Egészséges minden nap enni aszalt sárgabarackot? Napos keleti szépségű szárított sárgabarack

Az anya és a magzat vérének izoszerológiai összeférhetetlensége olyan állapot, amelyben az Rh vagy az ABO rendszer konfliktusa áll fenn. Ennek a patológiának egy speciális esete az Rh-konfliktus. A távolléttel megfelelő terápiaÉs időben történő segítségnyújtás Ez az állapot spontán vetélést, magzati halált fenyeget a későbbiekben vagy hemolitikus betegség kialakulása. Komoly következmények Születés után is babát várnak. Mit kell tudnia egy nőnek erről a veszélyes patológiáról?

Rhesus: általános fogalmak

Minden ember szervezetében specifikus antitestek találhatók, amelyek meghatározzák a vér Rh-státuszát. A Rhesus egy 50 speciális antitestből álló készlet - a vörösvértesteken található fehérjék. A gyakorlati gyógyászatban a D csoportba tartozó antitesteknek van a legnagyobb jelentősége, ezek a fehérjék határozzák meg minden ember Rhesusát.

Az Rh-faktor a fogantatás pillanatában jön létre, és nem változik az élet során. Az emberek 85%-a rendelkezik D proteinnel, és Rh pozitívnak (Rh+) tartják őket. A világ lakosságának fennmaradó 15%-a nem tartalmaz specifikus fehérjét, ezért Rh-negatívnak (Rh-) tartják.

BAN BEN hétköznapi élet Az Rh faktor nem számít. Mind az Rh-pozitív, mind az Rh-negatív emberek egyformán gyakran szenvednek különböző betegségekben. A Rhesus nem befolyásolja a gyermek fogantatását. A problémák csak az Rh-negatív nőknél jelentkeznek a terhesség alatt. Bebizonyosodott, hogy egy fontos fehérje hiánya bizonyos körülmények között végzetes hatással lehet a magzat fejlődésére.

Kirándulás a genetikába

Az embrió rhesusát a fogantatás pillanatában rakják le, és a szülők rhesusa határozza meg:

Ezen adatok alapján több következtetés is levonható:

1. Rh-pozitív nőben a konfliktus soha nem alakul ki, és a magzat Rh-értéke egyáltalán nem számít.
2. Egy Rh-negatív nő Rh+ vagy Rh- gyermeket szülhet.
3. Ha egy Rh anya Rh gyermeket hordoz, nem lesz konfliktus.

Rh-konfliktus egy és egyetlen esetben fordul elő: amikor egy Rh-negatív nő Rh-pozitív magzattal terhes.

Az Rh-konfliktus okai

A probléma lényege, hogy egy Rh- nő vérében nincsenek specifikus antitestek, míg az Rh+ embrió vörösvérsejtjein jelen vannak. A terhesség alatt az anya és a gyermek vére elkerülhetetlenül keveredik. A magzatból származó antitestek bejutnak az anya véráramba. Itt valamiféle idegen tárgyként érzékelik őket. A nő immunrendszere igyekszik megvédeni a testet egy idegen behatolásától, és mindent megtesz, hogy megszabaduljon a problémától. Ez az, ami mindent megmagyaráz klinikai megnyilvánulásai Rh konfliktus terhesség alatt.

A nő véráramába bekerült Rh-antitestek nagyon agresszívak. Egyáltalán nem veszélyesek az anyára, de valós veszélyt jelentenek a magzat egészségére és életére. Sőt, az Rh nő első terhessége általában sikeresen véget ér. Az Rh-konfliktus kialakulásának valószínűsége főként a második és az azt követő terhességekben fordul elő.

Miért minimális az Rh-konfliktus kockázata az első terhesség alatt? A helyzet az, hogy a terhesség alatt a magzatot megbízhatóan védik az anya vérével való közvetlen érintkezéstől. Az első terhesség során M osztályú (YgM) antitestek képződnek, amelyek nem képesek átjutni a hematoplacentáris gáton és eljutni a magzathoz. Ezt követően ismételt érintkezéskor (második terhesség) G osztályú (YgG) antitestek képződnek, amelyek könnyen átjutnak a placentán, behatolnak a magzati véráramba és kifejtik hatásukat. negatív hatás.

Az Rh-pozitív antitestek a következő helyzetekben lépnek be a nő véráramba:

• szülés közben;
• abortuszok, vetélések során;
• méhen kívüli terhességgel (megszakítása idején).

Az antitestek kialakulásának kockázata a következő helyzetekben nő:

• terhesség alatti vérzés esetén;
• terhesség alatti invazív manipulációk során (amniocentézis, kordocentézis, chorionboholy biopszia);
• traumás szülés során;
• a placenta kézi leválasztásával;
• császármetszés során.

Mindezen helyzetekben bejut az anyai véráramba. nagyszámú Rh+ antitesteket hordozó magzati vörösvértestek. Az is előfordulhat, hogy antitestek képződnek, amikor Rh-pozitív (inkompatibilis) vért adnak át egy nőnek. Ezt a jelenséget Rh-szenzitizációnak nevezik.

A legtöbb esetben egy nőt az első szülés során immunizálnak. Ebben az esetben a gyermek egészségesen születik, de az Rh-antitestek behatolnak az anya testébe. Miután megjelennek, örökre a véráramban maradnak. Lehetetlen megszabadulni az Rh antitestektől. Nál nél ismételje meg a terhességet ezek az antitestek gyorsan felismerik az Rh+ magzatot, és jelzik az immunrendszert. Ezért az Rh+ magzattal végzett ismételt terhesség súlyos szövődmények kialakulásához vezet, beleértve annak megszakítását is. Minden következő terhességgel a lehetséges következmények súlyossága nő.

Tünetek nőknél

Az Rh-konfliktusnak nincsenek konkrét megnyilvánulásai. A kismama nem észlel változást az állapotában. A nő jólétét ez nem érinti. Nélkül laboratóriumi diagnosztikaés ultrahang, lehetetlen meghatározni a patológiát pusztán a klinikai tünetek alapján.

Egyes szakértők a „tükör-szindróma” létezéséről beszélnek. Van egy vélemény, hogy amikor az antitestek megnövekednek a nő vérében, jellegzetes tünetek gestosis, mint a szervezet terhességhez való alkalmazkodásának károsodásának jele. Ott van a megjelenése ödéma, fokozott vérnyomás, az általános állapot romlása. Jelenleg ezeknek a jeleknek az Rh-konfliktussal való kapcsolata nem bizonyított, ezért nem szabad rájuk összpontosítani.

Következmények a magzatra nézve

A rhesus-konfliktus bizonyos fenyegetést jelent a gyermek számára. Az agresszív antitestek növekedése az élet megzavarásához vezet fontos funkciókat magzat, és fennáll a következő szövődmények kialakulásának kockázata:

• spontán vetélés;
• koraszülés (22 hét után);
• HDP – a magzat hemolitikus betegsége;
• A HDN az újszülöttek hemolitikus betegsége.

Az első két szövődményt úgy kell tekinteni, mint a tenziós típusú fejfájás megnyilvánulásai, azonban nem mindig lehet kideríteni pontos ok terhesség megszakítása.

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége

A hematoplacentális gáton áthaladva és a magzati véráramba behatolva az Rh+ antitestek specifikus reakcióba lépnek a vörösvértesteken található magzati antigénekkel. Mindezen intézkedések eredményeként hemolízis alakul ki - a vörösvértestek elpusztulása és a kóros reakciók lánca indul el:

• A masszív hemolízis a vörösvértestek számának csökkenéséhez és anémia kialakulásához vezet.
• A vérszegénység magzati hipoxiát vált ki.
• A vörösvértestek állandó pusztulása a magzati májat és a lépet fokozottabb munkára kényszeríti, aminek következtében ezek a szervek megnövekednek.
• Növekszik a vesék terhelése, ami a működésük teljes megszűnéséig tartó kudarcokhoz vezet.
• A magzati agysejtek károsodnak.

A hemolitikus betegség a terhesség második felében érezteti magát. A patológiát ultrahanggal észlelik. A betegség progressziója kialakulásához vezet súlyos patológiák a magzatban és a beteg gyermek születésében. Ha a máj, a vese és mások belső szervek nem tud megbirkózni a terheléssel, a magzati halál a terhesség bármely szakaszában bekövetkezik.

Gyakran az Rh-konfliktus a gyermek születése után jelenik meg. Ezt az állapotot az újszülöttek hemolitikus betegségének (HDN) nevezik. A tünetek hasonlóak a HDP-hez, mert kezdeti tünetek patológiákat még ebben az időszakban is észlelnek méhen belüli fejlődés.

A hemolitikus betegség (HD) formái:

Anémiás forma

A legtöbb egyszerű lehetőség GB áramlása. Ezzel az űrlappal meg kell jegyezni:

• a vörösvértestek szintjének csökkenése anémia és egyidejű magzati hipoxia kialakulásával;
• a máj és a lép enyhe megnagyobbodása.

A baba életének első hetében a bőr sápadt lesz. Általános állapot a babát nem zavarják. A vérszegénység elég jól korrigálható. A jövőben a hipertónia ezen formája gyakorlatilag nincs hatással a gyermek fejlődésére.

Sárgaság forma

Főbb tünetek:

• anémia;
• újszülött korai sárgasága (a 2. életnap előtt);
• megnagyobbodott máj és lép.

A méhben a patológia ezen formája gyakorlatilag semmilyen módon nem fejeződik ki. Minden jelentős változás a gyermek születése után következik be. A sárgaság a hemoglobin gyors lebomlását és a pusztulási termék - a bilirubin - növekedését jelzi a vérben. A baba állapota romlik, neurológiai tünetek jelentkeznek. A kezelést speciális osztályon vagy intenzív osztályon végzik.

Ödéma forma

A fejfájás legsúlyosabb változata. Az első tünetek a méhen belüli fejlődés időszakában figyelhetők meg. A vörösvértestek masszív hemolízise nemcsak vérszegénységhez vezet, hanem az összes szövet duzzanatával is jár. Egy gyerek születik szélsőségesen súlyos állapotban károsodott életfunkcióval fontos szervek. A prognózis kedvezőtlen, de bizonyos feltételek mellett meg lehet menteni a gyermek életét. Gyakran az ödémás forma a terhesség korai megszakításához vezet.

Diagnosztikai módszerek

A következő módszereket használják a patológia kimutatására:

Laboratóriumi kutatás

Minden terhességre regisztrált nő háromszor ad vért, hogy meghatározza vércsoportját és Rh állapotát:

• első megjelenéskor;
• 30 hetesen;
• szülés előtt.

Ha Rh-t észlelnek, havonta elemzést végeznek. Az antitest titert idővel meg kell határozni. Abszolút érték titer különös jelentősége nem rendelkezik. Az orvos figyelmet fordít az antitestek növekedési ütemére. Túl sok gyors növekedés vagy az antitesttiter hirtelen változása jelezheti a szövődmények kialakulását. Az antitestszintek rendszeres monitorozása segít az Rh-konfliktus időben történő észlelésében és a nemkívánatos következmények kialakulásának megelőzésében.

Ultrahang

A magzat állapotát ultrahangvizsgálat során értékelik. A HDP első jelei a 18-21. héten, a második ultrahangos szűrés során észlelhetők. A további taktika számos tényezőtől függ:

1. Rh szenzibilizáció hiányában (vérvizsgálat szerint, azaz az anya vérében antitestek hiányában) 32-34. héten ismételt ultrahangot végeznek (III. szűrés).
2. Rh szenzibilizáció és a magzat kielégítő állapota esetén 2 hetente ultrahangos monitorozás javasolt.
3. Ha HDP-t észlelnek, az ultrahangot 3-7 naponként végezzük (ha jelezzük - naponta).

A HDP ultrahangos jelei:

• a placenta vastagságának 0,5 cm-rel vagy annál nagyobb növekedése (a terhesség ezen szakaszában a normához képest);
• a máj és a lép méretének növekedése;
• polihidramnion;
• a köldökvéna 10 mm-nél nagyobb tágulása (további jel).

Pontos diagnózist csak a HDP ödémás formájával lehet felállítani. Ebben az esetben a máj és a lép kifejezett megnagyobbodása, ascites és a placenta jelentős vastagsága (legfeljebb 6-8 cm). A szív mérete megnő. Az effúziót diagnosztizálják pleurális üreg, a bélfalak duzzanata, bőr alatti szövet a magzat feje, végtagjai.

A középső agyi artéria véráramlási sebességének Doppler mérésekkel történő meghatározása nagy jelentőséggel bír. Ennek a mutatónak a több mint 1,5 MoM-os növekedése a terhesség adott időszakában súlyos vérszegénységet jelez. Ebben az esetben további invazív diagnosztika szükséges.

Invazív eljárások

A magzat állapotának felméréséhez a következőket kell feltüntetni:

• amniocentesis - mintavétel magzatvíz(16 héttől);
• cordocentesis – mintavétel köldökzsinórvér(18 héttől).

Kordocentézis – pontos módszer HDP diagnosztika. A patológia súlyosságának értékelésére is használják. Ennek az eljárásnak az egyetlen indikációja az ultrahanggal kimutatott súlyos vérszegénység. Ebben az esetben a kordocentézis nemcsak a diagnózist szolgálja, hanem a kezelést (intrauterin vérátömlesztés) is. Más helyzetekben a kordocentézis nem javallt, mivel az ilyen beavatkozás önmagában növeli a szenzibilizáció és az antitestek növekedésének kockázatát.

A kordocentézis során megvizsgálják a kapott vérrészt, és meghatározzák a hemoglobin, hematokrit és bilirubin szintjét. A kapott adatokat a terhesség minden szakaszában a normával összehasonlítják.

Nem invazív diagnosztika

A magzat Rh-faktorának meghatározása az anya véréből egy modern eljárás, amelyet számos progresszív klinikán alkalmaznak. A nő vért ad az elemzéshez, és a kapott anyagban magzati vörösvérsejteket mutatnak ki. A laboratórium meghatározza a magzat vércsoportját és Rh-faktorát. A magzat Rh-vérének meghatározása a terhesség korai szakaszában lehetővé teszi, hogy elkerülje a veszélyes gyógyszerek felírását. invazív eljárásokés ezáltal jelentősen csökkenti az esetleges szövődmények kockázatát.

A terápia alapelvei

Az Rh-konfliktus specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. Egészen a közelmúltig olyan módszereket alkalmaztak, mint a plazmaferézis és a hemoszorpció, de ezek hatástalanok. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztathatják az anya vérében az antitestek szintjét, vagy csökkenthetik a HDP kialakulásának valószínűségét.

Az egyetlen módszer a magzat súlyos vérszegénységének kompenzálására az intrauterin vérátömlesztés. A manipulációt kordocentézis során végezzük. Az anyag átvétele után a szükséges laboratóriumi kutatás, meghatározzák a transzfúzióhoz szükséges vörösvértestek mennyiségét. 0 (I) Rh- vércsoportú vörösvértesteket vezetnek be. A vérátömlesztés befejezése után kontroll vérmintát vesznek, és újra meghatározzák a szükséges paramétereket.

Szükség esetén az eljárást megismételjük a terhesség 34. hetéig. Ezután az esetleges szállítás kérdése dől el.

Szülés Rhesus konfliktussal

Mivel a műtét növeli a további szenzibilizáció és a magzati vörösvértestek masszív bejutásának kockázatát az anya véráramába, a természetes születési csatornán keresztül próbálják megszülni a babát. A császármetszés indikációi a következő feltételeket tartalmazhatják:

• a magzat súlyos állapota HDP-vel;
• éretlen méhnyak;
• extragenitális patológia vagy egyéb tényezők jelenléte.

Megelőzés

Az Rh-konfliktus specifikus megelőzése magában foglalja az anti-Rhesus immunglobulin időben történő beadását bizonyos helyzetekben:

1. Terhesség alatt Rh+ magzattal, 28. héten.
2. A természetes ill operatív szülés (maximális időtartam– 72 órával a szülés után).
3. Spontán vetélés, indukált abortusz vagy megszakított méhen kívüli terhesség után 72 órán belül.
4. Bármilyen invazív manipuláció végrehajtása során a terhesség alatt.

Az anti-Rhesus immunglobulint egyszer intramuszkulárisan adják be (adagolás 300 mg). A szülés, abortusz stb. utáni első órákban javasolt profilaxist végezni. Maximum lehetséges határidő gyógyszeradagolás esetén – 72 óra.

Nem specifikus megelőzés:

1. Az első terhesség megőrzése Rh nőben.
2. Kompetens fogamzásgátlás.
3. Az abortusz megtagadása.
4. Vérátömlesztés az Rh faktor figyelembevételével.

Miért olyan fontos megmenteni az első terhességet? A legtöbb esetben az első terhesség alatt nincs védőoltás, a nő gond nélkül szülhet egészséges gyermek. A második és az azt követő terhességek során jelentősen megnő a HDP kialakulásának kockázata (anélkül specifikus megelőzés). Ha egy nő az első terhessége során abortuszt végez, és nem ad be anti-Rhesus immunglobulint, akkor minden esélye megvan arra, hogy a jövőben gyermek nélkül maradjon.

Jelenleg egy olyan IVF programot dolgoztak ki, amely lehetővé teszi, hogy súlyos esetekben is egészséges gyermek szülessen. Az IVF Rh-szenzibilizáció és a magzat vagy újszülött korábbi halála esetén javasolt. Ebben az esetben az embriók a Rh-vér, és ők kerülnek a méhbe. Ebben a helyzetben nincs Rh-konfliktus, és a nő biztonságosan kihordhatja a terhességet.

Általános szabály, hogy a legtöbb embernél az első „találkozás” az Rh-faktorral a vércsoport meghatározása során következik be. Ezután az orvos elmondja, hogy pozitív vagy negatív Rh-faktora van (Rh+ vagy Rh–). Mit jelent? Ez egyszerű. Ez egy speciális fehérje, amely a vörösvértestek felszínén található. Az Rh-pozitívnak nevezett emberek 85%-a rendelkezik ezzel. Az a 15%, aki nem rendelkezik ezzel a specifikus fehérjével, Rh negatív. A faktor azokról a rhesus majmokról kapta a nevét, amelyeken kutatásokat végeztek, amikor ezt a fehérjét felfedezték.

Miért fordul elő Rh-konfliktus a terhesség alatt?

Hogyan befolyásolja a terhességet a fehérje jelenléte vagy hiánya? Problémák adódhatnak, ha a kismama Rh-negatív, a leendő apa Rh-pozitív. Sőt, a veszély csak akkor merül fel, ha a gyermek vére apától örökölt fehérjét tartalmaz. Akkor van esély arra, hogy leküzdje a placenta gátat és belép a Rh negatív vér anyáé. Teste jelet kap egy idegen ágens jelenlétéről, és azonnal „mobilizációt” hirdet - védő antitesteket kezd termelni, amelyek célja, hogy elpusztítsák. hívatlan vendégek" Ugyanakkor nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a születendő gyermek az „idegenek” forrásaként szolgál.

Ha összeférhetetlenség lép fel, néha speciális vizsgálatot végeznek az embrióban lévő sérült vörösvértestek számának meghatározására. Így megértheti, mennyire veszélyes a helyzet. Az anya testének védelme mellett az antitestek súlyos károsodást okozhatnak a magzatban, beleértve a méhen belüli halált és a vetélést, és ez a terhesség bármely szakaszában megtörténhet. A „támadás” így történik: az anya antitestei behatolnak a méhlepénybe, és elpusztítják a gyermek „ellenséges” vörösvérsejtjeit. Nagy mennyiségű bilirubin jelenik meg a vérében (ez egy sárgászöld pigment, amely a hemoglobin lebomlása következtében képződik), színezi a baba bőrét. sárga. A magzat hemolitikus betegsége alakul ki, amely három formában nyilvánulhat meg: anémiás, icterikus és ödémás. Mindegyik súlyos magzati fejlődési rendellenességhez vezethet, mivel a sejtek oxigénhiányosak lesznek.

Mivel a Rhesus-konfliktus során a magzati vörösvérsejtek folyamatosan pusztulnak, mája és lépe vészhelyzetben kezd működni, igyekszik felgyorsítani az új vörösvértestek termelődését és kompenzálni a veszteségeket. De az anya teste természetesen erősebb, ezért leggyakrabban ez " egyenlőtlen harc" a magzati vérszegénység kialakulásával végződik ( alacsony tartalom az eritrociták és a hemoglobin vérében). Súlyos esetekben az újszülött csak helyettesítő vérátömlesztésből profitálhat (a csoportjának megfelelő Rh-negatív vért kap). Sajnos ez az állapot agykárosodást, valamint hallás- és beszédfunkciók károsodását okozhatja a gyermekben.

Az Rh-konfliktus elkerülhetetlen? Szükségszerűen előfordul-e Rh-konfliktus az anya és a magzat között, ha a szülők eltérő Rh-tényezőkkel rendelkeznek?

Egyáltalán nem szükséges. Ha a kismama Rh-pozitív, az apa pedig Rh-negatív, akkor nincs veszély. A gyereknek még egyenlő esélye van örökölni a fehérjét vagy sem, de ez nem befolyásol semmit. Tegyük fel, hogy a fehérje megjelenik a magzati vérben. De pontosan ugyanez lesz jelen az anya vérében. Ezért védelmi rendszer teste „sajátjaként” fogadja el a babát, és nem tesz semmit. Ha a gyermek nem örökölte a fehérjét, akkor sem merülnek fel problémák - elvégre egyszerűen nem lesz mit reagálni. Ezért, ahogy fentebb említettük, veszély csak akkor állhat fenn, ha az anya vére Rh-negatív, az apáé pedig Rh-pozitív, és a gyermek az apjától örökölte a fehérjét. Hogy ez megtörtént-e, az az intrauterin fejlődés 8-10 hetében derül ki. Azonban még Rh-kompatibilis terhesség esetén sem mindig fordul elő Rh-konfliktus az anya és a magzat között. Gyakran előfordul, hogy a gyermek vérében az antitestek mennyisége olyan kicsi, hogy nem jelent komoly veszélyt. Szóval valójában nem olyan ijesztő.

Állandó megfigyelés alatt

A folyamatot azonban ellenőrizni kell. Az első terhességben a vizsgálatot már 18-20 héten végzik. Az ultrahang segítségével ebben az időben meghatározhatja a magzat hemolitikus betegségének jeleit (a méhlepény megvastagodása, a máj és a lép megnagyobbodása). Ezenkívül a várandós anyának rendszeresen vért kell adnia az antitestek jelenlétére a terhesség teljes időtartama alatt. A 32. hétig - havonta egyszer, a 32-től a 35. hétig - havonta 2 alkalommal, majd hetente.

Antitestek hiányában a 28. héten anti-Rhesus gammaglobulinnal immunizálást végeznek, hogy megakadályozzák azok képződését. Ez megelőző intézkedés, egyfajta „Rh-oltás”, amely segít megelőzni az antitestek megjelenését az anya vérében, amelyek elkezdhetik pusztítani a magzat vörösvértesteit.

Ha az antitestek szintje emelkedik, deszenzitizáló terápiát írnak elő (azaz olyan kezelést, amelynek célja a szervezet antigénekkel szembeni érzékenységének csökkentése), amelyet ambuláns beállítás. A kismamának felírható például glükózoldatok, aszkorbinsav intravénás beadása, vitaminkészítmények szájon át történő beadása stb. Mindezt annak érdekében, hogy az immunrendszert a nők kevésbé reagáltak egy idegen fehérjére (ebben az esetben egy vérfehérjére - az Rh-faktorra).

Ha az elemzés hirtelen az antitestek számának kritikus növekedését mutatja, akkor szükséges sürgős kórházi kezelés a kismamát egy szakkórházba, ahol állapotát ellenőrizni fogják állandó megfigyelés. Ebben a helyzetben az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük a vérben lévő antitestek szintjének növekedésének dinamikáját, valamint a magzati máj méretének növekedését, a placenta megvastagodását, a polihidramnionok és a folyadék megjelenését a szívburokban (szívben). tasak) és hasi üreg magzat Ezenkívül bizonyos esetekben amniocentézist végeznek - szúrást magzatvíz zsák a magzatvíz tanulmányozására és a bilirubin szintjének meghatározására. Ha elég magas, az orvos a következő eljárások egyikét írhatja elő:

• A legtöbb egyszerű módon akarat plazmaferézis– plazmát vesznek a nőtől, megtisztítják az antitestektől, majd visszaöntik.
• Végezzen is hemoszorpció- törlés mérgező anyagok egy speciális gép segítségével, amelyben a vért szűrőkön engedik át, majd visszajuttatják a szervezetbe.
• Különösen nehéz esetek kinevez magzati vérátömlesztés. Ezt tartják a leginkább hatékony mód a progresszív Rh-konfliktus leküzdése. Az alapelv a következő: ultrahangos kontroll mellett a magzat izmait ellazító anyagokat fecskendeznek a köldökvénába, majd Rh-negatív indikátorral donor vért, melynek vörösvérsejtjeit nem szabad „küzdeni” az anyainak. antitestek. 2-3 hét elteltével a transzfúziót megismételjük. Valójában, donor vérátmenetileg helyettesíti a magzat saját vérét. Ha ez az eljárás nem segít, akkor felmerül a korai születés kérdése. Ezért az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy az Rh-konfliktusos terhességet legalább 34 hetesre hozzák, mert ekkorra a baba tüdeje már kellően kialakult ahhoz, hogy önállóan tudjon lélegezni.

Amint látja, az Rh-konfliktus következményei nagyon súlyosak lehetnek. Ezért, ha tudja, hogy Önnek negatív Rh-faktora van, a férjének pedig pozitív, akkor ezt meg kell tennie gondosan megközelíteni a terhesség tervezését. Nagyon fontos, hogy elkerüljük az „ütközés” eseteit rhesus- összeférhetetlen vér. Ez megtörténhet például abortusz vagy vetélés során, ha a magzat Rh-pozitív volt. Így a terhesség bármilyen megszakítása az Ön számára összefügg nagy kockázat. Végül is, ha már egyszer kialakultak antitestek, akkor minden Rh-kompatibilis terhességnél újra és újra képződnek, komoly fenyegetés a gyermek egészsége.

Terhesség után a lehető leghamarabb regisztrálni kell a terhességi klinikaés azonnal tájékoztassa a nőgyógyászt az Rh-faktoráról. Mindenesetre fontos megjegyezni: az Rh-konfliktus valószínűsége önmagában, sőt az antitestek jelenléte a vérben nem ellenjavallat a terhességnek, és semmiképpen sem ok a terhesség megszakítására. Csak egy ilyen terhesség sokkal felelősségteljesebb és figyelmesebb hozzáállást igényel. Próbáljon meg olyan hozzáértő szakembert találni, akiben teljesen megbízhat, és szigorúan kövesse minden ajánlását.

Második terhesség – nagyobb az Rh-konfliktus veszélye?

Sok nőt aggaszt a kérdés: nő-e az Rh-konfliktus kockázata a második terhesség alatt? Valójában, ha egy Rh-negatív anya második gyermeke, mint az első, pozitív Rh-faktorral rendelkezik, az Rh-konfliktus valószínűsége nő. A lényeg, hogy utána utolsó terhesség Speciális sejtek maradnak a nő vérében, amelyek „emlékeznek” a múltbeli küzdelemre. Ezért a gyermek „ellenséges” vérsejtjeivel való későbbi találkozások során a már megszokott minta szerint szervezik meg az antitestek gyors termelését.

Ezenkívül az első Rh-pozitív gyermek születése során érintkezésbe kerül az összeférhetetlen vérrel. Éppen ezért, ha nem tesz bizonyos megelőző intézkedéseket, akkor a következő terhességekben a problémák valószínűsége jelentősen megnő. Ennek elkerülése érdekében a baba születése után az anyának anti-Rhesus immunglobulin injekciót kell adni a születést követő 24-48 órán belül. Feladata az antitestek képződésének megakadályozása és az ellenséges Rh-pozitív vörösvértestek megkötése. Így az anya immunrendszere nem fog emlékezni rájuk, és a jövőben sem pusztítja el őket. Ez jelentősen csökkenti a következő terhesség alatti szövődmények kockázatát. Annak érdekében, hogy az injekció biztosan megtörténjen, érdemes ezt a kérdést előzetesen megbeszélni orvosával, és lehetőség szerint figyelemmel kísérni a gyógyszer időben történő beadását a szülés után. Vannak, akik szívesebben vásárolják meg maguknak a vakcinát.

Így, ha az első Rh-kompatibilis terhesség során elkerülte az antitest-termeléssel kapcsolatos problémákat, és az immunglobulin injekciót időben elvégezték, a következő terhesség nem fog különbözni az előzőtől. Vagyis az Rh-konfliktus előfordulásának valószínűsége továbbra is kicsi marad.

Az "Rh-faktor" kifejezés a 36 vércsoportrendszer egyikére vonatkozik. Ez egy lipoprotein fehérje a vörösvértestek felszínén. Ha jelen van a vörösvértestek membránján, akkor a személy Rh pozitív, ha nem, akkor Rh negatív. Ha a terhes nő és a magzat Rh-faktorai nem egyeznek, hemolízis alakul ki, ami a súlyos szövődmények.

Milyen szerepet játszik az Rh faktor a terhesség alatt?

Az Rh-faktor jelenléte önmagában semmilyen módon nem befolyásolja az emberi egészséget, beleértve a terhes nőket is. Ez csak egy a vér immunológiai tulajdonságai közül.

Nál nél pozitív Rh faktorőt erősebbnek tartják. Az emberek mindössze 15%-ának van negatívuma. Az embrióban az Rh-faktor a korai terhesség. Az anyai vérvizsgálatok már 8 hetesen kis számú magzati vörösvértestet mutatnak ki. A terhesség alatt a szülők Rh-faktora fontos a prognózis szempontjából további fejlődés gyermek:

• Ha a szülők azonos Rh-faktorral rendelkeznek, akkor a baba fogantatása és fejlődése kedvező lesz.
• Ha egy nő és egy férfi Rh-tényezője eltérő, Rh-konfliktus alakulhat ki. Ha a magzat az Rh-t az apjától örökli, akkor összeférhetetlen lesz az anyjával. Ez nagyon veszélyes a gyermek számára. A vetélés a terhesség bármely szakaszában előfordulhat.

Az Rh-konfliktus kialakulásának mechanizmusa

Rh-konfliktus esetén érintkezéskor a magzat és a nő vörösvérsejtjei összetapadnak, ami szövődményekhez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy az Rh-pozitív vér ezt könnyebben tolerálja. Emiatt egy Rh+-os nő nem tapasztal Rh-konfliktust a terhesség alatt egy Rh–-os magzattal. Az anya vére nem reagál a gyermek Rh-jára, így nem képződnek védő antitestek.

Veszélyes állapot- negatív Rh-faktor egy Rh-pozitív magzattal rendelkező terhesség alatt. Ez akkor figyelhető meg, ha egy csecsemő Rh-t örököl egy Rh+-os apától.

Ebben az esetben a következő folyamatok fordulnak elő:

1. Az anya és a magzat vérének találkozása a méhlepény és a méh közötti térben történik.
2. Ott csere zajlik: a baba kap tápanyagokés oxigént, az anyának - létfontosságú tevékenységének termékeit.
3. Ennek fényében a magzat pozitív vörösvértesteinek egy része a terhes nő vérébe, negatív vörösvérsejtjei pedig a gyermek vérébe jutnak.
4. Ugyanígy az antitestek behatolnak a babába, amelyek genetikailag idegen anyagok – magzati vörösvérsejtek – hatására termelődnek.

Függetlenül attól, hogy egy nő milyen gyakran terhes, a pozitív magzati vörösvértestek bejutnak az anya vérébe Rh negatív számos más helyzetben is előfordul. Főbb esetek:

• Terhesség, amelyet gestosis, vetélés vagy a nő súlyos betegsége kísér.
• Idő előtti leválás placenta vagy annak kézi kioldás.
• Szállítás császármetszéssel.
• A cordocentesis, a chorionboholy biopszia, az amniocentézis olyan vizsgálatok, amelyeket terhesség alatt végeznek.
• Anya Rh-pozitív vérátömlesztése.
• Vetélés, abortusz vagy műtét méhen kívüli terhesség miatt.

Hogyan határozzuk meg az Rh-faktort egy gyermekben

A negatív Rhesus családoknak nem kell aggódniuk, bár ez ritka. A férfiak mindössze 3%-ának van Rh-. A genetika törvényei szerint az öröklés az apától vagy az anyától származik. Rh átviteli elvek:

Tünetek

Ha nem kísérő betegségek nem, a nő jóléte, még Rh-konfliktus esetén sem, semmilyen módon nem változik. Ez az eltérés kívülről nem észlelhető. A következő vizsgálatokat használják a patológia azonosítására:

Következmények

Az első terhesség alatt az Rh-konfliktus valószínűsége gyakorlatilag kizárt. Ez azzal magyarázható, hogy a termelt IgM immunglobulinok rendelkeznek nagy méretek, ami miatt nem tudnak áthatolni a placentán és bejutni a magzati vérbe.

A következő terhességekben az ilyen antitestek száma nő. Ezenkívül méretük csökken, ami növeli az Rh-konfliktus valószínűségét. Ha a magzat nem hal meg 20-30 hetesen, akkor a születés után alakul ki a következő szövődmények:

• újszülöttek hemolitikus betegségei;
• izomlazulás;
• regurgitáció;
• táplálkozási nehézségek;
• agyi bénulás;
• hasi megnagyobbodás;
• a bőr sápadtsága vagy sárgasága, az ajkak határai, a szem kötőhártyája;
• állandó magas hangú sírás, szorongás;
• opisthotonus - ívelés a kar izmainak görcseivel.

Kezelési módszerek

Rhesus konfliktus terhesség megköveteli speciális figyelem az orvosoktól. Ha a nő vérében anti-Rhesus antitesteket észleltek, vagy a szakemberek hemolitikus betegség jeleit állapították meg a gyermekben, nem specifikus kezelést végeznek. A kezelési rend ebben az esetben:

Kezelési módszer	Leírás
Gyógyszeres kezelés	aszkorbinsav injekciók 40% -os glükóz oldattal; B vitaminok.
Fizikoterápia	oxigénterápia; UV besugárzási ülések.
	Az étrendnek fel kell vennie az alulfőzött májat vagy májkivonatokat.
A perirenális terület diatermiája	Ez a módszer fizikai kezelés, amelyben a megadott területet nagyfrekvenciás áramokkal melegítik fel. Az eljárást akkor írják elő, amikor nagy kockázat spontán vetélés.
Korai születés	Akkor jelzi, ha a korábbi módszerek hatástalanok. Kétféle módon hajtják végre: természetesen alacsony antitesttiterrel; császármetszéssel, hogy csökkentsék az anya vére és a gyermek közötti érintkezési időt.

Létezik egy speciális kezelés az Rh-konfliktusra is. nem úgy mint nem specifikus intézkedések, kissé eltérő jelzésekkel rendelkezik. Ezt a kezelést minden negatív Rhesus-ban szenvedő nőnek írják fel következő eseteket:

• szülés, vetélés, abortusz után;
• méhen kívüli terhesség műtéti kezelése után.

A specifikus terápia az intramuszkuláris injekció anti-Rhesus immunglobulin közvetlenül szülés vagy műtét után. Az injekciót legkésőbb 48-72 órával kell beadni orvosi manipulációk. Ellenkező esetben a gyógyszer nem hozza meg a kívánt hatást. Az anti-Rhesus immunglobulin a következőképpen működik:

1. Elpusztítja a magzati vörösvértesteket a nő testében, amelyeknek sikerült bejutniuk a vérébe szülés vagy műtét során.
2. Ennek eredményeként az antitesteknek nincs idejük képződni.
3. A következő terhesség során az Rh-konfliktus kockázata minimálisra csökken.

Megelőzhető az Rh-konfliktus?

Az Rh-konfliktus megelőzése minden Rh-negatív nő számára szükséges, különösen, ha partnerük Rh-pozitív. Az anti-Rhesus immunglobulinnal végzett oltás segít megelőzni ezt a patológiát. A terhesség 28. és 32. hetében adják be. Egyéb megelőző intézkedések:

• vérátömlesztés csak a csoport és a rhesus kompatibilitás figyelembevételével;
• az első terhesség megőrzése egy Rh-s nőnél;
• Rh-negatív nőknél szülés, abortusz, vetélés, méhen kívüli terhesség utáni anti-Rhesus immunglobulin oltás.

Videó

Több tucat módszer létezik a vérösszetétel értékelésére és elemzésére a hematológiában, az azt vizsgáló tudományban. Legtöbbjüket kizárólag hematológusok használják. De még az orvostudománytól távol állók is hallottak a vércsoportról és az Rh-faktorról.

Az Rh-faktor egy specifikus antigénfehérje, amely a világ népességének körülbelül 85%-ában jelen van, a többiben pedig teljesen hiányzik. A vörösvértestek - eritrociták - felszínén található. Ez a tény az, ami az emberi vért Rh-pozitív (Rh+) és Rh-negatív (Rh-) részekre osztja. Alexander Wiener és Karl Landsteiner fedezte fel 1940-ben. Hasonlóképpen, a specifikus antitestek és antigének jelenlététől vagy hiányától függően a vért négy csoportra osztják.

segítségével meghatározható az Rh faktor és a vércsoport egyszerű elemzés vér. Általában a férfiak a katonai regisztrációs és besorozási irodában, a nők pedig a terhesség tervezésekor találkoznak ezzel először.

Rhesus konfliktus

Maga az Rh-faktor egyszerűen a test egyik immunológiai jellemzője, amely a hétköznapi életben egyáltalán nem befolyásolja az egészséget. Terhesség esetén azonban számos szövődmény alakulhat ki, feltéve, hogy az anya Rh negatív, és a gyermek pozitív faktort örökölt az apjától. Az orvostudományban alá vannak kombinálva gyakori név– Rhesus konfliktus.

A baba pozitív vérét az anya immunrendszere fenyegetésként érzékeli. Ennek a nagyon specifikus fehérjének a jelenléte miatt. Az anya szervezete nem tud a létezéséről, az immunrendszer még soha nem találkozott vele, ezért potenciálisan veszélyesnek tartja. Válaszul olyan antitestek szintézisét váltja ki, amelyek a hemolízis kialakulását provokálják - a vörösvértestek pusztulásának folyamatát.

Az anya és születendő gyermeke vére egy speciális térben találkozik, amely a méh és a méhlepény között helyezkedik el. Itt minden megtörténik anyagcsere folyamatok. A baba vére telítődik a számára szükséges anyagokkal és oxigénnel, és megtisztul a salakanyagoktól. Emiatt a baba sejtjei is az anya vérébe kerülnek, az anyagcsere-anyagokkal együtt. Viszont a vörösvértestek, és ennek következtében az antitestek behatolnak a vérébe.

A statisztikák szerint minden ezer kismamára körülbelül 170 Rh-negatív genetikával rendelkező nő jut. Az Rh-konfliktus kockázata az első terhesség alatt 50%, a másodikban pedig 10-15%-kal nő.

Ha ez az első terhessége

Az orvosok észrevették, hogy az első terhességet ritkábban bonyolítja a Rhesus konfliktus. Leggyakrabban az immunrendszernek egyszerűen nincs ideje felismerni a fenyegetést. És még ha sebességet mutat is ebben a kérdésben, akkor az IgM osztályba tartozó antitestek túl nagynak bizonyulnak ahhoz, hogy áthatoljanak a placentán. Ez a szabály azonban akkor érvényes, ha:

• Ez valóban az első terhesség, és a nőnek korábban nem volt vetélése vagy abortusza.
• Nem szenved diabetes mellitus, nem szenvedett ARVI-ban vagy influenzában a terhesség korai szakaszában.
• Nem írtak elő minimálisan invazív vizsgálatokat, például magzatvíz vagy köldökzsinórvér gyűjtését.

Ha a terhesség második

Rh-konfliktus gyakrabban fordul elő a második terhesség alatt. Ez azzal magyarázható, hogy az immunrendszer jobban felkészült az idegen antigének megjelenésére, és gyorsabban reagál. És ebben az esetben kissé eltérő antitesteket termel, nevezetesen IgG-t, amelyeket nagy mobilitás és kis méret jellemez. De a legfontosabb dolog az, hogy ezek az antitestek könnyen átjutnak a placentán, és bejutnak a baba véráramba. A veszély növekszik, ha:

• Az első terhesség sikertelenül ért véget, vagy komplikációk kísérték.
• A gyermek császármetszéssel született.
• A nőnek korábban méhen kívüli terhessége vagy abortusza volt.

Rh-konfliktus jelei

Az Rh-inkompatibilitás miatti konfliktus alattomos abból a szempontból, hogy lassan fejlődik, és 28 hétig nem nyilvánulhat meg semmilyen módon. Az anyai oldalon legtöbbször egyáltalán nincsenek jelek. Néha a korai szakaszban észreveheti:

1. Fáradtság és derékfájás.
2. A lábak duzzanata a napszaktól és a fizikai aktivitástól függetlenül.
3. Gyors szívverés vagy megnövekedett vérnyomás, ami ok nélkül előfordulhat.

De mindezek a jelek általános jellegés teljesen más patológiák megnyilvánulása lehet. Úgy gondolják, hogy az Rh-konfliktus szinte mindig polihidramnionnal jár, de ez a tünet ismét egy teljesen más betegség oka lehet.

A későbbiekben megbízható információkat tud adni ultrahangvizsgálat. Igaz, a konfliktus minden észrevehető jele csak a gyermekben jelenik meg. Ezek tartalmazzák:

• A Buddha póz a magzatra nem jellemző, ami abból adódik, hogy a hasüregben felgyülemlett folyadék oldalra terjeszti a lábakat.
• A baba fejének duzzanat okozta kettős kontúrja.
• Megnagyobbodott máj és lép.
• Változott méretek köldökvéna a véráramlás zavara miatt keletkezik.
• Megnövelt mennyiség véredény a méhlepényben.

Veszély a gyermek számára

A vér inkompatibilitásának fő veszélye a vetélés. De még ha ezt elkerülték is, a csecsemő testében felhalmozódó, a vörösvértestek lebomlása miatt felhalmozódó folyadék szinte minden szerv képződésének zavarához vezet. Ennek eredményeként a baba súlyos patológiával születik - az újszülött hemolitikus betegségével.

A betegség általános tünetei:

1. A vérszegénység jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy a vörösvérsejtek folyamatosan elpusztulnak, és nincs idejük újak megfelelő mennyiségben képződni.
2. Megnagyobbodott máj és lép.
3. Oxigén éhezés, amelyet az okoz, hogy a vörösvérsejtek nem tudnak megbirkózni funkciójukkal.
4. Sárgaság alakul ki.
5. Felmerül általános letargia, sápadtság, súlyhiány és rossz étvágy.

A bilirubint a vérben észlelik, ami a szervezet általános mérgezését okozza. Magas koncentrációban az agy és a központi idegrendszer károsodása következik be. A gyermeknél bilirubin encephalopathia alakulhat ki, amelyet görcsök, szemmotoros rendellenességek, fejlődés kísér agyi bénulás, veseinfarktusok és májműködési zavarok.

Mit kell tenni?

Mint tudják, könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni a következményeit. Ez a szabály Rh-konfliktus esetén is érvényes. Ha nem ismeri vére tulajdonságait, mindenképpen végezzen vizsgálatot azok meghatározására. Előfordul, hogy a konfliktust nemcsak a rhesus váltja ki, hanem a között felmerülő összeférhetetlenség is. különböző csoportok vér.

Vércsoport-inkompatibilitás akkor alakul ki, ha az anya első vércsoportja 0 (I), és a gyermek az apjától örökölte a másodikat - A (II) vagy a harmadik B (III).

Rh-konfliktus elemzése

Minden olyan anyának, aki a kockázati csoportba tartozik, vagyis azoknak, akiknél az első vércsoport vagy negatív Rh-faktor van, meg kell vizsgálni az antitesteket:

• A terhesség első hetétől 32 hétig - havonta egyszer.
• 32 héttől kezdve - havonta kétszer.
• 35 héttől a születés pillanatáig - hetente egyszer.

Minél hamarabb észlelik az orvosok a Rhesus-konfliktus kezdetét, annál kevésbé negatív következményeiÖn és a baba megkapja a jövőben.

Az emberi vér összetétele folyamatosan változik. Még az is befolyásolja, amit előző nap ettél és ittál. A maximumért megbízható eredményeket Terhesség alatt a szabályok szerint antitest teszt elvégzése szükséges. Az elemzéshez szükséges vért reggel éhgyomorra veszik a vénából, anélkül, hogy a vízen kívül más italokat fogyasztanának. Két nappal az elemzés előtt jobb eltávolítani az étrendből a zsíros, fűszeres, sós és füstölt ételeket, erős teát, kávét és gyümölcsleveket. ha elfogadod gyógyszerek, melynek lefolyása nem szakítható meg, erről mindenképpen figyelmeztesse kezelőorvosát.

A terhesség alatti antitestek meghatározása a vérszérum hígításával és hígított formában történő Rh-pozitív vörösvértestekkel szembeni reakciójának ellenőrzésével történik. A cím mindig a kettő többszöröse: 1:2, 1:8, 1:16 és így tovább.

Ha az anya vérében egyáltalán nem mutatnak ki antitesteket, akkor nincs Rh-konfliktus. Az 1:2-es titer is normálisnak tekinthető. Ha az elemzés 1:4-es vagy nagyobb titerértéket mutatott ki, akkor a veszély, bár egyelőre kicsi, fennáll. Ha a titer tovább növekszik, az orvos olyan kezelést ír elő, amely segít kisimítani az Rh-konfliktus következményeit.

Kezelés

Sajnos lehetetlen előre megjósolni a konfliktus előfordulását Rh vagy csoportos antitestek alapján. Hiszen csak terhesség alatt alakulnak ki, és akkor is csak akkor, ha a baba az apa pozitív Rh- és vércsoportját örökli. De még ha baj is történik, nem kell pánikba esni.

Ha az orvosok ragaszkodnak a kórházi kezeléshez, mindenképpen hallgassák meg őket kiváló egészség. Sokkal könnyebb lesz kontrollálni a helyzetet a kórházban. Előfordulhat, hogy ha a helyzet rosszabbodik, egy nőnek anti-Rhesus immunglobulin injekciót írhatnak elő, és a babának méhen belüli vérátömlesztésre lehet szüksége. Természetes szülés Rh-konfliktus esetén ritkák, az orvosok általában császármetszést végeznek.

A legtöbb terhes nő negatív Rh faktor vagy az első vércsoportból boldog anyák válnak egészséges babák. A lényeg az, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és időben elvégezze a szükséges vizsgálatokat.

U emberi vér Két fő mutató van - csoport és Rh-faktor. Egy terhes nő számára ez a második mutató, amely rendkívül fontos: ha a nő és a magzat Rh vére nem kompatibilis, konfliktus alakulhat ki.

Az Rh-konfliktus veszélyes, mert vérpatológiához - hemolízishez - vezet, ami kialakulhat prenatális időszak vagy a baba születése után. Ez a betegség a vörösvértestek gyors pusztulásához vezet, ami viszont hipoxiát okoz a gyermekben, és testének mérgezéséhez vezet, különösen növelve a máj terhelését.

Miért és hogyan keletkezik konfliktus az anya és a magzat vére között?

Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus kialakulásának oka Rh-faktoraik összeférhetetlensége. A vér plazmából áll, amelyben vörös- és fehérvérsejtek keringenek. Az elsőt vörösvértesteknek nevezik. Hemoglobint tartalmaznak, amely az oxigén és a szén-dioxid szállításáért felelős. A vörösvértestek külső héját fehérjevegyületek borítják, beleértve az Rh0(D)-t – az Rh-faktort.

Az Rh0(D) vegyület már a terhesség első heteiben megjelenik az embrionális eritrocitákon. Az Rh-pozitív emberek 85%-ában megtalálható. A fennmaradó 15% Rh-negatív, mert nincs bennük ez az anyag. Az ezzel a tulajdonsággal rendelkező várandós anyáknál Rh-konfliktus alakulhat ki a magzattal. Az Rh-faktorok eltérése gyakran súlyos terhességi szövődményekhez vezet, beleértve a vetélést.

Miért történhet ez? A terhes nő és babája vérsejtjei közötti konfliktus mechanizmusa összetett áramkör. Ez akkor fordul elő, ha egy nőben hiányzik az Rh0(D) vegyület, de a babának megvan.

Az Rh-faktor jelenlétére vonatkozó információk az apa génjein keresztül jutnak el a magzathoz. Ha az apa pozitív Rh-faktorral rendelkezik, akkor nagyon kicsi az esélye annak, hogy a gyermeknek nem lesz Rh0(D) és nem lesz konfliktusa. Ugyanakkor az is előfordul, hogy Rh-pozitív apának Rh-s gyermeke születik. Ez az apa és az anya genetikai tulajdonságaitól függ.

Olyan körülmények, amelyek növelik a konfliktus valószínűségét

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését szakértőhöz küldtük. Emlékezzen erre az oldalra a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

A pozitív Rh-jú gyermek és egy negatív anya közötti konfliktus szinte soha nem jelenik meg az első terhesség alatt. Minden következő gyerek Egy „negatív” anyának nehezebb.

Negatív Rh esetén a női test veszélyesnek kezdi érzékelni a magzatot, és immunreakció jelenik meg. Ez csak akkor történik meg, ha a magzati testnedvek bejutnak az anya testébe.

Nál nél normál tanfolyam A terhesség alatt az anya és a gyermek szervezetében nem keverednek az anyagok. Egyes esetekben azonban, ha a méhlepény épsége megzavarodik, az Rh0(D) fehérjét tartalmazó magzati sejtek bejutnak az anya szervezetébe, és kilökődési reakciót váltanak ki. Azok a körülmények, amelyek növelhetik az Rh-konfliktus valószínűségét a terhesség alatt:

• méhen kívüli terhesség;
• a terhesség orvosi megszakítása vagy spontán abortusz;
• chorionboholy biopszia, magzatvíz biokémiai elemzése, köldökzsinórból vett magzati vér vizsgálata;
• a placenta különböző patológiái;
• bármilyen szülészeti műtét.

Vércsoportkonfliktus: táblázat a valószínűség meghatározásához

Az összeférhetetlen Rhesus gének konfliktusa néha kialakulhat, ha az anya és a gyermek eltérő vércsoportú. A problémák oka ebben az esetben a női test reakciójában rejlik a gyermek vércsoportjában lévő fehérjevegyületekre. Ha csoportos összeférhetetlenség lép fel, az egyetlen kezelés a méhen belüli vérátömlesztés a magzatba. A csoportonkénti konfliktus lehetőségének táblázata így néz ki:

Rh-faktor konfliktus

Az anya és a magzat Rh-val kapcsolatos konfliktusa gyakrabban fordul elő, mint vércsoport-inkompatibilitás esetén. Ezt a valószínűséget figyelembe véve lehet kiszámítani genetikai jellemzőkés a partner Rh vére, akivel várandós anya házas, ill intim kapcsolatokat. Ha a baba olyan fehérjével rendelkezik, amely nem szerepel a nő vörösvérsejtjeiben, akkor a teste adja immunreakció, támadást indítva a baba testén.

A terhesség alatti Rh-konfliktus általában akkor fordul elő, ha az anya vére Rh negatív, az apa vére pedig pozitív. A veszély csökken, ha az apa homozigóta és DD genotípust hordoz. A Dd genotípusú Rh-pozitív férfiaknál 50%-ra csökken az esélye annak, hogy azonos vértani jellemzőkkel rendelkező babát szüljenek.

Van egy speciális táblázat, amely lehetővé teszi az Rh-inkompatibilitás lehetőségét. A férfi genotípus meghatározása azonban a gyakorlatban rendkívül ritka, ezért az orvosok ritkán fordulnak ilyen táblázathoz. Hozzávetőleges számítások helyett pontos diagnózis előnyben részesítik a speciális vérvizsgálati módszerekkel nyerhető adatokat.

A konfliktus jelenlétének elemzése vércsoport vagy Rh-faktor szerint

A negatív Rh-ban szenvedő betegek Rh-inkompatibilitásának megelőzése két megközelítésben történik. Az első a vörösvérsejtjei és az idegen Rh0(D) fehérje közötti konfliktus jeleinek elemzése. A második megközelítés magában foglalja a hemolitikus rendellenességek nyomainak felkutatását egy csecsemőt hordozó betegben, és a titer kiszámítását - a D antitest-koncentráció magasságát.

Mivel az Rh-inkompatibilitás nagyon kellemetlen következményekkel járhat, az Rh-negatív betegeket, miután terhességre regisztrálták, gondosan megvizsgálják a konfliktus kialakulásának valószínűsége érdekében. Ilyen helyzetben a legnagyobb veszély a spontán vetélés vagy a koraszülés veszélye.

Ha az anya és a magzat Rh vére összeegyeztethetetlen, a gyermekben gyakran különbözőek fejlődnek veleszületett betegségek– a hepatitistől az agybénulásig. Különösen valószínű hasonló szövődmények ismételt terhesség alatt. Szerencsére eredmények modern orvosság lehetővé teszi mindezen veszélyek elkerülését, ha időben vizsgálathoz és kezeléshez folyamodik.

Kutatási indikációk

A fő indikáció a további kutatás A várandós anya anamnézisében olyan patológiák jelenléte, amelyek növelik az Rh-inkompatibilitás kialakulásának lehetőségét a terhesség alatt. Szigorú ellenőrzésre lehet szükség, ha az Rh-inkompatibilitás tünetei a második terhesség alatt jelentkeznek.

Egy nőnek a terhesség 6. hetében el kell kezdenie bioanyag szedését, hogy antitesteket keressen a szervezetben. Ezt követően 4 hetente ugyanazon a vizsgálatokon kell részt vennie. Ha az antitestek száma növekszik, 20 hét elteltével a nő további vizsgálatokat ír elő. Még az is lehet, hogy kórházba kell mennie, ahol könnyebben megfigyelhető lesz az antitestek koncentrációjának növekedése vagy csökkenése a vérben.

Felkészülés az anyag leadására

Mielőtt elmenne a laboratóriumba vért adni az antitestekért, nincs szükség különleges felkészülésre. A vizsgálat anyagát vénából veszik. A klinikára éhgyomorra kell jönnie, kora reggel. Ezt megelőzően csak kevés vizet szabad inni.

Két-három nappal a véradás előtt módosítania kell az étlapot, kizárva a zsíros, fűszeres és füstölt ételeket. Szintén nem kívánatos erős teát vagy kávét inni. Ha bármilyen gyógyszert kell szednie, értesítse orvosát, aki értelmezi az elemzést.

Az eredmények dekódolása

Az antitestteszt leolvasása meglehetősen egyszerű folyamat, amelyben még egy nagyon fiatal orvos sem valószínű, hogy hibázik. Ha a terhesség alatt végzett antitestek vérvizsgálata azt ad negatív eredmény- ez azt jelenti, hogy nincs konfliktus.

Ha a szérum 1:2 vagy 1:4 titert produkál, akkor kicsi a konfliktus veszélye. Többel magas árak növekszik a szövődmények kockázata, ezért a kismamáknak egy hét múlva ismét antitestvizsgálatot írnak elő. A folyamatosan növekvő titer a szövődmények veszélyét jelzi. Az Rh-konfliktus második terhesség alatti negatív hatásainak csökkentése érdekében az orvosok speciális kezelést írnak elő az ilyen diagnózisban szenvedő betegek számára.

A konfliktus tünetei és következményei az anyára és a magzatra

Az orvosok igyekeznek különösen gondosan figyelemmel kísérni az antitestek jelenlétét és koncentrációját a negatív Rh-val rendelkező várandós anyák vérében olyan helyzetben, amikor a beteg panaszkodni kezd a konfliktusos terhesség tüneteiről. Az első hónapokban ezek történnek:

• állandó letargia és rendkívüli fáradtság érzése;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• a lábak duzzanata megjelenése még a testmozgás hiánya és más olyan tényezők esetén is, amelyek a szervezetben a folyadékkeringést zavarják;
• tachycardia vagy a vérnyomás ugrása;
• súlyos toxikózis legyengítő hányással.

A fenti tünetek mindegyike más betegségekre is jellemző, így korai hetek A terhesség alatt nagyon nehéz meghatározni a konfliktus jelenlétét a különböző vérrhesus értékek alapján. Egy későbbi szakaszban az ultrahang segít a patológia azonosításában. Az Rh-inkompatibilitás jelei az első és az azt követő terhesség alatt:

• A baba megtalálása Buddha pózban. Ez a helyzet teljesen szokatlan a magzat számára, és a folyadék felhalmozódásával magyarázható a hasüregében, ami megakadályozza, hogy a baba összekapcsolja a lábait.
• A baba fejének kettős kontúrja. Ez a koponya és a fejbőr közötti bőséges folyadék felhalmozódása miatt jelenik meg.
• A magzati máj és a lép megnövekedett mérete. Ezt elmagyarázzák nagy terhelés ezeknek a testeknek.
• A köldökvéna megnagyobbodása, számának növekedése nagy hajók a méhlepényben. A konfliktusos terhesség alatt fellépő rossz véráramlás miatt a magzat értágulatot és duzzanatot tapasztal.

Az Rh-konfliktus következményei a csecsemő szülésének időszakában különböző eltérések lehetnek a születés után. Az egyik legvalószínűbb betegség az újszülött hemolitikus rendellenessége. Másoknak lehetséges patológiák viszonyul:

• megnagyobbodott lép és máj;
• sárgaság;
• anémia;
• hypoxia;
• alacsony súly, gyengeség, letargia.

Az újszülött vérében a bilirubin jelentősen megemelkedhet, megmérgezi a baba egész gyenge testét. Magas koncentráció a máj pigmentje encephalopathiát válthat ki, melynek következményei gyakran agyi bénulás, májműködési zavar és veseinfarktus.

Egészségügyi ellátás

Ha egy Rh-negatív betegnél magas konfliktustitert határoznak meg, felírják specifikus kezelés. Az orvos fő terápiás célja az, hogy kiegyenlítse az anya szervezetének agresszív reakcióját az Rh0(D) fehérjére, valamint csökkentse ennek a rendellenességnek a következményeit.

A terápia egyik területe ilyen esetben az oxigénterápia, amely a magzati hypoxia megelőzését foglalja magában. A várandós anyának antihisztaminokat is felírnak, vitaminkészítmények, vasat, kalciumot tartalmazó termékek.

A konfliktusos terhességben szenvedő betegeknél gyakran előfordul, hogy a szülés a vártnál korábban következik be. A magzat kifejezett patológiáinak hiányában az orvosok a természetes szülés mellett döntenek. Ha az anya és a gyermek állapota folyamatosan romlik, a 37. héten a C-szekció. A szülés utáni nőnek immunglobulinokat írnak fel.

Születés után a baba sürgősségi vérátömlesztést kap, testtisztító terápiát végeznek, és előírják a baba bemelegítését. ultraibolya lámpa. A kórházban az újszülöttet neonatológusok gondosan felügyelik. Leggyakrabban a csecsemőt a születés után 7-9 nappal elbocsátják. Különösen súlyos esetekben a babát az intenzív osztályra helyezik.

Vércsoporton és Rh-faktoron alapuló konfliktusok megelőzése

A negatív Rh-val rendelkező terhes nők, akik házasok vagy intim kapcsolatban állnak Rh-pozitív partnerekkel, ki vannak téve a konfliktusoknak, és meg kell akadályozniuk a szövődmények kialakulását. itthon modern mérték Az ilyen nők terhességével kapcsolatos problémák megelőzése érdekében a donor anti-Rhesus immunglobulin intramuszkuláris injekciója lehetséges. Ez az eljárás terhes nőknél a következő esetekben:

• placenta leválással;
• ha a nő a terhesség alatt megsérült;
• elemzést kellett végezni magzatvíz, placenta vagy magzati vér.