लोक उपचार से पुरुषों में क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस का उपचार। लोक उपचार के साथ प्रोस्टेटाइटिस का उपचार

विधि के विकास का इतिहास

अपूतिता की अवधारणा

अपूतिता- प्रणाली निवारक उपायइसका उद्देश्य सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग, एंडोस्कोपी और अन्य चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान रोगी (घायल) के घावों, ऊतकों, अंगों, शरीर के गुहाओं में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकना है।

एस्पेसिस में शामिल हैं:

■ उपकरणों, सामग्रियों, सर्जिकल लिनन, उपकरणों की नसबंदी;

■ सर्जन के हाथों का उपचार;

■ अनुपालन विशेष नियमऔर संचालन, अनुसंधान आदि के दौरान काम के तरीके;

■ एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता और स्वच्छता और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।

अपूतिता विधि है इससे आगे का विकासएंटीसेप्टिक विधि और इसका इससे गहरा संबंध है।

अपूतिता के संस्थापक- जर्मन सर्जन बर्गमैन (ई. बर्डमैन) और शिमेलबुश (एस. शिमेलबुश), और रूस में - एम. ​​एस. सुब्बोटिन और पी. आई. डायकोनोव।

1890 में, बर्लिन में चिकित्सकों की दसवीं अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, बर्गमैन ने मुख्य घोषणा की सड़न रोकनेवाला कानून:घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज़ बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।

सड़न रोकनेवाला मुद्दों के आगे विकास के साथ, यह पता चला कि सड़न रोकनेवाला की एक विधि द्वारा घाव के दबने की रोकथाम सुनिश्चित करना संभव नहीं है - यह आवश्यक है जटिल अनुप्रयोगसड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स।

में सड़न सुनिश्चित करने के लिए पिछले साल काइस तरह का उपयोग करना शुरू कर दिया भौतिक कारकरेडियोधर्मी विकिरण की तरह पराबैंगनी किरण, अल्ट्रासाउंड और विद्युत प्रवाह भिन्न आवृत्तिऔर आदि।

सर्जिकल संक्रमण के दो स्रोत हैं: एक्जोजिनियसऔर अंतर्जात. एक्जोजिनियसस्रोत रोगी के वातावरण में है, अर्थात बाहरी वातावरण में, अंतर्जात-रोगी के शरीर में.

इम्प्लांटेशन संक्रमण की रोकथाम में उपकरणों, सिवनी सामग्री, नालियों, एंडोप्रोस्थेसिस आदि की सावधानीपूर्वक नसबंदी शामिल है। यह संक्रमण हो सकता है प्रसुप्तऔर लंबे समय तक कमजोर पड़ने के साथ खुद को प्रकट करते हैं रक्षात्मक बलमानव शरीर।

विशेष अर्थप्रोफिलैक्सिस अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान होता है, क्योंकि इस मामले में शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। एसेप्सिस सर्जरी का नियम है। इसका उपयोग करके इसे प्राप्त किया जाता है भौतिक कारकऔर रासायनिक पदार्थ.

गर्मी,माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण, अतीत में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता था।

उच्च तापमान के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता उनके प्रकार, तनाव और माइक्रोबियल कोशिका की स्थिति पर निर्भर करती है (विभाजित और युवा बैक्टीरिया अधिक संवेदनशील होते हैं, बीजाणु उच्च तापमान के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं)। क्षारीय और अम्लीय वातावरण में, माइक्रोबियल कोशिकाओं की संवेदनशीलता अधिक होती है। ठंड स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के बिना, माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रजनन में देरी करती है।

पराबैंगनी किरणहवा में, त्वचा पर, मानव ऊतकों पर, परिसर की दीवारों और फर्श पर रोगाणुओं को संक्रमित करने में सक्षम। गामा किरणें 60 CO और 137 Cs के रेडियोधर्मी समस्थानिक हैं। 1.5-2.0 मिलियन रूबल की खुराक पर विशेष कक्षों में नसबंदी की जाती है। लिनेन, सिवनी सामग्री, रक्त आधान प्रणाली आदि को निष्फल कर दिया जाता है। शक्तिशाली सुरक्षात्मक उपकरणों के साथ विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग काम कर रहे हैं। प्लास्टिक से बनी वस्तुओं का विकिरण स्टरलाइज़ेशन विशेष रूप से उपयोगी है, जो दबाव में उच्च तापमान और भाप का सामना नहीं कर सकता है।

थर्मल स्टरलाइज़ेशन, यानी उच्च तापमान, चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली कीटाणुशोधन की मुख्य विधि है। वनस्पति सूक्ष्मजीवों की ऊपरी सीमा 50 डिग्री सेल्सियस है, और टेटनस बेसिलस बीजाणु उबलते पानी (60 मिनट तक) में होते हैं। अधिकांश प्रभावी दृष्टिकोणकिसी भी प्रकार के बैक्टीरिया का बंध्याकरण भाप और आयोडीन के दबाव के संपर्क में आने से होता है। 25 मिनट के बाद, कोई भी संक्रमण मर जाता है, और सबसे आम - 1-2 मिनट (132 डिग्री सेल्सियस) के बाद। जलता हुआबैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं और में उपयोग की जाने वाली प्लास्टिक सुइयों और लूपों की नसबंदी के लिए केवल प्रयोगशाला अभ्यास में उपयोग किया जाता है आपातकालीन क्षण- जब मरीज की जान को खतरा हो।

नसबंदी सूखी गर्मी 180-200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखी गर्मी स्टरलाइज़र में किया जाता है। उपकरणों, बर्तनों आदि को रोगाणुरहित किया जाता है। इस प्रकार का बंध्याकरण व्यापक उपयोगदंत चिकित्सा में पाया जाता है.

उबलनाबॉयलर में उत्पादित: पोर्टेबल और स्थिर। उबले हुए आसुत जल का उपयोग 2.0 ग्राम प्रति 100.0 ग्राम पानी की दर से सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ किया जाता है। इससे 2% घोल बनता है और पानी का क्वथनांक 1-2°C बढ़ जाता है।

नसबंदी नौकामें दबाव डाला जाता है आटोक्लेव. वे स्थिर और यात्राशील हो सकते हैं। भाप के दबाव (किलोग्राम / सेमी 2) के आधार पर, तापमान कड़ाई से परिभाषित आंकड़ों तक बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, 1.1 किलोग्राम / सेमी 2 के भाप दबाव पर, आटोक्लेव में तापमान 121.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है; 2 केजीएफ/सेमी 2 पर - 132.9 डिग्री सेल्सियस तक, आदि। इसलिए नसबंदी एक्सपोज़र 60 मिनट से 15 मिनट तक है।

आयोजित बाँझपन नियंत्रण. यह बैक्टीरियोलॉजिकल, तकनीकी और थर्मल हो सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि सबसे सटीक है, लेकिन परिणाम बहुत देर से जारी किया जाता है। निष्फल सामग्री के नमूने लें और पोषक मीडिया पर बोएं। नया आटोक्लेव स्थापित करते समय तकनीकी तरीकों का उपयोग किया जाता है। थर्मल विधियों का उपयोग प्रतिदिन किया जाता है। वे या तो पदार्थ के रंग में परिवर्तन पर, या पदार्थ के पिघलने पर आधारित होते हैं।

मिकुलिच का परीक्षण: सफेद फिल्टर पेपर पर लिखें एक साधारण पेंसिल से"बाँझ" और 10% स्टार्च समाधान के साथ कागज की सतह को चिकनाई करें। जब कागज सूख जाता है तो उसे लुगोल के घोल से उपचारित किया जाता है। कागज काला हो जाता है, "बाँझ" शब्द दिखाई नहीं देता है। इसे आटोक्लेव में स्टरलाइज़ की जाने वाली सामग्री की मोटाई में रखा जाता है। 100°C पर स्टार्च आयोडीन के साथ मिल जाता है और "बाँझ" शब्द फिर से दिखाई देने लगता है। एक्सपोज़र कम से कम 60 मिनट का होना चाहिए।

एक निश्चित तापमान पर पिघलने वाले पाउडर वाले पदार्थों के नमूने अधिक प्रभावी होते हैं: सल्फर - 111-120 डिग्री सेल्सियस पर, रेसोरिसिनॉल - 110-119 डिग्री सेल्सियस; बेंजोइक एसिड - 121 डिग्री सेल्सियस, यूरिया - 132 डिग्री सेल्सियस; फेनासेटिन - 134-135 सी.

शुष्क ताप नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए: थायोयूरिया - 180 डिग्री सेल्सियस; स्यूसिनिक एसिड ---- 180-184 ° С; एस्कॉर्बिक एसिड - 187-192 डिग्री सेल्सियस; बार्बिटल - 190-191 डिग्री सेल्सियस; पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड - 200 डिग्री सेल्सियस।

व्याख्यान 7. एसेप्टिस: रसायनों के साथ नसबंदी

1. रासायनिक नसबंदी की अवधारणा और किस्में

रासायनिक पदार्थ,नसबंदी के लिए उपयोग किया जाने वाला जीवाणुनाशक होना चाहिए और उन उपकरणों और सामग्रियों को खराब नहीं करना चाहिए जिनके साथ वे संपर्क में आते हैं।

में हाल ही मेंनसबंदी का उपयोग तेजी से किया जा रहा है ठंडा तरीकाएंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करना। इसका कारण यह है कि चिकित्सा पद्धति में प्लास्टिक से बनी वस्तुओं का उपयोग किया जाता है। इन्हें थर्मल तरीकों से स्टरलाइज़ नहीं किया जा सकता। इनमें उपकरण शामिल हैं कार्डियोपल्मोनरी बाईपास(एआईके), एनेस्थीसिया के लिए उपकरण, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन, आदि। ऐसे उपकरणों को अलग करना कठिन और कठिन है, और यहां तक ​​कि शक्ति से परे भी चिकित्साकर्मी. इसलिए, उपकरण को संपूर्ण रूप से या बड़ी इकाइयों में अलग करके कीटाणुरहित करने के तरीकों की आवश्यकता थी।

रासायनिक नसबंदी को एरोसोल (पारा, क्लोरीन, आदि के घोल) और गैसों (फॉर्मेलिन वाष्प, ओबी मिश्रण) सहित समाधानों की मदद से किया जा सकता है।

एसेप्सिस निवारक सर्जिकल उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकना है।

एसेप्सिस का प्रस्ताव जर्मन सर्जन बर्गमैन द्वारा किया गया था ( भौतिक तकनीकेंकीटाणुशोधन - उबालना, भूनना, आटोक्लेविंग)। एस्पेसिस की एक परिभाषा प्रस्तावित की गई है।

एसेप्सिस सर्जिकल कार्य की एक विधि है जो यह सुनिश्चित करती है कि रोगाणु ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश न करें या न बढ़ें। इसीलिए क्षतशोधनअपूतिता के मूल नियम के अनुपालन की आवश्यकता है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया गया है:
घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज़ बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। .

यह एक बहिर्जात संक्रमण और अंतर्जात (संक्रमण के स्रोत के अनुसार) हो सकता है।

अंतर्जात संक्रमण के प्रवेश के तरीके:
- लसीका मार्ग
- हेमटोजेनस मार्ग,
- अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से पथ, विशेष रूप से ढीले ऊतक,
- संपर्क मार्ग(उदाहरण के लिए सर्जिकल उपकरण के साथ)!

सर्जनों के लिए, बहिर्जात संक्रमण के विपरीत, अंतर्जात संक्रमण कोई विशेष समस्या उत्पन्न नहीं करता है।

शरीर में प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है बहिर्जात संक्रमणउपविभाजित:
- वायुजनित संक्रमण
-संपर्क संक्रमण
- आरोपण संक्रमण.

वायुजनित संक्रमण: यदि हवा में कुछ रोगाणु हैं, तो वायुजनित संक्रमण की संभावना बहुत कम है। धूल से हवा के प्रदूषित होने की संभावना बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, हवाई संक्रमण से निपटने के उपायों को धूल नियंत्रण तक सीमित कर दिया जाता है और इसमें वेंटिलेशन और शामिल हैं पराबैंगनी विकिरण. धूल को नियंत्रित करने के लिए सफाई का उपयोग किया जाता है। सफाई के 4 प्रकार हैं:
- प्रारंभिक सफाई में यह तथ्य शामिल है कि सुबह, शुरुआत से पहले दिन के कारोबार, सभी क्षैतिज सतहों को क्लोरैमाइन के 0.5% घोल से सिक्त नैपकिन से पोंछा जाता है;
- वर्तमान सफाई ऑपरेशन के दौरान की जाती है और पहली बात यह है कि फर्श पर गिरने वाली हर चीज को तुरंत हटा दिया जाता है;
- अंतिम सफाई (ऑपरेशन के दिन के बाद) में फर्श और सभी उपकरणों को क्लोरैमाइन के 0.5% घोल से धोना शामिल है और पराबैंगनी लैंप. ऐसे लैंप की मदद से हवा को स्टरलाइज़ करना असंभव है और इनका उपयोग संक्रमण के सबसे बड़े स्रोतों के स्थान पर किया जाता है।
- एयरिंग एक बहुत प्रभावी तरीका है - इसके बाद माइक्रोबियल संदूषण 70-80% कम हो जाता है।

बहुत लंबे समय से यह माना जाता था कि ऑपरेशन के दौरान वायु संक्रमण खतरनाक नहीं था, हालांकि, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग के साथ प्रत्यारोपण के विकास के साथ, ऑपरेटिंग कमरे को 3 वर्गों में विभाजित किया जाने लगा:
- प्रथम श्रेणी - 1 में 300 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएँ नहीं घन मापीवायु।
- दूसरा वर्ग - 120 माइक्रोबियल कोशिकाओं तक - यह वर्ग हृदय संबंधी ऑपरेशन के लिए है;
- तीसरा वर्ग - पूर्ण अपूतिता का वर्ग - हवा के प्रति घन मीटर 5 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं।

इसे एक सीलबंद ऑपरेटिंग कमरे में, वेंटिलेशन और वायु स्टरलाइज़ेशन के निर्माण के साथ प्राप्त किया जा सकता है उच्च रक्तचाप(ताकि ऑपरेटिंग रूम से हवा बाहर निकल जाए), और विशेष स्लुइस दरवाजे लगाए गए हैं।

ड्रॉपलेट संक्रमण वे बैक्टीरिया हैं जिन्हें हवा में छोड़ा जा सकता है श्वसन तंत्रवे सभी (रोगी, कर्मचारी) जो ऑपरेटिंग रूम में हैं। श्वसन पथ से जलवाष्प के साथ सूक्ष्मजीव बाहर निकल जाते हैं। जल वाष्प संघनित होता है और इन बूंदों के साथ रोगाणु घाव में प्रवेश कर सकते हैं।

ड्रॉपलेट संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए, ऑपरेटिंग रूम में कोई अनावश्यक बातचीत नहीं होनी चाहिए। सर्जन चार-परत वाले मास्क का उपयोग करते हैं, जो बूंदों के संक्रमण की संभावना को 95% तक कम कर देता है।

ये सभी सूक्ष्म जीव हैं जो किसी भी उपकरण के साथ घाव में घुसने में सक्षम हैं। जो घाव के संपर्क में आता है. ड्रेसिंग सामग्री - धुंध, रूई, धागे - को उच्च तापमान उपचार (एक घंटे के लिए कम से कम 120 डिग्री) के अधीन किया जाता है।

प्रत्यारोपण संक्रमण एक ऐसा संक्रमण है जो प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपित सामग्री, कृत्रिम अंग, अंगों के साथ शरीर में प्रवेश करता है।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक तरीकों की शुरुआत से पहले, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 80% तक पहुंच गई: रोगियों की मृत्यु प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय और गैंग्रीनस प्रक्रियाओं से हुई। 1863 में लुई पाश्चर द्वारा खोजी गई क्षय और किण्वन की प्रकृति, सूक्ष्म जीव विज्ञान और व्यावहारिक सर्जरी के विकास के लिए एक प्रेरणा बन गई, जिससे यह दावा करना संभव हो गया कि सूक्ष्मजीव भी कई घाव जटिलताओं का कारण हैं।

यह निबंध ऐसे कीटाणुशोधन तरीकों पर एसेप्टिक और एंटीसेप्टिक के रूप में विचार करेगा।

इन अवधारणाओं को उन गतिविधियों के समूह में माना जाना चाहिए जो एक दूसरे के पूरक हैं, एक के बिना दूसरे का सर्वोत्तम परिणाम नहीं होगा।

एसेप्सिस सर्जिकल कार्य की एक विधि है जो सर्जिकल घाव में रोगाणुओं के प्रवेश या उसमें उनके विकास को रोकती है। किसी व्यक्ति के आस-पास की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, सामग्री में आंतरिक अंगवगैरह। बैक्टीरिया हैं. इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एसेप्सिस के मूल नियम के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। बाँझ।

रोगाणुरोधकों

एंटीसेप्टिक का अर्थ है त्वचा, घाव, रोग संबंधी गठन या पूरे शरीर पर रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स आवंटित करें।

भौतिक एंटीसेप्टिक्स के साथ, घाव से संक्रमित सामग्री का बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाता है और, इस प्रकार, यह रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों से साफ हो जाता है। यह धुंध से बने टैम्पोन, रबर, कांच और प्लास्टिक से बने जल निकासी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। हाइपरटोनिक घोल (5-10% सोडियम क्लोराइड घोल, 20-40% चीनी घोल, आदि) के साथ गीला करने पर धुंध के हाइग्रोस्कोपिक गुण काफी बढ़ जाते हैं।

बिना पट्टी लगाए घावों के उपचार की खुली विधियाँ अपनाएँ, जिससे घाव हवा से सूख जाता है और इस प्रकार रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा होती हैं। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में अल्ट्रासाउंड, लेजर बीम और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग भी शामिल है।

मैकेनिकल एंटीसेप्टिक्स घाव से संक्रमित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने की तकनीक है, जो सूक्ष्मजीवों के लिए मुख्य पोषक माध्यम के रूप में काम करते हैं। ये ऐसे ऑपरेशन हैं जिन्हें सक्रिय सर्जिकल डीब्रिडमेंट कहा जाता है, साथ ही घाव ड्रेसिंग भी कहा जाता है। पास होना बडा महत्वघाव के संक्रमण के विकास को रोकने के लिए।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले पदार्थ शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, सल्फ़ानिलमाइड दवाएं), जो माइक्रोफ़्लोरा पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिक्स दवाओं और तरीकों का एक बड़ा समूह बनाते हैं, जिनकी कार्रवाई सीधे माइक्रोबियल सेल और उसके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ निर्देशित होती है, और पदार्थों का एक समूह जो अप्रत्यक्ष रूप से मानव शरीर के माध्यम से कार्य करता है। तो, मुख्य रूप से सूक्ष्म जीव या उसके विषाक्त पदार्थ हैं: 1) एंटीबायोटिक्स - स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक गुणों वाले पदार्थ; 2) बैक्टीरियोफेज; 3) एंटीटॉक्सिन, एक नियम के रूप में, सीरा (एंटी-टेटनस, एंटी-डिप्थीरिया, आदि) के रूप में प्रशासित।

टीके, टॉक्सोइड्स, रक्त और प्लाज्मा आधान, प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन की शुरूआत, मिथाइलथियोरासिल तैयारी आदि अप्रत्यक्ष रूप से शरीर के माध्यम से कार्य करते हैं, इसकी प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और इस तरह इसके सुरक्षात्मक गुणों को मजबूत करते हैं।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम मृत और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, घाव को तेजी से साफ करते हैं और माइक्रोबियल कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। पोषक तत्व. अवलोकनों के अनुसार, ये एंजाइम, रोगाणुओं के निवास स्थान को बदलकर और उनके खोल को नष्ट करके, माइक्रोबियल कोशिका को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिकइसमें जैविक मूल के एजेंटों के उपयोग के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव शामिल है। हमारे पास रोगाणुओं पर दमनकारी प्रभाव है, और प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक उत्तेजक प्रभाव है। जैविक मूल के एजेंटों का सबसे बड़ा समूह - एंटीबायोटिक्स, एक नियम के रूप में, कवक के अपशिष्ट उत्पाद हैं। विभिन्न प्रकार. उनमें से कुछ का उपयोग अपरिवर्तित किया जाता है, कुछ को अतिरिक्त रासायनिक प्रसंस्करण (अर्ध-सिंथेटिक दवाओं) के अधीन किया जाता है, सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स भी होते हैं। एंटीबायोटिक्स को वर्गीकृत किया गया है विभिन्न समूह 30 के दशक में फ्लेमिंग द्वारा प्रस्तावित पेन्सिलिन का समूह विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और हमारे देश में इस दवा को शिक्षाविद यरमोलयेवा के समूह द्वारा संश्लेषित किया गया था। पेनिसिलीन का परिचय मेडिकल अभ्यास करनाचिकित्सा के क्षेत्र में क्रांति ला दी। यानी जो बीमारियाँ इंसान के लिए जानलेवा थीं, मान लीजिए निमोनिया, जिससे दुनिया भर में लाखों लोग मर गए, उन्होंने दम तोड़ना शुरू कर दिया सफल इलाज. सर्जरी में, प्युलुलेंट जटिलताएँ बहुत कम बार होने लगीं। हालाँकि, 20 वर्षों तक पेनिसिलिन के दुरुपयोग के कारण यह तथ्य सामने आया कि पहले से ही 50 के दशक में, डॉक्टरों ने स्वयं इससे पूरी तरह समझौता कर लिया था। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि पेनिसिलिन के उपयोग के सख्त संकेतों पर ध्यान नहीं दिया गया; जटिलताओं से बचने के लिए, इन्फ्लूएंजा के लिए पेनिसिलिन निर्धारित किया गया था - स्टेफिलोकोसी या न्यूमोकोकी के कारण होने वाला निमोनिया। या वंक्षण हर्निया का ऑपरेशन करने वाले सर्जनों ने बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लिख दीं प्युलुलेंट जटिलताएँ. वर्तमान में, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के मामलों को छोड़कर, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी रूप से नहीं किया जा सकता है। दूसरी परिस्थिति यह है कि इसे कम खुराक में निर्धारित किया गया था। परिणामस्वरूप, सभी रोगाणु पेनिसिलिन के संपर्क में नहीं आए, और जो रोगाणु पेनिसिलिन के उपयोग के बाद बच गए, उन्होंने सुरक्षात्मक तंत्र विकसित करना शुरू कर दिया। सबसे प्रसिद्ध रक्षात्मक प्रतिक्रिया- यह पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन है - एंजाइम जो पेनिसिलिन को नष्ट करते हैं। यह गुण स्टेफिलोकोसी की विशेषता है। सूक्ष्मजीवों ने अपने चयापचय चक्र में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स को शामिल करना शुरू कर दिया। ऐसे उपभेद विकसित हो गए हैं जो केवल इन एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति में ही जीवित रह सकते हैं। कुछ रोगाणुओं ने अपने कोशिका झिल्ली रिसेप्टर्स को इस तरह से पुनर्व्यवस्थित किया है कि वे एंटीबायोटिक अणुओं को नहीं समझते हैं।

1960 के दशक में वहाँ दिखाई दिया एक नया समूहएंटीबायोटिक्स - ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक्स. तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग के परिणामस्वरूप, लोगों को बड़ी आंत के अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा के दमन का अनुभव होने लगा, ई. कोलाई को दबा दिया गया है, और यह एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, अवशोषण के लिए विटामिन (K, B12) की। हाल ही में, मानव शरीर और ई. कोलाई के बीच संपर्क का एक और तंत्र खोजा गया: ई. कोलाई आंतों के विली के जहाजों में अवशोषित होता है और मेसेंटेरिक नसों के माध्यम से प्रवेश करता है पोर्टल नस, और फिर यकृत में और वहां वे कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा मारे जाते हैं। पोर्टल शिरा के रक्त में ऐसे बैक्टीरिया को बनाए रखना महत्वपूर्ण है निरंतर स्वर प्रतिरक्षा तंत्र. तो जब दबाया गया कोलाईये तंत्र बाधित हैं। इस प्रकार, एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम कर देते हैं।

उसी का परिणाम है सामान्य माइक्रोफ़्लोराएंटीबायोटिक दवाओं से दबा हुआ, काफी असामान्य रूप से विकसित हो सकता है स्वस्थ व्यक्तिमाइक्रोफ़्लोरा इस माइक्रोफ्लोरा में पहले स्थान पर जीनस कैंडिडा के कवक हैं। फंगल माइक्रोफ्लोरा के विकास से कैंडिडिआसिस की उपस्थिति होती है। हमारे शहर में कैनिडोमाइकोसिस के कारण होने वाले सेप्सिस के सालाना 10-15 मामले सामने आते हैं। यही कारण है कि ऐंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह सामने आया है, जिन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। इन एंटीबायोटिक्स में लेवोरिन, निस्टैटिन, मेटागिल आदि शामिल हैं।

अपूतिता

सर्जिकल कार्य की एक विधि जो सर्जिकल घाव में रोगाणुओं के प्रवेश या उसमें उनके विकास को रोकती है। किसी व्यक्ति के आस-पास की सभी वस्तुओं पर, हवा में, पानी में, उसके शरीर की सतह पर, आंतरिक अंगों की सामग्री आदि में। बैक्टीरिया हैं. इसलिए, सर्जिकल कार्य के लिए एसेप्सिस के मूल नियम के अनुपालन की आवश्यकता होती है, जिसे निम्नानुसार तैयार किया गया है: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए, यानी। बाँझ।

ASEPTICA निवारक सर्जिकल उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकना है। यह इसके संपर्क में आने वाली हर चीज़ को कीटाणुरहित करके प्राप्त किया जा सकता है। एसेप्सिस का सुझाव जर्मन सर्जन बर्गमैन ने दिया था। यह बर्लिन में सर्जनों की 9वीं कांग्रेस में हुआ। बर्गमैन ने कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों का प्रस्ताव रखा - उबालना, भूनना, आटोक्लेविंग।

एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स उपायों का एक ही सेट हैं, उन्हें अलग नहीं किया जा सकता है।

संक्रमण के स्रोत के अनुसार, उन्हें बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात संक्रमण के प्रवेश के तरीके: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस, अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से, विशेष रूप से ढीले ऊतक, संपर्क (उदाहरण के लिए, एक शल्य चिकित्सा उपकरण के साथ)। सर्जनों के लिए, अंतर्जात संक्रमण, बहिर्जात संक्रमण के विपरीत, कोई विशेष समस्या उत्पन्न नहीं करता है। प्रवेश के मार्ग के आधार पर, बहिर्जात संक्रमण को वायुजनित, संपर्क और आरोपण में विभाजित किया जाता है। वायुजनित संक्रमण: चूंकि हवा में बहुत अधिक रोगाणु नहीं होते हैं, इसलिए वायुजनित संक्रमण की संभावना बहुत अधिक नहीं होती है। धूल से हवा के प्रदूषित होने की संभावना बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, हवाई संक्रमण से निपटने के उपायों में धूल नियंत्रण शामिल होता है और इसमें वेंटिलेशन और पराबैंगनी विकिरण शामिल होते हैं। धूल को नियंत्रित करने के लिए सफाई का उपयोग किया जाता है। सफाई के 4 प्रकार हैं:

1. प्रारंभिक में यह तथ्य शामिल है कि कामकाजी दिन की शुरुआत से पहले सुबह से, सभी क्षैतिज सतहों को क्लोरैमाइन के 0.5% समाधान के साथ सिक्त नैपकिन से मिटा दिया जाता है।

2. वर्तमान सफाई ऑपरेशन के दौरान की जाती है और इसमें यह तथ्य शामिल होता है कि फर्श पर गिरने वाली हर चीज को तुरंत हटा दिया जाता है

3. अंतिम सफाई - ऑपरेशन के दिन के बाद और इसमें फर्श और सभी उपकरणों को क्लोरैमाइन के 0.5% घोल से धोना और पराबैंगनी लैंप चालू करना शामिल है। ऐसे लैंप की मदद से हवा को स्टरलाइज़ करना असंभव है और इनका उपयोग संक्रमण के सबसे बड़े स्रोतों के स्थान पर किया जाता है।

4. एयरिंग एक बहुत प्रभावी तरीका है - इसके बाद, माइक्रोबियल संदूषण 70-80% तक कम हो जाता है।

बहुत लंबे समय से यह माना जाता था कि ऑपरेशन के दौरान वायु संक्रमण खतरनाक नहीं था, हालांकि, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग के साथ प्रत्यारोपण के विकास के साथ, ऑपरेटिंग कमरे को 3 वर्गों में विभाजित किया जाने लगा:

1. प्रथम श्रेणी - 1 घन मीटर हवा में 300 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं।

2. दूसरा वर्ग - 120 माइक्रोबियल कोशिकाओं तक - यह वर्ग हृदय संचालन के लिए है।

3. तीसरा वर्ग - पूर्ण अपूतिता का वर्ग - हवा के प्रति घन मीटर 5 से अधिक माइक्रोबियल कोशिकाएं नहीं। इसे एक सीलबंद ऑपरेटिंग कमरे में, वेंटिलेशन और वायु स्टरलाइज़ेशन के साथ, ऑपरेटिंग क्षेत्र के अंदर बढ़े हुए दबाव के निर्माण के साथ प्राप्त किया जा सकता है (ताकि हवा ऑपरेटिंग कमरे से बाहर निकल जाए)। और विशेष दरवाजे-ताले भी लगाए जाते हैं।

ड्रॉपलेट संक्रमण वे बैक्टीरिया हैं जो ऑपरेटिंग रूम में मौजूद सभी लोगों के श्वसन पथ से हवा में छोड़े जा सकते हैं। जलवाष्प के साथ श्वसन पथ से सूक्ष्मजीव निकलते हैं, जलवाष्प संघनित होता है और इन बूंदों के साथ मिलकर रोगाणु घाव में प्रवेश कर सकते हैं। ऑपरेटिंग रूम में फैलने वाले ड्रॉपलेट संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कोई अनावश्यक बातचीत नहीं होनी चाहिए। सर्जनों को 4-लेयर मास्क का उपयोग करना चाहिए, जो ड्रॉपलेट संक्रमण की संभावना को 95% तक कम कर देता है।

संपर्क संक्रमण - ये सभी सूक्ष्म जीव हैं जो किसी भी उपकरण के साथ, घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज के साथ घाव में प्रवेश करने में सक्षम हैं। ड्रेसिंग सामग्री: धुंध, रूई, स्थानांतरण धागे उच्च तापमान, इसलिए यह 120 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए, एक्सपोज़र 60 मिनट होना चाहिए।

बाँझपन नियंत्रण. नियंत्रण विधियों के 3 समूह हैं:

1. भौतिक: एक परखनली ली जाती है, जिसमें कुछ पदार्थ डाला जाता है जो लगभग 120 डिग्री के तापमान पर पिघलता है - सल्फर, बेंजोइक एसिड। नियंत्रण की इस पद्धति का नुकसान यह है कि हम देखते हैं कि पाउडर पिघल गया है और इसका मतलब है कि आवश्यक तापमान तक पहुंच गया है, लेकिन हम यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि पूरे एक्सपोज़र समय के दौरान यह ऐसा ही था।

2. रासायनिक नियंत्रण: एक फिल्टर पेपर लें, इसे स्टार्च के घोल में रखें और फिर इसे लुगोल के घोल में डुबो दें। यह गहरे भूरे रंग का हो जाता है। आटोक्लेव में एक्सपोज़र के बाद, स्टार्च 120 डिग्री से ऊपर के तापमान पर नष्ट हो जाता है, कागज फीका पड़ जाता है। इस विधि में भौतिक जैसी ही खामी है।

3. जैविक नियंत्रण: यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। निष्फल सामग्री के नमूने लें और टीका लगाएं पोषक मीडिया, रोगाणु नहीं मिले - तो सब कुछ क्रम में है। रोगाणु पाए गए - इसलिए आपको पुन: स्टरलाइज़ करने की आवश्यकता है। विधि का नुकसान यह है कि हमें उत्तर 48 घंटों के बाद ही मिलता है, और 48 घंटों के लिए बिक्स में ऑटोक्लेविंग के बाद सामग्री को बाँझ माना जाता है। इसका मतलब यह है कि सामग्री का उपयोग बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त करने से पहले ही किया जाता है।

हाल के वर्षों में, हाथ के उपचार के मुख्य रूप से रासायनिक तरीकों का उपयोग किया गया है: पेरवोमोर के साथ हाथ का उपचार व्यापक है। यह विधि अत्यंत विश्वसनीय है: दस्ताने पहनने के 12 घंटों के भीतर (प्रयोग में) बना दस्ताने का रस निष्फल रहा।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक थेरेपी के बुनियादी सिद्धांत

1. एंटीबायोटिक दवाओं का उद्देश्यपूर्ण उपयोग: सख्त संकेतों के अनुसार, किसी भी मामले में निवारक उद्देश्य के लिए नहीं

2. रोगज़नक़ का ज्ञान. परिणाम बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानकेवल 12 घंटे के बाद दिखाई देते हैं, और व्यक्ति का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। सर्जिकल संक्रमण का हर तीसरा मामला एक मोनोकल्चर के कारण नहीं, बल्कि एक साथ कई रोगजनकों के कारण होता है। 3-8 या अधिक भी हो सकते हैं. इस संघ में, रोगाणुओं में से एक नेता और सबसे अधिक रोगजनक है, जबकि बाकी साथी हो सकते हैं। यह सब रोगज़नक़ की पहचान करना कठिन बना देता है, इसलिए रोग के कारण को सबसे आगे रखना आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति को धमकी दी जाती है गंभीर जटिलताया मृत्यु, तो आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं - सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना आवश्यक है।

3. सही पसंदरक्त में एंटीबायोटिक सांद्रता के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के आधार पर एंटीबायोटिक नुस्खे की खुराक और आवृत्ति।

4. संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं की रोकथाम। अत्यन्त साधारण खराब असर- एलर्जी. पहले एंटीबायोटिक का प्रयोग करना चाहिए त्वचा परीक्षणएंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए. एंटीबायोटिक दवाओं के बीच विषाक्त कार्रवाई के जोखिम को कम करने के लिए। ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं जो एक-दूसरे के प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ाते हैं। ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं जो इसे कमजोर करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की अनुकूलता की तालिकाएँ हैं।

5. एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले रोगी के लीवर, किडनी, हृदय (विशेषकर जहरीली दवाओं का उपयोग करते समय) की स्थिति का पता लगाना आवश्यक है।

6. एक जीवाणुरोधी रणनीति का विकास: विभिन्न संयोजनों में ए/बी का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार के दौरान एक ही संयोजन का उपयोग 5-7 दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, यदि प्रभाव नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक को दूसरे में बदलना आवश्यक है।

7. संक्रामक एटियलजि के मानव रोग के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। समय पर प्रतिरक्षा प्रणाली में किसी दोष का पता लगाने के लिए हमारे पास मौजूद हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा का अध्ययन करने के तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने के तीन तरीके हैं:

सक्रिय टीकाकरण, जब एंटीजन पेश किए जाते हैं, सर्जरी में ये टीके, टॉक्सोइड होते हैं।

सीरा, गामा ग्लोब्युलिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण।

एंटी-टेटनस, एंटी-स्टैफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, इम्यूनोमॉड्यूलेशन का व्यापक रूप से सर्जनों में उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रतिरक्षा उत्तेजकों का उपयोग: मुसब्बर अर्क, ऑटोहेमोथेरेपी और अन्य तरीके, लेकिन एक उत्तेजक प्रभाव की कमी यह है कि हम किसी विशिष्ट प्रतिरक्षा तंत्र पर नहीं, बल्कि आँख बंद करके कार्य करते हैं। सामान्य के साथ-साथ पैथोलॉजिकल भी होते हैं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं- स्वप्रतिरक्षी आक्रामकता. इसलिए, अब इम्युनोस्टिम्यूलेशन नहीं होता है, बल्कि इम्युनोमोड्यूलेशन होता है, यानी प्रभाव केवल प्रतिरक्षा की दोषपूर्ण कड़ी पर होता है। अब विभिन्न लिम्फोकिन्स, इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, थाइमस से प्राप्त दवाएं जो लिम्फोसाइटों की टी-आबादी को प्रभावित करती हैं, उन्हें इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में उपयोग किया जाता है। इम्यूनोमॉड्यूलेशन के विभिन्न एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है: पराबैंगनी रक्त ट्रांसिल्युमिनेशन, हेमोसर्प्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, आदि।

ग्रंथ सूची

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5. सोरोकिना टी.एस. चिकित्सा का इतिहास. -एम., 1994.

एसेप्टिस (ग्रीक ए - बिना + सेप्टिको - दमन पैदा करने वाला, सड़न पैदा करने वाला) - घाव में और पूरे शरीर में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। एसेप्टिस का मुख्य लक्ष्य है: रोगी के शरीर और विशेष रूप से घाव को बाहरी बैक्टीरिया से दूषित वातावरण के संपर्क से बचाना, भौतिक, रासायनिक, जैविक और का उपयोग करके सूक्ष्मजीवों का विनाश। यांत्रिक तरीकेहर उस चीज़ पर जो रोगी के घाव के संपर्क में आ सकती है, साथ ही उन वस्तुओं पर भी जो फैलने का स्रोत हो सकती हैं हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन. अपूतिता का मूल नियम: "घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।"

एसेप्टिक विधि, एंटीसेप्टिक विधि का एक और विकास है और इसका इससे गहरा संबंध है (देखें)। ए के संस्थापक जर्मन सर्जन ई. बर्गमैन और एस. शिमेलबुश, रूसी एम.एस. हैं। सुब्बोटिन, पी.आई. डायकोनोव। आधुनिक ए. के दौरान रोगाणुओं के विनाश का प्रावधान करता है विभिन्न तरीकेसंक्रमण का संचरण: वायु, ड्रिप, संपर्क और आरोपण। स्रोत वायु संक्रमणहवा में माइक्रोबियल कोशिकाएं हैं। हवाई संक्रमण की रोकथाम का आधार अस्पताल, ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में हवा में धूल के खिलाफ लड़ाई है।

वायु संक्रमण को कम करने के उद्देश्य से मुख्य उपाय निम्न हैं: 1) ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम (एयर कंडीशनिंग सहित) का इष्टतम वेंटिलेशन 2) ऑपरेटिंग रूम में जाने को सीमित करना और उनके माध्यम से कर्मियों की आवाजाही को कम करना, 3) स्थैतिक बिजली से सुरक्षा, जिसके कारण धूल फैलती है, 4) कमरों की गीली सफाई, नियमित वेंटिलेशन और यूवी प्रकाश के साथ ऑपरेटिंग कमरे का विकिरण, 5) संपर्क समय में कमी बाहरी घावहवा के साथ.

बूंदों का संक्रमण एक प्रकार का वायुजनित संक्रमण है जब संक्रमण का स्रोत रोगी और कर्मचारियों के मुंह और श्वसन पथ से लार की बूंदों या अन्य संक्रमित तरल पदार्थों की छोटी बूंदों से दूषित हवा होती है। छोटी बूंद के संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से मुख्य उपाय ऑपरेटिंग रूम में बातचीत पर प्रतिबंध, मास्क पहनना अनिवार्य, चिकित्सा कर्मचारियों के मुंह और नाक को ढंकना, साथ ही ऑपरेटिंग रूम की समय पर नियमित सफाई करना है। संपर्क संक्रमण - गैर-बाँझ उपकरणों, संक्रमित हाथों, सामग्री आदि से घाव का संक्रमण।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम में घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज की नसबंदी शामिल है, जिसे ऑपरेशन, ड्रेसिंग, इंजेक्शन आदि के दौरान मानव शरीर में पेश किया जाता है। नसबंदी भौतिक और रासायनिक तरीकों से की जाती है। को भौतिक तरीकेथर्मल नसबंदी में शामिल हैं: पाश्चुरीकरण, उबालना, दबाव में भाप नसबंदी, सूखी गर्मी; अल्ट्रासाउंड और विकिरण नसबंदी। को रासायनिक तरीकेनसबंदी में रसायनों का उपयोग शामिल है: फॉर्मेलिन वाष्प, आयोडीन समाधान, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, आदि। इम्प्लांटेशन संक्रमण एक संक्रमण है जो टांके सामग्री, टैम्पोन, नालियों, कृत्रिम अंगों आदि के साथ घाव में प्रवेश करता है।

ऐसे संक्रमण की रोकथाम में उनकी सावधानीपूर्वक नसबंदी शामिल है। सड़न रोकनेवाला उपाय सुनिश्चित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है संगठनात्मक व्यवस्था (उचित योजना शल्य चिकित्सा विभागऔर संचालन इकाइयां, मरीजों की निगरानी के लिए निगरानी प्रणालियों का उपयोग) और कर्मचारियों की स्वच्छता। सभी कर्मचारियों द्वारा ए के नियमों का ज्ञान और कड़ाई से पालन करना सर्जिकल अभ्यास में काम का नियम है।

फार्मेसी में, दवाओं के निर्माण की तकनीकी प्रक्रिया के लिए सड़न रोकने वाली स्थितियों के निर्माण की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। इस प्रकार, तैयार उत्पाद की बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए उपकरण, परिसर, कच्चे माल, सामग्री, व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों और यांत्रिक कणों के साथ मध्यवर्ती उत्पादों के संदूषण को रोकना आवश्यक है।

फार्मेसियों और फार्मेसियों में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में दवाओं का उत्पादन विशेष "स्वच्छ" कमरों में किया जाता है, जहां हवा की शुद्धता माइक्रोबियल निकायों और यांत्रिक कणों की सामग्री द्वारा सामान्यीकृत होती है। ऐसे परिसरों तक कार्मिक पहुंच और कच्चे माल, सामग्री, अर्ध-तैयार उत्पादों और उपकरणों की प्राप्ति की अनुमति केवल एयर लॉक के माध्यम से दी जाती है। "स्वच्छ" क्षेत्रों को उचित स्तर की सफाई बनाए रखी जानी चाहिए, और ऐसे क्षेत्रों में प्रवेश करने वाली वेंटिलेशन हवा को उचित दक्षता के फिल्टर का उपयोग करके साफ किया जाना चाहिए।

फार्मास्युटिकल उद्योगों में सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में बाँझ उत्पादों के उत्पादन के लिए, स्वच्छता क्षेत्रों के चार वर्ग प्रतिष्ठित हैं: कक्षा ए (सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में भरना, कैपिंग, मिश्रण करना, आदि)। आवश्यक है न्यूनतम जोखिमलामिना वायु प्रवाह के साथ संदूषण; कक्षा बी - पर्यावरणज़ोन क्लास ए के लिए; कक्षा सी और डी अन्य, कम महत्वपूर्ण तकनीकी संचालन के लिए स्वच्छ क्षेत्र हैं।

फार्मेसियों में बाँझ दवाओं के निर्माण के लिए एक सड़न रोकनेवाला इकाई का होना आवश्यक है, जिसमें कम से कम 3 कमरे होने चाहिए: एक सड़न रोकनेवाला कक्ष (प्रवेश द्वार), एक सड़न रोकनेवाला कक्ष और एक हार्डवेयर कक्ष। फार्मेसियों और फार्मेसियों की संबंधित उत्पादन सुविधाओं में दवाओं के निर्माण के लिए सड़न रोकनेवाला स्थितियां तकनीकी और के माध्यम से सुनिश्चित की जाती हैं स्वच्छता संबंधी उपाय: स्टेराइल सप्लाई वेंटिलेशन और रीसर्क्युलेशन एयर प्यूरीफायर की स्थापना, वायु विनिमय की आवृत्ति में वृद्धि, जीवाणुनाशक उत्सर्जकों का उपयोग, विशेष प्रशिक्षणपरिसर और कर्मियों की स्वच्छता।

अपूतिता- घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

उपचार के परिणामों के मामले में एंटीसेप्टिक्स की तुलना में एसेप्टिस के निस्संदेह फायदे हैं, और इसलिए भी कि घावों के इलाज की एसेप्टिक पद्धति से कोई विषाक्तता नहीं होती है जो कुछ एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से संभव है।

सड़न रोकनेवाला का मूल नियम यह है कि घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बाँझ होनी चाहिए, यानी विश्वसनीय रूप से कीटाणुरहित, व्यवहार्य बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।

नसबंदीवस्तुओं की रिहाई है बाहरी वातावरणविभिन्न सूक्ष्मजीवों से भौतिक और के माध्यम से रासायनिक तरीके(कीटाणुशोधन, परिशोधन)। स्टरलाइज़ेशन तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: कीटाणुशोधन, सामग्री का शुद्धिकरण, इसे कंटेनरों और स्टरलाइज़र में रखना, स्वयं स्टरलाइज़ेशन, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन और बाँझ सामग्री का भंडारण। भाप स्टरलाइज़ेशन (दबाव जल वाष्प), वायु (गर्म हवा) और गैस (स्टरलाइज़िंग गैस), रसायन, विकिरण (आयोनाइजिंग विकिरण, पराबैंगनी किरणें) के बीच अंतर करें।

भाप विधि:

ड्रेसिंग, लिनन, उपकरणों की नसबंदी के लिए:

2.1 एटीएम (भाप तापमान - 132.9 डिग्री सेल्सियस) - 20 मिनट। 1.1 एटीएम (भाप तापमान - 120 डिग्री सेल्सियस) - 45 मिनट (पुन: प्रयोज्य सीरिंज, ग्लास)।

रबर उत्पादों की नसबंदी के लिए: 1.1 एटीएम (भाप तापमान - 120 डिग्री सेल्सियस) - 45 मिनट (हर 5 मिनट में शुद्ध)।

वायु विधि:

कांच, उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिएसूखा ओवन (हवा का तापमान - 180°C) - 60 मिनट। सूखा ओवन (हवा का तापमान - 160 डिग्री सेल्सियस) - 150 मिनट।

रासायनिक यौगिकों के समाधान(उपकरण, एंडोस्कोप): 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड - 6 घंटे; लाइसोफोर्मिन 3000 8% - 1 घंटा;

साइडक्स 2% - 10 घंटे; ग्लूटाराल्डिहाइड 2.5% - 6 घंटे।

गैस विधि (दंत चिकित्सा, शल्य चिकित्सा उपकरण, रिफ्लेक्सोलॉजी सुई, आदि): एथिलीन ऑक्साइड; formaldehyde

परिचालन लिनन और सामग्री(नैपकिन, पट्टियाँ, दस्ताने, सिवनी सामग्री, आदि) को निष्फल किया जाता है और विशेष बक्से-ड्रम (शिममेलबुश बाइक्स) में संग्रहित किया जाता है। बड़े बिक्स दो प्रकार के होते हैं: बिना फिल्टर के (एक टेंशन लॉक के साथ धातु की बेल्ट द्वारा ओवरलैप किए गए साइड छेद के साथ) और एक फिल्टर के साथ (बॉक्स के नीचे और ढक्कन में छेद के साथ, कपड़ा फिल्टर के साथ कवर किया गया - मेडपोलम, फलालैन, आदि) .).

को ड्रेसिंग सामग्रीनैपकिन, गॉज बॉल, टैम्पोन, अरंडी, बाइक शामिल करें; लिनन के संचालन के लिए - गाउन, चादरें, तौलिये, मास्क, टोपी, जूता कवर।

तैयारी के बाद, ड्रेसिंग सामग्री और सर्जिकल लिनन को बाइक या लिनन बैग में रखा जाता है। नसबंदी के बाद, बाइक में ड्रेसिंग और लिनन का शेल्फ जीवन 48 घंटे है, बैग में - 24 घंटे (यदि उन्हें खोला नहीं गया है)।

असंक्रमित उपकरण 5 मिनट के लिए बहते पानी से धोएं और 15-20 मिनट के लिए गर्म (50 डिग्री सेल्सियस तक) धोने के घोल में भिगोएँ। धुलाई समाधानों की अनुमानित संरचना: पेरिहाइड्रॉल 20 ग्राम, वाशिंग पाउडर 5 ग्राम, पानी - 975 मिली; 2.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल - 200 मिली, वाशिंग पाउडर 5 ग्राम, पानी - 775 मिली। ऐसे घोल में औजारों को ब्रश और ब्रश से धोया जाता है, धोया जाता है गर्म पानी 5 मिनट और आसुत - 1 मिनट। फिर उन्हें 85 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ड्राई-एयर स्टरलाइज़र में सुखाया जाता है।

मवाद या आंतों की सामग्री से दूषित उपकरणों को 30 मिनट के लिए 0.1% डायोसाइड समाधान या 5% लाइसोल समाधान के साथ तामचीनी कंटेनर में रखा जाता है। फिर उन्हें ब्रश से उसी घोल में धोया जाता है, बहते पानी से धोया जाता है और फिर गैर-संक्रमित उपकरणों के लिए वर्णित विधि के अनुसार। उपकरण जिनसे संपर्क किया गया है अवायवीय संक्रमण(0.5% घोल के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में 1 घंटे के लिए लॉक करें डिटर्जेंट, 90 मिनट तक धोएं और उबालें, फिर - उपरोक्त विधि के अनुसार।

नसबंदी सीवन सामग्री गामा विकिरण द्वारा फ़ैक्टरी स्थितियों में किया जा सकता है।

कैटगट, रेशम, नायलॉन और अन्य धागों की शीशियों को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो उपयोग किया जाता है।

लिनन और सूती धागे, लैवसन, केप्रोन को एक आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है। रेशम, नायलॉन, लैवसन, कपास को भी कोचर विधि के अनुसार निर्जलित किया जाता है।

कैटगट को क्लॉडियस (लुगोल के घोल और 96% अल्कोहल घोल का उपयोग करके), गुबारेव (लूगोल के घोल), सिटकोवस्की (2% पोटेशियम आयोडाइड घोल में), आदि के तरीकों के अनुसार डीग्रीज़िंग (24 घंटे के लिए ईथर में भिगोने) के बाद निष्फल किया जाता है।

बाँझपन नियंत्रण चिकित्सा उपकरणकिया गया बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएँचिकित्सा संस्थान और स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवाएं।

शल्य चिकित्सा उपकरणों का वर्गीकरण. उपकरण भंडारण. काम के लिए उपकरण तैयार करना. ड्रेसिंग रूम में ड्रेसिंग टेबल को ढकने की तकनीक। उपकरण बाँझपन नियंत्रण.

सर्जिकल उपकरणसामान्य प्रयोजन उपकरण और विशेष उपकरण में विभाजित किया जा सकता है।

1. ऊतक को अलग करने के लिए: स्केलपेल, चाकू, कैंची, आरी, छेनी, ओस्टियोटोम्स, वायर कटर, आदि। काटने के उपकरणों में जोड़ों के पास घने कण्डरा ऊतकों को काटने के लिए उपयोग किए जाने वाले शोधन चाकू और विच्छेदन चाकू भी शामिल हैं।

2. सहायक उपकरण(विस्तार, फिक्सिंग, आदि: शारीरिक और सर्जिकल चिमटी; कुंद और तेज हुक; जांच; बड़े घाव फैलाने वाले (दर्पण); संदंश, मिकुलिच क्लैंप, आदि।

3. हेमोस्टैटिक: क्लैंप (जैसे कोचर, बिलरोथ, हैलस्टेड, "मच्छर", आदि) और डेसचैम्प की संयुक्ताक्षर सुई।

4. कपड़े जोड़ने के उपकरण: सुई धारक विभिन्न प्रणालियाँछेदने और काटने वाली सुइयों से.

हेरफेर में उपयोग किया जाता है सर्जिकल उपकरणनिष्फल होना चाहिए.

सर्जिकल उपकरणकुंद सिरों के साथ प्राप्तकर्ता की ओर एक हाथ से दूसरे हाथ तक जाएं ताकि काटने और छुरा घोंपने वाले हिस्से हाथों को घायल न करें। इस मामले में, ट्रांसमीटर को उपकरण को बीच से पकड़ना होगा।

बहुमत सर्जिकल उपकरण क्रोम प्लेटेड स्टेनलेस स्टील से बना है।

उपकरण प्रसंस्करण

चरण I - पूर्व-नसबंदी तैयारी।* 5 मिनट के लिए बहते पानी में धोएं। * 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक विशेष धुलाई समाधान में 15-20 मिनट के लिए भिगोएँ। सफाई का घोल: 0.5% पाउडर, 1 लीटर पानी, 3% पेरोक्साइड। * उसी घोल में ब्रश से धोएं। * 5 मिनट तक गर्म पानी से धोएं. * 1 मिनट के लिए आसुत जल में धोएं। * पाउडर परीक्षण - फिनोलफथेलिन। * रक्त परीक्षण - बेंजिडाइन।

चरण II - नसबंदी के लिए बिछाने और तैयारी।सूखे ओवन में: धातु के बक्सों में रखा जाता है, एक परत में लंबवत रखा जाता है। बक्सों के ढक्कनों को अगल-बगल कीटाणुरहित किया जाता है। आटोक्लेव में: एक बैग के रूप में वफ़ल तौलिया में लपेटा जाता है और धातु की ट्रे या जाली पर रखा जाता है।

चरण III - नसबंदी।उपकरणों और कांच के बर्तनों को ड्राई-हीट कैबिनेट में निष्फल किया जाता है: * अलमारियों पर रखा जाता है। * हीटिंग चालू करें. * दरवाज़ा खुला रखते हुए 80 - 85 डिग्री सेल्सियस पर लाएँ। * 30 मिनट तक सुखाएं. * दरवाज़ा बंद करें। * 180 0 C पर लाएँ। * 1 घंटे के लिए स्टरलाइज़ करें। * तापमान को 70 - 75 0 C तक कम करने के बाद, दरवाज़ा खोलें। * धातु के बक्सों को एक जीवाणुरहित उपकरण से ढक्कन से बंद करें। * 15-20 मिनट के बाद चैम्बर को उतार दिया जाता है।

आटोक्लेव उपकरणों, प्रणालियों, दस्तानों को स्टरलाइज़ करता है। उपकरण: दोपहर 2 बजे। - 20 मिनट, 132 є.

चरण IV - बाँझ सामग्री का भंडारण।एक अलग कमरे में रखा गया है. बाइक में बाँझपन - 48 घंटे। यदि सामग्री में लिपटे उपकरणों को बाइक्स में निष्फल किया गया था - 3 दिन।

ड्रेसिंग नर्स दिन के लिए सभी ड्रेसिंग की एक सूची प्राप्त करती है, उनका क्रम निर्धारित करती है। सबसे पहले, सुचारू पोस्टऑपरेटिव पाठ्यक्रम वाले रोगियों को पट्टी बांधी जाती है (टांके हटाना), फिर दानेदार घावों के साथ। यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग रूम तैयार है, बहन हाथों को संसाधित करना शुरू कर देती है।
पहले से, वह एक ऑपरेटिंग वर्दी पहनती है, ध्यान से अपने बालों को स्कार्फ या टोपी के नीचे छिपाती है, अपने नाखूनों को छोटा करती है, और मास्क लगाती है। हाथों को संसाधित करने के बाद, बहन कपड़े पहनती है। वह बिक्स के किनारों को छुए बिना बिक्स से एक वस्त्र निकालती है। सावधानी से उसे फैली हुई भुजाओं पर खोलकर, वह पहनती है, रिबन को अपने बागे की आस्तीन के चारों ओर बांधती है और रिबन को आस्तीन के नीचे छिपा देती है। ड्रेसिंग नर्स बिक्स खोलती है और ड्रेसिंग गाउन की पट्टियाँ पीछे बांधती है। उसके बाद, बहन बाँझ दस्ताने पहनती है और वाद्ययंत्र की मेज को ढक देती है। ऐसा करने के लिए, वह बिक्स से एक स्टेराइल शीट निकालती है और उसे टूल टेबल पर आधा मोड़कर रख देती है। नर्स स्टरलाइज़र को खोलती है, हुक के साथ स्टरलाइज़र से उपकरणों के साथ जाल को हटा देती है, पानी को निकलने देती है, ध्यान से जाल को चादर से ढके इंस्ट्रुमेंटल टेबल के कोने पर रख देती है। क्राफ्ट पेपर में वायु स्टरलाइज़ करते समय, नर्स को सबसे पहले स्टरलाइज़ेशन की तारीख का पता लगाना चाहिए। क्राफ्ट पेपर में निष्फल उत्पादों को 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।
उपकरणों को एक निश्चित क्रम में रखा जाना चाहिए, जिसे ड्रेसिंग नर्स स्वयं चुनती है। आमतौर पर उपकरण मेज के बाईं ओर रखे जाते हैं, ड्रेसिंग सामग्री चालू होती है दाहिनी ओर, विशेष उपकरण और जल निकासी ट्यूब बीच में रखे गए हैं। यहां बहन नोवोकेन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फ़्यूरासिलिन के लिए बाँझ जार रखती है। बहन कपड़े पहनने के दौरान दायां कोना स्टीकर और पट्टियां बनाने के लिए खाली छोड़ देती है। एक शीट को आधा मोड़कर, बहन टूल टेबल को बंद कर देती है। तैयारी का काम सुबह 10 बजे तक पूरा हो जाना चाहिए।