फिक्सिंग डिवाइसों का उद्देश्य... मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स के मुख्य कार्य

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परिचय

अध्याय 1 न्यूनीकरण उपकरण

1.2 शूरा उपकरण

1.3 काट्ज़ उपकरण

1.4 ऑक्समैन उपकरण

1.5 ब्रून का उपकरण

1.6 ए. एल. ग्रोज़ोव्स्की का कप्पा-रॉड उपकरण

अध्याय 2. निर्धारण उपकरण

2.1 शीना वैंकिविज़

2.2 वेबर बस

2.3 ए. आई. बेटेलमैन का उपकरण

2.4 प्लेट टायर ए. ए. लिम्बर्ग द्वारा

2.5 ए. ए. लिम्बर्ग के अनुसार रिंगों पर सोल्डरेड बसबार

अध्याय 3. उपकरण बनाना

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स ऑर्थोपेडिक दंत चिकित्सा की एक शाखा है जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को होने वाली क्षति की रोकथाम, निदान और आर्थोपेडिक उपचार का अध्ययन करती है जो आघात, घाव या सूजन प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होती है।

जबड़े की गंभीर चोटों (फ्रैक्चर) के मामले में, हार्डवेयर उपचार आवश्यक है, जिसमें मुख्य रूप से मैक्सिलोफेशियल उपकरणों को ठीक करना और कमी (सुधार) उपकरणों दोनों शामिल हैं। फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग विस्थापित टुकड़ों को स्थिर करने और जबड़े के फ्रैक्चर में विस्थापित टुकड़ों को ठीक करने के लिए किया जाता है। मूल रूप से, फिक्सिंग उपकरणों में स्प्लिंट शामिल हैं।

मैक्सिलोफेशियल उपकरणों को कम करने, जिन्हें सुधारात्मक उपकरण भी कहा जाता है, का उद्देश्य टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर को कम करना (पुनर्स्थापन) करना है। कटौती उपकरणों का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों को कम करना दीर्घकालिक कमी कहा जाता है

उपकरण निर्माण 2 प्रकार के होते हैं: क्लिनिकल और प्रयोगशाला।

अपने काम में मैं दंत प्रयोगशाला में मैक्सिलोफेशियल उपकरणों के निर्माण के तरीकों का वर्णन करूंगा।

अध्याय 1।मरम्मतउपकरण

1.1 मुँह रक्षक

जबड़ा उपकरण कमी फ्रैक्चर

टुकड़ों के विस्थापन और कठोरता के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, तार के स्प्लिंट और रबर के छल्ले या लोचदार तार के स्प्लिंट और स्क्रू वाले उपकरणों का उपयोग करके टुकड़ों के कर्षण के साथ कमी (विनियमन) उपकरणों का संकेत दिया जाता है। यदि दोनों टुकड़ों पर दांत हों तो स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। 1.2-1.5 मिमी मोटे लोचदार स्टेनलेस स्टील से बने दांतों की बाहरी सतह के साथ प्रत्येक टुकड़े के लिए कंपोजिट स्प्लिंट को हुक के साथ अलग से मोड़ा जाता है, जिस पर कर्षण के लिए रबर के छल्ले रखे जाते हैं। क्राउन, रिंग या वायर लिगचर का उपयोग करके स्प्लिंट को दांतों से सुरक्षित किया जाता है। टुकड़ों को सही स्थिति में स्थापित करने के बाद, रेगुलेटिंग स्प्लिंट को फिक्सिंग स्प्लिंट से बदल दिया जाता है। कटौती उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो टुकड़ों को स्थानांतरित करने के बाद, स्प्लिंटिंग उपकरणों के रूप में उपयोग किया जा सकता है। ऐसे उपकरणों में कुर्लिंडस्की उपकरण शामिल है। इसमें एक माउथगार्ड होता है. एलाइनर्स की मुख सतह पर डबल ट्यूबों को टांका लगाया जाता है, जिसमें उपयुक्त क्रॉस-सेक्शन की छड़ें डाली जाती हैं। डिवाइस के निर्माण के लिए, प्रत्येक टुकड़े के दांतों से इंप्रेशन लिया जाता है और, परिणामी मॉडल का उपयोग करके, दांतों के इन समूहों के लिए स्टेनलेस स्टील माउथ गार्ड तैयार किए जाते हैं। निर्मित माउथ गार्ड को मुंह में फिट करने के बाद, उन्हें रोधक सतहों के साथ ऊपरी जबड़े के एक मॉडल के साथ जोड़ा जाता है और एक प्लास्टर ब्लॉक, यानी एक मॉडल प्राप्त होता है। टुकड़ों के विस्थापन की दिशा निर्धारित करने और पुनर्स्थापन के बाद उन्हें विश्वसनीय रूप से ठीक करने के लिए एलाइनर्स को विपरीत जबड़े की रोधक सतह पर रखा जाता है। डबल ट्यूबों को क्षैतिज दिशा में मुंह के वेस्टिबुल से एलाइनर्स में मिलाया जाता है और छड़ें उनसे जुड़ी होती हैं। फिर ट्यूबों को ट्रे के बीच में काट दिया जाता है और प्रत्येक ट्रे को दांतों पर अलग से सीमेंट कर दिया जाता है। जबड़े के टुकड़ों या रबर के छल्ले के साथ कर्षण की तत्काल पुनर्स्थापन के बाद, एलाइनर्स में टांके गए ट्यूबों में छड़ें डालकर उनकी सही स्थिति सुरक्षित की जाती है। पुनर्स्थापन के लिए, 1-2 स्प्रिंग मेहराब का उपयोग किया जाता है, जिन्हें ट्यूबों, या स्क्रू उपकरणों में डाला जाता है। एक लूप के रूप में चाप, एक कॉफ़िन स्प्रिंग की याद दिलाते हुए, ब्लॉक मॉडल के अनुसार मुड़े हुए हैं और, संरेखकों को ठीक करने के बाद, उन्हें ट्यूबों में डाला जाता है। स्क्रू उपकरणों में एक उभरी हुई प्लेट में लगा एक स्क्रू होता है जिसे एलाइनर्स में से एक की ट्यूब में डाला जाता है। स्क्रू के लिए स्टॉप पैड के साथ टुकड़ों के विस्थापन की दिशा में मुड़ी हुई एक कठोर प्लेट को दूसरे माउथगार्ड की ट्यूबों में डाला जाता है।

1.2 शूरा उपकरण

शूरा तंत्र का उत्पादन सहायक पार्श्व दांतों से छाप लेने के साथ शुरू होता है। एबटमेंट क्राउन दांतों को तैयार किए बिना सामान्य मुद्रांकित तरीके से बनाए जाते हैं और मौखिक गुहा में फिट किए जाते हैं। मुकुटों के साथ, निचले जबड़े से एक छाप ली जाती है, और एक प्लास्टर वर्किंग मॉडल डाला जाता है, जिस पर सहायक मुकुट स्थित होते हैं। 2-2.5 मिमी मोटी और 40-45 मिमी लंबी एक छड़ तैयार की जाती है, इस छड़ के आधे हिस्से को चपटा किया जाता है और तदनुसार एक सपाट ट्यूब तैयार की जाती है, जिसे मुख पक्ष पर सहायक मुकुटों में मिलाया जाता है। लिंगीय पक्ष पर, संरचना को मजबूत करने के लिए सहायक मुकुटों को 1 मिमी मोटे तार से मिलाया जाता है।

मौखिक गुहा में उपकरण के सहायक हिस्से की जांच करने के बाद, रॉड का चपटा हिस्सा ट्यूब में डाला जाता है, और गोल फैला हुआ हिस्सा मुड़ा हुआ होता है ताकि इसका मुक्त अंत, मुंह बंद हो और टुकड़ा विस्थापित हो, साथ में स्थित हो ऊपरी जबड़े के विरोधी दांतों के मुख पुच्छ। प्रयोगशाला में, 10-15 मिमी ऊंचा और 20-25 मिमी लंबा एक झुका हुआ विमान ट्यूब में स्थित रॉड के चपटे सिरे के साथ रॉड के गोल सिरे पर मिलाया जाता है।

कामकाजी मॉडल पर, झुका हुआ विमान प्रतिपक्षी दांतों के संबंध में 10-15 डिग्री के कोण पर सेट किया गया है। उपचार के दौरान, घुमावदार आर्च को संपीड़ित करके झुके हुए तल को सहायक दांतों के करीब लाया जाता है। समय-समय पर (हर 1-2 दिन में), झुके हुए तल को उसके सहायक भाग के करीब लाकर, टुकड़े की स्थिति को ठीक किया जाता है और रोगी को मुंह बंद करते समय निचले जबड़े के टुकड़े को तेजी से सही स्थिति में रखना सिखाया जाता है। जब झुका हुआ तल इसके समर्थन के करीब आएगा, तो निचले जबड़े का टुकड़ा सही स्थिति में स्थापित हो जाएगा। इस उपकरण का उपयोग करने के 2-6 महीनों के बाद, यहां तक ​​​​कि एक बड़े हड्डी दोष की उपस्थिति में, रोगी स्वतंत्र रूप से, बिना किसी झुकाव वाले विमान के, निचले जबड़े के टुकड़े को सही स्थिति में रख सकता है। इस प्रकार, शूर उपकरण अपने अच्छे कमी प्रभाव, छोटे आकार और उपयोग और निर्माण में आसानी से प्रतिष्ठित है।

मध्य रेखा पर टुकड़ों के विस्थापन के लिए उपयोग किए जाने वाले अधिक प्रभावी उपकरणों में निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं: काट्ज़, ब्रून और ऑक्समैन।

1.3 काट्ज़ उपकरण

काट्ज़ रिडक्शन उपकरण में मुकुट या छल्ले, एक ट्यूब और लीवर होते हैं। सामान्य तरीके से, चबाने वाले दांतों पर ऑर्थोडॉन्टिक मुकुट या अंगूठियां अंकित की जाती हैं; अंडाकार या चतुष्कोणीय क्रॉस-सेक्शन की एक ट्यूब, व्यास में 3-3.5 मिमी और लंबाई में 20-30 मिमी, वेस्टिबुलर पक्ष पर टांका लगाया जाता है। तार के सिरों को तदनुसार ट्यूबों में डाला जाता है। स्टेनलेस स्टील तार की लंबाई 15 सेमी और मोटाई 2-2.5 मिमी है। तार के विपरीत सिरे, मुंह के कोनों के चारों ओर झुकते हुए, विपरीत दिशा में मोड़ बनाते हैं और एक दूसरे के संपर्क में आते हैं। तार के छूने वाले सिरों पर कट लगाए जाते हैं। टुकड़ों को पुनः व्यवस्थित करने के लिए, लीवर के सिरों को अलग किया जाता है और कट की जगह पर एक संयुक्त तार के साथ तय किया जाता है। टुकड़ों को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे (कई दिनों या हफ्तों में) तब तक अलग किया जाता है जब तक कि वे सही स्थिति में संरेखित न हो जाएं। तार की लोच के कारण, टुकड़ों की गति प्राप्त होती है।

ए. हां. काट्ज़ तंत्र की मदद से, ऊर्ध्वाधर और धनु दिशाओं में टुकड़ों का उपयोग करना, अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर टुकड़ों को घुमाना, साथ ही उनकी तुलना के बाद टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण संभव है।

1.4 उपकरण ओxmana

I. M. Oksman ने A. Ya. Katz के पुनर्स्थापन उपकरण को थोड़ा संशोधित किया। उन्होंने उपकरण के सहायक हिस्से में प्रत्येक तरफ दो (एक के बजाय) समानांतर ट्यूबों को मिलाया, और इंट्राओरल छड़ के पीछे के सिरों को दो भागों में विभाजित किया, जो प्रत्येक तरफ दोनों ट्यूबों में फिट होते हैं। डिवाइस का यह संशोधन टुकड़ों को क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमने से बचाता है।

1.5 ब्रून का उपकरण

ब्रून के उपकरण में तार और मुकुट होते हैं। तार के कुछ सिरे दांतों से बंधे होते हैं या टुकड़ों के पार्श्व दांतों पर रखे गए मुकुट (छल्लों) से जुड़े होते हैं। तार के विपरीत सिरे, लीवर के रूप में मुड़े हुए, एक दूसरे को काटते हैं और मौखिक गुहा के बाहर खड़े होते हैं। रबर के छल्ले तार के सिरों पर खींचे जाते हैं, जो लीवर के रूप में मुड़े होते हैं। रबर के छल्ले, सिकुड़ते हुए, टुकड़ों को अलग कर देते हैं। डिवाइस के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि इसके संचालन के दौरान, टुकड़ों के पीछे के हिस्से कभी-कभी मौखिक गुहा की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं या अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमते हैं।

1.6 ए एल ग्रोज़ोव्स्की का कप्पा-रॉड उपकरण

इसमें निचले जबड़े के टुकड़ों के दांतों के लिए मेटल गार्ड, स्क्रू के लिए छेद के साथ ह्यूमरल प्रक्रियाएं, सोल्डर प्लेट से जुड़े दो स्क्रू शामिल हैं। इस उपकरण का उपयोग निचले जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए किया जाता है जिसमें हड्डी में महत्वपूर्ण दोष और टुकड़ों में दांतों की कम संख्या होती है। उत्पादन। निचले जबड़े के टुकड़ों से आंशिक छापें ली जाती हैं, मॉडल बनाए जाते हैं और माउथगार्ड (सोल्डर क्राउन, रिंग) पर मुहर लगाई जाती है। सहायक दांतों पर एलाइनर्स का परीक्षण किया जाता है और क्षतिग्रस्त निचले जबड़े और अक्षुण्ण ऊपरी जबड़े के टुकड़ों से निशान लिए जाते हैं। मॉडलों को ढाला जाता है, सही स्थिति में संरेखित किया जाता है और ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है। दो ट्यूबों को छोटे टुकड़े (वेस्टिबुलर और ओरल) की ट्रे में मिलाया जाता है, और एक ट्यूब को बड़े टुकड़े (वेस्टिबुलर) की ट्रे में मिलाया जाता है। एक विस्तार पेंच, छेद वाली छड़ें, नट और स्क्रू बनाए जाते हैं। ट्रे को सहायक दांतों पर सीमेंट से सुरक्षित किया जाता है, एक प्लेटफ़ॉर्म के साथ एक लंबा लीवर छोटे टुकड़े की मौखिक ट्यूब में डाला जाता है, और स्पेसर स्क्रू के लिए नट के साथ एक छोटा लीवर बड़े टुकड़े के वेस्टिबुलर ट्यूब में डाला जाता है। प्राप्त स्थिति को ठीक करने के लिए, स्क्रू और नट के लिए मिलान छेद वाली अन्य छड़ें वेस्टिबुलर ट्यूबों में डाली जाती हैं।

अध्याय दोउपकरणों को ठीक करना

मैक्सिलोफेशियल फिक्सेशन उपकरणों में स्प्लिंट शामिल होते हैं जो जबड़े के टुकड़ों को सही स्थिति में ठीक करते हैं। प्रयोगशाला विधियों द्वारा निर्मित ऐसे उपकरणों में शामिल हैं: वेंकेविच स्प्लिंट, स्टेपानोव स्प्लिंट, वेबर स्प्लिंट, आदि।

2.1 शीना वैंकिविज़

बड़ी संख्या में गायब दांतों के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, एम. एम. वेंकेविच द्वारा स्प्लिंट के साथ उपचार किया जाता है। यह दो तलों वाला एक डेंटोजिंगिवल स्प्लिंट है जो स्प्लिंट की तालु सतह से निचले दाढ़ों या एडेंटुलस वायुकोशीय रिज की भाषिक सतह तक फैला हुआ है।

एल्गिनेट द्रव्यमान का उपयोग करके ऊपरी और निचले जबड़े से इंप्रेशन लिया जाता है, प्लास्टर मॉडल डाले जाते हैं, जबड़े का केंद्रीय संबंध निर्धारित किया जाता है, और प्लास्टर वर्किंग मॉडल आर्टिक्यूलेटर में तय किए जाते हैं। फिर फ्रेम को मोड़ा जाता है और मोम की पट्टी तैयार की जाती है। विमानों की ऊंचाई मुंह के खुलने की डिग्री से निर्धारित होती है।

मुंह खोलते समय, विमानों को एडेंटुलस वायुकोशीय प्रक्रियाओं या दांतों के साथ संपर्क बनाए रखना चाहिए। स्प्लिंट की मॉडलिंग करने के बाद, तकनीशियन चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में बेस वैक्स की 2.5-3.0 सेमी ऊंची एक डबल-फोल्ड प्लेट को जोड़ता है, फिर वैक्स को प्लास्टिक से बदल देता है और पोलीमराइजेशन करता है। मोम को प्लास्टिक से बदलने के बाद, डॉक्टर इसे मौखिक गुहा में जांचता है, सहायक विमानों की सतहों को त्वरित-सख्त प्लास्टिक या स्टेन्स (थर्माप्लास्टिक इंप्रेशन द्रव्यमान) के साथ ठीक करता है, और फिर इसे प्लास्टिक से बदल देता है। इस स्प्लिंट का उपयोग हड्डी के ग्राफ्ट को बनाए रखने के लिए मैंडिबुलर बोन ग्राफ्टिंग में किया जा सकता है।

वेंकेविच स्प्लिंट को ए.आई. स्टेपानोव द्वारा संशोधित किया गया था, जिन्होंने तालु प्लेट को एक आर्च (क्लैप) से बदल दिया था।

2.2 वेबर टायर

स्प्लिंट का उपयोग निचले जबड़े के टुकड़ों की तुलना के बाद उन्हें ठीक करने और जबड़े के फ्रैक्चर के बाद के उपचार के लिए किया जाता है। यह दोनों टुकड़ों के बचे हुए दांतों और मसूड़ों को ढक देता है, जिससे दांतों की रोधक सतहें और काटने वाले किनारे उजागर हो जाते हैं।

उत्पादन।क्षतिग्रस्त और विपरीत जबड़ों से कास्ट ली जाती है, मॉडल प्राप्त किए जाते हैं, उन्हें केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में संकलित किया जाता है और एक रोड़ा में प्लास्टर किया जाता है। एक फ्रेम एक बंद चाप के आकार में 0.8 मिमी व्यास के साथ स्टेनलेस तार से बना है। तार दांतों और वायुकोशीय भाग (प्रक्रिया) से 0.7-0.8 मिमी दूर होना चाहिए और इंटरडेंटल संपर्कों के क्षेत्र में पारित अनुप्रस्थ तारों द्वारा इस स्थिति में रखा जाना चाहिए। अनुदैर्ध्य तारों के साथ उनके क्रॉस सेक्शन को टांका लगाया जाता है। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्प्लिंट का उपयोग करते समय, अंडाकार आकार की ट्यूबों को अतिरिक्त छड़ों की शुरूआत के लिए पार्श्व वर्गों में टांका लगाया जाता है। फिर मोम से एक स्प्लिंट तैयार किया जाता है, जिसे प्रत्यक्ष विधि का उपयोग करके खाई में डाला जाता है, और मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है, जिसके बाद इसे संसाधित किया जाता है।

2.3 उपकरणए.आई.बेटेलमैन

इसमें एक साथ वेल्डेड कई मुकुट (छल्ले) होते हैं, जो जबड़े के टुकड़ों और विरोधी दांतों पर दांतों को कवर करते हैं। दोनों जबड़ों के मुकुट की वेस्टिबुलर सतह पर, स्टील ब्रैकेट डालने के लिए टेट्राहेड्रल ट्यूबों को सोल्डर किया जाता है। इस उपकरण का उपयोग तब किया जाता है जब ठोड़ी क्षेत्र में निचले जबड़े में प्रत्येक टुकड़े पर 2-3 दांतों के साथ कोई खराबी होती है। उत्पादन। मुकुट बनाने के लिए जबड़े के टुकड़ों से छापें ली जाती हैं। क्राउन को दांतों में फिट किया जाता है, जबड़े के टुकड़ों और ऊपरी जबड़े से छाप ली जाती है। मॉडलों को केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में तुलना करके डाला जाता है, और रोड़ा में डाला जाता है। मुकुटों को एक साथ मिलाया जाता है और चतुष्कोणीय या अंडाकार आकार की क्षैतिज ट्यूबों को ऊपरी और निचले जबड़े के मुकुटों की वेस्टिबुलर सतह पर मिलाया जाता है। झाड़ियों के आकार के अनुसार 2-3 मिमी मोटे दो यू-आकार के ब्रैकेट बनाए जाते हैं। उपकरण को जबड़े पर रखा जाता है, टुकड़ों को सही स्थिति में संरेखित किया जाता है और एक स्टेपल डालकर सुरक्षित किया जाता है।

2.4 प्लेट बसए. ए. लिम्बर्ग

स्प्लिंट का उपयोग दांत रहित जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है।

उत्पादन। निचले जबड़े के प्रत्येक दांत रहित टुकड़े और बरकरार दांत रहित ऊपरी जबड़े के निशान लिए जाते हैं। निचले जबड़े और ऊपरी जबड़े के प्रत्येक टुकड़े के लिए अलग-अलग चम्मच बनाए जाते हैं। अलग-अलग चम्मच फिट किए जाते हैं, स्टेंसिल से बनी ठोस रोधक लकीरें उनसे जुड़ी होती हैं, और चिन स्लिंग का उपयोग करके केंद्रित संबंध निर्धारित और तय किया जाता है। इस अवस्था में, निचले जबड़े की अलग-अलग ट्रे को तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से बांध दिया जाता है और मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है। प्लास्टर को एक ऑक्लुडर में रखा जाता है, स्टैंसिल रोलर्स को हटा दिया जाता है और त्वरित-सख्त प्लास्टिक से बने पोस्ट से बदल दिया जाता है। जबड़ों पर स्प्लिंट्स और चिन स्लिंग लगाया जाता है।

2.5 छल्लों पर सोल्डर किया हुआ बसबारए. ए. लिम्बर्ग

प्रत्येक टुकड़े पर कम से कम तीन सहायक दांतों की उपस्थिति में जबड़े के एकल रैखिक फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। उत्पादन। कास्ट के आधार पर, सहायक दांतों के लिए क्राउन (छल्ले) बनाए जाते हैं, मौखिक गुहा में जांच की जाती है, जिन दांतों पर क्राउन स्थित होते हैं, उनके टुकड़ों से कास्ट लिया जाता है, और विपरीत जबड़े से कास्ट लिया जाता है। प्रयोगशाला में, मॉडल बनाए जाते हैं, मुकुट वाले टुकड़ों को प्रतिपक्षी दांतों के साथ सही संबंध में सेट किया जाता है और एक ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है। तारों को वेस्टिबुलर और मौखिक रूप से मुकुट में मिलाया जाता है; यदि स्प्लिंट का उपयोग इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए किया जाता है, तो गोंद की ओर मुड़े हुए हुक को तार से मिलाया जाता है। निचले जबड़े पर सोल्डर स्प्लिंट को जबड़े के अक्षुण्ण आधे भाग के वेस्टिबुलर पक्ष पर स्टेनलेस स्टील प्लेट के रूप में एक झुके हुए विमान के साथ पूरक किया जा सकता है। फिनिशिंग, पीसने और पॉलिश करने के बाद, स्प्लिंट को सीमेंट के साथ सहायक दांतों पर सुरक्षित किया जाता है।

अध्याय 3उपकरण बनाना

उपकरण बनाना। मौखिक गुहा और पेरिओरल क्षेत्र के नरम ऊतकों को यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक और अन्य क्षति के बाद, दोष और निशान परिवर्तन बनते हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, घाव ठीक होने के बाद, शरीर के पड़ोसी दूर के क्षेत्रों के ऊतकों का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

ग्राफ्ट को उसके ग्राफ्टिंग के दौरान गतिहीनता प्रदान करने और पुनर्स्थापित भाग के आकार को पुन: उत्पन्न करने के लिए, विभिन्न आकार देने वाले आर्थोपेडिक उपकरणों और कृत्रिम अंगों का उपयोग किया जाता है। निर्माण उपकरणों में बनने वाले क्षेत्रों के विरुद्ध मोटे आधारों के रूप में तत्वों को ठीक करना, बदलना और बनाना शामिल है। उन्हें हटाने योग्य बनाया जा सकता है और मुकुट के रूप में गैर-हटाने योग्य भागों के संयोजन और उन पर लगे हटाने योग्य बनाने वाले तत्वों के साथ जोड़ा जा सकता है।

मौखिक गुहा के संक्रमणकालीन तह और वेस्टिब्यूल को प्लास्टिकाइज़ करते समय, त्वचा के फ्लैप (0.2-0.3 मिमी मोटी) के सफल उपचार के लिए, एक कठोर थर्मोप्लास्टिक इंसर्ट का उपयोग किया जाता है, जो घाव के सामने स्प्लिंट या कृत्रिम अंग के किनारे पर स्तरित होता है।

इस प्रयोजन के लिए, एक साधारण एल्यूमीनियम तार स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है, जो थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान की परत के लिए लूप के साथ दंत आर्च के साथ घुमावदार होता है। हटाने योग्य प्रोस्थेसिस डिज़ाइन के साथ दांतों और प्रोस्थेटिक्स के आंशिक नुकसान के मामले में, एक ज़िगज़ैग तार को सर्जिकल क्षेत्र के विपरीत वेस्टिबुलर किनारे पर टांका लगाया जाता है, जिस पर एक पतली त्वचा फ्लैप के साथ थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान की परत लगाई जाती है। यदि सर्जिकल क्षेत्र के विपरीत दांत बरकरार है, तो 3-4 दांतों के लिए ऑर्थोडॉन्टिक क्राउन बनाए जाते हैं, एक क्षैतिज ट्यूब को वेस्टिबुलर रूप से सोल्डर किया जाता है, जिसमें थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान और एक त्वचा फ्लैप को बिछाने के लिए 3-आकार का मुड़ा हुआ तार डाला जाता है।

जब होठों, गालों और ठोड़ी की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, तो डेंटोएल्वियोलर कृत्रिम अंग का उपयोग उपकरण बनाने, दांतों और हड्डी के ऊतकों में दोषों को बदलने, स्प्लिंटिंग, समर्थन और कृत्रिम बिस्तर बनाने के रूप में किया जाता है।

निष्कर्ष

घूमने वाले टुकड़ों को विभाजित करने के लिए उपकरण का आगे का निर्धारण और एक दूसरे के साथ सही संबंध में उनके संलयन के कारण जबड़े की आगे की बहाली जबड़े के टुकड़ों के समय पर और सही पुनर्स्थापन और निर्धारण पर निर्भर करती है।

एक अच्छी तरह से बनाए गए उपकरण से पहनने वाले को गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए।

किसी मरीज का सफल इलाज न केवल डॉक्टर पर बल्कि एक दंत तकनीशियन पर भी निर्भर करता है जो अपना काम जानता है।

ग्रन्थसूची

दंत कृत्रिम उपकरण एम. एम. रसूलोव, टी. आई. इब्रागिमोव, आई. यू. लेबेडेंको

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा

वी. एस. पोगोडिन, वी. ए. पोनमारेवा दंत तकनीशियनों के लिए गाइड

http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedichesky-stomatologiya.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...

ई. एन. झुलेव, एस. डी. अरुटुनोव, आई. यू. लेबेडेंको मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा

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वी-कॉर्ड कॉर्ड बेल्ट के निर्माण के लिए सामग्री की आवश्यकताएँ। डिज़ाइन अनुकूलन के आधार के रूप में घाटे का गठन। नुकसान के गठन और विरूपण मापदंडों की गणना के लिए जिम्मेदार डिजाइन और लोड कारकों का निर्धारण।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों का उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और संयुक्त तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार की मुख्य विधि आर्थोपेडिक उपकरण है। उनकी मदद से, वे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में निर्धारण, टुकड़ों के पुनर्स्थापन, नरम ऊतकों के निर्माण और दोषों के प्रतिस्थापन की समस्याओं का समाधान करते हैं। इन कार्यों (कार्यों) के अनुसार, उपकरणों को फिक्सिंग, कम करने, बनाने, बदलने और संयुक्त में विभाजित किया गया है। ऐसे मामलों में जहां एक उपकरण कई कार्य करता है, उन्हें संयुक्त कहा जाता है।

लगाव के स्थान के आधार पर, उपकरणों को इंट्राओरल (यूनिमैक्सिलरी, बाइमैक्सिलरी और इंटरमैक्सिलरी), एक्स्ट्राओरल, इंट्रा-एक्सट्राओरल (मैक्सिलरी, मैंडिबुलर) में विभाजित किया गया है।

डिज़ाइन और निर्माण विधि के अनुसार, आर्थोपेडिक उपकरणों को मानक और व्यक्तिगत (गैर-प्रयोगशाला और प्रयोगशाला निर्माण) में विभाजित किया जा सकता है।

उपकरणों को ठीक करना

फिक्सिंग उपकरणों के कई डिज़ाइन हैं (योजना 4)। वे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के रूढ़िवादी उपचार के मुख्य साधन हैं। उनमें से अधिकांश का उपयोग जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है और केवल कुछ का उपयोग हड्डी ग्राफ्टिंग में किया जाता है।

योजना 4
फिक्सिंग उपकरणों का वर्गीकरण

हड्डी के फ्रैक्चर के प्राथमिक उपचार के लिए, टुकड़ों की कार्यात्मक स्थिरता सुनिश्चित करना आवश्यक है। निर्धारण की ताकत डिवाइस के डिज़ाइन और उसकी फिक्सिंग क्षमता पर निर्भर करती है। आर्थोपेडिक उपकरण को एक जैव-तकनीकी प्रणाली के रूप में देखते हुए, इसे दो मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है: स्प्लिंटिंग और वास्तव में फिक्सिंग। उत्तरार्द्ध हड्डी के साथ डिवाइस की पूरी संरचना का कनेक्शन सुनिश्चित करता है। उदाहरण के लिए, डेंटल वायर स्प्लिंट (चित्र 237) के स्प्लिंटिंग भाग को डेंटल आर्क के आकार में मुड़े हुए तार और दांतों से वायर आर्क को जोड़ने के लिए एक संयुक्त तार द्वारा दर्शाया गया है। संरचना का वास्तविक फिक्सिंग भाग दांत हैं, जो स्प्लिंटिंग भाग और हड्डी के बीच संबंध प्रदान करते हैं। जाहिर है, इस डिज़ाइन की फिक्सिंग क्षमता दांत और हड्डी के बीच कनेक्शन की स्थिरता, फ्रैक्चर लाइन के संबंध में दांतों की दूरी, दांतों के तार आर्च के कनेक्शन की घनत्व, स्थान पर निर्भर करेगी। दांतों पर आर्च का (दांतों के काटने वाले किनारे या चबाने वाली सतह पर, भूमध्य रेखा पर, गर्दन के दांतों पर)।

दांतों की गतिशीलता और वायुकोशीय हड्डी के गंभीर शोष के साथ, डिवाइस डिज़ाइन के वास्तविक फिक्सिंग भाग की अपूर्णता के कारण डेंटल स्प्लिंट्स का उपयोग करके टुकड़ों की विश्वसनीय स्थिरता सुनिश्चित करना संभव नहीं है।

ऐसे मामलों में, पीरियोडॉन्टल स्प्लिंट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जिसमें मसूड़ों और वायुकोशीय प्रक्रिया के कवरेज के रूप में स्प्लिंटिंग भाग के संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाकर संरचना की फिक्सिंग क्षमता को बढ़ाया जाता है (चित्र 238)। . दांतों के पूर्ण नुकसान की स्थिति में, उपकरण का इंट्रा-एल्वियोलर भाग (रिटेनर) अनुपस्थित होता है; स्प्लिंट बेस प्लेट के रूप में वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर स्थित होता है। ऊपरी और निचले जबड़े की आधार प्लेटों को जोड़ने से एक मोनोब्लॉक प्राप्त होता है (चित्र 239)। हालाँकि, ऐसे उपकरणों की फिक्सिंग क्षमता बेहद कम है।

बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से, सबसे इष्टतम डिज़ाइन एक सोल्डर वायर स्प्लिंट है। यह छल्लों या पूर्ण कृत्रिम धातु के मुकुटों से जुड़ा होता है (चित्र 240)। इस टायर की अच्छी फिक्सिंग क्षमता को सभी संरचनात्मक तत्वों के विश्वसनीय, लगभग गतिहीन कनेक्शन द्वारा समझाया गया है। स्प्लिंटिंग आर्च को एक अंगूठी या धातु के मुकुट से मिलाया जाता है, जिसे फॉस्फेट सीमेंट का उपयोग करके सहायक दांतों से जोड़ा जाता है। एल्यूमीनियम तार आर्च के साथ दांतों को बांधने पर, ऐसा विश्वसनीय कनेक्शन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। जैसे ही स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, संयुक्ताक्षर का तनाव कमजोर हो जाता है, और स्प्लिंटिंग आर्च के कनेक्शन की ताकत कम हो जाती है। संयुक्ताक्षर मसूड़े के पैपिला को परेशान करता है। इसके अलावा, भोजन का मलबा जमा हो जाता है और सड़ जाता है, जिससे मौखिक स्वच्छता बाधित होती है और पेरियोडोंटल रोग होता है। ये परिवर्तन जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारणों में से एक हो सकते हैं। सोल्डर किए गए बसबारों में ये नुकसान नहीं हैं।

तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक के आगमन के साथ, डेंटल स्प्लिंट के कई अलग-अलग डिज़ाइन सामने आए (चित्र 241)। हालांकि, उनकी फिक्सिंग क्षमताओं के संदर्भ में, वे एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर में सोल्डर स्प्लिंट से कमतर हैं - डिवाइस के स्प्लिंटिंग भाग और सहायक दांतों के बीच कनेक्शन की गुणवत्ता। दाँत की सतह और प्लास्टिक के बीच एक गैप बना रहता है, जो भोजन के मलबे और रोगाणुओं के लिए एक पात्र है। ऐसे टायरों का लंबे समय तक उपयोग वर्जित है।

चावल। 241. जल्दी सख्त होने वाले प्लास्टिक से बना टायर।

डेंटल स्प्लिंट के डिज़ाइन में लगातार सुधार किया जा रहा है। एक्चुएटर लूप्स को स्प्लिंटिंग एल्युमीनियम वायर आर्च में डालकर, वे मैंडिबुलर फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों का संपीड़न बनाने की कोशिश करते हैं।

डेंटल स्प्लिंट के साथ टुकड़ों के संपीड़न के निर्माण के साथ स्थिरीकरण की वास्तविक संभावना "आकार स्मृति" प्रभाव के साथ मिश्र धातुओं की शुरूआत के साथ दिखाई दी। थर्मोमैकेनिकल "मेमोरी" के साथ तार से बने छल्ले या मुकुट पर एक दंत पट्टी न केवल टुकड़ों को मजबूत करने की अनुमति देती है, बल्कि टुकड़ों के सिरों के बीच निरंतर दबाव बनाए रखने की भी अनुमति देती है (चित्र 242)।

चावल। 242. "शेप मेमोरी" के साथ मिश्रधातु से बनी डेंटल स्प्लिंट,
ए - टायर का सामान्य दृश्य; बी - फिक्सिंग डिवाइस; सी - लूप टुकड़ों का संपीड़न प्रदान करता है।

ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले फिक्सिंग उपकरण एक दंत संरचना है जिसमें वेल्डेड क्राउन, कनेक्टिंग लॉकिंग बुशिंग और रॉड्स की एक प्रणाली शामिल होती है (चित्र 243)।

एक्स्ट्राओरल उपकरण में एक चिन स्लिंग (प्लास्टर, प्लास्टिक, मानक या अनुकूलित) और एक हेड कैप (धुंध, प्लास्टर, बेल्ट या रिबन के मानक स्ट्रिप्स) शामिल होते हैं। चिन स्लिंग को एक पट्टी या इलास्टिक ट्रैक्शन (चित्र 244) का उपयोग करके हेड कैप से जोड़ा जाता है।

इंट्राओरल उपकरण में एक्स्ट्राओरल लीवर और एक हेड कैप के साथ एक इंट्राओरल भाग होता है, जो लोचदार कर्षण या कठोर फिक्सिंग डिवाइस (छवि 245) द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

चावल। 245. बाह्य उपकरण के अंदर डिजाइन।

रिहर्सल उपकरण

एक-चरण और क्रमिक पुनर्स्थापन हैं। एक-चरण पुनर्स्थापन मैन्युअल रूप से किया जाता है, और क्रमिक पुनर्स्थापन हार्डवेयर का उपयोग करके किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना करना संभव नहीं है, कटौती उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया का तंत्र विस्थापित टुकड़ों पर कर्षण, दबाव के सिद्धांतों पर आधारित है। न्यूनीकरण उपकरण यांत्रिक या कार्यात्मक हो सकते हैं। यंत्रवत् संचालित कटौती उपकरणों में 2 भाग होते हैं - सहायक और अभिनय। सहायक भाग मुकुट, माउथगार्ड, अंगूठियां, बेस प्लेट और एक हेड कैप हैं।

उपकरण का सक्रिय भाग ऐसे उपकरण हैं जो कुछ बल विकसित करते हैं: रबर के छल्ले, एक लोचदार ब्रैकेट, स्क्रू। कार्यात्मक रूप से काम करने वाले कमी उपकरण में, मांसपेशियों के संकुचन के बल का उपयोग टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने के लिए किया जाता है, जो गाइड विमानों के माध्यम से टुकड़ों तक प्रेषित होता है, उन्हें वांछित दिशा में विस्थापित करता है। ऐसे उपकरण का एक उत्कृष्ट उदाहरण वेंकेविच स्प्लिंट (चित्र 246) है। जबड़े बंद होने के साथ, यह दांत रहित टुकड़ों के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक निर्धारण उपकरण के रूप में भी कार्य करता है।

चावल। 246. शिना वेंकेविच।
ए - ऊपरी जबड़े के मॉडल का दृश्य; बी - दांत रहित निचले जबड़े के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में टुकड़ों का पुनर्स्थापन और निर्धारण।

उपकरण बनाना

इन उपकरणों को अस्थायी रूप से चेहरे के आकार को बनाए रखने, एक कठोर समर्थन बनाने, नरम ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन और उनके परिणामों (कसने वाले बलों के कारण टुकड़ों का विस्थापन, कृत्रिम बिस्तर की विकृति, आदि) को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पुनर्निर्माण उपकरणों का उपयोग पुनर्निर्माण सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और उसके दौरान किया जाता है।

क्षति के क्षेत्र और इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर उपकरणों का डिज़ाइन बहुत विविध हो सकता है। बनाने वाले उपकरण के डिज़ाइन में, बनाने वाले भाग और फिक्सिंग उपकरणों को अलग किया जा सकता है (चित्र 247)।

चावल। 247. निर्माण उपकरण (ए.आई. बेटेलमैन के अनुसार)। फिक्सिंग भाग ऊपरी दांतों पर लगा होता है, और बनाने वाला भाग निचले जबड़े के टुकड़ों के बीच स्थित होता है।

प्रतिस्थापन उपकरण (कृत्रिम अंग)

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में उपयोग किए जाने वाले कृत्रिम अंग को डेंटोएल्वियोलर, मैक्सिलरी, फेशियल और संयुक्त में विभाजित किया जा सकता है। जबड़ों का उच्छेदन करते समय कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसे पोस्ट-रिसेक्शन कहा जाता है। तत्काल, तत्काल और दूरस्थ प्रोस्थेटिक्स हैं। कृत्रिम अंग को सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव में विभाजित करना वैध है।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स का मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स से अटूट संबंध है। डेन्चर निर्माण के लिए क्लिनिक, सामग्री विज्ञान और प्रौद्योगिकी में उपलब्धियों का मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, सॉलिड-कास्ट क्लैस्प डेन्चर के साथ डेंटिशन दोषों को बहाल करने के तरीकों का उपयोग रिसेक्शन डेन्चर और डेंटोलेवोलर दोषों को बहाल करने वाले डेन्चर के डिजाइन में किया गया है (चित्र 248)।

प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोषों के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं। यह मुख्य रूप से एक सुरक्षात्मक प्लेट है - जिसका उपयोग तालु प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है; ओबट्यूरेटर - जन्मजात और अधिग्रहित तालु दोषों के लिए उपयोग किया जाता है।

संयुक्त उपकरण

पुनर्स्थापन, निर्धारण, आकार देने और प्रतिस्थापन के लिए, एक एकल डिज़ाइन की सलाह दी जाती है जो सभी समस्याओं को विश्वसनीय रूप से हल कर सके। इस तरह के डिज़ाइन का एक उदाहरण एक उपकरण है जिसमें लीवर के साथ सोल्डर क्राउन, फिक्सिंग लॉकिंग डिवाइस और एक फॉर्मिंग प्लेट शामिल है (चित्र 249)।

चावल। 249. संयुक्त क्रिया युक्ति।

डेंटल, डेंटोएल्वियोलर और जबड़े के कृत्रिम अंग, अपने प्रतिस्थापन कार्य के अलावा, अक्सर एक गठन उपकरण के रूप में काम करते हैं।

मैक्सिलोफेशियल चोटों के आर्थोपेडिक उपचार के परिणाम काफी हद तक उपकरणों के निर्धारण की विश्वसनीयता पर निर्भर करते हैं।

इस समस्या को हल करते समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

समर्थन के रूप में संरक्षित प्राकृतिक दांतों का अधिकतम उपयोग करें, दांतों को विभाजित करने के लिए ज्ञात तकनीकों का उपयोग करके उन्हें ब्लॉकों में जोड़ें;
वायुकोशीय प्रक्रियाओं, हड्डी के टुकड़ों, कोमल ऊतकों, त्वचा, उपास्थि के अवधारण गुणों का अधिकतम उपयोग करें जो दोष को सीमित करते हैं (उदाहरण के लिए, निचले नासिका मार्ग का त्वचीय-कार्टिलाजिनस भाग और नरम तालु का भाग, कुल के साथ भी संरक्षित) ऊपरी जबड़े के उच्छेदन, कृत्रिम अंग को मजबूत करने के लिए एक अच्छे समर्थन के रूप में कार्य करते हैं);
रूढ़िवादी तरीके से उनके निर्धारण के लिए स्थितियों की अनुपस्थिति में कृत्रिम अंगों और उपकरणों को मजबूत करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों को लागू करना;
यदि इंट्राओरल निर्धारण की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं तो आर्थोपेडिक उपकरणों के समर्थन के रूप में सिर और ऊपरी शरीर का उपयोग करें;
बाहरी समर्थन का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, रोगी को बिस्तर पर क्षैतिज स्थिति में रखते हुए ब्लॉकों के माध्यम से ऊपरी जबड़े को खींचने की एक प्रणाली)।

क्लैप्स, अंगूठियां, मुकुट, टेलीस्कोपिक मुकुट, माउथगार्ड, लिगचर बाइंडिंग, स्प्रिंग्स, मैग्नेट, चश्मे के फ्रेम, स्लिंग के आकार की पट्टियाँ और कोर्सेट का उपयोग मैक्सिलोफेशियल उपकरणों के लिए फिक्सिंग उपकरणों के रूप में किया जा सकता है। इन उपकरणों का सही चयन और नैदानिक ​​स्थितियों में पर्याप्त रूप से उपयोग हमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के आर्थोपेडिक उपचार में सफलता प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिरगाज़िज़ोव द्वारा संपादित

मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्सआर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के अनुभागों में से एक है और इसमें आघात, घाव, सूजन प्रक्रियाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप और नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को होने वाले नुकसान का क्लिनिक, निदान और उपचार शामिल है। आर्थोपेडिक उपचार स्वतंत्र हो सकता है या शल्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में दो भाग होते हैं: मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमेटोलॉजी और मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स। हाल के वर्षों में, मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमेटोलॉजी मुख्य रूप से एक सर्जिकल अनुशासन बन गया है। जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीके: जबड़े के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस, निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के एक्स्ट्राऑरल तरीके, ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए निलंबित क्रैनियोफेशियल निर्धारण, "आकार स्मृति" के साथ मिश्र धातु उपकरणों का उपयोग करके निर्धारण - ने कई आर्थोपेडिक उपकरणों को बदल दिया है।

चेहरे की पुनर्निर्माण सर्जरी में प्रगति ने मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के क्षेत्र को भी प्रभावित किया है। नए तरीकों के उद्भव और त्वचा ग्राफ्टिंग, निचले जबड़े की हड्डी ग्राफ्टिंग और जन्मजात कटे होंठ और तालु के लिए प्लास्टिक सर्जरी के मौजूदा तरीकों में सुधार ने आर्थोपेडिक उपचार विधियों के संकेतों को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के इलाज के लिए आर्थोपेडिक तरीकों के उपयोग के संकेतों के बारे में आधुनिक विचार निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण हैं।

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स का इतिहास हजारों साल पुराना है। मिस्र की ममियों में कृत्रिम कान, नाक और आंखें खोजी गई हैं। प्राचीन चीनियों ने मोम और विभिन्न मिश्र धातुओं का उपयोग करके नाक और कान के खोए हुए हिस्सों को बहाल किया। हालाँकि, 16वीं शताब्दी से पहले मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स के बारे में कोई वैज्ञानिक जानकारी नहीं है।

पहली बार, चेहरे के कृत्रिम अंग और तालु के दोष को बंद करने के लिए एक प्रसूति यंत्र का वर्णन एम्ब्रोज़ पारे (1575) द्वारा किया गया था।

1728 में पियरे फौचर्ड ने दांतों को मजबूत करने के लिए तालू में ड्रिलिंग करने की सिफारिश की। किंग्सले (1880) ने तालु, नाक और कक्षा के जन्मजात और अर्जित दोषों को दूर करने के लिए कृत्रिम संरचनाओं का वर्णन किया। क्लाउड मार्टिन (1889) ने डेन्चर पर अपनी पुस्तक में ऊपरी और निचले जबड़े के खोए हुए हिस्सों को बदलने के लिए संरचनाओं का वर्णन किया है। वह ऊपरी जबड़े के उच्छेदन के बाद प्रत्यक्ष प्रोस्थेटिक्स के संस्थापक हैं।

आधुनिक मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स, सामान्य ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स के पुनर्वास सिद्धांतों पर आधारित, नैदानिक ​​​​दंत चिकित्सा की उपलब्धियों के आधार पर, आबादी को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

• दाँत का अव्यवस्था

दांतों का हिलनातीव्र आघात के परिणामस्वरूप दाँत का विस्थापन है। दांतों की अव्यवस्था के साथ पेरियोडोंटियम, सर्कुलर लिगामेंट और मसूड़े का टूटना भी होता है। पूर्ण, अपूर्ण और प्रभावित अव्यवस्थाएँ हैं। इतिहास में हमेशा उस विशिष्ट कारण के संकेत होते हैं जिसके कारण दांत उखड़ गया: परिवहन, घरेलू, खेल, काम पर चोट, दंत हस्तक्षेप।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को किस कारण से नुकसान होता है:

• दांत का फ्रैक्चर

• झूठे जोड़

झूठे जोड़ों के निर्माण के कारणों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है। सामान्य लोगों में शामिल हैं: कुपोषण, विटामिन की कमी, गंभीर, दीर्घकालिक रोग (तपेदिक, प्रणालीगत रक्त रोग, अंतःस्रावी विकार, आदि)। इन स्थितियों में, शरीर की प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं और हड्डी के ऊतकों का पुनरावर्ती पुनर्जनन बाधित हो जाता है।

स्थानीय कारणों में, सबसे अधिक संभावना उपचार तकनीक का उल्लंघन, नरम ऊतक अंतर्विरोध, हड्डी दोष और पुरानी हड्डी की सूजन के कारण फ्रैक्चर की जटिलताएं हैं।

• निचले जबड़े का सिकुड़ना

निचले जबड़े का संकुचन न केवल जबड़े की हड्डियों, मुंह और चेहरे के नरम ऊतकों को यांत्रिक दर्दनाक क्षति के परिणामस्वरूप हो सकता है, बल्कि अन्य कारणों से भी हो सकता है (मौखिक गुहा में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, पुरानी विशिष्ट बीमारियां, थर्मल और रासायनिक) जलन, शीतदंश, मायोसिटिस ओसिफ़िकन्स, ट्यूमर और आदि)। यहां हम मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में आघात के संबंध में संकुचन पर विचार करते हैं, जब घावों के अनुचित प्राथमिक उपचार, जबड़े के टुकड़ों के लंबे समय तक इंटरमैक्सिलरी निर्धारण और भौतिक चिकित्सा के असामयिक उपयोग के परिणामस्वरूप निचले जबड़े में संकुचन उत्पन्न होता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

• दांत का फ्रैक्चर

• निचले जबड़े का सिकुड़ना

जबड़े की सिकुड़न के रोगजनन को चित्र के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। स्कीम I में, मुख्य रोगजन्य लिंक रिफ्लेक्स-मांसपेशी तंत्र है, और स्कीम II में, निशान ऊतक का गठन और निचले जबड़े के कार्य पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोट के लक्षण:

जबड़े के टुकड़ों पर दांतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति, दांतों का आकार, आकार, स्थिति, पेरियोडोंटियम की स्थिति, मौखिक श्लेष्मा और कृत्रिम उपकरणों के साथ बातचीत करने वाले नरम ऊतकों की स्थिति महत्वपूर्ण है।

इन विशेषताओं के आधार पर, आर्थोपेडिक उपकरण और कृत्रिम अंग का डिज़ाइन महत्वपूर्ण रूप से बदलता है। टुकड़ों के निर्धारण की विश्वसनीयता और मैक्सिलोफेशियल कृत्रिम अंग की स्थिरता, जो आर्थोपेडिक उपचार के अनुकूल परिणाम के लिए मुख्य कारक हैं, उन पर निर्भर करती हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में क्षति के संकेतों को दो समूहों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है: आर्थोपेडिक उपचार के लिए अनुकूल और प्रतिकूल परिस्थितियों का संकेत देने वाले संकेत।

पहले समूह में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं: फ्रैक्चर के दौरान जबड़े पर पूर्ण विकसित पीरियडोंटियम वाले दांतों के टुकड़ों की उपस्थिति; जबड़े के दोष के दोनों किनारों पर पूर्ण पीरियडोंटियम वाले दांतों की उपस्थिति; मुंह और पेरियोरल क्षेत्र के कोमल ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की अनुपस्थिति; टीएमजे की अखंडता.

संकेतों के दूसरे समूह में शामिल हैं: जबड़े के टुकड़ों पर दांतों की अनुपस्थिति या रोगग्रस्त पेरियोडोंटल रोग वाले दांतों की उपस्थिति; मुंह और पेरियोरल क्षेत्र (माइक्रोस्टॉमी) के नरम ऊतकों में स्पष्ट सिकाट्रिकियल परिवर्तन, जबड़े के व्यापक दोषों के मामले में कृत्रिम बिस्तर के लिए हड्डी के आधार की कमी; टीएमजे की संरचना और कार्य में स्पष्ट गड़बड़ी।

दूसरे समूह के संकेतों की प्रबलता आर्थोपेडिक उपचार के संकेतों को सीमित करती है और जटिल हस्तक्षेपों की आवश्यकता को इंगित करती है: सर्जिकल और आर्थोपेडिक।

क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर का आकलन करते समय, उन संकेतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो क्षति से पहले काटने के प्रकार को स्थापित करने में मदद करते हैं। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि जबड़े के फ्रैक्चर के दौरान टुकड़ों का विस्थापन दांतों में प्रोगैथिक, ओपन, क्रॉस बाइट के समान संबंध बना सकता है। उदाहरण के लिए, निचले जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े लंबाई के साथ बदलते हैं और शाखाओं को छोटा कर देते हैं; निचला जबड़ा ठोड़ी के साथ-साथ नीचे की ओर पीछे और ऊपर की ओर बढ़ता है। इस मामले में, दांतों का बंद होना प्रोग्नैथिया और ओपन बाइट के समान होगा।

यह जानते हुए कि प्रत्येक प्रकार के काटने की विशेषता दांतों के शारीरिक घिसाव के अपने स्वयं के लक्षणों से होती है, यह निर्धारित करना संभव है कि चोट लगने से पहले पीड़ित को किस प्रकार का काटा गया था। उदाहरण के लिए, एक ऑर्थोग्नेथिक बाइट के साथ, घिसाव के पहलू निचले कृन्तकों की कृन्तक और वेस्टिबुलर सतहों पर होंगे, साथ ही ऊपरी कृन्तकों की तालु सतह पर भी होंगे। इसके विपरीत, संतानोत्पत्ति के साथ, निचले कृन्तकों की लिंगीय सतह और ऊपरी कृन्तकों की वेस्टिबुलर सतह का घर्षण होता है। प्रत्यक्ष काटने की विशेषता केवल ऊपरी और निचले कृन्तकों की काटने की सतह पर सपाट घिसाव के पहलू हैं, और खुले काटने के साथ कोई घिसाव के पहलू नहीं होंगे। इसके अलावा, जबड़े को नुकसान पहुंचने से पहले एनामेनेस्टिक डेटा भी काटने के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

• दाँत का अव्यवस्था

अव्यवस्था की नैदानिक ​​तस्वीर कोमल ऊतकों की सूजन, कभी-कभी दांत के चारों ओर टूटना, विस्थापन, दांत की गतिशीलता और रोड़ा संबंधों में व्यवधान की विशेषता है।

• दांत का फ्रैक्चर

• निचले जबड़े का फ्रैक्चर

चेहरे की खोपड़ी की सभी हड्डियों में से, निचला जबड़ा सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होता है (75-78% तक)। कारणों में सबसे पहले यातायात दुर्घटनाएँ आती हैं, उसके बाद घरेलू, औद्योगिक और खेल संबंधी चोटें आती हैं।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर की नैदानिक ​​​​तस्वीर, सामान्य लक्षणों (बिगड़ा कार्य, दर्द, चेहरे की विकृति, रोड़ा विकार, असामान्य स्थान पर जबड़े की गतिशीलता, आदि) के अलावा, प्रकार के आधार पर कई विशेषताएं हैं। फ्रैक्चर, टुकड़ों के विस्थापन का तंत्र और दांतों की स्थिति। निचले जबड़े के फ्रैक्चर का निदान करते समय, स्थिरीकरण की एक या दूसरी विधि को चुनने की संभावना का संकेत देने वाले संकेतों की पहचान करना महत्वपूर्ण है: रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा, संयुक्त।

जबड़े के टुकड़ों पर स्थिर दांतों की उपस्थिति; उनका मामूली विस्थापन; टुकड़ों के विस्थापन के बिना कोण, रेमस, कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर का स्थानीयकरण स्थिरीकरण की एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग करने की संभावना को इंगित करता है। अन्य मामलों में, टुकड़ों को ठीक करने के लिए सर्जिकल और संयुक्त तरीकों के उपयोग के संकेत हैं।

• निचले जबड़े का सिकुड़ना

चिकित्सकीय रूप से, जबड़े के अस्थिर और लगातार संकुचन को प्रतिष्ठित किया जाता है। मुंह खोलने की डिग्री के अनुसार, संकुचन को हल्के (2-3 सेमी), मध्यम (1-2 सेमी) और गंभीर (1 सेमी तक) में विभाजित किया जाता है।

अस्थिर संकुचनअधिकतर वे प्रतिवर्त-पेशीय होते हैं। वे तब होते हैं जब जबड़े को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों के जुड़ाव बिंदु पर जबड़े टूट जाते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकों के टुकड़ों या क्षय उत्पादों के किनारों द्वारा मांसपेशी रिसेप्टर तंत्र की जलन के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि होती है, जिससे निचले जबड़े में संकुचन होता है।

निशान संकुचन, इस पर निर्भर करता है कि कौन से ऊतक प्रभावित होते हैं: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या मांसपेशी, त्वचाजन्य, मायोजेनिक या मिश्रित कहलाते हैं। इसके अलावा, संकुचन टेम्पोरो-कोरोनल, जाइगोमैटिक-कोरोनल, जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी और इंटरमैक्सिलरी के बीच प्रतिष्ठित हैं।

यद्यपि संकुचनों का रिफ्लेक्स-मस्कुलर और सिकाट्रिकियल में विभाजन उचित है, कुछ मामलों में ये प्रक्रियाएँ एक-दूसरे को बाहर नहीं करती हैं। कभी-कभी, कोमल ऊतकों और मांसपेशियों को नुकसान होने के साथ, मांसपेशी उच्च रक्तचाप लगातार निशान संकुचन में बदल जाता है। संकुचन के विकास को रोकना एक बहुत ही वास्तविक और ठोस उपाय है। इसमें शामिल है:

• घाव के सही और समय पर उपचार द्वारा खुरदरे निशान के विकास को रोकना (टांके के साथ किनारों का अधिकतम सन्निकटन; बड़े ऊतक दोषों के लिए, त्वचा के किनारों के साथ श्लेष्म झिल्ली के किनारे को टांके लगाने का संकेत दिया गया है);
• यदि संभव हो तो एकल-जबड़े स्प्लिंट का उपयोग करके टुकड़ों का समय पर स्थिरीकरण;
• मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए मांसपेशियों के लगाव के स्थानों पर फ्रैक्चर के मामले में टुकड़ों का समय पर इंटरमैक्सिलरी निर्धारण;
• प्रारंभिक चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों का निदान:

• दाँत का अव्यवस्था

दांत की अव्यवस्था का निदान जांच, दांत विस्थापन, पैल्पेशन और एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

• दांत का फ्रैक्चर

ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के सबसे आम फ्रैक्चर मुख्य रूप से पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। वे सड़क दुर्घटनाओं, प्रभावों, गिरने के कारण होते हैं।

फ्रैक्चर का निदान करना बहुत मुश्किल नहीं है। दंत वायुकोशीय क्षति की पहचान इतिहास, परीक्षा, स्पर्शन और एक्स-रे परीक्षा के आधार पर की जाती है।

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, यह याद रखना चाहिए कि वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर को होठों, गालों की क्षति, टूटे हुए क्षेत्र में स्थित दांतों की अव्यवस्था और फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्रत्येक दाँत का स्पर्श और टकराव, उसकी स्थिति और स्थिरता का निर्धारण क्षति को पहचानना संभव बनाता है। इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस का उपयोग दांतों के न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। फ्रैक्चर की प्रकृति के बारे में अंतिम निष्कर्ष रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर बनाया जा सकता है। टुकड़े के विस्थापन की दिशा स्थापित करना महत्वपूर्ण है। टुकड़ों को तालु-भाषिक, वेस्टिबुलर दिशा में लंबवत रूप से विस्थापित किया जा सकता है, जो झटका की दिशा पर निर्भर करता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया फ्रैक्चर का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है। इसमें टुकड़े को दोबारा स्थापित करना, उसे ठीक करना और कोमल ऊतकों और दांतों को हुए नुकसान का इलाज करना शामिल है।

• निचले जबड़े का फ्रैक्चर

जबड़े के फ्रैक्चर का नैदानिक ​​निदान रेडियोग्राफी द्वारा पूरक होता है। पूर्वकाल और पार्श्व अनुमानों में प्राप्त रेडियोग्राफ़ के आधार पर, टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री, टुकड़ों की उपस्थिति और फ्रैक्चर गैप में दांत का स्थान निर्धारित किया जाता है।

कंडीलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए, टीएमजे टोमोग्राफी बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण गणना टोमोग्राफी है, जो आपको आर्टिकुलर क्षेत्र की हड्डियों की विस्तृत संरचना को पुन: पेश करने और टुकड़ों की सापेक्ष स्थिति की सटीक पहचान करने की अनुमति देती है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों का उपचार:

विकास शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके, विशेष रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नियोप्लाज्म के लिए, शल्य चिकित्सा और पश्चात की अवधि में आर्थोपेडिक हस्तक्षेप के व्यापक उपयोग की आवश्यकता होती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घातक नवोप्लाज्म के कट्टरपंथी उपचार से जीवित रहने की दर में सुधार होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, जबड़े और चेहरे की व्यापक खराबी के रूप में गंभीर परिणाम सामने आते हैं। गंभीर शारीरिक और कार्यात्मक विकार जो चेहरे को विकृत कर देते हैं, रोगियों के लिए दर्दनाक मनोवैज्ञानिक पीड़ा का कारण बनते हैं।

बहुत बार अकेले पुनर्निर्माण सर्जरी अप्रभावी होती है। रोगी के चेहरे को बहाल करने, चबाने, निगलने के कार्यों को बहाल करने और उसे काम पर वापस लाने के साथ-साथ अन्य महत्वपूर्ण सामाजिक कार्यों को करने के कार्यों के लिए, एक नियम के रूप में, आर्थोपेडिक उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसलिए, पुनर्वास उपायों के परिसर में दंत चिकित्सकों - एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट - का संयुक्त कार्य सामने आता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज और चेहरे पर ऑपरेशन करने के लिए सर्जिकल तरीकों के उपयोग में कुछ मतभेद हैं। आमतौर पर यह गंभीर रक्त रोगों, हृदय प्रणाली, फुफ्फुसीय तपेदिक के खुले रूप, गंभीर मनो-भावनात्मक विकारों और अन्य कारकों के रोगियों में उपस्थिति है। इसके अलावा, ऐसी चोटें भी हैं जिनके लिए सर्जिकल उपचार असंभव या अप्रभावी है। उदाहरण के लिए, वायुकोशीय प्रक्रिया या तालु के हिस्से के दोषों के मामले में, सर्जिकल बहाली की तुलना में प्रोस्थेटिक्स अधिक प्रभावी होते हैं। इन मामलों में, उपचार की मुख्य और स्थायी विधि के रूप में आर्थोपेडिक उपायों का उपयोग दिखाया गया था।

पुनर्स्थापना कार्यों का समय अलग-अलग होता है। सर्जनों की यथाशीघ्र ऑपरेशन करने की प्रवृत्ति के बावजूद, सर्जिकल उपचार या प्लास्टिक सर्जरी की प्रतीक्षा करते समय जब रोगी को एक अप्रयुक्त दोष या विकृति के साथ छोड़ दिया जाता है, तो एक निश्चित समय की अनुमति दी जानी चाहिए। इस अवधि की अवधि कई महीनों से लेकर 1 वर्ष या उससे अधिक तक हो सकती है। उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के बाद चेहरे के दोषों के लिए पुनर्निर्माण ऑपरेशन को प्रक्रिया के स्थायी उन्मूलन के बाद करने की सिफारिश की जाती है, जो लगभग 1 वर्ष है। ऐसी स्थिति में, आर्थोपेडिक तरीकों को इस अवधि के लिए मुख्य उपचार के रूप में दर्शाया गया है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोट वाले मरीजों के सर्जिकल उपचार के दौरान, सहायक कार्य अक्सर उत्पन्न होते हैं: मुलायम ऊतकों के लिए समर्थन बनाना, पोस्टऑपरेटिव घाव की सतह को बंद करना, मरीजों को खिलाना आदि। इन मामलों में, ऑर्थोपेडिक विधि का उपयोग इनमें से एक के रूप में इंगित किया गया है जटिल उपचार में सहायक उपाय.

निचले जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के तरीकों के आधुनिक बायोमैकेनिकल अध्ययनों ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि ज्ञात हड्डी और अंतःस्रावी उपकरणों की तुलना में दंत स्प्लिंट, फिक्सेटर हैं जो हड्डी के टुकड़ों की कार्यात्मक स्थिरता की शर्तों को पूरी तरह से पूरा करते हैं। डेंटल स्प्लिंट्स को एक जटिल रिटेनर माना जाना चाहिए, जिसमें एक कृत्रिम (स्प्लिंट) और प्राकृतिक (टूथ) रिटेनर शामिल है। उनकी उच्च फिक्सिंग क्षमताओं को दांतों की जड़ों की सतह के कारण हड्डी के साथ फिक्सेटर के संपर्क के अधिकतम क्षेत्र द्वारा समझाया गया है, जिससे स्प्लिंट जुड़ा हुआ है। ये डेटा जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज में दंत चिकित्सकों द्वारा डेंटल स्प्लिंट के व्यापक उपयोग के सफल परिणामों के अनुरूप हैं। यह सब मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के उपचार के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों के उपयोग के संकेतों का एक और औचित्य है।

आर्थोपेडिक उपकरण, उनका वर्गीकरण, क्रिया का तंत्र

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों का उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और संयुक्त तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार की मुख्य विधि आर्थोपेडिक उपकरण है। उनकी मदद से, वे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में निर्धारण, टुकड़ों के पुनर्स्थापन, नरम ऊतकों के निर्माण और दोषों के प्रतिस्थापन की समस्याओं का समाधान करते हैं। इन कार्यों (कार्यों) के अनुसार, उपकरणों को फिक्सिंग, कम करने, बनाने, बदलने और संयुक्त में विभाजित किया गया है। ऐसे मामलों में जहां एक उपकरण कई कार्य करता है, उन्हें संयुक्त कहा जाता है।

लगाव के स्थान के आधार पर, उपकरणों को इंट्राओरल (यूनिमैक्सिलरी, बाइमैक्सिलरी और इंटरमैक्सिलरी), एक्स्ट्राओरल, इंट्रा-एक्सट्राओरल (मैक्सिलरी, मैंडिबुलर) में विभाजित किया गया है।

डिज़ाइन और निर्माण विधि के अनुसार, आर्थोपेडिक उपकरणों को मानक और व्यक्तिगत (गैर-प्रयोगशाला और प्रयोगशाला निर्माण) में विभाजित किया जा सकता है।

उपकरणों को ठीक करना

फिक्सिंग उपकरणों के कई डिज़ाइन हैं। वे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के रूढ़िवादी उपचार के मुख्य साधन हैं। उनमें से अधिकांश का उपयोग जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है और केवल कुछ का उपयोग हड्डी ग्राफ्टिंग में किया जाता है।

हड्डी के फ्रैक्चर के प्राथमिक उपचार के लिए, टुकड़ों की कार्यात्मक स्थिरता सुनिश्चित करना आवश्यक है। निर्धारण की ताकत डिवाइस के डिज़ाइन और उसकी फिक्सिंग क्षमता पर निर्भर करती है। आर्थोपेडिक उपकरण को एक जैव-तकनीकी प्रणाली के रूप में देखते हुए, इसे दो मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है: स्प्लिंटिंग और वास्तव में फिक्सिंग। उत्तरार्द्ध हड्डी के साथ डिवाइस की पूरी संरचना का कनेक्शन सुनिश्चित करता है। उदाहरण के लिए, डेंटल वायर स्प्लिंट के स्प्लिंटिंग भाग में डेंटल आर्क के आकार में मुड़ा हुआ एक तार और दांतों से वायर आर्क को जोड़ने के लिए एक संयुक्त तार होता है। संरचना का वास्तविक फिक्सिंग भाग दांत हैं, जो स्प्लिंटिंग भाग और हड्डी के बीच संबंध प्रदान करते हैं। जाहिर है, इस डिज़ाइन की फिक्सिंग क्षमता दांत और हड्डी के बीच कनेक्शन की स्थिरता, फ्रैक्चर लाइन के संबंध में दांतों की दूरी, दांतों के तार आर्च के कनेक्शन की घनत्व, स्थान पर निर्भर करेगी। दांतों पर आर्च का (दांतों के काटने वाले किनारे या चबाने वाली सतह पर, भूमध्य रेखा पर, दांतों की गर्दन पर)।

दांतों की गतिशीलता और वायुकोशीय हड्डी के गंभीर शोष के साथ, डिवाइस डिज़ाइन के वास्तविक फिक्सिंग भाग की अपूर्णता के कारण डेंटल स्प्लिंट्स का उपयोग करके टुकड़ों की विश्वसनीय स्थिरता सुनिश्चित करना संभव नहीं है।

ऐसे मामलों में, पीरियडोंटल स्प्लिंट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जिसमें मसूड़ों और वायुकोशीय प्रक्रिया के कवरेज के रूप में स्प्लिंटिंग भाग के संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाकर संरचना की फिक्सिंग क्षमता को बढ़ाया जाता है। दांतों के पूर्ण नुकसान की स्थिति में, उपकरण का इंट्रा-एल्वियोलर भाग (रिटेनर) अनुपस्थित होता है; स्प्लिंट बेस प्लेट के रूप में वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर स्थित होता है। ऊपरी और निचले जबड़े की बेस प्लेटों को जोड़कर एक मोनोब्लॉक प्राप्त किया जाता है। हालाँकि, ऐसे उपकरणों की फिक्सिंग क्षमता बेहद कम है।

बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से, सबसे इष्टतम डिज़ाइन एक सोल्डर वायर स्प्लिंट है। यह अंगूठियों या पूर्ण कृत्रिम धातु के मुकुट से जुड़ा होता है। इस टायर की अच्छी फिक्सिंग क्षमता को सभी संरचनात्मक तत्वों के विश्वसनीय, लगभग गतिहीन कनेक्शन द्वारा समझाया गया है। स्प्लिंटिंग आर्च को एक अंगूठी या धातु के मुकुट से मिलाया जाता है, जिसे फॉस्फेट सीमेंट का उपयोग करके सहायक दांतों से जोड़ा जाता है। एल्यूमीनियम तार आर्च के साथ दांतों को बांधने पर, ऐसा विश्वसनीय कनेक्शन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। जैसे ही स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, संयुक्ताक्षर का तनाव कमजोर हो जाता है, और स्प्लिंटिंग आर्च के कनेक्शन की ताकत कम हो जाती है। संयुक्ताक्षर मसूड़े के पैपिला को परेशान करता है। इसके अलावा, भोजन का मलबा जमा हो जाता है और सड़ जाता है, जिससे मौखिक स्वच्छता बाधित होती है और पेरियोडोंटल रोग होता है। ये परिवर्तन जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारणों में से एक हो सकते हैं। सोल्डर किए गए बसबारों में ये नुकसान नहीं हैं।

तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक के आगमन के साथ, डेंटल स्प्लिंट के कई अलग-अलग डिज़ाइन सामने आए हैं। हालांकि, उनकी फिक्सिंग क्षमताओं के संदर्भ में, वे एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर में सोल्डर स्प्लिंट से कमतर हैं - डिवाइस के स्प्लिंटिंग भाग और सहायक दांतों के बीच कनेक्शन की गुणवत्ता। दाँत की सतह और प्लास्टिक के बीच एक गैप बना रहता है, जो भोजन के मलबे और रोगाणुओं के लिए एक पात्र है। ऐसे टायरों का लंबे समय तक उपयोग वर्जित है।

डेंटल स्प्लिंट के डिज़ाइन में लगातार सुधार किया जा रहा है। एक्चुएटर लूप्स को स्प्लिंटिंग एल्युमीनियम वायर आर्च में डालकर, वे मैंडिबुलर फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों का संपीड़न बनाने की कोशिश करते हैं।

डेंटल स्प्लिंट के साथ टुकड़ों के संपीड़न के निर्माण के साथ स्थिरीकरण की वास्तविक संभावना आकार "मेमोरी" प्रभाव के साथ मिश्र धातुओं की शुरूआत के साथ दिखाई दी। थर्मोमैकेनिकल "मेमोरी" के साथ तार से बने छल्ले या मुकुट पर एक दंत पट्टी न केवल टुकड़ों को मजबूत करने की अनुमति देती है, बल्कि टुकड़ों के सिरों के बीच निरंतर दबाव बनाए रखने की भी अनुमति देती है।

ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले फिक्सिंग उपकरण एक दंत संरचना हैं जिसमें वेल्डेड क्राउन की एक प्रणाली, लॉकिंग झाड़ियों और छड़ों को जोड़ा जाता है।

एक्स्ट्राओरल उपकरण में एक चिन स्लिंग (प्लास्टर, प्लास्टिक, मानक या अनुकूलित) और एक हेड कैप (धुंध, प्लास्टर, बेल्ट या रिबन के मानक स्ट्रिप्स) शामिल होते हैं। चिन स्लिंग को एक पट्टी या इलास्टिक कॉर्ड का उपयोग करके हेड कैप से जोड़ा जाता है।

इंट्राओरल उपकरण में एक्स्ट्राओरल लीवर और एक हेड कैप के साथ एक इंट्राओरल भाग होता है, जो लोचदार कर्षण या कठोर फिक्सिंग उपकरणों द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

एएसटी. रिहर्सल उपकरण

एक-चरण और क्रमिक पुनर्स्थापन हैं। एक बार का पुनर्स्थापन मैन्युअल रूप से किया जाता है, और क्रमिक पुनर्स्थापन हार्डवेयर का उपयोग करके किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना करना संभव नहीं है, कटौती उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया का तंत्र विस्थापित टुकड़ों पर कर्षण, दबाव के सिद्धांतों पर आधारित है। न्यूनीकरण उपकरण यांत्रिक या कार्यात्मक हो सकते हैं। यंत्रवत् संचालित कटौती उपकरणों में 2 भाग होते हैं - सहायक और अभिनय। सहायक भाग मुकुट, माउथगार्ड, अंगूठियां, बेस प्लेट और एक हेड कैप हैं।

उपकरण का सक्रिय भाग ऐसे उपकरण हैं जो कुछ बल विकसित करते हैं: रबर के छल्ले, एक लोचदार ब्रैकेट, स्क्रू। कार्यात्मक रूप से काम करने वाले कमी उपकरण में, मांसपेशियों के संकुचन के बल का उपयोग टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने के लिए किया जाता है, जो गाइड विमानों के माध्यम से टुकड़ों तक प्रेषित होता है, उन्हें वांछित दिशा में विस्थापित करता है। ऐसे उपकरण का एक उत्कृष्ट उदाहरण वेंकेविच टायर है। जबड़े बंद होने के साथ, यह दांत रहित टुकड़ों के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक निर्धारण उपकरण के रूप में भी कार्य करता है।

उपकरण बनाना

इन उपकरणों को अस्थायी रूप से चेहरे के आकार को बनाए रखने, एक कठोर समर्थन बनाने, नरम ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन और उनके परिणामों (कसने वाले बलों के कारण टुकड़ों का विस्थापन, कृत्रिम बिस्तर की विकृति, आदि) को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पुनर्निर्माण उपकरणों का उपयोग पुनर्निर्माण सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और उसके दौरान किया जाता है।

क्षति के क्षेत्र और इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर उपकरणों का डिज़ाइन बहुत विविध हो सकता है। बनाने वाले उपकरण के डिज़ाइन में, कोई बनाने वाले भाग और फिक्सिंग उपकरणों को अलग कर सकता है।

प्रतिस्थापन उपकरण (कृत्रिम अंग)

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में उपयोग किए जाने वाले कृत्रिम अंग को डेंटोएल्वियोलर, मैक्सिलरी, फेशियल और संयुक्त में विभाजित किया जा सकता है। जबड़ों का उच्छेदन करते समय कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसे पोस्ट-रिसेक्शन कहा जाता है। तत्काल, तत्काल और दूरस्थ प्रोस्थेटिक्स हैं। कृत्रिम अंग को सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव में विभाजित करना वैध है।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स का मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स से अटूट संबंध है। डेन्चर निर्माण के लिए क्लिनिक, सामग्री विज्ञान और प्रौद्योगिकी में उपलब्धियों का मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, सॉलिड-कास्ट क्लैस्प डेन्चर के साथ दांतों के दोषों को बहाल करने के तरीकों का उपयोग रिसेक्शन डेन्चर और डेंटोएल्वियोलर दोषों को बहाल करने वाले डेन्चर के डिजाइन में किया गया है।

प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोषों के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं। यह मुख्य रूप से एक सुरक्षात्मक प्लेट है - जिसका उपयोग तालु प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है; ओबट्यूरेटर - जन्मजात और अधिग्रहित तालु दोषों के लिए उपयोग किया जाता है।

संयुक्त उपकरण

पुनर्स्थापन, निर्धारण, आकार देने और प्रतिस्थापन के लिए, एक एकल डिज़ाइन की सलाह दी जाती है जो सभी समस्याओं को विश्वसनीय रूप से हल कर सके। इस तरह के डिज़ाइन का एक उदाहरण एक उपकरण है जिसमें लीवर के साथ सोल्डर क्राउन, लॉकिंग डिवाइस और एक फॉर्मिंग प्लेट शामिल है।

डेंटल, डेंटोएल्वियोलर और जबड़े के कृत्रिम अंग, अपने प्रतिस्थापन कार्य के अलावा, अक्सर एक गठन उपकरण के रूप में काम करते हैं।

मैक्सिलोफेशियल चोटों के आर्थोपेडिक उपचार के परिणाम काफी हद तक उपकरणों के निर्धारण की विश्वसनीयता पर निर्भर करते हैं।

इस समस्या को हल करते समय, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• जितना संभव हो सके संरक्षित प्राकृतिक दांतों का उपयोग करें, उन्हें ब्लॉकों में जोड़कर, दांतों को विभाजित करने के लिए प्रसिद्ध तकनीकों का उपयोग करें;
• वायुकोशीय प्रक्रियाओं, हड्डी के टुकड़ों, नरम ऊतकों, त्वचा, उपास्थि के अवधारण गुणों का अधिकतम उपयोग करें जो दोष को सीमित करते हैं (उदाहरण के लिए, निचले नासिका मार्ग का त्वचीय-कार्टिलाजिनस भाग और नरम तालु का हिस्सा, जो कुल उच्छेदन के बाद भी संरक्षित होता है) ऊपरी जबड़े का, कृत्रिम अंग को मजबूत करने के लिए एक अच्छे समर्थन के रूप में कार्य करता है);
• रूढ़िवादी तरीके से उनके निर्धारण के लिए स्थितियों की अनुपस्थिति में कृत्रिम अंगों और उपकरणों को मजबूत करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों को लागू करना;
• यदि इंट्राओरल निर्धारण की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं तो आर्थोपेडिक उपकरणों के समर्थन के रूप में सिर और ऊपरी शरीर का उपयोग करें;
• बाहरी समर्थन का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, रोगी को बिस्तर पर क्षैतिज स्थिति में रखते हुए ब्लॉकों के माध्यम से ऊपरी जबड़े को खींचने की एक प्रणाली)।

क्लैप्स, अंगूठियां, मुकुट, टेलीस्कोपिक मुकुट, माउथगार्ड, लिगचर बाइंडिंग, स्प्रिंग्स, मैग्नेट, चश्मे के फ्रेम, स्लिंग के आकार की पट्टियाँ और कोर्सेट का उपयोग मैक्सिलोफेशियल उपकरणों के लिए फिक्सिंग उपकरणों के रूप में किया जा सकता है। इन उपकरणों का सही चयन और नैदानिक ​​स्थितियों में पर्याप्त रूप से उपयोग हमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के आर्थोपेडिक उपचार में सफलता प्राप्त करने की अनुमति देता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के लिए आर्थोपेडिक उपचार के तरीके

दांतों की अव्यवस्था और फ्रैक्चर

• दाँत का अव्यवस्था

पूर्ण अव्यवस्था का उपचार संयुक्त होता है (दाँत प्रत्यारोपण के बाद निर्धारण), और अपूर्ण अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी होता है। अपूर्ण अव्यवस्था के ताजा मामलों में, दांत को उंगलियों से सेट किया जाता है और एल्वियोलस में मजबूत किया जाता है, इसे डेंटल स्प्लिंट से ठीक किया जाता है। अव्यवस्था या उदात्तता में असामयिक कमी के परिणामस्वरूप, दांत गलत स्थिति में रहता है (एक धुरी के चारों ओर घूमना, पैलेटोग्लोसल, वेस्टिबुलर स्थिति)। ऐसे मामलों में, ऑर्थोडॉन्टिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• दांत का फ्रैक्चर

पहले बताए गए कारक भी दांत टूटने का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, इनेमल हाइपोप्लेसिया और दंत क्षय अक्सर दांतों के फ्रैक्चर की स्थिति पैदा करते हैं। धातु पिनों के क्षरण से जड़ टूट सकती है।

नैदानिक ​​​​निदान में शामिल हैं: इतिहास, होठों और गालों, दांतों के कोमल ऊतकों की जांच, दांतों की मैन्युअल जांच, वायुकोशीय प्रक्रियाएं। निदान को स्पष्ट करने और उपचार योजना तैयार करने के लिए, वायुकोशीय प्रक्रिया और इलेक्ट्रोडॉन्टिक डायग्नोस्टिक्स का एक्स-रे अध्ययन करना आवश्यक है।

दांतों के फ्रैक्चर मुकुट, जड़, मुकुट और जड़ के क्षेत्र में होते हैं; सीमेंट के माइक्रोफ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब संलग्न छिद्रित (शार्पी) फाइबर के साथ सीमेंट के खंड जड़ के डेंटिन से छील जाते हैं। दाँत के मुकुट के सबसे आम फ्रैक्चर गूदे के संपर्क में आने से इनेमल, इनेमल और डेंटिन के भीतर होते हैं। फ्रैक्चर लाइन अनुप्रस्थ, तिरछी और अनुदैर्ध्य हो सकती है। यदि फ्रैक्चर लाइन अनुप्रस्थ या तिरछी है, जो काटने या चबाने की सतह के करीब से गुजर रही है, तो टुकड़ा आमतौर पर खो जाता है। इन मामलों में, दांतों की बहाली का संकेत इनले और कृत्रिम मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स द्वारा किया जाता है। गूदा खोलते समय, दांत की उचित चिकित्सीय तैयारी के बाद आर्थोपेडिक उपाय किए जाते हैं।

दाँत की गर्दन पर फ्रैक्चर के लिए, जो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के क्षय के कारण होता है, जो अक्सर एक कृत्रिम मुकुट से जुड़ा होता है जो दांत की गर्दन को कसकर नहीं ढकता है, टूटे हुए हिस्से को हटाने और स्टंप पिन डालने और एक कृत्रिम मुकुट का उपयोग करके बहाली का संकेत दिया जाता है। .

जड़ का फ्रैक्चर चिकित्सकीय रूप से दांतों की गतिशीलता और काटने पर दर्द से प्रकट होता है। दंत एक्स-रे पर फ्रैक्चर लाइन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। कभी-कभी, इसकी पूरी लंबाई के साथ फ्रैक्चर लाइन का पता लगाने के लिए, विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे प्राप्त करना आवश्यक होता है।

जड़ फ्रैक्चर के इलाज का मुख्य तरीका डेंटल स्प्लिंट का उपयोग करके दांत को मजबूत करना है। दाँत के फ्रैक्चर का उपचार 1 1/2-2 महीने के बाद होता है। फ्रैक्चर हीलिंग 4 प्रकार की होती है।

टाइप करो: टुकड़े एक-दूसरे के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, उपचार दांत की जड़ के ऊतकों के खनिजकरण के साथ समाप्त होता है।

टाइप बी:स्यूडार्थ्रोसिस के गठन के साथ उपचार होता है। फ्रैक्चर लाइन के साथ का अंतर संयोजी ऊतक से भरा होता है। रेडियोग्राफ़ टुकड़ों के बीच एक अनकैल्सीफाइड बैंड दिखाता है।

टाइप सी: संयोजी ऊतक और अस्थि ऊतक टुकड़ों के बीच बढ़ते हैं। एक्स-रे में टुकड़ों के बीच की हड्डी दिखाई देती है।

टाइप डी: टुकड़ों के बीच का अंतर दानेदार ऊतक से भरा होता है: या तो सूजन वाले गूदे से या मसूड़े के ऊतक से। उपचार का प्रकार टुकड़ों की स्थिति, दांतों के स्थिरीकरण और गूदे की व्यवहार्यता पर निर्भर करता है।

• वायुकोशीय कटक का फ्रैक्चर

वायुकोशीय हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है। इसमें टुकड़े को दोबारा स्थापित करना, उसे ठीक करना और कोमल ऊतकों और दांतों को हुए नुकसान का इलाज करना शामिल है।

ताजा फ्रैक्चर के मामले में टुकड़े का पुनर्स्थापन मैन्युअल रूप से किया जा सकता है, पुराने फ्रैक्चर के मामले में - खूनी पुनर्स्थापन की विधि द्वारा या आर्थोपेडिक उपकरणों की मदद से। जब दांतों के साथ खंडित वायुकोशीय प्रक्रिया तालु की ओर विस्थापित हो जाती है, तो एक स्क्रू के साथ तालु रिलीज प्लेट का उपयोग करके पुनर्स्थापन किया जा सकता है। डिवाइस की क्रिया का तंत्र पेंच के दबाव बल के कारण टुकड़े को धीरे-धीरे स्थानांतरित करना है। इसी समस्या को एक ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण का उपयोग करके तार के आर्च की ओर टुकड़े को खींचकर हल किया जा सकता है। इसी तरह, लंबवत विस्थापित टुकड़े को दोबारा स्थापित करना संभव है।

यदि टुकड़ा वेस्टिबुलर पक्ष में विस्थापित हो जाता है, तो ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण का उपयोग करके पुनर्स्थापन किया जा सकता है, विशेष रूप से दाढ़ों पर लगे वेस्टिबुलर स्लाइडिंग आर्क का उपयोग करके।

टुकड़े का निर्धारण किसी भी डेंटल स्प्लिंट के साथ किया जा सकता है: मुड़ा हुआ, तार, मुकुट या छल्ले पर टांका लगाने वाला तार, जो जल्दी सख्त होने वाले प्लास्टिक से बना होता है।

• ऊपरी जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर

सर्जिकल दंत चिकित्सा पर पाठ्यपुस्तकों में ऊपरी जबड़े के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर का वर्णन किया गया है। कमजोर बिंदुओं के अनुरूप रेखाओं के साथ फ्रैक्चर के स्थान के आधार पर, नैदानिक ​​​​विशेषताएं और उपचार सिद्धांत ले फोर्ट के वर्गीकरण के अनुसार दिए गए हैं। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार में ऊपरी जबड़े को दोबारा स्थापित करना और इंट्रा-एक्स्ट्राओरल उपकरणों के साथ इसे स्थिर करना शामिल है।

पहले प्रकार (ले फोर्ट I) में, जब ऊपरी जबड़े को मैन्युअल रूप से सही स्थिति में सेट करना संभव होता है, तो सिर पर समर्थित इंट्रा-एक्स्ट्राओरल उपकरणों का उपयोग टुकड़ों को स्थिर करने के लिए किया जा सकता है: एक ठोस-मुड़ी तार स्प्लिंट (हां के अनुसार) एम. ज़बरज़), एक्स्ट्राओरल लीवर के साथ एक डेंटोजिवल स्प्लिंट, एक्स्ट्राओरल लीवर के साथ सोल्डरेड स्प्लिंट। उपकरण के इंट्राओरल भाग के लिए डिज़ाइन का चुनाव दांतों की उपस्थिति और पेरियोडोंटियम की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि बड़ी संख्या में स्थिर दांत हैं, तो डिवाइस के इंट्राओरल भाग को तार डेंटल स्प्लिंट के रूप में बनाया जा सकता है, और दांतों की कई अनुपस्थिति या मौजूदा दांतों की गतिशीलता के मामले में - डेंटोजिंगिवल स्प्लिंट के रूप में बनाया जा सकता है। . दांतों के दांत रहित क्षेत्रों में, डेंटोजिवल स्प्लिंट पूरी तरह से एक प्लास्टिक बेस से युक्त होगा जिसमें विरोधी दांतों के निशान होंगे। दांतों की एकाधिक या पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों का संकेत दिया जाता है।

ले फोर्ट टाइप II फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार इसी तरह से किया जाता है यदि फ्रैक्चर विस्थापित नहीं हुआ हो।

पश्च विस्थापन के साथ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में | दी इसे आगे से फैलाने की जरूरत है. ऐसे मामलों में, उपकरण के डिज़ाइन में एक इंट्राओरल भाग होता है, रोगी के चेहरे के सामने स्थित एक धातु की छड़ के साथ सिर का प्लास्टर डाला जाता है। छड़ का मुक्त सिरा सामने के दाँतों के स्तर पर एक हुक के रूप में मुड़ा हुआ होता है। डिवाइस का इंट्राओरल हिस्सा या तो डेंटल (मुड़ा हुआ, सोल्डरेड) वायर स्प्लिंट के रूप में हो सकता है, या डेंटोजिंगिवल स्प्लिंट के रूप में हो सकता है, लेकिन डिज़ाइन की परवाह किए बिना, स्प्लिंट के पूर्वकाल खंड में, के क्षेत्र में कृन्तकों में, सिर की पट्टी से आने वाली छड़ के साथ इंट्राओरल स्प्लिंट को जोड़ने के लिए एक हुकिंग लूप बनाया जाता है।

डिवाइस का एक्स्ट्राओरल सपोर्टिंग हिस्सा न केवल सिर पर, बल्कि धड़ पर भी स्थित हो सकता है।

ले फोर्ट II, विशेष रूप से ले फोर्ट III प्रकार के ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार, रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। साथ ही, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार उपचार उपायों की प्राथमिकता को याद रखना आवश्यक है।

• निचले जबड़े का फ्रैक्चर

जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज का मुख्य लक्ष्य बहाल करना है