A gyógyszerek intravénás beadásának fő előnye. A gyógyszerek beadása

A gyógyszer beadásának módjai

A gyógyászati ​​anyagok tulajdonságaitól és felhasználási céljától függően különböző módon juttathatók be a szervezetbe. Ez utóbbiak fel vannak osztva enterális , azaz a gyomor-bél traktus használatával (orális, szublingvális, rektális úton) és parenterális , amikor a gyógyszert bármilyen módon, a gyomor-bél traktus megkerülésével adják be. Célszerű az utóbbi módokat injekciókra osztani - a bőr megsértésével (szubkután, intramuszkuláris, intravénás, subarachnoidális, intraarteriális, intrakardiális) és egyéb - inhalációra, bőrre, természetes üregekbe és sebzsebekbe stb. Orvosi felhasználásra , a "parenterális" kifejezés általában szűkebb jelentéssel bír: a legjellemzőbb és legszélesebb körben alkalmazott beadási módokra vonatkozik - szubkután, intramuszkuláris és intravénás.

Enterális utak

Orális útvonal. A páciens számára a legtermészetesebb, legegyszerűbb és legkényelmesebb, nem igényel gyógyszerek sterilizálását és speciálisan képzett személyzetet. A terápia érdekei szempontjából azonban, különösen a sürgősségi ellátás esetében, nem mindig a legjobb. Néha egyszerűen elfogadhatatlan (nyelési zavar, a beteg súlyos vagy eszméletlen állapota, tartós hányás, korai gyermekkor stb.). Szájon át bevéve a gyógyszer erősen savas környezetbe kerül a gyomorban (pH 1,2-1,8), és egy nagyon aktív proteolitikus enzimmel, a pepszinnel találkozik. Savas és enzimatikus hidrolízisen megy keresztül, és elveszíti hatékonyságát. Ezenkívül számos gyógyszer felszívódása nagymértékben változik különböző emberekés még ugyanabban a betegben. A felszívódás gyorsasága és teljessége a táplálékfelvétel jellegétől és idejétől is függ: a legtöbb zöldség és gyümölcs valamelyest csökkenti a gyümölcslé savasságát, a tejtermékek lassítják a gyomorban az emésztési folyamatot és a táplálék kiürülését, lágyítják a gyomornedv a gyógyszerek irritáló hatása a nyálkahártyára, és egyes gyógyszereket nem felszívódó komplexekké köthet (például tetraciklin antibiotikumok). A gyógyszerek felszívódása a bélben a gyomorból való kiürülésük idejétől is függ (lelassul az életkorral és a patológiával).

És így, orális beadás gyógyszerek (bizonyos kivételekkel, mint pl acetilszalicilsavés néhány más gyomornyálkahártya-irritáló hatású) étkezés előtt 30-40 perccel vagy utána 1-2 órával célszerű megtenni. A szájon át szedett gyógyszerek hatása általában 15-40 percen belül kezdődik. A hatás kialakulásának sebessége a gyógyszer jellegétől és a választott formától, a nyálkahártya felületén való eloszláshoz szükséges vízben való oldhatóságtól, a por diszperziós fokától és a tabletta szétesésétől függ. Az oldatok és a vékony porok gyorsabban, a tabletták, kapszulák, spansulák, emulziók lassabban szívódnak fel. A gyógyszer felszívódásának felgyorsítása és a nyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében jobb, ha először összetörik vagy feloldják a gyomorban való felszívódásra szánt tablettákat.

A bélben történő felszívódásra tervezett gyógyszerek (amelyeket a héj véd a sav és a pepszin hatásaitól) enyhén lúgos környezetben (pH 8,0-8,5) szívódnak fel. A zsírban oldódó gyógyszerek is felszívódnak olajos oldatok(például D-, E-, A-vitamin stb.), de csak az olaj epesavakkal való emulgeálása után. Természetesen, ha az epe képződése és szekréciója károsodik, felszívódását nagymértékben befolyásolja.

A gyomorban és a belekben történő felszívódás után a gyógyászati ​​anyagok a portális vénarendszeren keresztül bejutnak a májba, ahol részben megkötik és semlegesítik. Csak a májon való áthaladás után lépnek be az általános véráramba, eloszlási fázisokon mennek keresztül, és kezdenek el hatni. Ha emellett a felszívódás lassú, a farmakológiai hatás az anyag elsődleges májon való áthaladása és részleges semlegesítés eredményeként élesen gyengülhet. Ezért az orálisan beadott gyógyszerek adagja általában 2-3-szor nagyobb, mint a szubkután vagy intramuszkulárisan beadott adagok.

Minden hátrány ellenére az orális beadási mód továbbra is előnyösebb, ha alkalmazását nem akadályozzák a gyógyszer tulajdonságai, a beteg állapota és a felhasználás célja. Ebben az esetben be kell tartania egyszerű szabály: A gyógyszert ülő vagy álló helyzetben kell bevenni, és ¼-⅓ pohár vízzel le kell mosni. Ha a beteg állapota nem teszi lehetővé, hogy ülő helyzetet vegyen fel, a gyógyszert először alaposan össze kell törni (lehetőleg fel kell oldani) és kis kortyokban vízzel le kell mosni. elegendő mennyiségben. Erre azért van szükség, hogy a por vagy tabletta ne maradjon vissza a nyelőcsőben, ne tapadjon hozzá a nyelőcső nyálkahártyájához és károsítsa azt.

Gyógyszerek	Kölcsönhatás étellel
Tetraciklinek, kloramfenikol, ampicillin, szulfonamidok, fluorokinolonok, acetilszalicilsav, indometacin	Nem felszívódó kelát komplexek képződése kalciumionokkal (tej) és vassal (gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek)
Kodein, koffein, platifillin, papaverin, kinidin és más alkaloidok	Nem felszívódó komplexek kialakulása tanninnal a teában és a kávéban
Levodopa, vas-kiegészítők, penicillinek, eritromicin, tetraciklinek	Csökkent biohasznosulás a szénhidrátok miatt
Ketokonazol	Megnövekedett biohasznosulás savas ételek, gyümölcslevek, Coca-Cola, Pepsi-Cola hatására
Spironolakton, lovasztatin, grizeofulvin, itrakonazol, szakinavir, albendazol, mebendazol, zsírban oldódó vitaminkészítmények	Fokozott biohasznosulás zsírok hatására
Nialamid	Toxikus reakció ("sajtválság", tiramin szindróma) kialakulása tiraminban gazdag élelmiszerekkel (avokádó, banán, bab, bor, mazsola, füge, joghurt, kávé, lazac, füstölt hering, füstölt hús, máj, sör) együtt fogyasztva , tejföl , szója, sajt, csokoládé)
Antikoagulánsok közvetett cselekvés	Csökkent terápiás hatás, ha K-vitaminban gazdag élelmiszerekkel (brokkoli, kelbimbó és karfiol, saláta, cukkini, szója, spenót, dió, zöld tea, máj, növényi olajok)

Példák gyógyszer-étel kölcsönhatásokra

(befejező)

Szublingvális útvonal. A szájnyálkahártya igen gazdag vaszkularizációja miatt a nyelv alá, az arc mögé vagy az ínyre helyezett gyógyszer gyorsan felszívódik. Természetesen az így felírt gyógyszereket nem befolyásolja a fő emésztőenzimekés sósav. Végül a felső vena cava rendszerben felszívódás történik, melynek eredményeként a gyógyszerek a máj megkerülésével bejutnak az általános véráramba. Gyorsabban és erősebben hatnak, mint szájon át szedve. Egyes értágítókat, különösen az antianginás szereket (nitroglicerin, validol stb.) ilyen módon adják be, ha nagyon szükséges. gyors hatás, szteroid hormonok és származékaik, gonadotropinok és néhány egyéb gyógyszer, amelyek száma általában csekély. Szublingválisan könnyen oldódó tablettákat, oldatokat (általában egy darab cukorra) és felszívódó fóliát (gumira) használnak. A gyógyszerek irritáló hatása és a kellemetlen íz komoly korlátai ennek az útnak a szélesebb körű megvalósításában.

Rektális útvonal. A rektális utat akkor alkalmazzák, ha a gyógyszerek orális alkalmazása lehetetlen (hányás, eszméletvesztés). A végbélből a dózis 50%-a az inferior vena cava rendszerbe szívódik fel, a máj megkerülésével, 50%-a a gyűjtőérés részben inaktiválódik a májban.

A rektális beadás korlátai - a végbél nyálkahártyájának nagy érzékenysége irritáló hatásokra (proktitis veszélye), kis felszívódási felület, a gyógyszerek rövid érintkezése a nyálkahártyával, kis mennyiségű oldat terápiás beöntéshez (50-100 ml), szállítási kényelmetlenség munkahelyi eljárásokon, utazáson.

Parenterális utak

Csoportban parenterális utak a leggyakrabban alkalmazott szubkután, intramuszkuláris és intravénás (1. táblázat). A gyors hatáskezdet miatt ez a három módszer előnyösebb a sürgősségi ellátásban: olyan gyógyszerek felírásakor alkalmazzák, amelyek nem szívódnak fel vagy nem tönkremennek a gyomor-bélrendszerben (inzulin, izomrelaxánsok, benzilpenicillin, aminoglikozidok és számos más antibiotikum stb. .). Intravénás érzéstelenítést, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat, értágítókat és egyéb anyagokat injektálnak a vénába.

Maguk a gyógyszerek kötelező sterilitása és az injekciós technikák elsajátítása mellett szigorúan be kell tartani a fecskendők sterilizálására, az oldatok vénába történő csepegtető infúziós rendszerére vagy az eldobható eszközök használatára vonatkozó szigorúbb követelményeket. A szigorítás okai jól ismertek: a hepatitis vírusokkal, AIDS-szel és multirezisztens mikrobatörzsekkel való fertőzés veszélye.

Asztal 1

A szubkután, intramuszkuláris és

a gyógyszer intravénás beadásának módjai

Index	Az adagolás módja
szubkután	intramuszkulárisan	intravénásan
A hatás kezdetének sebessége	A legtöbb vizes oldatban beadott gyógyszer esetében 10-15 perc után	Maximum, gyakran az injekció beadásakor
A cselekvés időtartama	Kevesebb, mint az orális adagolás	Kevesebb, mint szubkután és intramuszkuláris beadás esetén
A gyógyszer erőssége	Átlagosan 2-3-szor magasabb, mint ugyanazon dózis orális alkalmazása esetén	Átlagosan 5-10-szer magasabb, mint szájon át szedve
A gyógyszer sterilitása és az aszeptikus eljárás	Szigorúan kötelező

1. táblázat vége

Oldószer	Víz, ritkán semleges olaj	Víz, semleges olaj	Csak víz, kivételes esetekben gyári ultraemulziók
Gyógyszer oldhatósága	Kötelező	Nem szükséges, felfüggesztések hozzáadhatók	Szigorúan kötelező
Hiány irritáló hatású	Szükségszerűen	Mindig tanácsos, különben az injekciók fájdalmasak, és aszeptikus tályogok léphetnek fel	Lehetőleg néha figyelmen kívül hagyják, majd a vénát melegen „mossák”. sóoldat
Az oldat izotonitása (izozmoticitása).	A kötelező, élesen hipo- és hipertóniás megoldások szöveti nekrózist okoznak	Nem szükséges, ha kis mennyiségű oldatot adnak be (legfeljebb 20-40 ml)

Subcutan út. A gyógyszerek steril, izotóniás vizes és olajos oldatainak bevezetése 1-2 ml térfogatban. Az oldatoknak fiziológiás pH-értékük van. A gyógyszereknek nem lehet irritáló hatása (szubkután zsírszövet idegvégződésekben gazdag) és érgörcsöt okoz. Farmakológiai hatás 15-20 perccel az injekció beadása után következik be. Ha az irritáló anyag kalcium-klorid és az erős érösszehúzó noradrenalin oldatát a bőr alá fecskendezik, nekrózis lép fel.

Ezt az adagolási módot általában akkor alkalmazzák, amikor a katasztrófa helyszínén sürgősségi ellátást nyújtanak fájdalomcsillapítók, érszűkítők, pszichosedatívok, antitetanusz szérum stb. Ez az inzulin beadásának szokásos módja. A katasztrófagyógyászatban eldobható fecskendőcsövek használhatók. A tömeges, rövid időn belüli oltáshoz olyan tű nélküli injektorokat készítettek, amelyek a készülékben kialakuló nagy nyomás miatt lehetővé teszik a vakcina bőrtörés nélkül történő beadását. Ez az eljárás nagyon fájdalmas.

A gyógyászati ​​anyagok gyorsabban szívódnak fel a has, a nyak és a váll elülső falának bőr alatti szövetéből. Kritikus esetekben, amikor az intravénás út már érintett vagy nehezen hozzáférhető (kiterjedt égési sérülések), a szubkután módszert alkalmazzák a kiszáradás, az elektrolit és lúgsav egyensúlyhiány leküzdésére. parenterális táplálás. Hosszú távú csepegtető infúziót készítenek a bőr alatti szövetbe (az injekció beadási helyei váltakoznak), amelynek sebességének meg kell felelnie az oldat felszívódásának sebességének. Egy nap alatt akár 1,5-2 liter oldat is beadható így. A reszorpció sebessége jelentősen növelhető, ha a befújt folyadékhoz hialuronidázt (lidázt) adunk. Az oldatoknak (sók, glükóz, aminosavak) izotóniásnak kell lenniük.

Intramuszkuláris út. Az ezzel a módszerrel történő beadás kevésbé fájdalmas, mint a bőr alatti szövetbe történő injekció. A felszívódás leggyorsabban a váll deltoid izomzatából történik, de a gyakorlatban gyakrabban a farizom külső felső kvadránsában történik (terjedtebb, ami többszöri injekciónál fontos). Az olajos oldatok vagy szuszpenziók bevezetésekor először meg kell győződnie arról, hogy a tű nem esik az edénybe. Ellenkező esetben súlyos következményekkel járó vaszkuláris embólia lehetséges. A felszívódás gyorsítható fűtőpárna felhelyezésével, vagy éppen ellenkezőleg, jégakkuval lassítható.

Intravénás út. Ez a módszer biztosítja a gyógyszer leggyorsabb és legteljesebb hatását a szervezetre. Ugyanakkor ez az út különleges felelősséget, tisztán gyakorlati jártasságot, körültekintést és a beadott gyógyszer tulajdonságainak ismeretét igényel. Itt, be rövid időszak Az anyag maximális (csúcs) koncentrációja a szívben, magas koncentrációja a központi idegrendszerben érhető el, és csak ezután oszlik el a szervezetben. Ezért a mérgező hatás elkerülése érdekében a mérgező és erős gyógyszerek injekcióit lassan (2-4 ml/perc) kell beadni a farmakológiai tulajdonságai a gyógyszert az ampulla oldatának (általában 1-2 ml) nátrium-klorid vagy glükóz oldattal történő előzetes hígítása után. A légbuborékok jelenléte a fecskendőben elfogadhatatlan az életveszélyes légembólia miatt. Néhány gyógyszernél előfordulhat túlérzékenységet(azaz allergénekké váltak a beteg számára) vagy genetikailag meghatározott túlérzékenység ( egyéni kifejezésmód A pácienssel és hozzátartozóival folytatott előzetes interjún kívül az intradermális vizsgálatok gyakran bizonyos gyógyszerek (novokain, penicillin stb.) elutasítását igénylik. Idiosinkrácia okai villámgyors fejlődés előre nem jelezhető toxikus reakciók. Ezért az e tekintetben különösen veszélyes anyagok (jódtartalmú radiokontraszt készítmények, kinin stb.) injekcióit két szakaszban hajtják végre: először egy tesztdózist kell beadni (legfeljebb az összmennyiség 1/10-ét), és , miután megbizonyosodtunk a gyógyszer kellően tolerálhatóságáról, a maradékot 3-5 perc után beadjuk.

A gyógyszerek vénába történő beadását orvosnak vagy felügyelete alatt kell elvégeznie, a beteg reakciójának folyamatos figyelemmel kísérése mellett. Ha infúziós rendszer van telepítve, akkor a bevezetés további gyógyszerek azon keresztül állítják elő. Néha állandó injekciót alkalmaznak (több napig) intravénás katéter, amelyet a beadások közötti időközökben töltenek ki gyenge megoldás heparint, és steril dugóval dugja be. Az intravénás injekciókhoz vékony tűket használnak, és minden lehetséges módon elkerülik a vér szivárgását a szövetbe, ami a paravénás szövet irritációjához, sőt nekrózisához és a véna gyulladásához (phlebitis) vezethet.

Egyes anyagok irritáló hatással vannak a véna falára. Először erősen fel kell hígítani infúziós oldattal (sóoldat, glükóz), és csepegtetve kell beadni. Intravénás csepegtetéshez vannak speciális rendszerek eldobható, amelyek szelepes csepegtetőkkel vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik az infúzió sebességének szabályozását (általában - 20-60 csepp percenként, ami körülbelül 1-3 ml/percnek felel meg). A koncentráltabb oldatok vénába történő lassú befecskendezéséhez néha speciális eszközöket használnak - infúziókat, amelyek lehetővé teszik a gyógyszeroldat hosszú távú beadását szigorúan állandó sebességgel.

Intraarteriális út. Az intraartériásan, a szív bal kamrájának üregébe, szubarachnoidálisan és a szivacsos csontba beadott gyógyszerek követelményei általában egybeesnek a vénába felírt gyógyszerek követelményeivel. A gyógyszerekből csak steril izotóniás vizes oldatokat használnak.

A gyógyszerek artériába történő bejuttatását speciális célokra használják, amikor az általa szállított szövetben vagy szervben nagy mennyiségű gyógyszert (például antibiotikumot, daganatellenes szert stb.) kell létrehozni. Az anyag hasonló koncentrációit érje el a szervben más beadási módok használatával, mivel mellékhatások lehetetlen. Az artériába is injekcióznak értágítók fagyhalálra, endarteritisre, abból a célból röntgen vizsgálat regionális hajók és számos más esetben.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az artériák fala a vénás falakkal ellentétben jelentős mennyiségű kötött katekolamint (noradrenalin, adrenalin) tartalmaz, amelyek irritáló tulajdonságú anyag beadásakor felszabadulhatnak, és tartós érgörcsöt okozhatnak. a szállított szövet nekrózisával. Az intraartériás injekciókat csak orvos, általában sebész végezheti.

Intraosseus útvonal. Az anyag szervezetben való eloszlásának sebességét tekintve ez az út megközelíti az intravénás beadást (szuszpenziók, olajos oldatok és légbuborékok bevezetése elfogadhatatlan). A traumatológiában néha a végtagok regionális érzéstelenítésére használják (helyi érzéstelenítő injekciója a csont epifízisébe és érszorító alkalmazása az injekció helye felett). Ezt a technikát meglehetősen ritkán alkalmazzák, sokkal gyakrabban a gyógyszerek, a plazmapótló folyadékok, sőt a vér intraosseális beadása súlyos égési sérülésekre kényszerül, beleértve a gyermekeket is (injekció calcaneus). A csontszúrás nagyon fájdalmas és igényel helyi érzéstelenítés a tű mentén. Ez utóbbi ismételt infúzióhoz a csontban hagyható, ehhez heparinoldattal töltjük és dugóval lezárjuk.

Intrakardiális út. A gyógyszerek (általában az adrenalin) beadásának ezt a módját csak egy esetben alkalmazzák - a szívmegállás sürgősségi kezelése során. Az injekciót a bal kamra üregébe adják be, és szívmasszázs kíséri. A célt - a ritmust vezető sinoauricularis csomópont működésének helyreállítását - a gyógyszer „benyomásával” érjük el. koszorúér erek, ezért van szükség a masszázsra.

Subarachnoidális út. Az agyhártya átszúrásával a gerinccsatornába történő behelyezésre szolgál helyi érzéstelenítők vagy morfiumszerű fájdalomcsillapítók (spinális érzéstelenítés), valamint agyhártyagyulladás - agyhártyában fészkelődő, más módszerrel beadott gyógyszerek (penicillinek, aminoglikozidok stb.) nehezen elérhető fertőzései - kemoterápiája során. Az injekciókat általában az alsó mellkasi - felső ágyéki csigolyák szintjén végzik. Az eljárás technikailag meglehetősen kényes, és tapasztalt aneszteziológus vagy sebész végzi el. Ha az injektált oldat mennyisége meghaladja az 1 ml-t, először ugyanannyi cerebrospinális folyadék szabadul fel a tűn keresztül. Szúráshoz célszerű vékony tűket használni, mivel a dura materben lévő lyuk nem záródik jól, és azon keresztül a cerebrospinális folyadék szivárog a szövetbe. Változást okoz koponyaűri nyomásés erős fejfájás.

Közel áll hozzá a technikában epidurális módszer gyógyszeradagolás, amikor tűt szúrnak a gerinccsatornába, de kemény héj az agy nincs kilyukadva. Ily módon a gyökér érzéstelenítéshez gerincvelő A helyi érzéstelenítők (lidokain stb.) oldatait rendszerint a befecskendezési szint alatti szervek és szövetek megbízható érzéstelenítésére adják. posztoperatív időszakés más esetekben. A tűn keresztül vékony katétert lehet bevinni az epidurális térbe, és szükség szerint megismételni az érzéstelenítő oldat infúzióját.

A gyógyászati ​​anyagok beadásának minden injekciós módja nemcsak a gyógyszerek és eszközök sterilitását követeli meg, hanem az összes aszeptikus követelmény maximális betartását is az egyszerűnek tűnő eljárások végrehajtása során.

2/13. oldal

1. fejezet Az alkalmazás módjai, adagok, a gyógyszerek szedésének szabályai

Az alkalmazás módjai és módjai gyógyszerek

Mi történik a gyógyszerrel a szervezetben? Miért van szükség ennyi adagolási formára? Miért nem lehet mindent tabletta vagy például szirup formájában előállítani? A könyv ezen része ezeknek a kérdéseknek a megválaszolását szolgálja.

A biohasznosulás a felszívódott gyógyszeranyag mennyiségének az adagolási formából felszabaduló teljes mennyiségéhez viszonyított aránya. Más szóval, arról beszélünk, hogy a tabletta melyik része (szirup stb.) fog működni.

A gyógyszerek beadásának két módja van - enterálisan (a gyomor-bél traktuson (GIT) keresztül) és parenterálisan (a GIT megkerülésével).

Enterálishoz módszerek közé tartozik a gyógyszer beadása belül, a nyelv alatt, az arc mögött, a végbélbe . Nézzük meg őket közelebbről.

Kétségtelenül a legkényelmesebb módszer számunkra a szájon át történő beadás (orális beadás) . Egyetértek, lenyelhetsz egy pirulát filmben, boltban vagy repülőn. Ez a módszer azonban a biológiai hozzáférhetőség szempontjából a legkevésbé hatékony. A gyógyszer már a szájban, különösen a gyomorban és a belekben ki van téve különféle, számára kedvezőtlen tényezőknek: gyomornedvnek és enzimeknek. A gyógyászati ​​anyagokat az élelmiszer részben felszívja, és egyszerűen elhagyhatja a szervezetet anélkül, hogy bármilyen hatással lenne rá. Ha a gyógyszer ennek ellenére felszívódik a bélben, bejut a májba, ahol általában oxidáción vagy egyéb kémiai átalakulások. Így a gyógyszer még a véráramba jutás előtt is egyszerűen eltűnhet.

Azonban nem minden olyan rossz. A gyógyszereknek egy egész kategóriája létezik - úgynevezett prodrugok. Semmilyen hatást nem gyakorolnak a szervezetre, amíg nem mennek keresztül benne valamilyen kémiai átalakulás.

A rektális gyógyszeradagolás módja sokkal kevésbé kényelmes, de hatékonyabb. (a végbélen keresztül rektális kúpok formájában - kúpok vagy beöntés gyógyászati ​​oldatokkal). Az aranyér vénákon keresztül felszívódó gyógyászati ​​anyagok közvetlenül a vérbe jutnak. A végbélből érkező vér csaknem egyharmada nem jut át ​​a májon. Így a gyógyszer rektális beadása gyakorlatilag megegyezik az injekció beadásával. Ennek az eljárásnak a hátránya csupán a kis abszorpciós felület és az, hogy a dózisforma rövid ideig érintkezik ezzel a felülettel. Ezért a gyógyszerek szedésének ezen módszerével rendkívül fontos az adagolás betartása.

A biológiai hozzáférhetőség szempontjából a szublingvális (nyelv alatti) és bukkális (a szájnyálkahártyán keresztül) gyógyszeradagolás módja is hatékony. Az arc és a nyelv nyálkahártyájában található kapillárisok nagy számának köszönhetően biztosított a gyógyszerek meglehetősen gyors felszívódása, amelyek gyakorlatilag nem mennek keresztül a preszisztémás elimináción. Ezért van az, hogy egyes szívgyógyszereket, amelyek gyors hatást igényelnek (például a nitroglicerint), nem lenyelik, hanem a nyelv alá helyezik.

A parenterális módszerek közé tartoznak a szubkután, intramuszkuláris, intravénás injekciók, valamint a gyógyszerek közvetlenül a szervekbe és testüregekbe történő beadása. Hová kerül a gyógyszer intravénásan beadva? Közvetlenül a vérbe, így maximális biológiai hozzáférhetőség és hatékonyság. A gyógyszerek szubkután vagy intramuszkuláris beadásakor a megfelelő helyen depót alakítanak ki, amelyből a gyógyszer fokozatosan szabadul fel. És ezekkel a parenterális módszerekkel kapcsolatban minden jó, kivéve egy dolgot: a „Ne árts” parancsolat betartásához legalább minimális készségekkel kell rendelkeznie az ilyen manipulációk végrehajtásához. Ellenkező esetben be legjobb forgatókönyv A vérerek átszúrásának helyén kialakuló vérzések okozta zúzódások, és a legrosszabb esetben érembólia is előfordulhat. Az „embólia” szó ijesztően hangzik, de a jelentése még rosszabb. Ha maradt levegő a fecskendőben, és véletlenül vénába fecskendezik, egy kis buborék jelenik meg benne, amely addig halad az ereken, amíg el nem jut egy olyanhoz, amelyen nem tud átjutni. Ennek eredményeként az edény elzáródása következik be. Mi van, ha valahol az agyterületen köt ki?

Van egy másik módja a gyógyszerek beadásának, amely nélkül a kép nem lenne teljes - beadás a hörgőkön keresztül. A tüdőben lévő alveolusok teljes felülete körülbelül 200 négyzetméter, ami egy teniszpálya területéhez hasonlítható. És ez az egész „teniszpálya” felszívja a gyógyszert. Ez utóbbit a lehető legjobban össze kell törni és szétszórni. Végtére is, minél kisebbek a belélegzett részecskék, annál több alveolussal érintkezik.

Megszoktuk az aeroszolok inhalálását és injekciózását. Az orvosoknak van egy másik lehetőségük a gyógyszer beadására a tüdőn (pontosabban a hörgőkön keresztül, de ez nincs messze). Szeretném azt kívánni, hogy soha ne találkozzon ezzel a módszerrel. Szívleállásban vagy súlyos szívbetegségben szenvedő betegek újraélesztésére használják. Kis mennyiséget injektálnak a hörgőkbe vizes oldatok gyógyhatású anyagok, ami ilyen esetekben hatékonyabb, mint az injekció beadása.

Az intranazális módszer (orrba csepegtetés) szintén nem mentes meglepetésektől. VAL VEL Az orrnyálkahártya közvetlenül érintkezik az agy szaglólebenyével, így a gyógyszerek gyorsan bejutnak a cerebrospinális folyadékba és az agyba. Ezt a módszert bizonyos nyugtatók, kábító fájdalomcsillapítók és általános érzéstelenítés beadására használják. Gyakoribb az orrfolyás (nátha) kezelésére szolgáló gyógyszerek becsepegtetése. Tevékenységük azon alapul érszűkítő hatás. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen gyógyszerek hosszú ideig nem használhatók, mivel függőség alakul ki tőlük, ami több bevételt igényel. nagy dózisok, ez pedig beszűküléshez vezethet nagy hajókés megnövekedett vérnyomás vagy anginás rohamok.

Transzdermális módszer (gyógyszer alkalmazása a bőrön) általában csak helyi hatást fejt ki, azonban egyes anyagok nagyon könnyen felszívódnak, és depót hoznak létre a bőr alatti szövetben, aminek köszönhetően a gyógyszer szükséges koncentrációja a vérben több napig is fenntartható. A bőrön keresztüli beadást nemcsak dörzsöléssel, hanem borogatással, valamint gyógyászati ​​oldatokkal történő fürdőzéssel is biztosítják. Irritáló anyagokat is alkalmaznak a bőrön, aktiválva a vérkeringést és néhány reflexreakciót.

A gyógyszerek transzdermális adagolásának másik módja a speciális tapaszok használata. A gyógyszer lassú felszabadulását biztosítják a szervezetbe, és nagyon kis dózisban alkalmazott, erősen aktív anyagokkal történő kezelés esetén alkalmazhatók, amelyeknek bizonyos koncentrációját folyamatosan fenn kell tartani.

Miután a gyógyszer bejutott a szervezetbe, különféle szervekés szövetekben, különböző koncentrációi jönnek létre. Így az anyag koncentrációja a májban és a vesében átlagosan 10-szer magasabb, mint a csontokban és a zsírszövetben. És ez nem csak a véráramlás eltérő intenzitása. Különféle szöveti gátak akadályozzák a gyógyszerek egyenletes eloszlását - biológiai membránok, amelyen keresztül az anyagok másképp hatolnak be. Nézzük a fő akadályokat.

Vér-agy gát (BBB) - ez egy speciális mechanizmus, amely szabályozza a vér közötti anyagcserét, gerincvelői folyadékés az agyat. Megvédi az agyat a vérbe jutó idegen anyagoktól. Így ismert, hogy azok az anyagok, amelyek oldatokban ionokra bomlanak és (vagy) zsírokban nem oldódnak, nem hatolnak át a BBB-n. Ez a gát a legerősebb, és ennek jó oka van. Hiszen egy hadsereg főparancsnok nélkül csak egy rakás ember (esetünkben szervek). A szervezet értékes, mint működő és kölcsönhatásban álló egész. Annak érdekében, hogy a gyógyszer eljusson az agyba, leggyakrabban a gerinccsatornába fecskendezik be.

A kapilláris fal a BBB-vel szemben áteresztő a legtöbb anyag számára. Ennek a gátnak az a jellemzője, hogy képes megtartani a nagy molekulatömegű vegyületeket (például a fehérje albumint). Ez lehetővé teszi az utóbbiak plazmapótlóként történő alkalmazását. Keringenek a keringési rendszerben, és nem tudnak behatolni a test szöveteibe.

A placenta barrier is nagy permeabilitással rendelkezik. Ezt a tényt figyelembe kell venni a terhes nők gyógyszereinek kiválasztásakor, mivel számos gyógyszer okozhat zavarokat a magzat fejlődésében, sőt deformációit is okozhat (teratogén hatás).

Dózisok

Miután kezelőorvosától hallottunk valami ilyesmit: „Vegyen be egy tablettát naponta háromszor”, gyakran felmerül a kérdés, hogy mi határozza meg a felírt gyógyszerek adagját.

Amit az orvos felír nekünk, az terápiás adag. Megfelel a gyógyszer mennyiségének, amelyet a kívánt terápiás hatás eléréséhez be kell venni. A terápiás dózis számos tényezőtől függ, mint például a beteg életkora, súlya, általános állapot egészségi állapota, a betegség stádiuma, az adagolás módja stb. Ezért az adagokat testtömeg-kilogrammonként, testfelület négyzetméterére, életévére stb.

Az adagok egyszeri, napi és természetesen. Ezeket klinikai vizsgálatok során határozzák meg, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát, mellékhatásokés a test reakciói.

A preklinikai tesztelés szakaszában, amikor állatokon és szöveteken végeznek kísérleteket, általában két további dózistípust azonosítanak - toxikus (mérgezést okoz) és halálos (halálhoz vezet). Ebben az esetben általában az úgynevezett akut toxikus dózist számítják ki - olyan dózist, amely a kísérleti állatok 50% -ánál halált okozhat (LD50). Minél kisebb, annál mérgezőbb az anyag. Ha egy anyag terápiás dózisa kevesebb, mint 20-szor tér el az LD50-től (természetesen a terápiás dózisnak kisebbnek kell lennie), akkor az nem kerül be a gyógyhatású gyógyszerek listájára.

Gyógyszerek szedése határokon belül is terápiás dózisok különböző nemkívánatos hatások - mellékhatások, mérgező, allergiás - megnyilvánulása kísérheti.

A mellékhatások általában a hatóanyag farmakodinámiája miatt jelentkeznek. Így az aszpirin szedése a savas gyomornedv szekréciójának növekedéséhez vezet, és ez viszont provokálhatja gyomorfekély gyomor. A nitroglicerin szedése során a fejfájás az agyi erek éles kitágulása és a fájdalomközpontok összenyomódása következtében jelentkezik.

A megjelenés felé toxikus hatások túladagolás következhet be. Azonban még az adagolás betartása sem garantálja hiányukat. Például előfordulhat, hogy a betegnek károsodott a máj- vagy veseműködése, és a gyógyszer ahelyett, hogy természetesen lebomlana és kiürülne a szervezetből, felhalmozódik.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazása függőséget okozhat. Ennek oka:

• a test erőforrásainak kimerülése;
• az immunrendszer reakciójának megjelenése, ami a gyógyszer gyorsabb inaktiválásához vezet a szervezetben;
• specifikus receptorok érzékenységének csökkentése.

Ennek eredményeként minél hosszabb ideig kezelik a beteget, annál nagyobb dózisú gyógyszert kényszerül bevenni, ami pszichológiai és fiziológiai függőséget is okozhat, különösen, ha fájdalomcsillapítókról (csillapító gyógyszerekről) van szó. fájdalmas érzések) és eufóriát okozó anyagok.

BAN BEN modern világ A könnyen beszerezhető antibiotikumok miatt az orvosok számára komoly nehézségeket és aggodalmakat okoz a gyógyszerrezisztencia (rezisztencia) problémája, amelyben a leghatékonyabb gyógyszerek nem hatnak.

Ez a helyzet az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása miatt állhat elő. Leggyakrabban a túl alacsony adag, a tesztek hiányával párosulva ahhoz a tényhez vezet, hogy a baktériumokban rezisztencia alakul ki a gyógyszerrel szemben, ami viszont a betegség krónikussá válását, szövődmények megjelenését és alkalmazás szükségességét okozhatja. több erős drogok, növelje az adagokat.

Hogyan kell helyesen szedni a gyógyszereket

Mikor kell bevenni a gyógyszert - étkezés előtt vagy után? Vízzel vagy gyümölcslével vegye be? Mi a teendő ezek után - ülni vagy feküdni? Találjuk ki. Ebben a részben elsősorban a szájon át szedett gyógyszerekről lesz szó, tabletták, kapszulák, drazsék stb.

Mindenekelőtt szeretném megjegyezni, hogy egy adott gyógyszer használati utasítása mindig jelzi, hogyan és mikor kell bevenni. Higgye el: ha azt írja, hogy „étkezés közben” vagy „15 perccel étkezés előtt”, annak oka van. De nem fogjuk vakon betartani a szabályokat, hanem tudatosan tesszük.

Vegye a tablettát a kezébe. Ha nagyon nagy, és attól tart, hogy nem fogja tudni lenyelni, ne törje össze vagy morzsolja össze - olvassa el az utasításokat. Ha olyasmit lát benne, mint „bevont tabletta”, akkor összeszednie kell a bátorságát, és le kell nyelnie (hacsak az utasítás másként nem rendelkezik). A tabletták héjakba vannak zárva, így a hatóanyagok a gyomor-bél traktus egy bizonyos részében felszívódnak, veszteség nélkül megkerülve a gyomrot. A tablettát kettévágva beengedi a városba a trójai falót (gyomornedvet) (a tabletta tartalma, bevonattal védett). Ugyanebből az okból kifolyólag ne nyissa ki a kapszulákat, és ne egye meg a port, dobja el a héjat. Akár az egész kapszulát is kidobhatja: nagy valószínűséggel a hatóanyag nem fogja túlélni a gyomorban való utazást.

Rágni vagy nem? Minden gyógyszeren kötelező szétesési tesztet kell végezni, így biztos lehet benne, hogy más felhasználási feltételek mellett az egészben lenyelt tabletta ott és a szükséges mértékben szétesik. Néhány kivétel a kalcium-kiegészítők és az aktív szén. Az instrukciók szerint az elsőket meg kell rágni, de ami az aktív szenet illeti, a rágása átlag alatti élvezet, és nem sok haszna van belőle. Ezen kívül van még „oldható”, nagyon jól diszpergálódó aktív szén, amit nem kell rágni. Az egyik olyan gyógyszer, amelyet előtte még meg kell rágni vagy össze kell törni, az aszpirin – ez csökkenti a gyomorra gyakorolt ​​irritáló hatását.

Nyelje le a gyógyszert, és feltétlenül igya meg. Miért? A folyadék segít a tablettának átjutni a nyelőcsövön, vagy eltávolítani a maradék port a nyálkahártyáról. Ez egyrészt lehetővé teszi a gyógyszer rendeltetésszerű bejuttatását, másrészt megvédi a nyálkahártyát a gyógyszer által okozott irritációtól. De ez még nem minden. Ahhoz, hogy a hatóanyag felszabaduljon a tablettából és felszívódjon, szét kell bomlani, a hatóanyagnak pedig fel kell oldódnia valamiben. Fél pohár folyadék megkönnyíti ezt a folyamatot. Fél pohár hozzávetőleges mennyiség. Ha az utasítások szerint: „Mossa le bő folyadékkal”, igyon legalább egy pohárral. Ez általában olyan gyógyszerek esetében szükséges, amelyek irritálják a nyálkahártyát.

Nem mindig szükséges a gyógyszereket vízzel bevenni. De ha nem tudja követni az utasításokban megadott utasításokat, válasszon vizet.

Ha nem köteles tejjel bevenni a gyógyszert, felejtse el. Hasznos lehet zsírban oldódó vitaminok (A, D, E) és ugyanazon irritáló gyógyszerek, például aszpirin szedésekor. Más esetekben a tejben lévő fehérjék megkötik a hatóanyagokat és megakadályozzák azok felszívódását. Ezenkívül a tej elpusztítja a tetraciklin gyógyszereket.

Néha savanyú levekkel kell gyógyszereket szednie - narancs, cseresznye, citrom, ribizli. Erre akkor lehet szükség, ha a gyógyszer a gyomorban szívódik fel: a környezet savasodása felgyorsítja ezt a folyamatot. Feltűnő példa Ilyen gyógyszerek az aszpirin, amely körülbelül 70%-ban szívódik fel a gyomorban, vagy az ibuprofén.

Ne vegyen be gyógyszereket alkoholos italokkal . Általában kerülnie kell ezeket a gyógyszerek szedése közben. Biztosan ez le van írva az utasításokban. Egy ilyen egyszerű szabály figyelmen kívül hagyásának különböző következményei lehetnek - a súlyosbodástól vagy a fekélyek megjelenésétől, amikor közös fogadás aszpirin és alkoholos italok eszméletvesztéssel járó éles vérnyomáseséshez, ha klonidint vagy anaprilint szed velük.

És egy utolsó pont. Az étkezés előtt fél órával vagy annál hosszabb ideig szedett gyógyszereket gyakorlatilag nem befolyásolja a gyomornedv, és gyorsan bejutnak a belekben. Ennek megfelelően gyorsabban felszívódnak és elkezdenek hatni.

Étkezés után kell bevenni azokat a gyógyszereket, amelyek irritáló hatásúak és hosszú ideig használják, valamint azokat, amelyeknek tovább kell maradniuk a gyomorban.

Megtekintések: 129769 | Hozzáadva: 2013. március 24

A gyógyszer szervezetbe történő bejuttatásának minden módja enterálisra és parenterálisra osztható. Enterális beadási módok ( enteros- belek) biztosítják a gyógyszer bejutását a szervezetbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül. Az enterális beadás módjai a következők:

• Orális adagolás (szájon át, per os)- gyógyszer bejuttatása a szervezetbe lenyeléssel. Ebben az esetben a gyógyszer először a gyomorba és a belekbe kerül, ahol 30-40 percen belül felszívódik a portális vénarendszerbe. Ezután a véráramon keresztül a gyógyszer bejut a májba, majd az alsó üreges vénába, a szív jobb oldalába és végül a tüdőkeringésbe. Egy kis körön áthaladva a gyógyszer a pulmonalis vénákon keresztül eléri a szív bal oldali részeit, és ezzel együtt artériás vér, eléri a szöveteket és a célszerveket. Leggyakrabban a szilárd és folyékony gyógyszerformákat (tabletták, drazsék, kapszulák, oldatok, pasztillák stb.) adják be így.

A módszer előnyei

A módszer hátrányai

A legtöbb élettani módszer a gyógyászati ​​anyag beadása kényelmes és egyszerű. Az adminisztrációhoz nincs szükség speciálisan képzett személyzetre. A módszer biztonságos.

A gyógyszer lassú bejuttatása a szisztémás véráramlás. A felszívódás sebessége nem állandó, és a táplálék gyomor-bél traktusban való jelenlététől és annak mozgékonyságától függ (ha a motilitás csökken, a felszívódási sebesség csökken). A szájon át szedett gyógyszerekre hatással vannak a gyomor és a bélnedv enzimjei, a máj metabolikus enzimrendszerei, amelyek tönkreteszik az anyag egy részét még azelőtt, hogy az behatolna a szisztémás véráramba. (Például szájon át bevéve a nitroglicerin akár 90%-a elpusztul). Lehetetlen olyan gyógyszereket használni, amelyek rosszul felszívódnak a gyomor-bélrendszerben (például aminoglikozid antibiotikumok) vagy elpusztulnak (például inzulin, altepláz, növekedési hormon). A gyógyszer a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásait okozhatja (például kortikoszteroidok, szalicilátok). Ez az adagolási mód elfogadhatatlan, ha a beteg eszméletlen (bár a gyógyszer azonnal beadható intragasztrikusan, szondán keresztül), ha a betegnek csillapíthatatlan hányása van, vagy a nyelőcső daganata (stricture) van, vagy masszív ödéma (anasarca, mivel ez megzavarja a gyógyszer felszívódását a bélben).

• Rektális út (>per rectum)- gyógyszeres kezelés útján anális lyuk a végbél ampullájába. Így lágy adagolási formákat (kúpok, kenőcsök) vagy oldatokat (mikrobeöntés segítségével) adnak be. Az anyag felszívódik a hemorrhoidalis vénák rendszerébe: felső, középső és alsó. A felső hemorrhoidalis vénából az anyag belép a portális véna rendszerébe, és átjut a májon, majd az alsó üreges vénába. A középső és alsó hemorrhoid vénákból a gyógyszer közvetlenül a vena cava inferior rendszerébe kerül, megkerülve a májat. A rektális adagolási módot gyakran alkalmazzák az első három életévben.

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
A gyógyszer egy része elkerüli az anyagcserét a májban, azonnal belép a szisztémás keringésbe. Használható hányásban, nyelőcsőszűkületben, masszív ödémában és tudatzavarban szenvedő betegeknél. A gyógyszert nem befolyásolják az emésztőenzimek.	Pszichológiai tényező: előfordulhat, hogy a beteg nem szereti vagy túlzottan kedveli ezt az adagolási módot. A gyógyszer irritáló hatással lehet a végbél nyálkahártyájára. Korlátozott abszorpciós felület. Ellentmondásos felszívódási sebesség és gyógyszerfelszívódás mértéke. A felszívódás függése a széklet jelenlététől a bélben. Speciális betegképzés szükséges a behelyezési technikában.

• Szublingvális (nyelv alatt) és szubbukális (az íny és az arc közötti üregbe) beadás. Ilyen módon szilárd adagolási formákat (tabletták, porok) adnak be, ezek egy részét folyékony formák(oldatok) és aeroszolok. Ezekkel az adagolási módokkal a gyógyszer felszívódik a nyálkahártya vénáiba szájüreg majd egymás után belép a vena cava felső részébe, a szív jobb oldalába és a tüdőkeringésbe. Ezt követően a gyógyszer a szív bal oldalába kerül, és az artériás vérrel eljut a célszervekhez.

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
A gyógyszert nem befolyásolják a gyomor és a belek emésztőenzimei. A gyógyszer teljesen elkerüli az elsődleges máj metabolizmust, közvetlenül a szisztémás keringésbe kerülve. Gyors hatáskezdet, a gyógyszer felszívódásának sebességének szabályozása (a tabletta szopogatásával vagy rágásával). A gyógyszer hatása megszakadhat, ha a gyógyszert kiköpték.	Csak erősen lipofil anyagok adhatók be: morfin, nitroglicerin, klonidin, nifedipin vagy nagy aktivitású anyagok, mert a felszívódási terület korlátozott. Az orális mechanoreceptorok reflexes stimulációja során a túlzott nyálzás kiválthatja a gyógyszer lenyelését.

A parenterális beadás egy gyógyszer beadási módja, amely során a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáját megkerülve jut be a szervezetbe.

• Injekciós beadás. Ezzel az adagolási móddal a gyógyszer azonnal belép a szisztémás keringésbe, megkerülve a portális véna és a máj mellékfolyóit. NAK NEK injekció magában foglalja az összes olyan módszert, amelynél az egész szövetek integritása károsodik. Fecskendővel és tűvel hajtják végre. A fő követelmény a ezt az utat beadás - a gyógyszer sterilitásának biztosítása és az aszeptikus injekció.
• Intravénás beadás. Ennél az adagolási módnál a fecskendőtű átszúrja a bőrt, a hypodermisz és a véna falát, és a gyógyszert közvetlenül a szisztémás véráramba (alsó vagy felső vena cava) fecskendezik be. A gyógyszer beadható lassan vagy gyorsan (bolus), valamint csepegtetve. Ily módon folyékony adagolási formákat adnak be, amelyek valódi oldatok vagy liofilizált porok (feloldásuk után).

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
A gyógyszer közvetlen bejuttatása a vérbe és a hatás szinte azonnali kialakulása. Nagy adagolási pontosság. Alkalmazhat olyan anyagokat, amelyek irritáló hatásúak vagy hipertóniás oldatok (legfeljebb 20-40 ml mennyiségben). Olyan anyagokat vezethet be, amelyek a gyomor-bél traktusban elpusztulnak.	Lehetetlen olajoldatokat, emulziókat és szuszpenziókat bevezetni, ha nem estek át speciális kezelésen. Nagyon összetett manipulációs technika, amely speciálisan képzett személyzetet igényel. A jó vérellátású szervekben a beadást követő első percekben mérgező koncentrációk alakulhatnak ki az anyagból. Lehetséges fertőzés és légembólia helytelen technikával.

• Intramuszkuláris beadás. Minden típusú folyékony adagolási formát és poroldatot adnak be így. A fecskendő tűje átszúrja a bőrt, a hypodermist, az izomszövetet, majd annak vastagságát, ahová a gyógyszert befecskendezik. A gyógyszer felszívódása a vena cava rendszerben történik. A hatás 10-15 perc után alakul ki. Az injektált oldat térfogata nem haladhatja meg a 10 ml-t. Intramuszkulárisan beadva a gyógyszer kevésbé szívódik fel teljesen az intravénás beadáshoz képest, de jobban, mint az intravénás adagolásnál orális beadás(a szabály alól azonban lehetnek kivételek – például a diazepám intramuszkulárisan beadva kevésbé szívódik fel teljesen, mint orálisan).

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
Alkalmazhat olajos oldatokat és emulziókat, valamint depó készítményeket, amelyek biztosítják a hatás több hónapig tartó megőrzését. A nagy adagolási pontosság megmarad. Irritáló anyagokat vezethet be, mert az izomszövet nem tartalmaz sok receptort.	Az injekció beadásához speciálisan képzett személyzetre van szükség. Az injekció beadásakor a neurovaszkuláris kötegek károsodhatnak. A depó gyógyszert nem lehet eltávolítani, ha a kezelés leállítása szükséges.

• Szubkután beadás. Bármilyen folyékony adagolási formát és oldható porokat adunk be így. A fecskendőtű átszúrja a bőrt és behatol a hypodermisbe, az injekció beadása után a gyógyszer azonnal felszívódik a vena cava rendszerbe. A hatás 15-20 perc után alakul ki. Az oldat térfogata nem haladhatja meg az 1-2 ml-t.

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
A hatás hosszabb ideig tart, mint ugyanazon gyógyszer intravénás vagy intramuszkuláris beadása esetén. Olyan gyógyszereket adhat be, amelyek a gyomor-bél traktusban elpusztulnak.	Az alacsony véráramlás miatt a felszívódás meglehetősen lassan megy végbe. Ha a perifériás keringés károsodott, előfordulhat, hogy a hatás egyáltalán nem alakul ki. Ne adjon be irritáló vagy erős anyagokat érszűkítők, mert nekrózist okozhatnak. Sebfertőzés veszélye. Speciális betegképzésre vagy személyzeti segítségre van szükség.

• Intratekális beadás- gyógyászati ​​anyag beadása az agy membránja alá (subarachnoidális vagy epidurális). Anyag befecskendezésével az L4-L5 ágyéki csigolyák szintjén. Ebben az esetben a tű átszúrja a csigolyafolyamatok bőrét, hypodermiszét, interspinous és sárga szalagjait, és megközelíti az agyhártyát. Epidurális beadással a gyógyszer a csigolyák csontos csatornája és az agy dura materje közötti térbe jut. Subarachnoidális beszúrással a tű átszúrja a kemény és arachnoid membrán A gyógyszert az agyszövet és a pia mater közötti térbe fecskendezik be. A beadott gyógyszer mennyisége nem haladhatja meg a 3-4 ml-t. Ebben az esetben el kell távolítani a megfelelő mennyiségű italt. Csak valódi megoldásokat alkalmaznak.

• Inhalációs beadás- gyógyászati ​​anyag beadása gőzeinek vagy apró részecskéinek belélegzésével. Ezen az úton gázok (nitrogén-oxid), illékony folyadékok, aeroszolok és porok jutnak be. Az aeroszolok bejuttatásának mélysége a részecskék méretétől függ. A 60 mikronnál nagyobb átmérőjű részecskék leülepednek a garatban, és lenyelik a gyomorba. A 40-20 µm átmérőjű részecskék behatolnak a hörgőkbe, az 1 µm átmérőjű részecskék pedig elérik az alveolusokat. A gyógyszer az alveolusok és hörgők falán áthaladva a kapillárisokba jut, majd a véráramon keresztül a szív bal oldalába, és a artériás erek, eljut a célszervekhez.

A módszer előnyei	A módszer hátrányai
Gyors hatásfejlődés a jó vérellátásnak és a nagy felszívódási felületnek köszönhetően (150-200 m2). Légúti megbetegedések esetén a gyógyszert közvetlenül a lézióba juttatják, így csökkenthető a gyógyszer beadott dózisa, és ezáltal a nemkívánatos hatások kialakulásának valószínűsége.	A gyógyszer beadásához speciális inhalátorok használata szükséges. A pácienst meg kell tanítani a légzés és a gyógyszer belélegzésének szinkronizálására. Ne adjon be olyan gyógyszereket, amelyek irritálóak vagy hörgőgörcsöt okoznak.

• Transzdermális beadás- gyógyászati ​​anyag bőrre juttatása a szisztémás hatás biztosítása érdekében. Használjon speciális kenőcsöket, krémeket vagy TTS-t (transzdermális terápiás rendszerek- vakolatok).

• Helyi alkalmazás. Ez magában foglalja a gyógyszer felvitelét a bőrre, a szem nyálkahártyájára (kötőhártya), az orrra, a gégere és a hüvelyre annak érdekében, hogy az alkalmazás helyén magas koncentrációban biztosítsák a gyógyszert, általában szisztémás hatás nélkül.

A gyógyszer beadási módjának megválasztása a vízben vagy nem poláros oldószerekben (olajokban) való oldódási képességétől, a kóros folyamat lokalizációjától és a betegség súlyosságától függ. Az 1. táblázat bemutatja a gyógyszerek legáltalánosabb alkalmazási módjait különböző típusú patológiák esetén.
1. táblázat: A gyógyszer beadási módjának megválasztása különböző patológiák esetén.

A patológia típusa	Enyhe-közepes lefolyású	Súlyos lefolyás
Légzőszervi megbetegedések	Belégzés, szájon át	Inhaláció, intramuszkuláris és intravénás*
Emésztőrendszeri betegségek	Orálisan, rektálisan (az anorectalis terület betegségei esetén)	Orálisan, intramuszkulárisan és intravénásan
A szív és az erek betegségei	Szublingválisan, szóban	Intramuszkuláris és intravénás
Bőr és lágyrész betegségek	Szóban, helyi alkalmazások	Intramuszkuláris és intravénás
Endokrin betegségek	Intranazális, szublingvális, orális, intramuszkuláris	Intramuszkuláris és intravénás
A mozgásszervi rendszer betegségei	Belül és intramuszkulárisan	Intramuszkuláris és intravénás
Szem, fül, szájüreg betegségei	Helyi alkalmazások	Orálisan és intramuszkulárisan
Betegségek urogenitális rendszer	Helyi alkalmazás, szájon át, intramuszkulárisan	Intramuszkuláris és intravénás

* Megjegyzés: Az intramuszkuláris és intravénás beadás közötti választást a gyógyszer vízoldhatósága és az intravénás injekció végrehajtásának technikai lehetőségei határozhatják meg.

Preferanskaya Nina Germanovna

Docens, az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Gyógyszerészeti Kar Gyógyszerészeti Tanszékének docense. ŐKET. Sechenova, Ph.D.

A magnézium-szulfát, amelyet egy felnőtt szájon át 10-30 g-os adagban vesz fel ½ pohár vízben, rosszul szívódik fel (legfeljebb 20%), folyadékretenciót okoz, fokozza ozmotikus nyomás a gyomor-bél traktusban, fokozza a bélmozgást és hashajtó hatású. És szájon át (éhgyomorra) 20-25% magnézium-szulfát oldatot, 1 evőkanál. kanál naponta 3-szor irritálja idegvégződések a nyombél nyálkahártyáján, növeli a kolecisztokinin szekrécióját és choleretic hatást fejt ki. Parenterális adagolás esetén a magnézium-szulfát nyugtató hatást fejt ki a központi idegrendszerre, és a beadott dózistól függően nyugtató, altató és kábító hatású. BAN BEN nagy adagok depresszív hatással van a neuromuszkuláris átvitelre, és görcsoldó hatású lehet, curare-szerű akció. A magnézium-szulfát csökkenti az ingerlékenységet légzőközpontés nagy dózisban könnyen légzésbénulást okozhat. 5-20 ml 20 vagy 25%-os magnézium-szulfát oldat intravénás (lassú) vagy intramuszkuláris injekciójával, hipotenzív hatás, ami a myotropic jelenlétével jár görcsoldó tulajdonságokés nyugtató hatása. Ezzel együtt a gyógyszer csökkenti az angina pectoris tüneteit, és szívritmuszavarok (kamrai tachycardia és szívglikozidok túladagolásával járó aritmiák) enyhítésére szolgál. Szülés közbeni fájdalomcsillapításra, kólikára, vizeletretencióra és egyéb indikációkra használják.

Az adagolás módja nagyban befolyásolja a gyógyszer hatásának időtartamát. Enterális beadási módok esetén a gyógyszer hatásának kezdete (látens periódusa) és hatásának időtartama megnő a parenterális (inhalációs és injekciós) adagolási módokhoz képest. A gyógyszer erőssége a beadás módjától is függ, ha a hatóanyagot azonos dózisban juttatják a szervezetbe, a gyógyszer farmakoterápiás hatásának hatékonysága 5-10-szeresére nő, ha intravénásan beadásnál, mint orális adagolás esetén.

A gyógyszer emberi szervezetbe történő bejuttatásának minden módja két fő csoportra osztható: enterális( az emésztőrendszeren keresztül) és parenterális(a gyomor-bél traktus megkerülése).

NAK NEK enterális utak magában foglalja a gyógyszerek beadását:

• belül ( szóbeli - per os);
• szublingválisan (sub lingua);
• bukkális (bukkális);
• rektálisan (per rectum).

Parenterális utak A bevezetők a következőkre oszlanak:

• injekció;
• intracavitaris;
• belélegzés;
• transzdermális (bőr).

Az adagolási módok kevésbé általános osztályozása létezik:

• a bőr integritását megsértő beadási módok (injekciók, infúziók);
• beadási módok a bőr integritásának megsértése nélkül, ideértve az összes enterális utat, az inhalációt, a bőrön keresztül történő beadást és a természetes testüregekbe (például fülbe, szembe, orrba, húgycső, sebzsebek).

A GYÓGYSZERBEADÁS BELSŐ ÚTJA

A kábítószerek szervezetbe történő bejuttatásának leggyakoribb, legkényelmesebb és legegyszerűbb módja az orális beadás(szóban, per os ) . Különféle adagolási formák alkalmazhatók belsőleg: kemény(tabletták, porok) és folyékony(infúziók, főzetek, oldatok stb.). Ez az adagolási mód természetes, mert ugyanúgy táplálékot juttatunk a szervezetbe. Ez az adagolási mód nem igényel sterilizálást, a beteg speciális előkészítését, ill egészségügyi személyzet. A gyógyszer felszívódása szájon át történő beadáskor a nagy terület(több mint 120 m2), mely intenzív vérkeringés mellett lehetővé teszi a hatóanyagok gyors felszívódását (15-20 perc) és a szükséges farmakológiai hatást. Az orális adagolás különösen kényelmes hosszú távú kezelés krónikus betegek. A betegek szájon át szedett gyógyszerekkel történő kezelésekor nagyon fontos a megelőzés lehetséges megsemmisítéseés ezek módosulása a gyomorban vagy a belekben. Sok gyógyszert bélben oldódó bevonattal vonnak be, hogy elkerüljék a gyomor agresszív sósavval való érintkezését. A különböző felépítésű és eredetű gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a gyomor-bél traktusban található számos összetevővel, beleértve az emésztőenzimeket és az élelmiszereket. Ezért fontos tudni, hogy a gyógyszer milyen változásokon megy keresztül szájon át történő beadáskor maga a táplálék, az emésztőnedvek hatására, és végül, hogy fogalmunk legyen a hatásról. alkatrészekélelmiszerek a gyógyszerek felszívódását. A gyógyszereket célszerű 30-40 perccel előtte beadni. étkezés előtt vagy 1-2 órával utána. Az emésztés javítására szolgáló gyógyszerek - 15 perc alatt. vagy étkezés közben, lipofil (zsírban oldódó) gyógyszerek – étkezés után. A gyógyszereket jobb ½ vagy 1/3 pohár forralt vagy szűrt vízzel bevenni.

Néhány gyógyszer a gyorsulásért terápiás hatás befecskendezve a szervezetbe szublingválisan(a nyelv alatt). A szájüreg nyálkahártyája bőséges vérellátású, így a gyógyszer gyorsan és jól felszívódik, a hatás 1-2 percen belül jelentkezik. Ebben az esetben a gyógyszer felszabadul és felszívódik a felső vena cava rendszerbe, bejutva az általános véráramba, megkerülve a gyomor-bélrendszert és a májat. Szublingválisan is beadható könnyen oldódó tabletták, oldatok, cseppek(egy darab cukorra), tartsa őket a szájban, amíg teljesen fel nem szívódik (kb. 15 perc). Jelenleg számos antiszeptikus gyógyszer áll rendelkezésre formában rágótabletták, cukorkák, például Septolete, Lizobakt, Laripront stb. Az angina pectoris rohamainak enyhítésére a Validolt és a Nitroglicerint szublingválisan adják be. A Buprenorphine fájdalomcsillapító az Ednok TN alatt nyelvalatti tablettákban kapható. Ennek a beadási módnak a hátránya a szájnyálkahártya kis felszívódási felülete, a gyógyszerek irritáló hatása vagy kellemetlen ízük.

Az új innovatív adagolási formák megjelenésével lehetővé vált a gyógyszerek alkalmazása bukkális(arc), ami biztosítja ezek elhúzódó hatását és állandó koncentrációját a vérben. Felszívódó filmek, arcfoltok vagy bukkális tabletták, rátétek lipofil apoláris anyagokat tartalmaznak, jól felszívódnak a szájizmokon keresztül passzív diffúzió. A Sustabukkal beadásakor hatása 3-5 percen belül jelentkezik. és 6 óráig tart. További példák a bukkális mukoadhezív turbutalin-szulfát tapasz, a Gramicidin C, a Loracept stb.

BAN BEN orvosi gyakorlat Gyakran gyógyszereket adnak be rektálisan(végbélen keresztül). A végbél alsó részében felszívódva a gyógyszer az alsó hemorrhoid vénákba, majd a máj megkerülésével az általános véráramba kerül. Ez különösen fontos olyan gyógyszerek felírásakor, amelyek a májban pusztulnak el. A megfelelő sekély injekcióval, amely után a beteg egy ideig az oldalára tud feküdni, a felszívódás egyenletesen és teljesen megtörténik. A rektális beadási mód biztosítja a gyógyszer maximális biológiai hozzáférhetőségét és gyors farmakológiai hatását. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a mély injekciót a gyógyszer a felső hemorrhoidalis vénába, majd a portális vénán keresztül a májba jut. Ez a gyógyszer először áthalad a májon (preszisztémás metabolizmus), részben inaktív metabolitokat termel, és csökkenti biológiai hozzáférhetőségét. A gyógyszerek rektális beadására szolgál kúpokÉs mikrobeöntés. Ez a módszer ígéretes és a legkényelmesebb az orális adagoláshoz képest kisgyermekek és idősek gyógyszereinek felírásakor. Ő találta a legtöbbet széles körű alkalmazás gyermekgyógyászati, gerontológiai és proktológiai gyakorlatban, a különféle betegségek alsó szakaszok emésztőrendszer(aranyér, repedések végbélnyílás, spasztikus vastagbélgyulladás, krónikus székrekedés). A végbél nyálkahártyájára és a mellékvesék szövetére gyakorolt ​​közvetlen hatás érdekében gyógyszereket adnak be V végbélkúpok , amely biztosítja a szükséges helyi hatást.

A rektális beadási mód hátrányai közé tartozik az adagolás kényelmetlensége, különösen akkor, ha a gyógyszert munkahelyen, vonaton, repülőn vagy egyéb helyen kell beadni. nyilvános helyeken, mert speciális egyéni környezetet igényel. A gyógyszer felszívódási sebességének és teljességének kifejezett egyéni ingadozásainak csökkentése érdekében tisztító beöntés vagy spontán székletürítés után ajánlatos beadni. Figyelembe kell venni, hogy a végbél nem termel emésztőenzimeket, így a fehérje-, zsír- és poliszacharid szerkezetű nagy molekulatömegű gyógyászati ​​anyagok rosszul szívódnak fel benne.

Folytatás a MA 11/12

A gyógyszerek beadhatók természetesen(inhaláció, enterális, bőr) és felhasználás technikai eszközöket. Az első esetben a nyálkahártya és a bőr fiziológiás felszívó képessége biztosítja a szervezet belső környezetébe való eljuttatásukat, a második esetben erőszakkal történik.

A gyógyszer beadási módjait ésszerű felosztani enterálisra, parenterálisra és inhalációra.

Enterális gilah magában foglalja a gyógyszerek beadását az emésztőcsatorna különböző részein keresztül. A szublingvális (a gyógyszerek nyelv alá történő beadása) és a szubbukkális (a gyógyszerek szájnyálkahártyára történő beadása) beadási módjaival a felszívódás meglehetősen gyorsan megindul, a gyógyszerek kifejtik. általános akció, megkerülik a májgátat, nem érintkeznek a gyomor sósavával és a gyomor-bél traktus enzimjeivel. A gyors hatású, nagy aktivitású gyógyszereket (nitroglicerint), amelyek adagja meglehetősen kicsi, szublingválisan írják fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek rosszul felszívódnak vagy elpusztulnak az emésztőcsatornában. A gyógyszernek a szájüregben kell lennie, amíg teljesen fel nem szívódik. A nyállal történő lenyelés csökkenti ennek az adagolási módnak az előnyeit. Gyakori használat A nyelv alatti gyógyszerek a szájnyálkahártya irritációját okozhatják.

Az orális beadás módja a gyógyszer lenyelése, majd az emésztőcsatornán való átjuttatása. Ez a módszer a legegyszerűbb és legkényelmesebb a páciens számára, nem igényel steril körülményeket. A gyógyszereknek azonban csak egy kis része kezd felszívódni a gyomorban. A legtöbb gyógyszer esetében az enyhén lúgos környezet kedvez a felszívódásnak vékonybél, így amikor orális beadás a farmakológiai hatás csak 35-45 perc múlva jelentkezik.

A szájon át szedett gyógyszerek emésztőnedveknek vannak kitéve, és elveszíthetik aktivitásukat. Példa erre az inzulin és más fehérjegyógyszerek proteolitikus enzimek általi megsemmisítése. Egyes gyógyszerek a gyomor sósavának és a belek lúgos tartalmának vannak kitéve. Ezenkívül a gyomorból és a belekből felszívódó anyagok a portális vénás rendszeren keresztül a májba jutnak, ahol az enzimek inaktiválják őket. Ezt a folyamatot első lépés effektusnak nevezik. Ez az oka annak, és nem a rossz felszívódás miatt, egyes gyógyszerek adagjai ( kábító fájdalomcsillapítók kalcium-antagonisták) orális adagolás esetén lényegesen nagyobbnak kell lennie, mint vénába beadva. Az anyag biotranszformációját a májon való kezdeti áthaladása során szisztémás metabolizmusnak nevezzük. Intenzitása a máj vérkeringésének sebességétől függ. A gyógyszereket étkezés előtt 30 perccel szájon át kell bevenni.

A gyógyszereket orálisan adagolják oldatok, porok, tabletták, kapszulák és granulátumok formájában. A gyomor savas környezetében bizonyos gyógyászati ​​anyagok pusztulásának megakadályozására olyan tablettákat használnak, amelyek a gyomornedv hatásának ellenálló, de a bél lúgos környezetében oldódó bevonattal vannak bevonva. Vannak olyan adagolási formák (többrétegű bevonatú tabletta, kapszula stb.), amelyek a hatóanyag fokozatos felszívódását biztosítják, ami lehetővé teszi a gyógyszer terápiás hatásának meghosszabbítását (retardált gyógyszerformák).

Nem szabad elfelejteni, hogy azoknál a betegeknél (különösen az időseknél), akiknek károsodott a nyelőcső perisztaltikája, vagy akik vízszintes helyzetben, a tabletták és kapszulák a nyelőcsőben elhúzódhatnak, fekélyeket képezve benne. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a tablettákat és kapszulákat bő (legalább 200 ml) vízzel javasolt bevenni. A gyógyszerek gyomornyálkahártyára kifejtett irritáló hatásának csökkentése úgy érhető el, hogy nyálka hozzáadásával keverékek formájában készítjük őket. Gyógyszerek jelentős irritáló (vagy ulcerogén) hatása esetén, különösen azok, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek tanfolyami jelentkezés(például diklofenak-nátrium) étkezés után ajánlatos bevenni.

A gyógyszerek szájon át történő beadása lehetetlen vagy nehéz hányás, görcsök vagy ájulás esetén.

Néha a gyógyszereket duodenálisan (szondán keresztül a nyombélbe) adják be, ami lehetővé teszi a gyors létrehozást. magas koncentráció anyagok a belekben. Így például magnézium-szulfátot adnak be (koleretikus hatás elérése érdekében vagy együtt diagnosztikai célja).

A gyógyszereket rektálisan (a végbélbe) adják be kúpok (gyertyák) vagy beöntés (felnőtteknek - legfeljebb 50-100 ml térfogatú) formájában. Rektális beadás lehetővé teszi az anyagok gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​irritáló hatásának elkerülését, és lehetővé teszi azok alkalmazását olyan esetekben, amikor az orális adagolás nehéz vagy lehetetlen (hányinger, hányás, görcs vagy nyelőcső elzáródás). A végbél lumenéből felszívódó gyógyszerek nem a portális vénán, hanem a vena cava inferior rendszerén keresztül jutnak a vérbe, így megkerülve a májat. Ezért erőt farmakológiai hatás A rektális adagolásnál a gyógyszerek és az adagolási pontosság magasabb, mint az orális adagolásnál, ami lehetővé teszi a túlnyomórészt helyi hatású (izom érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő), hanem általános hatású gyógyszerek (altatók, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, szívbetegségek) alkalmazását is. glikozidok stb.).

Parenterális út (az emésztőcsatornát megkerülve). A parenterális beadás minden típusa ugyanazt a célt szolgálja - a gyógyszer hatóanyagának gyorsabb és veszteség nélküli eljuttatása a szervezet belső környezetébe vagy közvetlenül a kóros fókuszba.

A belélegzés az a legfiziológiásabb természetes módokon gyógyászati ​​anyagok beadása. Aeroszolok formájában az anyagokat elsősorban beszerzésre írják fel helyi hatás(bronchiális asztmára, légúti gyulladásos folyamatokra), bár az így beadott anyagok (adrenalin, mentol, legtöbb antibiotikum) többsége felszívódik és reszorptív (általános) hatású is. A gáznemű vagy diszpergált szilárd és folyékony gyógyszerek (aeroszolok) belélegzése csaknem olyan gyorsan biztosítja a vérbe jutást, mint a vénába adott injekció, nem jár injekciós tű sérülésével, gyermekek, idősek és legyengült betegek számára fontos. A hatás könnyen szabályozható a belélegzett levegőben lévő anyag koncentrációjának változtatásával. A felszívódás sebessége függ a légzés térfogatától, az alveolusok aktív felületétől, permeabilitásuktól, az anyagok lipidekben való oldhatóságától, a gyógyszermolekulák ionizációjától, a vérkeringés intenzitásától stb.

Hogy megkönnyítse inhalációs használat nem illékony oldatok, speciális permetezők (inhalátorok) használata, a gáznemű anyagok (nitrogén-oxid) és illékony folyadékok (érzéstelenítéshez éter) bejuttatása és adagolása gépekkel történik (anesztézia) mesterséges szellőztetés tüdő.

Bőrút széles körben használják a bőrgyógyászatban a kóros folyamat közvetlen befolyásolására. Egyes anyagok erősen lipofilek, részben áthatolhatnak a bőrön, felszívódnak a vérben és általános hatást fejtenek ki. A kenőcsök és kenőcsök bőrbe dörzsölése elősegíti a gyógyászati ​​anyagok mélyebb bejutását és a vérbe való felszívódását. Kenőcs alapokkal lanolin, spermaceti és disznó zsír A gyógyászati ​​anyagok mélyebb behatolását biztosítják a bőrbe, mint a vazelin, mivel összetételükben közelebb állnak a test lipidjeihez.

BAN BEN Utóbbi időben Speciális farmakoterápiás rendszereket fejlesztettek ki egy gyógyszer (például nitroglicerin) transzkután bejuttatására a szisztémás keringésbe. Ezek speciális adagolási formák, amelyeket ragasztóanyaggal rögzítenek a bőrön, és biztosítják a gyógyszer lassú felszívódását, ezáltal meghosszabbítják annak hatását.

Gyógyászati ​​anyagok bejuttatása a kötőhártyazsákba, külső hallójárat, az orrüregbe leggyakrabban azt sugallja helyi hatás a kóros folyamatokról az érintett szervekben (kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, rhinitis). Néhány gyógyszer erre helyi alkalmazás hajlamosak reszorptív hatást kifejteni (például m-antikolinerg szerek és antikolinészteráz gyógyszerek glaukóma kezelésére).

Ritkán alkalmazzák gyógyászati ​​anyagok testüregekbe juttatását. BAN BEN hasi üreg Az antibiotikumokat általában az idő alatt adják be sebészeti műtétek. A gyulladásos folyamatok (ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás) megszüntetésére az ízületek és a mellhártya üregeibe történő beadása javasolt.

A gyógyszer parenterális beadási módjai között gyakori az injekció: bőrbe, szubkután, izomba, vénába, artériába, subarachnoidális, subduralis, suboccipitalis, intraosseus stb.

A bőrbe adott injekciót elsősorban diagnosztikai célokra (például antibiotikumokkal és helyi érzéstelenítőkkel szembeni fokozott egyéni érzékenység vizsgálatára), valamint vakcinázásra használják.

A gyógyszereket gyakran szubkután és intramuszkulárisan adják be. Ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, ha az anyagok szájon át vagy vénába történő beadása lehetetlen, valamint a GYÓGYSZERÉSZETI GYÓGYSZERÉSZETI hatás meghosszabbítása. A gyógyszer (különösen az olajos oldatok) lassú felszívódása lehetővé teszi egy raktár létrehozását a bőr alatti szövetben vagy az izmokban, ahonnan fokozatosan bejut a vérbe, és ott van a szükséges koncentrációban. A jelentős helyi hatású anyagokat nem szabad bőr alá vagy izomba fecskendezni, mivel ez gyulladásos reakciók, infiltrátumok kialakulása, sőt nekrózis.

A vénába történő beadás időt takarít meg a gyógyszerek más adagolási módokon történő felszívódásához, lehetővé teszi azok maximális koncentrációjának gyors megteremtését a szervezetben és tiszta gyógyító hatása, ami nagyon fontos sürgősségi ellátás esetén.

Csak a gyógyszerek steril vizes oldatait fecskendezik a vénába; szuszpenziók és olajos oldatok bevezetése szigorúan tilos (az érembólia megelőzésére, létfontosságú fontos szervek), valamint olyan anyagokat, amelyek intenzív vérsűrűsödést és hemolízist okoznak (gramicidin).

A gyógyszereket gyorsan, lassan, sugárban vagy lassan csepegtetve lehet beadni a vénába. Gyakran lassan adják be (főleg gyerekeknek), mivel sok gyógyszer hajlamos túl gyorsan kiváltani a hatást (strofantin, ganglionblokkolók, plazmapótló folyadékok stb.), ami nem mindig kívánatos és életveszélyes is lehet. Az oldatokat célszerű csepegtetve beadni, általában percenként 10-15 cseppel kezdve. és fokozatosan növelje a sebességet; maximális sebesség beadás - 80-100 csepp percenként.

A vénába fecskendezett gyógyszert izotóniás (0,9%-os) NaCl-oldatban vagy 5%-os glükózoldatban oldják fel. A hipertóniás oldatokban (például 40%-os glükózoldatban) történő hígítás – elszigetelt esetek kivételével – kevésbé javasolt az ér endotéliumának esetleges károsodása miatt.

Az utóbbi időben gyors (3-5 percen belüli) gyógyszereket alkalmaznak a vénába bolus formájában (görög. Bolos - com). Az adagot a gyógyszer milligrammjában vagy az oldatban lévő anyag bizonyos koncentrációjának milliliterében határozzák meg.

Az artériába való bejutás lehetővé teszi a gyógyszer magas koncentrációjának létrehozását az artéria vérellátásának területén. Ezt a módszert néha beadják daganatellenes szerek. Összességében mérgező hatásuk csökkentése érdekében a véráramlás mesterségesen lelassítható (a vénák összenyomása). Röntgen-kontrasztanyagokat is injektálnak az artériába, hogy tisztázzák a daganat, trombus, aneurizma stb. helyét.

Azok a gyógyszerek, amelyek nem hatolnak át jól a vér-agy gáton, beadhatók az agy membránja alá - subarachnoidális, subduralis, suboccipitalis. Például bizonyos antibiotikumokat alkalmaznak olyan esetekben fertőző elváltozás az agy szövetei és membránjai.

Az intraosseális injekciókat akkor alkalmazzák, ha technikailag lehetetlen vénába adni (gyerekek, idősek), és esetenként injekcióként is nagy mennyiség plazmapótló folyadékok (a sarokcsont szivacsos anyagába).

A parenterális gyógyszeradagolás előnyei:

1. A farmakológiai hatás gyorsan fejlődik (a magnézium-szulfát csökken artériás nyomás hipertóniás krízis idején).

2. Nagy adagolási pontosság (mg/ttkg testtömeg számítható).

3. Az enterális úton elpusztuló gyógyszerek (inzulin, heparin) beadásának lehetősége.

4. A gyógyszer beadható eszméletlen állapotban lévő betegeknek (inzulin diabetikus kómában).

A parenterális gyógyszeradagolási módok hátrányai:

1. A gyógyszernek sterilnek kell lennie.

2. Felszerelésre és az egészségügyi személyzet készségeire van szüksége.

3. Fertőzésveszély.

4. A gyógyszerek befecskendezése gyakran okoz fájdalmat.

Az elektroforézist gyakran vér nélküli injekciónak nevezik. Az ionizált gyógyszerek anionjai és kationjai elektromos tér hatására képesek behatolni a szervezetbe ép bőrön keresztül (izzadt- és faggyúmirigyek) és a nyálkahártya. Részben megmaradnak a szövetekben, kötődnek a sejtek fehérjéihez és az intercelluláris folyadékhoz, részben tovább szívódnak és bejutnak az általános véráramba.