Tropska malarija (uzročnik, simptomi, liječenje). Malarija

Strah od zaraze zaraznom bolešću poznat je mnogim putnicima u tropskim zemljama. Upravo u toplim krajevima živi većina uzročnika teških patologija u ljudskom tijelu. Jedna od takvih bolesti je tropska malarija.

Kakva je to bolest, koji su uzroci i redoslijed njezine pojave, koji su simptomi i liječenje te kako pomoći tijelu da se brzo riješi strašne bolesti - pročitajte u našoj publikaciji.

Opis infekcije

Trenutno je znanost utvrdila pet vrsta plazmodija - uzročnika ove patologije.

Bolest je dobila ime od talijanske riječi malaria. Malarija u prijevodu znači loš, pokvaren zrak. Poznato je i drugo ime za ovu bolest - močvarna groznica. To je zato što se, uz hepatolienalni sindrom (povećanje jetre i slezene) i anemiju (anemija), paroksizam vrućice smatra glavnim simptomom malarije.

"Malarična groznica uzrokuje 3 milijuna smrti svake godine, od čega je milijun male djece."

Glavni izvor infekcije kod malarije je ugriz ženke malaričnog komarca, budući da se mužjaci anofelesa hrane nektarom cvijeća. Do infekcije dolazi kada soj uzročnika malarije uđe u krv osobe:

• Nakon ugriza komarca Anophele.
• S majke na dijete tijekom trudnoće i poroda.
• Upotrebom nesterilnih medicinskih instrumenata s ostacima zaraženih krvnih stanica.

Ljudi od davnina boluju od malarije. Intermitentna groznica svojstvena ovoj bolesti opisana je u kineskoj kronici koja datira iz 2700. pr. e. Potraga za temeljnim uzrokom malarije trajala je tisućama godina, ali prvi uspjeh liječnici su postigli 1880. godine, kada je francuski liječnik Charles Laveran uspio detektirati plazmodije u krvi zaraženog pacijenta.

Malarija je poznata od davnina

Među ženama: bol i upala jajnika. Razvija se fibrom, miom, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežnih žlijezda, mjehura i bubrega.

Želite li znati što učiniti? Za početak, preporučujemo

Značajke ljudske infekcije

Anopheles, kojem pripada malarijski komarac, živi na gotovo svim kontinentima, s izuzetkom teritorija čija je klima previše oštra - Antarktika, Daleki sjever i Istočni Sibir.

Međutim, samo oni članovi roda Anopheles koji žive u južnim geografskim širinama uzrokuju malariju, budući da plazmodij koji nose može preživjeti samo u toplim klimatskim uvjetima.

Uz pomoć slike saznat ćete kako izgleda malarični komarac.

Komarci su glavni prijenosnici bolesti.

"Prema WHO-u, 90% infekcija je prijavljeno u Africi."

Anopheles su insekti koji sišu krv. Stoga se malarija smatra bolešću transmisivne etiologije, odnosno infekcijom koju prenose člankonošci koji sišu krv.

Životni ciklus anophelesa odvija se u blizini vodenih tijela, gdje komarac polaže jaja i pojavljuju se ličinke. Zbog toga je malarija uobičajena u preplavljenim i močvarnim područjima. Porast incidencije može se uočiti u razdobljima obilnih kiša koje su zamijenile suše, kao i kao posljedica migracije stanovništva iz epidemiološki nepovoljnih područja.

Stupanj zaraženosti određuje se brojem uboda zaraznih komaraca godišnje. U zemljama jugoistočne Azije ova brojka rijetko dostiže jedan, dok stanovnici tropske Afrike mogu biti napadnuti od insekata vektora više od 300 puta godišnje.

Glavno područje distribucije bolesti su tropske širine.

Poput mnogih zaraznih bolesti, epidemije i akutne epidemije malarije najčešće se javljaju u endemskim područjima ili u udaljenim područjima gdje ljudi nemaju pristup osnovnim lijekovima.

Kako bi se smanjila stopa incidencije, moderna epidemiologija preporučuje cijepljenje ljudi koji žive u močvarnim područjima gdje je bolest obično česta.

Vrste patologije

Razvoj različitih oblika malarije izazivaju različite vrste plazmodija.

Najčešća i jedna od najopasnijih vrsta bolesti je tropska malarija. Odlikuje se munjevitim oštećenjem unutarnjih organa, brzim tijekom bolesti i velikim brojem teških komplikacija. Često dovodi do smrti. Liječenje infekcije otežava otpornost soja na većinu antimalarika. Uzročnik je Plasmodium falciparum.

Ovu vrstu infekcije karakterizira relapsna groznica sa značajnim dnevnim fluktuacijama temperature, uključujući kritično smanjenje njegovih pokazatelja. Napadi se ponavljaju u kratkim intervalima. Infekcija traje godinu dana.

U pravilu, s tropskom malarijom razvijaju se cerebralni, septički, algidni i bubrežni oblici patologija, kao i malarična koma, povećani tetivni refleksi i koma.

Trodnevna malarija posljedica je infekcije sojem Plasmodium vivax. Nizvodno, trodnevni oblik patologije sličan je ovalnoj malariji uzrokovanoj sojem Plasmodium ovale, koji je mnogo rjeđi. Ako su napadi malarije slični u simptomima, tada su metode njezina liječenja obično iste.

Inkubacija sojeva koji uzrokuju trodnevni oblik infekcije je kratka i duga, ovisno o sorti plazmodija. Prvi znakovi malarije trodnevnog tipa mogu se pojaviti i nakon 14 dana i nakon 14 mjeseci.

Njegov tijek karakteriziraju višestruki recidivi i pojava komplikacija u obliku hepatitisa ili nefritisa. Patologija dobro reagira na liječenje. Ukupno trajanje infekcije je 2 godine.

Bolest je karakterizirana razvojem komplikacija.

"Negroidi imaju imunitet protiv malarije i otporni su na soj Plasmodium vivax."

Četverodnevna malarija (quartana) je oblik infekcije sojem Plasmodium malariae.

Malarija četverodnevnog tipa karakterizira benigni tijek, bez povećanja slezene i jetre i drugih patoloških stanja koja se obično razvijaju u pozadini bolesti. Glavni simptomi kvartane brzo se uklanjaju lijekovima, ali je teško potpuno se riješiti malarije.

"Napadaji četverodnevne malarije mogu se ponoviti čak i 10 do 20 godina nakon što su simptomi eliminirani."

Poznati su slučajevi zaraze ljudi kao rezultat transfuzije krvi davatelja koji su prethodno imali četverodnevni oblik infekcije.

Nedavno je otkriven još jedan patogen, soj Plasmodium knowlesi. Poznato je da ovaj soj plazmodija uzrokuje širenje malarije u jugoistočnoj Aziji. Do sada epidemiologija nema potpune informacije o značajkama ovog oblika bolesti.

Sve vrste malarije razlikuju se po simptomima, tijeku i prognozi bolesti.

Specifičnosti razvoja zarazne patologije

"Nekoliko tisuća stanica kćeri može se razviti iz jednog sporozoita, pospješujući napredovanje bolesti."

Daljnji stadiji u razvoju uzročnika određuju sve patološke procese koji karakteriziraju kliničku sliku malarije.

• tkivna shizogonija.

Bolest ima nekoliko faza razvoja.

Krećući se uz krvotok, plazmodij prodire u hepatocite jetre i dijeli se na oblike brzog i sporog razvoja. Nakon toga, kronična malarija nastaje iz oblika koji se polako razvija, uzrokujući brojne recidive. Nakon što se stanice jetre unište, plazmodij ulazi u krvne žile i napada crvena krvna zrnca. U ovoj fazi ne pojavljuju se klinički simptomi malarije.

• Eritrocitna shizogonija.

Nakon što prodru u eritrocite, šizonti apsorbiraju hemoglobin i povećavaju se, što uzrokuje pucanje eritrocita i otpuštanje malarijskih toksina i novonastalih stanica - merozoita u krv. Svaki se merozoit ponovno uvodi u eritrocit, započinjući ponovljeni ciklus oštećenja. U ovoj fazi malarije očituje se karakteristična klinička slika - povišena temperatura, povećanje slezene i jetre.

• Gametocitogonija.

Završna faza shizogonije eritrocita, koju karakterizira stvaranje klica plazmodija u krvnim žilama unutarnjih organa osobe. Proces se dovršava u želucu komarca, gdje gametociti ulaze s krvlju nakon uboda.

Životni ciklus Plasmodiuma, koji uzrokuje razvoj malarije, prikazan je u videu ispod.

Trajanje životnog ciklusa plazmodija utječe na razdoblje inkubacije malarije.

Manifestacije simptoma

Od trenutka kada uzročnik uđe u ljudsko tijelo do faze kada se pojavi patološka anatomija malarije, može proći dosta vremena.

Četverodnevna malarija može se pojaviti unutar 25-42 dana.

Patogeneza tropske malarije javlja se relativno brzo – za 10-20 dana.

Trodnevna malarija ima period inkubacije od 10 do 21 dan. Infekcija, koja se prenosi sporo razvijajućim oblicima, postaje akutna unutar 6-12 mjeseci.

Oval-malarija se manifestira za 11-16 dana, kada je zaražena sporo razvijajućim oblicima - od 6 do 18 mjeseci.

Ovisno o razdoblju razvoja bolesti, simptomi malarije razlikuju se u intenzitetu i prirodi manifestacija.

• prodromalno razdoblje.

Prvi znakovi bolesti su nespecifični i više nalikuju virusnoj infekciji nego ozbiljnoj bolesti poput malarije. Slabost je popraćena glavoboljama, pogoršanjem zdravlja, slabošću i umorom, koji se povremeno manifestiraju bolovima u mišićima i osjećajem nelagode u abdomenu. Prosječno trajanje razdoblja je 3-4 dana.

• razdoblje primarnih simptoma.

Javlja se kada se pojavi groznica. Paroksizam karakterističan za akutno razdoblje pojavljuje se u obliku uzastopnih faza - zimica s porastom temperature od 39 ° C i trajanjem do 4 sata, groznica s porastom temperature na 41 ° C i trajanjem do 12 sati, pojačano znojenje, snižavanje temperature na 35°C.

• Međukritično razdoblje.

Tijekom nje normalizira se tjelesna temperatura i poboljšava se dobrobit.

Simptomi bolesti ovise o stadiju.

Osim toga, postoje takve posljedice malarije kao što su žutost kože, zbunjenost, pospanost ili nesanica, anemija.

Značajke patoloških promjena

Ovisno o vrsti bolesti, malarijski paroksizam određen je specifičnim karakteristikama. Definicija trodnevne malarije uključuje kratki jutarnji napadaj koji se javlja svaki drugi dan. Trajanje napada je do 8 sati.

Četverodnevni oblik karakterizira ponavljanje napadaja svaka dva dana.

Tijekom tropskog oblika bolesti opažaju se kratka interiktalna razdoblja (3-4 sata), a temperaturnu krivulju karakterizira prevlast topline tijekom 40 sati. Često tijelo pacijenata ne može izdržati takvo opterećenje, što dovodi do smrti.

S dugim tijekom bolesti, plazmoidni pigment apsorbiraju unutarnji organi.

Moguće je otkriti komplikacije malarije u obliku povećanja organa kod djece nekoliko dana nakon početka bolesti uz pomoć palpacije. Djeca, za razliku od odraslih, nisu zaštićena imunitetom koji se može oduprijeti infekciji.

Kod tropskog oblika infekcije uočava se patološka anatomija u mozgu, sluznici gušterače i crijeva, srcu i potkožnom tkivu u čijem se tkivu stvara staza. Ako je bolesnik u malaričnoj komi dulje od jednog dana, moguća su petehijalna krvarenja i nekrobioza pojedinih dijelova mozga.

Patomorfologija trodnevne i četverodnevne malarije praktički je ista.

Otklanjanje posljedica infekcije

Za dijagnosticiranje zarazne lezije u medicini koriste se kompletna krvna slika, analiza urina, biokemijska analiza, kao i klinički, epidemijski, anamnestički kriteriji i laboratorijski rezultati.

Diferencijalno dijagnostičko ispitivanje krvnog razmaza bolesnika na malariju i moguće komplikacije indicirano je za sve bolesnike s febrilnim simptomima. Postupak se propisuje prije početka liječenja.

Često donatori - nositelji patogena koji se prenose krvlju - postaju izvor infekcije.

Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent se hospitalizira u bolnici za zarazne bolesti i propisuje se liječenje.

Ciljevi i ciljevi mjera liječenja sažeti su u obliku kratkog vodiča:

Liječenje ima nekoliko glavnih pravaca.

• Mora se prekinuti vitalna aktivnost uzročnika bolesti u tijelu bolesnika.
• Treba spriječiti razvoj komplikacija.
• Učinite sve da spasite život pacijenta.
• Osigurati prevenciju razvoja kroničnog oblika patologije i pojavu recidiva.
• Spriječiti širenje uzročnika infekcije.
• Spriječite da Plasmodium razvije otpornost na lijekove protiv malarije.

Osnova medicinske skrbi za pacijenta su pripravci hematoshizotropnog (Hingamin, Delagil, Chloridine) i gametocidnog djelovanja (Delagil). U akutnom tijeku bolesti, pacijentu se osigurava potpuni odmor, puno tekućine i zaštita od hipotermije. Osim toga, preporučuje se dijeta, usmjerena na povećanje imuniteta i općeg jačanja tijela pacijenta, te narodnih lijekova za malariju.

Čak i snažan i zdrav čovjek teško se sam nosi s infekcijom. Bez pomoći stručnih liječnika, bolest može izazvati tako teške komplikacije kao što su malarična koma, razvoj hemoragičnog i konvulzivnog sindroma, malarijski algid, cerebralni edem, zatajenje bubrega, retencija urina, pojava hemoragičnog osipa, DIC itd.

Borba protiv malarije uključuje mjere prevencije bolesti - zaštitu od uboda komaraca, cijepljenje i lijekove protiv malarije.

Bolest je vrlo podmukla. Mora se liječiti pod stalnim liječničkim nadzorom. Kod kuće je nemoguće postići željeni učinak, u najboljem slučaju moguće je ukloniti simptome bolesti. Međutim, to nije dovoljno - kako biste izbjegli recidiv, potrebno vam je dugoročno odgovarajuće liječenje.

Sadržaj članka

Malarija(sinonimi bolesti: groznica, močvarna groznica) - akutna zarazna protozoalna bolest koju uzrokuje nekoliko vrsta plazmodija, a prenose je komarci iz roda Anopheles i karakterizirana je primarnom lezijom sustava mononuklearnih fagocita i eritrocita, koja se očituje napadi vrućice, hepatolienalni sindrom, hemolitička anemija, sklonost recidivu.

Povijesni podaci o malariji

Malariju je kao samostalnu bolest iz mase febrilnih bolesti izdvojio Hipokrat u 5. stoljeću pr. PRIJE KRISTA e., međutim, sustavno proučavanje malarije započelo je tek u 17. stoljeću. Tako je 1640. godine liječnik Juan del Vego predložio infuziju kore kina za liječenje malarije.
Prvi put detaljan opis kliničke slike malarije dao je 1696. ženevski liječnik Morton. Talijanski istraživač G. Lancisi 1717. godine povezuje slučajeve malarije s negativnim utjecajem isparenja iz močvarnih područja (u prijevodu s talijanskog Mala aria - pokvaren zrak).

Uzročnik malarije otkriven i opisan 1880. str. A. Laveran. Ulogu komaraca iz roda Anopheles kao prijenosnika malarije utvrdio je 1887. godine str. R. Ross. Otkrića u malariologiji koja su nastala u XX. stoljeću. (Sinteza učinkovitih lijekova protiv malarije, insekticida i dr.), studije epidemioloških karakteristika bolesti omogućile su razvoj globalnog programa za iskorjenjivanje malarije, usvojenog na VIII zasjedanju Svjetske zdravstvene organizacije 1955. specifično liječenje i vektori za insekticide, aktivnost glavnih žarišta invazije je ostala, što dokazuje porast incidencije malarije posljednjih godina, kao i rast uvoza malarije u neendemske regije.

Etiologija malarije

Uzročnici malarije pripadaju vrsti Protozoa, razred Sporosoa, porodica Plasmodiidae, rod Plasmodium. Znan četiri vrste malaričnog plazmodija koji mogu izazvati malariju kod ljudi:

• P. vivax - trodnevna malarija,
• P. ovale - trodnevna ovalemalarija,
• P. malariae - četverodnevna malarija,
• P. falciparum - tropska malarija.

Infekcija ljudi zoonotskim vrstama Plasmodium (oko 70 vrsta) je rijetka. U procesu života plazmodije prolaze kroz razvojni ciklus koji se sastoji od dvije faze: sporogonija- spolna faza u tijelu ženke komarca Anopheles i shizogonija- aseksualna faza u ljudskom tijelu.

Sporogonija

Komarci iz roda Anopheles zaraze se sisanjem krvi malaričnog bolesnika ili nositelja plazmodija. U isto vrijeme, muški i ženski spolni oblici plazmodija (mikro- i makrogametociti) ulaze u želudac komarca, koji se pretvaraju u zrele mikro- i makrogamete. Nakon spajanja zrelih gameta (oplodnje) nastaje zigota koja se kasnije pretvara u ookinet.
Potonji prodire u vanjsku ljusku želuca komarca i pretvara se u oocistu. U budućnosti, oocista raste, njen sadržaj se dijeli mnogo puta, što rezultira stvaranjem velikog broja invazivnih oblika - sporozoita. Sporozoiti su koncentrirani u žlijezdama slinovnicama komarca, gdje se mogu čuvati do 2 mjeseca. Brzina sporogonije ovisi o vrsti plazmodija i temperaturi okoline. Dakle, u P. vivax na optimalnoj temperaturi (25 ° C), sporogonija traje 10 dana. Ako temperatura okoline ne prelazi 15 ° C, sporogonija prestaje.

shizogonija

Šizogonija se javlja u ljudskom tijelu i ima dvije faze: tkivnu (pre- ili ekstraeritrocitnu) i eritrocitnu.
tkivna shizogonija javlja se u hepatocitima, gdje se iz sporozoita sukcesivno stvaraju tkivni trofozoiti, shizonti i obilje tkivnih merozoita (u P. vivax - do 10 tisuća po sporozoitu, u P. falciparum - do 50 tisuća). Najkraće trajanje tkivne shizogonije je 6 dana kod P. falciparum, 8 kod P. vivax, 9 kod P. ovale i 15 dana kod P. malariae.
Dokazano je da kod četverodnevne i tropske malarije, nakon završetka tkivne shizogonije, merozoiti potpuno izlaze iz jetre u krv, a kod trodnevne i ovalne malarije, zbog genetske heterogenosti sporozoita, tkiva shizogonija se može pojaviti i odmah nakon inokulacije (tahisporozoiti) i nakon 1,5-2 godine nakon nje (bradi ili hipnozoiti), što je uzrok produljene inkubacije i udaljenih (pravih) recidiva bolesti.

Visoka osjetljivost na infekcije posebno kod male djece. Nosioci abnormalnog hemoglobina-S (HbS) relativno su otporni na malariju. Sezonalnost u regijama umjerene i suptropske klime je ljeto-jesen; u zemljama s tropskom klimom slučajevi malarije bilježe se tijekom cijele godine.

Danas se malarija rijetko opaža u umjerenim zonama, ali je raširena u Africi, Južnoj Americi i jugoistočnoj Aziji, gdje su se formirala stabilna žarišta bolesti. U endemskim regijama svake godine oko milijun djece umire od malarije, koja je glavni uzrok njihove smrti, osobito u ranoj dobi. Stupanj raširenosti malarije u pojedinim endemskim područjima karakterizira se spleničnim indeksom (SI) - omjerom broja osoba s povećanom slezenom prema ukupnom broju pregledanih (%).

Patološki, značajne distrofične promjene nalaze se u unutarnjim organima. Jetra i posebno slezena su znatno povećane, škriljastosive boje zbog taloženja pigmenta, nalaze se žarišta nekroze. Nekrobiotske promjene i krvarenja nalaze se u bubrezima, miokardu, nadbubrežnim žlijezdama i drugim organima.

Nakon prvih napada u bolesnika se razvija subikterična bjeloočnica i koža, povećavaju se slezena i jetra (splenohepatomegalija), koje dobivaju gustu teksturu. Krvni test otkriva smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, leukopeniju s relativnom limfocitozom, trombocitopeniju, povećanje ESR.

U primarnoj malariji, broj paroksizama može doseći 10-14. Ako je tijek povoljan, od 6-8 napada tjelesna temperatura tijekom paroksizama postupno se smanjuje, jetra i slezena se kontrahiraju, krvna slika se normalizira i bolesnik se postupno oporavlja.

malarična koma razvija se u malignim oblicima bolesti, češće u primarnoj tropskoj malariji. Prvo, na pozadini visoke tjelesne temperature, pojavljuje se nepodnošljiva glavobolja, ponovljeno povraćanje.

Brzo se razvija poremećaj svijesti koji prolazi kroz tri uzastopne faze:

1. sumnja - adinamija, pospanost, inverzija sna, bolesnik nerado uspostavlja kontakt,
2. stupor - svijest je oštro inhibirana, pacijent reagira samo na jake podražaje, refleksi su smanjeni, mogući su konvulzije, meningealni simptomi,
3. koma - nesvjestica, refleksi su oštro smanjeni ili se ne pozivaju.

Hemoglobinurijska groznica nastaje kao posljedica intravaskularne hemolize, češće tijekom liječenja kininom oboljelih od tropske malarije. Ova komplikacija počinje iznenada: oštra hladnoća, brzo povećanje tjelesne temperature na 40-41 ° C. Uskoro urin postaje tamno smeđi, žutica se povećava, pojavljuju se znakovi akutnog zatajenja bubrega, hiperazotemija.

Letalitet je visok. Pacijent umire s manifestacijama azotemske kome. Češće se hemoglobinurijska groznica razvija kod osoba s genetski uvjetovanim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, što dovodi do smanjenja rezistencije eritrocita.

Puknuće slezene nastaje iznenada i karakterizira ga bodežna bol u gornjem dijelu trbuha sa širenjem u lijevo rame i lopaticu. Javlja se oštro bljedilo, hladan znoj, tahikardija, končast puls, krvni tlak se smanjuje. U trbušnoj šupljini pojavljuje se slobodna tekućina. Ako se ne izvrši hitna operacija, pacijenti umiru od akutnog gubitka krvi u pozadini hipovolemičnog šoka.

Ostale moguće komplikacije uključuju malarijski algid, plućni edem, DIC, hemoragijski sindrom, akutno zatajenje bubrega itd.

Mikroskopski pregled krvi na malariju treba učiniti ne samo u bolesnika kod kojih se sumnja na malariju, već i u svih bolesnika s vrućicom nepoznatog porijekla.

Ako je s tropskom i četverodnevnom malarijom uz pomoć hemoshizotropnih lijekova moguće potpuno osloboditi tijelo od shizonata, tada je za radikalno liječenje trodnevne i ovalne malarije potrebno propisivanje lijekova s ​​histoshizotropnim učinkom (protiv ekstra- eritrocitni šizonti) potrebno je odjednom. Primijeniti primaquine 0,027 g dnevno (15 mg baze) u 1 - C unosu tijekom 14 dana ili quinocide 30 mg dnevno tijekom 10 dana. Takav tretman je učinkovit u 97-99% slučajeva.

Kloridin, primakin imaju gamototropni učinak. Uz trodnevnu, ovalnu i četverodnevnu malariju, gamontotropno liječenje se ne provodi, jer u ovim oblicima malarije gamonti brzo nestaju iz krvi nakon prestanka shizogonije eritrocita.

Osobe koje putuju u endemska područja podvrgavaju se individualnoj kemoprofilaksi. U tu svrhu koriste se hemoshizotropni lijekovi, češće hingamin 0,5 g jednom tjedno, au hiperendemskim područjima - 2 puta tjedno. Lijek se propisuje 5 dana prije ulaska u endemsku zonu, tijekom boravka u zoni i unutar 8 tjedana nakon odlaska. Među stanovništvom endemskih područja kemoprofilaksa počinje 1-2 tjedna prije pojave komaraca. Kemoprofilaksa malarije također se može provoditi bigumalom (0,1 g dnevno), amodiakinom (0,3 g 1 puta tjedno), kloridinom (0,025-0,05 g 1 puta tjedno) itd. Učinkovitost kemoprofilakse povećava se u slučaju izmjenjujući dva ili tri lijeka svakih jedan do dva mjeseca. U endemskim žarištima uzrokovanim chingamino-rezistentnim sojevima malaričnog plazmodija, u svrhu individualne prevencije koriste se fanzidar, metakelfin (kloridin-Lsulfalen). Osobe koje dolaze iz trodnevnih stanica malarije dobivaju sezonsku profilaksu recidiva primakinom (0,027 g dnevno tijekom 14 dana) tijekom dvije godine. Za zaštitu od uboda komaraca koriste se repelenti, zavjese i slično.

Predložena cjepiva protiv merozoita, šizonta i sporozoita su u fazi testiranja.

1. dio

Prepoznavanje simptoma malarije

Jaka hladnoća. Drugi glavni simptom malarije je jaka drhtavica, koja se izmjenjuje s razdobljima znojenja. Užasna jeza karakteristična je i za mnoge druge zarazne bolesti, no kod malarije je obično izraženija i intenzivnija. Jeza je toliko intenzivna da uzrokuje cvokotanje zubima, pa čak i ometa san. Uz posebno jaku hladnoću, može se zamijeniti s napadajem. U pravilu se zimice uzrokovane malarijom ne ublažavaju umotavanjem u deku ili toplu odjeću.

Povraćanje i proljev. Drugi uobičajeni sekundarni simptom malarije je povraćanje i proljev, koji se javljaju mnogo puta tijekom dana. Često postoje zajedno, podsjećajući na početne simptome trovanja hranom, kao i na neke bakterijske infekcije. Glavna razlika je u tome što kod trovanja hranom povraćanje i proljev prolaze nakon nekoliko dana, dok kod malarije mogu trajati i nekoliko tjedana (ovisno o liječenju).

Prepoznajte kasne simptome. Ako nakon pojave primarnih i sekundarnih simptoma bolesnik nije potražio liječničku pomoć i nije primio odgovarajuće liječenje, koje u zemljama u razvoju nije uvijek dostupno, tada bolest napreduje i dovodi do značajnih oštećenja organizma. Istodobno se pojavljuju kasni simptomi malarije i značajno se povećava rizik od komplikacija i smrti.

• Pomućenje svijesti, višestruki konvulzije, koma i neurološki poremećaji ukazuju na otok i oštećenje mozga.
• Teška anemija, abnormalno krvarenje, poteškoće s dubokim disanjem i zatajenje disanja ukazuju na ozbiljno trovanje krvi i infekciju u plućima.
• Žutica (žućkasta koža i oči) ukazuje na oštećenje i disfunkciju jetre.
• Zatajenje bubrega.
• Zatajenje jetre.
• Šok (vrlo nizak krvni tlak).
• Povećana slezena.

2. dio

Faktori rizika

1. Budite vrlo oprezni kada posjećujete nerazvijene tropske regije. Oni koji žive ili posjećuju zemlje u kojima je bolest uobičajena izloženi su najvećem riziku od zaraze malarijom. Rizik je posebno velik kod posjeta siromašnim i nerazvijenim tropskim zemljama jer one nemaju novca za suzbijanje komaraca i druge preventivne mjere protiv malarije.

   Kada putujete u rizična područja, poduzmite preventivne mjere. Za zaštitu od uboda komaraca Anofeles, ne ostanite predugo na otvorenom; nosite majice dugih rukava, hlače i pokrijte što je više moguće kože; nanesite sredstvo protiv insekata koje sadrži dietiltoluamid (N,N-dietilmetilbenzamid) ili pikaridin; provodite vrijeme u sobama s prozorima zaštićenim mrežama protiv komaraca ili s klima uređajima; spavati na krevetu s mrežom protiv komaraca tretiranom insekticidom (kao što je permetrin). Također, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju lijeka protiv malarije.

• Malariju treba smatrati smrtonosnom bolešću. Ako sumnjate da imate malariju, odmah se obratite svom liječniku.
• Simptomi malarije slični su simptomima mnogih drugih bolesti. Vrlo je važno obavijestiti svog liječnika da ste se nedavno vratili iz područja gdje postoji rizik od malarije, jer u protivnom on to možda isprva neće smatrati mogućim uzrokom vaših simptoma i možda neće postaviti dijagnozu na vrijeme.

Malarija je bolest afričkog kontinenta, Južne Amerike i jugoistočne Azije. Većina slučajeva infekcije zabilježena je kod male djece koja žive u zapadnoj i središnjoj Africi. U tim zemljama malarija je vodeća među svim zaraznim patologijama i glavni je uzrok invaliditeta i smrti stanovništva.

Etiologija

Malarični komarci su sveprisutni. Razmnožavaju se u stajaćim, dobro zagrijanim vodenim tijelima, gdje su očuvani povoljni uvjeti - visoka vlažnost i visoka temperatura zraka. Zbog toga se malarija nekada nazivala "močvarna groznica". Malarični komarci se izvana razlikuju od ostalih komaraca: nešto su veći, tamnije boje i poprečno bijelih pruga na nogama. Njihovi ugrizi također se razlikuju od običnih komaraca: malarični komarci bolnije grizu, ugrizeno mjesto natekne i svrbi.

Patogeneza

U razvoju plazmodija razlikuju se 2 faze: sporogonija u tijelu komarca i shizogonija u ljudskom tijelu.

U rijetkim slučajevima postoji:

1. Transplacentalni put - od bolesne majke do djeteta,
2. Hemotransfuzijski put - tijekom transfuzije krvi,
3. Infekcija putem kontaminiranih medicinskih instrumenata.

Infekcija se odlikuje visokom osjetljivošću. Stanovnici ekvatorijalne i subekvatorijalne zone su najosjetljiviji na infekciju malarijom. Malarija je vodeći uzrok smrti male djece koja žive u endemskim regijama.

područja rasprostranjenosti malarije

Incidencija se obično bilježi u jesensko-ljetnom razdoblju, au vrućim zemljama - tijekom godine. Ovo je antroponoza: samo ljudi obolijevaju od malarije.

Imunitet nakon infekcije je nestabilan, tip-specifičan.

Klinika

Malarija ima akutni početak i manifestira se vrućicom, zimicom, malaksalošću, slabošću i glavoboljom. naglo ustaje, bolesnik se trese. U budućnosti se dodaju dispeptički i bolni sindromi, koji se manifestiraju bolovima u mišićima i zglobovima, mučninom, povraćanjem, proljevom, hepatosplenomegalijom i konvulzijama.

Vrste malarije

Trodnevna malarija karakterizira paroksizmalni tijek. Napad traje 10-12 sati i konvencionalno se dijeli u 3 faze: zimica, vrućica i apireksija.

U interiktnom razdoblju tjelesna temperatura se vraća u normalu, pacijenti osjećaju umor, umor, slabost. Slezena i jetra zadebljaju, koža i bjeloočnice postaju subikterične. U općem testu krvi otkrivaju se eritropenija, anemija, leukopenija i trombocitopenija. U pozadini napada malarije, svi tjelesni sustavi pate: spolni, ekskretorni, hematopoetski.

Bolest je karakterizirana dugim benignim tijekom, napadi se ponavljaju svaki drugi dan.

U djece je malarija vrlo teška. Klinika patologije u djece mlađe od 5 godina razlikuje se po svojoj originalnosti. Postoje atipični napadi vrućice bez zimice i znojenja. Dijete blijedi, udovi mu postaju hladni, javlja se opća cijanoza, konvulzije i povraćanje. Na početku bolesti tjelesna temperatura doseže visoke brojke, a zatim traje uporna niska temperatura. Intoksikacija je često popraćena teškom dispepsijom: proljevom, bolovima u trbuhu. Oboljela djeca razvijaju anemiju i hepatosplenomegaliju, a na koži se pojavljuje hemoragični ili pjegavi osip.

Tropska malarija je puno teža. Bolest je karakterizirana manje izraženom zimicom i znojenjem, ali dugotrajnijim napadajima vrućice s nepravilnom febrilnom krivuljom. Tijekom pada tjelesne temperature ponovno se javlja hladnoća, drugi porast i kritični pad. Na pozadini teške intoksikacije, pacijenti razvijaju cerebralne znakove - glavobolju, zbunjenost, konvulzije, nesanicu, delirij, malaričnu komu, kolaps. Možda razvoj toksičnog hepatitisa, respiratorne i bubrežne patologije s odgovarajućim simptomima. Kod djece malarija ima sve karakteristične značajke: febrilne paroksizme, posebnu prirodu groznice, hepatosplenomegaliju.

Dijagnostika

Dijagnoza malarije postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike i epidemioloških podataka.

Laboratorijske metode istraživanja zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici malarije. Mikroskopski pregled krvi pacijenta omogućuje određivanje broja mikroba, kao i njihov rod i vrstu. Za to se pripremaju dvije vrste razmaza - tanki i debeli. Proučavanje guste kapi krvi provodi se ako se sumnja na malariju, kako bi se identificirao Plasmodium i odredila njegova osjetljivost na lijekove protiv malarije. Odrediti vrstu patogena i stupanj njegovog razvoja omogućuje proučavanje tanke kapi krvi.

U općoj analizi krvi u bolesnika s malarijom otkrivena je hipokromna anemija, leukocitoza i trombocitopenija; u općoj analizi urina - hemoglobinurija, hematurija.

PCR je brza, pouzdana i pouzdana laboratorijska dijagnostička metoda malarije. Ova skupa metoda ne koristi se za probir, već samo kao dodatak glavnoj dijagnozi.

Serodijagnostika je od sekundarne važnosti. Provodi se imunoenzimski test, tijekom kojeg se utvrđuje prisutnost specifičnih protutijela u krvi pacijenta.

Liječenje

Svi bolesnici s malarijom hospitalizirani su u bolnici za zarazne bolesti.

Etiotropno liječenje malarije: "Hingamin", "Kinin", "Kloridin", "Klorokin", "Akrihin", sulfonamidi, antibiotici - "Tetraciklin", "Doksiciklin".

Osim etiotropne terapije, provodi se simptomatsko i patogenetsko liječenje, uključujući mjere detoksikacije, uspostavljanje mikrocirkulacije, dekongestivnu terapiju i borbu protiv hipoksije.

Intravenski se daju koloidne, kristaloidne, složene fiziološke otopine,"Reopoliglyukin", izotonična fiziološka otopina, "Hemodez". Pacijenti su propisani "Furosemid", "Manitol", "Eufillin", provode terapiju kisikom, hemosorpciju, hemodijalizu.

Za liječenje komplikacija malarije koriste se glukokortikosteroidi - intravenozno "Prednisolone", "Dexamethasone". Prema indikacijama vrši se transfuzija plazme ili eritrocitne mase.

Oboljeli od malarije trebali bi ojačati imunološki sustav. Preporučuje se dodavanje orašastih plodova, suhog voća, naranči, limuna u dnevnu prehranu. Tijekom bolesti potrebno je isključiti korištenje "teške" hrane, a bolje je dati prednost juhama, salatama od povrća, žitaricama. Treba piti što više vode. Snižava tjelesnu temperaturu i uklanja toksine iz tijela pacijenta.

Osobe koje su imale malariju registrirane su kod liječnika zaraznih bolesti i podvrgavaju se periodičnim pregledima za nositeljstvo plazmodija tijekom 2 godine.

Narodni lijekovi pomoći će ubrzati proces ozdravljenja:

Pravovremena dijagnoza i specifična terapija skraćuju trajanje bolesti i sprječavaju razvoj težih komplikacija.

Prevencija

Preventivne mjere su pravodobno otkrivanje i liječenje oboljelih od malarije i kliconoša malaričnog plazmodija, epidemiološki nadzor nad endemskim područjima, uništavanje komaraca i primjena lijekova za njihove ubode.

Trenutno ne postoji cjepivo protiv malarije. Specifična prevencija malarije je primjena antimalarika. Osobe koje putuju u endemska područja trebale bi proći tečaj kemoprofilakse s Khingaminom, Amodiakhinom, Chloridinom. Za maksimalnu učinkovitost, ove lijekove preporučuje se izmjenjivati ​​svaki mjesec.

Koristeći prirodne ili sintetičke repelente, možete se zaštititi od uboda komaraca. Oni su skupni i pojedinačni, a dostupni su u obliku spreja, kreme, gela, olovke, svijeće i spirale.

Komarci se boje mirisa rajčice, valerijane, duhana, ulja bosiljka, anisa, cedra i eukaliptusa. Nekoliko kapi eteričnog ulja doda se biljnom ulju i nanosi se na izložene dijelove tijela.

Video: životni ciklus malaričnog plazmodija

Malarija: značajke bolesti

Rusija je regija bez malarije, iako povremeno postoje rijetki slučajevi morbiditeta među stanovništvom.

U odraslih je središnji simptom malarije groznica, koja se odvija ciklički i ima nekoliko faza tijeka. Pacijenti su također zabrinuti zbog glavobolje, bolova u zglobovima, groznice, poremećaja mokrenja, disfunkcije srca i krvnih žila. Osip, nesanica mogu se pojaviti na pozadini živčanog sloma.

Malarija u djece

Simptomi malarije u djece mogu biti različiti, a klinička slika ovisit će o stupnju imunološke obrane djeteta, te o njegovoj dobi. Među glavnim znakovima malarije su groznica, poremećaji želuca i crijeva, osip po tijelu, konvulzije i anemija.

Ako je malarija kongenitalna, tada se dijete rađa uglavnom prerano, s podcijenjenom tjelesnom težinom, ponekad s očitim anomalijama u razvoju organa i smanjenim tonusom mišića.

uzročnik malarije

Do danas postoji više od 4000 vrsta protozoa iz reda Coccidiidae i roda Plasmodium, ali je dokazano da je samo 5 od njih uzročnik malarije.

Plasmodium malarija je:

• Falciparum (razvija se tropski tip bolesti);
• Vivax (trodnevna vrsta bolesti);
• Malarije (četverodnevni tip bolesti);
• Ovalan.

Liječnici također izoliraju Plasmodium malaria Knowlesi, ali ova opcija je vrlo malo proučavana.

Kako se malarija prenosi?

Čovjek se malarijom zarazi uglavnom ubodom zaraženog komarca iz roda Anopheles. Ali malarija se ne širi uvijek na ovaj način. Dodijelite liječnike i načine infekcije tijekom transfuzije krvi, kao i transplacentalnu metodu.

Faze razvoja i manifestacije malarije

U prodromalnom razdoblju javljaju se tzv.preteče bolesti. Opće stanje zaražene osobe se pogoršava, može se pojaviti bol u glavi, zimica. U prosjeku traje do 5 dana.

Zatim postoje specifični znakovi malarije - posebno akutno razdoblje, koje karakteriziraju serijski febrilni napadi. Njihovo trajanje može biti različito, obično od 3-4 do 10 sati. Nakon što nastupi olakšanje, simptomi malarije se povlače.

Ova bolest može biti različita. Vrste malarije imaju značajne razlike, koje svakako treba detaljno razmotriti. Svaka vrsta malarije ima svoj specifičan tijek i pojavljuje se na pozadini negativnog utjecaja odgovarajuće vrste plazmodija.

tropska malarija

Ova bolest, inače nazvana koma, karakterizira najteža klinička slika. Ova vrsta malarije čini više od 90% ukupnog broja smrtnih slučajeva. Klinički se bolest očituje prvenstveno izraženim toksičnim sindromom. U isto vrijeme, izmjene takvih faza kao što su zimica, groznica, znojenje, karakteristične za druge oblike bolesti, ovdje su vrlo slabo izražene.

Početak bolesti praćen je povišenom temperaturom, jakom glavoboljom i bolovima u mišićima. Nakon otprilike 2 dana pojavljuju se simptomi toksikoze: pacijent počinje osjećati mučninu, dolazi do povraćanja i osjećaja gušenja, pada tlaka, počinje kašalj. Osim toga, tropska malarija ima jedan karakterističan simptom - alergijski osip koji se pojavljuje na tijelu.

Tijekom prvih 7 dana bolesti razvija se hemolitička anemija, praćena. Pojava anemije povezana je s brzim razaranjem crvenih krvnih zrnaca, odnosno njihovom hemolizom (otuda i naziv anemija). Od 2. tjedna slika se mijenja: slezena i jetra se povećavaju, što stvara značajne poteškoće u ranoj dijagnozi bolesti.

U osoba čiji je imunitet oslabljen, tropska malarija može se brže razviti: već 2., a ponekad i 1. tjedna bolesti počinje napredovati ili toksični šok, ili koma, ili akutna disfunkcija bubrega. Pacijenti s malarijskom komom postaju slabi, ravnodušni, letargični, apatični, stalno doživljavaju pospanost. Doslovno za nekoliko sati, svijest postaje zbunjena, postaje inhibirana, mogu početi konvulzije. Ovo je vrlo opasno stanje, jer često ima nepovoljan ishod.

Masivno uništenje crvenih krvnih stanica obično dovodi do akutnog zatajenja bubrega. Mehanizam ovog procesa je sljedeći: hemoglobin, koji se oslobađa kao rezultat hemolize, prvo ulazi u krvotok, a zatim u urin. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja urinarnih procesa u bubrezima i smanjuje se diureza (dnevna količina urina). Produkti prirodnog metabolizma, koji bi normalno trebali napustiti tijelo s mokraćom, ne izlučuju se, zbog čega se počinje razvijati ozbiljno stanje koje se naziva uremija.

Ova vrsta bolesti smatra se blagim oblikom. U većini slučajeva ne pojavljuju se komplikacije, bolest ne dovodi do smrti pacijenta, unatoč činjenici da se često odvija prilično teško.

Nastupu trodnevne malarije prethodi kratka prodromalna faza. Ne postoji takvo razdoblje u tropskim vrstama. Karakteriziraju ga simptomi poput slabosti i bolova u mišićima, nakon čega odmah počinje groznica.

Trodnevnu malariju karakterizira ciklički porast temperature, koji se javlja svaka dva dana, odnosno svaki treći dan. To je bio razlog da se ova vrsta bolesti nazove trodnevnom. U fazi porasta temperature bolesnik je uzbuđen, disanje mu se ubrzava, koža postaje vruća i vrlo suha. Srce se počinje kontrahirati s frekvencijom do stotinu otkucaja u minuti, krvni tlak pada, pojavljuje se retencija urina. Jače su izražene faze zimice, vrućine i znojenja. U prosjeku, napad traje 5-10 sati. Nakon ponovljenih napada, odnosno otprilike 10. dana, utvrđuje se povećanje jetre i slezene, počinje razvoj žutice.

Međutim, kod nekih bolesnika napadaji vrućice javljaju se svakodnevno. Ova pojava kod trodnevne malarije posljedica je činjenice da nekoliko generacija plazmodija istodobno prodire u krvotok. U takvim slučajevima, tjelesna temperatura pacijenta može povremeno rasti čak i nekoliko mjeseci nakon bolesti.

Malarija ovalna

Ova vrsta malarije vrlo je slična trodnevnom obliku bolesti. Razlika je u tome što je bolest puno lakša. Još jedna karakteristična značajka ovala je učestalost napadaja groznice koji se pojavljuju svaki drugi dan. Povećanje temperature obično se javlja u večernjim satima, što nije svojstveno drugim vrstama malarije.

Kvartan

Ova bolest, kao i prethodne dvije vrste, klasificirana je kao blagi malarijski oblik invazije. Takva se bolest počinje razvijati oštro i vedro, bez ikakvih prodromalnih simptoma. Svaka tri dana javljaju se napadi groznice, tijekom kojih temperatura raste do visokih razina. Dok traje napadaj, stanje bolesnika je teško: svijest je pomućena, koža postaje suha, jezik obrubljen, krvni tlak znatno snižen.

Treba napomenuti da osim navedenih tradicionalnih vrsta malarije postoji još jedna - shizont. Ovaj oblik nastaje nakon što u krvotok prodru već formirani shizonti, odnosno malarični plazmodijumi koji su prošli aseksualnu fazu razvoja. U pravilu, bolest shizonta javlja se kao posljedica infekcije tijekom transfuzije krvi. Zbog toga se ova vrsta malarije naziva štrcaljkom ili cijepljenjem. Posebnost shizontnog tipa malarije je odsutnost razdoblja u kojem se plazmodij razvija u jetri. Klinička manifestacija bolesti u takvim slučajevima u potpunosti ovisi o volumenu krvi koji je primijenjen osobi.

Ponekad postoji mješovita malarija, koja se javlja zbog činjenice da se osoba istovremeno zarazi s dvije ili više vrsta malarijskih plazmodija. Takva bolest prolazi prilično ozbiljno, sa simptomima karakterističnim za one oblike koji se počinju razvijati kao posljedica infekcije.

Znakovi malarije posebno su izraženi kod oboljele djece predškolske dobi i žena koje su u trudnoći.

Groznica se najčešće brine ciklički. Početnu hladnoću zamjenjuje groznica. Koža postaje suha i poprima crvenkastu nijansu. Nadalje, vrućina prelazi u fazu pojačanog znojenja. Pacijent osjeća lagano olakšanje. Anemija možda neće biti vidljiva, iako su laboratorijske pretrage niske razine hemoglobina. Nadalje, koža postaje žuta zbog povećanja razine bilirubina u krvi. Ublažite bolove u zglobovima. Osoba zaražena malarijom žali se na mučninu, povraćanje, glavobolju, pospanost, gubitak snage.

Malarija: simptomi s komplikacijama

Na usnama ima nekoliko faza svoje manifestacije. Ovdje valja istaknuti početne trnce, zatim pojavu vezikula, ranica, stvaranje krasta i fazu cijeljenja. Takva "malarija na usnama" može biti popraćena glavoboljama, povećanjem tjelesne temperature, simptomima boli u mišićima. Često se kod takozvane malarije na usnama može pratiti pojačano lučenje sline.

Dijagnoza malarije

Dijagnoza malarije provodi se prema nizu kriterija, uključujući:

• Klinički, izražen karakterističnim simptomima, uključujući pojavu groznice.
• Epidemija, kada je pacijent putovao u zemlju endemsku malarije u posljednje 3 godine.
• Anamnestički, koji uključuje proučavanje povijesti života pacijenta. Time se provjeravaju čimbenici poput prethodnog oblika malarije i transfuzije krvi.

Osim toga, za dijagnozu malarije, specijalist se treba upoznati s rezultatima sljedećih osnovnih pretraga:

• opći test krvi za malariju;
• test urina;
• biokemijska analiza.

Treba napomenuti da su rezultati laboratorijske studije glavni kriterij za dijagnozu malarije.

Za dijagnozu u ovom slučaju koriste se sljedeći laboratorijski testovi:

1. Mikroskopija krvi - pregled guste kapi.

Koristi se ako se sumnja na bolest: postoje epidemiološke indikacije i uočeni su sljedeći znakovi: temperatura raste paroksizmalno, povećava se slezena i jetra, razvija se anemija. Ovo je najjeftinija i najlakša metoda istraživanja koja vam omogućuje otkrivanje prisutnosti malarije, određivanje vrste plazmodija i određivanje u kojoj su fazi razvoja.

2. Pregled tankog (obojenog) krvnog razmaza.

Provodi se ako je nakon pregleda kapi krvi potrebno potvrditi i razjasniti vrstu patogena, kao i fazu njegovog razvoja. Ova analiza nije toliko razotkrivajuća kao prva.

3. Imunološke metode istraživanja:

Detekcija specifičnosti proteina u analizi periferne krvi je metoda za brzu dijagnozu bolesti, koja se koristi u onim regijama gdje je malarija raširena. Osoba može sama pribjeći ovoj metodi.

Serološki testovi - otkrivanje prisutnosti u venskoj krvi specifičnih antitijela na malariju. Koristi se uglavnom u neendemskim regijama kada se sumnja na bolest. Kada se otkriju antitijela, to može ukazivati ​​i na trenutnu bolest i na činjenicu da je osoba u prošlosti bolovala od malarije. Odsutnost antitijela znak je potpunog odsustva malarije.

4. Proučavanje lančane reakcije polimeraze krvi na bolest.

5. Obdukcija prijenosnika – komaraca.

Ovaj postupak omogućuje kontrolu epidemije malarije.

Kako donirati krv za malariju

Krv za malariju najbolje je vaditi bolesniku kada ima napadaj, ali to se može činiti i u razdoblju između napadaja. Ako je koncentracija malaričnog plazmodija niska, krv na malariju se uzima za analizu unutar 24 sata, s učestalošću od 4-5 sati.

Da bi se dijagnosticirala malarija, uzeta krv se podvrgava studiji. Za to se mogu koristiti i metoda kapi i metoda obojenog (tankog) razmaza. Ponekad se koriste obje metode. Omogućuju vam točno određivanje vrste bolesti. Ako se tijekom pretraga ustanovi da je zahvaćeno više od 2 posto crvenih krvnih stanica, liječnik postavlja dijagnozu tropske malarije.

Liječenje malarije odabire se strogo individualno, uzimajući u obzir vrstu bolesti i prisutnost ili odsutnost komplikacija. Mogu se preporučiti kinolilmetanoli - to su kinin, klorokin, meflokin itd. Propisuju se bigvanidi, diaminopirimidini, terpenski laktoni, sulfonamidi, tetraciklini, sulfoni i druge skupine lijekova. Svaki lijek koji se koristi u liječenju malarije ima svoj mehanizam djelovanja, razinu učinkovitosti u odnosu na pojedinog uzročnika i režim primjene. Samo kvalificirani liječnik može propisati lijek protiv malarije. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Njega bolesne osobe

Osoba koja boluje od malarije treba stalnu i najtemeljitiju, pravilnu njegu. Samo na taj način može se olakšati stanje bolesnika, smanjiti intenzitet boli koju zaražena osoba osjeća tijekom svakog napada groznice.

Kada počnu zimice, pacijent mora biti zamotan, na noge treba staviti grijaći jastuk. Tijekom vrućine, pacijenta treba otvoriti, grijaće jastučiće ukloniti, ali paziti da nema propuha. Važno je spriječiti hipotermiju. Protiv glavobolje dopušteno je staviti nešto hladno na glavu. Kada prođe period znojenja, treba odmah promijeniti donje rublje i posteljinu, a zatim pustiti osobu da se odmara u miru.

Važno je provoditi preventivne mjere u prostoriji u kojoj boravi bolesnik. To uključuje ne samo ventilaciju, već i sprječavanje ulaska komaraca kako se malarija ne bi proširila na druge ljude. Da biste to učinili, koristite insekticide i mreže protiv komaraca postavljene na prozorske otvore.

U slučaju složenog oblika malarije, pacijent ne bi trebao biti kod kuće: on se promatra u bolničkoj ustanovi - ili na odjelu ili u jedinici intenzivne njege, ovisno o težini tijeka bolesti.

Uz navedena pravila njege bolesne osobe, potrebno joj je osigurati pravilnu prehranu (dijetu) i dosta tekućine. Štoviše, dijetetski stol propisan je samo tijekom napada, a između njih osoba može jesti na uobičajeni način i ne zaboravite piti puno tekućine.

Preventivne mjere protiv malarije važne su za one ljude koji stalno ili privremeno borave u endemskim zemljama za tu bolest. Stoga, prije nego što odete u regiju sklonu malariji, trebali biste se unaprijed pripremiti i ovo pitanje shvatiti vrlo ozbiljno. Maloj djeci mlađoj od četiri godine, trudnicama i HIV-inficiranim osobama izričito se ne preporuča putovanje u zemlje opasne po pojavnosti malarije.

Prije putovanja preporučljivo je posjetiti veleposlanstvo zemlje odredišta kako bi dobili sveobuhvatne informacije o aktualnoj epidemijskoj situaciji i savjetovali se o načinima prevencije malarije koji su učinkoviti i relevantni za pojedinu regiju.

Glavni način prevencije bolesti je učinkovita zaštita od uboda malaričnog komarca. Naravno, nemoguće je pružiti takvu zaštitu sto posto, ali takva prevencija malarije značajno će smanjiti vjerojatnost obolijevanja. Sredstva zaštite su:

• Mreže protiv komaraca postavljene u otvore prozora i vrata.
• Mrežaste zavjese, pažljivo uvučene ispod madraca, ispod kojih možete sigurno spavati.
• Repelenti su posebni spojevi kemikalija koji odbijaju komarce, ali ih ne mogu ubiti. Sredstvo treba nanijeti ili na kožu ili na odjeću. Repelenti se mogu predstaviti u obliku aerosola i sprejeva, krema, gelova i tako dalje. Koristite lijek treba biti u skladu s priloženim uputama.
• Insekticidi su kemikalije koje se koriste za ubijanje insekata. Predstavljen u obliku aerosola. Za ubijanje komaraca prostorije, pragove i mreže protiv komaraca treba tretirati insekticidom. Nakon 30 minuta nakon završetka tretmana, prostoriju treba prozračiti. Upute za uporabu također su priložene uz insekticide.

Medicinska prevencija

Postoji i medikamentozna prevencija malarije, koja uključuje primjenu antimalaričnih lijekova. Prije upotrebe ovog ili onog lijeka, potrebno je razjasniti stupanj otpornosti bolesti na njega u određenoj zemlji.

Valja napomenuti da prevencija malarije lijekovima ne može u potpunosti zaštititi od infekcije, ali uz pravilan odabir lijekova značajno smanjuje vjerojatnost obolijevanja. Također je važno razumjeti da se ne radi o cjepivu protiv malarije. Uzimanje lijekova za prevenciju bolesti treba započeti tjedan dana prije polaska i, bez prekida tijekom putovanja, nastaviti još 1-1,5 mjeseci nakon povratka kući. Ovi lijekovi uključuju:

Klorokin ili Delagil. Za prevenciju malarije uzima se svakih 7 dana u dozi od 0,5 g za odrasle i 5 mg na 1 kg tjelesne težine za djecu.

Hidroksiklorokin ili Plaquenil. Uzima se svakih 7 dana u dozi od 0,4 g za odrasle i 6,5 mg na 1 kg tjelesne težine za djecu.

Meflokin ili Lariam. Uzima se svakih 7 dana u dozi od 0,25 g za odrasle i od 0,05 do 0,25 mg za djecu.

Primakhin. Primjenjuje se svaka 2 dana u dozi od 30 mg za odrasle i 0,3 mg na 1 kg tjelesne težine za djecu.

Proguanil ili Bigumal. Primjenjuje se jednom dnevno u dozi od 0,2 g za odrasle i od 0,05 do 0,2 g za djecu.

Pirimetamin ili kloridin. Primjenjuje se svakih 7 dana u dozi od 0,0125 g za odrasle i od 0,0025 do 0,0125 g za djecu. Djeci treba davati lijek u kombinaciji s Dapsonom.

Stoga s prevencijom malarije treba započeti rano i ne odgađati je za zadnji dan. Prije uzimanja određenih lijekova trebate se posavjetovati sa stručnjakom kako biste razjasnili dozu.

Ako je ipak došlo do infekcije ili postoji i najmanja sumnja na nju, važno je na vrijeme obratiti pažnju na simptome i pregledati bolesnika na vrijeme. To će vam omogućiti da brzo odredite adekvatan tretman koji će biti učinkovit. Osim toga, obvezno je provesti anketu pacijenata s bilo kojim hipertermijskim sindromom koji su stigli iz područja endemskih malarije, i to tijekom 3 godine. Pravovremena i učinkovita terapija spriječit će daljnje širenje patogena.

Cijepljenje protiv malarije svakako bi bilo učinkovito sredstvo za sprječavanje bolesti. Međutim, trenutno ne postoji službeno cjepivo protiv malarije. Kao rezultat kliničkih studija koje su u tijeku, stvoren je eksperimentalni uzorak koji nije namijenjen širokoj uporabi. Zapravo, još se ne može nazvati cjepivom u pravom smislu te riječi, a do masovne proizvodnje još je dug put.

Kada se razvije pravo cjepivo i kada se ljudi budu mogli zaštititi cijepljenjem protiv malarije, bit će to značajan događaj jer će cijepljenje pomoći u borbi s bolešću u cijelom svijetu. Za nadati se da će učinkovito cjepivo protiv malarije uskoro postati stvarnost.