Az epilepszia okai gyermekeknél és felnőtteknél. Epilepszia neuroendokrin és mentális rendellenességekkel nőknél (klinika, terápia)

Az epilepszia diagnózisa az alapja annak, hogy egy személy megtagadja a felvételt számos szakterületen. Például a görcsös epilepsziás rohamokban szenvedőknek tilos tanári vagy orvosi munkát végezniük, nem léphetnek színpadra színészként, és nem ajánlott olyan feladatok ellátása, ahol emberekkel való érintkezés várható. Számos országban a közelmúltig tilos volt hivatalosan bejegyezni a házasságot bármilyen típusú epilepsziás betegség esetén.

Mi az epilepszia: a betegség típusai és tünetei

Tehát mi az epilepszia, és miért aggasztják a betegség tünetei?

Az epilepszia (a görög epilepsia szóból – venni, megragadni) az krónikus betegség, görcsös és nem görcsös rohamokban, mentális zavarokban és specifikus személyiségzavarokban nyilvánul meg. Ezt a betegséget „szentnek” (vallási természetű gyakori pszichózisok miatt), „holdnak” (alvajárás - alvajárás miatt) és „epilepsziásnak” is nevezték.

Milyen típusai vannak az epilepsziának, és melyek a betegség egyes típusainak jellemzői?

Megkülönböztetik a valódi (idiopátiás) epilepsziát mint önálló betegséget és a tüneti epilepsziát mint pl. epilepsziás szindróma az alapbetegségre, legyen szó traumás agysérülés, idegfertőzés, érrendszeri, daganatos agykárosodás következményeiről vagy mérgezés megnyilvánulásairól, például alkoholizmusról. Utóbbi esetekben anyagcsere-változás következik be az agyban annak duzzanata, membránjainak irritációja, alultápláltság vagy sejtjeinek pusztulása miatt stb. Itt fontos szerep szerepet játszik az alapbetegség kezelésében, ami gyakran megszünteti vagy ritkítja a rohamokat.

Az igazi epilepszia anélkül is kialakulhat látható okok, így sokan azt hiszik, hogy ez alapján örökletes tényezők. A test görcsrohamokra való hajlamát az anyagcsere örökletes változásai okozzák. De itt sok esetben mégis szükséges ennek megvalósítása örökletes hajlam val vel különféle tényezők, amely az időszakot érinti méhen belüli fejlődés, szülés közben és közvetlenül utána (fertőzések, mérgezés, sérülések).

Amikor az epilepszia jelei megjelennek, az agy elektroencefalográfiáját végzik a betegség diagnosztizálására. Ez a módszer az agy elektromos aktivitása alapján lehetővé teszi a görcsös készenlét küszöbének csökkenését és az epilepsziás fókuszt.

Mindenkinek megvan a görcskészsége, vagyis az agy készen áll arra, hogy egy ingerre epilepsziás váladékkal reagáljon. De érte egészséges ember ennek az irritálónak rendkívül erősnek kell lennie, például 40 fokos testhőmérséklet a háttérben súlyos kiszáradás, Áramütés.

És néha elég egy epilepsziás betegnek érzelmi stressz, hangos hang, erős fényben, és gyakrabban provokáció nélkül is. Már kialakított egy autonóm kóros epilepsziás rendszert, amely egy epilepsziás fókuszból (állandóan gerjesztett idegsejtek csoportja), elektromos kisülési pályákból és a fókuszt aktiváló agyi struktúrákból áll (limbikus-retikuláris és thalamicus rendszerek, amelyek felelősek a biológiai ritmusok emberi, test homeosztázis). Ezért az epilepszia tünetei gyakran csak éjszaka, vagy telihold idején, vagy csak a menstruáció alatt jelentkeznek.

Ha valakit nem kezelnek, akkor ez fenntartható rendszerátlagosan 4 év alatt alakul ki. A kezelés magában foglalja az antiepileptikumok szedését az utolsó rohamtól számított 3-5 évig.

Ellentétben az epilepsziás rendszerrel, létezik egy antiepilepsziás rendszer is, saját gátló központokkal és anyagokkal, amelyek útközben sok kisülést kioltanak, megakadályozva, hogy rohamot okozzanak.

Az epilepsziás rohamok típusai: generalizált és részleges rohamok

Melyek az epilepsziás rohamok és mik ezek? jelentős különbség? Minden rohamok epilepsziában általánosított (eszméletvesztéssel járó) és részleges (lokális) csoportokra osztható.

Gyakran, de nem mindig, az epilepsziás rohamot aura (a görög „lélegzet” szóból) előzi meg - ez egy múló érzés. Ezek lehetnek fényvillanások, a kontraszt vagy a megvilágítás vagy a tárgyak színének változásai. A betegek különféle nem létező szagokat (füst, rothadás, alma) érzékelhetnek, vagy olyan hangokat hallhatnak, amelyek valójában nem léteznek. Különféle érzések jelentkezhetnek a testben, hányinger, hányás és szívdobogásérzés. Megtapasztalhat valami ijesztőt, szörnyűt, vagy éppen ellenkezőleg, valami kellemeset és magasztosat. Ezek az állapotok több másodpercig tartanak, de ez idő alatt felkészülhet a támadásra, és biztonságos pozíciót vehet fel. Egyes esetekben segít megelőzni az ilyen típusú rohamokat epilepsziában mély lélegzés, a hüvelykujját a köröm oldalán vagy a kisujjal a körmön keresztül szorítva, vagy becsomagolva hüvelykujj a tenyér belsejében, vagy nyomja meg a fenti orr alatti pontot felső ajak. Kitalálhat valamit, ami leütheti a fájdalmas impulzusokat az agyban.

Az epilepszia részleges (lokális) rohamait az eszméletvesztés vagy elesés hiánya jellemzi. Az epilepsziás váladék nem érinti a teljes agykérget, hanem egy vagy több gócra korlátozódik. A rohamok attól függnek, hogy ez a zóna pontosan mit beidegz. Ezek lehetnek az egyes izomcsoportok görcsei, a testben fellépő elemi érzések (bizsergés, égő), az egyes testrészek (több, kevesebb) vagy tárgyak változásának érzete, világítás, kontraszt, az idő szubjektív mozgásának sebessége. A rohamokat különféle hallucinációk kísérhetik, és megnyilvánulhatnak a gondolkodás felgyorsulásában vagy lassulásában, paroxizmális hangulatváltozások (félelem, düh, öröm, extázis) formájában. Az epilepszia betegség olyan jelei, mint a deja vu (deja vu) érzései - „már látott”, „már tapasztalt”, „már hallottam” - szintén a részleges rohamtípusra utalnak. Ugyanez mondható el néhány fejfájásról ().

Kisebb és nagyobb görcsös epilepsziás rohamok

A generalizált rohamok nagyobb és kisebb rohamokra oszthatók.

A grand mal roham azonnal eszméletvesztéssel jár, és 2-5 percig tart. Leggyakrabban két szakaszból áll: tónusos és klónikus.

Az eszméletvesztés után a beteg elesik, törések, elmozdulások, zúzódások lehetségesek. A tónusos fázis során éles feszültség lép fel az egész izomban. A beteg felkiálthat a görcsösen összenyomott glottis miatt.

Általában a szem nyitva van, a légzés leáll, és cianózis jelenik meg. bőr, akaratlan vizelés. Ez a fázis 30-50 másodpercig tart.

Ezután jön a klónos görcsök fázisa. Változó összehúzódások fordulnak elő a törzs, a karok és a lábak hajlító és feszítő izmaiban. A légzés rekedt, bugyborékol. A beteg szeme forog. Hab jelenik meg az ajkakon, és lehetséges a nyelvharapás. Megelőzése érdekében egy spatulát vagy egy kanál gerincét helyezzük az őrlőfogak közé, mindig szalvétába vagy törülközőbe tekerve, hogy elkerüljük a fogak károsodását. A személyt az oldalára kell helyezni, hogy a hányás ne kerüljön a tüdőbe. A fázis időtartama 1-3 perc.

A posztiktális állapot néhány perctől több óráig tart. A tekintet elkalandozik, a tudat homályos, a beszéd összefüggéstelen. Leggyakrabban az alvás következik. A roham teljesen amnéziás (nem emlékszem). A roham magától véget ér, anélkül, hogy szükség lenne rá gyógyszerek, hívj egy mentőt. Hacsak nem status epilepticusról van szó, amikor a rohamok egymás után következnek, és a közöttük lévő időközökben a beteg nem tér vissza eszméletéhez, vagy rohamok sorozata, amikor a beteg eszméletéhez tér, de több roham is előfordul. Ezekben az esetekben sürgősségi segítségre van szükség.

A vékony epilepsziás rohamok rövid távú (több másodperces) eszméletvesztés, a görcsös jelenségek jelentéktelenek. Az ember nem esik el, és a körülötte lévők észre sem veszik a rohamot. A kisebb rohamok egyik fajtája a hiány (a francia hiányból - „hiány”). Ilyenkor az ember néhány másodpercre megdermed egy pozícióban, elhallgat, mintha kikapcsolt volna, és tekintete egy pontra szegeződik. Aztán ott folytatja a megszakított beszélgetést vagy tevékenységet, ahol abbahagyta. Ugyanakkor nem emlékszik a támadásra.

Mit szabad és mit nem szabad epilepsziás roham alatt

Epilepsziás roham esetén mindenkinek segítséget kell tudnia nyújtani, mert bárki szemtanúja lehet egy betegnél rohamnak.

Íme, mit kell tenni epilepsziás roham alatt a rohamot átélő személy állapotának enyhítésére:

1. Amikor segítséget nyújt epilepsziában, maradjon higgadt és ne essen pánikba, ne feledje, hogy egy teljes körű epilepsziás roham nem tart sokáig.

2. Távolítsa el a kemény ill éles tárgyak, vigye ki a veszélyes területről (például az úttestről).

3. Helyezzen valami puha és lapos tárgyat a feje alá.

4. Távolítsa el a sálat, nyakkendőt, inggallérját stb., hogy könnyebben tudjon lélegezni.

5. Ha lehetséges, helyezze a beteget az oldalára, hogy megakadályozza a hányás bejutását a légutakba.

6. Maradjon a beteggel a roham végéig, és nyugtassa meg, amikor magához tér.

Mi a teendő epilepsziával, ha:

• a roham több mint 4 percig tart;
• a rohamok egymás után következnek rövid szünetekkel;
• a beteg nem nyeri vissza az eszméletét a rohamok megszűnése után;
• észrevehető sérülések vannak;
• A személy betegnek tűnik a roham után?

Ebben az esetben azonnal mentőt kell hívni.

Azt is tudnia kell, mit ne tegyen epilepszia esetén, hogy ne károsítsa a beteget:

• próbálja késleltetni a görcsöket: a beteg csonttörést vagy izomszakadást okozhat;
• kemény tárgyak behelyezése a fogak közé: a páciens eltörheti a fogát vagy leharaphat egy részt, ill idegen test bejuthat a légutakba;
• csináld mesterséges lélegeztetés, ha a légzés nem állt le, különösen, ha fennáll annak a lehetősége, hogy hányás kerül a légutakba; szükséges a szájüreg tisztítása tőlük.

Az epilepszia egy neurológiai rendellenesség, amelynek jellegzetes tünetei vannak. A betegség megkülönböztető jellemzői a rohamok. Ez a cikk az epilepszia okait tárgyalja.

Az epilepsziás rohamokat az agy bioelektromos aktivitásának patológiás változása magyarázza, és az idegsejtek hatalmas populációjának egyidejű kisülése okozza (hiperszinkron kisülés).

A fejben, mint egy villámcsapás, ott vannak elektromos töltések a normál agyműködésre nem jellemző gyakorisággal és intenzitással. Előfordulhatnak a kéreg meghatározott területein (gócos roham), vagy átvehetik az egész agyat (általánosítva).

Az epilepszia klinikai megnyilvánulásai

Az epilepszia fő tünete az epilepsziás rohamok, vagy görcsrohamok. Általában rövid életűek (15 másodperc - 5 perc), és hirtelen kezdődnek. Lehetséges típusok megnyilvánulásai:

• Grand mal roham: az ember eszméletét veszti, elesik, az egész test izmai önkéntelenül összehúzódnak, száj megy hab.
• Kicsi epilepsziás roham(hiány): a beteg néhány másodpercre elveszti az eszméletét. Az arc görcsösen megrándul. Egy személy logikátlan cselekedeteket hajt végre.

Milyen fajtái vannak az epilepsziának?

Mikor jelenik meg az epilepszia?

Epilepsziás rohamok fordulnak elő embereknél:

• az esetek 75% -ában legfeljebb 20 év;
• 20 év után 16%-ban;
• idősebb korban - körülbelül 2-5%.

Miért fordul elő epilepszia?

10 morbiditásból 6 esetben az epilepszia oka ismeretlen, és az orvosok úgy vélik, genetikai jellemzők– idiopátiás és kriptogén forma. Ezért, amikor az epilepszia okairól beszélünk, figyelembe vesszük a betegség másodlagos vagy tüneti formáját.

Az epilepsziás rohamok az agysejtek fokozott epilepsziás aktivitásának hátterében fordulnak elő, amelynek oka nem világos. Feltehetően ez az alapja kémiai jellemzői agyi neuronok és a sejtmembrán specifikus tulajdonságai.

Ismeretes, hogy epilepsziás betegeknél az agyszövet nagyon érzékeny a különféle ingereknek való kitettség következtében fellépő kémiai változásokra. Ugyanazok a jelek, amelyeket egy beteg és egészséges ember agya kap, az első esetben rohamhoz vezet, a második esetben pedig észrevétlen marad.

Attól függően, hogy milyen életkorban jelentkeztek a betegség tünetei, az epilepsziás rohamok előfordulásának egyik vagy másik okát kell feltételezni.

Az epilepszia örökletes

Az epilepszia nem tudható be örökletes betegségek. Azonban az epilepsziás betegek 40%-ának vannak rokonai, akik epilepsziás rohamokban szenvednek. A gyermek örökölheti az agyi aktivitás specifikus képességeit, a gátlási és gerjesztési folyamatokat, fokozott fok készen áll az agy paroxizmális válaszára a külső és belső tényezők ingadozásaira.

Ha az egyik szülő epilepsziás, annak a valószínűsége, hogy a gyermek örökli a betegséget, 3-6%, ha mindkettő - 10-12%. A betegségre való hajlam gyakrabban öröklődik, ha a rohamok generalizáltak, nem pedig fokálisak.

Az epilepsziás rohamok korábban jelentkeznek a gyermekeknél, mint a szülőknél.

A betegség fő okai

Az orvosok még nem határozták meg egyértelműen, hogy mi váltja ki az epilepsziát. Az esetek 70%-ában idiopátiás és kriptogén epilepsziát diagnosztizálnak, melynek okai ismeretlenek.

Lehetséges okok:

• Agykárosodás a prenatális vagy perinatális időszakban
• Traumás agyi sérülések
• Születési rendellenességek és genetikai változások
• Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis, neurocysticercosis)
• Agydaganatok és tályogok

Figyelembe veszik az epilepsziát provokáló tényezőket:

• pszicho-érzelmi stressz, stressz
• klímaváltozás
• túlmunka
• erős fény
• alváshiány, és fordítva, túlzott alvás

Epilepszia gyermekeknél

A gyermekek háromszor gyakrabban szenvednek epilepsziában, mint a felnőttek. A gyermek agyának idegsejtjei könnyen ingerelhetők. Még az erős hőmérséklet-emelkedés is epilepsziás rohamot okozhat. Kisgyermekkorban ill serdülőkor(0-18 éves) idiopátiás epilepszia leggyakrabban nyilvánul meg.

A kisgyermekek rohamainak fő oka (az esetek 20%-a) az perinatális szövődmények prenatális vagy születési traumás agysérülések okozzák. hipoxia ( oxigén éhezés) zavart okoz az idegrendszerben.

ben diagnosztizálták fiatalon epilepszia, amelyet két év alatti gyermekeknél veleszületett agyi fejlődési rendellenességek és méhen belüli fertőzések- citomegalia, rubeola, toxoplazmózis, herpesz (lásd,), tünetileg, gyógyszeres kezeléssel.

Fejsérülések

Poszttraumás epilepszia - következménye súlyos zúzódás fej - az esetek 5-10% -ában diagnosztizálják. Közlekedési balesetet vagy gyermekbántalmazást okozhat epilepsziás roham. Epilepszia közvetlenül a sérülés után vagy néhány évvel később. Az orvosok szerint az eszméletvesztéssel járó súlyos fejsérülést követő emberek megnövekedett valószínűsége epilepszia előfordulása. A poszttraumás rohamok gyermekeknél nagyon lassan alakulnak ki, és akár 25 év után is megjelenhetnek.

Fertőző betegségek

Amikor különböző idegen anyagok kerülnek az agy lágy membránjaiba, fertőző-toxikus sokk alakulhat ki, amelyet a mikroorganizmusok tömeges bomlása okoz. A felszabaduló toxinok megzavarják az agy mikrokeringését, kiváltják az intravaszkuláris koagulációt, megzavarják anyagcsere folyamatok. Lehetséges agyödéma és fokozott koponyaűri nyomás. Ez negatívan befolyásolja az ereket, sorvadást okozva - az idegsejtek és kapcsolataik pusztulását, fokozatos halált, ami rohamokat vált ki.

Rossz vérkeringés a fejben

Az idősek 4-5%-ánál akut rendellenesség az agy vérellátása krónikus epilepsziás rohamokhoz vezet.

Ischaemiás stroke akkor fordul elő, ha egy ér görcsös vagy vérrög elzárja. A vér normál módon leáll az agy bizonyos területeire vagy részeire, és a szövetek oxigénéhezése következik be (lásd,).

Hemorrhagiás stroke– magas vérnyomás és érelmeszesedés következménye. Képtelen ellenállni a befolyásnak magas nyomású, a fejér fala megreped és vérzés lép fel. Ezután megfigyelhető az agy érintett területének duzzanata és halála.

Anyagcserezavarok

Az örökletes és szerzett anyagcserezavarok (toxikus fémmérgezés) az esetek 10%-ában okozzák az ismétlődő epilepsziás rohamokat.

Túlzott használat zsíros ételek, a hasnyálmirigy működésének zavara (lásd) az anyagcsere-folyamatok változásait provokálja, agyi infarktust és vérzést okozva.

Agydaganatok és rendellenességek

Az esetek 58%-ában az epilepsziás rohamok az agydaganat első jelei eltérő lokalizáció. A daganatok az esetek 19-47,4%-ában epilepsziás rohamokat váltanak ki. Megállapították, hogy a gyorsan növekvő daganatok gyakrabban okoznak epilepsziát, mint a lassan növekvő daganatok. A képződés atipikus sejtjei sértik normál működés agy A sérült területek már nem érzékelik és továbbítják megfelelően az analizátoroktól kapott jeleket. Amikor a formáció megszűnik, az epilepsziás rohamok eltűnnek.

Arteriovenosus vaszkuláris diszplázia - veleszületett anomália, ami gyakran ismételt epilepsziás rohamokhoz vezet.

A gyógyszerek és rovarölő szerek okozta ártalmak

Kábítószer, alkohol, ellenőrizetlen fogyasztás gyógyszereket(barbiturátok, benzodiazepinek) vagy ezek megvonása a felnőttkori epilepszia gyakori oka. Az antiepileptikumok szedésének ütemtervének megsértése, változás terápiás dózis Orvosi felírás nélkül epilepsziás rohamokat vált ki. Az irritáló hatás megszüntetése segít megelőzni a támadások megismétlődését.

Mikrotápanyag-hiány és az epilepszia kialakulásának kockázata

1973-ban az Amerikai Neurológiai Tudományok Társasága kutatási eredmények alapján összefüggést hozott létre bizonyos ásványokés a rohamok kialakulása. Fontos a cink és a magnézium szintjének szabályozása a szervezetben. A görcsrohamok kockázata a koncentráció csökkenésével nő. A magnézium gyorsan kiürül stressz hatására, emelkedett hőmérsékletekés terheli. Még a rövid távú hiány is negatív hatással van kontraktilitás izmok és erek.

Új kutatások az epilepsziáról

A mai napig tanulmányozzák az epilepsziás rohamokat és a betegség okait. A bochumi Ruhr Egyetem legújabb kutatásai szerint a jellegzetes kontrollálatlan izomösszehúzódásokkal járó epilepsziát a kisagy idegsejtjeinek elváltozásai okozzák, amelyek közvetlenül felelősek a test mozgásainak összehangolásáért. Míg ezek a rendellenességek születés után nem észlelhetők.

A betegséget P/Q eltérések provokálják kalcium csatornák, amelyek a kalciumionok neuronokba való áramlásáért felelősek. Szinte minden agyszövetben jelen vannak, illetve mutációjuk esetén is idegsejtek helytelenül dolgozza fel és továbbítja a kisagyban generált jeleket. Így születnek kontrollálatlan epilepsziás rohamok.

Ismétlődő (kettőnél több) epilepsziás rohamokkal jellemezhető állapot, amelyet nem váltanak ki semmilyen azonnal azonosítható ok. Epilepsziás roham - klinikai megnyilvánulása az agyi neuronok kóros és túlzott mértékű ürülése, amely hirtelen átmeneti kóros jelenségeket okoz (szenzitív, motoros, mentális, vegetatív tünetek, tudatváltozások). Emlékeztetni kell arra, hogy számos epilepsziás roham, amelyet bármilyen más ok (agydaganat, fejsérülés) váltott ki vagy okozott, nem utal epilepszia jelenlétére a betegben.

Az epilepsziás rohamok osztályozása

Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint megkülönböztetik a részleges (lokális, fokális) formákat és a generalizált epilepsziát. A fokális epilepszia támadásait a következőkre osztják: egyszerű (tudatzavarok nélkül) - motoros, szomatoszenzoros, autonóm és mentális tünetekkel, valamint összetett - tudatzavarokkal kísérve. Az elsődleges generalizált rohamok mindkét agyfélteke bevonásával jelentkeznek a kóros folyamatban. A generalizált rohamok típusai: myoklonus, klónus, abszansok, atipikus abszansok, tónusos, tónusos-klónusos, atonikus.

Vannak besorolatlan epilepsziás rohamok - amelyek nem férnek bele a fent leírt rohamok egyik típusába sem, valamint egyes újszülöttkori rohamok (rágómozgások, ritmikus szemmozgások). Vannak ismétlődő epilepsziás (provokált, ciklikus, véletlenszerű) és elhúzódó (status epilepticus) rohamok is.

Az epilepszia klinikai képe

BAN BEN klinikai kép Az epilepszia három szakaszra oszlik: iktális (támadási periódus), posztiktális (posztiktális) és interiktális (interiktális). A posztiktális időszakban előfordulhat a neurológiai tünetek teljes hiánya (kivéve az epilepsziát okozó betegség tüneteit - traumás agysérülés, vérzéses ill. ischaemiás stroke satöbbi.).

Az epilepszia összetett részleges rohamát számos fő auratípus előzi meg – vegetatív, motoros, mentális, beszéd- és érzékszervi. A legtöbbre gyakori tünetek az epilepszia a következőket tartalmazza: hányinger, gyengeség, szédülés, a torok összehúzódásának érzése, a nyelv és az ajkak zsibbadásának érzése, mellkasi fájdalom, álmosság, csengés és/vagy fülzúgás, szaglási rohamok, gombóc érzése a torokban, stb Ezen kívül összetett részleges rohamok a legtöbb esetben nem megfelelőnek tűnő automatizált mozgások kísérik őket. Ilyen esetekben nehéz vagy lehetetlen kapcsolatba lépni a beteggel.

A másodlagos generalizált roham általában hirtelen kezdődik. Néhány másodperc elteltével, amíg az aura kitart (minden betegnek egyedi az aura lefolyása), a beteg elveszti az eszméletét és elesik. Az esést sajátos kiáltás kíséri, amit a glottis görcse és görcsös izomösszehúzódás okoz mellkas. Ezután következik az epilepsziás roham tónusos fázisa, amelyet a roham típusáról neveztek el. Tónusos görcsök - a törzs és a végtagok extrém feszített állapotban megfeszülnek, a fej hátradől és/vagy oldalra fordul a lézióval ellentétes oldalon, késik a légzés, a nyaki vénák megduzzadnak, az arc lassan elsápad. fokozódó cianózis, az állkapcsok szorosan összeszorulnak. A támadás tónusos fázisának időtartama 15-20 másodperc. Ezután következik az epilepsziás roham klónus fázisa, amelyet kísér klónikus görcsök(zajos, rekedt légzés, hab a szájban). A klónos fázis 2-3 percig tart. A rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, majd teljes izomlazítás amikor a beteg nem reagál ingerekre, a pupillák kitágulnak, nincs fényreakció, nem váltanak ki védő- és ínreflexeket.

A primer generalizált rohamok leggyakoribb típusai, amelyekre az agy mindkét féltekéjének részvétele jellemző a kóros folyamatban, a tónusos-klónusos rohamok és az absans rohamok. Ez utóbbiak gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél, és a gyermek tevékenységének (játékok, beszélgetések) hirtelen, rövid távú (legfeljebb 10 másodperces) leállása, a gyermek lefagy, nem reagál a hívásra, és néhány másodperc múlva folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek nincsenek tudatában a rohamoknak, és nem emlékeznek rájuk. A távolléti rohamok gyakorisága elérheti a napi több tucatnyi rohamot.

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepszia diagnózisának a kórelőzményen, a beteg fizikális vizsgálatán, az EEG-adatokon és a neuroimaging-en (az agy MRI- és CT-vizsgálatán) kell alapulnia. Az epilepsziás rohamok fennállását vagy hiányát a kórelőzmény, a beteg klinikai vizsgálata, a laboratóriumi, ill. hangszeres tanulmányok, valamint megkülönbözteti az epilepsziás és egyéb rohamokat; meghatározza az epilepsziás rohamok típusát és az epilepszia formáját. Ismertesse meg a beteggel a kezelési rendre vonatkozó ajánlásokat, mérje fel a szükségességet drog terápia, annak természete és valószínűsége sebészi kezelés. Annak ellenére, hogy az epilepszia diagnózisa elsősorban klinikai adatokon alapul, emlékezni kell arra, hogy klinikai tünetek epilepszia esetén ez a diagnózis még az EEG-n kimutatott epileptiform aktivitás jelenlétében sem állítható fel.

Neurológusok és epileptológusok diagnosztizálják az epilepsziát. Az epilepsziával diagnosztizált betegek fő vizsgálati módszere az EEG, amelynek nincs ellenjavallata. Az epilepsziás aktivitás kimutatása érdekében kivétel nélkül minden betegnél EEG-t végeznek. Gyakrabban, mint mások, az epilepsziás aktivitás ilyen változatait figyelik meg, mint éles hullámok, tüskék (csúcsok), komplexek „csúcs - lassú hullám”, „éles hullám - lassú hullám”. Az EEG számítógépes elemzésének modern módszerei lehetővé teszik a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációjának meghatározását. Nál nél EEG elvégzése Roham során a legtöbb esetben epilepsziás aktivitást észlelnek, az interiktális időszakban az EEG a betegek 50% -ánál normális. Az EEG-n funkcionális tesztekkel (fotostimuláció, hiperventiláció) kombinálva a legtöbb esetben elváltozásokat észlelnek. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n (a funkcionális tesztek vagy ezek nélkül) nem zárja ki az epilepszia jelenlétét. Ilyen esetekben az elvégzett EEG ismételt vizsgálatát vagy videomonitorozását végzik el.

Az epilepszia diagnosztikájában a neuroimaging kutatási módszerek közül a legnagyobb értéket az agy MRI-je jelenti, amely minden lokálisan kezdődő epilepsziás roham esetén javallott. Az MRI lehetővé teszi olyan betegségek azonosítását, amelyek befolyásolják a támadások provokált természetét (aneurizma, daganat), ill etiológiai tényezők epilepszia (meziális temporális szklerózis). Azok a betegek, akiknél gyógyszerrezisztens epilepsziát diagnosztizáltak az utólagos sebészi kezelésre utalás kapcsán, MRI-n is átesnek a központi idegrendszeri elváltozás helyének meghatározására. Egyes esetekben (a betegek öreg kor) szükséges elvégezni további kutatás: biokémiai vérvétel, szemfenék vizsgálat, EKG.

Az epilepsziás rohamokat meg kell különböztetni a többitől paroxizmális állapotok nem epilepsziás természet (ájulás, pszichogén rohamok, vegetatív krízisek).

Epilepszia kezelése

Az epilepszia minden kezelésének célja a rohamok megállítása, az életminőség javítása és a szedés abbahagyása gyógyszerek(a remisszió szakaszában). Az esetek 70%-ában megfelelő és időben történő kezelés az epilepsziás rohamok megszűnéséhez vezet. Az antiepileptikumok felírása előtt részletes vizsgálatot kell végezni klinikai vizsgálat, elemezze az MRI és EEG eredményeit. A beteget és családját nemcsak a gyógyszerek szedésének szabályairól, hanem a lehetségesekről is tájékoztatni kell mellékhatások. A kórházi kezelés indikációi: élete első epilepsziás rohama, status epilepticus és az epilepszia műtéti kezelésének szükségessége.

Az epilepszia gyógyszeres kezelésének egyik alapelve a monoterápia. A gyógyszert ben írják fel minimális adag ezt követő növekedésével a támadások leállásáig. Ha az adag nem elegendő, ellenőrizni kell a gyógyszer szedésének szabályosságát, és meg kell állapítani, hogy sikerült-e elérni a maximálisan tolerálható adagot. A legtöbb antiepileptikum alkalmazása megköveteli a vérkoncentrációjuk folyamatos ellenőrzését. A pregabalin, levetiracetám, valproinsav kezelés klinikailag hatásos adaggal kezdődik; lamotrigin, topiramát, karbamazepin felírásakor az adagot lassan titrálni kell.

Az újonnan diagnosztizált epilepszia kezelése mind a hagyományos (karbamazepin és valproinsav), mind az újabb antiepileptikumokkal (topiramát, oxkarbazepin, levetiracetám), monoterápiaként bejegyzett gyógyszerekkel kezdődik. Ha a hagyományos és a a legújabb gyógyszerek figyelembe kell venni egyéni jellemzők beteg (kor, nem, egyidejű patológia). A valproinsavat azonosítatlan epilepsziás rohamok kezelésére használják. Ennek vagy annak az antiepileptikumnak a felírásakor törekednie kell a lehető legkisebb gyakoriságra (legfeljebb napi 2 alkalommal). A stabil plazmakoncentráció miatt a hosszú hatástartamú gyógyszerek hatékonyabbak. Az idős betegnek felírt gyógyszer adagja többet hoz létre magas koncentráció a vérben mint hasonló dózisban a betegnek felírt gyógyszer fiatal Ezért a kezelést kis adagokkal kell kezdeni, majd titrálni kell. A gyógyszert fokozatosan leállítják, figyelembe véve az epilepszia formáját, prognózisát és a rohamok újrakezdésének lehetőségét.

Gyógyszerrezisztens epilepsziák (folyamatos rohamok, a megfelelő antiepileptikus kezelés hatástalansága) szükségessé teszik kiegészítő vizsgálat türelmes a probléma megoldásához sebészi kezelés. A műtét előtti vizsgálatnak tartalmaznia kell a rohamok video-EEG rögzítését, megbízható adatok beszerzését a lokalizációról, anatómiai jellemzők valamint az epileptogén zóna (MRI) terjedésének jellege. A fenti vizsgálatok eredményei alapján a természet a műtéti beavatkozás: epileptogén agyszövet műtéti eltávolítása (kortikális topectomia, lobectomia, hemispherectomia, multilobectomia); szelektív műtét(amigdala-hippocampectomia a temporális lebeny epilepszia); callosotomia és funkcionális sztereotaxiás beavatkozás; vagus stimuláció.

Létezik szigorú jelzések a fenti sebészeti beavatkozások mindegyikéhez. Csak a megfelelő felszereléssel rendelkező, speciális idegsebészeti klinikákon, magasan képzett szakemberek (idegsebész, neuroradiológus, neuropszichológus, idegfiziológus stb.) részvételével végezhetők.

Az epilepszia prognózisa

Az epilepsziás rokkantság prognózisa a rohamok gyakoriságától függ. A remisszió szakaszában, amikor a rohamok ritkábban és éjszaka jelentkeznek, a beteg munkaképessége megmarad (kivéve a Éjszakai műszakés üzleti utak). Az eszméletvesztéssel járó nappali epilepsziás rohamok korlátozzák a beteg munkaképességét.

Az epilepszia a beteg életének minden területére hatással van, ezért jelentős egészségügyi és szociális probléma. Ennek a problémának az egyik oldala az epilepsziával kapcsolatos ismeretek hiánya és az ezzel járó megbélyegzés azon betegek megbélyegzése, akiknek a gyakoriságával és súlyosságával kapcsolatos ítéletei vannak. mentális zavarok kísérő epilepszia gyakran alaptalan. A megfelelő kezelésben részesülő betegek túlnyomó többsége normális életet él görcsrohamok nélkül.

Az epilepszia megelőzése

Az epilepszia megelőzése magában foglalja lehetséges megelőzés TBI, mérgezés és fertőző betegségek, epilepsziás betegek esetleges házasságkötéseinek megelőzése, gyermekeknél megfelelő hőmérsékletcsökkentés a láz megelőzése érdekében, melynek következménye lehet az epilepszia.

És nekünk is van

— —Igen! —Az epilepszia elmúlik? —Az orvos azt mondta, hogy meg lehet gyógyítani. 3,5 évig epilepsziás gyógyszerekkel kezeltek, utána az orvos abbahagyta a tabletták szedését. 3 éve rohammentesek vagyunk, az EEG-n nincs epiaktivitás, más panasz nincs. Az orvos diagnózist ad nekünk: Epilepszia, klinikai-encephalographiás remisszió 3 évig. Továbbra is megfigyelés alatt állunk, de kezelésre nincs szükség! Elmúlt az epilepsziánk!

Ilyen párbeszéd hallható az epileptológus rendelőjének közelében.

De lehetséges, hogy az epilepszia elmúlik?

Elemezzük saját tapasztalatés a kiadványból származó információk a kérdés megválaszolásához: – Elmúlik az epilepszia?

Így, spontán remisszió lehetséges amikor a rohamok hirtelen önmagukban megszűnnek bármilyen kezelés nélkül vagy epilepszia elleni gyógyszeres kezelés során.

Vannak esetek, amikor a betegek az epilepszia elleni gyógyszerek szedése közben javulnak, vagyis a rohamok egy ideig nem ismétlődnek, döntenek úgy, hogy maguk hagyják abba a gyógyszerszedést. Bár leggyakrabban az epilepszia elleni kezelés várható időtartamát az orvos határozta meg, és a betegek ismerték. De reményben reménykedve a betegek „felhagynak a terápiával” megelőzve a munkatervet. Kritikus időszak Ilyen törlés esetén a támadások leállási ideje 6 hónaptól 2 évig terjed.

És mi történik a görcsoldó szerek idő előtti abbahagyása után?

A terápia abbahagyása utáni események kialakulásának két lehetősége van: a rohamok újrakezdése vagy sem.

1. Első lehetőség - visszaesés következik be, vagyis a támadások újraindul. A betegek visszatérnek az epileptológushoz. A terápia kiválasztása ismét folyamatban van. Általában egy kicsit több kell nagy dózisú antiepileptikumok, mint korábban szedett. És az antiepileptikumok szedésének időtartama átlagosan 6 hónappal - 1,5 évvel növekszik. Egy ilyen „életlecke” után a betegek fegyelmezettebbek lesznek. Végezze el a teljes szükséges kezelési időszakot. És az orvos a szükséges remisszió után, általában 3 éves időszak után, megszünteti a gyógyszereket.
2. Második lehetőség - amikor a gyógyszereket a tervezett időpont előtt abbahagyják, és nincs több támadás . De a visszaesés kockázata magas. Gyakrabban az ilyen törlésről a terápia fele befejezése után döntenek szükséges időszak. És még 10 évig fennáll az újabb támadások valószínűsége. A visszaesés kockázata az első 6 hónapban a legmagasabb, majd 1 évig magas marad. Jelenleg, ha a beteg az AED több hónapos önálló leállítása után érkezik időpontra, nem javasoljuk a gyógyszeres kezelés folytatását. EEG monitorozást rendelünk, folytatjuk a monitorozást és várunk lehetséges támadás, és csak a roham bekövetkezte után kezdjük újra a terápia kiválasztását.

Az események általában a következő forgatókönyv szerint alakulnak: a beteg elkötelezett a kezelés iránt, ezt nevezzük „megfelelőnek”. Felismerte az antiepileptikumok megfelelő, hosszú távú folyamatos alkalmazásának fontosságát. És néhány év elteltével, általában 3 év elteltével, az epileptológus, fokozatosan csökkentve az adagot több hónapon keresztül, megszünteti a görcsoldókat.

Az orvos és a beteg közös erőfeszítéseinek eredményeként a beteg felépül.És van az epilepszia elmúlt a racionális terápia hátterében.

hozom neked esettanulmány, ez volt az oka ennek a cikknek.

Ezt publikálom igazi történet a beteg és szülei engedélyével, személyes adatok feltüntetése nélkül.

Egy 13 éves beteg epileptológushoz fordult 2011 áprilisában a következő panaszokkal:

A rohamok 12 éves kortól kezdődnek (2009 júliusától) – eszméletvesztés, tekintet megszűnése, tevékenység megszűnése, ülés, nem reagál. Időtartam 3 másodperc, majd fáradtság, rossz közérzet, általános gyengeség. A rohamok havonta egyszer fordultak elő, majd havonta kétszer is gyakoribbá váltak. Egy neurológiai kórházban vizsgálatot végeztek. Az alvásmegvonással járó EEG nem mutat epiaktivitást. Felállított diagnózis: szindróma autonóm diszfunkció. Nincs bizonyíték aktív epilepsziára.

Az ilyen támadások havi 2-szeres gyakorisággal folytatódtak. Aztán a „nagymamánk” kezelt minket, aki azt mondta, hogy epilepsziás.

Ismét ambuláns vizsgálatot végzett egy neurológus, aki agydaganat jelenlétét javasolta és MRI-re utalt be.

A 2010. októberi MRI szerint - cisztás-szilárd képződés a bal oldali occipito-parietalis régióban agyfélteke.

Utólagos konzultáción neurol OG felállította a diagnózist: Tüneti epilepszia. A Finlepsin 0,2 * napi 3 alkalommal történő bevételét javasolták hosszú ideig.

2011 januárjában készült– a bal oldali occipitalis régió intracerebrális daganatának mikrosebészeti eltávolítása neuronavigációs kontroll mellett. Az idegsebészek diagnosztizáltak: A bal oldali occipitalis régió oligoasztrocitómája. Tüneti epilepszia.

A finlepsin adagját az idegsebészeti kórházban 50-50-100 mg-ra, majd 2011 áprilisától éjszaka 100 mg-ra csökkentették.

02/07/11 és 02/17/11 három volt másodlagos – általánosított görcsös roham : éjszakai, a kart és a lábát balra húzta fejfordítással, kemény lélegzet, körülbelül 1 percig tart. Akkor aludj. 2011. február 7-én 1,5 óra elteltével ismét megtörtént ugyanaz a támadás.

2011 áprilisa óta, a kezdeti járóbeteg-rendelésen a finlepsin retard adagjának fokozatos emelése napi 0,2 * 2-re javasolt. A háttérben hosszú távú terápia Finlepsinnel ekkora dózisban nem volt roham 02.11 óta mostanáig. Rendszeresen látogassa meg az epileptológust és végezze el szükséges módszereket vizsgálatok 6 hónaponként 1 alkalommal.

Jelenleg az epilepszia remissziója a terápia alatt 3 év 2 hónap, és már 2 hónapja tart. fokozatos hanyatlás finlepsin retard.

Tovább Ebben a pillanatban a betegben az epilepszia elmúlt, vagyis nem észlelnek gócos neurológiai tüneteket, nincsenek rohamok, a gyermek vizsgálatakor pedig csak az agy MRI képe tükrözi a betegséget. De előfordult már korábban is: agydaganat, bal oldali occipitalis oligoasztrocitóma, idegsebészeti kezelés utáni állapot. Tüneti epilepszia.

MRI képek az agyról— MR — 46*38*42 mm méretű posztoperatív cerebrospinalis ciszta jelei a bal agyfélteke occipitalis lebenyében.

Ez klinikai példa, mikor múlt el az epilepszia?, azaz a kezelés során hosszú távú remisszió következett be.

Természetesen epileptológus további megfigyelése szükséges, de terápia nélkül.

Az epilepszia elmúlik? Mit mutatnak a statisztikák?

Az agydaganatok 15-35%-atünetekkel járó epilepsziát okoznak.

Munkatapasztalataink szerint kb. A gyermekek 20%-a abbahagyja az epileptológus látogatását , miután megkezdte a kezelést, és ne térjen vissza ismételt konzultációra.

Az epileptológus megfigyelésének leállításának okai különbözőek lehetnek:

1. Állandó lakhelyre költözés másik városba.
2. Elkezdtünk találkozni egy másik epilepsziás szakemberrel az orvosi központban.
3. Továbbra is szednek gyógyszereket, és évekig nem kérnek kezelést.
4. Szakorvosokkal nem tudnak időpontot egyeztetni.
5. Azok a betegek, akik spontán abbahagyták az antiepileptikumok szedését, és rohamaik nem ismétlődnek, spontán epilepszia remissziót tapasztaltak.
6. Sok más, beleértve a személyes okokat is.

Az esetek körülbelül 50%-ában, amikor a betegek spontán abbahagyják a gyógyszerek szedését, spontán remisszió következik be.

Az epilepsziának különböző formái vannak. És abban reménykedni, hogy nem lesz visszaesés, nem helyes. Tudjon meg többet az epilepsziáról. Epilepsziás betegek fórumait olvasva, ahol sokan tanácsokat osztanak meg egymással, megijedhet, és úgy dönthet, hogy nem kockáztatja egészségét. Jobb, ha megbízható gyógyulást hajt végre, amikor eljön az ideje.

Sokan a recepción görcsoldókÁtmennek azon a szakaszon, hogy abba akarják hagyni a kezelést, abban a reményben, hogy az epilepszia magától elmúlik. Ne kövesd el ezt a hibát! Megszabadulhatsz az epilepsziától! Figyeld meg racionális ajánlások orvosok! Tízből minden hetedik ember, aki átesett az epilepszia miatt szükséges kezelésen, valószínűleg azt mondja: „.

A mirigyek hatása belső szekréció Az epilepsziás folyamaton már azért is kétségtelennek tűnik, mert a folyamat szempontjából olyan fontos tényezőket, mint az anyagcsere, a vérkeringés, a víz- és ásványianyag-háztartás, a vérnyomás, stb., a hormonok szabályozzák. Ezenkívül az epilepsziás betegek körében sok szenvedést találunk endokrin rendellenességek. Azonban egyrészt az egyes endokrin mirigyek bonyolult kölcsönhatása, másrészt a folyamatosan változó vegetatív reaktivitás miatt nem minden esetben lehet egyértelmű kapcsolatot megállapítani a fokozott ill. csökkentett funkció mirigyek és görcsös készenlét.

Az agyalapi mirigy elülső lebenye, amely a diencephalonnal együtt szabályozza az összes endokrin és autonóm funkciók, a termelődő hármas hormonok természetétől függően eltérően befolyásolja a rohamkészséget. Ez a készenlét növekszik az agyalapi mirigy hátsó lebenyének két hormonja hatására: az adiuretin, amely a vizeletben lévő NaCl-kiválasztás fokozásával gátolja a víz és a vazopresszin kiválasztását, amelyek hatása a perifériás erek összehúzódásához vezet. és megnövekedett vérnyomás. A zsíros-genitális dystrophia esetén gyakran figyelhetők meg görcsös rohamok.

Eltávolítás után érkezik pár pajzsmirigy epilepszia azt jelzi, hogy a hámsejtek szabályozzák kalcium anyagcsere, növeli a rohamküszöböt; Ezt bizonyítja ezen mirigyek beültetésének jótékony hatása is a rohamokra. Szabályozzák az ingerlékenységet fokozó kálium-, foszfátok- és bikarbonátvegyületek, valamint az azt csökkentő kalcium-, magnézium- és hidrogénionok anyagcsere-egyensúlyát.

A hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjei által termelt inzulin, amely a glükózt glikogénné alakítja, elősegíti a szövetek vízvisszatartását, csökkenti az O2-felhasználást, az alkalózist és fokozza az alkalózist. fajsúly vér, víztartalmának csökkenése miatt. Amikor a felesleges inzulin a véráramba kerül, hipoglikémiás rohamokat vált ki, amelyek glükóz adagolásával megállíthatók. Ha a vércukorszint 65-80 mg%, kisebb rohamok fordulnak elő, 50-70 mg% -nál - közepes, és 50 mg% alatti - nagyobb rohamok; teljes eszméletvesztés a legtöbb esetben csak akkor következik be, ha a vércukorszint 35 mg% alá esik.

A nemi hormonok csökkentik a görcsös készenlétet. A menopauza és a kasztráció görcsrohamokat válthat ki, vagy felerősítheti a már fellépőket; sok epilepsziás betegnél az ivarmirigyek működési zavarai, sőt gyakran még fejletlenek is. Lehetetlen egyértelmű ok-okozati összefüggést jelezni a menstruáció és a roham között. Az első menstruáció megjelenése azonban gyakran egybeesik az első rohammal, és az epilepsziás nők jelentős részében ismert kapcsolat van a rohamok és a menstruáció napjai vagy az azt közvetlenül megelőző vagy azt követő napok között. A menstruációs ciklus, amely epilepsziában a fokozott autonóm labilitás járulékos terhe, vérkémiai szempontból (acidózis-alkalózis) a görcsroham (alkalózis-acidózis) ellentéte. Egyik páciensünk állapot epilepticus, gyakran közvetlenül a menstruációval összefüggésben jelentkező, a menopauza beálltával megszűnt.

25-ből egészséges nők 7 betegnél a menstruáció során az epilepsziás betegek agyi bioáramainak kóros képéhez közeli megnövekedett ritmuszavart mutatott ki az elektroencefalogram, míg a menstruáció után, még hiperventiláció után sem észleltek normától való eltérést. Terhesség alatt a rohamok leállhatnak, de a szervezet vízvisszatartása, a CO2 hiánya és a hipoglikémiás hajlam miatt felerősödhetnek, különösen a terhesség első felében, ami enyhe alkalózissal jelentkezik.

A lassan, de kitartóan ható pajzsmirigyhormon - tiroxin felgyorsítja az égési folyamatokat, fokozza a szívműködést és a diurézist, valamint növeli a vércukorszintet. Ennek a mirigynek az alulműködését a rohamküszöb csökkenése kísérheti. De mivel a roham megkezdéséhez ergotróp faktorok működése szükséges, akkor a pajzsmirigy eltávolításával a görcsös készenlét is csökken. A pajzsmirigy-gyógyszerek beadása után a szakemberek a következő 10-15 percen belül egyes betegeknél a ritmuszavar normalizálódását figyelték meg az elektroencefalogramon, másoknál pedig patológiás potenciállal, például pszichomotoros rohamokkal járó aktiválódást.

ben alakult ki csontvelő mellékvese adrenalin, melynek hatása nagyon gyorsan, de rövid ideig jelentkezik, irritálja szimpatikus ideg, az O2-felhasználás, a vércukorszint, a vérnyomás és a pulzusszám növekedéséhez, a bőr és a belső szervek vérereinek szűküléséhez, valamint az agy és a belső szervek tágulásához vezet. koszorúér erek. Az agykéregbe fecskendezett adrenalin csökkenti a rohamküszöböt. A mellékvesék eltávolítása után a görcsös készenlét csökken.

A mellékvesekéreg számos hormonja, amelyek közül a legfontosabbak a glükokortikoidok (kortizon), amelyek szabályozzák a szénhidrát- és fehérjeegyensúlyt és ellensúlyozzák a gyulladást, a mineralokortikoidok, amelyek szabályozzák a só- és vízháztartást és befolyásolják. genitális területÉs fehérje anyagcserét az androgének (tesztoszteron) a koleszterin származékai lehetnek. Számos grand mal rohamban szenvedő gyermeknél Cambaro mellékvese-elégtelenség, növekedési retardáció jeleit találta, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, sápadtság, fáradtság stb., és arra a következtetésre jutottak, hogy ezeknél a betegeknél a görcsrohamokat bizonyos agyi hajlam mellett a mellékvesekéreg elégtelensége is okozta, ami a ganglionsejtek diszfunkciójához vezetett. A hipotalamusz irritáló áramütése az ACTH felszabadulásával aktiválja a mellékvesekéreg működését.

Női magazin www.