Citostatici su lijekovi koji usporavaju proces diobe stanica. Održavanje vitalne aktivnosti organizma temelji se na sposobnosti njegovih stanica da se dijele, dok nove stanice zauzimaju mjesto starih, a stare umiru. Brzina tog procesa određena je biološki na način da se u tijelu održava stroga ravnoteža stanica, pri čemu je važno napomenuti da se u svakom organu metabolički proces odvija različitom brzinom.

Ali ponekad stopa diobe stanica postane previsoka, stare stanice nemaju vremena umrijeti. Tako dolazi do stvaranja neoplazmi, drugim riječima tumora. U ovo vrijeme postaje aktualno pitanje, o citostaticima - što su i kako mogu pomoći u liječenju raka. A da bismo odgovorili na njega, potrebno je razmotriti sve aspekte ove skupine lijekova.

Citostatici i onkologija

Najčešće se u medicinskoj praksi primjena citostatika javlja u području onkologije kako bi se usporio rast tumora. Vrijeme utječe na sve stanice u tijelu, pa se usporavanje metabolizma događa u svim tkivima. Ali samo kod malignih neoplazmi, učinak citostatika je izražen u potpunosti, usporavajući stopu progresije onkologije.

Citostatici i autoimuni procesi

Također, citostatici se koriste u liječenju autoimunih bolesti, kada kao posljedica patološke aktivnosti imunološki sustav Antitijela ne uništavaju antigene koji ulaze u tijelo, već stanice vlastitih tkiva. Citostatici utječu na koštanu srž, smanjujući aktivnost imunološkog sustava, zbog čega bolest ima priliku otići u remisiju.

Dakle, citostatici se koriste u sljedećim bolestima:

• maligni onkoloških tumora u ranim fazama;
• limfom;
• leukemija;
• sistemski eritematozni lupus;
• artritis;
• vaskulitis;
• Sjögrenov sindrom;
• sklerodermija.

Uzimajući u obzir indikacije za uzimanje lijeka i mehanizam njegovog djelovanja na tijelo, postaje jasno kako citostatici djeluju, što su iu kojim slučajevima ih treba koristiti.

Vrste citostatika

Citostatici, čiji je popis naveden u nastavku, nisu ograničeni na ove kategorije, već je uobičajeno izdvojiti ovih 6 kategorija lijekova.

1. Alkilirajući citostatici - lijekovi koji imaju sposobnost oštećenja DNA stanica koje se razlikuju velika brzina podjela. Unatoč visokom stupnju učinkovitosti, pacijenti teško podnose lijekove, među posljedicama tijeka liječenja često su patologije jetre i bubrega kao glavnih filtracijskih sustava tijela. Takva sredstva uključuju:

• kloroetilamini;
• derivati ​​nitrouree;
• alkil sulfati;
• etilenimini.

2. Alkaloidi-citostatici biljnog podrijetla - pripravci slično djelovanje, ali prirodnog sastava:

• taksani;
• vinca alkaloidi;
• podofilotoksini.

3. Citostatski antimetaboliti - lijekovi koji inhibiraju tvari uključene u proces nastanka tumora, čime se zaustavlja njegov rast:

• antagonisti folna kiselina;
• antagonisti purina;
• pirimidinski antagonisti.

4. Citostatski antibiotici - antimikrobici s antitumorskim djelovanjem:

• antraciklini.

5. Citostatski hormoni – lijekovi protiv raka koji smanjuju stvaranje određenih hormona.

• progestini;
• antiestrogen;
• estrogeni;
• antiandrogeni;
• inhibitori aromataze.

6. Monoklonska antitijela - umjetno stvorena antitijela, identična sadašnjim, usmjerena protiv određenih stanica, u ovom slučaju - tumora.

Pripreme

Citostatici, čiji je popis lijekova prikazan u nastavku, propisuju se samo na recept i uzimaju se samo pod strogim indikacijama:

• "Ciklofosfamid";
• "Tamoksifen";
• "Flutamid";
• "Sulfasalazin";
• "Klorambucil";
• "Azatioprin";
• "Temozolomid";
• "Hidroksiklorokin";
• "Metotreksat".

Popis lijekova koji se uklapaju u definiciju "citostatika" vrlo je širok, ali ove lijekove najčešće propisuju liječnici. Lijekovi se odabiru individualno za pacijenta vrlo pažljivo, dok liječnik objašnjava pacijentu koji nuspojave uzrokuju citostatici, što su i mogu li se izbjeći.

Nuspojave

Dijagnostički proces treba potvrditi da osoba ima ozbiljnu bolest za čije liječenje su potrebni citostatici. Nuspojave ovih lijekova su vrlo izražene, ne samo da ih pacijenti teško podnose, već predstavljaju i opasnost za ljudsko zdravlje. Drugim riječima, uzimanje citostatika uvijek je kolosalan rizik, no kod onkoloških i autoimunih bolesti rizik neliječenja veći je od rizika mogućih nuspojava lijeka.

Glavna nuspojava citostatika je njihov negativan učinak na koštanu srž, a time i na cjelokupnu hematopoetski sustav. Na dugotrajnu upotrebu, što je obično potrebno u terapiji onkološke neoplazme, a kod autoimunih procesa moguć je čak i razvoj leukemije.

Ali čak iu slučaju da se rak krvi može izbjeći, promjene u sastavu krvi neizbježno će utjecati na rad svih sustava. Ako se viskoznost krvi poveća, bubrezi pate, budući da je veliko opterećenje na membranama glomerula, zbog čega se mogu oštetiti.

Tijekom uzimanja citostatika treba biti spreman na trajno ne osjećam se dobro. Pacijenti koji su prošli tečaj liječenja lijekovima ove skupine stalno bilježe osjećaj slabosti, pospanosti i nemogućnosti koncentriranja na zadatak. Česte tegobe su glavobolja koja je uvijek prisutna i teško se uklanja analgeticima.

Žene tijekom razdoblja liječenja obično doživljavaju menstrualne nepravilnosti i nemogućnost začeća djeteta.

Poremećaji probavni sustav manifestiraju se kao mučnina i proljev. Često to uzrokuje prirodnu želju osobe da ograniči svoju prehranu i smanji količinu hrane koju jede, što zauzvrat dovodi do anoreksije.

Nije opasno za zdravlje, ali neugodna posljedica uzimanja citostatika je gubitak kose na glavi i tijelu. Nakon prekida tečaja, u pravilu se nastavlja rast kose.

Na temelju toga može se naglasiti da odgovor na pitanje citostatici - što je to, sadrži informacije ne samo o prednostima ove vrste lijekova, već io visokog rizika za zdravlje i dobrobit tijekom njegove uporabe.

Pravila uzimanja citostatika

Važno je razumjeti da citostatik ima izravan učinak na aktivnost imunološkog sustava, inhibirajući ga. Stoga, tijekom tečaja, osoba postaje osjetljiva na bilo kakvu infekciju.

Kako bi se spriječila infekcija, potrebno je pridržavati se svih sigurnosnih mjera: ne pojavljivati ​​se na mjestima veliki grozd ljudi, nosite zaštitnu opremu zavoj od gaze i uživaj lokalna sredstva antivirusna zaštita ( oksolinska mast), izbjegavajte hipotermiju. Ako infekcija respiratorna infekcija Međutim, ako se to dogodi, morate odmah posjetiti liječnika.

Kako smanjiti nuspojave?

Suvremena medicina omogućuje minimiziranje težine nuspojava koje se javljaju tijekom uzimanja citostatika. Posebne pripreme blokiranje refleks povraćanja u mozgu, omogućuju održavanje normalnog zdravlja i performansi tijekom liječenja.

U pravilu se tableta uzima rano ujutro, nakon čega se preporuča povećati režim pijenja na 2 litre vode dnevno. Citostatici se pretežno izlučuju putem bubrega, pa se njihove čestice mogu taložiti na tkiva Mjehur ima nadražujuće djelovanje. Veliki broj unos tekućine i učestalo pražnjenje mjehura omogućuje smanjenje težine nuspojava citostatika na mjehur. Posebno je važno temeljito isprazniti mjehur prije spavanja.

Pregledi tijekom liječenja

Uzimanje citostatika zahtijeva redovite preglede organizma. Najmanje jednom mjesečno pacijent treba uzeti testove koji pokazuju učinkovitost bubrega, jetre, hematopoetskog sustava:

• klinički test krvi;
• biokemijski test krvi za razinu kreatinina, ALT i AST;
• kompletna analiza urina;
• CRP indikator.

Dakle, znajući sve ažurne informacije o tome zašto su potrebni citostatici, što su, koje su vrste lijekova i kako ih pravilno uzimati, možete računati na povoljnu prognozu za liječenje onkoloških i autoimunih bolesti.

U kontaktu s

Kolege

Citostatici su lijekovi za liječenje malignih stanica i neoplazmi, čiji je cilj suzbijanje mitotičke aktivnosti i sprječavanje patološki brze diobe stanica.

Ovi lijekovi pripadaju skupini antimetabolita, koji značajno mijenjaju proces metabolizma unutar stanica tijela. Točno maligne neoplazme najosjetljiviji na djelovanje citostatika.

Opseg citostatika

Citostatici se propisuju za liječenje bolesti kao što su leukemija, rani stadiji rak, limfom.

Citostatici inhibiraju diobu stanica malignih tumora i tvorevina kako bi spriječili aktivno napredovanje bolesti. Stanice sa normalna brzina odjeljaci mnogo manje reagiraju na ove lijekove (na primjer, stanice sluznice, epitel gastrointestinalnog trakta, koža, kosa).

Citostatici također mogu inhibirati proliferaciju stanica koštana srž Stoga se aktivno koriste u raznim autoimunim bolestima (artritis, lupus, sklerodermija i monoklonska gamopatija).

Citostatici su dostupni u obliku tableta, kapsula i razne injekcije. Samo liječnik može propisati dozu i trajanje liječenja na temelju težine bolesti, tolerancije tijela na propisane lijekove i učinkovitosti tijeka liječenja.

Vrste citostatika

Svi postojeći citostatici prilično su uvjetno klasificirani u nekoliko vrsta. Ova konvencija je zbog činjenice da svaki citostatički lijek ima apsolutno jedinstven mehanizam djelovanja na tijelo. Istovremeno skupina od više citostatika iz jedne skupine ima učinkovit utjecaj apsolutno različiti tipovi maligne formacije.

Ovdje je popis najčešćih tradicionalna medicina citotoksični lijekovi:

• alkilirajuća skupina citostatika (kloroetilamini, derivati ​​nitrozouree, alkilsulfonati i etilenimini);
• skupina citostatskih alkaloida biljnog podrijetla (taksani, podofilotoksini i vinka alkaloidi);
• antimetabolitske citostatike (purin, folna kiselina i antagonisti pirimidina);
• citostatski antibiotici s antitumorskim djelovanjem (antraciklini i drugi);
• monoklonska antitijela;
• citostatski hormoni (estrogeni, progestini, antiandrogeni, antiestrogeni i inhibitori aromataze);
• drugi citotoksični lijekovi.

Najpoznatiji citostatici su:

• Busulfan;
• Nimustin;
• klorambucil;
• Teniposide Vindesine;
• Cisplatin.

Nuspojave kod primjene citostatika

Citostatici aktivno inhibiraju rast stanica koštane srži, limfnog sustava i epitela gastrointestinalnog trakta koji se brzo dijele. Zbog ovakvog djelovanja lijekova na tijelo, neki pacijenti doživljavaju bolesti kao što su citopenija, stomatitis, čir na crijevu i želucu. Neki imaju znakove brzog oštećenja jetre od toksina, što dovodi do pojave ciroze.

Najkarakterističnija nuspojava citostatika je kronična inhibicija hematopoeze koja se očituje u obliku leukopenije i anemije. Stupanj manifestacije ovog procesa izravno ovisi o broju pojedinačnih i ukupnih doza uzetih citostatika.

Također, citostatici imaju imunosupresivni učinak na ljudski organizam, što dovodi do povećana aktivnost patogena mikroflora. To pomaže smanjiti otpornost tijela na različite patogene čimbenike, dolazi do pogoršanja kroničnih procesa.

Rezultat utjecaja citostatika na tijelo u nekim slučajevima je zamjetno smanjenje zaštitnih snaga stanica. Ovo može stvoriti povoljni uvjeti pokrenuti proces malignizacije stanica i stvaranje novih vrsta tvorevina, tumora i metastaza.

Svi antitumorski lijekovi prema mehanizmu djelovanja, kemijskoj strukturi i izvoru nastanka mogu se podijeliti na alkilirajuće spojeve, antimetabolite, antitumorske antibiotike, biljne pripravke, enzime i skupinu različitih lijekova (tablica 9.5).

Tablica 9.5. Klasifikacija lijekovi protiv raka(TKO).

Alkilirajući lijekovi

Alkiliranje molekula DNA, stvaranje križnih veza i lomova dovodi do poremećaja njihovih funkcija u procesima replikacije i transkripcije te u konačnici do neuravnoteženog rasta i smrti. tumorske stanice. Bez iznimke, svi alkilirajući agensi su uobičajeni otrovi za stanicu, s pretežno fazonskim neselektivnim učinkom.

Posebno izraženo štetno djelovanje imaju na stanice koje se brzo dijele. Većina alkilirajućih sredstava dobro se resorbira u probavnom sustavu, no zbog jakog lokalnog iritativnog djelovanja mnogi od njih se daju intravenski.

Usprkos opći mehanizam djelovanja, većina lijekova iz ove skupine međusobno se razlikuje po spektru djelovanja na tumore, kao i nuspojavama, iako svi inhibiraju hematopoezu, a dugotrajno i dugotrajnom primjenom mnogi od njih mogu uzrokovati sekundarni tumori.

Alkilirajući spojevi također uključuju prospidin, koji smanjuje propusnost iona plazma membrane te mijenja aktivnost membranski vezanih enzima. Vjeruje se da je selektivnost njegova djelovanja određena razlikama u strukturi i funkcijama plazma membrana tumorskih i normalnih stanica.

Pripravci skupine nitrozouree također su alkilirajuća sredstva koja vežu DNA baze i fosfate, što dovodi do prekida i poprečnih veza njegove molekule u tumorskim i normalnim stanicama. Zbog visoke topivosti u lipidima, derivati ​​nitrozoureje prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, što ih čini širokom primjenom u liječenju primarnih i metastatskih malignih tumora mozga.

Lijekovi imaju prilično širok spektar djelovanja, ali i visoku toksičnost. Među izvedenicama III generacija dobiveni su novi vrlo aktivni ali manje toksični spojevi. Među njima je najzanimljiviji fotemustin (mustoforan) koji ima visoku stopu prodiranja u stanicu i kroz krvno-moždanu barijeru.

Fotemustin je najučinkovitiji kod diseminiranog melanoma i, posebno, kod njegovih metastaza u mozgu, kod primarnih tumora mozga (glioma) i njihovog recidiva nakon operacije i/ili radioterapija.

Antimetaboliti su strukturni analozi "prirodnih" komponenti (metabolita) nukleinskih kiselina (analozi purina i pirimidina). Ulazeći u konkurentske odnose s normalnim metabolitima, oni ometaju sintezu DNA i RNA. Mnogi metaboliti imaju specifičnost S-faze i ili inhibiraju enzime sinteze nukleinske kiseline ili ometaju strukturu DNA nakon umetanja analoga.

Od pirimidinskih antimetabolita najviše se koristi analog timina. 5-fluorouracil (5FU). Drugi lijek u ovoj skupini, ftorafur, smatra se transportnim oblikom 5FU. Za razliku od 5FU, ftorafur se duže zadržava u tijelu, manje je toksičan i bolje je topiv u lipidima. stoga prodire kroz krvno-moždanu barijeru i koristi se kod tumora mozga.

Pirimidinski antimetaboliti naširoko se koriste u liječenju tumora gastrointestinalnog trakta i dojke. Među pirimidinskim antienzimskim analozima najpoznatiji je citarabin (cytosar) čiji je ciljni enzim DNA polimeraza pa je osjetljivost stanica na citarabin maksimalna u S-fazi (blokira prijelaz iz G1 u S fazu i uzrokuje akutni S- faza stanične smrti).

U niskim dozama citarabin uzrokuje samo privremeni blok sinteze DNA u stanicama S-faze, što ga čini mogućim korištenjem u takvim dozama za "sinkronizaciju" tumorskih stanica i povećanje njihove osjetljivosti na druge cikloovisne lijekove.

Vjerojatno se sposobnost citarabina da stimulira apoptozu u malignim stanicama ostvaruje upravo pri malom oštećenju DNA. Među pirimidinskim antimetabolitima gemcitabin (Gemzar) se smatra najperspektivnijim jer inhibira sintezu DNA učinkovitije od ostalih.

Purinski antimetaboliti uključuju 6-merkaptopurin. Razlikuje se od prirodnih metabolita po tome što je atom kisika u njemu zamijenjen sumporom. Ovaj lijek inhibira de novo sintezu purina u tumorima, a također se uključuje u nukleinske kiseline i remeti njihovu funkciju, što dovodi do smrti tumorskih stanica.

Glavni nedostatak ovog antimetabolita – sposobnost da izazove razvoj rezistencije tumorskih stanica na lijekove kada ponovljeni tečajevi liječenje. Iz skupine purinskih antimetabolita u klinička praksa uvedena su tri nova lijeka: fludarabin, kladribin i pentostatin. Fludarabin inhibira sintezu DNA i prvenstveno oštećuje stanice između G1 i G faze.

Kladribin je antimetabolit adenozina koji je uključen u DNK, što dovodi do prekida u njezinim lancima. Uglavnom, stanice u S-fazi umiru, ali se oštećuju i stanice koje se ne dijele. Pentostatin dovodi do nakupljanja metabolita adenozina u stanici, koji inhibiraju sintezu DNA. Oba ova lijeka pokazala su se visoka aktivnost s ne-Hodgkinovim limfomima, leukemijama.

Do aktivni lijekovi s antimetabolitnim mehanizmom djelovanja je hidroksiurea (hidrea) – snažan inhibitor sinteze DNA. Brza reverzibilnost djelovanja ovog lijeka određuje njegovu relativno nisku toksičnost i čini ga dobrim sinkronizatorom staničnih dioba, što omogućuje korištenje hidroksiureje kao radiosenzibilizatora u nizu solidnih tumora.

Za normalan rast stanice trebaju folnu kiselinu koja sudjeluje u sintezi purina i pirimidina te, u konačnici, nukleinskih kiselina. Od antagonista folne kiseline najviše se koristi metotreksat, koji inhibira sintezu folne kiseline, što remeti stvaranje purina i timidina i time ometa sintezu DNA.

Metotreksat, kao antagonist folne kiseline, tipičan je antimetabolit. Od novih antifolata mogu se navesti edatreksat, trimetreksat i piritreksim.

U klasi antimetabolita pojavio se novi inhibitor purina i timidina - raltitreksid (tomudex) Tomudex, za razliku od 5FU i metotreksata. brzo se izlučuje kroz bubrege i gastrointestinalni trakt i nema kumulativni učinak.

Tomudex by terapijska djelatnost blizak u tom pogledu kombinaciji 5FU s njegovim biokemijskim modulatorom leukovorinom, ali ima manju toksičnost. Lijek se pokazao učinkovitim kod bolesnika s uznapredovalim rakom korektalnog crijeva. U tom smislu, može se pripisati lijekovima prve linije u ovoj lokalizaciji.

biljni alkaloidi

Mehanizam njihova djelovanja svodi se na denaturaciju tubulina, proteina mikrotubula vretena mitotičke diobe, što dovodi do zaustavljanja staničnog ciklusa u mitozi (mitotski otrovi). Navelbin (vinorelbin) je novi vinca alkaloid s djelovanjem inhibitora tubulina. Ograničavajuća toksičnost lijeka je neutropenija. Istovremeno je manje neurotoksičan od ostalih vinca alkaloida, što mu omogućuje dulju primjenu iu više visoke doze.

U biljne pripravke ubraja se i podofiplin (mješavina tvari iz korijena štitnjače podofila), koji se prethodno lokalno koristio za papilomatozu grkljana i mokraćnog mjehura. Trenutno se koriste polusintetski derivati ​​podofilina - etopozid (VP-16, Vepezid) i tenipozid (Vumon, VM-26).

Podofilotoksini djeluju na diobu stanica inhibicijom nuklearnog enzima topoizomeraze II koji je odgovoran za promjenu oblika („odmotavanje“ i „uvijanje“) spirale DNA tijekom replikacije. Kao rezultat, stanični ciklus je blokiran u G2 i inhibiran je ulazak tumorskih stanica u mitozu.

NA posljednjih godina u liječenju mnogih čvrsti tumori taksoidi (paclitaxel, docetaxel) počeli su se široko koristiti. Pacpitaxep (taxotere) izoliran je šezdesetih godina prošlog stoljeća u SAD-u iz kore pacifičke tise, a docetaksel (taxotere) dobiven je osamdesetih godina prošlog stoljeća iz iglica europske tise.

Lijekovi imaju jedinstven mehanizam djelovanja, različit od poznatih citotoksičnih biljnih alkaloida. Meta taksoida je sustav tubulinskih mikrotubula tumorske stanice. Međutim, oni, bez uništavanja mikrotubularnog aparata, uzrokuju stvaranje neispravnih mikrotubula i nepovratan prekid stanične diobe. Razlike u klinička aktivnost ova dva taksoida nisu sjajna. Glavna toksičnost oba lijeka koja ograničava dozu je neutropenija.

Antitumorski antibiotici

Antibiotici interkalacijom (stvaranjem umetaka između parova baza) induciraju jednolančane prekide DNA, pokreću mehanizam oksidacije slobodnih radikala uz oštećenje staničnih membrana i unutarstaničnih struktura.

Kršenje strukture DNA dovodi do inhibicije replikacije i transkripcije u tumorskim stanicama. Lijekovi su vrlo učinkoviti u različitim solidnim tumorima, ali imaju izraženu kardiotoksičnost, što zahtijeva posebnu profilaksu lijekovima.

Od antibiotika iz skupine bleomicina najviše se koristi bleomicin, koji selektivno inhibira sintezu DNA, uzrokujući stvaranje pojedinačnih prekida DNA. Za razliku od drugih antitumorskih antibiotika, bleomecin nema mijelo- i imunosupresivne učinke, ali može inducirati pulmonofibrozu.

Antracendionski antibiotik mitoksantron je inhibitor toloizomeraze II. Djelotvoran je kod leukemije u kombinaciji s citarabinom, kao i kod niza solidnih tumora. Posljednjih godina utvrđen je izraženi analgetski učinak kombinacije mitoksantrona i malih doza prednizolona kod multiplih metastaza raka. prostate u kostima.

Ostali citostatici

Derivati ​​platine

Pripravci platine osnovni su u raznim programima kombinirane kemoterapije za mnoge solidne tumore, ali su visoko emetogena i nefrotoksična (cisplatin) sredstva.

NA suvremeni preparati(karboplatin, oksaliplatin) nefrotoksičnost je drastično smanjena, ali je prisutna mijelodepresija (karboplatin) i neurotoksičnost (oksaliplatin).

Derivati ​​kamptotecina

Lijekovi koji inhibiraju aktivnost toloizomeraze II dovode do reverzibilnog oštećenja dvostrukih lanaca tijekom procesa transkripcije, replikacije i popravka. Inhibitori toloizomeraze također stabiliziraju kompleks DNA-toloizomeraze, čineći stanicu nesposobnom za sintezu DNA.

Inhibitori toloizomeraze I irinotekan (CAMPTO) i tolotekan (Hikamptin) blokiraju replikaciju DNA stabiliziranjem kompleksa DNA-toloizomeraza I.

Lijekovi su specifični za S-fazu

Tolotekan je strukturno sličan CAMPTO-u, ali ima drugačiji spektar kliničkog djelovanja (karcinom jajnika otporan na cisplatin, rak malih stanica rak pluća, leukemija i sarkom u djece). Lijek prolazi krvno-moždanu barijeru i ima terapeutski učinak s metastazama u mozgu raznih solidnih tumora.

L-asparaginaza

Enzim uništava asparagin u tijelu i, sukladno tome, smanjuje njegov sadržaj u izvanstaničnoj tekućini. Rast tumora koji nisu sposobni sintetizirati asparagin, za razliku od normalnih tkiva, selektivno se suzbija u uvjetima takve aminokiselinske "gladi". Ovo se djelovanje jasno očituje u liječenju lijekom akutne leukemije i ne-Hodgkinovih limfoma.

Kod karakterizacije skupina kemoterapijskih lijekova, nazive antitumorskih lijekova, u pravilu, dajemo prema međunarodnoj nomenklaturi. Međutim, raznolikost imena farmaceutsko tržište, kako bi se izbjegle pogreške, prisiljava na navođenje glavnih sinonima navedenih citostatika. potpuno odgovaraju jedna drugoj međunarodnim standardima.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Nuspojave citostatika, njihovo djelovanje ćemo dodatno razmotriti u informativne svrhe. Ovi lijekovi uglavnom utječu na stanice s povećanim tzv. mitotskim indeksom, odnosno s brzim procesom diobe.

Citostatici - koji su to lijekovi?

Citostatici se koriste kao sredstvo protiv raka. Inhibiraju ili potpuno inhibiraju proces diobe tumorskih stanica, izraženi rast prestaje. vezivno tkivo. Stanice koje se brzo dijele posebno su osjetljive na citostatske učinke maligni tumori.

U manjoj su mjeri na djelovanje citostatika osjetljive i normalne takozvane brzodijeleće stanice, osobito stanice koštane srži, stanice limfoidnog i mijeloičnog podrijetla, stanice kože i sluznice u manjoj mjeri.

Sposobnost citostatika da suzbijaju proliferaciju stanica izravno u koštanoj srži našla je široku primjenu u liječenju autoimunih bolesti. Ovi lijekovi inhibiraju leukopoezu, smanjuju broj autoagresivnih T- i B-limfocita.

Svi citostatici su visoko toksični, stoga zbrinjavanje biomaterijala mora biti u skladu s takozvanim općeprihvaćenim sanitarnim standardima. Na razne bolesti ovi su lijekovi korišteni.

Citostatici – njihov mehanizam djelovanja

Citostatici krše normalan proces tzv. stanične diobe, uzrokuju oštećenje biomakromolekula, uzrokujući tako dezorganizaciju raznih biokemijski procesi bez obzira na tzv.replikativnu sintezu DNA.

Citostatici slabo utječu na stanice u mirovanju. Ovi lijekovi uzrokuju genotoksični stres modificiranjem šablone DNA kada se formiraju intralančne i međulančane DNA poprečne veze. Oni doprinose inaktivaciji ključnih enzima, ometaju procese transkripcije, obrade, sinteze proteina i tako dalje.

Ova skupina lijekova se biotransformira pod izravnim utjecajem fosfataza, što rezultira stvaranjem aktivnih metabolita koji imaju tzv. alkilirajući učinak.

Nakon intravenska primjena citostatici, njihova koncentracija u krvotoku dosta brzo opada već prvog dana, ali se može odrediti i kroz 72 sata. Uz oralnu primjenu lijekova iz ove skupine, koncentracija metabolita je gotovo ista kao kod davanje infuzije. Poluvrijeme eliminacije u prosjeku iznosi sedam sati. Iz tijela se izlučuje putem bubrega i kroz crijeva.

Nuspojave

Terapija citostaticima pogađa cijelo tijelo. Toksične komponente inhibiraju razvoj stanica koštane srži koje se aktivno dijele, limfni sustav, probavni aparat, aktivnost jetre pati zbog toga, povećava se razina jetrenih enzima.

Snažan imunosupresivni učinak citostatika dovodi do pada imuniteta. Tijelu postaje teže odoljeti zarazne bolesti i boriti se sa patogeni mikroorganizmi, kao rezultat toga, može se pogoršati kronični procesi. Ako osoba prođe dugotrajno liječenje, zatim se može razviti leukopenija, anemija, primjećuje se proljev, anoreksija nije isključena.

Nuspojave se mogu uočiti na dijelu mokraćnog sustava u obliku hemoragičnog uretritisa, ponekad postoji fibroza mokraćnog mjehura, nekroza bubrežnih tubula, atipične stanice mokraćnog mjehura mogu se otkriti u mokraći, s visokim dozama citostatika, bubrežni javlja se disfunkcija, hiperurikemija, bilježi se nefropatija, što može biti posljedica porasta mokraćne kiseline.

Osim toga, opaža se kardiotoksičnost, nije isključeno kongestivno zatajenje srca, može biti posljedica hemoragičnog miokarditisa. Nuspojava se pridružuje dišni sustav kao intersticijska plućna fibroza.

ostalo nuspojave se izražavaju u obliku gubitka kose na glavi, kao i na cijelom području koža, može doći do mučnine i povraćanja, općenito, tonus tijela se smanjuje, primjećuje se umor, osim toga, zaluta menstrualnog ciklusa, povećava vjerojatnost neplodnosti, kao i druge negativne manifestacije.

Citostatici u glomerulonefritisu

S patologijom bubrega, posebno s dijagnosticiranim glomerulonefritisom, između ostalog lijekovi propisuju i citostatici, posebno, koriste takve lijekove: Imuran, Mielosan, dodatno, Leukeran, Ciklofosfamid, kao i Aminopterin, Azatioprin, dodatno, Merkaptopurin.

Citostatici kod pankreatitisa

U slučaju bolesti gušterače, osobito kod pankreatitisa, također je indicirana primjena citostatika, a pacijentu se propisuju i drugi farmaceutski pripravci. Konkretno, u teškim slučajevima bolesti, osobi se može propisati Fluorouracil. Kao rezultat toga, lijek može inhibirati (potisnuti) takozvanu funkciju izlučivanja gušterače.

Citostatici - popis lijekova za reumatoidni artritis

Za dijagnosticiran reumatoidni artritis koristite sljedećih lijekova koji pripadaju citostaticima: Metotreksat, Arava, osim toga, Ciklofosfamid, Remicade, Azatioprin i Ciklosporin.

Zaključak

Korištenje citostatika treba provoditi samo nakon pregleda bolesnika i nakon savjetovanja s liječnikom.