Hiperehoični fokus u šupljini lijeve klijetke. Hiperehoični fokus u lijevoj klijetki fetalnog srca: što je to i koliko je opasno?

Uvjet " hiperehogeno žarište» koristi se u slučaju povećane svjetline malog područja srca.

To se može otkriti ultrazvukom fetalnog srca.

Otkriveno hiperehogeno žarište u srčanom mišiću ne može se smatrati srčanom greškom.

To je jednostavno odraz prirode njegovog ultrazvuka.

U ovaj pojam Među liječnicima postoji još jedna definicija. Ovu pojavu nazivaju "golfball" (loptica za golf). Hiperehogeno žarište u srcu fetusa znači da su se na mjestu njegovog otkrivanja pojavile zbijenosti miokardijalnih struktura. Na fotografiji izgleda kao bijela mrlja pored srca. Ovo svijetlo područje (ili područja) može biti dokaz:

• naslage soli (najčešće govorimo o kalcijevim solima);
• dodatni akord - tkanina od vlakana, prolazeći od ventila do ventrikula;
• patologije kromosomskog tipa;
• druga abnormalnost formiranja, koja inače ne sprječava normalan rad srčanog mišića.

Ako je dijagnosticiran samo jedan takav fenomen, nema razloga za brigu. Tako, na primjer, ako govorimo o taloženju kalcijevih soli, onda se u 80% slučajeva rješava prije ili prije rođenja djeteta.

Dodatni akord ne predstavlja nikakvu opasnost za život i zdravlje. Osim toga, ne utječe na rad kardiovaskularnog sustava.

Treba napomenuti da dodatni akord je faktor u razvoju srčanih šumova, koji će se vjerojatno pojaviti u djeteta u budućnosti.

Fetalni otkucaji srca na ultrazvuku: koje su nijanse?

Srčani mišić fetusa počinje se formirati iu ovoj fazi podsjeća na šuplju cijev.

Sredinom petog tjedna srce prvi put počinje raditi, odnosno “kreću” mu prve kontrakcije.

Do devetog tjedna mišić se već sastoji od četiri komore i nalikuje punopravnom organu bilo koje odrasle osobe (uključuje atrije i ventrikule).

Važno je da to bude ispravno. Tako se ovom metodom mogu čuti prvi otkucaji fetalnog srca, ali tek u petom ili šestom tjednu trudnoće (ovisi o brzini razvoja fetusa). Korištenje je moguće tjedan dana kasnije.

U ovom trenutku stručnjak bilježi broj otkucaja srca fetusa, a njihov nedostatak može biti dokaz "zamrznute" trudnoće. U takvoj situaciji žena treba ponoviti ultrazvučni pregled nakon pet do sedam dana. To će pomoći potvrditi ili opovrgnuti prikazanu dijagnozu.

Ultrazvuk fetalnog srca i normalni pokazatelji

Ultrazvučni pregled nerođenog djeteta treba učiniti nakon prva tri mjeseca trudnoće. Riječ je o o razdoblju od 10 do 14 tjedana i to individualno određuje specijalist.

U ovom trenutku bit će moguće utvrditi postoje li značajna odstupanja u formiranju fetusa. Da biste razumjeli je li dijete zdravo ili ne, treba uzeti u obzir normalne pokazatelje. Tako,

• u šestom do osmom tjednu - od 110 do 130 otkucaja u minuti;
• na 9-10 - od 170 do 190 otkucaja u minuti;
• od 11. tjedna do rođenja - od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Takve promjene u učestalosti kontrakcija srčanog mišića objašnjavaju se formiranjem i razvojem autonomnog mišića živčani sustav. Ona je odgovorna za koordiniranu interakciju svakog od njih unutarnji sustavi i organa. Treba obratiti pozornost na indikacije za ultrazvuk, a to su:

• prisutnost kongenitalnih srčanih mana kod jednog od roditelja;
• već rođena djeca sa sličnom dijagnozom;
• bolesti zarazne prirode kod žene u porođaju;
• dijabetes melitus bilo koje vrste kod žena;
• trudnoća nakon 38 godina;
• prisutnost nedostataka u drugim organima u fetusu ili sumnja na kongenitalne srčane mane;
• odgođeno stvaranje unutar maternice.

Što učiniti u slučaju patologije?

Ako se hiperehogena žarišta u srcu fetusa i dalje prepoznaju kao patologija, oprezno liječnički pregled, stalno praćenje zdravlja majke i djeteta, kao i uzimanje vitamina i drugih kompleksa. To će pomoći da se maksimalno ispravi problem razvoja srca fetusa.

Za svaku trudnicu važno je da joj se dijete rodi zdravo. U tu svrhu postoji sustav praćenja trudnica od strane specijalista: opstetričara-ginekologa, genetičara, liječnika prenatalne dijagnostike.

Sva uočljiva odstupanja od statistike normalan razvoj fetusi često izazivaju jaku tjeskobu u trudnice. Ali ne znače svi "nalazi" i funkcionalne i anatomske prirode neizbježnu bolest za bebu.
Dakle, u slučaju ultrazvučni pregled, specijalisti ultrazvučna dijagnostika može otkriti abnormalnosti kao što su ciste u fetusu u prvoj polovici trudnoće horoidni pleksus mozak, hiperehogene inkluzije (žarišta) u srcu, pijeelektazija u bubrezima - mali markeri kromosomske abnormalnosti. Zašto mali? Jer same po sebi, izolirane, ne ukazuju na rizik od kromosomskih abnormalnosti, a u velikoj većini slučajeva spontano nestaju tijekom trudnoće.

Što je hiperehogena inkluzija (žarište)?

Razgovarajmo o takvim trikovima u srcu fetusa.

Hiperehogeno žarište je zaobljeno hiperehogeno (usporedivo u zvučnoj vodljivosti s koštanim i fascijalnim tkivom) uključivanje u projekciju mišićnog sloja srca, promjera najmanje 2 mm, koje prenosi ultrazvučne zrake.

Prvi put ju je u znanstvenoj literaturi opisala profesorica Lindsay Allan (UK) 1986., dala joj je naziv "golf loptica", očito zbog povezanosti s ritmičkom poskakivanjem ove loptice u stvarnim istraživanjima bijela mrlja. Učestalost hiperehogenog fokusa srca fetusa u zemljama ZND-a u prosjeku je 1-7%. Češći je kod majki starijih od 35 godina i azijske rase.
Što je hiperehogena inkluzija?

Često u izvješćima stručnjaka za ultrazvuk možete pronaći frazu "hiperehogeno uključivanje u projekciji lijeve klijetke", što također odražava prisutnost hiperehogenog fokusa. Ovo su samo riječi sinonimi. Hiperehogena inkluzija može se otkriti u projekciji bilo koje komore srca, ali najčešće se hiperehogena žarište otkriva u lijevoj klijetki fetalnog srca.

Najprikladniji ehografski presjek za traženje takvog znaka je presjek kroz četiri srčane komore.
Što znači imati fokus? povećana ehogenost u srcu fetusa? Saznati moguće posljedice prisutnost takvog fokusa u srcu fetusa za njegovo zdravlje, provedene su mnoge studije razne studije. Jedan od njih, multicentrični, izveden je u Rusiji 1999. godine, a na temelju njega mogu se izvući sljedeći zaključci: prisutnost izolirane hiperehogene inkluzije (fokusa) u srcu fetusa nije pouzdan dokaz prisutnosti kromosomskih razvojnih abnormalnosti; treba ga smatrati markerom kromosomske patologije samo u prisutnosti drugih markera i/ili čimbenika rizika.

Vrijedno je uzeti u obzir da je u većini slučajeva izolirani fokus povećane ehogenosti taloženje kalcijevih soli u srčanom mišiću ili zadebljanje endokardijalnog aparata. Također, brojni strani autori razvili su hipoteze o prisutnosti korionskog tkiva u projekciji miokarda, dajući tako akustični učinak; o mikrokalcifikacijama na mjestu ishemijsko oštećenje miokard itd.

Međutim, svi se autori slažu u jednom: prisutnost žarišta povećane ehogenosti posljedica je patofizioloških, a ne genetskih razloga.
Što učiniti ako se takav znak otkrije u projekciji srčane klijetke?

Ako specijalist ultrazvučne dijagnostike otkrije hiperehogeno žarište (žarišta) u projekciji srčanih klijetki u fetusu, potrebno je temeljito ispitivanje fetusa na prisutnost mogućih markera kromosomske patologije, kao što su zadebljanje cervikalnog nabora, skraćenje nosne kosti, omfalokela, hiperehogeno crijevo, popratne anomalije strukture fetusa, urođene mane srca.

U nedostatku drugih markera, izolirani nalaz hiperehogenog žarišta u srcu fetusa ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. U 33% slučajeva hiperehogena inkluzija spontano nestaje do kraja trudnoće, u više od 80% novorođenčadi radi se o dodatnoj trabekuli u ventrikularnom endokardu, koja ne zahtijeva korekciju i ne otežava zdravlje djeteta.

Godine 1992. američki su znanstvenici razvili bodovni sustav procjena markera kromosomskih abnormalnosti pomoću ultrazvuka. M.V. Medvedev i koautori modificirali su ovaj sustav i predložili, između ostalog, da se uzme u obzir fokus povećane ehogenosti u ventrikulu srca fetusa kao mali marker s vrijednošću od 1 boda.

Ako se otkrije samo jedan od manjih markera, fetalni kariotip se ne predlaže.
Metode daljnjeg ispitivanja. Na metode dodatni pregled ako se otkrije fokus povećane ehogenosti, može se pripisati prenatalnom biokemijski probir- krvni test za koncentraciju hCG i PAPP-a u prvom tromjesečju trudnoće, krvni test za hCG, alfa-fetoprotein i slobodni estriol u drugom tromjesečju trudnoće, koji pokazuje rizik od rođenja djeteta s kromosomskom patologija, uzimajući u obzir ultrazvučne podatke.

DO invazivne metode otkrivanje kongenitalnih malformacija uključuje kordo- i amniocentezu, biopsiju koriona, placentocentezu i fetoskopiju. Koriste se kada postoji opravdana sumnja na postojanje fetalne mane koju je teško u potpunosti potvrditi ultrazvukom, kao i kada postoji visok rizik od rađanja fetusa s ovom ili onom kromosomskom abnormalnošću.

Važno je zapamtiti da se hiperehoična inkluzija može pojaviti u Downovom sindromu u 16% slučajeva, pa ako postoji sumnja na prisutnost ove patologije na temelju rezultata drugih istraživačkih metoda, potrebno je dodatno ispitivanje.

Zaključak.

Dakle, zaključak o prisutnosti fokusa povećane ehogenosti u srcu fetusa nije sam po sebi dijagnoza. Identifikacija takvog fokusa u pozadini normalne anatomije i funkcioniranja djeteta ukazuje na dobru prognozu.

Također savjetujem svim budućim majkama da se ne brinu i ne paničare oko promjena koje se prvi put otkriju na ultrazvuku, te da uvijek obave ponovni pregled, imajući na umu da njegov rezultat ovisi kako o pismenosti stručnjaka, tako i o kvaliteta ultrazvučnog aparata.

U ranoj fazi trudnoće, ponovljenim ultrazvučnim pregledom, buduća mama može biti zbunjen viješću o prisutnosti takve dijagnoze kao hiperehogenog fokusa u lijevoj klijetki fetalnog srca.

Ovo nije sasvim jasna kombinacija riječi, nedvojbeno, mogu uroniti u stanje šoka, uzrokuju najiskreniju zabrinutost i tjeskobu kod svake žene koja je neiskusna u suptilnostima i specifičnostima medicinske terminologije.

Slična dijagnoza trenutno se nalazi u gotovo svakom četvrtom fetusu. Vrijedno je naglasiti da među znanstvenicima i liječnicima nema jedinstvenog mišljenja o ovoj tvorbi u srcu fetusa.

Većina je sklona tvrditi da je hiperehoični fokus jedinstvena, malo modificirana verzija norme. Izuzetak su oni slučajevi kada se žarište povećane ehogenosti otkrije na pozadini simptoma i znakova koji ukazuju patološke abnormalnosti na genetskoj razini.

Ako se sve navedeno prevede na jednostavan jezik, zaključak će biti prilično optimističan. Dijagnosticiranje hiperehogenog fokusa u lijevoj klijetki srca u fetusu ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje djeteta, jedina iznimka su oni slučajevi kada postoje abnormalnosti u kromosomima.

Što je GEF?

Za označavanje hiperehogenog fokusa u lijevoj klijetki srca fetusa, liječnici koriste karakterističan izraz "loptica za golf".

Ovaj fenomen je prvi put opisan u medicinske literature krajem 19. stoljeća u Maglovitom Albionu, tada je prvi put korišten ovaj izraz.

Najčešće se takvo uključivanje nalazi kod žena starijih od 35 godina, pretežno azijske rase.

Tijekom ultrazvučnog pregleda žarište ehogenosti na monitoru izgleda kao mala, bijela točka smještena u području srca, najčešće u lijevoj klijetki.

S više detaljna studija, ako se ultrazvučna slika poveća nekoliko puta, možete vidjeti jasno vidljivu formaciju, lagano ovalnog oblika, koji kao da poskakuje sa svakim kontrakcijom srca. To je ono što objašnjava korištenje pojma "golf loptica".

Na mjestu gdje se otkriva hiperehoični fokus lijeve klijetke, dolazi do zbijanja elastične strukture srčani mišić.

U većini slučajeva takvo zbijanje uzrokovano je nizom povezanih čimbenika:

• taloženje viška kalcijevih soli;
• patologije na genetskoj razini;
• stvaranje dodatnog niza (neke vrste niti koja se proteže od srčanih zalistaka do klijetki), čija prisutnost u većini slučajeva ne utječe normalan rad fetalna srca.

Ako je stvaranje zbijenosti u lijevoj klijetki fetusa uzrokovano jednim od gore navedenih čimbenika, tada nema razloga za zabrinutost.

U slučajevima uzrokovanim taloženjem viška kalcijevih soli, nastanak se javlja sam od sebe. U većini slučajeva struna nestane i prije rođenja i ne predstavlja opasnost za zdravlje nerođenog djeteta. Naravno, može uzrokovati male šumove koji se čuju u lijevoj klijetki, koji također u većini slučajeva nestaju do treće godine života.

Može se pojaviti hiperehogeno žarište u lijevoj klijetki fetalnog srca opasna patologija samo ako je njegova dijagnoza popraćena prisutnošću genetske abnormalnosti ili kromosomskog defekta (pojava dodatnog dijela kromosoma). U 20% slučajeva prisutnost zbijene inkluzije u šupljini srca fetusa može biti znak prisutnosti Downovog sindroma.

Što učiniti ako imate sindrom?

Ova dijagnoza se obično postavlja u 4. tjednu trudnoće, kada se počinje formirati srce fetusa, pomoću ultrazvuka.

Ako se tijekom rutinskog ultrazvuka otkrije zbijanje u lijevoj šupljini srčane klijetke, liječnicima se preporuča detaljan pregled kako bi se utvrdila mogućnost otkrivanja čimbenika koji ukazuju na prisutnost skrivene patologije u fetusu na kromosomska razina:

• prisutnost odstupanja u anatomskoj strukturi fetusa;
• urođene srčane mane.

Izolirano otkrivanje faktora hiperehogenosti lijeve klijetke, u nedostatku znakova kromosomske patologije, nije razlog za zabrinutost. U 70% slučajeva hiperehogena formacija u novorođenčadi ne zahtijeva korekciju i u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju zdravlju nerođenog djeteta. U 30% slučajeva hiperehogene inkluzije nestaju nezapaženo do kraja trudnoće, ne ostavljajući traga njihovoj prisutnosti.

Početkom 90-ih američki stručnjaci je razvijen poseban sustav procjena znakova genetskih patologija u točkama pomoću ultrazvuka. Nakon nekog vremena, ruski znanstvenici poboljšali su ovaj sustav iniciranjem snimanja hiperehogenih inkluzija kao znaka kromosomske patologije s 1 bodom.

Dodatne metode ispitivanja

Prilikom dijagnosticiranja sindroma "loptice za golf" u fetusu pomoću ultrazvuka, postoje dodatne metode pregleda koje vam omogućuju da maksimalno izračunate rizik od mogućih komplikacija.

Najučinkovitiji su:

• Krvni test za prisutnost kromosomskih abnormalnosti fetusa, koji pokazuje vjerojatnost rođenja djeteta s kromosomskim abnormalnostima;
• Fetalna fetoskopija je pregled pomoću tanke cjevčice umetnute u šupljinu. amnionska vreća kroz trbušnu stijenku ili kroz stijenku maternice. Ova metoda omogućuje vam vizualno otkrivanje ili potvrdu pretpostavki o prisutnosti patologije u fetusu i nasljedne bolesti. Metoda je relevantna u slučajevima kada uporaba drugih dijagnostičkih alata ne dovodi do željenih rezultata. Sam postupak je opasan. Stoga ga mnogi liječnici propisuju ekstremni slučajevi. Zbog opasnosti od prijevremenog prekida trudnoće;
• Placentocenteza – Ovaj postupak je vrlo sličan biopsiji. Njegova se bit svodi na dobivanje, za naknadna istraživanja, stanica posteljice kako bi se proučila genetska struktura fetusa. Ova metoda omogućuje vam da u najkraćem mogućem roku dobijete potvrdu ili opovrgnete sumnje o prisutnosti nasljednih abnormalnosti;
• Amniocenteza je ispitivanje sastava amnionske tekućine prodiranjem kroz trbušnu stijenku. Sumarna analiza hormonalnih, imunoloških i biokemijski pokazatelj pomaže odrediti rizik od rođenja djeteta s kromosomskim abnormalnostima.

Učinkovita i široko korištena metoda dodatnog pregleda je ehokardioskopija.

Ehokardioskopija

Kod dijagnosticiranja žarišta povećane ehogenosti lijeve klijetke u fetusu, učinkovit korak bit će korištenje ehokardioskopije za detaljno praćenje rada srčanog mišića. Ovaj postupak omogućuje u stvarnom vremenu, pomoću ultrazvuka, promatranje glavnih parametara srca fetusa (punjenje atrija, kontrakciju ventrikula itd.) i otkrivanje moguća odstupanja od norme.

Ehokardioskopija srca je istraživanje strukture srca i njegovog funkcioniranja pomoću ultrazvuka.

Glavne indikacije za pregled pomoću ehokardioskopije su:

• dob trudnice prelazi 36 godina;
• prisutnost dijabetes melitusa u budućoj majci ili najbližim rođacima;
• nedavne zarazne ili virusna bolest na ranoj fazi trudnoća;
• prisutnost žene, uzimajući u obzir neposredne rođake;
• prisutnost markera nasljedne patologije u krvi buduće majke.

Preporuča se ehokardioskopija i učinkovita metoda samo do 25. tjedna trudnoće. Za više kasnije postupak će biti neučinkovit zbog velika veličina fetusa i male količine amnionske tekućine.

Zašto se prijaviti liječniku?

Većina znanstvenih eksperimenata provedenih radi detaljnijeg proučavanja hiperehogenog fokusa u lijevoj klijetki srca fetusa pokazalo je da je pojava dodatnog niza posljedica (u većini slučajeva) kromosomske patologije. Ova se patologija uglavnom nasljeđuje po ženskoj liniji.

Potreba da se dijete sa sindromom golf loptice drži pod pritiskom stalno praćenje liječnika uglavnom uzrokuje činjenica da takvo strukturno zbijanje u šupljini srca često dovodi do poremećaja ritma miokarda (srčanog mišića). Zbog činjenice da je žica kratka, volumen ventrikularne šupljine se smanjuje, a to dovodi do njegovog nepotpunog opuštanja i, prema tome, slabog punjenja krvlju. Rezultat ove anatomske patologije je kršenje cirkulacije krvi samog fetusa.

Glavna funkcija krvi u tijelu je dopremanje kisika i raznih hranjivih tvari do stanica, tkiva i organa. Smanjeni protok krvi tada može uzrokovati gladovanje kisikom fetus ili oštećenje unutarnje ovojnice srčanog mišića, sa velika vjerojatnost naknadni pobačaj.

Ali ipak, prema većini stručnjaka, prisutnost zbijenog niza u lijevoj klijetki fetusa nije tako ozbiljna patologija u usporedbi s zbijanjem koje se može pojaviti u desnoj klijetki srca.

Dijagnosticiranje fokusa povećane ehogenosti desne klijetke srca fetusa neizbježno dovodi do komplikacija i često je nespojivo sa životom. U takvim okolnostima najbolja opcija je kirurško uklanjanje defekta.

Sve gore navedeno jasan je dokaz da će, kako bi se na vrijeme identificirali problemi s cirkulacijom krvi, dijete svakako morati biti registrirano kod kardiologa.

Posljedice i komplikacije

Poremećeno funkcioniranje lijeve klijetke početno stanje nema jasno definirane simptome.

Prvi znakovi srčane disfunkcije pojavljuju se bliže porodu i posljedica su činjenice da je srce fetusa anatomski formirano i počinje samostalno raditi.

Prisutnost brtve (niz rastegnut između desnog atrija i desne klijetke) dovodi do povećanog tlaka u šupljini lijevog atrija. Ovo stanje nastaje zbog nedovoljnog protoka krvi iz lijevog atrija u desnu klijetku.

Atrij nije potpuno ispražnjen, a klijetka ne prima krv potrebna količina. Prirodna posljedica takve disfunkcije je da fetalni organi primaju kisik i hranjivim tvarima u nedovoljnim količinama. Ovo stanje stvari negativno će utjecati na stanje svih životnih sustava nerođenog djeteta, au naprednim slučajevima (ako se dijagnoza odgodi) može dovesti do smrti fetusa.

Pojava sindroma "golfske loptice" u fazi intrauterini razvojčesto ima Negativne posljedice kako za novorođenče tako i za dijete prvih godina njegova života.

U ovom slučaju, najupečatljiviji simptomi karakteristični za ovu patologiju su:

• povećan umor;
• apatija;
• napadi boli u području srca;
• dispneja;
• kardiopalmus;
• oticanje udova;
• karakteristično bljedilo kože s tendencijom naknadne plave boje.

Često se opažaju napadi tahikardije (zbog brze kontrakcije srčanog mišića), zbog čega puls može premašiti 200 otkucaja u minuti. Pravovremeno simptomatska terapija u većini slučajeva pomaže nositi se s posljedicama intrauterinog dodatnog obrazovanja.

U većini slučajeva takvo se zbijanje vrši samostalno ili uz pomoć složeno liječenje, nestaje do 4 godine. U teškim slučajevima, kada konzervativne metode Tretmani ne dovode do željenog rezultata, liječnici preporučuju operaciju.

GEF prevencija

Skup mjera usmjerenih na osiguravanje da se trudnoća i kasniji porod odvijaju bez komplikacija (ako se gore navedeni sindrom otkrije u fetusu) treba uključivati ​​potrebu za liječenjem i praćenjem buduće majke.

Primarni zadatak liječnika je pravovremeno provođenje preventivne mjere usmjeren na prevenciju komplikacija kod žena

Izuzetno je važno zaštititi trudnicu od kontakta s mogućim izvorom patogenih virusa ili mikroorganizama. Žene su te koje su bile bolesne razne bolesti zarazne prirode, na rani stadiji trudnoća je glavna rizična skupina.

Zaključak

Razvoj i formiranje fetusa događa se prilično brzo. Osnovni sustavi tijela poboljšavaju se doslovno u nekoliko tjedana. Uzimajući u obzir osobitosti intrauterinog razvoja, potrebno je stalno pratiti stanje fetusa, što će svakako pridonijeti pravodobnom otkrivanju hiperehogenog fokusa u lijevoj klijetki srca.

Pravovremeno prepoznavanje sindroma golf loptice spriječit će moguće komplikacije.

U slučajevima kada se u krvi trudnice otkriju markeri koji ukazuju na prisutnost genetskih kvarova ili abnormalnosti u razvoju fetusa, roditeljima se može savjetovati da prekinu trudnoću.

Trudnice se tijekom ultrazvučnih pregleda često susreću s nepoznatim terminima koji postaju razlozi za zabrinutost. Hiperehogeno žarište u lijevoj klijetki fetalnog srca jedan je od takvih pojmova koji zahtijeva objašnjenje. Što je hiperehogeno žarište? Koliko je ovo opasno?

Liječnici vjeruju da je GEF najčešće varijanta norme, poremećaj postaje patologija tek kada se otkriju abnormalnosti u strukturi kromosoma.

Na ultrazvuku, GEF se pojavljuje kao bijela točka koja se nalazi u području srca. U određenom dijelu točka izgleda kao bijela kugla koja se odbija kada se srčani mišić steže.

Pojava bijele točke ukazuje na gušću strukturu srčanog mišića.

Razlozi pojave:

• Taloženje kalcijevih soli.
• Abnormalna struktura srca.
• Kromosomski poremećaj.

Taloženje kalcijevih soli ne bi trebalo zabrinjavati; ono će nestati do vremena kada se beba rodi.

Hiperehogeno žarište u lijevoj klijetki fetalnog srca, uzrokovano razvojem dodatnog akorda, ne utječe na rad srca, ali može izazvati šumove, pa djecu s takvim anomalijama promatra kardiolog.
Kromosomske abnormalnosti su od većeg značaja. Mogu se otkriti analizom krvi koju naruči genetičar. Hiperehogeno žarište u srcu fetusa plus kromosomske abnormalnosti - dokaz teške patologije, do Downovog sindroma.

Dijagnoza problema

Ako se otkrije GEF, stručnjak upućuje trudnicu na amniocentezu i kordocentezu. Dodatno se radi 3D fetalni ultrazvuk, eho, kardiotokografija i doppler ultrazvuk.

Najviše učinkovite metode dijagnostika:

• Test krvi za otkrivanje abnormalnih kromosoma.
• Fetoskopija otkriva patološki razvoj dijete kao rezultat genetski poremećaji. Metoda je pregled amnionskog prostora pomoću cjevčice uvedene kroz stijenku maternice trudnice. Primjena fetoskopije je opravdana ako su druge dijagnostičke metode već korištene i nisu dale rezultate. U obzir dolazi fetoskopija opasna metoda, pa se koristi u ekstremnim slučajevima. Postoji moguća opasnost od prijevremenog poroda.
• Placentocenteza (biopsija) koristi se za dobivanje materijala potrebnog za istraživanje stanični sastav posteljica. Metoda vam omogućuje proučavanje gena fetusa i potvrđivanje ili opovrgavanje prisutnosti genetskih bolesti.
• Amniocenteza, metoda koja vam omogućuje ispitivanje amnionske tekućine kroz punkciju trbušni zid trudna. Pruža biokemijske, imunološke i hormonske pokazatelje za procjenu rizika od genetskih poremećaja.

Provođenje ehokardioskopije

Ako se GEF otkrije u djeteta i postoje određene indikacije, pacijent se upućuje na fetalnu ehokardioskopiju.

Indikacije za ehokardioskopiju:

• prva trudnoća kod žena starijih od 35 godina;
• dijabetes;
• zarazna bolest buduće majke;
• identificirane patologije u strukturi srca;
• dijete kasni u razvoju;
• rođaci trudnice pate od srčanih mana;
• Otkriveni su markeri genetskih bolesti.

Ehokardioskopija se izvodi do 28. tjedna trudnoće, nakon čega metoda postaje neinformativna zbog velike veličine fetusa i male količine amnionske tekućine.

Studija se koristi za procjenu veličine ventila i šupljina srca, njegove kontraktilnost i razinu punjenja krvlju.

GEF u trudnica i novorođenčadi. Što roditelji trebaju učiniti?

Najčešće je hiperehogeno žarište bezopasno. Gusto područje miokarda može biti povezano s abnormalnom akordom, novorođenče s sličan problem treba biti pod liječničkim nadzorom kako bi se izbjegli problemi s protokom krvi i aritmije. Kratak dodatni akord, također zahtijeva pažnju, jer ometa rad klijetke.

Dodatni akord u desnoj klijetki smatra se opasnijim; u nekim slučajevima roditelji su obaviješteni da može biti potrebna kirurška intervencija.

Kako bi se spriječili problemi, roditelji koji imaju nasljedne probleme u obitelji upućuju se na konzultacije genetičaru. Genetičar prikuplja obiteljsku anamnezu kako bi potvrdio ili isključio genetske, profesionalne i kućne čimbenike rizika. Osim toga, genetičar procjenjuje razinu zdravlja roditelja, spermatogenezu, podatke o androloškoj i genealoškoj nasljednoj opterećenosti.

Genetičar, koji je identificirao patologiju u bračni par planiranje roditeljstva, poduzima mjere usmjerene na uklanjanje mutagenih čimbenika koji mogu dovesti do GEF-a. Najveći učinak dati mjere poduzete dva ili tri mjeseca prije trudnoće.

Ako se ipak otkrije ehogeni fokus, razlozi mogu biti:

• mineralizacija krvnih žila u miokardu;
• dodatni septum u srcu;
• patologija kromosoma.

Otkrivanje kromosomske patologije ženu najčešće suočava s mogućnošću prekida trudnoće. U drugim slučajevima, GEF se smatra normalnim, a njegovi znakovi potpuno nestaju do dobi od četiri godine djetetovog života. Prije tog razdoblja dijete treba promatrati kardiolog.

Ako se otkrije ehogeni znak kromosomskih abnormalnosti, nema mjesta panici. Nakon što je prošao invazivnu dijagnostiku za puni pregled fetus (aspiracija korionskih resica), trudnica prima pune informacije o zdravlju nerođenog djeteta.

Kao i svaki postupak povezan s miješanjem u tijelo, aspiracija nosi rizik od pobačaja. Ali u slučaju dijagnoze genetske abnormalnosti takve intervencije su neophodne jer pomažu isključiti Downovu bolest i druge teške nasljedne bolesti.

Hiperehogeno žarište u lijevoj klijetki srca fetusa ultrazvučni je nalaz koji se obično otkriva tijekom drugog rutinskog ultrazvuka. Na ovaj trenutak njegov izgled je opisan u mnogim plodovima. Stručnjaci vjeruju da to može biti ili normalna varijanta ili, samo na pozadini identificiranih markera kromosomskih abnormalnosti, ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju.

Što znači hiperehogeno žarište u srcu fetusa?

Ovaj fenomen se također naziva izrazima kao što su "lopta za golf" ili "lopta za golf (lopta za golf)". Na fotografiji fetusa se vidi kao bijela točka u predjelu srca. Kada ga sonolog pregleda u određenom presjeku i mjerilu, vidi zaobljenu tvorbu koja ritmički poskakuje uz kontrakcije miokarda (otuda naziv).

Hiperehogeno žarište u srcu fetusa znači da je na mjestu gdje se nalazi došlo do zbijanja struktura miokarda. To bi mogao biti:

• naslage soli (obično soli kalcija)
• akcesorne horde ili druge razvojne abnormalnosti koje obično ne ometaju sposobnost srca da normalno funkcionira
• znak kromosomske patologije.

Ako se otkrije samo takva pojava, nema razloga za brigu: ako je riječ o naslagama soli, obično se riješi do trećeg tromjesečja ili rođenjem.

Dodatna akorda (to jest, vlaknasto tkivo koje se proteže od ventila do klijetki), prema većini liječnika, ne predstavlja opasnost za život i zdravlje i ne predstavlja opasnost za rad kardio-vaskularnog sustava ne utječe.

Taj isti dodatni akord može biti izvor srčanog šuma koji je kasnije otkriven kod vaše bebe.

To ne utječe na vaše zdravlje, ali morate biti pod stalnim nadzorom kardiologa. To je potrebno kako bi se u slučaju drugih problema s cirkulacijom koje pedijatar ne može prepoznati stalna buka, još ih je bilo moguće otkriti.

Ali ako ste prethodno imali markere kromosomskih abnormalnosti (utvrđene krvnim testom, koji obično propisuje genetičar), tada hiperehogeno žarište možda nije tako jednostavna anomalija.

Ovo može biti dokaz ozbiljne kromosomske bolesti, posebice Downov sindrom.

Što učiniti ako se kod djeteta pronađe "golf loptica"

Invazivna dijagnostika, na primjer, kordocenteza (punkcija pupkovine nakon čega slijedi vađenje krvi) ili amniocenteza (punkcija amnionske vrećice uz uzimanje uzorka malog volumena) amnionska tekućina) je ozbiljan korak. Prvo, ako se otkrije takva ultrazvučna patologija, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

1. Ultrazvuk s volumetrijskom rekonstrukcijom tj.
2. () s Dopplerografijom
3. (CTG)

Ako sve ove studije ne daju nedvosmislen, ugodan rezultat, trebate se obratiti genetičaru. Samo u krajnjem slučaju:

• ako se u krvi nađu opasni markeri,
• postoje drugi ultrazvučni znakovi patologije,

po njegovu prijedlogu valja izvršiti one invazivne procedure koji su gore navedeni.

U kojoj dobi možete slušati otkucaje srca fetusa?

Srce se formira u 4. tjednu. Prvi fetalni otkucaji srca na ultrazvuku mogu se otkriti već u. Ovo se može učiniti. Senzor otkucaja srca može se snimiti tjedan ili dva kasnije. Ako se kontrakcije miokarda ne vide na ultrazvučnom pregledu obavljenom na dan ili nakon toga, to ukazuje na propušteni pobačaj.

Broj kontrakcija srčanog mišića u rano treba biti 110-130 u minuti. U 8. tjednu trebalo bi biti oko 170-190 u minuti. Na ultrazvučnom pregledu otkucaji srca fetusa čuju se frekvencijom od 120-160 u minuti. Ova učestalost traje do trenutka rođenja.

Ovaj rana definicija Fetalni otkucaji srca mogu se čuti samo na ultrazvuku. Čak i najviše iskusan liječnik može to učiniti stetoskopom od 20-22 tjedna. Vaši ukućani mogu slušati kako bije tek od 30. tjedna.

Fetalna ehokardioskopija

Provodi se prema sljedećim indikacijama:

• trudnica je starija od 35 godina
• ona boluje od dijabetesa
• žena se nekako razboljela zarazna bolest u ranim fazama
• na redoviti ultrazvuk otkrivena je patologija srca
• prema fetometriji veličina fetusa zaostaje za gestacijskom dobi
• samoj trudnici, njezinoj rodbini ili starijoj djeci dijagnosticirana je srčana mana
• kada se otkriju markeri kromosomskih bolesti.

U koje vrijeme treba napraviti ultrazvuk fetalnog srca? To se radi tek počevši od 18. tjedna trudnoće.

Nakon 28 tjedana studija nije vrlo informativna, jer je procjena rezultata studije teška zbog male količine amnionske tekućine i velike veličine djeteta.

Ehokardioskopijom se procjenjuju različite veličine srčanih šupljina i zalistaka, njihovo punjenje i kontraktilnost. Razlikuju se od mjerenja ovog organa kod odrasle osobe, budući da fetus ima potpuno drugačiji dio tijela.

Dakle, ovo je predstavljeno sljedećim standardima (u centimetrima):

• širina desne klijetke (RV): 0,4-1,10
• širina lijeve klijetke (LV): 0,45-0,9
• Omjer širine LV/RV: 0,9-1,15
• Duljina LV: 0,9-1,8
• duljina pankreasa:0,5-1,75
• ušće aorte: 0,3-0,52
• promjer trikuspidalnog foramena: 0,32-0,65
• Promjer mitralnog otvora: 0,36-0,63
• usta plućna arterija: 0,28-0,5
• broj otkucaja srca: 140-160 u minuti.

Cijena takve studije: 1900 – 2600 rubalja.

Dakle, hiperehogeno žarište u lijevoj klijetki fetalnog srca je ultrazvučni fenomen koji najčešće ne znači patologiju. Detekcija takve akustične sjene zahtijeva daljnje ispitivanje prema planu. Propisivanje invazivne dijagnostike bez ozbiljnih indikacija u ovom je slučaju neopravdano.