عوارض حین و بعد از جراحی. عوارض و مرگ و میر بعد از عمل

به روز رسانی: اکتبر 2018

هیسترکتومی یا برداشتن رحم یک عمل نسبتاً رایج است که با توجه به نشانه های خاصی انجام می شود. طبق آمار، حدود یک سوم زنانی که از مرز 45 سالگی عبور کرده اند، این عمل را انجام داده اند.

و البته سوال اصلی که نگران بیمارانی است که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند یا در حال آماده شدن برای جراحی هستند این است: "بعد از برداشتن رحم چه عواقبی می تواند داشته باشد"؟

دوره بعد از عمل

همانطور که می دانید دوره زمانی که از تاریخ مداخله جراحی تا بازیابی ظرفیت کاری و سلامتی طول می کشد، دوره پس از عمل نامیده می شود. هیسترکتومی نیز از این قاعده مستثنی نیست. دوره پس از عمل به 2 "دوره فرعی" تقسیم می شود:

• زود
• اواخر دوره بعد از عمل

در اوایل دوره بعد از عمل، بیمار در بیمارستان تحت نظر پزشکان بستری می شود. مدت آن بستگی به رویکرد جراحی و وضعیت عمومی بیمار پس از جراحی دارد.

• پس از جراحی برای برداشتن رحم و/یا زائده هاکه به صورت واژینال یا از طریق برش دیواره قدامی شکم انجام می شود، بیمار 8-10 روز در بخش زنان می ماند، در پایان دوره توافق شده است که بخیه ها کشیده می شود.
• بعد از هیسترکتومی لاپاراسکوپیبیمار بعد از 3-5 روز مرخص می شود.

روز اول بعد از جراحی

روزهای اول بعد از عمل بسیار سخت است.

درد - در این دوره، یک زن درد قابل توجهی را هم در داخل شکم و هم در ناحیه بخیه ها احساس می کند، که جای تعجب نیست، زیرا یک زخم هم در خارج و هم در داخل وجود دارد (فقط به یاد داشته باشید که چقدر دردناک است اگر به طور تصادفی انگشت خود را بریدید). برای تسکین درد مسکن های غیر مخدر و مخدر تجویز می شود.

اندام های تحتانیمانند قبل از عمل، در باندهای الاستیک یا بانداژ شده باقی بماند (پیشگیری از ترومبوفلبیت).

فعالیت - جراحان به مدیریت فعال بیمار پس از جراحی پایبند هستند، به این معنی که زود از رختخواب خارج شوند (پس از لاپاراسکوپی پس از چند ساعت، پس از لاپاراتومی پس از یک روز). فعالیت حرکتی "خون را تسریع می کند" و روده ها را تحریک می کند.

رژیم غذایی - اولین روز پس از هیسترکتومی، یک رژیم غذایی کم مصرف تجویز می شود که در آن آبگوشت، غذای پوره شده و مایع (چای ضعیف، آب معدنی غیر گازدار، نوشیدنی های میوه ای) وجود دارد. چنین جدول درمانی به آرامی تحرک روده را تحریک می کند و به تخلیه اولیه آن (1-2 روز) کمک می کند. مدفوع مستقل نشان دهنده عادی شدن روده است که نیاز به انتقال به غذای معمولی دارد.

شکم بعد از هیسترکتومیبسته به آستانه درد بیمار به مدت 3-10 روز دردناک یا حساس باقی می ماند. لازم به ذکر است که هر چه بیمار پس از عمل فعالیت بیشتری داشته باشد، وضعیت او سریعتر ترمیم می شود و خطر عوارض احتمالی کمتر می شود.

درمان بعد از جراحی

• آنتی بیوتیک ها - معمولاً درمان ضد باکتری برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شود ، زیرا اندام های داخلی بیمار در طول عمل با هوا و بنابراین با عوامل عفونی مختلف در تماس بودند. دوره مصرف آنتی بیوتیک به طور متوسط ​​7 روز طول می کشد.
• داروهای ضد انعقاد - همچنین در 2-3 روز اول، داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده های خون) تجویز می شوند که برای محافظت در برابر ترومبوز و ایجاد ترومبوفلبیت طراحی شده اند.
• انفوزیون های داخل وریدی- در 24 ساعت اول پس از هیسترکتومی، درمان انفوزیون (انفوزیون قطره ای داخل وریدی محلول ها) برای پر کردن حجم خون در گردش انجام می شود، زیرا عمل تقریباً همیشه با از دست دادن خون قابل توجه همراه است (حجم از دست دادن خون در هیسترکتومی بدون عارضه است. 400-500 میلی لیتر).

در صورت عدم وجود عارضه، دوره اولیه پس از عمل صاف در نظر گرفته می شود.

عوارض اولیه بعد از عمل عبارتند از:

• التهاب اسکار بعد از عملروی پوست (قرمزی، تورم، ترشحات چرکی از زخم و حتی واگرایی درزها)؛
• مشکلات ادرار(درد یا گرفتگی در هنگام ادرار) ناشی از اورتریت تروماتیک (آسیب به غشای مخاطی مجرای ادرار)؛
• خونریزی با شدت های مختلف، هم خارجی (از دستگاه تناسلی) و هم داخلی، که نشان دهنده هموستاز ناکافی در حین جراحی است (ترشحات ممکن است تیره یا مایل به قرمز باشد، لخته های خون وجود دارد).
• آمبولی ریه- یک عارضه خطرناک که منجر به انسداد شاخه ها یا خود شریان ریوی می شود، که مملو از فشار خون ریوی در آینده، ایجاد پنومونی و حتی مرگ است.
• پریتونیت - التهاب صفاق، که به سایر اندام های داخلی منتقل می شود، برای ایجاد سپسیس خطرناک است.
• هماتوم (کبودی) در ناحیه بخیه.

ترشحات خونی پس از برداشتن رحم به نوع "داوب" همیشه مشاهده می شود، به خصوص در 10-14 روز اول پس از عمل. این علامت با بهبود بخیه ها در ناحیه کنده رحم یا در ناحیه واژن توضیح داده می شود. اگر ماهیت ترشحات در یک زن پس از عمل تغییر کرده است:

• همراه با بوی نامطبوع و گندیده
• رنگ آن شبیه گوشت های گوشتی است

باید فوراً با پزشک مشورت کنید شاید التهاب بخیه ها در واژن (پس از هیسترکتومی یا هیسترکتومی واژینال) وجود داشته باشد که مملو از ایجاد پریتونیت و سپسیس است. خونریزی بعد از جراحی از دستگاه تناسلی یک سیگنال بسیار هشدار دهنده است و نیاز به لاپاراتومی دوم دارد.

عفونت بخیه

در صورت عفونت بخیه بعد از عمل، دمای عمومی بدن افزایش می یابد، معمولاً بیش از 38 درجه نیست. وضعیت بیمار، به عنوان یک قاعده، رنج نمی برد. آنتی بیوتیک های تجویز شده و درمان بخیه برای جلوگیری از این عارضه کاملاً کافی است. اولین بار که پانسمان بعد از عمل با درمان زخم در روز بعد از عمل تعویض می شود، سپس پانسمان یک روز در میان انجام می شود. توصیه می شود بخیه ها را با محلول Curiosin (10 میلی لیتر 350-500 روبل) درمان کنید که التیام نرمی ایجاد می کند و از تشکیل اسکار کلوئیدی جلوگیری می کند.

پریتونیت

ایجاد پریتونیت اغلب پس از هیسترکتومی انجام می شود که طبق نشانه های اورژانسی، به عنوان مثال، نکروز گره میوماتوز انجام می شود.

• وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت است
• دما به 39 - 40 درجه "پرش" می کند
• سندرم درد برجسته
• علائم تحریک صفاقی مثبت است
• در این شرایط، آنتی بیوتیک درمانی گسترده (تعیین 2-3 دارو) و تزریق محلول های نمکی و کلوئیدی انجام می شود.
• در صورت عدم تاثیر درمان محافظه کارانه، جراحان برای رلاپاروتومی، کنده رحم (در صورت قطع شدن رحم) خارج می شوند، حفره شکمی را با محلول های ضد عفونی کننده شستشو می دهند و زهکشی را نصب می کنند.

هیسترکتومی انجام شده تا حدودی سبک زندگی عادی بیمار را تغییر می دهد. برای بهبود سریع و موفقیت آمیز پس از جراحی، پزشکان تعدادی توصیه خاص به بیماران می دهند. اگر دوره اولیه پس از عمل به آرامی پیش رفت، پس از پایان اقامت زن در بیمارستان، باید بلافاصله مراقب سلامتی خود و جلوگیری از عواقب طولانی مدت باشد.

• بانداژ

یک کمک خوب در اواخر دوره پس از عمل پوشیدن بانداژ است. به ویژه برای زنان در سنین قبل از یائسگی که سابقه زایمان های زیادی داشته اند یا بیمارانی با شکم ضعیف توصیه می شود. چندین مدل از چنین کرست پشتیبانی وجود دارد، شما باید دقیقا مدلی را انتخاب کنید که در آن زن احساس ناراحتی نمی کند. شرط اصلی هنگام انتخاب بانداژ این است که عرض آن حداقل 1 سانتی متر از بالا و پایین بیشتر از جای زخم باشد (اگر لاپاراتومی متوسط ​​پایین تر انجام شده باشد).

• زندگی جنسی، وزنه برداری

ترشحات پس از جراحی به مدت 4 تا 6 هفته ادامه دارد. در عرض یک و نیم و ترجیحاً دو ماه پس از هیسترکتومی، زن نباید وزنه های بیش از 3 کیلوگرم را بلند کند و کارهای بدنی سنگین انجام دهد، در غیر این صورت با واگرایی بخیه های داخلی و خونریزی شکم تهدید می شود. زندگی جنسی در مدت توافق شده نیز ممنوع است.

• تمرینات و ورزش های خاص

برای تقویت عضلات واژن و کف لگن، انجام تمرینات ویژه با استفاده از شبیه ساز مناسب (پرینه) توصیه می شود. این شبیه ساز است که مقاومت ایجاد می کند و اثربخشی چنین ژیمناستیک صمیمی را تضمین می کند.

تمرینات توصیف شده (تمرینات Kegel) نام خود را از متخصص زنان و توسعه دهنده ژیمناستیک صمیمی گرفته اند. شما باید حداقل 300 تمرین در روز انجام دهید. تون خوب ماهیچه های واژن و کف لگن از افتادگی دیواره های واژن، افتادگی کنده رحم در آینده و همچنین بروز وضعیت ناخوشایندی مانند بی اختیاری ادراری که تقریباً توسط آن تجربه می شود جلوگیری می کند. همه زنان در دوران یائسگی

ورزش های بعد از هیسترکتومی فعالیت های بدنی سنگینی به شکل یوگا، بادی فلکس، پیلاتس، شکل دهی، رقصیدن، شنا نیست. شما می توانید کلاس ها را تنها 3 ماه پس از عمل (در صورت موفقیت آمیز بودن، بدون عارضه) شروع کنید. مهم این است که تربیت بدنی در دوره نقاهت یک لذت باشد و نه خسته کننده زن.

• درباره حمام، سونا، استفاده از تامپون

ظرف 1.5 ماه پس از جراحی، حمام کردن، بازدید از سونا، حمام و شنا در آب های آزاد ممنوع است. تا زمانی که لکه بینی وجود دارد باید از نوار بهداشتی استفاده کنید اما از تامپون استفاده نکنید.

• تغذیه، رژیم غذایی

به همان اندازه در دوره بعد از عمل، تغذیه مناسب اهمیت دارد. برای جلوگیری از یبوست و تشکیل گاز، باید مایعات و فیبر بیشتری (سبزیجات، میوه ها به هر شکل، نان سبوس دار) مصرف کنید. توصیه می شود قهوه و چای غلیظ و البته الکل را کنار بگذارید. غذا نه تنها باید غنی شده باشد، بلکه باید حاوی مقدار مورد نیاز پروتئین، چربی و کربوهیدرات باشد. بیشتر کالری هایی که یک زن باید در صبح مصرف کند. شما باید غذاهای سرخ شده، چرب و دودی مورد علاقه خود را کنار بگذارید.

• مرخصی استعلاجی

دوره از کارافتادگی در مجموع (با احتساب مدت اقامت در بیمارستان) از 30 تا 45 روز می باشد. در صورت بروز هر گونه عارضه ای البته مرخصی استعلاجی تمدید می شود.

هیسترکتومی: بعد چه؟

در اغلب موارد، زنان پس از عمل جراحی با مشکلاتی با ماهیت روانی-عاطفی مواجه می شوند. این به دلیل کلیشه غالب است: رحم وجود ندارد، به این معنی که هیچ ویژگی اصلی متمایز زن وجود ندارد - من یک زن نیستم.

در واقع همه چیز اینطور نیست. از این گذشته ، نه تنها وجود رحم جوهر زن را تعیین می کند. برای جلوگیری از ایجاد افسردگی پس از جراحی، موضوع هیسترکتومی و زندگی پس از آن باید تا حد امکان با دقت مورد مطالعه قرار گیرد. پس از عمل، شوهر می تواند حمایت قابل توجهی انجام دهد، زیرا ظاهر زن تغییر نکرده است.

ترس از تغییرات ظاهری:

• افزایش رشد موهای صورت
• کاهش میل جنسی
• افزایش وزن
• تغییر صدا و غیره

دور از ذهن هستند و بنابراین به راحتی بر آنها غلبه می شود.

رابطه جنسی بعد از هیسترکتومی

آمیزش جنسی همان لذت را به زن خواهد داد، زیرا تمام نواحی حساس در رحم نیستند، بلکه در واژن و اندام تناسلی خارجی قرار دارند. اگر تخمدان ها حفظ شوند، به عملکرد قبلی خود ادامه می دهند، یعنی هورمون های لازم، به ویژه تستوسترون که مسئول میل جنسی است ترشح می کنند.

در برخی موارد، زنان حتی متوجه افزایش میل جنسی می شوند که با خلاص شدن از شر درد و سایر مشکلات مرتبط با رحم و همچنین یک لحظه روانی - ترس از بارداری ناخواسته از بین می رود. ارگاسم بعد از قطع رحم در هیچ کجا ناپدید نمی شود و برخی از بیماران آن را درخشان تر تجربه می کنند. اما بروز ناراحتی و حتی منتفی نیست.

این نکته در مورد زنانی صدق می کند که هیسترکتومی (اسکار در واژن) یا هیسترکتومی رادیکال (عمل Wertheim) انجام داده اند که در آن بخشی از واژن برداشته می شود. اما این مشکل کاملا قابل حل است و به میزان اعتماد و درک متقابل شرکا بستگی دارد.

یکی از جنبه های مثبت عمل عدم قاعدگی است: بدون رحم - بدون آندومتر - بدون قاعدگی. پس روزهای حساس و مشکلات مربوط به آنها را ببخشید. اما به ندرت ارزش رزرو را دارد، اما در زنانی که تحت عمل جراحی قطع رحم با حفظ تخمدان ها قرار گرفته اند، ممکن است لکه بینی خفیفی در روزهای قاعدگی وجود داشته باشد. این واقعیت به سادگی توضیح داده می شود: پس از قطع عضو، کنده رحم باقی می ماند و از این رو اندومتر کمی باقی می ماند. بنابراین، نباید از چنین تخصیصی ترسید.

از دست دادن باروری

موضوع از دست دادن عملکرد تولیدمثلی شایسته توجه ویژه است. به طور طبیعی، از آنجایی که رحم وجود ندارد - محل جنین، پس بارداری غیرممکن است. بسیاری از زنان این واقعیت را در ستون مزایای هیسترکتومی قرار می دهند، اما اگر زن جوان باشد، مطمئناً این یک منهای است. پزشکان قبل از پیشنهاد برداشتن رحم، تمام عوامل خطر را به دقت ارزیابی می کنند، تاریخچه (به ویژه حضور کودکان) را مطالعه می کنند و در صورت امکان سعی می کنند اندام را نجات دهند.

اگر شرایط اجازه دهد، زن یا فیبروم های خود را برداشته است (میومکتومی محافظه کارانه) یا تخمدان های او باقی می مانند. حتی با وجود رحم از دست رفته، اما تخمدان های حفظ شده، یک زن می تواند مادر شود. IVF و رحم جایگزین راهی واقعی برای حل این مشکل است.

بخیه پس از برداشتن رحم

درز دیواره قدامی شکم زنان را کمتر از سایر مشکلات مرتبط با هیسترکتومی نگران می کند. جراحی لاپاراسکوپی یا برش عرضی شکم در قسمت تحتانی به جلوگیری از این نقص زیبایی کمک می کند.

فرآیند چسبندگی

هر گونه مداخله جراحی در حفره شکم با ایجاد چسبندگی همراه است. چسبندگی ها رشته های بافت همبند هستند که بین صفاق و اندام های داخلی یا بین اندام ها تشکیل می شوند. تقریبا 90 درصد از زنان پس از هیسترکتومی از بیماری چسبندگی رنج می برند.

ورود اجباری به حفره شکمی با آسیب (تشریح صفاق) همراه است که دارای فعالیت فیبرینولیتیک است و لیز اگزودای فیبرین را فراهم می کند و لبه های صفاق جدا شده را می چسباند.

تلاش برای بستن ناحیه زخم صفاقی (بخیه زدن) روند ذوب رسوبات اولیه فیبرین را مختل می کند و باعث افزایش تشکیل چسبندگی می شود. روند تشکیل چسبندگی پس از جراحی به عوامل زیادی بستگی دارد:

• مدت زمان عملیات؛
• حجم مداخله جراحی (هرچه عمل آسیب زاتر باشد، خطر تشکیل چسبندگی بالاتر است).
• از دست دادن خون؛
• خونریزی داخلی، حتی نشت خون پس از جراحی (تجذب خون باعث ایجاد چسبندگی می شود).
• عفونت (توسعه عوارض عفونی در دوره پس از عمل)؛
• استعداد ژنتیکی (هرچه آنزیم N-استیل ترانسفراز از نظر ژنتیکی تعیین شده بیشتر تولید شود که رسوبات فیبرین را حل می کند، خطر ابتلا به بیماری چسبندگی کمتر می شود).
• هیکل آستنیک

• درد (مداوم یا متناوب)
• اختلالات ادرار و مدفوع
• ، علائم سوء هاضمه

برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی در اوایل دوره پس از عمل، موارد زیر تجویز می شود:

• آنتی بیوتیک ها (سرکوب واکنش های التهابی در حفره شکمی)
• داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون و جلوگیری از ایجاد چسبندگی)
• فعالیت بدنی در روز اول (چرخش های جانبی)
• شروع زودهنگام فیزیوتراپی (سونوگرافی یا هیالورونیداز و غیره).

انجام صحیح توانبخشی پس از هیسترکتومی نه تنها از ایجاد چسبندگی، بلکه از سایر عواقب عمل نیز جلوگیری می کند.

یائسگی پس از هیسترکتومی

یکی از پیامدهای طولانی مدت عمل برداشتن رحم یائسگی است. اگرچه، البته، هر زنی دیر یا زود به این نقطه عطف می رسد. اگر در حین عمل فقط رحم برداشته شود و زائده ها (لوله های دارای تخمدان) حفظ شوند، شروع یائسگی به طور طبیعی رخ می دهد، یعنی در سنی که بدن زن از نظر ژنتیکی "برنامه ریزی" شده است.

با این حال، بسیاری از پزشکان بر این باورند که پس از یائسگی جراحی، علائم یائسگی به طور متوسط ​​5 سال زودتر از حد انتظار ایجاد می شود. توضیح دقیقی برای این پدیده هنوز پیدا نشده است، اعتقاد بر این است که خون رسانی به تخمدان ها پس از هیسترکتومی تا حدودی بدتر می شود که بر عملکرد هورمونی آنها تأثیر می گذارد.

در واقع، اگر آناتومی دستگاه تناسلی زنان را به یاد بیاوریم، تخمدان ها عمدتاً با خون از رگ های رحمی تامین می شوند (و همانطور که می دانید عروق بسیار بزرگ، شریان های رحمی، از رحم عبور می کنند).

برای درک مشکلات یائسگی پس از جراحی، ارزش تصمیم گیری در مورد اصطلاحات پزشکی را دارد:

• یائسگی طبیعی - توقف قاعدگی به دلیل انقراض تدریجی عملکرد هورمونی غدد جنسی (نگاه کنید به)
• یائسگی مصنوعی - قطع قاعدگی (جراحی - برداشتن رحم، طبی - سرکوب عملکرد تخمدان توسط داروهای هورمونی، اشعه)
• یائسگی جراحی - برداشتن هر دو رحم و تخمدان

زنان یائسگی جراحی را سخت‌تر از طبیعی تحمل می‌کنند، این به این دلیل است که وقتی یائسگی طبیعی اتفاق می‌افتد، تخمدان‌ها فوراً تولید هورمون‌ها را متوقف نمی‌کنند، تولید آنها به تدریج، طی چندین سال کاهش می‌یابد و در نهایت متوقف می‌شود.

پس از برداشتن رحم با زائده ها، بدن تحت یک بازسازی شدید هورمونی قرار می گیرد، زیرا سنتز هورمون های جنسی به طور ناگهانی متوقف شد. بنابراین، یائسگی جراحی بسیار دشوارتر است، به خصوص اگر زن در سن باروری باشد.

علائم یائسگی جراحی در عرض 2-3 هفته پس از جراحی ظاهر می شود و تفاوت چندانی با علائم یائسگی طبیعی ندارد. زنان نگران این هستند:

• جزر و مد (نگاه کنید به)
• تعریق()
• بی ثباتی عاطفی
• حالت های افسردگی اغلب رخ می دهد (نگاه کنید به و)
• خشکی و پژمردگی پوست بعداً به هم می پیوندند
• شکنندگی مو و ناخن ()
• بی اختیاری ادرار هنگام سرفه یا خنده ()
• خشکی واژن و مشکلات جنسی مرتبط
• کاهش میل جنسی

در صورت برداشتن هر دو رحم و تخمدان، تجویز درمان جایگزین هورمونی، به ویژه برای زنان زیر 50 سال ضروری است. برای این منظور هم از ژستاژن ها و هم تستوسترون استفاده می شود که بیشتر در تخمدان ها تولید می شود و کاهش سطح آن منجر به تضعیف میل جنسی می شود.

اگر رحم با زائده ها به دلیل گره های میوماتوز بزرگ برداشته شد، موارد زیر تجویز می شود:

• تک درمانی استروژن در حالت مداوم، که به عنوان قرص برای تجویز خوراکی استفاده می شود (Ovestin، Livial، Proginova و دیگران)،
• وجوه به شکل شیاف و پماد برای درمان کولپیت آتروفیک (Ovestin)،
• و آماده سازی برای استفاده خارجی (Estrogel، Divigel).

اگر هیسترکتومی آدنکسال برای اندومتریوز داخلی انجام شد:

• انجام درمان با استروژن (kliana، proginova)
• همراه با ژستاژن ها (سرکوب فعالیت کانون های خفته اندومتریوز)

درمان جایگزینی هورمونی باید در اولین فرصت ممکن، پس از 1 تا 2 ماه پس از هیسترکتومی شروع شود. درمان هورمونی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، پوکی استخوان و بیماری آلزایمر را کاهش می دهد. با این حال، درمان جایگزینی هورمون ممکن است در همه موارد تجویز نشود.

موارد منع مصرف هورمون درمانی عبارتند از:

• عملیات برای؛
• آسیب شناسی وریدهای اندام تحتانی (ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی)؛
• آسیب شناسی شدید کبد و کلیه؛
• مننژیوم

مدت درمان از 2 تا 5 سال یا بیشتر است. شما نباید انتظار بهبود فوری و ناپدید شدن علائم یائسگی را بلافاصله پس از شروع درمان داشته باشید. هرچه درمان جایگزینی هورمون طولانی تر انجام شود، تظاهرات بالینی کمتر مشخص می شود.

سایر اثرات طولانی مدت

یکی از پیامدهای طولانی مدت هیسترووارکتومی ایجاد پوکی استخوان است. مردان نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما جنس زیباتر بیشتر از آن رنج می برد (نگاه کنید به). این آسیب شناسی با کاهش تولید استروژن همراه است، بنابراین، در زنان، پوکی استخوان بیشتر در دوره های قبل و بعد از یائسگی تشخیص داده می شود (نگاه کنید به).

پوکی استخوان یک بیماری مزمن است که مستعد پیشرفت است و در اثر اختلالات متابولیکی اسکلت، مانند شسته شدن کلسیم از استخوان ها ایجاد می شود. در نتیجه استخوان‌ها نازک‌تر و شکننده‌تر می‌شوند که خطر شکستگی را افزایش می‌دهد. پوکی استخوان یک بیماری بسیار موذی است که برای مدت طولانی پنهان پیش می رود و در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود.

شایع ترین شکستگی ها بدنه مهره ها هستند. علاوه بر این، اگر یک مهره آسیب دیده باشد، هیچ دردی وجود ندارد، سندرم درد شدید مشخصه شکستگی همزمان چند مهره است. فشرده سازی ستون فقرات و افزایش شکنندگی استخوان منجر به انحنای ستون فقرات، تغییر در وضعیت و کاهش قد می شود. زنان مبتلا به پوکی استخوان مستعد شکستگی های ضربه ای هستند.

پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان است (نگاه کنید به) ، بنابراین ، پس از قطع رحم و تخمدان ها ، درمان جایگزین هورمونی تجویز می شود که از شسته شدن نمک های کلسیم از استخوان ها جلوگیری می کند.

تغذیه و فعالیت بدنی

همچنین باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید. رژیم غذایی باید شامل موارد زیر باشد:

• محصولات لبنی
• انواع کلم، آجیل، میوه های خشک (زردآلو خشک، آلو خشک)
• حبوبات، سبزیجات و میوه های تازه، سبزیجات
• شما باید مصرف نمک (به دفع کلسیم توسط کلیه ها را افزایش می دهد)، کافئین (قهوه، کوکاکولا، چای غلیظ) را محدود کنید و از نوشیدنی های الکلی خودداری کنید.

ورزش می تواند در پیشگیری از پوکی استخوان مفید باشد. تمرینات بدنی باعث افزایش تون عضلانی، افزایش تحرک مفاصل می شود که خطر شکستگی را کاهش می دهد. ویتامین D نقش مهمی در پیشگیری از پوکی استخوان دارد، استفاده از روغن ماهی و اشعه ماوراء بنفش به رفع کمبود آن کمک می کند. استفاده از calcium-D3 Nycomed در دوره های 4 تا 6 هفته ای کمبود کلسیم و ویتامین D3 را جبران کرده و تراکم استخوان را افزایش می دهد.

افتادگی واژن

یکی دیگر از پیامدهای طولانی مدت هیسترکتومی، حذف/پرولاپس (پرولاپس) واژن است.

• اولا، افتادگی با ضربه به بافت لگن و دستگاه حمایت کننده (رباط) رحم همراه است. علاوه بر این، هرچه حجم عمل بیشتر باشد، خطر افتادگی دیواره های واژن بیشتر می شود.
• ثانیاً، افتادگی کانال واژن در اثر افتادگی اندام های مجاور به داخل لگن کوچک آزاد شده ایجاد می شود که منجر به سیستوسل (پرلاپس مثانه) و رکتوسل (پرولپس رکتوم) می شود.

برای جلوگیری از این عارضه، به خانم ها توصیه می شود تمرینات کگل را انجام دهند و وزنه برداری را محدود کنند، به خصوص در 2 ماه اول پس از هیسترکتومی. در موارد پیشرفته عمل انجام می شود (جراحی پلاستیک واژن و تثبیت آن در لگن کوچک با تقویت دستگاه رباط).

پیش بینی

هیسترکتومی نه تنها بر امید به زندگی تاثیر نمی گذارد، بلکه حتی کیفیت آن را بهبود می بخشد. بسیاری از زنان با رهایی از مشکلات مربوط به بیماری رحم و / یا زائده ها، برای همیشه با فراموش کردن روش های پیشگیری از بارداری، به معنای واقعی کلمه شکوفا می شوند. بیش از نیمی از بیماران به رهایی و افزایش میل جنسی توجه دارند.

ناتوانی پس از برداشتن رحم اعطا نمی شود، زیرا این عمل توانایی کار زن را کاهش نمی دهد. یک گروه ناتوانی تنها در مورد آسیب شناسی شدید رحم اختصاص داده می شود، زمانی که هیسترکتومی مستلزم پرتودرمانی یا شیمی درمانی است، که به طور قابل توجهی نه تنها بر توانایی کار، بلکه بر سلامت بیمار نیز تأثیر می گذارد.

عوارض موضعیاز عوارض ناحیه زخم جراحی می توان به خونریزی، هماتوم، انفیلتراسیون، چروک شدن زخم، واگرایی لبه های آن با افتادگی احشاء (Eventration)، فیستول لیگاتوری، سروما اشاره کرد.

خون ریزیمی تواند در نتیجه هموستاز ناکافی در حین جراحی، لیز خوردن لیگاتور از رگ و اختلالات خونریزی رخ دهد.

توقف خونریزی با روش های شناخته شده هموستاز نهایی (سرما روی زخم، تامپوناد، بستن، داروهای هموستاتیک)، مداخله جراحی مکرر برای این منظور انجام می شود.

هماتومدر بافت ها از خونی که از رگ خونریزی می آید تشکیل می شود. تحت تأثیر گرما حل می شود (فشرده، تابش اشعه ماوراء بنفش (UVI))، با سوراخ کردن یا جراحی حذف می شود.

نفوذ کند- این آغشته شدن بافت ها به اگزودا در فاصله 5-10 سانتی متری از لبه های زخم است. دلایل آن عفونت زخم، ضربه به چربی زیر جلدی با تشکیل مناطق نکروز و هماتوم، تخلیه ناکافی زخم در بیماران چاق، استفاده از ماده ای با واکنش بافتی بالا برای بخیه روی چربی زیر جلدی است. علائم بالینی انفیلترات در روز 3-6 بعد از عمل ظاهر می شود: درد، تورم و پرخونی لبه های زخم، که در آن سفتی دردناک بدون خطوط واضح لمس می شود، بدتر شدن وضعیت عمومی، تب، ظهور علائم دیگر التهاب و مسمومیت جذب انفیلترات نیز تحت تأثیر گرما امکان پذیر است، بنابراین از فیزیوتراپی استفاده می شود.

خفگی زخمبه دلایل مشابه نفوذ ایجاد می شود، اما پدیده های التهابی بارزتر هستند.

علائم بالینی در پایان روز اول - آغاز روز دوم پس از عمل ظاهر می شود و در روزهای بعد پیشرفت می کند. در عرض چند روز وضعیت بیمار به سپتیک نزدیک می شود.

هنگامی که زخم چرک می‌شود، بخیه‌ها باید برداشته شوند، لبه‌های آن باز شود، چرک آزاد شود، زخم ضدعفونی شود و تخلیه شود.

رویداد- خروج اندام ها از طریق زخم جراحی - می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد: به دلیل بدتر شدن بازسازی بافت (با هیپوپروتئینمی، کم خونی، بری بری، خستگی)، بسته شدن ناکافی بافت، خفه شدن زخم، افزایش شدید و طولانی مدت داخل. -فشار شکمی (با نفخ، استفراغ، سرفه و غیره).

تصویر بالینی به درجه رخداد بستگی دارد. افتادگی احشاء اغلب در روز 7-10 یا قبل از آن با افزایش شدید فشار داخل شکمی رخ می دهد و با واگرایی لبه های زخم، خروج اندام ها از طریق آن ظاهر می شود، که می تواند منجر به ایجاد زخم شود. التهاب و نکروز آنها، انسداد روده، پریتونیت.

در طول رویداد، زخم باید با یک پانسمان استریل مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده پوشانده شود. در شرایط اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی، ناحیه عمل و اندام های افتادگی با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند. دومی تنظیم می شود، لبه های زخم با نوارهای گچ یا مواد بخیه قوی به هم کشیده می شوند و با بانداژ محکم شکم، بانداژ محکم تقویت می شوند. بیمار به مدت 2 هفته استراحت شدید در بستر نشان داده می شود، تحریک فعالیت روده.

فیستول لیگاتوریدر نتیجه عفونت مواد بخیه غیرقابل جذب (به ویژه ابریشم) یا عدم تحمل فردی مواد بخیه توسط درشت ارگانیسم ظاهر می شود. یک آبسه در اطراف مواد تشکیل می شود که در ناحیه اسکار بعد از عمل باز می شود.

تظاهرات بالینی فیستول لیگاتوری وجود یک گذرگاه فیستولی است که از طریق آن چرک همراه با قطعات لیگاتور آزاد می شود.

درمان فیستول لیگاتوری شامل بازبینی با گیره گذرگاه فیستول است که به شما امکان می دهد نخ را پیدا کرده و آن را بردارید. با فیستول های متعدد، و همچنین یک فیستول منفرد طولانی مدت، یک عمل جراحی انجام می شود - برداشتن یک اسکار پس از عمل با یک دستگاه فیستول. پس از برداشتن لیگاتور، زخم به سرعت بهبود می یابد.

سروما- تجمع مایع سروزی - در ارتباط با تقاطع مویرگهای لنفاوی رخ می دهد که لنف آن در حفره بین بافت چربی زیر جلدی و آپونوروز جمع می شود که به ویژه در افراد چاق در حضور حفره های بزرگ بین اینها مشخص می شود. بافت ها

از نظر بالینی، سروما با ترشح مایع سروزی به رنگ نی از زخم ظاهر می شود.

درمان سروما معمولاً به یک یا دو تخلیه این ترشحات زخم در 2-3 روز اول پس از جراحی محدود می شود. سپس تشکیل سروما متوقف می شود.

عوارض عمومیچنین عوارضی در نتیجه تأثیر کلی یک آسیب عمل بر روی بدن ایجاد می شود و با اختلال در عملکرد سیستم های اندام آشکار می شود.

اغلب پس از جراحی، درد در ناحیه زخم بعد از عمل مشاهده می شود. برای کاهش آن، مسکن های مخدر یا غیرمخدر همراه با داروهای آنالپتیک به مدت 3-2 روز پس از جراحی یا مخلوطی از ضد اسپاسم با مسکن ها و عوامل حساسیت زا تجویز می شود.

عوارض ناشی از سیستم عصبی.بی خوابی اغلب پس از عمل مشاهده می شود، اختلالات روانی بسیار کمتر رایج است. برای بی خوابی، قرص های خواب آور تجویز می شود. اختلالات روانی در بیماران ناتوان، الکلی ها پس از عمل های ضربه ای دیده می شود. با توسعه روان پریشی، باید یک پست فردی ایجاد شود، یک پزشک یا روانپزشک کشیک فراخوانی شود. برای آرام کردن بیماران، بیهوشی کامل انجام می شود، از داروهای ضد روان پریشی (هالوپریدول، دروپریدول) استفاده می شود.

عوارض ارگان های تنفسی.برونشیت، پنومونی پس از عمل، آتلکتازی به دلیل اختلال در تهویه ریه، هیپوترمی و اغلب در افراد سیگاری ایجاد می شود. قبل از جراحی و در دوره بعد از عمل، سیگار کشیدن بیماران به شدت ممنوع است. برای پیشگیری از پنومونی و آتلکتازی، به بیماران تمرینات تنفسی، ماساژ ارتعاشی، ماساژ قفسه سینه، شیشه و گچ خردل، اکسیژن درمانی و حالت نیمه نشسته در رختخواب داده می شود. لازم است که هیپوترمی را حذف کنید. برای درمان ذات الریه، آنتی بیوتیک ها، عوامل قلبی، داروهای آنالپتیک و اکسیژن درمانی تجویز می شود. با ایجاد نارسایی شدید تنفسی، تراکئوستومی اعمال می شود یا بیمار با اتصال دستگاه تنفسی لوله گذاری می شود.

عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی.خطرناک ترین نارسایی حاد قلبی عروقی - بطن چپ یا بطن راست. با نارسایی بطن چپ، ادم ریوی ایجاد می شود که با ظاهر شدن تنگی نفس شدید، حباب های ظریف در ریه ها، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون و افزایش فشار وریدی مشخص می شود. برای جلوگیری از این عوارض، باید بیماران را با دقت برای جراحی آماده کرد، فشار خون، نبض را اندازه گیری کرد و اکسیژن درمانی را انجام داد. طبق تجویز پزشک، داروهای قلبی (کورگلیکون، استروفانتین)، داروهای اعصاب تجویز می شوند که به اندازه کافی از دست دادن خون را جبران می کنند.

ترومبوز حاد و آمبولی در بیماران شدید با افزایش لخته شدن خون، وجود بیماری های قلبی عروقی، وریدهای واریسی ایجاد می شود. به منظور جلوگیری از این عوارض، پاها را با باند کشی پانسمان کنید، به اندام حالتی بلند بدهید. بعد از عمل، بیمار باید زود راه رفتن را شروع کند. همانطور که توسط پزشک تجویز شده است، از داروهای ضد پلاکت (رئوپلی گلوکین، ترنتال) استفاده می شود، با افزایش لخته شدن خون، هپارین تحت کنترل زمان لخته شدن یا هپارین های با وزن مولکولی کم (فراکسیپارین، کلکسان، فراگمین) تجویز می شود، پارامترهای کواگولوگرام بررسی می شوند.

عوارض اندام های گوارشی. به دلیل مراقبت ناکافی از دهان، استوماتیت (التهاب مخاط دهان) و پاروتیت حاد (التهاب غدد بزاقی) می تواند ایجاد شود، بنابراین برای جلوگیری از این عوارض، رعایت بهداشت کامل دهان (شستشو با محلول های ضد عفونی کننده و درمان حفره دهان ضروری است. با پرمنگنات پتاسیم، استفاده از آدامس یا برش های لیمو برای تحریک ترشح بزاق).

یک عارضه خطرناک فلج معده و روده است که می تواند با حالت تهوع، استفراغ، نفخ، عدم دفع گازها و مدفوع خود را نشان دهد و برای پیشگیری از بیماران، لوله بینی معده را وارد معده کرده، معده را شسته و محتویات معده تخلیه می شود، سروکال یا راگلان از روزهای اول پس از عمل به صورت تزریقی تجویز می شود. یک لوله خروجی گاز به رکتوم وارد می شود، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، از تنقیه هیپرتونیک استفاده می شود. برای درمان فلج، طبق تجویز پزشک، پروزرین برای تحریک روده ها، محلول های هیپرتونیک داخل وریدی کلریدهای سدیم و پتاسیم، تنقیه طبق گفته Ognev (محلول کلرید سدیم 10٪، گلیسیرین، پراکسید هیدروژن هر کدام 20.0 میلی لیتر) تجویز می شود. انسداد پارارنال یا اپیدورال، هایپرباروتراپی.

عوارض دستگاه تناسلی ادراری:شایع ترین آنها احتباس ادرار و سرریز مثانه است. در این مورد، بیماران از درد شدید بالای رحم شکایت دارند. در این موارد، لازم است بیمار را با صفحه ایزوله کرده یا در اتاقی جداگانه قرار دهید، به طور انعکاسی با صدای ریزش جریان آب، ادرار را تحریک کنید، روی ناحیه شرمگاهی گرما قرار دهید. در غیاب اثر، کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر نرم انجام می شود.

برای جلوگیری از احتباس ادرار، باید به بیمار آموزش داد که قبل از جراحی در حالی که در رختخواب دراز کشیده است به داخل اردک ادرار کند.

عوارض ناشی از پوست.زخم بستر اغلب در بیماران ناتوان و ناتوان، با موقعیت اجباری طولانی مدت بیمار بر روی پشت، اختلالات تروفیک به دلیل آسیب به نخاع ایجاد می شود. برای پیشگیری، توالت کامل پوست، وضعیت فعال در رختخواب یا چرخاندن بیمار، تعویض به موقع لباس زیر و ملحفه ضروری است. ورقه ها باید عاری از چروک و خرده ریزه باشند.

حلقه های پنبه ای موثر، دایره آستر، تشک ضد دکوبیتوس. هنگامی که زخم های فشاری ایجاد می شوند، از ضد عفونی کننده های شیمیایی (پرمنگنات پتاسیم)، آنزیم های پروتئولیتیک، عوامل ترمیم کننده زخم، برداشتن بافت نکروز استفاده می شود.

زمان برداشتن بخیه

زمان برداشتن بخیه توسط عوامل بسیاری تعیین می شود: ناحیه آناتومیکی، تروفیسم آن، ویژگی های احیا کننده بدن، ماهیت مداخله جراحی، وضعیت بیمار، سن او، ویژگی های بیماری، وجود عوارض موضعی زخم جراحی

هنگامی که زخم جراحی با قصد اولیه بهبود می یابد، یک اسکار پس از عمل در روز ششم تا شانزدهم ایجاد می شود که امکان برداشتن بخیه ها را در این زمان ممکن می کند.

بنابراین، بخیه ها پس از عمل برداشته می شوند:

روی سر - در روز ششم؛

همراه با باز شدن کوچک دیواره شکم (آپاندکتومی، ترمیم فتق) - در روز 6-7.

نیاز به باز شدن گسترده دیواره شکم (لاپاراتومی یا جراحی شکم) - در روز 9-12.

در قفسه سینه (توراکوتومی) - در روز 10-14.

پس از قطع عضو - در روز 10-14.

در بیماران مسن، ناتوان و سرطانی به دلیل کاهش بازسازی - در روز 14-16.

برنج. 9.1. برداشتن بخیه های جراحی

بخیه هایی که روی پوست و غشاهای مخاطی گذاشته می شود توسط پرستار در حضور پزشک قابل برداشتن است. بخیه ها با قیچی و موچین برداشته می شوند (شکل 9.1). یکی از انتهای گره با موچین گرفته می شود و در جهت مخالف در امتداد خط درز کشیده می شود تا زمانی که یک بخش سفید از لیگاتور از عمق بافت ها ظاهر شود. در ناحیه قسمت سفید، نخ با قیچی یا چاقوی جراحی تلاقی می شود. بستن با موچین با یک حرکت پرانرژی به سمت بالا برداشته می شود تا قسمت لیگاتوری که روی سطح پوست بود از طریق بافت گسترش نیابد. یک درز پیوسته با بخیه های جداگانه طبق همان اصل برداشته می شود. نخ های برداشته شده در سینی یا لگن ریخته می شوند. ناحیه اسکار بعد از عمل با محلول یدون 1% درمان شده و با باند استریل پوشانده می شود.

کنترل سوالات

1. عمل جراحی به چه چیزی گفته می شود؟ انواع جراحی ها را لیست کنید.

2. مراحل عمل جراحی را نام ببرید.

3. عمل برداشتن معده در سرطان معده، برداشتن قسمتی از غده پستانی در صورت خوش خیم شدن، برداشتن کولون سیگموئید به دیواره قدامی شکم در صورت آسیب رکتوم چه نام دارد؟

4. عمل جراحی چه تاثیری بر بدن بیمار دارد؟

5. دوره قبل از عمل چیست؟ چه کارهایی در دوره قبل از عمل حل می شود؟

6. اهمیت دوره قبل از عمل برای پیشگیری از عوارض ناشی از جراحی چیست؟

7. آمادگی بیمار برای جراحی چگونه است؟

8. چه آزمایشاتی به شما امکان می دهد تا اختلال عملکرد اندام های گردش خون را تعیین کنید؟

9. چه آزمایشاتی می تواند اختلال عملکرد تنفسی را تشخیص دهد؟

10. چگونه می توان وضعیت عملکردی کبد را تعیین کرد؟

11. چه آزمایشاتی برای قضاوت در مورد اختلال عملکرد کلیه استفاده می شود؟

12. دوره بعد از عمل چیست؟ مراحل دوره بعد از عمل را نام ببرید.

13. سیر طبیعی و پیچیده دوره بعد از عمل چیست؟

14-عوارض اصلی بعد از عمل را نام ببرید.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

وزارت آموزش، جوانان و ورزش اوکراین

دانشگاه ملی تربیت بدنی و ورزش اوکراین

انشا

با موضوع: « علل عوارض بعد از جراحی»

آماده شده

اورلوف آنتون

گروه 5.06

معرفی

1. عوارض بعد از جراحی

2. پنج دسته از عوارض بعد از عمل

کتابشناسی - فهرست کتب

معرفی

پس از جراحی برای اندومتریوز، مانند هر مداخله جراحی دیگر، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. اکثر آنها به سرعت از بین می روند و به راحتی درمان می شوند. نکاتی که در زیر ارائه می کنیم اطلاعات کلی هستند. اگر متوجه علائم غیرمعمول، بدتر شدن سلامتی شدید، آن را به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین در صورت مشاهده هرگونه خونریزی، تب، تورم یا ترشح از زخم پس از عمل حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

1. عوارضجراحی

یبوست یک عارضه نسبتاً شایع در عمل های شکمی است، به خصوص اگر روی روده انجام شود. در صورت بروز این عارضه، پزشک ممکن است برای شما ملین تجویز کند. چه چیزی می تواند به جلوگیری از یبوست بعد از جراحی کمک کند؟ اول، غذاهای فیبر بیشتری بخورید. واقعیت این است که فیبر غذایی دیواره روده را تحریک می کند و حرکت روده را تحریک می کند (یعنی کار روده). ثانیاً آب بیشتری بنوشید تا هفت لیوان در روز توصیه می شود. سوم، پیاده روی های کوچک روزانه داشته باشید. فعال شدن زودهنگام باعث تنفس بهتر می شود و دیافراگم - عضله اصلی تنفسی - اثر "ماساژ کننده" روی روده دارد.

اسهال نیز یک عارضه نسبتاً شایع است که پس از عمل های شکمی، به خصوص اگر روی روده انجام شود، رخ می دهد. اگر اسهال شدید دارید یا با تب همراه است، باید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک ممکن است برای اسهال دارو تجویز کند. علاوه بر این، اسهال می تواند تظاهر عفونت در روده باشد. در این حالت معمولاً آنتی بیوتیک تجویز می شود. اما به هیچ وجه بدون مشورت با پزشک خود مصرف هیچ دارویی را شروع نکنید. در خانه می توانید با چای زنجبیل یا چای بابونه از اسهال جلوگیری کنید و مصرف لبنیات، نوشابه های گازدار و کافئین را محدود کنید.

درد شانه. در طول لاپاراسکوپی، دی اکسید کربن به داخل حفره شکم تزریق می شود. به تدریج حل می شود. اما پس از عمل، گاز به سمت دیافراگم بالا می رود که در سطح زیرین آن اعصاب قرار دارند. تحریک این اعصاب با گاز منجر به دردهای ناخوشایندی می شود که به شانه ها می رسد. در این مورد، درد را می توان با روش های حرارتی تسکین داد: پدهای گرمایشی را می توان در جلو و پشت شانه قرار داد. علاوه بر این، پزشک ممکن است برای شما داروهای ضد درد تجویز کند. برای اینکه دی اکسید کربن سریعتر جذب شود، چای نعنا یا زنجبیل و همچنین آب هویج توصیه می شود.

تحریک مثانه. معمولاً در حین و پس از جراحی، یک کاتتر در مثانه بیمار - یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر که ادرار از طریق آن جریان می یابد - وارد می شود. این برای کنترل ادرار در حین و بعد از جراحی است. علاوه بر این، اغلب در دوره بعد از عمل، احتباس ادرار ممکن است رخ دهد. این یک پدیده رفلکس است. به مرور زمان می گذرد. با این حال، خود کاتتر می تواند غشای مخاطی مجرای ادرار را تحریک کند و باعث التهاب - اورتریت شود. با درد و سوزش متوسط ​​در مجرای ادرار در هنگام ادرار نمود پیدا می کند. برای پیشگیری از این عارضه مصرف مایعات فراوان در دوره بعد از عمل و همچنین رعایت بهداشت فردی توصیه می شود. اگر در هنگام ادرار احساس درد و گرفتگی و همچنین تغییر رنگ ادرار (ادرار تیره یا صورتی می شود)، ادرار مکرر شده است، باید با پزشک مشورت کنید. این علائم ممکن است نشان دهنده عفونت در مثانه - سیستیت باشد. آنتی بیوتیک ها معمولا برای سیستیت تجویز می شوند. پزشک ممکن است برای تسکین درد مسکن تجویز کند. علاوه بر این، نوشیدنی گرم فراوان، ترجیحاً جوشانده گل رز توصیه می شود. حتی بهتر است آب کرن بری بنوشید، زیرا کرن بری دارای ضد عفونی کننده های طبیعی است که عفونت را سرکوب می کند.

ترومبوفلبیت و فلبیت. فلبیت التهاب دیواره ورید است ترومبوفلبیت وضعیتی است که در آن التهاب ورید با تشکیل لخته خون در دیواره آن - ترومبوز - همراه است. معمولاً پس از جراحی، فلبیت / ترومبوفلبیت می تواند به دلیل ماندن طولانی مدت در ورید کاتتر داخل وریدی رخ دهد. این وضعیت با وارد کردن داروهای خاصی به داخل ورید که دیواره سیاهرگ را تحریک می کند، تشدید می شود. فلبیت / ترومبوفلبیت با قرمزی، تورم و درد در امتداد ورید ملتهب ظاهر می شود. اگر ترومبوز در امتداد ورید وجود داشته باشد، می توانید مهر و موم کوچکی را احساس کنید. در صورت مشاهده این علائم، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. با ایجاد فلبیت، معمولاً کمپرس حرارتی، مسکن ها و داروهای ضد التهابی تجویز می شود. علاوه بر کمپرس، می توان از پمادهای ضد التهابی (مثلا دیکلوفناک) استفاده کرد. با ایجاد ترومبوفلبیت، معمولاً از پماد هپارین استفاده می شود. هپارین، زمانی که به صورت موضعی استفاده شود، در ورید آسیب دیده جذب می شود. با این حال، خود هپارین ترومبوز را برطرف نمی کند. فقط به توسعه بیشتر آن هشدار می دهد. ترومبوز در طول درمان خود را حل می کند.

تهوع و استفراغ پس از هر عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی بسیار شایع است. علاوه بر این، برخی از مسکن ها نیز باعث ایجاد این علائم می شوند. لازم به ذکر است که جراحی های زنان در دوره بعد از عمل بیشتر از سایر انواع جراحی با حالت تهوع و استفراغ همراه است. در بسیاری از موارد متخصص بیهوشی می تواند با تجویز داروهای ضد استفراغ قبل از خود عمل از بروز حالت تهوع در دوره بعد از عمل پیشگیری کند. در دوره پس از عمل نیز می توان با کمک داروها (به عنوان مثال سروکال) از حالت تهوع جلوگیری کرد. درمان های خانگی برای پیشگیری از حالت تهوع - چای زنجبیل. علاوه بر این، بسیاری از بیماران توجه دارند که اگر به پشت دراز بکشند، حالت تهوع وجود ندارد.

درد. تقریباً هر بیمار درد درجات مختلفی را در دوره بعد از عمل تجربه می کند. شما نباید درد بعد از عمل را متحمل شوید، زیرا این می تواند استرس پس از عمل را تشدید کند، منجر به خستگی بیشتر شود و همچنین روند بهبودی را بدتر کند. معمولاً پس از جراحی، پزشک همیشه داروهای مسکن تجویز می کند. آنها باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. نباید صبر کنید تا درد ظاهر شود، قبل از شروع باید مسکن مصرف کرد. با گذشت زمان، زخم های بعد از عمل بهبود می یابند و درد به تدریج از بین می رود.

خستگی. بسیاری از زنان پس از لاپاراسکوپی دچار خستگی می شوند. بنابراین باید تا جایی که می توانید استراحت کنید. وقتی به کار عادی برگشتید، سعی کنید برای استراحت خود برنامه ریزی کنید. علاوه بر این، یک مولتی ویتامین روزانه برای بازیابی قدرت توصیه می شود.

تشکیل اسکار. زخم های بعد از لاپاراسکوپی بسیار کوچکتر از سایر مداخلات جراحی هستند و خیلی سریعتر زخم می شوند. متأسفانه، خلاص شدن از شر جای زخم پس از برش غیرممکن است، زیرا این یک فرآیند فیزیولوژیکی است. با این حال، در صورت تمایل، حتی این اسکارهای کوچک را می توان با روش های ارائه شده توسط جراحی پلاستیک از بین برد. علاوه بر این، امروزه صنعت داروسازی پمادهایی ارائه می دهد که جای زخم ها را از بین می برد. با این حال، آنها فقط می توانند به طور موثر با اسکارهای تازه استفاده شوند. برای بهبود سریع زخم، رعایت رژیم غذایی کامل و سرشار از ویتامین ها، مواد معدنی و پروتئین ضروری است. ویتامین E به ویژه برای بهبودی بهتر اهمیت دارد که سال ها تجربه در استفاده از آن تایید شده است. ترومبوفلبیت یبوست بعد از جراحی

عفونت در مقایسه با سایر انواع جراحی، لاپاراسکوپی با عفونت بسیار کمتر عارضه دارد. عفونت می تواند هم در ناحیه برش ها و هم در حفره شکمی باشد که می تواند خود را به صورت ارتشاح یا آبسه نشان دهد که بسیار جدی تر است. علائم اصلی عفونت زخم جراحی: قرمزی در ناحیه زخم، تورم، درد و درد هنگام لمس زخم و همچنین ترشح از زخم. اگر عفونت در حفره شکم ایجاد شود، ممکن است درد در شکم، نفخ، یبوست، احتباس ادرار یا، برعکس، تکرر ادرار، و همچنین تب و بدتر شدن وضعیت جسمانی وجود داشته باشد. اگر این علائم را دارید، باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید. برای جلوگیری از عوارض عفونی بعد از عمل های شکمی از جمله لاپاراسکوپی یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک تجویز می شود. قبل از معاینه پزشک، نباید خود به خود آنتی بیوتیک و حتی بیشتر از آن مسکن مصرف کنید.

سردرد. ممکن است متناقض به نظر برسد، اما داروهای ضد درد خود می توانند باعث سردرد شوند. برای از بین بردن آنها می توانید از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا استامینوفن استفاده کنید. با این حال، قبل از استفاده از آنها با پزشک خود مشورت کنید. علاوه بر این، می توانید روغن ماساژ اسطوخودوس را امتحان کنید که خاصیت تسکین درد نیز دارد.

هماتوم و سروما. گاهی اوقات مایعات می توانند در ناحیه زخم بعد از عمل جمع شوند: مایع اکور یا سروز. این با تورم در ناحیه زخم، گاهی اوقات درد ظاهر می شود. از آنجایی که خود بیمار نمی تواند بفهمد در پس چنین شکایاتی چه چیزی پنهان شده است، لازم است برای هرگونه تغییر در ناحیه زخم با پزشک مشورت شود. معمولا هماتوم ها و سروماها خود به خود برطرف می شوند. برای سرعت بخشیدن به این روند، روش های حرارتی مختلفی در ناحیه زخم توصیه می شود: در خانه، می تواند یک کیسه پارچه ای با ماسه یا نمک گرم شده باشد. می توانید از بخاری های برقی استفاده کنید. علاوه بر این می توانید از خدمات اتاق فیزیوتراپی استفاده کنید. در غیاب اثر این اقدامات، ممکن است یک مداخله جراحی جزئی لازم باشد: پزشک معمولا بخیه را حل می کند و با استفاده از یک پروب فلزی کوچک، مایع انباشته شده در زیر پوست را آزاد می کند. پس از آن، کوله پشتی شسته می شود و زهکشی لاستیکی برای چند روز در آن باقی می ماند. زخم با یک باند استریل پوشیده شده است. پس از چند روز، زخم خود به خود بهبود می یابد.

2. پنج دسته از عوارض بعد از عمل

تقریباً 18٪ از بیماران پس از انجام عمل جراحی، این یا آن عارضه را تجربه می کنند.

برخی از عوارض جراحی به طور مکرر ایجاد می شوند و در تظاهرات آنها نسبتاً خفیف هستند و هیچ تهدیدی برای سلامتی ندارند. سایر عوارض جراحی نادر هستند، اما آنها نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز تهدید خاصی ایجاد می کنند.

به منظور سهولت در پیمایش احتمال برخی عوارض و همچنین شدت آنها، تمام عوارض پس از عمل به طور سنتی به پنج کلاس تقسیم می شوند:

	ویژگی های عوارض	نمونه هایی از عوارض
	عوارض خفیفی که سلامتی را تهدید نمی کنند، خود به خود برطرف می شوند یا به داروهای ساده ای مانند مسکن، تب بر، ضد استفراغ، ضد اسهال نیاز دارند.	آریتمی قلبی که پس از تجویز پتاسیم برطرف می شود فروپاشی ریه (آتلکتازی)، که پس از فیزیوتراپی برطرف می شود اختلال گذرا در هوشیاری که خود به خود بدون هیچ درمانی برطرف می شود اسهال غیر عفونی عفونت خفیف زخم که نیازی به آنتی بیوتیک ندارد
	عوارض متوسطی که نیاز به تجویز داروهای جدی تری نسبت به موارد ذکر شده در بالا دارد. ایجاد این عوارض در بیشتر موارد منجر به افزایش مدت اقامت در بیمارستان می شود.	اختلالات ریتم قلب ذات الریه سکته مغزی جزئی و به دنبال آن بهبودی کامل اسهال عفونی عفونت مجاری ادراری عفونت زخم ترومبوز سیاهرگی عمقی
	عوارض شدیدی که نیاز به جراحی مجدد دارند. ایجاد این عوارض باعث افزایش مدت بستری می شود.	عوارض این نوع اختلالات مختلف مرتبط با محل آناتومیک عمل است. در بیشتر موارد، همه این موارد نیاز به جراحی مکرر به صورت اورژانسی یا فوری دارند.
	عوارض تهدید کننده زندگی که نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه (بخش مراقبت های ویژه) دارند. پس از این نوع عوارض، خطر ابتلا به بیماری های مزمن شدید و ناتوانی زیاد است.	نارسایی قلبی نارسایی تنفسی سکته مغزی شدید انسداد روده پانکراتیت نارسایی کلیه نارسایی کبد
	مرگ

نتیجه گیری

علیرغم اینکه هدف اصلی هر مداخله جراحی بهبود سلامت بیمار است، در برخی موارد خود عمل عامل بدتر شدن سلامتی بیمار است.

البته نه تنها عمل، بلکه بیهوشی مداوم یا وضعیت وخیم اولیه بیمار نیز می تواند عاملی در بدتر شدن سلامتی باشد. در این مقاله، ما عوارضی را در نظر خواهیم گرفت که وقوع آنها با انجام خود مداخله جراحی همراه است.

اولاً، تمام عوارض جراحی را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

عوارض شایع

عوارض خاص

عوارض شایع در تمام انواع عمل ها رخ می دهد. عوارض خاص تنها در یک نوع (نوع) خاص از عملیات ذاتی هستند.

ثانیاً، عوارض پس از عمل را می توان بر اساس فراوانی وقوع آنها تقسیم کرد. بنابراین، شایع ترین عوارض عمومی عمل عبارتند از:

تب

آتلکتازی

عفونت زخم

ترومبوز سیاهرگی عمقی

و ثالثاً، عوارض عملیاتی ممکن است از نظر وقوع آنها متفاوت باشد. به طور خاص، عوارض می تواند هم به طور مستقیم در حین خود عمل و هم در یک دوره طولانی مدت - پس از چند هفته یا حتی چند ماه رخ دهد. اغلب، عوارض پس از جراحی در مراحل اولیه - در 1-3 روز اول پس از جراحی رخ می دهد.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Gelfand B.R.، Martynov A.N.، Guryanov V.A.، Mamontova O.A. پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل در جراحی شکم. Consilium medicum، 2001، شماره 2، C.11-14.

2. Mizikov V.M. تهوع و استفراغ بعد از عمل: اپیدمیولوژی، علل، عواقب، پیشگیری. Almanac MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. موخوف E.A.، Varyushina T.V.، Mizikov V.M. اپیدمیولوژی و پیشگیری از سندرم تهوع و استفراغ بعد از عمل. Almanac MNOAR, 1999, p.49.

میزبانی شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

انواع عوارض پس از برداشتن آپاندیسیت حاد. تجزیه و تحلیل میزان بروز بیماری در گروه های سنی مختلف و تعداد کل عمل های انجام شده. توصیه هایی برای کاهش عوارض آپاندکتومی در دوره بعد از عمل.

ارائه، اضافه شده در 12/15/2015


استفاده از آخرین تکنولوژی های جراحی و تجهیزات مدرن در درمان آب مروارید. ارزیابی وضعیت چشم در بیماران. پیش بینی عوارض زودرس پس از عمل در درمان همزمان آب مروارید و گلوکوم زاویه باز

مقاله اضافه شده در 1396/08/18


مفاهیم مربوط به دوره پس از عمل انواع عوارض بعد از عمل، عوامل اصلی پیشگیری. اصول نظارت بر بیمار پس از عمل مراحل پانسمان. عوارض ترومبوآمبولیک وریدی. دلایل ایجاد زخم بستر.

پایان نامه، اضافه شده در 2014/08/28


بررسی و تحلیل فراوانی عوارض بعد از عمل در آپاندیسیت. ماهیت و ترکیب عوارض بسته به زمان پذیرش و وضعیت پذیرش. تدوین برنامه پژوهشی. جوشاندن مواد روی کارت های مخصوص.

مقاله ترم، اضافه شده 03/04/2004


فراوانی عوارض مغزی بسته به مدت و نوع جراحی قلب. مکانیسم های اصلی آسیب مغزی در حین جراحی بررسی عوامل خطر در ایجاد عوارض عصبی پس از جراحی قلب.

ارائه، اضافه شده در 2014/02/03


علل درد لومبوساکرال، تمایز با درد در پاها و کمر با منشا عروقی. مشکلات در تشخیص یک بیماری عصبی عضلانی خاص که با درد کمر آشکار می شود. روشن شدن تشخیص در سندرم های کمری ساکروایلییت.

گزارش، اضافه شده 06/08/2009


توانبخشی بدنی بیماران پس از عمل جراحی برای شکستگی با آسیب های استخوان و مفاصل. ساختار مفصل زانو. آسیب های رباط، تاندون. دررفتگی ها اصول درمان. منیسککتومی. ورزش درمانی و ماساژ بعد از منیسککتومی.

پایان نامه، اضافه شده 02/09/2009


عفونت چرکی به عنوان یکی از شدیدترین عوارض در دوران پس از عمل، علل و روش های کنترل آن. مفهوم آسپسیس و ضد عفونی کننده ها، ماهیت آنها، ویژگی های متمایز، مکان، اهمیت در درمان عوارض پس از عمل، الزامات.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/21


شرایط مداخله جراحی انجام شده در مرکز پری ناتال در بدو تولد کودکان مبتلا به آسیب شناسی مادرزادی. آترزی مری، انسداد روده، اکستروفی مثانه. علل انسداد روده کوچک. تاثیر عوامل تراتوژنیک

ارائه، اضافه شده در 2015/04/04


اتیولوژی و پاتوژنز آسیب های مثانه، طبقه بندی آنها بر اساس تعدادی از ویژگی ها. انواع و علائم پارگی مثانه، عواقب آن. ویژگی های تشخیص چنین آسیبی به عنوان یکی از آسیب های شدید اندام های شکمی.

عوارض حین عمل نادر است. با روش کلاسیک عمل، ممکن است مشکلات فنی مرتبط با مکان غیر معمول فرآیند در حفره شکمی وجود داشته باشد. در آپاندکتومی لاپاراسکوپی، محل پروسه تاثیری بر تکنیک عمل ندارد. در دوره پس از عمل، شایع ترین عارضه، خفگی زخم جراحی دیواره شکم است (در آپاندیسیت چرکی با وجود پریتونیت، فراوانی چروک شدن زخم می تواند به 20٪ برسد). اگر عمل به روش لاپاراسکوپی انجام شود، احتمال چروک شدن زخم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. یک عارضه نادر پس از عمل، تشکیل ارتشاح های التهابی و آبسه (آبسه) در حفره شکمی است. فراوانی این عوارض در روش های کلاسیک و لاپاراسکوپی یکسان است.

عوارض بعد از عمل

عوارض بعد از عمل در آپاندیسیت حاد در 2.5-3.0٪ از تمام موارد رخ می دهد.

G. Ya. Yosett پیشنهاد داد طبقه بندی عوارض بعد از عملدر آپاندیسیت حاد که بر اساس اصل بالینی و تشریحی:

• عوارض زخم جراحی: هماتوم، چرک، انفیلتراسیون، واگرایی لبه ها بدون رویداد، واگرایی لبه ها با رخداد، فیستول لیگاتوری، خونریزی از زخم دیواره شکم.
• فرآیندهای التهابی حاد در حفره شکمی: ارتشاح و آبسه های ناحیه ایلئوسکال، فضای داگلاس، بین روده ای، خلفی صفاقی، زیردیافراگمی، زیر کبدی، پریتونیت موضعی، پریتونیت منتشر.
• · عوارض ناشی از دستگاه گوارش: انسداد روده پویا، انسداد حاد مکانیکی روده، فیستول روده، خونریزی گوارشی.
• عوارض سیستم قلبی عروقی: نارسایی قلبی عروقی، ترومبوفلبیت، پیلفلبیت، آمبولی ریه، خونریزی در حفره شکمی.
• عوارض سیستم تنفسی: برونشیت، ذات الریه، جنب (خشک، اگزوداتیو)، آبسه و گانگرن ریه، آتلکتازی ریه.
• · عوارض سیستم دفع: احتباس ادرار، سیستیت حاد، پیلیت حاد، نفریت حاد، پیلوسیستیت حاد.
• سایر عوارض: پاروتیت حاد، سایکوز بعد از عمل، زردی

عوارض بعد از عمل را نیز می توان طبقه بندی کرد زمان سپری شده پس از جراحی:

زود:

• 1. عوارض زخم دیواره شکم:
  • - هماتوم؛
  • - نفوذ (در دیواره شکم)؛
  • - خفگی؛
  • - خون ریزی.
• 2. عوارض در حفره شکم:
  • - نفوذ به ناحیه ایلئوسکال؛
  • - آبسه کیسه داگلاس؛
  • - آبسه روده؛
  • - آبسه ساب فرنیک؛
  • - پریتونیت گسترده؛
  • - فیستول روده؛
  • - انسداد چسب؛
  • - خونریزی داخل شکمی؛
  • - پیلفلبیت، آبسه کبد.
• 3. عوارض عمومی:
  • - ذات الریه؛
  • - نارسایی قلبی عروقی؛
  • - ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی؛
  • - سپسیس

دیر:

• 1. فیستول لیگاتوری.
• 2. انسداد چسب.
• 3. فتق بعد از عمل.
• 4. اسکار کلوئیدی.

شایع ترین عوارض ناشی از زخم جراحی است: هماتوم، چروک زخم، نفوذ دیواره شکم، فیستول های لیگاتوری.

هماتوم . دلایل اصلی تشکیل آنها هموستاز ناکافی و ترک فضاهای "مرده" هنگام بخیه زدن زخم دیواره شکم است. هماتوم معمولاً در روزهای اول پس از جراحی مشاهده می شود.

از بین بردن هماتوم ها با سوراخ کردن و مکش مایع حاصل می شود. سوراخ کردن باید با آسپسیس انجام شود، پس از سوراخ کردن، آنتی بیوتیک ها به داخل حفره هماتوم تزریق می شود. اگر سوراخ نشد، لازم است یک بخیه برداشته، لبه های زخم را کمی باز کنید و با فشار دادن گاز روی ناحیه زخم، محتویات هماتوم را بردارید.

در موارد نادرتر، با خونریزی های قابل توجه و هماتوم های متراکم (لخته شدن خون)، لازم است تا قسمتی از زخم باز شود، خون مایع و لخته ها برداشته شود، گاهی اوقات رگ خونریزی دهنده بسته شود، آنتی بیوتیک تجویز شود و زخم دوخته شود. با خفه شدن هماتوم، زخم به طور گسترده باز می شود و درمان بعدی مانند زخم های عفونی انجام می شود. پس از آن، می توان یک بخیه ثانویه روی زخم گذاشت.

خفگی زخم پس از عمل جراحی آپاندیسیت حاد در 1-3٪ موارد رخ می دهد. پیشگیری از چروک شامل رعایت دقیق آسپسیس، دست زدن آرام بافت ها در حین جراحی و هموستاز دقیق در زخم است.

نفوذهای التهابی دیواره شکم در ناحیه زخم جراحی که نسبتاً شایع است، معمولاً پس از استفاده موضعی از آنتی بیوتیک ها و روش های فیزیوتراپی (sollux، UHF درمانی، UVI) برطرف می شود.

فیستول های روده . علل وقوع: درگیر شدن در التهاب دیواره های حلقه های روده مجاور با تخریب بعدی آنها. تکنیک جراحی خشن همراه با دزروزیس دیواره روده یا پردازش نادرست استامپ آپاندیس. زخم بستر ناشی از فشار زهکش های جامد و تامپون های سفت که برای مدت طولانی در حفره شکم نگه داشته می شوند.

کلینیک: 4-7 روز بعد از آپاندکتومی، درد در ناحیه ایلیاک راست ظاهر می شود، ارتشاح دردناک عمیق در آنجا مشخص می شود. برخی از بیماران علائم انسداد نسبی روده را دارند. اگر زخم دوخته نشده باشد، در روز 6-7، محتویات روده در امتداد تامپون شروع به برجسته شدن می کند و فیستول تشکیل می شود. با زخم بخیه شده، تصویر بالینی شدیدتر است: بیمار تب دارد، علائم پریتونیت و مسمومیت افزایش می یابد، ممکن است رگه های مدفوع ایجاد شود. باز شدن خود به خود فیستول 10-30 روز یا زودتر پس از مداخله فعال جراح رخ می دهد. یک فیستول لوله ای معمولاً تشکیل می شود (مخاط روده در عمق باز می شود و از طریق یک گذرگاهی که با گرانولاسیون پوشانده شده است با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند)، کمتر یک فیستول لبی (مخاط با پوست ترکیب می شود). فیستول روده ای با منشاء آپاندیکولار در 10 درصد موارد کشنده است.

درمان فردی است. در فرآیند تشکیل فیستول، درمان ضد التهابی و ترمیمی، باز کردن رگه ها، پر کردن فقدان پروتئین و غیره فیستول های لوله ای معمولاً به صورت محافظه کارانه بسته می شوند.

فیستول های لیگاتوری اغلب پس از تخلیه لیگاتورها خود به خود بسته می شوند. گاهی اوقات لازم است مسیر فیستول را باز کرده و لیگاتور را خارج کنید.

عمده ترین و جدی ترین عوارض حفره شکمی که پس از جراحی آپاندیسیت حاد رخ می دهد، ارتشاح التهابی، آبسه، پریتونیت، پیلفلبیت، انسداد روده، خونریزی داخل صفاقی است.

نفوذهای عمیق در ناحیه ایلیاک راست پس از برداشتن آپاندیس می‌تواند در نتیجه ترک بخش‌هایی از آپاندیس، بافت‌های نکروزه در ناحیه بستر آن، لیگاتور عفونی و همچنین باقی ماندن اجسام خارجی (توپ‌های گاز، تامپون، و غیره.). انفیلترات های التهابی داخل شکمی پس از عمل تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرند: روش های فیزیوتراپی (سولوکس، درمان UHF، پارافین)، آنتی بیوتیک ها. پس از اعمال چنین درمانی، انفیلترات های بعد از عمل دیر یا زود برطرف می شوند (اگر جسم خارجی در زخم باقی نماند). با خفه شدن انفیلترات، باز شدن آبسه نشان داده می شود.

مشکلات قابل توجهی در تشخیص و درمان ایجاد می شود آبسه های بین روده ای . در مرحله اولیه تشکیل آبسه های بین روده ای، علائم بالینی خیلی واضح نیست. فقط درد موضعی مبهم در لمس شکم، تب و لکوسیتوز همراه با جابجایی فرمول لکوسیت به چپ مشاهده می شود.

همانطور که فرآیند چرکی در یک ناحیه یا ناحیه دیگر ایجاد می شود، ممکن است نفوذ دردناک را احساس کنید. در آینده، نفوذ همچنان افزایش می یابد، اغلب به دیواره شکم لحیم می شود، گاهی اوقات می توان نوسان را تعیین کرد. در این مرحله، وضعیت بیمار بدتر می شود، مسمومیت، علائم تحریک صفاق ممکن است.

در مراحل اولیه تشکیل آبسه بین روده ای، درمان محافظه کارانه نشان داده می شود: آنتی بیوتیک ها، فیزیوتراپی. اگر علائم آبسه بین روده ای بیشتر شود یا پدیده های مسمومیت و تحریک صفاق وجود داشته باشد، جراحی اندیکاسیون دارد.

دسترسی عمل و تکنیک عمل به محل آبسه و ارتباط آن با دیواره شکم بستگی دارد. پس از برداشتن محتویات آبسه، حفره مورد بررسی قرار گرفته و زهکشی آن فراهم می شود.

اگر آبسه عمیق باشد و به دیواره شکم لحیم نشده باشد، باید حفره آزاد شکم باز شود و محل آبسه مشخص شود. سپس آبسه با توجه به محل آن از یک برش جداگانه پنهان می شود و محتویات آن خارج می شود. سواب ها و زهکشی نرم نازک برای تجویز بعدی آنتی بیوتیک ها به داخل حفره وارد می شوند.

آبسه ساب دیافراگمی پس از عمل آپاندیسیت حاد نسبتاً نادر مشاهده می شود - در 0.1-1٪ از همه موارد. تشخیص و درمان آنها طبق قوانین پذیرفته شده عمومی انجام می شود.

پریتونیت چرکی منتشر - شدیدترین عارضه بعد از عمل جراحی آپاندیسیت حاد، شایع ترین علت مرگ در این بیماری است.

علائم پریتونیت پس از عمل مانند پریتونیت است که با آپاندیس برداشته نشده ایجاد می شود. کشندگی بسیار بالاست. یک نتیجه مطلوب در پریتونیت تنها با اولین رلاپاروتومی ممکن ممکن است. دومی باید به محض تشخیص پریتونیت انجام شود.

پیلفلبیت.یک عارضه نسبتا نادر اما بسیار شدید آپاندیسیت حاد ترومبوفلبیت چرکی سیستم پورتال است. پیلفلبیت. این عارضه در اکثر موارد پس از برداشتن آپاندیس برای آپاندیسیت حاد رخ می دهد. گاهی در آپاندیسیت حاد و قبل از جراحی مشاهده می شود. فرآیند التهابی عفونی از وریدهای آپاندیس شروع می شود و سپس از طریق سیاهرگ مزانتریک فوقانی به سیاهرگ باب و وریدهای کبدی می رسد. در دومی، آبسه های متعدد تشکیل می شود. آبسه های کبدیهمچنین می تواند در نتیجه ورود آمبولی های عفونی از طریق سیستم ورید پورتال به کبد ایجاد شود.

پیلفلبیت ممکن است در روزهای آینده یا چند هفته پس از جراحی ایجاد شود.

تصویر بالینی پیلفلبیت با علائم زیر مشخص می شود: وضعیت عمومی بیمار شدید است، ضعف مشخص، صورت بیمار رنگ پریده، با رنگ ایکتری، درد در نیمه راست شکم، در هیپوکندری سمت راست، تابش به پشت. و شانه راست، لرز شدید، دمای بالا (39-40 درجه)، اغلب با نوسانات زیاد، نبض مکرر است (100-120 در هر دقیقه)، پر شدن ضعیف. تنفس مکرر و دشوار؛ شکم نرم، تقریبا بدون درد، متورم نیست، کبد بزرگ شده، دردناک است. در لمس و ضربه زدن به ناحیه کبد، درد تشدید می شود. با تشکیل آبسه در لوب راست کبد، پلوریت تماسی سمت راست ممکن است ایجاد شود. با آبسه در لوب چپ کبد، تورم در ناحیه اپی گاستر قابل تشخیص است.

در خون، لکوسیتوز تا 20-30 هزار با نوتروفیلی و تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ تعیین می شود، مقدار هموگلوبین و گلبول های قرمز به تدریج کاهش می یابد. رنگدانه های صفراوی در ادرار ظاهر می شوند، البته نه همیشه.

معاینه اشعه ایکس ایستادن بالای دیافراگم را مشخص می کند، تحرک آن را محدود می کند و سایه کبد را افزایش می دهد.

درمان بیماران مبتلا به پیلفلبیت استفاده از جراحی همراه با آنتی بیوتیک است. مداخله جراحی برای پیلفلبیت شامل بستن ورید بالای محل ترومبوز و باز شدن آبسه در کبد است.

خونریزی داخل شکمی پس از برداشتن آپاندیس به ندرت مشاهده می شود. دلایل آنها. رخدادها عبارتند از: لغزش یک لیگاتور ضعیف روی استامپ مزانتر آپاندیس، آسیب به عروق خونی در هنگام جدا شدن چسبندگی ها و در نهایت بیماری های خونی (هموفیلی، اسکوربوت و غیره).

با خونریزی ناشی از لیز خوردن رباط از مزانتر، علائم مشخصه کم خونی حاد به سرعت در مدت کوتاهی پس از عمل ایجاد می شود. با خونریزی مویرگی، علائم کم خونی به تدریج ایجاد می شود و به آرامی افزایش می یابد.

برای تشخیص به موقع خونریزی بعد از عمل، علاوه بر علائم بالینی، باید با داده های آزمایش خون (گلبول های قرمز، هموگلوبین، وزن مخصوص خون، هماتوکریت) هدایت شود. خونریزی داخل صفاقی تشخیص داده شده پس از عمل نیاز به رلاپاروتومی فوری دارد. رگ خونریزی گره خورده است. اگر قابل تشخیص نباشد، از تامپوناد یا اسفنج هموستاتیک استفاده می شود. در کنار این، اقدامات پذیرفته شده عمومی برای جبران از دست دادن خون (تزریق خون و جایگزین های خون) انجام می شود.

در حال حاضر هیچ روش پزشکی که عارضه نداشته باشد وجود ندارد. علیرغم اینکه در بیهوشی مدرن از داروهای انتخابی و بی خطر استفاده می شود و تکنیک بیهوشی هر سال در حال پیشرفت است، عوارضی بعد از بیهوشی به وجود می آید.

پس از بیهوشی، می تواند عواقب ناخوشایندی داشته باشد

هنگامی که برای یک عمل برنامه ریزی شده آماده می شود یا به طور ناگهانی با اجتناب ناپذیر بودن آن مواجه می شود، هر فرد نه تنها در مورد خود مداخله جراحی، بلکه حتی بیشتر به دلیل عوارض جانبی بیهوشی عمومی احساس اضطراب می کند.

پدیده های نامطلوب این روش را می توان به دو گروه (با توجه به زمان وقوع) تقسیم کرد:

1. در طول عمل رخ دهد.
2. پس از اتمام عملیات پس از مدت زمانی متفاوت توسعه دهید.

در حین عملیات:

1. از دستگاه تنفسی:قطع ناگهانی تنفس، برونکواسپاسم، اسپاسم حنجره، بهبودی پاتولوژیک تنفس خود به خود، ادم ریوی، قطع تنفس پس از بهبودی.
2. از سمت سیستم قلبی عروقی:افزایش (تاکی کاردی)، آهسته (برادی کاردی) و غیر طبیعی (آریتمی) ریتم قلب. افت فشار خون.
3. از سیستم عصبی:تشنج، هیپرترمی (افزایش دمای بدن)، هیپوترمی (کاهش دمای بدن)، استفراغ، لرزش (لرزش)، هیپوکسی و ادم مغزی.

در طول عمل، بیمار به طور مداوم تحت نظر است تا از عوارض جلوگیری شود.

تمام عوارض حین عمل توسط متخصص بیهوشی کنترل می شود و دارای الگوریتم های دقیق اقدامات پزشکی با هدف تسکین آنها است. پزشک داروهایی برای درمان عوارض احتمالی در اختیار دارد.

بسیاری از بیماران بینایی در طول بیهوشی - توهم را توصیف می کنند. توهمات باعث می شود بیماران نگران سلامت روان خود باشند. جای نگرانی نیست، زیرا توهمات ناشی از برخی داروهای مخدر است که برای تسکین درد عمومی استفاده می شود. توهم در حین بیهوشی در افراد سالم از نظر روانی رخ می دهد و پس از پایان دارو عود نمی کند.

پس از اتمام عملیات

پس از بیهوشی عمومی، تعدادی از عوارض ایجاد می شود که برخی از آنها نیاز به درمان طولانی مدت دارند:

1. از دستگاه تنفسی.

اغلب پس از بیهوشی ظاهر می شود: لارنژیت، فارنژیت، برونشیت. اینها پیامدهای تأثیر مکانیکی تجهیزات مورد استفاده و استنشاق داروهای گازی غلیظ است. با سرفه، گرفتگی صدا، درد هنگام بلع ظاهر می شود. معمولا در عرض یک هفته بدون عواقب برای بیمار از بین می رود.

ذات الریه. هنگامی که محتویات معده در هنگام استفراغ وارد دستگاه تنفسی (آسپیراسیون) شود، عارضه ممکن است. درمان به بستری اضافی بعد از جراحی و استفاده از داروهای ضد باکتری نیاز دارد.

1. از طرف سیستم عصبی.

هایپرترمی مرکزی- افزایش دمای بدن که با عفونت همراه نیست. این پدیده ممکن است نتیجه واکنش بدن به معرفی داروهای کاهش دهنده ترشح غدد عرق باشد که قبل از جراحی به بیمار تجویز می شود. وضعیت بیمار طی یک یا دو روز پس از پایان عمل آنها عادی می شود.

افزایش دمای بدن یکی از پیامدهای رایج بیهوشی است

سردردپس از بیهوشی پیامد عوارض جانبی داروهای بیهوشی مرکزی و همچنین عوارض حین بیهوشی (هیپوکسی طولانی مدت و ادم مغزی) است. مدت آنها می تواند به چند ماه برسد، به طور مستقل بگذرد.

آنسفالوپاتی(اختلال در عملکرد شناختی مغز). دو دلیل برای توسعه آن وجود دارد: این یک نتیجه از اثر سمی داروهای مخدر و یک حالت هیپوکسی طولانی مدت مغز با عوارض بیهوشی است. علیرغم نظر گسترده در مورد بروز آنسفالوپاتی، متخصصان مغز و اعصاب استدلال می کنند که به ندرت و فقط در افرادی با عوامل خطر (بیماری های مغزی پس زمینه، سن بالا، قرار گرفتن در معرض مزمن قبلی با الکل و / یا مواد مخدر) ایجاد می شود. انسفالوپاتی برگشت پذیر است، اما نیاز به دوره نقاهت طولانی دارد.

برای سرعت بخشیدن به روند بازگرداندن عملکرد مغز، پزشکان پیش از عمل برنامه ریزی شده پیشگیری را پیشنهاد می کنند. به منظور جلوگیری از انسفالوپاتی، داروهای عروقی تجویز می شود. انتخاب آنها توسط پزشک با در نظر گرفتن ویژگی های بیمار و عملیات برنامه ریزی شده انجام می شود. انجام خودپیشگیری از انسفالوپاتی ضروری نیست، زیرا بسیاری از داروها می توانند لخته شدن خون را تغییر دهند و همچنین بر حساسیت به داروهای بیهوشی تأثیر بگذارند.

نوروپاتی محیطی اندام ها.در نتیجه ماندن طولانی مدت بیمار در موقعیت اجباری ایجاد می شود. پس از بیهوشی پارزی عضلات اندام ظاهر می شود. طول می کشد، نیاز به فیزیوتراپی و فیزیوتراپی دارد.

عوارض بی حسی موضعی

بی حسی نخاعی و اپیدورال

بی حسی نخاعی و اپیدورال جایگزین بی حسی می شود. این نوع بیهوشی ها کاملاً عاری از عوارض بیهوشی هستند، اما اجرای آنها عوارض و عواقب خاص خود را دارد:

اغلب پس از بیهوشی بیمار از سردرد رنج می برد

1. سردرد و سرگیجه.یک عارضه جانبی مکرر که در روزهای اول پس از جراحی خود را نشان می دهد، با بهبودی پایان می یابد. به ندرت سردردها مداوم بوده و پس از جراحی برای مدت طولانی ادامه دارند. اما به عنوان یک قاعده، چنین حالت روان تنی، یعنی به دلیل مشکوک بودن بیمار است.
2. پارستزی(سوزن سوزن شدن، احساس گزگز در پوست اندام تحتانی) و از دست دادن حس در پوست پاها و تنه. نیازی به درمان ندارد و طی چند روز خود به خود برطرف می شود.
3. یبوست.اغلب در سه روز اول پس از جراحی به دلیل بیهوشی رشته های عصبی که روده را عصب می کنند، رخ می دهد. پس از بازیابی حساسیت عصب، عملکرد آن بازیابی می شود. در روزهای اولیه، ملین های ملایم و داروهای مردمی کمک می کند.
4. نورالژی اعصاب نخاعی.پیامد آسیب عصبی در حین سوراخ شدن. یک تظاهرات مشخصه درد در ناحیه عصب دهی شده است که برای چندین ماه ادامه دارد. تمرینات فیزیوتراپی و فیزیوتراپی به تسریع روند بهبودی کمک می کند.
5. هماتوم (خونریزی) در محل سوراخ. همراه با درد در ناحیه آسیب دیده، سردرد و سرگیجه. در طول تحلیل هماتوم، دمای بدن افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، شرایط با بهبودی به پایان می رسد.

بیهوشی ساقه و نفوذ

1. هماتوم (خونریزی).در نتیجه آسیب به عروق کوچک در ناحیه بیهوشی رخ می دهد. با کبودی و درد ظاهر می شوند. آنها در عرض یک هفته خود به خود از بین می روند.
2. نوریت (التهاب عصب).درد در امتداد فیبر عصبی، اختلال در حساسیت، پارستزی. باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.
3. آبسه (چروک).بروز آنها نیاز به درمان اضافی با آنتی بیوتیک دارد، به احتمال زیاد در یک محیط بیمارستان.

یکی از عوارض هر نوع بیهوشی، از سطحی تا بیهوشی، ممکن است ایجاد واکنش های آلرژیک باشد. آلرژی در درجات مختلف شدت دارد، از برافروختگی و بثورات پوستی گرفته تا ایجاد شوک آنافیلاکتیک. این نوع عوارض ممکن است برای هر دارو و غذایی رخ دهد. اگر بیمار قبلاً از دارو استفاده نکرده باشد، نمی توان آنها را پیش بینی کرد.

هنگام رفتن برای عمل، شایان ذکر است که صلاحیت متخصصان بیهوشی به شما امکان می دهد با هر موقعیت دشوار و پیش بینی نشده کنار بیایید. بیمارستان تجهیزات و داروهای لازم را برای حفظ سلامت بیمار دارد. موارد مرگ و ناتوانی ناشی از بیهوشی در عمل جهانی نادر است.