^ लक्ष्य कक्षाएं:छात्रों को पूर्ण मोम संरचनाओं की जांच करना सिखाएं हटाने योग्य डेन्चरऔर जबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने के चरण में की गई त्रुटियों की पहचान करें।

1. 
   अभिव्यक्ति और रोड़ा की अवधारणा.
2. 
   रोड़ा के प्रकार. लक्षण केंद्रीय रोड़ा
3. 
   आंशिक रूप से हटाने योग्य डेन्चर के डिज़ाइन की जाँच करना।
4. 
   ऊंचाई निर्धारण के तरीके निचला भागऔर उनकी विशेषताएं.
5. 
   जबड़ों के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने का क्रम।
6. 
   दांत सेट करने के तरीके.

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. 
   रोड़ा, रोड़ा के प्रकार. ऑर्थोगैथिक रोड़ा में केंद्रीय रोड़ा के लक्षण।
2. 
   कृत्रिम अंग की मोम संरचना के परीक्षण की पद्धति और क्रम।
3. 
   उत्पादन के लिए आवश्यकताएँ कृत्रिम दांत.
4. 
   चिकत्सीय संकेतऔर जबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने के चरण में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई को बढ़ाने या घटाने पर डॉक्टर की रणनीति।
5. 
   विस्थापन से जुड़ी त्रुटियों के लिए नैदानिक ​​संकेत और चिकित्सक रणनीति नीचला जबड़ाजबड़े के केंद्रीय संबंध को ठीक करते समय धनु और क्षैतिज विमानों में।
6. 
   जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण करते समय कृत्रिम बिस्तर से आधारों के बदलाव, विरूपण और विचलन के कारण होने वाली त्रुटियां।

^ संपूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के डिज़ाइन की जाँच करना - उनके निर्माण का एक महत्वपूर्ण और जिम्मेदार नैदानिक ​​चरण, क्योंकि इस स्तर पर, पिछले सभी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरणों के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। कृत्रिम अंग के डिज़ाइन में सभी आवश्यक समायोजन और परिवर्तन इस समय किए जाने चाहिए। एक बार पूर्ण डेन्चर के प्रयोगशाला चरण पूरे हो जाने के बाद, डेन्चर के डिज़ाइन में महत्वपूर्ण बदलाव करने का कोई अवसर नहीं होता है, जबकि डिज़ाइन सत्यापन चरण के दौरान, कोई भी आवश्यक परिवर्तन आसानी से किया जा सकता है।

मौखिक गुहा के बाहर प्रोस्थेटिक के डिज़ाइन की जाँच करना (मॉडल पर):

• 
  आर्टिक्यूलेटर (ऑक्लुडर) में मॉडलों का स्थान;
• 
  कामकाजी मॉडल की गुणवत्ता;
• 
  कामकाजी मॉडलों पर संरचनात्मक स्थलों को चिह्नित करना;
• 
  उत्कीर्णन की गुणवत्ता और प्रासंगिक संरचनात्मक क्षेत्रों का अलगाव;
• 
  आधार सीमाओं का पत्राचार;
• 
  कृत्रिम अंग आधार के संतुलन की कमी;
• 
  दांतों का आकार;
• 
  संरचनात्मक स्थलों को ध्यान में रखते हुए दांतों के स्थान का पत्राचार;
• 
  ऊपरी और निचले डेन्चर के रोधक संबंध (चयनित रोधन योजना के अनुसार);
• 
  स्पी और विल्सन मुआवज़ा वक्र की गंभीरता;
• 
  सुदृढ़ीकरण तत्वों की उपस्थिति और स्थलाकृति;
• 
  कृत्रिम अंग आधार की व्यक्तिगत विशेषताओं की उपस्थिति।

^ जबड़ों के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने में त्रुटियाँ

1. रोड़ा के ऊर्ध्वाधर घटक (चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई) को खोजने और ठीक करने में त्रुटियां

^ 2. ऊपरी जबड़े के सापेक्ष निचले जबड़े के विस्थापन के कारण जबड़े के केंद्रीय संबंध को ठीक करने में त्रुटियां।

^ सामान्य निदान मानदंड: डिज़ाइन की जाँच के चरण में, जबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने और ठीक करने में हुई त्रुटि को दोहराने से रुकावट सामान्य हो जाती है।

^ 3. जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण करते समय कृत्रिम बिस्तर से आधारों के विस्थापन, विरूपण और विचलन के कारण होने वाली त्रुटियां।

^ परिस्थितिजन्य कार्य

1. बाहरी परीक्षण के दौरान डेन्चर की मोम संरचना की जाँच करते समय
रोगी एम. की नासोलैबियल सिलवटों और ठुड्डी में चिकनापन है
दांतों की सिलवटें, दांत बंद करते समय "खटखटाना"। शारीरिक आराम की अवस्था में सामने के दांतों के बीच कोई गैप नहीं रहता। आधे खुले मुँह से
ऊपरी जबड़े के दांतों का अगला समूह ऊपरी होंठ के नीचे से निकलता है
3-4 मिमी तक.

क्या गलती हुई? कृत्रिम निर्माण के किस चरण पर? त्रुटि निवारण विधि.

2. रोगी वी में, मौखिक गुहा में डेन्चर के डिजाइन की जांच करते समय, मुख्य रूप से दांतों का एक पूर्वानुमानित संबंध स्थापित किया गया था
पार्श्व दांतों का ट्यूबरकुलर बंद होना, पूर्वकाल के दांतों के बीच धनु गैप, पार्श्व दांतों के ट्यूबरकल की ऊंचाई तक काटने में वृद्धि।

गलती कब हुई और वह क्या थी? उन्मूलन विधि.

3. कृत्रिम अंगों की मोम संरचना की जांच के दौरान चेहरे के निचले हिस्से में गिरावट के संकेत क्या हैं और इस मामले में डॉक्टर की रणनीति क्या है।

1. 
   कृत्रिम अंग के डिज़ाइन की जांच के चरण में, रोगी को ट्यूबरकल बंद होने का निदान किया गया था दाहिनी ओर, रोड़ा की ऊंचाई बढ़ाना, केंद्र को स्थानांतरित करना
   दाईं ओर निचला दांत, बाईं ओर पार्श्व दांतों के बीच का अंतर।

1. 
   मरीज के मौखिक गुहा में डेन्चर के डिजाइन की जांच करने पर, यह पाया गया कि केवल ललाट क्षेत्र में संपर्क है और पार्श्व दांतों के बीच एक अंतर है। चेहरे का निचला तीसरा भाग बढ़ा हुआ नहीं है। जब एक स्पैटुला के साथ पार्श्व दांतों के बंद होने की जकड़न की जाँच की जाती है, तो एक गैप दिखाई देता है।

साहित्य

मुख्य:

अतिरिक्त:

पाठ 10

विषय:दांतों की अनुपस्थिति में लैमिनर डेन्चर की फिटिंग और अनुप्रयोग। हटाने योग्य डेन्चर के उपयोग और सुधार के नियम।

^ पाठ का उद्देश्य: निर्मित लैमिनर डेन्चर की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने में सक्षम हों, उन्हें फिट करने और लगाने के तरीकों में महारत हासिल करें, हटाने योग्य लैमिनर डेन्चर के सुधार और उपयोग के नियमों को जानें।

^ विषय को समझने के लिए आवश्यक प्रश्न

1. 
   आंशिक रूप से हटाने योग्य लैमिनर डेन्चर की फिटिंग और अनुप्रयोग।
2. 
   संपूर्ण हटाने योग्य लैमिनर डेन्चर के निर्माण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरण।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. 
   कृत्रिम अंग के निर्माण में दृश्य निरीक्षण द्वारा किन त्रुटियों की पहचान की जा सकती है?
   कृत्रिम अंग, उन्हें ख़त्म करने के लिए डॉक्टर की रणनीति।
2. 
   संपूर्ण हटाने योग्य डेन्चर को फिट करने और लगाने की तकनीक।
3. 
   कृत्रिम अंग के निर्माण में फिटिंग और अनुप्रयोग के चरण में पहचानी गई त्रुटियाँ, उन्हें दूर करने के तरीके।
4. 
   कृत्रिम अंग के उपयोग के नियमों पर रोगी के लिए निर्देश।
5. 
   कृत्रिम अंग का सुधार, इसके कार्यान्वयन के तरीके।
6. 
   उपचार की पूर्णता का सिद्धांत क्या है?

विषय पर ओओडी आरेख: "पूर्ण हटाने योग्य प्लेट डेन्चर की फिटिंग और अनुप्रयोग"

^ संपूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के लिए सुधार तकनीक

कृत्रिम अंग लगाने के अगले दिन रोगी को सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को चेतावनी दी जाती है कि डॉक्टर के पास आने से 2-3 घंटे पहले डेन्चर को मौखिक गुहा में डाला जाना चाहिए। शिकायतों को स्पष्ट करने और श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के बाद, उन क्षेत्रों की पहचान की जाती है जहां चोट लगती है (हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान)। एक विशेष मार्कर, डेंटिन या प्लास्टर पाउडर का उपयोग करके, म्यूकोसल चोट के क्षेत्र को चिह्नित करें और एक सूखा कृत्रिम अंग लगाएं। फिर कृत्रिम अंग को मुंह से हटा दिया जाता है और प्लास्टिक के उस हिस्से को हटाने के लिए एक धातु कटर का उपयोग किया जाता है जहां मार्कर, प्लास्टर या डेंटिन के निशान होते हैं। संक्रमणकालीन तह और तालु के दूरस्थ (पीछे) सीमा के क्षेत्र में प्लास्टिक को हटाते समय आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। इन क्षेत्रों में प्लास्टिक को अत्यधिक हटाने से डेन्चर के निर्धारण में बाधा आ सकती है।

^ परिस्थितिजन्य कार्य

1. एक 60 वर्षीय मरीज ने चबाने में असमर्थता, चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में दर्द की शिकायत की। पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय दर्द होता है। डेन्चर एक महीने पहले बनाया गया था। चेहरे का निचला तीसरा हिस्सा बड़ा हो गया है। जब आप मुस्कुराते हैं, तो ऊपरी जबड़े पर हटाने योग्य डेन्चर का आधार उजागर हो जाता है। मुंह खोलते समय सामने के दांत ऊपरी होंठ के नीचे से 4-5 मिमी बाहर निकल आते हैं। डिक्शन टूट गया है. संपूर्ण डेन्चर के वैक्स-अप डिज़ाइन के परीक्षण के नैदानिक ​​चरण के बिना संपूर्ण डेन्चर का उत्पादन किया गया।

संपूर्ण हटाने योग्य डेन्चर बनाते समय क्या गलती की जाती है? उत्पादन के किस चरण पर? इस रोगी की त्रुटि को कैसे दूर करें?

2. पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर को फिट करने और लगाने पर, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी आती है, स्पष्ट नासोलैबियल सिलवटें होती हैं, और मुंह के कोने झुक जाते हैं। वार्तालाप परीक्षण करते समय, ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के बीच की दूरी 8-9 मिमी नोट की जाती है।

प्रोस्थेटिक्स के दौरान क्या गलती हुई? कृत्रिम निर्माण के किस चरण पर? इस रोगी की त्रुटि को कैसे दूर करें?

3. रोगी 3 दिनों तक पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करता है। खाने और बात करते समय ऊपरी जबड़े के कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण की शिकायतें। मौखिक गुहा की जांच करते समय, कृत्रिम अंग की सीमाएं वायुकोशीय ट्यूबरकल को कवर करती हैं और संक्रमणकालीन तह के भीतर स्थित होती हैं। द्वारा पीछे की सीमा मुश्किल तालूअंधे गड्ढे स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

ऊपरी जबड़े के कृत्रिम अंग के असंतोषजनक निर्धारण का क्या कारण है?
एसटीआई? त्रुटि कैसे ठीक करें?

4. कृत्रिम अंगों की फिटिंग और अनुप्रयोग के दौरान, यह नोट किया गया कि उनके पास है
मोटा आधार. चेहरे का निचला तीसरा हिस्सा बड़ा हो गया है। शारीरिक आराम की स्थिति में
दांतों के बीच कोई दूरी नहीं है. ऊपरी जबड़े के दाँत बाहर निकले हुए होते हैं
ऊपरी होंठ के नीचे 3-4 मिमी, निचले जबड़े के दांत निचले होंठ की लाल सीमा से 2-3 मिमी ऊपर। बातचीत के परीक्षण के दौरान दांतों की किटकिटाहट सुनी जा सकती है।

कृत्रिम अंग बनाते समय क्या गलती हुई? त्रुटि को ठीक करने के लिए डॉक्टर को क्या करना चाहिए?

5. मरीज निचले जबड़े के कृत्रिम अंग के असंतोषजनक निर्धारण की शिकायत लेकर क्लिनिक में आया था। मौखिक गुहा की जांच से पता चला
कृत्रिम अंग के वेस्टिबुलर किनारे और दाईं ओर संक्रमणकालीन तह के बीच 2 मिमी की दूरी पर खड़ा है।

कृत्रिम अंग के ख़राब निर्धारण का क्या कारण है? डॉक्टर की रणनीति क्या है?

साहित्य

मुख्य:

1. 
   बीएसएमयू के आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग से व्याख्यान सामग्री।
2. 
   अबोलमासोव एन.जी., अबोलमासोव एन..एन. और अन्य। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा, एम., 2002।
3. 
   बुशन एम.जी. कृत्रिम दंत चिकित्सा की पुस्तिका. चिसीनाउ, 1990.
4. 
   वोरोनोव ए.पी., लेबेडेंको आई.यू., वोरोनोव आई.ए. आर्थोपेडिक उपचारदांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगी: ट्यूटोरियल- एम., 2006.
5. 
   गैवरिलोव ई.आई., शचरबकोव ए.एस. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा. एम., 1984.
6. 
   डोयनिकोव ए.एन., सिनित्सिन वी.डी. दंत सामग्री विज्ञान. एम., 1986.
7. 
   कोप्पिकिन वी.एन. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा. एम., 1988.
8. 
   कोपेइकिन वी.एन., बुशन एम.जी., वोरोनोव ए.आई. एट अल। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के लिए गाइड। एम., 1998.
9. 
   कोप्पिकिन वी.एन., डेमनर एल.एम. दंत प्रौद्योगिकी. एम., 1985.
10. 
    कुर्लिंडस्की वी.यू. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा. एम., 1977.
11. 
    पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के निर्धारण और स्थिरीकरण के तरीके: शैक्षिक विधि। मैनुअल / एस.ए. नौमोविच एट अल। - मिन्स्क: बीएसएमयू, 2009।
12. 
    शचरबकोव ए.एस., गैवरिलोव ई.एन. और अन्य। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा। सेंट पीटर्सबर्ग। 1999.

अतिरिक्त:

1. 
   वेरेस, ई. हां. दांतों के पूर्ण नुकसान की बहाली। डोनेट्स्क, 1993
2. 
   कलिनिना एन.वी., ज़ागोर्स्की वी.ए. दांतों के पूर्ण नुकसान के लिए प्रोस्थेटिक्स। एम., 1990
3. 
   कलिनिना एन.वी. दांतों के पूर्ण नुकसान के लिए प्रोस्थेटिक्स। एम., 1979
4. 
   कोप्पिकिन वी.एन. कृत्रिम दंत चिकित्सा में त्रुटियाँ. एम., 1998

पाठ 11

विषय:दीर्घकालिक रोगी प्रबंधन रणनीति. अनुकूलन.

पाठ का उद्देश्य: हटाने योग्य डेन्चर को पूरा करने के लिए अनुकूलन के तंत्र का अध्ययन करें, छात्रों को संपूर्ण हटाने योग्य डेन्चर को फिर से बनाने और मरम्मत करने के तरीकों के साथ-साथ दीर्घकालिक रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति में प्रशिक्षित करें,

^ विषय को समझने के लिए आवश्यक प्रश्न

1. 
   हटाने योग्य डेन्चर पर डेन्चर बिस्तर के ऊतकों की प्रतिक्रिया।
2. 
   संपूर्ण हटाने योग्य लैमिनर डेन्चर के निर्माण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरण

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. 
   डेन्चर के लिए रोगियों का अनुकूलन। हटाने योग्य डेन्चर को पूरा करने के लिए अनुकूलन के चरण।
2. 
   निकटतम और दीर्घकालिक परिणामपूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स
   प्लेट कृत्रिम अंग.
3. 
   प्लेट डेन्चर के रिलाइनिंग बेस, सामग्री, विधियाँ।
4. 
   टूटने के कारण और प्लास्टिक कृत्रिम अंग की मरम्मत के नियम।

^ हटाने योग्य डेन्चर को पूरा करने के लिए अनुकूलन

अवधि "अनुकूलन"आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में (लैटिन एडाप्टैटियो - डिवाइस से) का तात्पर्य रोगी को डेन्चर का उपयोग करने का आदी बनाने की प्रक्रिया से है। डेन्चर को मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है, जो कि एक चिड़चिड़ाहट है तंत्रिका सिरा.

वी.यू. के अनुसार। कुर्लिंडस्की के अनुसार, कृत्रिम अंग के अनुकूलन की प्रक्रिया को 10 से 33 दिनों की अवधि के भीतर होने वाली जलन प्रतिक्रियाओं के कॉर्टिकल निषेध की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है। बार-बार प्रोस्थेटिक्स के मामले में, रोगी को नए कृत्रिम अंग के लिए पूरी तरह से अनुकूलित होने में लगने वाला समय काफी कम हो जाता है (3-5 दिनों तक)।

वी.यु. कुर्लिंडस्की डेन्चर के अनुकूलन के 3 चरणों को अलग करता है।

1 - जलन चरण.

2 - आंशिक ब्रेकिंग चरण।

3 - पूर्ण ब्रेकिंग का चरण।

1 - जलन का चरण, कृत्रिम अंग लगाने के दिन मनाया गया:

• 
  कृत्रिम अंग की डिज़ाइन सुविधाओं पर रोगी के निरंतर ध्यान की विशेषता;
• 
  वृद्धि हुई लार;
• 
  उच्चारण और स्वर-शैली में तीव्र परिवर्तन, तुतलाना;
• 
  चबाने की क्षमता में हानि या उल्लेखनीय कमी;
• 
  मतली की अनुभूति हो सकती है;
• 
  चबाने वाली मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी;
• 
  पेरिओरल ऊतकों (होंठ, गाल, आदि) की तनावपूर्ण स्थिति।

• 
  लार सामान्य हो जाती है और ख़त्म हो जाती है उल्टी पलटा;
• 
  उच्चारण और स्वर-शैली बहाल हो जाती है;
• 
  चबाने की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है;
• 
  पेरियोरल ऊतकों का तनाव गायब हो जाता है।

• 
  कृत्रिम अंग अब नहीं है विदेशी शरीररोगी के लिए;
• 
  कृत्रिम अंग के बिना रोगी को असुविधा महसूस होती है;
• 
  न्यूरोमस्कुलर अवस्था का पूर्ण अनुकूलन देखा जाता है;
• 
  चबाने की दक्षता की बहाली अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है।

• 
  अपेक्षाकृत नरम भोजन खाना;
• 
  खाना धीरे-धीरे खायें;
• 
  भोजन को अपेक्षाकृत छोटे टुकड़ों में काटकर खाएं;
• 
  भोजन को एक ही समय में दाएं और बाएं तरफ के पार्श्व दांतों से चबाने की कोशिश करें, चबाने वाले भोजन को काटने पर हावी होना चाहिए।

पर शुरुआती अवस्थारोगियों को कृत्रिम अंग के अनुकूलन की सिफारिश की जानी चाहिए:

• 
  अधिक बात करने का प्रयास करें;
• 
  धीरे-धीरे, उच्चारण पर ध्यान केंद्रित करते हुए, ज़ोर से 10 तक गिनें;
• 
  पाठ को धीरे-धीरे पढ़ें, "कठिन" ध्वनियों और ध्वनि संयोजनों पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें, उन्हें तब तक दोहराते रहें जब तक कि उच्चारण "स्पष्ट" न हो जाए।

^ प्लेटों का पुनः आधार. कृत्रिम अंग

रिबेस- कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों की राहत के अनुरूप एक पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर की आंतरिक सतह को फिर से बनाने की एक विधि।

संकेतकृत्रिम अंग को दोबारा लगाने के लिए:

• 
  कृत्रिम अंग निर्धारण का उल्लंघन;
• 
  कृत्रिम अंग की अपर्याप्त स्थैतिक स्थिरता और श्लेष्म झिल्ली के सापेक्ष कृत्रिम अंग के भ्रमण की उपस्थिति;
• 
  कृत्रिम अंग के नीचे भोजन के मलबे का व्यवस्थित प्रवेश;
• 
  श्लैष्मिक चोट.

• 
  श्लेष्म झिल्ली के घावों की अनुपस्थिति;
• 
  सीओ स्थिति और पार्श्व अवरोधों में प्रतिपक्षी दांतों के बीच स्वीकार्य संबंध;
• 
  शारीरिक आराम की ऊंचाई और रोड़ा के ऊर्ध्वाधर घटक को सही ढंग से निर्धारित किया गया है;
• 
  वाल्व क्षेत्र की स्थलाकृति के साथ कृत्रिम अंग की परिधीय सीमाओं का पत्राचार।

^ पूर्णतः हटाने योग्य डेन्चर को फिर से बनाने के लिए सामग्री

अस्थायी:

• 
  गर्म पोलीमराइजेशन की सिलिकॉन सामग्री (दीर्घकालिक - 30 दिनों से अधिक);
• 
  शीत पोलीमराइजेशन की सिलिकॉन सामग्री (दीर्घकालिक - 30 दिनों से अधिक);
• 
  प्लास्टिसाइज्ड एक्रिलेट्स (अल्पकालिक - 30 दिनों से कम)।

• 
  
• 
  गर्म पोलीमराइजेशन के ऐक्रेलिक प्लास्टिक।

• 
  
• 
  गर्म पोलीमराइजेशन सिलिकॉन सामग्री।

• 
  
• 
  कोल्ड पोलीमराइजेशन के ऐक्रेलिक प्लास्टिक।

• 
  प्लास्टिसाइज्ड एक्रिलेट्स (फैब्रिक कंडीशनर)

• 
  कोल्ड पोलीमराइजेशन के ऐक्रेलिक प्लास्टिक;
• 
  शीत पोलीमराइजेशन सिलिकॉन सामग्री;
• 
  प्लास्टिसाइज्ड एक्रिलेट्स।

• 
  गर्म पोलीमराइजेशन ऐक्रेलिक प्लास्टिक;
• 
  गर्म पोलीमराइजेशन सिलिकॉन सामग्री;
• 
  प्लास्टिसाइज्ड एक्रिलेट्स।

^ रीबेस्ड डेन्चर के लिए ऐक्रेलिक प्लास्टिक की तुलनात्मक विशेषताएँ

^ नरम सामग्रियों का उपयोग करके पूर्णतः हटाने योग्य डेन्चर का क्लिनिकल रीबेस

संकेतनरम अस्तर सामग्री के उपयोग के लिए:

• 
  कृत्रिम बिस्तर के क्षेत्र में पतले श्लेष्म झिल्ली (एक्सोस्टोस, सॉकेट के तेज किनारों) से ढके क्षेत्रों की उपस्थिति;
• 
  कृत्रिम बिस्तर की सूखी, न झुकने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
• 
  वायुकोशीय प्रक्रिया का तीव्र और/या असमान शोष;
• 
  उपलब्धता पुराने रोगोंश्लेष्मा झिल्ली;
• 
  ऐक्रेलिक प्लास्टिक के प्रति असहिष्णुता ("कृत्रिम स्टामाटाइटिस");
• 
  प्रत्यक्ष (तत्काल) प्रोस्थेटिक्स;
• 
  मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्सऔर पश्चात प्रोस्थेटिक्स;
• 
  वायुकोशीय प्रक्रिया के अंडरकट्स की उपस्थिति (ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल, वायुकोशीय प्रक्रिया के मशरूम के आकार का प्रकार)।

नरम पैड का उपयोग करके दीर्घकालिक क्लिनिकल रिलाइनिंग के लिए इष्टतम विकल्प वीपीएस (विनाइलपॉलीसिलोक्सेन, अतिरिक्त प्रकार सिलिकॉन) पर आधारित सामग्री हैं।

फ़ायदेवीपीएस-आधारित अस्तर सामग्री के उपयोग हैं:

• 
  क्लिनिकल अपॉइंटमेंट (एक मुलाक़ात) पर सीधे नरम अस्तर का उत्पादन;
• 
  सामग्री का उपयोग करना आसान है और इसकी आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त उपकरण;
• 
  सामग्री की किफायती लागत;
• 
  एक विशेष चिपकने की उपस्थिति जो नरम अस्तर और कृत्रिम अंग के आधार के बीच एक मजबूत संबंध सुनिश्चित करती है;
• 
  सामग्री किसी भी ऐक्रेलिक-आधारित बेस प्लास्टिक के साथ संगत है;
• 
  स्थानिक रूप से स्थिर;
• 
  अच्छे रियोलॉजिकल गुण हैं;
• 
  बायोकम्पैटिबल (इसमें मिथाइल मेथैक्रिलेट शामिल नहीं है);
• 
  एक तटस्थ स्वाद और गंध है;
• 
  एक स्थिर रंग की विशेषता और व्यावहारिक रूप से कृत्रिम अंग के सौंदर्यशास्त्र में हस्तक्षेप नहीं करता है;
• 
  रोजमर्रा के डेन्चर देखभाल उत्पादों के प्रति प्रतिरोधी;
• 
  इसका उपयोग इलास्टिक पैड के प्रयोगशाला उत्पादन के लिए भी किया जा सकता है।

^ फैब्रिक कंडीशनर

(प्लास्टिककृत ऐक्रेलिक प्लास्टिक)

रासायनिक संरचना:

पाउडर:

• 
  पॉलीइथाइल मेथैक्रिलेट;
• 
  डाई.

• 
  प्लास्टिसाइज़र - सुगंधित ईथर (डिब्यूटाइल फ़ेथलेट, फ़ेथैलिल ब्यूटाइल ग्लाइकोलेट);
• 
  अल्कोहल (एथिल/ब्यूटाइल/मिथाइल) 30% तक।

विशेषता विशेषताएं: अच्छी तरलता है, पर्याप्त है कब काउच्च दबाव वाले क्षेत्रों में प्लास्टिक बने रहते हैं और ख़राब हो जाते हैं। जैसे ही अल्कोहल का आधार वाष्पित हो जाता है, यह कठोर हो जाता है।

^ आवेदन क्षेत्र:

• 
  घटना को खत्म करने के लिए जीर्ण सूजनयांत्रिक या रासायनिक जलन, संक्रमण और अन्य कारणों से कृत्रिम बिस्तर की श्लेष्मा झिल्ली;
• 
  तत्काल (तत्काल) कृत्रिम अंग के निर्माण में कृत्रिम बिस्तर की राहत बनाने के लिए;
• 
  अल्पकालिक (1-2 सप्ताह) रिलाइनिंग के लिए नरम अस्तर सामग्री के रूप में;
• 
  रिलाइन के दौरान विलंबित कार्यात्मक इंप्रेशन प्राप्त करने के लिए संपूर्ण डेन्चरया पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के साथ पुनः कृत्रिम अंग।

^ प्लास्टिक डेन्चर की मरम्मत

एल.ए. पश्कोव्स्काया (1967), वी.पी. ग्रॉसमैन (1967) के अनुसार, ऐक्रेलिक प्लास्टिक कृत्रिम अंग का उपयोग करने के पहले वर्ष में, टूटने की आवृत्ति 10 से 40% तक होती है।

हटाने योग्य लैमिनर डेन्चर की विफलता के कारणों को पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) बेस प्लेटों की अपर्याप्त ताकत;

2) काम के कुछ चरणों में डॉक्टर द्वारा की गई त्रुटियों से जुड़ी खराबी;

3) तकनीशियन द्वारा की गई त्रुटियों से जुड़ी खराबी;

4) कृत्रिम अंग के प्रति रोगी के लापरवाह रवैये से जुड़ी खराबी;

5) जबड़े के शोष (यदि उपयोग की अनुशंसित अवधि पार हो गई है) के परिणामस्वरूप कृत्रिम बिस्तर और कृत्रिम अंग के आधार के बीच विसंगति से जुड़ी टूट-फूट।

प्लेट कृत्रिम अंग के लिए पूर्ण अनुपस्थितिऊपरी और निचले दोनों जबड़ों के दांत अक्सर मध्य रेखा पर टूटते हैं। यह लेबियल फ्रेनुलम के लिए गहरे निशान के कारण डेन्चर बेस के कमजोर होने के साथ-साथ बाद के अपर्याप्त अलगाव के साथ टोरस पर ऊपरी डेन्चर के संतुलन से सुगम होता है। नैदानिक ​​अवलोकनदिखाएँ कि सबसे बड़े सतह तनाव का क्षेत्र मैक्सिलरी प्लेट प्रोस्थेसिस के तालु भाग पर है, सीधे केंद्रीय कृन्तकों के पीछे। इसके अलावा, कृत्रिम अंग के आधार में आंतरिक तनाव, जो पोलीमराइजेशन शासन के उल्लंघन या कृत्रिम अंग के तेजी से ठंडा होने के साथ-साथ की उपस्थिति के कारण उत्पन्न होता है। विभिन्न प्रकारसमावेशन

प्लास्टिक डेन्चर की मरम्मत की जाती है इस अनुसार. फ्रैक्चर लाइन को डाइक्लोरोइथेन गोंद के साथ लेपित किया जाता है, कृत्रिम अंग के हिस्सों को फ्रैक्चर लाइन के साथ संरेखित किया जाता है और 3-4 मिनट के लिए रखा जाता है। चिपके हुए कृत्रिम अंग का उपयोग करके एक प्लास्टर मॉडल और एक काउंटरमॉडल डाला जाता है। इसके बाद, कृत्रिम अंग को मॉडल से हटा दिया जाता है और अलग कर दिया जाता है। चिपकाने के बाद, प्रत्येक दिशा में फ्रैक्चर लाइन को 1-2 मिमी तक चौड़ा करने के लिए एक कटर का उपयोग करें और किनारों के साथ चम्फर बनाएं। मॉडल और काउंटर-मॉडल को इज़ोकोल इंसुलेटिंग वार्निश के साथ चिकनाई की जाती है, फिर कृत्रिम अंग के हिस्सों को मॉडल पर स्थापित किया जाता है, और काउंटर-मॉडल के साथ सही स्थापना की जांच की जाती है।

प्लास्टिक का आटा स्व-सख्त प्लास्टिक "प्रोटाक्रिल" या "रेडोंट" से तैयार किया जाता है। तैयार प्लास्टिक का आटा ("स्ट्रेचिंग थ्रेड्स" चरण में) थोड़ी अधिकता के साथ फ्रैक्चर लाइन के साथ रखा जाता है और काउंटर-मॉडल के साथ दबाया जाता है। प्लास्टिक का पॉलिमराइजेशन 8-10 मिनट के बाद समाप्त हो जाता है, जिसके बाद कृत्रिम अंग का प्रसंस्करण किया जाता है।

यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम अंग में जोड़ने के लिए उपरोक्त मरम्मत तकनीक का उपयोग किया जा सकता है कृत्रिम दांत. इस प्रयोजन के लिए, कृत्रिम अंग के साथ जबड़े की एक कास्ट और प्रतिपक्षी दांतों की एक कास्ट ली जाती है। मॉडलों की ढलाई के बाद, रंग और आकार के अनुसार कृत्रिम दांतों का चयन किया जाता है, फिर कृत्रिम दांतों के किनारों को मिलिंग कटर से ताज़ा किया जाता है, प्लास्टिक का आटा लगाया जाता है और दांतों को उसमें पैक किया जाता है। 8-10 मिनट के बाद कृत्रिम अंग का प्रसंस्करण किया जाता है।

प्लास्टिक डेन्चर की मरम्मत प्रयोगशाला में भी की जा सकती है।

इस मामले में, तकनीशियन ऊपर वर्णित विधि का उपयोग करके कृत्रिम अंग को चिपकाता है और मॉडल बनाता है। फ्रैक्चर लाइन का विस्तार करने के बाद, परिणामी अंतराल को पिघले हुए मोम से भर दिया जाता है और कृत्रिम अंग के स्तर पर चिकना कर दिया जाता है। फिर कृत्रिम अंग वाले मॉडल को एक खाई में प्लास्टर किया जाता है और मोम को आम तौर पर स्वीकृत तरीके से प्लास्टिक से बदल दिया जाता है।

^ परिस्थितिजन्य कार्य

1. मरीज ऊपरी हिस्से के कृत्रिम अंग के टूटने की शिकायत लेकर क्लिनिक में आया था। वह 5 वर्षों से अधिक समय से डेन्चर का उपयोग कर रही है और खराब फिक्सेशन को नोट करती है। जांच करने पर, टोरस लाइन के साथ कृत्रिम अंग के आधार में एक फ्रैक्चर का पता चला।

डॉक्टर की रणनीति क्या है?

2. रोगी निचले जबड़े पर पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के असंतोषजनक निर्धारण के बारे में शिकायत लेकर क्लिनिक में आया था। कृत्रिम अंग 5 साल पहले बनाया गया था। मौखिक गुहा की जांच करते समय, कृत्रिम अंग के वेस्टिबुलर किनारे और संक्रमणकालीन तह के बीच 2 मिमी की दूरी पाई गई।

1. कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण का क्या कारण है?

2. डॉक्टर की रणनीति क्या है?

3. रोगी पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर की मरम्मत के बाद अगले दिन बाईं ओर ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में चबाने से दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक में आया। जांच से पता चला कि दांत 16, 17 के स्तर पर संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में हाइपरमिक और एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली का एक क्षेत्र है।

कृपया अपना निदान बताएं. डॉक्टर की रणनीति क्या होगी?

साहित्य

मुख्य:

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सार्थक राशिपूर्ण रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स में त्रुटियाँ द्वितीयक एडेंटियाजबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने के चरण में होता है।

रोलर्स के साथ मोम के आधारों का उपयोग करके जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण करते समय, सबसे आम त्रुटियां होती हैं जैसे चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई को कम या ज्यादा आंकना, रोलर्स को पूर्वकाल या पार्श्व संबंध में ठीक करना, जो अंततः व्यवधान का कारण बनता है। चबाने का कार्य, भाषण, सौंदर्य मानक और सद्भाव चेहरे। सूचीबद्ध त्रुटियाँ, एक नियम के रूप में, ऊपरी मोम रोलर को गर्म निचले मोम रोलर से जोड़ने के समय होती हैं। यहां तक ​​कि अगर जबड़े के गलत निर्धारण का सीधे तौर पर पता लगाया जाता है, तो मौखिक गुहा में मोम रोलर्स को फिट करने से लेकर चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई निर्धारित करने आदि तक की पूरी प्रक्रिया को दोहराना पड़ता है।

इन त्रुटियों को खत्म करने के लिए, हमने 0.5-0.7 मिमी मोटी धातु की प्लेट का उपयोग करके जबड़े के केंद्रीय संबंध को ठीक करने के लिए एक नई तकनीक (आरएफ पेटेंट नंबर 2200501) प्रस्तावित की, जो निचले मोम की रोधक सतह पर पिघले हुए मोम से जुड़ी होती है। रिज और आकार में संगत।

मोम रोलर्स के अंतिम समायोजन के बाद (कृत्रिम विमान का निर्धारण, चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई और वेस्टिबुलर अंडाकार का गठन), प्लेट की मोटाई के अनुरूप मोम की एक समान परत निचले मोम से हटा दी जाती है बेलन। प्लेट को निचले मोम रिज की रोधक सतह पर रखा जाता है ताकि यह वेस्टिबुलर परिधि को 1-2 मिमी तक कवर कर सके, और पिघले हुए मोम के साथ उस पर मजबूत किया जा सके। ऊपरी जबड़े के रोलर के साथ एक मोम का आधार और निचले जबड़े की धातु की प्लेट के साथ एक रोलर को मौखिक गुहा में रखा जाता है और जबड़े का केंद्रीय संबंध निर्धारित किया जाता है। यह पहली कोशिश में हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन जिस विधि का हम प्रस्ताव करते हैं, उसमें इस प्रक्रिया को वांछित परिणाम प्राप्त होने तक दोहराया जा सकता है, मोम रोलर्स के विरूपण के डर के बिना।

केंद्रीय रोड़ा में जबड़े के निर्धारण के समय, ऊपरी मोम रिज की परिधि को प्लेट के उभरे हुए हिस्से पर एक पेंसिल से रेखांकित किया जाता है। कृत्रिम दांत लगाने के लिए क्लिनिकल गाइड लाइनें ऊपरी मोम की चोटी पर खींची जाती हैं और इन रेखाओं को एक पेंसिल के साथ निचले जबड़े की धातु की प्लेट के क्षैतिज उभरे हुए किनारे पर स्थानांतरित किया जाता है। फिर मॉडल पर रोलर्स के साथ मोम के आधार स्थापित किए जाते हैं, उन्हें प्लेट पर मुद्रित रूपरेखा और स्थलों के अनुसार केंद्रीय अनुपात में तुलना की जाती है और पिघले हुए मोम के साथ एक दूसरे से जोड़ा जाता है अंदरमॉडल। मॉडलों को आर्टिक्यूलेटर में प्लास्टर करने के बाद, ऊपरी जबड़े के कृत्रिम दांतों को एक धातु की प्लेट पर रखा जाता है, जो एम.ई. के अनुसार कांच पर दांतों को सेट करने की विधि को बदल देता है। वसीलीव। इस प्रकार, आर्टिक्यूलेटर के निचले फ्रेम पर ग्लास के साथ प्लास्टर टेबल के निर्माण का चरण समाप्त हो जाता है।

जबड़े के केंद्रीय संबंध को ठीक करने की इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि धातु की प्लेट का उपयोग करके, क्रिस्टेंसन घटना का उपयोग करके, धनु वक्र पर दांतों का संरचनात्मक संरेखण करना संभव है। ऐसा करने के लिए, मौखिक गुहा में धातु की प्लेट के साथ फिट किए गए मोम रोलर्स को फिट करने के बाद, रोगी को निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलने के लिए कहा जाता है।

इस मामले में, दाढ़ों के क्षेत्र में लकीरें एक पच्चर के आकार का अंतर बनाती हैं, जो एक तीव्र कोण की ओर आगे की ओर होती हैं। इस स्थिति में, दाएं और बाएं प्लेट के दूरस्थ किनारों को तब तक मोड़ा जाता है जब तक वे ऊपरी मोम रोलर के संपर्क में नहीं आते हैं, और परिणामी स्थान को नरम मोम से भर दिया जाता है और एक गर्म स्पैटुला के साथ निचले रोलर पर तय किया जाता है। इसके बाद, ठंडे रोलर्स को फिर से मुंह में रखा जाता है और रोगी को केंद्रीय जबड़े के अनुपात की स्थिति में जबड़े बंद करने के लिए कहा जाता है। इस प्रकार, विच्छेदन प्राप्त होता है पूर्वकाल भाग. मोम को ऊपरी मोम रिज के दूरस्थ भाग से तब तक काटा जाता है जब तक कि यह पूरी लंबाई के साथ धातु की प्लेट के साथ घनिष्ठ संपर्क न बना ले और एक व्यक्तिगत रोगी वक्र प्राप्त न हो जाए।

दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में जबड़े के केंद्रीय संबंध को ठीक करने की प्रस्तावित विधि का उपयोग करके, 43 रोगियों का इलाज किया गया। वे सभी निर्मित हटाने योग्य डेन्चर का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं, और आराम करते समय और भोजन चबाते समय अपनी व्यक्तिगत स्वाभाविकता पर ध्यान देते हैं।

इस प्रकार, ऊपर वर्णित तकनीक का उपयोग करके, जबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने में त्रुटियों से बचना संभव है और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक धनु विमान प्राप्त करना संभव है, जो डेंटोफेशियल प्रणाली के बिगड़ा कार्यों को बहाल करने और हटाने योग्य के लिए तेजी से अनुकूलन की अनुमति देगा। डेन्चर

एस.आई. अबकारोव, के.एस. Adzhiev

केंद्रीय संबंध गलत तरीके से तय होने पर त्रुटियां

डेन्चर के डिज़ाइन की जांच करते समय, आप जबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने में की गई त्रुटियों की पहचान कर सकते हैं। इन त्रुटियों को पाँच मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

खंड I. दांतों के पूर्ण नुकसान वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

ग़लत परिभाषाचेहरे के निचले भाग की ऊँचाई (अतिकथन या अल्पकथन)।आर्थोपेडिक अभ्यास में, यह कहने की प्रथा है कि दंश "उच्च" या "निम्न" है। हालाँकि, रोड़ा दांतों को बंद करने का एक प्रकार है। इसलिए, दांतों को अधिक या कम करके बंद नहीं किया जा सकता।

हमारी राय में, इंटरलेवोलर दूरी में कमी या वृद्धि के बारे में बात करना अधिक सही है। जब इसे अधिक महत्व दिया जाता है, तो रोगी के चेहरे की अभिव्यक्ति कुछ हद तक आश्चर्यचकित हो जाती है, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटें चिकनी हो जाती हैं, एक वार्तालाप परीक्षण के दौरान आप दांतों की "खटखटाहट" सुन सकते हैं, एक वार्तालाप परीक्षण के दौरान ललाट क्षेत्र में अंतर 5 मिमी से कम होता है , शारीरिक आराम की अवस्था में कोई क्लीयरेंस (2-3 मिमी) नहीं होता है।

इस त्रुटि का समाधान इस प्रकार किया गया है. यदि ऊपरी दांत ठीक से सेट है, और निचले दांतों के कारण ओवरएस्टीमेशन होता है, तो निचले मोम के आधार से दांतों को हटाना और एक नया काटने वाला रिज बनाना आवश्यक है या

चावल। 9.1. सामने के दांतों को ऊर्ध्वाधर तल में स्थापित करने के प्रकार।

बाइट ब्लॉक के साथ आधार लें जिस पर जबड़े का केंद्रीय संबंध स्थापित किया गया था, और ऊंचाई फिर से निर्धारित करें। यदि ऊपरी दांतों का प्लेसमेंट गलत तरीके से किया गया है (कृत्रिम विमान का रखरखाव नहीं किया गया है), तो ऊपरी जबड़े के लिए काटने की लकीरें भी बनाई जाती हैं। फिर जबड़ों का केंद्रीय संबंध फिर से निर्धारित किया जाता है और दांतों की स्थिति निर्धारित की जाती है।

जब अंतरवायुकोशीय दूरी को कम करके आंका जाता है, यदि ऊपरी दांतसही ढंग से स्थित होने पर, निचले दांतों पर मोम की एक गर्म पट्टी लगाई जाती है और जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित किया जाता है, जिससे ऊंचाई सामान्य हो जाती है। निचले जबड़े के लिए ऑक्लुसल रिज के साथ एक नया आधार बनाया जा सकता है। यदि कम ऊंचाई का कारण ऊपरी दांत भी हैं, तो नई ऊपरी और निचली लकीरों का उपयोग करके जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करना आवश्यक है।

क्षैतिज तल में विस्थापन के साथ निचले जबड़े का निर्धारण।अधिकांश

जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण करते समय एक सामान्य गलती निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना और उसे इसी स्थिति में ठीक करना है। संरचना की जांच करते समय, दांतों के एक पूर्वानुमानित संबंध का पता लगाया जाता है, मुख्य रूप से पार्श्व दांतों का ट्यूबरकुलर बंद होना, सामने के दांतों के बीच एक अंतर, और ट्यूबरकल की ऊंचाई तक काटने में वृद्धि (चित्र 9.2)। निचले जबड़े के पार्श्व भागों में नई रोधक लकीरों के साथ केंद्रित संबंध को फिर से परिभाषित करके इस त्रुटि को समाप्त कर दिया जाता है, और दांतों के पूर्वकाल समूह को नियंत्रण के लिए छोड़ दिया जाता है।

जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण करते समय निचले जबड़े का पिछला विस्थापन "ढीले" जोड़ के साथ संभव है। जाँच करते समय, दांतों का एक प्रजनन संबंध, पार्श्व दांतों का ट्यूबरकुलर बंद होना और ट्यूबरकल की ऊंचाई तक काटने में वृद्धि का पता लगाया जाता है। निचले जबड़े पर एक नई बाइट रिज के साथ जबड़े के केंद्रित संबंध को फिर से परिभाषित करके त्रुटि को ठीक किया जाता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि ऐसे मरीज़ अक्सर निचले जबड़े को अलग-अलग स्थिति में ठीक करते हैं और हमेशा सही ढंग से नहीं (चित्र 9.3)।

निचले जबड़े को दाहिनी ओर स्थानांतरित करने पर कृत्रिम अंग के डिज़ाइन की जाँच करना या

बाईं ओर, कोई विस्थापन के विपरीत दिशा में ट्यूबरकुलर बंद होने, काटने में वृद्धि, निचले दांतों के केंद्र में विपरीत दिशा में बदलाव, विस्थापन के किनारे पार्श्व दांतों के बीच एक अंतर का पता लगा सकता है। इस त्रुटि को एक नई निचली बाइट रिज के साथ जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करके ठीक किया जा सकता है (चित्र 9.4, 9.5 देखें)।

कृत्रिम बिस्तर (मॉडल) पर काटने की लकीरों के अलग होने या ढीले फिट होने के कारण होने वाली त्रुटियाँ।जबड़े के केंद्रीय संबंध के निर्धारण के दौरान काटने की लकीरों के असमान संपीड़न के कारण ये त्रुटियां उत्पन्न होती हैं। इसका कारण निचले रोलर की ऊपरी रोलर से खराब फिटिंग, गर्म स्पैटुला के साथ निचले रोलर का असमान हीटिंग, या मॉडल के लिए मोम बेस का ढीला फिट होना हो सकता है। अक्सर, क्लिनिक में ऐसी त्रुटि का परिणाम एक या दोनों तरफ चबाने वाले दांतों के बीच संपर्क की कमी है (चित्र 9.6 देखें)। यह तब निर्धारित होता है जब इसे बीच में प्रशासित किया जाता है दाँत चबानाठंडा स्पैचुला. उसी समय, स्पैटुला को अपनी धुरी के चारों ओर घुमाया जाता है, और उस समय आप देख सकते हैं कि मोम के आधार अंतर्निहित ऊतकों से कैसे कसकर फिट होते हैं। इस त्रुटि को ठीक किया गया है

चावल। 9.4. निचले जबड़े को ठीक करते समय दांतों का संबंध हाइमन से होता है।

चावल। 9.5. निचले जबड़े को दाहिनी ओर ठीक करते समय दांतों का संबंध।

उस क्षेत्र पर गर्म मोम की एक प्लेट लगाकर दाँत चबानाऔर काटने की पुनर्परिभाषा।

जबड़े के केंद्रीय संबंध को ठीक करते समय आधार को कुचलना।यह उन मामलों में हो सकता है जहां ऑक्लुसल रिज को धनुषाकार तारों से मजबूत नहीं किया जाता है या मेम्बिबल का वायुकोशीय भाग बहुत संकीर्ण होता है। जब ऐसे आधार मॉडल पर स्थापित किए जाते हैं, तो यह स्पष्ट है कि वे उस पर कसकर फिट नहीं होते हैं। क्लिनिक में, यह त्रुटि पार्श्व दांतों के असमान और अनिश्चित ट्यूबरकुलर संपर्क और पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में अंतराल के साथ बढ़े हुए काटने के रूप में प्रकट होती है। त्रुटि सुधार लिया गया है -

चावल। 9.6. दांतों का संबंध जब लकीरें दूर चली जाती हैं या मॉडल से शिथिल रूप से फिट हो जाती हैं।

वे नए रोलर्स का उपयोग करके, अक्सर कठोर आधारों के साथ, जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करके बनाए जाते हैं।

जब मोम के आधारों में से एक को विस्थापित किया जाता है तो जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण।मौखिक गुहा में प्रतिकूल शारीरिक स्थितियों के तहत (निचले जबड़े में शोष की द्वितीय डिग्री और तृतीयऊपरी जबड़े में शोष की डिग्री) जबड़े के केंद्रीय संबंध के निर्धारण के दौरान, ऊपरी या, जो बहुत अधिक बार होता है, ओसीसीप्लस रिज के साथ निचला मोम आधार आगे या पीछे की ओर बढ़ सकता है।

कृत्रिम अंग के डिज़ाइन की जाँच करके, कोई उसी तस्वीर को देख सकता है जब निचले जबड़े को मध्य में नहीं, बल्कि पूर्वकाल या पश्च संबंध में ठीक करते समय, जैसा कि ऊपर वर्णित था। कठोर आधारों पर बने नए रोलर्स का उपयोग करके जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करके त्रुटि को ठीक किया जाता है। इसके बाद, इन कठोर प्लास्टिक बेस पर दांत रखे जाते हैं और डेन्चर के डिजाइन की जांच की जाती है। कठोर का प्रयोगइस मामले में, आधार उचित हैं, क्योंकि वे जबड़े पर स्थिर होते हैं, मोम के आधारों की तरह विकृत या हिलते नहीं हैं।

सभी मामलों में, कृत्रिम अंग के डिज़ाइन की जाँच करते समय, औरहै-

अध्याय 9. कृत्रिम अंग के डिज़ाइन की जाँच करना

त्रुटियों को ठीक किया जाता है, ऊपरी मॉडल को ऑक्लुडर या आर्टिक्यूलेटर से हटा दिया जाता है और एक नई स्थिति में प्लास्टर कर दिया जाता है।

यह लेख संपूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के डिज़ाइन की जाँच के बारे में है। गलतियों के बारे में (उदाहरण के लिए, ओवरबाइट) और उनके सुधार के बारे में।

इस लेख में आप सीखेंगे:

1. तकनीशियन द्वारा दांत लगाने के बाद पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के डिज़ाइन की जांच कैसे करें?
2. पहले क्या ग़लतियाँ हुई होंगी?
3. और उन्हें कैसे ख़त्म करें?

कृत्रिम अंग डिज़ाइन के परीक्षण के चरण

तकनीशियन द्वारा कृत्रिम दांत स्थापित करने के बाद (यह पिछले लेख में था), वह मुझे मोम का आधार देता है। मॉडलों और आर्टिक्यूलेटर पर दांतों के साथ अनिवार्य। बदले में, मुझे कार्य की गुणवत्ता सुनिश्चित करनी होगी। बात बस इतनी है कि अब कृत्रिम अंग का आधार मोम से बना है, किसी भी गलती को सुधारना आसान होगा।

मेरे विचार का क्रम:

1) सबसे पहले मैं कामकाजी मॉडलों का मूल्यांकन करता हूं। उनमें छिद्र, क्षति या चिप्स नहीं होने चाहिए। मॉडल पर कोई भी अशुद्धि कृत्रिम अंग को असहनीय बना देगी। इसलिए अगर मुझे मॉडल पसंद नहीं आता, तो मैं दोबारा शूटिंग करता हूं कार्यात्मक प्रभाव. निस्संदेह, यह कठिन और अप्रिय है। लेकिन तैयार कृत्रिम अंग का रीमेक बनाना कहीं अधिक अप्रिय होगा।

2) मॉडल में चिह्न, मध्य धनु रेखा आदि अवश्य होनी चाहिए (हमने उनके बारे में पिछले लेख में बात की थी)। कुछ को अलग कर देना चाहिए शारीरिक विशेषताएंरोगी (टोरी, हड्डी का उभार, तीक्ष्ण पैपिला, यदि यह हाइपरट्रॉफाइड है)। तब आधार उन्हें स्पर्श नहीं करेगा और उन्हें घायल नहीं करेगा।

3) फिर मैं आधारों की सीमाओं का अनुमान लगाता हूं:

पहले तो: वे कार्यात्मक प्रभाव के किनारे जितने मोटे होने चाहिए।

दूसरे: उन्हें पूरे मॉडल के साथ पूरी तरह से फिट होना चाहिए।

तीसरा: उन्हें भविष्य के कृत्रिम अंग की सीमा के बिल्कुल साथ समाप्त होना चाहिए

(ऊपरी जबड़े पर: संक्रमणकालीन तह से 1-2 मिमी ऊपर, ऊपरी होंठ और मुख डोरियों के फ्रेनुलम को दरकिनार करते हुए। दूर से, 1-2 मिमी अंधे फोसा (वह स्थान जहां कठोर तालु नरम तालु में परिवर्तित होता है) को ओवरलैप करता है।

निचले जबड़े पर: संक्रमणकालीन तह से 1-2 मिमी नीचे, निचले होंठ और मुख डोरियों के फ्रेनुलम को बायपास करता है और रेट्रोमोलर क्षेत्र में श्लेष्म ट्यूबरकल को पूरी तरह से कवर करता है। जीभ की तरफ, सीमा मसूड़ों के जंक्शन और मौखिक गुहा के तल की श्लेष्मा झिल्ली से होकर गुजरती है।)

4) मैं यह देखने के लिए जाँच करता हूँ कि आधार संतुलित हैं या नहीं।

कृत्रिम अंग को संतुलित करना कृत्रिम बिस्तर के आधार का असमान फिट होना है। कृत्रिम अंग जबड़े पर झूलता हुआ प्रतीत होता है।

5) मैं दांतों की सेटिंग का मूल्यांकन करता हूं। क्या वे संरचनात्मक स्थलों के अनुरूप हैं? मैं जांच करता हूं कि दांत का आकार सही है या नहीं। क्या प्रतिपूरक वक्र हैं (स्पी, विल्सन)। क्या एक समान रोड़ा बनाया गया है?

6) आर्टिक्यूलेटर में पूरी तरह से जांच करने के बाद, मैं मॉडलों से डेन्चर हटाता हूं और उन्हें कीटाणुरहित करता हूं। उसके बाद, मैं उन्हें मरीज़ के जबड़ों पर रखता हूं और उनका परीक्षण करता हूं, ऐसा कहें तो, प्रत्यक्ष रूप से।

7) सबसे पहले, मैं रोगी के चेहरे की जांच करता हूं: क्या चेहरे की ऊंचाई बहाल हो गई है, क्या होंठ और गाल धँसे हुए हैं। नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटें कैसे व्यक्त होती हैं, क्या मुंह के कोने झुके हुए हैं और क्या मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं?

8) फिर मैं मरीज़ के मुँह में देखता हूँ। मैं आधार की सीमाओं की स्थिति की जांच करता हूं और सुनिश्चित करता हूं कि वे म्यूकोसा पर कसकर फिट हों। मैं यह देखने के लिए दोबारा जांच करता हूं कि कृत्रिम अंग संतुलित है या नहीं।

9) मैं ऑक्लुसल प्लेन की स्थिति का मूल्यांकन करता हूं। यह पूर्वकाल क्षेत्र में पुतली रेखा और चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में कैंपर रेखा के समानांतर होना चाहिए।

10) मैं यह देखना चाहता हूं कि क्या चेहरे की मध्य रेखा केंद्रीय कृन्तकों के बीच की रेखा से मेल खाती है, और क्या प्रत्येक दांत में दो विरोधी हैं।

11) मैं जाँच करता हूँ कि क्या संतुलित रोड़ा बना है। वे। क्या यह संपर्क में है वही संख्याकिसी भी प्रकार के अवरोध (पार्श्व, पूर्वकाल) के साथ जबड़े के बाएँ और दाएँ आधे भाग पर दाँत।

12) मैं चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई की जांच करता हूं। आम तौर पर, यह आराम की ऊंचाई से 2-4 मिमी कम होती है। मैं विश्राम और केंद्रीय रोड़ा स्थिति पर दो बिंदुओं के बीच की दूरी मापता हूं।

12.1) मैं भाषण परीक्षण का भी उपयोग कर सकता हूं। ध्वनि का उच्चारण करते समय [v, f], ऊपरी कृन्तकनिचले होंठ को समान रूप से स्पर्श करें. वे इसे चेहरे के होंठ और मुंह के वेस्टिबुल के होंठ (सूखे से गीले) के बीच संक्रमण की रेखा के साथ बिल्कुल छूते हैं।

यदि दाँत सही दूरी पर हों और सही ढंग से मेल खाते हों, तो रोगी को इन ध्वनियों का उच्चारण करने में समस्या नहीं होगी।

13) और आखिरी चीज जो मैं जांचता हूं वह सौंदर्यशास्त्र है। ऊपरी केंद्रीय कृन्तक होंठ के नीचे से 1-2 मिमी तक उभरे हुए होते हैं। मुस्कुराते समय होंठ दांतों की गर्दन के स्तर तक उठ जाते हैं। मसूड़े दिखाई नहीं देते.

14) मैं मरीज को एक दर्पण देता हूं ताकि वह कृत्रिम अंग का मूल्यांकन स्वयं कर सके। उनकी मंजूरी के बाद ही मैं तकनीशियन को कृत्रिम अंग देता हूं। वह मोम को प्लास्टिक से बदलता है और प्रसव के लिए कृत्रिम अंग तैयार करता है।

यानी अगर सब कुछ ठीक रहा. लेकिन गलतियाँ हो सकती हैं. मैं अब आपको उनके बारे में बताऊंगा।

संपूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के निर्माण में गलतियाँ

त्रुटियों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

• — चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई निर्धारित करते समय
• - केंद्रीय रोड़ा ठीक करते समय
• - केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करते समय

चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई निर्धारित करने में त्रुटियां।

1. ओवरबाइट.

यह खतरनाक क्यों है?ओवरबाइट के साथ, दांत हमेशा संपर्क में रहते हैं। चबाने वाली मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। इसकी वजह से कृत्रिम बिस्तर पर लगातार भार पड़ता है, जिससे चोट लग जाती है और दर्द होता है। अधिभार दर्द देता है और चबाने वाली मांसपेशियाँ. दांत बातचीत और बातचीत में बाधा डालते हैं। रोगी को अपने होंठ बंद करने में कठिनाई होती है। कुछ ध्वनियों [पी, बी, एम] का उच्चारण करना कठिन है। जोड़ों को नुकसान हो सकता है.

कैसे पहचानें?चेहरे के निचले तीसरे भाग की ऊँचाई बहुत अधिक है। केंद्रीय रोड़ा और शारीरिक आराम के बीच का अंतर 2-4 मिमी से कम है। मरीज के चेहरे पर आश्चर्य के भाव हैं। कोई नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटें नहीं हैं। चेहरे और होठों की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं।

क्या करें?यदि ऊपरी जबड़े के दांत सही ढंग से स्थित हैं, तो आपको निचले जबड़े से दांत निकालने होंगे, एक नया काटने वाला ब्लॉक बनाना होगा और चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई (शारीरिक और शारीरिक रूप से) निर्धारित करनी होगी।

यदि ऊपरी जबड़े पर दांत सही ढंग से स्थित नहीं हैं (उदाहरण के लिए, वे होंठ के नीचे से 2 मिमी से अधिक बाहर निकले हुए हैं), तो आपको दोनों जबड़ों से दांत निकालने और दो काटने वाली लकीरें बनाने की आवश्यकता है।

1. अंडरबाइट।

यह खतरनाक क्यों है?डेन्चर की चबाने की क्षमता कम हो जाती है। होंठ और गाल धँसे हुए हैं। ठुड्डी आगे की ओर निकली हुई होती है। होंठों के ठीक से बंद न होने के कारण लार आना और कोणीय चीलाइटिस हो सकता है।

कैसे पहचानें?चेहरे के निचले तीसरे भाग की ऊंचाई कम हो जाती है। केंद्रीय रोड़ा और शारीरिक आराम के बीच का अंतर 4 मिमी से अधिक है। मुँह के कोने नीचे की ओर दिखते हैं। नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटें बहुत अच्छी तरह से परिभाषित हैं - एक पुराना चेहरा।

क्या करें?एल्गोरिदम बिल्कुल वैसा ही है जैसा ओवरबाइट ओवरएस्टीमेशन के लिए होता है।

केंद्रीय रोड़ा ठीक करने में त्रुटियाँ.

पूर्वकाल या पार्श्व अवरोधन को गलती से दर्ज किया जा सकता है।

1. पूर्वकाल रोड़ा दर्ज किया गया था.

यह खतरनाक क्यों है?डेन्चर को लगातार रीसेट किया जा रहा है। इसे पहनना असंभव है.

कैसे पहचानें?दंश बहुत अधिक है. ऊपरी और निचले कृन्तकों के बीच का अंतर, केवल चबाने वाले दांत ही संपर्क में होते हैं।

क्या करें?निचले रोलर से दांत हटा दें। केंद्रीय रोड़ा फिर से निर्धारित करें और इसे सही ढंग से ठीक करें।

1. पार्श्व रोड़ा दर्ज किया गया था.

कृत्रिम अंग पहनना भी असंभव है।

कैसे पहचानें?दंश बहुत अधिक है. केंद्रीय कृन्तकों के बीच की रेखा बाएँ या दाएँ स्थानांतरित हो जाती है। विस्थापित हिस्से पर दांतों के बीच कोई संपर्क नहीं है। दूसरी ओर, दांत पुच्छ से पुच्छ (निचले दांतों का भाषिक पुच्छ ऊपरी दांतों के मुख पुच्छ के साथ) मिलते हैं।

क्या करें?पिछले मामले की तरह ही।

केंद्रीय रोड़ा निर्धारित करने में त्रुटियाँ।

निर्धारण प्रक्रिया के दौरान, आधार विकृत हो सकता है, कृत्रिम बिस्तर से अलग हो सकता है और आगे या पीछे जा सकता है।

1. केंद्रीय रोड़ा के निर्धारण के दौरान म्यूकोसा से आधार को अलग करना

कैसे पहचानें?दांतों के बीच किसी एक स्थान पर (जहां अलगाव हुआ) कोई संपर्क नहीं है। आप स्पैचुला से जांच कर सकते हैं. वे प्रतिद्वंद्वी के दांतों के बीच स्पैटुला डालने की कोशिश करते हैं, लेकिन आम तौर पर यह फिट नहीं होता है। वह वहां चढ़ जाता है जहां गैप था।

क्या करें?मोम की एक पट्टी लें, इसे गर्म करें और इस स्थान पर कृत्रिम दांतों पर रखें। रोगी अपना मुंह बंद कर लेता है और मोम आवश्यक ऊंचाई बहाल कर देता है। मॉडलों को दोबारा प्लास्टर किया गया है। दाँत पुनः व्यवस्थित हो जाते हैं।

1. मोम के आधारों को आगे, पीछे, दाएँ या बाएँ मिलाना।

कैसे पहचानें?संकेत रोड़ा के अनुचित निर्धारण के समान ही हैं।

क्या करें?दोनों जबड़ों से दांत निकाल दिए जाते हैं। दो काटने वाली लकीरें बनाई जाती हैं। तथा केन्द्रीय अनुपात पुनः निर्धारित किया जाता है।

1. आधारों का विरूपण.

कैसे पहचानें?संकेत वही होते हैं जो आधार के फटने पर होते हैं। कृत्रिम अंग को संतुलित करना संभव है।

क्या करें?ऑक्लुसल रिज के साथ वैक्स बेस को पूरी तरह से दोबारा बनाएं।

कभी-कभी गलतियाँ होती हैं, यह ठीक है। बस समय रहते उन पर ध्यान देने की जरूरत है।

संपूर्ण हटाने योग्य डेन्चर के डिज़ाइन की जाँच करनाअद्यतन: दिसंबर 22, 2016 द्वारा: एलेक्सी वासिलिव्स्की

लक्ष्य तय करना। जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण करते समय त्रुटियों के कारणों को पहचानना और समाप्त करना सीखें।

चावल। 143.

हटाने योग्य डेन्चर के डिज़ाइन की जाँच का चरण बहुत महत्वपूर्ण और जिम्मेदार है, क्योंकि इस स्तर पर पिछले सभी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला के तरीकेकृत्रिम अंगों का निर्माण और आवश्यक सुधार किए जा सकते हैं।
मौखिक गुहा में डेन्चर लगाने से पहले भी, उन मॉडलों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है जिनमें मोम को प्लास्टिक से बदला जाएगा। इस बात पर ध्यान दें कि क्या मॉडल में कोई चिप्स, छिद्र, दांत सेट करते समय तकनीकी स्पैटुला के निशान हैं, और क्या संक्रमणकालीन तह अच्छी तरह से प्रदर्शित है। यदि दोष हैं, तो फिर से इंप्रेशन लेना और नए मॉडल डालना आवश्यक है।
फिर वे दांतों के रंग, आकार, आकार और उनके स्थान की शुद्धता की जांच करते हैं।
ललाट के दांत इस तरह से स्थित होते हैं कि उनके निचले 2/3 भाग वायुकोशीय किनारे के मध्य से बाहर की ओर होते हैं, और सामने के 2/3 भाग केंद्र में होते हैं। (कभी-कभी यह नियम टूट जाता है और दांत बाहर की ओर स्थित हो सकते हैं होंठ के ऊपर का हिस्सा.) सामने के ऊपरी दांतों को निचले दांतों को 1 - 2 मिमी से अधिक ओवरलैप नहीं करना चाहिए, क्योंकि एक बड़ा ओवरलैप डेन्चर के स्थिरीकरण को प्रभावित कर सकता है। दांतों को इंटरकसपल संपर्क में रखा जाना चाहिए। दूसरे ऊपरी दाढ़ और पहले निचले कृंतक को छोड़कर, सभी दांतों में दो प्रतिपक्षी होने चाहिए। चबाने वाले दांत वायुकोशीय आर्च के बीच में होने चाहिए, जो कि अंतरवायुकोशीय रेखाओं का सम्मान करते हैं।
धनु और अनुप्रस्थ प्रतिपूरक पश्चकपाल वक्रों की गंभीरता की निगरानी की जाती है। फिर वे मोम आधार के मॉडलिंग, उसके किनारों की मात्रा और मॉडल के पालन की डिग्री पर ध्यान देते हैं।
आर्टिक्यूलेटर या ऑक्लुडर में मॉडलों पर दांतों के साथ मोम संरचना के विस्तृत अध्ययन के बाद, डेन्चर को मौखिक गुहा में डाला जाता है और केंद्रीय कृन्तकों के बीच मध्य रेखा के सही स्थान की निगरानी की जाती है, जो चेहरे की मध्य रेखा के साथ मेल खाना चाहिए। जब मुंह थोड़ा खोला जाता है, तो कृन्तकों के काटने वाले किनारे दिखाई देने चाहिए, और मुस्कुराते समय, दांत लगभग गर्दन तक उजागर होते हैं, लेकिन अब और नहीं। दांतों का प्रकार चेहरे के आकार से मेल खाना चाहिए। वृद्ध लोगों को बहुत हल्के दांत रखने की सलाह नहीं दी जाती है।
मरीजों को एक भाषण परीक्षण की पेशकश की जाती है, जिसमें ऊपरी और निचले जबड़े के सामने के दांतों के बीच की दूरी लगभग 5 मिमी होनी चाहिए।
डेन्चर के डिज़ाइन की जांच करते समय, आप जबड़े के केंद्रीय संबंध को निर्धारित करने में की गई त्रुटियों की पहचान कर सकते हैं। इन त्रुटियों को 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।
1. चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई का गलत निर्धारण (अधिक आंकना या कम आंकना)।
यदि यह बहुत अधिक है, तो रोगी के चेहरे की अभिव्यक्ति कुछ हद तक आश्चर्यचकित हो जाएगी, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटें चिकनी हो जाएंगी; बातचीत के परीक्षण के दौरान, आप दांतों की "बकबक" सुन सकते हैं; ललाट क्षेत्र में अंतर 5 मिमी से कम होगा, शारीरिक आराम पर कोई निकासी (2 - 3 मिमी) नहीं है।
त्रुटि को निम्नानुसार दूर करें। यदि ऊपरी दांत सही ढंग से सेट किया गया है, और निचले दांतों के कारण ओवरएस्टीमेशन होता है, तो निचले मोम आधार से दांतों को निकालना आवश्यक है, एक नया ऑक्लुसल रिज बनाएं, या एक काटने वाली रिज के साथ आधार लें, जिस पर जबड़े का केंद्रीय संबंध निर्धारित किया गया, और इसे फिर से परिभाषित किया गया। मामले में व्यवस्था ऊपरी दांतगलत तरीके से किया गया (कृत्रिम विमान का रखरखाव नहीं किया गया है), ऊपरी जबड़े के लिए बाइट रिज भी बनाए गए हैं। फिर जबड़ों का केंद्रीय संबंध फिर से निर्धारित किया जाता है और दांतों की स्थिति निर्धारित की जाती है।

चावल। 144
1 - निचला जबड़ा धनु स्थिति में स्थिर होता है; 2 - निचला जबड़ा दाहिनी ओर शिफ्ट के साथ तय होता है, (ए - मॉडलों का संबंध; बी - दांतों का संबंध)।

यदि चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई कम आंकी गई है, यदि ऊपरी दांतों को सही ढंग से सेट किया गया है, तो निचले दांतों पर मोम की एक गर्म पट्टी रखी जाती है और जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित किया जाता है, जिससे ऊंचाई सामान्य हो जाती है। निचले जबड़े के लिए नया बनाना संभव है मोम का आधारएक रोधक रोलर के साथ. यदि कम ऊंचाई का कारण ऊपरी दांत भी हैं, तो पुराने ऊपरी और निचले किनारों के साथ जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करना आवश्यक है, जो तकनीशियन द्वारा स्थित हैं।
2. निचले जबड़े का निर्धारण केंद्रीय संबंध में नहीं, बल्कि पूर्वकाल, पश्च या पार्श्व (दाएं, बाएं) में होता है।
अधिकांश सामान्य गलतीजबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण करते समय, निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाता है और इस स्थिति में स्थिर किया जाता है। डिज़ाइन की जांच करते समय, दांतों का एक पूर्वानुमान संबंधी संबंध होगा, मुख्य रूप से पार्श्व दांतों का ट्यूबरकुलर बंद होना, सामने के दांतों के बीच एक अंतर, और पार्श्व दांतों के क्यूप्स की ऊंचाई तक काटने में वृद्धि (चित्र 144) ).
निचले जबड़े के पार्श्व क्षेत्रों में एक नए ओसीसीप्लस रिज के साथ केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करके त्रुटि को समाप्त किया जाता है, और दांतों के ललाट समूह को नियंत्रण के लिए छोड़ दिया जाता है।
केंद्रीय अनुपात का निर्धारण करते समय निचले जबड़े का पिछला विस्थापन "ढीले" जोड़ के साथ संभव है। जाँच करने पर, दांतों का एक प्रजनन संबंध, पार्श्व दांतों का ट्यूबरकुलर बंद होना और ट्यूबरकल की ऊंचाई तक काटने में वृद्धि का पता चलता है (चित्र 145)। निचले जबड़े पर एक नई बाइट रिज के साथ जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करके इस त्रुटि को समाप्त किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि ऐसे रोगी अक्सर निचले जबड़े को एक निश्चित स्थिति में ठीक कर देते हैं, जो हमेशा सही नहीं होता है।

चावल। 145.
1 - ऊपरी जबड़े पर रोलर का नीचे की ओर विस्थापन; 2 - पूर्वकाल में रोलर का विस्थापन (ए - मॉडलों का संबंध; बी - दांतों का संबंध)।

निचले जबड़े को दाईं या बाईं ओर विस्थापित करने पर कृत्रिम अंग के डिज़ाइन की जांच करके, विस्थापन के विपरीत दिशा में ट्यूबरकुलर बंद होने, काटने में वृद्धि, निचले दांतों के केंद्र में विपरीत दिशा में बदलाव का पता लगाया जा सकता है। पार्श्व, और विस्थापन के किनारे पर पार्श्व दांतों के बीच एक अंतर। एक नई निचली बाइट रिज के साथ जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करके त्रुटि को ठीक किया जा सकता है।
3. कृत्रिम बिस्तर (मॉडल) पर काटने की लकीरों के अलग होने या ढीले फिट होने के कारण होने वाली त्रुटियाँ।
ऐसी त्रुटियाँ जबड़े के केंद्रीय संबंध के निर्धारण के दौरान काटने की लकीरों के असमान संपीड़न के कारण होती हैं। इसका कारण निचले रोलर की ऊपरी रोलर से खराब फिटिंग, गर्म स्पैटुला के साथ निचले रोलर का असमान हीटिंग, या मॉडल के लिए मोम बेस का ढीला फिट होना हो सकता है। अक्सर, क्लिनिक में ऐसी त्रुटि एक या दोनों तरफ चबाने वाले दांतों के बीच संपर्क की अनुपस्थिति में प्रकट होती है। इसे चबाने वाले दांतों के बीच एक ठंडा स्पैटुला डालकर निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, स्पैटुला को अपनी धुरी के चारों ओर घुमाया जाता है और देखा जाता है कि मोम के आधार अंतर्निहित ऊतकों से कैसे कसकर फिट होते हैं। चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में थोड़ा गर्म मोम की एक प्लेट लगाने और केंद्रीय रोड़ा को फिर से परिभाषित करने से त्रुटि को ठीक किया जाता है।
4. आधार या ओसीसीटल रिज को एक साथ कुचलने के साथ जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण।
यह त्रुटि उन मामलों में होती है जहां ऑक्लुसल रिज को धनुषाकार तारों से मजबूत नहीं किया जाता है; निचले जबड़े पर वायुकोशीय भाग बहुत संकीर्ण होता है। मॉडल पर ऐसे आधार स्थापित करते समय, यह स्पष्ट है कि वे बाद वाले से कसकर फिट नहीं होते हैं।
क्लिनिक में, यह त्रुटि पार्श्व दांतों के असमान और अनिश्चित ट्यूबरकुलर संपर्क और ललाट दांतों के क्षेत्र में अंतराल के साथ बढ़े हुए काटने के रूप में प्रकट होती है। अक्सर कठोर आधार वाले नए रोलर्स का उपयोग करके जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करके इसे ठीक किया जाता है।
5. जब मोम के आधारों में से एक को क्षैतिज तल में विस्थापित किया जाता है तो जबड़े के केंद्रीय संबंध का निर्धारण।
मौखिक गुहा में प्रतिकूल शारीरिक स्थितियों के तहत (निचले जबड़े पर शोष की II डिग्री और ऊपरी जबड़े पर III), जबड़े के केंद्रीय संबंध के निर्धारण के दौरान, ऊपरी या, बहुत अधिक बार, निचला मोम आधार रोड़ा के साथ होता है रिज आगे या पीछे जा सकता है।
कृत्रिम अंग के डिजाइन की जांच करते समय, कोई उसी तस्वीर को देख सकता है जब निचले जबड़े को केंद्रीय में नहीं, बल्कि पूर्वकाल या पश्च संबंध में ठीक किया जाता है। कठोर आधारों पर बने नए रोलर्स का उपयोग करके जबड़े के केंद्रीय संबंध को फिर से परिभाषित करके त्रुटियों को ठीक किया जाता है। इसके बाद, इन कठोर प्लास्टिक बेस पर दांत रखे जाते हैं और डेन्चर के डिजाइन की जांच की जाती है। इस मामले में कठोर आधारों का उपयोग उचित है, क्योंकि वे जबड़े पर स्थिर होते हैं और मोम आधारों की तरह विकृत या हिलते नहीं हैं।
सभी मामलों में, यदि कृत्रिम अंग के डिज़ाइन की जांच करते समय त्रुटियां पाई जाती हैं और उन्हें ठीक किया जाता है, तो ऊपरी मॉडल को ऑक्लुडर या आर्टिक्यूलेटर से हटा दिया जाता है और एक नई स्थिति में प्लास्टर कर दिया जाता है।