transzplantációkban, Barnard olyan beteget keres, aki beleegyezik a szívátültetésbe.

Nem kellett sokat várni – az 54 éves, elkerülhetetlen halálra ítélt lengyel emigráns, Luis Waszkanski örömmel fogadja a professzor ajánlatát, hogy bevonul a történelembe, és ő lesz az első átültetett szívű beteg.

Fénykép: Barnard és Washkansky

D nem volt más esélye a túlélésre – a szívizom olyan súlyosan érintett. Már csak a várakozás volt hátra donor szív, Washkansky pedig a 25 éves Denis Ann Dervaltől kapta, aki súlyos autóbalesetben halt meg. A megtört szívű apa (aki elvesztette feleségét ebben a balesetben) beleegyezett a transzplantációba.

És most - 1967. december harmadikán fél háromkor mindkét műveleti csoport egyszerre kezdi meg a munkát. Először az első műtőben eltávolították beteg szív Washkansky, ezek után Barnard két perc alatt eltávolítja a donor szívét, és átviszi a szomszéd szobába. Még három óra fáradságos munka egy új szív beültetésén, és fél hatkor az átültetett szív dobogni kezdett!

Másnap reggel pedig Barnard híres ébredt – a világ vezető újságai kórusban számoltak be a dél-farikánus sebész bravúrjáról. De nem ez érdekelte, hanem az, hogy a páciens teste hogyan viselkedik egy, bár számára létfontosságú, de mégis teljesen idegen szervhez képest. Hiszen az elutasítás reakciója, ami be emberi test minden idegen testek, mind a mesterséges, mind a biológiai eredetű, nagyon gyakran semmissé teszi még a legképzettebb sebész munkáját is. Szerencsére Washkansky teste meglehetősen "hűségesnek" bizonyult, és az átültetett szív tovább működött. És olyan jó, hogy néhány nappal a műtét után kikelhetett az ágyból, és még képeket is készített.

Fénykép: Barnard, 1967. december 5

NAK NEK Sajnos teljesen más irányból jött a baj - az erős dózisú immunszuppresszánsok annyira meggyengítették a beteg immunitását, hogy a műtét után néhány nappal elkapta egy súlyos tüdőgyulladás, amiből már nem tudott felépülni. 18 nap – pontosan mennyi ideig dobog az első emberi szív az átültetett emberi szív történetében.

Barnard a kritikák és a kudarcok ellenére tovább dolgozott. És már a második szívátültetést is kétségtelen siker koronázta - a páciens 19 hónapig új szívvel élt!

Fénykép: Barnard Grace Kelly-vel. 1968. augusztus 8

B Arnard Vlagyimir Demihov (1916-1998) szovjet sebészt tartotta tanárának egész életében. Vlagyimir Onopriev professzor „Élj ész és lelkiismeret szerint” című emlékkönyvében ezt írja:

„Rájöttem, milyen hálás tanítvány lett Christian Bernard. A világ első szívátültetési műtétjének előestéjén felhívja Demihovot a fél földgolyón. Megérkezve (már a híres hadművelet után) ismét Moszkvába, körülnézett a találkozó tisztségviselőinek soraiban, és felkiáltott:
– Sajnálom, de nem látom itt a tanáromat, Mr. Demihov. Hol van?"

A találkozó illetékesei értetlenül néztek egymásra: ki ez? Hála Istennek, valakinek eszébe jutott, ki kellett szállniuk: Demihov úr a rendkívüli foglalkoztatás miatt nem jött el a róla elnevezett Sürgősségi Orvostudományi Intézetben. Szklifoszovszkij. A vendég azonnal kifejezte vágyát, hogy azonnal felépüljön. vezetnem kellett. A félig sötét, hideg pincében, ahol a Szovjetunió első szervátültetési osztályának laboratóriuma volt, Bernard megtalálta tanárát ... "

Egy történet Barnard életéből:

NAK NEK Christian Barnard népszerű előadássorozatot tartott számos városban Dél-Afrika. A teremben ülő sofőrje, egy okos és meglehetősen képzett srác, mindig nagyon figyelmesen hallgatta patrónusát - mindent fejből tudott, amit az előadásokon mondott. Barnard ezt észrevéve valahogy úgy döntött, hogy viccelődik, és megkérte a sofőrt, hogy tartson egy másik előadást helyette.

Aznap este a sofőr egyenruhájába öltözött professzor a hallban ült a hallgatóság körében, sofőrje riportot készített és válaszolt a hallgatóság különböző kérdéseire. De még mindig volt egy hallgató, aki nagyon sokat kérdezett tőle trükkös kérdés, amire a beszélő nehezen tudott válaszolni. A leleményes „előadó” azonban nem vesztette el a fejét. – Elnézését kérem, hölgyem – válaszolta –, már ma nagyon fáradt vagyok. És megkérem a sofőrömet, hogy válaszoljon a kérdésére...

Szívtranszplantáció: a műtét lényege és valósága, indikációi, lebonyolítása, prognózisa

A szívtranszplantológia, mint az orvostudomány külön területe, a kardiológia és az immunológia metszéspontjában keletkezett, az emberi immunitással foglalkozó tudomány. alapvető beültetés és transzplantátum kilökődés ügyében(„ültetett” bioanyag).

Az első kutatások a szívátültetés területén a múlt század ötvenes éveiben kezdődtek. Sikeres műtéteket hajtottak végre Dél-Afrikában és az USA-ban az 1980-as években. A Szovjetunióban az első szívátültetést 1988-ban V.I. Szumakov. Tekintettel arra, hogy a graft-host reakciók immunológiai alapját korábban nem vizsgálták kellően, az életminőség és annak időtartama a műtét után nem felelt meg a kívánt eredménynek, a prognózis pedig bizonytalan volt.

Tovább jelenlegi szakaszában tudásszintje lehetővé teszi az ilyen műveletek elvégzését minimális kockázat szövődmények kialakulása és a szívtranszplantáció utáni megfelelő várható élettartam (a műtét után a betegek valamivel kevesebb, mint fele él 10 évnél tovább).

Egyes esetekben akár ismételt átültetés is lehetséges, például az egyik a leggazdagabb emberek A Forbes magazin szerint David Rockefeller 99 évesen hatodik szívátültetésén esett át.

A műtét indikációi

A szívátültetés az egyik legkevésbé elterjedt műtét a szívsebészetben. Ez nem csak a nagy pénzügyi költségeknek, hanem a következő árnyalatoknak is köszönhető:

• Korlátozott számú donor – igazolt agyhalálban szenvedők, de egészséges szívűek,
• A donor várólisták szerinti kiválasztásához szükséges hosszú idő, különösen a gyermek szívátültetésénél,
• Etikai jellegű problémák, beleértve a vallási szempontból is (különösen a keresztény elképzelések szerint az embert élőnek tekintik, miközben dobog a szíve),
• Problémák posztoperatív kezelés az időtartam és a magas költségek miatt rehabilitációs időszak,
• A donor szívének rövid tárolási ideje (legfeljebb hat óra).

Azonban egy ilyen terv problémái ellenére, bár ritkán végeznek műveleteket, mégis végrehajtják őket, és nagyon sikeresen.

A fő jelzés amelyben szívátültetésre van szükség, a terminális (végső) stádium (CHF) vagy a 3-4. funkcionális osztály (FC) nem kezelhető gyógyszereket, ennek az állapotnak a túlélési prognózisa kevesebb mint egy év.

A tünetek a jellemzőek utolsó szakasza(súlyos tevékenységkorlátozás, a végtagok vagy az egész test jelentős duzzanata, nyugalmi megjelenés) hatástalansággal konzervatív terápia donor szívátültetésre lehet szükség.

Az ilyen súlyos szívelégtelenség a következő betegségek miatt alakulhat ki:

A fenti jelzéseken túl objektív kutatási módszerekből (szív ultrahang és katéterezés) származó adatok pulmonalis artéria):

• kevesebb, mint 20%,
• A súlyos hiánya.

A művelet tervezésénél bizonyos feltételeknek is teljesülniük kell:

1. a recipiens életkora (az a személy, akinek a szívét átültetik) 65 évnél fiatalabb,
2. A páciens teljesítménye és hajlandósága egy további szigorú kezelési és követési terv követésére.

Mi legyen az adományozó szíve?

Szívdonorrá válhat az a személy, aki kómában van, igazolt halállal agy, akiknek szívműködését az intenzív osztályon található berendezések támogatják. Általános szabály, hogy ilyen súlyos betegek baleset után a kórházban megfigyelt ill. Azaz valójában az ember már halott, mivel a készülék érte lélegzik mesterséges szellőztetés tüdő, és a szív együttműködik gyógyszereket . De ha egy ilyen szívet átültetnek egy másik személybe, az már az új szervezetben önállóan fog működni. A szív eltávolításához egy ilyen beteg testéből a hozzátartozók vagy magának a betegnek az élete során írt beleegyezése szükséges. Ha nincs hozzátartozója, vagy a beteg azonosítatlan marad, szíve hivatalos okmányok nélkül is elvehető.

Több emberből álló megbízás után, beleértve a donor székhelye szerinti klinika főorvosát is, töltse ki Szükséges dokumentumok, érkezik a transzplantációs központ orvosa, mindig egy segédápolóval. Ezt követően műtétet hajtanak végre a donor szívének felvételére, amelyet kardioplegiás oldattal ellátott tartályba helyeznek, és a központba szállítják.

Az alábbiakban felsoroljuk a donorszívek kiválasztási kritériumait:

• A szívpatológia hiánya, amelyet a szív ultrahang és (CAG, 45-50 év feletti donorokon végzett) eredményei igazolnak,
• Rosszindulatú daganatok hiánya
• Nincs HIV fertőzés vírusos hepatitisz(IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT),
• donor és recipiens az ABO rendszerben,
• A donor és a recipiens szívének hozzávetőleges mérete, az eredmények alapján becsülve.

Mennyit kell várni a műtétre?

Ahhoz, hogy egy beteg új szívet kaphasson, a transzplantációs központban várólistát kell felállítani. Ezek a központok együttműködnek egészségügyi intézmények ahol lehetséges donorok megfigyelhetők - traumakórházak, neurológiai profil stb. A központ rendszeres időközönként kérelmet küld a kórházaknak az esetleges szívdonor elérhetőségéről, majd a fenti kiválasztási szempontok szerint egyezteti a transzplantációra szorulókat és a rendelkezésre álló donorokat. A páciens beutalót kap a transzplantációs központba a kezelőorvostól - kardiológustól és/vagy szívsebésztől.

A várólista összeállítása után elég Ha nem találnak megfelelő donort, a beteg szívelégtelenségben meghalhat anélkül, hogy megvárná a műtétet. Ha donort találnak, a műtétet a következő hetekben hajtják végre.

Tekintettel arra, hogy a szívelégtelenség fő indikációja a beteg egy évnél rövidebb ideig várható túlélése, ezekben a kritikus időszakokban szükséges donort keresni.

A szívátültetés költsége

A világon törvényt hoztak a szervkereskedelem betiltásáról, csak a holttest és az ahhoz kapcsolódó átültetés megengedett. Ezért maga a szív ingyen jár a betegnek. Csak a műtét költségét, a transzplantáció előtti és utáni orvosi támogatást, valamint a rehabilitációs időszak költségét fizetik. Általában az összegek 70 és 500 ezer dollár között változnak, átlagosan körülbelül 250 ezer dollár. Oroszországban lehetőség van a lakosság számára ingyenes high-tech típusú segítségnyújtást és kvótaműveletek kifizetését (a CHI rendszerben), de minden esetben a pontos költséget és lehetőséget. ingyenes működés tisztázni kell a kezelőorvossal - transzplantológussal.

Oroszországban egyetlen koordinációs központ van, amely kiválasztja az adományozókat, Moszkva és a moszkvai régió területén működik. A szívátültetést közvetlenül a következő országokban végzik:

• Szövetségi tudományos központ transzplantológia és mesterséges szervekőket. V. I. Shumakov Moszkvában (FGBU "V. I. Shumakovról elnevezett FNTSTIO"),
• Keringési Patológiai Kutatóintézet. E. N. Meshalkin Novoszibirszkben,
• Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény „Északnyugati Szövetségi Orvosi Kutatóközpontőket. V. A. Almazov» Szentpéterváron.

Tekintettel arra, hogy hazánkban a szervadományozás jogszabályi és jogi alapelvei még nem teljesen kidolgozottak, ritkán végeznek szívátültetést pl. 2014-ben mindössze 200, míg az Egyesült Államokban mintegy 28 000 transzplantációs műtétet hajtottak végre. Ugyanezen okból (a 18 év alatti betegek szervkivételének tilalma miatt) a szívátültetésre szoruló gyermekeknek drága külföldi kezelésre volt szükségük (Olaszországban és Indiában). 2015 májusában azonban elfogadtak egy dokumentumot az 1 évnél idősebb emberek agyhalálának megállapítására szolgáló eljárásról, amely lehetővé teszi további fejlődés jogszabályi keret a gyermekadományozás terén.

A műtét ellenjavallatai

A műtét a következő esetekben lehet ellenjavallt:

Felkészülés a műtétre

Amikor a pácienst transzplantációs központba utalják, és úgy döntenek, hogy felteszik a szívátültetés várólistájára, kijelölik a vizsgálati tervet. NAK NEK szükséges elemzéseket viszonyul:

• a mellkasi szervek fluorográfia vagy röntgenfelvétele,
• Vérvizsgálat HIV-fertőzés, vírusos hepatitis, szifilisz,
• Klinikai vérvizsgálat, a véralvadási rendszer és a vércsoport meghatározása,
• általános vizelet elemzés,
• Szív ultrahang, EKG, ha szükséges - CAG,
• Szívsebész vizsgálata,
• Fül-orr-gégészeti és fogorvosi vizsgálatok (a gócok kizárására krónikus fertőzések a nasopharynx és a száj üregében),
• Nőgyógyász vagy urológus vizsgálata (nőknél, férfiaknál).

Ahhoz, hogy donor találása esetén a transzplantációs központba kerülhessen műtétre, a páciensnek mindig rendelkeznie kell a következő dokumentumok eredeti példányával és másolatával:

1. Útlevél, orvosi szabályzat, SNILS,
2. a küldő intézmény kivonata a vizsgálat eredményével,
3. A beteg állandó lakóhelye szerinti egészségügyi intézmény beutalója.

Hogyan történik a művelet?

A szívátültetés a szervnek a donor testéből történő eltávolításával kezdődik, és 4-6 óránál nem hosszabb ideig kardioplegiás oldatba helyezi. Benne fogy az idő preoperatív előkészítés recipiens (nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszerek bevezetése - premedikáció). alatti műtő körülményei között továbbá Általános érzéstelenítés metszés történik a recipiens elülső mellkasfalán, nagy hajók szív-tüdő géphez (AIC) csatlakoznak, amely a " műszív» a művelet során.

Ezt követően a szív jobb és bal kamráit levágják, míg a pitvarokat megőrzik. Miközben fenntartja saját pitvarát, aktív marad sinus csomópont, amely beállítja a szív összehúzódásainak ritmusát és pacemaker.

Miután a donor pitvarát a recipiens pitvarához varrták, ideiglenes pacemakert helyeznek el, amely lehetővé teszi a megfelelő szívösszehúzódást a műtét után. Mellkas varrva, felhelyezve aszeptikus kötszer. A művelet több órát vesz igénybe, néha legfeljebb hat.

A szívátültetés következő lépése az immunszuppresszív és a kardiotonikus (szívtámogatás) terápia. Az immunszuppresszió (főleg ciklosporin segítségével) szükséges a transzplantátum kilökődési reakcióinak megelőzéséhez és a jobb beültetéshez.

A recipiens szívének eltávolításának és transzplantációjának sémája:

Videó: a szívpótló műtét menete (18+)

Komplikációk

A korai posztoperatív időszak szövődményei közé tartozik a vérzés műtéti sebÉs fertőző szövődmények. Az elsőt meglehetősen sikeresen kezelik a seb újbóli megnyitásával és a vérzésforrás összevarrásával. A fertőző (bakteriális, gombás és vírusos) szövődmények megelőzése az antibiotikumok és a megfelelő immunszuppressziós sémák kijelölése.

A késői posztoperatív időszakban transzplantációs kilökődési reakció és diszfunkció kialakulása lehetséges. koszorúerek a donor szív myocardialis ischaemiájának kialakulásával.

Előrejelzés

A műtét utáni prognózis kedvező - a betegek több mint 90%-a túléli az első évet, mintegy 60%-a - az első öt évet, és az operáltak valamivel kevesebb mint fele (45%) él donorszívvel 10 évnél tovább .

Életmód műtét után

A szívátültetés utáni életmód a következő összetevőkből áll:

1. Gyógyszer szedése. A beteg életének ez a része a műtét után talán a legfontosabb. A betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyógyszer bevételének idejét, és szigorúan követnie kell az orvos által előírt adagot. Többnyire beszélgetünk a citosztatikumok szedéséről és hormonális gyógyszerek, saját immunitásukat gyengítik, a szív idegen szövetei ellen irányulnak.
2. A fizikai aktivitás. Az első hónapban a betegnek szigorú korlátozó rendszert kell betartania, de a napi normál tevékenységnek továbbra is jelen kell lennie. Néhány hónapon belül a beteg újra elkezdhet vezetni, és néhány további elteltével elkezdhet világítani gyakorlat(torna, gyaloglás stb.).
3. Táplálás. Vezetni kell egészséges életmódéletet, teljesen ki kell zárni az alkoholfogyasztást, a dohányzást, és kivétellel diétát tartani káros termékekétel (zsíros, sült, füstölt stb.).
4. Fertőzés elleni védelem. A betegnek a műtét utáni első hónapokban kerülnie kell a zsúfolt helyek látogatását, kerülnie kell a betegekkel való érintkezést fertőző betegségek a jövőben evés előtt alaposan mosson kezet, csak használja forralt vízés termikusan feldolgozott élelmiszerek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az immunszuppresszió a bakteriális, gombás és vírusos betegségek immunszuppresszív kezelés megkezdése után.

Általánosságban elmondható, hogy a műtét utáni élet természetesen sokat változik, de a légszomj, szívdobogás és ödéma nélküli életminőség jobbra változik.

Vallási szívátültetés

Korábban, amikor a transzplantáció csak kezdett fejlődni, a különböző vallások képviselőinek kétértelmű álláspontja volt a szívátültetésről. A kereszténység képviselői különösen nem jótékonysági cselekedetnek tartották az ilyen műveletet, mivel valójában egy még „élő” szívet vesznek el az embertől, és az ember néhány hónap múlva is kijöhet a kómából (kazuisztikus esetek az orvostudományban) . Tekintettel azonban arra, hogy az orvosok egyértelműen megkülönböztetik a „kóma” és az „agyhalál” fogalmát, az utóbbi években egyre több pap mondja azt, hogy halála után egy másik emberi élet megmentéséért kell szolgálnia. igazi cél keresztény, mert ennek a tanításnak a középpontjában az áldozat fogalma áll. És a szíved adományozása nem tesz jót egy másik embernek?

Videó: Az 1-es csatorna tudósít a szívátültetésről

Az átültetések között különféle testek A műtétek gyakoriságát tekintve a szívátültetés a második a veseátültetés után. Lehetővé vált az ilyen műveletek gyakrabban történő alkalmazása a gyakorlatban a szervek megőrzésének módszereinek, a kardiopulmonális bypass technikájának, a szuppressziónak köszönhetően. modern gyógyszerek elutasító reakciók. A szívátültetést a krónikus kardiomiopátia termikus stádiumában végzik súlyos szívelégtelenséggel, súlyos kombinált

Első kísérletek

Az első szívátültetést egy kutya nyakán 1905-ben hajtották végre. Ezzel egyidejűleg a szívereket összekötötték a végekkel és.Később szívátültetést is alkalmaztak a mellhártya régióban, a combon stb. 1941-ben N.P. Sinitsyn 1961-ben hajtotta végre a világ első további A transzplantációját, kifejlesztették az ortotopikus transzplantáció technikáját. A szívet a pitvarok szintjén távolították el, majd a pitvar fennmaradó falaira és interatrialis septum a donor szív összevarrása megtörtént, majd a donor szív és a pulmonalis artéria aorta gyökereit anastomizáltuk (összekapcsoltuk) az értörzsekhez.

Az első klinikai szívátültetés

1964-ben egy James Hardy nevű amerikai szívsebész majomszívet ültetett át egy szívrohamban haldokló emberbe. Az orgona azonban 90 perc után leállt. 1967-ben pedig egy másik orvos elvégezte az első klinikai szív allotranszplantációt (emberről emberre transzplantáció), de a beteg 17 nappal később meghalt. Ezt követően a külföldi klinikák orvosai tömegesen végeztek ilyen átültetéseket, de az eredmények gyakran nem voltak kielégítőek. Ezért a szívátültetés hamarosan egyre ritkább lett. Erkölcsi és etikai szempontokhoz is kapcsolódott. A legsikeresebb szívátültetést a klinikán (USA) hajtották végre. Jelenleg ez és más nagy klinikák továbbra is intenzíven tanulmányozzák különféle árnyalatok szívátültetések, beleértve a már leállt szerv életképességének fenntartására és helyreállítására szolgáló módszerek keresését kontraktilis funkció. A mesterséges szív létrehozása terén is folynak kutatások.

Szívátültetés Oroszországban

Hazánkban a gyakori elutasítás miatt a múlt század nyolcvanas éveiig gyakorlatilag nem végeztek szívátültetést. De miután 1980-ban feltalálták a "Cyclosporin" gyógyszert, amely megakadályozza az átültetett szerv kilökődését, a szívátültetést meglehetősen széles körben alkalmazták hazai gyógyászat. Tehát az első sikeres transzplantációt V. Shumakov sebész végezte 1987-ben. Mára a tudomány messzire ment előre, és az akkoriban fantasztikus művelet mára mindennapossá vált. Nem is olyan régen egy szívátültetés miatt le kellett állítani és kapcsolatba kellett lépnie vele cardiopulmonalis bypass, és most az egész folyamat dobogó szívvel zajlik.