چه چیزی باعث ایجاد فیستول می شود؟ فیستول بعد از جراحی چیست، چه شکلی است؟ فیستول لیگاتوری اسکار بعد از عمل، فیستول روی بخیه بعد از زایمان، سزارین، آپاندیسیت: علائم، علل، درمان، برداشتن
فیستول بعد از جراحی همیشه وجود دارد عارضه بعد از عمل. فیستول در نتیجه خفگی و نفوذ اسکار ایجاد می شود. بیایید علل اصلی فیستول، تظاهرات، عوارض و روش های درمان را در نظر بگیریم.
فیستول چیست؟
لیگاتور نخی است که برای بستن عروق خونی در حین جراحی استفاده می شود. برخی از بیماران از نام این بیماری شگفت زده می شوند: آنها فکر می کنند که زخم پس از جراحی ممکن است سوت بزند. در واقع، فیستول به دلیل چروک شدن نخ ایجاد می شود. بخیه رباطهمیشه بدون آن لازم است، ترمیم زخم و خونریزی را نمی توان متوقف کرد، که همیشه در نتیجه جراحی رخ می دهد. بدون نخ جراحی، دستیابی به بهبود زخم غیرممکن است.
فیستول لیگاتوری- این بیشترین است عارضه شایعبعد از عمل به نظر یک زخم معمولی است. این به معنای یک فرآیند التهابی است که در محل بخیه ایجاد می شود. یک عامل اجباری در ایجاد فیستول، خفه شدن بخیه در نتیجه آلودگی نخ به باکتری های بیماری زا است. در اطراف چنین مکانی گرانولوم، یعنی فشردگی ظاهر می شود. تراکم شامل خود رشته چرکی، سلول های آسیب دیده، ماکروفاژها، فیبروبلاست ها، قطعات فیبری، سلول های پلاسما و فیبرهای کلاژن است. توسعه تدریجی چروک در نهایت منجر به ایجاد آبسه می شود.
دلایل شکل گیری
همانطور که قبلا ذکر شد، این بخیه چرکین است که به پیشرفت کمک می کند فرآیند چرکی. فیستول همیشه در جایی که نخ جراحی وجود دارد تشکیل می شود. به عنوان یک قاعده، تشخیص چنین بیماری دشوار نیست.
اغلب فیستول ها در نتیجه استفاده از نخ ابریشم ایجاد می شوند. دلیل اصلیاین پدیده عفونت نخ توسط باکتری است. گاهی اوقات او ندارد اندازه های بزرگو به سرعت می گذرد گاهی اوقات فیستول چند ماه پس از مداخله رخ می دهد. در نادرترین موارد، فیستول حتی پس از سال ها ظاهر می شود. اغلب آنها پس از عمل بر روی اندام های شکمی رخ می دهند. اگر در جای خود باشد زخم جراحیفیستول رخ می دهد، این نشان می دهد که یک فرآیند التهابی در بدن در حال وقوع است.
اگر در حین جراحی جسم خارجی وارد بدن شود باعث عفونت زخم می شود. دلیل این التهاب، اختلال در فرآیندهای حذف محتویات چرکی از کانال فیستول به دلیل مقدار زیاد مایع است. اگر در زخم بازعفونت وارد می شود، این می تواند یک خطر اضافی باشد، زیرا به تشکیل فیستول کمک می کند.
هنگامی که یک جسم خارجی وارد بدن انسان می شود، ضعیف شدن شروع می شود سیستم ایمنی. بنابراین، بدن در برابر ویروس ها مقاومت بیشتری دارد. حضور طولانی مدت یک جسم خارجی باعث ترشح چرک و ترشحات بعدی آن می شود حفره بعد از عملبیرون عفونت نخ لیگاتور اغلب به تشکیل مقدار زیادی چرک در حفره بعد از عمل کمک می کند.
علائم اصلی
فیستول در محل بخیه دارای علائم شدید زیر است:
تشخیص و درمان
تشخیص صحیح فقط پس از آن توسط جراح انجام می شود تشخیص کامل. این شامل اقدامات زیر است:
- معاینه پزشکی اولیه در طی چنین اقداماتی، کانال فیستول ارزیابی می شود و تشکیل گرانولوماتوز لمس می شود.
- بررسی شکایات بیماران معاینه کامل تاریخچه پزشکی انجام می شود.
- صداگذاری کانال (برای ارزیابی اندازه و عمق آن).
- بررسی کانال فیستول با استفاده از اشعه ایکس، اولتراسوند، رنگ.
همه بیماران باید به خاطر داشته باشند که درمان فیستول با داروهای مردمی کاملاً ممنوع است. این نه تنها بی فایده است، بلکه تهدید کننده زندگی است. درمان این بیماری فقط در یک محیط کلینیک انجام می شود. قبل از درمان فیستول، پزشک یک بررسی دقیق انجام می دهد معاینه تشخیصی. به تعیین وسعت ضایعه فیستول و علل آن کمک می کند. اصول اصلی درمان برداشتن لیگاتور چرک کننده است. لازم است یک دوره از داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک ها مصرف شود.
تقویت سیستم ایمنی ضروری است. سیستم ایمنی قوی کلید بهبود بسیاری از آسیب شناسی ها است. از بین بردن تشکیل بدون بهداشت منظم حفره غیرممکن است. از محلول فوراسیلین یا پراکسید هیدروژن به عنوان مایع شستشو استفاده می شود. عامل آنتی باکتریالباید فقط طبق دستور پزشک تجویز شود.
چه زمانی درمان بی اثرجراحی فیستول نشان داده شده است. این شامل برداشتن لیگاتورها، خراشیدن و سوزاندن است. ملایم ترین راه برای از بین بردن لیگاتورهای چرکی تحت تأثیر سونوگرافی است. با به موقع و درمان با کیفیتاحتمال عوارض فیستول حداقل است. خروج، اورژانس واکنش های التهابیدر سایر بافت ها بدن انسانحداقل
در برخی موارد می توان فیستول بعد از عمل را به صورت مصنوعی ایجاد کرد. بنابراین، به عنوان مثال، می توان آن را برای ایجاد کرد تغذیه مصنوعییا حذف مدفوع.
چگونه از شر فیستول خلاص شویم؟
نیازی نیست منتظر بمانید تا بهبودی رخ دهد. عدم درمان می تواند باعث افزایش چروک و انتشار آن در سراسر بدن شود. پزشک می تواند از تکنیک ها و مراحل زیر برای برداشتن فیستول استفاده کند:
- برش بافت در ناحیه آسیب دیده برای از بین بردن چرک؛
- برداشتن فیستول، تمیز کردن زخم از چرک و شستشوی بعدی آن.
- برداشتن کورکورانه مواد بخیه (در صورت امکان)؛
- اگر برداشتن کورکورانه مواد بخیه غیرممکن باشد، پزشک تلاش دوم را انجام می دهد (کالبد شکافی بیشتر ناحیه در گزینه آخر، زیرا این اقدام ممکن است باعث عفونت بیشتر شود.
- بند را می توان با استفاده از ابزارهای ویژه برداشت (این کار از طریق کانال فیستول بدون تشریح اضافی انجام می شود که خطر عفونت ثانویه بیشتر را کاهش می دهد).
- برگزار شد دبریدمانزخم ها (در صورت برداشتن ناموفق کانال فیستول، زخم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود).
اگر بیمار ایمنی قویسپس فیستول می تواند به سرعت بهبود یابد و هیچ گونه عارضه التهابی مشاهده نمی شود. می تواند خیلی سریع خود را تخریب کند در موارد نادر. فقط در صورت یک روند التهابی با شدت جزئی، بیمار تجویز می شود درمان محافظه کارانه. عمل جراحی برای برداشتنفیستول زمانی نشان داده می شود که تعداد زیادی فیستول ظاهر شود و همچنین اگر جریان چرک بسیار شدید باشد.
به یاد داشته باشید که یک ضد عفونی کننده شفابخش فقط به طور موقت التهاب را متوقف می کند. برای درمان دائمی فیستول، باید لیگاتور را بردارید. اگر فیستول به موقع برداشته نشود منجر به دوره مزمنفرآیند پاتولوژیک
چرا فیستول برونش خطرناک است؟
فیستول برونش است وضعیت پاتولوژیکدرخت برونش، که در آن با محیط خارجی، پلور یا اندام های داخلی ارتباط برقرار می کند. موجود در دوره بعد از عملبه عنوان یک نتیجه از شکست استامپ برونش، نکروز. این نوع فیستول برونش یک پیامد شایع پنوموکتومی به دلیل سرطان ریه و سایر رزکسیون ها است.
علائم عمومی فیستول برونش عبارتند از:
اگر آب وارد چنین حفره ای شود، فرد تیز را تجربه می کند سرفه حمله ایو خفگی حذف باند فشاریباعث بروز علائم فوق از جمله از دست دادن صدا می شود. سرفه خشک پوستی - گاهی اوقات ممکن است مقدار کمی مخاط چسبنده سرفه شود.
اگر فیستول در پس زمینه ایجاد شود التهاب چرکیپلور، سپس علائم دیگر در ابتدا ظاهر می شود: ترشح مخاط همراه با چرک، با بوی نامطبوع متعفن، خفگی شدید. هوا از زهکش خارج می شود. آمفیزم زیر جلدی ممکن است ایجاد شود. عوارض ممکن است شامل هموپتیزی، خونریزی از ریه یا پنومونی آسپیراسیون باشد.
اتصال برونش با سایر اندام ها باعث علائم زیر می شود:
- سرفه کردن غذا یا محتویات معده؛
- سرفه؛
- خفگی
خطر فیستول برونش اشاره دارد خطرات بالاعوارض، از جمله پنومونی، مسمومیت خون، خونریزی داخلی، آمیلوئیدوز.
فیستول ادراری تناسلی و روده ای
فیستول ادراری تناسلی به عنوان عارضه جراحی دستگاه تناسلی ظاهر می شود. شایع ترین ارتباطات بین مجرای ادرار و واژن، واژن و مثانه است.
علائم فیستول ادراری تناسلی بسیار واضح است و بعید است که یک زن نتواند آنها را تشخیص دهد. با پیشرفت بیماری، ادرار از دستگاه تناسلی خارج می شود. علاوه بر این، ادرار می تواند بلافاصله پس از ادرار کردن یا همیشه از طریق واژن آزاد شود. در مورد دوم ادرار ارادیبرای انسان اتفاق نمی افتد اگر فیستول یک طرفه تشکیل شود، زنان اغلب بی اختیاری ادرار را تجربه می کنند، اما ادرار ارادی ادامه می یابد.
بیماران در ناحیه تناسلی احساس ناراحتی شدید می کنند. در حین حرکات فعال، این ناراحتی بیشتر تشدید می شود. رابطه جنسی تقریباً کاملاً غیرممکن می شود. با توجه به اینکه ادرار به طور مداوم و غیرقابل کنترل از واژن خارج می شود، بیماران دارای بوی مداوم و نامطبوع هستند.
فیستول رکتال بعد از عمل نیز امکان پذیر است. بیمار نگران وجود زخم در ناحیه است مقعدو ترشح چرک و مایع سانگوینوس از آن. هنگامی که خروجی با چرک مسدود می شود، روند التهابی به طور قابل توجهی تشدید می شود. در طول افزایش التهاب، بیماران از درد شدید، گاهی اوقات حرکت را دشوار می کند.
فیستول به طور جدی بدتر می شود حالت عمومیبیمار التهاب طولانی مدت خواب و اشتها را مختل می کند، عملکرد فرد کاهش می یابد و وزن کاهش می یابد. به خاطر اینکه پدیده های التهابیممکن است تغییر شکل مقعد رخ دهد. دوره طولانی فرآیند پاتولوژیک می تواند در انتقال فیستول به تومور بدخیم- سرطان.
پیشگیری از بیماری
جلوگیری از ایجاد فیستول به بیمار بستگی ندارد، بلکه به دکتری بستگی دارد که عمل را انجام داده است. مهمترین اقدام پیشگیرانه رعایت دقیق قوانین ضدعفونی در حین عملیات است. مواد باید استریل باشد. قبل از بخیه زدن، زخم همیشه با محلول آسپتیک شسته می شود.
فیستول چیست؟ این یک کانال (لوله) اتصال پاتولوژیک است اندام توخالییا تومور با محیط یا دو اندام (یا حفره) بین یکدیگر. همیشه در حفره چنین فیستول ترشح یا ترشح وجود دارد که التهاب دائمی فیستول را حفظ می کند. درمان خود به خودی این آسیب شناسی غیرممکن است، نتیجه مطلوب (بهبودی کامل) فقط با مداخله جراحی امکان پذیر است.
فیستول مقعدی
اصطلاح "فیستول مقعدی" معمولاً برای تعیین یک مسیر پاتولوژیک ایجاد شده که رکتوم را به هم وصل می کند و یک سوراخ ایجاد شده روی پوست در ناحیه مقعد استفاده می شود. چنین فیستولی از بافت پری رکتوم عبور می کند و با یک یا چند سوراخ باز می شود. این بیماری با این واقعیت پیچیده است که این فرآیند به طور خود به خود با مدفوع وارد حفره فیستول ملتهب می شود و در داخل بافت پری رکتوم قرار دارد که به راحتی عفونی می شود. روش های حذف محافظه کارانه آسیب شناسی به ندرت در هنگام بروز پاراپروکتیت نتیجه می دهد و حتی بیشتر از آن تشکیل فیستول نیاز به تماس با جراح - پروکتولوژیست دارد.
علل بیماری
برای درک پاتوفیزیولوژی این فرآیند، باید مشخص شود که چه چیزی باعث ایجاد فیستول می شود. دلایل شکل گیری یک پیام پاتولوژیک می تواند خاص باشد - در نتیجه بیماری های خاص:
- عفونت سل;
- اکتینومیکوز؛
- بدخیم و تشکیلات خوش خیمراست روده
- آسیب فیبر؛
- مداخلات جراحی ناموفق برای بیماری های مختلف.
شایع ترین علت تشکیل فیستول عوامل غیر اختصاصی، یعنی (التهاب در یکی از کریپت های کانال مقعد).
مهم! هنگام خود درمانی پاراپروکتیت حاد، احتمال تشکیل فیستول پس از باز شدن خود به خود آبسه وجود دارد.
آیا فیستول رکتوم خطرناک است؟
فیستول رکتوم علاوه بر علائم ناخوشایند، خطر ایجاد عوارض زیر را ایجاد می کند که سلامت و زندگی بیمار را تهدید می کند:
- مسمومیت خون (سپسیس)؛
- تشکیل اسکار در فیبر در امتداد کانال پاتولوژیک که منجر به آزاد شدن خود به خودی مدفوع و گازهای روده می شود.
- تشکیل اسکار در امتداد دیواره مقعد، که در عمل دردناک مدفوع و خونریزی جزئی با هر مدفوع بیان می شود.
- فیستول های رکتوم می توانند به انحطاط تبدیل شوند سرطان(سرطان رکتوم).
حتی بدون توسعه عوارض جدیفیستول های رکتوم کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند و به دلیل نشت مداوم مدفوع، همراه با بوی مشخص، زندگی اجتماعی عادی را غیرممکن می کند.
طبقه بندی
فیستول مقعدی در طول دوره بیماری، بسته به محل، تعداد سوراخ ها و شاخه ها، وجود فرآیندهای پاتولوژیک در طول کانال و مرحله التهاب، ویژگی های خاص خود را دارد.
انواع فیستول بسته به محل
طبقه بندی مدرن فیستول ها را با در نظر گرفتن عوامل ذکر شده در بالا توصیف می کند.
با توجه به محل سوراخ های فیستول:
- یک فیستول کامل از راست روده منشا می گیرد و با یک خروجی روی پوست در مقعد به پایان می رسد. فیستول می تواند ساده باشد (1 ورودی و 1 خروجی که توسط یک لوله مستقیم به هم متصل می شوند) و پیچیده (دارای 2 یا چند ورودی، شبکه گسترده ای از لوله ها را در بافت نزدیک روده تشکیل می دهد و با یک یا چند "سوراخ" در مقعد ختم می شود. )
- ناقص با نفوذ ناقص آبسه، باز شدن از رکتوم با تشکیل یک کانال کور در بافت پری رکتوم مشخص می شود. این وضعیت انتقالی است و با التهاب بیشتر یا در خارج یا داخل حفره روده رخ می دهد.
- فیستول داخلی با وجود دهانه ورودی و خروجی در حفره رکتوم مشخص می شود، کانال بین دهانه ها در بافت روده قرار دارد.
بر اساس مکان نسبت به اسفنکتر:
- دوره داخل اسفنکتریک. این نوع فیستول رکتوم درمان می شود روش های محافظه کارانهحرکت نمی کند، در امتداد لبه مقعد قرار دارد و مسیر مستقیم دارد.
- فیستول ترانس اسفنکتریک دارای گذرگاه ها، جیب ها و مسیر پرپیچ و خم زیادی است. منجر به تشکیل اسکار در امتداد "لوله" در نزدیکی فضای روده می شود، از ماهیچه های اسفنکتر عبور می کند و آن را تغییر شکل می دهد که با تشکیل بی اختیاری همراه است.
- خارج اسفنکتریک از بالای اسفنکتر سرچشمه می گیرد، بدون اینکه بر عضلات آن تأثیر بگذارد، و از یک یا چند روزنه در مقعد خارج می شود.
تاکتیک های مدیریت بیمار به نوع فیستول، درجه توسعه و محلی سازی آن بستگی دارد.مشاوره. در صورت بروز پاراپروکتیت حاد، باید فوراً با جراح پروکتولوژیست به منظور برداشتن و برش تماس بگیرید. درمان کامل. با غیبت کمک به موقعدر طول پاراپروکتیت، فیستول تشکیل می شود که به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند.
علائم
فیستول رکتال با علائم زیر ظاهر می شود:
- احساس خارش و ناراحتی در ناحیه مقعد برای مدت طولانی ادامه دارد.
- بیمار از ترشح چرک یا اکور همراه با بوی بد آزار می دهد. ترشحات در یافت می شود زیر شلواریو پوست شستشوی مداوم و حمام ضد التهابی در کنار پوشیدن پدهای محافظ فقط اندکی علائم ناخوشایند را کاهش می دهد. یک فرد نمی تواند زندگی عادی داشته باشد و تحت شرایط عادی کار کند.
- درد در مقعد هنگام زور زدن، هنگام مدفوع، سرفه یا نشستن وجود دارد.
- گاهی اوقات دمای بدن افزایش می یابد.
مهم. سیر بیماری موجی است و دوره های بهبودی و تشدید دارد مربع بزرگفیبر نزدیک روده در فرآیند پاتولوژیک نقش دارد.
تشدید بیماری و تشکیل کانون های تازه عفونت با علائم کلی مسمومیت همراه است: کاهش عملکرد، ضعف، خواب آلودگی به دلیل بی خوابی، افزایش دمای بدن.
هنگامی که فیستول رکتوم تشکیل می شود، علائم در مردان با علائم در زنان متفاوت نیست، با این حال، در اغلب موارد کاهش قدرت و به دنبال آن ایجاد اختلال نعوظ وجود دارد.
رفتار
پس از تشخیص، پزشک یک استراتژی مدیریتی را برای بیمار انتخاب می کند. درمان فیستول به شکل بیماری و میزان پیشرفت آن، وجود عوارض و بیماری های همزمانبدن با توجه به نیاز به مداخله جراحی در در وضعیت وخیمبیمار یا فرآیندهای التهابی جدی در بدن تجویز می شود دارودرمانیبا هدف حذف این عوامل. بعد از حذف تهدیدات زندگیدر شرایط، جراحی تجویز می شود.
پزشک تصمیم می گیرد که چگونه فیستول رکتوم را به طور جداگانه با هر بیمار درمان کند، این یا آن تصمیم نه تنها تحت تأثیر وضعیت و شکل فیستول، بلکه تحت تأثیر توانایی های جراح نیز قرار می گیرد. در طول دوره تشدید ممکن است درمان موضعی(حمام، پماد، پودر) که شامل محافظت از پوست در برابر اثرات منفی ترشحات ترشح شده و استفاده از آنتی بیوتیک ها برای تسکین روند التهابی است. بعد از حجامت دوره حاددرمان جراحی برای بهبود فیستول ایجاد شده انجام می شود.
فیستولکتومی
این تکنیک برای فیستول های اولیه، عمدتاً زیر جلدی و بین اسفنکتریک استفاده می شود.
روش فیستولکتومی به شرح زیر است: یک پروب جراحی از طریق یک دهانه داخلی یا خارجی به کانال فیستول وارد می شود، پس از آن متخصص، برش بافت را در تمام طول کانال به منظور همجوشی بافت انجام می دهد. این روش معمولاً به جز در موارد شدید و پیشرفته، عملکرد اسفنکتر را مختل نمی کند.
بافت گرانول پوشش کانال با استفاده از کورت جراحی برداشته می شود. برداشتن کامل لبه های کانال به جلوگیری از عود آسیب شناسی کمک می کند.
روش لیگاتور
فیستول رکتوم پیچیده شامل یک عمل پیچیده تر است که به طور مستقل یا همراه با فیستولکتومی استفاده می شود.
یک لیگاتور (مواد زهکشی، می تواند یک لوله نازک یا یک نخ ابریشمی باشد) در مجرای کانال وارد می شود و در امتداد کل فیستول عبور می کند. لیگاتور به شما امکان می دهد تا حجم بافت آسیب دیده را هدایت کنید. معرفی زهکشی به شما امکان می دهد به دلیل خروج اگزودا و کنترل بر بسته شدن ورودی و خروجی، روند بازسازی را تسریع کنید.
نشانه های انتخاب روش لیگاتور:
- فیستول های پیچیده و شاخه ای؛
- تشکیل چندگانه فیستول (2 یا بیشتر)؛
- عود پس از فیستولکتومی؛
- کاهش تون اسفنکتر، تعیین شده قبل از جراحی.
- اختلال ایمنی
جابجایی فلپ پوست
این روش برای فیستول های بالا و عودهای مکرر پس از برداشتن انتخاب می شود. در این نوع عمل، کل سطح آسیب دیده برداشته می شود و سپس یک فلپ روی سطح آسیب دیده قرار می گیرد. این روش زمانی معتبر نیست التهاب حادو برخی بیماری ها اعضای داخلی.
درمان با چسب فیبرین
این تکنیک برای فیستول ساده در مراحل اولیه رشد قابل قبول است. چسب فیبرین به داخل حفره فیستول تزریق می شود تا بازسازی سریع را تقویت کند. در صورت عدم تاثیر این نوع درمان، برداشتن لبه های فیستول، با استفاده از یا بدون لیگاتور، بنا به صلاحدید جراح تجویز می شود.پردازش لیزری
فیستول مقعدی نمایان می شود پردازش لیزریدرمان برای فرآیندهای ساده و بدون عارضه امکان پذیر است. اثربخشی این روش بیش از 80 درصد از روش های انجام شده است، درمان کاملبدون عود و انواع عوارض.
مهم. درمان فیستول در خانه با روش های طب سنتی قابل قبول نیست. هر چه مدت طولانی تر این فرآیند توسط متخصص بدون مراقبت باقی بماند، خلاص شدن از روند آسیب شناختی دشوارتر خواهد بود.
دوره بعد از عمل
پس از برداشتن فیستول رکتوم، بیمار نیاز به نظارت پزشکی و درمان اضافی در کل دوره پس از عمل دارد.
در اوایل دوره پس از عمل (2-4 روز)، مسکن برای کاهش تجویز می شود سندرم درد.
شما باید حدود یک هفته بعد از جراحی این را رعایت کنید. رژیم غذایی خاص(روزهای اول غذای مایع است و به دنبال آن غذاهای جدی تر معرفی می شوند).
تا زمانی که زخم بهبود یابد، باید حداقل 3 بار در روز حمام ضد التهابی سیتز مصرف کنید، علاوه بر آن بعد از هر بار اجابت مزاج.
در صورت بروز علائم التهاب، باید با پزشک خود مشورت کنید، یعنی:
- هیپرترمی (افزایش دمای بدن نشان دهنده شروع التهاب است)؛
- مشکل در تخلیه روده یا مثانه؛
- ظاهر بی اختیاری گاز یا مدفوع؛
- ظهور و تشدید درد در ناحیه پرینه 3-4 روز پس از جراحی؛
- بروز درد شکم؛
- ظاهر ترشحات چرکی
عوارض احتمالی در اوایل و اواخر دوره بعد از عمل.
فیستول یا فیستول راست روده (fistulae ani et recti) یک آسیب شناسی جدی است که با تشکیل معابر چرکی از طریق بافت همبند راست روده همراه است. خروجی تونل های فیستول ممکن است به بافت اطراف رکتوم ختم شود. اینها فیستولهای داخلی ناقص هستند. بیشتر اوقات، مجراها کاملاً باز و از طریق پوست در ناحیه مقعد باز می شوند که اصطلاحاً فیستول خارجی کامل نامیده می شود.
فیستول رکتوم چیست؟
فیستول رکتال یک فرآیند التهابی مزمن است غده مقعدیمعمولاً در ناحیه کریپت های مورگانین (سینوس های مقعدی) قرار دارد که در نتیجه گذرگاهی در دیواره راست روده ایجاد می شود که از طریق آن محصولات التهابی (چرک، موکوس و اکور) به طور دوره ای آزاد می شود.
فیستول یک پاراپروکتیت مزمن است که در آن انتخاب ثابتچرک از دهانه فیستول داخل دستگاه پوشیده از اپیتلیوم است که از بسته شدن و بهبود خود به خود جلوگیری می کند.
کد بیماری مطابق با ICD-10:
- K60.4 - فیستول رکتوم. جلدی (کامل).
- K60.5 - فیستول آنورکتال (بین مقعدو رکتوم).
صرف وجود یک ضایعه عفونت مزمنبه طور کلی بر بدن تأثیر منفی می گذارد و سیستم ایمنی را تضعیف می کند. در پس زمینه فیستول، پروکتوسیگموئیدیت می تواند ایجاد شود. در زنان، عفونت اندام های تناسلی با ایجاد کولپیت امکان پذیر است.
علل
بروز فیستول با عفونتی همراه است که به پوشش روده و بافت های اطراف آن نفوذ می کند. ابتدا ملتهب می شود بافت چربیاطراف روده (). در همان زمان، چرک شروع به تجمع می کند.
زخم ها به مرور زمان بروز می کنند، لوله هایی به نام فیستول باقی می ماند. آنها ممکن است زخمی شوند یا همچنان ملتهب و چرک شوند.
در پروکتولوژی حدود 95 درصد فیستول های رکتوم نتیجه پاراپروکتیت حاد است. عفونت با نفوذ عمیق به دیواره راست روده و بافت اطراف آن باعث تشکیل آبسه پری رکتوم می شود که باز می شود و فیستول را تشکیل می دهد. این شکل گیری ممکن است با تماس نابهنگام بیمار با پروکتولوژیست یا غیر رادیکال بودن مداخله جراحی برای پاراپروکتیت همراه باشد.
ماهیت بیماری، علاوه بر ارتباط در نظر گرفته شده با پاراپروکتیت حاد، همچنین می تواند بعد از عمل یا پس از ضربه باشد. به عنوان مثال، در زنان، فیستول در محل اتصال واژن و راست روده عمدتاً در نتیجه صدمات هنگام تولد ایجاد می‌شود که می‌تواند به‌ویژه به دلیل پارگی کانال زایمان رخ دهد. کار طولانی مدتیا نمایش بریچ جنین.
اشکال خشن دستکاری زنان نیز می تواند باعث ایجاد فیستول شود.
دلایل تشکیل فیستول به شرح زیر است:
- عدم مراجعه به موقع با پزشک در صورت ایجاد پاراپروکتیت؛
- درمان نادرست تجویز شده؛
- انجام نادرست عمل برداشتن آبسه، تنها با بازکردن و تخلیه آبسه بدون تجویز آنتی بیوتیک درمانی درست انتخاب شده همراه است.
ظهور منافذ فیستولی در ناحیه مقعد ممکن است با بیماری های زیر همراه باشد:
- دیورتیکولیت (التهاب پوشش داخلی روده بزرگ)
- سل رکتوم
انواع
تمام انواع فیستول ها ساختار یکسانی دارند - ورودی، کانال و خروجی. سوراخ ورودی ممکن است در آن ایجاد شود جاهای مختلف، مثلا:
- نزدیک مقعد؛
- روی باسن؛
- در پرینه؛
- در واژن یا نزدیک به آن (فیستول رکتوم وستیبولار)؛
- در لایه های بافت زیر جلدی.
بسته به نحوه قرارگیری مجرای فیستول در ارتباط با اسفنکتر مقعد، فیستول های داخل اسفنکتریک، خارج اسفنکتریک و ترانس اسفنکتریک رکتوم تعیین می شوند.
- داخل اسفنکتریکفیستول ها ساده ترین هستند. نام‌های دیگر آنها نیز در این تجسم استفاده می‌شود، یعنی فیستولهای حاشیه‌ای یا زیر جلدی-زیر مخاطی. آنها با مستقیم بودن مجرای فیستول، تظاهرات بیان نشده فرآیند اسکار و مدت ناچیز بیماری مشخص می شوند.
- ترانس اسفنکترال. مجاری فیستولوز این سازندها حاوی پاکت های چرکی، شاخه هایی در بافت پری رکتوم و تغییرات اسکار ناشی از همجوشی چرکی بافت است. کانال های چنین فیستول هایی از قسمت سطحی، زیر جلدی یا عمقی اسفنکتر عبور می کنند.
- اکسترا اسفنکتریکفیستول رکتوم بیشتر است ظاهر پیچیدهبیشتر اسفنکتر را تحت تأثیر قرار می دهد و در عین حال به اشکال مختلف ورم می کند. درمان با اشکال مختلف پلاستیکی کاملاً پیچیده است و حتی در چند مرحله انجام می شود.
علائم فیستول رکتوم در بزرگسالان
تظاهرات فیستول رکتوم به محل فیستول با محتوای چرکی و وضعیت سیستم ایمنی بستگی دارد که شدت تظاهرات چنین تشکیل پاتولوژیک را تعیین می کند.
پس از ابتلا به پاراپروکتیت در یک بیمار:
- درد در مقعد وجود دارد؛
- سوراخی ظاهر می شود که از آن چرک آزاد می شود (اثر آن روی لباس زیر و/یا لباس قابل مشاهده خواهد بود).
گاهی همراه با ترشحات چرکی، آیکور روی بافت باقی می ماند و به دلیل آسیب به رگ های خونی ظاهر می شود. اگر فیستول خروجی خارجی نداشته باشد، بیمار فقط درد و/یا ترشح از مجرای راست روده یا واژن را تجربه می کند.
وجود ناقص فیستول های داخلیدر بیماران احساس وجود جسم خارجی در مقعد ایجاد می شود. اگر نفوذ ناکافی از حفره فیستول آزاد شود، بیماران احساس می کنند:
- درد و ناراحتی در ناحیه مقعد
- احتباس مدفوع و ادرار
- ترشح از رکتوم (چرک، نفوذ، مخاط)
- تحریک و قرمزی پوست اطراف مقعد و قسمتی از باسن
- تب، لرز
در فرم مزمندر مورد بیماری، به ویژه در دوره تشدید، مجموعه علائم زیر مشاهده می شود:
- خستگی سریع؛
- خستگی عصبی؛
- خواب ضعیف؛
- سردرد؛
- دمای بدن به طور منظم افزایش می یابد؛
- بی اختیاری گازهای روده؛
- اختلالات در حوزه جنسی
همچنین ممکن است وجود داشته باشد تغییرات پاتولوژیکاز نظر فیزیکی:
- دهانه خلفی تغییر شکل داده است.
- زخم بافت عضلانی اسفنکتر ظاهر می شود.
- اختلال عملکرد اسفنکتر
در طول دوره بهبودی، وضعیت عمومی بیمار تغییر نمی کند و با رعایت بهداشت، کیفیت زندگی آسیب زیادی نمی بیند. با این حال دوره طولانیفیستول رکتوم و تشدید مداوم بیماری می تواند منجر به موارد زیر شود:
- آستنی،
- بدتر شدن خواب،
- سردرد،
- افزایش دوره ای دما،
- کاهش توانایی کار،
- عصبی بودن،
- کاهش قدرت
بسته به مرحله و شکل بیماری، علائم متناوب می شوند.
تشخیص
در مرحله اولیه، یک بررسی بیمار انجام می شود که در طی آن شکایات مشخصه این آسیب شناسی شناسایی می شود. تشخیص فیستول معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند، زیرا در حال حاضر پس از معاینه، پزشک یک یا چند سوراخ را در ناحیه مقعد تشخیص می دهد که با فشار بر روی آن محتویات چرکی آزاد می شود. در معاینه دیجیتالیک متخصص می تواند تشخیص دهد سوراخ داخلیفیستول
علاوه بر معاینه و گرفتن شرح حال، آزمایشاتی برای بیمار تجویز می شود:
- شیمی خون،
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار،
- آزمایش خون مخفی مدفوع
روش های ابزاری برای تشخیص فیستول رکتوم:
- سیگموئیدوسکوپی یک معاینه آندوسکوپی رکتوم با استفاده از لوله ای است که داخل مقعد قرار می گیرد. این روش به شما امکان می دهد در صورت مشکوک بودن، مخاط رکتوم را تجسم کنید و همچنین بیوپسی انجام دهید تا فیستول رکتوم را از تومور متمایز کنید.
- به منظور روشن شدن موقعیت فیستول رکتوم و وجود شاخه های اضافی، سونوگرافی انجام می شود - سونوگرافیبافت پاررکتال
- فیستولوگرافی یک مطالعه کنتراست اشعه ایکس است، هنگامی که ماده حاجب خاص به سوراخ تزریق می شود، سپس عکس گرفته می شود. از آنها می توان جهت دستگاه فیستول و محل حفره چرکی را قضاوت کرد. این مطالعه باید قبل از جراحی انجام شود.
رفتار
درک این نکته مهم است که فیستول با دارو و طب سنتی قابل درمان نیست. تنها درمان، که به شما امکان می دهد به یک درمان کامل برای بیماری دست پیدا کنید - جراحی.
درمان دارویی صرفاً برای تسکین علائم و به عنوان استفاده می شود کمک، تسریع بهبودی
- آنتی بیوتیک های سیستمیک نسل چهارم برای تجویز خوراکی: مترونیدازول، آموکسی سیلین.
- مسکن ها: Detralex، Hemoroidin، Phlebodia.
- داروهای شفابخش با خواص ضد التهابی (خارجی): Levosin، Levomekol، Fuzimet.
- دوره کامل روش های فیزیوتراپی: الکتروفورز، اشعه ماوراء بنفش.
عمل
درمان فیستول جراحی است. هدف اصلی جلوگیری از ورود باکتری به حفره، تمیز کردن آن و برداشتن (برداشتن) مجرای فیستول است.
عمل برداشتن فیستول رکتوم معمولاً به طور معمول تجویز می شود. هنگامی که پاراپروکتیت مزمن بدتر می شود، آبسه معمولاً فوراً باز می شود و فیستول پس از 1-2 هفته خارج می شود.
موارد منع جراحی:
- وضعیت عمومی شدید.
- بیماری های عفونی در دوره حاد.
- جبران بیماری های مزمن.
- اختلال لخته شدن خون.
- نارسایی کلیه و کبد.
بسته به پیچیدگی فیستول، روش های زیرمداخله جراحی:
- برش در تمام طول فیستول با یا بدون بخیه زدن زخم.
- برداشتن دهانه فیستول داخلی با جراحی پلاستیک؛
- روش لیگاتور؛
- کوتریزاسیون فیستول با لیزر؛
- پر کردن مجرای فیستول با مواد زیستی
انجام یک عمل شایسته در یک بیمارستان تخصصی در 90٪ موارد، درمان کامل را تضمین می کند. اما، مانند هر عمل دیگری، ممکن است عواقب نامطلوبی داشته باشد:
- خونریزی در حین و بعد از عمل.
- آسیب به مجرای ادرار.
- خفه کردن زخم بعد از عمل.
- ناتوانی اسفنکتر مقعد (بی اختیاری مدفوع و گازها).
- عود فیستول (در 10-15٪ موارد).
بستری شدن در بیمارستان بعد از جراحی:
- روزهای اولی که بیمار در بیمارستان بستری است لوله گاز گذاشته می شود و داروهای مسکن و آنتی بیوتیک تجویز می شود و پانسمان انجام می شود.
- از روز دوم غذا مجاز است - ملایم و غذای آسان هضمبه صورت پوره، نوشیدن مایعات زیاد. حمام سیتز با محلول گرم ضد عفونی کننده، پمادهای ضد درد و در صورت لزوم ملین و آنتی بیوتیک تجویز می شود.
- مدت اقامت در بیمارستان پس از مداخله می تواند متفاوت باشد - از 3 تا 10 روز، بسته به حجم عمل.
پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار باید به طور ویژه مراقب سلامتی خود باشد و در صورت بروز علائم زیر فوراً با پزشک مشورت کند:
- افزایش ناگهانی دما
- درد مداوم در ناحیه شکم
- بی اختیاری مدفوع، گاز اضافی
- حرکات دردناک روده یا دفع ادرار
- ظاهر ترشحات چرکی یا خونی از مقعد.
بسیار مهم است که بیمار در 2-3 روز اول پس از عمل مدفوع نداشته باشد. این کار شرایط استریل را برای بهبود زخم فراهم می کند. متعاقباً رژیم غذایی گسترش می یابد، اما لازم است از یبوست جلوگیری شود که می تواند باعث جدا شدن بخیه ها شود. توصیه های اضافی:
- وعده های غذایی باید کسری باشد، 6 بار در روز در بخش های کوچک.
- نوشیدن مایعات کافی، حداقل 2 لیتر آب در روز ضروری است تا بدن سریعتر بهبود یابد و همچنین از یبوست جلوگیری شود.
- شما نباید غذاها را بخورید تحریک کننده های روده. از جمله گازدار و مشروبات الکلی، شکلات به مقدار زیاد، ادویه های داغ و طعم دهنده ها، چیپس، گوشت چرب و غیره
پیش بینی:
- فیستول های داخل اسفنکتری و پایین ترانس اسفنکتریک راست روده معمولاً می توانند برای همیشه درمان شوند و عوارض جدی در پی ندارند.
- فیستول های ترانس اسفنکتریک و خارج اسفنکتریک عمیق اغلب عود می کنند.
- فیستول های طولانی مدت، که با زخم دیواره رکتوم و نشت های چرکی پیچیده می شوند، ممکن است با تغییرات عملکردی ثانویه همراه باشند.
جلوگیری
پیشگیری موثر از روند التهابی رکتوم هستند توصیه های زیرمتخصص:
- تغذیه متعادل و غنی شده؛
- ترک نهایی تمام عادات بد؛
- درمان به موقع بیماری های مزمن دستگاه گوارش؛
- امتناع از شوک های عاطفی و استرس.
فیستول رکتوم است بیماری خطرناک، که می تواند با علائم ناخوشایند خود باعث ناراحتی و عوارض شود. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، حتما از یک پروکتولوژیست کمک بگیرید.
درمان فیستول شامل انجام اقداماتی برای ترویج بسته شدن خود به خود فیستول است. در طول دوره تشکیل فیستول، اقداماتی با هدف از بین بردن فرآیند التهابی در کانون پاتولوژیک، عادی سازی عملکردهای متابولیک بدن انجام می شود. درمان آنتی باکتریال. در صورت وجود فیستول ادراری و صفراوی در صورت وجود ترشحات چرکی و فراوان از این اندام ها، تخلیه فیستول با انحراف ادرار و صفرا در ظرف جداگانه ای توصیه می شود. توصیه می شود از تامپون های محدود کننده استفاده کنید محلول هایپرتونیکو غیره این اقدامات به شما امکان می دهد تا به سرعت روند التهابی در زخم را از بین ببرید و ایجاد کنید شرایط مساعدبرای خود بسته شدن فیستول در بیماران مبتلا به فیستول خارجی ارائه می شود حداکثر حفاظتپوست اطراف فیستول، از آنجا که در غیاب مراقبت مناسبممکن است عوارض پوستی رخ دهد - درماتیت و غیره.
مراقبت از بیماران مبتلا به فیستول ایجاد شده برای تغذیه بیمار (گاستروستومی، ژژونوستومی) ویژگی های خاص خود را دارد (به گاستروستومی مراجعه کنید).
قوانین مراقبت از بیماران مبتلا به فیستول چرکی شامل بهداشت دقیق پوست اطراف فیستول است. ناحیه فیستول باید روزانه با آب گرم شسته شود آب جوشو اگر حال عمومی بیمار اجازه دهد، استحمام بهداشتی روزانه توصیه می شود. در صورت وجود دانه بندی بیش از حد در اطراف دهانه فیستول، می توان لبه های فیستول را با محلول ید و نیترات 3% درست کرد و سپس استفاده کرد. پانسمان استریل. برای از بین بردن استخوان ها تلاش کنید، اجسام خارجی، انجام کورتاژ مجرای فیستول بدون مشورت جراح غیرممکن است. به منظور از بین بردن التهاب در اعماق بافت، می توان شستشوی مجرای فیستول را با محلول های آنتی بیوتیک توصیه کرد. درمان فیزیوتراپی - کوارتز، .
بیماران مبتلا به فیستول برونش مجبور به استفاده مداوم از بانداژ و تعویض مکرر آنها می شوند. با فیستول با قطر قابل توجه، بیماران باید دائماً یک باند انسدادی بپوشند، زیرا هنگام برداشتن باند، بیمار دچار مشکل در تنفس، تنگی نفس و غیره می شود. حمام عمومی ممنوع است، زیرا آب می تواند از طریق درخت برونش نفوذ کند. فیستول و باعث ناراحتی تنفسی می شود. فقط می توانید زیر دوش بشویید. در صورت وجود پوست و جوش در اطراف فیستول می توانید برای بهبودی پوست را با محلول قوی به رنگ سبز درخشان چرب کنید یا بانداژهایی با پماد سنتومایسین 5 درصد، استرپتوسیدال و پردنیزولون و غیره بمالید.
در نتیجه یک فرآیند التهابی یا مداخله جراحی، به اصطلاح فیستول می تواند تشکیل شود - کانالی که دو حفره را به یکدیگر یا یک اندام را به سطح بدن متصل می کند. داخل فیستول با اگزودا پر شده است، بنابراین التهاب با گذشت زمان پیشرفت می کند. این آسیب شناسی نمی تواند به خودی خود بهبود یابد درمان دارویییا مداخله جراحی.
فیستول چیست؟
در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف، مایع چرکی در محل التهاب تجمع می یابد - از سلول های باکتریایی همراه با مواد زائد آنها و لکوسیت های مرده تشکیل شده است. همانطور که آسیب شناسی ایجاد می شود، مقدار اگزودا به تدریج افزایش می یابد، در حفره نمی گنجد، بنابراین بدن سعی می کند راهی برای خروج از آن بدهد. به این ترتیب یک فیستول تشکیل می شود - یک فیستول (لوله، کانال)، که حفره یا اندام آسیب دیده را با محل خروج اگزودا (سطح پوست یا حفره دیگر) متصل می کند.
یک ترشح چرکی به طور مداوم از فیستول عبور می کند که سطح آن توسط یک لایه اپیتلیال یا بافت گرانوله پوشانده شده است و التهاب را چند برابر می کند، بنابراین بهبود خود به خودی چنین آسیب شناسی مشکل ساز است، اما در برخی موارد ممکن است. علاوه بر این، فیستول ها اغلب دارای شاخه های متعدد هستند که کار را دشوار می کند عمل جراحی برای برداشتنآسيب شناسي.
تحت شرایط خاص، میکروارگانیسم ها از مایع چرکیمی تواند به اندام ها و بافت های اطراف "مهاجرت" کند و باعث ایجاد کانون های جدید التهاب شود. ترکیب ماده جدا شده مستقیماً به اندامی که کانال با آن متصل است بستگی دارد. هر چه ترشح تهاجمی تر باشد، بیشتر به پوست یا بافت های مجاور آسیب می رساند. هنگامی که فیستول رخ می دهد، از دست دادن مایعات و مسمومیت بدن رخ می دهد که منجر به اختلالات متابولیک و تعادل آب و نمک می شود.
فیستول می تواند برای مدت طولانی در بدن وجود داشته باشد و در صورت عدم درمان مناسب، چندین اندام را تحت تاثیر قرار دهد. اگر التهاب اندام مبدا متوقف شود، دریافت کانال متوقف می شود ترشحات چرکی، بسته می شود و بهبود می یابد. هنگامی که روند پاتولوژیک از سر گرفته می شود، فیستول دوباره شروع به کار می کند، تجمع می یابد و اگزودا را آزاد می کند - عود رخ می دهد.
فیستول چه شکلی است؟
فیستول های داخلی وجود دارند که حفره های داخل بدن را به هم متصل می کنند و حفره های خارجی. فیستول روی پوست مانند یک زخم ملتهب به نظر می رسد که از آن چرک بیرون می زند. فیستول خارجی روی می دهد پوستیک فرد در نزدیکی حفره ها - به عنوان مثال، در گلو و بینی. در برخی موارد، فرد ممکن است تا زمانی که فیستول روی سطح پوست ظاهر شود، از وجود یک فرآیند التهابی در بدن آگاه نباشد. در صورت آسیب شدید به اندام های داخلی، نه تنها ترشح چرکی، بلکه مدفوع، ادرار، صفرا.
از چه چیزی می آید؟
مانند عامل اتیولوژیکباکتری های گرم منفی، بی هوازی، استرپتوکوک اورئوس، استافیلوکوک، برخی از انواع قارچ ها و غیره ممکن است عمل کنند. فیستول ها توسط دلایل زیر:
- عفونت سل؛
- بیماری کرون (بیماری مزمن شدید دستگاه گوارش);
- اکتینومیکوز - بیماری های مزمنناشی از عفونت قارچی؛
- عوارض بعد از عمل جراحی (به عنوان مثال، فیستول لیگاتوری به دلیل ایجاد چرک در اطراف بخیه ها ایجاد می شود. رگ های خونی);
- بیماری های مزمن گوش و حلق و بینی؛
- وجود sequestra - مناطق مرده استخوان؛
- آسیب های بافت اطراف روده؛
- آسیب شناسی دندان (پریودنتیت، پوسیدگی)؛
- پاراپروکتیت - التهاب در کریپت های کانال مقعدی روده؛
- نئوپلاسم (خوش خیم و بدخیم) در رکتوم؛
- چروک در اطراف اجسام خارجی در داخل بدن (به عنوان مثال، یک گلوله یا قطعات آن).
علائم
بسته به محل منبع التهاب و اندام آسیب دیده، علائم فیستول در بیشتر موارد مشابه است. با آسیب شناسی، بیمار علائم زیر را تجربه می کند:
- تب با درجه پایینبدن به دلیل وجود یک فرآیند التهابی در بدن؛
- علائم مسمومیت - ضعف، سردرد و درد عضلانی، اختلالات خواب، کاهش عملکرد؛
- وجود یک سندرم درد مشخص در صورت تأثیر فیستول پایانه های عصبی(به عنوان مثال، فیستول رکتوم همراه با احساسات دردناک در مقعد است که در هنگام اجابت مزاج تشدید می شود).
- درد پس از شکستن حباب در انتهای کانال و ترشح ترشحات روی پوست یا داخل حفره کاهش می یابد.
انواع
چندین طبقه بندی فیستول وجود دارد. با توجه به منشأ آنها متمایز می شوند انواع زیر:
- فیستول های مادرزادی به دلیل ناهنجاری های جنین ایجاد می شوند. برخی از آنها (به عنوان مثال، فیستول ناف) توسط پزشکان قبل یا در حین زایمان کشف می شود.
- کانال های پاتولوژیک اکتسابی ناشی از فرآیندهای التهابیجراحات یا اعمال جراحی (به عنوان مثال، فیستول در پا یا بازو ممکن است به دلیل شکستگی یا کبودی رخ دهد).
- فیستول هایی که به طور مصنوعی ایجاد می شوند برای تخلیه مایعات از بدن (چرکی، ادراری، مدفوعی، صفرا) طراحی شده اند.
فیستول ها با توجه به محل قرارگیری آنها به انواع زیر تقسیم می شوند:
- ادراری – نصب شده روی حالب ها، مثانهیا مجرای ادرار، ممکن است در نتیجه آسیب ایجاد شود.
- فیستول های صفراوی به دلیل عمل های انجام شده روی آن ایجاد می شود كيسه صفرا. ترشح ترشح شده توسط چنین فیستولی باعث سوختگی در بافت های مجاور می شود، بنابراین درمان باید بلافاصله شروع شود.
- کانال های چرکی می توانند در هر نقطه از بدن ظاهر شوند و اغلب به دلیل بهبود ضعیف دندان ها روی لثه ها ظاهر می شوند. در موارد نادر، فیستول چرکی می تواند خود به خود بهبود یابد، اما اغلب عود رخ می دهد و اگزودای چرکی دوباره از طریق کانال آزاد می شود.
- فیستول های بزاقی در نتیجه فرآیندهای التهابی در گونه، گردن یا گوش ایجاد می شوند.
- برونش - برونش ها را به هم متصل می کند حفره پلور.
- فیستول های معده به صورت مصنوعی برای تغذیه روده ای بیمار پس از گاسترکتومی با انحرافات دستگاه گوارش و دستگاه گوارش نصب می شوند.
- فیستول های بالایی و بخش های پایین تر روده کوچک. اولی به دلیل جراحات یا عمل جراحی ایجاد می شود، اغلب با مراقبت مناسب خود به خود بهبود می یابد، دومی توسط جراح برای تخلیه مدفوع در صورت انسداد روده یا پریتونیت (فیستول مدفوع) ایجاد می شود.
- کانال ها در روده بزرگ در نتیجه ضربه، جراحی یا به طور مصنوعی نصب می شوند. اغلب به خودی خود بهبود می یابند، اما نیاز به مراقبت ویژه دارند - استفاده کنید پمادهای محافظبرای جلوگیری از آسیب
روش های تشخیصی
برای صحنه سازی تشخیص دقیقپزشک با سابقه پزشکی بیمار آشنا می شود، کانون التهابی را لمس می کند، تعداد را ارزیابی می کند و ظاهرمایع ترشح شده، با بیمار در مورد شکایات مربوط به اختلال عملکرد اندام های داخلی مصاحبه می کند. پس از این، پزشک بیمار را به ادامه کار ارجاع می دهد اقدامات تشخیصی:
- آزمایش خون و ادرار و کشت خون برای وجود باکتری های بیماری زا می تواند نشان دهنده وجود التهاب و ماهیت آن باشد.
- سی تی ( سی تی اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) اغلب به عنوان وسیله ای برای تشخیص فیستول استفاده می شود.
- یکی از موثرترین روش ها رادیوگرافی با مقدمه است ماده کنتراستبرای تعیین اندازه، طول، انشعاب فیستول وارد حفره فیستول می شود.
- روش کاوشگر کمتر مؤثر در نظر گرفته می شود و فقط در موارد فیستول خارجی استفاده می شود که در آن لبه بیرونی تا سطح پوست گسترش می یابد.
- مطالعات مایع چرکی برای تعیین اندام اولیه که باعث ایجاد کانال پاتولوژیک شده است استفاده می شود.
- در طی جراحی فیستول، متخصصان رنگ هایی (مانند متیل بلو) را برای ارزیابی کل ساختار کانال و شناسایی دقیق اندام اصلی تزریق می کنند.
- سونوگرافی به ندرت برای تشخیص فیستول استفاده می شود، زیرا این روش کمتر آموزنده است.
درمان فیستول
در اصل، فیستول یک لوله با بقایای مرده باکتری است به صورت مکانیکیو رفع التهاب عضوی که فیستول از آن شروع شده است. به عنوان مثال، هنگام خلاص شدن از شر فیستول رکتوم، بیشترین روش موثراست عمل جراحی. بهبودی کامل بیمار در 20-30 روز اتفاق می افتد و در این مدت به بیمار توصیه می شود که مصرف کند حمام های داروییو برای جلوگیری از آسیب اسفنکتر از فعالیت بدنی خودداری کنید.
همچنین برای درمان فیستول استفاده می شود درمان های محلی(حمام، پماد، پودر، محلول های ضد عفونی کنندهبرای شستشو و غیره). در برخی موارد، پزشک برای از بین بردن عفونت باکتریایی آنتی بیوتیک، مسکن و تب بر برای بهبود وضعیت بیمار تجویز می کند. داروهای زیر به عنوان داروهای مورد استفاده برای درمان فیستول استفاده می شود:
| نام دارو | ماده شیمیایی فعال; دوز | عمل | موارد مصرف | موارد منع مصرف |
|
| دی اکسیزول (استعمال خارجی) | لیدوکائین 6٪، دی اکسیدین 1.2٪ در 1 میلی لیتر. محلول در بطری ها و شیشه های 50، 100، 500، 1000 گرمی | مسکن درد؛ اثر ضد باکتریایی بر روی طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها | زخم های چرکیو فیستول، سوختگی، آبسه | برادی کاردی، عصبی بودن، افسردگی، افت فشار خون شریانی | آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی؛ بارداری، دوره شیردهی، دوران کودکی |
| کلرهگزیدین بی گلوکونات (استعمال خارجی) | کلرهگزیدین بیگلوکونات 0.05% در 1 میلی لیتر. محلول در بطری های 40، 80، 100، 200 میلی لیتری | اثر باکتری کش | جلوگیری امراض مقاربتی، سوختگی، آبسه، فیستول، زخم | درماتیت، آلرژی، خارش و سوزش پوست | بیماری های ویروسیپوست، درماتیت، حساسیت مفرط به اجزای دارو |
| پماد Miramistin (استعمال خارجی) | Miramistin 5 میلی گرم در هر 1 گرم پماد. قوطی های 1000 گرمی، لوله های 15، 30 گرمی | ضد عفونی کننده، اثر ضد میکروبی. اثر درمانیبا نفوذ عمیق به لایه های زیرین پوست تقویت می شود پمادبه عنوان پماد خانگی استفاده می شود به معنی زیر است:
جوشانده هاچند نمونه از تنتور و جوشانده برای درمان فیستول:
ویدئو
|
