Tipos de instituciones médicas en la Federación de Rusia. Organizaciones médicas de tipo especial.
Nuevo documento reglamentario No. 529n “Sobre la aprobación de la nomenclatura organizaciones medicas» del 06/08/2013 introdujo cambios significativos en el sistema de atención médica de la Federación de Rusia. La consolidación de algunos vínculos primarios llevó a la necesidad de cambiar la nomenclatura previamente generalmente aceptada.
Con su publicación, la orden No. 627 “Sobre la aprobación de la Nomenclatura Unificada de Estado y instituciones municipales atención médica" con todos los cambios ya no es válida.
Posteriormente, en la carta del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 17-2/10/2-184 “Por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 06/08/2013 No. 529n” de fecha 16/01 /2014, se dieron explicaciones sobre el uso de la ley adoptada.
El documento normativo anterior regula únicamente los municipios y. Las oficinas de representación privadas y farmacéuticas, como antes, no están reguladas por la ley anterior, ya que no eran instituciones médicas.
Nuevas disposiciones sobre terminología y nombres de organizaciones médicas.
La terminología médica está regulada por nuevas disposiciones de la legislación de la Federación de Rusia, que deben tenerse en cuenta en la denominación actual de las organizaciones médicas. Paquete básico documentos reglamentarios, que ahora regula las cuestiones de la atención médica estatal, ha provocado una tendencia a desaparecer el término "institución médica y preventiva". Ley Federal de la Federación de Rusia de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa”en el texto no se utiliza el concepto de establecimiento de atención de salud. Sin embargo, se da la definición de MO.
Puede estudiar la cuestión con más detalle en el artículo 2 de la ley, párrafo 11, que establece que una organización médica es una entidad jurídica que lleva a cabo sus actividades médicas de conformidad con los estatutos y una licencia emitida por la Federación de Rusia. Además, esta definición no depende de la forma jurídica. Asimismo, las disposiciones de esta Ley Federal se aplican a otros entidades legales, que además de sus actividades principales, también realizan práctica médica. Además, estas disposiciones se refieren a la prestación de servicios médicos. Según las leyes legislativas, los empresarios individuales que se dedican a actividades médicas también se consideran organizaciones médicas.
Reemplazo de término
Así, el término "centro de atención de salud" fue eliminado por completo y reemplazado por el nombre "organización médica" de todos los textos de los documentos válidos y adoptados anteriormente.
Los servicios sociales para la población han modificado algunos de los documentos reglamentarios. El término "institución" servicios sociales" fue sustituida por la nueva redacción "organización de servicios sociales". Puede familiarizarse con ellos con más detalle estudiando la documentación legislativa con más detalle.
El uso del término “organizaciones médicas” es cada día más común. Al mismo tiempo, la tendencia se observa no sólo en los documentos, sino también en los medios. medios de comunicación en masa. Además de las clínicas, esta formulación también incluye farmacias, centros médicos privados, sanatorios y diversas organizaciones preventivas.
En cuanto a las publicaciones periódicas impresas y el entorno médico profesional, todavía se utilizan los centros de atención sanitaria. Esto se debe a su prevalencia y al hecho de que el término se acepta generalmente desde hace mucho tiempo. El término LPO es una “organización terapéutica y preventiva”. Fue adoptado más tarde y no se utilizó con tanta frecuencia.
Por ejemplo, la Fundación seguro Social La Federación de Rusia se vio obligada a introducir el 19/02/2016. nueva versión 2.0.4.17 programas para instituciones médicas denominados “Instituciones de tratamiento y prevención”.
Nombre de la organización médica
Todos los MO se clasifican por ubicación en varios niveles:
- Federal;
- Regional, regional, distrital y republicano;
- Interdistrito;
- Municipal;
- Distrito;
- Urbano.
Además de esta cuestión, la Orden No. 529n introdujo cambios significativos en la lista de nombres de algunas organizaciones médicas. Así, se introdujeron nuevos nombres en la nomenclatura de MO:
- El Buró examen medico y social;
- Centro forense examen medico;
- Centro examen medico militar;
- Equipo médico (incluidas fuerzas especiales).
Formación de nuevos centros.
Se formaron nuevos centros de salud médica. Esto aplica para centros de reproducción asistida y de alto riesgo. tecnologías medicas. También surgió un centro geriátrico, terapéutico y preventivo y genético. Centro de rehabilitación médica, así como un centro médico para la rehabilitación de personas discapacitadas y niños discapacitados con consecuencias. parálisis cerebral. Un área separada incluye centros de rehabilitación para drogadictos. Hoy también existen centros médico-quirúrgicos, de cuidados paliativos y serológicos. Hay instituciones multidisciplinarias y especializadas. También se han creado organizaciones para la protección de la maternidad y la infancia.
Términos excluidos de la nomenclatura de organizaciones médicas.
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Al mismo tiempo, anteriormente existía una orden estatal del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 7 de octubre de 2005 No. 627, que establecía que los centros paramédicos y obstétricos o FAP son divisiones estructurales de las instituciones de salud. Sin embargo, según una serie de órdenes, todavía están aprobados y existen como parte estructural de las organizaciones médicas. Desde el punto de vista regulacion legal Surgen dudas sobre la situación real en la legislación de esta división. |
La excepción fue el término TsRB, que, a pesar de la ausencia de menciones en la Ley No. 529n, todavía se encuentra en algunas regiones. |
Debido a tales inconsistencias en la nomenclatura, pueden ocurrir errores cuando se realizan cambios en los nuevos nombres de algunas OM. Además, debido a la ausencia de una serie de palabras adicionales, no está claro si se pueden utilizar. Por ejemplo, rural, urbano. No hay clínica municipal, infantil, central o distrital. En algunos casos, el nombre de la organización médica puede estar demasiado abreviado. Además, el nombre puede ser mucho más corto de lo indicado en la propia nomenclatura.
Cualquier infracción puede causar complicaciones en la provisión de pensiones a los trabajadores de la salud, la planificación del descanso y los horarios de trabajo. Los errores en los documentos reglamentarios también son inaceptables.
De este modo, uso práctico La Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 529n requiere ciertas mejoras y cambios.
Las instituciones de tratamiento y prevención (MPI) son instituciones médicas.- instituciones médicas y preventivas especializadas en las que las personas con determinadas enfermedades reciben una gama completa de servicios médicos: diagnóstico, tratamiento, rehabilitación después de enfermedades.
Como regla general, la atención médica a la población en Rusia consta de varios sistemas:
1. Instituciones médicas terapéuticas,
2. Instituciones quirúrgicas y traumatológicas.
3. Instituciones médicas pediátricas,
4. Instituciones de medicina preventiva: sanatorios y dispensarios,
5. Instituciones médicas especiales: departamentos de examen, estaciones y departamentos de emergencia. atención médica, servicios, departamentos y estaciones de rescate médico. transfusión de sangre,
6. Hospitales de maternidad.
Según sus funciones y cometidos, los centros sanitarios se dividen en dos tipos: ambulatorios y hospitales. Las instituciones para pacientes ambulatorios incluyen dispensarios, clínicas, centros de salud, dispensarios, estaciones de ambulancia, clínicas prenatales y unidades médicas. (ver imagen)
Los principales objetivos de los centros de atención sanitaria son:
1. Mejorar la calidad y el volumen del trabajo preventivo.
2. Examen, tratamiento y rehabilitación oportunos y de alta calidad de los pacientes en régimen ambulatorio, condiciones de internación y en casa.
3. Fortalecer la interacción y continuidad con otros establecimientos de salud e instituciones sanitarias.
4. Mejorar la calidad y eficiencia de la atención y el servicio médico a los pacientes.
5. Optimización de la planificación, actividades financieras y económicas.
6. Desarrollo de base material y técnica.
7. Desarrollo social del equipo.
8. Implementación oportuna del progreso científico y tecnológico.
9. Garantizar la preparación para trabajar en condiciones extremas.
La institución médica y preventiva proporciona:
- atención médica de emergencia y de emergencia a todos los pacientes enfermos y lesionados;
- estrecha interacción con otros establecimientos y servicios de salud para brindar atención médica a la población;
Las instituciones de tratamiento y prevención incluyen
| Centros de salud FAP |
| estación de ambulancia |
| Unidad médica y sanitaria. |
- mejora continua de las formas y métodos de interacción con otros establecimientos de salud, labores preventivas, reconocimiento médico de la población, diagnóstico y tratamiento de los pacientes, en función de las necesidades de la población y condiciones reales gestión;
- condiciones de vida cómodas y psicoemocionales en las citas para pacientes ambulatorios y hospitalizados;
- cumplimiento por parte del personal de estándares éticos y deontológicos;
- implementación oportuna y de alta calidad de procedimientos terapéuticos y de diagnóstico, recetas medicas, manipulaciones, etc.;
- atención al paciente de alta calidad;
- alta calidad, racionalidad y seguridad nutrición dietética para pacientes hospitalizados;
- cumplimiento normas sanitarias y reglas para el diseño, equipamiento y operación de instituciones médicas, así como requisitos para regímenes sanitarios, higiénicos y antiepidémicos;
- funcionamiento ininterrumpido de equipos, máquinas y mecanismos médicos, comunicaciones y estructuras de ingeniería;
- uso racional recursos laborales, financieros y materiales;
- suministro ininterrumpido de medios y materiales necesarios para fines médicos y domésticos;
- Cumplimiento de las normas y reglamentos de seguridad, protección laboral y seguridad contra incendios.
En las ciudades, esta asistencia la brindan clínicas territoriales para adultos y clínicas infantiles, ambulatorios médicos, unidades médicas, clínicas prenatales y centros de salud médicos y paramédicos. En las zonas rurales, el primer eslabón del sistema de esta asistencia son las instituciones médicas y preventivas del distrito médico rural: una estación de paramédicos y parteras, un centro de salud, un consultorio médico de cabecera, un hospital local, un consultorio médico ambulatorio. Para los residentes del centro del distrito, la principal institución que brinda atención primaria es la clínica del hospital del distrito central.
Para brindar atención médica de emergencia en las ciudades, se ha creado una amplia red de estaciones (subestaciones) apropiadas; En las zonas administrativas rurales se han organizado departamentos de atención médica de urgencia en los hospitales regionales centrales. La implementación de las medidas sanitario-higiénicas y antiepidémicas se encomienda al servicio sanitario-epidemiológico con la participación directa de los médicos y paramédicos de los distritos médicos territoriales e industriales.
ESTACIONARIO
Hospital
Un hospital es una institución médica y preventiva que diagnostica y trata a pacientes que requieren hospitalización con el fin de recibir tratamiento y atención las 24 horas. Los hay: monoperfil (un solo perfil de enfermedades), multiperfil (el hospital cuenta con departamentos para el tratamiento de pacientes de varios perfiles); distrito, ciudad y regional (regional, republicano).
nivel de atención. Tercero cuarto.
Principales características. Estacionariedad, territorialidad.
Tipo de pago
¿En qué situación debo contactar?. Los pacientes que necesitan tratamiento deben ir al hospital. tratamiento de 24 horas y cuidado.
Clínica
Clínica es un hospital en el que se desarrollan labores de docencia e investigación. Se caracteriza por un alto potencial de personal médico y modernos equipos de diagnóstico y tratamiento.
nivel de atención. Tercero cuarto.
Principales características. Estacionariedad, presencia de departamentos universitarios de medicina.
Tipo de pago. Seguro médico obligatorio (se requiere pasaporte y póliza válida), seguro médico voluntario (se requiere pasaporte, póliza y hoja de acuerdo sobre el alcance del examen y tratamiento con la aseguradora), fondos personales (se requiere pasaporte) .
¿En qué situación debo contactar?. Los pacientes que necesitan tratamiento y atención las 24 horas del día deben comunicarse con la clínica, especialmente aquellos con casos de diagnóstico complejo o aquellos que requieren un tratamiento complejo.
Hospital
Un hospital es una institución médica y preventiva que brinda atención médica al personal militar y a los veteranos de guerra que necesitan hospitalización para recibir tratamiento y atención las 24 horas. Hay guarnición, distrito, tipos. fuerzas Armadas y hospitales centrales.
nivel de atención. Tercero.
Principales características. Estacionariedad, personal militar.
Tipo de pago. Gratis para personal militar y veteranos discapacitados (se requiere identificación militar).
¿En qué situación debo contactar?. El personal militar y los veteranos de guerra que necesiten tratamiento y atención las 24 horas del día deben acudir al hospital. .
Sanatorio
Un sanatorio es una institución médica y preventiva que brinda tratamiento de seguimiento a pacientes en recuperación que han completado el tratamiento hospitalario en otras instituciones médicas. Se caracteriza por el uso generalizado de métodos curativos como un clima favorable, terapéutico. agua mineral, barro curativo.
nivel de atención. Bienestar.
Principales características. Cuidado de paciente hospitalizado, cuidados posteriores, perfil.
Tipo de pago. Seguro médico obligatorio (se requiere pasaporte y póliza válida), seguro médico voluntario (se requiere pasaporte, póliza y hoja de acuerdo sobre el alcance del examen y tratamiento con la aseguradora), fondos personales (se requiere pasaporte) .
¿En qué situación debo contactar?. Aquellos que se recuperan de enfermedades graves que requieren actividades adicionales para mejorar la salud como parte del tratamiento en un sanatorio.
Hospicio
Hospicio- una institución médica en la que los pacientes con un resultado desfavorable previsto de la enfermedad reciben una atención digna. Los pacientes de cuidados paliativos están rodeados de cosas "hogareñas" ordinarias, a las que familiares y amigos tienen libre acceso. El personal médico proporciona cuidados médicos paliativos: los pacientes pueden recibir oxígeno, analgésicos, alimentación por sonda, etc. Hay un mínimo de médicos y un máximo de personal de enfermería y médico subalterno. El objetivo principal de permanecer en un hospicio es alegrar últimos días vida, para aliviar el sufrimiento. Esto es humano y, además, más rentable económicamente que tratar a pacientes terminales en un departamento. cuidados intensivos.
Hospicio- es gratis agencia del gobierno, que brinda atención a una persona gravemente enferma, alivio de su condición física y mental, así como el mantenimiento de su potencial social y espiritual.
Las ideas del movimiento de cuidados paliativos se están extendiendo actualmente por toda Rusia. En total, existen actualmente unos 45 hospicios en nuestro país, en más de veinte Diferentes areas, incluso en Moscú, San Petersburgo, Kazán, Ulyanovsk, Yaroslavl, Samara, Novosibirsk, Ekaterimburgo, Taganrog, Irkutsk y muchos otros.
La gente suele asociar la palabra "hospicio" con una especie de casa de la muerte, donde se coloca a las personas durante un largo período de tiempo para vivir sus vidas aisladas del mundo. Pero esto es un error. El sistema de cuidados paliativos se está desarrollando, volviéndose más popular y centrado en la persona y sus necesidades. La idea principal del hospicio es proporcionar una vida digna a una persona en una situación de enfermedad grave. Los hospicios rusos modernos funcionan casi igual que los habituales. clínicas de oncología, pero nos especializamos en ayudar a pacientes con necesidades especiales. casos difíciles. Esta idea se expresa en el concepto de cuidados paliativos.
La legislación fiscal brinda a los contribuyentes del impuesto sobre la renta personal la oportunidad de reducir la renta imponible en los montos de diversas deducciones fiscales. Uno de ellos es una deducción social en relación con los costes del tratamiento y la compra de medicamentos. El artículo describe los motivos, el procedimiento para obtener esta deducción y los documentos que deben completarse.
La base imponible del impuesto sobre la renta de las personas físicas se reduce, en particular, por el importe de las deducciones fiscales sociales previstas en el apartado 3 del apartado 1 del artículo 219 del Código Fiscal de la Federación de Rusia. Dichas deducciones se prevén sobre las cantidades pagadas por el contribuyente durante el período impositivo:
- para servicios de tratamiento prestados por instituciones médicas de la Federación de Rusia. Además, los servicios pueden prestarse tanto al propio contribuyente como a su cónyuge, padres y (o) hijos menores de 18 años;
- por el monto del costo de los medicamentos recetados por el médico tratante al contribuyente (sus familiares mencionados anteriormente) y adquiridos a expensas de propios fondos.
La deducción se aplica al pago de aquellos tipos de servicios médicos y medicamentos que se mencionan en las listas aprobadas por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 19 de marzo de 2001 No. 201 (en adelante, el Decreto No. 201).
Nota: Los servicios de tratamiento pueden prestarse tanto en virtud de acuerdos de servicios celebrados por el contribuyente directamente con una institución médica como en virtud de acuerdos de seguro médico voluntario. En este último caso, el contribuyente (titular de la póliza) celebra un contrato con una organización de seguros médicos. Se compromete a organizar y financiar la prestación de atención médica a los asegurados (el contribuyente o sus familiares) de cierto volumen y calidad u otros servicios en el marco de programas voluntarios de seguro médico. Celebra contratos para la prestación de servicios médicos directamente con instituciones médicas. organización de seguros. En esta opción, el contribuyente paga las primas de seguro a la organización de seguros y paga los servicios de las instituciones médicas. Los contratos de seguro médico están regulados por la Ley de la Federación de Rusia del 28 de junio de 1991 No. 1499-1 "Sobre el seguro médico de los ciudadanos de la Federación de Rusia" (en adelante, la Ley No. 1499-1).
A partir del 1 de enero de 2007, de conformidad con el párrafo 1 del artículo 1 de la Ley Federal de 27 de julio de 2006 No. 144-FZ, al aplicar una deducción del impuesto social en relación con los gastos de tratamiento previstos en el inciso 3 del párrafo 1 del artículo. 219 del Código Fiscal de la Federación de Rusia, los importes de las primas de seguro pagadas por el contribuyente en período impositivo en virtud de contratos de seguro personal voluntario. Estos contratos se celebran con organizaciones de seguros que tienen licencia para realizar el tipo de actividad correspondiente. Además, los contratos deben prever el pago por parte de dichas organizaciones de seguros exclusivamente por los servicios de tratamiento.
Las normas sobre la aplicación de las deducciones por estas primas de seguros entraron en vigor el 1 de enero de 2007. Por lo tanto, los contribuyentes sólo pueden ejercer este derecho al determinar la base imponible para el año 2007. No se puede aplicar una deducción por primas de seguros pagadas en años anteriores.
Al calcular la base imponible para 2006, el monto total (máximo) de la deducción del impuesto social por gastos de tratamiento y compra de medicamentos no puede exceder los 38.000 rublos. Al calcular la base imponible para 2007, existe un nuevo límite en el monto total de esta deducción (incluidos los gastos de primas de seguros en virtud de contratos de seguro médico voluntario): no más de 50.000 rublos.
Para tipos de tratamiento costosos proporcionados en instituciones médicas de la Federación de Rusia, el monto de la deducción fiscal se acepta por el monto de los gastos reales incurridos por el contribuyente (sin restricciones). La lista de tratamientos costosos también fue aprobada mediante Resolución No. 201.
Por el monto de la deducción, el contribuyente reduce los ingresos recibidos en el período impositivo (en un año calendario) y gravados a una tasa del 13% (cláusula 3 del artículo 210 del Código Fiscal de la Federación de Rusia). Las personas que no sean residentes fiscales de la Federación de Rusia no tienen derecho a deducir los ingresos recibidos de fuentes en Rusia.
Las deducciones por tratamiento y compra de medicamentos se suman a otras deducciones.
Las deducciones fiscales por tratamiento y compra de medicamentos se aplican junto con otras deducciones sociales (en relación con gastos de formación y transferencias de fondos con fines benéficos). Además, a la hora de determinar la base imponible del IRPF, se suma a otras deducciones fiscales (estándar, patrimonial, profesional).
A veces, el monto total de la deducción social por tratamiento y compra de medicamentos (o el monto de todas las deducciones fiscales, incluida la mencionada) excede los ingresos del contribuyente durante el período impositivo. En tal situación la diferencia es el próximo año intransferible. La base imponible para este período impositivo se reconoce igual a cero (cláusula 3 del artículo 210 del Código Fiscal de la Federación de Rusia).
¿Qué organizaciones se consideran instituciones médicas?
En el subpárrafo 3 del párrafo 1 del artículo 219 del Código Fiscal de la Federación de Rusia. estamos hablando acerca de sobre los costos del tratamiento proporcionado por las instituciones médicas. ¿Qué organizaciones tienen este estatus? En los Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos del 22 de julio de 1993 No. 5487-1, se utiliza el concepto de "instituciones médicas", pero no se divulga. El documento establece que la atención médica se brinda en organizaciones médicas, incluidas las creadas por particulares, independientemente de la forma de propiedad, forma jurídica y subordinación departamental, que hayan recibido una licencia para actividades médicas. La atención médica también la brindan personas que ejercen la práctica médica privada, si tienen una licencia para ejercer. actividades medicas(Artículo 37.1).
El concepto de institución médica se divulga únicamente en la Ley N° 1499-1. El artículo 2 de esta ley incluye las instituciones de tratamiento médico autorizadas y las instituciones de investigación y desarrollo como tales instituciones. institutos medicos, otras instituciones que brindan atención médica, así como personas que realizan actividades médicas (tanto individual como colectivamente).
La forma organizativa y jurídica de una institución médica puede ser diferente: sociedad económica, una institución financiada por el propietario, etc. La forma de propiedad también puede ser diferente: estatal, municipal o privada. El principal requisito es tener licencia para ejercer la medicina.
El Decreto del Tribunal Constitucional de la Federación de Rusia de 14 de diciembre de 2004 No. 447-O establece lo siguiente. La deducción del impuesto social prevista en el subpárrafo 3 del párrafo 1 del artículo 219 del Código Fiscal de la Federación de Rusia no debe considerarse en la práctica de aplicación de la ley como una medida que impide la posibilidad de su uso por parte de los contribuyentes que pagaron por servicios médicos no a organizaciones, sino a personas físicas que tengan licencia para realizar actividades médicas y se dediquen a la práctica médica privada.
Por lo tanto, a efectos de aplicar la deducción fiscal social, las instituciones médicas de la Federación de Rusia deben entenderse como organizaciones médicas ubicadas en su territorio (incluidas sus divisiones separadas). diversas formas propiedad, así como empresarios individuales que tengan las licencias correspondientes emitidas en en la forma prescrita. Esta conclusión figura en el párrafo 2.1 de la carta del Servicio Federal de Impuestos de Rusia de fecha 31 de agosto de 2006 No. SAE-6-04/876@ (en adelante, carta No. SAE-6-04/876@).
Por cierto
¿Es posible obtener una deducción al pagar por servicios dentales?
Dado que la lista de servicios médicos aprobada por la Resolución No. 201 no contiene los nombres de tipos específicos de servicios, muchos contribuyentes suelen tener dudas sobre la posibilidad de obtener una deducción por ciertos tipos de servicios médicos pagados. En particular, esto se aplica a los servicios Tratamiento dental y dentaduras postizas.
En el Clasificador de toda Rusia de tipos de actividades, productos y servicios económicos OK 004-93, aprobado por Decreto de la Norma Estatal de Rusia de fecha 08.06.93 No. 17, servicios para Tratamiento ambulatorio Los servicios prestados por clínicas y consultorios médicos privados se denominan bajo el código 8512000. Entre ellos se encuentran los servicios prestados. clínicas dentales, departamentos y consultorios de prótesis dentales (código 8512100). Los nombres específicos de dichos servicios se encuentran allí bajo los códigos 8512101—8512182.
Teniendo en cuenta lo anterior, los servicios médicos a brindar cuidado dental y las prótesis dentales, nombradas en el clasificador bajo los códigos 8512101—8512182, están sujetas a la lista aprobada por la Resolución No. 201. Los contribuyentes que, por su propia cuenta, pagaron los servicios médicos mencionados prestados a ellos o a sus familiares, tienen el derecho a acogerse a la deducción fiscal social para el tratamiento. Por supuesto, si se cumplen otras condiciones para conceder dicha deducción.
Nota: El Código Fiscal establece directamente que se proporcionan deducciones sociales por tratamiento para los gastos de servicios prestados únicamente por instituciones médicas de la Federación de Rusia. Si se pagan servicios de tratamiento proporcionados por organizaciones médicas extranjeras o se compran medicamentos recetados por un médico extranjero, no se proporciona una deducción de impuestos por el monto de estos gastos.
¿Qué servicios médicos se pueden deducir?
El listado de servicios médicos aprobado por Resolución N° 201 incluye los siguientes servicios:
- sobre diagnóstico y tratamiento al brindar atención médica de emergencia a la población;
- diagnóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación médica en la prestación de atención médica ambulatoria o hospitalaria (incluido el examen médico), así como atención médica en sanatorios y centros turísticos;
- educación sanitaria de la población.
La lista de tipos de tratamiento costosos, aprobada por Resolución No. 201, contiene los nombres de tipos de tratamiento específicos. Ciertas enfermedades. Por ejemplo, incluye tratamiento quirúrgico. anomalías congénitas(defectos del desarrollo), formas graves de enfermedades respiratorias, endoprótesis y operaciones reconstructivas de articulaciones, reimplantación, implantación de prótesis, estructuras metálicas, marcapasos y electrodos.
Si los servicios médicos y medicamentos son pagados por el empleador
El derecho a una deducción está condicionado al hecho de que el contribuyente haya pagado gastos de tratamiento, compra de medicamentos o pago de primas de seguros. Por lo tanto, si dichos gastos fueron pagados por el empleador del contribuyente por cuenta propia, la deducción no procede. Digamos que un empleado reembolsa al empleador los gastos incurridos (del salario recibido y otras remuneraciones). Entonces podrá obtener una deducción fiscal social. La deducción se prevé para el período impositivo en el que el empleado efectivamente reembolsó los gastos incurridos por el empleador. El contribuyente acredita el reembolso de los fondos transferidos para pagar tratamientos, adquirir medicamentos o pagar primas de seguros mediante certificado emitido por el empleador (cláusula 2.3 de la carta N° SAE-6-04/876@).
Ejemplo 1
Empleado de Voskhod JSC A.V. Nosov en octubre de 2006 celebró un acuerdo con el médico centro de diagnostico para realizar una encuesta exhaustiva. El costo de dicho examen es de 60.000 rublos. Previo acuerdo escrito entre A.V. Nosov y el empleador (ZAO Voskhod), este último pagó el examen en nombre de A.V. en noviembre de 2006. Nosov, pero a expensas de sus propios fondos.
Desde diciembre de 2006 A.V. Nosov reembolsó mensualmente a Voskhod CJSC los gastos incurridos en cuotas iguales de 15.000 rublos. por mes del monto del salario que se le debe. La última deducción del salario de A.V. Nosov pagó la deuda por Voskhod CJSC en marzo de 2007, lo que se confirma mediante un certificado de la organización. AV. Nosov tiene derecho a aplicar una deducción del impuesto social en relación con los gastos de tratamiento a los ingresos recibidos en 2007. El monto total de la deducción no puede exceder los 38.000 rublos, ya que los servicios de la institución médica se pagaron en 2006.
El procedimiento para obtener una deducción por tratamiento y compra de medicamentos.
La deducción del impuesto social para el tratamiento y la compra de medicamentos se concede sobre la base de la solicitud del contribuyente. La solicitud se redacta en cualquier forma y se presenta junto con la declaración en el Formulario 3-NDFL al final del período impositivo (año calendario). Éste es el requisito del párrafo 2 del artículo 219 del Código Fiscal de la Federación de Rusia. La declaración se presenta con base en los resultados del período impositivo en el que se incurrieron los gastos de tratamiento y compra de medicamentos (para el pago de las primas del seguro). La solicitud y declaración deberán ir acompañadas de documentos que acrediten los gastos realizados que sirvieron de base para la deducción.
Actualmente, está vigente el formulario de declaración 3-NDFL, aprobado por orden del Ministerio de Finanzas de Rusia de 23 de diciembre de 2005 No. 153n. Los contribuyentes reflejan el monto de la deducción del impuesto social por gastos de tratamiento y compra de medicamentos en la hoja K de la declaración. La Hoja K se completa sobre la base de los certificados de ingresos en el formulario 2-NDFL recibidos de los agentes tributarios y las credenciales personales de los contribuyentes (cláusula 2 de la fracción XVII del Procedimiento para la presentación de la declaración del impuesto sobre la renta personal, aprobado por orden del Ministerio de Finanzas de Rusia de 23 de diciembre de 2005 No. 153n).
La declaración se presenta en la oficina de impuestos del lugar de residencia del contribuyente a más tardar el 30 de abril del año siguiente al año del informe (cláusula 1 del artículo 229 del Código Fiscal de la Federación de Rusia). Sólo los contribuyentes mencionados en los artículos 227 y 228 del Código Fiscal de la Federación de Rusia están obligados a presentar una declaración dentro del plazo especificado. Para los contribuyentes que no figuran en estos artículos y presentan una declaración únicamente para recibir deducciones en el impuesto social, no se ha establecido un plazo específico. Por ejemplo, esto se aplica individuos quienes durante el año recibieron ingresos únicamente en forma de salario.
No se olvide de las disposiciones del párrafo 7 del artículo 78 del Código Fiscal de la Federación de Rusia. Establece que se puede presentar una solicitud de devolución del monto del impuesto pagado en exceso dentro de los tres años a partir de la fecha de pago del monto especificado. Por ejemplo, en 2007, puede presentar una solicitud para recibir una deducción por los costos de tratamiento y compra de medicamentos pagados por el contribuyente en 2004, 2005 o 2006. Para ello es necesario presentar una declaración de impuestos del año correspondiente. Ya no es posible reembolsar en 2007 el impuesto sobre la renta personal sobre gastos similares incurridos antes de 2004.
Para determinar el monto del impuesto sobre la renta personal a reembolsar del presupuesto, el contribuyente debe calcular en la declaración de impuestos en el Formulario 3-NDFL la base imponible del impuesto sobre la renta personal, gravada a una tasa del 13%, teniendo en cuenta el monto de deducciones sociales y otras deducciones fiscales que se le adeudan.
Para los contribuyentes que, de conformidad con el artículo 228 del Código Fiscal de la Federación de Rusia, pagan el impuesto sobre la renta personal de forma independiente al final del año, el uso de una deducción social significará una reducción en el monto del impuesto pagadero al presupuesto. Y para aquellos contribuyentes que pagan impuestos (o a quienes los agentes fiscales les retienen impuestos) durante el año, el monto del impuesto ya pagado (retenido) se reduce en el monto de la deducción. En consecuencia, tienen un impuesto pagado en exceso (retenido). Este monto puede devolverse del presupuesto a solicitud del contribuyente (Cláusula 6, artículo 78 del Código Fiscal de la Federación de Rusia). El monto del sobrepago y la solicitud de devolución se indican en el texto de la solicitud de deducción por tratamiento y compra de medicamentos.
La autoridad fiscal realiza una auditoría fiscal documental de la declaración y los documentos presentados por el contribuyente para confirmar el derecho a la deducción. Sólo después de esto se toma una decisión sobre la legalidad de proporcionar al contribuyente deducciones fiscales sociales y de otro tipo y la devolución del importe correspondiente del impuesto sobre la renta personal del presupuesto. Así se establece en el artículo 88 del Código Fiscal de la Federación de Rusia. El período de inspección es de tres meses.
Según el párrafo 6 del artículo 78 del Código, el monto del impuesto pagado en exceso se devuelve al contribuyente dentro de un mes a partir de la fecha de presentación de la solicitud. De hecho, este período se calcula no antes de la finalización de la auditoría documental de la declaración de impuestos y los documentos presentados con ella.
Si un contribuyente tiene atrasos en el impuesto sobre la renta personal o atrasos en sanciones y multas acumuladas 1 , el monto del impuesto pagado en exceso se utiliza para saldar estas obligaciones con el presupuesto y solo en la medida en que se excedan estos montos se devuelve al contribuyente.
Los reembolsos de impuestos pagados en exceso sólo son posibles en forma no monetaria. Teniendo esto en cuenta, el contribuyente debería abrir una cuenta bancaria con antelación. En la solicitud de deducciones fiscales y devolución del impuesto pagado en exceso, se deberá indicar el nombre del banco, número de cuenta, BIC, así como el número de la cuenta corresponsal o subcuenta del banco.
¿Qué documentos confirman el derecho a la deducción?
Para recibir una deducción social por gastos médicos, el contribuyente debe presentar documentos que confirmen sus gastos reales de tratamiento, compra de medicamentos o pago de primas de seguro. Así se indica en el subpárrafo 3 del párrafo 1 del artículo 219 del Código Fiscal de la Federación de Rusia. Echemos un vistazo más de cerca a exactamente qué documentos se necesitan según la base específica para recibir la deducción.
Supongamos que el contribuyente no pagó por su propio tratamiento, sino por el tratamiento de sus familiares (estas personas se enumeran en el subpárrafo 3 del párrafo 1 del artículo 219 del Código Fiscal de la Federación de Rusia) o compró medicamentos recetados para ellos por el médico tratante. En tales situaciones, se requerirán documentos adicionales que indiquen el grado de parentesco entre el contribuyente y las personas por quienes realizó el pago. Así, se consideran cónyuges las personas que se encuentran en un matrimonio registrado (cláusula 2 del artículo 10 del Código de Familia). Por lo tanto, para recibir una deducción al pagar el tratamiento de su cónyuge o comprarle medicamentos, es necesario presentar un certificado de matrimonio.
La relación entre padres e hijos se confirma mediante el certificado de nacimiento del niño. La base es el artículo 23 de la Ley Federal de 15 de noviembre de 1997 No. 143-FZ “Sobre Actos del Estado Civil” (en adelante, Ley No. 143-FZ).
Los padres adoptivos y los hijos adoptados son iguales en derechos y obligaciones personales no patrimoniales y patrimoniales para con los familiares por origen (cláusula 1 del artículo 137 del Código de Familia). Por tanto, los padres adoptivos tienen derecho a una deducción si pagaron el tratamiento. niño adoptado o comprar medicamentos recetados por el médico tratante. La condición de padre adoptivo se confirma mediante el certificado de adopción (artículo 43 de la Ley No. 143-FZ). Al mismo tiempo, el padrastro o la madrastra de un niño que no haya formalizado su adopción en la forma prescrita no son jurídicamente iguales a los padres. Esto significa que en tal situación, estas personas no tienen derecho a una deducción fiscal.
Nota: Puede presentar a la autoridad fiscal no solo copias notariadas de los documentos que confirman el derecho a recibir una deducción, sino también copias certificadas directamente por los contribuyentes (con transcripción de la firma y fecha de certificación). La segunda opción es posible siempre que el contribuyente presente los documentos originales al empleado del departamento para trabajar con los contribuyentes al presentar una declaración de impuestos en el Formulario 3-NDFL. El empleado de la inspección está obligado a marcar la correspondencia de las copias de los documentos con sus originales y la fecha de su aceptación por parte de la autoridad fiscal. Dichas aclaraciones se dan en la carta No. SAE-6-04/876@.
Documentos que confirmen los gastos del tratamiento.
El contribuyente deberá acreditar tanto el hecho del pago de los servicios médicos como su recibo (consumo). Además, es necesario acreditar el cumplimiento de servicios pagos específicos con las listas aprobadas por la Resolución N° 201.
La prestación de servicios médicos remunerados se formaliza mediante convenio. Regula las condiciones y plazos para la obtención de servicios, el procedimiento de pago, los derechos, obligaciones y responsabilidades de las partes. Así se establece en el párrafo 11 de las Reglas para la prestación de servicios médicos remunerados a la población por parte de instituciones médicas, aprobadas por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 13 de enero de 1996 No. 27.
De acuerdo con el párrafo 12 de estas reglas, el pago de los servicios médicos se realiza en el banco o en la propia institución médica. Los pagos a la población los realizan instituciones médicas utilizando equipos de caja registradora. Si los cálculos se realizan sin caja registradora, se utiliza un formulario, que es un documento de informe estricto y está aprobado de la manera prescrita. Las instituciones médicas están obligadas a emitir al consumidor un recibo de efectivo o una copia de un formulario de informe estricto que confirme el recibo de efectivo.
La orden de recibo de efectivo, que las organizaciones emiten al aceptar efectivo en la caja 2, no está aprobada por el Ministerio de Finanzas de Rusia como un documento de informe estricto, equivalente a un recibo de efectivo al realizar pagos en efectivo. Por tanto, al pagar servicios médicos en efectivo, emitir un recibo. orden en efectivo una institución médica no lo exime de utilizar cajas registradoras y emitir un recibo de caja.
Si el contribuyente transfirió fondos para pagar los servicios de una institución médica directamente desde una cuenta bancaria, los gastos incurridos se confirman mediante un extracto bancario.
Al conceder una deducción de impuestos sociales para tipos de tratamiento costosos, el costo de los costosos consumibles médicos necesarios pagados por el contribuyente (por ejemplo, endoprótesis, válvulas artificiales, lentes) se tiene en cuenta como parte de los costos para estos fines. Esto es posible si la organización médica no cuenta con dichos consumibles y el acuerdo correspondiente con ella prevé su compra a expensas del paciente (cláusula 2.2 de la carta No. SAE-6-04/876@). La base para conceder una deducción fiscal social en este caso es una indicación en el certificado emitido por la organización médica de que durante el tratamiento se utilizaron costosos consumibles médicos adquiridos por el paciente. No importa en qué condiciones (de pago o gratuitas) el paciente recibió servicios médicos utilizando los consumibles médicos especificados.
El hecho de recibir un servicio médico y pagarlo a través de la caja de una institución de salud se confirma mediante un certificado de pago de los servicios médicos. Su forma y procedimiento de emisión fueron aprobados por orden conjunta del Ministerio de Salud de Rusia y el Ministerio de Impuestos de Rusia de 25 de julio de 2001 No. 289/BG-3-04/256 “Sobre la implementación del Decreto de la Gobierno de la Federación de Rusia de 19 de marzo de 2001 No. 201 “Sobre la aprobación de listas de servicios médicos y tipos costosos de tratamiento en instituciones médicas de la Federación de Rusia, medicamentos, las cantidades pagadas con cargo a los fondos propios del contribuyente se tienen en cuenta al determinar el importe de la deducción del impuesto social” (en adelante, Orden nº 289/BG-3-04/256).
Todas las instituciones de salud con licencia para realizar actividades médicas completan un certificado de pago por servicios médicos (en adelante, el certificado), independientemente de su afiliación departamental y forma de propiedad. El certificado se emite a solicitud del contribuyente que pagó por los servicios médicos que le prestaron personalmente, su cónyuge, padres, hijos menores de 18 años. El contribuyente recibe este documento luego de pagar los servicios médicos y si existen documentos que acrediten los gastos incurridos.
El certificado, basado en un recibo de caja (orden de recibo de caja u otro documento que confirme el pago de fondos por parte del contribuyente), indica el costo del servicio médico en el código 1 o (si hablamos de un tratamiento costoso) en el código 2, como así como la fecha de pago. El certificado se emite al contribuyente y la matriz permanece en la institución médica.
Por cierto
Deducción por pago de servicios médicos de instituciones sanatorio-resort.
El costo de un bono para una institución sanatorio-resort incluye el costo no solo del tratamiento, sino también de alojamiento, comida, etc. Además, si un contribuyente compra un bono a través de una agencia de viajes, su costo aumenta con la comisión de la empresa (agencia ) tarifa. ¿Cómo determinar el monto de la deducción del impuesto social si se aplica únicamente a pagos por servicios de tratamiento?
El Ministerio de Salud de Rusia en el párrafo 2 de la carta No. 2510/1430-02-32 del 12 de febrero de 2002 indicó lo siguiente. En tratamiento de spa Se puede proporcionar una deducción del impuesto social por la parte del costo del bono que corresponda a los costos reales de los servicios médicos incluidos en su precio, así como por el costo de los servicios médicos no incluidos en el precio del bono, pero pagados. adicionalmente por el contribuyente.
Como en cualquier otro caso, la confirmación de los costos de pago de la atención médica brindada al contribuyente en una institución de sanatorio-resort es un certificado, cuya forma y procedimiento de emisión están aprobados por Orden No. 289/BG-3-04/ 256.
El certificado es emitido por la institución sanatorio-resort sobre la base de una solicitud personal del contribuyente (o su representante autorizado), sujeto a la presentación de documentos que confirmen los gastos incurridos para pagar el bono y los servicios médicos adicionales prestados.
En la esquina superior izquierda del certificado se coloca un sello de la institución de atención médica, que contiene la siguiente información sobre la institución que brindó los servicios médicos: su nombre completo y dirección, Número de Identificación del Contribuyente, número de licencia, fecha de emisión de la licencia. , su período de validez y quién lo emitió. El sello debe ser claro y tener una impresión completa.
La Orden Nº 289/BG-3-04/256 no prevé la expedición de dichos certificados por parte de empresarios individuales que tengan una licencia para realizar actividades médicas. Por lo tanto, el contribuyente que pagó por los servicios médicos prestados empresario individual, es necesario obtener de él otro documento (en cualquier forma) que confirme la información sobre los tipos de servicios de tratamiento brindados por el empresario individual de acuerdo con las listas aprobadas por la Resolución No. 201. De lo contrario, el contribuyente no podrá reclamar una deducción fiscal social.
Así, el hecho del pago de los servicios médicos prestados al contribuyente o a sus familiares se confirma mediante un certificado de una institución médica en la forma prescrita, documentos de pago y un acuerdo con la institución médica, si se concluye.
Se podrá exigir una copia de la licencia para realizar actividades médicas cuando las referencias a los detalles de la licencia no estén contenidas en el acuerdo de tratamiento celebrado entre el contribuyente y la organización médica, o en el certificado emitido al contribuyente sobre los servicios de tratamiento prestados. Si la autoridad fiscal tiene motivos para verificar si una organización médica tiene una licencia, envía una solicitud a esta institución médica o a la autoridad que otorga la licencia (ver carta No. SAE-6-04/876@).
Documentos que confirmen los gastos de compra de medicamentos.
La lista de medicamentos aprobada por la Resolución No. 201 incluye denominaciones comunes internacionales de medicamentos. Cumplen con el registro estatal de medicamentos. El Apéndice No. 3 del Registro Estatal contiene denominaciones comunes internacionales de medicamentos y sus nombres comerciales. Un medicamento puede tener varios nombres comerciales. Los medicamentos los prescribe el médico mediante formularios de prescripción conforme al formulario núm. 107/u. Así se establece en el Procedimiento para la prescripción de medicamentos recetados por el médico tratante al contribuyente y adquiridos por él por su cuenta, cuyo costo se tiene en cuenta para determinar el monto de la deducción fiscal social. Documento aprobado por orden N° 289/BG-3-04/256.
El médico tratante escribe una receta al paciente en dos copias, una de las cuales se presenta en la farmacia para recibir medicamentos. La segunda copia se presenta junto con la declaración de impuestos en la oficina de impuestos del lugar de residencia del contribuyente. En esta copia, el médico tratante coloca el sello "Para las autoridades fiscales de la Federación de Rusia, TIN del contribuyente" en el centro del formulario de prescripción. La prescripción está certificada por la firma y sello personal del médico y el sello de la institución sanitaria.
El procedimiento para prescribir medicamentos y emitir recetas para ellos fue aprobado por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 23 de agosto de 1999 No. 328. Según este documento, las recetas se emiten para latín. La receta indica uno de los nombres comerciales del medicamento. Al prescribir medicamentos, se utilizan varios formularios de prescripción. Los formularios de prescripción están aprobados por la misma orden del Ministerio de Salud de Rusia. Algunos medicamentos están disponibles sin receta. Para confirmar el pago de medicamentos a efectos de aplicar la deducción fiscal social, se deberá presentar una receta adicional para formulario de prescripción formulario No. 107/у. Lo mismo se aplica a los casos de prescripción de medicamentos sin receta. Dichas aclaraciones figuran en el párrafo 3 de la carta del Ministerio de Salud de Rusia de 12 de febrero de 2002 No. 2510/1430-02-32. Este párrafo también establece que las recetas para su presentación a las autoridades fiscales pueden ser emitidas a solicitud del contribuyente por el médico tratante de una institución médica con base en los registros en tarjeta médica paciente ambulatorio sobre la prescripción de dichos medicamentos.
Para recibir una deducción del impuesto social, el contribuyente, junto con una receta en el formulario No. 107/u, debe presentar a la oficina de impuestos los recibos de efectivo de la farmacia que distribuyó los medicamentos. Sucede que las capacidades técnicas del CCT utilizadas. establecimiento de farmacia, no permita que el nombre del medicamento adquirido se refleje en el recibo de caja. Entonces el contribuyente también necesitará un recibo de compra.
Documentos que confirmen el pago de las primas del seguro.
El Código Fiscal no define una lista de documentos que confirmen los gastos reales del contribuyente en concepto de seguro médico voluntario para recibir una deducción fiscal social.
Según el artículo 4 de la Ley N ° 1499-1, el seguro médico voluntario se realiza en forma de acuerdo celebrado entre los sujetos del seguro médico (el tomador del seguro y la organización de seguro médico).
Los importes de las primas de seguro para el seguro médico voluntario se establecen por acuerdo de las partes. El contrato de seguro médico se considera celebrado desde el momento del pago del primer prima de seguro, salvo disposición en contrario del acuerdo.
Forma contrato estándar El seguro médico voluntario de los ciudadanos fue aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 23 de enero de 1992 No. 41.
El artículo 5 de la Ley Nº 1499-1 establece que todo ciudadano respecto del cual se haya celebrado un contrato de seguro médico o que haya celebrado dicho acuerdo recibirá de forma independiente una póliza de seguro médico. La póliza de seguro médico está en manos del asegurado. La forma de la póliza de seguro médico para el seguro voluntario de los ciudadanos también fue aprobada por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 23 de enero de 1992 No. 41.
Por orden del Ministerio de Finanzas de Rusia de 17 de mayo de 2006 No. 80n se aprobó el formulario de informe estricto que se utiliza al proporcionar servicios de seguros a la población: un recibo por el recibo de una prima de seguro (contribución) del formulario No. A -7. Equivale a un recibo de caja y puede servir para confirmar el pago de las primas del seguro. La base es el párrafo 2 del artículo 2 de la Ley Federal de 22 de mayo de 2003 No. 54-FZ y el Reglamento sobre la implementación de pagos en efectivo y (o) liquidaciones utilizando tarjetas de pago sin el uso de equipos de caja registradora, aprobado por Decreto. del Gobierno de la Federación de Rusia de 31 de marzo de 2005 No. 171.
Por lo tanto, los documentos que confirmen los gastos reales del contribuyente en concepto de seguro médico voluntario, que deben presentarse a las autoridades fiscales para recibir una deducción fiscal social, pueden ser:
- contrato de seguro médico voluntario de ciudadanos;
- póliza de seguro médico para el seguro voluntario de ciudadanos;
- recibos de efectivo o recibos de prima de seguro (contribución) formulario No. A-7, que confirma el monto de las primas de seguro pagadas por el contribuyente en el período impositivo.
Ejemplo 2
INFIERNO. En 2006, Oleynikov recibió ingresos de su lugar de trabajo principal en forma de salario de 360.000 rublos. El importe total del impuesto sobre la renta personal retenido por el agente fiscal fue de 46.800 rublos. (360.000 rublos? 13%).
En el mismo año d.C. Oleynikov pagó el tratamiento de su hija de 15 años en un régimen autónomo organización sin ánimo de lucro“Salud”, que tiene licencia para realizar actividades médicas. El costo del tratamiento es de 7500 rublos.
Además, en 2006 d.C. Oleynikov pagó los servicios dentales que les proporcionó a él y a su esposa un médico privado autorizado para este tipo de actividad. El coste total de los servicios fue de 22.500 rublos. Los tipos de servicios correspondientes se indican en el Clasificador de actividades, productos y servicios económicos de toda Rusia OK 004-93 como servicios prestados por clínicas, departamentos y consultorios de prótesis dentales y están sujetos a la lista aprobada por la Resolución No. 201.
La cantidad de A.D. realmente producida. Los gastos de Oleinikov por el pago de los servicios de tratamiento en 2006 ascendieron a 30.000 rublos. (7.500 rublos + 22.500 rublos). Teniendo en cuenta que el importe máximo de la deducción del impuesto social por gastos de tratamiento en 2006 fue de 38.000 rublos, A.D. Oleinikov, si tiene todos los documentos de respaldo necesarios, tiene derecho a una deducción fiscal de 30.000 rublos.
En octubre de 2006, A.D. Oleynikov lo compró por 70.000 rublos. una lente artificial para la cirugía de su madre en el Centro Médico Oftalmológico Republicano. Este tipo Las operaciones se refieren al tratamiento quirúrgico de formas graves de enfermedades y patologías combinadas del ojo y sus apéndices, que se indica en la Lista de tipos de tratamiento costosos aprobados por Resolución No. 201. De acuerdo con el acuerdo celebrado, la operación se realizó gratis.
INFIERNO. Oleynikov solicitó al centro médico oftalmológico un certificado de pago por costosos servicios médicos. Se requiere un certificado en el formulario aprobado para presentarlo a las autoridades fiscales de la Federación de Rusia. Este certificado contiene el código de servicio 2 y, en lugar del monto del pago por los servicios de una institución médica, contiene una indicación del uso de equipos costosos durante la operación. consumibles adquirido por el contribuyente.
Con este certificado y otros documentos acreditativos A.D. Oleynikov tiene derecho a acudir a la oficina de impuestos de su lugar de residencia con una solicitud para que se le concedan las deducciones fiscales sociales que le corresponden. Esto significa que puede reducir la base imponible del IRPF en la declaración del IRPF de 2006 por el importe de la deducción del impuesto social por gastos:
- para tratamiento por un monto de 30.000 rublos;
- pago por costosos servicios médicos por un monto de 70.000 rublos.
El importe total de la deducción del impuesto social será de 100.000 rublos. (30.000 rublos + 70.000 rublos). En este valor Los ingresos de A.D. deberían reducirse. Oleinikov, recibido por él en 2006:
360.000 rublos. - 100.000 rublos. = 260.000 rublos.
Por tanto, el importe del impuesto sobre la renta personal que A.D. Para el año 2006, Oleynikov deberá pagar 33.800 rublos. (260.000 rublos? 13%). Dado que el agente fiscal en realidad retuvo a A.D. Oleinikov 46.800 rublos, luego este último tiene derecho a un reembolso de 13.000 rublos del presupuesto. (46.800 rublos - 33.800 rublos).
1: La compensación del monto del impuesto pagado en exceso con la deuda de la multa sólo es posible en relación con el monto del impuesto pagado en exceso desde el 1 de enero de 2007. Esta posibilidad fue consagrada en el Código Tributario. Ley Federal de 27 de julio de 2006 No. 137-FZ.
2: Véase la cláusula 13 del Procedimiento para realizar transacciones en efectivo en la Federación de Rusia, aprobado por decisión de la Junta Directiva del Banco de Rusia de 22 de septiembre de 1993 No. 40.
Las instituciones médicas son instituciones especializadas de tratamiento y prevención en las que las personas con determinadas enfermedades reciben una gama completa de servicios médicos: diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades.
Como regla general, la atención médica a la población en Rusia consta de varios sistemas:
Instituciones médicas terapéuticas,
Instituciones quirúrgicas y traumatológicas.
Instituciones médicas pediátricas,
Instituciones de medicina preventiva: sanatorios y dispensarios,
Instituciones médicas especiales: departamentos de exámenes, estaciones y departamentos de ambulancias, servicios de rescate médico, departamentos y estaciones de transfusión de sangre,
Maternidad.
Terapéutico
Las instituciones médicas terapéuticas unen a las instituciones involucradas en el tratamiento, la prevención y examen medico la población mayor de 15 años, en algunos casos, y la población desde el nacimiento, incluye hospitales y clínicas. Las clínicas cuentan con departamentos de médicos locales, así como médicos especializados: cirujanos, neurólogos, oculistas, psiquiatras, fthisiatras y endocrinólogos. Como regla general, las clínicas son departamentos de hospitales. Las principales formas de tratamiento en los hospitales son los pacientes hospitalizados (el paciente a veces se encuentra en lugares de estancia no médica), así como los pacientes ambulatorios (el paciente no se encuentra en lugares de estancia médica). Los hospitales cuentan con departamentos de reanimación, cuidados intensivos, cirugía, otorrinolaringología, neurología, ginecología, andrología y oncología. También hay departamentos de universidades, y instituciones científicas. Hay una sala de inspección sanitaria y un registro de pacientes. El sistema de instituciones médicas terapéuticas también incluye unidades médicas y puestos médicos de empresas, instituciones de servicios médicos en el transporte y ferrocarriles.
Pediátrico
Las instituciones médicas pediátricas tienen una estructura similar a las instituciones médicas terapéuticas. Los pacientes son monitoreados hasta los 15 años de edad. Hay médicos y enfermeras en escuelas y guarderías, campamentos infantiles, Atención especial Se administra a niños de edades pequeñas de 0,1,2,3 años.
Prevención
Las instituciones de medicina preventiva brindan servicios sanatorio-terapéuticos a niños y adultos, tanto en su lugar de residencia como en diferentes regiones del país.
Especial
Las instituciones médicas especiales brindan servicios de carácter especial.
Centros medicos medicina alternativa
existe un gran número de centros medicos, especializada en el uso de conocimientos y técnicas de medicina alternativa en el tratamiento varios tipos patologías.
Hospital es un tipo de institución médica civil para pacientes hospitalizados destinada al tratamiento de pacientes y/o atención especializada en profundidad. diagnóstico diferencial enfermedades en el ámbito hospitalario. Hospital militar - hospital.
En general, los hospitales se clasifican por tipo de organización y por especialización.
Tipos de organización hospitalaria:
Descentralizado: un tipo de disposición en la que cada departamento ocupa un edificio separado del hospital. La desventaja de este sistema es la gran superficie ocupada. Prácticamente nunca se encuentra en su forma pura, un ejemplo relativo es 1 hospital de la ciudad.
Centralizado: la gran mayoría de los departamentos se combinan en un edificio, ubicado, por regla general, en diferentes pisos o partes del edificio. Como regla general, con este tipo de organización, fuera de los límites de un edificio, se encuentran locales técnicos, una unidad de catering, departamentos ambulatorios y tanatológicos (patológicos). Ejemplo - 15 Urbano hospital clínico Moscú, Cardiocentro.
Mixto: una combinación de características de ambos tipos: hay uno o dos edificios grandes con muchos compartimentos y varios edificios más pequeños para algunos departamentos. La mayoría de los grandes hospitales están organizados según este principio; por ejemplo, el Instituto Sklifosovsky, el Hospital Botkin, el Hospital Filatov y el Instituto Burdenko.
Por especialización (perfil):
Especializado: destinado al tratamiento de una determinada clase de enfermedades: cardiológicas (Cardiocentro), neuroquirúrgicas (Instituto de Neurocirugía), oncología (Centro de Oncología), urológicas, infecciosas y muchas otras.
General - instituciones multidisciplinarias orientadas al diagnóstico y tratamiento. amplia gama enfermedades.
De acuerdo con el perfil terapéutico, está previsto instalar salas en los edificios terapéuticos, quirúrgicos y de enfermedades infecciosas.
Puesto de control sanitario, también puesto de control sanitario.
edificio terapéutico
Edificio quirúrgico
Departamento de Ginecología
Departamento clínico
Sala de emergencias
Una enfermería es una institución médica militar, que forma parte directamente de unidades y unidades militares, diseñada para brindar atención médica y tratamiento hospitalario a personal militar enfermo y herido que no requiere tratamiento a largo plazo ni medidas complejas de diagnóstico y tratamiento especializado. Se crean enfermerías en las guarniciones militares, en las unidades militares y en los barcos, y los militares reciben atención y tratamiento médico especializado en los hospitales militares.
Una clínica ambulatoria (en latín ambulatorius, que se realiza sobre la marcha) es una institución médica que brinda atención a los pacientes que ingresan y en el hogar, pero no proporciona camas de hospital.
A diferencia de una clínica, una clínica ambulatoria brinda servicios solo en áreas básicas, como terapia, cirugía, odontología (a veces pediatría, obstetricia y ginecología).
El tratamiento ambulatorio es la organización de la atención médica de los pacientes que acuden a una institución médica.
El tratamiento ambulatorio es el tratamiento que se realiza en casa o cuando los propios pacientes visitan una institución médica (a diferencia del tratamiento hospitalario, que implica internar al paciente en un hospital).
Una farmacia es una organización especial especializada del sistema sanitario que se dedica a la fabricación, envasado, análisis y venta de medicamentos. Una farmacia se considera tradicionalmente una institución de atención médica y sus actividades se formulan como "brindar atención farmacéutica a la población". La atención farmacéutica incluye el procedimiento de consultar a un médico y a un paciente para determinar el curso de tratamiento más eficaz, seguro y económicamente viable.
El centro de desintoxicación es una institución médica que tiene como objetivo mantener a las personas en un estado de grado medio Intoxicación alcohólica, hasta que recuperen la sobriedad. Los funcionarios del Ministerio del Interior llevan a las personas sospechosas de estar ebrias a un centro de sobriedad. Donde al llegar son examinados por paramédicos, y también se establece su identidad. Si se descubre que una persona está moderadamente intoxicada y necesita recuperar la sobriedad, se la detiene hasta que recupere la sobriedad. Personas que están muy intoxicadas. coma alcohólico, se entregan a instituciones médicas.
El Centro de Consulta de Mujeres (WCC) es una institución de tratamiento y prevención ambulatoria, cuya tarea principal es la atención ambulatoria y de dispensario a las mujeres durante el embarazo y el posparto. atención ginecológica. Trabajan a nivel local como parte de hospitales de maternidad, centros perinatales, hospitales de distrito y de distrito y pueden ser instituciones médicas independientes.
El dispensario dermatovenerológico (KVD) es una institución (dispensario) preventiva y de tratamiento especializado diseñada para brindar servicios de consulta, diagnóstico y atención médica población, así como la implementación de medidas preventivas y antiepidémicas para prevenir la aparición de enfermedades infecciosas de la piel y enfermedades de transmisión sexual.
Colonia de leprosos (del latín tardío leprosus - leproso, del griego antiguo λεπρη - lepra) es una institución médica y preventiva especializada que se dedica a la identificación, aislamiento y tratamiento activo de pacientes con lepra (lepra). La leprosería es también un centro organizativo y metodológico para la lucha contra la lepra.
Las colonias de leprosos se organizan en zonas endémicas y normalmente en zonas rurales. La leprosería incluye un hospital, una clínica ambulatoria y un departamento epidemiológico. Los pacientes cuentan con edificios residenciales, tienen parcelas subsidiarias para trabajos agrícolas y diversas artesanías. Dependiendo del tipo y la gravedad de la enfermedad, los pacientes permanecen en la leprosería desde varios meses hasta varios años. El personal de servicio también suele vivir en el territorio de la leprosería, en una zona condicionalmente separada (por ejemplo, por espacios verdes) de la zona donde viven los pacientes.
Un dispensario médico-laboral, LTP en la URSS y algunos países postsoviéticos, es un tipo de institución médica y correccional destinada a quienes, por decisión judicial, fueron enviados a tratamiento obligatorio por drogadicción y alcoholismo. De hecho, los LTP eran lugares de privación de libertad, donde el principal método de tratamiento era el trabajo forzado del paciente.
Policlínico (del griego antiguo πόλις - ciudad y del griego antiguo κλινική - curación) es una institución médica preventiva y de tratamiento multidisciplinaria o especializada para brindar atención médica a pacientes visitantes y a domicilio.
En Rusia, se distribuyen territorialmente y constituyen el nivel básico de atención médica para la población.
Un hospital psiquiátrico es una institución de atención médica para pacientes hospitalizados que brinda tratamiento para trastornos mentales, además de realizar funciones periciales y realizar exámenes psiquiátricos forenses, militares y laborales.
Internado psiconeurológico (abreviado como PNI): una institución e internado especializado seguridad Social, destinado a personas mayores y discapacitadas que no tienen familiares obligados por ley a sostenerlos (o resulta imposible brindarles cuidados en el hogar), y no necesitan tratamiento hospitalario, pero debido a enfermedades crónicas trastorno mental Necesitan cuidados y supervisión externos constantes, cuidados domésticos y médicos. Los internados psiconeurológicos están incluidos en sistema común atención psiquiátrica en el país y al mismo tiempo son instituciones Protección social población.
Los hospitales de maternidad brindan atención médica calificada a las mujeres durante el embarazo, así como atención médica a los recién nacidos. Se refiere a instituciones médicas. El seguimiento de las mujeres embarazadas comienza durante el embarazo. Para Supervisión médica Se han creado hospitales de maternidad para el nacimiento de niños. En las maternidades, las mujeres enfermas y los recién nacidos están completamente aislados de los sanos. El hospital de maternidad incluye una clínica prenatal y un hospital, un departamento de obstetricia fisiológica, un departamento para mujeres con patologías del embarazo, un departamento de obstetricia de observación, salas para recién nacidos en el 1º y 2º departamentos de obstetricia, departamento de ginecología.
Un sanatorio (del latín sano “yo trato, curo”) es una institución médica y preventiva para el tratamiento principalmente con agentes, dieta y régimen naturales (clima, aguas minerales, barro) y fisioterapéuticos.
Una estación de partera paramédico (FAP) es una institución médica y preventiva que brinda la etapa inicial (prehospitalaria) de atención médica en las zonas rurales. Los FAP funcionan como parte de un distrito médico rural bajo la dirección de una clínica ambulatoria, un hospital local o de distrito.
Un hospicio es una institución médica en la que los pacientes con un resultado desfavorable predecible de la enfermedad reciben una atención digna.
Nomenclatura de organizaciones médicas.
I. Nomenclatura de organizaciones médicas por tipo de actividad médica
1. Organizaciones médicas terapéuticas y preventivas:
1.1. Hospital (incluido el de niños).
1.2. Hospital de emergencia.
1.3. Hospital local.
1.4. Hospitales especializados (incluidos los especializados en atención médica), así como hospitales especializados de carácter estatal y sistemas municipales cuidado de la salud:
ginecológico;
geriátrico;
infecciosas, incluidas las infantiles;
rehabilitación médica, incluida la infantil;
tratamiento farmacológico;
oncológico;
oftalmológico;
psiquiátrico, incluidos los niños;
tipo especializado psiquiátrico (hospitalario);
tipo especializado psiquiátrico (paciente hospitalizado) con observación intensiva;
psiconeurológico, incluido el infantil;
tuberculosis, incluidos los niños.
1.5. Hospital de Maternidad.
1.6. Hospital.
1.7. Parte médica y sanitaria, incluida la central.
1.8. Residencia de ancianos (hospital).
1.9. Hospicio.
1.10. Colonia de leprosos.
1.11. Dispensarios, incluidos los dispensarios de los sistemas de atención de salud estatales y municipales:
educación médica y física;
cardiológico;
dermatovenerológico;
tratamiento farmacológico;
oncológico;
oftalmológico;
antituberculoso;
neurosiquiátrico;
endocrinológico.
1.12. Clínica ambulatoria, incluida la clínica médica.
1.13. Clínicas (incluidas las infantiles), así como clínicas de los sistemas de salud estatales y municipales:
consulta y diagnóstico, incluso para niños;
rehabilitación médica;
psicoterapéutico;
dental, incluidos los niños;
fisioterapéutico.
1.14. Consulta de mujeres.
1.15. Hogar infantil, incluido uno especializado.
1.16. Cocina láctea.
1.17. Centros (incluidos los infantiles), así como centros especializados de los sistemas de salud estatales y municipales:
tecnologías de reproducción asistida;
altas tecnologías médicas, incluido el perfil de la atención médica;
geriátrico;
diabetes;
diagnóstico;
salud;
consulta y diagnóstico, incluso para niños;
diagnóstico clínico;
nutrición terapéutica y preventiva;
tratamiento y rehabilitación;
fisioterapia y medicina deportiva;
terapia manual;
médico;
genética médica (consulta);
rehabilitación médica para soldados internacionalistas;
rehabilitación médica, incluida la infantil;
rehabilitación médica para personas discapacitadas y niños discapacitados con consecuencias de parálisis cerebral;
examen médico y social y rehabilitación de personas discapacitadas;
médico y rehabilitación social, incluido un departamento para la residencia permanente de personas discapacitadas y niños discapacitados con formas graves de parálisis cerebral que no pueden moverse de forma independiente y no pueden cuidar de sí mismos;
rehabilitación médica y social de drogadictos;
cirugía médica;
multidisciplinario;
general práctica médica(medicina Familiar);
protección de la maternidad y la infancia;
salud familiar y reproducción;
seguridad salud reproductiva adolescentes;
Cuidados paliativos;
patología del habla y neurorrehabilitación;
perinatales;
patología ocupacional;
prevención y control del SIDA;
diagnóstico psicofisiológico;
rehabilitación auditiva;
rehabilitación;
especializado (según perfiles de atención médica);
tipos especializados de atención médica;
audiólogo.
1.18. Organizaciones médicas para atención médica de emergencia y transfusión de sangre:
estación de ambulancias;
estación de transfusión de sangre;
centro de sangre
1.19. Organizaciones de sanatorios y complejos turísticos:
hospital balneológico;
baño de lodo;
clínica turística;
sanatorio;
sanatorios para niños, incluso para niños con padres;
sanatorio-preventorio;
campamento de salud sanatorio durante todo el año.
2. Organizaciones médicas de tipo especial:
2.1. Centros:
prevención médica;
medicina de desastres;
reservas de movilización médica "Reserva";
información médica y analítica;
biofísico médico;
examen médico militar;
examen médico y social;
estadísticas médicas;
patológico-anatómico;
examen médico forense.
2.3. Laboratorios:
diagnóstico clínico;
bacteriológico, incluido el diagnóstico de tuberculosis.
2.4. Destacamento médico, incluido el propósito especial (distrito militar, marina).
3. Organismos médicos de supervisión en materia de protección de los derechos del consumidor y bienestar humano:
3.1. Centros de Higiene y Epidemiología.
