Kaptopril pomaže kod Čerepanovljevog visokog krvnog tlaka. Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

S pojavom lijekova ACE inhibitora, koji uključuju kaptopril, liječenje hipertenzije i zatajenja srca prešlo je na novu razinu. Impresivni rezultati studija provedenih za sredstva ove skupine omogućuju im da budu propisani kao hitna pomoć i za složeno liječenje bolesti. Kako pravilno uzimati Captopril s visokim krvnim tlakom?

Opće karakteristike lijeka

U lancima ljekarni možete pronaći nekoliko vrsta lijekova s ​​riječju "Captopril" u naslovu. Zapravo, svi ti lijekovi razlikuju se samo po imenu, jer ih proizvode različiti proizvođači. Stoga, ako trebate kupiti lijek, možete kupiti bilo koji od onih koji su dostupni na zalihama.

Captopril se proizvodi od tlaka u jednom obliku doziranja - u obliku tableta za oralnu primjenu. Glavni aktivni sastojak je kaptopril, čiji sadržaj može varirati ovisno o dozi od 6,25 mg do 100 mg. Pomoćne tvari mogu varirati. Za detaljno upoznavanje s punim sastavom u svakom slučaju, trebali biste pročitati upute.

Terapeutsko djelovanje

Kaptopril snižava krvni tlak zbog svojih inhibitornih svojstava. Sastoje se u inhibiciji posebnog enzima odgovornog za pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II. Stoga ova tvar, koja ima vazokonstrikcijski učinak, ne može povećati tlak. – vaskularni lumen se ne smanjuje i hipertenzija je spriječena.

Osim toga, alat ublažava stres iz krvožilnog sustava, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića. To mu omogućuje da se koristi u kompleksnoj terapiji arterijske hipertenzije, bolesti srca (miokardijalna distrofija, zatajenje srca) i dijabetičke nefropatije.

Važno! Lijek je učinkovit čak i uz blagi porast očitanja tlaka (do 125 do 80), ali se može uzimati u minimalnoj dozi.

Zbog brzog djelovanja, Captopril se propisuje kao hitni lijek za nagli skok tlaka. Ali njegovom redovitom uporabom sprječava se pojava hipertenzivne krize, normalizira se stanje srca i krvnih žila. Da bi se postigao taj učinak, lijek se mora uzimati svaki dan najmanje pet do šest tjedana.

Koliko puta dnevno možete uzeti lijek za učinkovito liječenje bez štete po zdravlje? Ljekarnici upozoravaju da je najveća dnevna doza lijeka, koja se ne smije prekoračiti, 300 mg. S njegovim povećanjem, učinkovitost sredstva se ne povećava, ali postoji rizik od velike težine nuspojava. Stoga je uporaba kaptoprila više od 300 mg dnevno ne samo neučinkovita, već i opasna.

Uputa

Često su pacijenti zainteresirani za pitanje: "Treba li kaptopril staviti pod jezik ili piti?" Za bolju apsorpciju glavnog djelatnog sastojka, Captopril tablete treba uzimati 50 minuta prije jela gutanjem. Morate piti dovoljno vode. Lijek se ne smije drobiti niti usitniti. Iako liječnici ponekad savjetuju da ga se otopi resorpcijom, učinkovitost ovog načina primjene nije proučavana. Moguće je da će individualne karakteristike organizma omogućiti brže djelovanje lijeka. Stoga možete pokušati staviti tabletu pod jezik ili progutati svaki drugi put, a zatim usporediti učinak lijeka u oba slučaja.

Pojedinačnu dozu lijeka i koliko puta dnevno se može uzimati izračunava liječnik, na temelju karakteristika tijeka bolesti i karakteristika pacijentovog tijela. Liječenje počinje s najnižom dozom i napreduje do najučinkovitije doze tijekom vremena. Nakon prve uporabe proizvoda, sljedeća tri sata potrebno je mjeriti tlak svakih 30 minuta kako bi se provjerila reakcija organizma na djelatnu tvar.

Kako uzimati s visokim krvnim tlakom

Kako uzimati lijek za složeno liječenje arterijske hipertenzije? Standardna tehnika je sljedeća:

1. Prva dva tjedna pacijent je ograničen na upotrebu 25 mg jednom dnevno (12,5 mg u dvije doze).
2. Nakon tog vremena provodi se kontrolno mjerenje tonometrom. Ako očitanja ostanu konstantno visoka, doza se povećava na 30-50 mg dva puta dnevno.
3. Ako čak ni pri ovoj dozi nema pozitivne dinamike, propisano je dodatno liječenje lijekovima. Sastoji se od uključivanja lijekova iz skupine beta-blokatora.

Kod dijagnosticiranja hipertenzije prvog ili drugog stupnja, lijek se propisuje 25 mg dva puta dnevno. Koliko često možete uzimati lijek ako je bolest prešla u treći stupanj? U tom slučaju doza se povećava na dio od 50 do 100 mg, koji se također uzima dva puta dnevno. Uz stabilan visoki tlak, ova doza se udvostručuje svaka dva tjedna.

Ako se hipertenzija razvila na pozadini bubrežne bolesti, Captopril se propisuje od 6,25 do 12,5 mg tri puta dnevno u početnoj fazi liječenja, što je dva tjedna. Ako nakon tog vremena pokazatelji tlaka nisu pali, lijek se uzima na 25 mg do četiri puta dnevno.

Da biste spriječili negativne posljedice u obliku komplikacija različitih etiologija tijekom uzimanja lijeka, morate znati o njegovoj interakciji s drugim lijekovima sličnog djelovanja:

1. Captopril se ne propisuje zajedno s lijekovima koji povećavaju koncentraciju kalija u krvožilnom sustavu. To uključuje diuretike koji štede kalij (Triamteren, Veroshpiron, Spironolactone), spojeve kalija (Panangin), zamjene soli s visokim sadržajem kalija.
2. Kada se uzima istodobno s hipoglikemijskim lijekovima (metformin, gliklazid, migliol), kaptopril pojačava njihov učinak. Stoga tijekom liječenja trebate držati pod kontrolom razinu glukoze u krvi.
3. Captopril pojačava učinkovitost anestetika.
4. Lijekovi koji imaju diuretičke, vazodilatacijske, antipsihotičke učinke, uključujući amlodipin, minoksidil, baklofen i druge, kada se koriste s kaptoprilom pojačavaju njegova hipotenzivna svojstva. Takva interakcija može dovesti do oštrog smanjenja tlaka za nekoliko točaka, što je preopterećeno krvožilnim sustavom.
5. Lijekovi koji se odnose na beta-blokatore (Bisoprolol, Bisocard) također pojačavaju glavno svojstvo kaptoprila, ali manje izraženo. Stoga, istovremeni prijem ovih sredstava ne dovodi do oštrog skoka pritiska prema dolje.
6. Kada se kaptopril kombinira s lijekovima koji sadrže nitrate, njihovu dozu treba smanjiti.
7. Lijekovi iz kategorije NSAID, koji uključuju Indometacin, Thrombo Ass, Nise, Ketanov, Cardiomagnyl, smanjuju učinkovitost Captoprila. Stoga bi njihov istovremeni prijem trebao biti prilagođen ovoj značajki.

Kao dio kompleksne terapije, zajedno s kaptoprilom, mogu se propisati blokatori kalcijevih kanala (Lerkamen) i kardioselektivni blokatori β1-adrenergičkih receptora (Betakor).

posebne upute

Lijek se propisuje djeci mlađoj od 18 godina samo kada je to prijeko potrebno. Doziranje se izračunava strogo pojedinačno, uzimajući u obzir udio od 2 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.

Pri liječenju kaptoprilom odrasli trebaju slijediti sljedeće preporuke:

1. Ako je koncentracija elektrolita poremećena kao posljedica uzimanja diuretika, proljeva ili povraćanja, prije početka liječenja kaptoprilom potrebno ju je vratiti na prijašnji volumen.
2. Ako je sljedeća doza iz bilo kojeg razloga propuštena, sljedeći dan je potrebno popiti dio ne u dvostrukom volumenu, već u onom propisanom.
3. Tijekom cijele terapije potrebno je pratiti rad bubrega.
4. U nekim slučajevima, tijekom uzimanja kaptoprila, razvija se proteinurija (visoka količina proteina u urinu). Ova devijacija prolazi sama nakon nekog vremena bez dodatne intervencije. Ali s povećanjem proteina na 1000 mg dnevno, lijek se otkazuje i umjesto njega se propisuje drugi.

Važno! U vrijeme liječenja kaptoprilom, konzumaciju alkohola treba svesti na minimum, a bolje ga je uopće ne piti.

U većini slučajeva uzimanje Captoprila u početnoj fazi uzrokuje oštar pad tlaka. Da biste smanjili utjecaj na krvne žile, potrebno je leći, podići noge i držati ih u tom položaju oko sat vremena. Kod teške hipotenzije treba što je prije moguće primijeniti sterilnu fiziološku otopinu intravenozno. Stoga, kako bi se spriječile nuspojave, koliko se lijeka dnevno može uzeti i koliko dugo liječnik očekuje da će ga uzimati.

Unatoč visokoj učinkovitosti koju Captopril pokazuje u dugotrajnom liječenju hipertenzije, njegovo imenovanje u tu svrhu postaje sve rjeđe. To je zbog činjenice da lijek ima dovoljan broj nuspojava na različite organe i sustave u usporedbi s novom generacijom lijekova. Stoga je nepoželjno koristiti Captopril za samoliječenje, jer nepravilno izračunata doza ili nepravovremeno otkriveno odstupanje u radu tijela može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kada se pacijentu dijagnosticira hipertenzija, u svakom slučaju mora uzimati lijekove za normalizaciju tlaka.

Veliki izbor lijekova koji se koriste za smanjenje tlaka. Jedan od njih je Captopril.

Kada se proguta, Captopril opušta proširene krvne žile. Smanjuje rizik od moždanog i srčanog udara.

Lijek se propisuje ne samo za hipertenzivne bolesnike. Ima mnogo drugih učinaka. Liječnici ga propisuju kao profilaktičko sredstvo protiv dijabetesa i onkoloških patologija.

Kakav je učinak kaptoprila

Prvo morate shvatiti kako lijek djeluje na tijelo da biste zaključili od čega pomaže. Glavna značajka kaptoprila je da blokira enzime koji su odgovorni za metabolizam i preradu oligopeptidnog hormona.

Oligopeptidni hormoni sužavaju krvne žile, a istovremeno povećavaju krvni tlak.

Ako koristite kaptopril pri povišenom tlaku, možete ga brzo sniziti. Također, lijek se često koristi za liječenje hipertenzije. Može se koristiti dugo vremena.

Lijek se propisuje za liječenje zatajenja bubrega uzrokovanog dijabetesom.

Jedna od glavnih značajki Captoprila je da ima protuupalni učinak.

Stoga se propisuje u liječenju raka, ali benignog. Liječenje malignih neoplazmi bit će besmisleno.

Što kaptopril liječi?

Prije svega, Captopril je dizajniran za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca. Stoga se propisuje za bolesti srca, arterijsku hipertenziju, dijabetičku nefropatiju (oštećenje bubrežnih žila).

Propisuje se pacijentima nakon infarkta miokarda.

Kaptopril inhibira aktivnost enzima koji osiguravaju angiotenzin 1 u angiotenzin 2. Dakle, lijek je u skupini enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Kada se proguta, lijek stvara tvari koje šire krvne žile, zbog čega se krvni tlak povećava. Ako u tijelu nema stvaranja angiotenzina 2, tada se krvne žile nastavljaju širiti. Zbog toga je pritisak već duže vrijeme normalan.

Zbog učinkovitog učinka na krvne žile, Captopril se uzima redovito, a nakon što se tlak vrati u normalu, može se zaustaviti. Tlak se smanjuje već sat ili dva nakon uzimanja tablete, ovisno o individualnosti organizma.

Da bi se postigao stabilan pad krvnog tlaka, liječnici preporučuju piti lijek mjesec dana. Osim snižavanja tlaka, lijek je u stanju smanjiti srčani stres. To se događa zbog širenja lumena krvnih žila. Srčanim mišićima je lakše raditi i protok krvi iz srca u aortu i plućnu arteriju.

Captopril pomaže osobama sa zatajenjem srca da mirno i bez posljedica podnose fizički i emocionalni stres.

Ako uzimate lijek za sprječavanje zatajenja srca, tada se krvni tlak neće promijeniti.

Zbog svojih svojstava, Captopril se koristi za poboljšanje bubrežnog protoka krvi i opskrbe srca krvlju. Liječnici ga propisuju kao lijek za složeno liječenje srčanih bolesti i vaskularnih lezija bubrega.

Zajedno s kaptoprilom propisuju se antihipertenzivi. Captopril se razlikuje od takvih lijekova po tome što se kada se koristi, tekućina u tijelu ne ostaje.

To znači da dodatna primjena diuretika nije potrebna. I ovo je važno, uzimanje antihipertenziva uzrokuje oticanje.

Indikacije

Za što se propisuju kaptopril tablete za krvni tlak? Prije svega, lijek pomaže spriječiti hipertenzivnu krizu i smanjuje tlak.

Captopril se propisuje za:

• bubrežna hipertenzija, ovo je najviši oblik zatajenja bubrega;
• esencijalna hipertenzija (visoki krvni tlak bez posebnog razloga);
• maligna hipertenzija pri visokom tlaku;
• dijabetička nefropatija. S lezijama bubrežnih žila i s dijagnozom dijabetes melitusa tipa 1;
• neispravnost klijetki, osobito lijeve;
• preboljeli infarkt miokarda.

Kada ne treba uzimati kaptopril

Tablete se uzimaju za kardiološke bolesti. Postoje situacije kada se kaptopril ne smije uzimati:

• sužena aorta;
• primarni hiperaldosteronizam;
• suženi mitralni zalisci;
• trudnoća i tijekom dojenja;
• stenoza bubrežne arterije;
• nakon transplantacije bubrega;
• individualna osjetljivost na barem jednu komponentu koja je dio lijeka;
• miokardiopatija;

Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 15 godina. Ne preporučuje se uzimanje vozača, može povećati poremećaje pažnje.

kaptopril visoki krvni tlak

Postoji mnogo načina za pravilno uzimanje tableta. Doziranje ovisi o indikacijama za uzimanje lijeka.

Captopril se propisuje za visoki krvni tlak, kako bi se smanjio. Captopril tableta se pije 40 minuta prije obroka. Ovo je važno, hrana značajno smanjuje namjeravani učinak lijeka.

Pravila za uzimanje Captoprila:

1. Za svakog pacijenta liječnik odabire dozu pojedinačno. Stoga je uzimanje lijeka samostalno vrlo nepoželjno. U uputama za uporabu doziranje ovisi o formatu tablete. Dostupni su u dozama od 12,5 i 25 mg. Gotovo uvijek pacijenti trebaju piti 50 mg dnevno. Lijek se uzima dva puta dnevno. Ako ste kupili tablete od 12,5 mg, morate popiti dvije tablete ujutro i navečer, a ako 25, onda jednu.
2. Ako pacijent nema nuspojava, tada se doza povećava. To se događa nakon mjesec dana liječenja, ali bez obzira na indikacije, više od 150 mg dnevno, apsolutno je nemoguće piti. U suprotnom, mogu započeti nepovratne reakcije u tijelu.
3. Lijek možete koristiti kao brzo smanjenje krvnog tlaka. Ako prilikom mjerenja tlaka primijetite pokazatelje od 145/105 ili više, odmah popijte jednu tabletu. Ako se nakon 40 minuta tlak ne smanji, možete popiti još jednu. Tako možete smanjiti pritisak i uštedjeti rizik od problema s kardiovaskularnim sustavom.
4. Kaptopril se može uzimati kao profilaktika za visoki krvni tlak. U ovom slučaju prihvatljiva je doza ne veća od 25 mg.

Podsjetimo da dozu lijeka odabiru isključivo stručnjaci. Možete samo pogoršati situaciju. Samoliječenje može uzrokovati glavobolje, migrene, mučninu, slabost, depresiju, poremećaje pažnje, smanjene performanse.

Ako tijekom uzimanja lijeka primijetite neku od nuspojava, tada se liječenje Captoprilom prekida. Nakon savjetovanja s liječnikom, on vam može propisati neki drugi lijek, primjerice Capoten.

Značajke lijeka i indikacije

Lijek se ne propisuje do 15. godine, ali ako je potrebno, liječnik će ga propisati. Opet, samo liječnik može odrediti dozu za dijete. U ovom slučaju doza nije standardna. Izračunava se u skladu s tjelesnom težinom djeteta, prema formuli 1-1,5 mg po kilogramu težine. Primljena doza je za jedan dan.

Postoje trenuci kada iz nekog razloga nisam uzeo tabletu ujutro, to ne znači da morate uzeti dvije navečer.

Kada vam liječnik propiše Captopril, prije nego što počnete uzimati, morate vratiti količinu vode potrebnu za dobro zdravlje.

Tijekom liječenja morate pažljivo pratiti rad bubrega. U nekih bolesnika tijekom liječenja kaptoprilom pojavile su se bjelančevine u mokraći. Protein nestaje sam od sebe, bez dodatne terapije, nakon mjesec dana. Ali ako njegova razina prelazi 1000 mg dnevno, tada se Captopril zamjenjuje drugim lijekom.

Ako pacijent ima:

• upala ili širenje vaskularnih zidova;
• difuzni poremećaji u vezivnim tkivima;
• bilateralna oštećenja krvnih žila i arterija bubrega;
• ako pacijent uzima imunosupresive;
• kada se daje desenzibilizirajuća terapija.

Tada se Captopril uzima pod strogim nadzorom liječnika.

U prvom razdoblju liječenja, a to je otprilike tri do četiri mjeseca, pacijent daje krv svakih 10 dana za opću analizu. Nakon četiri mjeseca morate rjeđe davati krv. Ako su testovi pokazali da se broj leukocita smanjuje na razinu od 1 g / l ili manje, tada se lijek zamjenjuje drugim. U pravilu se razina leukocita vraća u normalu za 10-14 dana.

Tijekom liječenja pacijent povremeno radi pretrage za određivanje koncentracije kreatina, uree, proteina i kalija u krvi i urinu. Ako se poveća koncentracija proteina, lijek se poništava, a ako se poveća razina kreatinina i ureje, liječnik smanjuje dozu. Kako biste spriječili oštro smanjenje učinka lijeka, prije uzimanja prve tablete isključite sve diuretike. Ili im se doza jednostavno smanji nekoliko puta. Ako primijetite da nakon uzimanja pilule vaš krvni tlak naglo pada, tada najvjerojatnije počinjete razvijati hipotenziju. U tom slučaju lezite na leđa i podignite noge tako da budu više od glave. U ovom položaju morate ležati najmanje pola sata. Ako tlak ne raste, pomoći će vam sterilna fiziološka otopina koja se daje intravenozno.

Vrlo često prve tablete Captoprila uzrokuju oštar pad tlaka, pa liječnici uvijek preporučuju boravak u bolnici prvih nekoliko dana kako bi promatrali reakciju tijela.

Posebnu pozornost treba posvetiti kirurškoj intervenciji. Kada pacijent uzima Captopril, tada se ne preporučuje bilo kakva operacija. A ako se operacija ne može izbjeći, onda morate biti oprezni, jer opća anestezija tijekom liječenja kaptoprilom može dramatično sniziti krvni tlak. Stoga odmah upozorite anesteziologa koji će vam dati anesteziju.

Kada pacijent počne razvijati žuticu, lijek se odmah otkazuje.

Kada je pacijent podvrgnut terapiji Captoprilom, strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića.

Kaptopril može uzrokovati lažno pozitivne rezultate pri testiranju urina na aceton.

Ako primijetite znakove:

• zarazna bolest, to se također odnosi na prehladu;
• povećani gubitak tekućine, koji je uzrokovan povraćanjem, proljevom, obilnim znojenjem,

Zatim se odmah obratite svom liječniku.

Postoje slučajevi kada uzimanje lijeka može izazvati hiperkalemiju. Tada se povećava razina kalija u krvi. Češće se dijagnosticira kod pacijenata koji pate od dijabetes melitusa ili zatajenja bubrega.

Sve gore navedene posljedice, to je razlog da se obratite liječniku, možda imate individualnu netoleranciju na lijek.

Captopril ima hipotenzivni učinak, naširoko se koristi među različitim skupinama pacijenata za snižavanje krvnog tlaka, normalizaciju otkucaja srca i puls. Lijek ima snažan učinak, stoga ga treba koristiti u strogom skladu s uputama i receptima liječnika. Nepoštivanje preporuka za uporabu često izaziva katastrofalne posljedice za život i zdravlje pacijenta.

Oblik proizvodnje

Lijek se proizvodi u obliku tableta u blisterima. Kartonska kutija sadrži 2 pločice i umetak - upute za uporabu Captoprila. Doziranje ovisi o proizvođaču, može biti 12,5, 25, 50 i 100 mg.

Opis i sastav

Tablete imaju okrugli ravni oblik, ukošene rubove, specifičan miris. Na jednoj strani su 2 linije. Boja lijeka je bijela ili sivkastobijela.

Glavni aktivni sastojak uključen u sastav je kaptopril. Njegov sadržaj ovisi o obliku ispuštanja. Među pomoćnim tvarima su talk, magnezijev stearat, laktoza, povidon i druge komponente.

INN (međunarodni nezaštićeni naziv) - Captopril.

Farmakološki učinak

Lijek Captopril je antihipertenzivno sredstvo, također povezano s ACE inhibitorima. Enzim angiotenzin II ima vazokonstrikcijski učinak u organizmu, grč glatke muskulature vena i arterija, što uzrokuje porast krvnog tlaka. Kaptopril inhibira pretvorbu enzima angiotenzina I u angiotenzin II. Ovo svojstvo lijeka omogućuje vam smanjenje perifernog tlaka, ublažavanje opterećenja srčanog mišića, normalizaciju ljudskog stanja i sprječavanje komplikacija koje se javljaju na pozadini kardiovaskularnih patologija. Osim toga, alat pomaže poboljšati protok krvi u bubrezima.

Farmakokinetika

Lijek Captopril nakon ulaska u želudac aktivno se apsorbira iz probavnog trakta, tako da se terapeutski učinak javlja dovoljno brzo. Istovremeni unos hrane može ga usporiti. Maksimalna koncentracija aktivne komponente u krvi bilježi se nakon 1-1,5 sati.

Metabolizam se odvija u jetri. Lijek se izlučuje putem bubrega. U nepromijenjenom obliku - od 40 do 50% tvari. Ostatak je u obliku metabolita. Kod zatajenja bubrega moguć je učinak kumulacije, odnosno nakupljanje aktivne komponente u organu.

Važno! Kaptopril se može izlučiti u majčino mlijeko, stoga je uporaba lijeka tijekom dojenja kontraindicirana.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže Captopril? Prepisati lijek za snižavanje krvnog tlaka. Indikacije za uporabu kaptoprila su sljedeće:

• povećani pritisak na pozadini bolesti bubrega;
• porast tlaka, čija etiologija nije poznata;
• hipertenzija otporna na lijekove;
• kardiomiopatija u bolesnika;
• stagnirajući procesi u zatajenju srca;
• autoimuna nefropatija;
• disfunkcija lijeve klijetke srca, uzrokovana infarktom miokarda;
• hipertenzije u bolesnika s bronhijalnom astmom.

Captopril se koristi za ublažavanje visokog krvnog tlaka

Korištenje Captoprila treba provoditi samo onako kako je propisao liječnik, budući da lijek ima niz ozbiljnih kontraindikacija.

Kome je lijek kontraindiciran

Dotični lijek ima široku primjenu u medicinskoj praksi, ali pri propisivanju potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije kaptoprila. To uključuje:

• sužavanje lumena aorte;
• kršenje ravnoteže natrija i kalija u tijelu zbog povećane sinteze aldosterona od strane nadbubrežnog korteksa;
• pogoršanje funkcioniranja mitralnog ventila, njegovo sužavanje;
• nedavna operacija transplantacije bubrega;
• razdoblje nošenja djeteta;
• sklonost edemu;
• miokardiopatija;
• angioedem;
• nedostatak laktoze;
• razdoblje dojenja;
• osobna netolerancija na tvari lijeka;
• dob pacijenta je mlađa od 18 godina.

Nepoštivanje gore navedenih kontraindikacija izaziva razvoj ozbiljnih posljedica, može ozbiljno naštetiti zdravlju i životu pacijenta.

Doziranje lijeka

Upute za uporabu lijeka opisuju kako uzimati Captopril za različita stanja. Terapeutski učinak ovisi o tome koliko je ispravno odabrana doza lijeka.

Tijekom liječenja potrebno je strogo pridržavati se doze lijeka.

S arterijskom hipertenzijom

Recept Captopril za hipertenziju odabire isključivo stručnjak, na temelju povijesti i pokazatelja krvnog tlaka. Ovisno o pokazateljima stupca žive, dnevna doza na početku liječenja obično je od 100 do 150 mg lijeka. Tablete se dijele u nekoliko doza u jednakim vremenskim intervalima. U nedostatku željenog učinka, doza se povećava. Uz Captopril, liječnik može propisati i druge lijekove, poput diuretika.

Sa zatajenjem srca i hipovolemijom

Bolesnicima s ovim bolestima propisana je jednokratna uporaba lijeka. U početku pacijenti piju 6,25 - 12,5 mg. Nakon tjedan dana doza se udvostručuje, podijeljena u dvije doze. Tijekom terapije potrebno je redovito mjeriti krvni tlak. Ako se ne postigne željeni rezultat, doza se povećava na 60-100 mg.

Nakon infarkta miokarda (kratkotrajno liječenje)

Prva 24 sata preporučuje se uzimanje od 6 do 12 mg lijeka. Dan kasnije, doza se povećava na 25 mg. Treći dan i kasnije - 100 mg kaptoprila. Ukupno trajanje liječenja je do 4 tjedna, koje specijalist može produžiti.

Dugotrajno liječenje infarkta miokarda

Kaptopril se koristi 3 do 16 dana nakon napada. Terapija se provodi pod strogim nadzorom medicinskog osoblja u bolničkim uvjetima. Prvo se pacijentu daje 6,25 mg. Dan kasnije - 12 mg, podijeljeno u 2 doze. Nakon nekoliko dana - 25 mg za 3 doze. Na taj način se doza povećava na 100 - 150 mg. Trajanje liječenja određuje se ovisno o radu srca i dinamici tlaka, otkucaja srca i drugih pokazatelja.

Ublažavanje hipertenzivne krize

Za snižavanje krvnog tlaka potrebno je kaptopril staviti pod jezik. Nakon četvrt sata, prijem se ponavlja, ali ne više od 3 tablete dnevno. Ako pacijent uzima nitroglicerin u kombinaciji s lijekom, doza kaptoprila se smanjuje na 2 tablete.

Liječenje dijabetičke nefropatije

Bolesnicima s dijabetičkom nefropatijom propisuje se od 75 do 100 mg dnevno. Doza se podijeli na 3 jednaka dijela. Tablete se moraju progutati s dovoljnom količinom tekućine. Kaptopril se češće koristi kao kompleksna terapija uz istovremenu primjenu drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Doza lijeka za različite bolesti varira

Važno! Gore navedeno je samo u informativne svrhe. Izuzetno je opasno za zdravlje koristiti bilo koju od shema na svoju ruku.

Brzina nastupa terapijskog učinka

Koliko dugo kaptopril djeluje i kako pravilno uzimati pilulu? Proizvod je namijenjen za oralnu primjenu, ali ponekad je dopuštena sublingvalna primjena.

Djelovanje lijeka počinje za oko 15 minuta, što ovisi o karakteristikama svakog organizma, dijagnozi pacijenta. Ako je pacijent nedugo prije toga uzeo hranu, učinak pilule može donekle usporiti. U ovom slučaju, učinak se javlja nakon 15 - 20 minuta.

Primjena kod trudnica

Žene koje nose bebu često imaju povećani pritisak. To je zbog promjena koje se javljaju u tijelu, pogoršanja kardiovaskularnih patologija. Tu se postavlja pitanje smiju li trudnice uzimati dotični lijek? Captopril tijekom trudnoće je kontraindiciran u bilo kojem tromjesečju. Ako je potrebno, lijek se može propisati u drugom i trećem tromjesečju pod strogim nadzorom glavnog liječnika.

Tijekom dojenja, lijek također treba napustiti. Ako je liječnik propisao lijek, dojenje se zaustavlja.

Pedijatrijska uporaba

U djetinjstvu Captopril nije propisan. Mlađi od 18 godina, lijek je kontraindiciran. U nekim slučajevima liječnik može odlučiti o uputnosti korištenja lijeka od 14 godina. Terapija se provodi samo ako je očekivana korist veća od rizika.

Liječenje starijih bolesnika

Kod starijih bolesnika lijek se koristi s krajnjim oprezom, samo u situacijama kada je očekivana korist veća od rizika za zdravlje bolesnika.

Starije osobe Captopril propisane u ekstremnim slučajevima

Kompatibilnost s alkoholnim pićima

Kompatibilnost kaptoprila i alkohola vrlo je nepoželjna. Ova kombinacija dovodi do smanjenja apsorpcije kalija u tijelu, jer alkoholna pića ispiru ovaj element u tragovima iz tijela. Nedostatak kalija izaziva, pak, trajno povećanje krvnog tlaka.

Nakon uzimanja alkohola, upotreba kaptoprila također je često neučinkovita. To posebno vrijedi za hipertenziju uzrokovanu nedostatkom kalija. Ako se uočava povećanje tlaka u pozadini kršenja funkcioniranja organa kardiovaskularnog sustava, dopuštena je uporaba lijeka.

Osim toga, dopušteno je kombinirati kaptopril i alkohol za ublažavanje hipertenzivne krize protiv mamurluka, s izuzetkom onih pacijenata koji imaju zatajenje bubrega.

interakcija lijekova

Pri propisivanju tableta stručnjak mora uzeti u obzir njihovu interakciju s drugim lijekovima:

• istodobna primjena lijeka s imunosupresivima i citostaticima povećava rizik od razvoja leukopenije;
• opasnost od hiperkalijemije povećava se u liječenju kaptoprilom i diureticima koji štede kalij, vitaminskim kompleksima koji sadrže kalij, dodacima prehrani;
• ako pacijent istodobno uzima kaptopril i nesteroidne protuupalne lijekove, može se razviti oštećena funkcija bubrega;
• nemarna kombinacija kaptoprila i diuretika povećava rizik od stalne hipotenzije;
• teška hipotenzija dijagnosticira se kada se kaptopril kombinira s anestezijom;
• Aspirin smanjuje učinak dotičnog sredstva;
• smanjuje učinkovitost kaptoprila indometacina, ibuprofena;
• Istodobno imenovanje kaptoprila s lijekovima koji sadrže inzulin povećava rizik od hipoglikemije. To se događa povećanjem tjelesne tolerancije na glukozu;
• ACE inhibitori u kombinaciji s dotičnim sredstvom mogu uzrokovati trajno smanjenje tlaka.

Važno! Ako pacijent uzima Captopril i postoji potreba za korištenjem drugih lijekova, o tome treba razgovarati s liječnikom.

Nuspojave

Ponekad se u pozadini uzimanja lijeka razvijaju nuspojave Captoprila. Kršenja bilježe različiti organi i sustavi. To uključuje:

• alergijska reakcija - crvenilo, svrbež, oticanje dermisa, urtikarija, nazalna kongestija, konjunktivitis;
• kršenje sastava krvi;
• pogoršanje rada mokraćnog sustava, proteina u urinu;
• na dijelu dišnog sustava - lavež suhi kašalj;
• snižavanje krvnog tlaka;
• slabost, razdražljivost, nervoza, apatija;
• iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, gubitak apetita, nadutost, oslabljena stolica.

Ako ne obratite pozornost na nuspojave, postoji opasnost od predoziranja kaptoprilom. U tom slučaju, pacijent ima nagli pad tlaka, jako oticanje ekstremiteta, glavobolju i vrtoglavicu, utrnulost prstiju, mučninu, nadutost i povraćanje.

Prva pomoć za predoziranje - ispiranje želuca, uzimanje sorbenata. Ako osobi ne bude bolje, treba pozvati hitnu pomoć.

posebne upute

Posebne upute navedene u uputama za uporabu uključuju:

• uporaba lijeka među pacijentima s autoimunim poremećajima može dovesti do pogoršanja sastava krvi;
• tijekom liječenja, osoba treba redovito uzimati krvni test za određivanje broja leukocita;
• prije uporabe lijeka, preporuča se normalizirati ravnotežu vode i soli. To će pomoći u izbjegavanju takvog fenomena kao što je hipotenzija;
• s velikim oprezom, Captopril se propisuje osobama s oštećenom funkcijom bubrega;
• tijekom terapije, analiza urina može pokazati prisutnost acetona;
• tijekom trajanja terapije pacijent treba ograničiti obroke s visokim sadržajem soli;
• nakon uzimanja lijeka često se primjećuju vrtoglavica i slabost. Stoga se preporuča napustiti aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Pridržavanje posebnih uputa važan je aspekt liječenja kaptoprilom

Bruto formula

C9H15NO3S

Farmakološka skupina tvari Captopril

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

62571-86-2

Karakteristike tvari Captopril

Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah s blagim mirisom sumpora koji sadrži sulfhidrilni ostatak. Topljiv u vodi (160 mg/ml), metanolu i etanolu (96%). Slabo topljiv u kloroformu i etil acetatu, netopljiv u eteru.

Farmakologija

farmakološki učinak- hipotenzivno, vazodilatacijsko, natrijuretsko, kardioprotektivno.

Inhibira ACE, sprječava prijelaz angiotenzina I u angiotenzin II (ima vazokonstriktorni učinak, potiče oslobađanje aldosterona) i sprječava inaktivaciju endogenih vazodilatatora - bradikinina i PGE 2. Povećava aktivnost kalikrein-kinin sustava, povećava otpuštanje biološki aktivnih tvari (PGE 2 i PGI 2 , endotelni relaksirajući i atrio-natriuretski faktor), koji imaju natriuretski i vazodilatacijski učinak, poboljšavaju bubrežni protok krvi. Smanjuje oslobađanje norepinefrina iz živčanih završetaka, stvaranje arginin-vazopresina i endotelina-1, koji imaju vazokonstriktorska svojstva. Aktivnost ACE smanjuje se za 40% 1-3 sata nakon primjene doze od 12,5 mg (za 50% inhibiciju aktivnosti enzima potrebna je koncentracija u plazmi od 22 nmol/l). Hipotenzivni učinak javlja se 15-60 minuta nakon oralne primjene, doseže maksimum nakon 60-90 minuta i traje 6-12 sati.Trajanje hipotenzivnog učinka ovisi o dozi i postiže optimalne vrijednosti unutar nekoliko tjedana kod ponovljene primjene. Smanjuje periferni vaskularni otpor, pred- i naknadno opterećenje srca, tlak u malom krugu i plućni vaskularni otpor, povećava minutni volumen (otkucaji srca se ne mijenjaju). U bolesnika sa zatajenjem srca povećava toleranciju napora, smanjuje klinasti pritisak plućnih kapilara, smanjuje veličinu dilatiranog miokarda (uz dugotrajnu terapiju), poboljšava dobrobit, produljuje životni vijek, tj. ima kardioprotektivni učinak. U visokim dozama (500 mg/dan) pokazuje angioprotektivna svojstva u odnosu na krvne žile mikrovaskulature, povećava promjer velikih perifernih arterija (od 13% do 21%) i usporava progresiju zatajenja bubrega kod dijabetičke nefropatije (smanjuje potreba za postupcima dijalize, transplantacija bubrega, odgađa smrtni ishod). Smanjuje učestalost kardiovaskularnih komplikacija kod hipertenzije u kombinaciji sa šećernom bolešću. U bolesnika s umjerenom arterijskom hipertenzijom, kada se koristi u dozama od 25-50 mg 2 puta dnevno, poboljšava kvalitetu i trajanje života, opće blagostanje, poboljšava san i emocionalni status.

Brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, minimalna apsorpcija je 60-75%. U prisutnosti hrane, bioraspoloživost se smanjuje za 30-55% bez značajnih promjena u farmakokinetičkim i farmakodinamičkim parametrima. Kada se uzima na prazan želudac, nalazi se u krvi nakon 15 minuta, Cmax se postiže nakon 30-90 minuta. Do kraja dana preostala koncentracija u odnosu na Cmax iznosi 7–8%. Sublingvalna primjena poboljšava bioraspoloživost i ubrzava početak djelovanja. U plazmi je 25-30% vezan za proteine ​​(uglavnom albumin). Prolazi kroz histohematske barijere, isključujući BBB, kroz placentu i ulazi u majčino mlijeko (koncentracija doseže približno 1% razine u krvi majke). T 1 / 2 je 2-3 sata i povećava se u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca i na pozadini zatajenja bubrega do 3,5-32 sata.Volumen distribucije je 0,7 l / kg, klirens je 56 l / h. Podvrgava se biotransformaciji u jetri uz stvaranje disulfidnog dimera kaptoprila i kaptopril-cistein disulfida. Izlučuje se uglavnom putem bubrega (2/3 doze izlučuje se unutar 4 sata; više od 95% unutar 24 sata) u obliku metabolita i nepromijenjen (40-50%).

Korištenje tvari Captopril

Arterijska hipertenzija (mono- i kombinirana terapija), kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija, disfunkcija lijeve klijetke u stabilnom stanju u bolesnika nakon infarkta miokarda, dijabetička nefropatija na pozadini dijabetes melitusa tipa 1 (s albuminurijom više od 30 mg / dan ).

Kontraindikacije

Preosjetljivost, prisutnost anamnestičkih podataka o razvoju Quinckeovog edema s prethodnim imenovanjem ACE inhibitora, nasljednog ili idiopatskog Quinckeovog edema, primarnog hiperaldosteronizma, trudnoće, dojenja.

Ograničenja primjene

Procjena omjera rizika i koristi nužna je u sljedećim slučajevima: leukopenija, trombocitopenija, aortna stenoza ili druge opstruktivne promjene koje onemogućuju otjecanje krvi iz srca; hipertrofična kardiomiopatija s niskim minutnim volumenom srca; teška bubrežna disfunkcija; bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega; prisutnost transplantiranog bubrega; hiperkalemija; djetinjstvo.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći.

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave kaptoprila

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: umor, omaglica, glavobolja, depresija CNS-a, pospanost, smetenost, depresija, ataksija, konvulzije, utrnulost ili trnci u ekstremitetima, poremećaji vida i/ili njuha.

Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): hipotenzija, uklj. ortostatski, angina pektoris, infarkt miokarda, srčana aritmija (atrijalna tahilija ili bradikardija, fibrilacija atrija), palpitacije, akutni cerebrovaskularni inzult, periferni edem, limfadenopatija, anemija, bol u prsima, plućna embolija, neutropenija, agranulocitoza (0,2% - u bolesnika) s oštećenom funkcijom bubrega, 3,7% - na pozadini kolagenoza), trombocitopenija, eozinofilija.

Iz dišnog sustava: bronhospazam, otežano disanje, intersticijski pneumonitis, bronhitis, neproduktivni suhi kašalj.

Iz probavnog trakta: anoreksija, poremećaj okusa, stomatitis, ulcerativne lezije oralne i želučane sluznice, kserostomija, glositis, otežano gutanje, mučnina, povraćanje, dispepsija, nadutost, bol u trbuhu, zatvor ili proljev, pankreatitis, oštećenje jetre (kolestaza, kolestatski hepatitis, hepatocelularna nekroza ).

Iz genitourinarnog sustava: oštećena funkcija bubrega, oligurija, proteinurija, impotencija.

Sa strane kože: crvenilo kože lica, osip, svrbež, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, herpes zoster, alopecija, fotodermatitis.

Alergijske reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok itd.

Drugi: vrućica, zimica, sepsa, artralgija, hiperkalijemija, ginekomastija, serumska bolest, povišene razine jetrenih enzima u krvi, dušik iz uree, acidoza, pozitivna reakcija pri testiranju na antitijela na nuklearni antigen.

Interakcija

Pojačava mogući hipotenzivni učinak anestetika. Smanjuje sekundarni hiperaldosteronizam i hipokalemiju uzrokovanu diureticima. Povećava koncentraciju litija i digoksina u plazmi. Učinci su pojačani drugim antihipertenzivnim lijekovima, uključujući beta-blokatore, uklj. sa sustavnom apsorpcijom iz oftalmoloških oblika doziranja, diuretika, klonidina, narkotičkih analgetika, antipsihotika, alkohola, oslabiti - estrogena, NSAID-a, simpatomimetika, antacida (smanjiti bioraspoloživost za 45%). Diuretici koji štede kalij, ciklosporin, lijekovi i dodaci koji sadrže kalij, zamjene za sol, mlijeko s niskim udjelom soli povećavaju rizik od hiperkalemije. Lijekovi koji suzbijaju funkciju koštane srži (imunosupresivi, citostatici i/ili alopurinol) povećavaju rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze. Pojačava inhibitorni učinak alkohola na središnji živčani sustav. Probenecid usporava izlučivanje kaptoprila urinom.

Predozirati

Simptomi: akutna arterijska hipotenzija, cerebrovaskularni inzult, infarkt miokarda, tromboembolija, angioedem.

Liječenje: smanjenje doze ili potpuno povlačenje lijeka; ispiranje želuca, premještanje bolesnika u vodoravni položaj, poduzimanje mjera za povećanje BCC (uvođenje izotonične otopine natrijevog klorida, transfuzija drugih tekućina koje zamjenjuju krv), simptomatska terapija: epinefrin (s / c ili / in), antihistaminici, hidrokortizon (u / u ) . Provođenje hemodijalize, ako je potrebno, korištenje umjetnog pacemakera.

Putevi primjene

unutra.

Mjere opreza Supstanca kaptopril

Liječenje se provodi pod redovitim liječničkim nadzorom. Prije početka liječenja (tijekom 1 tjedna), prethodnu antihipertenzivnu terapiju treba prekinuti. U bolesnika s malignom hipertenzijom doza se postupno povećava svaka 24 sata do postizanja maksimalnog učinka uz kontrolu krvnog tlaka. Tijekom terapije potrebno je pratiti krvni tlak, periferne krvne slike (prije liječenja, u prvih 3-6 mjeseci liječenja i nakon toga u povremenim razmacima do 1 godine, osobito u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), razine proteina. , kalij u plazmi, urea dušik, kreatinin, funkcija bubrega, tjelesna težina, prehrana. S razvojem hiponatrijemije, dehidracije, potrebna je korekcija režima doziranja (smanjenje doze). Makulopapulozni ili urtikarijski (rjeđe) osip javlja se tijekom prva 4 tjedna liječenja, nestaje smanjenjem doze, prekidom uzimanja lijeka i uvođenjem antihistaminika. Neutropenija ovisna o dozi razvija se unutar 3 mjeseca nakon početka terapije (maksimalno smanjenje broja leukocita uočeno je unutar 10-30 dana i traje oko 2 tjedna nakon prekida uzimanja lijeka). Kašalj (češći kod žena) često se javlja tijekom prvog tjedna (od 24 sata do nekoliko mjeseci) terapije, traje tijekom liječenja i prestaje nekoliko dana nakon završetka terapije. Poremećaj okusa i gubitak težine su reverzibilni i oporavljaju se nakon 2-3 mjeseca terapije. Potreban je oprez kod izvođenja kirurških zahvata (uključujući stomatološke), osobito kod primjene općih anestetika koji imaju hipotenzivni učinak. S razvojem kolestatske žutice i progresijom fulminantne nekroze jetre, liječenje treba prekinuti. Potrebno je izbjegavati hemodijalizu pomoću visokoučinkovitih membrana izrađenih od poliakrilonitril metalil sulfata (npr. AN69), hemofiltraciju ili LDL aferezu (mogu se razviti anafilaksija ili anafilaktoidne reakcije). Hiposenzibilizirajuća terapija može povećati rizik od anafilaktičkih reakcija. Preporuča se isključiti upotrebu alkoholnih pića tijekom liječenja. Koristite s oprezom tijekom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pažnje.

posebne upute

Ako propustite dozu, nemojte udvostručiti sljedeću dozu. Prilikom provođenja testa za acetonuriju moguć je pozitivan rezultat.

Captopril - indikacije i upute za uporabu (kako uzimati tablete), analozi, recenzije i cijena lijeka. U kojoj se dozi kaptoprila krvni tlak normalizira? Djelovanje pri primjeni ispod jezika

Hvala

kaptopril je lijek iz skupine inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) koji snižava krvni tlak. Kaptopril se koristi za liječenje arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca, miokardijalne distrofije i dijabetičke nefropatije.

Sorte, imena, sastav i oblik otpuštanja

Trenutno je Captopril dostupan u nekoliko sljedećih varijanti:

• kaptopril;
• Captopril-Vero;
• Captopril Geksal;
• Captopril Sandoz;
• Kaptopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• Captopril-STI;
• kaptopril-UBF;
• Captopril-Ferein;
• kaptopril-FPO;
• Captopril Stada;
• Kaptopril-Egis.

Ove se vrste lijeka zapravo razlikuju jedna od druge samo po prisutnosti dodatne riječi u nazivu, koja odražava kraticu ili dobro poznato ime proizvođača određene vrste lijeka. Inače, varijante kaptoprila praktički se ne razlikuju jedna od druge, budući da se proizvode u istom obliku doziranja, sadrže istu aktivnu tvar itd. Štoviše, često je čak i aktivna tvar u varijantama kaptoprila identična, jer je kupljen od velikih proizvođača Kina ili Indija.

Razlike u nazivima vrsta kaptoprila nastaju zbog potrebe da svaka farmaceutska tvrtka registrira lijek koji proizvodi pod izvornim nazivom, koji se razlikuje od ostalih. A budući da su u prošlosti, u sovjetskom razdoblju, ove farmaceutske tvornice proizvodile isti Captopril koristeći potpuno istu tehnologiju, jednostavno su dodale još jednu riječ dobro poznatom nazivu, što je skraćenica naziva poduzeća i, na taj način, , dobiva se jedinstveno ime, s pravnog stajališta različito od svih ostalih.

Dakle, nema značajnih razlika između sorti lijeka, pa se stoga, u pravilu, kombiniraju pod jednim zajedničkim nazivom "Captopril". Dalje u tekstu članka također ćemo koristiti jedno ime - Captopril - za označavanje svih njegovih varijanti.

Sve vrste kaptoprila dostupne su u jednom obliku doziranja - ovo oralne tablete. Kao aktivni sastojak tablete sadrže tvar kaptopril, po čijem je nazivu, zapravo, lijek dobio ime.

Dostupne su različite vrste kaptoprila u različitim dozama kao što su 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg po tableti. Takav širok raspon doza omogućuje vam da odaberete najbolju opciju za upotrebu.

Kao pomoćne komponente sorte Captopril mogu sadržavati različite tvari, budući da svaka tvrtka može modificirati njihov sastav, pokušavajući postići optimalne pokazatelje učinkovitosti proizvodnje. Stoga, kako bi se pojasnio sastav pomoćnih komponenti svake određene vrste lijeka, potrebno je pažljivo proučiti priloženi letak s uputama.

Recept

Recept za Captopril na latinskom je napisan na sljedeći način:
Rp: tab. Kaptoprili 25 mg № 50
D.S. Uzimati 1/2 - 2 tablete 3 puta dnevno.

U prvom retku recepta, iza kratice "Rp", naveden je oblik lijeka (u ovom slučaju Tab. - tablete), naziv lijeka (u ovom slučaju Captopril) i njegova doza (25 mg) . Iza znaka "Ne" naveden je broj tableta koje ljekarnik mora izdati donositelju recepta. U drugom retku recepta iza kratice "D.S." pruža informacije za pacijenta, s uputama o tome kako uzimati lijek.

Što pomaže Captopril (terapeutski učinak)

kaptopril snižava krvni tlak i smanjuje stres na srce. Sukladno tome, lijek se koristi u liječenju arterijske hipertenzije, bolesti srca (zatajenje srca, stanje nakon infarkta miokarda, distrofija miokarda), kao i dijabetičke nefropatije.

Djelovanje Captoprila je suzbijanje aktivnosti enzima koji osigurava pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II, stoga lijek pripada skupini ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajući enzim). Zbog djelovanja lijeka, u tijelu se ne formira angiotenzin II - tvar koja ima snažan vazokonstriktorski učinak i, sukladno tome, povećava krvni tlak. Kada se angiotenzin II ne stvara, krvne žile ostaju proširene i, sukladno tome, krvni tlak je normalan, a ne povišen. Zbog djelovanja kaptoprila, pri redovitom uzimanju krvni tlak se snižava i održava u prihvatljivim i prihvatljivim granicama. Maksimalno smanjenje tlaka događa se 1 - 1,5 sati nakon uzimanja Captoprila. Ali da bi se postiglo stabilno smanjenje tlaka, lijek se mora uzimati najmanje nekoliko tjedana (4-6).

Također droga smanjuje stres na srce, šireći lumen krvnih žila, zbog čega srčani mišić treba manje napora da gurne krv u aortu i plućnu arteriju. Tako Captopril povećava toleranciju na fizički i emocionalni stres kod osoba koje pate od zatajenja srca ili su imale infarkt miokarda. Važno svojstvo kaptoprila je odsutnost učinka na krvni tlak kada se koristi u liječenju zatajenja srca.

Osim toga, kaptopril pojačava bubrežni protok krvi i dotok krvi u srce, zbog čega se lijek koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog zatajenja srca i dijabetičke nefropatije.

Kaptopril je pogodan za uključivanje u različite kombinacije s drugim antihipertenzivnih lijekova. Osim toga, Captopril ne zadržava tekućinu u tijelu, što ga razlikuje od drugih antihipertenzivnih lijekova sa sličnim svojstvom. Zbog toga, tijekom uzimanja Captoprila, nije potrebno dodatno koristiti diuretike za uklanjanje edema uzrokovanih antihipertenzivom.

Indikacije za upotrebu

Kaptopril je indiciran za liječenje sljedećih stanja:

• Arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije. Lijek je najučinkovitiji u kombinaciji s tiazidnim diureticima, kao što je hidroklorotiazid, itd.);
• kongestivno zatajenje srca;
• Disfunkcija lijeve klijetke kod osoba koje su imale infarkt miokarda (koristi se samo ako je stanje bolesnika stabilno);
• Dijabetička nefropatija, koja se razvila s dijabetesom melitusom tipa I (koristi se za albuminuriju više od 30 mg / dan);
• Autoimuna nefropatija (brzo progresivni oblici sklerodermije i sistemski eritematozni lupus).

Za osobe koje pate od hipertenzije i bronhijalne astme, Captopril je lijek izbora.

Captopril - upute za uporabu

Opće odredbe i doze

Captopril treba uzeti sat vremena prije jela, tabletu progutati cijelu, bez grickanja, žvakanja ili drobljenja na drugi način, ali s dovoljnom količinom vode (najmanje pola čaše).

Doziranje kaptoprila odabire se pojedinačno, počevši od minimalne i postupno povećavajući do učinkovite. Nakon uzimanja prve doze od 6,25 mg ili 12,5 mg treba mjeriti krvni tlak svakih pola sata tijekom tri sata kako bi se utvrdio odgovor i jačina lijeka kod određene osobe. Ubuduće, s povećanjem doza, tlak treba redovito mjeriti i jedan sat nakon uzimanja pilule.

Treba imati na umu da je najveća dopuštena dnevna doza kaptoprila 300 mg. Uzimanje lijeka u količini većoj od 300 mg dnevno ne dovodi do jačeg sniženja krvnog tlaka, ali izaziva oštro povećanje ozbiljnosti nuspojava. Stoga je uzimanje kaptoprila u dozi većoj od 300 mg dnevno neprikladno i neučinkovito.

Captopril za tlak(s arterijskom hipertenzijom) počnite uzimati 25 mg jednom dnevno ili 12,5 mg 2 puta dnevno. Ako se nakon 2 tjedna krvni tlak ne spusti na prihvatljive vrijednosti, tada se doza povećava i uzima 25-50 mg 2 puta dnevno. Ako se pri uzimanju kaptoprila u ovoj povećanoj dozi tlak ne spusti na prihvatljive vrijednosti, treba dodati hidroklorotiazid 25 mg dnevno ili beta-blokatore.

Uz umjerenu ili blagu hipertenziju, dovoljna doza kaptoprila obično je 25 mg 2 puta dnevno. U teškoj hipertenziji, doza kaptoprila se prilagođava na 50-100 mg 2 puta dnevno, udvostručujući je svaka dva tjedna. To jest, u prva dva tjedna osoba uzima 12,5 mg 2 puta dnevno, zatim tijekom sljedeća dva tjedna - 25 mg 2 puta dnevno, itd.

S visokim krvnim tlakom zbog bolesti bubrega, Captopril treba uzimati 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Ako se nakon 1 - 2 tjedna tlak ne smanji na prihvatljive vrijednosti, tada se doza povećava i uzima 25 mg 3 - 4 puta dnevno.

S kroničnim zatajenjem srca Captopril treba započeti s dozom od 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Nakon dva tjedna, doza se udvostručuje, dovodeći do najviše 25 mg 3 puta dnevno, a lijek se uzima dugo vremena. Kod zatajenja srca Captopril se koristi u kombinaciji s diureticima ili srčanim glikozidima.

S infarktom miokarda Captopril možete uzeti treći dan nakon završetka akutnog razdoblja. U prva 3-4 dana potrebno je uzimati 6,25 mg 2 puta dnevno, zatim se doza povećava na 12,5 mg 2 puta dnevno i pije se tjedan dana. Nakon toga, uz dobru podnošljivost lijeka, preporuča se prijeći na uzimanje 12,5 mg tri puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Nakon tog vremena, pod uvjetom normalne podnošljivosti lijeka, prelazi se na uzimanje 25 mg 3 puta dnevno uz kontrolu općeg stanja. U ovoj dozi Captopril se uzima dugo vremena. Ako je doza od 25 mg 3 puta dnevno nedovoljna, dopušteno je povećati do maksimuma - 50 mg 3 puta dnevno.

S dijabetičkom nefropatijom Kaptopril se preporučuje uzimati 25 mg 3 puta dnevno ili 50 mg 2 puta dnevno. Uz mikroalbuminuriju (albumin u mokraći) više od 30 mg dnevno, lijek treba uzimati 50 mg 2 puta dnevno, a kod proteinurije (bjelančevine u mokraći) više od 500 mg dnevno Captopril piti 25 mg 3 puta dnevno . Navedene doze se postupno povećavaju, počevši od minimalnih i udvostručujući svaka dva tjedna. Minimalna doza kaptoprila za nefropatiju može biti drugačija, jer je određena stupnjem oštećene funkcije bubrega. Minimalne doze s kojima morate početi uzimati Captopril kod dijabetičke nefropatije, ovisno o funkciji bubrega, prikazane su u tablici.

Navedene dnevne doze treba podijeliti u 2-3 doze dnevno. Starije osobe (starije od 65 godina), bez obzira na funkciju bubrega, trebaju započeti s uzimanjem lijeka od 6,25 mg 2 puta dnevno, a nakon dva tjedna, ako je potrebno, povećati dozu na 12,5 mg 2 do 3 puta dnevno.

Ako osoba pati od bilo koje bolesti bubrega (ne dijabetičke nefropatije), tada je doza kaptoprila za njega također određena klirensom kreatinina i ista je kao i za dijabetičku nefropatiju.

Kaptopril ispod jezika

Captopril pod jezik se uzima u iznimnim slučajevima kada je potrebno brzo sniziti krvni tlak. Kada se resorbira ispod jezika, učinak lijeka se razvija nakon 15 minuta, a kada se uzima oralno - tek nakon sat vremena. Zato se Captopril uzima pod jezik za zaustavljanje hipertenzivne krize.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Captopril je kontraindiciran za korištenje tijekom cijele trudnoće, budući da su eksperimentalne studije na životinjama dokazale njegov toksični učinak na fetus. Uzimanje lijeka od 13. do 40. tjedna trudnoće može dovesti do fetalne smrti ili malformacija.

Ako žena uzima Captopril, treba ga odmah prekinuti, čim se sazna za početak trudnoće.

Tijekom cijelog razdoblja primjene Captoprila potrebno je pratiti rad bubrega. U 20% osoba tijekom uzimanja lijeka može se pojaviti proteinurija (bjelančevine u mokraći) koja prolazi sama od sebe unutar 4 do 6 tjedana bez ikakvog liječenja. Međutim, ako je koncentracija proteina u mokraći iznad 1000 mg dnevno (1 g dnevno), tada se lijek mora prekinuti.

Captopril treba koristiti s oprezom i pod strogim nadzorom liječnika ako osoba ima sljedeća stanja ili bolesti:

• Sistemski vaskulitis;
• Difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• Bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• Prijem imunosupresiva (azatioprin, ciklofosfamid, itd.), alopurinol, prokainamid;
• Provođenje desenzibilizirajuće terapije (na primjer, pčelinji otrov, SIT itd.).

U prva tri mjeseca terapije svaka dva tjedna napraviti kompletnu krvnu sliku. Nakon toga se povremeno provodi krvna pretraga do kraja uzimanja kaptoprila. Ako ukupni broj leukocita padne ispod 1 g/l, tada treba prekinuti primjenu lijeka. Obično se normalan broj leukocita u krvi vraća 2 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka. Osim toga, potrebno je odrediti koncentraciju bjelančevina u mokraći, kao i kreatinin, ureu, ukupne bjelančevine i kalij u krvi tijekom cijelog razdoblja uzimanja Captoprila svakih mjesec dana. Ako je koncentracija proteina u urinu iznad 1000 mg dnevno (1 g dnevno), tada se lijek mora prekinuti. Ako se koncentracija ureje ili kreatinina u krvi progresivno povećava, dozu lijeka treba smanjiti ili prekinuti.

Kako bi se smanjio rizik od oštrog pada tlaka na početku primjene Captoprila, potrebno je ukinuti diuretike ili smanjiti njihovu dozu 2 do 3 puta 4 do 7 dana prije prvog uzimanja tablete. Ako nakon uzimanja Captoprila krvni tlak naglo padne, odnosno razvije se hipotenzija, tada biste trebali leći na leđa na vodoravnu površinu i podići noge tako da budu više od glave. U ovom položaju morate ležati 30 - 60 minuta. Ako je hipotenzija ozbiljna, da biste je brzo uklonili, možete intravenski unijeti normalnu sterilnu fiziološku otopinu.

Budući da prve doze kaptoprila često izazivaju hipotenziju, preporuča se odabrati dozu lijeka i započeti njegovu primjenu u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

U pozadini primjene kaptoprila, bilo kakvu kiruršku intervenciju, uključujući zubnu (na primjer, vađenje zuba), treba izvoditi s oprezom. Korištenje opće anestezije tijekom uzimanja Captoprila može izazvati nagli pad tlaka, tako da anesteziologa treba upozoriti da osoba uzima ovaj lijek.

U pozadini uzimanja kaptoprila, osoba može razviti osip na tijelu, koji se obično javlja u prva 4 tjedna liječenja i nestaje sa smanjenjem doze ili dodatnim unosom antihistaminika (na primjer, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast itd.). Također, u pozadini uzimanja Captoprila, može doći do upornog neproduktivnog kašlja (bez iscjedka sputuma), poremećaja okusa i gubitka težine, međutim, sve te nuspojave nestaju nakon 2 do 3 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Budući da Captopril može izazvati vrtoglavicu, u pozadini njegove uporabe preporučuje se napustiti potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju veliku brzinu reakcija i koncentraciju.

Predozirati

Predoziranje kaptoprilom je moguće i manifestira se sljedećim simptomima:

• Oštar pad krvnog tlaka (hipotenzija);
• Ukočenost;
• Bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca manje od 50 otkucaja u minuti);
• Kršenje cerebralne cirkulacije;
• infarkt miokarda;
• angioedem;
• Povrede ravnoteže vode i elektrolita.

Da biste uklonili predoziranje, potrebno je potpuno prestati uzimati lijek, izvršiti ispiranje želuca, položiti osobu na ravnu vodoravnu površinu i započeti nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi i elektrolita. Da biste to učinili, intravenski se primjenjuju fiziološka otopina, nadomjesci plazme itd. Osim toga, provodi se simptomatska terapija usmjerena na održavanje normalnog funkcioniranja vitalnih organa i sustava. Za simptomatsku terapiju koriste se adrenalin (povisuje krvni tlak), antihistaminici, hidrokortizon, umjetni srčani stimulator (pacemaker), a po potrebi se provodi i hemodijaliza.

Interakcija s drugim lijekovima

Kaptopril se ne smije uzimati s lijekovima koji povećavaju koncentraciju kalija u krvi, kao što su diuretici koji štede kalij (Spironolakton, Triamteren, Veroshpiron itd.), spojevi kalija (Asparkam, Panangin itd.), heparin, koji sadrže kalij. zamjena za kuhinjsku sol.

Kaptopril pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova (metformin, glibenklamid, gliklazid, miglitol, sulfonilurea, itd.), stoga, kada se kombiniraju, potrebno je stalno pratiti razinu glukoze u krvi. Osim toga, Captopril pojačava učinak lijekova za anesteziju, lijekova protiv bolova i alkohola.

Istodobna primjena kaptoprila s imunosupresivima (azatioprin, ciklofosfamid itd.), alopurinolom ili prokainamidom povećava rizik od razvoja neutropenije (smanjenje razine leukocita u krvi ispod normale) i Stevens-Johnsonovog sindroma.

Primjena kaptoprila u pozadini tekuće desenzibilizirajuće terapije, kao iu kombinaciji s estramustinom i gliptinima (linagliptin, sitagliptin, itd.) Povećava rizik od anafilaktičkih reakcija.

Primjena kaptoprila s pripravcima zlata (Aurotiomolat i dr.) uzrokuje crvenilo kože lica, mučninu, povraćanje i pad krvnog tlaka.

Nuspojave kaptoprila

Captopril tablete mogu izazvati sljedeće nuspojave od strane različitih organa i sustava:

1. Živčani sustav i osjetilni organi:

• Povećani umor;
• Vrtoglavica;
• Depresija središnjeg živčanog sustava;
• zbunjenost;
• Ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
• Parestezija (osjećaj utrnulosti, trnci, "guščje kože" u udovima);
• Oštećen vid ili miris;
• Kršenje okusa;

2. Kardiovaskularni sustav i krv:

• Hipotenzija (nizak krvni tlak);
• Ortostatska hipotenzija (oštar pad tlaka pri prelasku iz sjedećeg ili ležećeg položaja u stojeći položaj);
• angina;
• infarkt miokarda;
• Aritmija;
• Akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
• periferni edem;
• Plima i oseka;
• Bljedoća kože;
• Kardiogeni šok;
• Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi);
• Agranulocitoza (potpuni nestanak bazofila, eozinofila i neutrofila iz krvi);
• Trombocitopenija (smanjenje broja trombocita ispod normale);
• Eozinofilija (povećanje broja eozinofila iznad normale).

3. Dišni sustav:

• bronhospazam;
• intersticijski pneumonitis;
• Neproduktivni kašalj (bez iskašljavanja).

4. Gastrointestinalni trakt:

• Kršenje okusa;
• Čirevi na sluznici usta i želuca;
• Kserostomija (suha usta zbog nedovoljne salivacije);