درد در روده به دلیل بیماری های روده کوچک. زخم های غیر اختصاصی روده کوچک: علل، علائم، تشخیص، درمان

بدن انسان- مکانیزم معقول و نسبتاً متعادل.

در میان همه شناخته شده به علم بیماری های عفونی, مونونوکلئوز عفونیجایگاه ویژه ای دارد...

در مورد بیماری که پزشکی رسمیآنژین صدری نامیده می شود، جهان برای مدت طولانی می شناسد.

خوک ( نام علمی – پاروتیت) یک بیماری عفونی نامیده می شود ...

قولنج کبدیاست تجلی معمولیبیماری سنگ کیسه صفرا

ادم مغز - عواقب بارهای بیش از حدبدن

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن سالمانسان می تواند نمک های زیادی را که از آب و غذا به دست می آید جذب کند...

بورسیت زانو یک بیماری شایع در بین ورزشکاران...

علائم زخم روده کوچک

زخم روده کوچک- یک بیماری شایع گوارشی در گوارش. در مجموع، در پزشکی انواع مختلفی از زخم های روده کوچک وجود دارد: غیر اختصاصی، ایدیوپاتیک، پپتیک، تروفیک، گرد و غیره.

آمار موارد و فراوانی بیماری به نوع زخم روده کوچک و همچنین به نوع تومور دستگاه گوارش (کارسینوئید یا غیره) بستگی دارد. بنابراین، برای مثال، زخم اولیه روده کوچک کافی است بیماری نادر. خصوصیات اساسی زخم روده کوچک تا حدودی شبیه به زخم معده است دوازدهه. اما تفاوت اصلی بین زخم روده کوچک این است که در بیشتر موارد این بیماری در مردان رخ می دهد. در واقع زخم روده کوچک التهاب غشای مخاطی این قسمت از دستگاه گوارش با وجود ضایعات متعدد بر روی دیواره آن است. زخم روده کوچک می تواند به دلیل عدم درمان تعدادی از بیماری های گوارشی از جمله هلیکوباکتر و همچنین به دلیل عدم درمان کاندیدیازیس دستگاه گوارش رخ دهد.

به ندرت بیمارانی که از زخم روده کوچک رنج می برند از درد در ناحیه اپی گاستر یا ناحیه ایلیاک راست شکایت دارند. به عنوان یک قاعده، این دردها در عرض چند ساعت پس از خوردن غذا ایجاد می شود. اگر بیمار توسط متخصص گوارش معاینه شود، به تنش عضلانی اشاره می کند دیواره شکم.

هنگام آزمایش برای وجود زخم روده کوچک، وجود خونریزی پنهان در مدفوع را نشان می دهد. اگر برای بیمار یک معاینه اشعه ایکس هدفمند تجویز شود، متخصصان مرکز تشخیصزخم های روده کوچک با استفاده از این روش تنها در موارد نادری تشخیص داده می شوند.

علائم زخم روده و روش های تشخیص

دوازدهه شایع ترین محل ظاهر می شود زخم معده. معده ما معمولاً برای کمک به هضم غذا و از بین بردن پاتوژن ها و باکتری ها، اسید هیدروکلریک تولید می کند. این اسید کاملاً سوزاننده است، بنابراین سلول های جانبی سطحی یک سد مخاطی طبیعی ایجاد می کنند که از پوشش معده و اثنی عشر محافظت می کند. بین مقدار اسیدی که بدن تولید می کند و مقدار مخاط تعادل وجود دارد. اگر این تعادل به هم بخورد، زخم روده ایجاد می شود.

عوامل خطر برای زخم روده

• استفاده از آسپرین و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
• عفونت ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری
• گاستریت مزمن
• سیگار کشیدن
• کهنسال
• برخی مشکلات لخته شدن خون

علائم زخم اثنی عشر

• درد در قسمت فوقانی شکم، درست زیر جناغ. به عنوان یک قاعده، ظاهر می شود و سپس ناپدید می شود. ممکن است قبل از غذا یا زمانی که برای مدت طولانی غذا نخورده اید رخ دهد. درد با خوردن یا مصرف قرص های ضد اسید تسکین می یابد. گاهی درد و ناراحتیممکن است در شب رخ دهد.
• نفخ، استفراغ و احساس بد. گاهی اوقات درد بعد از خوردن غذا بدتر می شود.

در برخی موارد، زخم روده می تواند عوارضی ایجاد کند. این شامل:

• خون ریزی. می تواند از یک قطره خون تا خونریزی تهدید کننده زندگی متغیر باشد
• سوراخ کردن. این نام وضعیتی است که در آن زخم مستقیماً از دیواره دوازدهه عبور می کند. سپس غذا و اسید از دوازدهه وارد آن می شود حفره شکمی. به طور معمول، سوراخ شدن باعث درد غیر قابل تحمل می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

روش های تشخیص زخم روده

اگر شک دارید که زخم دارید، جستجو در اینترنت برای «عکس علائم زخم روده» بی فایده است. اولین قدم انجام آندوسکوپی است. این آزمایش می تواند وجود بیماری را تایید یا رد کند. پزشک می‌تواند با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر که از مری پایین می‌رود، به داخل معده و دوازدهه نگاه کند. به این ترتیب امکان تشخیص هرگونه التهاب یا زخم وجود خواهد داشت. همچنین در صورت مشکوک شدن به زخم اثنی عشر، پزشکان معمولاً انجام آزمایشی برای شناسایی باکتری هلیکوباکتر پیلوری را توصیه می کنند. اگر پیدا شد، به احتمال زیاد علت بیماری است.

منابع: zheludok.ru، ilive.com.ua، yazvainfo.ru

gem-prokto.ru

علائم و ویژگی های درمان زخم روده کوچک

در ژژونوم، زخم های مخاطی بسیار کمتر از نقایص مشابه اثنی عشر است. اغلب در مردان جوان و میانسال (35-50 سال) رخ می دهد. زخم روده کوچک است بیماری غیر اختصاصی، که می تواند در هر دو حالت حاد و فرم مزمن.

تظاهرات بیماری در پاییز یا بهار، در دوره تشدید آسیب شناسی آشکار می شود، و زمانی که مرحله بهبودی رخ می دهد، عملاً غیرقابل محسوس است. تعداد آنها همچنین می تواند از مجرد تا متعدد متفاوت باشد که اغلب به بیش از ده ها زخم معیوب می رسد.

کارشناسان در مورد این روند می گویند که نمایندگان جنس قوی تر از زنان نسبت به عادات بد - سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن بیشتر مستعد هستند.

علل آسیب شناسی

علت و مکانیسم ایجاد این نوع زخم معده امروزه به طور کامل شناخته نشده است. اغلب مفروضاتی در مورد نقش اولیه آسیب مکانیکی به مخاط ایجاد می شود، زیرا در تصویر پاتومورفولوژیکی بیماری مکان غالب توسط پدیده ها اشغال شده است. نکروز حادو نه تغییرات ذاتی زخم مزمن.

همچنین پیشنهاداتی وجود دارد که این بیماری می تواند توسط اختلالات عروقی موضعی (ترومبوز، اسپاسم، انقباض)، افزایش اسیدیته ایجاد شود. شیره معدهیا آسیب به غشای مخاطی توسط سموم باکتریایی. همچنین خطرات خارجی وجود دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی می شود:

همچنین بخوانید:

• علائم و درمان زخم روده

• اشتباهات در رژیم غذایی؛
• استرس مکررو خستگی مزمن؛
• افسردگی؛
• عادات بد، اعتیاد به الکل، حتی نوشیدن آبجو، و سیگار کشیدن.

استعداد ژنتیکی نیز باید در نظر گرفته شود. برخی افراد آسیب شناسی را به ارث می برند که در آن تولید آب معده به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر می رود. هر فردی که چنین منفی دارد عامل ارثی، باید عادات بد را به حداقل برسانید، مصرف قهوه را کاهش دهید، مدام از رژیم غذایی پیروی کنید و رژیم غذایی خود را به دقت کنترل کنید.

2 مکانیسم برای ایجاد زخم در روده کوچک وجود دارد - این یک اثر تهاجمی بر غشای مخاطی اسید هیدروکلریک است که به دلیل آن زخم ها و سطوح ملتهب روی آن ایجاد می شود و همچنین نفوذ هلیکوباکتر پلیوری به دستگاه گوارش ، میکروارگانیسم بیماری زا، باعث پیدایش زخم می شود.

علائم اصلی و تشخیص بیماری

در زخم روده کوچک، علائم معمولاً غیراختصاصی هستند و اجازه نمی‌دهند که آسیب شناسی تنها با یک مورد شناسایی شود. تصویر بالینی. اما همچنین این بیماریشاید مدت زمان طولانیکاملاً بدون علامت ادامه دهید تا زمانی که فرآیند سوراخ شدن زخم شروع شود که با علائم شکم حاد مشخص می شود.

آسیب شناسی همچنین می تواند با خونریزی داخلی پیچیده شود، اما این در موارد نادری اتفاق می افتد. تظاهرات هشدار دهنده اصلی که ممکن است نشان دهنده بدتر شدن زخم ایجاد شده بر روی دیواره روده کوچک باشد عبارتند از:

• کاهش قابل توجه اشتها؛
• استفراغ، آمیخته با خون؛
• گرفتگی شکم؛
• قولنج در حفره شکم قبل و بعد از غذا؛
• شکم حاد و دردناک؛
• اسهال مداوم؛
• افزایش دما به سطوح بالا

فرد مبتلا به زخم روده کوچک که در مرحله حاد است، احساس می کند خستگی مداومو وزن او ممکن است به شدت کاهش یابد. در صورت بروز چنین علائمی، لازم است فوراً از یک متخصص مشاوره بگیرید، زیرا همه این تظاهرات، به ویژه گرسنگی و خستگی، می توانند زمان کوتاهمنجر به اختلال در عملکرد سایر سیستم ها و اندام ها می شود.

تشخیص بالینی این بیماری بسیار دشوار است. فقط گاهی اوقات، هنگامی که دردهای زخم مانند یا علائم خونریزی مکرر روده وجود دارد، پزشک می تواند با حذف بیماری هایی با چنین علائمی، در مورد ایجاد یک آسیب شناسی از این نوع نتیجه گیری کند. معاینه اشعه ایکسهمچنین قادر به دادن نیست تصویر کاملبیماری.

این به دلیل محل روده کوچک و ساختار خاص مخاط آن است. تا حدی زخم را در این بخش تشخیص دهید دستگاه گوارشتنها زمانی امکان پذیر است که برداشتن یا لاپاراتومی دستگاه گوارش به دلیل خونریزی شدید ناشی از سوراخ شدن نقص انجام شود.

اقدامات درمانی اساسی

مجتمع درمان داروییزخم هایی که در روده کوچک در موارد بدون عارضه ایجاد شده اند تا به امروز ضعیف توسعه یافته اند. با توجه به اینکه متخصص مطمئن نیست که این نقص نشان دهنده زخم تومور است، مداخله جراحی همیشه ارجحیت دارد.

اگر آسیب شناسی عوارض نداشته باشد، درمان آن طبق پروتکل درمان زخم اثنی عشر انجام می شود. تمام توصیه های درمانی برای این بیماری بسته به شکل نقص زخمی در مخاط ژژنوم داده می شود.

از آنجایی که زخم هایی که به طور مزمن ایجاد می شوند شناسایی نمی شوند، انتخاب درمان دارویی هدفمند برای آنها غیرممکن است. برای چنین زخم های معیوب، فوری درمان جراحی. این به دلیل این واقعیت است که سوراخ شدن آنها به دلیل ساختار تشریحیروده کوچک خیلی سریع اتفاق می افتد و منجر به پریتونیت حفره شکمی می شود که می تواند در عرض چند ساعت رخ دهد و در بهترین سناریوروزها به مرگ ختم خواهند شد

مداخله جراحی شامل بخیه زدن سوراخ در محل زخم سوراخ شده است، اما قبل از آن برداشته می شود، زیرا در غیاب این روش قبل از عمل، سوراخ شدن ثانویه نقص زخم ممکن است.

برداشتن روده معمولاً برای این بیماری انجام نمی شود، زیرا این عمل جراحینه تنها عمل را پیچیده می کند، بلکه پیش آگهی بیشتر را برای فرد بدتر می کند. این نوع مداخله جراحیفقط توسط نشانه های خاص، که شامل:

• تغییرات عمده ای که روی دیواره این اندام دستگاه گوارش رخ داده است.
• ایجاد انقباضات سیکاتریسیال، که باعث بروز سریع انسداد مدفوع می شود.
• خمیدگی قابل توجه، همچنین منجر به انسداد می شود.
• مشکوک به بدخیمی نقایص پاتولوژیک غشای مخاطی؛
• تشکیل نفوذ

تنها در این موارد درمان با رزکسیون انجام می شود. اما پس از این، بیمار با دوره نقاهت طولانی و احتمالاً ناتوانی مادام العمر مواجه می شود. همچنین، عمل برداشتن زخمی که به اندام های مجاور نفوذ کرده (جوانه زده) مشکلات زیادی را به همراه دارد. این به دلیل این واقعیت است که در همان زمان فرآیند پاتولوژیکفیستول ها و انفیلترات های بین روده ای تشکیل می شوند.

یک بیماری ناشناخته روده کوچک، همراه با زخم جزئی یا کامل دیواره‌های آن، آنقدر خطرناک و دشوار است که افراد در معرض خطر توسعه آن باید به سلامت خود توجه بیشتری داشته باشند.

نگهداری تصویر درستزندگی، ترک عادت های بد و مراجعه منظم به متخصص گوارش مطالعه تشخیصیبه جلوگیری از خطر ایجاد آسیب شناسی یا شناسایی آن در وهله اول کمک می کند مرحله اولیهزمانی که استفاده از دارودرمانی هنوز امکان پذیر است و نیازی به مداخله جراحی رادیکال نیست.

gastrolekar.ru

زخم روده بزرگ و کوچک: علائم، درمان با داروهای مردمی، رژیم غذایی، داروها

زخم معده یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش است که بیش از 10 درصد از مردم را مبتلا می کند.

این به دلیل آسیب به مخاط روده تحت تأثیر اسید گوارشی و پپسین رخ می دهد. این بیماری با دوره های تشدید مشخص می شود که اغلب در پاییز یا بهار ظاهر می شود.

بر خلاف آسیب سطحی غشای مخاطی (فرسایش)، زخم های روده عمیق تر هستند. سطح زخمبنابراین، آنها معمولاً با تشکیل اسکار بهبود می یابند.

عوامل زیادی در بروز این بیماری دخیل هستند:

1. در رتبه اول عامل وراثت است. یعنی بدن مستعد افزایش تولید است آنزیم های معدهو آبمیوه
2. در مکان دوم - باکتری ها هلیکوباکتر پیلوریکه از طریق وسایل منزل، ظروف، وارد بدن می شود. دست های کثیف، سلول های مخاطی را از بین می برد.
3. در مکان سوم - نقض رژیم غذایی، مصرف چرب، سرخ شده، دودی، غذای تند.
4. در جایگاه چهارم سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل قرار دارند.
5. در جایگاه پنجم استرس قرار دارد.

کارشناسان همچنین توصیه می کنند که تأثیر آن بر غشاهای مخاطی را فراموش نکنید. داروها. هنگام مصرف آسپرین، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد بارداری، مکمل های آهن و احساس ناراحتی در ناحیه شکم، باید به خاطر داشته باشید که تماس به موقع با متخصص گوارش به جلوگیری از ایجاد زخم معده کمک می کند.

علائم زخم روده کوچک از بسیاری جهات شبیه به زخم معده است. ممکن است رخ دهد:

• درد دوره ای V منطقه اپی گاستر;
• سوزش سردل؛
• آروغ زدن؛
• درد شب گرسنه؛
• ظاهر استفراغ که باعث تسکین می شود.
• طعم ترش در دهان

در برخی موارد، آسیب به روده کوچک بدون علامت است، تظاهرات بالینی حاد زمانی رخ می دهد که زخم سوراخ شود.

در ضایعه اولسراتیوکولون، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• درد در هنگام اجابت مزاج؛
• خونریزی یا ادخال خونی در مدفوع؛
• در بیماری زخم معده مزمن، یبوست طولانی مدت ممکن است رخ دهد.

اغلب علائم زخم روده بزرگ ممکن است شبیه علائم بیماری های دیگر باشد و علائم خاصی نداشته باشد، بنابراین در اینجا مهم است. تشخیص های افتراقی.

عوارض

این بیماری روده ای قبل از هر چیز به دلیل سوراخ شدن یا سوراخ شدن زخم خطرناک است که می تواند منجر به خونریزی داخلیو توسعه پانکراتیت حاد.

پیامد آن نیز ممکن است این باشد:

تشخیص

روش های معاینه برای تشخیص زخم روده:

چگونه پاتولوژی را درمان کنیم؟

درمان زخم روده پیچیده است، از جمله دارودرمانیو نسخه رژیم غذایی

تشدید زخم ها معمولاً در بیمارستان با انتصاب اقداماتی با هدف از بین بردن سریع آسیب درمان می شوند. که در موارد دشوار، یا با زخم ناشی از آسیب به غشای مخاطی جسم خارجیدرمان جراحی انجام می شود.

برای درمان زخم ها استفاده می شود گروه های زیرداروها:

1. عوامل آنتی باکتریالدر طبیعت عفونیبیماری ها
2. داروهای ضد ترشح برای کاهش ترشح شیره معده که اثر تهاجمی بر غشای مخاطی دارد.
3. پروکینتیک برای بهبود حرکت روده و از بین بردن سوء هاضمه.
4. آنتی اسیدهایی که به تسکین درد و سوزش سر دل کمک می کنند.
5. محافظ های گوارشی با خاصیت پوششی که مانع می شود اسید هیدروکلریکاثر مخربی بر غشای مخاطی دارند.
6. مسکن و ضد اسپاسم برای کاهش درد.

رژیم غذایی

رژیم غذایی برای زخم های روده شامل وعده های غذایی چند بار در روز است. ممنوع:

• گرسنگی؛
• سیگار کشیدن؛
• مصرف هر گونه الکل؛
• خوردن غذاهای سرخ شده، تند، دودی، کنسرو شده؛
• نوشیدنی های گازدار.

اولویت باید به:

• محصولات لبنی؛
• آب پز یا سبزیجات خورشتی;
• میوه های غیر اسیدی؛
• گوشت بدون چربی بخارپز، ماهی و مرغ؛
• فرنی

بهبود زخم روده یک فرآیند طولانی است که نیاز به رعایت تمام توصیه های پزشک از نظر رژیم غذایی و سبک زندگی دارد. فقط زمانی که رویکرد یکپارچهدرمان می تواند به نتایج مثبت دست یابد و از عود بیماری جلوگیری کند.

درمان با داروهای مردمی

برای بهبود سریع زخم ها، جوشانده ها به طور گسترده ای در بین مردم استفاده می شود. گیاهان داروییکه اثر ترمیم زخم دارند:

• چنار;
• مخمر سنت جان؛
• بابونه؛
• کلاموس
• حکیم؛
• آلوئه

دستور تهیه بره موم و عسل تاثیر خوبی در کاهش اسیدیته شیره معده و التیام زخم دارد. دومی را می توان چندین بار در روز همراه با چای یا شیر مصرف کرد.

برای محافظت از خود در برابر زخم روده، پایبندی به قوانین ابتدایی:

• امتناع عادت های بد;
• درست تغذیه سالمغشای مخاطی را تحریک نمی کند، که به ویژه در حضور گاستریت یا سایر بیماری های دستگاه گوارش مهم است.
• رعایت استانداردهای بهداشت شخصی؛
• احساسات خود را کنترل کنید تا استرس نداشته باشید.

و از همه مهمتر - در کوچکترین ناراحتی یا سوء ظن به بیماری تجدید نظر فوری g متخصص گوارش. این تنها راه برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و جلوگیری از عوارض آن است.

gidmed.com

زخم های غیر اختصاصی روده کوچک: علل، علائم، تشخیص، درمان

زخم های غیر اختصاصی روده کوچک بسیار نادر هستند. در ادبیات فقط می توان یافت توضیحات جداگانهاز این بیماری اینها زخمهای غیراختصاصی هستند، برخلاف زخمهای با ماهیت ثابت که می توانند سلی، سیفلیس و سرطانی باشند. اعتقاد بر این است که این بیماری در مردان تقریباً 3 برابر بیشتر از زنان است و عمدتاً در افراد میانسال و مسن دیده می شود.

علل و پاتوژنز بیماری ناشناخته است. از آنجایی که تصویر پاتومورفولوژیک بیشتر تحت تأثیر پدیده نکروز حاد است تا تغییرات مشخصه زخم معده (پپتیک) مزمن، می توان فرض کرد که موضعی عوامل عروقی(آمبولی، ترومبوز)، موضعی آسیب مکانیکیغشای مخاطی یا فرآیند التهابی کانونی ممکن است علت این بیماری ها باشد.

علائم، دوره و عوارض. زخم روده کوچک می تواند حاد یا مزمن، بدون علامت یا همراه با درد غیر معمول در ناحیه پارانافی باشد. با این حال، اغلب برای اولین بار آنها خود را به طور ناگهانی با علائم سوراخ شدن روده و علائم بالینی شکم حاد نشان می دهند. بنابراین، پس از تجزیه و تحلیل 130 گزارش شرح داده شده در ادبیات در مورد زخم های اولیه غیر اختصاصی روده کوچک، مشخص شد که در 81 مورد، سوراخ شدن زخم بوده است.

در موارد نادرتر، زخم روده کوچک با خونریزی روده پیچیده می شود.

تشخیص بالینی دشوار است. فقط در موارد نادر، در صورت وجود درد زخم مانند و علائم خونریزی مکرر روده، با حذف زخم های گوارشی و سایر بیماری های ناحیه معده و دوازدهه و همچنین ضایعات روده بزرگ، پزشک می تواند در مورد احتمال احتمالی نتیجه گیری کند. بیماری روده کوچک و رادیولوژیست را به معاینه هدفمند این قسمت از روده هدایت کنید. با این حال، به دلیل مشکلات شناخته شده به دلیل ویژگی های ساختاری غشای مخاطی روده کوچک، و همچنین محل روده، تشخیص زخم روده کوچک با استفاده از رادیوگرافی دشوار است. اگر زخم سوراخ شده یا بزرگ باشد خونریزی رودهدر طی لاپاراتومی و برداشتن دستگاه گوارش، زخم های روده کوچک اغلب قابل تشخیص است.

علائم سوراخ شدن زخم روده کوچک با علائم سوراخ شدن زخم معده اثنی عشر تفاوتی ندارد.

در دوره مزمنزخم، یک عارضه نادر تنگی مجرای روده است.

درمان زخم روده کوچک درمانی است و در موارد بدون عارضه ضعیف توسعه یافته است. از آنجایی که هرگز مشخص نیست که زخم معرف زخم تومور است، درمان جراحی مناسب تر است. در موارد پیچیده و مشکوک تشخیصی، درمان جراحی است.

V.A.Golbraikh، S.S.Maskin، A.V.Bobyrin، A.M.Karsanov، T.V.Derbentseva، D.S. لوپاستیسکی، A.R. Tadzhieva
زخم های حاد روده کوچک در بیماران مبتلا به پریتونیت چرکی گسترده

زخم حاد سوراخ شده روده کوچک در بیماران مبتلا به پریتونیت چرکی کامل

V.A.GOLBRAYKH، S.S.MASKIN، A.V.BOBYRIN، A.M.KARSANOV، T.V.DERBENZEVA، D.S.LOPASTEYSKY، A.R.TADGYEVA

دانشگاه پزشکی دولتی ولگوگراد

کار ارائه می کند نماهای مدرندر اتیولوژی و پاتوژنز زخم های حادروده کوچک (SBI)، که با سوراخ شدن پیچیده است. یکی از علل ایجاد زخم استرس حاد گسترده است پریتونیت چرکی(RGP). از 493 بیمار تحت عمل RGP، سوراخ شدن زخم حاد روده کوچک در 16 بیمار (3.2٪) تشخیص داده شد. عوامل خطر برای بروز زخم‌های بعد از عمل روده کوچک شناسایی شده‌اند: شاخص پریتونیت مانهایم بالا (بالای 15)، طولانی‌مدت بینی روده‌ای، تهویه مکانیکی طولانی مدت و فلج روده پس از آن. پیشگیری از SNF باید شامل حذف هیپوکسی گردش خون، فلج روده و اندوتوکسیکوز باشد.

کلمات کلیدی: زخم استرسی روده کوچک، پریتونیت چرکی، رلاپاراتومی برنامه ریزی شده

دیدگاه‌های مدرن در مورد علت، پاتوژنز زخم‌های حاد روده کوچک (AUSI) که با سوراخ شدن پیچیده شده‌اند، ارائه شد. پریتونیت تام چرکی (PTP) یکی از دلایل شروع استرس-زخم حاد است. سوراخ شدن AUSI در این گروه در 16 بیمار (3.2%) تشخیص داده شد. با مثال بیماران مبتلا به PTP، عوامل خطر تشکیل AUSI مشخص شد: سطح بالای شاخص پریتونیت مانهایم (بیش از 15)، لوله گذاری طولانی مدت بینی-روده، تهویه مصنوعی طولانی مدت ریه و انتروپازیس در دوره پس از عمل. برای پیشگیری از AUSI از بین بردن هیپوکسی گردش خون، انتروپارزیس، اندوتوکسیکوز مورد نیاز است.

کلمات کلیدی: زخم حاد روده کوچک، پریتونیت چرکی، رلاپاراتومی برنامه ریزی شده

قسمت های فوقانی دستگاه گوارش (GIT) یکی از اهداف بیماری های حاد جراحی حفره شکم از نظر ایجاد زخم های حاد (AU) است. پیشگیری و درمان زخم‌های استرسی دستگاه گوارش در سی و یکمین کنگره انجمن پزشکی انتقادی (سان دیگو، 2002)، کنگره سراسر روسیه متخصصان بیهوشی و احیاگرها (Omsk، 2002)، کنگره Rescitators and Anesthes مورد بحث قرار گرفت. مرکز ناحیه فدرال RF (2005) و سایر حد نصاب های پزشکی، که نشان دهنده مربوط بودن مشکل و حل نشده بودن بسیاری از مسائل آن است.

در دهه 30 قرن بیستم، G. Selye شرایط بالینی اصلی مرتبط با شکل گیری OC - مداخلات جراحی و سپسیس، آسیب های حرارتی و مکانیکی را ایجاد کرد. اختلالات عصبی. واکنش‌ها به استرس، که ماهیت تطبیقی ​​در شروع بیماری دارند، متعاقباً منجر به اختلال در هموستاز و آسیب‌های مختلف مرتبط با استرس به دستگاه گوارش می‌شود.

چهار نوع ضایعات حاد مخاط گوارشی وجود دارد: 1) OCs واقعی که پس از اعمال جراحی گسترده یا در ترومای شدید ترکیبی ایجاد می شود، نارسایی کبدی-کلیه. 2) زخم های پیچش دار - در بیماران مبتلا به سوختگی گسترده. 3) زخم کوشینگ - با آسیب مغزی. 4) سرطان تخمدان ناشی از دارو.

بیشتر نشریات مربوط به زخم های حاد معده دوازدهه است که با خونریزی یا سوراخ شدن عارضه شده است. آثار کمی به زخم های استرسی روده کوچک اختصاص داده شده است. در سال 1805، بیلی برای اولین بار ضایعات روده کوچک را با زخم هایی توصیف کرد که ظاهراً شبیه زخم های گوارشی معده و دوازدهه است.

هدف از کار: شناسایی فراوانی زخم های حاد سوراخ شده روده کوچک در بیماران مبتلا به RGP، انجام یک تجزیه و تحلیل دلایل ممکنبروز تومورهای روده کوچک، نتایج درمان این گروه از بیماران را بهبود می بخشد.

مواد و روش ها

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

بیماری ها از شایع ترین آسیب شناسی ها هستند دستگاه گوارش. بروز اختلالات در عملکرد یک اندام می تواند به دلایل زیادی باشد. اغلب این بیماری توسط فرآیندهای التهابی ایجاد می شود؛ عوامل خود ایمنی و آلرژیک نقش خاصی در توسعه آسیب شناسی ایفا می کنند. با وجود تنوع علائم بالینیبیماری های روده کوچک علائم مشابهی دارند که در اثر واکنش خاص اندام به آسیب ایجاد می شود.

تمام تظاهرات بالینی مشخصه اختلالات روده کوچک را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد - محلی و عمومی.

علائم موضعی

علائم موضعی مستقیماً با آسیب اندام مرتبط است. که در این گروهشامل می شود:

علائم عمومی

خیلی ها دارند دوره شدید، که در آن تغییرات پاتولوژیکنه تنها به دستگاه گوارش، بلکه به سایر اندام ها نیز گسترش می یابد. بنابراین، بیماری های روده کوچک با تعدادی از مشخص می شود علائم رایجکه اغلب در بیماران دیده می شود. این شامل:

• ضعف عمومی. خستگی بیمار، کاهش یافته است فعالیت بدنی- این یکی از تظاهرات سندرم مسمومیت است. این با التهاب شدید رخ می دهد که با اکثر بیماری های روده کوچک همراه است.
• افزایش تحریک پذیری. واکنش های عاطفی (عصبی شدن، اشک ریختن، تحریک پذیری بیمار) ممکن است اولین علائم اختلال عملکرد باشد. سیستم عصبیکه در اثر مسمومیت شدید بدن نیز ایجاد می شوند.
• تظاهرات از بیرون سیستم قلبی عروقی. جبران عمومی وضعیت بیمار می تواند منجر به اختلال در قلب و واکنش های عروقی مرتبط شود. اینها شامل آریتمی (اختلال در انقباضات ریتمیک عضله قلب)، فشار خون بالا یا پایین است.

شدت علائم عمومی به طور مستقیم به سیر بیماری زمینه ای - آسیب شناسی روده بستگی دارد. در اشکال خفیف با ضعف خفیف بیمار و کاهش خلق ظاهر می شوند. اشکال شدیدتر آسیب شناسی با تظاهرات جسمی واضح، از جمله موارد سیستم قلبی عروقی همراه است.

علل احتمالی آسیب شناسی

کارشناسان عوامل بسیاری را شناسایی می کنند که می توانند باعث ظهور آسیب شناسی روده کوچک شوند. این شامل:

یکی از علل شایع بیماری های روده کوچک می تواند واکنش های ایمنی منحرف باشد. این گروه شامل پاسخ های آلرژیک و خودایمنی بدن است که منجر به آسیب به سلول های روده خود بدن می شود.

تشخیص

متخصص گوارش بیماری های روده کوچک را تشخیص می دهد. در اولین قرار ملاقات، متخصص شکایات بیمار را با جزئیات روشن می کند و یک معاینه عمومی انجام می دهد. این به فرد امکان می دهد به وجود آسیب شناسی روده کوچک مشکوک شود و تعدادی از مطالعات تخصصی را تجویز کند.

مجموعه تشخیصی شامل دو روش آزمایشگاهی و ابزاری برای معاینه بیمار است. به مطالعات ابزاریمربوط بودن:

شایع ترین آسیب شناسی روده کوچک

بیماری های التهابی

آنتریت یک آسیب شناسی است که با توسعه مشخص می شود فرآیند التهابیدر دیواره روده کوچک این بیماری می تواند ترکیب شود - همراه با آسیب به معده (گاستروانتریت) یا روده بزرگ (انتروکلیت).

آنتریت با ظهور علائم آسیب روده مشخص می شود. شایع ترین علائم این بیماری اسهال، تغییر در ویژگی های مدفوع (رنگ، ​​قوام)، گرفتگی شکم درد و نفخ است. اغلب علائم محلی با ارتباط همراه است - درجه حرارت بالا، ضعف عمومی، بی حالی.

بیماری کرون

یک بیماری با منشاء خود ایمنی است که به دلیل آسیب به مخاط روده کوچک توسط کمپلکس های ایمنی خود بدن رخ می دهد.

این بیماری سیر شدید دارد که با علائم زیر مشخص می شود:

• حالت تهوع مداوم، استفراغ؛
• درد شدید در قسمت پایین شکم در سمت راست؛
• نفخ و نفخ؛
• اسهال

هنگام تجزیه و تحلیل مدفوع، ظاهر خون در مدفوع مشخص می شود.

سندرم روده تحریک‌پذیر

یک اختلال عملکردی است که به دلیل افزایش حرکت روده کوچک رخ می دهد. اصلی تظاهرات بالینیبیماری اسهال است که در روز. سایر علائم آسیب شناسی عبارتند از درد شدیددر هنگام حمله و نفخ

عدم تحمل لاکتوز

- این اختلال ارثی، به دلیل کمبود آنزیم در بدن بیمار ظاهر می شود. در نتیجه، بیمار نمی تواند به طور طبیعی تجزیه شود شکر شیر، که منجر به ظاهر می شود علائم مشخصه: اسهال، نفخ، درد آزار دهندهدر یک معده

عکس العمل های آلرژیتیک

آنتروپاتی های آلرژیک واکنش های حساسیت مفرط به یک آلرژن است که از طریق دستگاه گوارش وارد بدن بیمار می شود. این بیماری با اسهال، درد گرفتگی و حالت تهوع مشخص می شود. در پس زمینه حساسیت غذاییممکن است مسمومیت ایجاد شود که خود را نشان می دهد ضعف عمومیو تب

بیماری های دیگر

پیشگیری و درمان بیماری های روده کوچک

درمان بیماری های روده کوچک بستگی به علت ایجاد آسیب شناسی دارد. با این حال، می توان یک عدد را برجسته کرد عوامل مشترک، مشخصه اکثر آسیب شناسی های روده است.

اهمیت زیادی در درمان این بیماری دارد رژیم درمانی. برای همه بیماران، خوردن غذاهای شور، چرب و سرخ کردنی، نوشیدنی ممنوع است مشروبات الکلی. سایر ویژگی ها به بیماری خاص بستگی دارد (مثلاً اگر عدم تحمل لاکتوز دارید، نباید لبنیات مصرف کنید).

برای جبران هضم ناکافی، ممکن است بیمار تجویز شود درمان جایگزین. شامل مقدمه می شود آنزیم های گوارشیهنگام غذا خوردن این مواد جذب طبیعی مواد مغذی را در روده تضمین می کنند.

در صورت آسیب شدید به دستگاه گوارش، بیمار موادی تجویز می کند که تأثیر مفیدی بر غشای مخاطی دارد. اینها ممکن است داروهای زیر باشند:

1. امپرازول یا اومز؛
2. رانیتیدین؛
3. Maalox;
4. Gaviscon.

انتخاب دقیق درمان بر اساس ویژگی های بیماری در یک بیمار خاص انجام می شود.

پیشگیری از بیماری های روده شامل تعدادی توصیه است. تغذیه باید صحیح و متنوع باشد، حاوی مقدار کافیمواد مغذی و ویتامین ها مهم است که از میکرو فلور روده خود مراقبت کنید. برای انجام این کار، رژیم غذایی شامل محصولات لبنییا یک دوره مصرف پیشگیرانه پروبیوتیک ها انجام می شود.

برای جلوگیری از ایجاد آسیب روده ای ناشی از دارو، کنترل مصرف داروها از گروه در معرض خطر (آنتی بیوتیک ها، سیتواستاتیک ها، سالیسیلات ها) ضروری است. داروها فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. استفاده بی رویه از این وجوه می تواند منجر به عوارض جدیبنابراین لازم است دستورالعمل های استفاده را به شدت دنبال کنید.

اگر در طول بیماری دچار ضعف مکرر می شوید، استراحت کافی داشته باشید. مصرف تنتور گیاهان نعناع، ​​مریم گلی، بابونه و گل همیشه بهار مفید است. نوشیدنی ها به تسکین اسپاسم، تسکین غشاهای مخاطی و مقابله با حالت تهوع کمک می کنند و به تقویت ایمنی کمک می کنند.

بیمار باید روش ها و وسایل توصیف شده را روزانه برای مبارزه با این بیماری اجرا کند. مهم است که به یاد داشته باشید که برای درمان کاملاین کافی نیست، باید با پزشک مشورت کنید.

معاینه سرپایی و درمان بیماری

یک متخصص گوارش به شما می گوید که چگونه از داروها و روش ها استفاده کنید. پزشک هنگام معاینه بیمار به علائم و نشانه های بیماری توجه می کند و برای آزمایشات زیر می فرستد:

• غشای مخاطی برای وجود عفونت؛
• خون برای آنتی بادی؛
• ادرار برای وجود باکتری در بدن؛
• مدفوع برای آنتی ژن ها (باکتری هایی که باعث ایجاد زخم می شوند).

اطلاعات اولیه تشخیصی توسط معاینه کاملبر روی تجهیزات ویژه: اشعه ایکس و معاینه آندوسکوپی، که 100٪ تشخیص را تایید یا رد می کند. فعالیت موتور و بکسل قابل مشاهده خواهد بود اعضای داخلی.

گاستروسکوپی با معده خالی انجام می شود. یک لوله با یک دستگاه نوری از طریق دهان وارد حفره معده می شود. متخصص گوارش مری، معده و روده را معاینه می کند. در صورت لزوم، باید بیوپسی برای بررسی غشای مخاطی انجام شود شرایط آزمایشگاهی. ناخوشایند است، اما رویه آموزنده. در صورت مشکوک شدن به زخم اثنی عشر، اشعه ایکس به ندرت انجام می شود. در صورت نامشخص بودن تصویر از روش های قبلی، معاینه سونوگرافی اندام های داخلی شکم برای روشن شدن تشخیص تجویز می شود.

پس از تعیین نوع زخم و محل، درمان دارویی تجویز می شود: تعدادی از داروها و روش های لازم برای از بین بردن آسیب شناسی. باکتری کش، مسکن ها، آنتی اسیدها و جاذب ها اجزای اصلی کیت کمک های اولیه زخم هستند. فیزیوتراپی تجویز می شود.

بسته به نوع زخم باید یک رژیم غذایی فردی انتخاب و تجویز شود. برای حفظ سلامت انسان لازم است به طور مرتب توصیه ها را دنبال کنید.

اگر زخم بدتر شده و باعث پریتونیت، سوراخ شدن یا نفوذ یا تبدیل به سرطان شده است، باید درمان جراحی را انجام دهید. یک دوره متفاوت بهبودی و مبارزه در حال حاضر در اینجا استفاده می شود.

پس از درمان، برای اطمینان از ناپدید شدن آسیب شناسی، باید دوباره آزمایشاتی انجام دهید. رفتار بدن خود را زیر نظر داشته باشید و از مراجعه به پزشک غافل نشوید. خوددرمانی خطرناک است، همیشه باید قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت کنید. این کار از یک بیماری ناخوشایند جلوگیری می کند یا یک زندگی را نجات می دهد.

در سال 1805 بیلی برای اولین بار شرح داد آسیب به روده کوچک توسط زخم، که از نظر ظاهری شبیه به آنها هستند زخم معدهو دوازدهه. بر خلاف زخم های ثانویه، ناشی از هر بیماری های روده کوچک، این زخم ها به خودی خود ظاهر می شوند. آنها در ادبیات با نام‌های مختلفی توصیف می‌شوند: ساده، اولیه، غیر اختصاصی، ایدیوپاتیک، پپتیک، تریپتیک، گرد تروفیک.

این بیماری کاملاً نادر است. حدود 200 مورد در ادبیات خارجی شرح داده شده است. طبق محاسبات ما، نویسندگان داخلی حدود 100 مشاهدات را ارائه می دهند. ممکن است این بیماری بسیار بیشتر باشد، اما به دلیل ویژگی های کلینیک و عدم آگاهی پزشکان، به ندرت تشخیص داده می شود. مردان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند و افراد 30 تا 60 ساله عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند.

پیشنهاداتی در مورد نقش ضربه مکانیکی به غشای مخاطی، افزایش اسیدیته و ظرفیت گوارشی شیره معده، نارسایی دریچه، اختلالات عروقی موضعی، افزایش فعالیت پروتئولیتیک آب پانکراس، آسیب به غشای مخاطی توسط سموم باکتریایی، دیستروفی مخاط معده و بافت پانکراس.

تغییرات نوروتروفیک و عدم تعادل غدد درون ریز اهمیت دارد. به طور خاص، موارد زخم روده کوچک در طول درمان با پردنیزولون شرح داده شده است. گزارش هایی از بروز زخم های روده کوچک در نتیجه مصرف نمک های پتاسیم و مشتقات تیازید وجود دارد.

زخم های اولیهاغلب در ایلئوم یافت می شود. بخش‌های انتهایی آن و بخش‌های پروگزیمال ژژونوم تحت تأثیر قرار می‌گیرند. این زخم ها اغلب منفرد هستند، اما می توانند چندتایی نیز باشند، شکل گرد یا بیضی دارند، قطر آنها 0.5 تا 2 سانتی متر است. گاهی اوقات لبه‌های زخم‌ها تضعیف می‌شوند، قسمت پایین اغلب با بافت گرانوله‌ای مایل به قرمز پوشانده می‌شود. میکروسکوپی در برخی موارد انفیلتراسیون سلولی التهابی همراه با ترومبوز عروقی و در موارد طولانی مدت فیبروز را نشان می دهد.

در زخم های بدون عارضهشکم درد دوره‌ای مشاهده می‌شود که 3-4 ساعت پس از خوردن غذای عمدتاً خشن یا تند تشدید می‌شود. گاهی اوقات پس از مدت زمان نسبتاً کوتاهی پس از خوردن یا مصرف مواد قلیایی کاهش می‌یابند، می‌توانند به پشت تابش کنند و زمانی که ژژونوم در ناحیه اپی گاستر یا در نیمه چپ شکم تحت تأثیر قرار می‌گیرد، موضعی می‌شوند. روده دراز- در ناحیه ناف یا در ربع تحتانی سمت راست شکم.

در لمس در نواحی مربوط به شکم، گاهی اوقات مقاومت خفیف و افزایش درد مشاهده می شود. اگر قسمت انتهایی روده کوچک تحت تأثیر قرار گرفته باشد، در هنگام لمس اسپاسمودیک و سفید است.

بسیاری از بیماران اسهال و در موارد کمتری یبوست را تجربه می کنند. تحقیقات آزمایشگاهی. گاهی اوقات کم خونی در خون و اغلب در مدفوع تشخیص داده می شود خون غیبی. این به شناسایی یک طاقچه در توپوگرافی غشای مخاطی روده کوچک و تغییر شکل آن در اطراف طاقچه می رسد.

عوارضبا قضاوت بر اساس ادبیات، در اکثر بیماران آنها اولین علامت بیماری هستند. شایع ترین سوراخ سوراخ است که معمولاً در حفره شکمی آزاد با ایجاد انتشار رخ می دهد. خونریزی و انسداد کمتر اتفاق می افتد.

بیشتر اوقات به تدریج ایجاد می شود و عمدتاً با تنگی مجرای روده به دلیل زخم شدن زخم ها یا چسبندگی های ناشی از پری پروسه همراه است که زخم های اولیه روده کوچک بسیار مستعد ابتلا به آن هستند.

در زخم های اولیه بدون عارضه و عارضه دار، به ندرت تشخیص داده می شود؛ بیماری های دیگر بیشتر تشخیص داده می شوند. هنگامی که زخم ها سوراخ می شوند، اکثر بیماران با فرض زخم سوراخ شده معده، دوازدهه یا آپاندیسیت جراحی می شوند.

سیر و پیش آگهی. زخم های اولیه روده کوچک اغلب بدون علامت هستند، به ندرت عود می کنند و تمایل به بهبود دارند. بنابراین، پیش آگهی برای زخم های بدون عارضه معمولاً مطلوب است. اگر عوارض ایجاد شود، به شدت بدتر می شود. A. M. Karyakin اشاره می کند که به گفته نویسندگان مختلف، مرگ و میر در سوراخ شدن زخم های اولیه روده کوچک در دوره بعد از عملبین 50 تا 70 درصد است.

توانایی کار بیماران، به ویژه در مشاغلی که شامل فعالیت بدنی است، در هنگام تشدید بیماری تا از دست دادن کامل در هنگام بروز عوارض محدود می شود. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، درمان اساساً مانند زخم اثنی عشر است. در صورت بروز عوارض، مداخله جراحی لازم است.