Hepa Merz upute za medicinsku uporabu. Uvjeti prodaje i skladištenja

• Spoj
• Obrazac za otpuštanje
• farmakološki učinak
• Kontraindikacije
• Nuspojave
• Predozirati
• Interakcija
• Uvjeti prodaje
• Uvjeti skladištenja
• Najbolje prije datuma
• posebne upute
• Analozi
• Sinonimi
• Tijekom trudnoće i dojenja
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

Spoj

Jedna vrećica sadrži 5 g mješavine granula za pripremu Hepa-Merz otopine koja sadrži 3 g. ornitin aspartat (aktivan ljekoviti spoj), kao i sljedeće Pomoćne tvari: E110 (narančasto žuta boja), aroma naranče i limuna, natrijev ciklamat, levuloza, saharin I polivinilpirolidon.

Jedna ampula koncentrata za pripremu Hepa-Merz otopine sadrži 5 g. ornitin aspartat, a također i do 10 ml. voda za injekcije (pomoćni spoj).

Obrazac za otpuštanje

Granulat(mješavina bijelih i narančastih Hepa-Merz granula) za pripremu otopine pakirana je u vrećice od po 5 g. Jedno kartonsko pakiranje sadrži 30 vrećica.

Koncentrat Dostupan u tamnim staklenim ampulama s nominalnim volumenom od 10 ml. Jedno kartonsko pakiranje sadrži 10 ampula.

farmakološki učinak

Lijek ima hepatoprotektivni učinak na ljudsko tijelo farmakološki učinci. Hepa-Merz pripada hipoazotemičkoj farmakoterapijskoj skupini lijekova.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni spoj ornitin aspartat , sadržan u Hepa-Mertz, sudjeluje u biosinteza iz urea amonijak (ornitin Krebsov ciklus) , a također promovira proizvodnju STG I inzulin , ubrzava metabolizam proteina , poboljšava rad jetre ( učinak detoksikacije ) i smanjuje razinu amonijak u krvi.

Lijek se brzo apsorbira u želucu i kroz njega ulazi u krv crijevni epitel a izlučuje se iz tijela mokraćom.

Indikacije za uporabu Gepamerze

Indikacije za upotrebu Hepa-Merz su:

• bolesti jetre , uključujući kronične ili akutni oblik, u pratnji hiperamonijemija ;
• hepatička encefalopatija .

Uključeno kompleksna terapija lijek se koristi za liječenje poremećaji svijesti (koma ili stanje precoms ). Osim toga, Hepa-Merz djeluje kao korektivni dodatak V terapijska dijeta prehrana za pacijente s nedostatak proteina .

Lijek se može koristiti za ublažavanje intoksikacija na trovanje alkoholom .

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u bubrežna disfunkcija (pri razini krvi od 3 mg/100 ml. kreatin ).

Nuspojave

Vrijedno je napomenuti da su takve moguće nuspojave lijeka kao mučnina, alergijski osip na koža I povraćanje pojavljuju izuzetno rijetko.

Hepa-Merz, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Sukladno uputama za uporabu Gepamerze, preporuča se uzimati lijek nakon jela. Za pripremu jedne doze lijeka pomiješajte 200 ml. vode (po mogućnosti na sobnoj temperaturi) s jednom vrećicom koja sadrži 5 g granuliranog praha .

Hepa-Merz otopina za infuziju daje se intravenski u dozi od 20 g (tj. 4 ampule lijeka) na dan. Preporučeni prosjek dnevno terapijska doza Lijek se može povećati do maksimalno 8 ampula (40 g) dnevno.

Lijek Hepa-Merz nije dostupan u obliku tableta.

Predozirati

dobitak nuspojave lijek može signalizirati predoziranje Hepa-Mertz. U ovoj situaciji, prije svega, prestanite koristiti ovaj lijek. Bolesnicima se ispere želudac i simptomatsko liječenje i imenovati Aktivni ugljik .

Interakcija

Trenutno nema informacija o interakcije lijekova Hepa-Merz s drugim lijekovima.

Uvjeti prodaje

Puštanje bez recepta iz ljekarni.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25°C.

posebne upute

Prije neposrednog intravenska primjena Otopina Hepa-Merz ne smije se otopiti u više od 6 ampula (500 ml otopine za infuziju) lijeka odjednom. Kako bi se isključilo povraćanje I mučnina treba optimizirati brzinu primjene lijeka.

Dok koristite lijek za liječenje hepatička encefalopatija pacijentima se savjetuje da se suzdrže od primjene vozila, a također ne raditi s potencijalno opasnih mehanizama i ne baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje, a također i brzu mentalnu reakciju.

Analozi Hep-Merz

Razmatraju se strukturni analozi Hepa-Merz a Ornitsetil , i Ornitin .

Tijekom trudnoće i dojenja

Iako trudnoća i ne odnose se na apsolutne kontraindikacije Da biste koristili Hepa-Merz, lijek treba uzimati u tom razdoblju samo pod nadzorom liječnika. Preporuča se prekinuti uzimanje lijeka dojenje .

Recenzije o Hepa-Mertz

Ljudi koji su uzimali drogu uglavnom odu pozitivne kritike na forumima o lijeku, ističući njegovu učinkovitost i mali broj kontraindikacija i nuspojava. Sudeći prema recenzijama Hepa-Mertz, ovaj lijek je prikladan za širok raspon pacijenata, uključujući djecu i starije osobe.

Hepa-Merz cijena, gdje kupiti

Trošak Gepamerza ovisi o regiji i obliku ljekovito otpuštanje. U ljekarnama ovaj lijek mogu se kupiti bez liječničkog recepta.

Prosječna cijena Gepamerza u ampulama(pakiranje od 10 komada, po 10 ml) je 3000 rubalja.

Paket granulati(10 vrećica, svaka po 5 mg) koštat će otprilike 650-700 rubalja.

medside.ru

ATX

A05BA Lijekovi za liječenje bolesti jetre

Farmakološke skupine

• Lijekovi za liječenje bolesti jetre [sredstva za detoksikaciju, uključujući protuotrove]
• Lijekovi za liječenje bolesti jetre [Hepatoprotektori]

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

• E72.2 Poremećaji metabolizma ciklusa uree
• K70.0 Alkohol masna degeneracija jetra [masna jetra]
• K72.9 Zatajenje jetre neodređeno
• K76.0 Masna degeneracija jetre, nesvrstana drugamo
• K76.9 Bolest jetre, nespecificirana

Opis oblika doziranja

Granule za pripremu otopine za oralnu primjenu: mješavina narančastih i bijelih granula.

farmakološki učinak

Farmakološko djelovanje - hepatoprotektivno.

Farmakodinamika

Ima detoksikacijski učinak, smanjuje povećana razina amonijaka u tijelu, posebno kod bolesti jetre. Učinak lijeka povezan je s njegovim sudjelovanjem u ciklusu ornitin Krebsove uree (aktivira ciklus, obnavljajući aktivnost enzima jetrenih stanica: ornitin karbamoiltransferaza i karbamoil fosfat sintetaza). Pospješuje proizvodnju inzulina i hormon rasta.

Poboljšava metabolizam proteina kod bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu.

Pomaže u smanjenju asteničnih, dispeptičkih i bolni sindromi, kao i normalizacija povećane tjelesne težine (kod steatoze i steatohepatitisa).

Farmakokinetika

L-ornitin-L-aspartat brzo disocira na ornitin i aspartat i počinje djelovati unutar 15-25 minuta, s kratkim poluživotom. Izlučuje se urinom kroz ciklus uree.

Indikacije za lijek Hepa-Merz

jetrena encefalopatija (latentna i teška);

steatoza i steatohepatitis (raznog porijekla).

Kontraindikacije

preosjetljivost na komponente lijeka;

izražena zatajenje bubrega ako je razina kreatinina veća od 3 mg/100 ml;

razdoblje laktacije;

dob djece (zbog nedostatnih podataka).

Pažljivo: trudnoća.

Nuspojave

S R–RljRŭ strane: manje često - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, proljev.

Iz mišićno-koštanog i vezivno tkivo: vrlo rijetko - bol u udovima.

Sunset yellow boja može izazvati alergijske reakcije.

Interakcija

Nije opisano.

Upute za uporabu i doze

Iznutra, nakon jela, 1-2 pakiranja. granule, prethodno otopljene u 200 ml tekućine, 3 puta dnevno. Tijek liječenja ovisi o težini bolesti.

Predozirati

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: ispiranje želuca, imenovanje aktivni ugljik, simptomatska terapija.

posebne upute

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i potencijalnog bavljenja drugim aktivnostima opasne vrste aktivnosti. Kod dijagnosticiranja jetrene encefalopatije zbog osnovne bolesti, potreban je oprez pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Proizvođač

Proizvođač: Merz Pharma GmbH and Co. KGaA. D-60318, Njemačka, Frankfurt na Majni.

Zahtjeve šaljite na sljedeću adresu: OOO Merz Pharma. 123317, Moskva, Presnenskaja obala, 10, BC “Tower on Naberezhnaya”, blok S.

Obrazac za otpuštanje

Granule za otopinu za oralnu primjenu, 3 g. 10 ili 30 pakiranja. (5 g) granule za pripremu oralne otopine koje sadrže 3 g L-ornitin-L-aspartata pakirane su u kartonsku kutiju.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na šalteru.

Uvjeti skladištenja lijeka Hepa-Merz

Na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Hepa-Merz

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

www.rlsnet.ru

Farmakološko djelovanje Hepa-Merz

Prema uputama, Hepa-Merz ima hepatoprotektivna i detoksikacijska svojstva. Lijek sadrži dva aktivne komponente– aminokiseline aspartat i ornitin, koje pretvaraju amonijak u ureu i glutamin. Ornitin je katalizator za enzime karbamoilfosfat sintetazu i ornitin karbamoiltransferazu, osnovu za sintezu ureje. Osim toga, Hepa-Merz potiče aktivaciju ornitinskog ciklusa stvaranja ureje, što zauzvrat također dovodi do smanjenja razine amonijaka.

Lijek također ima dodatna svojstva, koja uključuju optimizaciju metabolizma proteina i sudjelovanje u proizvodnji inzulina i hormona rasta.

Poluživot lijeka je 30-50 minuta. Hepa-Merz se izlučuje u obliku metabolita uglavnom putem bubrega.

Analozi Hepa-Merz

Analozi Hepa-Merza su lijekovi koji su što sličniji u mehanizmu djelovanja. Tu spadaju: Hepatosan, Peponen, Kolenol, Metionin, Kalij orotat, Glutargin, Heptrong, Karsil, Silimar, Dipana, Maksar, Legalon, Fosfogliv, Liv.52, Tykveol, Remaxol, Silibinin, Progepar, Tiotriazolin, Rosilymarin, Ropren, Silibor.

Indikacije za uporabu Hepa-Merz

Prema uputama, Hepa-Merz je indiciran za bolesti kao što su:

• Jetrena encefalopatija u fazi kome i prekome;
• Ciroza jetre;
• Detoksikacija za hepatitis;
• Razne patologije jetre, uključujući one uzrokovane zlouporabom alkohola.

Upute za uporabu Hepa-Merz

Lijek u obliku granula mora se otopiti u vodi: 3-6 g na 200 ml Otopina se uzima oralno 3 puta dnevno nakon jela.

Kod primjene koncentrata 20 g lijeka (4 ampule) otopiti u 500 ml otopine za infuziju i primijeniti intravenski. Za teške slučajeve, kao što su koma i prekoma, doza se može povećati na 8 ampula dnevno. Tijekom primjene Hepa-Merza u venu potrebno je kontrolirati brzinu infuzije, budući da doza lijeka ne smije biti veća od 5 g na sat. Koncentrat lijeka se otopi u 5% otopini glukoze, Ringerovoj otopini ili fiziološkoj otopini.

Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ovaj parametar ovisi o vrsti bolesti, njegovoj težini i stanju pacijenta u cjelini. U slučajevima teškog poremećaja funkcije jetre potrebno je strogo nadzirati stanje bolesnika i, ako je potrebno, prilagoditi brzinu primjene lijeka. To je neophodno kako bi se spriječila mučnina i povraćanje.

Nuspojave Hepa-Merz

Sudeći po recenzijama Hepa-Merza pozitivan karakter, uporaba lijeka rijetko izaziva razvoj nuspojava. Međutim, ponekad se mogu javiti mučnina i povraćanje, kao i alergijske reakcije.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindikacije za korištenje Hepa-Merz su:

• Preosjetljivost na komponente lijeka;
• Završni stadij zatajenja bubrega.

Recenzije Hepa-Merz tvrde da tijekom trudnoće i dojenja lijek ne uzrokuje negativne manifestacije Međutim, prije uzimanja treba se posavjetovati s liječnikom i liječenje provoditi samo pod njegovim nadzorom.

Interakcija s drugim lijekovima

Hepa-Merz se ne može koristiti istovremeno s određenim antibioticima, vitaminom K, vinkaminom, diazepamom i natrijevim tiopentalom.

Predozirati

Na ovaj trenutak nema zabilježenih slučajeva predoziranja lijekovima. Međutim, može se pretpostaviti da prekoračenje preporučenih doza može dovesti do simptoma povezanih s smanjenom izvedbom. gastrointestinalni trakt. U takvim slučajevima potrebno je isprati želudac i provesti simptomatsko liječenje.

Uvjeti skladištenja

Hepa-Merz treba čuvati na tamnom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 27 stupnjeva. Rok valjanosti naveden je na pakiranju.

zdravi.net

U ovom članku možete pronaći upute za uporabu medicinski proizvod Hepa-Merz. Prikazane su povratne informacije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni hepatoprotektora Hepa-Merz u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, možda nije naveo proizvođač u napomeni. Analozi Hepa-Merz, ako su dostupni strukturni analozi. Koristi se za liječenje bolesti jetre kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Hepa-Merz- hipoamonemijski lijek. Djeluje detoksikacijski, snižava povišenu razinu amonijaka u organizmu, posebice kod bolesti jetre. Učinak lijeka povezan je s njegovim sudjelovanjem u ciklusu ornitin Krebsove uree (aktivira ciklus, obnavljajući aktivnost enzima jetrenih stanica: ornitin karbamoiltransferaza i karbamoil fosfat sintetaza). Potiče proizvodnju inzulina i hormona rasta. Poboljšava metabolizam proteina kod bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu. Pomaže u smanjenju asteničnih, dispeptičkih i bolnih sindroma, kao i normalizaciji povećane tjelesne težine (sa steatozom i steatohepatitisom).

Spoj

L-ornitin L-aspartat + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Ornitin aspartat disocira na svoje sastavne komponente - aminokiseline ornitin i aspartat, koje se apsorbiraju u tanko crijevo aktivnim transportom kroz crijevni epitel. Izlučuje se urinom kroz ciklus uree.

Indikacije

• ljuto i kronična bolest jetre, popraćeno hiperamonemijom;
• hepatička encefalopatija (latentna ili teška), uklj. kao dio kompleksne terapije za poremećaje svijesti (prekoma i koma);
• steatoza i steatohepatitis (raznog podrijetla);
• kao korektivni dodatak pripravcima za parenteralnu prehranu u bolesnika s nedostatkom proteina.

Obrasci za otpuštanje

Granule za pripremu otopine za oralnu primjenu 3 g (ponekad se pogrešno nazivaju tablete ili granule).

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju (injekcije u injekcijskim ampulama) (ponekad se pogrešno naziva prašak).

Upute za uporabu i dijagram uporabe

Granule

Lijek se propisuje oralno, 1-2 vrećice granula otopljenih u 200 ml tekućine, 3 puta dnevno, nakon jela. Tijek liječenja je od 10 do 30 dana i ovisi o težini bolesti.

Ampule

Intravenski se daje do 40 ml (4 ampule) dnevno, otapanjem sadržaja ampula u 500 ml otopina za infuziju.

Za hepatičku encefalopatiju (ovisno o težini stanja) intravenozno se primjenjuje do 80 ml (8 ampula) dnevno.

Trajanje infuzije, učestalost i trajanje liječenja određuju se pojedinačno. Maksimalna brzina infuzija - 5 g/sat.

Nuspojava

• mučnina, povraćanje;
• bolovi u trbuhu;
• nadutost;
• proljev;
• bol u udovima;
• alergijske reakcije.

Kontraindikacije

• teško zatajenje bubrega (kreatinin u serumu više od 3 mg/1 dl);
• razdoblje laktacije (dojenje);
• dob djece (zbog nedostatnih podataka);
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek treba koristiti s oprezom tijekom trudnoće.

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom dojenja.

posebne upute

Ako se pojavi mučnina ili povraćanje, potrebno je smanjiti brzinu primjene lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U slučaju jetrene encefalopatije treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Interakcije lijekova s ​​Hepa-Merzom nisu opisane.

Analozi lijeka Hepa-Merz

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Ornicitil.

Analozi farmakološku skupinu(hepatoprotektori):

• L-metionin;
• S-adenozilmetionin;
• Antraliv;
• Berlition;
• Bonjigar;
• Brenziale forte;
• Vitanorm;
• Gepabene;
• Hepatosan;
• Hepatofalk planta;
• Hepaphor;
• Heptor;
• Heptral;
• Geptrong;
• Glutargin;
• Glutargin alkocline;
• Dipana;
• Cawehol;
• Karsil;
• Karsil Forte;
• Kedrostat;
• Cryomelt MN;
• L-ornitin-L-aspartat;
• Laennec;
• Legalon;
• Liv 52;
• Livodex;
• Livolife Forte;
• Lipoična kiselina;
• Lipoid;
• Maxar;
• metionin;
• Metro;
• Moj život;
• Molixan;
• Octolipen;
• Prohepar;
• Rezultat Pro;
• Ropren;
• Sibektan;
• Silegon;
• Silibinin;
• Silimar;
• silimarin;
• Sirepar;
• Thiolipon;
• Thiotriazolin;
• Tykveol;
• Urdoxa;
• Urso 100;
• Ursodez;
• Ursodeoksikolna kiselina;
• Ursodex;
• Ursolive;
• Ursor;
• Ursosan;
• Ursofalk;
• Phosphogliv;
• Phosphogliv forte;
• Phosphonciale;
• Hepabos;
• Choludexan;
• Exhol;
• Erbisol;
• Eslidin;
• Essentiale N;
• Essentiale forte N;
• Esencijalni fosfolipidi;
• Essliver;
• Essliver forte.

instrukciya-otzyvy.ru

Farmakološki učinak:
Ima detoksikacijska i hepatoprotektivna svojstva. sastav lijeka Hepa-Merz sadrži dvije aminokiseline: aspartat (L-aspartat) i ornitin (L-ornithine), uz pomoć kojih se amonijak pretvara u ureu i glutamin.Ornitin djeluje kao katalizator za enzime karbamoilfosfat sintetazu i ornitin karbamoiltransferazu, a također je osnova za sintezu uree. Osim Togo, Hepa-Merz aktivira ornitinski ciklus stvaranja ureje, što također pomaže u smanjenju razine amonijaka.
DO dodatna svojstva Lijek može uključivati ​​optimizaciju metabolizma proteina i sudjelovanje u proizvodnji hormona rasta i inzulina.
In vivo Hepa-Merz stvara dva aktivna metabolita: aspartat i ornitin, koji imaju poluživot od 30-50 minuta i izlučuju se prvenstveno putem bubrega.

Indikacije za upotrebu:
— detoksikacija za cirozu, hepatitis (uključujući toksični), druge bolesti jetre, kao i za prejedanje i zlouporabu alkohola;
- jetrena encefalopatija (u fazi prekome i kome).

Način primjene:
Hepa-Merz može se koristiti iu obliku granula i parenteralno, u obliku injekcija
Za oralnu primjenu potrebno je otopiti 1-2 vrećice lijeka (3-6 g) u dovoljna količina tekućine (oko 200 ml), uzmite dobivenu otopinu tri puta dnevno, nakon jela.
Za intravenske kapalne infuzije Hepa-Merz otopljen u 500 ml otopine za infuziju, srednje terapijska doza 4 ampule (20 g lijeka), u teškim slučajevima (koma, prekoma), doza se može povećati na 8 ampula dnevno.Kod primjene lijeka intravenozno potrebno je kontrolirati brzinu infuzije, ne smije prelaziti 5 ampula. g/h, lijek treba otopiti u fiziološkoj otopini, Ringerovoj otopini ili 5% otopini glukoze.Trajanje terapije lijekom određuje se u svakom slučaju pojedinačno, na temelju patologije i težine stanja pacijenta. teške povrede Funkcija jetre zahtijeva strogo praćenje stanja bolesnika i prilagođavanje brzine primjene lijeka kako bi se spriječio razvoj mučnine i povraćanja.

Nuspojave:
U pravilu, uporaba lijeka ne uzrokuje razvoj nuspojava.U nekim slučajevima može se razviti alergijske reakcije i dispepsija (mučnina i povraćanje).

Kontraindikacije:
Kontraindikacija za lijek je netolerancija djelatna tvar ili bilo koji od dodatne komponente, kao i krajnji stadij zatajenja bubrega.

Trudnoća:
Tijekom primjene lijeka nije bilo registriranih negativan utjecaj lijek na fetus, međutim, tijekom trudnoće, lijek se može koristiti samo pod strogim nadzorom liječnika.

Interakcija s drugima lijekovi:
Ne primjenjivati ​​istodobno s vitaminom K, nekim antibioticima, diazepamom, natrijevim tiopentalom, vinkaminom.

Predozirati:
Slučajevi predoziranja nisu registrirani, vjerojatno simptomi predoziranja mogu uključivati ​​gastrointestinalne poremećaje.U ovom slučaju terapija treba biti usmjerena na simptomatsko liječenje i ubrzavanje uklanjanja lijeka iz tijela.

Obrazac izdavanja:
Granule 5 g 30 vrećica u pakiranju
Koncentrat za pripremu otopine za infuziju 5 g, ampule od 10 ml, 10 ampula u pakiranju.

Uvjeti skladištenja:
Prilikom skladištenja lijeka važno je pridržavati se ispravnog temperaturni režim, sobna temperatura ne smije prelaziti 23-27 stupnjeva Celzijusa.

Spoj:
Granule:
Djelatna tvar: ornitin 3g/5g.

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju:
Djelatna tvar: ornitin 0,5 g / 1 ml.

Dodatno:
Korištenje lijeka u žena tijekom dojenja treba provoditi prema stroge indikacije.
Propisivati ​​s oprezom osobama čije su aktivnosti povezane s složeni mehanizmi, uzimajući u obzir da bolest za koju se lijek uzima može utjecati na brzinu psihofizioloških reakcija.

www.medcentre.com.ua

Ime:

Hepa-Merz

Farmakološki
akcijski:

Farmakodinamika.
In vivo, učinci L-ornitina-L-aspartata posredovani su aminokiselinama, ornitinom i aspartatom, kroz dvije ključne metode detoksikacije amonijaka: sinteza uree i sinteza glutamina.
Sinteza ureje odvija se u periportalnim hepatocitima, gdje ornitin aspartat djeluje kao aktivator dvaju enzima: ornitin karbamoil transferaze i karbamoil fosfat sintetaze, te kao supstrat za sintezu ureje.
Sinteza glutamina odvija se u perivenskim hepatocitima.
Osobito u patološkim uvjetima, aspartat i dikarboksilat, uključujući metaboličke produkte ornitin aspartata, apsorbiraju se u stanice i tamo se koriste za vezanje amonijaka u obliku glutamina.

Glutamat je aminokiselina koja veže amonijak u fiziološkim i patološkim uvjetima. Dobivena aminokiselina glutamin nije samo netoksičan oblik za uklanjanje amonijaka, već također aktivira važan ciklus urea (unutarstanični metabolizam glutamina).
U fiziološkim uvjetima, ornitin i aspartat ne ograničavaju sintezu ureje.
Eksperimentalne studije na životinjama pokazale su da su svojstva L-ornitin-L-aspartata za smanjenje količine amonijaka uzrokovana ubrzanom sintezom glutamina.
U nekim kliničke studije Ovo poboljšanje je pronađeno za aminokiseline razgranatog lanca/aromatske aminokiseline.

Farmakokinetika.
L-ornitin-L-aspartat se brzo apsorbira i razgrađuje na ornitin i aspartat.
T½ i ornitina i aspartata je kratak - 0,3-0,4 sata.
Mali dio aspartata izlučuje se nepromijenjen urinom.

Indikacije za
primjena:

Detoksikacija za cirozu, hepatitis (uključujući toksične), druge bolesti jetre, kao i za prejedanje i zlouporabu alkohola;
- jetrena encefalopatija (u fazi prekome i kome).

Način primjene:

Hepa-Merz se može koristiti iu obliku granula i parenteralno, u obliku injekcija.
Za oralnu primjenu potrebno je otopiti 1-2 vrećice lijeka (3-6 g) u dovoljnoj količini tekućine (oko 200 ml), dobivenu otopinu uzimati tri puta dnevno, nakon jela.
Za intravenske kapalne infuzije Hepa-Merz se otopi u 500 ml otopine za infuziju, prosječna terapijska doza je 4 ampule (20 g lijeka), u teškim slučajevima (koma, prekoma) doza se može povećati na 8 ampula dnevno.

Kod intravenske primjene lijeka potrebno je kontrolirati brzinu infuzije, ne smije prelaziti 5 g/h, lijek treba otopiti u fiziološkoj otopini. otopina, Ringerova otopina ili 5% otopina glukoze.
Trajanje terapije lijekom određuje se u svakom slučaju pojedinačno, na temelju patologije i ozbiljnosti stanja pacijenta.
U slučaju teške disfunkcije jetre potrebno je strogo pratiti stanje bolesnika i prilagoditi brzinu primjene lijeka kako bi se spriječio razvoj mučnine i povraćanja.

Nuspojave:

Iz gastrointestinalnog trakta: rijetko (>1/10 000,<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Iz mišićno-koštanog sustava: jako rijetko (<1/10 000) - боль в суставах.
Ove su nuspojave obično kratkotrajne i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Oni nestaju kada se doza ili brzina primjene lijeka smanji.
moguće alergijske reakcije.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na L-ornitin-L-aspartat ili bilo koju komponentu lijeka;
- teško zatajenje bubrega (razina kreatinina u plazmi >3 mg/100 ml);
- razdoblje laktacije (dojenje).
Pažljivo lijek treba propisati tijekom trudnoće.

Pri intravenskoj primjeni Hepa-Merz u visokim dozama potrebno je pratiti razinu ureje u krvnoj plazmi i urinu.
U slučaju teškog oštećenja funkcije jetre, u skladu sa stanjem bolesnika, potrebno je smanjiti brzinu primjene otopine za infuziju kako bi se spriječila mučnina ili povraćanje.
Hepa-Merz, koncentrat za otopinu za infuziju, ne smije se injicirati u arteriju.
Hepa-Merz granulat sadrži 1,13 g fruktoze u svakom pakiranju (ekvivalentno 0,11 XE), o čemu moraju voditi računa bolesnici sa šećernom bolešću.
Ne koristiti u bolesnika s urođenom intolerancijom na fruktozu.
Dugotrajna primjena može biti štetna za zube (razvoj karijesa).

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima.
Uslijed bolesti, sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa strojevima može biti smanjena tijekom liječenja L-ornitin-L-aspartatom, pa takve aktivnosti treba izbjegavati tijekom liječenja.
djeca.
Iskustvo u djece je ograničeno, stoga se lijek ne smije koristiti u pedijatrijskoj praksi.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Nisu provedene studije, nema dostupnih podataka.
Nekompatibilnost. Budući da nisu provedena ispitivanja nekompatibilnosti, lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima kada se primjenjuje intravenski.
Hepa-Merz se može miješati s uobičajenim otopinama za infuziju.

Trudnoća:

Nema podataka o primjeni Hepa-Merz tijekom trudnoće.
Nisu provedena ispitivanja na životinjama s L-ornitin-L-aspartatom kako bi se ispitala njegova reproduktivna toksičnost.
Stoga treba izbjegavati primjenu lijeka tijekom trudnoće.
Međutim, ako se liječenje lijekom Hepa-Merz tijekom trudnoće smatra nužnim iz zdravstvenih razloga, Liječnik treba pažljivo odvagnuti mogući omjer rizika za fetus/dijete i očekivanu korist za trudnicu/majku.
Nije poznato prelazi li L-ornitin-L-aspartat u majčino mlijeko.
Trebalo bi Izbjegavajte korištenje lijeka tijekom dojenja.

Univerzalni lijek Hepa-Merz služi ne samo kao hepatoprotektor, liječeći, integriranim pristupom, bolesti jetre, već također ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav. U početku se lijek smatrao anti-azotemikom, omogućujući značajno smanjenje razine amonijaka u krvi. Glavna komponenta ovog lijeka je L-aspartat-L-ornitin, tj. aminokiselina koja je izravno uključena u stvaranje uree, kao i vitalnu pretvorbu amonija u glutamin.

Obrasci za otpuštanje

Lijek ima dva oblika oslobađanja: granule zatvorene u vrećicu i ampule s koncentratom.

Granule su kombinacija bijelih i narančastih čestica i imaju kiselkast okus naranče. Jedna vrećica sadrži 5 grama granula, pakiranje sadrži 30 vrećica.

Koncentrirana otopina dostupna je u tamnim staklenim ampulama, volumen jedne takve ampule je 10 ml. Pakiranje sadrži 10 ampula.

Indikacije za upotrebu

U osnovi, Hepa Merz se propisuje za liječenje:

• intoksikacije u slučaju ciroze jetre, hepatitisa bilo koje prirode, kao i kao podrška u liječenju bolesti jetre;
• trovanje hranom i trovanje alkoholom;
• mentalni poremećaji zbog bolesti jetre (hepatitis, ciroza jetre);
• masna hepatoza;
• hepatička encefalopatija.

Jetrena encefalopatija složena je bolest jetre koja zahvaća i središnji živčani sustav. Bolest se manifestira tipičnim "jetrenim simptomima", kao i depresijom, promjenama u karakteru i intelektualnim kvalitetama osobe. Jetrena encefalopatija liječi se lijekovima protiv amonijaka, antibioticima i lijekom Flumazenil.

Sastav Hepa-Merz

L-aspartat-L-ornitin (ornitin aspartat) je aktivna tvar koja disocira kada se proguta na dvije aminokiselinske komponente: ornitin i aspartat. Tvari se apsorbiraju u tankom crijevu transportom kroz epitelno tkivo crijevne sluznice.

Izlučivanje tvari događa se kroz bubrege kada uđu u proces stvaranja uree.

Doziranje i značajke primjene

Hepa-Merz se primjenjuje prema uputama za uporabu, oralno, intramuskularno i intravenozno.

Oralno se lijek za liječenje bolesti jetre uzima otopljen u čaši vode. Bolje je ako se uporaba dogodi nakon jela, ukupno se propisuju tri doze lijeka dnevno. Dnevna doza proizvoda u vrećici ne smije biti veća od 6 grama.

Intramuskularno i intravenozno, prema uputama za uporabu, propisano je 2 do 6 grama lijeka, razrijeđeno u 10 ml fiziološke otopine. Injekcije se daju dva puta dnevno, po mogućnosti u intervalima od 12 sati. Otopina za injekciju ne može se razrijediti glukozom, jer upotreba lijeka Hepa Merz, u ovom spoju, može imati neočekivani učinak na proizvodnju inzulina.

Intravenska primjena pomoću kapaljke obično se propisuje u složenim bolnim situacijama. Za to je potrebno 4 do 8 ampula lijeka prema propisu liječnika razrijeđenog u pola litre fiziološke otopine. Brzina primjene je 40 kapi u minuti.

Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, njegovim osobnim karakteristikama i brzini uočavanja pozitivnog učinka lijeka na tijelo.

Pakiranja lijeka čuvaju se na temperaturi ne višoj od 25°C; neotvorene vrećice i ampule mogu se koristiti 5 godina od datuma proizvodnje; nakon isteka roka valjanosti vrećice i ampule se ne mogu koristiti. Pripremljene otopine ne mogu se čuvati niti koristiti bilo kada nakon pripreme.

Je li moguće koristiti Hepa-Merz za prevenciju?

Profilaktička uporaba lijeka Hepa-Merz nema dokazane učinkovite rezultate, ali se ipak propisuje u svrhu prevencije:

• masne naslage u tkivu jetre;
• disfunkcija jetre zbog očekivanog prejedanja;
• oštećenje jetre zbog rijetke konzumacije alkohola.

Kontraindikacije i moguće nuspojave

Kontraindikacije za uzimanje Hepa-Merza uključuju zatajenje bubrega i alergije na komponente lijeka. Sljedeće se također smatra kontraindikacijama:

• djetinjstvo;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• ozbiljne bubrežne disfunkcije.

Nuspojave su vrlo rijetke, no mogu se javiti ozbiljni probavni problemi: jaka mučnina, nadutost, proljev i bolovi u trbuhu. Mogu se javiti bolovi u zglobovima i udovima.

Pojava nuspojava također može ukazivati ​​na predoziranje lijekom. Da biste ublažili simptome, morate prestati uzimati lijek, isprati želudac i posavjetovati se s liječnikom koji će propisati simptomatsko liječenje. Prije posjeta liječniku možete samostalno piti aktivni ugljen u odgovarajućoj dozi.

Pridržavanje preporuka liječnika u vezi s dozom i intervalom između doza lijeka pomoći će vam da izbjegnete nuspojave.

S kojim lijekovima je Hepa-Merz nekompatibilan?

Utvrđena je nekompatibilnost lijeka Hepa Merz sa sljedećim popisom lijekova:

• penicilinski antibiotici;
• vitamin K;
• diazepam;
• pripravci natrijevog tiopentala;
• rifampicin;
• meprobamat;
• vinkamin;
• etionamid.

Ni u kojem slučaju ne smijete kombinirati ovaj lijek s ovim lijekovima.

Analozi Hep-Merz

Potpuno zamjenjivi analozi lijeka su:

• Orniliv – otopina za injekciju. 1 ml otopine sadrži 500 mg L-aspartat-L-ornitina. Koristi se samo za intravensku primjenu, za zamjenu Hepa Merz trebat će vam 4 ampule lijeka dnevno, primijenjene 2 puta. Najbolji učinak postiže se primjenom lijeka kapanjem, za to je potrebno prethodno sadržaj ampula otopiti u pola litre otopine za infuziju, ali ne smije prelaziti maksimalnu dozu od 6 ampula. Maksimalna brzina primjene je 5 grama na sat, što odgovara 1 ampuli.
• Hepatox je još jedna otopina sličnog sastava za intravenoznu primjenu. Također se koristi za kapaljke, stoga je potrebno pripremiti otopinu s 500 ml natrijevog klorida. Maksimalna dnevna doza je 4 ampule, doziranje i značajke uporabe slični su gore opisanom proizvodu.
• Larnamin je lijek koji se proizvodi u vrećicama. Jedna vrećica sadrži 3 grama djelatne tvari. Uzimajte Larnamin otopljen u dvjesto mililitara vode, nakon ili za vrijeme obroka, 3 puta dnevno po 1 ili 2 vrećice, prema preporuci liječnika. Dopušteno je otopiti sadržaj vrećice ne samo u vodi, već iu soku za liječenje.
• kao i Ornithine, Heptor, Ornilatex i Ornitstil, koji su slični u sastavu i zahtijevaju pripremu otopine.

Što još može zamijeniti Hepa-Merz?

Sljedeći popis lijekova ima sličan učinak na jetru, a sastoji se od:

• Essentiale;
• Phosphonciale;
• Gepabene;
• Galsten;
• Chofitola;
• Glutargin;
• Silibora;
• Karsila;
• Ovesola;
• Liv-52.

Ali učinak ovih lijekova je samo na jetru; mozak, nažalost, nema koristi od liječenja takvim lijekovima.

Trošak lijeka

Lijek se ne smatra jeftinim, cijena mu je prilično visoka. U 2017. godini Hepa-Merz ima sljedeće troškove:

Hepa-Merz pripada takozvanim hipoamonemijskim lijekovima, odnosno snižava povišenu razinu amonijaka u tijelu, a ovo se stanje obično razvija u određenim patološkim procesima koji se odvijaju u jetri.

Kakav je sastav i oblik otpuštanja Hepa-Merz?

Proizvod proizvodi farmaceutska industrija u svijetlo žućkastom koncentratu, iz kojeg se priprema otopina za infuziju, aktivna tvar je L-ornitin L-aspartat, pomoćni spoj je voda za injekcije.

Koncentrat se nalazi u ampulama od zatamnjenog stakla, njihov kapacitet odgovara 10 mililitara, pakirani su u kartonske kutije, na njihovoj strani možete vidjeti datum proizvodnje proizvoda, tamo je također naznačen rok trajanja, u ovom slučaju je pet godina, nakon isteka Lijek se mora zbrinuti.

Lijek Hepa-Merz se izdaje na recept, koji se prema indikacijama može dobiti kod Vašeg liječnika. Lijek se čuva na mjestu gdje mala djeca ne mogu ući, optimalna temperatura ne smije biti veća od 25 stupnjeva.

Kakav je učinak Hepa-Merz?

Hipoamonemični lijek Hepa-Merz smanjuje razinu amonijaka u ljudskom tijelu, povećana razina ovog spoja obično se opaža u patološkim procesima koji se javljaju u jetri.

Djelatna tvar ovog lijeka uključena je u biokemijski proces, posebice u takozvani Krebsov ciklus stvaranja ureje, kada se urea stvara izravno iz amonijaka.

Ovaj lijek potiče proizvodnju hormona rasta, kao i inzulina, a također poboljšava metabolizam proteina kod nekih bolesti koje zahtijevaju korištenje parenteralne prehrane. Lijek se izlučuje urinom.

Koje su indikacije za primjenu Hepa-merza?

Među indikacijama su bolesti jetre kod kojih se opaža hiperamonijemija. Učinkovit lijek za jetrenu encefalopatiju, uključujući i kao dio složenog liječenja poremećaja svijesti.

Uz navedena stanja, lijek Hepa-Merz propisuje se pacijentima s nedostatkom proteina kao korektivni dodatak potrebnim lijekovima namijenjenim parenteralnoj prehrani.

Koje su kontraindikacije za korištenje Hepa-Merz?

Navest ću glavne kontraindikacije za korištenje Hepa-merza:

Lijek je kontraindiciran u teškom zatajenju bubrega, koje može biti akutno ili kronično, s razinom kreatinina u serumu većom od 3 mg;
Lijek se ne propisuje tijekom dojenja.

Osim toga, lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti izravno na komponente ovog lijeka, posebno na aktivne tvari.

Koja je upotreba i doziranje Hepa-Merz?

Preporuča se primjena lijeka intravenski, preporuča se prvo otopiti koncentrat u 500 ml otopine za infuziju, za što je potrebno do 40 ml Hepa-Merza. Kod jetrene encefalopatije, pacijentu se obično propisuje do 80 ml lijeka dnevno.

Trajanje infuzije uvijek određuje liječnik, kao i trajanje terapije. Treba se pridržavati optimalne brzine primjene lijeka, a maksimalna je 5 g/h.

Ampula s koncentratom tretira se alkoholom, nakon čega se pažljivo razbije, zatim se lijek doda u 500 mililitara otopine za infuziju, koja se daje pacijentu intravenskim kapanjem.

Koje su nuspojave Hepa-merza?

Pri uporabi Hepa-Merz, upute za uporabu upozoravaju da se mogu pojaviti neželjene manifestacije, uključujući poremećaje probavnog trakta, uglavnom izražene mučninom, a može se pojaviti i povraćanje.

Osim toga, moguća je pojava alergijskih reakcija koje se manifestiraju sljedećim simptomima na koži: osip, oteklina, crvenilo, svrbež. Ako su ovi fenomeni izraženi, preporuča se konzultirati liječnika, najvjerojatnije će se lijek privremeno prekinuti dok se nuspojave uzrokovane ovim lijekom ne povuku.

Predoziranje Hepa-Merzom

Ako dođe do predoziranja Hepa-Merzom, navedene nuspojave, kao što su mučnina i povraćanje, obično se pojačavaju u ovoj situaciji, osim toga, pojavljuju se alergije. U tom slučaju bolesniku je potrebno osigurati odgovarajuću simptomatsku terapiju.

posebne upute

Ako tijekom infuzije bolesnik osjeti mučninu ili čak povraća, preporuča se smanjiti brzinu infuzije ili privremeno prekinuti primjenu lijeka.

Ako se razvije hepatična encefalopatija, potreban je izuzetan oprez pri upravljanju vozilima, kao i opasnim aktivnostima koje od pacijenta zahtijevaju dovoljnu brzinu psihomotornih reakcija.

Ne možete koristiti ampule s koncentratom ako se na njima nađe pukotina ili krhotina, odnosno njihov integritet je ugrožen. Osim toga, lijek se ne koristi ako mu se promijeni boja.

Koji su analozi Hepa-merza?

Ornitin i Ornitsetil pripadaju analozima, preporuča se koristiti ove lijekove samo prema preporuci liječnika.

Zaključak

Primjena Hepa-merza provodi se nakon savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom. U slučaju teških nuspojava na lijek, bolesnik se treba posavjetovati s liječnikom.

*registrirano od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (prema grls.rosminzdrav.ru)

Registracijski broj u Ruskoj Federaciji P N015093/02 od 22.03.2007

Trgovački naziv Hepa-Merz

Međunarodni nezaštićeni naziv

Oblik doziranja

koncentrat za pripremu otopine za infuziju

Spoj

1 ampula sadrži 5 g L-ornitin-L aspartata, vodu za injekcije do 10 ml.

Opis

Prozirna otopina svijetlo žute boje.

Farmakoterapijska skupina

Hipoazotemičko sredstvo ATX kod: A05BA

Farmakološka svojstva

Smanjuje povišenu razinu amonijaka u organizmu, posebno kod bolesti jetre. Učinak lijeka povezan je s njegovim sudjelovanjem u ornitin Krebsovom urea ciklusu (stvaranje uree iz

amonijak). Potiče proizvodnju inzulina i hormona rasta. Poboljšava metabolizam proteina kod bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu. Farmakokinetika: Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Akutne i kronične bolesti jetre praćene hiperamonijemijom. Hepatička encefalopatija uklj. kao dio kompleksne terapije za poremećaje svijesti (prekoma i koma).

Kao korektivni dodatak pripravcima za parenteralnu prehranu u bolesnika s nedostatkom proteina.

Kontraindikacije

Teško zatajenje bubrega s razinom kreatinina većom od 3 mg/100 ml. Preosjetljivost na komponente lijeka, razdoblje dojenja. Uz oprez - trudnoća.

Upute za uporabu i doze

Intravenozno se primjenjuju do 4 ampule dnevno, otapanjem sadržaja ampula u 500 ml otopine za infuziju. Kod jetrene encefalopatije, ovisno o težini stanja, primjenjuje se do 8 ampula dnevno. Trajanje infuzije, učestalost i trajanje liječenja određuju se pojedinačno. Maksimalna brzina intravenske primjene je 5 g na sat. Nemojte otopiti više od 6 ampula u 500 ml otopine za infuziju!

Nuspojava

Moguće su alergijske reakcije, u nekim slučajevima mučnina i povraćanje.

Predozirati

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

Interakcija s drugim lijekovima

Nije opisano

posebne upute

Kod dijagnosticiranja jetrene encefalopatije zbog osnovne bolesti, potreban je oprez pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Ako se pojavi mučnina ili povraćanje, potrebno je smanjiti brzinu primjene.

Obrazac za otpuštanje

Koncentrat za otopinu za infuziju, 500 mg/ml, 10 ml u ampulama od tamnog stakla tipa I, DAB 10 s dva prstena za označavanje u boji i
bijela točka. Po 10 ampula (2 plastične palete po 5 ampula) s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Najbolje prije datuma

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi ne višoj od 25 °C. Čuvati izvan dohvata djece.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na recept.

Proizvodna tvrtka

Merz Pharma GmbH & Co. KGaA"
D-60318, Njemačka,
Frankfurt na Majni
Zahtjeve slati na
Adresa: Merz Pharma LLC
123242, Moskva,
traka Kapranova, d.Z, 2. str