Melyik érzéstelenítés jobb a szüléshez. Fájdalomcsillapítás szülés közben

A várakozás csodálatos kilenc hónapja eltelt, hamarosan családtagja lesz. De minél közelebb a nap, amikor megszületik a baba, annál jobban fél a kismama. Sokan szeretnének szülési fájdalomcsillapításon átesni. De ez egy természetes folyamat, minden nő megbirkózik érzéstelenítő gyógyszerek nélkül.

Ez a cikk a szülési fájdalomcsillapítás kérdésével foglalkozik, ennek előnyeit és hátrányait részletesen ismertetjük. Azt is megtudhatja, hogy a szülészorvosok ilyen beavatkozása mit jelent Önnek és születendő gyermekének. A típusok változatosak lehetnek. Melyek pontosan? Olvasson erről bővebben.

Szülési fájdalomcsillapítás: szülészet, új módszerek

A szülés során az izomgörcs miatt fájdalom lép fel, ami az adrenalin felszabadulása miatt felerősödik. Egy nő gyakran tapasztal pánikroham, súlyosbítja a fizikai szenvedést.

Az a nő, aki pszichológiailag felkészült és tudatosan közelített a baba születésének megtervezéséhez, legtöbbször nincs szüksége fájdalomcsillapításra a vajúdás során. De még mindig vannak olyan esetek, amikor az érzéstelenítést az orvos jelzése szerint végzik.

A fájdalomcsillapítás indikációi

Fájdalomcsillapítást adnak a szülés során, ha:

• koraszülés;
• erőteljes fájdalom;
• hosszú összehúzódások;
• többszülés;
• C-szekció;
• lassú szülés;
• magzati hipoxia;
• sebészeti beavatkozás szükségessége.

Ha a fentiek egyike sem figyelhető meg, akkor általában nincs szükség fájdalomcsillapításra a vajúdás során.

Az érzéstelenítés típusai

A modern orvostudomány a következő típusú fájdalomcsillapítást tudja bemutatni a szülés során: gyógyászati ​​és nem gyógyszeres. Ebben az esetben orvosának olyan érzéstelenítést kell felírnia, amely nem árt sem Önnek, sem gyermekének. Megjegyzendő, hogy egy vajúdó nő nem írhat fel magának fájdalomcsillapítást, ha erre nincs közvetlen javallat.

A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei

Ez a legbiztonságosabb módszercsoport különösen népszerű a szülészorvosok körében. Mit tartalmaz ez? Hatékony és egyszerű gyakorlatok, amelyek a szülés bármely szakaszában elkezdhetők: légzőgyakorlatok, szülési masszázs, víziterápia és reflexológia.

Jelenléte ellenére hatékonyabb gyógyászati ​​módszerek, sokan tudatosan elutasítják őket a nem gyógyszeres lehetőségek mellett. A szülés alatti természetes fájdalomcsillapítás a következőket tartalmazza:

• tevékenység;
• helyes légzés;
• masszázs;
• vízben szülés;
• reflexológia.

A baba érkezése a legtöbb fontos esemény az életedben. Segítenek abban, hogy csak pozitív benyomásokat hagyjon erről a napról. nem gyógyszeres módszerek Szülési fájdalom csillapítása, teljesen ártalmatlan és jótékony hatású mind az Ön, mind a baba számára.

Tevékenység vajúdás közben

Nagyon fontos az összehúzódások során, hogy ne passzív, hanem aktív pozíciót válasszunk. Segíts magadnak és babádnak megszületni.

Ha komplikációmentes szülésed van, akkor válassz gyakorlatokat magadnak, a lényeg az, hogy megkönnyítsd a dolgod. A hirtelen mozdulatok azonban szigorúan tilosak. Vegye figyelembe a következőket:

• gördülés a lábujjtól a sarokig;
• előre és oldalra hajlítva;
• a medence ringatása, körkörös mozdulatok;
• a gerinc ívelése és hajlítása;
• aktív gyaloglás;
• fitballon hintázva.

Légző gyakorlatok

A légzéstechnikákat már szülés előtt, terhesség alatt érdemes elsajátítani. Ennek a módszernek az az előnye, hogy más típusú fájdalomcsillapítással kombinálható. Nincs szüksége orvosi felügyeletre, maga irányíthatja a folyamatot. Azonnal megkönnyebbülést fogsz érezni, és ami a legfontosabb, összeszeded magad. Számos légzőgyakorlati technika létezik. Ha valaki közel áll Önhöz a szülésnél, akkor ismernie kell ezeket a gyakorlatokat, hogy segítsen Önnek a szülés során.

Hogyan működik? A légzésre koncentrálva kell elterelnie magát a fájdalomról. Minél mélyebb és simább, annál könnyebben megy neked és a babádnak, mert több oxigént kap. És ha ezt a módszert együtt alkalmazzák vele, a hatás sokkal jobb lesz, gyermeke jól érzi magát. Számos időszak van, amikor a légzésnek eltérőnek kell lennie:

• első összehúzódások;
• a kontrakciók fokozott intenzitása;
• a méhnyak tágulása;
• tolás időszaka.

Az első összehúzódások során

Ez a típus abban különbözik, hogy sima és mély lélegzés, amely oxigénnel telíti a baba és az anya vérét. Koncentrálj a számlálásra. Lélegezz be az orrodon keresztül négy számolásig, és lélegezz ki a szádon hatszor. Az ajkakat csőbe kell hajtani. Elterelődik a fájdalomtól, a torna pihentető hatást fejt ki. Használható akár pánik idején ill súlyos stressz lenyugodni.

Intenzív összehúzódások során

Ebben az időszakban meg kell nyugodnod, itt az ideje a technika használatának kutya lehelet. Ezek sekély, sekély be- és kilégzések a szájon keresztül, a nyelvnek kicsit ki kell állnia a szájból. Nem szabad arra gondolni, hogy most hogyan néz ki, a szülészet egy olyan hely, ahol csak a saját jólétére és a gyermekére kell gondolnia, főleg, hidd el, nem te vagy az egyetlen!

A nyaki tágulás pillanata

Ez a csúcs, nem lesz nagyobb fájdalom, mint most! De ezt el kell viselnie, a fájdalomcsillapítás nélküli szülés továbbra is előnyösebb gyógyszeres kezeléssel. Most érdemes felgyorsítani a légzést, felületesen, gyors be- és kilégzést végezni. Formáld az ajkaidat csővé, lélegezz be az orrodon, majd lélegezz ki a szádon keresztül. Amikor az összehúzódás elenged, nyugodjon meg egy kicsit, jobb mélyen és egyenletesen lélegezni. Ez a módszer lehetővé teszi az akut fájdalom enyhén enyhítését.

A tolás időszaka

A legrosszabbnak vége, nincs több összehúzódás. Hamarosan megszületik a babád. Ha a szülés nem bonyolult, akkor 1-2 próbálkozás után megjelenik a baba. Nyomonként 2-3-szor kell nyomni. Ne essen pánikba, mert most van az utolsó pillanat, szinte fájdalommentesen. Ha sajnálja magát, és nem engedelmeskedik a szülészorvos utasításainak, akkor elegendő eszközöket kell használnia fájdalmas érzések. Amikor elkezdődik a lökés, vegyen egy mély levegőt, lélegezzen ki, mély lélegzetet és tartsa vissza a lélegzetét 10-15 másodpercig, miközben nyomja. Ne nyomja végbélnyílás vagy megerőlteti a szemét, aranyér, agyvérzés és egyéb kellemetlen és veszélyes következmények lehetnek.

Egy másik fontos közlemény: az összehúzódások és a lökdösődés közötti időszakra szükség van a pihenéshez, az ellazuláshoz és a légzés egyenletesebbé tételéhez. Terhesség alatt minden nap edzeni kell, hogy szülés közben is összeszedje magát. Tedd automatizálttá a légzésedet, és uralkodni fogsz magadon, és megkönnyíted a szülést.

Egyéb opciók

Modern módszerek A szülési fájdalomcsillapítás számos különféle eljárást tartalmaz, de különösen hatékony (nem gyógyszeres) a masszázs, a vízben szülés és a reflexológia.

Hogyan masszírozzuk az összehúzódások alatt? A testen vannak olyan pontok, amelyekre hatva jelentősen csökkenthetjük és csillapíthatjuk a fájdalmat. A mi esetünkben - szakrális zóna. Ezt megteheti saját maga, vagy megkérdezheti a közelben tartózkodó személyt. Ez a terület simogatható, csíphető, masszírozható vagy enyhén ütögethető. A bőrpír és irritáció elkerülése érdekében a masszázsterületen rendszeresen kenje be a területet krémmel vagy olajjal.

Hogyan segít a víz? A meleg fürdőben könnyebben elviselhető az összehúzódások fájdalma, a víz is lazító hatással bír. A kismama kényelmesen elhelyezkedhet, és csak lazíthat, miközben Ön elkerüli a hidegrázást, emelkedett hőmérsékletés izzadás, száraz bőr.

Mi az a reflexológia? A szülés korszerű fájdalomcsillapítása olyan módszert is tartalmaz, mint az akupunktúra. Segít javítani a szülést és csökkenti a összehúzódások fájdalmát. Amint látja, nagyon sok lehetőség van, az Ön személyes döntése, hogy melyiket választja.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

A fentieken kívül természetes módszerek, vannak hatékonyabbak, de ennek megfelelően veszélyesebbek is. A szülés fájdalomcsillapításának modern módszerei a következők:

• epidurális blokk;
• gerincblokk;
• spinális-epidurális kombináció;
• drogok;
• helyi érzéstelenítés;
• perineális blokád;
• nyugtatók.

Epidurális blokk

Mindenki hallott már, de nem mindenki ismeri ennek az eljárásnak a bonyolultságát. Kezdjük azzal, hogy a szülés során ez lehet részleges vagy teljes. Ha a szülés természetes úton történik, akkor a gyógyszereket úgy adják be, hogy csak az első összehúzódásra (azaz összehúzódásokra) elegendőek, a toláskor a gyógyszer hatása megszűnik. Ilyenkor csak a köldök alatti területen lévő fájdalomjelek blokkolódnak, a motoros képesség megmarad, az ember eszméleténél van, hallja babája első kiáltásait. Ha szeretné, ill speciális jelzések A vajúdás második szakaszában (tolás) is enyhíthetik a fájdalmat, de ez veszélyes, mert nem érzi a szervezet jelzéseit, és a szülés jelentősen késhet vagy teljesen elromolhat. Ha nincs ilyen igény, akkor a lökést ne érzéstelenítsük, közben jobban elviselhető a fájdalom.

Második lehetőség - Ebben az esetben nagyobb adag kerül beadásra, mint az előző lehetőségnél, és blokkolva is van a fizikai aktivitás. Az ilyen érzéstelenítés előnye, hogy azonnal láthatja és hallhatja a babát.

Gerincblokk

Ez is egy injekció, amelyet a hát alsó részén adnak be, a gerincvelő körüli folyadékba. Ez az epidurális érzéstelenítéshez képest olcsóbb módszer.

• tudatos maradsz;
• a hatás két órán át tart;
• enyhíti a fájdalmat az egész testben mellkasiés alatta.

• súlyos fejfájást okozhat;
• csökkenti a vérnyomást;
• légzési nehézséget okozhat.

Spinális-epidurális kombináció

Ez relatív új technológia ha a két fenti módszert kombináljuk. Ez az érzéstelenítés sokkal tovább tart, miközben az anya eszméleténél marad. Az első két órában az epidurális hatásos.

Kábítószer

Bármilyen furcsán és ellentmondásosan is hangzik, a szülés során is alkalmaznak kábítószert, de rendkívül ritkán, speciális esetekben. Milyen gyógyszereket használnak? Ez:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidin";
• "Nalbuphine";
• "Butorfanol".

A kábítószerek intramuszkulárisan vagy intravénásan (katéteren keresztül) adhatók be, a második lehetőség a legsikeresebb, mivel a gyógyszer adagolása módosítható. Ez a módszer jó, mert a fájdalom körülbelül hat órára elzáródik, és a vajúdó nő pihenhet. A hatás néhány percen belül jelentkezik. Természetesen van olyan is negatív oldalai: A légzés lelassulhat Ön és babája számára is.

Helyi érzéstelenítés

Összehúzódások közbeni fájdalomcsillapításra nem használják, de nagyon hatásos a hüvelyi bemetszés vagy szakadás utáni varrás esetén. Az injekciót közvetlenül a hüvelybe adják be, a hatás szinte azonnal jelentkezik, a fájdalom az injekciós területen átmenetileg blokkolva van. Sem Ön, sem gyermeke nem tapasztal semmilyen rossz mellékhatást.

Perineális blokád

Az injekciót közvetlenül a hüvely falába adják be, és csak az egyik oldalon blokkolják a fájdalmat. Ezt az injekciót közvetlenül a baba születése előtt kell beadni. A gyógyszer hatása nem tart tovább, mint egy óra, és nincs mellékhatása. Ez a típus Az érzéstelenítés nem alkalmas az összehúzódások időszakára.

Nyugtatók

Nyugtatókat használnak a relaxációra, injekciókat az első szakaszban adnak be, amikor az összehúzódások ritkák és nem olyan érzékenyek. Az ilyen gyógyszeres érzéstelenítés a szüléshez eltompítja a tudatosságot és rendelkezik a hipnotikus hatás, csökkenti a gyermek aktivitását, de nem enyhíti teljesen a fájdalmat. A nyugtatók lehetnek tabletták, vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan beadhatók. Intravénás beadás esetén a hatás azonnali.

Szülés utáni időszak

Szülés után fájdalomcsillapítás is biztosított. Miért? Hogy egy nő ellazuljon és erőre kapjon. Ami vonatkozhat:

• a méh összehúzódása által okozott görcsök;
• szakadások és vágások helyei;
• nehézségek a WC-be járásban;
• mellkasi fájdalom;
• a mellbimbók repedése (a nem megfelelő táplálás miatt).

Ha a fájdalmat szakadás, bemetszés okozza, akkor fájdalomcsillapító vagy kenőcs alkalmazása javasolt, de ha a szülés helyesen zajlott és ügyel a személyi higiéniára, akkor ne legyen fájdalom, vagy legyen minimális. A varrás során az orvos köteles a fájdalmat csillapítani, ennek mikéntjét előre meg kell beszélni Önnel.

Számos módja van a fájdalom csökkentésének:

• gyakori és rövid távú vízi eljárások;
• speciális hűtőpárna (segít elkerülni a duzzanatot);
• tárolja a betéteket a hűtőszekrényben (eltompítják a fájdalmat);
• készüljön fel a gyors gyógyulásra;
• Kevésbé zavarja a vágások és szakadások helyét (kerülje a fertőzést, ne tegyen hirtelen mozdulatokat, ez hozzájárul a gyors felépüléshez);
• speciális párnán ülve (minimális nyomást gyakorol a problémás területre).

A méhösszehúzódásokkal járó fájdalom egy héttel a baba születése után magától elmúlik. Csökkentésükhöz:

• végezzen speciális gyakorlatokat;
• feküdjön a hasára;
• vegyen masszázst.

A következő gyakorlat segít a hátfájáson: feküdjön egy kemény felületre, hajlítsa be a jobb lábát térdre, és tartsa a térdét jobb kéz. Bal kezével vezesse jobb lábának sarkát az ágyéka felé. Maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig, pihenjen, és ismételje meg a gyakorlatot. Ha a hátad fáj a bal oldalon, akkor tegye ugyanezt a bal lábával.

A szülés összetett és fájdalmas folyamat. Sok terhes nő aggódik a közelgő események miatt, és fél a fájdalomtól. A fájdalom, különösen az elhúzódó fájdalom, negatívan hat az emberi pszichére. Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette az alkotást különböző változatokérzéstelenítés. Ma egy nő fájdalomcsillapítást kaphat a szülés során, de:

• Biztonságos?
• Hogyan hat az érzéstelenítés az anya és a magzat egészségére?
• Az érzéstelenítés jelzés szerint történik, vagy bármelyik beteg választhatja?

Ezek a kérdések aggasztják a terhes nőket, és itt részletesen megvizsgáljuk a fájdalomcsillapítás témáját a vajúdás során.

Milyen esetekben javasolt az érzéstelenítés a szülés során?

Nem kívánatos bármilyen kémiai gyógyszer bevezetése a várandós anya testébe. Az érzéstelenítés bizonyos típusait viszonylag biztonságosnak tekintik, míg mások szövődményekhez vezethetnek.

A szülés alatti érzéstelenítés nem mindenkinek javallt, csak az orvos dönti el, hogy szükséges-e egy ilyen fontos folyamat során lazító gyógyszert adni.

A fájdalomcsillapítás indikációi:

Számos olyan jelzés létezik, amelyre az orvos kötelező érzéstelenítést írhat elő egy vajúdó nő számára.

• Magas vérnyomás és egyes szív- és érbetegségek vajúdó nőknél.
• Cukorbetegség.
• A légzőrendszer súlyos betegségei.
• Néhány szembetegség.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• A szülés koordinációja (a méh véletlenszerű intenzív összehúzódása).
• A gyümölcs túl nagy.
• Keskeny medence.
• Cervicalis dystocia (a szövetek túlzott megnyúlása, ami a méhnyak szakadásához vezet).
• Pszicho-érzelmi zavar (abszolút előfordul normális nők túl hosszan tartó erős fájdalomtól).
• Gestosis (a toxikózis bonyolult formája).
• A magzat farfekvése vagy más rendellenes helyzet.
• Elhúzódó vajúdás (több mint 10 óra).
• Többszörös terhesség.

Az érzéstelenítést a várandós állapotától függően a kezelőorvos terv szerint, akár a szülés megkezdése előtt, vagy a körülményektől függően már vajúdás közben is előírhatja.

Sok nő szeretne altatásban szülni, még akkor is, ha erre nincs javallat. Természetesen rendelhet ilyen szolgáltatást, de meg kell értenie, hogy minden érzéstelenítésnek negatív következményei vannak még akkor is, ha normális szülés a szervezetbe való ilyen beavatkozás rendkívül nem kívánatos.

Fontos megjegyezni, hogy minden érzéstelenítés negatív következményekkel járhat.

A fájdalomcsillapítás fajtái

A vajúdás alatti fájdalomcsillapításnak vannak gyógyászati ​​és nem gyógyszeres (fiziológiás) módszerei. Tekintsünk minden típust részletesen.

Nem gyógyszeres módszerek a fájdalom enyhítésére

Az ilyen módszerek nem rendelkeznek erős és gyors hatás, de inkább az összehúzódások alatti relaxációra tervezték. De fő előnyük a magas biztonság.

Masszázs

Az egyes pontokra gyakorolt ​​fizikai nyomás jelentősen csökkenti a fájdalmat az összehúzódások során. A fájdalomcsillapító masszázst egy nő önállóan sajátíthatja el speciális tanfolyamokon.

Néhány vajúdó nő szakembert fogad fel a klinikán, aki masszírozza a testet a szülés teljes időtartama alatt. A masszázs nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem javítja a vérkeringést is, ami előnyös az anya és a magzat számára.

A masszázs csökkentheti a fájdalmat az összehúzódások során.

Légző gyakorlatok

A nőknek speciális légzési technikákat is tanítanak a vajúdás és a szülés során tanfolyamokon. A váltakozó be- és kilégzés egy bizonyos rendszer szerint hasznos és jelentős fájdalomcsillapítás a szülés során. Hátránya, hogy az összehúzódások fokozódásával sok nő megfeledkezik a technikáról, és egyszerűen nem találja az erejét a megfelelő légzéshez.

Hidroterápia

A vízi eljárások jelentősen ellazítják az izmokat és csökkentik az összehúzódások fájdalmát. A hidroterápiás szolgáltatásokat azonban elsősorban csak magas színvonalú klinikák nyújtják, és nem minden nő engedheti meg magának, hogy ingyen szüljön.

A vízkezelések segítenek ellazulni és csökkentik az összehúzódások okozta fájdalmat.

Transzkután elektroanalgézia

Elég hatékony és biztonságos út, amely lehetővé teszi a kontrakciók lefolyásának érzéstelenítését. Erre a célra egy speciális, elektródákkal felszerelt készüléket használnak. Az anya alsó hátára érzékelőket rögzítenek és elektromos impulzusokat küldenek, melyek frekvenciája és intenzitása állítható. Az áram blokkolja a gerincvelő idegvégződésein haladó fájdalomjeleket. Az elektroanalgézia javítja a vérkeringést is, csökkentve a magzati hipoxia kockázatát.

Pszichoterápia

Egy terhes nő igénybe veheti a pszichoterapeuta szolgáltatásait, és hipnotikus technikákkal csökkentheti fájdalmát. Ez nagyszerű módja, amelyben a fájdalom csökken, és mély pozitív ráhangolódás történik a születési folyamatra és az azt követő eseményekre.

A természetes élettani módszerek listáján szerepel a szülés közbeni fájdalomcsillapítás is speciális testhelyzetek felvételével. Ezt a fajta „gimnasztikát” a terhes nőknek tanítják a előkészítő osztályok. A szülészeti kórház szakembere segíthet a pihentető pozíciók megtalálásában.

Egy megjegyzésben! Egyes illóolajok (ilang-ilang, menta, bergamott, narancs, jázmin) fájdalomcsillapító és relaxáló hatásúak. Ezen olajok aromáinak belélegzése tökéletesen illeszkedik a fent leírtakhoz. élettani módszerekés fokozza hatásukat. További kiegészítés lehet a kellemes, nyugodt zene..
Sok aroma olajok lazító hatással van a szervezetre.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

Gyógyszeres érzéstelenítésre használják vegyszerek, gyorsan és hatékonyan jár el. Teljesen blokkolják a fájdalmat, de mindegyiknek megvan a sajátja mellékhatások. Tekintsük a kábítószeres érzéstelenítés minden típusát elfogadhatónak a terhes nők számára.

Az érzéstelenítőt inhalációs maszkon keresztül juttatják be. A felhasznált gyógyszer elsősorban nitrogén, ritkábban Metoxiflurán, Pentran, Ftorotan, Trilene.

A nő önállóan veszi a maszkot, felviszi az arcára, és belélegzi a gázt. Az inhaláció gyakorisága egy bizonyos minta szerint történik, amelyet az orvos választ ki, a vajúdó nő állapotára összpontosítva.

Általában a három lehetőség egyike kerül kiválasztásra:

1. Félóránként lélegezze be a gyógyszert.
2. Lélegezzen be, amikor a következő összehúzódás kezdődik, és vegye le a maszkot, amint a görcs véget ér.
3. Lélegezz az összehúzódások között.

A szülés alatti inhalációs érzéstelenítést csak korábban alkalmazzák bizonyos pont amíg a méhnyak ki nem tágul 5-6 cm-re.Az ilyen érzéstelenítést tovább nem lehet alkalmazni. Ez a módszer elveszti jelentőségét a nagy gázfogyasztás és a kórtermek szivárgása miatt.

• Szinte azonnali fájdalomcsillapítás.
• Nem árt a gyermeknek.
• Megakadályozza a magzati hipoxiát.
• Gyorsan kiürül a szervezetből.

• Mellékhatások hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, zavartság, légúti elégtelenség, tachycardia formájában.

Intravénás és intramuszkuláris injekciók

Egy vénába ill izomterület a vajúdó nőnek kábító vagy nem kábító hatású gyógyszereket adnak be.

A nem kábító hatású gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, például a No-shpa, Analgin, Baralgin. Nyugtatók és nyugtatók (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) is alkalmazhatók, amelyek növelik fájdalomküszöb, csökkenti a félelmet, a szorongást és az ideges ingerlékenységet.

Rendkívül ritka esetekben egy nő érzéstelenítő gyógyszereket ad Ketamin, Calypsol, Sombrevin vénán keresztül. Gyorsan és teljesen enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatást okoznak, ezért használatuk nem kívánatos.

A leggyakrabban használt kábítószerek a Promedol és a Fentanyl.

• A gyógyszerek gyorsan kiürülnek a szervezetből.
• Elég erős érzéstelenítő hatás.

• Az intravénásan vagy intramuszkulárisan beadott érzéstelenítő a véren keresztül bejut a placentába, és negatív hatással lehet a babára.
• Rövid akció.
• Számos mellékhatás jelentkezik a betegnél (zavartság, hányinger, szédülés, hányás, pulzusszám-változások, fejfájás).

Az ilyen szülési érzéstelenítést nagyon ritka esetekben végezzük, amikor a beteg valamilyen okból nem kaphat másfajta érzéstelenítést.

Intravénás injekciók alkalmas olyan esetekben, amikor más típusú érzéstelenítés ellenjavallt vajúdó nő számára.

Ma ez az egyik legoptimálisabb érzéstelenítési típus, amelyet a legtöbb esetben alkalmaznak.

Az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, amely az ágyéki gerincben található. A következő gyógyszerek használhatók: lidokain, novokain, ropivakain és analógjaik. A technika lényege az érzéstelenítő behatolása az epidurális térbe és a gerincvelő ideggyökereinek blokkolása.

A gyógyszer hatása körülbelül 20 percen belül jelentkezik. A nő teljesen elveszti az érzését a derék alatti területen. A test felső részén az érzékenység megmarad.

A szülés teljes időtartama alatt a katéter bent marad gerinc régió, amely lehetővé teszi további érzéstelenítési adagok ellátását.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

• A vajúdó nő teljesen eszméleténél marad, és mozoghat.
• Megszünteti az összehangolatlan munkát.
• Nem befolyásolja a méhösszehúzódások erősségét és gyakoriságát.
• Nem biztosít negatív hatás a gyümölcsért.
• Nem emeli a vérnyomást.
• A beteg szívműködése stabil marad.
• Gyengéd felépülés az érzéstelenítésből.

• Az érzéstelenítés hatása nem azonnal jelentkezik, 20-30 percet kell várni.
• Ha a szúrás során az epidurális térbe szivárog gerincvelői folyadék, ezt követően a nő tud hosszú ideje erős fejfájástól szenved.
• Légzési nehézség (a szegycsont izmainak elzáródása miatt).
• Fájdalom a szúrás helyén, későbbi gyulladás, nehéz gyógyulás, hematómák.
• Fájdalom az ágyéki régióban, amely 2-3 hónapig tart.
• Amikor egy tű bejut az érbe, számos negatív reakció lehetséges.
• Rendkívül ritka esetekben, ha a tűt helytelenül szúrják be, az alsó végtagok bénulása lehetséges.

Minden kockázat ellenére az epidurális érzéstelenítés a szülés során az egyik legbiztonságosabb a gyermekre gyakorolt ​​​​hatások szempontjából.

Az epidurális érzéstelenítésről bővebben itt olvashat.

Spinális érzéstelenítés

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az epidurális és a spinális (spinális) különböző típusú fájdalomcsillapító eljárások a szülés során.

A használt gyógyszerek ugyanazok, de a tűt használják spinális érzéstelenítés mélyebbre kerül magába a subarachnoidális térbe. Az érzéstelenítés hatása sokkal gyorsabban, 5 percen belül jelentkezik, mint az epidurálisnál.

A gerincfájdalomcsillapítás módszere magasabb végzettséget igényel a punkciót végző orvostól, a legkisebb hiba is visszafordíthatatlan következményekkel jár. Ezzel a technikával a mellékhatások kifejezettebbek, bár nincs komoly negatív hatás a magzatra.

Fontos tudni! Annak ellenére magas hatásfok spinális érzéstelenítés, nem mindenkinél működik. A nők körülbelül 5-6%-a egyáltalán nem reagál az epidurális vagy subarachnoidális területbe adott gyógyszerinjekciókra. Körülbelül 15%-ának van alacsony szint fájdalomcsillapítás.

Paracervikális érzéstelenítés

Egy elavult fájdalomcsillapító módszer, amelyet gyakorlatilag már nem használnak, de a kismamának tudnia kell róla.

Az érzéstelenítő gyógyszert (Novocain, Lidocaine) közvetlenül a hüvely oldalsó boltozataiba, azaz a méhnyak környékén fecskendezik be. Az eljárást a kontrakciók első szakaszában végezzük, amikor a tágulás még nem érte el a 8 cm-t.Az érzéstelenítés blokkolja a méhnyak idegvégződéseit, jelentősen csökkentve a fájdalmat.

A szülés alatti paracervicalis érzéstelenítés a magzat szívverésének lassulásához vezet (az esetek több mint 50%-ában), emiatt a mellékhatás miatt már nem alkalmazták.

Milyen fájdalomcsillapítót alkalmaznak szülés után?

A születési folyamat három szakaszra oszlik: az összehúzódások időszaka, a magzat kilökődése és a méhlepény felszabadulása. Egyes esetekben a nők utolsó, harmadik szakasza komplikációkkal jár. A méhlepény nem jön ki természetesen a szükséges idő után, és a páciens kézi tisztítást igényel.

Bizonyos esetekben fájdalomcsillapításra is szükség lehet a szülés után.

Ilyen helyzetben érzéstelenítésre van szükség. Ha a szülés epidurális érzéstelenítésben történt, akkor egyszerűen egy további adagot kell beadni. Más esetekben ezt használják intravénás érzéstelenítés rövid távú hatás (10-15 percig). Ez az idő elég ahhoz, hogy a méhet mechanikus beavatkozással megszabadítsa a placentától.

Egyes nők a baba születése után gáthártya-repedést tapasztalnak. Varráskor az orvos érzéstelenítőt fecskendez be közvetlenül a hüvelybe.

Miután mindent befejezett, a sikeres anyának már nincs szüksége fájdalomcsillapításra. A következő napokban meglehetősen erős görcsöket fog érezni a hasában, mivel a méh összehúzódni kezd, de ez a fájdalom rövid ideig tart és teljesen elviselhető.

Milyen érzéstelenítés a legjobb a szüléshez?

Erre a kérdésre lehetetlen határozott választ adni. Minden egyes esetben az érzéstelenítés egyik vagy másik típusa alkalmasabb lehet. De ha objektíven nézzük, akkor ezt tartják a legjobbnak. A legfontosabb az, hogy ezt tapasztalt szakember végezze.

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy minden módszernek vannak ellenjavallatai.

Végül

Ez volt mindenki véleménye lehetséges típusokérzéstelenítés szülés közben. Annak ellenére, hogy a várandós nők félnek a közelgő eseményektől, és vágynak arra, hogy ezt a folyamatot fájdalommentesen menjenek át, az érzéstelenítés szükségességéről és célszerűségéről az orvosnak kell döntenie. Ma már a magánklinikákon egy vajúdó nő altatást rendelhet, ha akar, bizonyos összeget fizetve érte. De még ilyen esetekben is szükséges előzetesen konzultálnia felügyelő orvosával, és mérlegelnie kell az összes előnyt és lehetséges negatív következményt.

Egyedi. A gyermek születése során az anya által érzett fájdalom súlyossága személyenként változik. különböző nők. Ez számos tényezőtől függ, például a magzat méretétől és helyzetétől, az összehúzódások erősségétől és a fájdalomtűréstől. Egyes nők számára a használat elegendő a fájdalom enyhítésére. helyes légzésés relaxációs technikák, másoknak érzéstelenítésre lehet szükségük a szüléshez.

Enyhítheti a fájdalmat szülés közben különböző fajtákérzéstelenítés. Az epidurális és spinális érzéstelenítés a leggyakrabban alkalmazott, de vannak más fájdalomcsillapítási lehetőségek is. Szülés előtt egy nőnek gondosan meg kell kérdeznie orvosát lehetséges megszüntetése vagy fájdalomcsillapítást, hogy a legjobb döntéseket hozhassa ön és babája számára.

Mik a fájdalomcsillapítás javallatai a természetes szülés során?

A nő vágya elegendő jelzés a fájdalomcsillapításra a szülés során. Néha fájdalomcsillapítást javasolnak bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező várandós anyáknak, még ilyen vágy hiányában is. Ezeket a helyzeteket a nőgyógyászok ismerik, akik ilyen esetekben aneszteziológushoz utalják a nőket.

Milyen érzéstelenítés alkalmazható természetes szülésnél?

Mint már jeleztük, bármilyen szülés, ha a nő úgy kívánja, elaltatható. Számos módszernek azonban vannak ellenjavallatai.

A természetes szülés során a fájdalomcsillapítók két fő típusát alkalmazzák:

• Fájdalomcsillapítók- Ezek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az opioidok (például a fentanil vagy a morfin). Bár enyhíthetik a fájdalmat, ezek a gyógymódok nem tudják teljesen enyhíteni a vajúdó nőt. Ezenkívül csökkentik a szorongást, és segítenek egy nőnek ellazulni. Fájdalomcsillapítót nem szabad a baba születése előtt adni, mert lelassíthatják a baba reflexeit és légzését.
• Anesztetikumok- ezek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a legtöbb érzést, beleértve a fájdalmat is. Az érzéstelenítők alkalmazásának módjától függően helyi, regionális és általános érzéstelenítést különböztetnek meg.

Az érzéstelenítés szülés közbeni használatának előnyei és lehetséges következményei

A fájdalomcsillapító módszer neve	Cselekvés és lehetséges előnyök	Lehetséges kockázat az anyára	Lehetséges kockázat a baba számára
Fájdalomcsillapítók (gyakori fájdalomcsillapítók, beleértve az opioidokat is)	Enyhítheti a fájdalmat, csökkentheti a szorongást, és segíthet ellazulni a vajúdás során. Nem blokkolnak minden érzést. Nem vezet eszméletvesztéshez. Nem lassítják a szülést és nem befolyásolják az összehúzódásokat.	Nem szünteti meg teljesen a fájdalmat. Álmosságot vagy koncentrálási nehézséget okozhat. Gyengítheti a szüléssel kapcsolatos emlékeket. Hányingert, hányást és viszketést okozhat. Csökkentheti a vérnyomást vagy lassíthatja a légzést. Allergiás reakciókat és légzési nehézségeket okozhat.	Közvetlenül szülés előtt beadva: Álmosságot okozhat, megnehezítve a szoptatást közvetlenül a születés után. Lelassíthatja a légzést és gyengítheti a reflexeket. Megzavarhatja a baba hőszabályozását.
	A legtöbb érzetet blokkolja a derék alatt. A munka megkezdése 10-20 percet vesz igénybe. A szülés teljes időtartama alatt használható. A gyógyszer katéteren keresztül többször is beadható, így szükség szerint csökkentheti vagy növelheti az adagot.	A zsibbadás megnehezítheti a nyomást, valamint vizelési problémákat okozhat (katéterezésre lehet szükség Hólyag). Ha a zsibbadás odáig terjed mellkas, ez megnehezítheti a légzést. Ha a tű megsérül egy kemény agyhártya, egy nőnél több napig tartó fejfájás jelentkezhet. A vérnyomás csökkenhet. Enyhe szédülés vagy hányinger és fülzúgás léphet fel. Ha a tű megérint egy ideget az epidurális tér katéterezése közben, a nő áramütést érezhet az egyik lábában. Ha a gyógyszer vénába kerül, szédülést és görcsrohamokat okozhat (ritka esetekben). Bár ritka, fennáll az allergiás reakciók, az erek károsodásának, a fejlődésnek a veszélye fertőző folyamat vagy duzzanat az epidurális térben. Ha a szülés lassan halad, amikor a fájdalom csillapítására spinális érzéstelenítést alkalmaznak, a gyógyszerek túl gyorsan elmúlhatnak.	Hanyatlás vérnyomás az anyában a baba pulzusának és légzésének lelassulását okozhatja.
Spinális érzéstelenítés	Blokkolja a legtöbb érzést a bordaív alatt. Az akció azonnal elkezdődik és 1-2 óráig tart. Ha több mint erős drogok alatt használható fájdalomcsillapításra császármetszés.
Pudendal blokk	A perineum zsibbadására szolgál, általában epiziotómia előtt.	Csak a perineális területet érzésteleníti, és nem befolyásolja az összehúzódások okozta fájdalmat. Ritkán okoz bármit is negatív hatások anyától vagy gyermekétől.
Általános érzéstelenítés	Nagyon gyorsan elkezdődhet, és azonnali eszméletvesztéshez vezethet. Szinte minden érzést blokkol, beleértve a fájdalmat is. Csak szükség esetén használható (pl. azonnali császármetszés esetén)	Egy nő nem fog emlékezni az eseményekre, amíg eszméletlen. A nő egy bizonyos ideig álmos lesz. A beteg hányingert vagy hányást tapasztalhat.	Álmossá teheti a babát, ami megnehezítheti szoptatás közvetlenül a születés után. Csökkentheti a baba vérellátását.

Lehetséges a szülés érzéstelenítés nélkül?

Megéri altatással szülni?

Minden nő a terhesség alatt elkezd gondolkodni azon, hogy érdemes-e érzéstelenítést alkalmazni a szülés során. Sokan közülük úgy gondolják, hogy ez az egyetlen dolog a helyes út vannak természetes szülés, azonban gyakran meggondolják magukat a nagyon fájdalmas összehúzódások során. De vannak biztonságos és hatékony technikák fájdalomcsillapítás, amely segít a várandós anyáknak a lökdösődésre összpontosítani, nem pedig a baba mozgásából adódó fájdalomra szülőcsatorna. Minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a szülés alatti érzéstelenítésre vonatkozó döntés csak őt illeti meg.

Taras Nevelichuk, aneszteziológus, kifejezetten a helyszínre

Hasznos videó

Jelenleg sok van különböző típusok fájdalomcsillapítás szülés közben. Az orvos egy vagy több lehetőséget választ a fájdalomcsillapításra a nő kívánságaitól függően (ha ezt előre megbeszélték), a vajúdó nő állapotától és a gyermek születéskori állapotától függően.

Anesztetikumok

Szülés közbeni fájdalomcsillapításra a modern aneszteziológiában, különféle gyógyászati ​​anyagok. A premedikációt az előkészítés során végezzük. A premedikáció magában foglalja a nyugtatók, fájdalomcsillapítók, antikolinerg szerek és egyéb gyógyszerek felírását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások csökkentését szolgálja érzelmi stressz, megakadályozza az érzéstelenítéssel járó esetleges mellékhatásokat, megkönnyíti az érzéstelenítést (lehetséges az alkalmazott gyógyszer koncentrációjának vagy adagjának csökkentése kábítószer, a gerjesztési fázis kevésbé hangsúlyos stb.) Az érzéstelenítést különböző gyógyszerek segítségével végezzük. A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy inhalálva adhatók be. Minden érzéstelenítő elsősorban a központi idegrendszerre hat. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek a következők: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, kábító fájdalomcsillapítók stb. A javasolt gyógyszerek listája még korántsem teljes, de véleményem szerint képet ad a gyógyszerekről és azok hatásairól.

Propanidid (sombrevin, epantol; intravénás érzéstelenítés eszköze) - intravénásan beadva gyorsan kötődik a plazmafehérjékhez, gyorsan lebomlik inaktív metabolitokra, és a beadás után 25 perccel nem mutatható ki a vérben.

A narkotikus hatás közvetlenül a somrevin beadása után, 20-40 másodperc múlva jelentkezik. Az érzéstelenítés műtéti szakasza 3-5 percig tart. A propanidid kifejezettebb hipnotikus hatást fejt ki, mint a fájdalomcsillapító. A Sombrevin áthatol a placenta gáton, de 15 perc elteltével inaktív komponensekre bomlik. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin légzésdepresszióhoz, magzati acidózishoz vezethet allergiás reakciók az anyánál.

Ketamin-hidroklorid (calypsol, ketalar; fájdalomcsillapító) - felezési ideje körülbelül 2 óra. Után intravénás beadás a narkotikus hatás 30 másodpercen belül jelentkezik és 10 percig tart; után intramuszkuláris injekció- 5 perc után és 15 percig tart. Erős fájdalomcsillapító hatása van, nem ellazítja a vázizmokat és nem gátolja az izomreflexeket. légutak. Terhes nőknél növeli a méh tónusát. A ketamin áthatol a placenta gáton, és az anya testtömegére vonatkoztatva 1,2 mg/kg-ot meghaladó dózisban a magzat életfunkcióinak depresszióját okozza. Bizonyítékok vannak arra, hogy a somrevin és a ketalar szintén hatással vannak a szervezet immunrendszerére. Így a somrevin beadásakor a T- és B-limfociták száma 15, illetve 4%-kal csökken, míg ketalar alkalmazásakor 10, illetve 6%-kal növekszik, ami arra utal, hogy a ketalar kevésbé veszélyes terhes nőknél. allergiás betegségek, vérveszteséggel és immunrendszeri elégtelenséggel. Ez azért fontos, mert a terhesség alatt az anya szervezetének immunrendszerében eltolódás következik be, ami a sejt- és humorális immunitás, emellett számos immunológiai rendszer közvetlenül kapcsolódik a perinatális károsodáshoz a központi idegrendszer magzat

Barbiturátok (nátrium-tiopentál, hexenál; gyógyszerek nem inhalációs érzéstelenítés) - intravénás beadás után a barbiturátok adagjának 65-70%-a kötődik a plazmafehérjékhez, a fennmaradó szabad frakció pedig narkotikus hatású. A barbiturátok narkotikus hatása az agykéreg gátlásán és a szinapszisok blokkolásán alapul. Barbiturátok - gyenge savak, alacsony molekulatömegű, áthatolnak a placenta gáton, és a magzat depressziójának mértéke egyenesen arányos az anya vérében lévő érzéstelenítő koncentrációjával.

Diazepam (Relanium, Seduxen; nyugtatók) - nyugtatók, amelyek enyhítik az ingerlékenységet, az idegességet, stresszes állapot. Szájon át történő beadás esetén körülbelül 75%-ban szívódik fel, a plazma maximális szintje 1-1,5 óra múlva következik be. A májban a diazepám 98-99%-a az enterohepatikus keringésbe metabolizálódik. A felezési idő a nők vérplazmájában 1-3 nap, újszülötteknél - 30 óra. A magzati vérben legmagasabb koncentráció intravénás beadás után 5 perccel keletkezett. Az újszülött köldökzsinórvérében a diazepám koncentrációja megegyezik a vénás vér anyának, ha 10 mg-ot meghaladó vagy azt meghaladó adagban adják be. Ugyanakkor a diazepam koncentrációja az agyban alacsony. Ebben az esetben gyakori az újszülötteknél az apnoe, a hipotenzió, a hipotermia és néha a neurológiai depresszió jelei. A diazepam képes felgyorsítani a méhnyak tágulását, és számos vajúdó nőnél segít enyhíteni a szorongást.

A Promedol (kábító fájdalomcsillapító) könnyen felszívódik bármilyen beadási mód esetén. A maximális plazmakoncentrációt 1-2 óra elteltével határozzák meg. A promedol hatásmechanizmusa az opiátreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. Fájdalomcsillapító, nyugtató hatása van, elnyomja a légzőközpontot. Parenterális beadás után a fájdalomcsillapító hatás 10 percen belül jelentkezik, és 2-4 óráig tart. A Promedol görcsoldó hatású, és elősegíti a méhnyak tágulását. Könnyen behatol a placentába. Az intravénás beadást követően 2 perccel, majd az intramuszkuláris beadást követően valamivel később a köldökzsinórvérben az anyai vérplazmában lévővel megközelítőleg megegyező koncentráció jelenik meg, de az egyes magzatok méhen belüli állapotától függően jelentős ingadozások is előfordulhatnak. Minél több idő telik el a gyógyszer beadásának pillanatától, annál magasabb a koncentrációja az újszülött vérében. A promedol és toxikus metabolitjának maximális koncentrációját az újszülött vérplazmájában 2-3 órával az anyának történő beadás után figyelték meg.

A promedol felezési ideje az újszülött testéből körülbelül 23 óra, az anyában pedig 3 óra. A Promedol általában biztonságosnak tekinthető az anya és a baba számára. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszer depressziót okozhat az újszülöttben, mivel gátló hatással van a glikolízis folyamataira és légzőközpont. A Promedolnak, mint minden morfinszerű gyógyszernek, számos hátránya van, amelyek közül a legfontosabb, hogy hatásos dózisban (több mint 40 mg) elnyomja a légzést és súlyos gyógyszerfüggőséget okoz, kábult állapotot, hányingert, hányást okozhat, erőtlenség simaizom, székrekedés, depresszió, csökkenés vérnyomás. A Promedol légzésdepressziót és álmosságot okozhat a gyermekeknél. Születés után a légzés helyreáll, de a gyerekek nem kapaszkodnak azonnal a mellbe.

A leírt mellékhatások szinte minden erős fájdalomcsillapítóban megtalálhatók, kivéve a pentazocint (Lexir, Fortral). Fájdalomcsillapításra általában nem használnak nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat (baralgin, analgin...), mert gátolják a szülést.

A Promedolt (kábító fájdalomcsillapító) a legtöbb moszkvai klinikán fájdalomcsillapítóként használják. A Promedol fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású (segíti a garat megnyílásának felgyorsítását). A promedol injekciót a fenékbe vagy a combba kell beadni. A Promedol különböző módon nyilvánul meg. Egyesek számára nyugtató hatású, ellazít, álmosságot okoz, bár a tudat teljesen megmarad. Mások számára egyes nők elveszítik az uralmat önmaguk felett, mámoros állapotot tapasztalnak, hányingert és tántorgást érezhetnek.

Pentazocin (lexir, fortral; kábító fájdalomcsillapító) - szülés közbeni fájdalomcsillapításra javasolt. Serkenti a hemodinamikát és a légzést, emellett szülést serkentő hatása is van. Nincs kifejezett nyugtató hatása. Ezt a szert nem kábítószernek tekintik, nem képes függőséget okozni, azaz pszichometikus hatás nélküli fájdalomcsillapítónak.

A Diprivan (propofol) egy új, ultrarövid hatású intravénás érzéstelenítő. A Diprivan gyorsan elalvást, fenntartja a tudat zártságát a gyógyszer infúziója (infúziója) során. gyors gyógyulás Az infúzió leállítása utáni eszméletvesztés, más intravénás érzéstelenítőkhöz képest kevesebb mellékhatással jár. Számos publikáció azonban jelzi a dipriván lehetséges nemkívánatos megnyilvánulásait az érzéstelenítés során, beleértve a központi hemodinamika bizonyos paramétereinek romlását, bár az erre vonatkozó adatok rendkívül ellentmondásosak. Farmakológiai szempontból a diprivan nem érzéstelenítő, hanem altató.

A dinitrogén-oxid (inhalációs érzéstelenítés eszköze) a császármetszés általános érzéstelenítésének egyik összetevője. A gyógyszer lipidekben oldhatatlan. Nagyon gyorsan felszívódik (2-3 perc), és változatlan formában ürül ki a tüdőn keresztül. 5-10 perccel az inhaláció megkezdése után a szövettelítettség érzéstelenítővel eléri a maximumot. 5-6 perc alatt teljesen kiürül a vérből. Viszonylag gyenge érzéstelenítő, nagyfokú biztonsággal oxigénnel keverve. Csak a központi idegrendszerre hat, nem nyomja el a légzést, a szív- és érrendszert, nincs negatív hatással a májra, a vesére, az anyagcserére, kontraktilis tevékenység méh. Gyorsan behatol a méhlepénybe, 2-19 perc elteltével a köldökzsinór véna vérében a dinitrogén-oxid koncentrációja az anya vérének 80%-a. A dinitrogén-oxid hosszú távú belélegzése néha alacsony Apgar-pontszámmal rendelkező baba születését eredményezi.

A dinitrogén-oxidot speciális készüléken keresztül, maszk segítségével adják be. A vajúdó nőt megismertetik a dinitrogén-oxid használatának technikájával; a jövőben maga is maszkot vesz fel, és az összehúzódások során oxigénnel lélegez be dinitrogén-oxidot. Az összehúzódások közötti szünetekben a maszkot eltávolítják. A dinitrogén-oxid oxigénnel keverve jelentősen csökkenti a fájdalmat anélkül, hogy teljesen megszüntetné, és eufóriát okoz. A szülés első szakaszának végén használják. A gáz hatása fél perc múlva jelentkezik, ezért az összehúzódás kezdetén több mély lélegzetet kell venni. A gáz tompítja a fájdalmat, belélegzéskor a nő szédül vagy hányingert érez. A dinitrogén-oxidot általában kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva adják.

Relaxánsok (ditylin, listenol, myorelaxin; izomrelaxánsok) - lassan és nem teljesen szívódnak fel a emésztőrendszer. Ne hatoljon be a placentán. Tartós izomlazulást okoz. Ezek a relaxánsok nem befolyásolják az újszülött állapotát, de egyes szerzők megjegyzik, hogy egyes újszülötteknél, amikor a magzat-placenta permeabilitás károsodik. alacsony minősítés az Apgar skála szerint.

A vajúdó nők fájdalmának és szorongásának kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása magában foglalja a kábító és nem kábító hatású érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók alkalmazását, valamint ezek kombinációját nyugtatókkal és neuroleptikumokkal.

Általános érzéstelenítés

Gyakrabban Általános érzéstelenítés szülés során császármetszéssel szülésre használják, nemcsak a vajúdó nőt, hanem a gyermeket is érinti.

Neuroleptanalgézia módszer

Elég széleskörű felhasználás szülés közbeni fájdalomcsillapításra megkapta a neuroleptanalgézia módszerét, amely egyfajta lelki békét, kielégítő fájdalomcsillapítást biztosít, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával és a szülés jellegére gyakorolt ​​jelentős hatás hiányával.

A fentanilt intramuszkulárisan adják be. A legnagyobb hatás droperidollal kombinálva érhető el. Ha szükséges, 3-4 óra elteltével ismételt adagot kell beadni.

A neuroleptanalgesia alkalmazása nem javasolt, ha a beteg súlyos hipertóniában (magas vérnyomás) szenved, fokozott hangszín bronchiolusok Fel kell készülni arra, hogy az újszülöttnél a kábítószer okozta depresszió előfordulhat. A kábító fájdalomcsillapítók depresszív hatással vannak az újszülött légzési funkciójára.

Ataralgéziás módszer

Egy másik gyakori módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Az ataralgéziás módszer fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam származékokkal. A benzodiazepán származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen ajánlott súlyos félelem, szorongás és mentális stressz. A dipiridol és a seduxen kombinációja jótékony hatással van a szülés lefolyására, lerövidíti a nyaki tágulás teljes időtartamát és időtartamát. Azonban az újszülött állapotára hatással van, letargia formájában, alacsony mutatók az Apgar skála szerint alacsony neuroreflex aktivitás.

Epidurális fájdalomcsillapító módszer

A szülés alatti fájdalomcsillapításnak ezt a módszerét meglehetősen alaposan tanulmányozták. Az epidurális fájdalomcsillapítás jótékony hatása fontos a terhesség és a szülés során, amelyet gestosis, nephropathia, késői toxikózis bonyolít, a szülés fájdalomcsillapításában a magzat farfekvésében, jótékony hatással van a szülés lefolyására. koraszülés, lerövidíti a nyaki tágulási időszakot és meghosszabbítja a kilökődés idejét, ami hozzájárul a fej egyenletesebb előrehaladásához. Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás hatására a perineum izmai ellazulnak, a magzat fejére nehezedő nyomás csökken. Veleszületett és szerzett szívhibákra javallt, a krónikus betegségek tüdő és vese, ödéma, rövidlátás (myopia) és a retina károsodása.

Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás a méh aktivitásának csökkenését okozhatja. Az epidurális fájdalomcsillapítás során a vajúdás második szakaszában a vajúdás időtartamának növekedése és a méhaktivitás csökkenése is megfigyelhető volt, ami hozzájárult a műtéti szülések (csipesz, császármetszés) számának növekedéséhez. Negatív hemodinamikai hatás is ismert. Ezenkívül megfigyelhető a hólyag hipotenziója és a megnövekedett hőmérséklet (hipertermia).

Jelenleg epidurális fájdalomcsillapításra használják különféle gyógyszerek (helyi érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, diazepam, ketamin). A lidokain a terhes nők körében legszélesebb körben használt gyógyszer. A lidokain a májban metabolizálódik. Gyakran előfordul a gyógyszer kumulációja (felhalmozódása), amely ezt követően ideg- és kardiotoxicitásként nyilvánul meg az anyával és a magzattal kapcsolatban.

Az epidurális fájdalomcsillapítás hosszan tartó és rendkívül hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a szülés kezdetétől a születésig, de súlyos szövődmények.

A szülés során alkalmazott epidurális fájdalomcsillapítás elve az, hogy az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, és blokkolják a szubdurális idegeket a T10-L1 szegmensekben. Akkor hatásos, ha az összehúzódások erős hátfájást okoznak, és a pozícióváltás nem segít, vagy nehéz. Ennek idejét úgy kell kiszámítani, hogy az érzéstelenítő hatása a szülés második szakaszára megszűnjön, ellenkező esetben a vajúdás lelassulhat, nőhet az epiziotómia és a csipesz veszélye. Az érzéstelenítést le kell állítani, amikor lökés történik. Ez az időszak megköveteli a nő „személyes” részvételét. Az érzéstelenítést a szülés második szakaszában (toló periódus) nem állítják le, ha szükséges speciális jelzések például rövidlátás.

A vajúdás epidurális fájdalomcsillapításának standard technikája

BAN BEN szülészeti gyakorlat Kombinált szubdurális-epidurális érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az epidurális teret epidurális tűvel szúrják át, amelyen keresztül egy tűt szúrnak át a szubdurális tér átszúrására. A szubdurális tű eltávolítása után az epidurális teret katéterezzük. A módszer fő alkalmazása kábító fájdalomcsillapítók beadása a kontrakciókból eredő hatékony fájdalomcsillapítás érdekében, majd a szülés első szakaszának végétől folyamatos infúziós epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása.

Az epidurális beadás körülbelül 20 percet vesz igénybe. A nőt arra kérik, hogy gömbölyödjön össze úgy, hogy a térde érintse az állát. A szúrást oldalsó vagy ülő helyzetben végezzük. Sok aneszteziológus ülő helyzetet használ a szúráshoz, mivel ebben a helyzetben könnyebben beazonosítható a hát középvonala, ami gyakran okoz bizonyos nehézségeket az ödéma miatt. bőr alatti szövet ágyéki régióés a keresztcsont. A hátat érzéstelenítő oldattal kezelik. Után helyi érzéstelenítés a bőrt vastag tűvel átszúrják, hogy megkönnyítsék a későbbi tűszúrást epidurális fájdalomcsillapítás céljából. Az epidurális tűt lassan előrehaladják az interspinosus ínszalagba (az orvos üreges tűt szúr a csigolyaközi lemezbe). Egy fecskendő van hozzá rögzítve. Aneszteziológus kezeli érzéstelenítő fecskendő a hát alsó részén. A gyógyszert szükség szerint a tű belsejében lévő csövön keresztül juttatják be. A tűt nem távolítják el, így szükség esetén további adagot is beadhat. Az érzéstelenítő hatása 2 óra múlva elmúlik. Kissé mozgási nehézség és kézremegés kísérheti. Egyes nők gyengeséget és fejfájást éreznek, valamint elnehezítik a lábukat, ami néha több órán át tart. viszkető bőr, vizelet-visszatartás.

Mint minden fájdalomcsillapító módszer, az ilyen érzéstelenítésnek is számos mellékhatása és szövődménye van. Az epidurális érzéstelenítés koncentrált helyi érzéstelenítő oldatokkal növelheti a vajúdás első és második szakaszának időtartamát, majd felmerül az oxitocin szükségessége (növekszik az oxitocin kontraktilitás méh) vagy műtéti szülés.

Előfordulhatnak olyan mellékhatások, mint a légzésdepresszió, a hát alsó részének fájdalma, a végtagok átmeneti zsibbadása, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, viszketés és depresszió. RÓL RŐL kellemetlen érzések Azonnal értesítenie kell orvosát! A szövődmények közül a legveszélyesebb a peridurális tér gyulladása, amely a 7-8. napon jelentkezhet. Ez akkor történik, ha az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait rosszul tartják be. Egy másik szövődmény a hipotenzió (alacsony vérnyomás). A gyógyszer túladagolása miatt következik be, ennek megelőzése érdekében a vajúdó nőt beadják. gyógyszerek Egy hozzáértő és magasan képzett orvos, aki megérti az egész eljárás komolyságát, elmagyarázza a nőnek az összes előnyét és hátrányát, és nem végez epidurális érzéstelenítést, hacsak nem feltétlenül szükséges, egyszerűen azért, mert felkérték. A legtöbb aneszteziológus megvitatja a nőkkel ennek a módszernek a hatékonyságát és előnyeit mind az anya, mind a baba számára, valamint a kockázatokat lehetséges szövődmények. Ezt követően a nő aláírja a papírokat, amelyekben kijelenti, hogy ismeri az összes előnyt és hátrányt, és beleegyezik az eljárásba. („Az aneszteziológus számára az önvédelem természetes érzése, hogy írásos beleegyezést kér; a szülészorvosnak meg kell jegyeznie a jegyzeteiben, hogy a nő beleegyezik az epidurális kezelésbe, és az aneszteziológus okos lenne, ha egyszerűen aláírná a jegyzetet.”) normál terhesség és normálisan fejlődő vajúdás idején végezzen epidurált.

Más kérdés, hogy mikor az egyetlen módjaérzésteleníteni a szülést és biztonságosan végezni. Ezután, miután beszélt orvosával, próbáljon a lehető legkedvezőbben hozzáállni ehhez az eljáráshoz! Pozitív hozzáállás- ez 90%-os siker! A választás során kételkedhetsz, gondolkodhatsz, mérlegelhetsz, kiválaszthatod azt, ami most neked a legjobb, DE ha meghoztál egy döntést, csak azt kövesd! A hiúság és az elmében való hánykolódás csak tönkreteszi a dolgokat.

Azok a nők, akik utólag elégedetlenek az epidurális fájdalomcsillapítással a vajúdás során, általában erős hozzáállással érkeznek a szülészeti kórházba e fájdalomcsillapítási módszer iránt, és csak akkor vállalják be, ha van rá ideje. részletes magyarázatokat többé nem. Ragaszkodni kell a „magyarázni, de nem meggyőzni” taktikához. Ez azt jelenti, hogy miközben elmagyarázzuk egy nőnek a gerincvelő fájdalomcsillapítási módszerek minden előnyét, nem szabad ragaszkodni a választásukhoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a szövődményeket elemezve utólag nagyon gyakran kiderül, hogy a legtöbb baj azoknál a nőknél jelentkezik, akik kategorikusan megtagadták az epidurális érzéstelenítést vagy fájdalomcsillapítást, de az orvos rábeszélésének engedtek. fájdalomcsillapítási módszerek. Természetesen tökéletes idő megbeszélni a leendő szülőkkel a gerincfájdalomcsillapító módszerek szerepét – még születés előtt."

Ősidők óta az emberek a szülés során fellépő fájdalmat gonosznak tekintették, és a természetfeletti erők által kiváltott büntetésnek tulajdonították. Ezen erők megnyugtatására amuletteket használtak, vagy különleges szertartásokat végeztek. Már a középkorban is próbálkoztak gyógynövényfőzetekkel, mákfőzelékkel vagy alkohollal a szülés közbeni fájdalom csillapítására.

Ezen italok használata azonban csak csekély enyhülést hozott, miközben súlyos mellékhatásokkal, elsősorban álmossággal járt. 1847-ben Simpson angol professzor volt az első, aki éteres érzéstelenítést alkalmazott a szülés közbeni fájdalom enyhítésére.

A szülés alatti fájdalom fiziológiai alapja. Az összehúzódásokat általában fájdalom kíséri változó mértékben kifejezőképesség. Sok tényező befolyásolja a szülés során jelentkező fájdalmat, annak intenzitását, ritka az igazán fájdalommentes szülés. Az összehúzódások során jelentkező fájdalmat a következők okozzák:

1. A méhnyak tágulása.

2. A méh összehúzódása és a méhszalagok feszülése

3. A peritoneum, a keresztcsont belső felületének irritációja ennek a területnek a mechanikai összenyomása miatt a magzat áthaladása során.

4. A medencefenék izmainak ellenállása.

5. A méh hosszan tartó összehúzódása és a méh vérellátásának átmeneti zavara során keletkező szöveti anyagcsere termékek felhalmozódása.

A fájdalomérzet erőssége a küszöb egyéni jellemzőitől függ fájdalomérzékenység, érzelmi hangulat nők és kapcsolatuk a gyermek születésével. Fontos, hogy ne féljünk a szüléstől és szülési fájdalom. A természet gondoskodott arról, hogy a szüléshez szükséges fájdalomcsillapítókat ellássa a nőnek. A szülés során termelődő hormonok közül a nő testében nagy mennyiségű öröm- és örömhormon - endorfin - szabadul fel. Ezek a hormonok segítenek a nőnek ellazulni, enyhíteni a fájdalmat, és érzelmi felemelkedést keltenek. E hormonok termelésének mechanizmusa azonban nagyon törékeny. Ha egy nő félelmet tapasztal a szülés során, akkor az endorfintermelés reflexszerűen elnyomódik és jelentős mennyiségű adrenalint (a mellékvesékben termelődő stresszhormon) a vérbe. Az adrenalin felszabadulására válaszul görcsös izomfeszültség lép fel (a félelemre adott adaptív válaszformaként), ami az izomerek összenyomódásához és az izmok vérellátásának megzavarásához vezet. A rossz vérellátás és az izomfeszülés irritálja a méh receptorait, amit fájdalomnak érezünk.

A fájdalom hatása a szülés lefolyására. A méhben összetett receptorrendszer található. Összefüggés van a méhreceptorok fájdalomstimulálása és a munkahormon (oxitocin) agyalapi mirigyben történő felhalmozódása között. Bizonyítékot találtak a különféle fájdalmas ingereknek a méh motoros működésére kifejtett reflexhatásaira.

A szülés alatti érzések nagymértékben függenek attól elmeállapot nők. Ha az anya minden figyelme csak arra összpontosul fájdalom, a homeosztatikus mechanizmusok megzavarása és a normál vajúdás zavara léphet fel. A fájdalom, a félelem és a szorongás a szülés során serkenti ezt a részt idegrostok, amelyek irritálják a méhizom körkörös rostjait, ezáltal ellenállnak a méh hosszanti rostjainak tolóerejének és megzavarják a méhnyak tágulását. Két erős izom kezd szembehelyezkedni egymással, ami óriási feszültség alá helyezi a méh izmait. A feszültség közepes szintű, és fájdalomként érzékelhető. A túlerőltetés megzavarja a baba vérellátását a placentán keresztül. Ha ez a jelenség rövid távú, akkor a magzat állapota nem szenved szenvedést, mivel életfenntartása sokkal kevesebb oxigéntelítettséget igényel a vérben, mint egy felnőtt esetében. De ha ez a helyzet hosszú ideig fennáll, akkor az oxigénhiány miatt visszafordíthatatlan károsodás léphet fel a magzat szöveteiben és szerveiben, elsősorban az agyában, mint az oxigéntől leginkább függő szervben.

A szülési fájdalom csillapításának fő feladata, hogy megpróbálja megtörni ezt az ördögi kört, és ne feszítse túl a méhizmokat. Sok szülésre felkészült nő a pszichés stabilitásnak és a különféle pszichoterápiás technikáknak (relaxáció, légzés, masszázs, vízi eljárások). Más nőknek egyszerűen meg kell adni a megfelelőt egészségügyi ellátás, csökkenti a fájdalomérzetet vagy tompítja az idegrendszer fájdalomra adott válaszát. Ha ezt nem teszik meg időben, akkor a méhizom túlfeszültsége vezethet negatív következményei anyának és magzatnak.

A vajúdás alatti fájdalomcsillapításra használt gyógyszereknek meg kell felelniük a következő követelményeknek:

1. Elég erős és gyorsan fellépő fájdalomcsillapító hatása van.

2. Nyomd el a negatív érzelmeket, a félelem érzését anélkül, hogy zavarnál hosszú időszak a vajúdó nő tudata.

3. Ne gyakoroljon negatív hatást az anya és a magzat testére, gyengén hatol be a placentán és a magzati agyba.

4. Ne gyakoroljon negatív hatást a szülésre, a nő szülésben való részvételére és a szülés utáni időszak lefolyására.

5. Ne hívj drog függőség a gyógyszer szedésének szükséges menetével.

6. Legyen elérhető bármely szülészeti intézményben.

Szülés közbeni fájdalomcsillapításra használják a következő csoportok gyógyszerek:

1. Görcsoldók- tónuscsökkentő gyógyászati ​​anyagok és kontraktilis tevékenység simaizmok és erek. 1923-ban A. P. Nikolaev akadémikus javasolta görcsoldó szer használatát a fájdalom csillapítására a szülés során. Általában használt a következő gyógyszereket: DROTAVERINE (NO-SHPA), PAPAVERINE, BUSKOPAN. A görcsoldó szerek felírása a következő:

Szülők, akik nem részesültek kellő pszichoprofilaktikus képzésben, gyengeség, idegrendszeri egyensúlyhiány jeleit mutatják, túl fiatal és idős nők. Ilyenkor a vajúdás első szakaszának aktív szakaszának kezdetén (2-3 cm-es nyaki tágulásnál) görcsoldókat alkalmaznak a szülési fájdalom megelőzésére és csak részben megszüntetésére. Fontos kivárni a rendszeres, egyenletes összehúzódásokat, különben ez a vajúdási folyamat elhúzódhat.

Szülés alatt álló nők számára önálló fájdalomcsillapítóként a már kialakult fájdalomra, vagy más gyógyszerekkel kombinálva, ha a méhnyak 4 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben kitágult.

A vajúdás kialakulásakor a görcsoldók nem befolyásolják az összehúzódások erősségét és gyakoriságát, és nem zavarják a vajúdó nő tudatát és cselekvőképességét. A görcsoldók jól segítenek megbirkózni a méhnyak tágulásával, enyhítik a simaizmok görcsét, és csökkentik a szülés első szakaszának időtartamát. Nincsenek negatív hatással a magzatra. Tól től mellékhatások Vérnyomásesés, hányinger, szédülés és gyengeség jelentkezik. Ezeknek a gyógyszereknek azonban nincs kifejezett fájdalomcsillapító hatása.

2.​ Nem kábító fájdalomcsillapítók: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szülés közbeni alkalmazása a jó fájdalomcsillapító hatás ellenére bizonyos korlátokkal rendelkezik.

Különösen az analgin, ha a szülés kezdetén írják fel, gyengítheti a méhösszehúzódásokat, és a szülés gyengeségének kialakulásához vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az analgin gátolja a prosztaglandinok termelődését, amelyek felhalmozódnak a méh falában annak érdekében, hogy korrekt munka a méh izmai. Ugyanakkor, amikor a szülés kifejezett, az analgin nem befolyásolja a méh összehúzódását. Ezenkívül az analgin befolyásolja a véralvadást, ami növelheti a vérveszteséget a szülés során. A fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinált alkalmazása pedig lerövidíti a szülés első szakaszának időtartamát. Az analgin szülés során történő alkalmazásának ellenjavallatai a vese- vagy májműködés károsodása, a vérbetegségek és a bronchiális asztma.

Amellett, hogy fájdalomcsillapító, a tramadol rendelkezik nyugtató hatású, ami hasznosnak bizonyul, ha a szülési fájdalom kifejezett érzelmi összetevője van. A tramadol nyugtató hatása azonban lehetővé teszi, hogy a fájdalomcsillapítók és a kábítószerek közötti köztes kategóriába sorolható. A vajúdó nőknél a tramadol alkalmazásakor általában nem fordul elő légzésdepresszió, ritkán okoz rövid távú szédülést, homályos látást, érzékelési zavart, hányingert, hányást és viszketést. Tilos ezeknek a gyógyszereknek a használata a terhesség késői toxikózisára (preeclampsia). Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban korlátozott, mert ismételt beadások hatnak a magzat idegrendszerére, lelassítják az újszülött légzését, megzavarják azt szívverés. A koraszülöttek különösen érzékenyek ezekre a gyógyszerekre.

3. Nyugtatók - nyugtatók, amelyek enyhítik az ingerlékenységet, az idegességet és a stresszt. Ezek közé tartozik a DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL A hexenált és a tiopentált a szülés során a gyógyszeres fájdalomcsillapító összetevőiként használják az izgatottság enyhítésére, valamint az émelygés és hányás csökkentésére. E gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a hipotenzió és a légzésdepresszió. Gyorsan áthatolnak a placenta gáton, de alacsony dózisban nem okoznak jelentős depressziót érett, teljes idős újszülöttekben. Ezeket a gyógyszereket ritkán írják fel a szülés során. Alkalmazásuk fő indikációja a gyors nyugtató és görcsoldó hatás elérése a súlyos gestosisban szenvedő terhes nőknél.

A diazepamnak nincs fájdalomcsillapító hatása, ezért kábító vagy nem kábító fájdalomcsillapítókkal együtt írják fel. A diazepam képes felgyorsítani a méhnyak tágulását, és számos vajúdó nőnél segít enyhíteni a szorongást. Könnyen behatol azonban a magzat vérébe, ezért légzési problémákat, vérnyomás- és testhőmérséklet-csökkenést, esetenként neurológiai depresszió jeleit okozza újszülötteknél.

A Droperidol neurolepsziás állapotot (nyugalom, közömbösség és elzárkózás) okoz, és erős hányáscsillapító hatású. Széles körben elterjedt a szülészeti gyakorlatban. Azonban emlékeznie kell mellékhatások droperidol: az anyában koordinációs zavart és gyengeséget, újszülöttnél légzésdepressziót és vérnyomásesést okoz. A vajúdó nők magas vérnyomása esetén a droperidolt fájdalomcsillapítókkal kombinálják.

4.​ Narkotikus fájdalomcsillapítók: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa az opiátreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. Biztonságosnak tekinthetők az anya és a baba számára. Nyugtató hatásúak, ellazítanak, fenntartják a tudatot. Fájdalomcsillapító, görcsoldó hatásuk van, elősegítik a méhnyak tágulását, segítik az összehangolatlan méhösszehúzódások korrigálását.

Azonban mindent kábítószer számos hátránya van, amelyek közül a fő, hogy nagy dózisban elnyomják a légzést és gyógyszerfüggőséget, kábult állapotot, hányingert, hányást, székrekedést, depressziót és vérnyomáscsökkenést okoznak. A gyógyszerek könnyen behatolnak a placentán, és minél több idő telik el a gyógyszer beadásától számítva, annál magasabb a koncentrációja az újszülött vérében. A promedol maximális koncentrációját az újszülött vérplazmájában 2-3 órával az anyának történő beadás után figyelték meg. Ha a születés ebben az időben történik, a gyógyszer átmeneti légzésdepressziót okoz a babában.

A nátrium-hidroxi-butirátot (GHB) akkor alkalmazzák, ha egy vajúdó nő pihentetésére van szükség. Általános szabály, hogy a gyógyszer beadásakor az alvás 10-15 percen belül megtörténik, és 2-5 óráig tart.

5.​ Inhalációs fájdalomcsillapítás vajúdáshoz NITSOXIDE, TRILEN, PENTRAN

Ezeket a fájdalomcsillapítási módszereket nagyon régóta alkalmazzák. Az étert jelenleg nem használják vajúdás közbeni fájdalomcsillapításra, mivel jelentősen gyengíti a vajúdást, növelheti a vérnyomást és kedvezőtlenül hat a magzatra.

A szülés inhalációs fájdalomcsillapítását fájdalomcsillapítók belélegzésével még mindig széles körben alkalmazzák a szülészeti gyakorlatban. Inhalációs érzéstelenítőket használnak aktív fázis szülés, amikor a méhnyak legalább 3-4 cm-rel kitágult, és súlyos fájdalmas összehúzódások esetén.

A dinitrogén-oxid a fő inhalációs szer, amelyet mind a szülészeti, mind a szülési fájdalom csillapítására használnak. A dinitrogén-oxid előnye az anya és a magzat biztonsága, gyors támadás hatás és annak gyors befejezése, valamint a kontraktilis aktivitásra gyakorolt ​​negatív hatás és a szúrós szag hiánya. A dinitrogén-oxidot speciális készüléken keresztül, maszk segítségével adják be. A vajúdó nőt megismertetik a maszk használatának technikájával, ő maga alkalmazza a maszkot, és szükség szerint belélegzi a dinitrogén-oxidot és az oxigént. Belégzéskor egy nő szédül vagy hányingert érez. A gáz hatása fél perc múlva jelentkezik, ezért az összehúzódás kezdetén több mély lélegzetet kell venni

A trilén átlátszó, szúrós szagú folyadék. Fájdalomcsillapító hatása van még benne kis koncentrációkés a tudat fenntartása. Nem gátolja a vajúdást. Gyorsan jól irányítható aktív gyógymód- az inhaláció abbahagyása után gyorsan megszűnik a szervezetre gyakorolt ​​hatása. Hátránya a kellemetlen szag.

6.​ Epidurális érzéstelenítés vajúdás és császármetszés közben

Az epidurális fájdalomcsillapítás magában foglalja a méhen keresztül érkező fájdalomimpulzusok blokkolását idegpályák, tartalmazza gerincvelő bizonyos szinten helyi érzéstelenítő befecskendezésével a gerincvelő membránja körüli térbe.

Tapasztalt aneszteziológus végzi. Az epidurális fájdalomcsillapítás megkezdésének időpontját a szülész és az aneszteziológus határozza meg az anya és a baba szülés közbeni szükségletei alapján. Általában rendszeres vajúdás és a méhnyak legalább 3-4 cm-es kitágulása esetén hajtják végre.

Az ágyéki epidurális vizsgálatot a hát alsó részén végezzük, miközben a vajúdó nő az oldalán ül vagy fekszik. Az ágyéki gerinc bőrének kezelése után az aneszteziológus szúrást végez a csigolyák között, és belép a gerinc epidurális terébe. Először egy próba adag érzéstelenítőt adnak be, majd ha nincs mellékhatás, katétert helyeznek be, és beadják a szükséges adagot. Néha a katéter megérinthet egy ideget, ami lövés érzést okoz a lábban. A katéter hátul van rögzítve; ha az adagot növelni kell, a későbbi injekciókra már nincs szükség ismételt szúrás, hanem katéteren keresztül állítják elő.

A fájdalomcsillapítás általában 10-20 perccel az epidurális behelyezés után alakul ki, és a szülés végéig folytatható, és általában nagyon hatékony. Az epidurális érzéstelenítés biztonságos az anya és a baba számára. A mellékhatások közé tartozik a vérnyomás csökkenése, a hátfájás, a lábak gyengesége és a fejfájás. Súlyosabb szövődmények - toxikus reakció a helyi érzéstelenítőkre, légzésleállás, Neurológiai rendellenességek. Rendkívül ritkák.

Néha az epidurális érzéstelenítés alkalmazása a vajúdás gyengüléséhez vezet. Ugyanakkor a nő nem tud hatékonyan nyomni, és így nő a százalék sebészeti beavatkozások(szülészeti csipesz).

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazásának ellenjavallatai: véralvadási zavarok, fertőzött sebek, hegek és daganatok a szúrás helyén, vérzés, idegrendszeri és gerincbetegségek.

Az epidurális érzéstelenítés megfelelő biztonsággal alkalmazható császármetszéshez. Ha a vajúdás során már epidurális katétert helyeznek be, és császármetszés válik szükségessé, általában elegendő egy további adag érzéstelenítő beadása ugyanazon a katéteren keresztül. Több magas koncentráció a gyógyszer lehetővé teszi a „zsibbadás” érzését hasi üreg elegendő a műtéthez

7. Általános érzéstelenítés. A szülés alatti általános érzéstelenítés alkalmazásának indikációi vészhelyzetek, mint pl éles romlás a gyermek állapota és az anyai vérzés. Ez az érzéstelenítés azonnal megkezdhető és okozza gyors veszteség tudat, ami lehetővé teszi az azonnali császármetszést. Ezekben az esetekben az általános érzéstelenítés viszonylag biztonságos a gyermek számára.

Bármilyen fájdalomcsillapítót a szülés során csak szülész-nőgyógyász és aneszteziológus-újraélesztő végezhet. Ápolók Az aneszteziológusok és a szülésznők teljesítik az orvosok utasításait, figyelemmel kísérik a vajúdó nő állapotát, és feljegyzik a kezelés megváltoztatását igénylő esetleges mellékhatásokat.