Császármetszés másodszor. A relatív indikációk listája

Előtte közben új terhesség valószínűleg aggódik amiatt, hogy újra meg kell-e műteni.

Ne feledje, hogy a császármetszést követően próbálkozó nők körülbelül kétharmada sikeres volt. Kezelőorvosa azonban javasolhat Önnek egy másik császármetszést. Vagy talán Ön valamilyen oknál fogva inkább ezt a lehetőséget választja. Ezt ütemezett újrabelépésnek nevezik. C-szekció.

Szakorvosi szempontból az ismételt császármetszés biztonságosabb lehet a természetes szülésnél, ha:

• Terhesség alatt olyan szövődményei voltak, mint a magzat farfekvése.
• Az előző császármetszés során volt függőleges szakasz méh. Ez akkor történik, ha a gyermek erős vagy hanyatt fekszik.
• Már volt két vagy több császármetszése.
• Volt-e korábbi szülése során (RCOG 2008) .

Mindez kockázatosabbá teszi a természetes szülést. Ezek azonban továbbra is lehetségesek. (RCOG 2007). Ha valóban saját maga szeretne szülni, beszéljen orvosával, és kérje meg, hogy mondja el részletesen a lehetőségeit.

Milyen hátrányai vannak a tervezett ismételt császármetszésnek?

A császármetszéssel kapcsolatos kockázatok, beleértve a meglehetősen súlyos szövődmények, minden végrehajtott művelettel magasabb lesz. Ezek tartalmazzák:

• Az összenövések a hegszövet sávjai, amelyek a műtét utáni felépülés során jelennek meg. A medence szerveit egymáshoz rögzíthetik, vagy belülről az izmokhoz rögzíthetik. hasfal. Ez fájdalmat okozhat.A császármetszésen átesett nők felében összenövések jelentkeznek. Ennek valószínűsége 75%-ra nő, ha két császármetszés volt, és 83%-ra három után.
• Minden műtét után hegszövet képződik. Ha sok van belőle, akkor a szülésznek nehéz lesz újabb metszést ejteni a méhén, így a műtét tovább tarthat. BAN BEN ritka esetek a sebész véletlenül bemetszhet hólyag vagy belek (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
• jövőbeli terhességek során. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a méhlepény részben vagy teljesen lefedi a méhnyakot. Ennek eredményeként újabb császármetszésre van szükség. Ennek a szövődménynek a kockázata minden egyes végrehajtott műtéttel nő.
• A placenta accreta egy olyan szövődmény, amelyben a placenta túl mélyre nő, és nem válik le a méhfalról, hogy a baba születése után felszabaduljon. A placenta eltávolítása ebben az esetben súlyos vérzést okoz. Az anya és a gyermek életének potenciális veszélye miatt ez az állapot megköveteli vészhelyzeti kezelés, Talán - műtéti beavatkozás.Egyes esetekben műtétre van szükség a méh eltávolítására (hysterectomia). A placenta accreta kockázata, amely vérátömlesztést vagy méheltávolítást igényelhet, minden császármetszéssel nő. A placenta accreta azonban ritkán található olyan nőknél, akiknek háromnál kevesebb műtétje volt.
• A császármetszéssel született babáknak gyakran vannak légzési problémái, különösen, ha a műtétet a 39. hét előtt végezték el. A babának szüksége lehet egészségügyi ellátás(RCOG 2008). Ez pedig valószínűbb egy megismételt császárnál, mint a császármetszés utáni hüvelyi szülésnél.

Milyen előnyökkel jár a tervezett ismételt császármetszés?

A tervezett ismételt császármetszés jelentősen csökkenti a kockázatot (Guise et al 2010, RCOG 2008)életveszélyes gyerek. Tervezett megismételt császármetszéssel ez nagyon ritka. Ez azonban ritka előfordulás a császármetszés utáni természetes szülésnél.

Komplikációk be későbbi időpontok terhesség bizonyos esetekben vezethet. Valószínűség halott születés a gyerek nagyon kicsi, de egy időben tervezett ismételt császármetszés még jobban csökkentheti.

A tervezett császármetszés után az újszülötteknek kevésbé lesz szükségük mesterséges szellőztetés könnyebb, mint a tokban természetes szülés császármetszés után. Ráadásul a császármetszés során a nőnek nem kell elviselnie az összehúzódások fájdalmát, mint a természetes szülésnél. A műtét után azonban fájdalmas varrás marad, és egy ideig fáj a gyomor.

Ha közvetlenül a szülésről és az első alkalom után beszélünk, akkor a második császármetszés elkerüli a következő problémákat:

• Fájdalom benne hasizmokÉs kényelmetlenség a perineumban lévő hematómák és öltések miatt.
• Súlyos vérzés szülés után.
• Vizelet inkontinencia köhögés vagy nevetés közben. (NCCWCH 2011)

Hosszú távon egy újabb császármetszés csökkentheti a méhsüllyedés kicsi, de nagyon valós kockázatát. Ez azonban sok tényezőtől függ:

A terhesség gyengítheti az izmokat medencefenék(NCCWCH 2012), és idegi inkontinenciához vezethet. Ezért minden esetben fontos, hogy a medencefenék izmait végezzen gyakorlatokat, függetlenül attól, hogyan fogsz szülni.

Ha tervezett második császármetszése, akkor előre tudja gyermeke születésnapját. Könnyebb lesz felkészülni a baba érkezésére és mindent megszervezni, főleg ha távollétében szüksége van valakire. Ezen kívül Ön és férje könnyebben megtervezheti szülési és szülői szabadságát.

Mi van, ha a szülés a császármetszés előtt kezdődik?

Ha a császármetszést egy meghatározott időpontra tervezik, például egy héttel az esedékesség előtt, a szülés ezen időpont előtt megkezdődhet. Ez tízből egy nővel fordul elő. Ha bebizonyosodik, hogy valóban szülésről van szó, általában sürgősségi császármetszést végeznek.

Ha a szülés már aktív stádiumban van, vagy a terhesség rövid (37 hétnél rövidebb), tanácsot kaphat hüvelyi szülés. Az orvosok megbeszélik Önnel lehetséges opciók hogy megértse, mi történik veled és a babáddal.

Tervezett császármetszés során lehet sterilizálni?

Mielőtt úgy döntene sterilizáció nagyon alaposan át kell gondolni. Ez egy nagyon nagy lépés. Először is érdemes tudni minden kockázatról. Konzultálnia kell egy szakemberrel, aki segít a kezelésben helyes megoldás. Szándékát legalább egy héttel a császármetszés előtt jeleznie kell.

Jó okuk van arra, hogy ne siessük el az ivartalanítást, halasszuk el egy kicsit és alaposan gondoljuk át. Meg kell győződnie arról, hogy valóban ezt szeretné. Ezenkívül az eljárás valamivel hatékonyabb, ha szülés után hajtják végre.

Sok kismamának van egy sztereotípiája a fejében – a császármetszést csak benn végzik el sürgősen, szülésnél, amikor már semmit sem lehet tenni. Valójában számos ellenjavallatot azonosítottak a természetes szüléshez korai szakaszaiban, és egy nő jól felkészülhet az események ilyen alakulására.

Természetesen előre fel kell készülnie egy ilyen komoly lépésre, de nem minden olyan rossz, mint gondolná - modern orvosság tett egy lépést előre, aminek köszönhetően a műtét problémamentesen megy a nő és a baba számára.

Mielőtt beleegyezik a műtétbe, meg kell találnia a választ számos kérdésre: mennyi ideig tart a tervezett császármetszés, hogyan kell felkészülni és mi fog történni utána. Célszerű a megbízható forrásokra összpontosítani, és nem a fórumokon található értékelésekre - igen, lehet támogatást találni az ilyen forrásokon, de orvosi ügyekben sok anya alkalmatlan, ezért jobb, ha még egyszer nem sodorja veszélybe leendő babáját. Tapasztalt orvosok sokkal jobban tudják, hogy a betegnek szüksége van-e műtétre, és hogyan lehet azt legjobban elvégezni, hogy mindenki életben maradjon és jól érezze magát.

Mutasd az összeset

A feltételekről

Sebészeti beavatkozást semmi esetre sem végeznek el minden olyan nőnél, aki megtalálta az okokat az alábbi listákból. Ellenkezőleg, szigorú kiválasztási kritériumokon kell átesniük, amelynek eredménye alapján a szakértők döntik el, hogy érdemes-e kockáztatni az anya egészségét, vagy megpróbálkozhat-e a szüléssel. A művelet jogosultsági feltételei a következők:

• a magzatnak teljesen életképesnek kell lennie;
• nő ill hivatalos képviselői hozzá kell járulnia a művelethez;
• a kórháznak rendelkeznie kell megfelelő műtővel az összes műszerrel és megfelelő képzettségű sebésszel;
• hiány gyulladásos folyamatok szervezetben.



Javallatok és ellenjavallatok

Kétféle indikáció létezik a műtétre (ahelyett, hogy a nőt a szokásos módon szülnének):

1. 1. A császármetszés abszolút indikációi - olyan helyzetek, amikor egy nő semmilyen módon nem tud szülni, és a tétlenség nemcsak nehéz szüléshez, hanem az anya és a gyermek halálához is vezethet:
• teljesen keskeny medence, amelyen keresztül a beteg még akkor sem tud szülni, ha az orvosok mindent megtesznek. Ezt a patológiát egy másik ultrahangvizsgálaton is kimutatják, melynek során a kismamát tájékoztatják arról, hogy a szokásos módon nem tud szülni. A szülészek egyértelműen meghatározzák a medence keskenységének szintjét (2-4 fokot elfogadhatatlannak tekintenek a hagyományos szülésnél);
• mechanikai akadályok, amelyek miatt egy nő nem tud majd szülni. Ez a lista tartalmazza másfajta daganatok, melanómák, miómák stb. A kismedencei csontok deformációja (például ha ez a második szülés, és az elsők már csak a megadott patológia miatt nagyon nehézkesek voltak) szintén fontos mutató;
• a méhrepedés veszélye - ha a szerven olyan hegek vannak, amelyek megrepedhetnek, az orvos császármetszés mellett dönt. Természetesen ez nem történik meg azonnal - a hegek ultrahangon is tökéletesen láthatóak, így a szakembereknek sok idejük lesz arra, hogy megismerkedjenek a problémával, és eldöntsék, hogyan járnak el a jelzett konkrét esetben;
• a méhlepény elhelyezkedésével kapcsolatos problémák (például previa, olyan állapot, amelyben gátolja a baba kilépését, vagy idő előtti leválás) is figyelembe veszik jó ok a szülés megvárása nélkül kezdje meg a császármetszést.
1. 2. a tervezett császármetszés relatív indikációi - az ilyeneket átesett nő maga is szülhet, de általában maga a folyamat a baba és az anya egészségének közvetlen veszélyével jár:
• vannak ellenjavallatok a látáshoz. Az orvos jelzi, hogy milyen látásnál javasolt a császármetszés - ez általában nagyfokú myopia;
• raktáron krónikus betegségek genitális traktus, amely átadható a babának a szülés során;
• olyan betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a terhességhez, de jelentősen befolyásolhatják a beteg állapotát a szülés során;
• A preeclampsia olyan szövődmény, amelyben a terhes nők belső szervei leállnak normál mód, leggyakrabban a problémák utolérik a véráramot és az ereket;
• a magzat állapotának romlása hipoxia miatt;
• harmincöt évnél idősebb a patológia kötelező jelenléte;
• túl sok nagy gyümölcs, amely még akkor sem haladhat át a szülőcsatornán, ha a nő medencéje normális.



A császármetszés jelzéseit fentebb megadtuk - de vannak olyan helyzetek, amikor még mindig jobb megtagadni a műtétet, különösen, ha abszolút leolvasások Nem.

• egy nő tapasztalhatja gennyes szövődmények a műtét után, ami miatt élete veszélybe kerül;
• a magzat belül teljesen elhalt, és semmit sem lehet tenni;
• születés után a magzat egy hétig sem fog élni a vizsgálat során azonosított deformitások vagy fejlődési rendellenességek miatt;
• a magzat túl koraszülött, és nem fog tudni normálisan élni császármetszés után (még a modern eszközök az élet fenntartásához)
• magzati hipoxia, amely elég hosszú ideig tart a halál megállapításához.

Ha fennáll a magzati elhalálozás lehetősége (akár kicsi is), az orvosoknak elsősorban az anya életének megmentésére kell koncentrálniuk – vagyis megszűnik egy opcionálisan többféle szövődményt is adó műtét. Abszolút indikációk megléte esetén a nőt minden esetben megoperálják, és vagy teljesen eltávolítják a méhet, vagy olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek célja a gyermekvállalás lehetőségének megőrzése ( legújabb technika nem is olyan régen jelent meg, és nem biztos, hogy minden kórházban használják).

Mindenesetre a kezelés felírása előtt az orvosnak teljes anamnézist kell összegyűjtenie, ki kell emelnie a műtét előnyeit és hátrányait, és csak ezután kell véleményt nyilvánítania.





Hány hetes a tervezett császármetszés?

Minden attól függ, hogy miért ajánlották fel egyáltalán a nőnek ezt a lehetőséget, és attól, hogy ez az első császármetszés. Az alapműtét során nincs értelme a magzatot negyven hét előtt kinyerni – ekkor már kellően fejlett a magzat ahhoz, hogy problémamentesen alkalmazkodjon az élethez. környezetés megtanuljanak önállóan lélegezni. Ritka esetekben az orvos csökkentheti a küszöböt - feltéve, hogy a vizsgálatok és vizsgálatok a magzat életképességét mutatják, és az anya állapota sürgősségi intézkedéseket igényel.



A második tervezett császármetszést kicsit korábban (kb. 37-39 hetesen) lehet elvégezni, de ha lehet várni, akkor az utolsóra hagyják a gyereket. Az orvos végső döntése csak a terhes nő állapotától függ.

Ha a páciens érdekli, hogy a tervezett császármetszés mennyi ideig tart, közvetlenül a terhességet kísérő orvosához fordulhat.



Hogyan készüljünk fel a műtétre?

Bármilyen tervezett művelet Szeretnék a lehető legfelkészültebben jönni, minden lehetőséget átgondolni, és rendelkezni kell a műtét utáni időszakhoz szükséges dolgokkal. Ezek a tippek azoknak a kismamáknak a segítségére lehetnek, akik már tudják, hogy nem fognak maguk szülni – ezek betartása nagyban megkönnyíti saját maguk és az intézmény egészségügyi személyzetének életét a szülés során:

• kezdje el otthon a felkészülést. Második császármetszést végeznek érzéstelenítéssel, ezért érdemes megkönnyíteni az aneszteziológus dolgát - ne legyen lakk a körmökön, mert az érzéstelenítésre adott reakció normájától való eltérést a színük jelzi. Abszolút minden ékszert eltávolítanak - nincs kit mutogatni, az orvosok jobban fognak érdeklődni belső világ a beteg és egészsége, és ő maga is nagyobb valószínűséggel veszít el számára kedves dolgokat a műtét után;
• jobb előre bepakolni egy táskát a szükséges holmikkal. A szabadidőt a műtétet megelőző időszakban szükséges megtervezni. Általában egy gyermekes nő legfeljebb egy hetet tölt a kórházban, ami azt jelenti, hogy össze kell gyűjteni a létfontosságú tárgyakat, hogy ne üldözzék a barátokat vagy rokonokat. A lista általában a következőket tartalmazza:
• minden dokumentum (személyes és orvosi), amelyre az orvosoknak szüksége lehet;
• ismerős higiéniai termékek (fanatizmus nélkül - a legegyszerűbb dolgok is elegendőek). Ha a beteg maga hagyja el a kórházat, kozmetikumokat vehet igénybe, de csak a kibocsátás napján használja;
• telefon - szeretteinek naprakészen tartásához;
• kényelmes ágynemű, hálóing, papucs. Ha télen történik, vigyen magával meleg pulóvert és természetes anyagokból készült nadrágot;
• ruhák és minden, ami a gyermek számára szükséges;
• ruhák, amelyekben a nő hazamegy (kicsit később, közelebb a kisüléshez viheti be);
• a beavatkozást tervezik, így minden az utolsó napon történik, de néhány terhes nőt arra kérnek, hogy legalább egy nappal korábban érkezzenek, hogy az orvosnak legyen ideje összegyűjteni az elemzést. Lehetővé teszi azt is, hogy a páciens jobban uralja magát azáltal, hogy nem használ a műtét előtt tiltott termékeket. Vannak, akik negatívan viszonyulnak a gondolathoz, hogy egy nappal korábban érkezzenek, nem akarnak még egy órát sem a kórházban tölteni. Ez alapvetően hibás megközelítés - jobb, ha előre megismerkedünk a szakemberrel, aki mindent elvezet, a császármetszést végző (legalábbis közben és utána) nővérek, nővérek is nagyon fontosak, ezért jobb barátkozni velük, igyekezve nem túlságosan durva lenni;
• utoljára nyolc órával a műtét előtt ehet a beteg, és az ételnek meglehetősen egyszerűnek kell lennie: könnyű étel fűszerek és só nélkül. Sok kórházban biztosítanak élelmet, de ha ez nem így van, vagy a nő túl későn jelentkezik be, akkor ennivalót hozhat magával, aminek a listáját előre egyeztetjük a műtétet irányító szülész-nőgyógyászral.



A módszer lényege

Korábban csak általános érzéstelenítésben végeztek császármetszést, de ma már epidurális érzéstelenítésre is van lehetőség. Mikor történik a műtét általános érzéstelenítésben? Ha a beteg nem tudja nyugodtan elviselni a vér látványát, vagy fennáll a szövődmények veszélye a műtét során, akkor könnyebb elaludni a nőt a beavatkozás végéig.



A profik közül helyi érzéstelenítés Szeretném megjegyezni, hogy a vajúdó nő és a baba között szorosabb a kapcsolat, ő hallja első kiáltását, és a műtőben a karjában tarthatja.

Ezenkívül kiderül, hogy egy nő valamilyen módon részt vesz a szülés folyamatában, ami nagyban növeli az anyai ösztönök helyreállításának esélyét a jövőben. Az epidurális érzéstelenítés nem befolyásolja annyira az ember általános állapotát, így a vajúdó nő sokkal gyorsabban felépül a műtét után. Azok, akik félnek megnézni a saját belső szerveiket, ne féljenek – semmi sem látszik, a páciens mellkasa elé egy speciális akadályt szerelnek fel.

A műtét időtartama általában nem haladja meg a negyven percet, és a gyermeket az első öt-hét percben el kell távolítani. Ez idő alatt az orvosok

• vágja le a hasfalat, a méhet és a hólyagot a magzat körül;
• a gyermeket a metszésen átvisszük, átvisszük a szülésznőhöz, aki minden szükséges manipulációt elvégez vele;
• az orvosnak ebben az időben ki kell szorítania a placentát;
• a fennmaradó időt a méh speciális szálakkal történő felvarrásával töltik, amelyek egy idő után maguktól megoldódnak. A teljesen összevarrt nő gyomra rá van rakva steril kötszer, és a tetején - hideg tömörítés;
• Az orvosok további részvétele a beteg életében időszakos körökre, az állapot monitorozására és az esetleges panaszokra adott időben történő reagálásra korlátozódik. Ugyanakkor egy teljesen más sebész, aki elvégezte a műtétet, „vezethet” egy nőt - ezt figyelembe kell venni.



Posztoperatív időszak

Maga a műtét nem nehéz, de ez nem jelenti azt, hogy a császármetszés után a páciens azonnal futni, tornázni tud. napi ügyek. El kell telnie egy kis időnek: ideális esetben a műtét utáni első nyolc órában (különösen, ha használják Általános érzéstelenítés) jobb lefeküdni, majd ápolónő segítségével megpróbál felkelni (feltéve, ha az orvos megengedi). Vannak nők, akik a műtét utáni első napokban nem tudnak maguk gondoskodni a babáról, de nincs ezzel semmi baj – speciálisan képzett nővérek vigyáznak a gyermekre.



Körülbelül egy nappal a műtét után jobb, ha megtagad minden ételt, a másodikon pedig rágja meg a kekszet vízzel, igyon zabkását vagy sűrű levest.

Mielőtt bármilyen ételt fogyasztana, jobb tisztázni, hogy meg lehet-e enni most, vagy van-e értelme még néhány órát várni. Már az első órákban etetheti a gyermeket - ha van ilyen lehetőség.

A legfontosabb, hogy ne félj segítséget kérni. egészségügyi dolgozók szinte minden problémát megoldhat. Ha megkérsz egy nővért, segít felállni, az orvos mindenben tanácsot ad furcsa érzések(a seb állapotát önállóan, a kötés puszta kézzel történő érintése nélkül javasolt ellenőrizni - ha túl sok vér vagy genny jelenik meg rajta, értesíteni kell a szakembert) - általában nem szabad őket bajba hagyni.



Gyakori mítoszok

Sajnos sok nő nem érti, hogy milyen indikációk mellett végzik el a császármetszést, és úgy tekintenek erre a műtétre, mint egy nehéz szülési folyamattól való megszabadulásra. Mindez azért van, mert terhesség alatt csak olvasnak pozitív kritikák a császármetszésről, szem elől tévesztve a nyilvánvalót. Mítoszok vagy igazság?

1. 1. a császármetszés abszolút fájdalommentes, ellentétben a hagyományos szüléssel. Ez abszolút nem igaz: igen, a műtét alatt a beteg nem érez semmit, de akkor, mikor átmegy az akciónérzéstelenítés, a fájdalom visszatér. Egyesek megjegyzik, hogy a fájdalom csak néhány hónapig múlik el - és ez annak a ténynek a fényében van, hogy a nőnek továbbra is figyelemmel kell kísérnie a gyermekeket ebben az időszakban;
2. 2. a tervezett császármetszés jót tesz a gyereknek, mert nem megy át a szűk szülőcsatornán és nem kap születési trauma. Éppen ellenkezőleg, minden baba nem születik természetesen, alapesetben traumatizáltnak számít a szülés során, mert császármetszés után sokkal nehezebben alkalmazkodik az őt körülvevő világhoz. A statisztikák szerint az ilyen gyerekek sokkal rosszabbak az elsődleges készségek elsajátításában, mint például a sikoltozás, a nyelés stb.;
3. 3. harminc vagy több éves - túl idős ahhoz, hogy önállóan szüljön - nem, és még egyszer nem, az orvos nem a beteg útlevéladataira összpontosít, hanem arra, hogy jelenleg milyen javallatok és ellenjavallatok állnak rendelkezésre;
4. 4. Nem mindegy, hogy hány hétig történik a császármetszés – sőt, sürgős műtétre utaló jel hiányában a szakember javasolhatja a várakozást a negyvenedik hétig. Hogyan jobb baba fejlődik, annál könnyebb lesz gondoskodni róla a jövőben;
5. 5. ha egy nő korábban császározott, akkor mindig műtét segítségével szüljön, semmi mással. A méhen lévő heg megnehezítheti születési folyamat, de bizonyos esetekben a második császármetszés nem indokolt. Használva modern eszközökkel diagnosztikával pontosan meg lehet mondani, hogyan fog viselkedni a páciens a természetes szülés során, és lehetséges-e műtétet előírni.



Következtetés a témában

A császármetszés egyáltalán nem ijesztő. Ha a természetes szülésnek ellenjavallata van, és az orvosok jelzik, hogy tervezett császármetszés esetén a szülés esélye egészséges gyermek egy nő sokkal magasabb, meg kell tennie jó választásés hagyja abba a hagyományos szülést. Egyetlen kritikus sem fog felháborodni azon, hogy a páciens megtagadta a hagyományos szülést, nem fogja támogatni később a nehéz időkben, ha a műtét elutasításának eredménye egy beteg gyermek születése, ill. komoly problémákat egészséggel.

A szakemberek pontosan meg tudják mondani, hány hétig csinálnak egy tervezett császármetszést, milyen javallattal és hogyan végződik mindez. Ha a beteg nem tud dönteni, még egyszer beszélje meg nőgyógyászával, és kérdezze meg szakmai vélemény Ez lehetővé teszi, hogy megalapozottabb döntést hozzon.

Korábban a nőknek nem volt lehetőségük császármetszés után önállóan világra hozni a babát. De most minden megváltozott. A második császármetszés (ha nincs rá javallat) esetenként veszélyesebb, mint a hagyományos szülés a magas vérzés- és egyéb szövődmények miatt. Mert gyakori előfordulása a ragasztási folyamatokat néha nehéz végrehajtani. De azt mondani, hogy a műtét után bármely nő maga szülhet gyermeket, alapvetően téves. Minden esetet egyénileg közelítenek meg, és ha nincs ellenjavallat, a nőt felkészítik a hagyományos szülésre.

Ismételje meg a császármetszést, ez az ideális intervallum a szüléshez

Az ideális időintervallum két terhesség között 2-3 év. Ebben az időszakban nő műtét utáni heg a méhen a császármetszés után a szaporodási funkciói helyreállnak. Ebben az időszakban kerülni kell a szükségtelen terhességet, mivel az abortusz után valószínűleg lehetetlen a természetes szülés. A legtöbb legjobb lehetőség ha a méhen lévő heg nem észrevehető, a magzat hosszanti helyzete, a fej megjelenése, a jelen terhesség teljes időtartamú, a méhlepény távol van a méhen lévő hegtől.

A császármetszés utáni szülés ellenjavallatai

A császármetszés utáni szülés ellenjavallatai több oka is lehet:

• függőleges heg császármetszés után (gyakran eltörik a szülés során);
• nagy (több mint 3500 kg súlyú) gyermek;
• abortuszok vagy vetélések; hosszú időköz a terhességek között (5-6 év elteltével a heg durva lesz, és a szülés során eltörhet);
• komplikációk egy korábbi műtét után;
• fejlesztési jellemzők igazi terhesség- méhlepény benövés a varrat régiójában, megjelenése,
• preeclampsia,
• keskeny medence.

Mikor lehet tervezni a második császármetszést, melyik héten

35 héttől, terhes nők költenek ultrahangvizsgálat hüvelyszonda segítségével. Ezen eljárás után már megtudhatja, hogy egy nő szülhet-e babát. természetesen. A terhes orvos alapos vizsgálata után szülészeti osztályítéletet hoz: természetes szülés vagy újraműtét zsaru.

Lehet, hogy a második császármetszés helyett jobb a természetes szülést választani, nézze meg a videót.

Ha egy nő természetes úton szülhet, akkor a szülést szülés előidézése nélkül kell végezni, hogy ne provokálja a heg felszakadását. Szülés közben a speciális figyelem ellenőrzik mind az anya, mind a baba állapotát, ehhez CTG-t és ultrahangot végeznek.

Lehetséges, hogy a szülés során valami elromlik, és ismét műtétre lesz szükség,. Ismételt császármetszés történik 38 hetesen. Ez néha előfordul, és anyának fel kell készülnie erre, kívánatos, hogy a zsaru meg legyen tervezve, ha mégis úgy dönt.

A babavárás kellemes és izgalmas időszak, főleg, ha műtéttel kellett először szülni. Sok olyan nő éli meg a vágyat, hogy második gyermeket szüljön, aki ismét anyává válik.

Megéri a kockázat?

Az orvos segít

A felvételkor ismételt terhesség császármetszés után várandós anya mielőbb regisztrálni kell női konzultációés részletesen mondja el orvosának érzéseit. A méhen lévő varrat - a műtét eredménye - néha komplikációkat okoz a terhesség alatt:

placenta previa (placenta in alsó szakaszok méh, ami gyakran vérzéshez vezet);
- placenta benőtt a méh testébe a heg területén;
- spontán vetélés.

Ezért különösen vigyáznia kell az egészségére, hallgasson magára, és a legkisebb gyanús jelre forduljon orvoshoz. Ne feledje, hogy a sikeres terhesség kulcsa és biztonságos szállítás- bizalmi kapcsolat szülész-nőgyógyászával.

Érdemes olyan tapasztalt orvost keresni, aki helyesli a természetes szülést, és támogatja az önálló gyermekvállalási vágyban. Egyébként egyre több ilyen orvos van. Ha még 20 évvel ezelőtt is elterjedt a nőgyógyászok körében az a poszt: „Egykor a császármetszés mindig császármetszés”, ma már sokan nem tartják a méhen lévő heget a természetes szülés ellenjavallatának.

kockázati zóna

A műtét utáni természetes szülés nagy kockázatú szülés. A veszély abban rejlik, hogy a varrat eltérhet a méhen, ami abban az esetben, ha az időben nem történik szakképzett segítség nagyon katasztrofális eredményekhez vezethet.

Emiatt be szülészeti gyakorlat nők egy heg a méhen orvosok hosszú ideje nem szabad egyedül szülni. Most néhány szülészeti kórházban sikeresen lezajlik a természetes szülés.

Modern felszerelésés a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy támaszkodjon kedvező eredmény, lehetőséget adva anyucinak, hogy természetes módon, maga a természet által lefektetett módon érezze át a babavárás örömét.

Ugyanakkor ma már egyes orvosok biztonságosabbnak tartják a császármetszés utáni természetes szülést, mint a második műtétet.

Láthatár

Császármetszéssel gyakran keresztirányú (vízszintes) metszést végeznek a méhben. Ebben az esetben a heg kevésbé valószínű, hogy felszakad, mint testes (függőleges) bemetszéssel.

A méhen lévő varrat teljes gyógyulásához, helyreállításához reproduktív funkció a természetes szülés lehetőségéhez pedig legalább két év szükséges a műtét után.

A második terhességet azonban nem szabad sokáig halogatni: a császármetszés után öt-hat évvel a heg „megkeményedik” és elveszíti rugalmasságát.

A varrat állapota a méhen attól függ, hogy milyen szövetből áll: rugalmas izom ellenáll a nagy terheléseknek és kötőszöveti a heg területén nem nyúlik meg, egyszerűen felrobbanhat - a terhesség késői szakaszában, összehúzódások vagy szülési kísérletek során.

A "varrat részleges szakadása" kifejezés arra az állapotra utal, amikor a varrás egy része elkezdett kibomlani. Ebben az esetben a természetes szülés folytatása lehetetlen, sürgősségi szülés szükséges reoperáció.

Ha mégis előfordul a varrat eltérés, szakképzett orvos sürgősen elvégzi operatív szállítás, elősegítve a gyermek születését, és nem fosztva meg egy nőt attól a lehetőségtől, hogy a jövőben újra teherbe essen.

Fontos döntés

Császármetszés után szülni vagy nem szülni szó szerint létfontosságú döntés. Először is, anyunak magának kell szülni, és ismernie kell ezt a páratlan érzést. Természetesen a vágy mellett orvosi javallatok is vannak.

Mi alapján döntenek tehát a nőgyógyászok, amikor a császármetszés utáni természetes szülés lehetőségéről döntenek? Számos feltétel létezik, amelyek egyidejű betartása mellett a nőgyógyászok javasolják az önálló szülést.

1. A baba súlya (a baba ne legyen túl nagy és nehéz, a nő belső medencéjének méretének megfelelően).

2. A baba helyzete (a babának a fejbemutatóban kell lennie).

3. A gyermek jóléte.

4. A varrat állapota és elhelyezkedése (egy nő önállóan szül, ha csak egy keresztirányú heg van a méhen az alsó szegmensben).

5. A méhlepény elhelyezkedése, amelynek a méhen kívüli hegnek kell lennie.

6. A heg konzisztenciája és "kora" ( fájdalom területén elfogadhatatlan, az első műtéttől számítva legalább két évnek el kell telnie).

7. Anyutól való távollét súlyos patológiákés többes terhességek. A reoperáció veszélyesebbnek számít az anyára, mint a természetes szülés miatt megnövekedett kockázat vérzés előfordulása.

Egy ilyen műtét technikailag valamivel nehezebb, mivel az első császármetszés súlyos tüneteket okozhat ragasztási folyamat belső szervek. A második császármetszés után megnő a szövődmények és a harmadik terhesség spontán megszakításának kockázata.

És természetesen a második császármetszés után már nem természetes szülésről beszélünk. A későbbi sikeres, teljes időtartamú terhességekből származó gyermekek is megszületnek operatív módon: a császármetszést két, sőt három heggel végzik a méhen.

Kordában tartva

Mielőtt „beengedik” a beteget, alaposan megvizsgálják, diagnosztizálják a heget, mindenféle vizsgálatot, ultrahangot, és a baba közérzetét a CTG (kardiotokográfia a magzati állapot felmérése a szív felvétele alapján) alapján. sebesség, amely lehetővé teszi a hipoxia és a baba egyéb egészségügyi problémáinak azonosítását).

Önálló szülés az első császármetszés után szó szerint természetesnek kell lennie.

Vagyis szinte tökéletesen folyni, igény nélkül orvosi beavatkozás. Szükséges, hogy maguktól, stimuláció nélkül kezdődjenek, hogy a méhnyak megnyílása szisztematikusan megtörténjen, általános tevékenység nem volt gyenge.

Az érzéstelenítés nagyon nem kívánatos.

Valószínűleg hallottál már a természetes szülés fogalmáról, amelynek támogatói nem akarnak beleavatkozni az új élet kialakulásának természetes (sőt szent) folyamatába... Most lehetőséged lesz átérezni a szülés érzéseinek teljességét. ez a cselekvés – a valószerűtlennek tűnő fájdalomtól a születés kifejezhetetlen boldogságáig.

Az orvosi beavatkozás elfogadhatatlanságának objektív okai vannak. Például a stimuláció kijelölése, amelyet gyakran használnak normális szülés, hiánya miatt lehetetlen 100%-os bizonyosság a heg életképességében. Hiszen a gyenge munkatevékenység is a varrat eltérésének következménye. Ezért, ha a szülés késik, és a baba szenved, akkor az oxitocin helyett az orvos általában műtétet ajánl az anyának.

A fájdalomcsillapítók alkalmazása sem kívánatos, mert elfedheti a kezdődő méhrepedés képét, hiszen egyik fő tünete a tapintás során fellépő heg menti fájdalom.

Szülésnél folyamatos CTG-t végeznek - kutatás, monitorozás Általános állapot anyák. Az ultrahangot a heg életképességének felmérésére használják. A CTG készülék csatlakoztatásához fekvő pozícióra van szükség. Anyának meg kell próbálnia kényelmesen az oldalán ülni, hogy elviselje az összehúzódásokat.

Amikor arra készül, hogy önállóan szüljön egy második gyermeket, tisztában kell lennie a közelgő folyamat összetettségével, és magabiztosnak kell lennie.

Ne felejtse el azonban a valószínűség elméletét, és pszichológiailag készüljön fel arra, hogy előre nem látható szövődmények esetén császármetszéssel születhet meg a baba. Hiszen a legfontosabb az anya és a baba élete és egészsége. És az orvosok mindenekelőtt erre gondolnak.

Szinte minden nőnek szembe kell néznie élete legnehezebb és egyben legboldogabb napjával. Mégpedig boldog születésnapot a babának. A szülés természetes folyamatnak számít, amely a terhességi időszakot úgy fejezi be, hogy a méhüreget felszabadítja a magzattól és a méhlepénytől, a szülőcsatorna. Fiziológiailag időbeni szülésről akkor beszélünk, ha terhesség alatt, 37-41-42 hetes időszakban történik.

A szülés időtartama szigorúan egyéni. Általános szabály, hogy egy olyan nőnél, aki először szül, a vajúdás időtartama valamivel hosszabb, mint azoknál a nőknél, akik először szülnek. Tehát átlagosan normának tekintik:

• elsőszülő nők - legfeljebb 11 óra;
• többszülés - legfeljebb 8 óra.

Ha a szülés 6 óránál rövidebb ideig tartott egy elsőszülő nőnél, és kevesebb, mint 4 óránál többszülőnél, akkor az ilyen szülés gyorsnak számít. A szülés több időszakra oszlik:

• az első a nyilvánosságra hozatal;
• a második - közvetlenül a gyermek születése;
• a harmadik a méhlepény kilépése.

Emellett császármetszéssel is megszülethet a baba. Császármetszés alatt azt értjük műtéti beavatkozás mesterséges szállítás. Ebben az esetben a méhüreg a magzattól és a méhlepénytől a méh elülső hasfalának és testének bemetszésével szabadul fel.

Császármetszést akkor írnak elő, ha a nő egészségügyi okok miatt nem tud természetes úton szülni, ill sürgősségi esetek. Ezenkívül császármetszés írható elő a gyermek méhen belüli halála esetén erős vérzés, megmenteni egy nőt. A császármetszés indikációi eltérnek a tervezett és a sürgősségi beavatkozástól.

A tervezettek között szerepel:

• keskeny medence a magzat méretéhez képest;
• helytelen placenta previa;
• nőgyógyászati ​​betegségek, amelyek zavarhatják természetes folyamat szülés, ezek közé tartozik például a méh mióma;
• heg a méhen (műtét után, császármetszés után);
• meglévő betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a terhességhez; Ide tartoznak: patológia a látószervek részéről, betegségek a látószervek részéről a szív-érrendszer, húgyúti-genitális rendszer (vese);
• súlyos anamnézis a terhesség alatt - preeclampsia;
• a magzat helytelen bemutatása;
• többes terhesség;
• fertőzés a terhesség 3. trimeszterében genitális herpesz;
• az alsó végtagok varikózus betegségei;
• onkológia;
• korábbi traumás agysérülés.

NAK NEK vészhelyzeti jelzések viszonyul:

• lassú munkavégzés;
• a munkavégzés teljes leállítása;
• a placenta idő előtti leválása;
• a méh üreg szakadásának veszélye;
• akut magzati hipoxia;
• szülés közbeni szövődmények, amelyek mind a nő, mind a magzat életét és egészségét veszélyeztethetik.

Második császármetszés

A második császármetszést a tervezett és a sürgősségi indikációk szerint írják elő. Ami az első császármetszéses beavatkozást illeti. Ezek közé tartozik - az első szülés császármetszéssel.

Manapság az orvostudományban egyre inkább több eset amikor egy nő az első császármetszés után, a második terhességgel természetes módon szülést ír elő.

A második császármetszést a terhesség történetének alapos vizsgálata után, a nő teljes vizsgálata után írják elő. A nő életkorát is figyelembe veszik. Az ismételt műtétre vonatkozó ajánlásokat figyelembe veszik:

• 35 év feletti életkor;
• a posztoperatív varrat jellemzői;
• a nő általános egészségi állapota;
• abortuszok a császármetszés és a valódi terhesség között;
• a terhesség lefolyásának jellemzői.

Ha a műtétre nincs javallat, akkor a nő természetes úton szülhet.

Lehet-e egyedül szülni az első császármetszés után

Jelenleg az első császármetszés után szabad szülni. Ehhez szükséges alapos vizsgálat terhes nő. Számos mutató létezik kedvező feltételek természetes szüléshez. Ezek tartalmazzák:

• az első császármetszés legalább 3 éve volt;
• a heg teljesen gazdag;
• a vastagság mérete a varrat területén több mint 2 mm;
• a terhesség megfigyelése során nincsenek komplikációk;
• közvetlenül a nő vágya.

De nem szabad elfelejteni, hogy jelenleg nem minden családtag képes természetes úton, az első császármetszés után szülni. Éppen ezért, ha egyedül akarsz szülni. Akkor előre kell készülni, beszélni ez a téma forduljon orvosához, és válasszon egy, a témára szakosodott nemzetségházat.

Bevezetés a terhességbe

Ha második terhességre van regisztrálva, ne felejtse el, hogy két teljesen azonos terhesség nem lehet. A második és az azt követő terhesség felügyelete, az első császármetszés után, kicsit más.

Ezenkívül a nők esetében a következő vizsgálatokat vezetik be:

• az ultrahangvizsgálatot gyakrabban írják elő, mint 3 alkalommal a teljes terhesség alatt;
• gyakoribb diagnózis a terhesség 3. trimeszterében;
• a méhen lévő heg állandó ellenőrzése.

A terhesség bevezetése a sikeres szülés kulcsa

Hogyan kell felkészülni

Ha már biztosan tudja, hogy császármetszést terveznek, akkor helyesen kell megközelítenie jelen pillanat. A megfelelő felkészülés lehetővé teszi, hogy ne csak felkészítse a szervezetét a nehéz műtétre, hanem pszichológiailag is felkészítse magát. Ezek mind fontos tények sikeres művelet. Mert megfelelő előkészítés ajánlott:

Terhesség alatt

• Rendszeresen járjon a kismamák iskolájába, különösen a "Császármetszés" témában.
• Készüljön fel arra, hogy a műtét után legalább 6 napig kórházban lesz. Ezért tervezd meg előre, hogy kinél és hol hagyhatod a nagyobb gyerekeket. Ha vannak állatok, ki vigyáz rájuk.
• Gondold át, hogyan fogsz szülni. Érdemes lehet, hogy férje jelen legyen a műtéten. Milyen érzéstelenítést kapsz.
• Rendszeresen látogasson el orvoshoz.
• Ne szégyellje magát, és minden kérdésével kérdezze meg orvosát.
• 2,3 fővel előre egyeztetni kell. Azért, hogy a vérátömlesztő állomáson vért adjanak. Mivel minden műtét vérzésveszélyes, és ehhez adományozott vérre van szükség.

Néhány nappal a műtét előtt

• Készítsen elő minden szükséges dolgot a kórházban saját maga és születendő gyermeke számára. Számomra ez mind standard: fürdőköpeny, ruhák, higiéniai cikkek, szülés utáni betétek, mellpárna, váltócipő. A babánál pedig meg kell nézni annak a háznak a honlapját, ahol szülni fogsz.
• 2 napig fel kell adni a szilárd ételt, sült. Az ételektől, amelyek puffadáshoz vezethetnek.
• Aludj jól, lazíts.
• Ne igyon enni vagy vizet 12 órán keresztül.
• Borotválkozzon alaposan.
• Készítsen szénsavmentes vizet.
• Töltse fel teljesen telefonját.

A második császármetszés előkészítése lehetővé teszi a szervezet rendbetételét és a műtétre való felkészítését.

Milyen a művelet

A nő, aki már elmúlt ezt az eljárástáltalában azt kérdezi: "Van-e különbség az 1. császármetszés és a 2. császármetszés műtétei között?" — Nem, a művelet minden szakasza ugyanaz marad.

A művelet lépései:

Szülés előtti időszak:

• tisztító beöntés;
• konzultáció aneszteziológussal;
• konzultáció egy szülész-nőgyógyászral;
• speciális ruhákba öltözni;
• vérnyomásmérés, magzati CTG;
• a nővér megvizsgálja a szeméremtestet, szükség esetén borotválkozik;
• katétert helyeznek be a vénába, katétert a húgycsőbe;
• érzéstelenítés beadása.

Sebészeti szakasz:

• a varrás mentén bemetszést készítünk az előző császármetszésből;
• a szakadt erek kauterizálása;
• magzatvíz szívása;
• a magzat kivonása;
• a méh és a bőr varrása;
• kötözés;
• a méh csökkentésére szolgáló gyógyszerek bevezetése;
• jég alkalmazása a hasra.

Ezt általában nyugtató és altató, amelyek segítenek egy nőnek ellazulni a műtét után.

Ebben az időben a babát neonatológus és egészségügyi személyzet vizsgálja meg.

A császármetszés feltételei egy- és többes terhességben

Ebben a helyzetben a műveletet egyénileg rendelik hozzá. Mivel a többszörös terhesség mindig nagy kockázat. Számos tényezőt figyelembe vesznek és egyéni jellemzők. Alapvetően a műtétet 34-37 hetes időtartamra írják elő. Általában az orvosok nem várnak többet 37 hétnél. Ez tehát óriási kockázata annak, hogy egy gyors sürgős szülés kezdődhet.

A második császármetszés időtartamának meghatározásakor az orvosok figyelembe veszik, hogy az első terhesség alatt melyik héten végezték el a műtétet - ebből az értékből 1-2 hetet „levonnak”. Ha az első császármetszést 39 hetesen végezték el, akkor most 37-38 között.

Hogy áll a varrat a második császármetszésnél

Tervezett megismételt császármetszéssel a varrás pontosan az előző varrás mentén történik. Így nem lesz látható második varrás. De közvetlenül magának a méhnek a bemetszését választják ki a reproduktív szerv új területén.

Gyógyulási időszak

A műtét után a nőt 12 órán keresztül az osztályon figyelik intenzív osztály. 12 óra elteltével már felkelhet és sétálhat. A szoptatás egy napon belül megengedett. Azt javaslom, hogy egy nő gyakrabban tegye a mellére a babát.

1. Minden nap gyógyszereket írnak fel a méh csökkentésére. A fájdalomcsillapítókat a műtét után 2-3 nappal adják be. Igyon sok sima, szénsavmentes vizet.
2. Az orvosok azt javasolják, hogy azonnal vegyék fel a szülés utáni kötést.
3. Minden nap megvizsgál a nőgyógyász, tapintja a gyomrot.
4. Az 5-6. napon eltávolítják a kötést, megvizsgálják a varratot, ultrahangot készítenek, majd eldől, hogy mikor kell felkészíteni az elbocsátásra.

A méh folyása a szülés után 1-2 hónapig folytatódik. Az elbocsátás után 10 nap múlva javasolt nőgyógyászhoz fordulni a varrat vizsgálatára. És 1 hónap múlva végezzen kontroll ultrahangot a kismedencei szervekről.

Ha a kórházból való kibocsátás után lázas, a váladékozás növekedni kezdett, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

Lehetséges szövődmények

Minden új műtéttel nő a szövődmények kockázata. De ez nem jelenti azt, hogy feltétlenül azok lesznek. A szövődmények az első és a második császármetszés után is előfordulhatnak. Nem különböznek egymástól.

A szövődmények a következők:

• hegek eltérése;
• ragasztási eljárás;
• a méh rossz összehúzódása;
• a méh inflexiója;
• a kismedencei szervek gyulladásos folyamata;
• nagy vérveszteség;
• endometritis.