Limfogranulomatoza - simptomi, liječenje, posljedice. Limfogranulomatoza kod djece je rijetka, ali vrlo opasna bolest

Sve češće se dijagnosticiraju maligne bolesti ranoj dobi Stoga roditelji uvijek moraju paziti na zdravlje djeteta. Limfogranulomatoza se može otkriti u primarnim fazama razvoja, osobito kod djece. Što prije započne liječenje patologije, veće su šanse za oporavak.

Limfogranulomatoza - uzroci

Još nije poznato zašto dotična bolest utječe na tijelo i koji čimbenici pridonose tome. Postoje teorije da se Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza) pojavljuje u pozadini sljedećih stanja:

• infektivna mononukleoza uzrokovana;
• sindromi kongenitalne imunodeficijencije;
• genetika.

Stadiji limfogranulomatoze

Opisano maligna bolest napreduje u fazama. Prema težini klinički znakovi i stupanj širenja patologije, Hodgkinov limfom kod djece javlja se u 4 faze:

1. Zahvaćen je jedan organ (slezena, timus) ili limfni čvor, uglavnom cervikalni ili submandibularni. Simptomi su odsutni ili nisu jako vidljivi.
2. Mutirane stanice počinju migrirati, zbog čega se mijenja struktura susjednih stanica unutarnji organi te skupine limfnih čvorova smještenih s jedne strane.
3. U patološki proces uključene su strukture udaljene od izvornog izvora. Zahvaćeni su limfni čvorovi s obje strane dijafragme. Žljezdani organi povećavaju se u veličini.
4. Promjene postaju difuzne. Patologija pogoršava aktivnost jetre, koštana srž, pluća i druge organe.

Limfogranulomatoza - simptomi kod djece

Hodgkinova bolest se izuzetno rijetko dijagnosticira prije dobi od 5 godina, a nikad se ne javlja u dojenčadi mlađe od 1 godine. Identificirati limfogranulomatozu u djece ranoj fazi teška, u početku su znakovi odsutni ili su nespecifični:

• bezbolan;
• letargija, apatija;
• pospanost;
• povišena tjelesna temperatura (oko 37 stupnjeva).

Postupno se ove manifestacije pojačavaju i stalno se promatraju. Ovako napreduje Hodgkinov limfom - simptomi kod djece:

• intenzivno znojenje, uglavnom noću;
• svrbež kože;
• vrućica;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• kašalj;
• teškoće u disanju;
• izloženost zaraznim bolestima;
• poremećaj slezene;
• ubrzan rad srca;
• osjećaj ukočenosti u mišićima i zglobovima;
• pogoršanje funkcija jetre i kardiovaskularnog sustava.

Limfogranulomatoza - dijagnoza

Testovi za limfogranulomatozu

Pri određivanju stadija Hodgkinove bolesti dodatno dijagnostičke tehnike. Obavezno laboratorijski test za potvrdu limfogranulomatoze u djece - krvni test (opći i biokemijski, aktivnost alkalne fosfataze u serumu). Pomaže identificirati oštećenje jetre i anemiju, utvrditi prisutnost i težinu upalni procesi u organizmu.

Druge vrste studija za dijagnosticiranje limfogranulomatoze kod djece:

• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
• skeniranje galijem-67;
• (trefin biopsija) koštane srži;
• X-zraka;
• ultrazvuk.

Limfogranulomatoza - liječenje

Glavne metode borbe protiv Hodgkinove bolesti kod djece su polikemoterapija, zračenje i paralelna uporaba simptomatskih lijekova. U izuzetno rijetkim i teškim slučajevima, kada ove metode ne daju očekivani učinak, bolest limfogranulomatoza podliježe kirurškom liječenju. Operacija uključuje transplantaciju koštane srži od najkompatibilnijeg darivatelja.

Tijekom kemoterapije djetetu se istovremeno propisuje nekoliko lijekova čija kombinacija osigurava supresiju tumorske stanice. Postoje 4 moderna učinkovite sheme, kojim se liječi Hodgkinov limfom kod djece - kliničke smjernice uključuju sljedeće kombinacije:

• ABVD – adriamicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin;
• ACOPP – adriamicin, ciklofosfamid, oncovin, prokarbazin, prednizolon;
• BEACOPP – bleomicin, etopozid, adriamicin, ciklofosfamid, oncovin, prokarbazin, prednizolon;
• OEPA – oncovin, etopozid, prednizolon, adriamicin.

Limfogranulomatoza kod djece prati sindrom boli i drugi neugodni znakovi Stoga je dodatno propisana simptomatska terapija:

• analgetici;
• relaksanti mišića;
• anestetici;
• hormoni;
• antibiotici;
• antivirusna sredstva;
• diuretici;
• otopine elektrolita;
• lijekovi protiv gljivica;
• antacidi;
• korektori kiselinske ravnoteže;
• vitamini i drugi.

Limfogranulomatoza - narodni lijekovi

Alternativna medicina nema učinkoviti lijekovi, omogućujući vam da se nosite s maligni tumor, ali prirodni dodaci mogu se koristiti kao pomoćno liječenje odnosno rehabilitacije. Posebno preporučljivo vitaminski čajevi, ako se postigne remisija Hodgkinovog limfoma u djece. Oni pružaju ubrzani oporavak i podržavanje imunološkog sustava, normaliziranje rada probavnog, dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Recept za ljekovitu infuziju

Sastojci:

• grane jele - 1 kg;
• korijen maline – 0,5 kg;
• šećer - 1 kg;
• voda - 0,5 l.

Priprema i upotreba:

1. Biljni materijal dobro operite i nasjeckajte.
2. Čistu staklenku od 3 litre napunite sastojcima u slojevima - grane jele, šećer, korijen maline, šećer i tako dalje.
3. Sve prelijte kipućom vodom.
4. Ostavite lijek 3 dana, a zatim ocijedite otpuštenu tekućinu.
5. Uzmite 1 žlicu otopine. žlica prije jela, 3 puta dnevno.
6. Terapiju nastaviti 10-11 dana.

Recept za ljekoviti sirup

Sastojci:

• mumija - 20 g;
• med - 700 g;
• sok od aloe - 500 ml.

Priprema i upotreba:

1. Pomiješajte sve sastojke u čistoj staklenoj posudi.
2. Stavite u hladnjak na 7-9 dana.
3. Nakon navedenog vremena dobro promiješajte sadržaj staklenke.
4. Uzmite 1 žličicu proizvoda tri puta dnevno.
5. Nastavite s terapijom 1,5 tjedana.

Limfogranulomatoza je maligna hiperplazija tkiva limfnih čvorova. Pozitivna dijagnoza postavlja se ako se otkriju granulomi s prisutnošću Berezovsky-Sternbergovih stanica. U djece se limfogranulomatoza očituje povećanim limfnim čvorovima u čeljusti i vratu, boli kada se pritisne.

Limfogranulomatoza u djece

Limfogranulomatoza je vrlo rijetka kod djece, češće pogađa dječake. Više česti slučajevi patologije – nakon 6 godina, bliže mladost, ili čak kod odraslih. U djece se limfogranulomatoza manifestira u obliku bezbolnog, stalno rastućeg i oteklina. limfni čvorovi.

Izraslina se može lokalizirati u jednom dijelu tijela ili u nekoliko istovremeno.

Uzroci bolesti u djetinjstvo znanost još nije utvrdila. Postoje prijedlozi da je limfogranulomatoza kod djece uzrokovana onkogenim virusom, ali ovo područje nije u potpunosti proučeno.

Patologija se dugo proučava. Poznata su imena pronalazača “patoloških” stanica, ime znanstvenika koji je kvalificirao patogenezu i dao prve konzultacije o učinkovito liječenje, prognoza za život s ovom bolešću.

Patogeneza limfogranulomatoze je progresivna proliferacija mutantnih stanica, njihova metastaza u limfne čvorove i krvotok. Razmnožavaju se u skupinama goleme veličine retikularne stanice– Berezovsky-Sternbergove stanice, koji je prvi put proučavao njihovu strukturu i izračunao brzinu patološkog rasta. Ovo je značajka Hodgkinovog limfoma kod djece, u starijoj dobi takvi se simptomi ne opažaju.

Glavne karakteristike limfogranulomatoze u djece

Djeca mlađa od godinu dana uopće nisu osjetljiva na ovu bolest, unatoč nasljeđu ili nedostatku okoliš. Djeca mlađa od 5 godina obolijevaju izuzetno rijetko. Najčešće se patologija manifestira kod adolescenata. Analiza razloga za razvoj patologije pokazala je da je u svim slučajevima virus Epstein-Barr otkriven u tijelu.

Ili ima tinejdžer razni razlozi U vrijeme progresije limfogranulomatoze, imunološki sustav je ozbiljno potisnut. Ili je dijete imalo slučajeve bolesti u obitelji, a može se pratiti nasljedna genetska linija.

Sve slučajeve karakterizira spor razvoj, bezbolnost i asimptomatika nekoliko godina. Problem se može slučajno otkriti iz neizravnih razloga ili tijekom pregleda drugih organa. Najčešće je to krvni test koji pokazuje nagli pad broj T-limfocita.

Unatoč pojavi kvržice u limfnom čvoru, dobrobit djeteta se ne mijenja. Više rijetki slučajevi manifestacije početka limfogranulomatoze - povećanje ili zadebljanje medijastinalnih čvorova, ingvinalni limfni čvorovi, ili patologije želuca, pluća, koštane srži, retroperitonealnih limfnih čvorova.

Nakon palpacije, liječnik pronalazi ove brtve, ali ne daju bol. U početku bolesti čvorovi su još pokretljivi, elastični, nisu srasli međusobno i s vezivnim tkivima. S vremenom čvorovi postaju neaktivni jer se pojavljuju priraslice i zbijenja. Njihova je osobitost da u bilo kojoj fazi limogranulomatoze ne stvaraju kamenu gustoću i nikada se ne lijepe za kožu.

U djece je prvenstveno zahvaćena slezena, ali je teško palpatorna i zahtijeva dodatni pregled vidjeti i shvatiti razmjere njezine štete.

Ovdje je važan simptom povećanje tjelesne temperature. Prvo, t prolazi u obliku groznice, zatim s valovitim napadima, popraćenim jako znojenje, posebno noću. Nikakvi lijekovi ne mogu smanjiti t.

Prvi simptomi dječje limfogranulomatoze

Trećina slučajeva u djece počinje neobjašnjivim, naizgled bezrazložnim svrbežom kože. Djeca se ne mogu suzdržati, češu kožu dok ne prokrvari, svrbež postaje sve jači i ne prolazi. običnim sredstvima.

U isto vrijeme, djeca se žale na glavobolja, lupanje srca, ukočenost pokreta. S pojavom bolesti dijete naglo gubi težinu, gubi apetit i postaje slabije. Ali takvi simptomi nisu specifični, mogu pratiti druge bolesti.

Ovdje je važno ne propustiti suptilnosti, razlike između razne patologije. Zato je toliko važno stalni nadzor od pedijatra, hematologa, endokrinologa.

Kako se dijagnosticira limfogranulomatoza kod djece?

Jednostavno po povećanim limfnim čvorovima na vratu, u području pazuha, ne postavlja se dijagnoza. Za potvrdu limfogranulomatoze treba isključiti druge patologije u kojima su limfni čvorovi također povećani. Liječnici razmatraju mogućnost limfadenitisa, infektivne mononukleoze, tuberkuloznog limfoma, limfosarkoma.

Jasno je da je imunološki sustav oštro oslabljen. Ali moguće popratne patologije može zamagliti sliku limfogranulomatoze i zakomplicirati njezinu dijagnozu.

Na primjer, bakterijski i virusne infekcije dati oštre promjene u sastavu krvi:

• limfocitopenija,
• neutrofilna leukocitoza,
• umjereni pomak štapićaste jezgre,
• visok ESR,
• eozinofilija,
• normokromna anemija.

Ponekad je jedini znak slabost i umor. Češće se u ležećem položaju dodaje bol u prsima, što otežava disanje. Takvi simptomi slični su mnogim drugim bolestima, pa je limfogranulomatozu kod djece vrlo teško dijagnosticirati.

Na prognoze

Limfogranulomatoza je izražena u srčanim i dišni sustavi, s vizualnom manifestacijom trombocitopenije u obliku krvarenja. Teški prognostički znak je oštećenje jetre. U ovom slučaju liječnici daju nepovoljnu prognozu svoj bolesnoj djeci.

Međutim, liječnici vjeruju da se djeca mogu izliječiti od Hodgkinovog limfoma ako se liječenje provodi u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

U svakom slučaju odabire liječnik individualni pristup i razviti osobni program liječenja, koji ovisi o stadiju, na opće stanje pacijent. U takvim slučajevima liječnici daju prilično visoke prognoze potpuno izlječenje za bolesnike s stadijem 1 i 2 limfogranulomatoze - do 95%. Za pacijente s 3. i 4. stadijem bolesti prognoza preživljavanja je nešto niža - 85%, ali postoji i uvijek se moramo boriti za život djeteta.

Konkretni uzroci bolesti nisu utvrđeni, ali liječnici i dalje inzistiraju na tome pravovremenu dijagnozu– prognoza izlječenja za 50%.

Što je limfogranulomatoza kod djece -

Limfogranulomatoza kod djece- zloćudna bolest u kojoj se javlja bezbolno, kronično, rastuće oticanje limfnih čvorova u jednom dijelu tijela djeteta ili u više njih.

Limfogranulomatoza se dijagnosticira kod djece mlađe od 6 i od 6 do 16 godina. Ali najčešće bolest pogađa odrasle, a ne djecu. Rizik od obolijevanja veći je kod dječaka.

Što izaziva / Uzroci limfogranulomatoze u djece

Znanost još nije utvrdila uzroke limfogranulomatoze kod djece. Istraživači vjeruju da bolest može biti uzrokovana onkogenim virusom, ali virusni uzrok bolest nije dokazana.

Patogeneza (što se događa?) tijekom limfogranulomatoze u djece

Patogeneza limfogranulomatoze sastoji se u progresivnom razmnožavanju potomaka mutirane stanice i njihovom metastaziranju kroz limfne i cirkulacijske putove. U većini slučajeva, bolest se razvija sporim tempom tijekom nekoliko godina. Uglavnom, pacijenti doživljavaju pad imuniteta ili smanjenje broja T-limfocita u krvi.

Na početku bolesti dolazi do reaktivne "upale" sinusa limfnog čvora, kasnije se retikularne stanice umnožavaju žarišno, pojavljuju se divovski oblici (tzv. Berezovsky-Sternbergove stanice), koje imaju 4-6 hiperkromnih jezgri i svijetlu citoplazmu. .

Oko ovih oblika stanica nalaze se limfociti, histiociti, eozinofili i neutrofili. Ovo je tipična slika granuloma, otuda i naziv bolesti. Patognomoničan morfološko obilježje limfogranulomatoza - prisutnost granuloma i "mrljanja" normalna struktura limfni čvor.

Ovisno o odnosu tipova stanica u granulomu i stupnju proliferacije vezivno tkivo u limfnom čvoru postoje 4 histološka oblika limfogranulomatoze: skleronodularna (ili nodularna skleroza),

• limfoidni,
• mješovita ćelija,
• retikularni (ili oblik limfoidne deplecije).

Mikroskopski uzorak limfnog čvora s limfogranulomatozom: strelice označavaju Berezovsky-Sternbergove stanice

Simptomi limfogranulomatoze kod djece

Bolest počinje neprimjetno. U početku se bolesno dijete osjeća potpuno normalno. Pronalazi povećan, bezbolan, gust limfni čvor na vratu. Rjeđe, medijastinalni, ingvinalni ili aksilarni čvorovi su prvi koji reagiraju. Još rjeđe, limfogranulomatoza kod djece manifestira se izoliranim lezijama želuca, slezene, pluća, crijeva, kostiju i koštane srži.

Na trbušni oblik granulomatoza, koja je u principu vrlo rijetka, najprije zahvaća retroperitonealne limfne čvorove. Kada se palpiraju, bilo koji čvorovi ne uzrokuju bol. U početku imaju gustu elastičnu konzistenciju i nisu zalemljeni jedni s drugima i kožom. Postupno postaju neaktivni zbog priraslica, postaju gušći, ali ne dosežu razinu kamene gustoće i nikada ne prianjaju na kožu.

Čest simptom granulomatoze u djece je oštećenje slezene. Ali dostupan je za palpaciju u otprilike trećini slučajeva. Važan simptom dolazi do povećanja tjelesne temperature. U početku je vrućica epizodna, zatim dolazi u valovima i ne prolazi ni nakon što se podigne acetilsalicilna kiselina, antibiotici, analgin. Zajedno s groznicom, dijete razvija znojenje, osobito noću. Ali zimice se ne promatraju. Grozničavi sindrom opažen je kod 60 djece s ovom dijagnozom od 100.

U trećini slučajeva bolest počinje svrbežom kože koji postaje sve uporniji i ne može se ublažiti konvencionalnim sredstvima. Djeca se mogu žaliti na glavobolje, ukočenost zglobova i mišića i palpitacije. Na početku bolesti, u pravilu, dijete gubi tjelesnu težinu, razvija slabost, a može imati i smanjenje apetita. Ali ti se simptomi ne nazivaju specifičnima. U nekim slučajevima javlja se i hepatolienalni sindrom.

Imunološki sustav je narušen, zbog čega često dolazi do bakterijskih i virusnih infekcija. U većine djece sastav je promijenjen: relativna ili apsolutna limfocitopenija, neutrofilna leukocitoza s umjerenim štapićasto-nuklearnim pomakom, povećanje ESR-a. Na početku bolesti trombociti su normalni. Može postojati eozinofilija, normokromna anemija.

U terminalni stadij limfogranulomatoza simptomi opće intoksikacije su izraženiji, funkcija kardiovaskularnog, respiratornog, živčani sustavi. Na modernim metodama liječenja, bolesnik može živjeti 60-80 mjeseci od početka bolesti. Ali postoje izvješća o slučajevima potpuni oporavak s limfogranulomatozom, kada je provedena odgovarajuća kemoterapija i terapija zračenjem.
Na kraju, limfogranulomatoza u nekim slučajevima degenerira u sarkom, što pogoršava stanje bolesnika. Anemija i iscrpljenost brzo napreduju, javljaju se trombocitopenija i krvarenja.

Trbušni oblik limfogranulomatoze kod djece je težak. Dijete ima sljedeće simptome:

• oblivajući znoj
• bolovi u trbuhu
• visoka temperatura
• leukopenija
• visok ESR
• oštar pomak u krvnoj slici ulijevo

Oštećenje jetre je loš prognostički znak. Najbolja prognoza daje se u slučajevima kada ESR nije naglo povećan, a razina limfocita je dovoljna. nepovoljna prognoza u gotovo svim slučajevima dječje bolesti.

Dva oblika bolesti prema brzini kliničkog tijeka:

• kronični
• subakutan

Oblici negeneralizirane limfogranulomatoze u djece:

• lokalni
• Regionalni

Lokalno su zahvaćena 1-2 susjedna područja, a regionalno su zahvaćena 2 ili više limfnih čvorova nesusjednih zona na jednoj strani dijafragme. Generalizirani stadij karakterizira povećanje 2 ili više skupina limfnih čvorova smještenih s obje strane dijafragme, kao i uključivanje slezene u proces.

Laboratorijski znaci intoksikacije:

• limfocitopenija
• povećanje ESR više od 30 mm na sat
• povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina
• povećanje sadržaja alfa-2- i gama-globulina, sialnih kiselina
• povećanje sadržaja ceruloplazmina, fibrinogena

Dijagnoza limfogranulomatoze u djece

Ako se povećani limfni čvorovi nalaze na vratu, u medijastinumu ili pazuhu, tada je dijagnoza limfogranulomatoze pojednostavljena. Potrebno je razlikovati dotičnu bolest od drugih kod kojih su limfni čvorovi također povećani. Uz limfadenitis, palpacija čvorova uzrokuje bol. Na infektivna mononukleoza i leukemije uočava se karakteristična krvna slika. Tuberkulozni limfom prianja uz kožu. Limfosarkom se brzo proteže izvan žljezdane kapsule, brzo raste, ali za točna dijagnoza neophodna je biopsija.

Dijagnoza u slučajevima abdominalne limfogranulomatoze je teška. Javljaju se opći simptomi, ali liječnici dugo ne mogu utvrditi njihov uzrok dok pritisak koji pacijent osjeća ili palpacija trbušnih limfnih čvorova ne potvrdi sumnju na limfogranulomatozu. U ovom slučaju potrebno je razjasniti dijagnozu izvođenjem laparotomije.

Liječenje limfogranulomatoze u djece

Liječenje limfogranulomatoze kod djece ovisi o trenutnom stadiju bolesti. Najbolji rezultati se postižu kada je jedan limfni čvor povećan na jednom području. Ova žlijezda se uklanja kirurške metode, a zatim zračiti ovo područje.

Ako je zahvaćeno više limfnih čvorova, indicirano je zračenje zahvaćenog područja visoke doze, koji se provodi s kobaltnim pištoljem, koji vam omogućuje da poštedite kožu. Također, uz zračenje kobaltom, također se predlaže kombinirana terapija citostatici lijekovi. Provodi se pet dvotjednih ciklusa liječenja s dvotjednim prekidima između pojedinih ciklusa.

Učinkoviti lijekovi:

• natulan,
• vinkristin,
• bleomicin,
• prednizolon.

Prevencija limfogranulomatoze u djece

Djeca su smještena na dispanzersko promatranje. U prve dvije godine morate posjećivati ​​hematologa jednom svaka 3 mjeseca, a zatim jednom svakih 6 mjeseci, budući da se većina recidiva bilježi tijekom prve 2 godine.

Prevencija limfogranulomatoze sastoji se u smanjenju učinka mutagena na tijelo ( kemijske tvari zračenje, UV zrake). Velika važnost V preventivni plan imati sanaciju zaraznih žarišta, otvrdnjavanje. Ponekad je fluorografija korisna.

Koliko često limfogranulomatoza pogađa djecu? U kojim slučajevima su djeca podložnija ovoj teškoj bolesti? Koje se vrste limfogranulomatoze javljaju kod djece i kako prepoznati limfogranulomatozu kod djeteta na vrijeme?
.site) omogućit će vam da iz ovog članka.

Bebe mlađe od godinu dana nikad ne obolijevaju limfogranulomatoza. A djeca mlađa od pet godina praktički nisu osjetljiva na ovu bolest. Prema statistikama, oko petnaest posto svih slučajeva limfogranulomatoze javlja se kod adolescenata mlađih od šesnaest godina. Ako usporedimo statistiku za dobne skupine, onda je rizik da se beba razboli puno manji nego kod odrasle osobe. Na sto tisuća djece ima manje od jednog slučaja limfogranulomatoze. Kod djece s limfogranulomatozom do desete godine na svaku djevojčicu dolaze tri dječaka.

Zašto djeca obolijevaju od limfogranulomatoze?

Liječnici još uvijek ne mogu u potpunosti odgovoriti na ovo pitanje. Postoje informacije o nasljedna predispozicija ovoj bolesti. Ova predispozicija posebno je izražena kod blizanaca. Polovica djece koja su imala limfogranulomatozu bili su nositelji virusa Epstein-Barra. Bilo koje ozbiljne bolesti, pri čemu je potisnut imunološka obrana organizma, prijete razvojem limfogranulomatoze.

Ponekad je vrlo teško otkriti ovu bolest na vrijeme. Za mnogu djecu nestane gotovo neprimjetno. Ponekad su simptomi limfogranulomatoze vrlo slični simptomima bilo koje druge bolesti ili jednostavno bolesti. Vi, kao roditelj, trebali biste odmah upozoriti na bilo kakvu oteklinu u području limfnih čvorova vašeg djeteta. Štoviše, u nekim slučajevima ova oteklina može povremeno nestati, a zatim se pojaviti.

Ponekad limfogranulomatoza zahvaća čvorove koji se nalaze u prsa. Nemoguće ih je vidjeti golim okom. Ali možete otkriti da je dijete iznenada, bez ikakvog razloga, počelo kašljati ili mu je bilo teško disati.

Ponekad beba odbija jesti, znoji se u snu ili češe kožu. razna mjesta. Međutim, ne može igrati tako dugo kao prije.

Dragi roditelji! Imajte na umu da što se ranije limfogranulomatoza otkrije, lakše ju je izliječiti. Stoga gore navedene simptome shvatite vrlo ozbiljno. Ovo je zdravlje i život vašeg djeteta!
U nepovoljnim slučajevima, limfogranulomatoza se može razviti i nakon liječenja. Čini se da se stanje bebe poboljšalo i testovi pokazuju odsutnost bolesti, ali nakon nekog vremena sve se ponavlja. To se naziva rekurentni oblik limfogranulomatoze.

Je li moguće liječiti limfogranulomatozu kod djece?

Naravno da je moguće. Štoviše, ova bolest zahtijeva gotovo ne kirurško liječenje. Također, u posebno teškim slučajevima, ako su isprobane sve metode liječenja i ništa ne pomaže, liječnici djetetu rade transplantaciju koštane srži. Ali, u pravilu, osnova liječenja limfogranulomatoze je kemoterapija. Ponekad se kombinira s terapija radijacijom. Postoje lijekovi koji se uzimaju u obliku tableta, a postoje i oni koji se daju kapaljkom. Tijekom kemoterapije, djeca se obično daju razne droge. Najčešća kombinacija lijekova je ASOPP - adriamicin, ciklofosfamid, oncovin, prokarbazin, prednizolon. Tipično, tijekom liječenja dijete prolazi dvije do šest ciklusa kemoterapije.

Naravno da jesu moćne droge utjecati ne samo na stanje patogenih stanica. Tijekom kemoterapije zahvaćene su one stanice koje se vrlo brzo obnavljaju, na primjer, stanice folikula kose, sluznica usne šupljine i probavni organi, stanice koštane srži. U tom smislu, kemoterapija često uzrokuje ćelavost, stvaranje rana u ustima i probavne smetnje. Ali svi ovi simptomi nestaju odmah po završetku liječenja. I uzimanje posebnih dodataka prehrani (biološki aktivni dodaci) pomoći će tijelu da brzo vrati izgubljenu snagu.

Limfogranulomatoza- ovu zloćudnu bolest karakterizira bezbolno, kronično, stalno rastuće oticanje limfnih čvorova na jednom ili više dijelova tijela. U pravilu, bolest se bilježi u predškolskoj dobi i školske dobi, ali najčešće kod mladih odraslih osoba. Dječaci češće obolijevaju od djevojčica.

Etiologija je nepoznata, neki autori limfogranulomatozu smatraju malignom tumorska bolest uzrokovan onkogenim virusom, ali virusna etiologija nije dokazana.

Histološka slika je toliko karakteristična da bez biopsije ne može točna dijagnoza. Primjećuje se proliferacija retikuloendotelnih stanica, počinju rasti; Neke od njih prelaze u višejezgrene divovske stanice (Sternbergove stanice). Značajna je izražena eozinofilija.

Simptomi. U pravilu, prvi simptom bolesti je stalno rastuće oticanje cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova. Žlijezde su bezbolne, elastične na dodir, ne prianjaju uz kožu i ne ulceriraju. Često se opaža i oticanje medijastinalnih limfnih čvorova, što može uzrokovati osjećaj pritiska, kašalj i otežano disanje. Ove promjene daju karakterističnu RTG sliku. Povećanje abdominalnih limfnih čvorova može biti praćeno ascitesom i žuticom. Te se žlijezde mogu samo opipati kasna faza bolesti. Slezena je povećana i otvrdnuta.

Oticanje limfnih žlijezda popraćeno je općim teškim simptomima kronične bolesti. Povećanje temperature obično ima pravilnu intermitentnu prirodu: temperatura traje 1-2 tjedna, a zatim slijedi razdoblje afebriliteta (povišena temperatura tipa Pel-Ebstein). Nedostatak apetita, gubitak težine, anemija, letargija i slabost postaju izraženiji. Ponekad se kod promjena na skrivenim žlijezdama, primjerice trbušnim ili mezenterijalnim limfnim žlijezdama, bolesnika pregledava upravo zbog sve lošijeg općeg stanja.

Krvna slika ne daje značajnu pomoć u postavljanju dijagnoze, jer nije karakteristična: anemija se otkriva uz blagi porast broja leukocita, moguće uz leukopeniju. Broj limfocita je obično smanjen, često eozinofilija. Bolest traje mjesecima, čak i godinama, obično nakon razdoblja remisije slijede razdoblja egzacerbacije. Za terminalnu fazu na smrtni ishod karakteriziran kaheksijom, simptomima aplazije koštane srži, u drugim slučajevima - simptomima koji proizlaze iz pritiska jako povećanih limfnih čvorova, bronhijalne opstrukcije, ascitesa, žutice.

Dijagnoza limfogranulomatoze lakše je postaviti ako se paketi limfnih čvorova nalaze u vratu, u aksilarnom području iu medijastinumu; u takvim slučajevima bolest je lako razlikovati od drugih bolesti praćenih povećanjem limfnih čvorova. Jednostavan limfadenitis je akutna bolest, s kojom su limfne žlijezde bolne na dodir; tuberkulozni limfom prianja uz kožu; s infektivnom mononukleozom i leukemijom opaža se karakteristična krvna slika; Limfosarkom se brzo proteže izvan žljezdane kapsule i brzo raste, no za točnu dijagnozu neophodna je biopsija. Teško je postaviti dijagnozu u slučaju abdominalne limfogranulomatoze; uzrok uobičajeni simptomi dugo vremena ostaje nejasno – sve dok pritisak koji bolesnik osjeća ili palpacija abdominalnih limfnih čvorova ne potvrdi sumnju na limfogranulomatozu. U ovom slučaju potrebno je razjasniti dijagnozu izvođenjem laparotomije.

Liječenje limfogranulomatoze ovisi o stadiju bolesti u kojem se pacijent javlja liječniku. Najbolji rezultati liječenje (a time i prognoza) zabilježeni su u slučajevima kada je jedan limfni čvor na jednom području povećan. prikazano kirurško uklanjanje takve žlijezde, nakon čega slijedi zračenje kirurškog područja. Može se čak nadati konačnom ozdravljenju, iako najčešće, naravno, dolazi do povećanja i medijastinalnih i trbušnih žlijezda, a uz to je gotovo uvijek zahvaćena i slezena.

Većina stručnjaka, u slučajevima kada postoji povećanje nekoliko limfnih čvorova u jednom ili više dijelova tijela, smatra da je indicirano zračenje zahvaćenog područja (ili područja) visokim dozama; ozračen pomoću kobaltnog pištolja, koji vam omogućuje da poštedite kožu. Uz zračenje kobaltom predlaže se i kombinirana terapija citostaticima. Provodi se pet dvotjednih ciklusa liječenja s dvotjednim prekidima između pojedinih ciklusa. Najčešći lijekovi: vinkristin, natulan, prednizolon, bleomicin.

Prognoza za limfogranulomatozu loše, ali ne i beznadno; u nekim slučajevima dugi niz godina nema simptoma bolesti; možda se može nadati izlječenju.
Ženski časopis www.