یک عفونت باکتریایی رایج اسهال خونی در کودکان است: علائم و درمان با داروها و رژیم غذایی خاص. اسهال خونی در کودکان، علل، علائم، درمان، علائم

اسهال خونی یک عفونت باکتریایی روده ای شایع است که در کودکان تشخیص داده می شود. این بیماری بیشتر در بین کودکان پیش دبستانی دیده می شود. این را می توان به این دلیل نسبت داد که کودکان بزرگتر بهداشت را بهتر رعایت می کنند و اسباب بازی ها و انگشتان را در دهان خود قرار نمی دهند. از میان همه بیماران مبتلا به اسهال خونی، درصد اصلی کودکان پیش دبستانی هستند. برای اینکه این بیماری خطرناک را با یک اختلال ساده گوارشی اشتباه نگیرید، والدین باید علائم اصلی اسهال خونی در کودکان زیر یک سال و بالاتر را بدانند. این به شما کمک می کند تا به سرعت تشخیص دهید و درمان مناسب را شروع کنید.

راه های عفونت

این بیماری توسط باکتری هایی از جنس شیگلا ایجاد می شود. این میکروارگانیسم های بیماری زا به خوبی در هر محیطی - آب، خاک، محصولات غذایی تولید مثل می کنند و دمای پایین را به خوبی تحمل می کنند. این باکتری ها به گرما، مواد ضدعفونی کننده و نور مستقیم خورشید حساس هستند. هنگامی که جوشانده می شود، شیگلا در عرض چند ثانیه می میرد. منبع عفونت یک کودک بیمار است که از روز اول بیماری مسری است، زیرا بسیاری از عوامل بیماری زا با مدفوع آزاد می شوند. عفونت از راه های زیر منتقل می شود:

• مدفوعی-دهانی. از طریق آب - هنگام شنا در مخازن باز و استخرها و همچنین هنگام مصرف آب خام. از طریق غذا به معنای خوردن سبزیجات یا میوه های بد شسته شده است.
• تماس با خانواده - از طریق ظروف آشپزخانه، ملحفه، اسباب بازی های مختلف و وسایل خانه منتقل می شود.

تعداد زیادی از موارد اسهال خونی در دوره تابستان و پاییز ثبت شده استهنگام خوردن مقدار زیادی میوه، انواع توت ها و سبزیجات. علاوه بر این، دوره گرم باعث رشد باکتری ها در محصولات غذایی می شود.

علل اسهال خونی

اسهال خونی توسط چهار نوع شیگلا ایجاد می شودکه به نام دانشمندانی که برای اولین بار آنها را کشف کردند نامگذاری شدند:

1. سون.
2. فلکسنر.
3. گریگوریوا-شیگا.
4. بوید

عوامل ایجاد کننده اسهال خونی در مناطق مختلف متفاوت است. در کشورهای اروپایی، اسهال خونی توسط باسیل سون ایجاد می شود؛ اسهال خونی فلکسنر در کودکان کمی کمتر تشخیص داده می شود. در کشورهای آسیای مرکزی و خاور دور، این بیماری توسط باسیل Grigoriev-Shiga ایجاد می شود و کاملاً شدید است.

بیشتر اوقات، اگر آب خام، شیر جوشانده و سایر محصولات بدون عملیات حرارتی مصرف شود، عفونت رخ می دهد. خطر عفونت همچنین هنگام مصرف سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها که به خوبی شسته نشده اند نیز به وجود می آید. این بیماری اغلب در طول دوره رسیدن توت فرنگی، تمشک و انگور تشخیص داده می شود و برخی از بزرگسالان خربزه را قبل از عرضه به کودک خود نمی شویند.

اگر بیمار مبتلا به شیگلا پس از مراجعه به حمام دست های خود را نشوید، پاتوژن موجود بر روی دستان خود را به تمام اشیایی که لمس کرده است منتقل می کند. اسهال خونی در کودکان زمانی اتفاق می افتد که کودک یک وسیله خانگی آلوده را بگیرد و سپس دستانش را در دهانش بگذارد.

کودکان بدون در نظر گرفتن سن بسیار مستعد ابتلا به اسهال خونی هستند. اما بیشتر موارد قبل از 3 سالگی تشخیص داده می شوند. عوامل تحریک کننده می تواند تغذیه مصنوعی نوزاد، هیپوویتامینوز، بیماری های اندام های گوارشی و شرایط غیربهداشتی در مسکن باشد.

مشخصات عمومی بیماری

فقط Shigella Grigoriev-Shig در طول زندگی سموم را در جریان خون تولید می کند؛ سایر پاتوژن ها پس از مرگ مواد سمی آزاد می کنند. پس از ابتلا به اسهال خونی، مصونیت باقی نمی ماند؛ شما می توانید بیش از یک بار در طول زندگی خود دوباره بیمار شوید.

با اسهال خونی، کل بدن آسیب می بیند، اما قسمت تحتانی روده بزرگ آسیب پذیرتر است، جایی که روده بزرگ سیگموئید تحت تاثیر قرار می گیرد. حجم کمی از پاتوژن وقتی وارد دستگاه گوارش می شود می میرد و در عین حال مواد سمی آزاد می کند. آنها جذب خون می شوند و با تأثیر بر دیواره رگ های خونی، نفوذپذیری آنها را افزایش می دهند. این باعث ایجاد شرایط پاتولوژیک در روده می شود. شیگلا در مخاط روده و در برخی غدد لنفاوی تکثیر می شود.

فرآیندهای التهابی در روده بسته به درجه آسیب طبقه بندی می شوند:

• دوره خفیف بیماری - قرمزی و تورم غشای مخاطی رخ می دهد، خونریزی های جزئی قابل توجه است.
• دوره شدید بیماری - نکروز سطحی غشای مخاطی رخ می دهد، زخم ها در برخی از نقاط روده پس از رد سلول های نکروز ظاهر می شوند.
• یک دوره بسیار شدید بیماری - زخم ها در دیواره های روده ظاهر می شوند، سپس زخم ها در این مکان ها ظاهر می شوند. سایر میکروارگانیسم های بیماری زا مانند قارچ ها، استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها نیز می توانند چنین زخم هایی را تحریک کنند.

آسیب به دیواره های روده منجر به اختلال در اندام می شود. این امر با افزایش پریستالسیس، افزایش دفعات مدفوع، ظاهر شدن مخاط و لکه های خونی در مدفوع و درد در قسمت های آسیب دیده روده ظاهر می شود. سموم آزاد شده توسط باسیل اسهال خونی بر عروق خونی و سلول های عصبی نه تنها در روده، بلکه در سیستم عصبی مرکزی نیز تأثیر می گذارد.

به لطف عفونت، کار سایر اندام های گوارشی مختل می شود، بنابراین تمام فرآیندهای متابولیک در بدن مختل می شود. مواد سمی و محصولات کم اکسید شده باعث اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی و تغییرات پاتولوژیک در اندام های مختلف می شود.

بنابراین، اگر اسهال خونی در یک کودک یا بزرگسال تشخیص داده شد، نباید این بیماری را ساده بگیرید. عوارض کاملاً جدی ممکن است ایجاد شود که به بیش از یک ماه درمان نیاز دارد.

مسمومیت شدید بدن می تواند باعث مرگ در کودکان ضعیف شود. اسهال خونی در نوزادان به ویژه خطرناک است؛ با وزن کم بدن، کم آبی بدن به سرعت رخ می دهد، که منجر به عواقب غیر قابل برگشت می شود.

علائم اسهال خونی

علائم اسهال خونی در کودک معمولاً بیشتر از بزرگسالان است و خود بیماری بسیار شدیدتر است. دوره کمون می تواند از سه ساعت تا یک هفته متغیر باشد - این بستگی به مقدار پاتوژنی دارد که وارد بدن شده است. شیگلوز می تواند به طور معمول یا غیر معمول رخ دهد، سیر صاف داشته باشد یا عوارض شدید ایجاد کند. مدت زمان بیماری نیز متفاوت است. در شکل حاد تا دو ماه، در فرم طولانی تا سه ماه و بیش از سه ماه در فرم مزمن طول می کشد.

اسهال خونی می تواند خفیف، متوسط، شدید و سمی باشد. این بیماری که توسط باسیل Sonne تحریک شده است، اغلب به راحتی و بدون آسیب شدید به مخاط روده ادامه می یابد. یک دوره پاک شده از بیماری وجود دارد. اسهال خونی فلکسنر در کودکان باعث آسیب شدید به دیواره های روده می شود، بنابراین بیماری کاملاً شدید است.

شروع اسهال خونی معمولاً بسیار حاد است، علائم کاملاً خاص هستند:

• دمای بدن به حد بحرانی می رسد و حدود سه روز ادامه می یابد. این با سردرد همراه است.
• اشتها وجود ندارد، حالت تهوع ایجاد می شود و استفراغ مکرر امکان پذیر است.
• کودک بی حال می شود و خواب آلودگی غیر معمول دارد.
• کودک از درد شدید در سمت چپ شکایت دارد که بلافاصله پس از اجابت مزاج کاهش می یابد.
• شکم با لمس در امتداد روده دردناک است.

نوزاد اغلب دفع مدفوع می کند، از 5 تا 30 بار در روز. از همان ابتدای بیماری، اجابت مزاج زیاد و مایع است، اما روز بعد کم می شود. شما می توانید سبزی، مخاط و رگه های خون را در آنها ببینید. در موارد شدید بیماری، مدفوع وجود ندارد، فقط مخاط سبز رنگ در حجم کمی خارج می شود. اسهال خونی با یک میل کاذب برای رفتن به توالت مشخص می شود.

تنش مداوم در نوزادان می تواند منجر به باز شدن مقعد شود که اغلب در کودکان 2 ساله یا کمتر قابل توجه است. در موارد نادر، زور زدن ممکن است باعث افتادگی رکتوم شود که به کمک یک متخصص نیاز دارد.

شدت اسهال خونی به مسمومیت بدن و میزان آسیب روده بستگی دارد.

فرم نور

وضعیت کودک تقریباً بدون تغییر باقی مانده است. دفع مدفوع تا 8 بار در روز بیشتر می شود، اما مدفوع خیلی نادر نیست و حاوی مقداری مخاط است.. با این دوره، وضعیت در عرض چند روز بهبود می یابد؛ تب به ندرت رخ می دهد.

فرم متوسط

مسمومیت با علائم خفیف خود را نشان می دهد. دمای بدن در روزهای اول به 39 افزایش می یابد و سپس تثبیت می شود. استفراغ رخ می دهد، کودک از درد شدید در ناحیه شکم شکایت می کند. اجابت مزاج بیش از 10 بار در روز اتفاق می افتد؛ مخاط و خون در مدفوع وجود دارد. این وضعیت پس از یک هفته به حالت عادی باز می گردد، اما حتی در مدفوع تشکیل شده، مخاط ممکن است برای مدت طولانی وجود داشته باشد.

فرم شدید

علائم خود را بیشتر در روده نشان می دهد، اگرچه مسمومیت نیز وجود دارد. مدفوع با ناخالصی های غیر طبیعی، کودک بیش از 15 بار در روز به توالت می رود. درجه حرارت بالا مشاهده می شود که با درمان مناسب، به 37.5 کاهش می یابد و برای مدت طولانی باقی می ماند، همچنین ضعف با اشتهای ضعیف. مدت زمان زیادی طول می کشد تا مخاط روده بهبود یابد و پس از یک هفته اسهال متوقف می شود.

فرم سمی

این خود را به عنوان مسمومیت شدید کل بدن نشان می دهد. استفراغ مکرر، ضعف عمومی و تب رخ می دهد. اغلب، این شکل از بیماری به عنوان یک عفونت غذایی تشخیص داده می شود، زیرا اسهال وجود ندارد. مدفوع شل چند ساعت پس از اولین علائم ظاهر می شود و به سرعت به مدفوع کم حجم با مخاط و رگه های خونی تبدیل می شود. شکم نوزاد کمی فرو می‌رود؛ می‌توانید راست روده را احساس کنید.

فرم هیپرتوکسیک

این شکل با اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی مشخص می شود.. ممکن است تشنج و غش وجود داشته باشد.

پوست مایل به آبی می شود، اندام ها سردتر می شوند و فشار خون پایین می آید.

طول مدت بیماری بستگی به سن نوزاد و زمان درمان دارد. بنابراین، بسیار مهم است که کودک را به سرعت به متخصص بیماری های عفونی نشان دهید.

با این شکل از اسهال خونی، مرگ اغلب حتی قبل از ظاهر شدن مدفوع شل رخ می دهد.

فرم مزمن

هر شکلی از اسهال خونی در کودکان می تواند مزمن شود. سایر بیماری ها می توانند این روند ناخوشایند را تحریک کنند - راشیتیسم، کم خونی یا آلودگی کرمی. عفونت مکرر با شیگلا می تواند منجر به شکل مزمن این بیماری شود. این شکل با مسمومیت خفیف بدن رخ می دهد - کودک ضعیف شده است، اشتهای ضعیفی دارد، درد در قسمت پایین شکم و مدفوع نادر است. اما دمای بدن طبیعی است. سایر اندام های گوارشی اغلب درگیر این بیماری هستند، بنابراین متابولیسم مختل می شود.

ویژگی های دوره بیماری در نوزادان

در نوزادان زیر 1 سال، این بیماری عفونی دارای تعدادی ویژگی است:

• علائم به تدریج ظاهر می شود. مدفوع نادر، بسیار متعفن و مخلوط با مخاط است.
• شکم جمع نمی شود، بلکه متورم می شود.
• نوزاد بی قرار است و هنگام اجابت مزاج گریه زیادی می کند.
• یک عفونت ثانویه اغلب ایجاد می شود - پنومونی یا اوتیت میانی.

استفراغ و اسهال غیرقابل کنترل به سرعت منجر به کم آبی بدن نوزاد می شود. جذب پروتئین ها مختل می شود، نفخ و نارسایی قلبی رخ می دهد. تشنج و غش ممکن است. در موارد شدید، نارسایی کلیه و کبد رخ می دهد.

درمان شیگلوز

درمان در خانه یا در یک مرکز پزشکی انجام می شود، این بستگی به سن بیمار و شکل بیماری و همچنین برخی عوامل دارد. درمان اسهال خونی در کودکان در خانه تنها در صورتی مجاز است که بیماری خفیف باشد.و اگر فرزند دیگری در خانواده وجود نداشته باشد که ممکن است مبتلا شود. همچنین در خانه نباید افرادی که در صنایع غذایی یا موسسات نگهداری از کودکان کار می کنند وجود داشته باشد. درمان پیچیده ای انجام می شود که شامل اقدامات زیر است:

• تبعیت از رژیم؛
• درمان با داروها - آنتی بیوتیک ها و سایرین، بسته به علائم؛
• غذای رژیمی

در مرحله حاد بیماری، استراحت در بستر برای کودک در هر سنی توصیه می شود.

درمان با آنتی بیوتیک برای بیماری شدید نشان داده شده است. آنتی بیوتیک های گروه های مختلف استفاده می شود که شیگلا به آنها حساس است - جنتامایسین، آمپی سیلین. اما اغلب از نیتروفوران ها استفاده می کنند که داروهای ضد میکروبی هستند.

اگر کودکی به شدت کم آب باشد، با احتیاط هیدراته می شود. به این منظور از آب ساده، چای، جوشانده میوه های خشک، کمپوت و ژله استفاده کنید. آب برنج که اغلب در وعده های کوچک داده می شود بسیار کمک کننده است. در یک محیط بیمارستانی، تجویز داخل وریدی محلول ها - گلوکز و سالین - اندیکاسیون دارد.

برای درد شدید در ناحیه شکم، ضد اسپاسم تجویز می شود. در صورت وجود علائم کمبود آنزیم، مزیم، فستال یا کرئون تجویز می شود. برای بازیابی سریع هضم، پروبیوتیک ها و مجتمع های ویتامین تجویز می شود.

مدت زمانی که کودک برای اسهال خونی باید در بیمارستان بماند فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود. اما درمان تا زمانی که همه علائم ناپدید شده و نتایج آزمایش خوب باشد ادامه می یابد.

رژیم غذایی در دوران توانبخشی

رژیم غذایی برای اسهال خونی در کودکان بلافاصله پس از کاهش علائم حاد تجویز می شود. روزه درمانی در کودکان در حال حاضر انجام نمی شود، غذا در وعده های کوچک داده می شود. اگر کودک در حال تغذیه مصنوعی باشد، به طور موقت به محصولات شیر ​​تخمیر شده منتقل می شود.

برای کودکان بالای یک سال، یک فرنی نامرتب از بلغور جو دوسر، گندم سیاه و برنج پخته می شود. می توانید سوپ سبزیجات پوره شده و همچنین فرآورده های گوشتی بخارپز شده بدهید. سس سیب که حاوی پکتین است، هضم را به خوبی عادی می کند.

پس از ابتلای کودک به اسهال خونی، تا حدود دو ماه نباید غذاهای سرخ شده یا دودی مصرف کند. و همچنین غذاهای تند که با ادویه های زیادی طعم دار شده است.

چگونه از شیگلوز پیشگیری کنیم

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از موارد بیماری ساده است و به رعایت قوانین بهداشتی خلاصه می شود:

• پس از بیرون رفتن و استفاده از توالت، دست ها باید شسته شوند..
• سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها کاملاً با آب جاری شسته می شوند و سپس با آب جوش شسته می شوند.
• شما نباید غذاهایی با کیفیت مشکوک بخورید.
• اگر موردی از اسهال خونی در گروه کودکان ثبت شود، قرنطینه معرفی می شود.
• ظروف غذا دادن به نوزادی که با شیشه شیر تغذیه می شود به خوبی شسته شده و با آب جوش آغشته می شود.

پیشگیری از هر بیماری عفونی آسان تر از درمان بعدی آن است. بنابراین والدین باید مهارت های بهداشتی را از همان دوران کودکی به فرزندان خود بیاورند. اگر کودک بیمار شد، نباید خوددرمانی کنید، برای مشاوره و درمان باید با پزشک مشورت کنید.

کودکان به شدت مستعد ابتلا به بیماری های مختلف هستند. اسهال خونی یکی از شایع ترین بیماری ها در بین بیماران جوان است. این بیماری عفونی روده ای را بیماری دست های کثیف نیز می نامند، زیرا علت اصلی بروز آن عدم رعایت اصول بهداشت فردی است. کودکان بیش از 70 درصد از کل مبتلایان به این بیماری را تشکیل می دهند. اینها عمدتاً کودکان پیش دبستانی (از 2 تا 7 سال) هستند که اغلب اشیاء مختلف یا دست خود را در دهان خود قرار می دهند.

نحوه انتقال اسهال خونی: راههای انتقال، علل

علت اصلی بیماری حاد روده انواع مختلف پاتوژن های جنس باکتری های میله ای شکل گرم منفی - شیگل هستند. برای تعیین علت دقیق بیماری و شناسایی منبع عفونت، شناخت مکانیسم عفونت ضروری است.

در کودکان، عفونت به روش های زیر رخ می دهد:

• اب؛
• غذا؛
• تماس و خانواده

شایع ترین منبع عفونت برای کودکان، غذاهایی است که تحت حرارت قرار نگرفته اند (محصولات لبنی، سالاد و غیره) یا به خوبی شسته شده، تاریخ مصرف گذشته آنها یا به درستی نگهداری نشده است.

آب نیز می تواند منبع عفونت باشد. عفونت عمدتاً از طریق مصرف مایعات خام (یعنی جوشانده نشده) به ویژه از منابع غیرقابل اعتماد رخ می دهد. به عنوان مثال، آب آشامیدنی چاه یا چشمه اغلب توسط مدفوعی که از خاک به آب های زیرزمینی مهاجرت می کند، آلوده می شود.

در صورت عفونت تماسی-خانگی، کودک از طریق وسایل منزل (ظروف، دستگیره در، کتانی و غیره) یا اسباب بازی آلوده می شود. اگر ناقل عفونت پس از اجابت مزاج دست های خود را نشوید، عفونت را به تمام اشیایی که لمس می کند منتقل می کند و کودک نیز به نوبه خود با تماس با همان چیزها، "عفونت" را وارد بدن خود می کند. به همین دلیل است که اطرافیان کودک بسیار مهم است که تمام قوانین بهداشت شخصی را به دقت رعایت کنند. در واقع، در بیشتر موارد، کودکان از افرادی که از آنها مراقبت می کنند، آلوده می شوند.

نحوه تشخیص اینکه کودک مبتلا به اسهال خونی است: علائم

تظاهرات بالینی بیماری حاد روده به عوامل زیادی بستگی دارد: نوع باکتری، درجه عفونت، سن بیمار، وضعیت سیستم ایمنی بدن او و وجود فرآیندهای پاتولوژیک همزمان.

در مرحله اولیه رشد، بیماری خود را به صورت ضعف عمومی، ضعف، افزایش دما، حالت تهوع و استفراغ نشان می دهد. بعداً علائم اصلی با اختلالات روده پیچیده می شود. در برخی از کودکان، بیماری عفونی بلافاصله با اختلال عملکرد روده شروع می شود که با احساس دردناک در ناحیه شکم و اسهال ظاهر می شود، در حالی که مدفوع کودکان شخصیت مدفوع خود را حفظ می کند، اما به مرور زمان رگه های مخاطی و خونی در آنها ظاهر می شود. به زودی رنگ مدفوع مایل به سبز می شود و دفعات اصرار می تواند تا 20 بار در روز برسد.

ویژگی های دوره اسهال خونی در کودکان خردسال

تعیین علائم عفونت باکتریایی در کودکان سال اول زندگی بسیار دشوارتر است. اولاً، آنها هنوز نمی توانند به طور مستقل در مورد مشکلات سلامتی خود به والدین خود بگویند. ثانیا، تظاهرات بالینی یک بیماری عفونی دارای ویژگی کمی متفاوت است:

• توسعه تدریجی سندرم قولنج؛
• اختلال در عملکرد طبیعی دستگاه گوارش؛
• شخصیت مدفوع مدفوع باقی می ماند.
• رنگ سبز مدفوع با مخاط و توده های غذای هضم نشده، در موارد نادر، ممکن است رگه های خونی ظاهر شود.
• مدفوع بدبو؛
• نفخ
• درد در هنگام اجابت مزاج

در موارد شدید، کودکان یک ساله ممکن است استفراغ مکرر، اسهال شدید، تب و کاهش وزن قابل توجه را تجربه کنند.

اگر فرزندتان مبتلا به اسهال خونی باشد چه باید کرد؟

درمان اسهال خونی به تنهایی بدون کمک پزشکی غیرممکن است. بنابراین اولین کاری که والدین باید هنگام کشف علائم عفونت انجام دهند این است که کودک را به پزشک نشان دهند و معاینه لازم را انجام دهند. درمان یک بیماری عفونی به صورت سرپایی یا بستری انجام می شود. این تا حد زیادی به شدت و شکل بالینی بیماری بستگی دارد.

درمان اسهال خونی در کودکان به طور جامع انجام می شود. درمان شامل مصرف داروها، پیروی از یک رژیم خاص و تغذیه رژیمی است.

آنتی بیوتیک ها

درمان آنتی بیوتیکی برای انواع متوسط ​​و شدید عفونت تجویز می شود. نوع دارو به نوع میکروارگانیسم های بیماری زا بستگی دارد، در مورد ما باکتری های جنس شیگلا. رایج ترین داروهای مورد استفاده آمپی سیلین، جنتامایسین، پلی میکسین، فورازولیدون، نیفوروکسازید و غیره هستند.

با این حال، فراموش نکنید که درمان کودک خود با آنتی بیوتیک ها ممنوع و خطرناک است. مدت زمان درمان و دوز باید منحصراً توسط متخصص تعیین شود.

درمان در خانه با داروهای مردمی

پزشکان استفاده از طب سنتی را در درمان اسهال خونی در کودکان تایید می کنند. با این حال، والدین باید در نظر داشته باشند که داروهای مادر طبیعت تنها در صورتی نتیجه می دهند که درمان به طور جامع انجام شود، بنابراین قبل از استفاده حتماً این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

در صورت عفونت، بسیار مهم است که به کودک خود تا حد امکان نوشیدنی بدهید. و در این مورد، دستور العمل های درمانی سنتی به کمک می آیند. به بیماران جوان توصیه می شود جوشانده های مختلفی مانند برنج، بابونه، سیب داده شود. فرنی برنج پخته شده در آب بدون افزودن نمک نیز در درمان اسهال خونی مفید است.

رژیم غذایی

تغذیه در طول دوره درمان بر اساس سن بیمار انتخاب می شود. به طور معمول منوی رژیم غذایی شامل غذاهای زیر است:

• فرنی (سمولینا، بلغور جو دوسر، برنج)؛
• محصولات بخار (کتلت)؛
• سوپ سبزیجات؛
• سیب رنده شده؛
• ژله، جوشانده.

به عنوان یک قاعده، بیمار پس از توقف استفراغ شروع به تغذیه می کند. روزهای اول کودک باید اغلب و در وعده های کوچک غذا بخورد. اگر کودک با شیشه شیر تغذیه می شود، به مخلوط شیر تخمیر شده ترجیح دهید.

از هفته دوم درمان، در صورت اجازه پزشک، می توان رژیم غذایی بیمار کوچک را به تدریج گسترش داد. البته لازم است تا حدود 2 تا 3 ماه پس از بهبودی از مصرف غذاهای تند، شور، سرخ شده و چرب پرهیز شود.

محل و نحوه درمان نوزاد تنها توسط پزشک تعیین می شود. وظیفه اصلی پدر و مادر این است که تمام توصیه های پزشکی را به شدت دنبال کنند. درمان خانگی شامل رعایت تمام اقدامات برای جلوگیری از عفونت دیگران و مراقبت از کودک بیمار است. توصیه های زیر به تسریع روند بهبودی و جلوگیری از عفونت دیگران کمک می کند:

• مراقب باشید منبع عفونت را از بین ببرید و خانه را ضد عفونی کنید.
• رعایت شرایط بستر و بهداشتی؛
• مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک را کنترل کنید.
• به کودک خود یک رژیم غذایی متعادل و متعادل ارائه دهید.

مراقبت فوری

در صورت بروز علائم بیماری حاد روده ای (اسهال همراه با خون، تب بالا) در بیمار باید فوراً اقدام شود. آنچه شما می توانید انجام دهید:

• با پزشک تماس بگیرید و با آمبولانس تماس بگیرید.
• تا حد امکان به کودک بدهید تا بنوشد، بهترین نوشیدنی در این شرایط آب جوشیده با شکر اضافه شده (2 قاشق غذاخوری) و نمک (1 قاشق غذاخوری) است.
• بدون اجازه پزشک هیچ دارویی به کودک ندهید - این می تواند روند بیماری را پیچیده کند و به بیمار کوچک آسیب برساند.
• کودک بیمار را از اعضای خانواده جدا کنید و مطمئن شوید که مدفوع او بلافاصله در توالت ریخته می شود.

عواقب و عوارض

با درمان بی سواد و دوره پیچیده یک بیماری عفونی در کودکان، آسیب شناسی های مزمن می تواند بدتر شود، بیماری های همزمان ممکن است ایجاد شود و توسعه خود اسهال خونی ممکن است پیچیده شود. اگر روده عمیقاً آسیب دیده باشد، کودک ممکن است عوارض زیر را تجربه کند:

• خونریزی در دستگاه گوارش؛
• تنگی سیکاتریسیال؛
• سوراخ شدن روده با التهاب بعدی؛
• افتادگی راست‌روده؛
• بروز دیس باکتریوز

علاوه بر این، ممکن است عوارضی ایجاد شود که مکانیسم توسعه آن در شیگلوز هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است، یعنی:

• آسیب مفاصل (آرتریت)؛
• التهاب اعصاب محیطی (نوریت)؛
• فرآیند التهابی در عنبیه کره چشم (عنبیه چشم)؛
• آسیب مغزی (آنسفالیت).

به خصوص برای - مارینا امیران

بدن کودکان به ویژه در برابر پاتوژن های عفونت های روده حساس است. اکثر والدین سعی می کنند مهارت های بهداشتی را از همان ماه های اول زندگی به آنها القا کنند. با این حال، همیشه نمی توان نظارت کرد که آیا کودک دست های خود را شسته است، به خصوص اگر او در حال ملاقات یا ارتباط با سایر کودکان است. زمانی که عفونت وارد بدن نوزاد می شود، در روده ها ریشه می گیرد که منجر به ایجاد عوارض می شود. یکی از بیماری های خطرناک روده اسهال خونی است که گاهی در کودکان مزمن می شود. باید بدانید برای چه علائمی باید به پزشک مراجعه کنید.

محتوا:

ویژگی های بیماری

اسهال خونی یک بیماری روده ای است که در آن عفونت روده بزرگ (کولون سیگموئید) را درگیر می کند. موادی که توسط میکروب ها ترشح می شود، غشای مخاطی را خورده و کل بدن را مسموم می کند. بیماری کودک ممکن است جدا باشد، اما شیوع عفونی فصلی اغلب رخ می دهد (به ویژه در موسسات کودکان).

عوامل زیادی در ایجاد عفونت های روده ای در کودکان نقش دارند. یک کودک بزرگتر، به عنوان یک قاعده، از قبل می داند که باکتری ها چیست، چگونه خطرناک هستند و چرا باید دست های خود را اغلب بشویید. یک کودک کوچک هنوز چنین مهارت هایی را ندارد. کودکان در سنین پیش دبستانی اغلب مبتلا می شوند. در نوزادان، این بیماری به ندرت مشاهده می شود، عمدتاً اگر آنها با شیر خشک تغذیه شوند یا بدن به دلیل وجود دیاتز، کم خونی یا راشیتیسم ضعیف شده باشد.

انواع پاتوژن های اسهال خونی، راه های عفونت

اسهال خونی توسط انتروباکتریاسه به نام شیگلا ایجاد می شود. انواع مختلفی از این باکتری ها وجود دارد. برخی از آنها کمتر تهاجمی هستند (Shigella Sonne)، بیماری ناشی از آنها به شکل خفیف تری رخ می دهد. برخی دیگر (Shigella Flexnera) عوامل ایجاد کننده اشکال بسیار شدید بیماری هستند.

شیگلا را می توان در آب، غذا و خاک یافت. آنها شرایط محیطی را به خوبی تحمل می کنند: آنها را می توان به مدت 1 ماه در غذاهای منجمد نگهداری کرد و در صورت خشک شدن از بین نمی روند. آنها را می توان روی ظروف، لباس ها و وسایل مختلف خانه یافت.

شایع ترین علت ابتلای کودک به اسهال خونی تماس با فرد بیمار است. اگر بعد از استفاده از توالت، روی لباس ها یا حوله هایی که لمس کرده است، آنها را نشویید، باکتری ها روی دستان او هستند. برخی از افراد ممکن است ناقل باکتری باشند، اگرچه خودشان بیمار نمی شوند.

توجه داشته باشید:دکتر معروف کودکان E. Komarovsky تأکید می کند که شیوع اسهال خونی اغلب افرادی است که علائم بیماری را که در آنها ظاهر می شود جدی نمی گیرند. پس از قطع اسهال با کمک قرص، آنها ناقل باکتری باقی می مانند و اطرافیان خود، در درجه اول کودکان را آلوده می کنند.

باسیل های اسهال خونی با مدفوع از بدن دفع می شوند. عفونت از طریق مدفوع-دهانی یا تماسی-خانگی رخ می دهد. در این مورد، منبع عفونت می‌تواند سبزیجاتی باشد که به خوبی شسته نشده‌اند و از زمین برداشته شده‌اند، همچنین آب از بدنه‌های آبی طبیعی که هنگام شنا وارد دهان می‌شوند، یا محصولاتی که تحت عملیات حرارتی کافی قرار نگرفته‌اند.

عوامل ایجاد کننده اسهال خونی نمی توانند جوشیدن را تحمل کنند و پس از نیم ساعت حرارت دادن در دمای 60 درجه می میرند. تابش مستقیم نور خورشید و مواد ضدعفونی کننده بر روی آنها اثر مخربی می گذارد.

اسهال خونی اغلب در فصل گرم رخ می دهد، زمانی که شرایط برای رشد باکتری ها مساعدتر است. غذای گرم زودتر فاسد می شود. در تابستان، مردم بیشتر سبزیجات، سبزیجات و میوه‌ها می‌خورند، اما همیشه آن‌ها را خوب نمی‌شویند.

ایمنی پایدار در برابر این بیماری ایجاد نشده است، بنابراین خطر عفونت مجدد همیشه وجود دارد. اسهال خونی می تواند در اشکال خفیف، متوسط، شدید و سمی رخ دهد. این بیماری می تواند مزمن شود.

اضافه شدن:بیماری روده ای دیگری با علائم مشابه وجود دارد که در آن آسیب روده توسط آمیب ها - میکروارگانیسم های تک یاخته ای ایجاد می شود. به دلیل شباهت علائم، این بیماری اسهال خونی آمیبی نامیده می شود. با این حال، ویژگی های متمایز دوره و درمان آن وجود دارد. آمیب ها به داخل عضله دیواره نفوذ کرده و زخم ایجاد می کنند. بیماری از این نوع آندمیک (مشخصه یک منطقه با شرایط طبیعی خاص) در نظر گرفته می شود. معمولاً در افرادی که در آب و هوای گرم زندگی می کنند رخ می دهد.

ویدئو: عملکرد پاتوژن های اسهال خونی در بدن. علت و نشانه های بیماری

علل اسهال خونی

اسهال خونی در کودکان ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• زندگی در شرایط غیربهداشتی، وجود مگس در اتاق - حامل عفونت؛
• عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• خوردن غذاهای کهنه، بد فرآوری شده یا به درستی تهیه نشده و همچنین آب بد؛
• تماس نزدیک با سایر کودکان یا بزرگسالان در گروه های کودکان، جایی که ممکن است افراد بیمار یا ناقلان باکتری وجود داشته باشند.
• شنا کردن در آب های طبیعی و همچنین گرفتن شن یا خاک از اشیایی که کودک از بیرون استفاده می کند به دهانش.

عواملی که در رشد باکتری ها در بدن نقش دارند، ایمنی ضعیف و همچنین وجود بیماری های گوارشی در کودک است.

علائم اسهال خونی با شدت متفاوت

سموم آزاد شده توسط باکتری های اسهال خونی در روده باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در مخاط آن می شود. از طریق دیواره رگ های خونی جذب می شوند و به اندام های دیگر سرایت می کنند که منجر به عوارض مختلف بیماری می شود.

به طور متوسط ​​دوره کمون بین 2 تا 7 روز طول می کشد. شدت علائم به شکلی که اسهال خونی در آن رخ می دهد و همچنین به سن نوزاد بستگی دارد. تظاهرات بیماری می تواند آشکار (معمولی) یا پنهان (غیر معمول) باشد.

در صورتی که بیماری حاد باشد و درمان بلافاصله شروع شود، پس از 7-10 روز بهبودی در وضعیت کودکان رخ می دهد. در موارد شدید، بیماری می تواند 2-3 ماه طول بکشد. و گاهی اوقات برای مدت طولانی تری از بین نمی رود. سپس در مورد ظهور اسهال خونی مزمن در کودکان صحبت می کنند.

فرم نور

منجر به تشکیل مناطق کوچک خونریزی می شود که به دلیل خوردگی رگ های خونی مخاط رخ می دهد. کودک افزایش جزئی در دمای بدن را تجربه می کند. او بیشتر از حد معمول مدفوع می کند (تا 8 بار در روز)، در حالی که کمی مخاط در مدفوع مایع ظاهر می شود و هیچ ناخالصی خونی وجود ندارد.

بیماری متوسط

کودک التهاب غشای مخاطی را تجربه می کند، تورم رخ می دهد و زخم شروع می شود. به مدت 3 روز درجه حرارت به 39 درجه سانتیگراد می رسد، اجابت مزاج تا 10-15 بار در روز بیشتر می شود، درد گرفتگی آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود و استفراغ رخ می دهد. نوزاد حدود یک هفته احساس ناخوشی می کند؛ پس از درمان مناسب، علائم ناپدید می شوند.

فرم شدید

نکروز نواحی خاصی از پوشش روده رخ می دهد. زخم ها در محل تخلیه سلول های مرده ظاهر می شوند. لایه های عمیق تر دیواره روده تحت تأثیر قرار می گیرند و سایر عوامل بیماری زا (استافیلوکوک، استرپتوکوک، قارچ) نیز وارد آنها می شوند. ماهیچه های دیواره روده به صورت اسپاسمیک منقبض می شوند. علائم مسمومیت کمتر قابل توجه است.

دما از 37.5 درجه تجاوز نمی کند و برای مدت طولانی دوام می آورد. خون و مقدار زیادی مخاط در مدفوع ظاهر می شود. دفعات اجابت مزاج بیش از 15 بار در روز است. کودک احساس غرش در معده و ضعف می کند. با توجه به این واقعیت که اصرارهای کاذب مکرر رخ می دهد، کودک به شدت تحت فشار قرار می گیرد و تورم در ناحیه مقعد وجود دارد (به اصطلاح "گاف مقعدی"). حتی افتادگی جزئی روده ممکن است رخ دهد.

با این حال، درمان به موقع و کافی پس از یک هفته منجر به تسکین وضعیت او می شود. کودک باید برای مدت طولانی در رژیم غذایی نگه داشته شود.

فرم سمی

با این شکل از بیماری، اسهال خونی در کودکان با غلبه علائم سمیت مانند استفراغ مکرر، تب بالا و سردرد رخ می دهد. پزشکان ممکن است در ابتدا حتی به اسهال خونی مشکوک نباشند، زیرا اصرار مکرر برای اجابت مزاج، تغییر در مدفوع و درد شکم تنها چند ساعت پس از اولین تظاهرات بیماری ظاهر می شود. مدفوع شل و فراوان به تدریج کم، اما بسیار مکرر و حاوی مخاط و خون می شود. به دلیل گرفتگی در ناحیه شکم، درد شدید احساس می شود و گود رفته به نظر می رسد.

هیپرتوکسیک

این یک شکل بسیار شدید اسهال خونی است. کودک دچار تشنج می شود و ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. کار قلب مختل می شود، ضربان قلب کند می شود و فشار خون پایین می آید. پوست رنگ پریده می شود. اندام ها آبی شده و سرد می شوند. احتمال مرگ به خصوص در کودکان بسیار کم سن زیاد است.

ویژگی های اسهال خونی مزمن

علل علائم در هر شکلی از بیماری عبارتند از:

• کم آبی بدن، اختلال در تعادل آب و نمک؛
• آسیب به غشای مخاطی و دیواره روده؛
• مسمومیت منجر به اختلال در سایر اندام ها و عواقب جدی می شود.

تظاهرات مزمن می تواند نتیجه یک دوره طولانی بیماری باشد، اما با عفونت مکرر با باسیل اسهال خونی نیز رخ می دهد.

دمای کودک طبیعی است. اما اغلب اسهال بدون علت و درد اسپاسمودیک زیر ناف رخ می دهد. در مدفوع مخاط وجود دارد، گاهی اوقات خون ظاهر می شود. کودک کم اشتهایی دارد و زود خسته می شود. اختلالات گوارشی منجر به ایجاد کمبود ویتامین و کم خونی می شود.

چنین علائمی را می توان به طور مداوم مشاهده کرد (دوره مستمر)، یا ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد (دوره عود کننده).

چگونه اسهال خونی در نوزادان ایجاد می شود؟

در کودکان خردسال، اسهال خونی به احتمال زیاد علائم کم آبی بدن (به دلیل استفراغ و اسهال) و همچنین اثرات سموم بر روی سیستم قلبی عروقی را نشان می دهد. علاوه بر این، احتمال بروز عوارض ثانویه مانند التهاب گوش میانی و ذات الریه نیز زیاد است. اغلب این بیماری با بهبود موقت وضعیت نوزاد و از سرگیری دوره ای علائم مزمن می شود.

برخلاف کودکان بزرگتر، نوزادان نه عقب نشینی، بلکه نفخ شکم را تجربه می کنند. تخلیه روده برای او دردناک است، علاوه بر این، تحریک ناحیه مقعدی نیز وجود دارد، بنابراین هنگام اجابت مزاج گریه می کند. مدفوع سبز مایع با بوی ناخوشایند قوی و مخلوطی از مخاط وجود دارد.

گاهی اوقات اسهال خونی با سالمونلوز و سایر بیماری های باکتریایی ترکیب می شود. در این حالت دما به 39-40 درجه افزایش می یابد. کودک به سرعت وزن کم می کند، ضعیف تر می شود و ممکن است دچار تشنج شود. اگر درمان اورژانسی شروع نشود، نارسایی قلبی و کلیوی رخ می دهد.

چه زمانی فوراً با پزشک تماس بگیرید

از آنجایی که اسهال خونی یک بیماری خطرناک است که معمولاً در کودکان خیلی سریع ایجاد می شود و عواقب آن می تواند بسیار شدید باشد، نباید در مشورت با پزشک تردید کنید. علاوه بر این، خوددرمانی غیرقابل قبول است، سعی کنید به هر طریقی اسهال را متوقف کنید، وقت گرانبها را هدر دهید و روند بیماری را پیچیده کنید.

پزشک باید به خانه شما فراخوانده شود، زیرا بیمار مسری است. این کار زمانی انجام می شود که علائمی مانند تب، ضعف، نفخ (وجود بوی تعفن در گازهای خروجی)، سردرد، لرز، گرفتگی شکم، مدفوع شل (و ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند) ظاهر شود. اصرار کودک برای اجابت مزاج بیشتر می شود، اما تلاش ها بی نتیجه است.

نشانه قطعی بیماری اسهال خونی و مخاطی است.

عوارض و پیامدهای اسهال خونی

به دلیل آسیب به دیواره روده و تشکیل زخم، اسکار بافتی رخ می دهد که منجر به باریک شدن لومن رکتوم تا زمانی که انسداد ایجاد می شود، می شود. آسیب عروقی باعث خونریزی داخلی خطرناک می شود. زخم دیواره روده باعث نفوذ باکتری ها به داخل حفره شکمی و ایجاد پریتونیت می شود.

ظهور بیماری های ثانویه مرتبط با گسترش عفونت به سایر اندام ها ممکن است (عنبیه - التهاب عنبیه، آنسفالیت - التهاب مغز، آرتریت - بیماری مفصلی و نوریت - آسیب به انتهای عصبی). اغلب، در کودکان خردسال، ذات الریه در نتیجه نفوذ باسیل اسهال خونی به ریه ها رخ می دهد.

تشخیص

تشخیص بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی مدفوع و استفراغ انجام می شود. روش های رایج معاینه عبارتند از:

1. کوپروگرام (بررسی مدفوع زیر میکروسکوپ برای تشخیص خون، پروتئین، چربی و ذرات بافت عضلانی موجود در آن). این روش به شما امکان می دهد میزان آسیب به مخاط و تخریب دیواره روده را ارزیابی کنید.
2. کشت باکتریولوژیک مدفوع و استفراغ. برای روشن شدن نوع باکتری و انتخاب یک عامل ضد باکتری انجام می شود.
3. آزمایشات ایمونولوژیک (به عنوان مثال ELISA) برای تشخیص آنتی بادی های باسیل اسهال خونی.
4. آنالیز PCR (تعیین نوع پاتوژن توسط DNA آن).
5. سیگموئیدوسکوپی - معاینه رکتوم با استفاده از آندوسکوپ برای تعیین شدت آسیب به دیواره ها.

با استفاده از این روش ها می توانید مطمئن شوید که کودک مبتلا به اسهال خونی است نه سالمونلوز، اسهال ویروسی، کولیت اولسراتیو یا بیماری روده ای دیگر.

رفتار

اول از همه، هنگامی که اسهال خونی در کودکان تشخیص داده می شود، آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین، جنتامایسین، فورازولیدون) تجویز می شود. علاوه بر این، داروهایی برای بازگرداندن تعادل نمک و از بین بردن اثرات کم آبی تجویز می شود. محلول رینگر با گلوکز و اجزای معدنی به صورت داخل وریدی تجویز می شود. داروهایی مانند ریهیدرون، اورالیت، گلوکوزولان برای تجویز خوراکی به صورت محلول های آبی تجویز می شوند.

برای تسکین درد شکم، به کودکان پاپاورین یا no-shpu داده می شود، و برای حمایت از عملکرد پانکراس - پانکراتین، فستال. داروهایی که میکرو فلور روده را ترمیم می کنند (بیفیدومباکترین، لاکتوفیلتروم)، جاذب ها (اسپومیسان یا انتروسژل برای نفخ روده)، و همچنین انواع ویتامین ها نیز تجویز می شوند.

کودک باید از رژیم غذایی پیروی کند. باید در بخش های کوچک تغذیه شود. می توانید فرنی برنج، چای با کراکر، پوره سیب زمینی و کدو تنبل، سیب پخته شده، کتلت بخارپز را بدهید. شیر کامل، سبزیجات خام، نان سیاه، حبوبات و کلم از رژیم غذایی حذف می شوند.

توصیه می شود ماست رقیق شده با آب برنج به نوزادان تغذیه شده با شیشه شیر داده شود.

ویدئو: دکتر E. Komarovsky در مورد تظاهرات و پیشگیری از عفونت های روده در کودکان

پیشگیری از اسهال خونی

برای جلوگیری از بروز اسهال خونی در کودکان، والدین باید قوانینی را رعایت کنند. اول از همه، شرایط زندگی بهداشتی معمولی را برای کودک ایجاد کنید و به او آموزش دهید که مرتب دست هایش را بشوید.

غذای کودکان باید تازه تهیه شود. باید در یخچال نگهداری شود. نباید به کودکتان غذای تاریخ مصرف گذشته بدهید یا از کیوسک های خیابانی غذا بخرید. شیر خریداری شده در بازار باید جوشانده شود. فقط می توانید به کودک خود آب جوشانده یا بطری داده شده بدهید.

یک کودک کوچک نباید اجازه داشته باشد در حوض یا رودخانه شنا کند، جایی که ممکن است به طور تصادفی آب آلوده را بخورد. لازم است از سنین پایین به کودک خود توضیح دهید که چرا باید دستان خود را بعد از استفاده از توالت و قبل از غذا خوردن بشویید. میوه ها و سبزیجاتی که برای تغذیه کودک در نظر گرفته شده اند، نه تنها باید شسته شوند، بلکه باید با آب جوش آغشته شوند. این منجر به مرگ سریع باکتری ها می شود.

نوزادان تازه متولد شده به ندرت از این بیماری رنج می برند. اما دلایلی وجود دارد که چرا نوزادان ممکن است در ماه اول زندگی دچار اسهال خونی شوند.

نوزادان نارس و کم وزن اغلب مبتلا می شوند. آنها ممکن است با عفونت ویروسی حاد تنفسی همزمان دچار اسهال خونی شوند. نوزادانی که از راشیتیسم، دیاتز و کم خونی رنج می برند نیز در خطر ابتلا به باکتری شگلا هستند. در صورت ابتلای مادر به اسهال خونی احتمال عفونت با باکتری های خطرناک در هنگام زایمان وجود دارد. با تغذیه مصنوعی، خطر عفونت افزایش می یابد. منبع عفونت برای کودکان تازه متولد شده معمولاً مادر و سایر اطرافیان هستند که از کودک مراقبت می کنند. عفونت با باکتری می تواند از طریق اسباب بازی، لباس و ملافه رخ دهد. اگر نوزاد آن را بنوشد، عفونت می تواند از طریق آب جاری وارد بدن نوزاد شود. مگس ها ناقل بیماری حاد روده هستند. آنها می توانند روی ظروف کودک، اسباب بازی ها، لباس ها یا خود نوزاد تازه متولد شده فرود آیند.

علائم

بیماری در یک نوزاد را می توان با علائمی که ظاهر می شود تعیین کرد.

اسهال خونی در یک نوزاد به طور ناگهانی شروع می شود. مدفوع نوزادان با مخلوطی از مخاط کدر و سبزی به مایع تبدیل می شود. ممکن است خون در مدفوع ظاهر شود، اما معمولاً 3-4 روز پس از ابتلا به اسهال خونی رخ می دهد. نوزاد در ناحیه شکم دچار نفخ می شود که باعث ناراحتی و درد می شود. این با گریه همراه است. به دلیل درد، نوزاد ممکن است هنگام اجابت مزاج گریه کند. دمای بدن نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد، تب رخ می دهد و علائم واضح عدم تعادل آب و الکترولیت ظاهر می شود.

تشخیص اسهال خونی در نوزادان

پزشک با معاینه نوزاد و گرفتن خاطره و با در نظر گرفتن شکایات مادر قادر به تشخیص بیماری خواهد بود. برای تشخیص دقیق و تعیین نوع پاتوژن و شدت بیماری، آزمایش های باکتریولوژیک تجویز می شود. پاتوژن از مدفوع نوزاد تازه متولد شده جدا می شود. متخصصان آزمایش های مدفوع را برای دیس باکتریوز و همچنین کوپروسیتوگرام انجام می دهند.

عوارض

بسیاری از والدین نگران این هستند که این بیماری چقدر برای بدن نوزاد خطرناک است؟ برای یک نوزاد در ماه اول زندگی، اسهال خونی یک بیماری بسیار خطرناک است.

به دلیل ضعف ایمنی، عفونت با عفونت های همزمان امکان پذیر است. این می تواند یک بیماری روده ای دیگر، عفونت دستگاه تناسلی ادراری یا ذات الریه باشد. خطر ابتلا به پریتونیت و سوراخ شدن روده زیاد است. یک عارضه نادر، اما بسیار خطرناک اسهال خونی در نوزادان، شوک سمی-عفونی است. می تواند برای نوزاد کشنده باشد. اسهال منجر به کم آبی بدن می شود. در یک نوزاد، کم آبی بدن به سرعت ایجاد می شود و می تواند به سرعت منجر به مرگ شود. اسهال خونی در کودکان ضعیف و نارس خطرناک ترین است. با مراقبت های پزشکی به موقع، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. اما پس از بهبودی کامل، کودک می تواند تا چند ماه مسری باشد.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

والدین نباید این بیماری را در نوزاد تازه متولد شده خود به تنهایی درمان کنند. روش های طب سنتی نیز مجاز نیستند. هنگامی که اولین علائم اسهال خونی ظاهر می شود، والدین باید خودشان با پزشک مشورت کنند یا با آمبولانس تماس بگیرند، لازم است مقدار غذای مصرفی در یک زمان کاهش یابد، اما دفعات آن افزایش یابد. این در مورد کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند صدق می کند. هنگام شیردهی، رژیم غذایی می تواند ثابت بماند، اما نمی توان کودک را مجبور به غذا خوردن کرد. همچنین باید مایعات از دست رفته را با آب پر کنید.

یک دکتر چه کار میکند

پس از دریافت نتایج تشخیصی، پزشک نحوه درمان اسهال خونی در نوزاد را تعیین می کند. ضد تب برای کاهش دمای بدن استفاده می شود. برای پر کردن مایع از دست رفته، محلول های آب-الکترولیت تجویز می شود. برای نوزاد تازه متولد شده معمولاً از قطره چکان استفاده می شود. انتروسوربنت ها برای حذف سموم از بدن تجویز می شوند. پروبیوتیک ها برای بازگرداندن میکرو فلور آسیب دیده استفاده می شوند. آنها به شیر مادر یا شیر خشک اضافه می شوند. برای انواع متوسط ​​یا شدید اسهال خونی، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند.

جلوگیری

شما می توانید با رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه از بیماری در کودک خود جلوگیری کنید.

والدین هنگام مراقبت از نوزاد تازه متولد شده باید قوانین بهداشت فردی را رعایت کنند. والدین باید همیشه قبل از دست زدن به نوزاد دست های خود را بشویند. برای نوزاد تازه متولد شده، آب آشامیدنی باید جوشانده شود. والدین باید مراقب مگس ها در اتاقی باشند که کودک در آن قرار دارد. باید از فرود مگس ها روی ظروف یا اسباب بازی های کودکان جلوگیری کرد. اگر فرد مبتلا به اسهال خونی در محیط نوزاد ظاهر شد، باید تماس با او را به طور کامل قطع کرد. متخصصان توصیه می کنند که نوزاد تازه متولد شده را با شیر مادر تغذیه کنید. به افزایش اثربخشی ایمنی کمک می کند. اگر کودک با بطری تغذیه می شود، قبل از هر بار شیر خوردن، ظروف باید استریل شوند. همچنین لازم است پستانک را استریل کنید. لباس ها و ملافه های نوزاد خود را به طور مرتب در دمای 90 درجه بشویید. به همراه نوزاد خود به بیمارستان ها و کلینیک ها و همچنین مکان هایی با جمعیت زیاد مراجعه نکنید مگر اینکه کاملا ضروری باشد.

در این مقاله همه چیز را در مورد روش های درمان بیماری مانند اسهال خونی در نوزادان خواهید خواند. دریابید که کمک های اولیه چه باید موثر باشد. نحوه درمان: داروها یا روش های سنتی را انتخاب کنید؟

همچنین خواهید آموخت که چگونه درمان نابهنگام اسهال خونی در نوزادان می تواند خطرناک باشد و چرا اجتناب از عواقب آن بسیار مهم است. همه چیز در مورد چگونگی جلوگیری از اسهال خونی در نوزادان و جلوگیری از عوارض. سلامت باشید!

محتوای مقاله

داده های تاریخی

اسهال خونی از زمان های قدیم شناخته شده است. شرح اپیدمی های متعددی وجود دارد که قدمت آن به قرون وسطی باز می گردد. اصطلاح "اسهال خونی" توسط بقراط معرفی شد. عامل ایجاد کننده در ابتدا آمیب در نظر گرفته شد که اولین بار توسط لش در سن پترزبورگ در سال 1875 جدا شد. اسهال خونی باکتریایی از سال 1891، پس از اینکه گریگوریف باسیل های اسهال خونی را کشف کرد، مورفولوژی، خواص بیماری زایی آنها را مطالعه کرد و اهمیت آنها را در اتیولوژی بیماری نشان داد، شناخته شد. بعدها، باسیل های اسهال خونی توسط شیگا توصیف شد و نام باسیل های گریگوریف-شیگا را دریافت کردند. متعاقبا تعدادی دیگر از عوامل ایجاد کننده اسهال خونی شرح داده شد: Cruse، Flexner و غیره.

اتیولوژی اسهال خونی در کودکان

عوامل ایجاد کننده این بیماری باکتری های اسهال خونی هستند.طبق طرح طبقه بندی بین المللی به تیره شیگلا تعلق دارند و به پنج گونه تقسیم می شوند که گونه فلکسنر به سه زیرگونه و تعدادی زیرگروه تقسیم می شود. انتهای گرد، آنها به راحتی با رنگ های آنیلین رنگ می شوند، گرم منفی هستند، روی محیط های غذایی معمولی رشد می کنند. گونه های مورفولوژیکی مختلف از یکدیگر قابل تشخیص نیستند، با خواص بیوشیمیایی و سرولوژیکی متمایز می شوند (این خواص نسبتاً ناپایدار هستند). باسیل های اسهال خونی Grigoriev-Shiga ترشح اگزوتوکسین، بقیه - فقط اندوتوکسین.
میکروب های اسهال خونی به سرعت در برابر نور خورشید، خشک شدن، دمای بالا و تحت تأثیر مواد ضدعفونی کننده از بین می روند. در دماهای پایین، در یک محیط مرطوب، در تاریکی، مدت طولانی دوام می آورند: روی کتانی مرطوب، گلدان ها، ظروف - هفته ها و حتی ماه ها، روی غذا - تا 15 - 30 روز، در آب - تا 9 روز، در خاک - تا 3 ماه.

پاتوژنز و آناتومی پاتولوژیک اسهال خونی در کودکان

اسهال خونی یک بیماری عفونی عمومی است، اما تغییرات التهابی موضعی در روده بزرگ، عمدتا در بخش تحتانی آن ایجاد می شود. باسیل های اسهال خونی از طریق دستگاه گوارش وارد بدن می شوند و در آنجا تا حدی از بین می روند. اعتقاد بر این است که سم آزاد شده در این مورد عمدتاً از طریق غشای مخاطی روده بزرگ جذب خون می شود که منجر به ایجاد حساسیت با تغییرات عروقی به شکل افزایش نفوذپذیری می شود. سم یکی از عواملی است که به توسعه فرآیند پاتولوژیک در روده کمک می کند. در روده ها، در مخاط آن، در غدد لنفاوی مزانتریک، باسیل های اسهال خونی تکثیر می شوند. آنها باعث تغییرات موضعی می شوند؛ بدن تحت تأثیر سموم ناشی از این کانون التهابی قرار می گیرد.
در گذشته، در اشکال شدید، فرآیندهایی توصیف شده است که به بخش های فوقانی کل کولون و حتی قسمت مجاور ایلئوم گسترش می یابد.
فرآیند التهابی در روده بزرگ می تواند کاتارال، فولیکولی، کروپوزی و دیفتریتی باشد. در طی فرآیند کاتارال، مخاط روده پرخون، متورم، آبدار می شود و ممکن است مناطقی از خونریزی های کوچک وجود داشته باشد. بررسی بافت شناسی مناطقی از نکروز سطحی و پوسته پوسته شدن اپیتلیوم، پرخونی، ادم، نفوذ لکوسیت ها، لنفوسیت ها و سلول های تک پلاسمایی را نه تنها در غشای مخاطی، بلکه در لایه ساب لیتیک نشان می دهد. در غدد لنفاوی، تورم متوسط ​​و ارتشاح لنفوسیتی، در لومن روده - مخاط، سلول های اپیتلیال، لکوسیت های نوتروفیل و گلبول های قرمز فردی مشاهده می شود.
در فرم فولیکولی، در برابر پس زمینه همان تغییرات کاتارال، هیپرپلازی التهابی فولیکول ها مشاهده می شود که می تواند دچار نکروز و به دنبال آن زخم شود.
شکل کروپوس با این واقعیت مشخص می شود که تغییرات اولسراتیو با تشکیل فیلم های فیبرینی متشکل از بافت نکروزه و فیبرین همراه است. با توسعه بیشتر فرآیند، ترشح فیبرین با نکروز عمیق تر می تواند به ضخامت غشای مخاطی، تا غشای سروزی (شکل دیفتریتی) نفوذ کند. رشد معکوس با رد پوشش ها با تشکیل زخم و به دنبال آن اسکار رخ می دهد.
اشکال ذکر شده نشان دهنده مراحل فرآیند التهابی در روده بزرگ در طول اسهال خونی است. تغییرات کاتارال اولیه و آسان‌ترین تغییرات هستند و این روند می‌تواند در آنجا متوقف شود. اشکال دیگر با توسعه بیشتر آن بوجود می آیند. در سال های اخیر، اشکال فیبرینی تقریباً هرگز مواجه نشده اند. نشانه های قوی وجود دارد مبنی بر اینکه این اشکال به عنوان عوارض در نتیجه افزودن فلور دیگر ایجاد می شوند: استافیلوکوک ها، قارچ های جنس کاندیدا، عفونت فوزوسپیروکتوز و غیره (A. V. Tsinzerling).
سموم باسیل‌های اسهال خونی که در روده تشکیل می‌شوند مستقیماً روی دستگاه عروقی و عصبی روده، روی سلول‌های شبکه Auerbach و Meissner تأثیر می‌گذارند و علاوه بر این، هنگامی که در خون جذب می‌شوند، روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارند.
آسیب به روده منجر به اختلال در فعالیت عملکردی، افزایش پریستالتیک می شود که با افزایش دفعات و رقیق شدن مدفوع آشکار می شود. ناخالصی های پاتولوژیک در آن به شکل مخاط، لکوسیت ها و احتمالاً گلبول های قرمز ظاهر می شود. با پیشرفت فرآیند، احتمالاً به دلیل تحریک بیش از حد گیرنده ها، اسپاسم کولون سیگموئید در محل التهاب رخ می دهد و مدفوع کم می شود. در اشکال شدید، مدفوع فقط حاوی محصولات پوسیدگی غشای مخاطی است.
آسیب به مراکز اتونومیک منجر به اختلال در فعالیت حرکتی و ترشحی کل روده می شود. توانایی عملکرد معده، لوزالمعده و کبد در اثر رفلکس مختل می شود. مجموعه این تغییرات منجر به اختلالات متابولیک می شود.
مسمومیت دیسانتریک و اختلالات متابولیک بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد. اختلالات متابولیک در عضله قلب و اختلالات گردش خون رخ می دهد. با مسمومیت شدید، فراوانی حاد و تورم ماده مغزی، پدیده رکود عمومی وریدی مشخص می شود و معمولاً تغییرات دیستروفیک در اندام های داخلی مشاهده می شود.
یک فرآیند اسهال خونی که به سرعت در حال توسعه است می تواند به سرعت منجر به مرگ شود که مستقیماً با مسمومیت خاص مرتبط است. بهبودی به دلیل فعال شدن فرآیندهای ایمنی رخ می دهد. فرآیندهای بازسازی در روده ها بدون درمان اتیوتروپیک می تواند تا چند هفته ادامه یابد.
در کودکان ضعیف، در صورت درمان نادرست، بازسازی تغییرات روده ممکن است به آرامی یا به طور کامل وجود نداشته باشد، در نتیجه اسهال خونی یک سیر طولانی و مزمن به خود می گیرد. در این موارد، تغییرات کاتارال در روده بزرگ مشاهده می شود؛ ممکن است فرسایش در غشاهای مخاطی، زخم های سطحی، تغییرات سیکاتریسیال و مناطق کوچکی از رنگدانه وجود داشته باشد. تشکیل اشکال مزمن به ویژه با تشدید و عود فرآیند روده که عمدتاً در نتیجه عفونت های مکرر ایجاد می شود تسهیل می شود. در هنگام تشدید، تغییرات در ابتدای بیماری از جمله پدیده های مسمومیت یکسان است.
اختلال در فعالیت عملکردی روده، به ویژه در اشکال مزمن، منجر به اختلالات تغذیه ای و هیپوویتامینوز می شود که به بروز پنومونی، اوتیت میانی و سایر فرآیندهای التهابی ناشی از عفونت ثانویه کمک می کند.
در کودکان خردسال، تغییرات مورفولوژیکی معمولاً به وضوح بیان نمی شود، آنها عمدتاً اشکال کاتارال و فولیکولی دارند. یک ویژگی متمایز در این سن، شدت کم سموم خاص و اختلالات متابولیسم آب و مواد معدنی است که می تواند به طور فاجعه باری خشن شود. در همین گروه سنی، تشدیدها بیشتر است که عمدتاً توسط عوامل برون زا ایجاد می شود.
مصونیتبرای اسهال خونی به اندازه کافی مطالعه نشده است. مشخص شده است که پس از اسهال خونی نوع خاص، کوتاه مدت، با کشش کم است، بنابراین بیماری های مکرر و متعدد امکان پذیر است.

کلینیک اسهال خونی در کودکان

دوره کمون برای اسهال خونی از چند ساعت تا 7 روز (اغلب 2-3 روز) طول می کشد.تظاهرات بالینی اصلی شامل اسهال همراه با سندرم کولیت و پدیده مسمومیت عمومی است. سندرم کولیت تغییراتی است که مشخصه ضایعات التهابی روده بزرگ است. علائم کلاسیک آن مدفوع شل، مقدار نسبتاً کمی مدفوع، مخلوطی از مخاط و رگه‌های خون است. پدیده های مسمومیت چیزی خاص برای اسهال خونی ندارند. آنها مانند اکثر عفونت های دیگر هستند: تب، سلامت ضعیف، اشتها و غیره.
شروع بیماری معمولاً حاد است و بیشترین تغییرات در روزهای اول مشاهده می شود. بسیاری از بیماران به طور همزمان علائم ضعف عمومی و اختلال عملکرد روده را نشان می دهند. مدفوع مکرر می شود، مایع می شود، ابتدا زیاد و مدفوعی است و به زودی مخلوطی از مخاط ظاهر می شود. در روز اول، کمتر در روز دوم، به دلیل وضعیت اسپاستیک روده بزرگ، مدفوع کمی کم می شود، مدفوع ممکن است به طور کامل ناپدید شود، مخاط سبز کدر آزاد می شود و کمتر رگه هایی از خون در مخاط ظاهر می شود. وجود دردهای گرفتگی در ناحیه شکم به خصوص قبل و حین اجابت مزاج، تنسموس و انعطاف پذیری مقعد مشخص می شود. در لمس، درد در ناحیه کولون سیگموئید یا اسپاسم آن (به شکل طناب متراکم) قابل تشخیص است؛ زبان بیماران معمولاً پوشیده شده است.
در شروع بیماری، اغلب افزایش دما مشاهده می شود - از درجه پایین (37.1-37.2 درجه سانتیگراد) به بالا (39-40 درجه سانتیگراد و بالاتر). سایر علائم مسمومیت نیز شدت متفاوتی دارند - از جزئی و سریع تا بسیار شدید که شکل بیماری را تعیین می کند. این یک اختلال در رفاه، اشتها است و ممکن است باعث تهوع و استفراغ شود. شدیدترین علائم مسمومیت عبارتند از گیجی، پدیده های مننژ، تشنج، سیانوز، سردی اندام ها. ضعف قلبی عروقی ایجاد می شود که با تاکی کاردی، صداهای خفه یا ناشنوای قلب، آریتمی و کاهش فشار خون ظاهر می شود.
شدت سندرم کولیت و سمیت عفونی در روزهای اول بیماری، به عنوان یک قاعده، همزمان است، اما ممکن است برخی از اختلافات، به ویژه در اشکال شدید و در نوزادان وجود داشته باشد.
تظاهرات بیماری در دوره حاد و دوره بعدی بسیار متفاوت است، که بسته به ویژگی های فردی کودکان، ویژگی های پاتوژن، انبوه دوز عفونی و بسیاری از عوامل دیگر، منجر به انواع مختلفی از اشکال بالینی می شود.
در طبقه بندی اسهال خونی، ساخته شده بر اساس معیارهای پذیرفته شده عمومی، اشکال معمولی، پاک شده و غیر معمول متمایز می شوند. بر اساس شدت، آنها بین اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید تمایز قائل می شوند که شکل سمی در بین دومی متمایز می شود. شکل پاک شده اسهال خونی به عنوان یک شکل خفیف مشخص می شود.
بسته به مدت زمان، اشکال حاد با بهبودی در 2-1.5 ماه اول از شروع بیماری و اشکال مزمن با تداوم علائم بیماری بیش از 3-4 ماه وجود دارد. یک موقعیت متوسط ​​توسط فرم طولانی اشغال شده است که در آن بیماری بیش از 1.5-2 ماه طول می کشد، اما هنوز مزمن نمی شود.
طبیعتاً یک دوره صاف و غیر هموار اسهال خونی در صورت وجود عوارض یا بیماری های همراه مشخص می شود.
شدت اسهال خونی عمدتاً با مسمومیت مشخص می شود. در اشکال خفیف، وضعیت عمومی تقریباً بدون اختلال است؛ دما ممکن است طبیعی باشد یا افزایش آن معمولاً خفیف و کوتاه مدت باشد. از آنجایی که در اسهال خونی پدیده مسمومیت و تغییرات روده ارتباط مستقیم دارد، اگرچه سندرم کولیت وجود دارد، اما به وضوح بیان نمی شود. مدفوع نادر است - تا 5-8 بار، ممکن است ویژگی مدفوع خود را از دست ندهد، مخلوطی از مخاط وجود دارد، و مخلوط خون تنها در بخش های فردی مشاهده می شود، اما ممکن است وجود نداشته باشد. علائم حالت اسپاستیک کولون سیگموئید نیز ضعیف بیان می شود.
فرم های متوسطبا علائم مشخص اما نسبتاً واضح مسمومیت مشخص می شود. افزایش دما (تا 39 درجه سانتیگراد و بالاتر)، استفراغ، اختلال خفیف سلامتی، صداهای خفه کننده قلب و غیره وجود دارد. به شکل درد و اغلب اسپاسم کولون سیگموئید. مدفوع تا 10-12 بار در روز یا بیشتر، شبیه مدفوع با کولیت (مخاط، رگه های خون). دما برای 2 تا 3 روز افزایش می یابد. متعاقباً، بیماری در دمای معمولی ادامه می‌یابد؛ گهگاهی در محدوده تب با درجه پایین افزایش می‌یابد. شدت تغییرات روده نیز کاهش می یابد، مدفوع با ناخالصی های پاتولوژیک کمتر در مدفوع ظاهر می شود، با این حال، عادی سازی کامل مدفوع می تواند تا یک هفته یا بیشتر به تعویق بیفتد، همچنین می توان مخلوطی از مخاط را در مدفوع طبیعی مشاهده کرد.
برای اشکال شدیداسهال خونی با تغییرات واضح مشخص می شود. در اشکال سمی، پدیده مسمومیت - نوروتوکسیکوز - به منصه ظهور می رسد که به عنوان خط جداکننده آن از اشکال متوسط ​​عمل می کند. این بیماری با علائم مسمومیت، استفراغ مکرر مکرر، تب بالا و سایر علائمی که در بالا توضیح داده شد شروع می شود. تغییرات در مدفوع اغلب به تأخیر می افتد و بیماران اغلب با مسمومیت غذایی یا عفونت سمی ناشی از غذا تشخیص داده می شوند. مدفوع شل ممکن است پس از چند ساعت ظاهر شود؛ ابتدا معمولاً زیاد است، اما به سرعت ویژگی مدفوع خود را از دست می‌دهد، بسیار مکرر می‌شود، مقادیر زیادی مخاط، رگه‌های خون و سایر علائمی که بخشی از سندرم کولیت هستند ظاهر می‌شوند. توکسیکوز شدید می تواند به سرعت با تشنج، از دست دادن هوشیاری، کاهش فعالیت قلبی، همراه با تصویری از اختلالات عروقی ناگهانی (سردی اندام ها، رنگ پریدگی، سیانوز، کاهش فشار خون) ایجاد شود. مرگ ممکن است حتی قبل از ظهور تغییرات معمولی روده رخ دهد. این یک شکل هیپرتوکسیک است.
شکم بیماران مبتلا به فرم سمی در ابتدا کمی متورم و فرورفته می شود؛ کولون سیگموئیدی که به صورت اسپاستیک منقبض شده است به راحتی در ناحیه ایلیاک چپ قابل لمس است. درجه حرارت بالا در این اشکال در روزهای آینده کاهش می یابد، اما معمولا تب با درجه پایین ادامه می یابد. بدون درمان مناسب، بهبودی به آرامی رخ می دهد، ضعف، از دست دادن اشتها و ناشنوایی صداهای قلبی برای مدت طولانی مشاهده می شود. بهبود و عادی سازی مدفوع به تأخیر می افتد. با درمان فشرده مناسب، درجه حرارت در روزهای آینده به حالت عادی کاهش می یابد، اشتها به سرعت بازیابی می شود، مدفوع اغلب در هفته اول به حالت عادی برمی گردد، و سپس گاهی اوقات ممکن است کمی مخاط ظاهر شود. در بسیاری از بیماران این بیماری یک دوره سقط جنین می گیرد.
اشکال شدیدممکن است با غلبه تغییرات روده ای کولیت رخ دهد. پدیده های کلی مسمومیت تلفظ می شوند، اما به درجه ای که مشخصه اشکال سمی است نمی رسند. در تمام انواع اسهال خونی، به ویژه انواع شدید، عادی سازی کامل مخاط روده، ترمیم متابولیسم مختل و فعالیت آنزیمی بسیار دیرتر از بهبود بالینی اتفاق می افتد.
تغییرات خونی در اشکال خفیف پاک شده وجود ندارد یا ناچیز است؛ در اشکال شدیدتر، لکوسیتوز به دلیل نوتروفیلی (با تغییر به چپ) مشاهده می شود. ESR نسبتاً بالا یا طبیعی است.
طول مدت اسهال خونی به به موقع و صحت درمان، وضعیت کودک قبل از بیماری، ویژگی های سنی او و علاوه بر آن به شدت اسهال خونی بستگی دارد. دوره مزمن (بیش از 3 تا 4 ماه)می تواند به همه اشکال اسهال خونی مبتلا شود. این امر با کاهش واکنش بدن کودک، سوء تغذیه، راشیتیسم، آلودگی کرم ها و تک یاخته ها، و فرآیندهای التهابی همراه تسهیل می شود. یکی از شایع ترین علل عفونت مکرر و مکرر با باسیل های اسهال خونی (سوپر عفونت، عفونت مجدد) است.
در دوره مزمن، ترمیم کامل مخاط روده بزرگ رخ نمی دهد، که اسهال را حفظ می کند. معمولا هیچ نشانه ای از مسمومیت وجود ندارد، درجه حرارت طبیعی است. بی حالی، ضعف، گاهی اوقات درد شکم و اغلب کاهش اشتها مشاهده می شود. مدفوع ماهیت مدفوعی دارد، اما مایع یا نیمه مایع است، مخاط دائماً یا گاهی اوقات ظاهر می شود و همچنین ممکن است رگه هایی از خون وجود داشته باشد.
اختلالات روده ای طولانی مدت منجر به تغییرات آنزیمی در معده، روده و پانکراس می شود. تغییرات ذکر شده می تواند دائمی باشد، در این موارد آنها از یک جریان مداوم صحبت می کنند. همراه با این، اشکال عود کننده ذکر شده است که با فواصل نور متناوب مشخص می شود، زمانی که علائم روده ناپدید می شوند یا ناچیز هستند، و تشدید با ظهور همان علائم در ابتدای شکل حاد. سیر مزمن اسهال خونی برای کودک بسیار ناتوان کننده است، به ایجاد کم خونی، هیپوویتامینوز، اختلالات تغذیه ای و متابولیک کمک می کند. در برابر این پس زمینه، پنومونی، اوتیت و غیره اغلب رخ می دهد.
سیر ناهموار اسهال خونی شامل مواردی با عوارض یا بیماری های همراه است. شایع ترین عوارض تشدید فرآیند روده است. بیماری های همزمان متنوع هستند، شایع ترین عفونت های ویروسی تنفسی حاد و فرآیندهای التهابی (پنومونی، اوتیت و غیره) است.
اسهال خونی در کودکان خردسالدر تعدادی از ویژگی ها متفاوت است. سندرم کولیت در 80 تا 90 درصد موارد مشاهده می شود، اما می تواند خفیف بیان شود و اغلب با سندرم سوء هاضمه همراه است. مدفوع ممکن است ویژگی مدفوعی خود را از دست ندهد، سبز رنگ است، با باقی مانده های غذای هضم نشده، اغلب با مخاط، و گاهی اوقات رگه های کمی از خون مشاهده می شود. تنسموس، مشخصه کودکان بزرگتر، با اضطراب، گریه در حین اجابت مزاج و شل شدن مقعد جایگزین می شود. شکم معمولاً مانند کودکان بزرگتر جمع نمی شود، اما نفخ می کند.
اشکال سمی در نوزادان، در صورت بروز، بسیار نادر است. پدیده های سمیت عفونی اولیه به دلیل کم واکنشی فیزیولوژیکی به سموم میکروبی در آنها ضعیف بیان می شود. مسمومیت در این گروه سنی، طبق تعریف M.G. Danilevich، ثانویه است، یعنی نه توسط یک سم میکروبی خاص، بلکه توسط اختلالات متابولیک ایجاد شده، تظاهر یک "فاجعه متابولیک" غیر اختصاصی ایجاد می شود. معمولاً به صورت حاد و کمی دیرتر از شروع اسهال خونی ایجاد می شود و همچنین می تواند در مراحل بعدی بیماری رخ دهد. با اگزیکوز، استفراغ، مدفوع آبکی فراوان، کاهش شدید وزن بدن، اختلالات شدید آب و مواد معدنی و متعاقباً متابولیسم پروتئین مشخص می شود. این اختلالات منجر به بی نظمی، اختلال در فعالیت قلبی عروقی، فلج روده و سایر تغییرات شدید می شود.
در نوزادانایجاد ایلیت، ایلوکولیت همراه با مسمومیت شدید، تب بالا، کاهش شدید وزن بدن، استفراغ مداوم، نفخ شکم، مدفوع مکرر از نوع آنتریت (بزرگ، با مایع زیاد، کدر، بدبو) شرح داده شده است. مشخص شده است که چنین اشکالی معمولاً توسط یک عفونت مختلط (ترکیب با سالمونلوز، عفونت استافیلوکوک) ایجاد می شود.
یکی از ویژگی های بسیار مهم اسهال خونی در دوران نوزادی تمایل به یک دوره موج مانند غیر هموار است - وقوع تشدید و عود با سمیت متابولیک شدید. M.G. Danilevich (1949) در پیدایش خود عوامل بیرونی زیر را ایجاد کرد که اهمیت خود را تا به امروز کاملاً حفظ کرده است:
1) تغذیه (خطاهای فاحش در رژیم غذایی)؛
2) سوپر عفونت (عفونت مجدد با باسیل اسهال خونی).
3) عفونت متقاطع روده ای (عفونت عمدتاً با سالمونلا).
4) عفونت متقاطع وریدی (عفونت عمدتاً با فلور کوکال همراه با بروز بعدی پنومونی، اوتیت و غیره). در سال های اخیر، عفونت های ویروسی تنفسی حاد و عفونت های ویروسی روده ای (ECHO و Coxsackie) نیز به عنوان عوامل برون زا در نظر گرفته شده اند. شناسایی علل امواج ثانویه که در بیشتر موارد با بستری دیرهنگام همراه است، پیشگیری و درمان آنها نقش بسیار مهمی در کاهش مرگ و میر ناشی از اسهال خونی در کودکان خردسال داشت.
در کودکان بزرگتر، اسهال خونی به همان روشی که در بزرگسالان رخ می دهد. ویژگی ها در موارد خستگی و هیپوویتامینوز ذکر شده است. در این مورد، سندرم کولیت با تغییرات مرتبط با اختلالات عملکردی و متابولیک، درگیری مکرر روده کوچک در فرآیند پاتولوژیک پوشانده می شود. مدفوع مدفوع، فراوان، آبکی است، مخاط ممکن است وجود نداشته باشد یا بسیار کم است، تنسموس رخ نمی دهد. بیماران به سرعت اشتهای خود را از دست می دهند، ضعیف می شوند و وزن کم می کنند، اما با وجود شدت بیماری، ممکن است هیچ نشانه ای از مسمومیت (تب، تهوع، استفراغ و غیره) وجود نداشته باشد.

عوارض اسهال خونی در کودکان

عوارض ناشی از باسیل های اسهال خونی بسیار نادر است. با آسیب موضعی عمیق، خونریزی روده، سوراخ شدن روده به دنبال پریتونیت، پریکولیت، چسبندگی، و تنگی سیکاتریسیال شرح داده شده است. در کودکان خردسال، پرولاپس رکتوم ممکن است رخ دهد. آرتریت، iritis، iridocyclitis و عوارض سیستم عصبی به شکل نوریت و آنسفالیت ذکر شد. ارتباط مستقیم آنها با باسیل های اسهال خونی به خوبی درک نشده است.
تشدید بیماری با علائم مشخصه اسهال خونی در دوره اولیه ظاهر می شود. آنها می توانند در مراحل مختلف بیماری رخ دهند. علل اصلی سوپر عفونت یا عفونت مجدد است. پیدایش عودها یکسان است. برای اسهال خونی و همچنین سایر عفونت های روده ای، ایجاد دیس بیوز طبیعی است.
با یک دوره طولانی و مزمن، سوء تغذیه، هیپوویتامینوز، کم خونی و غیره می تواند ایجاد شود.
در کودکان خردسال، عوارض مکرر ناشی از عفونت ثانویه عبارتند از: پنومونی، اوتیت میانی، پیودرما، استوماتیت و غیره.

تشخیص اسهال خونی در کودکان

برای تشخیص اسهال خونی، یک معاینه جامع ضروری است. مهم است که وضعیت اپیدمیولوژیک و تصویر بالینی بیماری را در نظر بگیرید. شروع حاد، افزایش دما، مدفوع شل و کم حجم مکرر مخلوط با مخاط، رگه‌های خونی، تنسموس و در نوزادان مشابه آنها عمدتاً از اسهال خونی صحبت می‌کنند. انواع روش های آزمایشگاهی نقش مهمی در شناخت این بیماری دارند. تغییرات پاتولوژیک در غشای مخاطی روده بزرگ را می توان با استفاده از کوبرنامه و سیگموئیدوسکوپی تشخیص داد.
دقیق ترین تایید تشخیص، جداسازی پاتوژن (شیگلا) یا تعیین تغییرات ایمنی خاص در بدن در واکنش آگلوتیناسیون (RA)، واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم (IHA) و واکنش تجمع کربن است.

پیش آگهی اسهال خونی در کودکان

پیش آگهی به وضعیت ماکرو ارگانیسم، ماهیت درمان و شرایطی که بیمار در آن قرار دارد بستگی دارد. کودکان خردسال با هر گونه بیماری همراه بدتر از اسهال خونی رنج می برند. اشکال شدید اسهال خونی که به عنوان یک عفونت سمی ناشی از غذا با علائم مشخص مسمومیت ایجاد می شوند، خطرناک هستند. در حال حاضر، تمام امکانات برای درمان موفق بیماران مبتلا به اسهال خونی وجود دارد. در لنینگراد، سالهاست که هیچ مورد مرگ و میر ناشی از این بیماری وجود ندارد. پیش بینی شکل گیری اشکال مزمن نامطلوب است، اما تعداد آنها را می توان به موارد جداگانه کاهش داد.