Vasilij Glebovič Kaleda: post za dijete je vrijeme samoobuzdavanja. Kaleda Vasily Glebovich Juvenilna endogena paroksizmalna psihoza

Pastoralna psihijatrija. S kakvim čudnim ljudima svećenici imaju posla? Dolaze mnogi ljudi čija se bolest razvija na vjerskoj osnovi. Kako biti svećenik? Kako rodbina može prepoznati bolest?

Dana 13. lipnja 2015. mitropolit volokolamski Ilarion, psihijatar dr. medicinske znanosti, profesor Sveučilišta Svetog Tihona Vasilija Gleboviča Kalede.

Mitropolit Ilarion: Pozdrav draga braćo i sestre! Gledate emisiju "Crkva i mir". Danas ćemo govoriti o pastoralnoj psihijatriji. Moj gost je psihijatar, doktor medicinskih znanosti, profesor Sveučilišta Svetog Tihona Vasilij Kaleda. Zdravo, Vasilij Glebovič!
V. Caleda: Zdravo, dragi gospodaru!
„Pastoralna psihijatrija“ – komparativno nova stvar u tečaju školovanja budućeg ruskog klera pravoslavna crkva. Sveučilište na kojem predajem predaje ovaj predmet od 2003. godine.
Zašto je potrebno predavati ovaj predmet? Prije svega, činjenica da je in moderni svijet ljudi se često nemaju kamo obratiti. I kada čovjek ima psihičkih, duhovnih problema, dolazi u crkvu, dolazi svećeniku. A zadaća svećenika – među svim onim duhovnim problemima s kojima je čovjek došao k njemu je vidjeti i duševnu bolest, psihički poremećaj, ako ga ima. Ovdje je vrlo važno da svećenik pravilno izgradi svoju taktiku komunikacije s osobom koja boluje od psihičke bolesti. I često će pitanje života i smrti osobe ovisiti o tome kako se svećenik ponaša.
Mitropolit Ilarion: Područje psihijatrije i područje pastoralnog savjetovanja dva su područja koja se preklapaju. Naravno, oni se ne presijecaju uvijek, ali u nekim slučajevima su potrebni zajednički napori svećenika i psihijatra. Ti i ja imamo takvo iskustvo rada s jednim pacijentom - to je doduše bilo prije mnogo godina, tada smo se upoznali ti i ja - s kojim si ti radio kao psihijatar, a ja, koliko sam znao, kao pastir.
Mislim da je vrlo važno da duhovnik zna razlikovati pojave duhovne prirode od pojava psihičke prirode. Ponekad, nažalost, svećenstvo griješi u tome i uzima duševnu bolest za posjedovanje ili za neku vrstu devijacije, ili za grešne namjere. I umjesto da liječe čovjeka kako bi ga poslali stručnjaku, oni, nažalost, daju takve recepte koji dovode do tužne posljedice. Zato je vrlo važno da se predmet "Pastoralna psihijatrija" izučava na svim bogoslovnim školama, kako bi u takvim slučajevima došlo do bliskog kontakta između župnika i psihijatra.
V. Caleda: Da, gospodine, tako je. Doista, ova su dva područja vrlo blisko povezana. Često se preklapaju. Uz sve to, u nekim fazama, kada mi zajedno sa svećenikom vodimo psihički bolesnu osobu, u nekim fazama dominira uloga psihijatra, au nekima je to svećenik.
Jasno je da je uloga psihijatra dominantna u slučajevima kada je psihički poremećaj jako izražen. Kada je osoba u stanju psihoze s deluzijama i halucinacijama, smatra sebe vladarom svijeta ili, obrnuto, Antikristom ili nekim drugim, neće čuti svećenika. Čak i ne čuje uvijek psihijatra u takvim trenucima. Ovdje je glavna stvar liječenje koje liječnik pruža.
U sljedećim fazama bolesti, ako govorimo o psihozama, osoba često ima problema sa shvaćanjem svog mjesta u životu, s problemom shvaćanja zašto se pokazalo da je bolestan, zašto je u psihijatrijskoj bolnici. I tu mu je, samo, jako važno čuti riječ svećenika da bolest nije kazna za nešto, nego križ koji se mora nositi. A kada osoba to čuje od svećenika, tada najčešće ispravno percipira njegove riječi. I često se događa da nam se ljudi obraćaju za liječenje upravo uz blagoslov svećenika.
Također se događa da zbog bolesti čovjek ne shvati da je bolestan. Vjeruje da su to samo neke njegove životne pogreške s kojima se može sam nositi. I tu je bitno da mu je svećenik rekao: “Ne, dragi, ja te blagoslivljam da ideš psihijatru, da se pridržavaš svih njegovih preporuka. Sve što on kaže, morate učiniti, za poslušnost.
Ponekad postoje vrlo ozbiljni pacijenti. Sjećam se slučaja s jednom djevojkom koja je imala teški oblik bolesti s izraženim suicidalnim namjerama, od puberteta, doslovno od 12. godine. Liječena je u razne klinike, bolnice, sada je promatraju prilično kompetentni liječnici, ali jasno razumijemo da su naše mogućnosti ograničene. A to što ona hoda zemljom zasluga je jednog moskovskog svećenika.
Mitropolit Ilarion: Zajednički napori svećenika i psihijatara daju pacijentu priliku za novi život. I stvarno mogu spasiti nečiji život. Mogućnosti psihijatrije nisu neograničene. Znamo mnogo slučajeva kada psihijatri daju sve od sebe, ali bolest ipak napreduje. S druge strane, znamo slučajeve čudesno ozdravljenje od psihijatrijske bolesti ili slučajeva kada ona prestane smetati osobi i kada ona, budući da je bolesna, nije lišena mogućnosti da vodi puni život.
Vrlo je važno da svaka osoba bude kompetentna ne samo u svom području, već iu srodnom području. Mislim da psihijatri, koji potpuno zanemaruju sferu duhovnog, religioznog života, time izbijaju sebi čvrsto tlo ispod nogu, jer čvrsti unutarnji religiozni temelj pomaže liječniku u njegovom radu. Mislim da to znate iz vlastitog iskustva. Ali, u isto vrijeme, ova osnova, naravno, pomaže pacijentu da razlikuje ono što pripada duhovnim fenomenima i području psihijatrije, jer se mentalna bolest često razvija u pozadini neke vrste grešne navike. Na primjer, psihička bolest može biti posljedica ovisnosti o drogama ili kockanju, ili nekog drugog grijeha, sve do bluda. Duševna bolest može se razviti zbog nekontroliranog bluda.
Stoga je prožimanje ovih dvaju područja, naravno, vrlo važno, traženo i pravodobno, jer ako svećenik poznaje područje pastoralne psihijatrije, činit će mnogo manje pogrešaka.
V. Caleda: Kao što rekoh, život i sudbina čovjeka često ovise o tome koliko svećenik razumije ovo područje. Navest ću jedan primjer. Ne tako davno, prije otprilike tri godine, pojavile su se informacije o brojnim slučajevima samoubojstava tinejdžera. U to vrijeme prišao mi je svećenik i rekao mi da kod njega na ispovijed dolazi mladić sa suicidalnim mislima. Mladić ide k njemu od ranog djetinjstva. Kada se svećenik obratio roditeljima ovog mladića, oni nisu mogli razumjeti zašto svećenik njihovog sina upućuje psihijatru.
Došli su k meni u čudu, kažu, svećenika, kojega poštujemo, volimo, cijenimo, poslali su vam, a ne znamo zašto. U skladu s tim, počeo sam postavljati sugestivna pitanja svojim roditeljima kako bih posredni dokazi prepoznati bilo kakvu depresiju. Nisu mi mogli ništa reći, ali ne zato što su bili nepažljivi, nego zato što je ta depresija i misli o samoubojstvu neprimjetno strujala u mladiću prema van. Za to je znao samo svećenik. No, mladić je bio toliko ozbiljan da je nekoliko puta bio spreman skočiti kroz prozor. Bio je hospitaliziran u našoj klinici i tako spašen.
Može se navesti još jedan primjer. Ima slučajeva kada mladići u stanju psihoze žele da se oštro poboljšaju, odmah postignu svetost, postanu kao veliki askete, pokušavaju da se mole od jutra do večeri, da poste. Taj post prelazi u štrajk glađu, jer prvo odbijaju jesti, a zatim piti vodu. Jedan naš pacijent, koji je bio kod nas nekoliko puta, u nekom je trenutku počeo toliko postiti da je čak prestao piti vodu. Roditelji nisu obraćali pažnju na to. Došao je u hram, a svećenik je, vidjevši u kakvom je stanju, pozvao hitnu pomoć.
Danas među psihijatrima postoji mišljenje da je vjera snažan zaštitni čimbenik, moćan resurs pojedinca. Svojedobno je Viktor Frankl rekao da je vjera za čovjeka takvo sidro s kojim se ništa ne može usporediti. Stvarno je. U znanstvenoj psihijatrijskoj literaturi zadnjih 15-20 godina upravo se pokazuje da vjernici koji imaju smisao života shvaćaju da im sve kušnje šalje Bog. Što je jača vjera u osobi, manje su izraženi reaktivni psihički poremećaji. To su pokazala i suvremena znanstvena istraživanja.
Sjećam se jednog doktora koji je radio u klinici u kojoj ja sada radim. Bio je nevjernik, ali se u isto vrijeme divio katehetama koji su ponekad dolazili u našu kliniku, divio se povjerenju koje su prenosili bolesnicima. Doista, vjera daje ljudima pouzdanje u život, što je vrlo važno za naše duševne bolesnike.
Mitropolit Ilarion: Evanđelje bilježi mnoge slučajeve ozdravljenja, uključujući tamo se više puta govori o istjerivanju demona iz opsjednutih. Neki moderni sekularni proučavatelji Novog zavjeta često vide demonijake kao simptome mentalne bolesti. Doista, simptomi se ponekad gotovo potpuno podudaraju, na primjer, simptomi podvojene ličnosti, kada se čini da dva različita subjekta žive u čovjeku, on ih osjeća u sebi i prelazi s jednog na drugi. Uostalom, sve je to vrlo slično simptomima opsjednutosti, koji su opisani u Novom zavjetu. A nije isključeno ni da je tamo opisano posjedovanje bilo popraćeno nekom vrstom psihičkog poremećaja, jer su i to dva granična područja.
S jedne strane, mi kao pravoslavni kršćani dobro znamo da fenomen opsjednutosti nije izmišljen, ne može se svesti na neki skup psihičkih poremećaja. Ali, s druge strane, razumijemo da su to i dva granična područja. Kad čitamo o evanđeoskim čudima, vidimo da Gospodin Isus Krist ne čini samo čudo na neki automatski magijski način, nego pita: “Vjeruješ li da ja to mogu?” Ili On kaže ocu djeteta opsjednutog demonom: "Ako vjeruješ, sve je moguće onome koji vjeruje" (vidi Marko 9:23). On, takoreći, prebacuje odgovornost za to čudo na samog čovjeka, kako bi u njemu pokrenuo onaj unutarnji potencijal vjere, sposobnost da u sebi pronađe potreban odgovor na Božje djelovanje.
Kada mi, duhovnici, radimo s ljudima, zdravim ili bolesnim, uvijek se pozivamo ne na neku vanjsku silu koja može doći i čudesno i magično izliječiti čovjeka, nego na unutarnje resurse čovjeka. Znamo da se u vrlo mnogo slučajeva u samom čovjeku kriju pozitivne, dobre snage koje, ako su umnožene božanskom milošću primljenom kroz ispovijed, kroz pričest, kroz molitvu, kroz komunikaciju sa svećenikom, sposobne su činiti čuda.
V. Caleda: Doista, sile mogu činiti čuda. Ovo često vidimo. U našem medicinska praksačesto postoje pacijenti s graničnim krugom poremećaja, a kada steknu vjeru, stječu i smisao života, uspijevajući uz minimalnu pomoć psihijatara prevladati smetnje koje imaju.
Ali u našoj takozvanoj praksi velike psihijatrije, koja se bavi psihozama, stvarno ima dosta psihoza koje imaju vjersku boju. U okviru ove teme bolesnik sebe može nazvati mesijom, reći da ima posebnu vezu s Bogom, ili obrnuto, sebe nazvati Antikristom koji je došao na svijet i od njega dolazi svo zlo svijeta. Također se često događa da naši pacijenti samo pričaju o opsjednutosti demonima, o utjecaju demona na njih, o tome da su se demoni nastanili u njima, nekako se vrte u njima, lupaju po jetrima rogovima, kopitima ili nečim trećim.
Psihoze s ovom temom imaju određene obrasce razvoja. Javljaju se, u pravilu, trenutno. Postoji neka početna faza. Stoga je vrlo važno da te slučajeve razmotri stručnjak. Važno je da i svećenik i liječnik razumiju da postoji različiti slučajevi. Takve slučajeve iluzije zaposjednutosti treba shvatiti vrlo ozbiljno i poslati ih psihijatrima, a jako je važno da psihijatri to razumiju.
Mitropolit Ilarion: Skrećem Vam pažnju na slučaj koji ste spomenuli, kada je jedan mladić, u želji da postigne duhovno savršenstvo, najprije počeo vrlo strogo postiti, a zatim potpuno prestao jesti i piti.
Ponekad u šali kažem svojim župljanima da je vjera dobra u određenim dozama. Predoziranje religijom može biti jednako opasno kao i predoziranje bilo čim drugim. Svi znamo za određene asketske prakse koje postoje u našoj Crkvi: dani posta, drugo razne načine apstinencija. I svjesni smo granica unutar kojih bi ta praksa trebala funkcionirati. To nikako ne bi smjelo dovesti do nekakvog fanatizma, ekstremizma, do nekakvih pretjeranih podviga koji štete ne samo tjelesnom, nego i psihičkom zdravlju čovjeka.
Uloga ispovjednika i pastira je pomoći svakom čovjeku pronaći vlastitu mjeru duhovnog i tjelesnog postignuća, jer ako se čovjek samovoljno, dobrovoljno, podliježući nekim vanjskim utjecajima, poduzme podvig preko mjere, to može dovesti do tragičnih posljedica. To može dovesti do onoga što se jezikom Svetih Otaca naziva zabluda - đavolsko zavođenje, kada se čovjeku čini da se uzdiže iz snage u snagu na putu koji vodi u Kraljevstvo nebesko, a zapravo jednostavno klizi u naručje đavla. Naravno, to može dovesti i do ozbiljnih psihičkih poremećaja.
Zato je ovdje toliko važna mudrost, umjerenost, a opet, toliko je važna kompetentnost da svećenstvo upozna ovaj složeni i bogati svijet u kojem se susreću fenomeni duhovnog i psihičkog reda. Kako bi u pravom trenutku pastir mogao dati pravi savjet i, ako je potrebno, poduzeti hitne mjere.

Što je moderna psihijatrija, zašto do patnje mentalna bolestčesto tretiraju kao gubavce i što učiniti ako se vi sami ili netko od vaših bližnjih razboli - ova i druga pitanja portala Pravoslavie.ru.Ru" odgovorio je doktor medicinskih znanosti, Profesor PTSGU, zamjenik ravnatelja Znanstvenog centra za mentalno zdravlje Vasily Glebovich Kaleda.

Želio bih da naš razgovor bude koristan onima koji imaju namjeru potražiti pomoć, ali iz nekog razloga oklijevaju, ili onima koji su im bliski. Svi znamo da u društvu postoje određene "horor priče" povezane s psihijatrijom - pokušajmo ih odagnati, ako ne, onda ih barem izgovoriti.

Ljudi su uvjereni da su psihijatrijski poremećaji nešto izuzetno rijetko, pa samim tim i sama činjenica da postoji takva bolest izvlači osobu iz društva. Dakle, prvo pitanje je koliko ljudi pati od mentalnih bolesti?

Mentalni poremećaji su prilično česti. Prema dostupnim podacima, oko 14% stanovništva Ruske Federacije boluje od njih, dok oko 5,7% treba psihijatrijsku pomoć. Otprilike iste brojke vidjet ćemo u zemljama Europe iu SAD-u. Riječ je o čitavom spektru psihičkih poremećaja.

Prije svega, potrebno je spomenuti depresivna stanja, od kojih u svijetu boluje oko 350 milijuna ljudi, au Rusiji oko 9 milijuna.Do 2020. godine, prema procjenama stručnjaka WHO-a, depresija će izbiti na prvo mjesto u svijetu po učestalosti. Gotovo 40-45% teških somatskih bolesti, uključujući rak, bolesti kardio-vaskularnog sustava, stanja nakon moždanog udara, popraćena depresijom. Otprilike 20% žena u postporođajnom razdoblju umjesto radosti majčinstva doživi depresija. Odmah se može spomenuti da u nekim slučajevima, u nedostatku medicinske pomoći, dolazi do teške depresije smrtonosni ishod - do samoubojstva.

Zbog produljenja životnog vijeka i starenja stanovništva posljednjih desetljeća, učestalost raznih vrsta demencija kasne životne dobi, uključujući Alzheimerovu bolest i s njom povezane poremećaje, je u porastu.

Problemi autizma u djetinjstvu nedavno su stekli posebnu važnost (učestalost pojave trenutno je 1 slučaj na 88 djece). Vrlo često, kada roditelj počne primjećivati ​​da se njegovo dijete bitno razlikuje u razvoju od svojih vršnjaka, spreman je sa svojim problemom otići bilo kome, samo ne psihijatru.

Nažalost, udio ljudi koji pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama i dalje je visok u Ruskoj Federaciji.

Trenutno je zbog promjene općeg načina života i stresnosti našeg života povećan broj graničnih psihičkih poremećaja. Prevalencija takozvane endogene mentalne bolesti povezana je prvenstveno s genetskom predispozicijom, a ne utjecajem vanjskih čimbenika, koji uključuju bipolarni afektivni poremećaj, ponavljajući depresivni poremećaj, kao i bolesti spektra shizofrenije, ostaje približno isti - oko 2%. Shizofrenija se javlja u otprilike 1% populacije.

Ispada otprilike svaki stoti. I koliki je postotak ljudi među takvim pacijentima koji održavaju socijalizaciju? Zašto pitam: u svijesti javnosti postoji određeni stereotip - osoba koja boluje od takve bolesti, izopćenik, biti lud je nekako sramotno.

- Postavljanje pitanja o sramoti bolesti potpuno je netočno. To je neprihvatljivo i s vjerskog i jednostavno s ljudskog gledišta. Svaka bolest je križ poslan osobi - a svaki od tih križeva ima svoje, sasvim specifično značenje. Sjetimo se riječi svetog Ignacija Brjančaninova da svakog čovjeka trebamo poštivati ​​kao sliku Božju, bez obzira na položaj koji zauzima i stanje u kojem se nalazi: dječji I zločinca i pogana častit ću kao sliku Božju. Što te briga za njihove nemoći i nedostatke! Pazi na sebe da ti ljubavi ne nedostaje. To je kršćanski stav prema čovjeku, ma od koje bolesti bolovao. Sjetimo se i odnosa Krista Spasitelja prema gubavcima.

Svaku osobu moramo poštovati kao sliku Božju.

No, nažalost, ponekad se događa da naše pacijente percipiraju upravo kao gubavce.

U psihijatrijskoj literaturi vrlo se ozbiljno govori o problemu destigmatizacije duševnih bolesnika, odnosno o promjeni odnosa društva prema psihičkim bolesnicima i razvoju takvog sustava organizacije psihijatrijske skrbi koji bi je učinio dostupnom svim kategorijama stanovništva. , a potreba za kontaktom s psihijatrom bila bi tretirana kao apel za pomoć bilo kojem liječniku specijalistu. Dijagnoza "shizofrenija" nije rečenica, ova bolest ima različite oblike tijeka i ishoda. Suvremeni lijekovi mogu kvalitativno promijeniti tijek i ishod ove bolesti.

Prema epidemiološkim podacima, oko 15-20% slučajeva shizofrenije ima jednonapadni tijek, kada uz adekvatno liječenje u biti dolazi do oporavka.

Mi, u Centru za istraživanje mentalnog zdravlja, imamo mnogo primjera kada su ljudi, koji su se razboljeli u adolescenciji, nakon 20-25 godina imali i imali prilično uspješnu obitelj i visoko društveni status, oženjeni su, imaju djecu, ostvarili su uspješnu karijeru, a netko iu znanosti, obranivši disertacije, stekao akademske titule i priznanja. Ima i onih koji su napravili, kako se sada kaže, uspješan posao. Ali morate shvatiti da je u svakom slučaju prognoza individualna.

Kada govorimo o shizofreniji i tzv. bolestima shizofreničnog spektra, moramo imati na umu da je oboljelima od ove bolesti potrebno dugotrajno, au nekim slučajevima i doživotno liječenje. Baš kao što dijabetičari tipa 1 trebaju primati injekcije inzulina.

Stoga nikakvi neovisni pokušaji otkazivanja terapije nisu neprihvatljivi, to dovodi do pogoršanja bolesti i invaliditeta pacijenta.

Razgovarajmo o tome kako se javlja pojava bolesti. Osoba, a još više njegovi rođaci, možda dugo ne razumiju što mu se događa. Kako razumjeti da više ne možete bez psihijatra? Pričali su mi kako je bolesna sestra dovedena u samostan jedne od mjesnih Crkava. Prvo što su učinili u samostanu bilo je da su joj dopustili da ne pije lijekove. Stanje bolesnika se pogoršalo. Tada se majka opatica snašla, počeli su posebno pratiti uzimanje lijekova, ali ni svećenstvo ne razumije uvijek što je psihički poremećaj.

Problem prepoznavanja duševne bolesti vrlo je ozbiljan i vrlo težak. Primjer koji ste naveli vrlo je tipičan – samostan je odlučio da se svojom ljubavlju prema ovoj bolesnoj djevojci i brigom za nju mogu nositi s bolešću. Nažalost, to se često događa - ljudi ne shvaćaju da "naše" bolesti imaju vrlo ozbiljnu biološku podlogu sa značajnim genetski uvjetovanim poremećajima. Pažljiva njega je, naravno, vrlo važna, ali i dalje je potrebna stručna pomoć liječnika.

Nažalost, mnogi ne shvaćaju koliko je ova bolest ozbiljna. Možemo se prisjetiti tragične smrti u Pskovu 2013. godine oca Pavla Adelheima, kojeg je ubio psihički bolesnik, koji je umjesto u bolnicu poslan na razgovor sa svećenikom, ili smrti trojice redovnika u Optinoj pustinji 1993. također u rukama duševno bolesne osobe.

Pacijenti s endogenom psihozom često izražavaju razne ideje nevjerojatnog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, o progonu, o prijetnji životu, o vlastitoj veličini, o svojoj krivnji), često kažu da čuju "glasove" u svojoj glavi - komentirajući, naređujući, uvredljivi karakter. Često se ukoče u bizarnim položajima ili doživljavaju stanja psihomotorne agitacije. Mijenja se njihovo ponašanje prema rodbini i prijateljima, može se pojaviti bezrazložno neprijateljstvo ili tajnovitost, strah za vlastiti život zaštitnim radnjama u obliku zastiranja prozora, zaključavanja vrata, pojavljuju se smislene izjave koje su drugima nerazumljive, dajući tajanstvenost i značaj svakodnevnim temama. Nerijetko bolesnici odbijaju hranu ili pažljivo provjeravaju sadržaj hrane. Događa se da postoje aktivne radnje parnične prirode (na primjer, izjave policiji, pisma raznim organizacijama s pritužbama na susjede).

Ne možete se raspravljati s osobom koja je u takvom stanju, pokušati mu nešto dokazati, postavljati razjašnjavajuća pitanja. To ne samo da ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje. Ako je relativno mirno i raspoloženo za komunikaciju i pomoć, trebate ga pažljivo saslušati, pokušati smiriti i savjetovati mu da ode liječniku. Ako je stanje popraćeno jakim emocijama (strah, ljutnja, tjeskoba, tuga), dopušteno je prepoznati stvarnost svog objekta i pokušati smiriti bolesnika.

- Ali mi se bojimo psihijatara. Kažu – “zaklat će, bit će kao povrće”, i tako dalje.

Nažalost, u medicini lijekovi koji liječe ozbiljna bolest i uopće nemaju nikakvih nuspojava i ne mogu biti. Hipokrat je o tome govorio i prije naše ere. Druga stvar je da je prilikom stvaranja modernih lijekova zadatak osigurati da nuspojave budu minimalne i iznimno rijetke. Sjetimo se pacijenata oboljelih od raka koji gube kosu na pozadini odgovarajuće terapije, ali uspijevaju produžiti ili spasiti svoj život. Kod nekih bolesti vezivnog tkiva (na primjer, sistemski eritematozni lupus), hormonska terapija, na pozadini kojih se kod ljudi pojavljuje patološka punina, ali život je sačuvan. U psihijatriji se susrećemo i s teškim bolestima, kada čovjek u svojoj glavi čuje glasove poput radija, upaljenog punom snagom, koji ga vrijeđaju, izdaju razne naredbe, pa tako i u nekim slučajevima da skoči kroz prozor ili nekoga ubije. Osoba doživljava strah od progona, izloženosti, prijetnje životu. Što učiniti u tim slučajevima? Gledati osobu kako pati?

U prvoj fazi liječenja naš je zadatak spasiti osobu od tih patnji, a ako u ovoj fazi osoba postane pospana i letargična, nema razloga za brigu. Ali naši lijekovi djeluju patogenetski, odnosno utječu na sam tijek bolesti, a pospanost je u mnogim slučajevima njihova nuspojava.

Doista, postoje neki lažni strahovi o psihijatrima, ali moram reći da to nije samo naša jedinstvena ruska karakteristika, koja je s nečim povezana, to se događa u cijelom svijetu. Uslijed toga nastaje problem „neliječene psihoze“ – pacijenti već Dugo vrijeme izražavaju iskreno lude ideje, ali usprkos tome ne idu liječniku, niti svojoj rodbini.

Ovaj problem je posebno izražen u slučajevima kada tema sumanutih poremećaja ima religijsku konotaciju. Takvi bolesnici u stanju psihoze pričaju o nekakvoj misiji, da su mesije poslani od Boga da spase ljudski rod, da spase Rusiju, da spasu cijelo čovječanstvo od duhovne smrti, od ekonomske krize. Često su sigurni da moraju patiti - a, nažalost, bilo je slučajeva kada su pacijenti s religioznim mesijanskim delirijem počinili samoubojstvo iz sumanutih razloga, žrtvujući se za ljudski rod.

Među religijskim psihozama česta su stanja s dominacijom zabluda grešnosti. Jasno je da je spoznaja svoje grješnosti za vjernika faza duhovnog života, kada spoznaje svoju nedostojnost, grijehe, ozbiljno razmišlja o njima, ispovijeda se, pričešćuje. Ali kada govorimo o zabludama grešnosti, tada čovjek postaje opsjednut idejama svoje grešnosti, pri čemu gubi nadu u Božiju milost, u mogućnost oprosta grijeha.

Čovjek postaje opsjednut idejama svoje grešnosti, a nada u Božje milosrđe nestaje.

Sjećamo se da je najvažnija stvar koja se traži od osobe koja pokušava živjeti duhovnim životom poslušnost. Čovjek ne može sam sebi nametnuti pokoru, ne može postiti bez blagoslova na neki poseban način. Ovo je strogo pravilo duhovnog života. Ni u jednom samostanu nitko neće dopustiti niti jednom mladom radniku ili novaku da sa svom svojom revnošću od samog početka ispunjava potpuno samostansko pravilo ili pravilo shimnika. Poslat će ga na razna pokoravanja i jasno će mu se reći obim molitvenog rada koji mu je od koristi. Ali kada govorimo o bolesniku sa zabludama grešnosti, on ne čuje nikoga. Ne čuje svog ispovjednika - vjeruje da svećenik ne shvaća težinu njegovih grijeha, ne shvaća njegovo stanje. Kad mu svećenik strogo kaže da ne dopušta čitanje deset akatista dnevno, onda takav bolesnik zaključi da je ispovjednik površna, plitka osoba i ode do sljedećeg svećenika. Jasno je da sljedeći svećenik govori isto, i tako dalje i tako dalje. Često je to popraćeno činjenicom da čovjek počne aktivno postiti, prođe Velika korizma, dođe Uskrs, ne primijeti da se može radovati i prekinuti post, te nastavlja postiti na isti način.

Morate obratiti pozornost na ovo. Ova revnost nije po umu, bez poslušnosti, jest važan simptom mentalni poremećaj. Nažalost, poznati su brojni slučajevi kada su pacijenti s iluzijama grešnosti završili na odjelima intenzivne njege zbog ugroženosti života zbog krajnje iscrpljenosti. Mi u Znanstvenom centru za mentalno zdravlje vidjeli smo slučajeve u kojima su ljudi s depresivnim iluzijama krivnje i grešnosti pokušali počiniti samoubojstvo i ubiti svoje voljene (produljeno samoubojstvo).

Da se vratimo na temu straha od psihijatrije. Naravno, imamo bolnice - posebno u udaljenim provincijama - u kojima stvarno ne želite da itko bude. No, s druge strane, život je skuplji - uostalom, događa se da je psihički bolesnog rođaka bolje poslati u lošu bolnicu nego ga potpuno izgubiti?

Problem pravodobno pružanje medicinsku skrb – ne samo psihijatrijsku. Ovo je javnozdravstveni problem. Nažalost, imamo mnogo primjera kada se osoba s određenim simptomima odugovlači s javljanjem liječniku, a kada se napokon javi, ispostavi se da je već prekasno. To se odnosi i na onkološke bolesti koje su danas česte - gotovo uvijek pacijent kaže da je imao određene simptome prije godinu, godinu i pol, dvije, ali nije na njih obraćao pozornost, odbacivao ih je. Istu stvar vidimo u psihijatriji.

Međutim, morate zapamtiti i razumjeti: postoje stanja koja su opasna po život. Glasanje - halucinacije, dok govorimo, slušne ili verbalne - često popraćena narudžbama. Osoba čuje glas u svojoj glavi koji joj govori da se baci kroz prozor – to su konkretni primjeri – ili da nešto učini drugoj osobi.

Postoje i duboke depresije sa suicidalnim mislima, koje se vrlo teško doživljavaju. U tom se stanju čovjek osjeća toliko loše da ne čuje što mu drugi govore - ne može razumjeti njihove riječi zbog svoje bolesti. Toliko je težak psihički, psihički, da ne vidi smisao u ovom životu. Događa se da doživi mučnu tjeskobu, tjeskobu, au ovoj fazi ništa ga ne može spriječiti u asocijalnom činu - ni rodbina, ni shvaćanje da postoji majka koja će jako patiti ako ispuni svoju namjeru, ni njegova žena, ni djece. I stoga, kada osoba izrazi misli o samoubojstvu, neophodno je pokazati ga liječniku. Adolescencija zaslužuje posebnu pozornost, kada je granica između toga kada osoba izražava misli o samoubojstvu i njihove realizacije vrlo tanka. Štoviše, teška depresija u ovoj dobi možda se ne vidi izvana: ne može se reći da je osoba turobna, tužna. A ipak može reći da život nema smisla, izraziti ideju da je bolje napustiti život. Bilo kakve izjave ove vrste osnova su za pokazivanje osobe stručnjaku - psihijatru ili psihoterapeutu.

Da, u našem društvu postoje predrasude prema psihijatrijskim bolnicama. Ali kada je u pitanju ljudski život, glavna stvar je pomoći čovjeku. Bolje ga strpati u psihijatrijsku bolnicu nego poslije nositi cvijeće na čuveni humak. Ali čak i ako nema prijetnje životu, što prije pacijenta pokažemo psihijatru, prije će izaći iz psihoze. Isto vrijedi i za dugoročnu prognozu tijeka bolesti: moderna istraživanja pokazuju da što prije počnemo pružati medicinsku skrb bolesniku, to je ona povoljnija.

Pročitao sam u vašem intervjuu o vašem ocu, protojereju Glebu Kaledi: “Rekao mi je koliko je važno imati vjernike među psihijatrima.” A o istoj stvari možemo čitati iu pismima oca Jovana (Krestjankina), kada je blagoslovio unesrećene da redovno idu na ispovest i pričest i da pronađu pravoslavnog psihijatra. I zašto je to toliko važno?

Da, otac Gleb je stvarno rekao da je jako važno da postoje vjernici psihijatri. Takvi psihijatri koje je poznavao bili su profesor Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979) i Andrej Aleksandrovič Sukhovski (1941-2012), od kojih je posljednji kasnije postao svećenik. Ali otac Gleb nikada nije rekao da se treba obratiti samo liječnicima koji vjeruju. Stoga je u našoj obitelji postojala takva tradicija: kad je trebalo potražiti liječničku pomoć, prvo se trebalo moliti Doktoru s velikim slovom, a zatim s poniznošću ići liječniku kojeg bi Gospodin Bog poslao. Postoje posebni oblici molitve ne samo za bolesne, nego i za liječnike, kako bi im Gospodin poslao razum i dao im priliku da donesu ispravnu odluku. Moramo tražiti dobre liječnike, stručne, pa tako i kada su u pitanju psihičke bolesti.

Najprije se trebate moliti liječniku sa veliko slovo, a zatim s poniznošću otići liječniku kojeg će Gospodin Bog poslati

Čak i više od toga, reći ću: kada je osoba u psihozi, razgovor s njom o nekim vjerskim aspektima ponekad nije posve indiciran, ako ne i kontraindiciran. U takvim stanjima s njim jednostavno nije moguće razgovarati o nekim visokim stvarima. Da, kasnije, kad čovjek izađe iz takvog stanja, bilo bi dobro imati psihijatra vjernika, ali, opet ponavljam, taj uvjet nije obavezan. Važno je da postoji ispovjednik koji podržava osobu koja razumije potrebu za liječenjem. Imamo puno educiranih, stručnih psihijatara koji poštuju vjerska uvjerenja ljudi i mogu pružiti visokostručnu pomoć.

A kako se može ocijeniti stanje ruske psihijatrije u kontekstu svjetske psihijatrije? Je li ona dobra ili loša?

Trenutno su dostignuća psihijatrije, koja su dostupna u cijelom svijetu, javno dostupna svakom liječniku u bilo kojem dijelu svijeta. Ako govorimo o psihijatriji kao znanosti, onda možemo reći da je naša domaća psihijatrija je na globalnoj razini.

Problem koji imamo je stanje u mnogim našim psihijatrijskim bolnicama, nedostatak nekih lijekova za pacijente koji su na dispanzersko promatranje i trebali bi ih primati besplatno, kao i u pružanju socijalne pomoći takvim pacijentima. Neki naši pacijenti u nekom trenutku, nažalost, ne mogu raditi, kako kod nas, tako i u inozemstvu. Ovi pacijenti trebaju ne samo liječenje, već i socijalnu pomoć, skrb, rehabilitaciju od strane nadležnih službi. A upravo je u pogledu socijalnih usluga situacija u našoj zemlji daleko od željenog.

Moram reći da je sada u našoj zemlji došlo do određenog pristupa promjeni organizacije psihijatrijske službe. Imamo nedovoljno razvijenu ambulantu - takozvane neuropsihijatrijske dispanzere i ordinacije psihijatara i psihoterapeuta, koje postoje pri nekim bolnicama i poliklinikama. I sada će se na ovu poveznicu staviti veliki naglasak, što je, naravno, potpuno opravdano.

Vasilije Gleboviču, želim te pitati još jednu stvar. Predajete kolegij pastoralne psihijatrije na PSTGU. Što je to i zašto je potrebno?

Kao što smo već rekli, psihičke bolesti su dosta česte, a svećenik se u svom pastoralnom radu mora susresti s osobama koje imaju mentalne nedostatke. Takvih je u Crkvi više nego u prosječnoj populaciji, i to je razumljivo: Crkva je ambulanta i kad se čovjeku dogodi kakva nesreća, on tamo dolazi i tu nalazi utjehu.

Nezaobilazan je tečaj pastoralne psihijatrije. Takav tečaj trenutno je dostupan ne samo na PSTGU, već i na Moskovskoj teološkoj akademiji, Sretenskom i Belgorodskom teološkom sjemeništu. Mitropolit Antonije (Blum), profesor-arhimandrit Ciprijan (Kern) i mnogi drugi istaknuti pastiri Crkve govorili su o potrebi ovog predmeta u programima obuke pastora.

Cilj ovog tečaja je da budući svećenici upoznaju glavne manifestacije duševnih bolesti, da znaju obrazac tijeka, da imaju predodžbu o tome koji se lijekovi propisuju, kako ne bi slijedili vodstvo svog duhovnog djeteta i blagoslovi ga da prestane s lijekom ili smanji dozu, što se, nažalost, često događa.

Tako da svećenik zna da, kako stoji u Socijalnoj koncepciji Ruske pravoslavne crkve - a to je službeni koncilski dokument - postoji jasno razgraničenje opsega njegove nadležnosti i nadležnosti psihijatra. Tako da poznaje osobitosti pastoralnog savjetovanja osoba s duševnim bolestima. I mora se iskreno reći da se maksimalni uspjeh u liječenju duševno bolesne osobe može postići samo u onim slučajevima kada ga ne samo promatra psihijatar, već ga hrani i iskusni ispovjednik.

Ubojstva monaha u Optinskoj pustinji i svećenika Pavla Adelgeima počinili su bolesnici koji su čuli glasove. Kako svećenik može naučiti prepoznati glavne znakove psihičkih poremećaja?

Govor profesora Katedre za praktičnu teologiju PSTGU, zamjenika ravnatelja Centra za istraživanje mentalnog zdravlja, doktora medicinskih znanosti Vasilij Glebovič Kaleda na XXV Božićnim čitanjima.

O tome hoće li svećenik moći razlikovati bolest od pravog mističnog iskustva, u nekim slučajevima ovisi stvarni život osobe.

Nedavni primjer: kći je dovela ženu u stanju psihoze na konzultacije - deluzije progona. Ispostavilo se da je uzimala jedan ozbiljan antipsihotik, pitali smo je: “A tko ti je prepisao ovaj lijek?” I rekla je da joj je u jednom manastiru južno od Moskve, gde je primao poznati starac, ovaj starac propisao neuroleptik. Svi naši liječnici bili su šokirani - svećenik je propisao opasni neuroleptik.

Drugi primjer: u naš centar došao je dvadesetosmogodišnji mladić, visok 1,80 metara, težak 50 kg, tlak mu je bio 80/60 — izgledom je podsjećao na logoraša. Nekoliko godina je bio radnik u jednom vrlo poznatom samostanu, da bi u jednom trenutku odlučio početi obavljati molitve, bio je opsjednut idejom spasenja i zamišljao je da je najvažniji pravednik. Ali nitko u samostanu nije obraćao pažnju na njegovo stanje. Kao rezultat toga, postojala je opasnost po život. Na sve moje riječi da je poslušnost važna za pravoslavnu osobu, on to nije primijetio, vjerujući da on bolje zna kako se spasiti. Tako je migrirao između naše klinike i jedinice intenzivne njege.

Jesu li psihički i psihijatrijski poremećaji češći ili rjeđi u crkvenom okruženju?

Crkva je liječnička ambulanta, pa je prirodno da u Crkvu dolaze mnoge osobe s psihičkim smetnjama i psihijatrijskim dijagnozama koje ovdje nalaze potporu i utjehu. Dakle u crkvenom okruženju ti su ljudi češći.

Profesor Pravoslavnog instituta Svetog Sergija u Parizu, arhimandrit Kiprijan (Kern), 1957. godine objavio je knjigu "Pravoslavno pastirsko služenje", u kojoj je po prvi put bilo odvojeno poglavlje "Pastirska psihijatrija". Napisao je: “Postoje stanja duha koja se ne mogu definirati kategorijama moralne teologije i koja ne ulaze u pojam dobra i zla, vrline i grijeha. Sve su to one “dubine duše” koje pripadaju polju psihopatologije, a ne askete.

Pastor bi trebao pročitati barem jednu ili dvije knjige o pastoralnoj psihijatriji,

kako ne bi neselektivno osuđivali u čovjeku, kao grijeh, ono što je samo po sebi samo tragična izobličenost duševni život, zagonetka, a ne grijeh, tajanstvena dubina duše, a ne moralna izopačenost.

Izvanredni sovjetski psihijatar, sin svećenika iz rjazanske gubernije, profesor Dmitrij Melekhov, u svojoj nedovršenoj knjizi Psihijatrija i problemi duhovnog života (1979.) naglašava osobitu važnost razlikovanja mentalno bolesnih religioznih iskustava kao znaka bolesti ( “lažni misticizam”) i religiozna iskustva kao manifestacija “pozitivnog zdravog misticizma”, koji je smatrao snažnim terapeutskim čimbenikom u borbi protiv bolesti.

Primjer: Jedan moj pacijent, koji je patio od shizofrene psihoze i nije bio osobito crkvena osoba, tijekom pogoršanja svoje bolesti trčao je dva puta dnevno u hram i počeo gnjaviti svećenike na ispovijedi razgovorima. U takvim trenucima njegova majka, koja želi da joj sin počne ići u crkvu, nazvala je psihijatra i rekla da s njezinim sinom opet nešto nije u redu. Shvatila je da je njegova pojačana religioznost bila manifestacija mentalna bolest.

O mentalnim bolestima i opsjednutosti demonima

Dmitrij Melekhov je vjerovao da je pravoslavna vjera najmoćniji osobni resurs u prevladavanju manifestacija bolesti, negativnih poremećaja i mana osobnosti. Rekao je da u nekim slučajevima shizofrenije religijska vjera omogućuje očuvanje srži osobnosti.

Također je smatrao jednako neprihvatljivim od strane liječnika "svako religiozno iskustvo odmah tumačiti kao patologiju", kao i od strane svećenika da sve slučajeve mentalnog poremećaja smatra manifestacijom "đavolske opsjednutosti".

Štoviše, "iskustva bolnog porijekla, pod određenim uvjetima, mogu postati izvor pozitivnog duhovnog iskustva."

Pravoslavna antropologija kaže da u čovjeku postoji duhovna sfera, duhovna sfera i tijelo. I kako je rekao Dmitrij Melehov, „kada su ove tri sfere ljudske ličnosti – duh, duša i tijelo, međusobno usklađene, usklađene, što se postiže samo pod uvjetom prevladavajućeg utjecaja sfere duha, možemo razgovarati o zdravlju."

U skladu s tim, bolest duhovne sfere liječi svećenik, psihičku bolest liječi psihijatar, a tjelesnu bolest liječi somatolog (terapeut, neurolog i dr.). Jasno je da su sva tri ova područja neraskidivo povezana i bolest duše utječe na stanje duha i stanje tijela.

Melehovljevo djelo kasnije je objavljeno u Priručniku za duhovnike (svezak 8), a zatim uvršteno u službeni dokument Ruske pravoslavne crkve – Osnove socijalnog koncepta, odjeljak „Zdravlje pojedinca i naroda“ (XI.5).

Kaže da treba postojati jasna razlika između nadležnosti sfera liječnika i svećenika. To je vrlo važan postulat, jer, nažalost, mnogi u našoj Crkvi nastoje sve duševne bolesti svesti na demonsku opsjednutost. U Crkvi iu društvu postoji snažan antipsihijatrijski pokret.

Osnove društvenog koncepta kažu:

„Izdvajajući duhovnu, duševnu i tjelesnu razinu njezine organizacije u osobnoj strukturi, sveti su oci razlikovali bolesti koje su se razvile „iz prirode“ i bolesti izazvane demonskim utjecajem ili proizašle iz strasti koje su čovjeka zarobile. U skladu s tom razlikom čini se jednako neopravdanim kako sve psihičke bolesti svoditi na manifestacije opsjednutosti, što za sobom povlači neopravdano izvođenje obreda egzorcizma, tako i pokušaj liječenja bilo kakvih duhovnih poremećaja isključivo kliničkim metodama.

Na području psihoterapije najplodniji spoj pastoralne i medicinske skrbi za duševne bolesnike, uz pravilno razgraničenje područja nadležnosti liječnika i svećenika.

Mentalna bolest ne umanjuje dostojanstvo osobe. Crkva svjedoči da je i duševni bolesnik nositelj slike Božje, ostajući naš brat potreban sućuti i pomoći.

Suočen s bolesnikom, svećenik mora shvatiti da je suočen s patologijom, to nije područje njegove nadležnosti, te treba potražiti pomoć psihijatra.

Glavne indikacije za upućivanje psihijatru:

1. Depresivna stanja s antivitalnim mislima, suicidalnim mislima i namjerama.

Nedavno me nazvao svećenik i rekao mi da njegova duhovna kći ima suicidalne misli. Djevojka je došla k meni i nije imala vanjske manifestacije depresije. Značajka depresije u adolescenciji je da je osoba možda ne izražava prema van. Uzbunilo me jedino što je djevojka otišla na ispovijed i nije se pričestila, imala je okamenjenu neosjetljivost – nije osjećala radost molitve i zato se nije pričestila.

2. Stanja teške letargije s ograničenjem ili odbijanjem uzimanja hrane i vode, uključujući i pod krinkom posta, izražavanje ideja posebne grešnosti s nametanjem posebnih molitvenih pravila na sebe, s gubitkom poslušnosti svećeniku u odnosu na pravila duhovnog života, povjerenje u vlastitu ispravnost, gubitak osjećaja "uskrsne radosti".

Jedna je djevojka otišla u crkvu, počela postiti i moliti po cijele dane, išla na sva bogoslužja, dolazila na ispovijed s brojnim plahtama. U hramu joj je više puta pozlilo i morala je zvati hitnu pomoć. Počeo sam je liječiti i propisao kao lijek da se manje moli, da se vrati u normalu. Tada su joj se apetit i radna sposobnost postupno oporavili. Sve treba biti primjereno dobi i pod strogim duhovnim vodstvom.

3. Depresivna stanja s izraženim osjećajem čežnje, beznađa, očaja, gubitka životne perspektive, s idejama samooptuživanja, poniženja, smanjenjem razine socijalne adaptacije.

4. Osjećaj napuštenosti od Boga, gubitak smisla života i nade u Božje milosrđe, „okamenjena bezosjećajnost“.

U stanju normalne grješnosti čovjek ide na sakrament pokajanja i tada doživljava osjećaj vazmene radosti. U stanju delirija grešnosti bolesnik je uvjeren u svoju nadgrešnost, ne osjeća ništa, za njega Uskrs nije razlog za prekid posta.

5. Ideje o vlastitoj odabranosti, mesijanskoj ili proročkoj službi, praćeno naletom snage, energije, smanjenjem noćnog sna.

Svi smo mi pozvani biti „mesije“ s malim „m“, ali kada čovjek kaže da je jasno svjestan sebe kao Mesije, utjelovljenja Drugog dolaska, to je patologija.

6. Stanja bezrazložne vedrine s neredom povećana aktivnost , nekontrolirani priljev misli i preispitivanje vlastitih sposobnosti, s idejama društvenog ili crkvenog preustroja.

7. Epizode nemotivirane agresije prema drugima, rizične i antisocijalne radnje, grubi poremećaji impulsa koji prethodno nisu bili karakteristični za osobu (krađa, skitnja, seksualne izopačenosti, ovisnost o drogama, alkoholizam).

8. Izražavanje neutemeljenih ideja o progonu, utjecaju(hipnoza, radio valovi, zračenje itd.), kontrole, prijetnje životu. (Posebno opasno u prisutnosti aktivno ponašanje sukladno sadržaju ideja, potraga za konkretnim počiniteljima progona, izjave o želji da se s njima kontaktira).

Primjer: Djevojka iz inteligentne obitelji iznenada je počela govoriti da je susjedi promatraju, zatim se počela omotati folijom govoreći da je pod utjecajem radio valova. Odvedena je starješini, starješina poslao na opomenu. Klasik žanra - ugledni svećenik vidio je demonsku opsjednutost u psihijatrijskoj patologiji.

Bolest je kronična, kada je osoba stalno nositelj glasova. Kad mu ti glasovi nešto naređuju, to je vrlo ozbiljno. I nije važno kome ti glasovi pripadaju - Čeburaški ili Sotoni - dijagnoza se od ovoga ne mijenja. Ubojstvo svećenika Pavla Adelgeima i ubojstva u Optinskoj pustinji počinili su pacijenti koji su čuli glasove demona kao manifestaciju duševne bolesti.

10. Osjećaj nestvarnosti i prilagođenosti okolini, osjećaj da ste u središtu borbe između sila dobra i zla, ideje o demonskoj opsjednutosti, svijetla i ponavljajuća stanja "prosvjetljenja", "prosvjetljenja", vizija.

Svi moramo voditi nevidljivi rat, ali ako čovjek preoštro reagira, vjeruje da se cijeli svijet vrti oko borbe koju vodi, to je patologija.

Naravno, demonska opsjednutost kao pojava duhovnog života postoji, ali nerijetko je demonska opsjednutost manifestacija delirija kod pacijenata. Tako je jedan pacijent, koji je imao devetnaest godina, rekao da je cijeli prostor oko njega bio prepun demona. Došao je na konzultacije jer su glasovi dopušteni. Ostavili smo ga, propisali liječenje i svi simptomi su nestali.

Fenomen demonske opsjednutosti u mnogim je slučajevima manifestacija stanja s deluzijskom demonskom opsjednutošću. U župnom životu to je češće nego prava demonska opsjednutost.

11. Stanja teške inhibicije, "budni san" u kojem osoba ne reagira na druge i njihove pokušaje da privuku njegovu pozornost, dugotrajno smrzavanje u jednom položaju, odbijanje hrane i vode, nijemost.

Budan san - istovremeno sa stvarnošću, pacijent vidi da se nalazi negdje u drugim svjetovima.

Primjer: Jedan od naših pacijenata, sin moskovskog svećenika, razbio je vrata na odjelu, a nakon liječenja je rekao da je sve to vrijeme bio ili u raju ili u paklu, a razvaljena vrata bila su vrata od pakla.

12. Opsesije zagađenjem, pranje ruku, dugotrajne kontrole, opsesivne ritualne radnje, opsesije blasfemičnog sadržaja.

13. Sve veći pad performansi umor, progresivni gubitak pamćenja i intelektualne sposobnosti, gubitak vještina samoposluživanja (starije i senilne dobi).

14. Patološko povjerenje u njihovu pretjeranu punoću, namjerno ograničavanje hrane u svrhu mršavljenja, što dovodi do sve veće fizičke iscrpljenosti i pojave suicidalnih tendencija (mlada dob).

U zaključku bih želio podsjetiti na riječi svetog Ignacija Brjančaninova:

“Iskazat ću poštovanje prema slijepcu, i gubavcu, i duševno bogalju, i djetetu, i zločincu, i poganinu, kao prema slici Božjoj. Što te briga za njihove nemoći i nedostatke! Pazi na sebe da ti ljubavi ne nedostaje.

Statistika

U 2015. godini za zaštitu mentalnog zdravlja prijavilo se 4.097.925 osoba (2,8% stanovništva).

Prema Znanstvenom centru za mentalno zdravlje, u sadašnjim socioekonomskim uvjetima, 5,7% stanovništva Ruske Federacije treba psihijatrijsku skrb.

U idealnom slučaju, oko 14% ruskog stanovništva treba psihijatrijsku skrb, što je u skladu s podacima WHO-a.

Ukupan broj osoba s mentalnim poremećajima u Rusiji:

• Pogranične države — 4 800 000
• Posttraumatski stresni poremećaj - 6.500.000
• Poremećaji shizofrenog spektra — 3 000 000
• Epilepsija — 100.000
• Demencija pozno doba — 3 000 000
• Oligofrenija - 1.800.000
• Alkoholizam — 2 050 000
• Ovisnost o drogama — 3 000 000

Ukupno - oko 21 milijun kuna.

Na portalu Pravoslavlje i svet održana je onlajn konferencija sa doktorom medicinskih nauka, profesorom Vasilijem Glebovičem Kaledom. Objavljujemo odgovore V.G. Kaledas na pitanja čitatelja.

Vasilij Glebovič Kaleda. Odgovori na pitanja čitatelja Pravmira

Ispovjednik i psihijatar

Dobar dan! Kako izbjeći ovisnost o komunikaciji s ispovjednikom? U mnogim životnim situacijama morate tražiti savjet ili pomoć, jer postoji pošta i telefon za komunikaciju. Ovo je dobro. Ali ponekad veze nema i može biti vrlo teško samostalno donijeti odluku. Hvala na odgovorima i vašem radu. Srdačan pozdrav, Natalia

Draga Natalija! U vašoj situaciji, prije svega, morate govoriti ne o ovisnosti o duhovnom ocu, već o osobinama vašeg karaktera, zbog kojih vam je teško donijeti odluku.

Ljudima sličnog karaktera (anksioznim i sumnjičavim) vrlo je teško samostalno donijeti bilo kakvu odluku, tj. važna pitanja, kao i sekundarne. Odluku o svim takvim pitanjima prepustili ste ispovjedniku, jer se njemu gotovo uvijek možete obratiti. Stvarno ozbiljna pitanja koja treba postaviti blagoslov ispovjedniku ne pojavljuju se tako često. Svaka osoba treba imati svoju aktivnu moralnu poziciju u životu.

Recite nam, molim vas, kako biste sami odredili koja pitanja treba rješavati sa svećenikom, a koja s pravoslavnim psihijatrom ili psihologom? Vasilija Gleboviča, vjerujem da naši svećenici često obavljaju posao psihijatara, igrajući, da tako kažem, "na stranom terenu". Što misliš?

Psihijatra je potrebno konzultirati u slučajevima kada postoje znakovi ili sumnja na duševnu bolest ili psihički poremećaj, te je shodno tome liječenje ovih stanja u nadležnosti psihijatra. Često je svećenik taj koji prvi shvati da je duševni osjećaji ne uklapaju u "relativnu normu" i blagosilja obratiti se psihijatru.

Postoje slučajevi kada svećenici i psiholozi, kao i rodbina bolesnika, ne prepoznajući morbidnu prirodu stanja, sprječavaju obraćanje psihijatru.

Također se događa da psihijatri (s nedovoljnom kvalifikacijom) neka duhovna iskustva pogrešno zamijene za patologiju.

Da bi svećenici bolje razumjeli manifestacije duševnih bolesti, u nizu obrazovne ustanove Ruska pravoslavna crkva (PSTGU, Sretensky Theological Seminary itd.) predaje kolegij "Pastoralna psihijatrija".

Opća pitanja

Dragi Vasilije Glebovič!

Obavještavamo cjelokupnu publiku ovog sajta da ne postoje odvojeni pravoslavni i nepravoslavni psiholozi, kao što ne postoje odvojeni, na primjer, pravoslavni i nepravoslavni hirurzi, vatrogasci i policajci.

Ne, naravno, razumijem da će pravoslavni vjernik psiholog, pod istim uvjetima, pacijentu govoriti o Bogu i savjetovati ga da dođe u hram, ali ipak neće preuzeti funkciju svećenika. Ali to uopće ne znači da nepravoslavni psiholog u principu nije u stanju pomoći crkvenoj osobi na bilo koji način. Nažalost, u pravoslavnom okruženju vrlo je rašireno mišljenje da "pravoslavni psiholozi nisu potrebni".

Ne dijelim gledište koje "pravoslavnim psiholozima ne treba". Psiholozi se suočavaju s vrlo različitim zadacima - postoje psiholozi koji rade u hitnim situacijama, angažirani su u rehabilitaciji pacijenata i osoba s invaliditetom. hendikepiran, pomoći u rješavanju obiteljskih problema i specifičnih problema različitih dobnih razdoblja, utvrdio je prof. prikladnost, itd. itd..

Svaki profesionalni psiholog u radu s osobom s psihičkim problemima oslanjat će se na resurse svoje osobnosti. Najvažniji "psihološki resurs" pravoslavne osobe je njegova vjera, njegov pravoslavni svjetonazor (spremnost da se osloni na volju Božju, prioritet duhovnih vrijednosti, odbacivanje samoubojstva kao rješenja vlastitih problema itd.). Stoga, ako pravoslavna osoba ima psihičkih problema, bolje je obratiti se pravoslavnom psihologu (ako ga ima), pod uvjetom da je visoko stručan. Ako ne, onda se trebate obratiti psihologu koji je na raspolaganju.

Naravno, ako postoji prilika za komunikaciju s iskusnim ispovjednikom koji vam može posvetiti dovoljno vremena, onda je to divno i najvjerojatnije će biti dovoljno. Ali u našem stvarnom životu svećenici su objektivno jako zaposleni, a župni psiholog može pomoći pronaći odgovore na neka pitanja i pomoći svećeniku bolje formulirati pitanje.

1. Kakva je priroda pojave duševne bolesti? Može li psihički zdrava osoba odjednom oboljeti?

2. Koja je razlika između mentalno neuravnotežena osoba a duševni bolesnici? Ili je to jedno te isto?

3. Je li moguće "zaraziti se" dok ste u blizini, dugo komunicirate s bolesnom osobom?

4. Kako se ponašati s takvim ljudima? Može li se uspostaviti kontakt ili je bolje izbjegavati komunikaciju?

5. Mogu li takvi ljudi raditi? Ili ih treba na sve načine zaštititi od rada, na primjer, u župi.

Hvala vam!

1. Postoji nekoliko skupina psihičkih bolesti: endogene (shizofrenija, shizoafektivne psihoze, afektivne psihoze), endogene organske bolesti (epilepsija, mentalni poremećaji u atrofičnim procesima mozga, uključujući Alzheimerovu, Pickovu, Parkinsonovu bolest itd.), egzogene organske bolesti (nakon traumatskih ozljeda mozga, s tumorima mozga, s infektivno - organskim bolestima), egzogene ( alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o drogama), psihosomatski poremećaji, psihogene bolesti, granični mentalni poremećaji (neurotski poremećaji i poremećaji osobnosti), kao i patologija mentalnog razvoja (uključujući mentalnu retardaciju). Priroda ovih bolesti je drugačija. Kod endogenih bolesti, uključujući i shizofreniju, među glavnim uzrocima ističe se nasljedna sklonost. U nekim slučajevima za njegovu provedbu potreban je provocirajući čimbenik. Temeljni koncept iza početka shizofrenije je poremećaj proizvodnje dopamina. Osim toga, u patološki proces uključeni su neki drugi prijenosni sustavi mozga. Psihogene bolesti, kako i samo ime kaže, nastaju nakon traumatskih situacija. Nažalost, često se događa da se mentalna bolest očituje u "apsolutno mentalno zdravoj osobi" (uz svu konvencionalnost ovog izraza), koja nema nasljednu predispoziciju.

2. To su različiti pojmovi. Svaka bolest ima svoje jasne dijagnostičke kriterije.

3. Psihičke bolesti “nisu zarazne”, međutim, boravak u blizini teško bolesne osobe dulje vrijeme, neki ljudi mogu doživjeti psihogeni poremećaji. Divim se hrabrosti s kojom brojni duboko religiozni rođaci mojih pacijenata nose svoj životni križ.

4. Pristup psihičkim bolesnicima je strogo individualan, ali nemamo se pravo odvratiti od njih, oni trebaju našu pomoć i našu podršku. Moramo se prisjetiti riječi svetog Ignacija Brjančaninova: “Poštujte slijepca, gubavca, bogalja, maloljetnika, zločinca i pogana, kao sliku Božju. Što te briga za njegove nemoći i nedostatke? Pazi na sebe da ti ljubavi ne nedostaje.

5. Mnogi od njih mogu vrlo uspješno raditi, uključujući pisanje i obranu disertacija, te zauzimati vrlo visoke položaje. Ali radna sposobnost nekih od njih je smanjena ili gotovo izgubljena. Mnogi od njih prepušteni su sami sebi, o njima se nitko ne brine. Na poslušnost u župi, ako postoji prilika, treba ih privući, za njih je to vrlo važno. Ali u isto vrijeme, morate biti spremni na činjenicu da neće stići u dogovoreno vrijeme, da će jako kasniti bez prividni razlog, može iznenada prekinuti poslušnost i otići kući, a zatim se pojaviti tek nakon nekoliko dana.

Koliko je istinita tvrdnja da pravoslavlje ne prihvaća jogu i da jogu smatra pripremom za pričešćivanje s demonima? Je li istina da te aktivnosti potresaju psihu i sakate dušu?

Na vaša pitanja ću odgovoriti djelomično (na pitanja odgovaram kao Pravoslavni psihijatar), a ja ću iznijeti samo svoje osobno stajalište. Moguće je raditi tjelesne vježbe po metodi yogija, ali nemoguće je prijeći granicu kada je potrebna promjena svjetonazora i svjetonazora.

Nemam nikakvih znanstvenih podataka da je među praktikantima joge veći broj psihički bolesnih. Među mojim pacijentima ima pacijenata koji su uspjeli vježbati jogu.

Spirina Vera

Dobar dan, Vasilij Glebovič!

Ja sam psiholog početnik s malo iskustva. Rad u Centru dodatno obrazovanje djece i mladih "Bogolep" pri samostanu Ivana Krstitelja u gradu Astrahanu.

Molimo odgovorite na sljedeća pitanja:

1) Planira li se stvoriti tečaj pravoslavne psihoterapije na daljinu na PSTGU?

3) Kako ste prevladavali ili prevladavate poteškoće i neuspjehe na svom putu?

Spasi te Gospodine!

Draga Vera, dobar dan!

Psihoterapija je medicinska specijalnost, a stvaranje medicinskog fakulteta na PSTGU još nije planirano. Od modernih knjiga savjetujem vam da pročitate: Melekhov D.E. "Psihijatrija i pitanja duhovnog života" (dostupno na internetu); Mitropolit Jerofej (Vlahos) "Pravoslavna psihoterapija", Sveto-Trojice Sergijeva Lavra, 2004, 368 str.; Jean-Claude Larcher "Iscjeljenje duševnih bolesti (iskustvo kršćanskog istoka prvih stoljeća)", M., Iz samostana Sretensky, 2007., 223 str.

Kad sam u životu imao poteškoća i neuspjeha, imao sam čvrsto uvjerenje (roditelji su mi to usadili) da je to volja Božja, da u tome postoji neki smisao, koji će se kasnije shvatiti.

Želim vam Božju pomoć u vašoj teškoj službi.

Dragi Vasilije Glebovič! Je li istina da je uvođenjem Jedinstvenog državnog ispita naglo porastao broj mentalnih bolesti među maturantima? Hvala vam.

Nemam takve podatke. Mislim da se vrhunac raznih reaktivnih stanja među maturantima prebacio na Jedinstveni državni ispit iz iskustava povezanih s ulaskom u institut.

depresija

Dobar dan! U zadnje vrijeme imam simptome razdražljivosti, plačljivosti i mnoge druge. Obratila sam se psihoterapeutu. Ona mi je postavila dijagnozu duboka depresija i propisane tablete za smirenje. Učinak je ipak dobar s razlogom visoka cijena Ne mogu ih uzimati redovito. Osim toga, rekla je da liječenje lijekovima samo ublažava simptome, ali ne i potpuno liječi. Kao liječenje, predložila mi je da budem poput plitkih seansi hipnoze i natuknula da moji problemi mogu biti posljedica činjenice da ne živim spolni život. Ne znam smijem li se miješati u svoju psihu, nedvojbeno izvrstan stručnjak u svom području, ali ipak osoba čije preporuke mogu ići protiv mojih kršćanskih načela?

Mislim da savjete koje vam daje psihoterapeut treba podijeliti u dvije skupine. Prvi je u odnosu na liječenje lijekovima. Potrebno je uzimati antidepresive, au nekim slučajevima i duge tečajeve. Depresivna stanja često potpuno nestaju. Doista, neki moderni antidepresivi su prilično skupi, ako ih ne možete uzimati, porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom, zamolite ga da odabere drugi režim terapije antidepresivima. Druga skupina su psihoterapijski savjeti, tu morate imati svoju aktivnu moralnu poziciju.

Marina A.

Recite mi molim vas, je li kod depresije bez organskih poremećaja pijenje antidepresiva doživotna robija? Zapravo, takva se osoba uspoređuje s ovisnikom o drogama? Hvala vam.

U psihijatrijskoj literaturi nema koncepta "doživotnog propisivanja antidepresiva" (kod shizofrenije se u nekim slučajevima može govoriti o gotovo "doživotnom propisivanju" antipsihotika).

U nekim slučajevima, kod takozvanih dugotrajnih i kroničnih depresija, može se preporučiti dugotrajnu upotrebu antidepresivi. Ali antidepresivi ne izazivaju osjećaje koje izazivaju lijekovi, pa ova usporedba nije točna.

Ako slijedite svoju logiku, onda s ovisnicima o drogama možete usporediti velik broj pacijenata s ozbiljnim kroničnim bolestima, npr. pacijenta s dijabetes koji si doživotno ubrizgava inzulin.

Poštovani, imam 27 godina, u depresiji sam već nekoliko godina. Bila sam kod psihijatra tek ove godine - propisala sam azafen, malo mi je bilo bolje i ne zadugo. Nakon pričesti je također lakše, ali 1-2 dana. Osobni život se ne zbraja, na poslu - nema samoostvarenja (iako sam dobro učio, čini se da mogu razmišljati). Nemam dovoljno snage misliti da je sve u redu. Znam da trebam pomoć liječnika. Savjetujte kojem se psihijatru obratiti. Bitno mi je da bude pravoslavac. Hvala vam puno.

Kontaktirajte me putem e-pošte [e-mail zaštićen]).

Zdravo! Otkad pamtim za sebe bolujem od depresije, koja je, prema riječima liječnika, endogena bolest. Počeo sam ići u crkvu, počeo sam se osjećati bolje, ali sada su svi lijekovi prestali pomoći: od svih antidepresiva - čini me pospanim, i od neuroleptika, i od lijekova koji uklanjaju "glasove" - ​​tahikardiju i slabost. Oni. učinci su samo nuspojave. Postoji takav strah da ne mogu ni izaći na ulicu, da Isusova molitva ne pomaže. Čak ni liječnik ne zna što učiniti.

Kod endogenih depresija ponekad se javljaju takozvana stanja rezistencije, tj. kada nema odgovora na tekuće terapija lijekovima. Međutim, u posljednjih godina Pojavili su se antidepresivi s drugačijim mehanizmom djelovanja, ali i potpuno novi antipsihotici, koji imaju službeno registriranu indikaciju za liječenje dugotrajne i kronične depresije u kombinaciji s terapijom antidepresivima.

Patim od dugih depresija, ali one ponekad prestanu. Tijekom depresije nema snage. I što je najvažnije puno povjerenje u uzaludnosti molitve i bilo kakvog kretanja, te je nemoguće pokrenuti se, tijelo i duša teže samo miru. Ne znam može li liječnik pomoći u ovom slučaju.

Ali najviše glavni problem- ovo je moj sin. Ne želi ništa, ima 13 godina, i pita zašto sam ga rodila. U dnevniku dvije dvojke dnevno, komentari zbog ponašanja, zbog kašnjenja, zbog kronično neispunjenih lekcija, loši odnosi s kolegama. Propadamo, naše duše nestaju zajedno. Što učiniti?! (Ali ja sam duhovna kći oca Gleba, nema načina da se opravdam pred Bogom!)

Mislim da Vaš problem treba podijeliti na dva problema (iako su međusobno povezani). Prvi problem je vaš zdravstveni, a drugi vaš sin.

Što se tiče prvog, dobro odabran antidepresiv i suportivna terapija omogućuje minimiziranje manifestacija depresije i mirnije, racionalnije liječenje problema sa sinom. U pubertetskoj (adolescentnoj) dobi djeca često imaju slične probleme, koji se u budućnosti postupno izjednačavaju.

Zdravo, Vasilij Glebovič!

Prije godinu i pol izgubila sam muža i kćer u prometnoj nesreći.

Već treći mjesec liječim se kod psihijatra od depresije čijom manifestacijom smatra moju napadi panike. Puno je, smatra, godina dana žalosti, a onda patologija. Ali ne vjerujem da se žudnja za voljenima može utažiti tabletama, i ne mogu zamisliti da se može pretvoriti u „sjajnu tugu“.

Natalija

Draga Natalija! Naravno, čežnja za voljenima se ne može “utopiti tabletama”, a godina “žalovanja” nije patologija, suprotno bi bila patologija.

Ali sada vam je posebno potrebna podrška vaših najmilijih, sudjelovanje u crkvenim sakramentima i…. u terapiji lijekovima. Bez podrške lijekovima bit će vam još teže.

Pomozi ti Gospodine.

Vasilij Glebovič, dobar dan! Oprostite na dugom pitanju.

Odrasla je u obitelji u kojoj su bili česti skandali i vrlo napeti odnosi između njenih roditelja. Na institutu sam bio preopterećen i obolio sam od depresije. S 19 godina bila sam silovana i pretučena u hostelu. Nakon toga se depresija pogoršala, propisan je sonapax, dobro je pomogao.

Kasnije se udala, ali njen odnos sa suprugom je bio loš. Nakon 1,5 godine muž joj je ubijen. Nakon toga sam počeo jaki strahovi, nije mogla ostati sama kod kuće i spavati, bojala se zlih duhova. Bila je u centru za istraživanje mentalnog zdravlja, uzimala je neuroleptike i antidepresive. Stanje se popravilo. Počeo sam se crkvenjavati.

Sada sam ponovno u braku i imam dijete. Ali izgleda da je depresija ostala, a osim toga, ne mogu se riješiti intimnih problema. Ponekad iskaču opsesivne slike silovanja, a ponekad i smrti njenog muža. Ponekad postoje bljeskovi straha - u mraku ili kada ste sami. Loše spavam, umoran sam, razdražljiv, tjeskoban. Često se obraćam svom ispovjedniku, ali on mi ne može pomoći sa svim tim problemima. Što učiniti? Ne želim više piti tablete, strašno je ići seksologu.

Recite mi, molim vas, kome da se obratim (možda pravoslavnom psihologu?). Bio bih zahvalan na svakoj informaciji.

Pozdrav, Anastasia

Pišete da ne spavate dobro, umorni ste, razdražljivi, tjeskobni, uznemireni nametljivim sjećanjima – tj. imaju simptome depresije.

Ne bih isključio mogućnost uzimanja male kure suvremene terapije antidepresivima. U najmanju ruku, potrebno je normalizirati san.

Postoje pravoslavni psiholozi, javite mi se na mail. pošta ( [e-mail zaštićen])

Zdravo, Vasilij Glebovič! Nakon poroda postala sam jako nervozna, svega se bojim. Gotovo istog trena poteku suze. Molim vas za savjet ako se nešto može učiniti u vezi s tim.

Dobar dan! Ono što vi doživljavate doživi otprilike 15-20% žena u postporođajnom razdoblju. Ovo stanje je privremeno i naziva se postporođajna depresija. No, kako se ne bi oteglo, potrebno je otići na pregled ili kod psihoterapeuta ili kod psihijatra.

U tim slučajevima propisuju se blagi antidepresivi ili, ako dojite, biljni pripravci.

Opsesivno kompulzivni poremećaji

Zdravo! Recite mi, kako se nositi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OKP) u duhovnom životu? Na primjer, vrlo je teško slijediti molitvena pravila (ako to slučajno ne učinim, javlja se tjeskoba i lupanje srca). Kako se nositi sa sumnjičavošću i beskrajnim ponavljanjem obreda u obrednoj strani crkvenog života?

S jedne strane, trebate zamoliti svog ispovjednika da vas blagoslovi da ispunite onaj volumen molitvenog pravila koji si možete priuštiti. S druge strane, tijek suvremene terapije antidepresivima omogućit će vam da smanjite sumnjičavost i tjeskobu.

Dijagnosticiran mi je OKP i propisani su mi antidepresivi, ali smatram da je potrebno piti tablete, pogotovo takve. Možda je bolje moliti Boga za ozdravljenje?

Mislim da je najbolje moliti se, zamoliti svoje najmilije da se mole za tvoje zdravlje i… obavezno uzimati antidepresive.

Neuroza

Ljeti je bila situacija: nisam mogao spavati cijelu noć, jer iznenada, kad sam legao u krevet, provalio me neobjašnjivi užas, tako da ni govor nije bio potpun neko vrijeme - nisam mogao izgovoriti riječi molitve. I tada se, nekad u većoj, nekad u manjoj mjeri, zadržao specifičan strah od smrti.

Nakon toga je ponekad navečer bilo nešto slično, ali u puno blažem obliku. Neki dan, također, iznenada valjani takav strah. Postalo je bolje nakon što sam pročitao "Neka uskrsne Bog" i sebe i prostor oko sebe potpisao znakom križa.

Više od dva tjedna, problemi sa srcem (osjećaj jaki otkucaji srca, težina, teško je ležati na lijevoj strani, ponekad je teško stajati). Istina, hvala Bogu posljednjih dana postalo bolje. Ali na nekom sajtu su mi napisali da problemi nisu sa srcem, već da je to samo neuroza.

Osim toga, često postoji stanje ... ne znam kako da ga nazovem - malodušnost, potištenost ... Ponekad čak i očaj - da se ne ispravljam, ne borim protiv grijeha. Vjerojatno je ovo već duhovno područje, a ne psihičko, ali ovo je stanje ponekad vrlo depresivno ...

Bio bih vam jako zahvalan na pažnji i pomoći! Spasi Kriste!

Točno ste napisali na nekom sajtu da je to neuroza. Točnije – depresivno stanje s napadajima panike.

Ovo stanje je privremeno, uspješno se liječi, obratite se ili psihoterapeutu ili psihijatru. Pomozi ti Gospodine!

Zdravo! Recite mi s čime mogu biti povezane sljedeće manifestacije neuroze: Prvenstveno me brinu neobični i neobjašnjivi osjećaji u gornjem dijelu prsa- kao da zateže ili kožu ili mišiće prsnog koša, a boli praktički nema popuštanja, povlačenja, pucanja, pritiskanja, kao da bušite, i to baš u predjelu prsa. Liječnik kaže da ti osjećaji nastaju na temelju živčana iscrpljenost(Imam određene endokrine poremećaje, što samo pogoršava situaciju).

Liječnik (psihijatar-psihoterapeut) liječi me uglavnom lijekovima, ali lijekovi pomažu samo neko vrijeme (sonapax je dao vrlo upornu nuspojavu u obliku boli u mliječnim žlijezdama, azafen, ako je i donio koristi, bio je samo kratkotrajan). termin).

Naravno, ovo nisu svi simptomi, ali od tjelesnih manifestacija, ovo su glavni “problemi” koji me muče gotovo svaki sat. Tu su i razdražljivost, nemirnost, agresija prema drugim ljudima i druge slične emocionalne manifestacije.

Liječnik dijagnosticira - neurasteniju. Neka bude. Ali na moju žalost, do sada liječenje nije donijelo uporan pozitivni rezultati(baš suprotno), što svakako donosi još više duševnih boli i smanjuje razinu produktivnosti na poslu (jako je teško raditi, iako volim svoj posao i stvarno ga ne želim izgubiti).

Još jednom ću izložiti svoja pitanja: što je uzrok neobičnih “živčanih” bolova u predjelu prsa? što se može učiniti da ih se ukloni?

Hvala na pozornosti!

Teško je precizno i ​​jednoznačno odgovoriti na ova pitanja, previše je različitih pritužbi.

Što se tiče specifičnog simptoma - neobične boli u gornjem dijelu prsnog koša - njihovi uzroci mogu biti različiti: fizički osjet tjeskoba, koja je često popraćena napetošću u različitim skupinama mišića, uključujući prsa; osjećaj vitalne tjeskobe u depresiji; bezuzročne senzacije mentalne geneze (tzv. senestopatija).

Azafen i sonapaks ne iscrpljuju sve moguće lijekove koji vam mogu pomoći. Razgovarajte sa svojim liječnikom i razgovarajte o mogućnosti korištenja modernijih lijekova.

opsesivna stanja

Pozdrav Vasiliju Gleboviču.

Živim u paklu već 5 godina. Opsesivne misli sa strašnim prizorima bluda. Strah da će djeca biti silovana. Počelo je s činjenicom da sam sjedio kod kuće s malom djecom, bila je lagana depresija. Gledala sam grozan program na TV-u i jako sam se bojala za svoju djecu. Ne spavam: od večeri do četiri ujutro, borba s mislima. Strah da sam manijak itd. Spašava me molitva i hram, ali olakšanje je slabo dva dana, pa opet sve ispočetka.

Reci mi što nije u redu sa mnom? Ne mogu više. Da nije vjere, davno bih počinio samoubojstvo. Što da napravim?

Hvala vam.

Stanja poput vašeg, u kojima prevladavaju opsesivne ideje, uspješno se liječe. Posjeti psihijatra, ne brini.

Zdravo, Vasilij Glebovič!

Moj brat od djetinjstva pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Ima obitelj i dobro plaćen posao, ali svaki dan počinje tako što zove mog oca i kontrolira ga cijeli dan iz straha da se mom ocu nešto ne dogodi. Jednom ga je jako prestrašila moja majka, koja i sama ima niz fobija. Osim toga, brat ima psihopatizaciju karaktera u obliku emocionalne suzdržanosti.

Obiteljska sreća je ugrožena, djece još nema. Nije primio nikakav tretman.

Otac i ja se molimo za njega, molimo ga da ide u crkvu, da se ispovjedi, pričesti. Mislim da brat izbjegava odlazak u crkvu zbog velikog broja praznovjerja i strahova koji prate kršćane novake na putu crkvenosti.

Na dužnosti svaka dva tjedna u mjesecu provodi u Moskvi. Molim savjet odakle početi. Je li moguće pobijediti ovu vrstu bolesti uz pomoć sakramenata? Gdje pronaći dobrog svećenika u Moskvi ili Novosibirsku?

pomozi bože! Hvala vam.

Pišete da brat trenutno izbjegava ići u crkvu, što je očito zbog njegove bolesti. U svakom slučaju treba potražiti pomoć psihijatra ili psihoterapeuta. Sada je postignut jasan napredak u liječenju ovih stanja.

Od djetinjstva imam dvije fobije: strah od mraka i visine.

Kod prvog pomaže vjera. U teškom trenutku sjetim se riječi apostola Pavla: „Ako je Bog s nama, tko će protiv nas?“ i strah nestaje.

Drugi je teži.

NA rano djetinjstvo Sanjao sam san u kojem padam s krova visoke zgrade, padam na noge i ostajem neozlijeđen. Od tada, na visini, imam divlju želju skočiti (istodobno se ne pojavljuju misli o samoubojstvu). Što možete preporučiti?

Hvala vam!

Zapravo, zabrinuti ste zbog tzv. kontrastne opsesije, tj. opsesije koje su suprotne želji osobe. Na religiozni ljudičesto se očituju "bogohulnim mislima", na primjer, željom da se vikne cinična fraza u hramu.

U pravilu, kontrastne opsesije odražavaju one strahove koje osoba potiskuje i nikada ne želi ostvariti u stvarnom životu. Možda ih zato ljudi nikad ne provode. Ne treba ih se bojati. Kognitivno-bihevioralna terapija može pomoći u suočavanju s njima.

Shizofrenija

Zdravo!

Ja sam student medicine. U ciklusu psihijatrije više su nam puta prikazivani pacijenti sa shizofrenijom, čije su zablude često imale jarku vjersku boju - na primjer, sam pacijent tvrdi da je “opsjednut demonima” ili da se “moli poganskim bogovima”. “, “odgovaraju” mu itd.

Liječenje - haloperidol, t.j. uklanjaju se produktivni simptomi.

Recite mi, jesu li oni doista "samo" psihički bolesni? Je li moguće razlikovati shizofreničara od opsjednutog? Je li Kandinsky-Clerambaultov sindrom samo znak paranoidne faze shizofrenije ili nešto drugo?

Pozdrav draga Katerina Sergeevna!

Čestitamo na početku studija psihijatrije! Nadam se da ćete se složiti sa mnom da je ovo najzanimljivija i najteža medicinska specijalnost.

Kandiski-Clerambaultov sindrom doista je tipičan za shizofreniju, za čiju dijagnozu nije važno čije glasove pacijent čuje.

Pacijenti izvlače predmet zabludnih konstrukcija iz stvarnosti koja ih okružuje. Imao sam pacijenta koji je u jednom napadu čuo "glas krokodila Gene", u drugom - mračne sile.

"Sindrom nemogućnosti" javlja se kod psihičkih bolesti (kao predmet zabludnog zapleta), te kod posebnih duhovnih stanja.

Kod endogenih psihoza, koje naravno imaju svoje obrasce, ovaj sindrom je povezan s drugim psihopatološkim poremećajima.

U duhovnim stanjima ovaj sindrom također ima svoje karakteristike, opisane u patrističkoj literaturi i od naših suvremenika. Na jednom od predavanja iz pastoralne psihijatrije, zajedno sa svećenicima, analizirali smo jednog endogenog bolesnika s ovim sindromom. Njihov zaključak je da su njegove izjave klasična manifestacija duševne bolesti (Sch.).

Za pristupe diferencijalnoj dijagnozi ovih stanja, pogledajte moje predavanje "Psihijatrija i duhovni život" (https://www.website/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) i članak "Crkva i psihijatrija - povijest i suvremenost", Alpha and Omega Journal ”, 2008., br. 1 (51), str. 218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

Želim ti da uđeš u red pravoslavnih psihijatara.

Zdravo, Vasilij Glebovič!

Moj brat ima shizofreniju. Dijagnoza je postavljena prije 15 godina. Išla sam kod liječnika 5 godina, a onda sam prestala.

Ne smatra se bolesnim. Uzima lijekove koje mu je liječnik zadnji prepisao. Odbija ići liječnicima, odbija uzimati i druge lijekove, ne smatra se bolesnim, ne radi, ne komunicira s ljudima. U posljednje vrijeme kod njega su se počele javljati opsesije, štoviše pojavljuju se sve nove, a i stare ostaju. Pretvorio se u psihopatu. ambulanti, došao je liječnik, ali nije mogao ništa učiniti. Što mi rodbina možemo učiniti u takvoj situaciji?

Sve što rodbina može učiniti u ovoj situaciji je nagovoriti bolesnika da stupi u kontakt s liječnicima.

U proteklih 5-7 godina pojavili su se mnogi novi lijekovi koji se puno bolje podnose. Pacijenti su spremniji prihvatiti liječenje. Sudeći prema vašem opisu, bolest očito napreduje, stoga djelujte.

Može li duševno bolesnik (shizofrenija) u stanju remisije raditi umni rad (Isusova molitva) u skladu s patrističkim uputama?

Da, možda je dostupno.

Međutim, treba imati na umu da se "pametno djelovanje" mora provoditi pod strogim duhovnim vodstvom. Ispovjednik je taj koji mora blagosloviti čitanje Isusove molitve u jednom ili drugom svesku, što je određeno duhovnom zrelošću osobe i njezinim trenutnim duhovnim stanjem.

Remisije kod shizofrenije su različite kvalitete: u nekim slučajevima se može uvjetno govoriti o "oporavku", tj. o potpunoj odsutnosti bilo kakvog pozitivnog i negativni simptomi s visokom razinom socijalne i radne prilagodbe, u drugim slučajevima, rezidualna halucinantno-zabludna iskustva s invaliditetom ostaju. Ali čak iu potonjem slučaju moguće je (štoviše, može biti vrlo važno) “pametno raditi”.

Zdravo, Vasilij Glebovič! Moje ime je Aleksandra. Dijagnosticirana mi je shizofrenija. Hvala Bogu, imao sam samo jedan napadaj. Čitao sam da je jedna od posljedica ove bolesti degradacija ljudske voljne sfere. I sam sam to osjetio. Osim toga, moje mentalne sposobnosti su opale. Kako se pravoslavni vjernik može boriti protiv ove pojave i je li to uopće moguće? I još nešto: postoji stalni strah od recidiva, jer je njegova vjerojatnost velika, kako se nositi s tim strahom?

Draga Aleksandra!

Nakon prvog napada, u pravilu, postoji prilično duga (do 1,5-2 godine) faza formiranja remisije, tijekom koje se postupno obnavlja tijelo, uključujući kognitivne (tj. Intelektualne) funkcije. Dakle, postoji nada da je degradacija koju opisujete privremena pojava. Postoji rizik od recidiva jedini način kako bi se to izbjeglo – uzimanje preventivne terapije.

Pozdrav, Vasilije Glebovič. Moje ime je Aleksandra.

Ispričat ću vam svoju povijest bolesti.

Sve je počelo, po mom mišljenju, od početka moga crkvenjavanja. Bio sam dosta aktivan u crkvi. Šest mjeseci kasnije počeo sam čuti glasove. U početku su to bili nježni glasovi koji su me zvali po imenu i razgovarali sa mnom. Tada sam počela pokazivati ​​znakove šarma. Mislio sam da to Bog razgovara sa mnom. Imao sam ideje o vlastitoj svetosti. Činilo mi se i da me rodbina želi ubiti. Glasovi su postajali sve zahtjevniji. Na vrhuncu bolesti trčala sam bosa u crkvu, a onda su mi glasovi naredili da skočim kroz prozor.

Strpali su me u duševnu bolnicu. Kad su me odveli u bolnicu, činilo mi se da sam u Kraljevstvu Božjem. Kad sam bio na intenzivnoj njezi, vidio sam “anđele”, otvoreno nebo, buncao o vjerskim temama. Dok sam bio u bolnici, imao sam težak osjećaj neposredne prisutnosti đavla. Dijagnosticirana mi je shizofrenija.

Pitam se koliko možemo reći da je to bila draž, a koliko bolest? Uostalom, ako je to bila bolest, kako onda objasniti fenomen glasova, i uopće religijski kontekst moje bolesti, a ako je to bio šarm, zašto sam se onda iz ovog stanja izvukao isključivo medicinskim lijekovima, jer sam niste imali duhovno vodstvo tijekom bolesti i šest mjeseci nakon nje? Ispada da je jedan od poticaja bolesti bilo moje bogosluženje, može li se bogosluženje nazvati uzrokom bolesti?

Draga Aleksandra, stanje koje si preživjela opisano je u svim udžbenicima psihijatrije i zove se oneiroid. Čisto je bolnog karaktera i uspješno se zaustavlja neuroleptičkom terapijom. Vrlo je važno da bolest, s takvim hiperakutnim napadima, karakterizira povoljan tijek s minimalnom težinom tzv. negativnih poremećaja.

Međutim, ne možete se potpuno opustiti i svakako morate uzeti preventivno liječenje. Rizik od recidiva je izuzetno visok. Auditivne (verbalne) halucinacije (točnije pseudohalucinacije) ste imali, uključujući i tzv. imperativni (tj. zapovjedni) karakter, što je vrlo opasno. Hvala Bogu, zadržani ste na prozoru. U tim stanjima pacijenti se u pravilu smatraju mesijama, vladarima svijeta, spasiteljima čovječanstva itd. itd. Vrlo često postoje razne vjerske teme. Šarm, kao duhovno stanje, nije bio.

Pišete da ste prije toga "aktivno crkvali". Tvoje crkvenjenje bilo je neuobičajeno brzo upravo zato što si već bio u početnoj fazi bolesti, u kojoj se vrlo često dolazi u crkvu ili se sekti. U takvim slučajevima rodbina često kaže da se "osoba razboljela zbog dolaska u Crkvu ili odlaska u sektu". Oni. sve je potpuno zbrkano - što je uzrok, što je posljedica.

Ali u svakom slučaju, sve što se događa u čovjekovom životu događa se po volji Božjoj. Imam pacijenata koji su se nakon sličnog napada obratili Crkvi i istinski se pocrkvili.

Profesor Dmitry Evgenievich Melekhov pretrpio je slično stanje (pogledajte o njemu u mom govoru na stranici) nakon izlaska iz stanja anestezije, u vezi sa složenom operacijom. Doživio je osjećaj svečanog bogoslužja i ocijenio ga ovako: „s gledišta kliničke i psihofizičke razine razumijevanja, bilo je to oneiroidno stanje na izlazu iz poremećaja svijesti na kriznom kraju ozbiljne stanje opijenosti. I ništa više. Sa stajališta duhovne razine prosuđivanja, ovo je uistinu bilo veliko ohrabrenje i utjeha, koja je po prvi put omogućila da se cijelo ovo razdoblje shvati kao vrijeme “posjeta” (Usporedi Luka 19:44: “ Niste znali vrijeme svog posjeta”).”

Druge bolesti

Pozdrav Vasiliju Gleboviču! Možete li mi, molim vas, reći postoji li lijek za autizam? I kako se čovjek može boriti protiv ove bolesti?

Autizam znači uranjanje u svijet subjektivnih iskustava sa slabljenjem ili gubitkom kontakta sa stvarnošću i odgovarajućom promjenom emocionalnog kontakta s ljudima oko sebe.

Autizam se smatra manifestacijom endogene bolesti, au dječjoj dobi razlikuju se autistični i autistični poremećaji. Ova stanja su vrlo različita i, sukladno tome, vrlo je različita i prognoza. Istodobno, u nekim slučajevima moguće je postići vrlo ozbiljne uspjehe u rehabilitaciji ovih bolesnika. Glavni smjer u liječenju ovih bolesnika je edukacija i/ili rehabilitacija socijalnih vještina.

Alkoholizam

Molim vas, recite mi kako pomoći rođaku? Ima 25 godina, nedavno je počeo zlouporabljivati ​​alkohol, agresivan je, ima jake pijanke vikendom, ne radi, sve krivi za svoje probleme, smatra da je najpravedniji od svih ljudi, da nema s kime komunicirati sa, jer svi su glupi. Ponekad kaže da je bog ili kralj, a ponekad da je ništarija i promašaj.

Ne ide na liječenje, ne želi ni u hram. Kako razgovarati s njim, da li mu dati novac i hranu, da li ga prisilno odvesti doktoru, da li je moguće da je psihički bolestan?

Prema Vašem opisu moguća je psihička bolest, ali Vaš srodnik nema pravnu osnovu za prisilno (prisilno) liječenje. Moramo ga nagovoriti da posjeti specijalista.

Naravno, potrebno je hraniti, s obzirom na bolnu prirodu njegovog stanja, ali bolje je suzdržati se od davanja novca.

Uzimanje antipsihotika

Dragi Vasilije Glebovič! Psihijatar je preporučio, uz nastavak liječenja neurolepticima, čišćenje tijela od toksina (na primjer, prema metodi Nadežde Semenove). U ovoj metodi postoje okultni termini, što je alarmantno. Postoje li ne-duše (ili barem neutralne) metode čišćenja tijela? I volio bih znati vaše mišljenje o njihovoj primjenjivosti u psihijatriji.

U psihijatriji koriste razne metode detoksikacija u prisutnosti teških nuspojava neuroleptičke terapije. U tu svrhu primjenjuje se infuzijska terapija(tj. stavljaju se kapaljke), provodi se terapijska plazmafereza, vitaminska terapija (multivitamini poput neuromultivita), razni antioksidansi (lijekovi poput Mexidola), preporuča se piti puno vode.

Dragi Vasilije Glebovič!

Lijepo Vas molim za pomoć u rješavanju nekih problema vezanih uz liječenje mog punoljetnog kumčeta (21 god.) ... Već nekoliko godina je pod nadzorom psihijatra, pije razne antipsihotike, nekoliko puta godišnje ide na ambulantu. za ublažavanje akutnih stanja, s kojima se kod kuće teško nosi. A pitanja su:

1. Organizirati ispravan duhovni život pravoslavni kršćanin potrebna je prisebnost, "stalna budnost nad samim sobom", no neki antipsihotici (npr. Kopiksol / Clopixol) uzrokuju i sedacija, odnosno potiskivanje svijesti, iako djelomično. Koje mjere opreza trebaju poduzeti pacijent i njegovi rođaci u ovom slučaju?

2. Od kolovoza ove godine, kumče je uzimao Clozapine zajedno sa jaki antibiotici. Primjetno je poboljšanje njegovog stanja, ali u isto vrijeme, slučajevi zarazne bolesti… Može li to biti posljedica prelaska na ovaj lijek? Kako se možete boriti protiv toga?

3. Ponekad, izvor slične bolesti postoje ne samo organski, nego i duhovni problemi… Kako im “doći do dna”? Isplati li se, i ako da, kako to učiniti kako treba?

Spasi me Bože! Dimitri

Dragi Dimitrije! Clopixol je jedan od vrlo učinkovitih suvremenih antipsihotika. Ima slabo izražen sedativni učinak, koji je u nekim slučajevima neophodan, u drugim slučajevima se smatra nuspojavom. U takvim slučajevima, ispovjednici Lavre, arhimandriti Kiril i Naum, dali su blagoslov da se skrati dnevno molitveno pravilo.

Nije mi baš jasno zašto je tvoje kumče dobilo dodatne antibiotike. Clopixol ne uzrokuje supresiju imuniteta. Bolest vašeg kumčeta je endogena, tj. njegova pojava nije povezana s njegovim osobnim duhovnim stanjem. Informacije potrebne za komunikaciju s osobama s mentalnim poremećajima mogu se pronaći na web stranici Nacionalnog centra za zdravlje i ljudski razvoj Ruske akademije medicinskih znanosti u odjeljku za nespecijaliste (http://www.psychiatry.ru)

Poremećaji osobnosti

Vasily Glebovich, moj suprug je bivši Afganistanac, i također je proveo neko vrijeme u koloniji. Rekao bih psihički nezdravo. Povremeno ima slomove u “uvrijeđenu agresivnost na sve i svakoga” (ili samo na mene, kad već ima). U odsutnosti su 2 psihijatra rekla da se najvjerojatnije radi o poremećaju ličnosti.

Ne želi ići ni psihijatru ni psihologu. Jedno vrijeme je pristao piti magne B6 (savjetovao), ali pošta je odmah prestala, jer. to ga je razljutilo (opet je došlo do sloma i više puta je vikao: „onda si bolestan i trebaš se liječiti u duševnoj bolnici).

Vjerojatno jedini način da se održi kakav-takav odnos je živjeti u njegovoj kući s minimumom potrebnih vrijednih stvari (kad se lomi, ili lomi, ili prijeti prekidom, ili ucjenjuje onim stvarima bez kojih ne mogu u posao, na primjer) i u vrijeme kvarova idite svojoj kući ...

Nemam pitanja, samo me zanima što vi mislite o svemu ovome i postoji li način da se spasi obitelj ili se nema što spasiti.

Stvar je u tome što kad krene s još jednim kvarom (iako je to postalo puno rjeđe, samo jednom u nekoliko mjeseci, a on kao da više ništa ne kvari, samo me ogorčeno prekori kako sam loša i mogu samo razbacivati ​​stvarima i baciti nešto neprocjenjivo), sjećam se tih prvih slomova, kada je tukao, ponižavao, lomio - i ne mogu izdržati ni minutu, samo se molim da uskoro negdje izađe i da zatvorim vrata. Odmah lupam, a tijelo mi drhti. On odlazi, ja zatvaram vrata, on odlazi živjeti u svoju kuću i tamo živi do kraja kvara. Zatim dolazi i traži oprost. ... Ovo je obično slika.

Trenutno sve konačno ide prema razvodu, iako ja to ne želim, ne vidim drugi izlaz.

Psihički poremećaj koji ste opisali kod supruga stvarno je sličan poremećaju osobnosti s periodičkim stanjima dekompenzacije. Pišete da su "iz godine u godinu njegovi kvarovi sve manji". Živite sa svojim mužem već nekoliko godina, sve ove godine ste patili od njegovih slomova, a sada kada su se oni počeli puno rjeđe događati... sve ide “razvodu”.

Situacija ostaje nejasna.

Obratite se psihijatru i zamolite ga da vašem suprugu napiše kapi neuleptila. U ovakvim situacijama mogu biti vrlo učinkoviti u sprječavanju recidiva.

Karakter i ponašanje

Zdravo, Vasilij Glebovič!

Uznemiruju me česti napadi bijesa, razdražljivost-histerija (?!) Mladić s kojim hodam i trenutno živim zajedno.

Tijekom “napada” počinje vrištati, mahati rukama, kidati zavjese, bacati stolice, razbijati tanjure, zavijati neljudskim glasom. Tada se to stanje pretvara u nekontroliran plač, tako da mu se glava počne tresti (možda Donja čeljust, ali, po mom mišljenju, cijela glava se trese, kao da se naježio). Nakon što je prestao plakati i vikati, dugo je ljut, a zatim (obično nakon sna) dolazi k sebi, počinje se popravljati, ispričavati.

Na pitanje zašto je ljut, odgovara: "Ne znam".

Posebno me plaši činjenica da se ovo stvarno događa “niotkuda”….

S poštovanjem, Nadia.

Draga Hope!

Stanje koje opisujete je popravljivo. Dok je još moguće, trebate ultimativno zahtijevati da vaš mladić ode na konzultacije s psihijatrom (psihoterapeutom). Naravno, on mora ići s vama, pa liječniku morate objasniti u čemu je problem.

Vaša podrška mu puno znači.

Zdravo! Imam 28 godina, jako patim zbog toga što se često sramim i crvenim, posebno u nepoznatim tvrtkama. Tek kad se naviknem na ljude, postajem opuštenija. To mi jako smeta na poslu i u životu. Ponekad poželim iznijeti svoje mišljenje, ali znam da ću sigurno pocrvenjeti. Plaši i one oko mene, čini se da nisu ništa tako pitali, ali već su svi u "farbi". Ponekad sam uvrijeđen, do suza. Možete li mi, molim vas, reći kako se nositi s tim?

Strahovi koji su povezani s komunikacijom nazivaju se socijalna fobija. Njegovo liječenje je sasvim stvarno, ali treba vremena. U idealnom slučaju, što ste više i češće u društvu ljudi, veća je vjerojatnost da će taj strah nestati. Ali, s obzirom na činjenicu da je često bolno započeti aktivnu društvenu komunikaciju, liječnici obično propisuju na početku liječenja terapija lijekovima(lijekovi za smirenje, antidepresivi). Samo kvalificirani psihijatar-psihoterapeut može odabrati odgovarajući režim liječenja.

Zdravo, dragi Vasilij Glebovič!

Reci mi što je s mojim mužem. On ima 29 godina, ja 30. On je preko dana na poslu, savjetuje ljude. Ponaša se sasvim adekvatno. Navečer dolazi kući na večeru i odlazi.

To se ponavlja svaku večer. Dolazi kasno navečer ili ujutro. Kaže da ga navečer vuče nekamo, da je umoran od ljudi, uključujući mene, roditelje, želi biti sam. Kaže da vozi sam, spava u autu.

Nemamo djece. Živimo odvojeno od roditelja.

Prije otprilike godinu dana moj je suprug doživio prometnu nesreću. Nakon 2 mjeseca promijenio je posao, napustio državne agencije. Vruće ćudi, nedavno je postao sumnjičav.

Nedavno je bio neformalni odnos s jednom gospođom (odlazi u kafić, kaže da stvari nisu išle dalje i da je veza završila. Prije toga sam imao razgovor s njim. Zamolio sam ga da bude iskren s ja, prekinuti vezu s damom. Zauzvrat ću prestati kontrolirati njegovu lokaciju, telefonske razgovore, SMS poruke itd. On je pristao. Ako ovo stvarno nije dama, što mu je onda?

Spasi te Gospodine!

Za odluku radi li se o mentalnim ili psihičkim problemima ili situaciji izdaje, ovaj podatak nije dovoljan. Morate (uvijek s mužem) dobiti termin kod obiteljskog psihologa koji može odrediti daljnju taktiku.

Dobar dan! Recite mi kako pomoći djetetu koje vrlo akutno doživljava bilo kakav, čak i manji neuspjeh, sve do odbijanja bilo kakve aktivnosti.

Dijete ima 7 godina, krenulo je u školu. U situacijama kada stvari ne idu ili ne funkcioniraju, on se ugasi i vrlo ga je teško natjerati da nastavi, ili pokuša ponovno, ili radi nešto drugo za neko vrijeme. vjeruje da ionako ništa neće uspjeti, jer nije uspjelo odmah. Hvala vam.

Vaše dijete treba vašu posebnu podršku. Potrebno mu je pronaći zanimanje u kojem bi relativno brzo mogao postići neki uspjeh (npr. modeliranje, crtanje, učenje stranog jezika od poznatog profesora itd. itd.).

Zdravo!

Student sam i u grupi sam okružen ljudima s kojima moram dosta blisko komunicirati, ali nisu mi baš ugodni, odnosno njihove šale. Vrijeđaju me, ali ako dečki vide moje nezadovoljstvo ili ogorčenost, kažu da me vrijeđaju sitnice, nema smisla za humor i sl., dok takve šale na svoj račun, kako s moje, tako i sa strane jedni druge, percipiraju kao neprikladne ili manifestacije zlobe. Sama možeš dobro komunicirati sa svime, ali kad sam u društvu tih nekih ljudi, oni kao da mi namjerno vuku konce i koliko god se pokušavam kontrolirati, na kraju više ne mogu isključiti ono što je rečeno mimo mojih ušiju i dobijem sukob. Rijetko se tako ponašaju jedno s drugim jer su svi dosta eksplozivne osobnosti, ali u našem društvu misle da je obrnuto i da sam ja najnervozniji.

Izbjegavajte kontakt s njima najbolja opcija, ali kako naučiti ovu umjetnost samokontrole ...?

Idem u crkvu, pričešćujem se nekoliko puta godišnje i molim, ali zasad mi je duša preslaba za takve napade.

Hvala unaprijed!

Dragi Nikolaj! Imate neke karakterne osobine koje vam otežavaju komunikaciju s kolegama iz razreda. U pravilu se ti problemi s godinama i promjenom kruga komunikacije postupno izravnavaju.

Poteškoće u komunikaciji, očito, također su povezane s činjenicom da su vaši interesi mnogo dublji i višestruki od interesa vaših vršnjaka. Uz tegobe koje opisujete, ako ostanu tako izražene, imalo bi smisla obratiti se psihologu.

Čak i s jednom vrstom domaća osoba(nećakinje) javlja se neprijateljstvo, neprijateljstvo i ljutnja, kako se nositi s tim? Pokušavam se moliti za nju, ali ponekad se u mom srcu rasplamsa takva mržnja da nemam snage.

Ne pišete koji je razlog vašeg odnosa prema nećakinji. Možda je razlog u vama, a ne u njoj? I trebate moliti za oboje.

Recite mi, molim vas, je li to promjena raspoloženja, sve do potpunog gubitka kritičke percepcije vlastitih postupaka, nekontrolirane histerije, vrištanja, nervoze, nesanice, osjećaja mržnje i ispoljavanja verbalne agresije prema drugima, u trajanju od nekoliko sati do 2-3 tjedna zbog prirodnih redovitih hormonalnih fluktuacija žensko tijelo, kao i za bilo koji fizičke traume, podsjećaju na sebe izvana ili s boli, abnormalna manifestacija raspoloženja? Treba li tome posvetiti pozornost s medicinskog stajališta ili postoje improvizirani načini rješavanja takvih ispada, ako je u normalnom stanju očita besmislenost, bezuzročnost i apsurdnost takvih nemira?

Hvala vam. S poštovanjem, Elizabeth.

Draga Elizabeta!

Posve je očito da su iskustva koja opisujete bolna i da im je potrebna medicinska korekcija.

Morate se strogo pridržavati režima rada i odmora, osigurati tijelu potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale. Treba se pridržavati nekih ograničenja u prehrani. Na primjer, u drugoj fazi ciklusa preporučuje se ograničiti unos kave, čaja, životinjskih masti, mlijeka, soli, začina, čokolade, čaja, kofeina, alkohola. Dobrobiti tjelovježbe i sporta. blagotvoran učinak napraviti opću masažu.

Vodite kalendar (tabelu, dnevnik ili neki drugi oblik vođenja evidencije) simptoma koji vas muče. Kalendar treba sadržavati sljedeće podatke: simptome koji vas muče, broj (ili dan ciklusa) svakog simptoma, ozbiljnost svakog simptoma (na primjer, na ljestvici od 1 do 5), potrebno je promatranje barem 2-3 mjeseca

Ako promjene načina života i prehrane nisu poboljšale vaše stanje, trebali biste potražiti liječničku pomoć. U tim slučajevima propisuju se antidepresivi i anksiolitici, kao i homeopatska terapija (uključujući i lijek mastodion).

Dobar dan! Ako je osoba emotivna, dojmljiva i prima "k srcu", brine se. Kako se nositi s takvom emotivnošću i dojmljivošću. Može li se uz molitve i crkvene sakramente čitati raspoloženja ili nešto drugo? Što mislite o Sytinovim raspoloženjima?

Sytinova raspoloženja nisu kršćanskog duha, ona se temelje na uzdizanju vlastitog "ja". Obratite se svom ispovjedniku i zamolite ga da vam da savjet o "pametnom djelu" (čitanju Isusove molitve). (Na službenim stranicama G.N. Sytina stoji da je on četiri puta doktor znanosti (medicinski, filozofski, pedagoški, psihološki).

Vasily Glebovich, je li moguće da se odrasla osoba sama riješi onihofagije, bez kontaktiranja psihoterapeuta? Postoji li iskustvo oslobađanja od takve ovisnosti u pravoslavlju?

Iskustvo posebnog "pravoslavnog" izbavljenja od onihofagije nije mi poznato. Ova stanja se obično uspješno liječe. Prije nekog vremena obratila mi se jedna časna sestra s tim problemom, uz male doze lijekova svi su simptomi nestali.

Seksualne devijacije, seksualni odnosi, bračni problemi

Recite mi, molim vas, je li moguće pronaći pravoslavnog seksologa? Imamo problem u obitelji, ali su mi seksolozi s kojima sam kontaktirala preko interneta dali odgovore koji su slabo kompatibilni bilo s našom vjerom, bilo s konkretnom situacijom.

Općenito, sve se svodi na to da nemamo intimni život, muž ne želi. I dosta mi je čitanja, uklj. u kršćanskoj literaturi o braku, o tome kako je tjelesna strana braka važnija za muškarce nego za žene, te kako žena to treba popustiti i prihvatiti...u našoj obitelji je obrnuto.

Nevjerni seksolozi počinju tražiti problem u činjenici da smo obje bile djevice prije braka. Suprug odbija potražiti pomoć. I, naravno, savjetuju me ili da dođem s njim na prijemni, ili, budući da on ne ide, da ga prevarim.

Nekad sam tražio probleme, pa i u sebi. Ne zato što patim od kompleksa krivnje, nego zato što znam da je u braku sve teže i da ne možemo a da ne utječemo jedno na drugo dok živimo zajedno, u obitelji. Sigurna sam da je nekako moguće promijeniti situaciju na bolje, čak i ako na termin dođem sama, jer će promjene na meni pomoći i mom suprugu. Jako mi je teško živjeti ovako kako živimo.

Pišete o nekim problemima u svom intimne odnose, koji odražavaju opću razinu bračnih odnosa. Savjetovao bih vam da se zajedno obratite obiteljskom psihologu. Nažalost, ne poznajem pravoslavnog seksologa.

Stvarno sam voljela tog čovjeka. Ali me prevario i kasnije ostavio. Bilo bi mi drago da ga zaboravim isti dan. Ali pokazalo se suprotno. Srce ne zaboravlja, stalno mislim na njega, već sam se dosta molila, a najgore je što druge prosce ne vidim. Kako mogu biti?

Mislim da treba vremena. IZ sličan problem mnogi lice. Treba se prebaciti na nešto - otići na zanimljivo turističko ili hodočasničko putovanje (sada je sezonsko sniženje cijena), preuzeti poslušnost u župi, krenuti na fitness, učiti strani jezik itd. itd. S vremenom će se pojaviti osoba na koju ćete obratiti pažnju.

Zdravo! Postoji li takav psihološki pojam kao što je strah od braka i kako se s njim nositi? Mladić ima 28 godina, voli svoju djevojku, hoda s njom već 7 godina, ne želi je izgubiti, ali se užasno boji biti muž, otac i pati što ne može prijeći unutarnju barijeru . Njegovi roditelji su u braku cijeli život i on je oduvijek imao materijalno bogatstvo. On sam nema ništa protiv da se za pomoć obrati psihologu.

Unaprijed hvala na odgovoru!

Strah od braka još nije opisan. Postoji ginekofobija (strah od žena), erotofobija - strah od intimnosti itd.

Mislim da mlada osoba ima tzv. anksiozne i sumnjičave karakterne crte, zbog kojih teško donosi jednu od najvažnijih odluka u životu. Stvarno mora posjetiti psihologa. No, ako ima ispovjednika, može biti dovoljno da ga blagoslovi za ovaj čin.

Raščlamba između djelovanja i uvjerenja - koliko dugo može trajati dok ne potkopa mentalna snaga? Što je ispunjen životom oženjene osobe koja sada ne može sudjelovati u svim crkvenim sakramentima, iako je to norma u njegovoj obitelji, u uvjetima uredske romanse „nepotpune intimnosti“, ali trajne?

Morate skupiti hrabrosti i pokajati se, inače ćete se s vremenom morati obratiti psihijatru.

Zdravo!

Vasilij Gleboviču, recite mi, molim vas, jesu li takve seksualne devijacije kao što su homoseksualnost, lezbijstvo itd. duševne bolesti? Prepoznaje li suvremena psihijatrija ove devijacije kao bolest? Ako je tako, koji se izvori mogu navesti?

Hvala vam! S velikim poštovanjem, Anatolij. Grad Krasnodar.

Većina psihijatara smatra homoseksualnost grubom patologijom, bolešću. Homoseksualac je osoba s poremećajem u emocionalna sfera nesposobni za uspostavljanje normalnih heteroseksualnih odnosa.

U priručniku o psihijatriji (M., "Medicina", 1985.), homoseksualnost je opisana u odjeljku "seksualne perverzije", koja ima sljedeću definiciju - "patološka orijentacija seksualne želje i iskrivljenje oblika njezine implementacija."

Međutim, pod utjecajem prijetnji fizičkim nasiljem i poziva na organiziranje društvenih nemira, Američka psihijatrijska udruga (APA) 1973. godine isključila je homoseksualnost iz svog Dijagnostičkog i statističkog priručnika (DSM), odnosno s popisa psihičkih poremećaja. Kasnije, 1992. godine, WHO je također uklonio "homoseksualnost" s popisa dijagnoza.

U trenutnoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), u odjeljku F 66 „Psihološki i poremećaji u ponašanju povezana sa spolnim razvojem i orijentacijom” postoji napomena: sama spolna orijentacija ne smatra se poremećajem. "Poremećaji rodnog identiteta" (F 64) uključuju transseksualizam, transvestizam dvojne uloge. Poremećaji seksualne sklonosti" (F 65) uključuju fetišizam, egzibicionizam, voajerizam, pedofiliju, sado-mazohizam itd.

Međutim, ne dijele svi stručnjaci u SAD-u stajalište koje preporučuje APA odbor. Rezultat toga bilo je stvaranje nacionalne udruge za proučavanje i terapiju homoseksualnosti u ovoj zemlji, skraćeno NARTH (National Association for Research and Therapy of Homosexuality). To se dogodilo davne 1992. Ovu udrugu osnovali su Charles Socarides, Benjamin Kaufman i Joseph Nicolosi. Predsjednikom postaje C. Socarides, a potpredsjednikom psiholog D. Nicolosi, utemeljitelj Psihološke klinike Toma Akvinski.

Naravno, većina poznatih kliničkih seksologa u Ukrajini i Rusiji također ne smatra homoseksualnost normom. Među njima su profesori V.V. Krishtal, G.S. Vasilčenko, A.M. Svyadoshch, S.S. Liebig.

Problemi kod djece

Zdravo! Moj sin ima 2,9 godina. U trudnoći sam imala jak strah. prijevremeni porod, ali vrlo dugo razdoblje egzila, iako liječnici kažu da je unutar “normale”.

Dijete je ranjivo i osjetljivo, možda zbog činjenice da se nad njim tresla u djetinjstvu, jer. do osam mjeseci, stalni plač zbog želuca, izliječeni tek kad su se obratili dobrom liječniku. Možda je, prema temperamentu, sklon napadima bijesa (postoji netko). Glavni problemi:

Često nerazumljivi napadi bijesa, teško se prebaciti, odvratiti pozornost. Čak je teško dokučiti zašto. Paničan strah od drugih ljudi, posebno akutno reagira na dodir kada ga pozdravljaju ili ga žele podići. Bojao sam se sam ići, iako sam znao kako i išao već u 1,4, kad sam “zaboravio”. Bojala sam se usisavača. Mislim da sam ja kriva za mnoge njegove strahove, bojala sam se da će se on bojati.

2. Ljubomora na mlađeg brata 9 mjeseci, uglavnom zbog roditeljske pažnje i igračaka. Kako otopiti njegovo srce?

3. Zastoj u razvoju govora (izgovara kratke riječi oko 40-45, ne zbraja rečenice). Bili smo kod neuropatologa. Liječenje propisano: 1 mjesec. cogitum 1 ampula dnevno, glicin - 3 puta dnevno po 1 tabletu, Nervochel - 3 puta dnevno po 1 tabletu.

Skoro smo završili tečaj, postoje rezultati, svaki dan barem 1 nova riječ, postalo je puno mirnije, napadi bijesa su se znatno smanjili.

Ali nedavno, nakon masaže, odlučili su to učiniti i mom mlađem bratu, da se brže razvija, prvi dan je vrištao, jako vukao ruke i noge, penjao se na mene, iako je maserka bila dobro poznat i uvijek joj se smiješio. Zatim su mu odvlačili pažnju, drugi dan su mu odvlačili pažnju s različitim uspjehom, ali je najčešće vrištao. Što više koristi ili štete od takve masaže?

Kako reagirati na dugotrajne napade bijesa? Kako povećati kontakt bebe i smanjiti agresiju prema bratu - može li jako udariti ili zagrliti da najmlađi plače? Je li moguće ponoviti ovaj medicinski tečaj i kroz koje vrijeme? Možda trebamo obaviti neke pretrage, trebamo li se obratiti nekom liječniku? Spasi te Gospodine!

U slučajevima koje ste opisali, masaža se otkazuje.

Kada dijete navrši 3 godine potrebno je javiti se dječjem psihijatru (do 3 godine psihijatri ne gledaju djecu).

U vezi s "ljubomorom" vašeg sina na mlađeg brata, što se često događa, potrebno mu je posvetiti maksimalnu pažnju od vas i od vašeg supruga. Ponekad morate odvojeno hodati s njim, igrati se odvojeno, napraviti zanimljiva putovanja odvojeno.

Na američkoj ljestvici stresa u djetinjstvu rođenje mlađeg brata smatra se umjerenim stresom. Postoji gledište da dijete treba pripremiti za pojavu brata od samog početka trudnoće.

Dobar dan, dragi Vasilije Glebovič! Imam jako privrženu kćer za sebe - sada ima 4 godine (jedino dijete u obitelji).

Trudnoća i porod bili su teški, ubrzo nakon rođenja djeteta uslijedio je razvod od supruga. Dijete ne ide u vrt, s njom sjedi baka. Dijete je pametno, razvijeno - ali u isto vrijeme emocionalno, dojmljivo.

S 3 godine sam prvi put morala otići od kuće na noć - odmah nakon mog odlaska počela je plakati, vrištati, žaliti se na trbuh - i to toliko dugo i jako da je baka pozvala hitnu pomoć. Liječnici nisu ustanovili nikakve zdravstvene probleme. Zatim je dijete neko vrijeme imalo strah od odlaska na WC. Nakon našeg zajedničkog odmora sve je nestalo.

Godinu dana kasnije, u dobi od 4 godine, dijete je odvedeno u razvojni krug. Odande se vratila tužna (rekla je da se to nije svidjelo jednoj učiteljici). Opet su počele tegobe na trbuh, navečer je već vrištala, nije mogla spavati - pozvali su hitnu pomoć, pregledali je - sve je u redu s njezinim zdravljem. Nakon toga je još nekoliko dana i noći glasno vrištala žaleći se na trbuh, zatim još nekoliko noći nije spavala jer je imala nesanicu, kao i odrasli: budila se u 3 ujutro, nije mogla spavati, plakao jer ovo. Zatim je postupno sve došlo u ništa (ukupno je trajalo oko 1,5 tjedan). San se nastavio.

Liječnici kažu da je dobrog zdravlja. Oni. je li psihosomatski? Je li to nešto opasno? Što biste predložili?

Vašem se djetetu ne događa ništa opasno. Slične pojave kod djece, u ovom ili onom obliku (npr. česti nagoni mokrenje), nisu rijetke.

Međutim, morate shvatiti da za nekoliko godina dijete treba ići u školu, tj. pridružiti se novom nepoznatom timu i na to mora biti spremna. Nakon nekog vremena mora se upisati ili na neke sportske aktivnosti (ritmička gimnastika), ili na neke kružoke, ili tako da počne pohađati nedjeljnu školu. U isto vrijeme, glavna stvar bi trebala biti osobnost učitelja, a ne "sportski ili drugi uspjesi". Morate biti sigurni da je pažljiv i ljubazan prema djeci. Ako dijete ne pripremite za školu, ono može imati ozbiljnih problema s prilagodbom na novi tim.

Odgovori čitatelja

Spasi te Gospodine!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

Dogodilo se da sam je pročitao u trenutku kada sam imao određeno iskušenje, a dijelom je bilo i slabljenje vjere. Dakle, nakon čitanja članka, vjera je pala na kritičnu razinu, bilo je strašno.

Kasnije, kad je iskušenje prošlo, pitao sam se zašto je članak imao takav učinak na mene?

Nakon nekoliko dana razmišljanja, došao sam do zaključka da je članak neprimjetno, implicitno, ali “pomaknuo fokus” – s duhovnog razmišljanja na duhovno razmišljanje, s Boga na čovjeka.

Možda ovdje arhimandrit Rafail Karelin ima oštre formulacije http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, ali je jasno izrazio suštinu: „U nekim kritičnim slučajevima psihijatri mogu pomoći s kemijski lijekovi, koji djeluju sedativno, ali GLAVNO SREDSTVO LIJEČENJA JE ŽIVOT PO EVANĐELJU I MOLITVA"

To je ta osnova, nada u Boga (po mom mišljenju) koja se ne nalazi u članku, nažalost ...

Odlučio sam i ja iznijeti neke svoje dojmove/misli:

1. Psihijatar u članku izgleda kao nekakva samostalna i samostalna figura, iz članka se stječe dojam da postoji određeno područje u kojem su svećenik (i Bog) suvišni: postoji “glavni” liječnik - dok Bog praktički nigdje ne spominje, stječe se osjećaj da Bog liječnik „nije potreban“, na njega se nekako „zaboravlja“ – liječnik se dobro snalazi uz pomoć svog znanja, lijekova itd. Ispada da je sfera psihijatar (čak i pravoslavni) nekako "ne uključuje" Boga ...

2. Citati: „Sfera ljudskog duha, bolest ljudskog duha je sfera u kojoj liječi duhovni liječnik, svećenik. Sfera ljudske duše je sfera u kojoj psihijatar liječi. „Kada govorimo o mentalna bolest, onda postoje vrlo različite države. U jednom slučaju prioritet ima psihijatar i pacijentu se ne ukazuje komunikacija sa svećenikom, štoviše, to čak može dovesti do pogoršanja njegovog stanja... nakon ovoga akutno stanje prolazi, nastojimo, ako je moguće, pozvati svećenika.” Oni. ispada da određeno vrijeme (u ovom slučaju pogoršanje bolesti) pacijent ne treba svećenika - samo liječnik može pomoći. A molitve svećenika, Crkve, hoće li doista biti “suvišne” u ovoj situaciji? (a da ne spominjemo činjenicu da bi za pravoslavnu osobu molitve, nada u Božju pomoć trebale biti glavne). Naravno, potrebni su i lijekovi i liječnici (U Boga se uzdaj, ali sam nemoj pogriješiti). Ali ne treba kršiti prioritete: GLAVNA STVAR JE MOLITVA BOGU, I LIJEKOVI ZA POMOĆ. A ne obrnuto..). A onda postoji osjećaj da liječnik Božji već počinje zamijeniti u nekim točkama ...

3. Citat: „U našoj crkvenoj sredini, funkcije psihologa, osobito obiteljskog, idealno bi obavljao svećenik. A osim njega nitko tu dužnost ne može bolje obavljati, pogotovo ako čovjek ide na ispovijed i njegova supruga.” Opet je fokus pomaknut: nije svećenik taj koji “obavlja funkcije psihologa” (uključujući i tijekom ispovijedi) – to je Gospodin, uklj. preko svećenika spašava osobu, ukazuje pomoć.

Oprostite što sam se usudio iznijeti svoje misli - ali smatrao sam svojom dužnošću, kao vjernik, da napišem sve gore navedeno - možda će vas takav "feedback" zainteresirati.

Molim za vaše molitve!

R.B. Elena

Draga Elena!

Oprostite što vas je moj članak bacio u stanje malodušnosti. Ovaj članak je moj govor održan u Crkvi Svemilosrdnog Spasitelja b. Žalosni samostan na susretu s čitateljima Pravmira i uredništvom. Na susretu je bio i o. Alexander Ilyashenko s kojim smo bili odmah do oltara. Očigledno u vezi s tim, u svom govoru nisam se zadržavao na pitanjima koja su mi u pravoslavnoj publici izgledala potpuno očigledna. Svakom poslu koji kršćanin započne mora prethoditi molitva. Kad se netko razboli, u početku se treba pomoliti Liječniku "duše i tijela", a zatim ići liječniku kojeg je poslao Gospodin. Sasvim je očito da u pravoslavnoj sredini, ako čovjek završi u bolnici, svi se trude moliti za njega. Nedavno sam u jednom ženskom manastiru (toga dana je jedna od sestara manastira trebala biti na operaciji) na liturgiji čula molitvu i za bolesnicu (ime) i za njenog hirurga (ime), da "Gospod pomogao mu u operaciji."

Sada ću pokušati objasniti na što mi (pravoslavni psihijatri) mislimo kada kažemo da u psihijatrijskoj praksi „u jednom slučaju prioritet ima psihijatar, a pacijentu se ne ukazuje komunikacija sa svećenikom, štoviše, može doći i do pogoršanje njegovog stanja ... nakon Čim ovo akutno stanje prođe, nastojimo, ako je moguće, pozvati svećenika.” Ovo stajalište formulirali su još u 19. stoljeću ruski i njemački psihijatri. Upute za zaposlenike u moskovskoj okružnoj bolnici za duševno bolesne (M., 1907.) kažu da ... "pored neposrednih dužnosti crkvene službe, svećenik vodi duhovni razgovor s pacijentima bolnice, na kojem uputit će ga medicinsko osoblje" (tj. ne kod svih pacijenata pravoslavne vjere).

Kako možete pozvati svećenika pacijentu koji je u akutnom psihotičnom stanju sa psihomotorna agitacija, agresiju i izjavljuje da je Antikrist? Ili obrnuto, izjavljuje da je Krist? Jedan od mojih pacijenata (pravoslavac) tvrdio je snažno da je on i Krist, i Buda, i bog Asteka. Jasno je da ovo sumanuti poremećaji i oni, po definiciji, nisu podložni uvjeravanju, već samo liječenju. Pacijent mora biti spreman za susret sa svećenikom. Očito, ako pacijent ima pravoslavne rođake, onda će se moliti za njega sve ovo vrijeme, to je prirodno. Sećam se reči arhimandrita Tavriona (iz pustinje, blizu Rige), koji je rekao da ako vam bliska osoba ne može da se pričesti u ovom trenutku, onda se vi sami treba pričešćivati ​​češće. Mnogi liječnici (uključujući i nevjernike) iz svoje prakse mogu reći slučajeve kada se tijek bolesti ne uklapa u njegove glavne kanone i to objašnjavaju samo nečijom molitvom.

Sada o izjavi arhimandrita Rafaila Karelina. Njegovo stajalište formulirano na web stranici koju ste naveli, prema riječima Njegove Svetosti Patrijarha Aleksija II., nije samo “osobno stajalište jednog vrlo cijenjenog svećenika”, već je u potpunoj suprotnosti sa službenim stajalištem Ruske pravoslavne crkve o ovo pitanje, izloženo u “Osnovama socijalnog pojma” i usvojeno na biskupskim i mjesnim saborima. Također, o. Rafael ima konkretne izjave o pedagogiji.

Za liječenje psihoza koriste se neuroleptici, kod kojih sedativni učinak nije glavni, a neki moderni antipsihotici(npr. Abilify) uopće nemaju sedativni učinak. Njihov mehanizam djelovanja mnogo je suptilniji.

Dugi niz godina arhimandrit Kiril (Pavlov), ispovjednik Lavre, slao nam je pacijente u Centar. Upućivao je ne samo psihotične pacijente, već i pacijente "granične" razine. Na naš upit zašto pacijente šalje psihijatrima, rekao je da oni kod njega dobivaju duhovno liječenje, a "treba piti i tablete".

Ako osoba odbije liječenje bilo koje ozbiljne bolesti ( akutni infarkt miokarda, endogene psihoze itd. itd.) i zahtijeva od Boga čudo - onda je to stanje ili zablude ili ludila. Sjetimo se što je Krist rekao đavlu koji ga je kušao i tražio čudo: „...ne kušaj Gospodina Boga svojega“. Božja se snaga usavršava u slabosti (vidi 2. Korinćanima 12:9), uključujući i kroz liječnike i lijekove.

Ne treba iskušavati Gospodina i tražiti čudo od Njega, već se trebate moliti i ići liječniku ...

Sveti Teofan Zatvorenik je napisao: “Da li se liječi? Zašto se ne liječiti? ... gađenje od liječnika i lijekova - prijekor Bogu.

I na kraju, vezano uz moju tvrdnju da „u našoj crkvenoj sredini funkcije psihologa, a posebno obiteljskog psihologa, idealno obavlja svećenik. A osim njega nitko tu dužnost ne može bolje obavljati, pogotovo ako čovjek ide na ispovijed i njegova supruga.” Opće je prihvaćeno da ispovijed uključuje stvarni sakrament pokajanja i savjetovanja. Sakrament pokajanja prihvaća Gospodin, svećenik je samo svjedok. Međutim, duhovno iskusan svećenik na temelju vlastitog duhovnog iskustva i iskustva Crkve može dati pouku, duhovni savjet kako prevladati ovaj ili onaj grijeh ili obiteljski problem, osobito ako poznaje sve članove obitelji. I što je najvažnije, podržat će svakoga svojom molitvom.

Još jednom vam se ispričavam što vas je moj članak bacio u stanje malodušnosti.

Molim vas za molitve.