Ako se pojave metastaze. Je li moguće izliječiti metastaze?
Pretraga po moskovskoj metro stanici: Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Alexander Garden Alekseevskaya Altufyevo Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Lenjinova knjižnica Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanički vrt Bratislavskaya Admiral Ushakov Boulevard Dmitry Donskoy Buninskaya Alley Warsaw VDNKh Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Avenue Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Exhibition Center Vykhino Business Center Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhov Skaya Kashirskaya Kijev Kit ai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Konkovo Krasnogvardeyskaya Krasnopresnenskaya Krasnoselskaya Crvena vrata Seljačka ispostava Kropotkinskaja Krylatskoye Kuznetsky most Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Lenjinska avenija Lubyanka Lyublino Marksist Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Mitino Molodezhnaya Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Avenue Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya New Oktyabrskaya October Fi eld
13.01.2013
Metastaze- To su sekundarna žarišta rasta gotovo svakog malignog tumora. Većina karcinoma dovodi do pojave sekundarnih lezija u lokalnim i regionalnim limfnim čvorovima, jetri, plućima i kralježnici.
Suvremeni koncepti razvoja metastaza temelje se na činjenici da se metastaze razvijaju gotovo odmah čim se pojavi sam maligni tumor. Pojedinačne stanice koje se od njega odvoje prvo prodiru u lumen krvne žile (hematogeni diseminacijski put) ili limfne žile (limfogeni diseminacijski put). Zatim se transportiraju s protokom krvi ili limfe, zaustavljaju se na novom mjestu, nakon čega napuštaju posudu i rastu, stvarajući metastaze. U početku je taj proces spor i neprimjetan, budući da stanice raka iz lezije majke potiskuju aktivnost sekundarnih lezija.
Što uzrokuje metastaze?
Hoće li se pojedinačne stanice odvojiti od matičnog tumora i formirati metastaze? Tumorske stanice otpadaju i uvijek će odlaziti. Lokalni faktori Imunološki sustav tijela je vrlo dugo vremenaštite tijelo od brzog rasta tumorskih stanica.
Tumorske stanice, nakon širenja, mogu ostati neaktivne jako dugo (ili rasti vrlo sporo) niz godina. Precizni mehanizmi za okidanje brza količina metastaze u tijelu nisu proučavane.
Važna je još jedna činjenica: kako se broj stanica u metastazi povećava, one počinju lučiti faktore rasta koji potiču stvaranje vaskularne i kapilarne mreže oko tumorskih stanica, što stanicama raka osigurava sve hranjivim tvarima na štetu drugih tkiva u tijelu.
Što određuje brzinu širenja metastaza po tijelu?
Vrijeme potrebno za klinička manifestacija prve metastaze, uvelike je određena vrstom tumora i stupnjem diferencijacije njegovih tkiva. Visoko diferencirani tumori, u pravilu, metastaziraju mnogo rjeđe i kasnije od slabo diferenciranih tumora. Ponekad se metastaze pojavljuju vrlo brzo, nakon pojave primarnog tumorskog čvora. U mnogih bolesnika metastaze se otkrivaju nakon 1-2 godine. Ponekad se latentne ili "uspavane metastaze" otkriju mnogo godina nakon operacije uklanjanja tumora. Razne vrste liječenja ( terapija radijacijom, kemoterapija, arterijska embolizacija, uključujući kemoembolizaciju, pomažu smanjiti učestalost metastaza ili više kasno pojavljivanje metastaze.
Postoji pogrešno mišljenje da metastaze nastaju zbog izvedenih zahvata. Međutim, uklanjanje dijela tumora ili biopsija (uzimanje tumorskog tkiva za pregled) ne povećava učestalost metastaza.
Kako različite vrste raka metastaziraju
Najčešće se metastaze nalaze u limfni čvorovi, metastaze u jetri, plućima, mnogo rjeđe - u srčanom mišiću, skeletnim mišićima, koži, slezeni, gušterači. Srednje mjesto u učestalosti otkrivanja metastaza u različite vrste rak zauzimaju središnji živčani sustav, koštani sustav, bubrezi, nadbubrežne žlijezde.
Najčešće vrste raka i najviše tipična mjesta otkrivanje metastaza
Određeni obrazac metastaza raka, primjerice raka želuca u određene limfne čvorove, doveo je do pojave posebni uvjeti. Tako se metastaze u jajnike nazivaju “Kruckenberg”, metastaze u Douglasovu vrećicu nazivaju se “Schnitzler”, metastaze u limfne čvorove lijeve supraklavikularne regije nazivaju se “Virchowove”.
Zašto su metastaze opasne?
Metastaze većine tumora nastaju u slučajevima kada su tjelesne rezerve u borbi protiv tumora iscrpljene. Metastaze značajno poremetiti funkcioniranje svih vitalnih važnih organa i sustavi. Velika većina smrti pacijenata oboljelih od raka uzrokovana je metastazama glavnog raka.
Osim toga, metastaze značajno pogoršavaju opće stanje, često praćene nepodnošljivom boli koja zahtijeva stalno ublažavanje boli.
Kako se manifestiraju metastaze?
Klinička slika metastatski karcinom određuje položaj metastaza.
Tako, peritonealna lezija
(peritonealna karcinomatoza) dovodi do ascitesa, što zahtijeva laparocentezu.
Oštećenje pleure
(pleuralna karcinomatoza) izaziva razvoj eksudativni pleuritis, što zahtijeva torakocentezu.
Metastaze u cjevaste kosti kostura i kralježnice može uzrokovati jake bolove u tijelu, dovesti do lako obrazovanje prijelomi. Propisivanje bisfosfonata kao dodatak glavnom liječenju značajno poboljšava stanje bolesnika.
Osnovni, temeljni simptomi metastaza u mozgu - promjene u karakteru, jake glavobolje, konvulzije, promjene u razini svijesti, i tako dalje. Osim toga, toksini koji se oslobađaju tijekom stalne smrti tumorskih stanica uzrokuju opijenost tijela rakom.
Zbog pomlađivanja raka, određenom broju pacijenata rak se dijagnosticira tek kada se razviju simptomi uzrokovani metastazama.
Kako se dijagnosticiraju metastaze?
Pregledna radiografija, ultrazvuk, istraživanje radioizotopa, CT skeniranje, magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija - sve ove tehnike bitne su u prepoznavanju metastaza. Ove tehnike omogućuju razjašnjavanje veličine, prevalencije i obrasca rasta metastaza, njihovu dezintegraciju, gnojenje i klijanje u susjedne organe i tkiva. Osim toga, te iste dijagnostičke tehnike omogućuju praćenje učinkovitosti liječenja na temelju stupnja regresije metastaza.
Je li moguće izliječiti metastaze i što to daje?
Glavni cilj aktivne kemoterapije i terapije zračenjem je što je moguće više spriječiti pojavu metastaza raka. ranoj fazi.
Liječenje se temelji na generalni principi liječenje tumora, uključujući kemoterapiju, terapiju zračenjem, kirurško liječenje(za pojedinačne metastaze).
Liječenje metastaza raka ima određene poteškoće, budući da je većina metastaza, za razliku od tumorskih stanica majke, malo osjetljiva na kemoterapiju. Stoga se u nekim slučajevima provodi liječenje metastaza s ciljem ublažavanja simptoma, au nekim slučajevima i produljenja života. U tu svrhu koristi se sistemska terapija(kemoterapija, hormonska terapija, ciljana terapija), lokalna terapija(kirurgija, radioterapija).
U inozemstvu se najčešće koriste tehnike perkutane transhepatične radiofrekventne ablacije metastatskih žarišta u jetri. Ova tehnika postao dostupan u Rusiji.
Kao što je gore spomenuto, liječenje u takvim slučajevima je sredstvo za ublažavanje stanja pacijenta. Vjerojatnost postizanja remisije je vrlo mala.
Europska klinika također koristi tehniku kao što je embolizacija arterija koje hrane velike metastaze raznih organa, kako bi se smanjio negativan utjecaj metastaze raka na tijelu pacijenta.
Osim toga, pacijenti klinike liječe se u drugim medicinske ustanove u Rusiji i inozemstvu, uključujući terapiju protonskim zrakama, cyber-nož i niz drugih u Izraelu, Njemačkoj, Austriji, Rusiji.
Nastavljajući temu članka:
oznake tema: rak, liječenje raka, metastaze
Razvoj metastaza može se spriječiti radikalnim liječenjem raka u ranim fazama.
Što su metastaze
Metastaze su sekundarna žarišta koja nastaju tijekom malignih tumori Metastaze se često pojavljuju u limfnim čvorovima, jetri, plućima i kralježnici.
Prema moderne ideje, metastaze se pojavljuju gotovo odmah čim se pojavi glavni tumor. Neke maligne stanice ulaze u krvotok i limfni tok, zbog čega se mogu kretati po tijelu i fiksirati na određenom mjestu.
Vrijedno je napomenuti da se stanice stalno odvajaju od glavnog fokusa tumora. Imunološki sustav tijekom određenog vremenskog razdoblja (možda tijekom godina) sprječava brz rast tumori. U isto vrijeme, broj stanica u metastazi, brzo ili polako, postojano će se povećavati. Kako se tumorske stanice povećavaju, količina faktora rasta koje luče proporcionalno se povećava. Ti faktori rasta potiču stvaranje mreže krvnih žila oko tumora, omogućujući malignim stanicama pristup hranjivim tvarima.
Koliko brzo se šire metastaze?
Klinička manifestacija prvih metastaza može se pojaviti u drugačije vrijeme, ovisno o vrsti tumora i nizu drugih čimbenika. Često se prve metastaze osjećaju nakon 1-2 godine. U nekim slučajevima prođu desetljeća. Trenutačne vrste terapije raka (terapija zračenjem, arterijska embolizacija itd.) smanjuju učestalost metastaza ili doprinose njihovoj kasnijoj manifestaciji.
Klinički podaci prikupljeni do danas pokazuju da učestalost recidiva i metastaza ovisi o sljedećim čimbenicima:
- Stadij raka u vrijeme liječenja. Teoretski, radikalno liječenje raka 1. stupnja smanjuje vjerojatnost recidiva i metastaza. Istodobno, takve pacijente nakon liječenja treba pregledati svaka 3 mjeseca prve 2 godine.
- Oblici rasta malignog tumora. Na primjer, poznato je da površinski oblici rastu puno sporije od infiltrativnih.
- Lokalizacija tumora.
- Od obilježja provedenog radikalno liječenje.
- Ovisno o dobi bolesnika. U u mladoj dobi metastaze se razvijaju ranije i teže su.
Koja je opasnost od metastaza?
U pravilu, metastaze se u većini slučajeva osjećaju kada su tjelesne rezerve za borbu protiv malignog tumora iscrpljene. Kada se pojavi metastaza, aktivnost gotovo svih vitalnih organa je poremećena. U većini slučajeva smrt pacijenata s rakom je uzrokovana razvoj metastaza. Metastaze su često popraćene vrlo jakim , koji zahtijevaju ublažavanje bolova.
Pitanja čitatelja
18. listopada 2013. u 17:25 Zdravo! Moja sestra ima sarkom (na gornjem dijelu bedra u mekom tkivu) i imala je 2 operacije. Tumor opet raste - noga je počela da se širi na jetru, počele su poteškoće sa toaletom. Što uraditi? Recite mi. Odbili su operaciju po treći put (u Vinnitsi).
Pitati pitanjeDijagnostika
Za otkrivanje metastaza u onkološke bolesti koriste se radiografija, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, radioizotopske studije, MRI i pozitronska emisijska tomografija. Podaci dijagnostičke metode pružiti informacije o veličini, prevalenciji i karakteristikama rasta metastaza. Također, ove metode se koriste u liječenju kako bi se pratila učinkovitost primjene pojedinih terapijskih sredstava.
Liječenje
Kemoterapija i terapija zračenjem koje se koriste u ranim fazama raka uglavnom su usmjerene na sprječavanje pojave metastaza.
Važno je napomenuti da liječenje metastaza ima određene poteškoće, jer su često metastatske stanice malo osjetljive na kemoterapijske lijekove. U tom smislu, liječenje metastatskog raka često je usmjereno na produljenje života pacijenta i ublažavanje simptoma.
Metastaze u kostima su sekundarna pojava Rak, u kojem stanice raka migriraju u koštano tkivo i stvaraju maligne tumore. Metastaze se javljaju na kasne faze razvoja karcinoma i popraćena je bolovima, povećanjem razine kalcija u krvnoj plazmi, poremećajem protoka krvi i prijelomima.
Uzroci
Pojava mts (metastaza) u kostima uzrokovana je širenjem stanica raka kroz krvne žile iz primarno zahvaćenog organa u koštano tkivo, razvijajući se u maligne tumore. Najčešće migriraju iz primarno zahvaćene štitnjače i mliječne žlijezde, pluća, bubrega, kao i kod sarkoma itd. Rjeđe su metastaze iz vrata maternice, jajnika, gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva, a vrlo rijetko iz drugih organa. Najviše česta lokalizacija imaju metastaze u obilno prokrvljenim kostima: kostima zdjelice, ruku, nogu, prsa, lubanja, Koštana srž i u rebrima. Metastaze se često nalaze u zglob kuka, rame i zglobovi koljena. Kod raka dojke kod žena, raka bubrega i pluća, metastaze mogu ići na nastavak xiphoid, tijelo i manubrij sternuma, kao i na karlična kost, rebra, zdjelica, zdjelica bedrene kosti i kosti ramena.
Tumori remete rad osteoblasta i osteoklasta - velikih stanica s više jezgri odgovornih za regulaciju strukture i razgradnju koštanog tkiva u procesu stanične obnove.
Kirurški zahvati, patološki prijelomi i druge komplikacije metastaza mogu uzrokovati hilostazu (stagnaciju limfe), što dovodi do edema. Metastaze u kostima mogu izazvati jaka bol, na primjer, s melanomom kralježnice ili tumora ischium koji može stisnuti živac.
Glavni simptomi uzrokovani su hiperkalcemijom, patološkim prijelomima i kompresijom kralježnice. Također zabilježeno povišena temperatura zbog aktivnog metaboličkog procesa i ubrzane diobe stanica.
Hiperkalcijemija
U trećine bolesnika koštane metastaze uzrokuju hiperkalcijemiju. Kalcij, koji je dio kostiju, oslobađa se tijekom erozije kostiju i ulazi u krv. Hiperkalcemija uzrokuje niz simptoma:
Živčani sustav:
- Mentalna nestabilnost;
- Letargija;
- Depresija;
- Poremećaj mentalne aktivnosti.
Kardiovaskularni sustav:
- Nedostatak apetita;
- Mučnina;
- Povraćanje;
- Ulcerativne formacije.
Mokraćni sustav:
- Povećana proizvodnja urina;
- Zatajenja bubrega;
- Intoksikacija.
Patološki prijelomi
Područje kosti zahvaćeno metastazama postaje krhko zbog neispravnosti osteoblasta i osteoklasta, što dovodi do patoloških prijeloma. Patološki prijelomi pojavljuju se ako je oštećeno više od polovice vanjskog sloja kosti. Prijelom može nastati laganim udarcem ili očit razlog može biti potpuno odsutan. Metastatske lezije najčešće zahvaćaju femur, prsni koš i slabinska regija kralježnice.
Kompresija kralježnice
Do 5% bolesnika s mts u kralježnici razvije spinalnu kompresiju, od čega se u više od polovice slučajeva metastaze nalaze u torakalnom spinalna regija. Rastući tumor ili fragmenti kosti od prijeloma mogu stisnuti leđnu moždinu, često dovodeći do nepovratne paralize ako se poremećaj ne otkrije na vrijeme. U slučaju već razvijene paralize samo jedan od deset bolesnika uspije vratiti motoričku funkciju.
Ako je kompresija bila olakšana postupnim povećanjem tumora, onda su znakovi kompresije leđna moždina ponekad ostaju nezapaženi dugo vremena, za razliku od slučaja kada pomaknuti vertebralni fragment dovodi do kompresije.
Vrste
Osteoblasti i osteoklasti glavne su stanice uključene u normalnu obnovu koštanog tkiva. S metastazama u kostima, alostaza je poremećena (sposobnost tijela da odgovori na atipične promjene i provede homeostazu - samoregulaciju), zbog čega stanice počinju raditi s patološkom pristranošću, tijelo se ne može nositi s regulacijom stanične procesi i nastaju subtotalna oštećenja u kostima.
Osteoblastični
Osteoblasti su građevne stanice kostura koje ispunjavaju prazna područja, proizvode međustaničnu tvar (matriks) i pretvaraju se u koštane stanice (osteocite). Ako zbog metastaza u kostima dođe do kvara osteoblasta, tada dolazi do stvaranja osteoblasta u kostima. osteosklerotične lezije(inače sklerotične, tj. zbijenosti) - takvi se poremećaji nazivaju osteoblastični ili blastični, a nastanak zbijenosti je osteoblastični proces.
Osteolitički
Osteolitički poremećaji su poremećaji kostiju kod kojih dolazi do razaranja koštanog tkiva. Što je? Osteoklasti uništavaju koštano tkivo omogućiti stvaranje novih koštanih stanica. Neuspjeh u njihovom radu dovodi do nekontroliranog destruktivnog procesa u kojem se stvaraju rupe u kostima. Kosti postaju krte i lomljive, lako se lome i pucaju.
Rijetke su koštane metastaze koje dovode do jedne vrste oštećenja, a manifestacija oštećenja je najčešća mješoviti tip, sa znakovima i zbijanja tkiva u određenim područjima i uništenja.
Dijagnostika
Za provjeru metastaza postoji niz dostupnih dijagnostičkih postupaka različite faze razvoj bolesti:
- Scintigrafija - pregled ulaskom radioaktivni izotopi kako bi se dobila dvodimenzionalna slika gdje se zahvaćena područja pojavljuju kao bijele mrlje. Pomaže prepoznati prisutnost metastaza na ranoj fazi njihov razvoj;
- X-ray - omogućuje vam prepoznavanje prirode lezije, primjetne samo u kasnijim fazama;
- Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija daje trodimenzionalnu sliku kostura;
- Biokemijski test krvi za provjeru razine kalcija u krvnoj plazmi i dijagnosticiranje hiperkalcijemije;
- Biopsija vam omogućuje točno određivanje malignosti tumora i postavljanje konačne dijagnoze.
Liječenje
Liječenje propisuje onkolog na temelju podataka krvnih pretraga, lokacije primarnog i sekundarnog karcinoma, stupnja razaranja i vrste oštećenja kosti (osteoblastična i osteolitička liječe se različito). Glavni fokus liječenja je uklanjanje teških komplikacija kako bi se poboljšala kvaliteta života bolesnika. Ako kralježnica i kosti bole, onda se pribjegavaju ublažavanju bolova. Onkolog nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka određuje kako liječiti metastaze.
Liječenje se sastoji u korištenju lijekovi, kao što je hormonski lijekovi, bisfosfonati, lijekovi za jačanje imuniteta i postupci lokalni utjecaj: zračenje i kirurške operacije. Za ublažavanje boli propisuju se lijekovi protiv bolova. Narodni lijekovi uključuju biljne dekocije, obloge, uključujući narodni lijekovi protiv bolova, primjerice, mast od korijena gaveza koja se liječi mazanjem na bolno mjesto.
Operacija
Kirurški zahvat provodi se ako teške komplikacije kao što je prijelom, kompresija kralježnice, gubitak pokretljivosti ekstremiteta ili paraliza. Operativno uklanjaju se tumorolike formacije. Ako je potrebno obnoviti strukturu kosti, ugrađuju se potporne igle i ploče. Operacija je indicirana za povoljnu sliku bolesti i dobru opće stanje pacijent. U drugim situacijama preporuča se korištenje uređaja za fiksiranje za podupiranje kostiju.
Za operaciju osteosinteze (srastanje kosti pomoću metalnih legura) preporuča se koristiti titan kako bi se izbjegla metaloza - oksidacija metala i prodiranje njegovih čestica u mišićno tkivo. U slučaju teške deformacije kosti nakon uklanjanja tumora u nekim klinikama Plastični kirurg provodi plastična operacija kod zamjene kosti ili zgloba.
Kemoterapija
Kemoterapija i terapija zračenjem propisane su za ubijanje stanica raka i prevenciju daljnji razvoj metastaze. a zračenje priprema bolesnika za operaciju i podržava je nakon nje. naziva izlaganje ionizirajućem zračenju, koje uništava stanice raka, ili uvođenje lijekova stroncija-89 ili samarija-153. Komplikacije nakon zračenja zahtijevaju rehabilitaciju na kraju tečaja.
Liječenje bisfosfonatima
Bisfosfonatni lijekovi pružaju značajnu pomoć u usporavanju sekundarnih karcinoma općenito, a posebno razaranja kostiju, potiskujući nekontrolirani rad osteoblasta i osiguravajući ravnotežu između destruktivnog i regenerativnog procesa.
Bisfosfonatni lijekovi uključuju:
Bisfosfonati koji sadrže dušik:
- pamidronat;
- Ibandronat.
Bisfosfonati bez dušika:
- tidronat;
- Clodronate;
Lijekovi koji sadrže dušikove spojeve imaju veće terapeutski učinak nego bisfosfonati bez dušika.
Imunoterapija
Jačanje imuniteta koristi se za prepoznavanje i borbu protiv stanica raka. Lijekovi za jačanje imuniteta povećavaju količinu imunološka antitijela i povećati njihovu sposobnost prepoznavanja i ubijanja stanica raka.
Koliko ljudi žive s metastazama u kostima?
Očekivano trajanje života za metastaze u kostima izravno ovisi o mjestu žarišta iz kojih su stanice raka prenesene. Općenito, vremenski koridor očekivanog trajanja života određen je za svaku vrstu raka, ali to razdoblje nije smrtna presuda, jer u nekim slučajevima situacija ovisi o prisutnosti i stupnju komplikacija i moguće je zaustaviti destruktivne procese. .
Također, ovisno o lokalizaciji, tumori na kostima mogu biti izlječivi, pa među pacijentima s metastazama ima i onih koji su preboljeli bolest. Pitanje koliko dugo živjeti postavlja se tijekom već ireverzibilnog procesa razvoja metastatskih tumora, kada je destrukcija kosti nepopravljiva.
Je li moguće izliječiti metastaze u kostima? Rano otkrivanje metastaza i strogo pridržavanje liječenja i preporuka koje je propisao liječnik povećava šanse za pobjedu nad bolešću i spašavanje života pacijenta.
Video: Metastaze u kostima
Anonimne recenzije
Anonimno. Prijatelju je prvo dijagnosticiran rak dojke, a zatim litičke metastaze. Liječnik joj je rekao da dugo žive s MTS-om, njezina prijateljica svaki mjesec ide uzimati Zometu i općenito se osjeća dobro.
Anonimno. Doktor mi je također rekao da je stopa preživljavanja za mts u kostima veća nego ako je u organima. Imao sam dvije kemoterapije, sada redovito uzimam bisfosfonate i nastavljam živjeti punim životom, tako da nema mjesta očajavanju.
Anonimno. Baka je živjela s metastazama 10 i pol godina, ali bilo je bolova i nekoliko prijeloma, bila je aktivna i nije sjedila na mjestu. Uzela je morfij protiv bolova.
