Distimija - što je to? Uzroci i simptomi, liječenje. Razlika između kronične depresije (distimije) i kliničkog tipa liječenja distimije prema međunarodnim standardima

Depresivno raspoloženje, nesistematiziranost u društvenom i osobnom planu te stalna usmjerenost na negativne detalje simptomi su kroničnog oblika depresivnog sindroma koji nema tendenciju prerastanja u klinički oblik ovog psihičkog poremećaja. Ovo se stanje naziva distimija. Trenutno je učestalost patologije među stanovništvom zemalja bivšeg Sovjetskog Saveza u porastu. Osjetljivije su žene koje stalno osjećaju psihički pritisak iz raznih okolnosti. Prije svega, tome pridonosi neravnoteža u raspodjeli rodnih odgovornosti pojedinca.

Potreba za samostalnim rješavanjem svih kućnih, materijalnih i društvenih pitanja ne dopušta ženi da u potpunosti ostvari instinkt majčinstva. Nametnuta stalna strepnja za budućnost svojih potomaka. Često pacijenti nemaju stabilnu poziciju unutarnje sigurnosti od strane supruga, oca i ostalih pripadnika jačeg spola. Tako stručnjaci dolaze do zaključka da je distimija u suvremenom svijetu izravna posljedica emancipacije.

Međutim, od ove bolesti mogu oboljeti i muškarci. Njihova distimija nastupa kao rezultat spoznaje o neuspjehu u različitim društvenim sferama. Kod muškaraca, distimija se često razvija u pozadini krize srednjih godina. Patologija s obzirom na odsutnost očitih znakova može se odvijati nezapaženo nekoliko godina. Razrješenje se događa u klasičnom obliku depresije ili završava pokušajima samoubojstva.

Glavni klinički znak distimije je odsutnost izraženih simptoma depresivnog stanja. Može se razviti u adolescenciji u obliku različitih kompleksa inferiornosti u prisutnosti nasljedne komponente.

Velika većina dijagnosticiranih slučajeva distimije ima nasljednu i obiteljsku pozadinu. Utjecaj životnog stila roditeljske obitelji i stav njezinih članova prema vlastitom životu i događajima koji se oko njega odvijaju je neosporan. Pacijenti imaju upornu negativnu procjenu svih činjenica, okolnih stvari i ljudi. S velikom vjerojatnošću mogu se pripisati skupini pesimističnih introverta.

Međutim, pouzdani uzrok još nije utvrđen. Situaciju pogoršava sustavna konzumacija alkoholnih pića i droga. Također, psihološki teška životna situacija može postati provokativni faktor, na primjer, smrt voljene osobe, izdaja, neuzvraćena ljubav, gubitak posla ili društvenog statusa, kriza srednjih godina.

Otprilike 30% pacijenata s dijagnozom distimije ima latentnu ili nejasno izraženu mentalnu patologiju s kroničnim tijekom. To može biti povećani anksiozni status, blagi oblik shizofrenije, oligofrenija.

U adolescenciji je distimija češće prolazna i izravna je posljedica hormonalnih promjena u organizmu. Nisko samopoštovanje i nedostatak osobnog obrazovanja mogu imati negativan učinak.

Starije osobe pate od kronične depresije na pozadini socijalne usamljenosti i razvoja hidrocijanske demencije (demencija). Nije potrebno isključiti organsko oštećenje moždanih struktura i utjecaj somatske bolesti koja pogoršava kvalitetu života (kronično zatajenje srca, bubrega, jetre, dijabetes melitus, posljedice ishemijskih ili hemoragijskih moždanih udara).

Simptomi distimije

Karakteristični simptomi distimije mogu se otkriti samo stalnom komunikacijom s bolesnikom kojemu je namijenjen. Simptomi se obično razvijaju postupno tijekom nekoliko mjeseci. S tim u vezi, manifestacija distimije često se pripisuje posljedici različitih životnih problema i poteškoća, koji su u svojoj biti, naprotiv, posljedica depresivnog psihičkog stanja.

Vrijedno je obratiti pozornost na sljedeće simptome distimije:

• smanjen interes za događaje koji se odvijaju okolo;
• tmurno dnevno raspoloženje, u kojem jedenje, hodanje, komunikacija s voljenima ne donosi radost;
• bolan osjećaj zbog potrebe za obavljanjem profesionalnih i društvenih dužnosti;
• osjećaj prisutnosti beznađa i beznađa u razmišljanju osobe;
• redoviti poremećaji noćnog sna, u kojem se nesanica može izmjenjivati ​​s stalnom pospanošću;
• osjećaj stalne slabosti, umora, gubitka snage;
• smanjenje razine procjene vlastitih sposobnosti i sposobnosti (osoba stalno počinje govoriti da je sve to izvan njegove moći);
• poremećaji prehrane, koji se mogu izraziti u povećanju i smanjenju apetita;
• nedostatak sposobnosti da se usredotočite na važne stvari i činjenice.

Detaljnom dijagnozom specijalist otkriva potpunu osobnu infantilnost, u kojoj za pojedinca ne postoji niti hipotetska mogućnost rješavanja problema.

Postoje određene razlike u simptomima distimije u adolescenata i odraslih. U maloljetničkoj dobi ovaj oblik kroničnog često izaziva povećanu razdražljivost, ljutnju i negativan stav prema bilo kakvim pokušajima miješanja u osobni prostor izvana. Ali ovo stanje treba pažljivo razlikovati od manifestacija prijelaznog razdoblja u kojem se odvija formiranje osobnih kvaliteta.

Metode liječenja distimije

Trenutno ne postoje lijekovi koji bi mogli u potpunosti izliječiti distimiju. U teškim slučajevima propisuju se antidepresivi. No, valja znati da je njihov učinak na bolesnika s ovim oblikom depresije puno manji nego s klasičnim oblikom.

Moguće skupine farmakoloških sredstava:

• inhibitori serotonina (hormona dobrog osjećaja) (sertralin, prozac, cipralex);
• inhibitori noradrenalina (hormon koji je odgovoran za aktivnost svih procesa kemijskog metabolizma u ljudskom tijelu) s izravnim djelovanjem (wellbutrin ili belpropion);
• antidepresivi tricikličke skupine (odlikuju se brzim procesom ovisnosti i negativnim posljedicama nakon naglog povlačenja lijeka);
• aktivatori monooksidaze (koriste se samo u kliničkim oblicima praćenim pokušajima samoubojstva).

Redovita, dobro osmišljena psihoterapija daje maksimalnu učinkovitost. Glavni zadatak psihologa je naučiti pacijenta kontrolirati svoj misaoni proces isključujući iz njega negativne asocijativne serije. Koriste se metode kognitivne bihevioralne korekcije i psihološke dinamike uz uvažavanje uzročno-posljedičnih veza između događaja i njihove negativne percepcije.

Prognoza za distimiju

Glavna opasnost od distimije u prognozi za ljudski život leži u sustavnim pokušajima samoubojstva, koji prije ili kasnije mogu biti okrunjeni "uspjehom". Stoga, kada se simptomi pogoršaju, rođaci ili bliski ljudi trebaju pokazati pacijenta psihijatru što je prije moguće, jer osoba sama možda više nije odgovorna za svoje postupke.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja distimije, psihološka socijalna prilagodba postupno se krši. Pacijenti ne mogu kvalitativno obavljati svoje profesionalne dužnosti, obratiti pažnju na obitelj. Kao rezultat toga, gube posao, bliske ljude i uranjaju u usamljenost. Ni u kojem slučaju to ne bi trebalo dopustiti, budući da je prognoza distimije izražena negativno.

Pojam distimije (manje depresije) u mnogočemu je sličan pojmu neurotične depresije (ili), u MKB-10 ti su poremećaji uključeni u skupinu trajnih afektivnih poremećaja i imaju jedno šifriranje (F34.1). Da biste bolje razumjeli bit bolesti, zamislite kroničnu depresiju koja traje godinama, ali nikada nije dovoljno duboka za depresivnu dijagnozu. Ovo će biti stanje distimije. Zbog izbrisane prirode simptoma ljudi često zanemaruju traženje liječničke pomoći i ne dobivaju potrebno liječenje, čak i ako im sindrom kroničnog umora i druge manifestacije bolesti stvaraju velike probleme u svakodnevnim i profesionalnim aktivnostima. Distimični poremećaj je opasan jer uvelike povećava rizik od kasnijeg dobivanja teške kliničke depresije.

Koji su uzroci distimije?

Na razvoj distimije, kao i svakog afektivnog poremećaja, mogu utjecati i endogeni i vanjski čimbenici. Kronično depresivno raspoloženje više je povezano s biokemijskim procesima u mozgu, odnosno s proizvodnjom i prijenosom serotonina. Razlozi za rad neurotransmiterskih sustava koji se razlikuju od norme mogu biti čisto genetski ili situacijski. U prvom slučaju, distimični poremećaj može započeti čak iu ranom djetinjstvu, dok se njegovi simptomi često pogrešno tumače karakteristikama djetetovog karaktera. Ali pojava bolesti u odrasloj dobi obično je posljedica psihogenih situacija, na primjer, gubitka nekoga bliskog ili teškog stresa. Takav oblik poremećaja kao endoreaktivna distimija razvija se zbog interakcije endogenih i psihogenih uzroka. Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja distimije:

• kršenje ili odsutnost normalnog režima odmora i rada;
• loša prehrana, nedostatak vitamina i minerala za normalno funkcioniranje tijela;
• psihološka trauma iz djetinjstva (nedostatak roditeljske ljubavi, obiteljski sukobi, odgoj u nepotpunoj obitelji, okrutan stav i povećani zahtjevi);
• posebne osobine ličnosti (pedantnost, sklonost pesimizmu, niska aktivnost i energija), priroda neurotičnog skladišta, značajke funkcioniranja živčanog sustava;
• kronične fiziološke bolesti;
• život u stresnom okruženju.

Značajke tijeka bolesti

Distimični poremećaj najčešće počinje u mladosti, ponekad čak iu djetinjstvu. Iako neki oblici bolesti, na primjer, endoreaktivna distimija, mogu započeti čak i tijekom razdoblja involucije. Ovo kronično depresivno raspoloženje obično traje više od dvije godine, ponekad i dulje. Po svom tijeku distimija sliči, ali je ne dostiže po kliničkim znakovima. Loše raspoloženje i drugi subdepresivni simptomi traju mjesecima, dok su relativno pozitivna razdoblja znatno kraća (nekoliko dana ili tjedana). Uz ranu pojavu distimije, češće se javljaju relapsi sa živopisnim simptomima. Nakon tri godine tijeka poremećaja, većina pacijenata razvije pojedinačne ili ponavljajuće velike depresivne epizode. Značajno je da oko 75% pacijenata dodatno pati od druge psihičke ili kronične tjelesne bolesti, poput ovisnosti o alkoholu ili drogama, disocijacije, socijalne fobije, anksioznosti ili paničnog poremećaja. Za distimiju je karakteristično da osoba kao cjelina održava normalnu razinu funkcioniranja u obitelji i društvu.

Kako odrediti prisutnost distimije? Najkarakterističniji simptomi identični su klasičnim depresivnim - anhedonija (nemogućnost uživanja u zadovoljstvu), nisko samopoštovanje i depresivno raspoloženje. No, one nisu tako izražene, pa se distimija ponekad, poput maskirane depresije, krije iza somatskih manifestacija i općeg neraspoloženja, što otežava dijagnostiku i liječenje. U tijeku bolesti najčešće se uočavaju sljedeći somatski, psihički i kognitivni simptomi:

• šutljivost, izbjegavanje društvenih kontakata;
• sklonost razmišljanju i žaljenju za prošlošću, pesimistična procjena izgleda;
• smanjena sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka;
• očaj, sumnja u sebe, osjećaj beznađa;
• gubitak interesa za prethodno omiljene aktivnosti;
• smanjena koncentracija, aktivnost i razina energije;
• poremećaj sna i apetita, suzavost, sindrom kroničnog umora.

Vrste poremećaja

Distimija je podijeljena na primarnu, koja nije povezana s prethodnom mentalnom bolešću i sekundarnom, koja se obično razvija u pozadini druge somatske ili mentalne bolesti. Primarni oblik bolesti karakterizira raniji početak. Sekundarni poremećaj često je povezan s vanjskim traumatskim okolnostima. U sekundarnu kategoriju spada i endoreaktivna distimija, izolirana zbog vitalne prirode kliničke slike s hipohondričnim i anksioznim iskustvima. Prema simptomima razlikuju se takvi oblici distimije: karakterološki i somatizirani. Somatizirani oblik poremećaja karakterizira činjenica da se bolesnik uglavnom žali na loš osjećaj, neugodne tjelesne osjete u predjelu srca ili gastrointestinalnog trakta. Somatski simptomi dolaze do izražaja: prekid sna, plačljivost, tahikardija, crijevna opstrukcija, nedostatak zraka. Karakterističan tip distimije karakterizira prevladavanje depresivnog pogleda na život u osobi. Takvi ljudi su uvjereni pesimisti, ne znaju se zabavljati i stalno su tužni. Prije su se takve osobine smatrale značajkom temperamenta. Danas se ova točka gledišta dovodi u pitanje, većina psihijatara takve manifestacije smatra posljedicom rane distimije.

Dijagnostika i liječenje distimije

Činjenica da su simptomi depresije izraženi implicitno često dovodi do toga da pacijent o njima šuti, pa se dijagnoza ne postavlja odmah. Da bi se odredio ispravan tretman za dijagnozu manje depresije, uz procjenu svih kliničkih kriterija, potrebno je isključiti anksiozno-depresivni sindrom, neke varijante shizofrenije, izloženost toksičnim tvarima i druge psihotične bolesti. Dijagnoza je teška ako se bolesnik uglavnom žali na tjelesnu slabost, a prikriva simptome depresije. U takvim slučajevima distimija, poput maskirane depresije, nije otkrivena, a liječenje postaje besmisleno. Stoga svakako obavijestite psihologa ili psihoterapeuta prije propisivanja liječenja o lošem raspoloženju, potištenosti, umoru i pesimističnim pogledima, čak i ako to smatrate značajkom karaktera. Kako prevladati tako kronični sindrom lošeg raspoloženja kao što je distimija? Liječenje započinje odabirom antidepresiva, a najčešće se koriste SSRI. Hospitalizacija je potrebna u rijetkim slučajevima kada distimija izrazito negativno utječe na socijalnu prilagodbu i kvalitetu života osobe. Ne posljednje mjesto u liječenju zauzimaju metode psihoterapije. Posebno su učinkovite grupe podrške koje vam omogućuju da prevladate „sindrom gubitnika” i naučite kako graditi međuljudske odnose.

Puno je ljudi sklono depresiji raznih vrsta. A neki od njih suočeni su s mentalnim poremećajem na pozadini redovitog pada raspoloženja. Budući da je u stanju tuge, malodušnosti i depresije, osoba ne primjećuje kako se razboli od distimije.

Što je distimija

Blagi oblik depresije (kronične) je distimija. Karakteriziraju ga povremene promjene raspoloženja od normalnog do depresivnog. Na trajanje svakog od razdoblja utječu pojedinačni čimbenici. Bez učinkovitog liječenja, distimija se može razviti u težu mentalnu bolest.

Najčešće se distimija javlja kod ljudi u mladoj dobi. Rizik od razvoja patologije veći je kod žena nego kod muškaraca. Poticaj za razvoj bolesti može biti nedostatak pažnje, razočaranje, uznemiravanje bilo koje vrste i emocionalni šok.

S vremenom bolest nagriza osobnost osobe. Postoji smanjenje samopoštovanja, pesimizam, izbjegavanje pozitivnih trenutaka, plačljivost i trajno smanjenje raspoloženja, naizmjenično s normalnim stanjem. U većini slučajeva, distimični nositelji osjećaju letargiju i umor, nedostatak zadovoljstva (nemogućnost veselja).

Bolesnike s distimijom karakterizira nedostatak kritičkog stava prema njihovoj bolesti, poricanje patoloških simptoma i nespremnost da posjete liječnika.

Distimija: uzroci

Među uzrocima distimije razlikuju se samo 3:

• nasljedni(genetska predispozicija).
• Osobno(poteškoće u osobnom životu i na poslu).
• Nedostatak serotonina(hormon sreće).

  Prema istraživanjima, postoji nasljedni faktor u razvoju distimije. Postoji rizik od mentalnog poremećaja u prisutnosti rođaka koji su bili nositelji bolesti. Predispozicija i niz provocirajućih okolnosti mogu dovesti do distimije.

  Često je formiranje distimije olakšano nemirnim djetinjstvom. Roditeljsko potiskivanje i nedostatak pažnje s njihove strane, kao i nasilje, rađaju pesimizam, ustrajne osjećaje, nisko samopoštovanje i nesposobnost pozitivnog opažanja. Sve ovo je provocirajući čimbenik u razvoju bolesti.
  Česti su slučajevi formiranja distimije kod odraslih. Konstantna frustracija, stres, razočarenje i drugi negativni učinci na mentalnom planu iscrpljuju živčani sustav. To može dovesti do razvoja distimije.

  Serotonin je glavna karika u živčanim stanicama. Za njegovu sintezu potrebno je prirodno svjetlo. Zahvaljujući hormonu sreće, dolazi do regulacije raspoloženja, manifestacije emocija, pojave sna i apetita, kao i drugih ne manje važnih procesa za ljudski život. Uz nedostatak serotonina, kemijski procesi u mozgu mogu dovesti do razvoja distimije.

Nastanku distimije može pridonijeti i čimbenik okoline, kronične bolesti tjelesne i psihičke prirode, obiteljska anamneza i različiti negativni utjecaji koji potiskuju psihu.

Distimija i raspoloženje (video)

Video objašnjava što je distimija. Simptomi ove patološke bolesti. Razlozi za loše raspoloženje. Preporuke za poboljšanje psihičkog stanja bolesnika.

Simptomi. Karakterološka i somatizirana distimija

Tijek mentalne bolesti može biti popraćen sljedećim simptomima:

• Tromo stanje (sporost u obavljanju zadataka).
• Brzi umor (pojava osjećaja umora, smanjenje energetskog potencijala i performansi).
• Pesimistički stav (kritičnost prema vlastitim neuspjesima, nedostatak poduzetnosti, negativna očekivanja).
• Smanjeno samopoštovanje (sumnja u sebe i svoje sposobnosti, nepovjerenje u sebe).
• Osjećaj beznađa (stalni boravak u tuzi, nedostatak vjere u najbolje).
• Problemi sa spavanjem (ili,).
• Teška neodlučnost (problemi s izborom, povećani oprez, skrupuloznost).
• Loša koncentracija (problemi s percepcijom i pamćenjem, nepažnja).
• Gubitak apetita (gladovanje ili prejedanje).
• Smanjenje učinkovitosti (odabir teškog puta i otežavanje rješavanja zadataka).
• Somatske patologije (kršenje rada unutarnjih organa i sustava).

Bolest se može manifestirati na različite načine. Dakle, postoje 2 vrste distimije:

• Somatizirano.
• Karakterološki.

Za somatizirana distimija tipični su sljedeći simptomi:

• loš osjećaj;
• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• znojenje;
• česta buđenja tijekom spavanja;
• plačljivost;
• tremor udova;
• vestibularni poremećaji;

U početnim fazama somatizirane distimije, razdoblja lošeg raspoloženja i tjeskobe mogu varirati pod utjecajem okolnih okolnosti. Nakon toga, dinamika postaje trajna, kada se osjećaj tjeskobe i tjeskobe zamjenjuje fizičkom nemoći i smanjenjem aktivnosti. A mjesto napetosti zauzima letargija ili se aktivira samopromatranje.

Karakterološka distimija zbog sljedećih simptoma:

• gubitak smisla života;
• blues;
• smanjenje samopoštovanja;
• krivnja;
• pesimizam;
• očekivanje neuspjeha i nesreća;
• bezradna i tupa percepcija;
• neuspjeh pridavanja važnosti svijetlim životnim događajima, njihov brzi zaborav.

Tijekom godina, karakterološka distimija formira depresivni svjetonazor kod pacijenta, kultivira kompleks gubitnika. Nije isključeno. Žene su sklonije distimiji.

Dijagnostika

Za učinkovito liječenje distimije neophodna je pravilna i pravovremena dijagnoza. Za postavljanje dijagnoze moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Korištenje posebnog skupa pitanja za prepoznavanje duševne bolesti.
• Identifikacija nekoliko simptoma odjednom.
• Prisutnost trajnog pada raspoloženja tijekom najmanje 2 godine.
• Prisutnost simptoma dva uzastopna mjeseca ili više.
• Razlikovanje od velike depresije i mješovitih stanja, epizoda manije (hipomanije).
• Nedostatak povezanosti s deluzijskim poremećajima i.
• Isključenje dijagnoze ciklotimije.
• Isključivanje utjecaja alkohola, droga i lijekova.

Za djecu, minimalno razdoblje simptomatske manifestacije je 1 godina (u odraslih - 2).

Liječenje, antidepresivi za distimiju

Terapeutske mjere usmjerene na uklanjanje distimije podrazumijevaju integrirani pristup koji se smatra učinkovitijim. To uključuje lijekove i psihoterapiju.

Lijekovi:

• antidepresivi ("Amitriptilin", "Imipramin", "Klomipramin", "Sinequan");
• selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI), uključujući Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox i Paxil;
• SSRI i norepinefrin (Cymbalta, Effexor);
• stabilizatori raspoloženja (litij).

Psihoterapija:

• individualne konzultacije psihoterapeuta (rješavanje osobnih problema uz pomoć stručnjaka);
• grupna terapija (povećanje samopoštovanja, oslobađanje od negativnosti, pronalaženje smisla postojanja);
• pomoć obitelji (pružanje psihološke podrške od rodbine i rodbine).

Uz somatiziranu distimiju, sljedeći lijekovi su učinkoviti:

• tradicionalni antidepresivi ("Anafranil", "Velaksin", "Fluoksetin");
• antidepresivi dvostrukog djelovanja za uklanjanje simptoma i poboljšanje raspoloženja (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

S karakterološkom distimijom, antipsihotici i antidepresivi dugog djelovanja koriste se za prilagodbu ponašanja. Od antipsihotika učinkoviti su Haloperidol, Decanoate, Fluanxol Depot.

Kako pronaći izgubljenu radost (video)

Video govori o kroničnoj depresiji i načinima kako se s njom nositi. Uzroci i simptomi duševnih bolesti. Odbijanje samoliječenja. Obavezan odlazak psihoterapeutu.

Distimija je kronični poremećaj raspoloženja koji se od depresije razlikuje po tome što ima blaže manifestacije i traje jako dugo. Moguće je dijagnosticirati tek kada osoba ima loše raspoloženje najmanje dvije godine. S ovim problemom ljudi se gotovo nikada ne obraćaju stručnjacima. Činjenica je da kod depresije osoba primjećuje promjene na sebi, a kod distimije se najčešće ne sjeća sebe kao drugoga. To su kronični pesimisti koji uvijek i u svemu traže samo loše osobine, uvijek ne vjeruju u mogućnost uspješnog razvoja događaja. Ta upornost ih tjera da pomisle da se ne radi o poremećaju, već o crti ličnosti.

Distimija postaje medicinski problem zbog prisutnosti drugih problema s kojima se takvi ljudi obraćaju liječnicima različitih specijalizacija. Istina, tu postoji jedna poteškoća. Ako su drugi problemi ozbiljniji, onda su simptomi distimije apsorbirani nečim značajnijim i jednostavno nitko ne razmišlja o njima.

Distimija je slična depresiji, ali se manifestira blaže.

Međutim, ovo je prilično ozbiljan problem. Činjenica je da su takvi ljudi stalno u zoni posebnog rizika. Navodimo glavne probleme s kojima se susreću.

veliki depresivni poremećaj

Distimija kod osobe može biti iz nepoznatog vremena, neke su značajke bile vidljive čak iu djetinjstvu. U dobi od 25-30 godina počinju se povećavati svi znakovi, a može se pratiti i ozbiljno pogoršanje kvalitete života. Društvena otuđenost pretvara se u autizam, a želja za samoćom u nezdravu povučenost. Tada se pojavljuju svi znakovi BAD-a i već je potrebna hospitalizacija.

generalizirani anksiozni poremećaj

Najčešće se ne javlja u pozadini depresije, već u pozadini distimije. Ovo je samo jedan primjer kako se poremećaj krije iza drugih simptoma. Ne samo sam pacijent, već i psihoterapeut će svu pozornost svesti na anksioznost, a loše raspoloženje jednostavno će se spomenuti u općem kontekstu.

socijalna fobija

Rijetko se radi o nekoj vrsti asocijalnog ponašanja. Ovdje se više radi o autizmu. Osoba se ne onesvijesti pri pogledu na drugu osobu, ali prilično zamjetno prekida društvene veze, nastoji ograničiti krug poznatih lica na jednu ili dvije osobe.

poremećaji konverzije

Čudni somatski simptomi, koji se uglavnom objašnjavaju psihičkim, a ne fizičkim problemima. Najvjerojatnije, distimija jednostavno povećava mogućnost pojave takvih fantastičnih simptoma bez bolesti, ali nije njihov izravni uzrok.

Somatske bolesti

U ovom slučaju govorimo o sekundarnoj distimiji. Činjenica je da se neki od simptoma konverzionih poremećaja prije ili kasnije mogu klinički potvrditi. Dugo su mislili da bolest postoji, i to ne samo jedna. A ipak postoji jedan...

Ovisnost o drogama i alkoholizam

Nećemo govoriti o tome da je alkohol antidepresiv, a droga, što god da se kaže, psihoaktivne supstance, kao ni o njihovoj štetnosti. Napominjemo samo da ako osoba ima barem vrlo malu predispoziciju za alkoholizam, a istodobno je u stalnoj blagoj depresiji, tada je vjerojatnost da će postati alkoholičar jednostavno ogromna.

Što se tiče depresije, ona se kombinira s distimijom na sljedeći način. Može postojati samo jedna epizoda velike depresije, druga epizoda i nijedna. U ovom slučaju govore o "čistoj" distimiji. Ali ciklotimija i distimija su nekompatibilni pojmovi na dijagnostičkoj razini. Ako se primijeti hipomanična faza, onda je to jednostavno ciklotimija. Sama država može biti potpuno ista. Ali faza uzbuđenja malo mijenja prirodu problema. Ako jest, onda je fokus obično na promjenama raspoloženja, a ne na prisutnost samih faza. Osim toga, hipomanično stanje može biti ugodno. Distimija i ciklotimija su slične uglavnom po tome što su obje povezane s blagim simptomima.

Distimija može biti posljedica uzimanja droga

Što je distimija - glavne vrste

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste. Podjela je izgrađena na temelju najkarakterističnijih obilježja izraza.

1. Somatizirana distimija.
2. Karakterološka distimija.

Prvi se pretežno odnosi na gore navedene konverzione poremećaje i njihovu transformaciju u stvarne. Pacijenti su stalno u neugodnom fizičkom stanju. Također imaju lupanje srca, otežano disanje, zatvor ili neku drugu vrstu gastrointestinalnog poremećaja. Plačljivi su, možda ne spavaju dobro, postoji i kratkotrajni živčani tik.

Karakterološka distimija više je povezana s osobinama ličnosti. Istodobno, imaju ih i pacijenti prve kategorije, no kod njih je sve to popraćeno i fizičkim manifestacijama. Što se karaktera tiče, on je uvijek loš. To su uvijek nezadovoljni ljudi kojima je teško ugoditi. Glavni problem je u tome što čim se nešto radosno dogodi, oni uspiju sve pokvariti videći da je nepouzdano i površno. Ako se običan čovjek jednostavno složi da na ovom svijetu postoji patnja, onda će takav čovjek naglašavati da je sve patnja. S filozofskog gledišta, u tome postoji izvjesna ispravnost.

Svi ljudi koji su nam bliski će kad-tad umrijeti, malo je pouzdanja u društvu, dešavaju se ratovi i slične negativne pojave. No, to ne znači da svoje voljene trebate tjerati od sebe i stalno roniti suze. Sve dok tuge nema, čemu onda tugovati prije vremena? Distimija u psihologiji je karakter koji unaprijed tuguje. U isto vrijeme, takvi ljudi često mogu prenijeti svoje raspoloženje svima oko sebe.

Distimija: liječenje

Kao iu svim sličnim slučajevima, sastoji se od kompleksa psihofarmakoterapije i samo psihoterapije. Jednostavno nema smisla koristiti samo tablete. Prvo, njihov prijem samo će stvoriti uvjete za drugačije gledanje na svijet. Antidepresivi neće promijeniti sam izgled. Drugo, u nekim slučajevima nema smisla tek tako govoriti nešto ljudima u kroničnom depresivnom stanju. Davno su zaboravili kako uživati ​​u životu, riječi da je to moguće doživljavaju samo figurativno.

Mogu se koristiti antidepresivi svih vrsta - tipični (imipramin, amitriptilin, klomipramin) i SSRI. Također se koristi moklobemid, koji je reverzibilni MAO inhibitor tipa A.

Antidepresivi se koriste za liječenje distimije

Što je glavna poteškoća terapije. Zamislite osobu s umjerenom ili teškom depresijom. Vrlo dobro zna da se promijenio. Prije ga je nešto veselilo, bio je aktivan, imao je prijatelje, a sada ga ništa ne veseli, ne želi čuti prijatelje, zatvorio se u sebe, stalno u tuzi. Shvaća da je to problem. Čak i ako odustane od sebe, on vidi činjenicu problema. Distimija je stanje u psihologiji kada ljudi godinama ne znaju kako se radovati. Ni simptomi nemaju istu snagu kao oni depresije. Sam pacijent ne vidi problem, a argumente psihoterapeuta uvijek doživljava kao poziv da se postane drugačiji - eksplicitan ili skriven, ali nešto što ga gura. Malo je vjerojatno da itko želi uzeti i postati druga osoba. A ako želi, onda ćemo i procijeniti složenost takvog zadatka.

Ovo je situacija kada zadatak nije odmah riješen. Mora se podijeliti na dijelove i rješavati uzastopno.

Takvi ljudi sa samopoštovanjem nemaju posebnih problema. Ali nisu sigurni u sebe. To nije rezultat pada samopoštovanja kao takvog, već iste žudnje da se u svemu vidi negativno. Ako jednom nešto nije išlo, onda su uvjereni da više neće ići. Stoga odbijaju sudjelovati u nekim projektima. Potrebno je postupno pronaći takve propuste, razviti plan pripreme za akciju i poduzimanje radnji. Samo da budem siguran da sve funkcionira kako treba.

Nastava u grupama, gdje možete odigrati neke skečeve, je od dobre koristi. Na primjer, osoba se prisjeća kako je sama okrenula određeni tim protiv sebe. I ponavlja s drugim sudionicima. Scena " Kako sam se posvađao s prijateljima i sada žalim zbog toga" ili " Kako sam momcima pokvario raspoloženje". Išli su na turistički izlet, a on je cijeli dan pričao o opasnostima, kako će tamo polomiti ruke i noge, otrovati se starom hranom i slično. Sudjelovanje u takvim predavanjima pomaže da se pogledate izvana.

Evo tipičnog primjera. Terapeut traži od pacijenta (klijenta) da se prisjeti nečeg ugodnog iz svog života. Kako je nešto postigao ili mu se samo posrećilo, i to jako dobro. On sliježe ramenima. On se ovoga uopće ne sjeća. Inače, osoba je imala i anksiozni poremećaj.

U stanju distimije osoba možda godinama neće osjećati radost.

• Recimo, ali što biste sada ocijenili kao uspjeh ili vrlo ugodnu stvar? Ušli ste u institut, vjerojatno ste se radovali - kaže psihoterapeut.
• Ali ne jako. Pa, jest, pa što? Diploma je donijela više radosti, ali sve je završilo - odgovara klijent.
• Evo, zapamti!
• Da, znaš, tada sam se napio i ušao u policiju.
• Pa ipak... Pa, evo prve ljubavi.
• Mrkva. Koliko je krvi tad meni popila, ova ljubav.
• A na poslu? Je li bilo uspjeha?
• 10 godina niz vodu. Pa, bio sam sretan na dan isplate. Tek nakon raspodjele dugova bilo je malo razloga za veselje...

Tako nije išlo. Terapeut ga je želio naučiti kako projicirati radost iz prošlosti u sadašnjost. Kako je mogao znati da klijent u prošlosti nije imao baš ništa radosno? Nikada…

Koliko god čudno izgledalo, postoje situacije kada se morate naučiti radovati. Samo ako pacijent, a to je slučaj kada je izraz "bolestan" prikladan, ima somatiziranu distimiju, a ponuđeno mu je da se raduje, tada je malo vjerojatno da će biti oduševljen takvim prijedlogom. Živi u vremenski produženom napadu panike s blagim oblicima izražavanja, a nudi mu se veselje. Čak i okrutno...

Preporuku da se koriste neke vrste tehnika meditacije ili metode tjelesno orijentirane psihoterapije doživljavaju kao ponudu da tjedan dana žive na Marsu. Neka tehnika? Nešto za vježbanje... U stvarnom životu pacijenti sa somatiziranom distimijom završavaju kod psihoterapeuta. Jer često imaju tahikardiju, otežano disanje, iritabilni želudac i slično. Idu liječiti... Što će liječiti? Tako je, vegetovaskularna distonija, a s takvom dijagnozom neki neurolozi delegiraju svoje pacijente psihoterapeutima. Ovo je glavni dobavljač takvih ljudi psihoterapiji.

Psihoterapeut vam može pomoći da se nosite s distimijom

Sada zamislite sliku. Na recepciji puna uplakana žena. Žali se da ima nešto sa srcem, odnosno drugim liječnicima koji to nešto ne mogu dijagnosticirati. U isto vrijeme, tahikardija je stvarna - opaža se brzi puls i fantomski bolovi u području atrija. Tu je i žgaravica, što je tjeskoba. A sve skupa ovo je takva depresija. Ispričate li joj, primjerice, neku vježbu vezanu uz pokrete očiju i disanje, tada će na psihoterapeuta gledati kao na lijepog sanjara. Distimija, što je to? Ta nevjerica u sebe, u metode, u sve. Zato su potrebni antidepresivi.

Distimija je vrsta izbrisane depresije, koja je mnogo lakša u odnosu na klasičnu, endogenu depresiju. Distimija u svojoj distribuciji značajno premašuje mnoge patologije, što zauzvrat dovodi do problema s invaliditetom, oduzimajući potencijalno radne osobe.

Karakteristično je da se ovaj poremećaj sve više širi, što je povezano s načinom života pojedinaca. Vjeruje se da motoričko-mentalno opterećenje i način rada mogu dovesti do latentnog tijeka ovog poremećaja, komplicirajući dijagnozu. Za takve patologije vrlo je važno njihovo rano otkrivanje, što pridonosi isključenju komplikacija.

Što je distimija?

Kronična distimija tipičan je tijek ovog poremećaja. Obično je blag, ali dugo traje. Karakteristično je da bolest traje najmanje dvije godine, jer je njen tijek plitak i skriven, što dovodi do zgužvane simptomatologije.

Sam naziv "distimija" prvi je upotrijebio Spitzer, on je ovaj termin pokušao zamijeniti sasvim drugom skupinom poremećaja: neurastenijom, kao i sličnom vrstom psihastenije. Prema podacima CIS-a, oko 20% osoba nakon odrasle dobi barem je jednom patilo od ove vrste poremećaja. To je vrlo deprimirajuće, s obzirom na radnu dob ljudi koji su pogođeni bolešću. Ali u usporedbi s ovom patologijom, ona je puno manje onesposobljavajuća, ali distimija je opasnija za somatsku stranu, a također paralizira mentalnu i psihičku stranu. Sve to ograničava život pojedinca, i to vrlo značajno.

Pojava ove patologije je češća u adolescenciji, pa čak iu djetinjstvu. Kod djece se javlja više zbog utjecaja obitelji, a kod adolescenata zbog iskušenja školske dobi. Žene su sklone distimiji, koja je povezana s hormonalnim promjenama. Distimija se rijetko dijagnosticira odmah, to je zbog zamagljivanja simptoma. Odrasli najčešće ne obraćaju pozornost na simptome, bacajući ih na karakterološke značajke pojedinca. Dijagnoza ove patologije vrlo je skrivena u prisutnosti druge patologije, jer. često je prekriven drugim simptomima, pa je vrlo teško otkriti dodatne simptome.

Kronična distimija dijagnosticira se češće kada se drugi simptomi preklapaju. Kod ovog tipa osoba javlja se i histerična distimija, koja je povezana i s tipom osobnosti i s odgojem. Ova bolest nije u stanju dugo ostati na jednom mjestu, postupno napreduje. Ako patologija napreduje do 21 godine, tada se tečaj smatra nepovoljnim. Tada recidivi postaju sve češći, povećavajući broj simptoma.

Pojedinac sklon distimiji karakterizira višestruka klinika, simptomi se množe, kombinirajući mnoge složene sindrome. Pregled također pokazuje prisutnost organskih bolesti, au većine osoba s distimijom. Često se ova patologija kombinira s anksioznim i fobičnim poremećajima. Može doći i do konverzije, odnosno histeričnih poremećaja. Somatske i narkotične bolesti također se kombiniraju s distimijom.

Distimija ima nekoliko klasifikacijskih kategorija. Somatizirana distimija uključuje karakteristične tegobe: opće negativno zdravstveno stanje sa somatskim tegobama, dok su vegetativne s gastrointestinalnim smetnjama povezane. Tegobe nisu izravno karakteristične za somatsku prirodu, već su pomalo pretenciozne sa zanimljivim formacijama, tj. bušit će glavu, rezati želudac i slično. Karakterološka distimija uočena je kod osoba s određenim konstitucionalnim značajkama, posebno je karakteristična za depresivne i sumnjičave osobe.

Kronična distimija ima široku paletu uzroka, iako su oni često sasvim minorni. Pojedinci s velikim nizom strahova i stresora najosjetljiviji su na distimiju. Kronična somatopatologija također ima negativan učinak. Neurotična osobnost i patološki odgoj također igraju ulogu, osobito u konstitucionalnom obliku. Čak i način života doprinosi razvoju patologije.

Simptomi distimije

Izražajnost simptoma distimije nikad ne prelazi depresiju, ali ipak postoji neka sličnost u njima. Karakteristično je da su takve osobe vrlo pesimistične i razdražljive, često se licemjerje i pretjerana anksioznost očituju u njihovom karakteru. Spleen ih ne posjećuje samo za kišnih dana, nego stalno, čak i na odmoru. Takve osobe su gotovo uvijek dekadentne i iscrpljene, a to, naravno, utječe na sve aspekte života. Tuga i depresija također su uvijek uz takve osobnosti.

Često im se nameću beskorisne misli o besmislu njihovog postojanja. Često postoji povezanost s distimijom. Pojedinci postaju lijeni i letargični, nespremni uložiti ni najmanji napor u životu. Osim toga, njihovo samopoštovanje je izrazito nisko i za sobom povlači osjećaj neuspjeha u životu. Pritom budućnost i prošlost vide krajnje pesimistično, a ni sadašnjost im nije puno drugačija, sve izgleda kao spojena siva masa svakodnevice, koja nimalo ne stvara pozitivan naboj.

Distimiju također karakterizira smanjenje potreba i odsutnost bilo kakvih, čak i primitivnih želja, pojedinac "suši" u smislu života i potencijala. Anhedonija - nedostatak zadovoljstva od svega, stalni pratilac distimije.

Somatske tegobe mogu se manifestirati na vrlo različite načine, može se raditi ili o manjoj tegobi ili o cjelokupnoj detaljnoj slici tegoba. Problemi sa spavanjem koji progone bolesnika s distimijom vrlo su karakteristični, on se odmara samo kada je jako umoran. Budući da u patogenezi distimije još uvijek postoji nedostatak serotonina, čovjeku je teško osjetiti sreću i zadovoljstvo, nalazi se u stanju „malodušnosti“. Postoji čak i distimični tip osobnosti koji je sklon anksioznosti. Njihove čudne umjetničke pritužbe važno je slušati kako ne bi promaknuli distimija.

Ovisno o tijeku, oblici distimije se razlikuju i po simptomima i po uzrocima. Distimija s depresijom je kombinacija koja, počevši od distimije, na kraju prelazi u izražene depresivne simptome, pogoršavajući se. Štoviše, to može biti ili duboka ili česta egzacerbacija. Uz čistu distimiju, klasična depresivna trijada se ne opaža, najčešće nema motoričke inhibicije. I već čista distimija ima somatizirani podtip, koji se očituje pretencioznim pritužbama somatogenog podrijetla.

Unutarnja tjeskoba karakteristična za distimiju obično se projicira u budućnost, pa pojedinac ne predviđa život i očekuje samo najnegativnije ishode. Karakteristično je da prošlost za njih ostaje u najgorim bojama, što ih dovodi do očaja, tjerajući ih da uvijek iznova proživljavaju fantomske pogreške iz prošlosti. Naravno, distimičari nisu sposobni graditi odnose i ljudi ih doživljavaju kao zatvorene. U isto vrijeme, potrebna im je podrška i ako nekome vjeruju, izlit će svoju dušu do beskonačnosti, vrlo brzo baciti osobu od povjerenja u bijeg, jer vrlo je teško slušati samo vječne pritužbe. Njihov nedostatak inicijative nadjačava sve intelektualne stečevine.

Liječenje distimije

Liječenje se primjenjuje uz ispravnu potvrdu dijagnoze. U slučaju distimije, ovaj proces može potrajati i do dvije godine zbog subkliničke slike. Osim toga, dijagnoza je otežana oduzimanjem simptoma i nametanjem drugih patologija. Štoviše, ako je u dvije godine bolest pogodila pojedinca manje od polovice dana u godini, distimija je isključena.

Najčešće se u terapiji koristi stimulacija imunološkog sustava. Čak i za klasičnu distimiju, imunomodulatori će biti izvrstan lijek, au nedostatku imunološke konzultacije mogu se koristiti sigurniji adaptogeni: Ginseng, Eleutherococcus, Schisandra-Schisandra, Echinacea, Lipa, Kadulja. Odličan lijek za stimulaciju, reklo bi se, svega je Tribestan i slična skupina lijekova iz tribula, biljke koja ima izvrsna tonična svojstva. U slučaju pretjerane tjeskobe, možete koristiti biljne sedative: Valerian, Melissa, Mint, Persen.

Od farmakološkog izbora, antidepresivi su prirodno relevantni na prvom mjestu. U ovom slučaju, ovisno o težini, učinak će dati različite skupine. U naprednim slučajevima prikladni su triciklički: amitriptilin, sinequan, klomipramin, imipramin. Za sofisticiranije i dugotrajnije liječenje preporučljivo je koristiti SSRI: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. Ponekad, uz serotonin, lijek hvata norepinefrin: Simbalta, Effexor. Mogu se koristiti lijekovi za stabilizaciju raspoloženja: Litosan, Litij pod kontrolom litija u krvi ili Valprok, Valpronat, Depakine.

Psihoterapijske tehnike imaju odličan učinak, posebice kod karakterološke distimije. Bolje je krenuti individualno, prikladna je i kognitivna psihoterapija i psihoanaliza, ovisno o unutarnjim problemima. Zatim možete povezati grupnu nastavu, što će oblikovati pozitivno usmjerenu komunikaciju. Osim toga, obiteljska terapija će eliminirati obiteljsku patogenezu, pomažući u održavanju zdravih obiteljskih odnosa.