A terhesség veszélyben van, vagy hogyan kell kezelni az isthmic-cervicalis elégtelenséget. Istomico-cervicalis elégtelenség: a terhesség és a szülés jellemzői

A rövid méhnyak nem halálos ítélet egy nő számára, azonban a terhesség tervezésekor nem szabad figyelmen kívül hagyni az ilyen patológiát. A helyzet az, hogy pontosan a megrövidült méhnyak miatt (amelynek hossza nem haladja meg a 2,5-2 cm-t) a gyermekvállalás folyamata nagyon súlyos szövődményekkel járhat, amelyek közül a legfontosabb az isthmic-cervicalis. elégtelenség. Ez a probléma gyakran vetélés vagy koraszülés veszélyét okozza.

Mi a teendő, ha a méhnyak rövid? Mindenekelőtt szigorúan kövesse az orvos összes ajánlását és előírását, amelyek célja a terhesség fenntartása. Sajnálatos módon, ezt a patológiát Leggyakrabban pontosan a szülés ideje alatt, nőgyógyászati ​​vizsgálat során fedezik fel, és intravaginális vizsgálat során ultrahangvizsgálattal igazolják.

Ha van ilyen probléma, előfordulhat, hogy egy nő nem tud normális terhességet kihordani és orvosi beavatkozás nélkül szülni. Normál méhnyak hossza körülbelül 4 cm. Ha be I-II trimeszterben 2-3 cm-re való rövidülése figyelhető meg, isthmic kialakulásáról beszélhetünk méhnyak-elégtelenség. Ezt az állapotot a záróizom lágyulása és kitágulása jellemzi, aminek következtében az első szakasz kinyílhat szülőcsatorna, és ez tele van koraszüléssel.

Az ICI veleszületett formája leggyakrabban genetikai hajlamhoz vagy egyéni szerkezeti sajátosságokhoz kapcsolódik női test. Ennek a kóros állapotnak a szerzett természete lehet orvosi és spontán abortuszok (vetélések), korábbi szülések, amelyeket sérülések (szakadások) bonyolítottak, valamint a méhüregben végzett sebészeti beavatkozások és más olyan tényezők következményei, amelyek így vagy úgy vezetnek a méhnyak sérülése és deformációja, hegképződés stb. Így a „rövid méhszáj” diagnózisú kismamának követnie kell a nőgyógyász utasításait, és szükség esetén kórházi kezelésen kell átesnie a terhesség megőrzése érdekében.

Rövid méhnyak gyógyszeres kezelése

Ha egy terhes nőnél „rövid méhnyakot” diagnosztizálnak, az orvos ennek alapján írja elő a kezelést konkrét helyzet. Figyelembe kell venni a várandós állapotot, a méhnyak hosszát, az egyidejű patológiákat, a kutatási eredményeket, ill. diagnosztikai intézkedések. Elkerülni lehetséges következményei, fontos elvégezni korai megelőzés betegségek: időben keressen fel nőgyógyászt, használjon megbízható fogamzásgátlási módszereket, okosan tervezze meg terhességét.

A terápiára felírt gyógyszerek a patológia okaitól függenek. Először is, egy terhes nőnek vérvizsgálatot kell végeznie a hormonszint meghatározásához. Ha a méhnyak megrövidülésének oka az hormonális egyensúlyhiány, hormonterápia segítségével kiküszöbölhető a veszély. Egy terhes nőnek glükokortikoid gyógyszereket írnak fel: Microfollin, humán koriongonadotropin, Turinal, Dexametazon stb.).

A méhnyak kisebb változásaihoz konzervatív módszert alkalmaznak, amely abból áll intravénás beadás Ginipral vagy Magnesia. Ezek a gyógyszerek megszüntetik a méh tónusát. Egyéb gyógyszerek közé tartoznak a nyugtatók (motherwort, valerian), multivitaminok, valamint a méh simaizmait ellazító gyógyszerek. Pár hét intenzív osztály adni pozitív eredmény, és a méhnyak állapota stabilizálódik. Ha a probléma továbbra is fennáll, műtéti korrekcióval (varrással) vagy szülészeti pesszáriummal tartják a méhet a megfelelő helyzetben.

Ha annak köszönhető rövid nyak Isthmic-cervicalis elégtelenség alakult ki, a kismamának tokolitikumokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek segítenek a méh ellazításában (b-adrenerg agonisták, Magnézium-szulfát, Indometacin). A méhlepény-elégtelenség megelőzésére értágító és vazoaktív gyógyszerek, valamint kis molekulatömegű dextránok. NAK NEK nem gyógyszeres módszerek A terápia magában foglalhatja az akupunktúrát, a méh elektrorelaxációját, az elektroanalgéziát, az endonasalis galvanizálást.

Utrozhestan

A terhesség alatti rövid méhnyak gyakran olyan tényező, amely a vetélés veszélyét provokálja. Ha az állapot rosszabbodik a hormonális egyensúlyhiány hátterében, a várandós anyának olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hatása csökkenti. kontraktilis aktivitás méh.

Az Utrozhestan az egyik ilyen gyógyszer (kapszulák és hüvelykúpok). Célja egy olyan helyzethez kapcsolódik, amikor egy terhes nő testében a progeszteron hormon elégtelen termelése következik be. Adagolás ennek a gyógyszernek minden esetben egyedileg kerül kiválasztásra, a megszakítás veszélyének tünetei és azok súlyossága alapján. A szokásos adag 200-400 mg/nap. 12 óránként. A gyógyszer ellenjavallt májbetegségek és visszér erek

BAN BEN modern orvosság az Utrozhestan alkalmazását széles körben alkalmazzák, ha a progeszteron hiánya miatt vetélés fenyeget. Ezért egy terhes nőnek nem kell aggódnia, hogy ez a hormonális gyógyszer károsíthatja az egészségét vagy negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Éppen ellenkezőleg, ez a gyógyszer szükséges, és ha az orvos által előírt módon veszi be, akkor nincs mellékhatások nem lesz. Ráadásul ezt a természetes progeszteront növényi anyagokból nyerjük. Az első trimeszterben a gyógyszer intravaginális alkalmazása javasolt, azonban hüvelyi alkalmazás esetén a gyógyszer gyorsabban felszívódik, és a szervezet jobban tolerálja.

Ginipral

A rövid méhnyak gyakran provokál váratlan szövődményeket a terhesség alatt (ICI, fokozott méhtónus, magzat fertőzése), ezért fontos a patológia időben történő azonosítása és a súlyos problémák elkerülése.

A Ginipralt a várandós anyának írják fel, ha méh hipertóniája van. Ez az állapot nem csak növeli a vetélés kockázatát ill koraszülés, hanem „lelassítja” az áramlást tápanyagokés oxigént a magzatnak. A gyógyszer tabletta vagy injekció formájában kapható, és közvetlen hatással van a méh ereire, elősegítve a „puha” relaxációt. reproduktív szerv. Meg kell jegyezni, hogy az első trimeszterben ezt figyelembe véve gyógyszer ellenjavallt. Beadása csak a 16. hét után lehetséges, az adagolást és a beadás időtartamát az orvos határozza meg. Ez ellenőrzést igényel vérnyomásés a vércukorszintet. Ha egy terhes nőnek van erős hangon uterusban a Ginipral adagja elérheti az 500 mcg-ot 3 óránként bevéve.

Ellenjavallatok is megjegyezhetők egyéni intolerancia a gyógyszer összetevői, hiperfunkció pajzsmirigy, glaukóma, bronchiális asztma, szívbetegség, vese- és májelégtelenség. A gyógyszer használatához kapcsolódó mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szapora szívverés, izgatottság és szédülés. Ezért a Giniprallal együtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hatása a szív aktivitásának csökkentésére irányul. A terhes nők duzzanatának elkerülése érdekében ajánlott korlátozni a folyadék- és sóbevitelt. A gyógyszer visszavonása fokozatosan történik, az adagot minden adagnál csökkentik.

Magnézia

A rövid méhnyak az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának egyik tényezője, ami azt jelenti, hogy a terhes nőknél fennáll a spontán vetélés vagy a koraszülés veszélye. A patológia azonosításakor olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek fellépése a megszüntetésére irányul fő probléma- a méh hipertóniája.

Magnézia (magnézium-szulfát) - hatékony gyógyszer, ami segít megelőzni különféle szövődmények vetélés veszélye esetén. Működése az ellazulást célozza izomzat izomzataés az érfalak, a nyomás normalizálása, gyorsított elimináció folyadékok a szervezetből. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága csak intramuszkuláris és intravénás beadással nyilvánul meg. Por formájában történő bevétele nem adja meg a kívánt eredményt, mivel a gyógyszer nem kerül be a véráramba a bélrendszerből.

A gyógyszer alkalmazása szülés előtt és a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A terhesség későbbi szakaszaiban az ilyen kezelést kizárólag kórházban kell végezni, a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett. A magnézium adagolása a helyzettől függ, pl. a terhes nő egészségi állapota, valamint kísérő patológiák. Általában, szokásos fogadtatás A gyógyszer 25% -a napi 1-2 alkalommal, a nephropathia második szakaszában - 4 alkalommal. Meg kell jegyezni, hogy a magnézium bevezetése nagyon fájdalmas folyamat, amelyhez egy szakorvos tapasztalata és készsége szükséges.

A magnézia bevétele következtében fellépő mellékhatások közé tartozik a gyengeség, álmosság, szorongás, fejfájás, izzadás, hipotenzió és beszédzavar. Ha a vérnyomás alacsony, a gyógyszer nem írható fel. Ezen túlmenően, annak kombinációja biológiai élelmiszer-adalékokés kalcium-kiegészítők. Mivel ennek a gyógyszernek a szedése kockázatokkal jár, orvosa a kezelés megkezdése előtt mérlegeli az előnyöket és hátrányokat az Ön konkrét helyzete alapján.

Duphaston a rövid méhnyakra

A rövid méhnyak előfeltétele lehet a vetélés veszélyének, különösen a hormonális változások hátterében női test terhesség alatt. Ennek oka különösen a progeszteron hiánya, amelyet laboratóriumi vizsgálatok igazolnak.

A rövid méhnyak Duphaston-t akkor alkalmazzák, ha egy terhes nőnek problémái vannak a gyermekvállalással és a méh hipertóniája van. Ez a gyógyszer a hormon szintetikus analógja, de szerkezete közel áll a női testben termelődő természetes progeszteronhoz. A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát (különösen a korai stádiumban, legfeljebb 16 hétig) sok éves alkalmazása bizonyítja. Pozitív tulajdonság A gyógyszer gyengéd hatással van a májra és a véralvadásra. A Duphaston kezelési rendjét és adagját az orvosnak egyénileg kell kiválasztania, az alapján klinikai képés a beteg állapota.

Jellemzően, ha fennáll a vetélés veszélye, a gyógyszer adagja 40 mg egyszer, majd 8 óránként 10 mg-ra csökken. A terápia addig folytatódik, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. Ha a tünetek a Duphaston abbahagyása után kiújulnak, a kezelést folytatni kell az optimális adagoláshoz való visszatéréssel.

Hagyományos kezelés

A rövid méhnyak olyan patológia, amely ehhez vezethet veszélyes állapot terhesség alatt, mint isthmic-cervicalis elégtelenség. Ugyanakkor a belső nyaki garat nem képes megbirkózni az „obturátor” funkcióval, és a méh nehezebben tartja üregében a növekvő magzatot. Nyomás alatt a méhnyak lerövidül és még jobban kinyílik, ami vetélés vagy korai (leggyakrabban gyors) szülés veszélyét váltja ki. Ezenkívül a deformált nyak miatt kedvező feltételek a fertőzések behatolására.

A vetélés veszélyének alternatív kezelését rendkívül óvatosan kell alkalmazni, csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Ebben az esetben a hatékony eszközök a következők:

• A viburnum kéreg főzete. Egy teáskanál zúzott viburnum gyökeret egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk, alacsony hőre helyezzük, és 5 perc múlva eltávolítjuk. A főzet behatolása után elkezdheti szedni: 1-2 evőkanál. kanál termék egész nap. Használhatja a viburnum virágot is, ha körülbelül 30 gramm nyersanyagot vesz fel és önt fel 1,5 liter forrásban lévő vízzel. A levest termoszban infundáljuk körülbelül 2 órán keresztül, majd naponta 3-4 alkalommal ¼ csészével kell bevenni.

• Gyermekláncfű főzet. Egy csipetnyi gyógynövényt (5-10 g) fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és egy kicsit forralni kell. Használat kész orvosság¼ csésze ajánlott naponta többször. A pitypanggyökér ugyanabban az adagban használható.

Jó gyógyír a körömvirágból és orbáncfűből készült forrázat. Az összetevőket egyenlő arányban kell bevenni, és öntsünk 200 g forrásban lévő vizet, majd hagyjuk egy termoszban fél óráig. A kész infúziót egész nap el kell fogyasztani, egyenként 2 pohárral (ízlés szerint adhatunk hozzá mézet).

Gyógynövényes kezelés

Egy olyan diagnózis, mint például a rövid méhnyak, ha terhesség alatt állapítják meg, azonnali módszereket igényel a probléma megoldására, pl. hatékony terápia felírása a vetélés veszélyének megelőzésére. A gyógyszerek mellett, amelyeket nőgyógyásznak kell felírnia (az öngyógyítás kizárt), gyakran alkalmaznak olyan gyógynövényeket, amelyek jótékony hatással vannak a méhnyak állapotára és csökkentik a méh tónusát.

A gyógynövényekkel való kezelést szigorúan orvos felügyelete mellett és engedélyével kell végezni, mivel egyes növények ellenkező hatást válthatnak ki, és károsíthatják a várandós anyát és gyermekét. Azok a gyógynövények, amelyek bizonyítottan pozitív hatással vannak a méhnyakra, különösen a szülésre való felkészítésére, a ligetszépe (növényi olaj). Ezt az eszközt kapszulákban kapható, és leggyakrabban a 36. héttől írják fel terhes nőknek. A növény elősegíti az ösztrogén és a tesztoszteron szintézisét, valamint serkenti a prosztaglandinok termelését. Ezen kívül hasznos anyagokban is gazdag zsírsavak(főleg gamma-linolén), amely elősegíti a méhnyak rugalmasságát, valamint megakadályozza annak szülés közbeni felszakadását. A kankalin kapszulák formájában, 2 db. naponta, de a 39. héttől fokozatosan 3 kapszulára emelheti az adagot.

A gyógynövények főzetei (körömvirág, orbáncfű, viburnum, kamilla stb.) általános erősítő hatást fejtenek ki a terhes nő szervezetére, emellett javítják a méh tónusát és segítenek megelőzni a vetélés veszélyét. gyógyszerek. A málnalevélből készült tea jó hatású, étkezés előtt ½ csészével ajánlott fogyasztani. A galagonya és a csipkebogyó infúzióját reggel, éhgyomorra kell fogyasztani.

Nem kevésbé hasznos az eper főzet, amelynek elkészítéséhez 100 gramm bogyót kell venni, és 1 liter forrásban lévő vizet kell önteni a zúzott száraz levelekkel együtt. Ezután a levest felforraljuk és 30 percig forraljuk, leszűrjük, lehűtjük és fél pohárral (legalább 1 liter) egész nap elfogyasztjuk.

Homeopátia

A várandósság alatti rövid méhszáj sok gondot okozhat a kismamának, ezek közül az egyik az ICI, ami vetélés, ill. gyors születés(egy későbbi időpontban). Együtt drog terápia különféle használata homeopátiás gyógyszerek felírásukat azonban orvos szigorú felügyelete mellett és csak az ő utasításai szerint kell végezni.

A vetélés veszélyének megelőzésére és a méh állapotának javítására irányuló homeopátia a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• Árnika – használt komplex kezelés isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásával és a terhesség megszakításának veszélyével; javítja a kismedencei szervek vérkeringését;
• Aconitum - általában más félelem- és szorongás-érzés elleni gyógyszerekkel kombinálva, az ICN-t kísérő gyorsított pulzussal, nyugtató hatással van idegrendszer;
• Az Arsenicum album hatékony gyógymód, amely segít a szervezet vetélési hajlamában, és a visszatérő vetélés megelőzésére szolgál;
• Chininum arsenicosum - ez a gyógyszer jó immunmoduláló hatással rendelkezik, és vetélésre és a nemi traktus fertőzése miatti vetélés veszélyére írják fel, beleértve a rövid méhnyak miatt is;
• Sabina - a gyógyszer a vetélés megelőzésére szolgál, gyakran a korai szakaszban (8-12 hét);
• Zincum valerianicum - ezt a gyógymódot hyperestrogenismusra használják, mert. fokozza a progeszteron hormon szekrécióját.

A fenti homeopátiás gyógyszerek mellett terhes nőnek felírható a Calcium carbonicum, Sulphur, Silicea (pl. segédszerek ha a terápia hatástalan). A homeopátia felírásakor figyelembe veszik az anamnézist, valamint a beteg alkati típusának jellemzőit.

Rövid méhnyak műtéti kezelése

Egy terhes nőnél diagnosztizált rövid méhnyak szükséges lehet műtéti beavatkozás, különösen akkor, ha megnő a vetélés veszélye, pl. súlyos, progresszív isthmic-cervicalis elégtelenség figyelhető meg.

A sebészeti kezelés a következő módszerek alkalmazását foglalja magában:

• a méh belső nyálkahártyájának mechanikus szűkítése (szelídebb módszer);
• a külső garat varrása (kör alakú varrat);
• a nyak szűkítése az oldalfalak mentén lévő izmok erősítésével.

A fenti manipulációk fő jelzései a koraszülések és a kórtörténetben előforduló vetélések, valamint a progresszív elégtelenség méhnyak, azaz állandó lágyulása és rövidülése.

A fő ellenjavallatok sebészi kezelés szolgálhat:

• a méhfalak fokozott ingerlékenysége (nem korrigálható);
• különféle betegségek belső szervek(máj, vese, szív);
• genetikai, mentális betegség;
• vérzés a terhesség alatt;
• fejlődési rendellenességek jelenléte a magzatban.

Leginkább a 13. és a 27. hét közötti időszakban célszerű műtétet végezni. A fertőzés terjedésének megelőzése érdekében a beavatkozásokat 7-13 hetes szakaszban lehet elvégezni. Ha vannak ellenjavallatok, terhes nőt írnak fel konzervatív terápia(a méh ingerlékenységének gyógyszeres csökkentése), ágynyugalom javasolt.

Kötszer a rövid méhnyakra

A rövid méhnyak nem halálos ítélet, de terhesség alatt a terhesség megőrzése érdekében célszerű megelőzni az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását. Sok nő érdekli, hogy ebben az esetben lehet-e kötést viselni.

A rövid méhnyak kötése akkor javasolt, ha a várandós anya méh hipertóniát tapasztal a megrövidült méhnyak hátterében, amely fiziológiailag nem képes fenntartani a méh nyomását a növekvő magzat mellett. Az a tény, hogy a méhizomzat magas tónusa a méhnyak idő előtti érését okozhatja. Ez tele van lágyulásával és kinyílásával, valamint növeli a koraszülés vagy a vetélés kockázatát. Ilyen esetekben a terhes nőnek ajánlatos teljesen tartózkodnia minden fizikai tevékenységtől, és speciális eszközt - támasztó kötést - viselni.

Megfelelően kell viselnie, anélkül, hogy összenyomná a pocakját. Ennek a bevált gyógymódnak köszönhetően megelőzhető a magzat korai leszármazása, és biztosítható helyes hely a méh üregében. Ezenkívül a modern kötszerek segítenek egy nőnek megakadályozni a striák megjelenését, eltávolítani fizikai fáradtság, megkönnyíti a járást, elkerüli a fáradtságot és a test elnehezülését. Egy jól megtervezett kötés enyhítheti a gerinc túlzott igénybevételét és megakadályozhatja a derékfájás előfordulását.

Gyakorlatilag nincs ellenjavallat egy ilyen eszköz használatának, de az orvossal való konzultáció kötelező. Jellemzően a kötés használata kismamáknak a terhesség 4-5 hónapjában javasolt, amikor a pocak mérete növekedni kezd, és napról napra nő a magzat nyomása a rövid méhnyakra.

Gyűrű a rövid méhnyak számára

A rövid méhnyak számos problémát okozhat a babát hordozó nőnek. Ennek oka a méh állandó nyomása a méhnyakra a növekvő magzat miatt. Ennek a szervnek a felpuhulása, sőt további rövidülése következtében isthmic-cervicalis elégtelenség léphet fel, i.e. vetélés veszélye. Különösen súlyos esetekben orvosi gyakorlat vonatkozik speciális eszköz- ún "szülészeti pesszárium". Ez magában foglalja a nem sebészeti cerclage nevű eljárást.

A rövid méhnyak gyűrűjét leggyakrabban 25 hetes vagy hosszabb ideig használják, amikor a méhnyak varrása ellenjavallt terhes nők számára a magzatvíz sérülésének és a magzat fertőzésének elkerülése érdekében. Hasonló analógia vonható a pesszárium és a kötszer között, mivel mindkét eszközt úgy tervezték, hogy csökkentse a méh nyomását a méhnyakra, és ezáltal csökkentse a magzat fertőzésének kockázatát a cerumendugó megőrzésével.

Megelőzés céljából fertőző szövődmények a hüvelyt és a telepített pesszáriumot speciális antiszeptikumok 15 naponta. Ezt a mintát a terhesség 37-38 hetében eltávolítják.

Van egy domborműves pesszárium is, amelyet Meyer-gyűrűnek hívnak. Ez a készülék műanyagból készült és rendelkezik speciális forma. Behelyezik a hüvelybe, hogy támogassa a méhnyakot, valamint újraelosztja a magzat súlyát. Ez az egyik legtöbb hatékony módszerek ICI kezelése, amely lehetővé teszi a terhesség fenntartását. A Meyer-gyűrűt minden olyan szakaszban telepítik, amikor a terhes nő állapotát nem súlyosbítják más patológiák, és az ICI nem halad előre. Másképp ez a módszer kezelés csak kiegészítőként alkalmazható.

Gyakorlatok a rövid méhnyakra

A rövid méhnyak problémát jelent a terhes nők számára, mivel ennek a szervnek a rövidsége (2,5-2 cm) miatt a méhnyak lágyulásakor és kinyílásakor isthmic-cervicalis elégtelenség alakulhat ki, ami vetélés veszélyét okozza. Ebben az esetben a nőt írják fel speciális terápia terhesség megőrzésére irányul. Azt tanácsolják neki, hogy korlátozza a fizikai aktivitásés ragaszkodj hozzá ágynyugalom(különösen veszélyes esetekben).

A rövid méhnyak gyakorlatait csak a kezelőorvos írhatja fel, mivel egy ilyen patológiával a lehető legóvatosabbnak kell lennie, hogy ne provokálja a méhnyak idő előtti kitágulását. Egy terhes nőnek mindenképpen orvoshoz kell fordulnia az ezzel kapcsolatos kérdésekben testmozgás, azok típusai és végrehajtási gyakorisága.

Ha a kismamának méhhipertónusa, alacsony vérnyomása, visszérbetegsége van, és a rövid méhszáj miatt vetélés veszélye is fennáll, a torna ellenjavallt. Ilyen helyzetekben célszerű légzőgyakorlatokat végezni. Különösen súlyos esetekben, amikor a vetélés veszélye nő, bármilyen testmozgás, hiszen ők okozhatják a legtöbbet veszélyes következmények(vetélés, koraszülés).

Ma sok terhes nő gyakorolja a Kegel gyakorlatokat, amelyek célja testedzés a perineum és a méhnyak izmai a vajúdáshoz. Ezeket a gyakorlatokat csak nőgyógyász engedélyével lehet elvégezni, aki objektíven felméri a kismama helyzetét és egészségi állapotát. A Kegel gyakorlatok lényege a hüvely izmainak megfeszítése. A technika egyszerű: egy széken ülve kissé előre kell döntenie a testét, majd 10-szer meg kell szorítania és ki kell feszítenie a hüvelyi izmokat. Naponta 2-3 alkalommal kell ilyen egyszerű, de hatékony gimnasztikát csinálni.

Minden nő álmodik egy normális terhességről anélkül kóros rendellenességekés szövődmények. Gyakran előfordul azonban a vetélés. Ennek fő oka az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) lehet.
Tartalom:

Hogyan alakul ki az isthmic-cervicalis elégtelenség?

Terhesség alatt a méh megnövekszik annak köszönhetően sima izmok. A magzat a testben fejlődik. A méhnyak a test azon része, amely összeköti a hüvelyt és a méhet. A test és a méhnyak között a határon van egy szűk zóna, az úgynevezett isthmus.

A nyak és az isthmus kötő- és izomszövetből áll. A belső garatnál vannak izmok, amelyek egyfajta gyűrűt alkotnak. Normál terhesség alatt ez a gyűrű tartja a megtermékenyített petesejtet a méhben, és megakadályozza, hogy a felnövő gyermek koraszülött szülessen.

Gyakran előfordul, hogy a méh elzáró funkciója megzavarodik, és a méhnyak és az isthmus nem tudja megtartani a magzatot. Ezt különböző okok befolyásolják. Ez kóros állapot isthmic-cervicalis elégtelenségnek (ICI) nevezik.

A hiány általában az első terhesség alatt, a második trimeszterben jelentkezik, és a nők 5-10% -ánál figyelhető meg. Tudnia kell, hogy ez előfordulhat a következő terhessége során.

Az ICN megjelenése: okok

Az izomgyűrű az isthmus területén legyengül, ha épsége megsérül és az izomtónus csökken. A kóros elégtelenség okai összefügghetnek a méh anatómiai felépítésével vagy funkcionális rendellenességekkel.

Az anatómiai isthmic-cervicalis elégtelenség a méhfalak megzavarásával jár. Ezek a rendellenességek szülés közben jelentkezhetnek csipesz használatakor, szakadások, farfekvésű gyümölcs, veleszületett patológia fejlesztés A méhnyak gyengülését az e célból végzett abortusz és kürettázással lehet befolyásolni.

A méhnyak kitágítása érdekében az abortusz során stimulációt végeznek. A női test még a korai szakaszban sem áll készen erre. Ezért egy speciális tágítót helyeznek be a nyaki csatornába, ami a nyálkahártya apró és láthatatlan szakadásaihoz vezethet. Ezt követően a méhnyak sejtjei hajlamosak lebomlani.

A funkcionális rendellenességek közé tartoznak:

• Hiperandrogenizmus
• Fokozott androgénszint
• Veleszületett szöveti diszplázia
• Többszörös terhesség
• Szexuális hiány

Ez a típus funkcionális hiba gyakran a korai szakaszban alakul ki. A magzati hasnyálmirigy 12. héten kezd működni. Androgéneket kezd termelni. Ha terhes nőknél megnő a számuk, ez hatással lesz a nyak izmaira.

Amikor többes terhesség vagy polyhydramnion a méhnyakon, a terhelés megduplázódik. Ez a tényező isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulását is okozhatja.

Az ICI kockázata nő a méhnyak szakadásával és a nemi szervek fejletlenségével. Ez a kóros állapot 16-27 héten jelentkezik. Ritka esetekben a méhnyak 12 hét előtt gyengül.

Ha a méhnyak 20-30 hetesen megrövidült és 20-25 mm hosszú, akkor fennáll a koraszülés veszélye.

A veszélyeztetett nőket, akikre jellemző a visszatérő vetélés, folyamatosan ellenőrizni kell. A korai szakaszban a méhnyak állapotát figyelik, ha anatómiai elégtelenség gyanúja merül fel. A terhesség 16. hetében a funkcionális kudarc megfigyelése történik.

A nőgyógyász megvizsgálja a méhnyakot a tükörben, és hüvelyi vizsgálatot végez. A belső garat állapotának felmérésére, valamint a nyak hosszának meghatározására ultrahangvizsgálatot végeznek.

Az ICN tünetei

A vetélés veszélyére utaló számos tünet közül a nők számára a legriasztóbb a görcsös fájdalom az alsó hasban.
Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén előfordulhat, hogy egy nő nem érez bizonyos jeleket és tüneteket. A méhnyak fokozatosan, lassan nyílik, és nem okoz kellemetlenséget a terhes nőnek.

A hüvely, valamint a méhnyak külső részének nőgyógyászati ​​tükörrel történő vizsgálata során azonosítható következő jeleket ICN:

• A nyak lerövidül és megpuhul
• A külső OS bezárul
• A nyaki csatorna zárása (teljes vagy hiányos)
• Enyhe nyaki tágulás

Az ICI-vel korai stádiumban lévő terhes nőket zavarhatja a vérrel és nyálkával járó váladékozás, a hasi fájdalom és a hüvely teltségérzete.

Mi az ICN veszélye a terhesség alatt?

Amikor a méhnyak megnyílik, effúzió lehetséges magzatvíz Bármikor. A nők hüvelyében különféle baktériumok találhatók. A baktériumok mellett fertőzések is előfordulhatnak, így nő a magzat fertőzésének kockázata, mivel nincs védőgát. Az ICI egyik gyakori szövődménye a megszakítás.

A méhnyak kitágulása után magzati leszármazás következhet be.

Isthmic-cervicalis elégtelenség vetéléshez, szüléshez vezethet megelőzve a munkatervet, vetélés. Ezenkívül a méhnyak-elégtelenség hátterében a chorioamnionitis kialakulása lehetséges.

A szülés megindulását a magzatvíz felszabadulása jelzi. A legtöbb gyakori ok vetélések és koraszülések isthmic-cervicalis elégtelenség.

Kedvezőtlen a prognózis, ha a terhes nő rövid távú, és a méhnyak nagymértékben kitágult.

Hogyan történik a szülés az ICN-nél?

A legtöbb esetben az isthmic-cervicalis elégtelenséggel járó szülés gyorsan megtörténik. Figyelembe kell venni a nő egyéni jellemzőit, valamint a terhesség lefolyását.

Segít meghozni babáját időben történő terápia. A nőt előzetesen beviszik a kórházba, hogy figyelemmel kísérjék állapotát.
A szülés, valamint szülés utáni időszak, műtét után vagy a pesszárium bevezetése az ICI nem különbözik a szüléstől a méhnyak-elégtelenség nélküli nőknél.

Anatómiai típusú isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása során a szülésről dönteni lehet császármetszés. Ez a módszer segít elkerülni a méhnyak sérüléseit.

Az ICN az súlyos szövődmény terhesség alatt, ezért egy nőnek mindennek meg kell felelnie orvosi ajánlások, kövesse a rendszert és az utasításokat. Ekkor nagy a valószínűsége annak, hogy a szülés időben megindul.

Az ICN diagnosztizálásának módszerei

Az ICI diagnosztizálása sok esetben igen nehézkes lehet a patológia tünetmentes lefolyása miatt. Ezért fontos, hogy egy terhes nő rendszeresen járjon orvoshoz hüvelyi vizsgálat céljából.

Ha egy nő korábban ilyen kóros állapotot tapasztalt, akkor szorosan figyelemmel kíséri a terhesség lefolyását.

A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a méhnyak felpuhulására, megrövidülésére, nyílására. Ha a méhnyak 24-28 hetesen 35-45 mm hosszú, későbbi szakaszokban 28 hét után 30-35 mm, akkor kóros folyamat nem következik be.

A kóros állapot korai szakaszában ultrahangvizsgálattal megállapítható. Ha a nyak átmérője és hossza nem normális, ez a megszakítás veszélyére utalhat.

Ha a méhnyak terhességen kívül 1-2 cm-rel kitágult, akkor a terhesség alatt az elégtelenség igazolódik.

A diagnózis megerősítésére az ultrahang-diagnosztika mellett a röntgen-módszert alkalmazzák a hiszterosalpinográfiát. Ez a módszer a kontrasztanyagok méhüregbe történő bevezetésén alapul.

A méhnyak-elégtelenség kezelése

Az isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisának megerősítése után az orvos konzervatív vagy sebészeti kezelést választ.

Funkcionális isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása során, amely miatt jelentkezik hormonális egyensúlyhiányok a szervezetben hormonterápiát írnak elő. Ez a terápia elősegíti a gyógyulást normál szinten hormonok. Kezelési kúra hormonális gyógyszerek 7-14 nap.

Ha a helyzet romlik, egy másik kezelési módszert választanak - pesszárium használatát.

Az ICI konzervatív kezelése magában foglalja a belső szájüreg kényszerű szűkítését pesszárium segítségével. Ez egy ovális ill kerek forma, műanyagból vagy szilikonból áll. A koraszülés elkerülése érdekében profilaktikus célból pesszáriumot helyeznek be.

A pesszáriumot a következő esetekben használják:

• A garat hiányos záródása
• Varratok meghibásodása az ICI korrekció során
• Többszörös

A pesszárium korrekciós funkciót lát el. Segítségével csökken a méhreceptorok terhelése, rögzül a nyaki csatorna, és megvalósul a nyaki nyílás teljes záródása.

A pesszárium bármikor telepíthető. A gyűrű behelyezésekor nincs szükség érzéstelenítésre. Mivel a gyűrű az idegen test, ez jogsértéshez vezethet normál mikroflóra hüvely. Ennek elkerülése érdekében a terhes nőről rendszeresen kenetet vesznek, és szükség esetén a hüvelyt fertőtlenítik. Viselés közben a pesszárium elmozdulhat, ezért ha orvoshoz fordul, rendszeresen ellenőrizni kell a gyűrű helyzetét.

A pesszáriumot a 38. héten, valamint a vajúdás kezdetén távolítják el.

A nyak sebészi korrekciója ICI miatt

U nem terhes nők Isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása esetén műtéti kezelésre kerül sor, amely méhnyakplasztikai műtétet foglal magában.

A garat tátongásának megakadályozása érdekében a terhes nők varratokat kapnak. Ennek eredményeként a belső garat szűkül. A varratok felhordása nem felszívódó szálakkal történik. Általában selymet használnak.

A sebészeti beavatkozást figyelembe véve végezzük egyéni jellemzők nők. A legtöbb esetben az öltéseket 17 hét előtt helyezik el. A jelzések szerint a műtét később is elvégezhető. Ez a művelet tartotta be fekvőbeteg állapotok rövid távú érzéstelenítés alatt. Ebben az esetben az érzéstelenítést gondosan választják ki, hogy ne károsítsák a gyermeket.

A sebészeti korrekció főbb indikációi:

• Korai és koraszülés
• A hiány progresszív formája
• Az ICI jelei hüvelyi vizsgálat után

Néhány nappal a műtét előtt a nőgyógyász kenetet vesz a flóráról. A műtét megkezdése előtt a hüvelyt fertőtlenítik. Ha egy várandós nőnek méhtónusa van a varratok elhelyezésekor, akkor ennek csökkentésére gyógyszereket írnak fel: Magnesia, Ginipral, Papaverine stb.

Miután a korrekció megszünteti a belső os inferioritást anélkül, hogy a méhnyakba nyúlna, a nők azonnal felkelhetnek és járhatnak. Megelőzési célokra a Papaverine, No-shshu és elektroforézis kúpokat 3 napig írják fel. A kiesett hólyagú terhes nőnek a varrás után 10 napig be kell tartania az ágynyugalmat.

A varratokat a 38. héten, magzatvíz szivárgás, véres váladék jelenléte vagy a szülés kezdetén távolítják el. A szövődmények miatt a varratok az ütemezés előtt eltávolíthatók. Ebben az esetben a felmerülő szövődmények korrekciója és kezelése történik.

A műtéti korrekciót követően a szövetet cérnával lehet átvágni. Ez akkor fordulhat elő, ha a méh magas kontraktilis aktivitása varrat alkalmazásakor, helytelenül végrehajtott műtét során, amikor a méhnyakot varratokkal erősen meghúzzák, valamint gyulladásos folyamatok jelenlétében.

Ellenjavallatok a műtétre és a pesszárium behelyezésére

Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén a nyaki varratok az alábbi esetekben ellenjavallt:

• A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei
• Megnövekedett méh tónus
• Gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben

Ha a jelek jelen vannak, a nyak sebészeti korrekciója nem történik meg.

A pesszárium behelyezése tilos visszatérő vérzés esetén a terhesség második és harmadik trimeszterében. A gyűrűt nem helyezik be a méhnyak és a hüvely gyulladásos betegségei esetén.

Szülészeti pesszáriumot nem használnak, ha fagyott terhesség és kiesett magzatvíz jelei vannak.

A méhnyak-elégtelenség megelőzése

A kezelés hatékonysága az isthmic-cervicalis elégtelenség formájától, a terhesség időtartamától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

A terhesség alatt a nőnek be kell tartania a nőgyógyász összes ajánlását a terhesség fenntartása érdekében. Az isthmic-cervicalis elégtelenség terhesség alatti megelőzése megköveteli a következő szabályok betartását:

• Korlátozza a fizikai aktivitást
• Kerülje a stresszes helyzeteket és az érzelmi zűrzavart
• Rendszeresen látogasson el nőgyógyászhoz
• Vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket
• Kerülje a szexuális kapcsolatot a terhesség alatt
• Kerülje el a nem kívánt terhességet és az abortuszt
• A hormonális diszfunkció időben történő kezelése

Fontos a terhesség előtt azonosítani és kezelni nőgyógyászati ​​betegségek hogy ne kelljen gyógyszereket szednie ezek megszüntetésére a terhesség alatt. Egy nőnek a 12 hetes időszak letelte előtt kellő időben regisztrálnia kell a várandós klinikán.

A veszélyeztetett terhes nőket rendszeresen ellenőriztetni kell egy nőgyógyászral.

A videó megtekintése közben megismerheti a terhesség alatti patológiákat.

Helyes és időben történő kezelés méhnyak-elégtelenség 2-szer csökkenti a vetélés kockázatát. Ezért a terhesség fenntartása és a korai terhesség elkerülése érdekében be kell tartania a nőgyógyász összes ajánlását.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség a méhnyak olyan patológiája, amelyben elveszíti helyes formaés nem tud megbirkózni a magzati növekedés és a magzatvíz okozta terheléssel. Ez a leggyakoribb oka a vetélésnek a terhesség második és harmadik trimeszterében. A betegség a terhes nők 9% -ánál fordul elő.

A betegség tünete a méhnyak kitágulása, amely nem jár semmilyen váladékkal, fájdalommal. Ezért a nők gyakran csak az első vetélés után tudnak meg egy ilyen patológia jelenlétéről. Egyes esetekben a terhes nők gyakori vizelésről panaszkodnak, bőséges váladékozásés elnehezült érzés az alhasban. De ezek a tünetek nagyon ritkán riasztanak, mivel sok várandós anyánál megjelennek.

• számos és küret;
• méhnyak sérülései szülés közben;
• petefészek diszfunkció;
• hegszövet képződése a polipok vagy az erózió kauterizálással vagy részleges kivágással történő kezelése következtében. Ennek eredményeként a méh elveszíti a normális összehúzódási és nyúlási képességét;
• veleszületett anatómiai jellemzők méh.

Isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisa

A betegség rutinnal felismerhető nőgyógyászati ​​vizsgálat tükör segítségével. Sokban terhességi klinikák az orvos csak 2-3 alkalommal vizsgálja meg a terhes nőt a nyilvántartásban való tartózkodása alatt, ezért ha aggódik egészsége miatt, kezdeményezze, hogy minden terhességi hónapban részt vegyen vizsgálaton. ICI esetén a méh rövidebb a szükséges 4 cm-nél, a betegség súlyos formája esetén a nőgyógyász megvizsgálhatja a magzatvíz függő hártyáját. Tovább kezdeti szakaszaiban a diagnózis pontossága kétséges, ezért az orvos beutalót ad a páciensnek ultrahangra (ár - 500 rubeltől), amely segít meghatározni pontos méretek méhét és felismeri a patológiát.

Isthmic-cervicalis elégtelenség konzervatív kezelése

Ha a petefészkek meghibásodása miatt isthmic-cervicalis elégtelenség alakult ki, a nőt több hétig jelzik (ára 1000-2000 rubel). Ezen időszak után a beteget orvos megvizsgálja, és látható javulás hiányában előírja ismételje meg a tanfolyamot. Ha a hormonok kétszeri bevétele után sem tapasztalható pozitív dinamika, más kezelési lehetőségeket kell fontolóra venni.

A méh enyhe vagy közepesen súlyos patológiája esetén egy nőnek konzervatív kezelést írnak elő pesszárium segítségével - egy speciális kialakítással, amely zárógyűrű alakú, és a méhnyakra helyezik az anatómiai alak helyreállítása érdekében. Ez a kezelési módszer otthon is elvégezhető, legfeljebb 36 hétig. Itt mindent megtudhat róla. Ennek a telepítésének költsége orvosi eszköz- 1000 rubeltől. A végső ár attól függ, hogy melyik intézménybe jelentkezik – állami vagy magán.

A kezelési időszak alatt egy nőnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket és az ideges megterhelést, nem kell túlhajszolnia, és tartózkodnia kell a sportolástól. Komplex kezeléssel és megfelelő pszichológiai hangulat a terhesség az esetek 65%-ában fenntartható.

Isthmic-cervicalis elégtelenség műtéti kezelése

Ha a méhnyak hossza csak 2 cm, akkor az egyetlen módja megszünteti a patológiát - sebészeti beavatkozás (költség 1500 rubeltől). Az eljárás során speciális anyagból készült varratokat helyeznek el, hogy megakadályozzák a méh további tágulását. A műtét a terhesség 13-17 hetében javasolt, a későbbi szakaszokban a műtéti kezelés kevésbé hatékony. A műtét előtt a nőnek ultrahangon kell átesnie, hogy felmérje a méhlepény elhelyezkedését és a magzat méhen belüli állapotát.

Az eljárást a lehető legbiztonságosabb módon kell elvégezni a terhes nő és a magzat számára helyi érzéstelenítés kórházi környezetben. A varrás után a nőnek tanácsos olyan gyógyszereket szedni, amelyek csökkentik a méh tónusát néhány hétig. A terhes nő legalább 5 napig a kórházban marad. Az orvos naponta megvizsgálja a beteget, és antiszeptikumokkal kezeli a méhnyakot. A varratokat röviddel a születés előtt távolítják el - órakor. Ha a vajúdás akkor kezdődik, amikor az öltések még a helyükön vannak, feltétlenül értesítse orvosát, hogy legyen ideje eltávolítani őket, és megelőzze a méh károsodását.

A következő terhesség isthmic-cervicalis elégtelenséggel legkorábban két évvel később tervezhető. Először kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral, és el kell végeznie az összes előírt orvosi vizsgálatot.

Nál nél súlyos jogsértések a méhnyak anatómiája csak a segítségével állítható helyre plasztikai műtét, amelynek költsége 5000 rubeltől kezdődik. Terhességet csak egy évvel a beavatkozás után tervezhet.

A sebészeti kezelés ellenjavallatai:

• máj-, vese- és szív- és érrendszeri betegségek súlyos formái;
• gyakori vérzéssel járó betegségek;
• két vagy több terhesség a kórtörténetében, amelyek a második és harmadik trimeszterben vetélésekkel végződtek;
• az élettel összeegyeztethetetlen veleszületett;
• elölfekvő méhlepény.

ICN kezelési vélemények

Julia, 2 és 3 éves, 2015

19 hetesen voltam ultrahangon, 21-23 mm volt a méhszáj, az orvos megnézte és azt mondta, hogy még nem kell feltenni, 2 hétig szedtem a ginipralt, beraktam az utrozhestant, megnézte és azt mondta, hogy nem nagyon van a méhszáj. jó, általában 21 hetesen tettek rá pesszáriumot, 26 hetesen megcsináltam ultrahangot, a méhszáj 31 mm volt, 30 hetesen már 40 mm, 38 hetesen eltávolították a pesszáriumot, a váladékozás persze szörnyű volt. gyakrabban kellett szonátolni, általában eltávolították, de 3 ujjnyira kitágultam, másnap kinyitották a hólyagot és én egy órája szültem, véleményem szerint ez a pesszárium lehetővé tette számomra hogy gyereket szüljek, ez visszatartott.

Anna, 27 éves, 2014

13 hetesen megjavítottak és 30mm volt a méhszájam. Ittam utrozhestan, vitaminok, nyugtatók! A varrás után négy napig feküdtem az ágyban anélkül, hogy felkeltem volna! aztán még egy hét a kórházban. Nos, általában szinte az egész terhesség megmaradt. főképp veszélyes időszakok amikor vetélések történtek!!!

Julia, 20 éves, 2012

Nekem is volt ICI 20 hetesen és ultrahanggal felnyitották a pofámat. A terhesség végéig Duphastont és Genepralt ittam. Ha mennem kellett valahova, beadnám a Riabal injekciót. ig raktárban maradt szülési szabadság, majd hazaengedtek. Többnyire otthon feküdt. Csak 1 órára mentem ki levegőzni. 35,5 hetesen összehúzódások kezdődtek, cézerálták - fiú 2340.

Natalya, 22 éves, 2015.

Az ICN került nekem a babámért, akit 22 hetesen elvesztettem. A szamaram orvos, és nem vette észre a tágulást és a progeszteron hiányát. Igen, és regisztrációkor csak egyszer nézett rám a székben.

Isthmic-cervicalis elégtelenség szövődményei

Nagyon gyakran jogsértés miatt normál szerkezet méh, akkor megfertőződik káros mikrobákkal. Ezért az isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálása során a nőnek mikroflóra vizsgálatot kell végeznie, és bakteriológiai tenyésztés. A kezeletlen betegségek magzati fertőzést fenyegetnek.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség nem halálos ítélet. Ha betartja az orvos összes ajánlását és a kezelési rendet, jó esély van a terhesség fenntartására és az egészséges, teljes értékű gyermek születésére.

ICN terhesség alatt

A terhesség alatti isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) egy nem fiziológiás folyamat, amelyre a méhnyak és az isthmus fájdalommentes tágulása jellemző a növekvő terhelés hatására (megnövekedett magzatvíz térfogat és magzati súly). Ha az állapotot nem terápiásan vagy sebészetileg korrigálják, akkor ez tele van késői vetélésekkel (előtte) vagy koraszüléssel (21 hét után).

• Az ICN előfordulása
• Az isthmiás elégtelenség közvetett okai nyaki csatorna
• Az ICI tünetei terhesség alatt
• A méhnyak isthmic-cervicalis elégtelenségének kialakulásának mechanizmusa
• Az ICI korrekciójának módszerei
• Körvarratok alkalmazása isthmic-cervicalis elégtelenség esetén
• Kirakodási pesszárium isthmic-cervicalis elégtelenség miatt
• Hogyan történik a pesszárium kiválasztása?
• A terhesség kezelésének taktikája ICI-vel
• Hány hétig távolítják el a pesszáriumot?

Az ICN előfordulása

A késői vetélések és a korai vetélések szerkezetében szülés ICN jelentős jelentőséggel bír. Az isthmic-cervicalis elégtelenség gyakori az adatok szerint különféle forrásokból a terhes nők 1-13%-a. Azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében koraszülés szerepel, az incidencia 30-42% -ra nő. Ha előző terhesség periódusban véget ért -, akkor a következő minden negyedik esetben nem tart tovább az okok korrekciója és kezelése nélkül.

Az ICN-eket eredet szerint osztályozzák:

• Veleszületett. Fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos – . Gondos diagnózist és műtéti kezelést igényel a fogamzás tervezésének szakaszában.
• Szerzett
• Poszt-traumatikus
• Funkcionális.

A méhnyak elégtelenségét gyakran a megszakítás veszélyével és a kifejezett méhtónussal kombinálják.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség közvetett okai

A szülõcsatorna nyaki részének elégtelenségére hajlamosító tényezõk a hegek elváltozásai, sérülések után képzõdõ elváltozások korábbi szüléseknél vagy után sebészeti beavatkozások a méhnyakon.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség okai a következők:

• nagy magzat születése;
• magzat születése farfekvéssel;
• szülészeti csipesz alkalmazása szülés közben;
• abortuszok;
• diagnosztikai küret;
• méhnyak műtét;
• kötőszöveti diszplázia;
• genitális infantilizmus;

Az azonosított okot sebészi úton kell kezelni a terhesség tervezésének szakaszában.

Az ICI funkcionális oka a szükséges hormonális egyensúly felborulása helyes áramlás terhesség. Váltás hormonális egyensúly ennek eredményeként történik:

• A hiperandrogenizmus a férfi nemi hormonok egy csoportjának feleslege. A mechanizmus magában foglalja a magzati androgéneket. A -27. héten férfi nemi hormonokat szintetizál, amelyek az anyai androgénekkel együtt (normálisan termelődnek) a méhnyak szerkezeti átalakulásához vezetnek a lágyulás miatt.
• Progeszteron (petefészek) hiány. – egy hormon, amely megakadályozza a vetélést.
• Terhesség, amely az ovuláció gonadotropinok általi indukciója (stimulációja) után következik be.

A funkcionális jellegű isthmic-cervicalis elégtelenség korrekciója lehetővé teszi a terhesség sikeres fenntartását terápiás eszközökkel.

Isthmic-cervicalis elégtelenség terhesség alatt és tünetei

Pontosan a kifejezett tünetek hiánya miatt gyakran utólag diagnosztizálják az isthmic-cervicalis elégtelenséget - vetélés vagy terhesség idő előtti megszakítása után. A nyaki csatorna nyílása szinte fájdalommentes vagy enyhe fájdalommal jár.

Az ICI egyetlen szubjektív tünete a váladék mennyiségének növekedése és konzisztenciájának változása. Ebben az esetben ki kell zárni a magzatvíz szivárgását. Erre a célra arborizációs keneteket és amnioteszteket használnak, amelyek hamis eredményeket adhatnak. Megbízhatóbb az Amnishur teszt, amely lehetővé teszi a magzatvíz fehérjéinek meghatározását. A membránok integritásának megsértése és a víz szivárgása a terhesség alatt veszélyes a magzat fertőzésének kialakulására.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség jelei akkor láthatók, ha hüvelyi vizsgálat a terhesség 1. trimeszterében történt regisztráció során. A tanulmány meghatározza:

• a méhnyak hossza, konzisztenciája, elhelyezkedése;
• a nyaki csatorna állapota (engedi az ujját vagy hegyét, általában a falak szorosan záródnak);
• a magzat prezentáló részének elhelyezkedése (a terhesség későbbi szakaszaiban).

Az ICI diagnosztizálásának arany standardja a transzvaginális echográfia (ultrahang). A nyak hosszának változása mellett az ultrahang isthmikus-nyaki elégtelenség esetén meghatározza a belső garat alakját. Az ICI legkedvezőtlenebb prognosztikai jelei a V- és Y-alakú formák.

Hogyan alakul ki az isthmic-cervicalis elégtelenség?

Az ICI terhesség alatti kialakulásának kiváltó oka a belső garat területének terhelésének növekedése - az izmos záróizom, amely nyomás hatására fizetésképtelenné válik, és enyhén nyitni kezd. A következő szakasz a magzatvíz zsák prolapszusa (megereszkedése) a méhnyak táguló csatornájába.

Az isthmic-cervicalis csatorna elégtelenségének korrekciós módszerei

Az isthmic-cervicalis elégtelenség korrekciójának két fő típusa van:

• konzervatív módszer;
• sebészeti.

Varrás az ICI isthmic-cervicalis elégtelenségére

Sebészeti ICN korrekció körkörös varrat alkalmazásával történik. Ehhez merzilén szalagot használnak - lapos szálat (ez a forma csökkenti a varratok átvágásának kockázatát), két tűvel a végén.

Ellenjavallatok a varráshoz isthmic-cervicalis elégtelenség esetén:

• a magzatvíz szivárgásának gyanúja;
• élettel összeegyeztethetetlen magzati fejlődési rendellenességek;
• kifejezett hang;
• és vérzés;
• kialakult chorioamnionitis (isthmic-cervicalis elégtelenség esetén nagy a membránok, a magzat és a méh fertőzésének kockázata);
• hegesedés gyanúja császármetszés után;
• extragenitális patológia, amelyben a terhesség meghosszabbítása nem megfelelő.

Milyen hátrányai vannak az ICI sebészeti varratainak?

A hátrányok közé tartozik:

• a módszer invazivitása;
• az érzéstelenítés lehetséges szövődményei (spinális érzéstelenítés);
• a membránok károsodásának és a szülés indukciójának lehetősége;
• a méhnyak további traumájának kockázata, amikor a varratokat a szülés kezdetén levágják.

A vetélés nemcsak szülészeti probléma, hanem családi és személyes dráma is, a legmélyebb belső élmények.

Az összes vetélési esetből van elég nagy százalék nevű feltételre esik isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) vagy méhnyak-elégtelenség.

Mi a méhnyak-elégtelenség?

Az "isthmus" szó, amelyből ez a kifejezés származik, egy kis területet jelöl a méhnyak és a teste között, azt a legkeskenyebb helyet, amelyen keresztül a méh ürege kommunikál a méhnyakcsatornával és külső környezet. Az isthmus és a méhnyak a terhesség alatt többek között egy másik szerepet játszik - az elzáró funkciót. A méhnek ez a része felelős a magzat tartásáért.

Normális esetben a méhnyak, ahogy az orvosok mondják, csak magára a szülésre érik: konzisztenciája megváltozik, a csatorna lumenje olyan méretűre nő, hogy átengedhető a születendő gyermek.

A méhnyak elégtelensége a „záró” funkció megsértése, amely közvetlenül kapcsolódik a méhnyak megrövidítéséhez. Ahol belső rész méhnyak csatorna - belső os méh - kitágul, magzatvíz zsák felszakad és a terhesség megszakad.

Okoz isthmic-cervicalis elégtelenség

Az ICI a méhnyak hosszának abszolút csökkenése következtében alakul ki. A méhnyak rövidüléséhez vezető okok két nagy csoportra oszthatók:

1. Veleszületett ICI- a méh szerkezetében fellépő súlyos zavarok okozzák, amelyek születésüktől kezdve jelen vannak a nőkben. Ide tartozik a nemi szervi infantilizmus vagy a méh fejlődési rendellenességei. A méhnyak veleszületett elégtelensége általában mással kombinálódik nőgyógyászati ​​problémák, szintén anatómiai eltérések okozzák. Az ilyen nőknek gyakran problémái vannak a fogamzás során, és rendszertelen a menstruációjuk.

2. Vásárolt ICN sokkal gyakrabban fordul elő, mivel mindig másodlagos, és sok oka van a méhnyak-elégtelenség kialakulásának az élet során. Ide tartoznak különösen:

• Traumás terápiás és diagnosztikai manipuláció, beleértve azok, amelyekben műtétet végeztek a méhnyakon annak egy részének eltávolításával, valamint abortuszok, hiszteroszkópia, méhnyak konizációja után;
• Szerves változások méhnyak- olyan helyzetek, amikor a méhnyak bármely korábbi betegsége nyomot hagyott, és a méh ezen részének anatómiájának súlyos megzavarásához vezetett. Ebben a helyzetben az organikus változások mindig traumával járnak. Okoz:
  • Traumás szülés, amelyet a méhnyak szakadása és az azt követő összeolvadás kísér hegdeformitások kialakulásával.
  • A méhnyak funkcionális inferioritása általában ennek következménye hormonális zavarok. Megfigyelhető a petefészek-működés elégtelenségével vagy az ún. A hiperandrogenizmus olyan állapot, amikor a férfi nemi hormonok mennyisége nő a női szervezetben. Azt is megtalálta, amikor szisztémás betegségek kötőszövet (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis satöbbi.)

Komplikációk és veszélyek isthmic-cervicalis elégtelenség

Azt kell mondani, hogy maga a méhnyak megrövidülése tünetmentes, és ez bizonyos nehézségekkel jár az ICI diagnosztizálásában, különösen a nők késői megjelenése.

Ha a terhesség az ICI hátterében következik be, a fő veszély a terhesség korai megszakítása a második és harmadik trimeszterben.

Mivel a női test ilyenkor még nem áll készen a szülésre, ez teljesen fiziológiás, és sok szövődménnyel jár. Így az ICI szövődményei a következők:

• a terhesség idő előtti spontán megszakítása;
• Vérzés;
• A membránok szakadása (amnion);
• A magzat fertőzése szepszis, chorioamnionitis kialakulásával.

A méhnyak-elégtelenség tünetei, jelei, diagnózisa

Annak ellenére, hogy az ICI a vetélés egyik fő oka, magát a terhességet nem kíséri a vetélés veszélyére jellemző tünet. Csak célzott kutatással fedezheti fel, hogy a méhnyak rövidebb, mint amilyennek normálisan kellene.

Ennek a jelnek a felismerésére – a méhnyak megrövidülésére – összpontosul a teljes diagnosztikai keresési algoritmus.

Egy fontos szempont, amely elgondolkodtathatja az orvost az ICI-vel kapcsolatban, az anamnézisben a korábbi spontán vetélésekre és koraszülésekre vonatkozó adatok jelenléte, amelyek a terhesség második vagy harmadik trimeszterében történtek.

A terhességek számától függetlenül a következő vizsgálati módszerek segítenek az ICI diagnózisában:

• Hüvelyi ujjvizsgálat: lehetővé teszi a méhnyak hosszának, a nyaki csatorna állapotának és átjárhatóságának felmérését, valamint a méhnyak cicatricialis változásainak kimutatását.
• Méhnyak vizsgálata a tükrökben: lehetővé teszi a kitágult, tátongó külső os megtekintését, amelyből a magzatvíz kinyúlhat.
• Ultrahang: a fő módszer korai diagnózisés az ICN mértékének állandó figyelemmel kísérése. Ebben az esetben láthatja a teljes méhnyakot, értékelheti annak állapotát, valamint a méhnyakcsatorna állapotát. Az ICI jelei a méhnyak hosszának 25 mm-re vagy kevesebbre való csökkenése, valamint a nyaki (nyaki) csatorna több mint 9 mm-rel történő megnyílása.

Kezelés isthmic-cervicalis elégtelenség

Hangsúlyozni kell, hogy a méhnyak megrövidülésének vagy durva hegek jelenlétének kimutatása önmagában nem mindig jelenti azt, hogy az ilyen méhnyak nem támogatja a növekvő magzatot.

A legtöbb esetben az ICI diagnózisának felállításához nemcsak az anatómiai normától való eltérések kimutatására van szükség, hanem más jelekre is.

Az ICI-re csak olyan műtéti beavatkozás lehet aktív hatással, amelynek célja a méh alsó szegmensének további erősítése és a terhesség alatti túlzott tágulásának megakadályozása. Erre a célra általában kétféle műveletet használnak:

• A méhnyak varrása erszényes zsinórral (feszítő) körkörös varrattal (MacDonald műtét vagy V. M. Sidelnikova műtéte);
• Több különálló varrat alkalmazása „P” betű alakjában a méhnyak kerülete mentén (A.I. Lyubimova és N.M. Mamedalieva művelete);

Miután a méhnyakot nem felszívódó varróanyaggal varrták, a nőnek rövid antibiotikum-kúrát írnak elő, minimális hatással a magzatra (általában penicillinek) vagy helyi antiszeptikumokkal.

Ezenkívül a méh aktivitásának csökkentése érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méh izmait, és így csökkentik a műtéti hely terhelését - görcsoldók (drotaverin), adrenerg agonisták (hexoprenalin), kalcium antagonisták (verapamil).

A nőt a műtét után egy hétig a kórházban figyelik, majd hazaengedik. A méhnyakon lévő varratok eltávolítása ismét a kórházban történik, csak a szülés előtt - 37-38 héten. A műtét és a varratok eltávolítása közötti időszakban a várandós nő ambuláns megfigyelés alatt áll, és kéthetente a szülészeti szakrendelés szülészorvosa megvizsgálja.

Az ilyen műveleteket nem minden terhes nőnél hajtják végre, akiknél a méhnyak megrövidülését észlelték. A sebészeti beavatkozás indikációja az anamnesztikus és klinikai tünetek kombinációja, nevezetesen:

• A terhes nő kórtörténetében spontán vetélések vagy koraszülések fordultak elő;
• Az ICI jeleinek jelenléte klinikailag (vaginális vizsgálat) és műszeresen (transvaginálisan) észlelhető Ultrahang vizsgálat).

Sajnos vannak általános ellenjavallatok az ilyen típusú műveletek elvégzéséhez - olyan körülmények, amikor maga a művelet okozhat több kárt, megvalósítása nem kivitelezhető vagy a terhesség meghosszabbítása nem célszerű. Ezek tartalmazzák:

• terhesség alatt fellépő vérzés;
• Képtelenség csökkenteni fokozott hangszín méh gyógyszeres kezeléssel;
• Fertőző gyulladásos folyamatok kismedencei szervek az akut stádiumban;
• A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei;
• Bármi súlyos betegségek, amelyben a terhesség megnyúlása veszélyeztetheti az anya életét - például kezelésre rezisztens gestosis, szív- vagy légzési elégtelenség progressziója, vesebetegség, mentális betegség satöbbi.

A műtét szövődményei tipikusak lehetnek - vérzés, a magzat fertőzése chorioamnionitis kialakulásával, valamint specifikusak, amelyek magukban foglalják a növekvő méh szövetének szálakkal történő átvágását varratanyag, sipolyok és felfekvések kialakulása a varratok helyén. Ha valamilyen oknál fogva nem távolítják el időben a varratokat, a vajúdás megindulása előtt körkörös szakadás vagy akár teljes méhnyakszakadás is előfordulhat.

Meg kell jegyezni, hogy az ICI sebészeti kezelése az esetek 85-95% -ában hatásos, ami nagyon jó mutató.

Az ICI kezelésének minimálisan invazív módszerei közül meg kell említeni pesszárium használata - speciális műanyag vagy szilikon gyűrű, amelyet a méhnyakra helyeznek. A szülészeti pesszáriumot Mayer-gyűrűnek is nevezik, amely a használatát javasolta szülészorvosról kapta a nevét. Hatékonysága is meglehetősen magas. A pesszárium használható, ha vannak bizonyos ellenjavallatok a műtétre.

A terhességen kívül az ICI-vel diagnosztizált nők bizonyos esetekben méhnyakplasztikai műtéten eshetnek át – például műtéten Elcova-Strelkova jelenlétében cervicovaginális sipoly vagy sérült nyaki csatorna helyreállításakor.

A terhesség és a szülés menete méhnyak-elégtelenséggel

A koraszülés megnyilvánulásain túl a nőknél ICN terhesség normálisan előfordul, és nincsenek specifikus tünetei.

Nagyon ritkán egy nő teltségérzetről, nyomásról vagy kellemetlen érzésről panaszkodhat az alsó hasban. Ha ez megtörténik, és spontán vetélés kezdődik, akkor a fentebb már említett szövődmények lépnek fel, amelyek közül a legveszélyesebb a vérzés és a felszálló fertőzés.

A terhesség meghosszabbítása érdekében nagyon fontos fenntartani terápiás és védő rendszeres orvosi felügyeletet kell végezni.

Az ICI-nek sajátos lefolyása van a többes terhesség alatt: nagyon gyorsan fejlődik, és leggyakrabban a 22. terhességi hét után kezdődik. Ha pedig ikrek esetében a méhnyakot erősítő műtétek javallottak, akkor a hármasszülős kismamáknál ez a probléma nem oldódott meg teljesen: a hármasikrek növekedése olyan gyorsan megy végbe, hogy a varratok képtelenek felfogni a növekvő terhelést és elvágódnak. keresztül. Az ICI problémája a többes terhességben ma már igen gyakori, hiszen éppen ez a fajta terhesség kíséri gyakran az in vitro megtermékenyítést.

Ha a terhességen kívüli nő méhnyakplasztikai műtéten esett át ICI miatt, akkor az egyetlen biztonságos módszer szállítás ebben az esetben C-szekció.