किशोरों में व्यक्तित्व विकार आम हैं। व्यक्तित्व विकार क्या है? यह क्या है

व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ अक्सर मनोचिकित्सक के पास जाते हैं; वे उन रोगियों में से हैं जिनका इलाज करना विशेष रूप से कठिन है। डीएसएम-III-आर के अनुसार, ऐसे रोगियों के अपने पर्यावरण और खुद के प्रति दृष्टिकोण और धारणा दोनों में गहराई से अंतर्निहित, अनम्य, दुर्भावनापूर्ण पैटर्न होते हैं।

व्यक्तित्व विकार किशोरावस्था या उससे पहले ही स्पष्ट हो जाते हैं और जीवन भर जारी रहते हैं। जो लोग व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित हैं उन्हें अनिवार्य रूप से जीवन और प्रेम में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। यदि कोई चिकित्सक किसी व्यक्तित्व विकार के सुरक्षा कवच को भेदने में सक्षम है, तो उसे अक्सर चिंता और अवसाद का पता चलेगा। इन विकारों से पीड़ित रोगी लगातार खुद को उस तरह नहीं देखते जैसे दूसरे उन्हें देखते हैं, और उनमें दूसरों के प्रति सहानुभूति की कमी होती है। परिणामस्वरूप, उनका व्यवहार दूसरों को बहुत परेशान करने वाला होता है। इस प्रकार, व्यक्तित्व विकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जिसमें पहले से ही कमजोर पारस्परिक संबंध इन व्यक्तियों की अनुकूलन विशेषता के कारण और भी बदतर हो जाते हैं। सामान्य तौर पर, व्यक्तित्व विकार वाले लोगों को समझना आसान नहीं होता है। इसके विपरीत, विक्षिप्त व्यक्ति स्वयं अपनी दुर्बलताओं के प्रति जागरूक होते हैं। विशेष शब्दावली के अनुसार, विक्षिप्त लक्षण ऑटोप्लास्टिक होते हैं (अर्थात, अनुकूलन प्रक्रिया किसी के "मैं" में परिवर्तन के कारण होती है) और उनमें देखे गए विकार अहंकार-डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ हैं (अर्थात, वे स्वयं व्यक्ति के लिए अस्वीकार्य हैं)। हालाँकि, व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के मना करने की संभावना काफी अधिक होती है मनोरोग देखभालऔर उनमें देखे गए उल्लंघनों को नकारना। उनके विकार एलोप्लास्टिक (बाहरी वातावरण में परिवर्तन के कारण अनुकूलन से संबंधित) और ईगो सिंटोनिक (अहंकार के लिए स्वीकार्य) हैं; वे अपने कुत्सित व्यवहार के बारे में चिंतित महसूस नहीं करते हैं।

चूँकि व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों को आमतौर पर समाज द्वारा उन्हें गंभीर रूप से विकलांग मानने के कारण दर्द का अनुभव नहीं होता है, इसलिए अक्सर माना जाता है कि वे उपचार लेने के लिए प्रेरित नहीं होते हैं और उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसी विशेषताएं मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को इन रोगियों का इलाज करने के लिए प्रोत्साहित नहीं कर सकती हैं, और कई डॉक्टर उनके साथ काम करने से इनकार करते हैं।

वर्गीकरण

DSM-III-R व्यक्तित्व विकारों को तीन वर्गों (समूहों) में विभाजित करता है। प्रथम श्रेणी (ए) में पैरानॉयड, स्किज़ोइड और स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। इन विकारों वाले विषय अक्सर अजीब और विलक्षण दिखाई देते हैं। दूसरे समूह (बी) में हिस्टेरियोनिक, आत्मकामी, असामाजिक और सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। इन विकारों वाले विषय अक्सर नाटकीय, भावनात्मक और अनियमित दिखाई देते हैं। दूसरा समूह, सीमा रेखा संबंधी विकारों के संभावित अपवाद के साथ, कार्ल जंग की बहिर्मुखता की अवधारणा द्वारा चित्रित किया जा सकता है। तीसरे समूह (बी) में व्यक्तित्व विकार जैसे परहेज, निर्भरता, साथ ही जुनूनी-बाध्यकारी और निष्क्रिय-आक्रामक शामिल हैं। इन विकारों से ग्रस्त व्यक्ति अक्सर चिंतित और भयभीत रहते हैं। तीसरे क्लस्टर को एक विशेषता द्वारा चित्रित किया जा सकता है जिसे जंग ने अंतर्मुखता कहा है।

डीएसएम-III-आर के अनुसार, कई व्यक्ति ऐसे लक्षण प्रदर्शित करते हैं जिन्हें केवल एक विशिष्ट विकार में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, और यदि किसी रोगी में ऐसे विकार हैं जो एक से अधिक विकारों के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो प्रत्येक को लेबल किया जाना चाहिए।

एटियलजि

जेनेटिक कारक

सबसे पुख्ता सबूत है कि व्यक्तित्व विकारों की उत्पत्ति में योगदान होता है जेनेटिक कारक, अनुसंधान हैं मानसिक स्थितिअमेरिकी जुड़वां बच्चों के 15,000 जोड़े में। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ बच्चों में, व्यक्तित्व विकारों के लिए सामंजस्य द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में कई गुना अधिक था।

क्लस्टर ए रोग (पैरानॉयड, स्किज़ॉइड और स्किज़ोटाइपल) अक्सर सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के जैविक रिश्तेदारों में पाए जाते हैं। अधिकता बड़ी संख्यानियंत्रण समूहों की तुलना में स्किज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों के पारिवारिक इतिहास में स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार वाले रिश्तेदार अधिक पाए गए। पैरानॉयड और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के बीच कम सहसंबंध पाए जाते हैं।

क्लस्टर बी रोग (हिस्टेरिकल, नार्सिसिस्टिक, असामाजिक और बॉर्डरलाइन) एक आनुवंशिक प्रवृत्ति दर्शाते हैं
असामाजिक व्यक्तित्व विकार, जो शराब की लत से भी जुड़े हैं। सीमावर्ती विकारों वाले रोगियों के परिवारों में अवसाद अधिक आम है। हिस्टेरियोनिक पर्सनैलिटी डिसऑर्डर और सोमैटाइजेशन डिसऑर्डर (ब्रीकेट सिंड्रोम) के बीच भी एक मजबूत संबंध है, प्रत्येक के साथ रोगी
विकारों में लक्षणों का ओवरलैप होता है।

नियंत्रण रेखा की तुलना में सीमा रेखाओं के अधिक रिश्तेदार होते हैं जिनके पास मनोदशा संबंधी विकार होते हैं, और सीमा रेखा और मनोदशा संबंधी विकार अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं।

क्लस्टर बी विकार (जुनूनी-बाध्यकारी, निष्क्रिय-आक्रामक, निर्भरता और परहेज) का आनुवंशिक आधार भी हो सकता है। जुनूनी-बाध्यकारी विशेषताएं द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में मोनोज़ायगोटिक में अधिक आम हैं; जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्ति भी बड़ी संख्या में इससे जुड़े लक्षण प्रदर्शित करते हैं अवसादग्रस्तता विकार(उदाहरण के लिए, छोटी एफबीएस विलंबता, असामान्य डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण)। टाल-मटोल करने वाले व्यवहार वाले व्यक्ति अक्सर उच्च स्तर की चिंता प्रदर्शित करते हैं।

स्वभाव की विशेषताएं (चरित्र)

स्वभाव की विशेषताएं बचपन में उभरती हैं; बाद में उन्हें किशोरावस्था में विकसित होने वाले व्यक्तित्व विकारों से जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, जो बच्चे स्वाभाविक रूप से भयभीत होते हैं वे टालमटोल वाला व्यवहार प्रदर्शित कर सकते हैं।
केंद्रीय शिथिलता तंत्रिका तंत्रबच्चों में, छोटे-मोटे जैविक विकारों से जुड़े, अक्सर असामाजिक और में देखे जाते हैं सीमा रेखा व्यक्तित्व. न्यूनतम वाले बच्चे मस्तिष्क विकारव्यक्तित्व विकारों, विशेष रूप से असामाजिक प्रकार के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन करें।

जैव रासायनिक अनुसंधान

हार्मोन. आवेगी गुणों वाले व्यक्ति अक्सर टेस्टोस्टेरोन, 17-एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के स्तर में वृद्धि दिखाते हैं। प्राइमेट्स में, एण्ड्रोजन आक्रामक और यौन व्यवहार की क्षमता को बढ़ाते हैं; हालाँकि, टेस्टोस्टेरोन की भूमिका आक्रामक व्यवहारमनुष्यों में अस्पष्ट है. अवसादग्रस्त विकारों वाले कुछ सीमावर्ती रोगियों में डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण (डीएसटी) ने रोग संबंधी असामान्यताएं दिखाईं।

प्लेटलेट मोनोमाइन ऑक्सीडेज। कम प्लेटलेट गिनती
मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) बंदरों में गतिविधि और सामाजिकता से संबंधित है। यह ध्यान दिया जाता है कि छात्रों के साथ कम स्तरएमएओ ऐसा करने में अधिक समय व्यतीत करते हैं सामाजिक गतिविधियांउच्च स्तर के एमएओ वाले छात्रों की तुलना में।

पीछा करने वाली आंखों की गतिविधियों की सहजता (एसएसईएम)। सड़कों पर अंतर्मुखता, कम आत्मसम्मान, अलगाव और विद्वतापूर्ण व्यक्तित्व लक्षणों के साथ आंखों की सहज गति देखी जाती है। ये हरकतें सैकैडिक यानी झटकेदार होती हैं। ये परिणाम नहीं हैं नैदानिक ​​आवेदन, लेकिन आनुवंशिकता की भूमिका की ओर इशारा करें।

न्यूरोट्रांसमीटर। एंडोर्फिन का प्रभाव अंतर्जात मॉर्फिन के समान होता है, जिसमें एनाल्जेसिया और सक्रियण प्रतिक्रिया का दमन शामिल है। उच्च स्तरअंतर्जात एंडोर्फिन अक्सर कफयुक्त, निष्क्रिय विषयों में पाए जाते हैं। व्यक्तित्व विशेषताओं और डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक प्रणालियों की तुलना से पता चला कि इन प्रणालियों का गतिविधि पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। आत्महत्या का प्रयास करने वालों के साथ-साथ आक्रामक और आवेगी व्यक्तियों में सेरोटोनिन के मेटाबोलाइट, 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलिक एसिड का स्तर कम होता है।

मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत

फ्रायड का मानना ​​था निजी खासियतेंविकास के मनोसामाजिक चरणों में से एक पर निर्धारण और आसपास के क्षेत्र में आवेगों और लोगों की बातचीत का परिणाम है (वस्तुओं की पसंद के रूप में जाना जाता है)। उन्होंने व्यक्तित्व के संगठन का वर्णन करने के लिए "चरित्र" शब्द का उपयोग किया और कुछ निश्चित की पहचान की विशिष्ट प्रकार: 1) मौखिक चरित्र; इस प्रकार के चरित्र वाले व्यक्ति निष्क्रिय और आश्रित होते हैं; वे बहुत अधिक खाते और सेवन करते हैं विभिन्न पदार्थ: 2) गुदा चरित्र; इस प्रकार के व्यक्ति समय के पाबंद, सटीक, मितव्ययी (अंग्रेजी में, यह समय के पाबंद, कंजूस, सटीक, गुदा चरित्र का "पी" त्रय) और जिद्दी होते हैं; 3) जुनून वाले पात्र जो कठोर हैं और एक कठोर सुपरईगो पर हावी हैं; 4) आत्ममुग्ध चरित्र, आक्रामक और केवल अपने बारे में सोचने वाले।

विल्हेम रीच ने "चरित्र कवच" शब्द का उपयोग उन तंत्रों का वर्णन करने के लिए किया जो लोगों को आंतरिक आवेगों से बचाते हैं और जिन्हें सफल मनोचिकित्सा लागू करने से पहले खोजा जाना चाहिए। कार्ल जंग ने अलग, आत्मविश्लेषी व्यक्तित्व प्रकार का वर्णन करने के लिए "अंतर्मुखी" शब्द का उपयोग किया, और बाहरी दिखने वाले, संवेदना-चाहने वाले प्रकार का वर्णन करने के लिए "बहिर्मुखी" शब्द का उपयोग किया। एरिक एरिकसन का मानना ​​था कि दूसरों पर विश्वास की कमी से लोगों में मानसिक विकार और स्वतंत्र होने में असमर्थता विकसित होने लगती है।

अनुमानित निष्कर्षों से बचने और अपने तर्क में वस्तुनिष्ठ बने रहने के लिए, DSM-III-R व्यक्तित्व विकारों को वर्गीकृत करते समय मनोगतिक सिद्धांतों को ध्यान में नहीं रखता है। सही निदान करने के लिए, डॉक्टर को उन तथ्यों पर आधारित होना चाहिए जो वह देखता है; हालाँकि, यदि रोगी को विश्वास है कि वह स्वस्थ है, तो सफल उपचार केवल डॉक्टर के निष्कर्ष पर आधारित हो सकता है। उपचार में सफलता के लिए, डॉक्टर को पागल चरित्र लक्षणों वाले रोगी में बाहरी रूप से प्रकट निर्भरता को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए, जो इस निर्भरता के पीछे इस चरित्र की जिद्दी स्वतंत्रता विशेषता को छिपाता है; डॉक्टर को उस अव्यक्त भय को भी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए जो एक स्किज़ोइड चरित्र वाले विषय की चापलूसी मनोदशा के माध्यम से प्रकट होता है।

सुरक्षा तंत्र। व्यक्तित्व विकार वाले रोगी की सहायता करना। डॉक्टर को अपने रक्षा तंत्र का मूल्यांकन करना चाहिए। रक्षा एक अचेतन मानसिक प्रक्रिया है जिसका उपयोग अहंकार आंतरिक जीवन के चार मार्गदर्शक सितारों - वृत्ति (इच्छा या आवश्यकता), वास्तविकता, महत्वपूर्ण लोगों और चेतना से संबंधित अन्य लोगों के साथ संघर्ष को हल करने के लिए करता है। यदि रक्षा तंत्र सफलतापूर्वक काम करते हैं, खासकर व्यक्तित्व विकारों के साथ। वे चिंता और अवसाद को कम कर सकते हैं। तो मुख्य
व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ अपने व्यवहार को बदलना नहीं चाहते हैं, यानी अपने रक्षा तंत्र को दबाना नहीं चाहते हैं, इसका कारण खुद को चिंता और अवसाद के संपर्क में लाने की अनिच्छा है।

इसके अलावा, सुरक्षा गतिशील और प्रतिवर्ती है। हालाँकि सुरक्षा को मवाद और बुखार की तरह विकृति विज्ञान के रूप में जाना जाता है, सुरक्षा मवाद और बुखार की तरह ही स्वास्थ्य की अभिव्यक्ति है।

यद्यपि व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों को प्रभावी और कठोर तंत्र वाला माना जा सकता है, प्रत्येक रोगी अपने स्वयं के रक्षा तंत्र का उपयोग करता है। इस प्रकार, रोगी की रक्षा तंत्र के साथ क्या किया जाए, इस प्रश्न पर यहां चर्चा की जाएगी सामान्य प्रश्न, बजाय व्यक्तिगत विकारों के लिए समर्पित अनुभागों में। मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा की भाषा में यहां दी गई कई व्याख्याएं, सिद्धांत रूप में, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक दृष्टिकोण की भाषा में अनुवादित की जा सकती हैं।

व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के लिए वकालत उनके जीवन इतिहास और उनके व्यक्तित्व के धागों और धागों का हिस्सा है। हालाँकि, चाहे उनका व्यवहार कितना भी दुर्भावनापूर्ण क्यों न हो, यह एक होमोस्टैटिक समाधान का प्रतिनिधित्व करता है आंतरिक समस्याएँ. न्यूरोटिक्स गंभीर बने रहते हैं और कभी-कभी अपने रक्षा तंत्र को मददगार मानते हैं। इसके विपरीत, व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ अपने रक्षा तंत्र की व्याख्या पर क्रोध महसूस करते हैं। उनके रक्षा तंत्र के टूटने से अत्यधिक चिंता और अवसाद होता है, और ऐसे रोगियों की लापरवाही से देखभाल करने से डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क बाधित होता है। इस प्रकार, जब रक्षा तंत्र को तोड़ने की कोशिश की जाती है, तो किसी को या तो एए जैसे मजबूत सामाजिक समर्थन पर भरोसा करना चाहिए, या इन तंत्रों को वैकल्पिक लोगों के साथ बदलना चाहिए, जैसे वांछित प्रतिक्रिया बनाने या ट्रैफिक पुलिसकर्मी बनने में एंजेल सोसाइटी की मदद।

कल्पना। कई व्यक्ति, विशेष रूप से सनकी, अकेले, भयभीत व्यक्ति, जिन्हें अक्सर स्किज़ोइड के रूप में जाना जाता है, काल्पनिक रक्षा तंत्र का व्यापक उपयोग करते हैं। वे काल्पनिक जीवन, विशेष रूप से अपने दिमाग में काल्पनिक दोस्त बनाकर अपने भीतर आराम और संतुष्टि चाहते हैं। अक्सर ऐसे लोग बेहद अकेले नजर आते हैं। ऐसे लोगों को समझना ज़रूरी है, यह समझना ज़रूरी है कि उनका अलगाव अंतरंगता के डर से जुड़ा है, न कि उनकी आलोचना करना या उनके द्वारा अस्वीकार किए जाने पर वापस लड़ना। डॉक्टर को पारस्परिकता पर जोर दिए बिना, उनमें शांत, आश्वस्त और महत्वपूर्ण रुचि दिखानी चाहिए। यह उनके अंतरंगता के डर को पहचानने और उनकी विलक्षणता का कारण खोजने में सहायक है।

पृथक्करण। दूसरा रक्षा तंत्र, पृथक्करण या विक्षिप्त इनकार, एक अप्रिय प्रभाव को सुखद प्रभाव से बदलना शामिल है। जो लोग अक्सर पृथक्करण का उपयोग करते हैं वे नाटकीय और भावनात्मक रूप से निराश दिखाई देते हैं; उन्हें उन्मादी व्यक्तित्व कहा जा सकता है। उनका व्यवहार एक चिंतित किशोर के गिरफ्तार विकास जैसा दिखता है, जो चिंता से बचने के लिए लापरवाही से खुद को खतरे में डाल देता है। ऐसे रोगियों को अप्रतिरोध्य और मोहक के रूप में देखना उनकी चिंता को नज़रअंदाज़ करना है, लेकिन उन्हें उनके दिखावे और दोष के बारे में जागरूक करने का अर्थ है उनके रक्षा तंत्र को और मजबूत करना। चूँकि वे अपने आकर्षण और पुरुषत्व के लिए मान्यता चाह रहे हैं, इसलिए डॉक्टर को बहुत संकोची नहीं होना चाहिए। साथ ही, शांत और दृढ़ रहते हुए, डॉक्टर को लगातार याद रखना चाहिए कि ये मरीज़ अक्सर अनजाने में हर समय झूठ बोलते हैं। जो रोगी पृथक्करण का उपयोग करते हैं उन्हें अपनी चिंता दूर करने के अवसर से लाभ होता है; इस प्रक्रिया में वे जो कुछ "भूल गए थे" उसे "याद" करते हैं। यदि चिकित्सक विस्थापन का उपयोग करता है तो अक्सर पृथक्करण और इनकार को प्रभावित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको रोगी से उन्हीं प्रभावशाली महत्वपूर्ण समस्याओं के बारे में बात करनी चाहिए, लेकिन कम गंभीर परिस्थितियों के संदर्भ में। ऐसे रोगियों में अस्वीकृत प्रभाव पर जोर देकर, वे जो कहते हैं उसका सीधे विरोध किए बिना, वास्तविक तथ्य, आप मरीज़ को खुद सच बोलने के लिए मजबूर कर सकते हैं।

इन्सुलेशन। तीसरे प्रकार की सुरक्षा, जो दूसरों से काफी अलग है, इन्सुलेशन है। यह वृद्ध लोगों में आम है जिनका आत्म-नियंत्रण अच्छा होता है, जिन्हें अक्सर बाध्यकारी माना जाता है और जो इसके विपरीत होते हैं उन्मादी व्यक्तित्वउन्हें सच्चाई पूरी तरह से याद है, लेकिन कोई असर नहीं होता। संकट की अवधि के दौरान, अलगाव, अत्यधिक औपचारिक व्यवहार में वृद्धि हो सकती है और इसका इलाज करना मुश्किल है। तथ्य यह है कि रोगी वर्तमान स्थिति में अपनी कार्यप्रणाली को बनाए रखने की जिद करता है, अक्सर डॉक्टर को परेशान और परेशान करता है। ऐसे रोगियों में अक्सर सटीक, व्यवस्थित और तर्कसंगत स्पष्टीकरण से सुधार प्राप्त किया जा सकता है। वे दक्षता, स्पष्टता और समय की पाबंदी को उतना ही महत्व देते हैं जितना वे चिकित्सक के भावात्मक प्रदर्शन को महत्व देते हैं। जब भी संभव हो, चिकित्सक को रोगी को अपने पर नियंत्रण रखने की अनुमति देनी चाहिए खुद का इलाज, और उसकी इच्छाओं के साथ लड़ाई में शामिल न हों।

प्रक्षेपण. व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में पाया जाने वाला चौथा प्रकार का बचाव प्रक्षेपण है, जिसमें वे अपनी स्वयं की अज्ञात भावनाओं को अन्य लोगों तक स्थानांतरित करते हैं। दूसरों पर दोषारोपण में वृद्धि, आलोचना के प्रति संवेदनशीलता कभी-कभी पूर्वाग्रह, दूसरों की ओर से अपराध की उग्र और अनुचित खोज की तरह लगती है, लेकिन इसका जवाब बचाव और तर्क के साथ नहीं दिया जाना चाहिए। आपको अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि प्रयोगकर्ता की ओर से की गई छोटी-छोटी गलतियों को भी ध्यान में रखा जाएगा और रोगी के साथ संवाद करने में और अधिक कठिनाइयां हो सकती हैं। रोगी के अधिकारों के प्रति अटूट ईमानदारी और चिंता, साथ ही कल्पनाओं से पीड़ित रोगियों के साथ समान औपचारिक, दूर, हालांकि मैत्रीपूर्ण व्यवहार बनाए रखना भी इस मामले में फायदेमंद हो सकता है। यदि आप टकराव का रास्ता अपनाते हैं, तो डॉक्टर मरीज का दुश्मन बनने का जोखिम उठाता है और बातचीत बाधित हो जाएगी। हालाँकि, डॉक्टर को मरीज़ द्वारा लगाए गए सात अनुचित आरोपों से सहमत नहीं होना चाहिए; उसे पूछना चाहिए कि क्या सत्य के साथ कुछ विसंगति हो सकती है।

प्रतिप्रक्षेपण विधि का विशेष रूप से अच्छा प्रभाव पड़ता है। इस पद्धति के साथ, डॉक्टर पागल रोगी को उसकी भावनाओं और धारणाओं के संबंध में पहचानता है और पूरा भरोसा व्यक्त करता है। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी की शिकायतों पर चर्चा नहीं करता है और उनका समर्थन नहीं करता है, लेकिन कहता है कि रोगी जिस दुनिया का वर्णन करता है वह काल्पनिक है। फिर आप वास्तविक उद्देश्यों और भावनाओं की ओर आगे बढ़ सकते हैं, भले ही वे गलती से किसी और को संदर्भित करते हों, और रोगी के साथ गठबंधन को मजबूत करना शुरू कर सकते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिया। व्यक्तित्व विकारों, विशेष रूप से सीमा रेखा, आश्रित, या निष्क्रिय-आक्रामक वेरिएंट वाले रोगियों का पांचवां तंत्र हाइपोकॉन्ड्रियासिस है। सामान्य मामलों के विपरीत, रोगी द्वितीयक लाभ के लिए हाइपोकॉन्ड्रिअकल संबंधी शिकायतें व्यक्त नहीं करता है। हाइपोकॉन्ड्रिअक की तात्कालिक प्रतिक्रियाएँ हमें यह निर्णय लेने की अनुमति देती हैं कि उसकी हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें वह कारक नहीं हैं जो मुख्य रूप से उसकी स्थिति निर्धारित करती हैं। यह पता चलने पर कि डॉक्टर ने इसका पता लगा लिया है, मरीज को पहले दोषी महसूस होता है, फिर गुस्सा आता है और डॉक्टर के प्रति उसका रवैया खराब हो जाता है। दूसरे शब्दों में, एक हाइपोकॉन्ड्रिआक निंदा बर्दाश्त नहीं करता है। अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रिअक की शिकायतों के पीछे कि दूसरे उसकी मदद नहीं कर रहे हैं, शोक, अकेलापन या अस्वीकार्य आक्रामक आवेग छिपे होते हैं। पहले चरण के बाद, जो आत्म-निंदा है, दर्द की शिकायत शुरू हो जाती है, दैहिक रोगऔर न्यूरस्थेनिया, जिस पर भरोसा नहीं किया जा सकता, या अघुलनशील जीवन समस्याओं का पुनर्कथन। हाइपोकॉन्ड्रिअक्स जिस तंत्र का उपयोग करते हैं उसमें दूसरों को उस दर्द से दंडित करना शामिल होता है जिसे रोगी स्वयं महसूस करता है और उसकी असुविधा होती है। आश्रित होने की वास्तविक अधूरी इच्छा को छिपाते हुए, हाइपोकॉन्ड्रिआक, अपनी शिकायतों के लिए धन्यवाद, दूसरों को फटकार लगाकर यह महसूस करने का अवसर प्राप्त करता है कि वह सही है।

विभाजित करना। सातवां तंत्र जो व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों में होता है, विशेष रूप से सीमा रेखा वाले, विभाजन है। विभाजन में, उन व्यक्तियों के बारे में राय को संश्लेषित करने और आत्मसात करने के बजाय, जिन्होंने अतीत में रोगी की बहुत अच्छी देखभाल नहीं की है, और खेलने वाले व्यक्तियों को सही ढंग से प्रतिक्रिया देने के बजाय महत्वपूर्ण भूमिकारोगी से घिरा हुआ, रोगी सभी लोगों को, अतीत और वर्तमान दोनों से, अच्छे और बुरे में विभाजित करना शुरू कर देता है। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में, कुछ कर्मचारियों को आदर्श बनाया जाता है, जबकि अन्य की अंधाधुंध निंदा की जाती है। इस रक्षात्मक व्यवहार के परिणामस्वरूप विनाशकारी परिणाम होते हैं; यह तुरंत कर्मचारियों को मरीज के खिलाफ कर देता है। यदि कर्मचारी इस रक्षा तंत्र से परिचित हैं और इसका अनुमान लगाते हैं तो विभाजन से निपटना सबसे अच्छा है; इस पर स्टाफ मीटिंग में चर्चा की जानी चाहिए और रोगी को धीरे से स्पष्ट किया जाना चाहिए कि कोई भी व्यक्ति बहुत अच्छा या बहुत बुरा नहीं है।

निष्क्रिय आक्रामकता. बॉर्डरलाइन और निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों में अक्सर देखा जाने वाला सातवां तंत्र निम्नलिखित है: कि रोगी क्रोध को अपने विरुद्ध कर लेता है। सैन्य मनोरोग और DSM-III-R में, इस व्यवहार को निष्क्रिय-आक्रामक कहा जाता है; मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत की दृष्टि से इसे स्वपीड़नवाद कहा जाता है। इसमें विफलता, लंबे समय तक मूर्खतापूर्ण या उद्दंड व्यवहार, आत्म-निंदनीय धोखाधड़ी, साथ ही अधिक नग्न प्रकार के आत्म-नुकसानदेह व्यवहार शामिल हैं। ऐसे व्यवहार में मौजूद शत्रुता को कभी भी पूरी तरह छुपाया नहीं जा सकता; वास्तव में, जब कोई मरीज अपनी कलाई काटता है, तो इससे उसके आस-पास के लोगों में इतना गुस्सा पैदा हो जाता है कि वे उसे एक परपीड़क नहीं, बल्कि एक परपीड़क समझने लगते हैं।

रोगी के गुस्से को शांत करने की कोशिश करके निष्क्रिय आक्रामकता से सबसे अच्छा निपटा जा सकता है। मरीजों के उत्तेजक आत्महत्या के प्रयासों पर इस तरह से प्रतिक्रिया करना शायद ही उचित है जैसे कि उन्हें अवसाद की अभिव्यक्ति के लिए गलत समझा गया हो या उन्हें एकांत स्थानों या अस्पताल में अलग-थलग कर दिया गया हो। कुछ रोगियों को बार-बार काटने से जो आनंद और चिंता से राहत मिलती है, उसे हस्तमैथुन व्यवहार के समान ही विकार माना जाना चाहिए। बेहतर है कि इस तरह के व्यवहार को विकृत न माना जाए, बल्कि विनम्रतापूर्वक पूछा जाए: “शायद आपको बेहतर महसूस कराने का एक और तरीका है। क्या आप अपनी भावनाओं को शब्दों में व्यक्त कर सकते हैं?

कभी-कभी लंबे समय तक पीड़ित रहने वाले, खुद को बलिदान करने वाले मरीज़ खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं चिकित्सा संस्थानपहले से मौजूद भारी बोझ को अपने ऊपर जोड़ने की इच्छा से खुद को मुक्त करें और आदतन सुखों का विरोध करें। रोगी के सामने ठीक होने का कार्य रखना उपयोगी होता है, इस प्रकार, मानो उसे कोई नया कार्य दे दिया जाए। रोगियों के साथ किसी भी संपर्क में, उनके व्यवहार की मूर्खता और समझ से बाहर होने के बारे में अपमानजनक टिप्पणियों से बचकर खुद को सुरक्षित रखना आवश्यक है। यदि जिद्दी निष्क्रिय-आक्रामक रोगी सहायता प्राप्त करने का विरोध करते हैं, तो कभी-कभी ब्रेक लेना मददगार हो सकता है। कमरे को छोड़कर या अगली बैठक को स्थगित करके, आप लड़ाई के पैटर्न को तोड़ सकते हैं और इस बात पर जोर दे सकते हैं कि रोगी की निष्क्रिय-आक्रामक रणनीति उस पर ध्यान कम कर देगी, न कि उसे बढ़ाएगी। एक छोटे से ब्रेक के बाद, डॉक्टर शांत तरीके से बातचीत जारी रखने में सक्षम होंगे, जो अब परपीड़क जैसा नहीं लगेगा।

क्रिया द्वारा अभिव्यक्ति. व्यक्तित्व विकारों का विशिष्ट आठवां रक्षा तंत्र क्रिया (प्रतिक्रिया) के माध्यम से अभिव्यक्ति है। यह तंत्र है प्रत्यक्ष अभिव्यक्तिकिसी अचेतन इच्छा या संघर्ष की क्रिया के माध्यम से, किसी विचार के रूप में या उसके साथ आने वाले प्रभाव के रूप में, सचेतन स्तर पर इसके संक्रमण से बचने के लिए। विशिष्ट उदाहरणों में गुस्सा नखरे, अकारण हमले, बाल दुर्व्यवहार और संकीर्णता शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि व्यवहार जागरूकता के बिना प्रकट होता है, पर्यवेक्षक को ऐसा लगता है कि क्रिया (प्रतिक्रिया) को व्यक्त करने वाले व्यवहार में मूल्य का कोई तत्व नहीं है। इस तरह के व्यवहार पर प्रतिक्रिया करते समय, डॉक्टर को इस सिद्धांत से आगे बढ़ना चाहिए कि "कोई भी मानव मेरे लिए पराया नहीं है।" रूपांतरण हिस्टीरिया की तरह, चिंता और दर्द को उदासीनता के पीछे छिपाया जा सकता है, लेकिन रूपांतरण हिस्टीरिया के विपरीत, प्रतिक्रिया को जितनी जल्दी हो सके रोका जाना चाहिए। लंबे समय तक कार्रवाई की अभिव्यक्ति से मरीज और स्टाफ दोनों को भयानक नुकसान हो सकता है। यदि प्रतिक्रिया असंभव है, तो एक संघर्ष उत्पन्न होता है जो रक्षा तंत्र द्वारा कवर नहीं किया जाता है। बातचीत के दौरान आक्रामक या यौन प्रतिक्रिया का सामना करते समय, डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए: 1) रोगी ने खुद पर नियंत्रण खो दिया है; 2) डॉक्टर जो कुछ भी कहेगा वह जाहिर तौर पर सुना नहीं जाएगा; 3) रोगी का ध्यान आकर्षित करना है सबसे महत्वपूर्ण कार्य. परिस्थितियों के आधार पर, डॉक्टर की प्रतिक्रिया हो सकती है: "यदि आप चिल्ला रहे हैं तो मैं आपकी कैसे मदद कर सकता हूँ?" या, यदि डॉक्टर देखता है कि मरीज का खुद पर नियंत्रण खोता जा रहा है: "यदि तुम चिल्लाते रहे, तो मैं चला जाऊंगा।" या, यदि डॉक्टर वास्तव में मरीज से डरता है, तो आप बस छोड़ सकते हैं और पुलिस सहित मदद मांग सकते हैं। अनिवार्य रूप से, प्रतिक्रियाशील व्यवहार का सामना करने पर डर उत्पन्न होता है, और किसी को भी उस डर को अकेले नहीं सहना चाहिए।

अन्य प्रकार के रूढ़िवादी व्यवहार. आत्ममुग्धता, लत और रिश्ते जहां जीतने का कोई रास्ता नहीं है। वे अन्य प्रकार के व्यवहार हैं जो रोगी में बार-बार विकसित होते हैं, जो दूसरों को डराते हैं और रोगी की मदद करना कठिन बनाते हैं। उपरोक्त आठ रक्षा तंत्रों के विपरीत, इन तीन प्रकारों का होमोस्टैटिक मूल्य बहुत कम है।

आत्ममुग्धता. डर की स्थिति में होने के कारण, व्यक्तित्व विकार वाले कई मरीज़ खुद को मजबूत और महत्वपूर्ण विषयों के रूप में देखते हैं। पर्यवेक्षक को, यह व्यवहार घमंड, भव्यता और उच्च स्थिति जैसा लग सकता है, जिसे रोगी खुद को, या आत्ममुग्धता से जोड़ने की कोशिश करता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मरीज आमतौर पर डॉक्टर के प्रति आलोचनात्मक होता है। कुछ मरीज़ सुझाव देते हैं कि डॉक्टर उनकी देखभाल के अधिकार के लिए भुगतान करता है। डॉक्टर रक्षात्मक, अहंकारी होकर या रोगी को अस्वीकार करके प्रतिक्रिया दे सकता है। किसी को भी इस तरह अपमानित होना पसंद नहीं है. मरीजों को यह बताने का साधारण तथ्य कि वे बीमार हैं और संभावित रूप से असहाय हैं, उन्हें इस तरह के अहंकार के साथ प्रतिक्रिया करने का कारण बन सकता है। डॉक्टर सफल होगा यदि वह रोगी के महत्व को कम करने के बजाय, जिसे वह बहुत अधिक महत्व देता है, इन प्रतिक्रियाओं को कम करता है; हम कह सकते हैं कि रोगी के पास सभी अधिकार हैं; यदि आवश्यक हो तो आप विशेषज्ञ परामर्श की व्यवस्था भी कर सकते हैं, जिससे रोगी को आश्वस्त किया जा सके और उसकी देखभाल करने वाले कर्मचारियों के साथ उसकी प्रतिद्वंद्विता कम हो सके।

लत। व्यक्तित्व विकारों में दूसरे प्रकार का रूढ़िवादी व्यवहार निर्भरता है, हालांकि, मुक्त द्वारा इसका जोरदार खंडन किया जाता है। निर्भरता अक्सर सबसे पहले खुद को किसी विशेष अधिकार के लिए जिम्मेदार ठहराने से प्रकट होती है, और फिर जब इन अधिकारों का "उल्लंघन" होता है तो आक्रोश से प्रकट होती है। निराशावाद, संदेह, अपरिपक्वता हैं विशिष्ट सुविधाएंजिससे दूसरों पर निर्भरता बढ़ती है और मांगें बढ़ती हैं; मरीज को अक्सर महसूस होता है कि स्टाफ उसकी पीठ पीछे हंस रहा है। व्यसन से ग्रस्त रोगी का आक्रोश और माँगें कर्ज़ में डूबे व्यक्ति की ओर से न्याय की माँगों के समान हैं। हालाँकि, समस्या यह है कि बहुत बड़ा कर्ज है और इसलिए इसे चुकाना असंभव है। जब रोगी को नाराजगी महसूस होती है जो अवैतनिक ऋण, उसकी मांग और स्वयं के प्रति उसके पुराने रिश्ते से परे हो जाती है
विशेष अधिकार विशेष रूप से बेतुके लगते हैं। चूँकि व्यक्तित्व विकार शुरू में निराशा का कारण बनते हैं, डॉक्टर सबसे पहले रोगी से दूर जाकर रोगी की अनुचित इच्छाओं का जवाब देते हैं, और एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है।

आंतरिक रूप से आश्रित रोगी की संक्रामकता डॉक्टर में निर्भरता की आवश्यकता को जागृत कर सकती है, जिसे इसके बारे में पता होना चाहिए। यह स्पष्ट है कि रोगी की हर अनुचित इच्छा को पूरा करने और उसकी अत्यधिक देखभाल करने से उसे कोई लाभ नहीं होगा; इससे भी मदद नहीं मिलेगी अगर डॉक्टर को लगे कि "पर्याप्त बर्फ है" और वह डर के मारे मरीज से दूर चला जाए। सामान्य तौर पर, आदी रोगियों के साथ संवाद करते समय तीन नियमों का पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आत्म-सुरक्षा के उद्देश्य से, डॉक्टर को यथार्थवादी सीमाएँ निर्धारित करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, आप कह सकते हैं: "आज मैं आपके साथ केवल 15 मिनट बिता सकता हूँ, लेकिन कल हम 11 बजे से 30 मिनट तक संवाद करेंगे।" दूसरे, डॉक्टर को कभी भी अधीरता या सज़ा के ज़रिए यह नहीं दिखाना चाहिए कि मरीज अपनी सीमा तक पहुँच गया है। मरीजों को कभी यह महसूस नहीं होना चाहिए कि उनमें रुचि खत्म हो गई है; आप किसी मरीज़ को बदले में कुछ दिए बिना उससे कुछ भी वंचित नहीं कर सकते। तीसरा, सीमाओं को परिभाषित करने के साथ ही, जो लोग रोगी की देखभाल करते हैं उन्हें उस देखभाल को यथासंभव पूरी तरह से करने के लिए तैयार रहना चाहिए। आदी रोगी को यह समझाने के बजाय कि बार्बिटुरेट्स का उपयोग नहीं किया जा सकता क्योंकि वे नशे की लत हैं, रोगी को यह बताना बेहतर है कि वह 50 मिलीग्राम डिपेनहाइड्रामाइन ले सकता है, जो बार्बिट्यूरेट्स से "बेहतर" है क्योंकि यह नशे की लत नहीं है। सबसे अच्छा तरीका आश्रित रोगियों को यह याद दिलाना नहीं है कि उनके पास क्या नहीं है, बल्कि उन्हें वह देने का प्रयास करना है जिसकी उन्हें आवश्यकता है।

ऐसा व्यवहार जिसमें कोई नहीं जीतता. तीसरे प्रकार का रूढ़िवादी व्यवहार जो उपचार में कठिनाइयों का कारण बनता है उसे प्रतिमान कहा जा सकता है जिसमें किसी को भी जीतने का मौका नहीं मिलता है। किसी के न जीतने वाली स्थिति उन स्थितियों में से एक को संदर्भित करती है जिसमें दो लोग ऐसी स्थिति में होते हैं कि उनमें से कोई भी बदल नहीं सकता है। समझौता किए बिना या व्यवहार में बदलाव किए बिना, दोनों पक्षों को हारना ही होगा, अन्यथा वे किसी समझौते पर पहुंचने पर जीत भी सकते थे। यदि दो आत्मविश्वासी लोग आपसी आक्रोश व्यक्त करके और सभी अधिकार अपने लिए बताकर एक-दूसरे को जाल में फंसाने की कोशिश करते हैं, तो वे दोनों धोखा खाएंगे। व्यक्तित्व विकारों से ग्रस्त व्यक्ति बिना कुछ दिए कुछ पाने का रास्ता तुरंत ढूंढ़ लेता है। ऐसे लोगों को चुनने से जिनके साथ रोगी संवाद करना चाहता है, रोगी की ओर से पिछले धोखे या विनाशकारी संबंधों को पुनर्जीवित करने का जोखिम उठाया जा सकता है। परिणामस्वरूप, जो लोग व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित होते हैं वे हमेशा समस्याग्रस्त रिश्तों में उलझे रहते हैं जिनसे निकलने का कोई रास्ता या अच्छा समाधान नहीं होता है।

सामाजिक-सांस्कृतिक कारक

कुछ व्यक्तित्व विकार खराब पालन-पोषण से उत्पन्न हो सकते हैं, अर्थात्, बच्चों की देखभाल में स्वभाव और अनुभव के बीच बेमेल से: उदाहरण के लिए, चिंतित बच्चाजिसका पालन-पोषण एक चिंतित माँ द्वारा किया जाता है, उसी बच्चे की तुलना में व्यक्तित्व विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है यदि उसका पालन-पोषण शांत माँ द्वारा किया जाता है। स्टेला चेस और अलेक्जेंडर थॉमस ने इसे "मूल्य मिलान" कहा। एक संस्कृति जो आक्रामकता को प्रोत्साहित करती है वह अनजाने में पागल और असामाजिक व्यक्तित्व विकारों के विकास में योगदान करती है। पर्यावरण एक भूमिका निभा सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय बच्चायदि एक छोटे से अपार्टमेंट में रखा जाए तो वह अतिसक्रिय हो सकता है, जबकि वही बच्चा यदि बड़े हो तो सामान्य रूप से बड़ा हो सकता है बड़ा घर, जिसमें मध्यम वर्ग रहते हैं, जिसकी खिड़कियाँ आंगन की ओर देखती हैं।

व्यक्तित्व विकार, जिसे व्यक्तित्व विकार भी कहा जाता है, गंभीर का एक विशिष्ट रूप है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंवी मानसिक क्षेत्रव्यक्ति। आँकड़ों के अनुसार, व्यक्तित्व विकार की घटना बहुत उच्च स्तर तक पहुँच जाती है - मानव आबादी का 12% से अधिक। पुरुषों में पैथोलॉजी अधिक आम है।

व्यक्तित्व विकार - विवरण और कारण

शब्द "व्यक्तित्व विकार"आधुनिक मनोचिकित्सा में पुराने नाम के बजाय ICD-10 की अनुशंसाओं के अनुसार उपयोग किया जाता है "संवैधानिक मनोरोगी". व्यक्तित्व विकार का पिछला नाम बीमारी के सार को बिल्कुल सही ढंग से प्रतिबिंबित नहीं करता था, क्योंकि यह स्वीकार किया गया था कि मनोरोगी की नींव है जन्म दोषतंत्रिका तंत्र, प्रतिकूल आनुवंशिकता से उत्पन्न हीनता, भ्रूण में विकास संबंधी दोषों को भड़काने वाले नकारात्मक कारक। तथापि रोगजन्य तंत्रव्यक्तित्व विकार रोग के उपप्रकार और किसी व्यक्ति की विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर अधिक विविध और परिवर्तनशील होते हैं। व्यक्तित्व विकार का कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति, रोगी की मां में गर्भावस्था का प्रतिकूल कोर्स, जन्म आघात, बचपन में शारीरिक या मनोवैज्ञानिक शोषण और गंभीर तनावपूर्ण स्थितियां हो सकती हैं।

व्यक्तित्व विकार का तात्पर्य किसी व्यक्ति की चारित्रिक संरचना, व्यक्तित्व संरचना और व्यवहार पैटर्न की उपस्थिति से है जो व्यक्ति के अस्तित्व में महत्वपूर्ण असुविधा और गंभीर संकट पैदा करता है और समाज में मौजूद मानदंडों का खंडन करता है। पैथोलॉजिकल में मानसिक प्रक्रियाव्यक्तित्व के कई क्षेत्र एक साथ शामिल होते हैं, जो लगभग हमेशा आगे बढ़ता है व्यक्तिगत गिरावट, एकीकरण को असंभव बनाता है, समाज में किसी व्यक्ति के पूर्ण कामकाज को जटिल बनाता है।

व्यक्तित्व विकार की शुरुआत देर से होती है बचपनया किशोरावस्था में रोग के लक्षण अधिक तीव्रता से प्रकट होते हैं बाद का जीवनव्यक्ति। चूँकि किशोर काल की विशेषता विचित्र होती है मनोवैज्ञानिक परिवर्तनकिशोर, सोलह वर्ष की आयु में विभेदित निदान करना काफी समस्याग्रस्त है। हालाँकि, व्यक्तित्व के वर्तमान उच्चारण की पहचान करना और किसी व्यक्ति की विशेषताओं के विकास की आगे की दिशा की भविष्यवाणी करना काफी संभव है।

चारित्रिक संरचना- किसी व्यक्ति की स्थिर मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का एक सेट, समय और परिस्थितियों की परवाह किए बिना, सोच, धारणा के क्षेत्रों में, प्रतिक्रिया करने के तरीकों और स्वयं और हमारे आस-पास की दुनिया के साथ संबंधों में। व्यक्तिगत लक्षणों का एक विशिष्ट समूह प्रारंभिक वयस्कता से पहले अपना गठन पूरा कर लेता है और व्यक्तिगत तत्वों के आगे गतिशील विलुप्त होने या विकास के बावजूद, मानस की संरचना भविष्य में अपेक्षाकृत अपरिवर्तित बनी रहती है। व्यक्तित्व विकार का विकास कब माना जा सकता है अलग - अलग घटकव्यक्ति अत्यधिक अनम्य, विध्वंसक, कुअनुकूली, अपरिपक्व हो जाते हैं और उन्हें फलदायी और पर्याप्त रूप से कार्य करने के अवसर से वंचित कर देते हैं।

व्यक्तित्व विकार से पीड़ित व्यक्ति अक्सर निराश होते हैं और अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं, जिससे उन्हें जीवन के सभी पहलुओं में महत्वपूर्ण समस्याओं का सामना करना पड़ता है। ऐसी रोग संबंधी स्थितियां अक्सर अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता के साथ सह-अस्तित्व में होती हैं चिंता अशांति, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ। ऐसे व्यक्तियों में साइकोस्टिमुलेंट्स का दुरुपयोग और खान-पान की आदतों का गंभीर उल्लंघन होता है। अक्सर उन्हें व्यवहार में स्पष्ट विरोधाभास, व्यक्तिगत कार्यों की विखंडन और अतार्किकता, भावनात्मक रूप से आवेशित अभिव्यक्तियाँ, क्रूर और आक्रामक कार्य, गैर-जिम्मेदारी और समाज के स्वस्थ सदस्यों से अलग किया जाता है। पूर्ण अनुपस्थितितर्कवाद।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार, अलग-अलग फॉर्मव्यक्तित्व विकारों के दस निदान हैं। पैथोलॉजिकल स्थितियाँइन्हें भी तीन अलग-अलग समूहों में बांटा गया है।

विशिष्ट व्यक्तित्व विकारों के रूप उच्चारित व्यक्तियों में देखी जाने वाली समान स्थितियाँ हैं, लेकिन घटना में मुख्य अंतर अभिव्यक्तियों की महत्वपूर्ण गंभीरता है, जो सार्वभौमिक मानदंड में व्यक्तित्व की भिन्नता के बीच एक स्पष्ट विरोधाभास है। पैथोलॉजी के बीच मूलभूत अंतर यह है कि जब व्यक्तित्व पर जोर दिया जाता है, तो मानसिक विकृति के तीन मुख्य लक्षण कभी भी एक साथ निर्धारित नहीं होते हैं:

• सभी जीवन गतिविधियों पर प्रभाव;
• समय के साथ स्थिर;
• सामाजिक अनुकूलन में महत्वपूर्ण बाधाएँ।

उच्चारित व्यक्तियों में, अत्यधिक मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का एक सेट कभी भी हर चीज को एक साथ प्रभावित नहीं करता है। जीवन क्षेत्र. उनके पास सकारात्मक हासिल करने का अवसर है सामाजिक उपलब्धियाँ, और एक नकारात्मक चार्ज है जो समय के साथ पैथोलॉजी में बदल जाता है।

व्यक्तित्व विकार के लक्षण

सटीक शब्दावली की कमी के बावजूद, "व्यक्तित्व विकार" की अवधारणा एक व्यक्ति में कई प्रकार की समस्याओं की अभिव्यक्ति को संदर्भित करती है नैदानिक ​​लक्षणऔर व्यवहार के एक विनाशकारी पैटर्न के संकेत जो व्यक्ति को मानसिक पीड़ा पहुंचाते हैं और समाज में पूर्ण कामकाज को रोकते हैं। "व्यक्तित्व विकारों" के समूह में मानस की असामान्य अभिव्यक्तियाँ शामिल नहीं हैं जो मस्तिष्क, रोगों को सीधे नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई हैं न्यूरोलॉजिकल प्रोफ़ाइलऔर किसी अन्य मानसिक विकृति की उपस्थिति से इसकी व्याख्या नहीं की जा सकती।

व्यक्तित्व विकार का निदान करने के लिए, रोगी के लक्षणों को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना होगा:

• इसमें एक उल्लेखनीय विरोधाभास है जीवन स्थितिऔर किसी व्यक्ति का व्यवहार, कई मानसिक क्षेत्रों को प्रभावित करता है।
• व्यवहार का एक विनाशकारी, अप्राकृतिक मॉडल लंबे समय से एक व्यक्ति में बना हुआ है, पहनता है चिरकालिक प्रकृति, मानसिक विकृति के आवधिक एपिसोड तक सीमित नहीं है।
• एक असामान्य व्यवहार पैटर्न वैश्विक है और इसे काफी कठिन या असंभव बना देता है सामान्य अनुकूलनव्यक्ति विविध जीवन स्थितियों के प्रति।
• विकार के लक्षण हमेशा सबसे पहले बचपन या किशोरावस्था में देखे जाते हैं और वयस्क होने पर भी प्रदर्शित होते रहते हैं।
• पैथोलॉजिकल स्थिति एक मजबूत और व्यापक संकट है, लेकिन इस तथ्य को केवल व्यक्तित्व विकार के बिगड़ने पर ही दर्ज किया जा सकता है।
• असामान्य मानसिक स्थितिप्रदर्शन किए गए कार्य की गुणवत्ता और मात्रा में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है, लेकिन हमेशा नहीं, और सामाजिक दक्षता में गिरावट का कारण बन सकती है।

ICD-10 के अनुसार व्यक्तित्व विकार के रूप और लक्षण

पारंपरिक मनोरोग अभ्यास में, व्यक्तित्व विकार के दस उपप्रकार होते हैं। आइए हम उनकी संक्षिप्त विशेषताओं का वर्णन करें।

टाइप 1. पागल

पैरानॉयड डिसऑर्डर का आधार प्रभाव की पैथोलॉजिकल दृढ़ता और संदेह की प्रवृत्ति है। पागल प्रकार के रोगी में, तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करने वाली भावनाएँ समय के साथ कम नहीं होती हैं, बल्कि लंबे समय तक बनी रहती हैं और समय के साथ स्वयं प्रकट होती हैं। नई ताकतजरा सी मानसिक स्मृति पर. ऐसे व्यक्ति गलतियों और असफलताओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, पीड़ादायक रूप से संवेदनशील होते हैं और आसानी से कमजोर हो जाते हैं। वे महत्वाकांक्षा, अहंकार और आत्मविश्वास प्रदर्शित करते हैं। विक्षिप्त व्यक्तित्व विकार के साथ, लोग अपमान को माफ करना नहीं जानते हैं, वे गोपनीयता और अत्यधिक संदेह से प्रतिष्ठित होते हैं, और सर्वव्यापी अविश्वास के प्रति एक सामान्य स्वभाव रखते हैं। विक्षिप्त प्रकार के व्यक्तियों में वास्तविकता को विकृत करने और न केवल तटस्थ, बल्कि मैत्रीपूर्ण कार्यों सहित दूसरों के सभी कार्यों को शत्रुतापूर्ण और हानिकारक उद्देश्यों के लिए जिम्मेदार ठहराने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे लोगों में निराधार पैथोलॉजिकल ईर्ष्या की विशेषता होती है। वे हठपूर्वक अपने सही होने का बचाव करते हैं, अडिगता दिखाते हैं और लंबी कानूनी लड़ाई लड़ते हैं।

प्रकार 2. स्किज़ोइड

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वे विचलन जो बच्चों की उनके वातावरण के प्रति अनुकूलनशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, अब सामान्यतः व्यक्तित्व विकार कहलाते हैं। बच्चों में इस तरह के मानसिक विकार बहुत कम ही पाए जाते हैं, क्योंकि बड़े होने की पूरी अवधि के दौरान मानस में लगातार बदलाव होते रहते हैं। कभी-कभी बच्चों में ऐसी स्थितियाँ विकसित हो जाती हैं जिनमें व्यक्तित्व विकार के लक्षण होते हैं।

एक बार जब बच्चा किशोरावस्था में पहुँच जाता है, तो हम व्यक्तित्व निर्माण के अंत के बारे में बात कर सकते हैं। यदि इस अवधि के दौरान व्यक्तित्व विकार के लक्षण बने रहते हैं, तो हम पहले से ही एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं जिसमें सुधार की आवश्यकता है।

वैमनस्यता के कारण

बच्चों में व्यक्तित्व विकार विभिन्न रूप ले सकते हैं। रोग के कारणों के आधार पर, तीन मुख्य प्रकार हैं:

• वंशानुगत विकार आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति के कारण होता है और पीढ़ी-दर-पीढ़ी पारित होता है:
• उपार्जित विकार के साथ प्रगति होती है ग़लत दृष्टिकोणएक बच्चे का पालन-पोषण करना, साथ ही नकारात्मक वातावरण और उदाहरणों के दीर्घकालिक प्रभाव के तहत;
• जैविक मनोरोगी मस्तिष्क के कुछ हिस्सों या संपूर्ण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोट या संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

गर्भावस्था के दौरान असामंजस्य के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ प्रकट हो सकती हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और उन विचलनों से बचना चाहिए जो बच्चे की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल का बच्चे के व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया पर बहुत प्रभाव पड़ता है। यदि किसी बच्चे के सिर में चोट लग जाए या कोई संक्रामक रोग हो जाए तो इसे लेना आवश्यक है सक्रिय क्रियाएंउनके शीघ्र स्वस्थ होने के लिए. अन्यथा, व्यक्तित्व विकारों सहित जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम है।

लक्षण एवं निदान

बच्चों में व्यक्तित्व विकारों का निदान करना काफी कठिन है। विशेषज्ञों को करीब 6 महीने तक निरीक्षण करना होगा थोड़ा धैर्यवानएक सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए।

रोग के प्रकार के आधार पर व्यक्तित्व विकार अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है:

1. एक पैरानॉयड प्रकार का विकार बच्चे में एक विचार की उपस्थिति के साथ होता है, जो उसके लिए बेहद मूल्यवान साबित होता है। यह बीमारी, उत्पीड़न या ईर्ष्या आदि का विचार हो सकता है। इस अवस्था में, बच्चे बेहद शक्की हो जाते हैं, अपनी इच्छाओं को पूरा करने से इनकार करने पर वे बहुत तीखी प्रतिक्रिया करते हैं।

2. विकार में स्किज़ोइड ओवरटोन हो सकता है। विशिष्ट व्यवहारसमान व्यक्तित्व असंतुलन वाला बच्चा संवाद करने से इनकार करता है। इस अवस्था में किसी के साथ भरोसेमंद रिश्ता स्थापित करना बहुत मुश्किल होता है, बच्चा भावनाओं में संयमित होता है और सहानुभूति के लिए सक्षम नहीं होता है। लेकिन साथ ही, रोगी को कल्पना करना पसंद होता है।

3. कमजोर इरादों वाली मनोरोगी या असामाजिक प्रकार का व्यक्तित्व विकार आम तौर पर स्वीकृत नैतिक मानकों के पूर्ण गैर-अनुपालन में प्रकट होता है। बच्चे के पास अपने स्वयं के सिद्धांत नहीं होते हैं, और वह पारिवारिक और मैत्रीपूर्ण संबंधों को बनाए रखने में भी असमर्थ होता है।

4. व्यक्तित्व असंतुलन वाले बच्चों में भावनात्मक अस्थिरता भी देखी जा सकती है। सबसे अधिक बार इस प्रकारकिशोरों में मनोरोग होता है। आक्रामकता और क्रूरता इस स्थिति के सामान्य लक्षण हैं और प्रकोप में होते हैं। समय-समय पर आप किसी किशोर से आत्महत्या करने की धमकियां सुन सकते हैं।

5. विशिष्ट विशेषता उन्मादी मनोरोगीप्रदर्शनात्मकता है. रोगी के व्यवहार, उसके सभी कार्यों और भावनाओं का उद्देश्य उसकी ओर ध्यान आकर्षित करना है।

6. एक बच्चे में एक मनोदैहिक विकार का निदान किया जाता है यदि वह लगातार हर छोटी चीज़ या विवरण के बारे में चिंताओं से जुड़ी चिंतित स्थिति में रहता है। रोगी किसी भी कार्य को पूरा करने का प्रयास करता है सबसे अच्छा तरीका, अंततः बन जाता है आग्रहव्यक्तित्व असंतुलन की ओर अग्रसर।

7. अत्यधिक भय और चिंता, जिसके कारण गतिविधियों या संचार में आत्म-संयम होता है, बच्चों में संवेदनशील व्यक्तित्व विकार की विशेषता है।

बच्चों में व्यक्तित्व विकार भी विकसित हो सकता है, जिसे विशेषज्ञ आश्रित कहते हैं। इस अवस्था में बच्चा अपनी बेबसी से डरता है। ऐसे बच्चे स्वयं निर्णय लेना नहीं जानते।

कुछ प्रकार के व्यक्तित्व विकार की अभिव्यक्ति को अक्सर शैक्षणिक उपेक्षा समझ लिया जाता है। अंतर करना पैथोलॉजिकल परिवर्तनकेवल एक अनुभवी मनोविश्लेषक या मनोचिकित्सक ही मानस को प्राथमिक बुरे व्यवहार से ठीक कर सकता है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो माता-पिता को योग्य सहायता लेनी चाहिए। यदि उचित उपचार और सुधार नहीं किया गया, तो भविष्य में बच्चे को समाज के साथ तालमेल बिठाने में कठिनाई होगी।

इलाज

डॉक्टर उन कारणों के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार आहार का चयन करता है जिनके कारण बच्चे के मानस में रोग संबंधी परिवर्तन हुए। अगर हम बात कर रहे हैंहे वंशानुगत रूपबीमारी या जैविक विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में दवा उपचार और सहायक देखभाल पर जोर दिया जाता है। साइकोएंडोक्रिनोलॉजिकल सेंटर में काम करने वाले विशेषज्ञ इसका सबसे अधिक उपयोग करते हैं आधुनिक विकासऔर तकनीकों का उद्देश्य बीमारी के कारण की पहचान करना है। छोटे रोगी की लंबे समय तक निगरानी की जाती है, जिसके बाद उपचार के विकल्प पर निर्णय लिया जाता है।

अधिकांश मामलों में बच्चों में व्यक्तित्व विकारों के अर्जित रूपों को ठीक किया जा सकता है। दवा से इलाजशायद ही कभी महत्वपूर्ण परिणाम मिलते हैं; मनोचिकित्सा उपचार में एक बड़ी भूमिका निभाती है। यदि दवा लेने की आवश्यकता फिर भी उत्पन्न होती है, तो साइकोएंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के डॉक्टर केवल एक दवा लिखते हैं, जो एक कोर्स में ली जाती है।

बच्चों में व्यक्तित्व विकार का कारण चाहे जो भी हो, रोग के पहले लक्षणों का पता चलने के बाद उपचार शुरू करना आवश्यक है। विशेषज्ञों से समय पर संपर्क और सिफारिशों का कड़ाई से पालन उपचार में सकारात्मक सफलता सुनिश्चित करेगा।

बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार, जैसा कि मैंने पहले ही कहा, उत्पन्न हो सकता है कई कारण. ये आवश्यक रूप से खलनायक माता-पिता नहीं हैं; यह "जीन" जैसा कुछ भी हो सकता है।

निःसंदेह, आपको बचपन से ही कुछ समस्याओं का संदेह हो सकता है। अक्सर कठिन बच्चे अपनी समस्याओं को "बढ़ा" देते हैं और सब कुछ सामान्य हो जाता है।

हालाँकि, लगातार और बढ़ती समस्याओं के साथ किशोरावस्था को दूसरी चेतावनी के रूप में काम करना चाहिए।

किशोरावस्था किसी भी बच्चे के लिए काफी कठिन समय होता है। हर कोई अलग-अलग है और अलग-अलग तरीके से इससे गुजरता है। भले ही बाहर से सब कुछ सामान्य हो, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को कोई परेशानी नहीं होती।

ऐसे बच्चे भी होते हैं जिनकी किशोरावस्था के दौरान समाज और परिवार के साथ वास्तविक तूफान और लड़ाई होती है। और फिर, यह सच नहीं है कि एक विद्रोही बाद में एक ख़राब रूप से अनुकूलित व्यक्ति बन जाएगा। जैसा कि मैंने पहले ही कहा है, प्रत्येक किशोर को एक स्वतंत्र व्यक्ति बनने के लिए अलग-अलग ताकत के साथ परिवार से दूर जाने की जरूरत है।

इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चे को छोड़ देना चाहिए और अब अपने परिवार के साथ संवाद नहीं करना चाहिए। यह वह समय है जब परिवार नहीं बल्कि बच्चा तय करता है कि उसे किस पानी में तैरना है।

तो यहां उन संकेतों की एक सूची दी गई है जिनसे कोई भी फिर से संदेह कर सकता है कि बच्चे के साथ कुछ गलत है। मैं फिर से जोर देना चाहता हूं - निदान करने के लिए नहीं, बल्कि फिर से ध्यान देने के लिए।

1. तीव्र अति-भावनात्मक प्रतिक्रिया।

बच्चा स्पष्ट रूप से किशोरों से भी अधिक प्रतिक्रिया करता है। मेरी नाक के सामने ट्राम के दरवाज़े बंद हो गए या आइसक्रीम ख़त्म हो गई। वे। ऐसा नहीं है कि प्रिय ट्राम उसके सभी दोस्तों के साथ निकल गई और यह वह आइसक्रीम नहीं है जिसका बच्चा 2 महीने से इंतजार कर रहा था, बल्कि एक साधारण ट्राम और साधारण आइसक्रीम है। वे। यह अप्रिय है, लेकिन आप अन्य परिवहन द्वारा वहां पहुंच सकते हैं और कोने के आसपास बिल्कुल वही आइसक्रीम खरीद सकते हैं।

बच्चा सिर्फ परेशान नहीं है, वह उल्टी कर रहा है और करवट ले रहा है, रो रहा है, हाथ मल रहा है, भाग्य को कोस रहा है, रात में शांत भी नहीं हो पाता है, और उसकी सारी कराहें बस यही कहती हैं, "क्या मैं दुनिया का सबसे दुर्भाग्यशाली व्यक्ति हूं या आसपास के सभी लोग हैं" मैं कमीनों।” दूसरे शब्दों में, किसी अप्रिय, लेकिन महत्वपूर्ण क्षण की प्रतिक्रिया बहुत नाटकीय होती है और कई दिनों तक भी रह सकती है।

2. शीघ्रता से होने वाली रक्षात्मक प्रतिक्रिया।

कोई कुछ भी कहे, सिर्फ इसलिए कि आप ऐसा चाहते हैं, जीवन में हर जगह स्वीकार किया जाना असंभव है। कहीं न कहीं आपको इसे पसंद करने के लिए, खुद को दिखाने के लिए अभी भी थोड़ा आगे बढ़ना होगा। लोग कभी-कभी अपना असंतोष व्यक्त करते हैं।

बॉर्डरलाइन डिसऑर्डर के खतरे में एक किशोर हर उस स्थिति पर प्रतिक्रिया करता है जहां उसे फिर से अत्यधिक अस्वीकार कर दिया गया था और तुरंत पीड़ित की स्थिति लेता है या हमला करना शुरू कर देता है। भले ही दावे उचित हों, यह उसे नहीं रोकता है।

उदाहरण के लिए, एक बच्चे ने एक ख़राब निबंध लिखा। खैर, यहाँ वास्तव में बुरी बात है। क्योंकि कल वह पूरे दिन बैठा रहा और कंप्यूटर पर खेलता रहा, और शाम को 10 बजे अचानक उसे ख्याल आया कि अभी भी गृहकार्य. और मैंने शाम को अपने दाँत साफ़ करते समय, शौचालय में अपने घुटने पर वस्तुतः अपनी कृति लिखी। शिक्षक ने स्वाभाविक रूप से मुझे गलत ग्रेड दिया जो मुझे पसंद था। जवाब में, बच्चा या तो शिक्षक के प्रति आक्रामक व्यवहार करना शुरू कर देता है, या आत्म-निंदा और बहानेबाजी में लिप्त हो जाता है और अपने लिए उपयुक्त ग्रेड देने की मांग करता है।

3. विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ।

अगर गलती से भी कुछ गलत हो जाता है, तो बच्चा अपने आस-पास के लोगों के प्रति द्वेष के बारे में सोचता है। क्या ट्राम निकल गयी? ड्राइवर ने विशेष रूप से उसके दरवाज़ों के पास आने का इंतज़ार किया और उन्हें बंद कर दिया। और फिर वह पूरे दिन बुरी तरह हँसता रहा और अपने हाथ मलता रहा, यह कल्पना करते हुए कि कैसे बेचारा बच्चा परिवहन से चूक गया। शिक्षक ने विशेष रूप से निबंध निर्धारित किया कम रेटिंगक्योंकि वह उससे नफरत करता है, आदि।

4. आत्म-नुकसान की इच्छा और इन विचारों का कार्यान्वयन (हाथ काटना, खुद को सिगरेट से जलाना, आदि)

5. तीव्र अस्थिर रिश्ते.

किशोरों को प्यार हो जाता है. उन्हें ऐसा लगता है कि यह जीवन का सबसे मजबूत प्यार है। सीमा रेखा विकार के खतरे में एक किशोर के लिए, ऐसे "प्यार" अक्सर होते हैं, उनके बीच गहरे अंतराल होते हैं जैसे "उसने मुझसे कभी प्यार नहीं किया, लेकिन सिर्फ हंसना चाहता था, और अब मैं खुद को मार डालूंगा।"

दरअसल, यह आपके हाथों पर काली धारियाँ काटता है, आपको जहर देता है, आदि। बाद नया प्रेमकब्र तक, और कब्र तक निराशा। और समय के साथ कई बार किशोरावस्था.

6. हिंसा की इच्छा.

किशोर कभी-कभी अपने माता-पिता से नाराज़ हो जाते हैं और यहाँ तक कह देते हैं कि वे उनसे नफरत करते हैं। ऐसा भी होता है कि हमारे दिल में कोई बात टूट जाती है। सीमा रेखा विकार के जोखिम में एक बच्चा व्यवस्थित रूप से ऐसा करना शुरू कर देता है, जिसमें संपत्ति को नुकसान पहुंचाना, जान से मारने की धमकी देना शामिल है पूर्व प्रेमी, शिक्षक, पड़ोसी और हर कोई जो खुश नहीं था।

7. विकार खाने का व्यवहारअक्सर बीपीडी के साथ होता है और इसकी शुरुआत किशोरावस्था में ही होती है।

यहां एक संपूर्ण स्पेक्ट्रम हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार बुलिमिया, एनोरेक्सिया और अत्यधिक खाना।

8. आवेग और संवेदना की तलाश।

फिर से, किशोर प्यार करते हैं रोमांच, लेकिन औसतन, उनके प्रयोग कानून की सीमाओं को पार नहीं करते हैं या छिटपुट रूप से ऐसा होता है।

समस्याग्रस्त बच्चे नियमित रूप से आगे बढ़ते हैं। वे नियमित रूप से दुकानों से चोरी करते हैं, तेज गति से गाड़ी चलाते हैं, शराब और नशीली दवाएं पीते हैं, राहगीरों को परेशान करते हैं, और दूसरों के प्रति भावनात्मक और यहां तक ​​कि शारीरिक हिंसा का उपयोग करने में संकोच नहीं करते हैं, खासकर उन लोगों के प्रति जो स्पष्ट रूप से कमजोर हैं।

उनके जुए की लत में शामिल होने की अधिक संभावना है और उनमें रासायनिक और व्यवहारिक व्यसनों का खतरा अधिक है। अक्सर वे एक के बाद एक दवाएँ आज़माते हैं और इसी समूह में ऐसा होता है अधिक लोगपॉलीड्रग की लत के साथ.

वे अक्सर थोड़ी सी भी अनबन होने पर अपने माता-पिता को कोसते हुए घर से भाग जाते हैं। इसके अलावा, वे अक्सर सुरक्षा का उपयोग किए बिना आकस्मिक सेक्स में संलग्न होते हैं।

इन मामलों में, बेहतर है कि बच्चे के पागल होने का इंतज़ार न किया जाए, बल्कि उसे किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाए। यह मुख्य रूप से बेहतर आत्म-नियंत्रण, तनाव को नियंत्रित करने की क्षमता और समाज के साथ बातचीत विकसित करने के लिए आवश्यक है। किशोर मानस वयस्क मानस की तुलना में अधिक लचीला होता है, और इस समय बच्चे अधिक प्रभावी ढंग से व्यवहार करने के बारे में जानकारी अधिक आसानी से प्राप्त कर लेते हैं।