A térd meniszkusz sérüléseinek diagnosztizálása és kezelése sportolóknál. Bokaszalag sérülése
> Meniscopathia
Ez az információ öngyógyításra nem használható fel!
Szakorvosi konzultáció szükséges!
Az egyik funkcionális elem térdízület a meniszkusz (porcpárna). Mindegyik ízület két menisciust tartalmaz - laterális (külső) és mediális (belső). Fő feladataik az ízületi felületek egymáshoz való egyezésének (megfelelésének) biztosítása és az ízület stabilizálása. Ezenkívül a meniszkuszok egyfajta lengéscsillapító szerepét töltik be.
A meniscopathiák okai
A meniszkusz patológiáját meniszkopátiának nevezik. A meniscopathiák fő okai a térdízületek sérülései és a rájuk nehezedő túlzott terhelés. A patológia kialakulásának kockázati csoportja a hivatásos sportolók (súlyemelők, futók, jégkorongozók, labdarúgók). A térdízületben különösen veszélyesek a csavaró nyomatékkal járó mozgások, amikor a sípcsont rögzítve van. Oda vezetnek akut sérülés meniszkusz, amely súlyos fájdalomként nyilvánul meg.
A betegség klinikai tünetei
Mint már említettük, a meniszkopátia fő tünete a fájdalom. A lézió kialakulásának jellege alapján megkülönböztethető a meniscopathiával járó akut sérülés, amelyet gyakran térdblokknak neveznek, valamint a krónikus meniscopathia, amelyben a károsító tényező alacsony intenzitású, de hosszú ideig tart ( profi futókban). Akut meniszkopátiában a fájdalmat a térdízület funkciójának kifejezett korlátozása (blokk) kíséri, és nincs lehetőség a láb teljes kiegyenesítésére. A sérülést követő néhány percben súlyos duzzanat alakul ki.
A térdízület vizsgálati módszerei
Bár a térdblokk megoldódhat anélkül szakképzett segítség, ha előfordul, akkor traumatológus szakorvoshoz kell fordulnia egy vizsgálathoz, amely segít elkerülni a szövődményeket. A sürgősségi osztályon az orvos megvizsgálja a sérült végtagot, röntgenvizsgálatot ír elő, és a kapott adatok alapján vagy elküldi a sérültet ambuláns kezelés, vagy javasolja a traumatológiai osztályon történő kórházi kezelést. Kórházi elhelyezés esetén részletes vizsgálatot végeznek: minden szükséges vizsgálatot elvégeznek, ízületi ultrahangot végeznek. A meniscopathia diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja az artroszkópia - az ízületi üreg endoszkópos vizsgálata. Időnként az orvosok a térdízület MRI-jét írják elő.
Meniscopathia terápiás manipulációi
A meniszkusz kisebb károsodása esetén konzervatív kezelés megengedett. A sérült végtag pihentetése, fájdalomcsillapító, duzzanat csökkentő borogatás javasolt. Meniszkusz szakadás, töredezettség vagy meniszkopátia esetén a krónikus lefolyású A traumatológusok meniscectomiát (a meniszkusz eltávolítását) javasolják. Ennek oka az a tény, hogy az ízület sérült eleme nem tudja megfelelően ellátni funkcióját. Ezenkívül károsítja az ízületi felületeket, ami súlyos szövődményhez - poszttraumás deformáló osteoarthritishez - vezethet éles hanyatlás vagy a térdízület működésének teljes elvesztése.
Betegség prognózisa
Meniscopathia prognózisa a időben történő kezelés elég kedvező. Időben elkészült műtéti beavatkozás teljesen helyreállíthatja az ízület mobilitását. Előrehaladott esetekben a deformáló arthrosis mellett kontraktúra is előfordulhat - a sípcsont és a combcsont ízületi felületeinek összeolvadása, ami a láb teljes mozdulatlanságához vezet az ízületben.
Meniscopathiák megelőzése
A meniscopathiák megelőzése nagyon fontos. Sportolás közben nem ajánlott túlzottan igénybe venni a térdízületeket. Ez különösen igaz a kettlebell emeléssel, súlyzó emeléssel, focival és jégkoronggal foglalkozó emberekre. A térdízület első elzáródása esetén ajánlott hosszú időszak rehabilitáció, amelynek során ki kell zárni a térd minden igénybevételét. A betegnek 4-6 hétig mankóval kell járnia. Az ízületi funkciók helyreállításának sebessége a traumatológus ajánlásainak helyes végrehajtásától függ.
34-es jegy.
35. Térdízületi diszlokációk: a sípcsont és a térdkalács elmozdulása. Diagnózis, kezelés.
PATELLA KIBONTÁSOK
Okoz: esés a térdízületre vagy a négyfejű femoris izom hirtelen megfeszülése az alsó lábszár egyidejű elrablásával; az ízület rostos tokjának belső szakasza elszakad, és a térdkalács az ütés vagy az extensor apparátus lökésének hatására elmozdul. külső felület közös A térdkalács elmozdulását elősegíti a sípcsont veleszületett valgus igazodása a korábbi angolkór miatt, valamint az oldalsó condylus fejletlensége combcsont. Néha a diszlokációk szokásossá válnak, kisebb erőszakból erednek, és a betegek könnyen beállíthatják az egészségügyi dolgozók segítsége nélkül.
Jelek. A térdkalács tipikus elmozdulása az ízület külső felületére, a lábszár félig hajlított helyzete és az ízületben történő mozgások lehetetlenek. A térdkalács az oldalsó combcsont oldalán tapintható, a négyfejű ín és a térdkalács ínszalag élesen megfeszül. A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.
Kezelés. alatt végezzük a diszlokáció csökkentését helyi érzéstelenítés. A láb a térdízületnél teljesen kinyújtva, a térdkalács az ujjakkal a helyére kerül. Ezt követően a végtagot 2-3 hétig rögzítjük sínes gipszkötéssel, a térdízületben nyújtott helyzetben. Ezt követően tornaterápiát, masszázst és termikus eljárásokat írnak elő. A traumás diszlokáció utáni munkaképesség 4-5 hét után helyreáll.
A térdkalács gyakori, szokásos diszlokációi esetén műtéti kezelés javasolt.
SHIN KIBOCSÁTÁSOK
Okoz: a láb hirtelen kényszerű addukciója, elrablása vagy hiperextenziója. Sőt, a traumatikus erőszak akkora, hogy a fedezet sérülését követően és keresztszalagok az ízületi tok megreped és a combcsont és a sípcsont ízületi felületei elmozdulnak.
Jelek. Felfedik a térdízület kifejezett deformációját, az alsó lábszár szokatlan helyzetét a combhoz képest, valamint a tengelyek egyenetlenségét. Az ízületben jelentkező éles fájdalom nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy megváltoztassa a végtag helyzetét. A lábszár a traumatikus erőtől függően bármilyen irányba elmozdítható. A diszlokációkat bonyolíthatja a popliteális erek összenyomása vagy károsodása peroneális ideg Ezért mindig ellenőrizni kell a láb perifériás ereinek pulzálását és a láb aktív kiterjesztésének lehetőségét. A diszlokáció egyértelmű klinikai képe esetén is kötelező a röntgenvizsgálat a kizárás érdekében járulékos károk csontok.
Kezelés. A diszlokációkat érzéstelenítés alatt kell csökkenteni a hossz mentén történő húzással és az elmozdult csontokra nehezedő nyomással.
A diszlokáció sikeres vértelen csökkentése után 2-3 nappal később szükséges operatív helyreállítás sérült szalagos készülék és az ízület rostos tokja. Ha a műtét valamilyen okból nem hajtható végre, akkor a végtag körkörös gipszkötéssel történő rögzítésére korlátozódnak az ujjaktól a farhajlatig (térdízület 150-160°-os szögbe hajlításánál) 2 hónapig. Ezt követően, ha kiderül a térdízület szalagos apparátusának inkompetenciája, annak plasztikus helyreállítását hajtják végre.
37.Az ízületek degeneratív-dystrophiás betegségei. Osztályozás, etiológia, patogenezis.
Az ízületek elsődleges és másodlagos degeneratív-dystrophiás elváltozásai vannak. Ha az ízületek másodlagos degeneratív-dystrophiás elváltozásainak okát sérülésnek, ízületi diszpláziának, idegrendszeri betegségek, endokrin rendszer, vérbetegségek, anyagcsere, múltbeli gyulladásos folyamatok, statikus krónikus túlterhelések, ízületek és csontok biomechanikai rendellenességei és hasonlók, akkor az elsődleges betegségek oka ismeretlen marad.
A magban elsődleges oka A degeneratív-dystrophiás folyamat előfordulása az ízületben az epifízis porcszövetében és csontszövetében fellépő biokémiai és mikrokeringési rendellenességek következménye. A mechanikai és statikus terhelés ezenkívül elpusztítja a hibás kondrocitákat és az epifízis csontszövetét a klinikai és Röntgen kép betegségek.
Klinikai és morfológiai adatok alapján a degeneratív-dystrophiás ízületi elváltozásoknak három formája különböztethető meg: deformáló osteoarthritis, cisztás restrukturálódás és aszeptikus nekrózis.
Az első forma a deformáló osteoarthritis, amelyben öt szakaszt különböztetnek meg: I - prearthrosis; II - arthrosis; III - osteoarthrosis; IV - deformáló osteoarthritis; V - arthrosis-arthritis.
A degeneratív-dystrophiás elváltozás második formája - az aszeptikus nekrózis - három szakaszból áll: I - radiológiai tisztítás (szekvesztrálás); II - demarkáció; III - a nekrotikus területen átnyomva, deformáló osteoarthritis.
A harmadik forma a cisztás szerkezetátalakítás, amelyben három szakaszt különböztetnek meg: I - egyetlen subchondralis ciszták megjelenése; II - egyedi ciszták általánosítása vagy fúziója; III - a ciszták áttörése az ízületi üregbe, deformáló osteoarthritis.
Az első szakasz a prearthrosis. A betegek panaszkodnak az ízületi kellemetlenségről vagy homályos fájdalomról nehéz munka vagy hosszan tartó lábon állás során. Klinikai és radiológiai jelek hiányoznak. Csak alapos vizsgálat során állapítható meg, hogy az ízületi passzív mozgások ellenőrzésekor a hiperextenzió eltűnik vagy korlátozott (Sklyarenko tünet).
Az ilyen betegeket orvosi rendelőben kell regisztrálni, és megelőző kezelést kell végezni, amely a statikus és fizikai aktivitás korlátozásából, balneoterápia, masszázs, akupunktúra, mumiyo kúra és mikroelemes multivitaminok felírásából áll.
A második szakasz az arthrosis. A betegek panaszkodnak az ízületi fájdalomról súlyos esetekben fizikai munka, hosszan tartó talpon maradás, ami pihenés és a végtag tehermentesítése után elmúlik, de idővel újra megjelenik. A fájdalom megszűnik, és egy éjszakai pihenés után a maximális mozgási tartomány korlátozott, és az ízületben a szokásos mozgási (munka) tartomány nem korlátozott. Az ízület körvonalai nem fájdalmasak, az izmok nem hypotrophiak.
Az ízület röntgenfelvétele mérsékelt foltos csontritkulást és az ízületi rés mérsékelt beszűkülését mutatja. Utóbbi a porcos fedőréteg elvékonyodását jelzi, melyben degeneratív-dystrophiás folyamatok lépnek fel, a foltos csontritkulás pedig az epiphysis csontszerkezetének trofikus rendellenességeire utal.
A harmadik szakasz az osteoarthritis. Az ízületi fájdalom mozgás közben jelentkezik, de pihenés után nem múlik el. Az ízület körvonalai az izomsorvadás következtében szembetűnőbbnek tűnnek, az aktív és passzív mozgások korlátozottak, flexió vagy adduktált kontraktúra, diffúz fájdalom a periartikuláris szövetek tapintása során.
A röntgenfelvételen az epifízis diffúz csontritkulása, az ízületi tér jelentős szűkülése, szubchondralis szklerózis, váltakozó tömörítési és takarítási zónák csontozat epifízisek, egyetlen subchondralis ciszták (4. ábra).
Az ízületi rés fokozódó szűkülése az ízületi porcok progresszív pusztulását jelzi, ill radiográfiai változások az epifízisekben - a csontszerkezetben lévő szerves folyamatok jelenlétére. Következésképpen a harmadik szakaszban a porcpusztulás folytatódik és szerves elváltozás csontszerkezet, amely tükrözi a színpad nevét - osteoarthritis. Ebben a szakaszban nincs deformáció az ízületi végeken.
A negyedik szakasz a deformáló osteoarthritis.
A fájdalom intenzitása nő állva, járáskor, hosszú ideig tartó állás közben, a fizikai aktivitás. Az ízületekben a flexiós és nyújtási kontraktúra kifejezett. A csípőízületben flexiós-addukciós kontraktúra, a végtag izomzatának jelentős pazarlása, a végtag funkcionális megrövidülése és a medence torzulása állapítható meg. Az izomsorvadás következtében az ízület körvonalai kiemelkedőek és deformáltnak tűnnek. Diffúz fájdalom a periartikuláris szövetekben tapintás közben, ropogós az ízület mozgatásakor. A térdízületben pozitív Gaglund-jel van (a ellazult térdkalács passzív mozgása során az ízületben roppanó érzés érződik alatta). Az ízületben az aktív és passzív mozgások kifejezett korlátozása tapasztalható.
A röntgenfelvételek az ízületi rés jelentős szűkülését mutatják, amely helyenként akár el is törhet, illetve az ízületi felületek osteochondralis növedékek miatti deformációját. Szubchondralis szklerózis, a szklerózis zónáinak mozaikos váltakozása és az epifízisek, hiperplasztikus rétegek kitisztulása
A degeneratív-dystrophiás ízületi károsodás második formája az aszeptikus nekrózis. A kóros folyamat fejlődésének dinamikájában három szakaszt különböztetnek meg.
Az első szakasz a röntgensugaras tisztítás.
Nyilvánvaló ok nélkül a betegek elkezdenek sántítani a lábukat. Néha mérsékelt fájdalom észlelhető az ízületben.
Zárt ízületi sérülések
Összetett anatómiai és funkcionális tulajdonságaik miatt az ízületek gyakran sérülnek, de leggyakrabban a legnagyobb terhelést jelentő ízületek (térd, váll stb.) sérülnek. A sérülés mechanizmusától függően szövetkárosodás léphet fel és szerkezeti elemek közös Ízületi sérülések főleg munkaképes korúaknál fordulnak elő.
Az ízületek eltömődése közvetlen ütéssel következik be, ami a periartikuláris szövetek, az ízületi tok, az ízületi membrán és néha az ízületi porc károsodását eredményezi.
A periartikuláris szövetek eltömődése klinikailag intersticiális hematóma és ödéma okozta helyi duzzanatban, néha zúzódásban, valamint az ízületi funkciók enyhe korlátozásában nyilvánul meg. A tapintás helyi fájdalmat, szöveti beszűrődést és időbeli ingadozást tár fel. A részletesebb vizsgálat lehetővé teszi az intraartikuláris sérülések kizárását.
Kezelés. A pihenés érdekében a sérült végtagot gipszben rögzítik. A harmadik naptól UHF-terápiát írnak elő, majd a sín eltávolítása után (6-7 nap) tornaterápiát és izommasszázst írnak elő. Kisebb behatások esetén néhány napig szoros kötést kell alkalmazni.
A hemarthrosis az ízület szinoviális membránjának károsodására jellemző, előfordulhat közvetlen trauma vagy a membrán becsípődése következtében. Leggyakrabban a térdízület hemarthrosisát figyelik meg.
Közvetlenül a sérülés után az ízület mérete megnő, körvonalai kisimulnak, fájdalom jelentkezik (baroreceptorok). A végtag a padlóban van hajlított helyzet(az antagonista izmok feszítő erejének protektív kiegyensúlyozása), melynek során az ízületi üreg térfogata a legnagyobb lesz, ezáltal csökken az ízületi nyomás és a fájdalom. Tapintásra a fluktuációt határozzuk meg, megnyomásakor pedig fokozott fájdalmat észlelünk. Az ízületben a mozgás korlátozott és fájdalmas. A diagnózis tisztázása az ízület szúrásával (helyi punkció alatt) történik. A kivont vérben lévő zsírcseppek a zsírpárnák károsodását vagy intraartikuláris törést jeleznek. Ezért a radiográfiát két vetületben kell elvégezni.
A vizsgálat során az integritást is ellenőrzik ínszalagos készülék közös A meniszkusz károsodása akut időszak a sérüléseket még szúrás után is nehéz megállapítani.
Kezelés. A diagnosztikai szúrás az ízületből történő leszívással fejeződik be maximális mennyiség vér az intraartikuláris nyomás és fájdalom csökkentésére. Ez megakadályozza a tapadások kialakulását az ízületben és a merevséget a vérömleny kialakulása után. Jelentős hemarthrosis esetén többször is szúrásra kerül sor, esetenként novokain oldatos ízületi mosással, amíg teljes átszervezésízületi folyadék.
Az adhezív ízületi gyulladás (a felső inverzió leveleinek megtapadásának) megelőzése érdekében minden szúrás után 40-50 ml 0,5% -os novokain oldatot injektálnak antibiotikummal az ízületbe. Az antibiotikumok intramuszkuláris beadása kötelező. Az első szúrás után a végtagot gipsz sínben rögzítjük, a térd elülső felületére szorosan bekötözött pamut-géz „fánkkal”.
A gipszkötést csak akkor távolítják el, ha a duzzanat lecsökken, és az ízület megnyugszik (10-14 nap múlva). Ismét megvizsgálják a szalagos apparátus és a meniszkusz állapotát, és új kezelést írnak elő - aktív és passzív fizikoterápia, izommasszázs, termikus eljárások, lidázok, deszenzibilizáló terápia stb.
Poszttraumás reaktív synovitis
Poszttraumás reaktív - a hemarthrosis vagy a stroke közvetlen következménye, a klinikai megnyilvánulások és a kóros folyamat lefolyásának egyik szakasza. Néha a szinovitis később, az úgynevezett klinikai gyógyulást követően alakulhat ki, ami arra kényszeríti a beteget, hogy ismét orvoshoz forduljon.
A poszttraumás ízületi gyulladás okai és patogenezise még nem tárták fel teljesen. Sérülés után nem minden embernél fordul elő. Állatokon kísérletileg bebizonyosodott, hogy a poszttraumás ízületi gyulladás csak idegen fehérje általi érzékenyítés után alakul ki; nem érzékeny állatokban a sérülés súlyosságától függetlenül nem fordul elő reaktív synovitis.
A synovitis klinikai tünetei Ugyanaz, mint a hemarthrosis, csak a fájdalom jelentéktelen, mivel a betegek segítséget kérnek, mielőtt az ízületben túlzott folyadékgyülem és nyomás keletkezne.
Az ízületi punkció egyszerre diagnosztikai és jogorvoslat. Az összegyűjtött folyadék makroszkópos képe és laboratóriumi teszt ez (mennyiség és természet sejtes elemek, specifikus reakciók stb.) lehetővé teszik a diagnózis tisztázását és a synovitis előrehaladásának nyomon követését az idő múlásával. Az ízületi üreg felszabadulása a váladéktól megakadályozza, hogy a durva fehérjefrakciók a felszínen rétegződő vérrögökké váljanak. ízületi porc, megzavarja a táplálkozását. A lizoszómális váladék enzimek hatása és hiánya hialuronsav degeneratív elváltozások és deformáló betegségek előfordulásának oka.
A nyugalom megteremtése érdekében a végtag funkcionálisan előnyös helyzetbe kerül rögzítése hátsó gipsz sínnel. Gyógyszeres gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló terápiát végeznek. Az aszepszis elveinek betartásával a szúrás után 5-7 napos időközönként kortikoszteroidokat (hidrokortizon, Kenalog-40) fecskendeznek az ízületi üregbe, mindig 0,5% -os novokain oldattal hígított antibiotikummal. Szteroid gyógyszerek csökkenti a váladékozást, elnyomja a fibroblaszt reakciót és gátolja a fejlődést kötőszöveti. Ugyanebből a célból kimotripszin, paratripszin stb. elektroforézisét alkalmazzák.
A fizioterápiás kezelést a gyulladásos folyamat fordított szakaszában végzik, bár a kvarc-besugárzás a szinovitis akut periódusában is hasznos. Az ízületi gyulladás megszüntetése után a gipszsínt eltávolítják és felírják komplex kezelés amely helyreállítja a végtag működését (fizikoterápia, masszázs stb.).
A zsírpárna és a térdízület pterigoid redőinek sérülése ritkák, és általában ritkán azonosítják a térd elülső felületének állandó traumája miatt (nőknél, bányászoknál, terepjárókban), valamint krónikus gyulladásos folyamatok(rheumatoid arthritis). A térdkalács szalag és az oldalsó ízületi membrán pterigoid redői alatt elhelyezkedő zsírtest hipertrofizálódik, majd időnként becsípődik. ízületi felületek, még jobban sérültek. Az állandó vérzések és a reaktív gyulladások miatt néha krónikus - szklerózis és zsíros testek megkeményedése - fordul elő. Ezt a kóros állapotot Hoffa-kórnak nevezik, aki először írta le. Vannak akut esetek a zsírpárnák közvetlen traumájának is.
Diagnózis a kórtörténet, a beteg panaszai és klinikai tünetei alapján diagnosztizálják. A beteg fájdalomról panaszkodik a területen saját ínszalag térdkalács, nehézség vagy kellemetlen érzés járás közben. Néha a láb teljes kiterjesztése korlátozott. Ha a pácienst felkérik, hogy álljon lábujjakra, a fájdalom felerősödik, és a térdkalács ínszalag oldalain duzzanat látható, amely a szabad állásnál csökken. A beteg jobban érzi magát, ha ül. Lehet, hogy a comb izmai. A rugalmas-kemény hipertrófiás zsírtest tapintással érzékelhető, ami fájdalommentes lehet. A fájdalom élesen felerősödik, ha egy rándítással kiegyenesíti a lábát. Az indukált zsírpárna a térdízület oldalsó röntgenfelvételén kontúrozott.
Kezelés. Akut sérülés vagy becsípődött zsírpárna esetén a páciens hátsó gipszsínt kap, és melegítés (fűtőpárna) javasolt. 5-7 nap elteltével a beteg elkezdhet dolgozni.
Nál nél krónikus folyamat gyakori csípéssel és fájdalommal, ami csökkenti a páciens teljesítményét, műtét javasolt - a kórosan megváltozott zsírtest eltávolítása. A zsírpárna teljes kiirtása technikailag egyszerűbb és kevésbé traumás műtét, mint a reszekció, amely jelentős hemarthrosissal jár, az ízület elvezetése ellenére. A műtét után 5-7 napig gipszsínt alkalmaznak, majd tornaterápiát írnak elő, az öltések eltávolításakor pedig termikus eljárásokat és masszázst írnak elő. A teljesítmény 3-4 hét után helyreáll.
Meniszkusz károsodás
Kár - gyakori fajok a térdízületi sérülések az összes intraartikuláris sérülés mintegy 50%-át teszik ki.
Mechanogenezisés a károsodás típusai. A mediális meniszkusz leggyakrabban sérült (94%), mivel a teljes széle mentén összeforr a kevésbé mozgékony és nagyobb méretű ízületi tokkal. A szarvai közötti távolság majdnem 2-szer nagyobb, mint az oldalsó meniszkuszé.
Megkülönböztetni három mechanizmusmeniszkusz károsodás előfordulása:
1) éles guggolás során a condylusok ízületi felületei közé szorul, csúszik (gyakrabban - a hátsó szarv);
2) közben éles fordulat a törzs és a combok az alsó lábszárral rögzítettek a meniszkuszt kölcsönösen ellensúlyozó erő miatt;
3) amikor esés vagy felugrás a lábára (a meniszkusz transzchondrális szakadása vagy zúzódása következik be). Ha forgás közben a meniszkusz feszültsége meghaladja a rugalmasságát, akkor megszakad (leggyakrabban - paracapsulárisan, ritkábban - az elülső szarv).
Tünetek éskárosodás diagnózisa. A megbízható diagnózisban fontos a részletes anamnézis - a sérülés mechanogenezisének feltárása. Sérüléskor a betegek roppanást, elmozdulást vagy becsípődést érezhetnek az ízületben. Séta közben instabilitást éreznek az ízületben, bizonytalanságot és ernyedtséget.
Az ízületben fellépő fájdalmat a páciens a károsodás vetületében lokalizálja. A térdízület blokkját a meniszkusz elszakadt részének elmozdulása és a condylusok közötti becsípődése okozza, ami korlátozza a térd mozgási tartományát. A sérüléskor fellépő blokk lehet stabil, de izomlazítás és bizonyos mozgások során véletlenül spontán eltávolítható. Nem szabad elfelejteni, hogy blokk léphet fel, amikor egy szabad osteochondralis darab („ízületi egér”) becsípődik, mint például a Koenig-betegség vagy a. A pszeudoblokk túlzott hemarthrosis és synovitis esetén is előfordul, amikor az ízület a térdben hajlított végtaggal nyeri el a legnagyobb térfogatot.
Ha egyik kezének első ujjával megnyomja a meniszkusz elülső szarvának területét, és a második kezével élesen kinyújtja a sípcsontot, akkor az élesen megnő. helyi fájdalom. Ez Baykov tünete.
A meniszkusz károsodása után Perelman, Turner és Chaklin tünetek jelentkeznek. Perelman, vagy lépcsőház jele, amikor a lépcsőn lemenni nehezebb, mint felmenni, a változó izomlazulás és a járás közbeni feszültség miatt. A Turner tünete a térdízület egy kis részének hiperesztézise a károsodás területén a saphena ideg ágának irritációja miatt. A Chaklin-tünet akkor jelentkezik, amikor a sartorius izom feszült és a mediális hipotónia vastus izom csípő.
A megadott adatok közül a legtöbb megbízható jelek A meniszkusz károsodását a térdízület jellegzetes anamnézisének és blokkjának kell tekinteni. Minden más tünet mindig patognómikus; más ízületi patológiákkal is előfordulnak. A Turner-tünet friss esetekben jelentkezik, az elavult esetekben hypoesthesia vagy normál érzékenység. A Chaklin-tünet régi esetekben fejeződik ki. Ezért a meniszkusz károsodásának diagnosztizálására használják segítő módszerek vizsgálatok - kontrasztos artrográfia, artroszkópia stb.
Kontrasztosartrográfia- röntgenfelvétel oxigén, levegő ill kontrasztanyag Yu. M. Mitelman szerinti végtag elhelyezéssel. A manipulációt helyi érzéstelenítésben, 0,5% -os novokain oldattal végezzük, szigorúan betartva az aszepszis szabályait. A reaktív ízületi gyulladás (jódkészítményekre adott reakció) megelőzése érdekében a röntgenfelvételt követően közvetlenül a műtét előtt el kell szívni a kontrasztot az ízületből, vagy röntgenfelvételt kell készíteni. A kontrasztos röntgendiagnosztika információtartalma a technológiai hiányosságok miatt kicsi (akár 42%).
Artroszkópia- az ízületi üreg vizuális vizsgálata műtőben artroszkóppal, amelyet szöveti metszésen keresztül vezetnek be. Lehetővé teszi az ízület minden részének világos vizsgálatát, a hátsó kivételével.
A meniszkuszsérülések diagnosztizálása során, amely anamnézis, klinikai és radiológiai vizsgálat alapján történik, az esetek 3%-ában diagnosztikai hiba - alul- és túldiagnózis egyaránt előfordul. Csak lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.
Kezelés. A sérült meniszkusz elsődleges csípésének friss eseteiben konzervatív kezelés megengedett, mivel nem zárható ki a fúzió lehetősége. Ez az elmozdult meniszkusz érzéstelenítés (1%-os novokainoldat, érzéstelenítés) utáni újrapozicionálásából áll, gipsz sín felhelyezésével 2-3 hétig. Ezt követően eltávolítják a sínt, és tornaterápiát, masszázst és fizioterápiát írnak elő. Konzervatív terápia akkor is elvégezhető, ha a beteg megtagadja a műtétet, vagy ha ellenjavallatok vannak rá. Azokban az esetekben, amikor minden bizonyíték a meniszkusz károsodására, célszerűbb meniszkectomiát végezni - a meniszkusz eltávolítását, mivel ez az egyetlen szerv, ami regenerálódik, a tranzakció pedig minimálisan traumatikus.
Megoldatlantérdblokk van abszolút jelzés műtétre, mert ellenkező esetben a végtag működése romlik, és az ízületi felületek inkongruenciája degeneratív változások porc és deformáló arthrosis esetén. A reaktív synovitis nem ellenjavallat a műtétnek. A műtét helyi érzéstelenítésben, 0,5%-os novokain oldattal, de leghatékonyabban általános érzéstelenítésben végezhető. Az érszorító használata mind pozitív (tiszta műtéti tér), mind negatív oldalai(nem megfelelő vérzéscsillapítás, fájdalom az alkalmazás helyén).
Az arthrotómiát gyakrabban egy ferde Jones-metszet vagy egy parapatelláris Barker-szakasz segítségével végzik. Ezek a módszerek kényelmesek, mert ha az ízület felülvizsgálata szükséges, akkor felfelé és lefelé bővíthetők. A Mathieu keresztirányú metszés ritkán kerüli el a saphena ideg károsodását, ezért nem használják mediális meniszkusz szakadás esetén. Nyitáskor kímélni kell a vastus medialis izom rostjait, megkerülve azokat az aponeurosison keresztül. Az izomkárosodás lelassítja a mozgás helyreállítását.
A meniszkuszt teljes hosszában levágjuk, és 1 mm-rel visszahúzódik az ízületi toktól. A meniszkusz extirpációja, vagyis a kapszulától való radikális elválasztása csökkenti vagy lelassítja a regeneráció lehetőségét. Az ízületi kapszulát megszakított varratokkal varrják, tűvel közvetlenül a szinoviális membrán alá fecskendezve, anélkül, hogy megfognák, mert az ízületi üregben lévő jódozott catgut az összes szövetet rétegesen varrják, hogy ne kössék össze a felületes és a mélyebb rétegeket. Egyéb. Ez befolyásolhatja a térdmozgás helyreállításának sebességét.
A műtét után 47 napig hátsó gipsz sín kerül felhelyezésre, majd megkezdődik az aktív fizikoterápia. Egyes sebészek a műtét után nem alkalmaznak síneket. A páciens a műtétet követő első naptól pulzusgyakorlatokat végez a négyfejű combizom izomzatán. A térdízület szúrása műtét után csak akkor javasolt, ha az ízület megtelt, és a beteg fájdalomra panaszkodik. A reaktív synovitis előfordulása a posztoperatív időszak, általában a szinoviális membrán jelentős traumájával jár a műtét során horgokkal vagy jódozott catguttal, amely a kapszula varrásakor behatol az ízületi üregbe. Átlagos időtartam rokkantság meniscectomia után 4-5 hétig.
Kárízületi szalagok rendszerint közvetett sérülés eredményeként jelentkezik - hirtelen túlzott mozgással, amely meghaladja az egyes ízületekre jellemző fiziológiai térfogatot.
A szalagok gyakrabban károsodnak bokaízület(calcaneofibularis és mediális) és a térdízület kollaterális szalagjai. Más ízületek szalagjai ritkán sérülnek meg. A sérülés mechanizmusa jellemző - a lábfej vagy a láb elcsavarodása csúszós vagy egyenetlen úton való séta közben. Minden diszlokációt a szalagok részleges vagy teljes szakadása is kísér.
Megkülönböztetnia szalag ficam és szakadása. Nyújtás alatt a kapcsolat ritka rostos rostjainak szakadását értjük különböző szinteken. Ficam után a szalag soha, még a hegesedés szempontjából ideális körülmények között sem állítja vissza hosszát, ezért funkcionális elégtelenségének kompenzálására tudat alatt védelmi mechanizmusokat fejlesztenek ki.
Az elégtelen csatlakozás ideje olyan jelentős, hogy a lábfej, lábszár, stb. szokásos csavarodásához vezet. Mivel a szalagok elég erősek, a rögzítés helyén elszakadnak, néha leszakadnak a csonthártya vagy egy csontdarab. .
Bokaszalag sérülése
Amikor a láb befelé gördül, a calcaneofibularis szalagot először meghúzzák, majd megnyújtják, elszakítják vagy elszakítják a sarokcsonttól. A diagnózist az anamnézis és a klinikai megnyilvánulások alapján állítják fel - szubkután vérzés és duzzanat az oldalsó malleolusban, helyi fájdalom és mozgáskorlátozottság az ízületben, főleg a láb szupinációjával és hajlításával. A vizsgálatot a bokaízület röntgenfelvételével kell kiegészíteni az oldalsó malleolus törésének kizárására.
Kezelés. Először a bokaízületet kötözzük be. Traumacentrumban 3 hétig gipszcsizmát helyeznek a sípcsont felső harmadára. Ezt követően a beteget felírják rehabilitációs kezelésés javasoljuk a pronátorok viselését 6 hónapig. Ha a gipszcsizma eltávolítása után a csatlakozás funkcionális elégtelensége fejeződik ki, műanyag helyreállítás javasolt.
A lábfej pronációs-abdukciós csavarodása általában a középső malleolus avulziós törését okozza, de a medialis (deltoid) ínszalag szakadása ritka. Gyakorlatilag nincs szünet tibiofibularis syndesmosis nincs törött boka.
A térdkalács ínszalag károsodása ritka, közvetlen ütés (hajlított lábra esés) következtében alakul ki. Gyakrabban a szalag szakad le a térdkalácsról, ritkábban - a sípcsont gumójából.
Tünetek. A térd körvonalai kisimultak, a térdkalács valamivel magasabban helyezkedik el, mint at egészséges láb, a fekvő helyzetben lévő beteg nem tudja aktívan felemelni a térdben kiegyenesített lábát. A helyi fájdalmat és a kapcsolat gyengülését tapintással határozzák meg. Ügyeljen arra, hogy két vetületben készítsen röntgenfelvételt, hogy kizárja a térdkalács alsó szélének elválasztását.
Kezelés. Hiányos szakadás esetén, amikor az oldalsó rostos szövet, a páciens kiegyenesedett végtagját gipsz sínnel rögzítjük 3 hétig. Ezután masszázst írnak elő, paraffinos alkalmazásokés tornaterápia. Ha az ínszalag teljes szakadása következik be, műtétet kell végezni - varrás vagy a varrott kapcsolat plasztikus megerősítése.
A térdízület mellékszalagjainak károsodása
A mellékszalagok ficam, szakadása vagy szakadása a sípcsont túlzott oldalirányú eltérése miatt következik be. A sípcsont kollaterális szalagja leggyakrabban egy enyhén elforgatott sípcsont elengedésekor sérül. Néha az ínszalag károsodását hemarthrosis kíséri, és a mediális meniszkusz szakadásával kombinálódik. A fibuláris kollaterális szalag ritkán sérül meg a sípcsont túlzott addukciója miatt.
Tünetek. A károsodás területén duzzanat és néha szubkután zúzódások láthatók. Az éles helyi fájdalmat tapintással határozzuk meg. Az elégtelen kapcsolódás mértékét a kiegyenesített láb ellenkező irányba terelésével ellenőrizzük, bár akut időszakban ez a fájdalom miatt nem mindig lehetséges. Ügyeljen arra, hogy röntgenfelvételt készítsen a térdízületről, mivel a tibia condylus törésekor hasonló tünetek jelentkeznek, valamint egy csontdarab leszakadása a rögzítés helyén.
Röntgen diagnosztika a mellékszalagok szakadása távtartók segítségével (a bokaízületek között) és a térdek övvel történő összenyomása (a sípcsontszalag szakadása esetén) gyakorlatilag nem használható fájdalom esetén az akut időszakban.
Kezelés. Ha hemarthrosis van, az ízületet átszúrják, és 20 ml 1% -os novokain oldatot fecskendeznek be. A végtagot gipsz sínnel rögzítjük enyhén hajlított (15-20°) helyzetben, hogy ellazítsuk a szalagokat (közelítsük egymáshoz a rögzítési pontokat). Sínnel történő modellezéskor a sípcsontot a sérült csatlakozás felé döntve (addukálva vagy elrabolva) tartják. 5-6 hét múlva gipsz távolítsa el és ellenőrizze az elégtelenség mértékét. Ha nincsenek oldalsó patológiás mozgások, akkor aktív fizikoterápiát, izommasszázst és termikus eljárásokat írnak elő. A teljesítmény 1,5-2 hónap után helyreáll.
Azokban az esetekben, amikor a kiegyenesített láb térdében fájdalom és remegő oldalirányú mozgások jelentkeznek, a betegnek ajánlott műtétet végezni a mellékszalag helyreállítására.
Ha folyadék van az ízületben, a térd néha kissé meghajolhat, ami a szalagok ellazulását okozza. Akkor hibázhat a következtetésben. Csak a szúrás után lehetséges a láb kiegyenesítése és az alsó lábszár laterális patológiás mobilitása.
A térdízület keresztezett szalagjainak sérülései viszonylag ritkák, és főként a sípcsont oldalszalagjának károsodásával, néha pedig a meniszkusz károsodásával járnak együtt. Leggyakrabban az elülső keresztszalag sérül, ritkán a hátsó, néha pedig a térdízület összes szalagja (alsó lábszár elmozdulása esetén).
Mechanogenezissérülések. Az elülső keresztszalag megsérül a túlnyúlt láb térdben történő erőszakos elrablása és forgatása, vagy a lábszár hátulról történő ütése során. A ható erő intenzitásától függően megnyúlhat, felszakadhat vagy leszakadhat a rögzítés helyéről, esetenként a sípcsont intercondylaris elevációját is letépheti.
Az elölről a térdben hajlított sípcsontra érő ütés károsítja a hátsó keresztezett szalagot.
Tünetek. Közvetlenül a sérülés után nagyon nehéz lehet megállapítani a keresztezett szalagok kisebb sérülését is. és a klinikai tünetek átfedésben vannak más sérülések tüneteivel - a kollaterális szalag szakadása, meniszkusz károsodás, hemarthrosis.
A diagnózis tisztázása a fájdalom és a térd reaktív duzzanatának csökkenése után történik.
A keresztezett szalagok károsodásának jellegzetes tünete a fiókos és fiókos tünet. A páciens egy széken ül, térdben 90°-ra hajlítja a sípcsontját, lábát a padlón támasztja. A sebész mindkét kezével fedezi felső harmadát sípcsontot, maga felé húzza és vissza. Ha az elülső keresztszalag elszakad, akkor a sípcsont a combcsont condylusaihoz képest előre mozdul (fiókjel), ha pedig elszakad hátsó szalag, - hátlap (csúsztató fiók tünete). Ha a keresztszalag elégtelen, járás közben instabil a térdízület, idővel a lábszár némi túlnyúlása, rotációja is megjelenik, a beteg kíméli a lábát, sántít.
Kezelés. Hemarthrosis esetén a térdízületet átszúrják, a vért kiszívják és 20 ml 1%-os novokain oldatot fecskendeznek be. A végtagot körkörös gipszkötéssel rögzítjük a térd enyhén hajlított helyzetében (15-20°) 4-6 hétig. Ezalatt a páciens impulzustornát végez, mankóval jár anélkül, hogy súlyt nehezítene a lábára.
A kötés eltávolításakor ellenőrizzük a szalagos apparátus funkcionális elégtelenségének mértékét. A térd patológiás mobilitása hiányában aktív fizikoterápiát, izommasszázst, termikus eljárásokat, majd szoros térdkötést és a láb adagolt terhelését írják elő. A teljesítmény 2-2,5 hónap alatt helyreáll. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, és az ínszalag funkcionális elégtelensége nyilvánul meg, plasztikai helyreállítási műtét szükséges (Land, Zarechny, lavsan tape stb. szerint). A műtétet friss esetekben is végezzük, amikor a szalagok teljes szakadásának tünetei egyértelműen kifejeződnek, és nem lehet számítani a konzervatív kezelés hatékonyságára.
Klinikai tünetek, kezelési taktika. A „térdblokk” fogalmának meghatározása. Az ok lehet a térdnek egy kemény tárgyon történő közvetlen ütése vagy a meniszkusz összeroppanása az ízületi felületek között magasból történő ugráskor. Gyakrabban megfigyelhető közvetett mechanizmus kár. A térdízületben a láb éles, koordinálatlan hajlításával vagy nyújtásával, egyidejű befelé és kifelé forgatásával a meniszkusz nem tart lépést az ízületi felületek mozgásával, és összetörik. Az ízületi kapszulához kapcsolódó meniszkusz az ízületi felületek éles mozgásával elszakad tőle, végig vagy keresztben elszakad, néha az intercondylaris térbe tolódik. A mediális meniszkusz károsodása 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a külső meniszkusz. Jelek. A térdízület fájdalma és diszfunkciója. A láb gyakran félig hajlított az ízületnél, és általában nem lehet kiegyenesíteni. Később hemarthrosis lép fel, és a klinikai kép ízületi zúzódásra hasonlít. A sérülés tipikus körülményei éles fájdalom az ízületi rés területén az ízület blokkolása a végtag félig hajlított helyzetében, a blokádok visszaesése lehetővé teszi, hogy jelentős biztonsággal megállapítsuk a helyes diagnózist. Meniszkusz károsodásának gyanúja esetén röntgenvizsgálat kötelező a térdízület egyéb betegségeinek és sérüléseinek kizárása érdekében. A pontosabb röntgendiagnosztika érdekében levegőt, folyékony kontrasztanyagot vagy mindkettőt fecskendeznek az ízületbe. A deformáló arthrosis kialakulása, különösen a sérülés oldalán, szolgálhat közvetett jel kóros állapot meniszkusz Jelentkezés be utóbbi évek az artroszkópia és az MRI jelentősen javította a meniszkusz sérülések diagnosztizálását és kezelését. Kezelés. Az ízületet átszúrják, a felgyülemlett vért eltávolítják, majd a lábujjaktól a gluteális redőig gipszkötéssel rögzítik a végtagot. A blokádot helyi érzéstelenítésben novokainnal távolítják el, amelyet az ízületi üregbe fecskendeznek be. Az ízületi felületek közé beszorult vagy az intercondylaris térbe eltolt meniszkuszt a lábnak a térdízületnél derékszögben történő hajlításával, a sípcsont hosszában történő meghúzásával egyidejű elforgatásával és az egészséges oldalra való elrablásával egyenesítik ki. Ebben az esetben az ízületi felületek között rés képződik, és a meniszkusz a helyére kerül. A végtag immobilizálása addig folytatódik, amíg a hemarthrosis el nem tűnik, és a másodlagos synovitis jelenségei megszűnnek, ami átlagosan 10-14 napig tart. Ezután termikus eljárásokat, izommasszázst és edzésterápiát írnak elő. Általában 3-4 hét után a beteg elkezdhet dolgozni. A friss meniszkusz sérülések korai műtéti kezelését ritkán és csak olyan esetekben végezzük, amikor a diagnózis nem kétséges. Gyakrabban ismételt ízületi blokádokkal hajtják végre. A műtétet vezetéses vagy helyi (intraartikuláris) érzéstelenítésben végezzük. A sérült meniszkuszt teljesen vagy részben eltávolítják (csak a szakadt részt). A műtét után 7-10 napig gipsz sín kerül felhelyezésre, majd tornaterápia, masszázs és termikus eljárások következnek. A munkaképesség 6-8 hét után áll helyre. Az artroszkópos technikák segítségével jelentősen csökken a beavatkozás traumája és a rokkantság időszaka.
Az Önt érdeklő információkat az Otvety.Online tudományos keresőben is megtalálhatja. Használja a keresési űrlapot:
Bővebben a 39. számú témáról A térdízület meniszkuszainak károsodása:
- 40. sz. A térdízület szalagos apparátusának károsodása
- 38. szám Térdízület hemarthrosis - okai, klinikai tünetei, hydrarthrosis differenciáldiagnózisa, kezelése.
Tudniillik a sport egészség. De túlzott terhelés nagy sport Természetesen nem tesznek jót annak a személynek, aki ezt csinálja, és megzavarják számos rendszerének működését. Nagyon sok profi sportoló küzd térdproblémákkal...
Az ilyen patológiák különösen jellemzőek a súlyemelőkre, a futballistákra, valamint a jégkorongozókra és a futókra. Az egyenes járás nemcsak önmagában veszélyes dolog, hanem magunk is mindent súlyosbítunk... Ebből kifolyólag az időben történő korrekció és a folyamatos stressz hiányában a céljaink elérésében mutatott „makacsságunk” egészen komoly bonyodalmakat válthat ki. Az egyik leggyakoribb ilyen jellegű probléma a meniscapopathia, amelyet meniszkuszpatológiának is neveznek. Próbáljuk megérteni a funkciókat klinikai képés kezelési módszerek ennek a betegségnek egy kicsit részletesebben.
Pontosítás
A meniszkopátia nem egy betegség, hanem a térd meniszkuszainak összes degeneratív-dystrophiás elváltozásának általánosító kifejezése.
Hogyan nyilvánul meg a térd meniscopathia? Tünetek
Meniscopathia alakul ki a térdízület sérülései miatt, valamint az állandó és túlzott terhelés erre a területre. Fő tünet hasonló patológiaáltalánosan elfogadott fájdalmas érzések. A lézió kialakulásának jellegétől függően kétféle ilyen patológiáról beszélhetünk - akut sérülésről, amelyet meniscopathia kísér (jelen esetben térdblokkról beszélünk), valamint krónikus menicopathiáról, ebben az esetben a károsító tényezőről. alacsony intenzitású, de elég hosszú ideig negatívan hat (a profi futókra jellemző).
Ha a betegnél akut meniszkopátia alakult ki, akkor azt a térdízület működésének jelentős korlátozása, úgynevezett blokk kíséri. Ebben az esetben a beteg egyszerűen nem tudja teljesen kiegyenesíteni a sérült végtagot. Szó szerint néhány perccel a sérülés után súlyos duzzanat alakul ki.
Hogyan korrigálható a térd meniscopathia? Az állapot kezelése
A térdblokk önmagában is elmúlik anélkül, hogy szakképzett segítséget nyújtana a betegnek. Azonban egy ilyen tünet megjelenése komoly ok arra, hogy orvoshoz forduljon. A szakember megvizsgálja a beteget és tanácsot ad szükséges intézkedéseket szövődmények megelőzésére. A sürgősségi osztályon az orvos gondosan megvizsgálja az érintett végtagot, majd röntgenvizsgálatra utalja a beteget. A kapott adatok alapján ambuláns kezelést írnak elő, vagy fekvőbeteg-traumatológiai osztályon történő kórházi kezelést javasolják.
Konzervatív kezelés
Ha a meniszkusz károsodása csekély, a beteg könnyen megbirkózik vele konzervatív módszerekkel. Ebben az esetben az érintett végtagnak maximális pihenésre van szüksége. A páciensnek az orvos által kiválasztott fájdalomcsillapítót kell bevennie, és borogatást kell alkalmaznia a duzzanat csökkentése érdekében. A rehabilitációs időszak akár másfél hónapig is eltarthat, és ez idő alatt a betegnek kizárólag mankóval kell mozognia.
Sok szakértő azzal érvel, hogy a meniszkopátia kezelése az ízületek csökkentésével, valamint a térd hardveres vontatásával, azaz az ízületek hardveres vontatásával végezhető. Ebben az esetben az érintett meniszkusz felszabadul a becsípődéstől, ami biztosítja azt további gyógyulás.
A csökkentést szakképzett ortopéd, traumatológus ill Csontkovács, a döntővel pozitív eredmény egy-négy alkalom alatt érhető el. A hardveres vontatás hosszabb időn keresztül történik, és megköveteli jelentős mennyiségű kezelési ülések. Az ilyen manipuláció azonban a legtöbb esetben hatékonyan mentesíti a pácienst a szükségességétől műtéti beavatkozás.
A meniszkopátia kiváltó okának megszüntetése után különféle fizioterápiás szerek alkalmazhatók - lézer, ultrahang hidrokortizonnal, valamint magnetoterápia. Az ilyen technikák felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.
A pozitív eredmény megszilárdítása érdekében a betegnek kondroprotektorokat írnak fel, és speciális gyakorlatokat választanak ki. A hialuronsav injekciók is jó eredményeket adnak.
Hogyan korrigálják a térd meniszkopátiáját műtéti úton? Művelet
Ha a sérült meniszkusz elszakad vagy töredezett, és ha a meniszkopátiát krónikus lefolyás jellemzi, a konzervatív kezelés teljesen hatástalan lesz. Ebben az esetben a traumatológusok ragaszkodnak a végrehajtáshoz sebészi kezelés– meniscectomia, amely magában foglalja teljes eltávolítása sérült meniszkusz. Az ilyen beavatkozás fő jelzése az, hogy az érintett ízületi elem nem képes ellátni funkcióit. normál funkciókat. Ezenkívül a sérült meniszkusz agresszív károsító hatással van az ízület felületére, ami tele van egy meglehetősen súlyos szövődmény - a poszttraumás deformáló osteoarthritis - kialakulásával, amely a térdízület funkcióinak jelentős csökkenésével jár. vagy azok teljes elvesztése.
Ha a meniszkópiát időben kezelték, a beteg prognózisa nagyon kedvező. Időben végzett sebészeti beavatkozással, teljes felépülésízületi mobilitás. Ha a betegség előrehaladott, akkor a deformáló arthrosis mellett olyan problémával is találkozhat a páciens, mint a kontraktúra kialakulása - a láb teljes mozdulatlansága a térdízületben.
