Mikor érik meg a baba idegrendszere? A gyermek idegrendszerének fejlődése1

A gyermek egészsége a legfontosabb dolog a szülők számára, de ahhoz, hogy gondoskodjon a baba egészségéről, meg kell értenie, hogyan zajlik az egész szervezet egésze és az egyes rendszerek külön-külön. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermek idegrendszerének fejlődését, valamint a lehetséges jó és rossz hatásokat.
A test egyetlen egész, ahol a szervek és rendszerek összekapcsolódnak és függenek egymástól. A test minden tevékenységét az idegrendszer szabályozza, különösen annak legmagasabb osztálya - az agykéreg.
Az agy és általában az idegrendszer fejlődése és tevékenysége az életkörülményektől, a neveléstől függ - ez döntő tényező. Ezért nem csak neked, mint pedagógusnak érdemes erre odafigyelned, hanem a nagyszülőknek is.
Az újszülött nem alkalmazkodik az önálló létezéshez. A mozgását még nem formálták. A hallás és a látás jobban fejlett. Az újszülöttnek csak egyszerű helyi reflexei vannak, mint például a szopás és a pislogás. Ezek feltétel nélküli (veleszületett) reflexek.
A csecsemő etetésével és gondozásával egyidejűleg sokszor megismétlődnek a kísérő körülmények: az anya hangja, a gyermek bizonyos pozíciói, stb. Ennek köszönhetően a feltétel nélküli reflexek révén a gyermek szervezetének új, reszponzív reakciói jönnek létre a különféle ingerekre. Új idegi kapcsolatok jönnek létre, amelyeket kondicionált reflexeknek nevezünk.
A jövőben a gyermek idegrendszere fokozatosan javul. Fejleszti a verbális gondolkodást, előrehalad a fizikai fejlődés, kapcsolatok jönnek létre a beszédingerek és az izom-motoros reakciók között. Ehhez társulnak a gyermek tudatos, „aktívan utánzó” cselekvéseinek megnyilvánulásai. Az ilyen cselekvések, amelyek magasabb feltételes reflexaktivitást képviselnek, fokozatosan javulnak a környezet és az oktatás hatására.
Egyes kondicionált reflexek megerősödnek és sok éven át megmaradnak, mások elhalványulnak és gátlódnak. Új kondicionált reflexek is kialakulnak.
A tudatos mozgások az agykéreg szabályozó hatásának vannak kitéve. A mozgáskoordináció fejlődése a szükségtelen kísérőmozgások gátlásával jár.
Így a szükséges mozgások elsajátítása mellett olyan gátló folyamatok kialakulása is bekövetkezik, amelyek annyira fontosak a magasabb szint kialakulásához. ideges tevékenység gyermek.
Az idegrendszert érő különféle, folyamatosan változó hatások között vannak olyanok, amelyekkel ismétlődnek egy bizonyos sorrend(például rezsim pillanatok). Egy-egy befolyás ismétlődő megismétlődésével a feltételes reflexek hosszú láncolata keletkezik az agyban. A tevékenységek, a pihenés, az alvás és az étkezések bizonyos rutinja megszokottá válik a gyermek számára. Így tanul meg megfelelni.

Jó állapot az idegrendszer a kulcsa a baba egészségének, szellemi és erkölcsi fejlődésének.

Gondosan védeni kell a gyermekek idegrendszerét.

A gyermekek idegrendszerének megfelelő fejlesztése

Mit kell tenni annak érdekében, hogy a baba idegrendszere megfelelően fejlődjön?
Ehhez először is gondoskodnia kell otthonuk higiéniájáról. Ismeretes pl. a friss levegő jótékony hatásai az agyműködésre. Azokban a családokban, ahol az adott életkorú gyermek számára megfelelő ellátást alakítottak ki és biztosítottak pihentető alvás(nélkül

10. FEJEZET AZ IDEGRENDSZER FEJLŐDÉSE ÚJSZÜLETETT ÉS KISGYERMEKEKNÁL. KUTATÁSMÓDSZERTAN. LÉSIÓS SZINDROMÁK

10. FEJEZET AZ IDEGRENDSZER FEJLŐDÉSE ÚJSZÜLETETT ÉS KISGYERMEKEKNÁL. KUTATÁSMÓDSZERTAN. LÉSIÓS SZINDROMÁK

Egy újszülöttben A reflexműveleteket az agy szárának és szubkortikális részeinek szintjén hajtják végre. Mire a gyermek megszületik, a limbikus rendszer, a precentrális régió, különösen a 4. mező, amely biztosítja korai fázisai motoros reakciók, occipitalis lebeny és mező 17. A halántéklebeny (különösen a temporo-parieto-occipitalis régió), valamint az inferior parietális és frontális régiók kevésbé érettek. A halántéklebeny 41-es mezője (a halláselemző projekciós tere) azonban a születéskor differenciáltabb, mint a 22-es mező (projekció-asszociatív).

10.1. A motoros funkciók fejlesztése

A motoros fejlődés az első életévben a legösszetettebb és jelenleg nem kellően vizsgált folyamatok klinikai tükörképe. Ezek tartalmazzák:

A genetikai tényezők hatása az idegrendszer fejlődését, érését és működését szabályozó kifejezett gének összetétele, térben és időben változóban; a központi idegrendszer neurokémiai összetétele, beleértve a közvetítő rendszerek kialakulását és érését (az első mediátorok a gerincvelőben találhatók a terhesség 10 hetesétől);

Mielinizációs folyamat;

A motoros analizátor (beleértve az izmokat) makro- és mikrostrukturális kialakulása a korai ontogenezisben.

Az első spontán mozgások az embriók 5-6 hetesen jelennek meg méhen belüli fejlődés. Ebben az időszakban a motoros tevékenységet az agykéreg részvétele nélkül hajtják végre; szegmentáció történik gerincvelőés a mozgásszervi rendszer differenciálódása. Oktatás izomszövet a 4-6. héttől kezdődik, amikor az izomképző helyeken aktív proliferáció következik be, az elsődleges izomrostok megjelenésével. A fejlődő izomrost már spontán ritmikus tevékenységre képes. Ugyanakkor a neuromuszkuláris kialakulása

szinapszisok neuron indukció hatására (azaz a fejlődő gerincvelői motoros neuronok axonjai az izmokba nőnek). Ebben az esetben minden axon ismételten elágazik, és több tucat izomrosttal szinaptikus kapcsolatot létesít. Az izomreceptorok aktiválása befolyásolja az intracerebrális kapcsolatok kialakítását az embrióban, ami az agyi struktúrák tónusos stimulációját biztosítja.

Az emberi magzatban a reflexek lokálistól generalizált, majd speciális reflexakciókká fejlődnek. Első reflexmozgások a terhesség 7,5 hetében jelennek meg - trigeminus reflexek, amelyek az arcterület tapintási stimulációjából erednek; 8,5 hetesen először a nyak oldalirányú flexiója figyelhető meg. A 10. héten az ajkak reflexmozgása figyelhető meg (a szívóreflex kialakul). Ezt követően, ahogy az ajkak és a szájnyálkahártya területén a reflexogén zónák érnek, komplex komponensek egészülnek ki a száj nyitása és zárása, az ajkak nyelése, nyújtása és összenyomása (22 hét), valamint szopási mozdulatok (24) formájában. hét).

Ín reflexek a méhen belüli élet 18-23. hetében jelennek meg, ugyanebben az életkorban alakul ki a fogóreakció, a 25. hétre a felső végtagokból kiváltott összes feltétlen reflex kitisztul. 10,5-11 hét között észlelhető az alsó végtagok reflexei, elsősorban talpi, és olyan reakció, mint a Babinski-reflex (12,5 hét). Először szabálytalan légzési mozgások mellkas (Cheyne-Stokes típusú), amelyek a 18,5-23. héten jelentkeznek, a 25. hétre spontán légzésbe mennek át.

A születés utáni életben a motoros analizátor javulása mikroszinten történik. Születés után folytatódik az agykéreg megvastagodása a 6, 6a területeken és a neuronális csoportok kialakulása. A 3-4 neuronból kialakult első hálózatok 3-4 hónapos korban jelennek meg; 4 év elteltével a kéreg vastagsága és a neuronok mérete (kivéve a Betz-sejteket, amelyek pubertásig nőnek) stabilizálódik. A szálak száma és vastagsága jelentősen megnő. Az izomrostok differenciálódása összefügg a gerincvelői motoros neuronok fejlődésével. Csak a gerincvelő elülső szarvában lévő motoros neuronok populációjában a heterogenitás megjelenése után következik be az izmok motoros egységekre való felosztása. Ezt követően 1-2 éves korban nem egyedi izomrostok, hanem „superstruktúrák” - izmokból és idegrostokból álló motoros egységek - alakulnak ki, és az izmok változásai elsősorban a megfelelő motoros neuronok fejlődéséhez kapcsolódnak.

A gyermek születése után, ahogy a központi idegrendszer irányító részei érnek, annak útjai is kialakulnak, különösen a perifériás idegek myelinizációja következik be. 1 3 hónapos korban kialakul a frontális ill időbeli régiók agy A kisagykéreg még gyengén fejlett, de a kéreg alatti ganglionok egyértelműen megkülönböztethetők. A középagy régióig a rostok myelinizációja jól kifejeződik, az agyféltekékben csak az érzékrostok myelinizálódnak teljesen. 6-9 hónapos korban a hosszú asszociatív rostok myelinizálódnak a legintenzívebben, és a gerincvelő teljesen myelinizálódik. 1 éves korig a myelinizációs folyamatok teljes hosszában lefedik a temporális és homloklebeny, valamint a gerincvelő hosszú és rövid asszociációs pályáit.

Az intenzív myelinizációnak két periódusa van: az első 9-10 hónapos méhen belüli élettől a születés utáni 3 hónapig tart, majd 3-tól 8 hónapig a myelinizáció üteme lelassul, 8 hónaptól pedig a második aktív periódus. megkezdődik a myelinizáció, amely addig tart, amíg a gyermek meg nem tanul járni (t azaz átlagosan legfeljebb 1 év 2 hónap). Az életkor előrehaladtával mind a myelinizált rostok száma, mind azok tartalma az egyes perifériás idegkötegekben változik. Ezek a folyamatok, amelyek a legintenzívebbek az élet első 2 évében, többnyire 5 év alatt fejeződnek be.

Az idegek mentén az impulzusátvitel sebességének növekedése megelőzi az új motoros készségek megjelenését. Így az ulnaris idegben az impulzusvezetési sebesség (ICV) csúcsnövekedése a 2. élethónapban következik be, amikor a gyermek hanyatt fekve rövid ideig össze tudja kulcsolni a kezét, és a 3-4. amikor a kezek hipertóniáját hipotenzió váltja fel, megnő az aktív mozgások köre (tárgyakat tart a kézben, szájhoz viszi, ruhába tapad, játékokkal játszik). A sípcsont idegben az SPI legnagyobb növekedése először 3 hónapos korban jelentkezik, és megelőzi az alsó végtagok fiziológiás magas vérnyomásának eltűnését, ami egybeesik az automatikus járás és a pozitív talajreakció eltűnésével. Az ulnaris ideg esetében az SPI következő növekedése 7 hónapos korban figyelhető meg az ugrásra való felkészülés reakciójának megjelenésével és a megragadási reflex kialudásával; emellett a hüvelykujj ellentéte lép fel, aktív erő jelenik meg a kezekben: a gyermek megrázza az ágyat és összetöri a játékokat. A femorális ideg esetében a vezetési sebesség következő növekedése 10 hónapnak, az ulnáris ideg esetében 12 hónapnak felel meg.

Ebben a korban megjelenik a szabad állás és járás, felszabadul a keze: a gyerek integet, játékokat dobál, tapsolja. Így összefüggés van a perifériás idegrostok SPI-jének növekedése és a gyermek motoros készségeinek fejlődése között.

10.1.1. Újszülött reflexei

Újszülött reflexei - ez egy akaratlan izomreakció érzékeny ingerre, más néven: primitív, feltétel nélküli, veleszületett reflexek.

A feltétel nélküli reflexek, attól függően, hogy milyen szinten záródnak, a következők lehetnek:

1) szegmentális szár (Babkina, szívás, ormány, kereső);

2) szegmentális gerinc (fogás, kúszás, támogatás és automatikus járás, Galant, Perez, Moro stb.);

3) pozotóniás szupraszegmentális - a törzs és a gerincvelő szintjei (aszimmetrikus és szimmetrikus nyaki tónusos reflexek, labirintus tónusos reflexek);

4) posotonicus szupraszegmentális - a középagy szintje (helyreállító reflexek fejtől nyakig, törzstől fejig, fejtől törzsig, start reflex, egyensúlyi reakció).

A reflex jelenléte és súlyossága a pszichomotoros fejlődés fontos mutatója. Sok újszülött reflex eltűnik a gyermek fejlődésével, de ezek egy része már felnőtt korban is kimutatható, de nincs topikális jelentősége.

Reflexek vagy kóros reflexek hiánya gyermeknél, többre jellemző reflexek késleltetett csökkenése fiatalon, vagy nagyobb gyermeknél vagy felnőttnél megjelenésük a központi idegrendszer károsodására utal.

A feltétel nélküli reflexeket háton, hason, függőlegesen vizsgáljuk; ebben az esetben lehet azonosítani:

A reflex jelenléte vagy hiánya, elnyomása vagy erősítése;

A megjelenés ideje az irritáció pillanatától számítva (a reflex látencia ideje);

A reflex kifejezőképessége;

Hanyatlásának sebessége.

A feltétel nélküli reflexeket olyan tényezők befolyásolják, mint a magasabb idegi aktivitás típusa, a napszak és a gyermek általános állapota.

A legállandóbb feltétel nélküli reflexek Fekvő helyzetben:

keresési reflex- a gyermek hanyatt fekszik, szájzugának simogatásakor leereszkedik, feje az irritáció irányába fordul; opciók: szájnyitás, süllyesztés alsó állkapocs; a reflex különösen jól kifejeződik etetés előtt;

védekező reakció- ugyanazon terület fájdalmas ingerlése miatt a fej az ellenkező irányba fordul;

orr reflex- a gyermek a hátán fekszik, könnyű gyorsan az ajkakat érő ütés az orbicularis oris izom összehúzódását okozza, és az ajkak „szarvasba” nyúlnak;

szívó reflex- a szájba helyezett cumi aktív szopása;

tenyér-orális reflex (Babkina)- a tenyér hátsó részének megnyomása a száj kinyílik, a fej megbillen, a vállak és az alkarok pedig meghajlanak;

fogó reflex akkor fordul elő, amikor az ujját a gyermek nyitott tenyerébe helyezik, miközben a keze befedi az ujját. Az ujj kiszabadításának kísérlete megnövekedett tapadást és felfüggesztést eredményez. Újszülötteknél a fogóreflex olyan erős, hogy mindkét kéz használata esetén felemelhetők a pelenkázóasztalról. Az inferior fogási reflex (Werkom) előidézhető a lábujjak golyóinak megnyomásával a láb tövénél;

Robinson reflex- amikor megpróbálják kiszabadítani az ujjat, felfüggesztés következik be; ez a megragadási reflex logikus folytatása;

inferior marker reflex- az ujjak talpi hajlítása válaszul a II-III lábujjak tövének érintésére;

Babinski reflex- a talp vonali irritációjával a lábujjak legyező alakú divergenciája és kiterjesztése következik be;

Moro reflex: I. fázis - a karok felemelése, néha annyira hangsúlyos, hogy a tengely körüli forgással történik; II. fázis - néhány másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ez a reflex akkor figyelhető meg, amikor a gyermeket hirtelen megrázzák, hangos hang; a spontán Moro-reflex gyakran az oka annak, hogy a gyermek leesik a pelenkázóasztalról;

védőreflex- a talp megszúrásakor a láb háromszor meghajlik;

keresztfeszítő reflex- a talp kinyújtott helyzetében rögzített injekciója a másik láb kiegyenesedését és enyhe addukcióját okozza;

start reflex(a karok és lábak kiterjesztése hangos hang hatására).

Függőleges (általában, ha a gyermeket függőlegesen a hónaljánál függesztik fel, a láb minden ízületében hajlítás történik):

támasz reflex- a talp alatti szilárd alátámasztás jelenlétében a törzs kiegyenesedik, és a láb a teljes lábra támaszkodik;

automatikus járás akkor fordul elő, ha a gyermek kissé előre van döntve;

rotációs reflex- függőleges felfüggesztésben a hónalj melletti forgáskor a fej a forgásirányba fordul; ha a fejet az orvos rögzíti, akkor csak a szemek fordulnak meg; a rögzítés megjelenése után (az újszülöttkori időszak végére) a szem forgását nystagmus kíséri - a vestibularis válasz értékelése.

Hanyatt fekvő helyzetben:

védőreflex- a gyermek hasra helyezésénél a fej oldalra fordul;

kúszó reflex (Bauer)- a kéz enyhén a lábak felé tolva taszítást és kúszásra emlékeztető mozdulatokat okoz tőle;

tehetség reflex- ha a hát bőre a gerinc közelében irritált, a test nyitott ívben hajlik az irritáló felé; a fej ugyanabba az irányba fordul;

Perez reflex- amikor ujjal végighúzzuk a gerincoszlop nyúlványait a farokcsonttól a nyakig, fájdalmas reakció és sírás lép fel.

Felnőtteknél fennmaradó reflexek:

Szaruhártya reflex (a szem hunyorogása érintésre vagy hirtelen erős fény hatására);

Tüsszögési reflex (tüsszentés, ha az orrnyálkahártya irritált);

Gag reflex (hányás, ha a torok hátsó része vagy a nyelv gyökere irritált);

Ásító reflex (ásítás oxigénhiány esetén);

Köhögési reflex.

Fokozat motoros fejlődés baba bármely életkorban a maximális kényelem (melegség, jóllakottság, béke) pillanatában történik. Figyelembe kell venni, hogy a gyermek fejlődése craniocaudalisan történik. Ez azt jelenti, hogy a felső testrészek előbb fejlődnek ki, mint az alsó részek (pl.

a manipulációk megelőzik az ülés képességét, ami viszont megelőzi a járás megjelenését). Az izomtónus is ugyanabban az irányban csökken - a fiziológiás hipertóniástól a hipotenzióig az élet 5 hónapjára.

A motoros funkció értékelésének összetevői:

izomtónus és testtartási reflexek(az izom-ízületi apparátus proprioceptív reflexei). Szoros kapcsolat van az izomtónus és a testtartási reflexek között: az izomtónus befolyásolja a testtartást alvás közben és csendes ébrenléti állapotban, a testtartás pedig a tónusra. Hangbeállítások: normál, magas, alacsony, disztóniás;

ínreflexek. Opciók: hiány vagy csökkenés, növekedés, aszimmetria, klónusz;

passzív és aktív mozgások mennyisége;

feltétel nélküli reflexek;

kóros mozgások: remegés, hiperkinézis, görcsök.

Ebben az esetben figyelmet kell fordítani a gyermek általános állapotára (szomatikus és szociális), érzelmi hátterének jellemzőire, az elemzők (különösen a vizuális és auditív) funkciójára és a kommunikációs képességre.

10.1.2. A motoros készségek fejlesztése az első életévben

Újszülött. Izomtónus. Normális esetben a tónus dominál a hajlítókban (flexor hypertonia), és a karok tónusa magasabb, mint a lábakban. Ennek eredményeként „magzati pozíció” jön létre: a karokat minden ízületben behajlítják, a testhez hozzák, a mellkashoz nyomják, a kezek ökölbe szorulnak, hüvelykujj a többiek szorítják; a lábak minden ízületben hajlottak, csípőnél enyhén elraboltak, a lábfejben dorsiflexek, a gerinc görbült. Az izomtónus szimmetrikusan növekszik. A flexor hipertónia mértékének meghatározásához a következő tesztek állnak rendelkezésre:

vontatási teszt- a gyerek hanyatt fekszik, a kutató a csuklójánál fogva magához húzva próbálja felülni. Ilyenkor a karokat a könyökízületeknél enyhén nyújtjuk, majd a nyújtás megáll, és a gyermeket a karokhoz húzzuk. Ha a hajlítótónus túlzottan megerősödik, nincs nyújtási fázis, a test azonnal a kezek mögé mozdul, elégtelenség esetén megnő a nyújtás volumene, vagy nincs a kezek nyújtása;

Normál izomtónussal vízszintes függő helyzetben a hónaljnál, arccal lefelé, a fej egy vonalban van a testtel. Ebben az esetben a karok be vannak hajlítva, a lábak pedig kinyújtva. Ha az izomtónus csökken, a fej és a lábak passzívan lógnak, ha az izomtónus emelkedik, a karok és kisebb mértékben a lábak kifejezett hajlítása következik be. Amikor az extensor tónusa dominál, a fej hátra van;

labirintus tónusos reflex (LTR) akkor fordul elő, ha a labirintusok irritációja következtében megváltozik a fej helyzete a térben. Ezzel egyidejűleg a fekvő helyzetben az extensorokban, a hason fekvő helyzetben a hajlítókban a tónus nő;

szimmetrikus nyaki tónusos reflex (SCTR)- fekvő helyzetben, passzív fejdöntéssel, a kar hajlítóinak és a lábakban az extensorok tónusa nő, a fej kinyújtásakor az ellenkező reakció lép fel;

aszimmetrikus nyaki tónusos reflex (ASTR), Magnus-Klein reflex akkor fordul elő, ha a hanyatt fekvő gyermek fejét oldalra fordítják. Ugyanakkor abban a kézben, amelyre a gyermek arca van fordítva, az extensorok tónusa növekszik, aminek következtében a testtől kinyúlik és eltávolodik, a kéz kinyílik. Ugyanakkor a szemközti kart behajlítjuk, és a kezét ökölbe szorítjuk (vívó póz). Amikor elfordítja a fejét, a pozíciója ennek megfelelően változik.

Passzív és aktív mozgások hangereje

Flexor hipertónia leküzdhető, de korlátozza a passzív mozgások tartományát az ízületekben. Lehetetlen, hogy a gyermek teljesen kiegyenesítse a karját a könyökízületeknél, a karját a vízszintes szint fölé emelje, vagy a csípőjét szétterítse anélkül, hogy fájdalmat okozna.

Spontán (aktív) mozgások: a lábak időszakos hajlítása és kiterjesztése, keresztezés, eltolás a támasztól hason és háton lévő helyzetben. A kézmozgásokat a könyök- és csuklóízületekben hajtják végre (az ökölbe szorított kezek a mellkas szintjén mozognak). A mozgásokat athetoid komponens kíséri (a striatum éretlenségének következménye).

Ín reflexek: újszülöttben csak térdreflexek előidézése lehetséges, amelyek általában emelkedettek.

Feltétel nélküli reflexek: Az újszülöttek minden reflexe kivált, mérsékelten kifejeződik és lassan kimerül.

Pozotóniás reakciók: az újszülött hason fekszik, feje oldalra van fordítva (védőreflex), végtagjai behajlottak

minden ízületet és a testhez hozták (tónusos labirintus reflex). Fejlesztési irány: gyakorlatok a fej függőleges tartására, a kézre támasztásra.

Járási képesség: egy újszülött és egy 1-2 hónapos gyermek primitív támogató reakciója és automatikus járása, amely 2-4 hónapos életkorra elhalványul.

Megfogás és manipuláció: Egy újszülöttnél és egy 1 hónapos gyermeknél a kezek ökölbe szorulnak, önállóan nem tudja kinyitni a kezét, fogóreflex lép fel.

Társadalmi kapcsolatok: Az újszülött első benyomásai a körülötte lévő világról a bőr érzésein alapulnak: meleg, hideg, puha, kemény. A gyerek megnyugszik, ha felveszik és megetetik.

1-3 hónapos gyermek. A motoros funkció értékelése során a korábban felsoroltakon (izomtónus, testtartási reflexek, spontán mozgások tartománya, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek) mellett kezdik figyelembe venni az akaratlagos mozgások és a koordináció kezdeti elemeit.

Készségek:

Analizátor funkciók fejlesztése: rögzítés, követés (vizuális), hang lokalizálása a térben (auditív);

Analizátorok integrálása: ujjszívás (szívóreflex + kinesztetikus analizátor hatása), saját kéz vizsgálata (vizuális-kinesztetikus analizátor);

Kifejezőbb arckifejezések, mosoly és animációs komplexum megjelenése.

Izomtónus. A Flexor hipertónia fokozatosan csökken. Ugyanakkor a testtartási reflexek hatása növekszik - az ASTR és az LTR hangsúlyosabbak. A testtartási reflexek jelentése statikus testtartás kialakítása, miközben az izmokat „edzettek”, hogy aktívan (nem pedig reflexszerűen) fenntartsák ezt a testtartást (például a felső és alsó Landau-reflex). Ahogy az izmok edzettek, a reflex fokozatosan elhalványul, ahogy a testtartás központi (akaratlagos) szabályozásának folyamatai aktiválódnak. A periódus végére a hajlító testtartás kevésbé hangsúlyos. A vonóerő tesztelésekor a nyúlási szög nő. 3 hónap végére a testtartási reflexek gyengülnek, és a törzs kiegyenesedő reflexei váltják fel őket:

labirintusos kiegyenlítő reflex a fejre- has helyzetben a baba feje középen helyezkedik el

vonal, a nyaki izmok tónusos összehúzódása következik be, a fej felemelkedik és megtartják. Kezdetben ez a reflex a fej leesésével és oldalra fordulásával végződik (a védőreflex hatása). Fokozatosan a fej egyre hosszabb ideig maradhat emelt helyzetben, miközben a lábak eleinte feszültek, de idővel aktívan mozognak; a karok a könyökízületeknél egyre jobban megnyúlnak. Függőleges helyzetben (a fejet függőlegesen tartva) labirintusszerű kiegyenlítő reflex jön létre;

kiegyenlítő reflex a törzstől a fejig- amikor a lábak hozzáérnek a támasztékhoz, a test kiegyenesedik és a fej felemelkedik;

nyaki erekciós reakció - a fej passzív vagy aktív forgatásával a törzs elfordul.

Feltétel nélküli reflexek még mindig jól kifejezve; Kivételt képeznek a támasztó és az automatikus járásreflexek, amelyek fokozatosan kezdenek elhalványulni. 1,5-2 hónapos korában a gyermek függőleges helyzetben van, kemény felületre helyezve, a láb külső szélein nyugszik, előrehajolva nem végez léptető mozdulatokat.

3 hónap végére minden reflex gyengül, ami az állandóságukban, a látens időszak megnyúlásában, a gyors kimerülésben és a töredezettségben nyilvánul meg. A Robinson-reflex eltűnik. A moro reflexek, a szívás és a visszahúzódás még mindig jól idézhető.

Kombinált reflexreakciók jelennek meg - szopási reflex a mell láttán (kinesztetikus táplálékreakció).

A mozgások tartománya nő. Az athetoid komponens eltűnik, az aktív mozgások száma nő. Felmerül revitalizációs komplexum. Az elsők lehetségessé válnak céltudatos mozgások: karok kiegyenesítése felfelé, kezek archoz emelése, ujjak szopása, szem és orr dörzsölése. A 3. hónapban a gyermek elkezdi nézni a kezét, kinyújtja a kezét egy tárgy felé - vizuális pislogási reflex. A flexorok szinergiájának gyengülése miatt a könyökízületekben a hajlítás az ujjak behajlítása nélkül, és a behelyezett tárgy kézben tartásának képessége történik.

Ín reflexek: a térd mellett az Achilles és a bicipitalis okozzák. Hasi reflexek jelennek meg.

Pozotóniás reakciók: Az 1. hónapban a gyermek rövid ideig felemeli a fejét, majd „ledobja”. Karok hajlítva a mellkas alatt (labirintusos kiegyenlítő reflex a fejre, a nyakizmok tónusos összehúzódása a fej leesésével és oldalra fordításával végződik -

a védőreflex eleme). Fejlesztési irány: gyakorlat a fejtartás idejének növelésére, karnyújtás a könyökízületnél, kéznyitás. 2 hónapos korában a gyermek egy ideig 45 -os szögben tudja tartani a fejét. a felszínre, miközben a fej még mindig bizonytalanul billeg. A könyökízületekben a nyújtási szög nő. 3 hónapos korában a gyermek magabiztosan tartja a fejét, miközben hason fekszik. Támasz az alkaron. A medence le van engedve.

Járási képesség: egy 3-5 hónapos gyerek függőleges helyzetben jól tartja a fejét, de ha megpróbálod felállni, akkor behúzza a lábát és a felnőtt karjaiban lóg (fiziológiás asztázia-abasia).

Megfogás és manipuláció: a 2. hónapban a kezek kissé nyitva vannak. A 3. hónapban már egy kis könnyű csörgőt lehet a gyermek kezébe tenni, megfogja és a kezében tartja, de ő maga még nem tudja kinyitni a kezét és elengedni a játékot. Ezért, miután egy ideig játszott, és érdeklődéssel hallgatta a csörgő hangjait, amelyek megrázásakor hallatszanak, a gyermek sírni kezd: belefárad, hogy a tárgyat a kezében tartja, de nem tudja önként elengedni.

Társadalmi kapcsolatok: a 2. hónapban megjelenik egy mosoly, amit a gyermek minden élőlénynek címez (szemben az élettelenekkel).

3-6 hónapos gyermek. Ebben a szakaszban a motoros funkciók értékelése a korábban felsorolt ​​összetevőkből áll (izomtónus, mozgástartomány, ínreflexek, feltétel nélküli reflexek, önkéntes mozgások, koordinációjuk) és az újonnan kialakult általános motoros készségek, különösen a manipuláció (kézmozgások).

Készségek:

Megnövekedett ébrenléti időszak;

Érdeklődni a játékok iránt, nézegetni, megfogni, szájhoz venni;

Az arckifejezések fejlesztése;

A dúdolás megjelenése;

Kommunikáció felnőttel: az indikatív reakció ébredési komplexussá vagy félelemreakcióvá, egy felnőtt távozására adott reakcióvá válik;

További integráció (szenzomotoros viselkedés);

Auditív vokális reakciók;

Auditív-motoros reakciók (a fej elfordítása a hívás felé);

Vizuális-tapintható-kinesztetikus (a saját kezű pillantást felváltja a játékok és tárgyak nézése);

Vizuális-tapintható-motoros (tárgyak megragadása);

Vizuális-motoros koordináció - a közeli tárgyhoz nyúló kéz mozdulatainak tekintetével történő irányításának képessége (kezek tapintása, dörzsölés, kézfogás, fej érintése, mell vagy cumisüveg tartása szopás közben);

Az aktív érintés reakciója egy tárgy lábbal való tapintása és segítségükkel való megfogása, karok nyújtása a tárgy irányába, tapintás; ez a reakció eltűnik, amikor megjelenik a tárgymegragadási funkció;

Bőrkoncentrációs reakció;

Egy tárgy vizuális lokalizációja a térben a vizuális-tapintásos reflex alapján;

A látásélesség növelése; a gyermek sima alapon meg tudja különböztetni az apró tárgyakat (például az azonos színű ruhákon lévő gombokat).

Izomtónus. A hajlítók és feszítők tónusa szinkronban van. Most a testtartást a törzset kiegyenesítő reflexek és az akaratlagos motoros tevékenység határozza meg. Egy álomban az ecset nyitva van; Az ASTR, SSHTR, LTR elhalványult. A hang szimmetrikus. A fiziológiás magas vérnyomást normotonia váltja fel.

További képződés figyelhető meg a test kiegyenesítő reflexei. Hason elhelyezett helyzetben a felemelt fej stabil tartása, enyhén kinyújtott karon, majd később kinyújtott karon támasztott tartás figyelhető meg. A felső Landau-reflex hason fekvő helyzetben jelenik meg („úszó póz”, azaz a fej, a váll és a törzs felemelése hason fekvő helyzetben, kiegyenesített karokkal). A fej irányítása függőleges helyzetben stabil és elegendő fekvő helyzetben. Az egyenesítő reflex törzsről törzsre jelentkezik, i.e. a vállövnek a medenceövhöz viszonyított elforgatásának képessége.

Ín reflexek mindenkit hívnak.

Motoros készségek fejlesztése a következő.

Megkísérli a testet a kinyújtott karok felé húzni.

Képes ülni támogatással.

A „híd” megjelenése a gerinc íve, amely a fenéken (lábakon) és a fejen támaszkodik egy tárgy követésekor. Ezt követően ez a mozgás a gyomorra fordulás elemévé - „blokk” fordulattá alakul.

Forduljon hátról gyomorra; ugyanakkor a gyermek pihentetheti a kezét, felemeli a vállát és a fejét, és körülnézhet tárgyakat keresve.

A tárgyakat tenyérrel fogják meg (a tenyérben lévő tárgyat a kéz hajlító izmainak segítségével). Még nincs ellenezhető hüvelykujj.

Egy tárgy megfogása sok felesleges mozdulattal jár együtt (egyszerre mozog mindkét kar, száj, láb), és továbbra sincs tiszta koordináció.

Fokozatosan csökken a szükségtelen mozdulatok száma. Megjelenik, ha két kézzel megragad egy vonzó tárgyat.

Növekszik a kézmozdulatok száma: felemelés, oldalra, összekapaszkodás, tapintás, szájba helyezés.

A nagy ízületek mozgásai és a finom motoros készségek nem fejlődnek.

Képes önállóan ülni (támasz nélkül) néhány másodpercig/percig.

Feltétel nélküli reflexek elhalványul, kivéve a szívó- és kihúzási reflexet. A Moro reflex elemei megmaradnak. Az ejtőernyős reflex megjelenése (a hónaljnál vízszintesen lógó helyzetben, arccal lefelé, mintha esne, a karok kinyújtva vannak, és az ujjak széttárva - mintha meg akarnák védeni magát a leeséstől).

Pozotóniás reakciók: 4 hónapos korban a baba feje stabilan fel van emelve; támaszték kinyújtott karon. A jövőben ez a póz bonyolultabbá válik: a fej és a vállöv felemelkedik, a karok kiegyenesednek és előre nyújtódnak, a lábak egyenesek (úszó póz, kiváló Landau reflex). A lábak felemelése (inferior Landau-reflex), A baba tud hason ringatni és megfordulni. Az 5. hónapban megjelenik a fent leírt helyzetből a hátra fordulás képessége. A gyomorból hátrafordulás eleinte véletlenül akkor következik be, amikor a kart messze előre dobjuk, és megzavarjuk a gyomor egyensúlyát. Fejlesztési irány: gyakorlatok a céltudatos fordulatokhoz. A 6. hónapban a fej és a vállöv 80-90°-os szögben a vízszintes felület fölé emelkedik, a karok a könyökízületeknél kiegyenesednek, a támasz teljesen nyitott kézen van. Ez a pozíció már annyira stabil, hogy a gyermek feje elfordításával követheti az érdeklődési tárgyat, és testsúlyát is áthelyezheti egyik kezére, a másik kezével pedig megpróbálja elérni a tárgyat és megragadni.

Képesség ülni - a test statikus állapotban tartása dinamikus funkció, sok izom munkáját, tiszta koordinációt igényel. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy felszabadítsa a kezét a finommotoros tevékenységekhez. Ahhoz, hogy megtanuljon ülni, három alapvető funkciót kell elsajátítania: a fejét függőlegesen tartani a test bármely helyzetében, hajlítani a csípőjét és aktívan forgatni a törzset. 4-5 hónapos korban a karok húzásakor a gyermek „leül”: hajlítja a fejét, a karját és a lábát. 6 hónapos korában a gyermek már ülhet, és egy ideig egyenesen tartja a fejét és a törzsét.

Járási képesség: 5-6 hónapos korban fokozatosan megjelenik az a képesség, hogy egy felnőtt személy támogatásával, teljes lábra támaszkodva álljon. Ugyanakkor a lábak kiegyenesednek. Elég gyakran függőleges helyzetben a csípőízületek enyhén behajlítva maradnak, aminek következtében a gyermek nem teljes lábon áll, hanem lábujjakon. Ez az elszigetelt jelenség nem a spasztikus hipertóniás megnyilvánulása, hanem a járásképződés normális szakasza. Megjelenik az „ugrási fázis”. A gyermek lábra kerülve ugrálni kezd: a felnőtt karjai alatt tartja a gyermeket, guggolva lökdösődik, kiegyenesíti a csípőjét, térdét és boka ízületek. Ez sok pozitív érzelmet okoz, és általában hangos nevetés kíséri.

Megfogás és manipuláció: a 4. hónapban jelentősen megnövekszik a kézmozgás tartománya: a gyermek az arcához hozza a kezét, megvizsgálja, felemeli és a szájába teszi, kezét a kézhez dörzsöli, a másik kezét megérinti. Véletlenül megragadhat egy kéznél lévő játékot, és az arcához vagy a szájához is juttathatja. Így felfedezi a játékot – szemével, kezével és szájával. 5 hónapos korában a gyermek önként felvehet egy, a látóterében fekvő tárgyat. Ugyanakkor mindkét kezét kinyújtja és megérinti.

Társadalmi kapcsolatok: 3 hónapos kortól a gyermek nevetni kezd a vele való kommunikációra válaszul, az újjászületés komplexuma és az örömkiáltások jelennek meg (ezelőtt a sírás csak kellemetlen érzésekkel jár).

6-9 hónapos gyermek. Ebben a korszakban a következő funkciók figyelhetők meg:

Integratív és szenzoros-szituációs kapcsolatok fejlesztése;

Aktív kognitív tevékenység vizuomotoros viselkedés alapján;

Láncmotoros kombinációs reflex - figyelés, saját manipulációk megfigyelése;

Érzelmek fejlesztése;

Játékok;

Változatos arcmozgások. Izomtónus - bírság. Az ínreflexeket mindenki előidézi. Motoros készségek:

Önkéntes céltudatos mozgások fejlesztése;

A törzs kiegyenesítő reflexének fejlesztése;

Hasról hátra és hátról gyomorra fordul;

Egykaros támogatás;

Az antagonista izmok munkájának szinkronizálása;

Stabil, független ülés hosszú ideig;

Láncszimmetrikus reflex hason fekvő helyzetben (a kúszás alapja);

Kúszás hátrafelé, körben, felhúzással a kézen (a lábak nem vesznek részt a kúszásban);

Négykézláb kúszás a támasz fölé emelt testtel;

Függőleges helyzet felvételének kísérlete - amikor a karokat háton fekvő helyzetből húzzuk, az ember azonnal kiegyenesített lábakra áll;

Megpróbál felállni, miközben a kezével a támasztól tart;

Kezdjen el sétálni a támasz (bútor) mentén;

Függőleges helyzetből önállóan próbál felülni;

Kísérlet sétálni, miközben egy felnőtt kezét fogja;

Játszik játékokkal, a második és a harmadik ujj részt vesz a manipulációkban. Koordináció: a kezek koordinált tiszta mozgása; nál nél

ülő helyzetben végzett manipulációk, sok a felesleges mozgás, instabilitás (azaz az ülő helyzetben lévő tárgyakkal végzett akaratlagos cselekvések stresszteszt, aminek következtében a póz nem marad meg és a gyerek elesik).

Feltétel nélküli reflexek elhalványultak, kivéve a szopást.

Pozotóniás reakciók: 7 hónapos korában a gyermek képes a hátáról a gyomrába fordulni; Első alkalommal valósul meg a törzs kiegyenlítő reflexe alapján az önálló leülés képessége. A 8. hónapban javulnak a fordulatok, és kialakul a négykézláb kúszás fázisa. A 9. hónapban megjelenik az a képesség, hogy célirányosan mászkáljunk a kézen támasztva; az alkarokra támaszkodva a gyermek az egész törzset felhúzza.

Ülőképesség: a 7. hónapban a hanyatt fekvő gyermek „ülő” pozíciót vesz fel, lábát csípő- és térdízületben hajlítja. Ebben a helyzetben a baba játszhat a lábával, és a szájába húzhatja. 8 hónapos korában az ülő gyermek néhány másodpercig önállóan tud ülni, majd az egyik kezével a felületre támaszkodva „borul” az egyik oldalra, hogy megvédje magát az eséstől. A 9. hónapban a gyerek hosszabb ideig ül egyedül, „kerekített háttal” (még nem alakult ki az ágyéki lordózis), fáradtan hátradől.

Járási képesség: 7-8 hónapos korban megjelenik a karok támogatási reakciója, ha a gyermek élesen előre van döntve. 9 hónapos korában a gyermek a felszínre helyezve és kézzel megtámasztva néhány percig önállóan áll.

Megfogás és manipuláció: 6-8 hónapos korban javul a tárgy megfogásának pontossága. A gyermek a tenyere teljes felületével veszi. Átvihet egy tárgyat egyik kézből a másikba. 9 hónapos korában a gyermek véletlenszerűen kiengedi a játékot a kezéből, leesik, és a gyermek gondosan figyeli az esés pályáját. Szereti, ha egy felnőtt felvesz egy játékot és odaadja a gyereknek. Ismét elengedi a játékot, és nevet. Egy ilyen tevékenység egy felnőtt véleménye szerint ostoba és értelmetlen játék, valójában a szem-kéz koordináció komplex tréningje és nehézkes. társadalmi aktus- játék egy felnőttel.

9-12 hónapos gyermek. Ebben a korszakban a következők figyelhetők meg:

Az érzelmek fejlődése és összetettsége; a revitalizációs komplexum elhalványul;

Különféle arckifejezések;

Érzékszervi beszéd, egyszerű parancsok megértése;

Az egyszerű szavak megjelenése;

Mesejátékok.

Izomtónus, ínreflexek változatlanok maradnak az előző szakaszhoz képest és a későbbi élet során.

Feltétel nélküli reflexek minden elhalványult, a szívóreflex elhalványul.

Motoros készségek:

A vertikális és akaratlagos mozgások komplex láncreflexeinek fejlesztése;

Képesség támaszra állni; támasz nélkül, önállóan próbál helyt állni;

Több önálló lépés megjelenése, a járás továbbfejlesztése;

Ismételt műveletek tárgyakkal (motoros minták „tanulása”), amely a komplex automatizált mozgások kialakítása felé tett első lépésnek tekinthető;

Céltudatos cselekvések tárgyakkal (behelyezés, felhelyezés).

A járás fejlődése gyerekeknél nagyon változó és egyéni. A jellem és a személyiség megnyilvánulásai egyértelműen megmutatkoznak az állni, járni és játékokkal való játékban. A legtöbb gyermeknél, mire elkezd sétaolni, a Babinski-reflex és az alsó kapaszkodó reflex eltűnik.

Koordináció: a koordináció éretlensége függőleges helyzet felvételekor, ami eleséshez vezet.

Javulás finom motoros készségek: kis tárgyak megfogása két ujjal; Megjelenik a hüvelykujj és a kisujj szembenállása.

A gyermek életének 1. évében a mozgásfejlődés fő területeit különböztetik meg: testtartási reakciók, elemi mozgások, négykézláb kúszás, állás, járás, ülés, megragadási képességek, észlelés, társadalmi viselkedés, hangzás, a beszéd megértése. Így a fejlődésben több szakaszt különböztetnek meg.

Pozotóniás reakciók: a 10. hónapban a hason fekvő helyzetben, felemelt fejjel és a karokra támasztva a gyermek egyidejűleg emelheti a medencét. Így csak a tenyerén és a lábán nyugszik, és ide-oda lendül. 11 hónaposan elkezd kúszni a kezével és lábával. Ezután a gyermek megtanul koordináltan kúszni, azaz. felváltva veszi ki jobb kéz- bal láb és bal kéz - jobb láb. A 12. hónapban a négykézláb kúszás ritmikusabbá, egyenletesebbé és gyorsabbá válik. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek elkezdi aktívan elsajátítani és felfedezni otthonát. A négykézláb kúszás primitív, felnőtteknél atipikus mozgásforma, de ebben a szakaszban az izmok fel vannak készítve a motoros fejlődés következő szakaszaira: növekszik az izomerő, edz a koordináció és az egyensúly.

Az ülőképesség 6-10 hónapos kortól egyénileg fejlődik. Ez egybeesik a négykézláb helyzet kialakulásával (támasz a tenyéren és a lábfejen), ahonnan a gyermek könnyen leül, és a medencét a testhez képest elfordítja ( kiegyenlítő reflex a medenceövtől a törzsig). A gyermek önállóan, stabilan ül, egyenes háttal és térdízületeknél kiegyenesített lábakkal. Ebben a helyzetben a gyermek sokáig tud játszani anélkül, hogy elveszítené egyensúlyát. A jövőben ülve

olyan stabillá válik, hogy a gyermek ülve rendkívül összetett, kiváló koordinációt igénylő cselekvéseket tud végrehajtani: például kanalat fogni és azzal enni, két kézzel fogni egy csészét és inni belőle, kis tárgyakkal játszani stb.

Járási képesség: 10 hónapos korában a gyerek a bútorokhoz mászik, és abban kapaszkodva önállóan feláll. 11 hónapos korában a gyermek a bútorok mentén sétálhat, kapaszkodva. 12 hónapos korban lehetségessé válik az egyik kézen fogva járni, és végül megtenni néhány önálló lépést. Ezt követően fejlődik a gyaloglásban részt vevő izmok koordinációja, ereje, és maga a járás is egyre jobban fejlődik, gyorsabbá és célirányosabbá válik.

Megfogás és manipuláció: 10 hónapos korban megjelenik egy „fogószerű markolat” szembehelyezhető hüvelykujjjal. A gyerek elviheti apró tárgyakat, közben kihúz egy nagy és mutatóujjaités csipeszként tartja magával a tárgyat. A 11. hónapban megjelenik a „fogófogás”: a hüvelykujj és a mutatóujj „karmot” alkot megfogáskor. A fogós markolat és a harapófogó között az a különbség, hogy az előbbinél az ujjak egyenesek, míg az utóbbinál az ujjak hajlottak. 12 hónapos korában a gyermek pontosan el tud helyezni egy tárgyat egy nagy edénybe vagy egy felnőtt kezébe.

Társadalmi kapcsolatok: a 6. hónapra a gyermek megkülönbözteti a „barátokat” az „idegenektől”. 8 hónapos korában a gyermek félni kezd az idegenektől. Már nem engedi, hogy mindenki felvegye, megérintse, és elfordul az idegenektől. 9 hónapos korában a gyermek bújócskázni kezd – „kukucskál”.

10.2. Gyermek vizsgálata újszülött kortól hat hónapig

Az újszülött vizsgálatánál figyelembe kell venni a terhességi korát, mert már az enyhe, 37 hétnél fiatalabb éretlenség vagy koraszülöttség is jelentősen befolyásolhatja a spontán mozgások jellegét (a mozgások lassúak, generalizáltak, remegéssel járnak).

Az izomtónus megváltozik, és a hipotónia mértéke egyenesen arányos az érettség mértékével, általában a csökkenés irányában. A kifejlett csecsemőnek kifejezett hajlító testtartása van (az embrionálisra emlékeztet), míg a koraszülöttnek nyújtott testtartása van. Egy teljes korú baba és egy I. stádiumú koraszülött, amikor a karját húzza, néhány másodpercig tartja a fejét; koraszülött gyermekek

Ez a probléma mélyebb, és a sérült központi idegrendszerű gyermekek nem tudják tartani a fejüket. Fontos az újszülöttkori élettani reflexek súlyosságának meghatározása, különös tekintettel a fogásra, lógásra, valamint a szívást és nyelést biztosító reflexekre. A koponyaidegek működésének tanulmányozásakor figyelni kell a pupillák méretére és fényreakciójára, az arc szimmetriájára, a fej helyzetére. A legtöbb egészséges újszülött a születés utáni 2-3. napon szegezi tekintetét, és megpróbál követni egy tárgyat. Az olyan tünetek, mint a Graefe-jel és a nystagmus a szélső elvezetésekben, fiziológiásak, és a hátsó longitudinális fasciculus éretlensége okozza.

A gyermek súlyos duzzanata minden neurológiai funkció depresszióját okozhatja, de ha nem csökken, és májnagyobbodással párosul, akkor a hepatocerebralis disztrófia (hepatolentikuláris degeneráció) veleszületett formájára vagy lizoszomális betegségre kell gyanakodni.

A központi idegrendszer egy bizonyos területének diszfunkciójára jellemző specifikus (patognomonikus) neurológiai tünetek 6 hónapos korig hiányoznak. A fő neurológiai tünetek általában az izomtónus zavarai motoros hiányosságokkal vagy anélkül; kommunikációs zavarok, amelyeket a tekintet rögzítésének, a tárgyak követésének, az ismerősök egy pillantással történő kiemelésének stb. képessége határoz meg, valamint a különféle ingerekre adott reakciók: minél tisztábban fejeződik ki a gyermek látáskontrollja, annál tökéletesebb az idegrendszere. Nagyon fontos paroxizmális epilepsziás jelenségek jelenléte vagy hiánya adja.

Az összes paroxizmális jelenség pontos leírása annál nehezebb, minél fiatalabb a gyermek. Az ebben a korban előforduló görcsök gyakran polimorfak.

A megváltozott izomtónus és a mozgászavarok (hemiplegia, paraplegia, tetraplegia) kombinációja súlyos súlyosságot jelez fokális elváltozás agyi anyagok. A centrális hipotenzió eseteinek körülbelül 30%-ában nem lehet okot találni.

Az anamnézis és a szomatikus tünetek különösen fontosak újszülötteknél és 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a neurológiai vizsgálati adatok szűkössége miatt. Például a légzési rendellenességek ebben az életkorban gyakran a központi idegrendszer károsodásának következményei lehetnek, és akkor fordulhatnak elő, amikor

a myatonia és a spinalis amyotrophia veleszületett formái. Apnoét és légzési ritmuszavart okozhatnak az agytörzs vagy a kisagy rendellenességei, Pierre Robin anomáliája, valamint anyagcserezavarok is.

10.3. 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermek vizsgálata

A 6 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekeknél gyakran előfordulnak katasztrofális lefolyású akut neurológiai rendellenességek és lassan progresszívek is, ezért az orvosnak azonnal fel kell vázolnia azokat a betegségeket, amelyek ezekhez az állapotokhoz vezethetnek.

Jellemző a lázas és provokálatlan rohamok, mint például a csecsemőkori görcsök megjelenése. Mozgászavarok az izomtónus változásaiban és annak aszimmetriájában nyilvánul meg. Ebben a korszakban olyan veleszületett betegségek, Hogyan spinális amiotrófiaés myopathia. Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy az ilyen korú gyermekek izomtónusának aszimmetriája a fejnek a testhez viszonyított helyzetéből adódhat. A pszichomotoros fejlődés retardációja lehet a metabolikus és degeneratív betegségek. Az érzelmi szféra zavarait - rossz arckifejezést, a mosoly és a hangos nevetés hiányát, valamint a beszéd előtti fejlődés zavarait (zúgóképződés) halláskárosodás, agyi fejletlenség, autizmus, degeneratív idegrendszeri betegségek, ill. bőrmegnyilvánulásokkal kombinálva - gumós szklerózis, amelyre motoros sztereotípiák és görcsök is jellemzőek.

10.4. Gyermek vizsgálata 1. életév után

A központi idegrendszer progresszív érése specifikus neurológiai tünetek megjelenését okozza, amelyek gócos károsodásra utalnak, és meghatározható a központi vagy perifériás idegrendszer egy bizonyos területének diszfunkciója.

Az orvoshoz fordulás leggyakoribb oka a járásképződés késése, annak zavara (ataxia, spasticus paraplegia, hemiplegia, diffúz hypotonia), járásregresszió, hyperkinesis.

A neurológiai tünetek extraneurális (szomatikus) kombinációja, lassú progressziójuk, a koponya és az arc dysmorphia kialakulása, késleltetés mentális fejlődésés az érzelmek zavara arra készteti az orvost, hogy gondolkodjon az anyagcsere-betegségek - mucopolysaccharidosis és mucolipidosis - jelenlétéről.

A kezelés második leggyakoribb oka a mentális retardáció. 1000-ből 4 gyermeknél figyelhető meg súlyos retardáció, 10-15%-ban ez a késés a tanulási nehézségek oka. Fontos az olyan szindrómás formák diagnosztizálása, amelyekben az oligofrénia csak az agy általános fejletlenségének tünete a diszmorfia és a többszörös fejlődési anomáliák hátterében. Az értelmi károsodást mikrokefália okozhatja, a progresszív hydrocephalus fejlődési késleltetést is okozhat.

Kognitív zavarok krónikus és progresszív kombinációban neurológiai tünetek ataxia, görcsösség vagy magas reflexekkel járó hipotenzió formájában az orvosnak el kell gondolkodnia a mitokondriális betegség, a szubakut panencephalitis, a HIV encephalitis (polineuropathiával kombinálva), a Creutzfeldt-Jakob-kór kialakulásáról. Az érzelmi és viselkedési zavarok kognitív hiányosságokkal kombinálva a Rett-szindróma, a Santavuori-kór jelenlétére utalnak.

A neuroszenzoros zavarok (látási, okulomotoros, hallási) igen széles körben képviseltetik magukat gyermekkorban. Megjelenésüknek számos oka van. Lehetnek veleszületettek, szerzettek, krónikusak vagy kialakulóak, elszigeteltek vagy más neurológiai tünetekkel kombinálhatók. Okozhatja az agy embrió-magzati károsodása, a szem vagy a fül rendellenes fejlődése, vagy agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, daganatok, anyagcsere- vagy degeneratív betegségek következményei.

A szemmotoros rendellenességek bizonyos esetekben a szemmotoros idegek károsodásának következményei, beleértve a veleszületett Graefe-Moebius anomáliát is.

2 éves kortólA lázas rohamok előfordulási gyakorisága meredeken növekszik, amelyek 5 év alatt teljesen eltűnnek. 5 év után debütál az epilepsziás encephalopathia - Lennox-Gastaut szindróma és az epilepszia legtöbb gyermekkori idiopátiás formája. Akut előfordulás neurológiai rendellenességek tudatzavarral, piramis és extrapiramidális neurológiai tünetek, amelyek a láz hátterében debütálnak, különösen egyidejűleg gennyes betegségek az arc területén (sinusitis), fel kell vetnie a bakteriális agyhártyagyulladás, agytályog gyanúját. Ezek az állapotok sürgős diagnózist és speciális kezelést igényelnek.

Fiatalabb korban Rosszindulatú daganatok is kialakulnak, leggyakrabban az agytörzsben, kisagyban és vermisében, melyek tünetei akutan, szubakutan alakulhatnak ki, gyakran a gyerekek déli szélességi körökben tartózkodása után, és nemcsak fejfájásban, hanem szédülésben, elzáródásból eredő ataxiában is megnyilvánulhatnak. a cerebrospinális folyadék csatornáiból.

Nem ritkák a vérbetegségek, különösen a limfómák, amelyek akut neurológiai tünetekkel kezdődnek, opsomyoclonus és transverzális myelitis formájában.

Gyermekeknél 5 év után a legtöbb gyakori ok Orvoshoz fordulni fejfájás. Ha különleges makacsot visel krónikus természet, szédüléssel, neurológiai tünetekkel, különösen kisagyi rendellenességekkel (statikus és mozgásszervi ataxia, szándékos tremor) kíséri, mindenekelőtt az agydaganat, elsősorban a hátsó koponyaüreg daganatának kizárása szükséges. Ezek a panaszok és a felsorolt ​​tünetek az agy CT és MRI vizsgálatára utalnak.

A spasticus paraplegia lassan progresszív kialakulása, az aszimmetria jelenlétében jelentkező érzékszervi zavarok és a test dysmorphia syringomyelia gyanúját, a tünetek akut kialakulása pedig hemorrhagiás myelopathia gyanúját vetheti fel. A polyradiculoneuritisre jellemző a hevenyen kialakult perifériás bénulás radicularis fájdalommal, érzékszervi zavarokkal és kismedencei zavarokkal.

A pszichomotoros fejlődés késése, különösen az intellektuális funkciók összeomlásával és a progresszív neurológiai tünetekkel együtt, bármely életkorban fellép a metabolikus és neurodegeneratív betegségek hátterében, és eltérő fejlődési ütemű, de ebben a korszakban nagyon fontos tudni, hogy az intellektuális funkciók és a motoros készségek és a beszéd károsodása az epileptiform encephalopathia következménye lehet.

Progresszív neuromuszkuláris betegségek kezdődnek más idő járászavarokkal, izomsorvadással, valamint a lábfejek és lábak alakjának megváltozásával.

Az idősebb gyermekeknél, lányoknál gyakrabban jelentkezhetnek epizodikus szédülési rohamok, ataxia hirtelen homályos látással és rohamok megjelenésével, amelyek először

nehéz megkülönböztetni az epilepsziától. Ezeket a tüneteket a gyermek affektív szférájának megváltozása kíséri, és a családtagok megfigyelése és pszichológiai profiljának felmérése lehetővé teszi a betegség organikus jellegének elutasítását, bár elszigetelt esetek további kutatási módszerekre van szükség.

Ebben az időszakban gyakran debütálnak az epilepszia különböző formái, fertőzések és autoimmun idegrendszeri betegségek, ritkábban neurometabolikusak. Keringési zavarok is előfordulhatnak.

10.5. Kóros testtartási aktivitás és mozgászavarok kialakulása korai szerves agykárosodásban

A gyermek mozgásfejlődésének zavara az idegrendszer károsodásának egyik leggyakoribb következménye az ante- és perinatális időszakban. A feltétel nélküli reflexek késleltetett csökkentése kóros testhelyzetek és attitűdök kialakulásához vezet, gátolja és torzítja a további mozgásfejlődést.

Ennek eredményeként mindez a motoros funkció megsértésében fejeződik ki - egy tünetegyüttes megjelenésében, amely az első évre egyértelműen gyermekszindrómává alakul. agyi bénulás. A klinikai kép összetevői:

A motorvezérlő rendszerek károsodása;

A primitív testtartási reflexek késleltetett csökkentése;

Késleltetett általános fejlődés, beleértve a mentális fejlődést is;

Károsodott mozgásfejlődés, élesen megnövekedett tónusos labirintus reflexek, amelyek reflexblokkoló pozíciók megjelenéséhez vezetnek, amelyekben az „embrionális” testtartás megmarad, az extensor mozgások késleltetett fejlődése, a test láncszimmetrikus és igazodási reflexei;

Egy csecsemő idegrendszere, különösen egy 5 évesnél fiatalabb, még mindig túl gyenge. Ezért ne lepődjön meg, ha a baba minden látható ok nélkül szeszélyessé válik, bármilyen zajforrás megjelenésekor megremeg, és az álla remeg. Sőt, nagyon nehéz megnyugtatni. Mi okozhat ilyen reakciót? Hogyan kezeljük és erősítsük a gyermek idegrendszerét?

A gyermekek és a felnőttek idegrendszeri és szív-érrendszeri jellemzői teljesen eltérőek. Az idegpályák szabályozása 3-5 éves korig még fejletlen, gyenge és tökéletlen, de testének anatómiai és fiziológiai sajátossága, ami megmagyarázza, miért hamar megunják kedvenc tevékenységüket, a játékot is, rendkívül nehéz számukra egy helyben ülni ugyanazon a monoton órákon. Így különbözik a gyermekek neuropszichés fejlődése.

Körülbelül 6 hónapos kortól a gyermek már egyéniséggé válik, ezt megelőzően a gyerekek többnyire még az anyjukkal azonosítják magukat. A babával való kommunikáció és nevelés során a szülők kötelesek figyelembe venni a kis ember idegrendszerének sajátosságait, típusát, és természetesen gyermekük anatómiai és élettani sajátosságait.

A szangvinikus gyerekek mindig mozgásban vannak, tele vannak erővel és energiával, vidámak és könnyedén váltanak az éppen végzett tevékenységről a másikra. A flegmatikus embereket hatékonyságuk és nyugodtságuk jellemzi, de túl lassúak. A kolerikusok energikusak, de nehezen tudják kontrollálni magukat. Nem is könnyű megnyugtatni őket. A melankolikus gyerekek félénkek és szerények, még a legkisebb külső kritika is megsértődik.

A gyermek idegrendszere mindig jóval a születés előtt megkezdi fejlődését. A méhen belüli élet 5. hónapjában az idegrost mielinnel való burkolása miatt megerősödik (más néven myelinizáció).

Myelinizáció idegrostok az agy különböző részein fordul elő különböző időszakok természetes rendben, és az idegrost működésének kezdetét jelzi. Születéskor a rostok mielinizációja még nem fejeződött be, mert az agynak még nem minden szakasza tud teljes mértékben működni. Fokozatosan abszolút minden osztályon megtörténik a fejlesztési folyamat, aminek köszönhetően kapcsolatok jönnek létre a különböző központok között. A gyermekek intelligenciájának kialakulása és szabályozása hasonló módon történik. A baba kezdi felismerni a körülötte lévő arcokat és tárgyakat, és megérti céljukat, bár a rendszer éretlensége még jól látható. A féltekei rendszer rostjainak myelinizációja a magzat méhen belüli fejlődésének 8. hónapjában tekinthető teljesnek, ezt követően az egyes rostokban hosszú évekig megtörténik.

Élete folyamatában tehát nemcsak az idegrostok myelinizációja zajlik, hanem a pszichés állapotának, a gyermek és idegrendszerének anatómiai és élettani sajátosságainak szabályozása, fejlődési folyamata is.

Betegségek

Az orvosok azt mondják, hogy lehetetlen egyetlen nevet adni gyermekkori betegség a távolléttel élettani jellemzők valamint a szív vagy a központi idegrendszer működésében bekövetkezett változások. Ez az állítás különösen vonatkozik az 5 év alatti gyermekekre, és minél fiatalabb a gyermek, annál különlegesebb az erek és a központi idegrendszer reakcióinak megnyilvánulása.

Ilyen reakciók közé tartoznak a légzőszervi és keringési rendellenességek, az arcizmok izomláza, a bőrviszketés, az áll remegése és egyéb fiziológiai tünetek, amelyek az agyszövet károsodására utalnak. A központi idegrendszer számos betegsége létezik, és mindegyiknek megvannak a maga tünetei. Ennek megfelelően az éretlenség miatt is eltérően kell kezelni őket. És ne feledje: soha ne öngyógyuljon!

• A poliomyelitist egy szűrővírus okozza, amely szájon át jut be a szervezetbe. A szennyezés forrása a szennyvíz és az élelmiszer, beleértve a tejet is. Az antibiotikumok nem használhatók gyermekbénulás kezelésére, nincs hatással rá. Ezt a betegséget emelkedett testhőmérséklet, különböző mérgezési jelek és különféle vegetatív rendellenességek - viszketés, dermográfia bőrÉs fokozott izzadás. Először is, ez a vírus negatívan befolyásolja a vérkeringést és a légzést.
• A meningococcus okozta meningitis általában 1-2 év alatti gyermekeknél fordul elő. A vírus instabil, ezért általában külső környezet befolyás alatt különféle tényezők elég gyorsan meghal. A kórokozó a nasopharynxen keresztül jut be a szervezetbe, és rendkívül gyorsan átterjed az egész szervezetre. A betegség kezdetével éles hőmérséklet-ugrás következik be, vérzéses kiütések jelennek meg, amelyek a bőr viszketését okozzák, amelyet nem lehet megnyugtatni.
• Gennyes másodlagos agyhártyagyulladás - leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Ez a betegség gyorsan fejlődik gennyes középfülgyulladás után, a beteg testhőmérsékletének éles emelkedésével, gyermekek szorongásával, fejfájással és lehetséges viszketéssel. Veszélyes, mivel a vírus behatol az agy membránjába.
• Az akut savós lymphocytás meningitist a tünetek azonnali kialakulása jellemzi. A testhőmérséklet szó szerint percek alatt 39-40 fokra emelkedik. A beteg erősnek érzi magát fejfájás, amit még tablettákkal sem lehet csillapítani, hányás és pillanatnyi veszteség gyermeki tudat. De a betegség nem érinti a belső szerveket.
• Akut encephalitis - gyermekben jelenik meg, ha megfelelő fertőzés alakul ki. A vírus negatív hatással van az erek falára, zavarokat okoz a szív működésében és egyéb élettani rendellenességeket. A betegség meglehetősen súlyos. Ugyanakkor a beteg testhőmérséklete emelkedik, eszméletvesztés lép fel, hányás, bőrviszketés, valamint görcsök, delírium és egyéb mentális tünetek jelentkeznek.

A fent leírt betegségek bármelyikének gyanúja ok arra, hogy a gyermek megnyugtatása után sürgősen orvost hívjunk.

A rendszer károsodása születés előtt és után

Kivéve vírusos betegségek, viszonylag gyakran a „központi idegrendszer károsodása újszülötteknél” diagnózist állítanak fel. Bármikor kimutatható: mind a magzat méhen belüli fejlődése során, mind a születéskor. Fő okainak tekintik születési trauma, hipoxia, méhen belüli fertőzések, fejlődési rendellenességek, kromoszómapatológiák és öröklődés. A rendszer érettségének, mentális állapotának, valamint anatómiai és élettani jellemzőinek első felmérése közvetlenül a baba születése után történik.

Az ilyen gyerek könnyen ingerlékeny, gyakran ok nélkül sír, ha ideges, álla remeg, néha bőrviszketéstől szenved, kancsalság, fejbillentés, izomtónus és egyéb mentális zavar fiziológiai tünete van. Dührohamok idején szinte lehetetlen megnyugtatni a gyermeket.

Az idegek erősítése

Létezik az egész komplexum az erősítés módjai. Ez egy hosszú, de meglehetősen hatékony folyamat, amelynek célja a baba megnyugtatása, valamint érzelmi, mentális és idegi állapotának általános javítása. És mindenekelőtt próbálja meg nyugodt és kiegyensúlyozott emberekkel körülvenni gyermekét, akik készek azonnal a segítségére lenni.

Pozitív érzelmeket váltunk ki

Az első dolog, amivel kezdenie kell, hogy megtanulja kontrollálni és szabályozni a gyermekek érzelmeit, valamint azok anatómiai, fiziológiai és ideges állapot. Számos gyakorlat létezik, amelyek fejlesztik a gyermek izmait és megnyugtatják. Például a labdán gurulás segít a babának. Javasoljuk, hogy mindkét szülő legyen a babával a gyakorlatok végrehajtása közben. A szülők közös tettei adják gyermeküknek a képességeibe vetett bizalmat, ami a jövőben csak pozitív hatással lesz a társadalomban elfoglalt helyének meghatározására.

Relaxáló masszázs

A komplexum következő pontja a masszázs használata különféle olajok bőrviszketés megelőzése. Masszázst csak magasan kvalifikált szakember végezhet, aki jól ismeri az anatómiai és pszichológiai állapot befolyásolásának módszereit, ill. élettani folyamatok az emberi testben. Jótékony hatás A halk és nyugodt zene, különösen Mozart művei hatással vannak a gyermek pszichére. Egy ilyen masszázs időtartamának körülbelül 30 percnek kell lennie. A mentális állapottól, az idegrendszertől és az érrendszertől függően a gyermeket felírják különböző esetek 10-15 masszázs alkalom. Az orvos egyénileg értékeli mentális állapotát.

Megfelelő táplálkozás

A gyermekek, különösen az 5 év alatti gyermekek megfelelő táplálkozása az egyik fő módja a gyermek ideg- és érrendszerének erősítésének. Fontos, hogy a baba étrendjéből kizárják az édes és szénsavas italokat, aromákat és színezékeket, valamint a félkész termékeket, amelyek minősége gyakran sok kívánnivalót hagy maga után. De mindenképpen egyél tojást, zsíros halat, vaj, zabpehely, bab, bogyós gyümölcsök, tej- és erjesztett tejtermékek, sovány marhahús.

Vitaminok és mikroelemek szedése

Az idegrendszeri, érrendszeri és egyéb rendszerek erősítése és a normál anatómiai, élettani és elmeállapot A szervezetnek nagy hasznot hoz a vitaminok szedése. A vitaminozás különösen fontos a hideg évszakban, amikor a szervezet élettani ereje a határon van. A vitaminok hiánya a szervezetben rontja a memóriát, a hangulatot és a test általános állapotát. Ezért olyan fontos a vitaminok és ásványi anyagok mennyiségének szabályozása a szervezetben.

Például a kalciumhiány negatívan befolyásolja Általános állapot. A gyermek hiperreaktivitást mutat, és előfordulhat ideges tikk, görcsök, viszkető bőr.

A fizikai aktivitás

A szív- és érrendszer és az idegrendszer szabályozása, az idegrostok mielinizációja társul testmozgás. Tonizálják a testet, javítják a hangulatot, az agy általános és anatómiai és fiziológiai fejlődését, ami jelentősen csökkenti az idegrendszer és a szív- és érrendszer különböző betegségeinek kialakulásának kockázatát. Az úszás és a jóga a legjobb az idősebb gyermekek számára.

Napi rendszer

Gyerekkorunk óta azt mondják nekünk, hogy fontos a napi rutin betartása – és nem hiába. A rutin rendkívül fontos a gyerekek számára. Gondoskodjon arról, hogy gyermeke megfelelően aludjon, ami jelentős hatással van az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre. Minden nap ugyanabban az időben kell lefeküdnie és felkelnie. Ezenkívül a napi séták a friss levegőn hozzájárulnak a test oxigénnel való telítéséhez, amely szükséges az anatómiai és élettani fejlődéshez.

Minden szülőnek tisztában kell lennie azzal, hogy a gyermek neuropszichés fejlődése nagymértékben tőle függ.

Ebben a fejlődési időszakban a gyermek még nem nagyon önálló, felnőtt gyámságára, gondoskodására szorul. Csak ennek az időszaknak a vége felé válik lehetővé az önálló mozgás a térben - a baba mászni kezd. Ugyanebben a pillanatban megjelenik a megszólított beszéd – az egyes szavak – elemi megértése. Beszéd még nincs, de a névkép nagyon aktívan fejlődik. Ez az átmenet szükséges szakasza önálló beszéd. A gyermek megtanulja nemcsak a beszédmozgásokat irányítani, hanem a keze mozgását is. Megragadja a tárgyakat és aktívan kutatja azokat. Nagyon szüksége van érzelmi kapcsolatra a felnőttekkel. Ezen életkori szakasz a gyermek számára új lehetőségek megjelenése szigorúan genetikailag meghatározott, és ennek megfelelően ezeknek az új lehetőségeknek kellő időben meg kell jelenniük. A szülőknek ébernek kell lenniük, és nem vigasztalniuk magukat olyan gondolatokkal, hogy gyermekük „csak lusta” vagy „kövér”, ezért nem tud felgurulni és felülni.

Korhatárok: genetikai fejlesztési programok végrehajtása (új mozgástípusok megjelenése, dúdolás, bömbölés) szigorúan meghatározott időszakokon belül.

A kognitív fejlődés fő motivációja:új élmények, felnőttekkel való érzelmi kapcsolattartás igénye.

Vezető tevékenységek:Érzelmi kommunikáció felnőttekkel.

Vásárlások ebben a korban: Az időszak végére a baba szelektivitást kezd kifejleszteni mindenben a mozgástól és a figyelemtől a másokkal való kapcsolatig. A gyermek elkezdi kialakítani saját érdeklődését és szenvedélyeit, érzékeny lesz a külvilág tárgyai és az emberek közötti különbségekre. Elkezdi használni az új készségeket a rendeltetésüknek megfelelően, és másképp reagál rá különböző körülmények. Először válik képessé arra, hogy saját belső impulzusa alapján cselekedjen, megtanulja kontrollálni magát, befolyásolni a körülötte lévőket.

Mentális funkciók fejlesztése

Észlelés: A korszak elején még nehéz az észlelésről mint olyanról beszélni. Külön érzések és reakciók vannak rájuk.

A gyermek egy hónapos korától képes egy tárgyra vagy képre szegezni a tekintetét. Már egy 2 hónapos baba számára a vizuális észlelés különösen fontos tárgya az emberi arc, és az arcon szemek . A szem az egyetlen részlet, amelyet a babák megkülönböztethetnek. Elvileg a még gyenge fejlesztés miatt vizuális funkciók(fiziológiás rövidlátás), ebben a korban a gyerekek nem képesek azonosítani a tárgyak apró jellemzőit, csak az általánost rögzítik kinézet. Úgy tűnik, a szem biológiailag annyira jelentős, hogy a természet gondoskodott észlelésükről speciális mechanizmus. Szemünk segítségével bizonyos érzelmeket, érzéseket közvetítünk egymás felé, ezek közül az egyik a szorongás. Ez az érzés lehetővé teszi, hogy aktiválja a védekező mechanizmusokat, és a testet az önfenntartás harci készenléti állapotába hozza.

Az élet első fele érzékeny (bizonyos hatásokra érzékeny) időszak, mely során kialakul az arcok észlelésének és felismerésének képessége. Az életük első 6 hónapjában a látástól megfosztott emberek elveszítik teljes képességüket arra, hogy látásból felismerjék az embereket, és arckifejezésük alapján meg tudják különböztetni állapotukat.

Fokozatosan növekszik a gyermek látásélessége, és olyan rendszerek érnek ki az agyban, amelyek lehetővé teszik számukra a külvilág tárgyainak részletesebb észlelését. Ennek eredményeként az időszak végére javul a kis tárgyak megkülönböztetésének képessége.

A gyermek életének 6 hónapjára az agy megtanulja „szűrni” a bejövő információkat. A legaktívabb agyi reakció vagy valami új és ismeretlen dologra figyelhető meg, vagy valamire, ami ismerős és érzelmileg jelentős a gyermek számára.

Ennek a legvégéig életkori időszak A csecsemőnek nincs semmiféle jelentőségű hierarchiája egy tárgy különféle jellemzői között. A baba a tárgyat egészként érzékeli, annak minden tulajdonságával együtt. Amint megváltoztatsz valamit egy tárgyon, a baba kezdi azt valami újként érzékelni. A periódus végére kialakul a formaérzékelés állandósága, amely a fő jellemzővé válik, amely alapján a gyermek tárgyakat ismer fel. Ha korábbi változás az egyes részletek azt gondolták a gyerekben, hogy új tárggyal van dolgában, most az egyedi részletek megváltoztatása nem vezet a tárgy újnak felismeréséhez, ha általános alakjaérintetlen marad. Kivételt képez az anya arca, melynek állandósága jóval korábban kialakul. A már 4 hónapos babák megkülönböztetik anyjuk arcát a többi arctól, még akkor is, ha egyes részletek megváltoznak.

Az élet első felében aktívan fejlődik a beszédhangok észlelésének képessége. Ha az újszülött gyermekek képesek megkülönböztetni egymástól a különböző zöngés mássalhangzókat, akkor körülbelül 2 hónapos koruktól válik lehetővé a zöngés és a zöngétlen mássalhangzók megkülönböztetése, ami sokkal nehezebb. Ez azt jelenti, hogy a gyermek agya ilyen finom szinten érzékeli a különbségeket, és például különböző hangokat észlel, mint a „b” és a „p”. Ez nagyon fontos tulajdon, amely segít elsajátítani az anyanyelvet. Ugyanakkor a hangok ilyen megkülönböztetésének semmi köze a fonemikus halláshoz - az anyanyelv hangjainak szemantikai terhelést hordozó jellemzőinek megkülönböztetésének képességéhez. Fonémás hallás sokkal később kezd kialakulni, amikor az anyanyelvi beszéd szavai értelmessé válnak a gyermek számára.

Egy 4-5 hónapos gyermek hangot hallva képes felismerni a hangoknak megfelelő arckifejezéseket - a megfelelő artikulációs mozdulatokat végző arc felé fordítja a fejét, és nem nézi azt az arcot, akinek az arckifejezése nem esik egybe a hanggal.

A 6 hónapos gyermekek jobban meg tudják különböztetni a hasonló hangokat beszédhangok, ezt követően jobb beszédfejlődést mutatnak be.

A csecsemőkori észlelés különböző típusai szorosan összefüggenek egymással. Ezt a jelenséget "multimodális konvergenciának" nevezik. Egy 8 hónapos gyermek, aki megérzett egy tárgyat, de nem tudja megvizsgálni, később vizuális bemutatáskor ismerősnek ismeri fel. A különböző érzékelési típusok szoros kölcsönhatása miatt a csecsemő érzékelheti a kép és a hang közötti eltérést, és például meglepődik, ha egy női arc férfi hangon beszél.

Egy csecsemő számára nagyon fontos a különböző érzékelési módok alkalmazása egy tárggyal való érintkezés során. Bármit éreznie kell, a szájába kell tennie, a szeme láttára kell fordítania, meg kell ráznia vagy kopogtatnia az asztalon, és ami még érdekesebb, teljes erejével a padlóra kell dobnia. Így tanulják meg a dolgok tulajdonságait, így alakul ki holisztikus felfogásuk.

9 hónapra a vizuális és hallási észlelés fokozatosan szelektívvé válik. Ez azt jelenti, hogy a csecsemők érzékenyebbé válnak a tárgyak bizonyos, fontosabb tulajdonságaira, és elvesztik érzékenységüket más, lényegtelen tulajdonságokkal szemben.

A 9 hónapos korig csecsemők nemcsak az emberi arcokat, hanem az azonos fajhoz tartozó állatok (például majmok) arcát is képesek megkülönböztetni. Az időszak végére már nem különböztetik meg egymástól az állatvilág képviselőit, de megnő az érzékenységük az emberi arc vonásaira, arckifejezéseire. A vizuális érzékelés válik választói .

Ugyanez vonatkozik az auditív észlelésre is. A 3-9 hónapos gyerekek nemcsak saját, hanem idegen nyelvű beszédhangokat és intonációkat, nemcsak saját, hanem más kultúrák dallamait is megkülönböztetik. Az időszak végére a csecsemők már nem tesznek különbséget az idegen kultúrák beszédhangjai és nem beszédhangjai között, de kezdenek világos elképzeléseket kialakítani anyanyelvük hangjairól. Auditív észlelés válik választói . Az agy egyfajta „beszédszűrőt” alkot, amelynek köszönhetően a hallható hangok „vonzódnak” bizonyos mintákhoz („prototípusokhoz”), amelyek szilárdan rögzülnek a baba elméjében. Nem számít, hogyan hangzik az „a” hang a különböző kultúrákban (és egyes nyelveken ennek a hangnak különböző árnyalatai különböző jelentéseket hordoznak), egy orosz nyelvű családból származó baba számára ugyanaz az „a” hang lesz, és a baba, speciális képzés nélkül nem fogja tudni érezni a különbséget az "a" hang között, amely valamivel közelebb áll az "o"-hoz, és az "a" hang között, amely valamivel közelebb áll az "e"-hez. De egy ilyen szűrőnek köszönhető, hogy elkezdi megérteni a szavakat, függetlenül attól, hogy milyen akcentussal ejtik ki őket.

Természetesen 9 hónap elteltével is fejleszthető az idegen nyelv hangjainak megkülönböztetésének képessége, de csak anyanyelvi beszélővel való közvetlen érintkezéssel: a gyermeknek nemcsak hallania kell valaki más beszédét, hanem látnia kell az artikulációs arckifejezéseket is.

Memória: Az élet első felében az emlékezet még nem céltudatos tevékenység. A gyermek még nem tud tudatosan emlékezni vagy felidézni. Genetikai memóriája aktívan működik, ennek köszönhetően új, de bizonyos módon programozott mozgás- és reakciótípusok jelennek meg, amelyek ösztönös impulzusokon alapulnak. Amint Propulziós rendszer A gyermek a következő szintre ér - a gyermek elkezd valami újat csinálni. A második aktív memóriatípus a közvetlen memorizálás. Egy felnőtt gyakrabban emlékszik az intellektuálisan feldolgozott információkra, míg a gyermek erre még nem képes. Ezért emlékszik, hogy mire kell (különösen az érzelmileg feltöltött benyomásokra), és mi az, ami gyakran megismétlődik tapasztalataiban (például véletlenek bizonyos fajták kézmozdulatok és csörgő hang).

Beszédértés: Az időszak végére a gyermek elkezd megérteni néhány szót. Azonban még ha egy szóra válaszul a megfelelő tárgyat nézi is, ez nem jelenti azt, hogy egyértelmű kapcsolat van a szó és a tárgy között, és most már megérti ennek a szónak a jelentését. A szót a csecsemő az egész szituáció kontextusában érzékeli, és ha ebben a helyzetben valami megváltozik (például a szót ismeretlen hangon vagy új intonációval ejtik ki), a gyermek tanácstalan lesz. Meglepő, hogy ebben a korban még az a helyzet, amelyben a gyermek hallja, befolyásolhatja egy szó megértését.

Saját beszéd tevékenység: 2-3 hónapos korban a zümmögés, 6-7 hónapos kortól pedig az aktív gügyögés jelenik meg. A bömbölés egy gyerek, aki különböző típusú hangokkal kísérletezik, míg a babrálás a szülők vagy gondozók által beszélt nyelv hangjait próbálja utánozni.

Intelligencia: A periódus végére a gyermek képessé válik a tárgyak egyszerű kategorizálására (egy csoportba sorolására) alakjuk alapján. Ez azt jelenti, hogy már meglehetősen primitív szinten képes felismerni a hasonlóságokat és különbségeket a különböző tárgyak, jelenségek és emberek között.

Figyelem: Az egész időszak alatt a gyermek figyelme elsősorban külső, akaratlan. Ez a fajta figyelem a tájékozódási reflexen – a környezet változásaira való automatikus reakciónkon – alapul. A gyerek még nem tud tetszés szerint valami, amire összpontosítani kell. Az időszak végére (kb. 7-8 hónapra) megjelenik a belső, akaratlagos figyelem, amelyet a gyermek saját impulzusai szabályoznak. Így például ha egy 6 hónapos babának mutatsz egy játékot, akkor örömmel nézegeti, de ha letakarod egy törülközővel, azonnal elveszíti az érdeklődését. 7-8 hónap elteltével a gyermeknek eszébe jut, hogy a törülköző alatt egy most láthatatlan tárgy van, és megvárja, amíg megjelenik ugyanott, ahol eltűnt. Hogyan hosszabb baba Ebben a korban már képes egy játék megjelenésére számítani, iskolás korában annál figyelmesebb lesz.

Érzelmi fejlődés: 2 hónapos korában a gyermek már szociálisan orientált, ami a „revitalizációs komplexumban” nyilvánul meg. 6 hónapos korában a gyermek képes lesz különbséget tenni férfi és nő között női arcok, és az időszak végére (9 hónapra) - különböző arckifejezések, amelyek különböző érzelmi állapotokat tükröznek.

9 hónapos korára a gyermek érzelmi preferenciáit alakítja ki. És ez ismét a szelektivitást mutatja. 6 hónapos koráig a baba könnyen elfogad egy „helyettesítő” anyát (nagymamát vagy dadusát). 6-8 hónap elteltével a gyerekek aggódni kezdenek, ha elszakadnak anyjuktól, félnek az idegenektől és idegenek, és a babák sírnak, ha egy közeli felnőtt elhagyja a szobát. Ez az anyához való szelektív kötődés annak a ténynek köszönhető, hogy a baba aktívabbá válik, és önállóan mozog. Érdeklődéssel fedezi fel az őt körülvevő világot, de a kutatás mindig kockázatot jelent, ezért szüksége van rá biztonságos helyen, ahová veszély esetén mindig visszatérhetett. Egy ilyen hely hiánya súlyos szorongást okoz a babában ().

Tanulási mechanizmus: Ebben a korban az egyik leggyakoribb módja annak, hogy megtanuljunk valamit, az utánzás. Ennek a mechanizmusnak a megvalósításában nagy szerepet játszanak az úgynevezett „tükörneuronok”, amelyek mind abban a pillanatban aktiválódnak, amikor egy személy önállóan cselekszik, és abban a pillanatban, amikor egyszerűen csak megfigyeli egy másik tevékenységét. Ahhoz, hogy a gyermek megfigyelhesse, mit csinál egy felnőtt, szükség van az úgynevezett „kötött figyelemre”. Ez a szociális-érzelmi viselkedés egyik legfontosabb összetevője, és minden produktív társas interakció alapja. A kötődő figyelem „beindítása” csak felnőtt közvetlen közreműködésével valósítható meg. Ha egy felnőtt nem néz a gyermek szemébe, nem szólítja meg, és nem használ mutató mozdulatokat, akkor a rákapcsolt figyelemnek kicsi az esélye a fejlődésre.

A tanulás második lehetősége a próba és hiba, de utánzás nélkül az ilyen tanulás eredménye nagyon-nagyon furcsa lehet.

Motor funkciók: Ebben a korban gyorsan fejlődnek a genetikailag meghatározott motoros készségek. A fejlődés az egész test általánosított mozgásaitól (a revitalizációs komplexum felépítésében) a választási mozgalmak . Kialakul az izomtónus szabályozása, a testtartás szabályozása és a mozgáskoordináció. Az időszak végére világos vizuális-motoros koordináció (szem-kéz interakció) jelenik meg, amelynek köszönhetően a gyermek a későbbiekben magabiztosan tudja kezelni a tárgyakat, és tulajdonságaiktól függően különböző módon igyekszik velük fellépni. A különböző motoros készségek megjelenése ebben az időszakban részletesen látható a asztal . A mozgás ebben az időszakban a kognitív fejlődést befolyásoló viselkedés egyik legfontosabb összetevője. A szemmozgásoknak köszönhetően lehetővé válik a látás, ami nagymértékben megváltoztatja a vizuális észlelés egész rendszerét. A tapintható mozdulatoknak köszönhetően a gyermek megkezdi az ismerkedést az objektív világgal, elképzeléseket alkot a dolgok tulajdonságairól. A fejmozgásoknak köszönhetően lehetővé válik a hangforrásokkal kapcsolatos ötletek kialakítása. A testmozgásoknak köszönhetően fejlődik a vesztibuláris apparátus, kialakulnak a térről alkotott elképzelések. Végül a mozgás révén a gyermek agya megtanulja irányítani a viselkedését.

Tevékenységi mutatók: Az alvás időtartama egészséges gyermek 1-ről 9 hónapra fokozatosan csökken a napi 18 óráról 15 órára. Ennek megfelelően az időszak végére a baba 9 órát volt ébren. 3 hónap elteltével általában telepítik éjszakai alvás 10-11 órás időtartamú, amely alatt a gyermek alkalmankénti felébredéssel alszik. 6 hónapos korára a baba már nem ébred fel éjszaka. Napközben egy 9 hónaposnál fiatalabb gyermek 3-4 alkalommal tud aludni. Az alvás minősége ebben a korban a központi idegrendszer állapotát tükrözi. Kimutatták, hogy sok óvodás és fiatalabb gyermek iskolás korú, a különféle viselkedési zavarokban szenvedő, a viselkedési zavarokkal nem rendelkező gyerekekkel ellentétben csecsemőkorban rosszul aludt - nem tudtak elaludni, gyakran felébredtek éjszaka, és általában keveset aludtak.

Ébredéskor az egészséges gyermek lelkesen játszik játékokkal, szívesen kommunikál a felnőttekkel, aktívan gurgulázik és babrál, és jól eszik.

A csecsemők agyfejlődésének főbb eseményei 1-9 hónapos életkor között

Az élet első hónapjára az agy életében számos esemény majdnem befejeződik. Új idegsejtek kis számban születnek, túlnyomó többségük már megtalálta állandó helyét az agy struktúráiban. Most az a fő feladat, hogy ezeket a sejteket információcserére kényszerítsük egymással. Ilyen csere nélkül a gyermek soha nem fogja tudni megérteni, amit lát, mert az agykéreg minden sejtje, amely információt kap a látószervektől, feldolgozza egy tárgy egy jellemzőjét, például egy 45 fokos szögben elhelyezkedő vonalat. ° vízszintes felületre. Ahhoz, hogy az összes észlelt vonal egyetlen képet alkothasson egy tárgyról, az agysejteknek kommunikálniuk kell egymással. Éppen ezért az első életévben a legviharosabb események az agysejtek közötti kapcsolatok kialakulását érintik. Az idegsejtek új folyamatainak megjelenése és az egymással kialakított kapcsolatok következtében a szürkeállomány mennyisége intenzíven növekszik. A kéreg vizuális területeinek sejtjei közötti új kontaktusok kialakulásában egyfajta „robbanás” körülbelül 3-4 hónapos életkorban következik be, majd a kontaktusok száma fokozatosan növekszik, és eléri a maximumot 4-12 hónap között. élet. Ez a maximum a felnőtt agy vizuális területein lévő érintkezések számának 140-150%-a. Azokon az agyterületeken, amelyek az érzékszervi benyomások feldolgozásával kapcsolatosak, az intercelluláris interakciók intenzív fejlődése korábban következik be, és gyorsabban ér véget, mint a viselkedéskontrollhoz kapcsolódó területeken. A baba agysejtjei közötti kapcsolatok feleslegesek, és ez teszi lehetővé, hogy az agy képlékeny legyen, készen álljon a különböző forgatókönyvekre.

A fejlődés ezen szakaszában nem kevésbé fontos az idegvégződések mielinnel való bevonása, egy olyan anyag, amely elősegíti az idegimpulzusok gyors átvitelét az ideg mentén. A sejt-sejt kontaktusok kialakulásához hasonlóan a kéreg hátsó, „érzékeny” területein a myelinizáció megkezdődik, a kéreg elülső, frontális területei, amelyek a viselkedés szabályozásában vesznek részt, később mielinizálódnak. A myelinizációjuk 7-11 hónapos korban kezdődik. Ebben az időszakban alakul ki a baba belső, akaratlagos figyelme. A mély agyi struktúrák mielinnel való borítása korábban következik be, mint a kérgi területek mielinizációja. Ez azért fontos, mert a fejlődés korai szakaszában az agy mélyszerkezetei viselnek nagyobb funkcionális terhelést.

Az első életév végére a gyermek agymérete eléri a felnőtteké 70%-át.

Mit tehet egy felnőtt a gyermek kognitív fejlődésének elősegítése érdekében?

Fontos, hogy a szabad fejlődést akadályozó akadályokat igyekezzünk elhárítani. Tehát, ha egy gyermek nem fejleszti ki időben valamelyik készségét, akkor ellenőrizni kell, hogy minden rendben van-e az izomtónusával, a reflexeivel stb. Ezt neurológus végezheti. Ha egy akadály nyilvánvalóvá válik, fontos azt időben megszüntetni. Főleg mikor arról beszélünk a csökkent izomtónusról ( izmos dystonia), nagy segítség a gyógymasszázs, fizikoterápiaés a medence látogatása. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre van szükség.

Nagyon fontos a fejlődést elősegítő feltételek megteremtése. A feltételek megteremtése alatt azt értjük, hogy a gyermeknek lehetőséget biztosítunk genetikai programjának korlátozások nélküli megvalósítására. Így például nem tarthat egy gyereket járókában anélkül, hogy megengedné neki, hogy mozogjon a lakásban, azzal az indokkal, hogy kutyák vannak a házban, és koszos a padló. A feltételek megteremtése egyben azt is jelenti, hogy gazdagabbá tesszük a gyermeket érzékszervi környezet. A világ sokszínűségének megértése az, ami fejleszti a gyermek agyát, és képezi az érzékszervi tapasztalatok alapját, amely minden későbbi kognitív fejlődés alapját képezheti. A fő eszköz, amellyel hozzászoktunk ahhoz, hogy a gyermek megismerkedjen ezzel a világgal. A játék bármi lehet, amit meg lehet fogni, fel lehet venni, megrázni, a szájába venni vagy eldobni. A lényeg az, hogy biztonságos a baba számára. A játékoknak változatosnak kell lenniük, különbözniük kell egymástól az állagban (puha, kemény, sima, érdes), alakban, színben, hangzásban. A kis minták vagy apró elemek jelenléte a játékban nem számít. A gyerek még nem látja őket. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a játékokon kívül más eszközök is serkentik az észlelés fejlődését. Ide tartoznak a különböző beállítások (séták az erdőben és a városban), a zene és természetesen a felnőttek kommunikációja a gyermekkel.

Megnyilvánulások, amelyek a központi idegrendszer állapotában és fejlődésében jelentkező problémákra utalhatnak

Az „újraélesztési komplexum” hiánya, a gyermek érdeklődése a felnőttekkel való kommunikáció iránt, odafigyelés, a játékok iránti érdeklődés és éppen ellenkezőleg, fokozott hallás, bőr, szaglóérzékenység az érzelmek és a szociális viselkedés szabályozásában részt vevő agyi rendszerek fejlődési zavarára utalhat. Ez a helyzet az autista viselkedési jegyek kialakulásának előhírnöke lehet.

Hiányzás ill késői megjelenés dúdolás és dübörgés. Ez a helyzet a késleltetett beszédfejlődés előhírnöke lehet. A beszéd (első szavak) túl korai megjelenése az elégtelenség következménye lehet agyi keringés. A korai nem jelent jót.

Az új típusú mozgások idő előtti megjelenése (túl korai vagy túl késői megjelenése, valamint a megjelenési sorrend megváltozása) izomdystónia következménye lehet, ami viszont a szuboptimális agyműködés megnyilvánulása.

A gyermek nyugtalan viselkedése, gyakori sírás, sikoltozás, nyugtalanság, megszakított alvás. Ez a viselkedés különösen jellemző a megnövekedett koponyaűri nyomású gyermekekre.

A fenti tulajdonságok mindegyikét nem szabad figyelmen kívül hagyni, még akkor sem, ha minden rokon egybehangzóan azt állítja, hogy az egyikük teljesen azonos volt csecsemőkorában. Annak a biztosítéknak, hogy a gyermek „kinövi” magát, és „egyszer megszólal”, nem szolgálhat útmutatóként a cselekvéshez. Így értékes időt veszíthet.

Mit tegyen egy felnőtt a későbbi fejlődési rendellenességek megelőzése érdekében, ha bajtünetek jelentkeznek?

Forduljon orvoshoz (gyermekorvoshoz, gyermekneurológushoz). Hasznos megtenni következő kutatás amelyek kimutathatják a probléma okát: neurosonográfia (NSG), eoencephalográfia (EchoEG), fej-nyaki erek Doppler ultrahangja (USDG), elektroencefalográfia (EEG). Forduljon egy osteopatához.

Nem minden orvos írja elő ezeket a vizsgálatokat, ezért előfordulhat, hogy a javasolt terápia nem felel meg az agy állapotáról alkotott valós képnek. Ez az oka annak, hogy egyes szülők nem számolnak be a gyermekneurológus által felírt gyógyszeres terápia eredményéről.

Asztal. A pszichomotoros fejlődés fő mutatói az élet 1-9 hónapos időszakában.

Kor	Vizuális orientációs reakciók	Auditív orientációs reakciók	Érzelmek és szociális viselkedés	Kézmozgás / Műveletek tárgyakkal	Általános mozgások	Beszéd
2 hónap	Hosszan tartó vizuális koncentráció egy felnőtt arcán vagy egy álló tárgyon. A gyermek sokáig néz egy mozgó játékot vagy egy felnőttet	Hosszú hang közben elfordítja a fejét (hallgat)	Gyorsan mosolyogva válaszol egy felnőtt vele folytatott beszélgetésére. Hosszan tartó vizuális összpontosítás egy másik gyermekre	Kaotikusan hadonászott karjával és lábával.	Oldalra fordítja a fejét, megfordítja és meghajlítja a törzsét. Hason fekve felemeli és rövid ideig tartja a fejét (legalább 5 másodpercig)	Egyéni hangokat ad ki
3 hónap	Vizuális koncentráció függőleges helyzetben (felnőtt karjában) a vele beszélgető felnőtt arcán, játékon. A gyermek elkezdi vizsgálni felemelt karjait és lábait.	„Animációs komplexum”: válaszul a vele való kommunikációra (mosollyal mutat örömöt, a karok, lábak animált mozgását, hangokat). Hangokat kiadó gyermek szemével keres	Véletlenül beleütközik a mellkas felett 10-15 cm magasan lógó játékokba.	Megpróbál elvenni egy tárgyat, amit adott neki	Néhány percig hason fekszik, alkarjára támaszkodik, és magasra emeli a fejét. A hónalj alatti támasztékkal szilárdan támaszkodik, lábait csípőízületben behajlítva. A fejet függőlegesen tartja.	Aktívan zümmög, amikor egy felnőtt megjelenik
4 hónap	Felismeri anyát (örül) Megvizsgálja és megragadja a játékokat.	Szemével megkeresi a hangforrásokat	Hangosan nevet, amikor megkérdezik	Szándékosan kinyújtja a kezét a játék felé, és megpróbálja megragadni. Etetés közben kezével megtámasztja az anya mellét.	Akár boldog, akár dühös, lehajol, hidat csinál, és hanyatt fekve felemeli a fejét. Képes hátulról oldalra fordulni, karral felhúzva megemeli a vállát és a fejét.	Sokáig zúg
5 hónap	Megkülönbözteti a szeretteit az idegenektől		Örül és ordít	Gyakran elveszi a játékokat egy felnőtt kezéből. Mindkét kezével megragadja a mellkas felett, majd az arc felett és oldalt elhelyezkedő tárgyakat, tapogatja a fejét és a lábát. A megragadott tárgyakat néhány másodpercig képes a tenyerei között tartani. Megszorítja a tenyerét a kézbe helyezett játékon, először az egész tenyérrel megragadja a hüvelykujj elrablása nélkül („majomfogás”). Elengedi az egyik kezével tartott játékokat, ha a másik kezébe másik tárgyat helyez.	Hason fekve. Hátról gyomorra fordul. Jól eszik kanálból	Egyedi hangokat ejt ki
6 hónap		Másként reagál saját és mások nevére		Bármilyen helyzetben elviszi a játékokat. Egyik kezével elkezdi megragadni a tárgyakat, és hamarosan elsajátítja azt a készséget, hogy mindkét kezében egyszerre tartson egy tárgyat, és a fogott tárgyat a szájához hozza. Ezzel kezdetét veszi az önálló étkezési készség fejlesztése.	A hasról a hátra borul. Megragadva egy felnőtt ujjait vagy a kiságy rácsait, önállóan leül, és egy ideig ebben a helyzetben marad, erősen előrehajolva. Egyes gyerekek, különösen azok, akik sok időt töltenek a hasukon, mielőtt megtanulnak ülni, elkezdenek hason kúszni, miközben a kezüket a tengelyük körül mozgatják, majd hátra, majd kicsit később előre. Általában később ülnek le, és néhányan először egy támaszhoz állnak, és csak azután tanulnak meg leülni. Ez a mozgásfejlesztési rend hasznos a helyes testtartás kialakításához.	Kiejti az egyes szótagokat
7 hónap				Meglengette a játékot, és megütögeti. A "majomfogást" az egész tenyérrel felváltja a hüvelykujjjal ellátott ujjfogás.	Jól mászik. Italok egy csészéből. Támasz jelenik meg a lábakon. A csecsemő függőleges helyzetben a karok alá támasztva pihenteti a lábát és lépegető mozdulatokat végez. A 7. és 9. hónap között a gyermek megtanul oldalfekvésből felülni, egyre önállóbban ül és jobban kiegyenesíti a hátát. Ebben a korban a gyermek a hónalj alá támasztva szilárdan megtámasztja a lábát, és ugráló mozdulatokat végez.	A „Hol?” kérdésre? tekintetével tárgyat talál. Sokáig dumál
8 hónap			Egy másik gyerek cselekedeteit nézi, nevet vagy babrál	Elkötelezett hosszú ideje játékokkal. Mindkét kezével egy tárgyat tud felvenni, kézről kézre átvinni és célirányosan dobni. Megeszik egy kenyérhéjat, és a kenyeret a kezében tartja.	Ő maga ül le. A 8. és 9. hónap között a baba támasztékkal áll, ha fel van helyezve, vagy önállóan tartja a támaszt a térdén. A gyaloglásra való felkészülés következő szakasza az, hogy önállóan állunk a támasznál, és hamarosan lépéseket teszünk rajta.	A „Hol?” kérdésre? több tárgyat talál. Hangosan ejt ki különféle szótagokat
9 hónap		Táncmozdulatok táncdallamra (ha otthon énekelsz a gyereknek és táncolsz vele)	Utoléri a gyereket, és feléje kúszik. Egy másik gyermek cselekedeteit utánozza	Az ujjmozgások javítása lehetővé teszi, hogy az élet kilencedik hónapjának végére elsajátítsák a kétujjas fogást. A gyermek a tárgyakkal a tulajdonságaiktól függően eltérően cselekszik (gurul, nyit, zörög stb.)	Általában mozogni kezd, térdre ereszkedik vízszintes helyzetben kezek segítségével (plastun stílusban). A kúszás aktiválása tiszta, négykézláb mozgáshoz vezet, miközben a térd felemelkedik a padlóról (váltakozó kúszás). Tárgyról tárgyra mozog, kezével enyhén megfogja őket. Jól iszik csészéből, kezével enyhén tartva. Nyugodt a cserepes.	A „Hol?” kérdésre? több objektumot talál, azok helyétől függetlenül. Ismeri a nevét, megfordul, ha hívják. Felnőtt utánozza, utána ismétli azokat a szótagokat, amelyek már benne vannak a gügyögésében

Bi H. Gyermek fejlődése. SPb.: Péter. 2004. 768 p.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frucht E.L. Gyermekek neuropszichés fejlődésének diagnosztizálása az első három életévben. – M.: Orvostudomány, 1983. – 67 p.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Korai vizuális tapasztalat szükséges a az arcfeldolgozás néhány – de nem minden – aspektusának fejlesztése. Az arcfeldolgozás kialakulása csecsemő- és kisgyermekkorban. Szerk. írta: O. Pascalis, A. Slater. N.Y., 2003: 99-117.

Remegés csecsemőknél az leggyakrabban a karok és az áll rángatásával. Az izmok hipertóniájához hasonlóan a remegést a baba idegrendszerének elégtelen érettségének és jelentős ingerlékenységének jelének tekintik.

Leggyakrabban az újszülöttek izomösszehúzódásait rendszeres időközönként rögzítik súlyos ijedtség, sikoltozás, sírás, REM alvás (észrevehető szemmozgással) vagy éhségérzet esetén.

Ha az újszülötteknél a tremor intenzitása magas és az amplitúdó kicsi, akkor ezek az újszülött idegrendszerének jellemzői.

A tremor meglehetősen gyakori jelenség, az újszülöttek körülbelül felénél fordul elő, és az élet első hónapjaiban normálisnak tekinthető (3-4 hónapra a remegés minden jelének el kell tűnnie).

Áll remegés újszülöttben 1 éves kor alatt is ritkán ad okot aggodalomraés nem igényel kezelést, mivel ez gyakran jóindulatú, életkorral összefüggő, specifikus idegrendszeri állapot.

Ha azonban a szülők remegést észlelnek egy gyermekben, jobb, ha konzultálnak egy gyermekorvossal.

A baba idegrendszere nagyon rugalmas és nagyon érzékeny külső hatások, így megfelelő kezeléssel könnyen normalizálható és helyreállítható.

A remegés okai csecsemőknél

A tremor leggyakoribb okai a lenni:

• az idegrendszer éretlensége;
• magzati hipoxia;
• koraszülés.

Az idegrendszer éretlensége

A baba életének első heteiben hiányzik a mozgások koordinációja, az idegrendszer éretlen. Ezek a tényezők újszülötteknél végtagremegést okoznak.

Az izmok hipertóniája szintén növeli a remegés valószínűségét. Ezenkívül az érzelmek megnyilvánulása során megnövekedett noradrenalin szint figyelhető meg a baba vérében.

Magzati hipoxia

Terhesség és szülés közben fennáll a rendellenességek veszélye placenta véráramlás, ami negatívan befolyásolhatja az agyban zajló folyamatokat. Hipoxia lehet következmény:

• méhen belüli fertőzés;
• a placenta diszfunkciója;
• vérzés;
• megnövekedett méhtónus (a vetélés veszélye);
• polihidramnion.

Problémák lehetnek a gyermek idegrendszerével néven hívják gyors vajúdás, és gyenge munkaerő , a placenta leválás is és a magzat összefonása a köldökzsinórral.

A fenti tényezők akadályozzák az oxigén hozzáférését az agyhoz, ami újszülötteknél a karok, lábak és az áll remegéséhez vezet.

Koraszülés

A koraszülött baba leggyakrabban érzékeny az ajkak, a lábak vagy az áll remegésére.

Ez azért történik, mert az idegrendszerük elvileg nem érett. Kialakulását az anyaméhen kívül kell befejeznie, ahol nincsenek és nem is lehetnek hozzá közeli körülmények, még megfelelő és gondos gondozás esetén sem.

Mely szervek remegése fordul elő leggyakrabban csecsemőknél?

Leggyakrabban újszülötteknél megfigyelt:

• fejremegés (ok – az idegrendszer éretlensége);
• a karok (ritkábban a lábak), az áll és az ajkak remegése (ok – koraszülöttség).

Milyen esetekben szükséges a célzott kezelés?

Ha a remegés jeleit 3 ​​hónapnál hosszabb ideig figyelik meg, a lábakra és a fejre terjednek, és nem kapcsolódnak az idegrendszer jellemzőihez vagy az éhségérzethez, akkor ennek riadalmat kell okoznia a szülők körében.

Ily módon megtehetik nyilvánvaló:

• intracranialis vérzés;
• magas vércukorszint;
• hipokalcémia;
• hipoxiás-ischaemiás encephalopathia;
• hipomagnézia;
• gyógyszer-megvonási szindróma;
• szepszis és megnövekedett koponyaűri nyomás.

Traumatikus agysérülés vagy fertőző betegség után az újszülötteknél a tremor célzott kezelése kötelező.

Ilyen esetekben a szisztematikus megfigyelést gyermekneurológusnak kell végeznie.

Kezelési módszerek

A karok, lábak és fej remegésének kezelésére szolgáló módszer gyermekeknél célja a baba egészségének helyreállításaáltalában és különösen az idegrendszer.

Masszázs remegés ellen csecsemőknél

Emellett a szülőknek mindenképpen kellemes, hangulatos és barátságos környezetet kell kialakítaniuk a baba körül, szisztematikusan Csinálj masszázst babádat (elõsegíti az ellazulást), sajátítsd el az úszástudást (ez akár otthoni fürdõben is lehetséges), végezz vele gyógytornákat.

A szülők ilyen erőfeszítései nem lesznek hiábavalók.

Az újszülöttek (5-6 hetes kortól) otthoni masszázstechnikák elsajátításának legegyszerűbb módja. A gyermekorvos minden bizonnyal megtanítja anyának és apának az alapvető masszázsmozgásokat, amelyek alapján aztán folytathatja a különféle gyakorlatok elvégzését.

Alapmozgások A masszázsok a következők:

• rezgés;
• dagasztás;
• eldörzsölés;
• simogatás.

Az alapszabály az, hogy minden masszázsmozgást a perifériáról a központba (az ízületek mentén) végezzünk.

Fontos szerepet játszik pszichológiai hozzáállás baba és a testi kényelem masszázs közben:

Hogyan nyilvánul meg, és a jelek, amelyek nem hagynak kétséget.

Használhatják-e a Diacarb-ot újszülöttek - az orvosok és a betegek véleménye, a gyógyszer ellenjavallatai és javallatai egy áttekintésben.

Alapvető gyakorlatok

Íme néhány alapvető feladatok:

1. "Kalapács". Amikor a gyermek a hátán fekszik, egy kézzel meg kell ragadnia jobb láb, és a másik ököllel kopogtatva kívül lábak alulról felfelé. Ezután a gyakorlatot meg kell ismételni a másik láb lábával.
2. "Simogasd meg a kezed". A baba karját bal kézzel rögzítjük, a jobb pedig finoman átfogja a vállát. Amikor leereszkedik a csuklóra, rázó mozdulatokat kell tennie. Végezze el a gyakorlatot 2-3 alkalommal, és lépjen át a másik kézre. Hasonló taktikával elvégezheti a „Lábak simogatása” gyakorlatot.
3. "Néz". A testmozgás a bélproblémákkal küzdő gyerekeknek is segít. A baba pocakját az óramutató járásával megegyezően 5-7 percig kell simogatni.
4. "Toptyzhka". A baba a pocakon fekszik, a masszőr pedig ökleivel finoman dagasztja a fenekét. A baba elfoglaltsága érdekében ajánlatos egy fényes, érdekes játékot elhelyezni előtte. Ránéz, utána nyúl, és így a hát- és nyakizmok aktivizálódnak.
5. "halszálka". Hátulról a farkcsont felé és a gerinchez képest szögben simogató mozdulatokat kell végezni.

következtetéseket

A gyermekgyógyászat a gyermek születése utáni fejlődése szempontjából kritikus időpont koncepciójával operál, különös tekintettel az idegrendszerre, amelynek működési zavarai remegést okozhatnak az újszülötteknél.

A baba életének 1., 3., 9. és 12. hónapja kritikus időszaknak számít, amikor az idegvégződések nagyon érzékenyek, és a normától való bármilyen eltérés bizonyos patológiák kialakulásához vezethet.

Nak nek megakadályozzák a fejlődést komoly problémákat amely remegést okozhat, erősen ajánlott a gyermek egészségi állapotának szisztematikus ellenőrzése. Ha egy újszülöttnél remegés jeleit észleli, nem kell pánikba esni, de mindenképpen neurológushoz kell fordulnia.

Videó: Masszázs és gyakorlatok babáknak

A masszázs és a reggeli egészségügyi gyakorlatok jellemzői újszülöttek számára. Amit tudnia kell és tennie kell.