Liječenje simptoma suhog pleuritisa narodnim lijekovima. Eksudativni (efuzijski) pleuritis: značajke, znakovi, liječenje

Eksudativni pleuritis je patologija u kojoj se javlja upala pleuralnog sloja pluća s nakupljanjem tekućine u kostofreničnom sinusu. Nespecifični patogeni rijetko izazivaju nosologiju, jer tijelo ima pouzdane lokalne i opće obrambene sustave protiv njih.

Eksudacija se otkriva auskultacijom (prilikom slušanja fonendoskopom) i rendgenskom snimkom prsnog koša.

Eksudativni pleuritis: uzroci

Najčešći uzrok eksudativnog pleuritisa je tuberkulozna infekcija. Kada su pleuralni slojevi oštećeni, mikobakterija postupno stvara upalne promjene. Tek s jakim smanjenjem imuniteta mikroorganizam dobiva priliku za aktivnu reprodukciju.

Eksudacija može biti posljedica fibrinoznih promjena, kada kronična infekcija “spava” u fibrinskim nitima.

Da bi se otkrila eksudativna tekućina na rendgenskom snimku, njezina količina mora biti veća od 200 ml. S velikom količinom eksudata u pleuralnoj šupljini stvaraju se poteškoće s disanjem, jer tekućina komprimira pluća.

U praksi se ponekad susreće tumorska priroda pleuritisa. Nakupljanje eksudata otežava vizualizaciju tumora. Samo pleuralna punkcija omogućuje vam otvaranje vidljivog dijela plućnog tkiva gdje je tumor lokaliziran.

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Glavni simptom eksudativnog pleuritisa je bol u plućima i hipohondriju. S fibrinoznom upalom pluća, sindrom boli nije izražen. Eksudat se ne nakuplja u pleuralnoj šupljini. Jedini simptom bolesti je nedostatak zraka. Poremećena respiratorna funkcija uzrokuje hipoventilaciju plućnog polja.

Kod eksudativnog pleuritisa uočavaju se auskultacijski simptomi:

• Tupost plućnog zvuka u projekciji mjesta tekućine;
• Disanje je oslabljeno u donjem dijelu pluća;
• Iznad mjesta eksudata čuje se bronhijalno disanje.

Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o brzini nakupljanja izljeva, volumenu i ozbiljnosti osnovne upale. S intenzivnim nakupljanjem tekućine javlja se bol. Kako se eksudat nakuplja, listovi se vlaže, što smanjuje jačinu boli. Kada pokušate pritisnuti interkostalne prostore iznad mjesta upalnog fokusa, javlja se akutna bol zbog iritacije živčanih receptora.

Povećanje respiratornog zatajenja dovodi do kratkoće daha i refleksnog kašlja.

Prilikom vanjskog pregleda pacijenta upada u oči prisilni položaj na bolnoj strani. Javljaju se bljedilo kože, cijanoza lica, sniženi krvni tlak i tahikardija.

Plućne bolesti, unatoč dostignućima moderne medicine, još uvijek su izuzetno česte. Razlog je pogoršanje ekološke situacije. Zagađenje atmosfere opasnim industrijskim otpadom i ispušnim plinovima vozila dovodi do problema s disanjem. Važnu ulogu igraju pušenje, bakterije, virusi i maligni tumori. Svi ti različiti štetni čimbenici mogu dovesti do posebne plućne bolesti - eksudativnog pleuritisa.

Uloga pluća u razvoju eksudativnog pleuritisa

Pluća obavljaju sav posao opskrbe tijela kisikom. Za veću pouzdanost, priroda je stvorila dva identična organa, od kojih se svaki može sam nositi sa svojim odgovornostima. Pluća se sastoje od dva bitno različita dijela - bronhijalnog i alveolarnog stabla. Bronhi su sustav cijevi različitih promjera kroz koje zrak ulazi u pluća. U ovom području nema izmjene plinova između zraka i krvi. U tu svrhu potrebno je da kisik uđe u alveole. To su male kuglaste strukture koje se s najmanjim bronhom spajaju u cjelovit sustav. Alveole su sa svih strana gusto isprepletene mrežom malih žila – plućnih kapilara. Ovdje, na granici alveola i vaskularnih stijenki, kisik ulazi u sustavni krvotok.

Pluća se sastoje od bronhijalnog i alveolarnog stabla

Svako pluće sadrži deset punopravnih segmenata koji sadrže veliki bronh, mrežu manjih i mnogo alveola. Razmjena plinova odvija se u svakom segmentu. Dvadeset gotovo identičnih strukturnih jedinica određuje fantastičnu snagu cjelokupnog dišnog sustava. Otkazivanje čak polovice segmenata neće dopustiti tijelu da pretrpi značajne gubitke u opskrbi kisikom. Glavni zaštitnik pluća je okvir od dvanaest pari rebara i jaka vanjska membrana - pleura. Prekriva vanjsku stranu pluća (visceralna pleura) i unutrašnjost prsnog koša (parijetalna pleura). Između ovih slojeva nalazi se mali slobodni prostor - pleuralna šupljina. Normalno, ovdje je prisutna mala količina tekućine. Pomaže plućima da se pomiču unutar pleuralne šupljine kako bi omogućili udisaj i izdisaj.

Pleuralna šupljina - mali prostor između visceralne i parijetalne pleure

Eksudativni - upala visceralne i parijetalne pleure, što dovodi do nakupljanja viška tekućine. Ova bolest nipošto nije izuzetno rijetka. Godišnje se u svijetu registrira milijun slučajeva ove bolesti kod odraslih i djece. Pleuritis u pravilu nije potpuno neovisna dijagnoza. Sigurno postoje i druge patologije povezane s tim.

Uz eksudativni pleuritis, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini

Pleuritis - video

Klasifikacija

Eksudativni pleuritis je heterogena bolest. Na temelju niza znakova može se razlikovati nekoliko oblika ove patologije.

1. Ovisno o uzroku upale, bolest se dijeli na dvije vrste:
   • infektivni pleuritis. Polazna točka bolesti je ulazak mikroba u pleuralnu šupljinu;
   • aseptični pleuritis. U ovom slučaju, uzrok upale je vlastiti imunološki sustav pacijenta, koji agresivno utječe na alveole, bronhije i pleuru.
2. Mikrobi koji najčešće uzrokuju pleuritis:
   
3. Prema prirodi upale pleure razlikuju se:
   
4. Prema vrsti tijeka, razlikuju se oblici bolesti:
   • akutni pleuritis karakteriziraju živi simptomi i brzo nakupljanje tekućine;
   • Kronični pleuritis ima dug tijek, tekućina može povremeno nestati pod utjecajem liječenja, a zatim se ponovno nakuplja.

Uzroci i čimbenici razvoja

Zajedničko svim vrstama eksudativnog pleuritisa je upala pleure koja se sastoji od vezivnog tkiva. Okidač je najčešće infekcija. Mikrobi se pojavljuju u pleuralnoj šupljini kroz krvotok ili tamo prodiru izravno iz pluća. Tjelesni imunološki sustav šalje bijele krvne stanice u borbu protiv infekcije. Oni u velikom broju naseljavaju pleuru i usporavaju protok krvi u njoj. Postupno, tekući dio krvi počinje istjecati iz krvnih žila i ispunjavati mali prostor poput proreza između parijetalne i visceralne pleure. Najčešće je upala u ovom scenariju uzrokovana bacilom tuberkuloze. Kao svoje stanište bira područja pluća neposredno uz pleuru.

Plućna tuberkuloza u kasnijim fazama karakterizira pleuritis i stvaranje šupljina (šupljina)

Tuberkuloza - video

Pluća su često zahvaćena imunološkim bolestima. Iz nekog nepoznatog razloga, bijele krvne stanice teže područjima pluća koja se nalaze između bronha i alveola. Ovdje postoji posebno vezivno tkivo, koje postaje meta imunološke agresije. Zajedno s tim područjima pati i pleura, velika masa vezivnog tkiva.

Imunološke bolesti često zahvaćaju pleuru i vezivno tkivo pluća

Svako patološko područje u plućima brzo postaje uzrok upale pleure i nakupljanja tekućine. Na taj način tijelo pokušava zaustaviti širenje bolesti. Patološko mjesto može biti žarište upale ili maligni tumor bronha i alveola. Tumor može rasti u drugom organu - jajniku, bubregu, želucu. Uzrok pleuritisa je metastaza - sekundarni fokus maligne neoplazme.

Metastaza - sekundarni fokus rasta malignog tumora

Rak pluća - video

Simptomi i znakovi

Eksudativni pleuritis može dugo biti asimptomatski. Sporo nakupljanje tekućine čini bolest nevidljivom. Znakovi pleuritisa često su maskirani simptomima osnovne bolesti.

Simptomi eksudativnog pleuritisa - tablica

Metode dijagnosticiranja pleuritisa

Dijagnoza eksudativnog pleuritisa zadatak je iskusnog stručnjaka. Da bi se utvrdila priroda bolesti i količina akumulirane tekućine, potreban je kvalitetan, sveobuhvatan pregled. Laboratorijska ispitivanja i instrumentalne metode igraju važnu ulogu:

• Vanjski pregled pomoći će liječniku identificirati neke neizravne znakove pleuritisa - promjene u obliku prsnog koša, cijanozu kože i sluznice. Auskultacija pluća (slušanje) je metoda koja se koristi od pamtivijeka. U normalnim uvjetima, pomoću jednostavnog fonendoskopa iznad pluća, možete čuti jasno čujan zvuk alveola koje se šire dok udišete. Tekućina u pleuralnoj šupljini uvelike prigušuje ovaj zvuk. Ovu značajku stručnjak lako otkriva;
• Krvna pretraga je standardna dijagnostička metoda koja se mora provesti bez obzira na sumnju na dijagnozu. Za upalu je karakteristična promjena sastava krvi: povećava se broj bijelih krvnih stanica, leukocita i (brzina taloženja crvenih krvnih stanica eritrocita na dno epruvete);
• Pluća i pleura najpogodniji su objekti u tijelu za radiografski pregled. Gusta rebra i zrak u plućima stvaraju odličan svjetlosni kontrast. Na ovoj pozadini, upalni žarišta i tumori dobro se dijagnosticiraju. Nakupljanje tekućine na slici djeluje gusto i potpuno zaklanja ostale detalje. Zbog svojih anatomskih značajki, razina tekućine u pleuralnoj šupljini na slici izgleda koso, a ne vodoravno. Po položaju ove linije možete približno procijeniti količinu tekućine u pleuralnoj šupljini.
  Radiografija je glavna metoda za dijagnosticiranje eksudativnog pleuritisa
• tomografija je metoda za detaljniju dijagnostiku anatomije pluća. CT koristi X-zrake za stvaranje slika, MRI koristi nuklearnu magnetsku rezonancu. Slike snimljene na različitim razinama omogućuju prepoznavanje žarišta upale pluća, tumora i tuberkuloznih promjena. Osim toga, CT i MRI omogućuju točnu procjenu količine tekućine nakupljene u pleuralnoj šupljini;
  Tomografija je metoda za detaljnu dijagnostiku pleuritisa
• Da bi se dijagnosticirala priroda pleuritisa, ispituje se tekućina uzeta štrcaljkom kroz ubod stijenke prsnog koša (pleuralna punkcija). Proučavanje gradiva provodi se na nekoliko načina. Otkrivanje proteina i leukocita dokazuje upalnu prirodu tekućine. Pod mikroskopom, stručnjak će otkriti mikrobe i maligne tumorske stanice. Da bi se odredila specifična vrsta patogene bakterije, tekućina se stavlja na hranjivi medij i održava na tjelesnoj temperaturi. Uzgajane bakterije proučavaju se pod mikroskopom i pomoću biokemijskih testova, što omogućuje određivanje njihove specifične vrste;
  Pleuralna punkcija - dijagnostička mjera za eksudativni pleuritis
• Torakoskopija je suvremena metoda dijagnostike plućnih bolesti. Minijaturna video kamera umetnuta je u pleuralnu šupljinu kroz punkciju, što omogućuje pregled visceralne i parijetalne pleure. Tijekom postupka posebnim instrumentom uklanja se dio pleure i pluća. Dobiveni materijal, nakon pripreme i bojenja, pregledava se pod mikroskopom. Histologija je ta koja često određuje konačnu dijagnozu;
  Torakoskopija je moderna, nisko-traumatična metoda istraživanja
• ako se sumnja na zaraznu prirodu pleuritisa, krv se ispituje na prisutnost specifičnih proteina protutijela pomoću enzimskog imunološkog testa i lančane reakcije polimeraze.

Lančana reakcija polimerazom - video

Metode liječenja

Terapiju eksudativnog pleuritisa provodi iskusni stručnjak. Utvrđivanje točne dijagnoze i odabir lijekova zahtijeva hospitalizaciju. Nakon otpusta terapija se nastavlja, u nekim slučajevima doživotno. Liječenje eksudativnog pleuritisa obično je složeno, usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, upale pleure i nakupljene tekućine.

Lijekovi za liječenje pleuritisa

Pleuritis je razlog za propisivanje lijekova. Trenutno postoji veliki izbor lijekova koji se mogu učinkovito boriti protiv infekcija, upala, malignih tumora i imunoloških reakcija.

Lijekovi za liječenje pleuritisa - tablica

Farmakološka skupina	Primjeri lijekova	Bolesti kod kojih koriste se lijekovi
Antibiotici	isoniazid; Ceftriakson; Augmentin.	tuberkuloza; upala pluća.
Protuupalni droge	Ibuprofen; Nise; Celekoksib.	tuberkuloza; upala pluća;
Steroidni hormoni	hidrokortizon; deksametazon.	sustavna upala vezivnog tkiva; operacije na prsima.
Citostatici	azatioprin; Cisplatin; Doksorubicin.	maligni tumori; metastaze u plućima; sustavna upala vezivnog tkiva.
Diuretici	Veroshpiron; furosemid; Diuver; Trigrim.	Zastoj srca

Lijekovi za liječenje eksudativnog pleuritisa - fotogalerija

Rifampin - lijek za liječenje tuberkuloze Klaritromicin se propisuje za nespecifični eksudativni pleuritis Meloksikam pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova Prednizolon ima snažan protuupalni učinak Metotreksat je antitumorski lijek Lasix je učinkovit diuretik

Kirurško liječenje eksudativnog pleuritisa

U nekim slučajevima, liječenje pleuritisa lijekovima mora se kombinirati s operacijom. Pomoć kirurga potrebna je u sljedećim slučajevima:

Fizioterapija

Fizioterapija uspješno nadopunjuje složeno liječenje eksudativnog pleuritisa. Za uklanjanje tekućine propisane su sljedeće vrste postupaka:

Dijeta

Kod eksudativnog pleuritisa preporuča se prilagoditi prehranu. Povećanje proteina i vitamina omogućuje tijelu da se brzo nosi s bolešću i poveća ukupnu otpornost na infekcije i druge štetne čimbenike. Preporučljivo je uzimati hranu u nekoliko doza (5-6 puta dnevno). Svi načini kuhanja su prihvatljivi. Preporuča se konzumiranje sljedećih proizvoda:

• kruh od pšeničnog i raženog brašna;
• meso raznih sorti;
• morska i riječna riba;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
• juhe od povrća i mesa;
• prilog od riže i heljde;
• deserti od bobičastog voća;
• svježi sokovi;
• svježi sir i sir.

Pšenični kruh sadrži vitamine B skupine Meso je izvor proteina Fermentirani mliječni proizvodi sadrže kalcij Juha od povrća savršeno je prvo jelo Svježe cijeđeni sok sadrži vitamin C

Ako je moguće, trebali biste isključiti sljedeće namirnice iz svoje prehrane:

• slatkiši s vrhnjem;
• mast za kuhanje;
• masne sorte svinjetine i janjetine;
• gazirana pića;
• alkohol;
• jaka kava i čaj.

Ne preporučuju se slastičarski proizvodi s vrhnjem Nije preporučljivo jesti masno meso Alkohol negativno utječe na pluća Jaki čaj sadrži puno kofeina Jaka kava uzrokuje lupanje srca i povišen krvni tlak

Eksudativni pleuritis je ozbiljna bolest, pa se ne preporučuje liječenje narodnim lijekovima.

Komplikacije i prognoza

Prognoza za terapiju eksudativnog pleuritisa je izuzetno individualna i ovisi o prirodi bolesti. Pneumonija se može izliječiti antibioticima. Uspješnom kombinacijom okolnosti, manifestacije tuberkuloze mogu se svesti na ništa. Tumor u početnim fazama podložan je kirurškom liječenju. Kronične bolesti ne mogu se potpuno eliminirati, ali pravodobno liječenje omogućuje prijenos bolesti u fazu neaktivnih manifestacija. Najozbiljnija komplikacija eksudativnog pleuritisa je respiratorno zatajenje.

Prevencija

Prevencija pleuritisa uključuje sljedeće mjere:

Eksudativni pleuritis je ozbiljna bolest. Pronalaženje konačne dijagnoze može potrajati. Liječenje bolesti često zahtijeva doživotno liječenje. Međutim, pravovremeni kontakt sa stručnjakom značajno će povećati šanse za povoljan ishod.

Liječenje pleuritisa tradicionalnim metodama

Pozdrav, dragi čitatelji bloga Narmedblog.ru. Jesen nam je stigla, zima uskoro. Hladna sezona pridonosi pojavi raširenih prehlada, od običnog curenja nosa do opasne gripe i upale pluća. Tema današnjeg članka je liječenje pleuritisa tradicionalnim metodama.

Uzroci pleuritisa i njegovi simptomi

● Naša su pluća sa svih strana prekrivena posebnom membranom koja se naziva pleura. Ova školjka ih štiti: slobodno klize duž prsnog koša pri disanju. Tijekom upalnih procesa pleura se zadeblja i nabrekne, postaje neravna - tako nastaje pleuritis.

● Sam pleuritis, u pravilu, bilježi se vrlo rijetko: s masivnom hipotermijom ili traumom u području prsnog koša. U većini slučajeva pleuritis je pratilac neke druge plućne bolesti: tuberkuloze, upale pluća, bronhitisa. Nešto rjeđe nastaje kao komplikacija bolesti trbušnih organa: pankreatitisa ili hepatitisa.

● U medicini se razlikuju dvije vrste pleuritisa: suhi i izljev (ili eksudativni) - s otpuštanjem tekućine u pleuralnu šupljinu.

● Kod suhog pleuritisa nema tekućine u pleuralnoj šupljini, pleuralni slojevi se trljaju jedan o drugi pri disanju, uzrokujući akutnu bol u prsima, osobito pri kašljanju. Često možete čuti od pacijenta s pleuritisom: "Toliko me boli u prsima, kao da me netko bode šilom." Mora zauzeti prisilan položaj kako bi se bolovi barem malo smirili: legne na zdravu stranu prsa ili se nasloni na neki predmet.

● Uz suhi pleuritis, tjelesna temperatura raste, često doseže 38-38,5 stupnjeva. Apetit se smanjuje, pacijent gubi na težini.

● Kada se u pleuralnoj šupljini nakupi tekućina, čiji volumen može doseći i do pet litara, bol se smanjuje, umjesto suhog pojavljuje se mokri kašalj i počinje primjetan nedostatak zraka. Disanje je mjehurasto - čuje se na daljinu, površno je, nepravilno, često zvižduće. Ovo stanje prati slabost, zimica i obilno znojenje.
Kako razlikovati pleuritis od drugih plućnih bolesti

● Za postavljanje dijagnoze nisu dovoljna samo klinička opažanja – potrebni su rezultati laboratorijskih pretraga krvi i rendgenski pregled organa prsnog koša. Prisutnost ozbiljnog upalnog procesa u tijelu pokazuje anemija (anemija), leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih stanica), povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) na 70-80 jedinica.

● Prilično pouzdana metoda za dijagnosticiranje pleuritisa je RTG pluća, ali ima sljedeći nedostatak: može otkriti zamračenje u pleuralnoj šupljini samo ako je volumen pleuralne tekućine u pleuralnoj šupljini najmanje 300−500 ml. To jest, rendgenska slika neće pokazati prisutnost suhog pleuritisa.

● Postoji još jedan način da se razjasni dijagnoza - punkcija pleuralne šupljine. Ovom metodom liječnik šalje pleuralnu tekućinu na laboratorijsku pretragu, a zatim na temelju njezine količine, boje, konzistencije i prisutnosti mikrobne flore utvrđuje stupanj upalnog procesa i uzrok bolesti.

“Pažnja: samo ovlašteni liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati vam liječenje, stoga vam toplo preporučujem da sa svojim liječnikom dogovorite sve dolje navedene preporuke.”

Liječenje pleuritisa - prva faza

● Ne odgađajte bolest, obratite se lokalnom liječniku. Samoliječenje može uzrokovati potpuni prestanak rada komprimiranih pluća. Liječenje pleuritisa treba biti sveobuhvatno. Prije svega, morate zaustaviti glavni proces koji je doveo do pojave pleuritisa.

● Naknadno se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. Od antibiotika najučinkovitiji su klindamicin, fortum, cefobid i cefatoksim. Tijek liječenja traje 2-3 tjedna, nakon čega, ako je potrebno, možete zamijeniti antibiotike sumamedom, augmentinom, amoksilavom.

● Ovisno o težini bolesti, liječenje pleuritisa traje do dva mjeseca, te je strogo individualno za svakog bolesnika. Zajedno s antibioticima, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove: voltaren ili ibuprofen; u posebno teškim slučajevima, osobama s oslabljenim imunološkim sustavom propisan je hormonski lijek - prednizolon.

● U slučaju suhog pleuritisa, ako nema visoke temperature (vrućice), pacijentu se propisuju distraktivni lijekovi: alkoholni oblozi (kompresije), senfovi flasteri, čašice na prsima.
Liječenje pleuritisa tradicionalnim metodama

● Mnoge ljekovite biljne mješavine učinkovito djeluju na upalni proces u plućima, no u liječenju pleuritisa propisuju se u kombinaciji s farmaceutskim lijekovima, te u razdoblju rekonvalescencije (oporavka). Za bolesti gornjih dišnih putova, kao ekspektorans i protuupalno sredstvo, pokazali su se učinkovitim korijen sladića, kora bijele vrbe, plodovi komorača, cvijet lipe, trava trputac, izop, dvorac i listovi podbjela.

● Recept br.1. Dvije žlice nasjeckanih plodova komorača prelijte čašom kipuće vode i stavite u vodenu kupelj 15-20 minuta. Neka se kuha jedan sat. Uzmite ⅓ čaše izvarka tri puta dnevno za suhi pleuritis.

● Recept broj 2 - za eksudativni (izljevni) pleuritis. U dvije čaše proključale vode preliti 50 grama lipovog cvijeta i dvije žlice brezovih pupoljaka; zagrijte ljekovitu smjesu u vodenoj kupelji 15 minuta, a zatim ostavite jedan sat. Procijedite juhu i dodajte joj jednu čašu lipovog meda i soka od aloe, ponovno stavite u vodenu kupelj pet minuta. Promiješajte i dodajte jednu čašu biljnog ulja (po mogućnosti maslinovog). Uzimajte jednu žlicu prije jela tri puta dnevno mjesec dana.

● Recept broj 3 - za liječenje suhog i eksudativnog pleuritisa. U jednakim omjerima samljeti i pomiješati listove podbjela, cvjetove crne bazge i travu kljunak. Jednu jušnu ​​žlicu mješavine ulijte u 200 ml. kipuće vode i ostaviti u termos za pola sata. Pijte ¼ čaše infuzije pola sata prije jela tri ili četiri puta dnevno.
Opće liječenje i preventivne mjere pleuritisa

● Bolesnik s pleuritisom nakon dugotrajnog uzimanja antibiotika slabi, njegova imunološka aktivnost se smanjuje. Hitno mora vratiti izgubljenu snagu. Prehrana treba biti visokokalorična, uravnotežena, bogata vitaminima i mineralima. Kako ne biste izazvali kašalj, bolje je izbjegavati začinjenu hranu.

● Kod eksudativnog pleuritisa poremećen je metabolizam vode i soli u tijelu, pa se preporuča ograničiti unos soli na 5 grama, kao i tekućine na 1 litru dnevno.

● U razdoblju rekonvalescencije treba češće šetati na svježem zraku, raditi jutarnju tjelovježbu i izvedivu tjelesnu aktivnost. Time se značajno poboljšava prokrvljenost, sprječava stvaranje priraslica u pleuralnom području, ublažava bolna otežano disanje, odnosno postupno se vraćate u prijašnji normalan aktivan i ispunjen život.

Budite zdravi i neka vas Bog blagoslovi!!!

Eksudativni ili efuzijski pleuritis je patologija dišnog sustava u kojoj se u pleuralnoj šupljini nakuplja velika količina tekućine (eksudat), simptomi su jasni, liječenje je konzervativno i kirurško (punkcija i drenaža). Normalno, prostor između dva sloja pleure sadrži samo nekoliko mililitara tekućine, što pleuri omogućuje klizanje. Tekućina se proizvodi i apsorbira određenom brzinom, ali pod utjecajem patologija povećava se proizvodnja eksudata, a njegovo uklanjanje iz pleuralne šupljine usporava.

U velikoj većini slučajeva pleuritis izljeva nije neovisna bolest, već simptom druge patologije. Ali povremeno se dijagnosticira i primarni pleuritis.

Klasifikacija eksudativnog pleuritisa

Izljev se može klasificirati prema različitim kriterijima:

1. Prema etiologiji bolesti: zarazna, aseptična.
2. Prema tijeku patološkog procesa: akutni, subakutni, kronični.
3. Prema sastavu izljeva: serozni, hemoragični, serozno-fibrinozni, eozinofilni, gnojni, truležni, kolesterolski, hilozni, mješoviti.
4. Prema mjestu izljeva: slobodni, encistirani (ograničeni priraslicama između slojeva pleure).

U ovom slučaju, encistirani oblici mogu se podijeliti ovisno o tome gdje se točno nalazi akumulacija eksudata: apikalni, parijetalni, dijafragmalni, koštano-dijafragmalni, paramedijastinalni, interlobarni.

Također, pleuritis može zahvatiti pleuru oba pluća (obostrano) ili samo jedno (desnostrani, lijevostrani).

Mehanizam razvoja

Normalno, između slojeva pleure nema više od 10 ml tekućine, ali tijekom izljeva njegova količina može doseći 4 litre, pa čak i premašiti ovu brojku.

To se događa zbog sljedećih patoloških procesa:

• povećana propusnost vaskularnih zidova;
• povećan intravaskularni tlak;
• smanjenje barijerne funkcije visceralne pleure;
• smanjenje funkcije apsorpcije izljeva parijetalne pleure.

Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, a njeno uklanjanje kroz kapilare i limfne žile se ne pojavljuje. Punjenje pleuralne šupljine tekućinom dovodi do kompresije pluća (ili jednog pluća, ako je pleuritis jednostran) i poremećaja respiratornog procesa.

Uzroci

Etiologija eksudativnog pleuritisa može biti različita. Češće je uzrok sindroma ulazak zaraznih sredstava (bakterija, virusa, gljivica) u pleuralnu šupljinu. Infektivni pleuritis također može biti uzrokovan tuberkulozom (do 80% svih slučajeva), upalom pluća ili apscesom pluća.

Aseptični pleuritis razvija se u pozadini raznih bolesti, kako pluća, tako i drugih tjelesnih sustava, koji uključuju alergijske reakcije i autoimune sistemske bolesti. Postoji kategorija posttraumatskog izljevnog pleuritisa, kao i pneumotoraksa zbog onkoloških tumora.

Zarazni uzroci

Infektivni eksudativni pleuritis komplicira upalne procese:

• pneumonija – mikrobna upala respiratornog tkiva pluća;
• apsces - izvor gnojenja pluća;
• gangrena - infektivno uništenje pluća;
• tuberkuloza pluća.

Uzrok infektivnog eksudativnog pleuritisa je prodiranje patogena osnovne bolesti u pleuralnu šupljinu. Mikrobi dolaze tamo s mjesta raspadanja ili upale koja se nalazi blizu vanjske ljuske organa. Infekcija također može putovati kroz limfne kapilare i krvne žile.

Uzrok eksudativnog pleuritisa tuberkulozne etiologije je lavinsko povećanje osjetljivosti pacijentovog tijela na bacil tuberkuloze (senzibilizacija). Rezultat senzibilizacije je brzo nakupljanje reaktivnog izljeva kada čak i pojedinačni mikrobi uđu u pleuru. Tuberkulozni eksudativni pleuritis pogađa uglavnom odrasle bolesnike.

Nakupljanje izljeva u prsnoj šupljini zbog neupalnih ili nepoznatih razloga naziva se "hidrotoraks" ili neinfektivni (aseptični) efuzijski pleuritis.

Neinfektivni uzroci

• ozljeda prsnog koša s krvarenjem u pleuralnu šupljinu;
• infarkt pluća zbog začepljenja plućne arterije trombom - krvnim ugruškom;
• maligni tumori pleure i pluća (karcinomatoza, mezoteliom, rak);
• kronično zatajenje cirkulacije;
• kronično zatajenje bubrega;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, kolagenoza);
• maligni tumori krvi;
• ciroza jetre izaziva eksudativni pleuritis na desnoj strani;
• upala gušterače uzrokuje reaktivni lijevostrani efuzijski pleuritis.

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Klinička slika bolesti ovisi o njezinoj težini, vrsti eksudata i količini nakupljenog izljeva.

Neki od uobičajenih simptoma uključuju:

• otežano disanje;
• bol u prsima;
• nemogućnost dubokog udaha;
• kašalj;
• opća slabost, gubitak apetita;
• povremeno rastuća temperatura.

S gnojnim izljevom bolest je teža, s vrućicom i simptomima intoksikacije. Na kliničku sliku također utječe činjenica koja je pluća zahvaćena: pleuralni izljev na lijevoj strani izaziva simptome srčanog mišića, na primjer, aritmiju, povećanje brzine otkucaja srca do 120 otkucaja u minuti.

Faze razvoja bolesti

Patologija se razvija kroz tri faze:

• nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini;
• stabilizacija stanja, kada se količina izljeva ne povećava ili smanjuje;
• resorpcija eksudata.

Svaka faza može trajati do 3 tjedna.

Rentgenski znakovi

Radiološki simptom eksudativnog pleuritisa je masivno zasjenjenje plućnog polja u donjim dijelovima. Za razliku od pneumoničnog zasjenjenja, rendgenska sjena pleuralnog izljeva ima koso uzlazni rub.

Dijagnostika

Dijagnostika počinje pregledom bolesnika i prikupljanjem anamneze. Među karakterističnim znakovima su blijeda koža, plitko disanje, želja da se leži na jednoj strani u određenom položaju ako je pleuritis jednostran. Tijekom akta disanja zahvaćeni dio prsnog koša zaostaje, tijekom perkusije (lupkanja) zvuk je tup, pri slušanju pluća stetoskopom čuju se rafali.

Nakon toga, pacijent se šalje na funkcionalnu i laboratorijsku dijagnostiku:

• X-zrake svjetlosti;
• torakocenteza - uklanjanje dijela pleuralnog izljeva za pregled;
• Ultrazvuk pleuralne šupljine;
• CT pluća;
• torakoskopija - endoskopski pregled pleuralne šupljine kroz punkciju prsnog koša;
• biokemijski i opći test krvi.

Najpreciznije i stoga obvezne metode istraživanja su x-zrake i torakocenteza.

Liječenje eksudativnog pleuritisa

Liječenje eksudativnog pleuritisa provodi se u skladu s osnovnom bolešću, obično uključuje evakuaciju izljeva i uklanjanje uzroka patologije uz pomoć lijekova.

Infektivni procesi komplicirani pleuralnim izljevom liječe se antibioticima.

Ako postoji značajno nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini, ona se uklanja ubodom u prsnu stijenku (i pleuralnu šupljinu). Dobiveni izljev šalje se u laboratorij. Rezultati testova pomažu u određivanju uzroka pleuritisa i odabiru potrebnog liječenja.

Suvremena metoda dijagnosticiranja i liječenja eksudativnog pleuritisa je videotorakoskopija. Endoskopski uređaj umetne se u pleuralnu šupljinu kroz mali ubod u stijenci prsnog koša. Kirurg pregledava prsnu šupljinu iznutra, uzima uzorke izljeva i komadiće pleure za analizu te provodi terapijske mjere.

Pleuralna punkcija

Pleuralna punkcija je metoda uklanjanja eksudata iz pleuralne šupljine pomoću punkcije. Kada se višak tekućine eliminira, pluća se šire i osoba trenutno osjeća olakšanje. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, izljev se polako uklanja, a dobivena tekućina šalje se u laboratorij na pretragu.

Kroz iglu, nakon drenaže pleuralne šupljine, mogu se ubrizgati lijekovi u pleuralnu šupljinu: antiseptici, antibiotici, hormonska i antitumorska sredstva, ovisno o dijagnozi.

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnozi:

• za tuberkulozu - tuberkulostatici;
• za upalu pluća - antibiotici;
• u onkologiji - citostatici;
• za autoimune patologije, alergije - glukokortikoidi itd.

Također se mogu propisati lijekovi za simptomatsko liječenje za brzo ublažavanje dobrobiti pacijenta: antitusici, analgetici, antispazmodici, diuretici.

Fizioterapija

Fizioterapija pomaže ubrzati proces ozdravljenja i stoga se koristi zajedno s liječenjem lijekovima i drenažom pleuralne šupljine. Za izljev je učinkovita masaža prsnog koša, elektroforeza, parafinska terapija i vježbe disanja.

Fizioterapiju, kao i druge metode terapije, propisuje liječnik.

Prevencija

Prevencija eksudativnog pleuritisa je skup preporuka za zdrav način života i pravodobno savjetovanje s liječnikom:

• prestati pušiti;
• klimatoterapija s morskim zrakom;
• otvrdnjavanje tijela;
• pravilno liječenje bilo kakvih infekcija, odbijanje samoliječenja;
• redovita fluorografija (jednom godišnje).

Ako ste već imali bolest, rendgensku snimku treba napraviti 6 mjeseci nakon oporavka.

Strelica na slici označava eksudat.

Eksudativni pleuritis obično se naziva upalni proces u ovojnici pluća - pleura, koji je popraćen stvaranjem pleuralnog izljeva. Pleuralni izljev je nakupljanje viška tekućine u ovojnici pluća. Kod eksudativnog pleuritisa ova tekućina se naziva eksudat. Ova vrsta pleuritisa također se može nazvati izljevom. Može i dalje imati suhi pleuritis.

U zdravom stanju, osoba ima malu količinu serozne tekućine u pleuralnoj šupljini, što sprječava prekomjerno trenje između slojeva membrane pluća tijekom čina disanja. Međutim, količina tekućine u pleuralnoj šupljini tijekom efuzijskog pleuritisa mnogo je puta veća od normalne.

Također, eksudat se razlikuje od normalne serozne tekućine po svom sastavu, koji može biti različit, ovisno o primarnoj bolesti, čija je komplikacija pleuritis. Liječenje treba kombinirati učinke na upalni proces u ovojnici pluća i temeljni uzrok tog procesa.

Kada i zašto nastaje efuzijski pleuritis?

Eksudativni pleuritis prati niz bolesti zaraznog i neinfektivnog podrijetla i ima svoje simptome koji nadopunjuju sliku osnovne bolesti, čija je klinička slika često živopisnija. Najčešće osnovne bolesti su:

Razlog za stvaranje eksudata je kršenje mikrocirkulacije - cirkulacija krvi u najmanjim žilama, što ne dopušta unutarnjem sloju sluznice pluća da apsorbira višak tekućine koju izlučuje vanjski sloj u pleuralnu šupljinu. Osim toga, apsorpciju otežava i tvar fibrin koja brzo prekriva površinu pleuralnih slojeva.

Kako prepoznati bolest

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza eksudativnog oblika bolesti temelji se na kliničkoj slici: klinika uključuje ne samo opće, već i simptome karakteristične za izljevni pleuritis, kao i laboratorijske i instrumentalne metode koje odabire liječnik tijekom dijagnostičke pretrage.
Najčešće, eksudativni pleuritis nema tako upečatljive simptome kao što je jaka bol u suhom obliku bolesti, na primjer. Karakterizira ga porast tjelesne temperature pacijenta na 37-38 stupnjeva, popraćen zimicom, pojačanim znojenjem, slabošću, letargijom i pospanošću pacijenta, koji su uzrokovani intoksikacijom, odnosno otpuštanjem toksičnih produkata u krv. . Na zahvaćenoj strani, pacijent obično doživljava osjećaj težine, koji se javlja zbog kompresije plućnog tkiva eksudatom. Na primjer, eksudativni pleuritis lijevo će dati simptome nelagode i težine u lijevoj polovici prsnog koša, a desno - u desnoj. Kasnije, kada izljev postane prilično velik, bolesnik pokazuje znakove respiratornog zatajenja: ne može više normalno disati, razvija simptome kratkog daha i nemogućnost obavljanja tjelesne aktivnosti zbog otežanog udisaja. Ponekad se može pojaviti snažan refleksni suhi kašalj. Suhi kašalj nastaje zbog pomicanja dušnika i oštećenja same pleure koja je bogata raznim živčanim završecima.

Detaljnijim pregledom bolesnika otkrit će se novi simptomi bolesti. Pregledom se primjećuje da bolesnik nastoji zauzeti polusjedeći položaj i blago nagnuti tijelo na bolnu stranu, a ponekad i leći na zdravu stranu. To vam omogućuje povećanje respiratornih pokreta zdravih pluća i protok kisika u tijelo kroz njega, donekle ublažavajući patnju pacijenta.

Budući da tijelo pacijenta ne dobiva dovoljno kisika, njegova koža može poprimiti sivkastu ili čak plavkastu nijansu. Ovi simptomi se nazivaju cijanoza. Polovica prsnog koša u kojoj se nalazi eksudat obično je vizualno malo veća od zdrave. Također zaostaje za drugom polovicom prsnog koša po brzini dišnih pokreta.

Ako se perkutira, odnosno počne lupkati po prsnom košu, tada će se nad područjem gdje se nalazi izljev čuti tup zvuk, za razliku od zvuka nad zdravim plućnim tkivom.

Važna točka je da stvaranje velike količine eksudata, više od 4 litre, može dovesti do pomicanja medijastinuma - srca s okolnim anatomskim formacijama, što će također dati karakteristične simptome. Na primjer, lijevostrani proces uzrokovat će pomak medijastinuma udesno ako se proces kombinira s upalom pluća, to jest ako je zarazan. Ako je upalni proces u sluznici pluća tijekom upale pluća na desnoj strani, tada će klinika otkriti pomak medijastinuma ulijevo.

Lijevo, s lijevom lezijom, medijastinum će se pomaknuti kada je izljev uzrokovan tumorskim procesom i kombiniran je s kolapsom plućnog tkiva na zahvaćenoj strani. Osim toga, eksudativni pleuritis lijevo može se prepoznati po nestanku zvona, tzv. bubnjića, ako se perkutira površina trbuha lijevo od pupka neposredno ispod rebrenog luka. Također, eksudativni pleuritis lijevo će rezultirati slabljenjem, a češće odsutnošću respiratornog šuma u projekciji tekućine u pleuralnoj šupljini lijevo. Takvi znakovi i simptomi omogućuju dijagnosticiranje pomaka medijastinuma s gotovo potpunom sigurnošću.

Suhi pleuritis neće uzrokovati pomicanje medijastinuma, jer s njim upalni proces u pleuri nije popraćen eksudacijom.

Laboratorijska dijagnoza efuzijskog pleuritisa temelji se uglavnom na testu krvi. U krvi će se otkriti povećanje broja bijelih krvnih stanica - leukocita, koji sudjeluju u upalnim reakcijama. Povećat će se i sedimentacija eritrocita. Biokemijski test krvi će odražavati pojavu upalnih proteinskih spojeva, kao što je C-reaktivni protein, na primjer.

Instrumentalna dijagnoza eksudativnog oblika upale pleure uključuje niz tehnika. Najjednostavniji, ali prilično informativan od njih je radiografija prsnog koša.

Rtg, svijetlo područje – mjesto eksudata.

Pomoću rendgenske snimke možete odrediti prisutnost izljeva i njegovu približnu razinu, odnosno dobiti približnu ideju o količini eksudata.

Ako u pleuralnoj šupljini ima malo upalne tekućine, odnosno njezina količina ne prelazi 150-200 ml, za razjašnjavanje njezine prisutnosti koristi se tzv. laterografska metoda.

Slika prikazuje relativni položaj pacijenta s rendgenskim aparatom tijekom laterografije.

Potonji se sastoji od provođenja rendgenskog pregleda s pacijentom postavljenim na zahvaćenu stranu. Ako postoji upalni eksudat, tada će na rendgenskoj snimci biti vidljiva uska sjena poput vrpce.

U donjem dijelu slike nalazi se zamračenje (svijetlo područje) - to je traka eksudata.

Ovakva dijagnostika smanjuje učestalost pogrešaka koje često pune povijest bolesti.

Dijagnostika efuzijskog pleuritisa mora nužno uključivati ​​pregled samog izljeva, čija se evakuacija osigurava torakocentezom, odnosno punkcijom pleuralne šupljine.

Torakocenteza je punkcija, odnosno punkcija pleuralne šupljine s naknadnim uklanjanjem tamo nakupljenog eksudata.

Ispravan položaj bolesnika i mjesto ubrizgavanja.

To omogućuje ublažavanje stanja pacijenta izravnavanjem prethodno stisnutog plućnog tkiva, a također omogućuje ispitivanje upalne tekućine iz pleuralne šupljine.

Tehnika uboda.

Tijekom punkcije treba polagano uklanjati tekućinu kako bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka pacijenta.

Kirurški zahvat može biti kompliciran sljedećim fenomenima:

1. Krvarenje.
2. Pneumotoraks je ulazak zraka u pleuralnu šupljinu, što zahtijeva hitne mjere za njegovo uklanjanje, od kojih je prva drenaža pleuralne šupljine.
3. Infekcija.
4. Oštećenje obližnjih organa.
5. Oštar pad krvnog tlaka u bolesnika.

Kada se izvrši punkcija i dobije tekućina iz pleuralne šupljine, potrebno je provjeriti radi li se o eksudatu. Tekućina može biti takozvani transudat - neupalni izljev koji nastaje zbog promjena fizičkih svojstava krvi u plućnim žilama, obično zbog zatajenja srca ili bubrega. Transudat je bistra, žućkasta tekućina koja je obično bez mirisa.

Uvijek, ako se izljev prepozna kao eksudat, potrebno je izvršiti njegovu bakteriološku pretragu kako bi se utvrdila zarazna priroda bolesti i pravilno odabrao antibakterijski tretman u skladu s uzročnicima mikroorganizama izoliranih iz izljeva.

Diferencijalna dijagnoza za eksudativni oblik upale sluznice pluća treba se provoditi u dva smjera. Prvo, stvarna potvrda oštećenja sluznice pluća, što je obično moguće uz kliniku koja uključuje znakove bolesti. Drugo, različite temeljne uzroke karakteriziraju različita fizikalna stanja eksudata, kao i njegov sastav. Opis svih diferencijalno dijagnostičkih mjera treba uključivati ​​anamnezu.

Terapijske mjere

Liječenje bolesnika s eksudativnim pleuritisom treba kombinirati komponentu lijekova s ​​komponentom bez lijekova, kao i pažljivu njegu bolesnika.

Liječenje bez lijekova svodi se na aktiviranje pacijenta i poboljšanje opskrbe plućnog tkiva krvlju. Za njega je obično dovoljan nadzor medicinske sestre. Provode se lupkanje po prsima, pokreti s boka na bok, zdesna nalijevo i slijeva nadesno, u krevetu, odnosno sve vrste ometanja stalnog statičkog položaja bolesnika.

Liječenje lijekom za pleuritis s izljevom prilično je raznoliko:

Važno je napomenuti da i kod suhog i kod efuzijskog oblika pleuritisa njegu i liječnički nadzor bolesnika treba provoditi s najvećom pažnjom. Povijest bolesti treba zabilježiti sve manipulacije koje se izvode na pacijentu. Osobito je važno da povijest bolesti uključuje podatke o torakocentezi, budući da potonja može imati vrlo ozbiljne komplikacije.