Gpod διαβρωτική γαστρίτιδα. Λαπαροσκοπική μέθοδος κατά Nissen

Το διάφραγμα είναι μεγάλο και αχανής μυς, διαχωρίζοντας την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Είναι, σαν να λέγαμε, «τεντωμένο» μεταξύ του στέρνου, των πλευρών και των οσφυϊκών σπονδύλων, στους οποίους είναι προσκολλημένος. Ο σχηματισμός διαφραγματοκήλης συμβαίνει λόγω της αποδυνάμωσής της, ως αποτέλεσμα της οποίας τμήματα των κάτω οργάνων διεισδύουν στην άνω (θωρακική) κοιλότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μικρές κήλες κενότα διαφράγματα δεν δημιουργούν προβλήματα. Εάν η κήλη είναι μεγάλη, το περιεχόμενο του στομάχου επανέρχεται στον οισοφάγο, προκαλώντας καούρα, ερυγές, δυσφαγία και πόνο στο στήθος.

Αιτίες

Διαφραγματοκήλη (συντομογραφία ως διαφραγματοκήλη) διαγιγνώσκεται σε περίπου 5% των ενηλίκων. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις συμβαίνουν σε ηλικιωμένη ηλικία– ηλικίας άνω των 55 ετών, η οποία οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία – ειδικότερα, στη φυσική διαδικασία αποδυνάμωσης συνδεσμική συσκευή.

Τις περισσότερες φορές, μια διαφραγματική κήλη αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί των οποίων η αποστολή είναι να περιορίσουν το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος γίνονται πολύ πιο ελαστικοί από όσο χρειάζεται. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι μια τέτοια κήλη είναι δυνατή. Εν τω μεταξύ, αυτό είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Αιτίες:

• Τραυματισμοί στην κοιλιά και στο στήθος.
• Προβολή ενδοκοιλιακή πίεση;
• Επιληπτικές κρίσεις παρατεταμένο βήχα(άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα);
• Ασθένειες συνδετικού ιστού: σύνδρομο Marfan, συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα;
• Ασθενική σωματική διάπλαση;

Η παραοισοφαγική κήλη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η διαφραγματοκήλη στα παιδιά συνήθως σχετίζεται με εμβρυϊκό ελάττωμα - βράχυνση του οισοφάγου και απαιτεί χειρουργική επέμβασηήδη σε νεαρή ηλικία.

Εκείνοι που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν εκείνους που έχουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Φλεβεύρυσμα
• Ευσαρκία.

Η μειωμένη κινητικότητα προδιαθέτει επίσης για την ανάπτυξη διαφραγματοκήλης. πεπτικό σύστημαμε υπερκινητικές δυσκινησίες του οισοφάγου που συνοδεύουν το πεπτικό έλκος δωδεκαδάκτυλοκαι στομάχι, χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, λογιστική χολοκυστίτιδα.

Συμπτώματα διαφραγματοκήλης

Η παύση είναι χρόνια νόσος, επηρεάζοντας το πεπτικό σύστημα, το οποίο βρίσκεται στην 3η θέση μεταξύ άλλων παθήσεων, όπως το δωδεκαδάκτυλο και η χρόνια χολοκυστίτιδα. Η διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το στομάχι ολισθαίνει προς τα πάνω προς τον οισοφάγο.

Συμπτώματα διαφραγματοκήλης:

1. σημάδι διαφραγματοκήληχρησιμεύει ως σύνδρομο πόνου, το οποίο συνήθως εντοπίζεται στο επιγάστριο, εξαπλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου ή ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη περιοχή και στην πλάτη
2. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε καρδιολόγο κατά λάθος στη διάγνωση.
3. μπορεί να εμφανιστεί πόνος μετά το φαγητό ή σωματικό στρες, με εντερικό και μετά από μια βαθιά αναπνοή?
4. καούρα, κάψιμο στο λαιμό, λόξυγγας, κρίσεις ναυτίας, έμετος, βραχνάδα.
5. κυάνωση, έμετος με αίμα υποδηλώνουν στραγγαλισμένη κήλη.
6. σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί.
7. γιορτάζονται τη νύχτα σοβαρές επιθέσειςβήχας που συνοδεύεται από ασφυξία, αυξημένη σιελόρροια.

Οι αιτίες του πόνου με μια κήλη του διαφράγματος είναι η συμπίεση των νεύρων και των αγγείων του στομάχου όταν το καρδιακό του τμήμα εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα, η επίδραση του όξινου περιεχομένου των εντέρων και του στομάχου στον βλεννογόνο του οισοφάγου και το τέντωμα των τοιχωμάτων του.

Ο πόνος από μια διαφραγματοκήλη μπορεί να διαφοροποιηθεί με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο πόνος εμφανίζεται κυρίως μετά από φαγητό, σωματική δραστηριότητα, οριζόντια θέση, με αυξημένο σχηματισμό αερίου.
• μαλακώνουν ή εξαφανίζονται μετά από βαθιά αναπνοή, ρέψιμο, πόσιμο νερό, αλλαγή στάσης.
• ο πόνος εντείνεται ως αποτέλεσμα της κάμψης προς τα εμπρός.
• Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι τσούξιμο στη φύση, που μοιάζει με παγκρεατίτιδα.

Τα τυπικά συμπτώματα μιας διαφραγματοκήλης περιλαμβάνουν επίσης:

• λόξυγκας?
• καούρα;
• πόνος στη γλώσσα, αίσθηση καψίματος.
• η εμφάνιση βραχνάδας.

Επικοινωνήστε μαζί μας άμεσα ασθενοφόροΑν:

• νιώθεις ναυτία
• έκανες εμετό
• δεν μπορείτε να κάνετε κένωση ή να περάσετε αέρια.

Τύποι διαφραγματοκήλης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι τύποι κήλης: η ολισθαίνουσα τροφική κήλη (αξονική) και η σταθερή (παραοισοφαγική) κήλη.

Συρόμενη (αξονική) κήλη

Η αξονική διαφραγματοκήλη είναι μια προεξοχή οργάνων που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα μέσω ενός φυσικού ανοίγματος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (περίπου 90%) οι διαφραγματοκήλες είναι αξονικές ή ολισθαίνουσες.

Με μια ολισθαίνουσα (αξονική, αξονική) κήλη, υπάρχει ελεύθερη διείσδυση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου, της καρδιάς και του βυθού του στομάχου μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα και ανεξάρτητη επιστροφή (κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος) πίσω στο την κοιλιακή κοιλότητα.

Μια αξονική διαφραγματοκήλη αρχίζει να αναπτύσσεται με μειωμένη ελαστικότητα των μυϊκών συνδετικών ιστών και εξασθένηση των συνδέσμων τους. Ανάλογα με την περιοχή που μετατοπίζεται, μπορεί να είναι καρδιακές, καρδιοθεματικές, υποολικές ή ολικές γαστρικές.

Για αξονική κήληκάτω από τον οισοφάγο υπάρχουν διαφορετικές αιτιολογίες. Διακρίνονται οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες:

• Δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος
• Αδυναμία των συνδέσμων και άλλων στοιχείων συνδετικού ιστού
• Υψηλή πίεση του αίματος κοιλιακή κοιλότητα
• Διαθεσιμότητα χρόνια παθολογίαστομάχι, ήπαρ Παθήσεις της αναπνευστικής οδού, που συνοδεύονται από έντονο βήχα.

Μεταξύ όλων των ασθενειών του πεπτικού συστήματος αυτή η παθολογίαβρίσκεται στην τρίτη θέση, αντιπροσωπεύοντας σοβαρό «ανταγωνισμό» σε παθολογικές καταστάσεις όπως το γαστρικό έλκος και.

Διορθώθηκε η διαφραγματοκήλη

Η σταθεροποιημένη (παραοισοφαγική) διαφραγματοκήλη δεν είναι τόσο συχνή. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του στομάχου ωθείται προς τα έξω μέσω του διαφράγματος και παραμένει εκεί. Κατά κανόνα, τέτοιες κήλες δεν θεωρούνται σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος να αποκλειστεί η ροή του αίματος στο στομάχι, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρή ζημιάκαι χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Οι ασθενείς με σταθερή κήλη μπορεί να εμφανίσουν ένα σύμπτωμα όπως το ρέψιμο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα στον οισοφάγο. Μερικές φορές φτάνει εκεί αναμεμειγμένο με χολή ή γαστρικό υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, το ρέψιμο θα έχει χαρακτηριστική γεύση και οσμή.

Αρκετά συχνά, οι ασθενείς με παραοισοφαγική κήλη παραπονούνται για έντονο πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, γιατί αυτός ο πόνος μέσα θωρακική περιοχήο πόνος που νιώθουν μιμείται στην πραγματικότητα την καρδιά.

Βαθμοί διαφραγματοκήλης

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Στα πρώτα στάδια, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

1. Στην αρχή, τα περισσότερα ήπιου βαθμού, ένα τμήμα του οισοφάγου ανεβαίνει στη θωρακική κοιλότητα, η οποία βρίσκεται φυσιολογικά στην κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιακή). Το μέγεθος της τρύπας δεν επιτρέπει στο στομάχι να σηκωθεί, παραμένει στη θέση του.
2. Στον δεύτερο βαθμό, το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα και μέρος του στομάχου βρίσκεται απευθείας στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
3. Διαφραγματοκήλη Στάδιο 3 - ένα σημαντικό μέρος του στομάχου, μερικές φορές μέχρι τον πυλωρό του, που περνά στο δωδεκαδάκτυλο, μετακινείται στην θωρακική κοιλότητα.

Επιπλοκές

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με διαφραγματοκήλη:

• Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας. Τα αίτια της αιμορραγίας είναι τα πεπτικά έλκη, οι διαβρώσεις του οισοφάγου και του στομάχου.
• Μια άλλη πιθανότητα, αλλά σπάνια επιπλοκήΗ διαφραγματοκήλη είναι ο στραγγαλισμός και η διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου.
• Η αναιμία είναι μια συχνή επιπλοκή της διαφραγματοκήλης.
• είναι μια φυσική και συχνή επιπλοκή της διαφραγματοκήλης.

Άλλες επιπλοκές μιας διαφραγματοκήλης - ανάδρομη πρόπτωση του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο, εγκολεασμός του οισοφάγου στο κηλικό τμήμα - είναι σπάνιες και διαγιγνώσκονται με ακτινοσκόπηση και ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου.

Είναι προφανές ότι στις αναφερόμενες καταστάσεις επιπλοκών της διαφραγματοκήλης, κεντρικός στόχος είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε διάγνωση διαφραγματοκήλης, πρέπει να περιγράψετε λεπτομερώς τα παράπονά σας στον γιατρό και να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι μερικές φορές ασυμπτωματική, μια κήλη μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης για άλλα παράπονα.

Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης γίνεται με βάση συγκεκριμένα παράπονα και δεδομένα ενόργανες μεθόδουςέρευνα.

1. Αυτά περιλαμβάνουν εξέταση με ακτίνες Χ με σκιαγραφικό, ενδοσκοπική εξέτασηκαι μανομετρία, που σας επιτρέπει να μετράτε την πίεση σε διάφορα μέρη του οισοφάγου.
2. Συνταγογραφείται επιπρόσθετα γενική ανάλυσηαίμα να αποκλείσει πιθανή επιπλοκήκήλη - γαστρεντερική αιμορραγία.
3. Όταν, εκτός από διαφραγματοκήλη, ο ασθενής έχει χολολιθίαση, χρειάζεται να υποβληθεί υπερηχογραφική εξέτασηκοιλιακή κοιλότητα.
4. Δεδομένου ότι μια διαφραγματοκήλη συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της καρδιακής νόσου, θα πρέπει να γίνει επιπλέον ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Σε κάθε περίπτωση, οι μελέτες συνταγογραφούνται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και το συλλεχθέν ιατρικό ιστορικό.

Θεραπεία της διαφραγματοκήλης: φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της διαφραγματοκήλης ξεκινά με συντηρητικά μέτρα. Εφόσον στην κλινική της διαφραγματοκήλης τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης έρχονται στο προσκήνιο, η συντηρητική θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψή τους.

Με βάση παθογενετικούς μηχανισμούςΚαι κλινικά συμπτώματατο άνοιγμα του οισοφάγου του διαφράγματος, μπορούμε να διατυπώσουμε τις ακόλουθες κύριες εργασίες του συντηρητική θεραπεία:

1. μείωση των επιθετικών ιδιοτήτων του γαστρικού υγρού και, κυρίως, της περιεκτικότητας σε υδροχλωρικό οξύ:
2. πρόληψη και περιορισμός της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
3. τοπικός φαρμακευτικό αποτέλεσμαστη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, κήλη τμήμα του στομάχου,
4. μείωση ή εξάλειψη του οισοφάγου και του στομάχου:
5. πρόληψη και περιορισμός του τραύματος στο κηλικό στόμιο του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του προπτωτικού τμήματος του στομάχου.

Φάρμακα για διαφραγματοκήλη

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιόξινα για την εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου
• Αναστολείς Η2 υποδοχείς ισταμίνηςπου μειώνουν την παραγωγή οξέος
• αναστολείς αντλία πρωτονίων(PPI) - αντιεκκριτικό φάρμακαγια τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου που εξαρτώνται από οξύ.
• Φάρμακα – αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αναστολείς ισταμίνης (ομέζ, ομεπραζόλη, γαστραζόλη, ρανιτιδίνη, παντοπραζόλη).
• Προκινητικά για τη βελτίωση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του οισοφάγου, βελτιστοποιούν την κινητικότητά τους, ανακουφίζουν από τη ναυτία, τον πόνο (Motilak, Motilium, μετοκλοπραμίδη, Ganaton, itomed, trimebutine).
• Βιταμίνες Β για επιτάχυνση της αναγέννησης του στομαχικού ιστού.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της διαφραγματοκήλης είναι κατά 99% ταυτόσημη με τη θεραπευτική τακτική για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Στην πραγματικότητα, όλες οι ενέργειες στοχεύουν αποκλειστικά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, ακολουθήστε ειδική δίαιτα, και να τηρείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Χειρουργική για διαφραγματοκήλη

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος ριζικός και πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της διαφραγματοκήλης. Ενδείκνυται επίσης σε περίπτωση απουσίας αποτελεσμάτων από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση διαφράγματος για διαφραγματοκήλες συνήθως σχεδιάζεται και εκτελείται μετά από προσεκτική εξέταση και προετοιμασία. Δεν εκτελείται πολύ συχνά επείγουσες επιχειρήσειςγια επιπλεγμένες κήλες (στραγγαλισμός, διάτρηση ή αιμορραγία από συμπιεσμένο όργανο).

Πραγματοποιούνται επεμβάσεις για διαφραγματοκήλη με διαφορετικούς τρόπους. Το Nissen fundoplication κερδίζει δημοτικότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, γίνεται μια περιχειρίδα από μέρος του τοιχώματος του στομάχου, η οποία στερεώνεται γύρω από την οπή όπου επεκτάθηκε το διάφραγμα.

Οι γιατροί λειτουργούν με δύο τρόπους, όπως:

• ανοιχτή αφαίρεση, τομή κοιλότηταςκοιλιά;
• λαπαροσκόπηση με πολλές μικρές τομές και χρήση ενδοσκοπίου με κάμερα και οπτικό.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
• Παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων.
• Καρδιοπάθειες στο στάδιο της απορρόφησης.
• Σοβαρές πνευμονικές παθήσεις με αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.
• Ασθένειες αίματος με διαταραχές πήξης.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Εγκυμοσύνη.
• Ογκολογικά νοσήματα.
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα εάν διαταραχθούν οι κινητικές δεξιότητες. γαστρεντερικός σωλήνας– προκινητικά (cerucal, motilium). Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η ημέρα και μετά ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου.

Τους πρώτους μήνες, είναι απαραίτητο να μειωθεί σημαντικά η σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με τις ενεργές κινήσεις του σώματος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά την επέμβαση αφαίρεσης διαφραγματοκήλης είναι:

• υποτροπή της νόσου?
• ολίσθηση περιχειρίδας?
• αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή του θώρακα.
• πόνος;
• δυσκολία στην κατάποση?
• φλεγμονώδεις διεργασίες?
• απόκλιση ραφών.

Η δίαιτα μετά την επέμβαση θα πρέπει να είναι υγρή και θα πρέπει να ακολουθείται για περίπου 3 έως 5 ημέρες. Τα διαυγή υγρά αποτελούνται από ζωμό, νερό ή χυμό. Εάν μετά από 3-5 ημέρες το υγρό είναι καλά ανεκτό, η δίαιτα θα αλλάξει σε μια μαλακή δίαιτα.

Μια μαλακή δίαιτα αποτελείται από τροφές που είναι εύκολο να μασηθούν και να καταποθούν, όπως τρόφιμα που μαλακώνουν με το μαγείρεμα ή τον πουρέ, κονσερβοποιημένα ή μαγειρεμένα μαλακά φρούτα και λαχανικά ή τρυφερά κρέατα, ψάρια και πουλερικά. Εάν η μαλακή δίαιτα είναι ανεκτή για τρεις εβδομάδες, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε μια κανονική δίαιτα.

Διατροφή και διατροφή

Πρέπει να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες. Πρέπει να υπάρχουν 4-5 γεύματα την ημέρα. Μετά το φαγητό, δεν συνιστάται να ξεκουράζεστε σε ξαπλωμένη θέση. Είναι καλύτερα να καθίσετε ή ακόμα και να περπατήσετε. Η κίνηση θα διεγείρει τη γρήγορη διέλευση της τροφής από το στομάχι σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.

Η δίαιτα για διαφραγματοκήλη και το μενού προτείνουν την εισαγωγή:

• τα χθεσινά προϊόντα αρτοποιίας από αλεύρι σίτου.
• γλοιώδεις σούπες δημητριακών?
• ξινόγαλα κουζίνα?
• χυλός, ζυμαρικά?
• κρέας, ψάρι, βραστό, ψημένο, στον ατμό.
• έλαια φυτικής και ζωικής προέλευσης.

Απαγορεύεται η χρήση καρυκευμάτων και ζάχαρης σε πιάτα για άτομα με κήλη. διαφραγματική οπή, αφού προκαλεί αυξημένη οξύτηταγαστρικό υγρό και δημιουργεί κινδύνους για τραυματισμό του οισοφάγου.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια διατροφική δίαιτα, συγκεκριμένα:

• τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• μετά το φαγητό, μην ξαπλώνετε στο κρεβάτι για 1 ώρα.
• το δείπνο πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Μπορείτε να φάτε τριμμένα φρούτα και λαχανικά, βραστό κρέας και ψάρι, δημητριακά, ζελέ, σούπες λαχανικών.
• πριν από τα γεύματα, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο.
• Απαγορεύεται να τρώτε τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα.
• Το κάπνισμα απαγορεύεται.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια διαφραγματοκήλη με λαϊκές θεραπείες

Για τη διαφραγματοκήλη, η θεραπεία με βότανα στο πλαίσιο της παραδοσιακής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς συνολικά και να εξαλείψει τα συμπτώματα. Οι συνταγές που περιγράφονται παρακάτω επιταχύνουν την έκκριση γαστρικού υγρού, κάνουν τα τρόφιμα να κινούνται πιο γρήγορα μέσω του οισοφάγου και επίσης εξαλείφουν τις αιτίες της δυσκοιλιότητας.

Μια απλή θεραπεία - κατσικίσιο γάλα, το οποίο πρέπει να πίνεται ζεστό δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μία μόνο ποσότητα είναι 0,5 φλιτζάνια.

1. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αφέψημα από φλοιό ασπέν - πάρτε μια μεγάλη κουταλιά της πρώτης ύλης και παρασκευάστε 200 ml βραστό νερό, εγχύστε και φιλτράρετε. Πίνετε 2 μεγάλες κουταλιές έως και 5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
2. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κλαδιά νεαρής ασπέν και κερασιού. Πρέπει να χυθούν με ένα λίτρο βραστό νερό και να σιγοβράσουν σε χαμηλή φωτιά για μισή ώρα. Μετά αφήστε το να κρυώσει και πάρτε μισό ποτήρι.
3. Όχι λιγότερο αποτελεσματικό, σύμφωνα με παραδοσιακοί θεραπευτές, είναι επίσης το πιο κοινό τσάι μέντας. Για να το παρασκευάσετε, απλά προσθέστε μερικά αποξηραμένα φύλλα του φυτού σε βραστό νερό, μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη κατά βούληση (αν και είναι καλύτερα να απέχετε αν είναι δυνατόν). Πιείτε με μικρές γουλιές όλη την ημέρα και σύντομα θα ξεχάσετε ότι βασανιστήκατε από πόνους και καούρες.
4. Μπορείτε να αναμίξετε σπόρους λιναριού, γλυκάνισο, marshmallow και ρίζες γεντιανής και τριγωνόφυλλο σε ίσα μέρη. Τα συστατικά συνθλίβονται, αναμιγνύονται και λαμβάνεται μια μικρή κουταλιά σκόνης τρεις φορές την ημέρα. Μπορεί να αναμιχθεί με μέλι.
5. Αφέψημα χαμομηλιού - καλή θεραπείαγια τυχόν εκδηλώσεις διαφραγματοκήλης. Όχι μόνο καταπραΰνει το στομάχι, αλλά βοηθά επίσης στη βελτίωση της πέψης. Μια εξαιρετική θεραπεία που μπορεί με ασφάλεια να ονομαστεί πανάκεια για όλες τις ασθένειες.
6. Το τσάι καλέντουλας είναι επίσης αποτελεσματικό. Μπορεί να παρασκευαστεί με χαμομήλι. Αυτό το τσάι δεν πρέπει να πίνεται περισσότερο από τέσσερις φορές την ημέρα, πάντα όχι νωρίτερα από μία ώρα μετά τα γεύματα.

Τα άτομα με αυτή την ασθένεια συνιστάται να ακολουθούν τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ειδική δίαιτα που να αποκλείει τα τρόφιμα που προκαλούν εντερικό ερεθισμό.
2. Πάρτε φαγητό σε κλασματικές μερίδες κάθε λίγες ώρες.
3. Αποφύγετε την κάμψη του σώματος προς τα εμπρός, τις ξαφνικές αλλαγές στη θέση του σώματος - αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο και καούρα.
4. Οι ασθενείς δεν πρέπει να σηκώνουν βάρη άνω των 5 κιλών
5. Δεν πρέπει να σφίγγετε τη ζώνη σας πολύ σφιχτά ή να φοράτε ρούχα που είναι σφιχτά στο στομάχι σας - αυτό δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
6. Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα, αλλά εξακολουθείτε να ασκείστε τακτικά φυσικοθεραπεία, ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και αποκατάσταση του τόνου του διαφράγματος.
7. Συνιστάται να φάτε το τελευταίο σας γεύμα το αργότερο 2,5-3 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
8. Ομαλοποιήστε τα κόπρανα - η δυσκοιλιότητα και η διάρροια αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και συμβάλλουν στον σχηματισμό διαφραγματοκήλης.
9. Πριν και μετά τα γεύματα, συνιστάται να πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού μη επεξεργασμένο φυτικό έλαιο.

Πρόληψη

Εκτός από τα βασικά μέτρα για την πρόληψη γαστρεντερολογικών παθήσεων ( υγιής εικόναζωή, αποφυγή άγχους, σωστή διατροφή) είναι απαραίτητο να ενισχύσετε το μυϊκό τοίχωμα του περιτοναίου - παίξτε αθλήματα, θεραπευτικές ασκήσεις, αντλήστε τους κοιλιακούς. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη διαφραγματοκήλη θα πρέπει να είναι παρατήρηση ιατρείουαπό γαστρεντερολόγο.

Όταν τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν μέσω του φυσικού του οισοφαγικού ανοίγματος, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μάλλον σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - μια αξονική κήλη. Αυτή η ασθένεια έχει από καιρό καταλάβει μια πολύ σημαντική θέση μεταξύ των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκές. Η αξονική διαφραγματοκήλη (HH) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παραμόρφωσης που εντοπίζεται στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Αν δεν το βρεις μόνος σου πρώιμο στάδιοεξελίξεις στη συνέχεια θεραπευτικά μέτραμπορεί να μην δώσει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Κύριοι τύποι και στάδια παθολογίας

Τέτοιες κήλες ονομάζονται διαφραγματοκήλες και αποτελούν παθολογική προεξοχή των περιτοναϊκών οργάνων μέσω ενός φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Αυτό είναι κυρίως το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Κατά την ανάπτυξη του ανθρώπου αυτής της ασθένειαςΑντί για την κοιλιακή κοιλότητα, καταλήγουν στο στέρνο. Η ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη, και μορφολογικά χαρακτηριστικάΟι διαφραγματοκήλες χωρίζονται σε 2 τύπους:

• Συρόμενο (αξονικό, που ονομάζεται επίσης αξονικό). Ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων. Μια αξονική διαφραγματοκήλη πήρε το όνομά της επειδή προκαλεί το άνω μέρος του στομάχου και τον κατώτερο πεπτικό σφιγκτήρα (LES) να γλιστρήσει ελεύθερα στην θωρακική κοιλότητα και να επιστρέψει. Αυτός ο τύπος πεπτικής νόσου χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - ολική γαστρική, οισοφαγική, υποολική και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κίνηση συμβαίνει όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει θέση σώματος.
• Η παραοισοφαγική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο συχνή από την ολισθαίνουσα. Αντιπροσωπεύει μια κίνηση στην θωρακική κοιλότητα του καρδιακού τμήματος του κύριου πεπτικού οργάνου, η οποία δεν κατεβαίνει προς τα πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Γι' αυτό αυτή την ποικιλίαΗ παθολογία έχει αμετάβλητα συμπτώματα. Μια παραοισοφαγική κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια ολισθαίνουσα και συχνότερα προκαλεί την ανάπτυξη μεγάλη ποσότητασοβαρές επιπλοκές που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια συνήθως χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Η κήλη του πρώτου σταδίου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα και το στομάχι είναι ελαφρώς ανυψωμένο και πιέζεται σφιχτά πάνω του. Στον βαθμό ΙΙ, μέρος του κύριου πεπτικού οργάνου έχει ήδη μετακινηθεί στο POD και το III, το βαρύτερο, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πάνω από το διάφραγμα όχι μόνο της καρδιάς του στομάχου, αλλά συχνά του σώματος ή του πυθμένα του.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Προς την εκπαίδευση κήλη άνοιγμαστο διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε συγγενείς και επίκτητες προϋποθέσεις. Μεταξύ των πρώτων, οι ειδικοί επισημαίνουν την υπανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και αυτών που σχηματίζονται κατά τη ενδομήτρια ανάπτυξηκήλες τσέπες. Οι επίκτητοι λόγοι περιλαμβάνουν την επιρροή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σοβαροί τραυματισμοί στο στέρνο, διαρκώς αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας κοντά στο διάφραγμα.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες περιστάσεις που προκαλούν μια εφάπαξ απότομη ή σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας?
• αμβλύ κοιλιακό τραύμα?
• άρση υπερβολικών βαρών?
• σκληρή σωματική εργασία?
• ασκίτης?
• παρατεταμένος ανεξέλεγκτος έμετος.
• συνεχής δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής βαρέων βαρών μπορεί επίσης να πάθει κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, δεν έχει μικρή σημασία για την ανάπτυξη αυτής της νόσου η υπερκινητική δυσκινησία του οισοφάγου που συνοδεύει τη χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα ή παγκρεατίτιδα, την πέτρα χολοκυστίτιδα και το γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, δηλαδή η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του.

Συμβάλλει στο να αναπτύξει ένα άτομο μια αξονική κήλη του οισοφάγου και τη διαμήκη βράχυνσή της, η οποία συμβαίνει λόγω της εμφάνισης ουλής-φλεγμονώδους παραμόρφωσης, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από θερμική ή χημικό έγκαυμα, πεπτικό έλκος οισοφάγου και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Σημάδια της νόσου

Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική ή έχει τόσο μικρές εκδηλώσεις που τα άτομα με αναπτυσσόμενη ασθένειαδεν δίνουν προσοχή και η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται, φέρνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών. Τέτοιες κήλες της ΠΑΔ διαγιγνώσκονται εντελώς τυχαία, όταν γίνεται ακτινογραφία για εντελώς διαφορετικό λόγο.

Ωστόσο, ασθενείς του γαστρεντερολογικού τμήματος που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια πεπτικά όργανα, θα πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια πιθανά συμπτώματά του. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει πόνο, εντοπισμένο στην επιγαστρική περιοχή και με πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Τις περισσότερες φορές, η έξαρση του πόνου εμφανίζεται σε ξαπλωμένη θέση, με υπερβολική σωματική δραστηριότηταή έντονο βήχακαι μετά από ένα βαρύ γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματαπαθολογίες μπορεί να είναι:

• Λόξυγγας που εμφανίζεται επειδή ο κηλικός σάκος αρχίζει να ερεθίζει το φρενικό νεύρο.
• Καούρα και ρέψιμο. Είναι τα πιο συνηθισμένα αρνητικές εκδηλώσειςαυτής της νόσου και προκαλούνται από την είσοδο όξινου στομαχικού περιεχομένου στον οισοφάγο λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
• Πόνος καύσου πίσω από το στέρνο και συμπίεση στα έντερα. Η εμφάνισή τους εμφανίζεται συχνότερα το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του κηλικού σάκου μέσα από την οπή του διαφράγματος.
• Δυσφαγία (μειωμένη διαδικασία κατάποσης). Οι ασθενείς με ιστορικό αυτής της νόσου δυσκολεύονται περισσότερο να καταπιούν, όσο περίεργο κι αν είναι, υγρή τροφή. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί όταν τρώτε πολύ ζεστά ή κρύα φαγητά ή όταν τρώτε πολύ γρήγορα φαγητό.

Πολύ συχνά τα αρνητικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με τα κύρια συμπτώματα καρδιακές παθήσεις, και αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και μπορεί να προκαλέσει τη λανθασμένη συνταγογράφηση της θεραπείας και να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Διάγνωση και βασικά θεραπευτικά μέτρα

Οι κηλικοί σάκοι του οισοφάγου ανακαλύπτονται συχνότερα κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης ή ακτινογραφίας των οργάνων της κοιλιάς ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που υποδεικνύουν την παρουσία της νόσου κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης θεωρούνται:

• αυξημένη θέση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία υποδιαφραγματικού τμήματος σε αυτό το πεπτικό όργανο.
• καρδία, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα.
• διευρυμένη διάμετρος του οισοφαγικού ανοίγματος.
• καθυστέρηση σε κήλη που εγχύεται απευθείας για σκιαγραφικό εναιωρήματος βαρίου.

Κατά την εκτέλεση ενδοσκόπησης, η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας υποδεικνύεται από σημεία ασθενειών όπως έλκη, διάβρωση, γαστρίτιδα ή οισοφαγίτιδα, καθώς και από την παρουσία οισοφαγικής-γαστρικής γραμμής πάνω από το διάφραγμα. Για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθη νεοπλάσματασε ασθενείς με υποψία διαφραγματοκήλη επιτακτικόςγίνεται βιοψία. Για την ανίχνευση εσωτερικής αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα, περιττώματαγια απόκρυφο αίμα.

Μετά από όλα αυτά διαγνωστικά μέτρακαι επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο θεραπείας για τη νόσο που είναι κατάλληλο για κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να αντιμετωπίζει την αξονική κήλη.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργική και συντηρητική. Η δεύτερη, η μη χειρουργική μέθοδος, ενδείκνυται σε περιπτώσεις που η κήλη είναι μικρής σε μέγεθος και εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής, καθώς και ο διορισμός φαρμάκων, όπως και για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία είναι μόνο θετικές. Σχεδόν όλοι πέτυχαν πλήρης ανάρρωσηή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης.

Αλλά δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για αυτό είναι σοβαρή οισοφαγίτιδα που δεν επιδέχεται φαρμακευτική αγωγή, ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα, σημαντική. Αυτή η λειτουργία εξυπηρετεί τους ακόλουθους σκοπούς:

• δημιουργία ενός μηχανισμού κατά της παλινδρόμησης που αποτρέπει την παλινδρόμηση όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των κατεστραμμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και της φυσικής σχέσης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Υπάρχουν πολλές επεμβάσεις για να απαλλαγούμε από αυτήν την παθολογία και η καθεμία έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση σε έναν προεξέχοντα κηλικό σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά ή ανοιχτά.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια σειρά φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων των υποδοχέων ισταμίνης, των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων, των αντιόξινων και των προκινητικών.

Είναι επίσης απαραίτητη μια πλήρης αναθεώρηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου ατόμου:

• Η σωματική δραστηριότητα, εάν υπάρχει, πρέπει να μειωθεί.
• φοριέται ένας επίδεσμος στερέωσης για μακροχρόνια χρήση.
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για να εξοικονομηθούν τα πεπτικά όργανα και επίσης να μειωθεί το βάρος.

Επίσης, μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς καταστάσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και να διακόψουν τελείως το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της παθολογίας που αναπτύσσονται όταν αγνοούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού και παραβιάζεται η θεραπευτική πορεία, σημειώνεται η εμφάνιση τέτοιων παθολογιών όπως μαζικά έλκη, πεπτικά έλκη, ουρική στένωση και παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.

Επιλογή θεραπευτικές τακτικέςσε αυτή την ασθένεια είναι προνόμιο ενός ειδικού. Για να αντεπεξέλθουμε αρνητικά συμπτώματακαι να σταματήσει την ανάπτυξη μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά τη θεραπευτική πορεία, οι επισκέψεις σε γαστρεντερολόγο για εξετάσεις ρουτίνας θα είναι απαραίτητες για ορισμένο χρονικό διάστημα. Πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες.

Μια διαφραγματοκήλη (HH) αναπτύσσεται λόγω της μετατόπισης των οργάνων που βρίσκονται φυσιολογικά κάτω από το διάφραγμα στην θωρακική κοιλότητα. Το άνω μέρος του στομάχου, το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου και οι εντερικές θηλιές μπορούν να αλλάξουν τη θέση τους.

Το σχήμα δείχνει σχηματικά μια διαφραγματοκήλη

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά από γαστρεντερολόγους και όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει διαφραγματοκήλη. Έτσι, μεταξύ των ασθενών με αυτή τη νόσο, περίπου το 10% είναι κάτω των 40 ετών και περίπου το 70% αυτών που έχουν ξεπεράσει το όριο των 70 ετών. Αυτή η παθολογία του διαφράγματος είναι πιο συχνή στον γυναικείο πληθυσμό και η ασθενής μπορεί να μην αντιλαμβάνεται καν ότι έχει διαφραγματοκήλη.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες και τη θεραπεία τέτοιων κηλών από το βίντεο:

Γιατί εμφανίζεται διαφραγματική διαφραγματοκήλη;

Όπως πολλές παθολογίες, ένα άτομο μπορεί να έχει διαφραγματοκήλη από τη γέννηση ή μπορεί να εμφανιστεί στην ενήλικη ζωή.

Η ανάπτυξη της νόσου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη σχετίζεται με ένα εμβρυϊκό ελάττωμα, το οποίο συνίσταται σε μείωση του μήκους του οισοφάγου. Αυτή η παθολογία του πεπτικού συστήματος απαιτεί χειρουργική θεραπεία στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού.

Τα αίτια της επίκτητης διαφραγματοκήλης του οισοφάγου σχετίζονται με αδυναμία των συνδέσμων του διαφράγματος στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος. Καθώς ένα άτομο γερνά, ο συνδετικός ιστός σε πολλά όργανα και συστήματα υφίσταται εκφυλισμό, ατροφία και απώλεια ελαστικότητας. Ένα εξασθενημένο σύστημα διαφραγματικών συνδέσμων σχηματίζει το λεγόμενο κηλικό στόμιο, μέσω του οποίου τα κοιλιακά όργανα προεξέχουν στο στήθος.

Αλλά όχι μόνο η ηλικία συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογικές αλλαγέςστο διάφραγμα. Κάποιοι άλλοι τύποι κήλης (ομφαλική, μηριαία, βουβωνική κ.λπ.) οδηγούν σε αδυναμία του συνδετικού ιστού.

Οι λόγοι για τους οποίους αυξάνεται συστηματικά ή ξαφνικά η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συχνός έμετος?
• υπερβολικός σχηματισμός αερίων στα έντερα.
• τακτική δυσκοιλιότητα?
• υπερβολικό σωματικό στρες?
• ανύψωση και μετακίνηση βαρέων αντικειμένων.
• το τελευταίο στάδιο της παχυσαρκίας.

Επιπλέον, ένας δυνατός και παρατεταμένος βήχας που προκαλείται από το άσθμα μπορεί να αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση, αποφρακτική βρογχίτιδακαι κάποιες άλλες παθήσεις του αναπνευστικού. Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, μια διαφραγματοκήλη αναπτύσσεται σε περίπου 20% των γυναικών που φέρνουν επανειλημμένα ένα παιδί.

Η διαταραχή της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως αιτία διαφραγματοκήλης. Μπορεί να προκληθεί από:

• οισοφαγική δυσκινησία, η οποία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.
• υποτροπές γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας.
• χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος?
• λογιστική χολοκυστίτιδα.

Τα άτομα με διαμήκη βράχυνση του οισοφάγου, η οποία θα μπορούσε να προκληθεί από ουλώδη φλεγμονώδη παραμόρφωση που προκαλείται από θερμικό ή χημικό έγκαυμα, μπορούν να γνωρίζουν από πρώτο χέρι τι είναι η διαφραγματοκήλη.

Τύποι διαφραγματοκήλης

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, στην ιατρική υπάρχουν 3 τύποι παθολογική κατάστασηδιαφραγματικό άνοιγμα τροφίμων:

• Σταθερή (παραοισοφαγική) κήλη.
• μη σταθεροποιημένη (ολισθαίνουσα, αξονική) κήλη.
• μικτού τύπου προεξοχή.

Μια σταθερή διαφραγματοκήλη διαφέρει από μια ολισθαίνουσα στο ότι σε αυτήν το άπω τμήμα του οισοφάγου και η καρδία βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, ενώ το άνω μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στη θωρακική κοιλότητα και βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το θωρακικό τμήμα του ο οισοφάγος.

Η αξονική διαφραγματοκήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το κοιλιακό τμήμα του οισοφαγικού σωλήνα και το άνω τμήμα του στομάχου διεισδύουν ελεύθερα από την κοιλιακή χώρα στην θωρακική κοιλότητα, αλλά και ανεξάρτητα επιστρέφουν στην κανονική τους θέση. Αυτός ο τύπος παθολογικής προεξοχής εμφανίζεται στην πρακτική των γαστρεντερολόγων συχνότερα από άλλους τύπους. Με τη σειρά της, η ολισθαίνουσα κήλη περιλαμβάνει την καρδιοπνευμονική, την υποολική, την ολική γαστρική και την καρδιακή διαφραγματοκήλη.

Ο μεικτός τύπος διαφραγματοκήλης συνδυάζει τόσο αξονικούς όσο και παραοισοφαγικούς τύπους παθολογίας. ΠΡΟΣ ΤΗΝ ξεχωριστή φόρμαΟι ασθένειες περιλαμβάνουν μια ανωμαλία της ενδομήτριας ανάπτυξης - έναν κοντό οισοφάγο, στον οποίο το στομάχι έχει μια "ενδοθωρακική" θέση.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση αυτής της ασθένειας σύμφωνα με τον βαθμό μετατόπισης του στομάχου στην θωρακική κοιλότητα. Περιλαμβάνει 3 βαθμούς παθολογίας:

1. Στον πρώτο βαθμό, το κοιλιακό τμήμα του οισοφαγικού σωλήνα βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα. Το στομάχι είναι δίπλα του.
2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από μετάβαση στην κοιλιακή περιοχή του οισοφάγου και μετατόπιση του στομάχου απευθείας στο άνοιγμα του οισοφάγου.
3. Εάν η νόσος έχει φτάσει στο τρίτο στάδιο, τότε οι παραπάνω ανατομικές δομές, που φυσιολογικά βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, εισέρχονται στη θωρακική κοιλότητα.

Στη φωτογραφία ένα ζευγάρι περπατάει στο πάρκο

Ποια συμπτώματα χαρακτηρίζονται από διαφραγματοκήλη;

Τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι συχνά ήπια ή απουσιάζουν εντελώς, και επομένως ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την ανάπτυξη ενός προβλήματος στα εσωτερικά του όργανα.

Πρώτα απ 'όλα, τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης εκδηλώνονται στην εμφάνιση πόνος, που εντοπίζονται στο κάτω μέρος του στέρνου, κατά μήκος του οισοφάγου σωλήνα και εκτείνονται στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων στην πλάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος φαίνεται να περιβάλλει τον κορμό στο επίπεδο του διαφράγματος, θυμίζοντας εκδηλώσεις παγκρεατίτιδας.

Συχνά, ένας ασθενής με παθολογίες στην περιοχή του διαφράγματος μπορεί να εμφανίσει πόνο παρόμοιο με αυτόν κατά τη στηθάγχη ή τη μυοκαρδίτιδα. Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με διαφραγματοκήλη υποφέρουν από διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ– αναπτύσσεται μια κατάσταση κοντά στην εξωσστολία ή ταχυκαρδία. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση παίζει σημαντικός ρόλοςδιαφορική διάγνωση της διαφραγματοκήλης προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η φύση της παθολογίας του ασθενούς.

Είναι φυσικό η μετατόπιση των οργάνων της γαστρεντερικής οδού (GIT) από την κοιλιακή προς τη θωρακική κοιλότητα να επηρεάζει αρνητικά την ίδια την πράξη της πέψης. Υπάρχει μια σειρά από κλινικές εκδηλώσεις που το δείχνουν. Αυτά περιλαμβάνουν το ρέψιμο με έναν υπαινιγμό του περιεχομένου της χολής ή του στομάχου, μια πικρή γεύση στο στόμα και το ρέψιμο με αέρα. Μια πολύ συχνή εκδήλωση της νόσου είναι η ξαφνική παλινδρόμηση τροφής που καταναλώθηκε πρόσφατα, χωρίς προηγούμενη ναυτία. Τελευταίο σύμπτωμαεμφανίζεται, κατά κανόνα, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε θέση ψέματος.

Χαρακτηριστικό σημάδι για την προεξοχή του διαφραγματικού οισοφαγικού ανοίγματος είναι η δύσκολη διέλευση της τροφής από τη στοματική κοιλότητα μέσω του οισοφάγου στο στομάχι. Αυτό συχνά αφορά υγρά πιάτα, πολύ κρύα ή ζεστά ροφήματα.

Έμμεσο σημάδι της νόσου μπορεί να είναι κρίσεις καούρας, λόξυγγας, αίσθημα καύσου στη γλώσσα και αλλαγή στη φωνή. Εάν το περιεχόμενο του στομάχου εισέλθει στην αναπνευστική οδό, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει άσθμα, πνευμονία από εισρόφηση ή τραχειοβρογχίτιδα. Εάν υπάρχει κρυφή απώλεια αίματος από τον κάτω οισοφαγικό σωλήνα, ο ασθενής θα αναπτύξει σημεία αναιμίας.

Στη φωτογραφία ένας γιατρός κάνει ενδοσκόπηση στομάχου

Πώς να διαγνώσετε τη μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων

Όπως προαναφέρθηκε, μια διαφραγματοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις και ως εκ τούτου πολλοί ασθενείς μαθαίνουν για το πρόβλημα απευθείας κατά τη διάρκεια μιας γαστρεντερολογικής εξέτασης. Αυτό μπορεί να είναι μια ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου ή μια διαδικασία ενδοσκόπησης.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ, μια κήλη στην περιοχή του διαφράγματος μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

• ο οισοφαγικός σφιγκτήρας βρίσκεται αφύσικα ψηλά.
• το υποφρενικό τμήμα του οισοφαγικού σωλήνα δεν ανιχνεύεται.
• το άνοιγμα τροφής στο διάφραγμα αυξάνεται σε μέγεθος.

Τα ενδοσκοπικά σημεία μπορεί να είναι τα εξής:

• η οισοφαγογαστρική γραμμή έχει μετακινηθεί στην περιοχή πάνω από το διάφραγμα.
• συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της γαστρίτιδας, της διάβρωσης και του πεπτικού έλκους.

Εάν υπάρχει υποψία διαφραγματοκήλης, η διάγνωση πρέπει να είναι διαφορική ώστε να μην συγχέεται η παθολογία με άλλη νόσο. Έτσι, με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής βιοψίας είναι δυνατόν να αποκλειστεί ογκολογική διαδικασίαστους ιστούς του οισοφάγου. Για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει κρυφή εσωτερική αιμορραγία, τα κόπρανα του λαμβάνονται για έλεγχο για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ενα από τα πολλά αποτελεσματικές μεθόδουςΗ διάγνωση της διαφραγματοκήλης είναι η μανομετρία του οισοφάγου. Αυτή η μελέτη αξιολογεί τις δύο λειτουργικές λειτουργίες των σφιγκτήρων - του καρδιακού και του φαρυγγοοισοφαγικού, που μπορούν να χαρακτηρίσουν την κίνηση της τροφής κατά μήκος του οισοφαγικού σωλήνα. Επιπλέον, πραγματοποιείται περιβαλλοντική ανάλυση του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή δείγματα του περιεχομένου του οισοφάγου και του στομάχου.

Πώς αντιμετωπίζεται η διαφραγματοκήλη

Μετά τη διάγνωση του ασθενούς, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι μια υποδοχή φάρμακα, μεταξύ των οποίων αντιόξινακαι αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης.

Για τη διαφραγματοκήλη, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει την ομαλοποίηση του βάρους του ασθενούς εάν έχει σημάδια παχυσαρκίας. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται εντελώς για να μην επιδεινωθεί η παθολογική διαδικασία.

Αυτό το βίντεο δείχνει ξεκάθαρα πώς συμβαίνει η βυθοπλασία Nissen:

Έχει ξεχωριστή θέση σωστή διατροφήμε διαφραγματοκήλη. Έτσι, τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά (πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες) και το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο. Το φαγητό δεν πρέπει να ξεπλένεται, όπως είναι απαράδεκτο να τρώτε υπερβολικά. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να κάνει εμετό χωρίς προηγούμενη ναυτία.

Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης, καθημερινό μενούΟ ασθενής πρέπει να αποφεύγει τα καπνιστά, τα πολύ λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα και τα αλκοολούχα ποτά. Η διατροφή για μια διαφραγματοκήλη θα πρέπει να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και στην είσοδο στο σώμα απαιτούμενη ποσότηταδιατροφικά συστατικά, αποτρέπουν την ανάπτυξη μετεωρισμού, αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα.

Η χειρουργική θεραπεία της διαφραγματοκήλης ενδείκνυται για επιπλοκές της νόσου της κήλης, καθώς και για ανεπιτυχή χρήση συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία. Σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση της διαφραγματοκήλης:

• μείωση της πύλης της κήλης προεξοχής με ενίσχυση της συνδεσμικής συσκευής του διαφράγματος.
• στερέωση του γαστρικού θύλακα.
• χειρουργική αποκατάσταση της οξείας γωνίας μεταξύ του οισοφάγου και του γαστρικού τοιχώματος.
• εκτομή του οισοφάγου.

Όμως η χειρουργική επέμβαση διαφραγματοκήλης είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, στην οποία οι γιατροί στρέφονται ως έσχατη λύση.

Για αυτήν την ασθένεια, η θεραπεία στο σπίτι πρέπει να περιορίζεται στη σωστή διατροφή. Οποιαδήποτε προσπάθεια αυτοθεραπείας μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα και να προκαλέσει αλλεργική αντίδρασηκαι προκαλούν μόνο μεγαλύτερη βλάβη στον ασθενή. Επομένως η θεραπεία λαϊκές θεραπείεςγια αυτή την ασθένεια, εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, είναι μόνο μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Η διαφραγματοκήλη είναι μια συχνή και αρκετά επικίνδυνη ασθένεια. Μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας ενός ατόμου βρίσκεται αναπνευστικός μυς– διάφραγμα. Έχει σχήμα τρούλου με πολλά ανοίγματα, από το ένα από τα οποία διέρχεται ο οισοφάγος.

Λόγω της επίδρασης διάφορων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο σώμα, μια μετατόπιση των δομών που βρίσκονται μέσα άνω τμήμακοιλιακή κοιλότητα. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών μπορεί να είναι η είσοδος στην περιοχή του θώρακα τμημάτων εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται κανονικά κάτω από το διάφραγμα.

Τύποι διαφραγματοκήλης

Η διαφραγματοκήλη είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλεί πολλά συμπτώματα στον άνθρωπο. ΣΕ ιατρική πρακτικήΗ ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Κάθε ένα από αυτά έχει το δικό του ανατομικά χαρακτηριστικάκαι μοτίβα ροής. Η διαφραγματοκήλη ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Ολίσθηση

Οι ολισθαίνουσες ή, όπως ονομάζονται επίσης, περιπλανώμενες κήλες διακρίνονται από την απουσία κηλικού σάκου. Η ασθένεια είναι επίκτητη ή συγγενής. Αυτός ο τύπος παθολογίας έχει ήπια συμπτώματα πρώιμα στάδιαανάπτυξη, τις περισσότερες φορές η ασθένεια διαγιγνώσκεται τυχαία κατά την εξέταση άλλων εσωτερικών οργάνων.

Οι ολισθαίνουσες κήλες χαρακτηρίζονται από προεξοχή μέρους του στομάχου στην περιοχή του στέρνου. Χαρακτηριστικό σημάδι παθολογίας είναι ότι με ορισμένες στάσεις του ασθενούς, όργανα που έχουν μετακινηθεί πέρα ​​από το διάφραγμα πέφτουν στη θέση τους.

Σταθερός

Οι σταθερές (αξονικές) κήλες είναι παρόμοιες με τον προηγούμενο τύπο, αλλά εδώ μέρη των οργάνων δεν διορθώνονται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο τύπος παθολογίας ονομάζεται σταθερός. Συχνά, οι αξονικές κήλες είναι μια επιπλοκή των πνευμονοκήλων.

Η τροφική κήλη αξονικού τύπου είναι μεγάλη. Η παθολογία προκαλεί συμπτώματα που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Μικτός

Συμπτώματα διαφραγματοκήλης μικτού τύπουΕίναι σύνηθες να ονομάζονται ταυτόχρονα εκδηλώσεις σταθερών και ολισθαίνων τύπων της νόσου.

Υπάρχει ένας συγγενής τύπος παθολογίας και μια επίκτητη μορφή. Συγγενής κήληεμφανίζεται στο φόντο ενός κοντού οισοφάγου με άτυπη ενδοθωρακική θέση του στομάχου.

Αιτίες παθολογίας

Μια διαφραγματοκήλη (HH) μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση διαφόρων προκλητικών παραγόντων. Οι αιτίες της οισοφαγικής κήλης περιλαμβάνουν:

1. Αυξημένη κοιλιακή πίεση.
2. Διαταραχές της πεπτικής κινητικότητας.
3. Εξασθένηση και απώλεια συνδέσμων μυϊκός τόνοςδιάφραγμα.

Τις περισσότερες φορές, οι λόγοι που περιγράφονται παραπάνω είναι συνέπεια της ανατομικής γήρανσης του σώματος, όταν αρχίζουν να συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του διαφράγματος και του στομάχου. εκφυλιστικές αλλαγές.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας περιλαμβάνουν:

Η κλίση μπορεί να προκαλέσει διαφραγματοκήλη

• ο ασθενής είναι υπέρβαρος.
• σκολίωση, σκύψιμο και άλλες ασθένειες που οδηγούν σε κακή στάση του σώματος.
• ασθένειες που προκαλούν βήχα, καθώς και συχνές επιθέσειςεμετός?
• γενετική προδιάθεση;
• συγγενείς παθολογίεςοισοφάγος και στομάχι?
• φτωχή διατροφή, ειδικά για παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• παράβαση συσταλτικότηταστομάχι (δυσκενησία) λόγω μεταδοτικές ασθένειεςόργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συχνά, η διαφραγματοκήλη διαγιγνώσκεται μετά από τραυματισμούς στην κοιλιά, με έντονη σωματική δραστηριότητα στην κοιλιακή περιοχή. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες.

Κύρια σημεία της νόσου

Τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης σε πολλές περιπτώσεις είναι ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Αυτό εξηγείται από το μικρό μέγεθος της προεξοχής.

Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση παθολογίας παρατηρείται σε ασθενείς με μεγάλες κήλες. Τα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν:

• καούρα (εμφανίζεται μετά το φαγητό).
• πόνος στο στέρνο?
• Ρέψιμο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
• παρατεταμένος λόξυγγας?
• δυσκολία στο πέρασμα της τροφής μέσω του οισοφάγου.

Συχνά παρατηρούνται συμπτώματα διαφραγματοκήλης όπως κάψιμο της γλώσσας (γλωσσαλγία), ξινή γεύση στο στόμα, πόνος κατά την κάμψη ή τη στροφή του σώματος. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα όγκου στο λαιμό, αυξημένη σιελόρροια και ξαφνικές κρίσεις βήχα, ειδικά τη νύχτα.

Η εμφάνιση κήλης μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Τέτοια σημεία καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της νόσου, καθώς οι ασθενείς μπερδεύουν την παθολογία ως καρδιακές διαταραχές.

Ένα από τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι η καούρα.

Στο πλαίσιο του σχηματισμού της νόσου, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αναιμία. Η ασθένεια είναι συνέπεια της κρυφής εσωτερικής αιμορραγίας στον οισοφάγο και στο άνω μέρος του στομάχου.

Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης, καθώς και η θεραπεία της παθολογίας, πρέπει να είναι έγκαιρη, καθώς η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πολλά Αρνητικές επιπτώσειςγια την ανθρώπινη υγεία.

Διαγνωστικά

Για την παροχή απαραίτητη θεραπείαπρέπει να γίνει διαφραγματοκήλη σωστή διάγνωσηασθένειες. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά διαδικασιών για τον προσδιορισμό του μεγέθους της προεξοχής και των σχετικών διαταραχών στο σώμα.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή αναμνήσεων. Με βάση τα παράπονα του ασθενούς, ο ειδικός συνταγογραφεί τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις και διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ακτινογραφία.
2. Οισοφαγοσκόπηση (εξέταση οισοφάγου με βρογχοοισοφαγοσκόπιο).
3. Βιοψία δειγμάτων βλεννογόνου ιστού του οισοφάγου.
4. Εξέταση κοπράνων για την παρουσία κρυμμένο αίμα.
5. Γαστροκαρδιοπαρακολούθηση (που εκτελείται για την αξιολόγηση του περιβάλλοντος της γαστρεντερικής οδού).
6. Εργαστηριακή εξέταση ούρων και αίματος.

Μετά τη λήψη των απαραίτητων μέτρων, ο ασθενής διαγιγνώσκεται, γεγονός που επιτρέπει τη θεραπεία της οισοφαγικής κήλης σύμφωνα με τον τύπο της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Η διαφραγματοκήλη συχνά προκαλεί σοβαρές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές θεωρείται ο στραγγαλισμός των εσωτερικών οργάνων εντός του σάκου της κήλης. Ο εγκλεισμός προκαλεί έντονο πόνο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, φίμωση (ο έμετος είναι αδύνατος), καθώς και κίνδυνος ανάπτυξης ιστικής νέκρωσης του τραυματισμένου οργάνου.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών, έγινε γνωστό ότι μια τέτοια ασθένεια μπορεί όχι μόνο να φέρει τον κίνδυνο στραγγαλισμού των εσωτερικών οργάνων, αλλά και να προκαλέσει λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων, αναπνευστικό σύστημα, έργο του καρδιακού μυός.

Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν:

Αποτυχία καρδιακού ρυθμού με διαφραγματοκήλη

• ανάπτυξη αναιμίας?
• εσωτερική αιμοραγία;
• βράχυνση του οισοφάγου?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• βρογχικοί σπασμοί?
• οξεία πορείαασθένειες?
• αιμόπτυση;
• επηρεάζεται το φρενικό νεύρο.

Η οισοφαγοκήλη απαιτεί ικανούς και έγκαιρη θεραπεία. Απαραίτητα μέτραη θεραπεία της παθολογίας θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών της νόσου και συνοδών νοσημάτων.

Μέθοδοι θεραπείας

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της διαφραγματοκήλης είναι πιεστικά ζητήματα στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Χρησιμοποιείται για να απαλλαγούμε από ασθένειες Μια σύνθετη προσέγγιση, το οποίο περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, δίαιτα, χρήση ειδική γυμναστική, καθώς και ένας τέτοιος ριζικός τύπος θεραπείας όπως η χειρουργική αφαίρεση της κήλης.

Κάθε μέθοδος θεραπείας επιλέγεται από ειδικό με βάση το ιατρικό ιστορικό, καθώς και δεδομένα από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία.

Χρήση φαρμάκων

Η θεραπεία μιας διαφραγματοκήλης με συνθετικά φάρμακα πραγματοποιείται για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της παθολογίας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα (Rennie, Gaviscon, Almagel).
2. Παράγοντες που βοηθούν στην εξουδετέρωση της περίσσειας υδροχλωρικού οξέος (ομεπραζόλη, παντοπραζόλη).
3. Προκινητικά που βοηθούν στην ομαλοποίηση της γαστρεντερικής κινητικότητας (Cisapride, Domperidone).
4. Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης Η2 - βοηθούν στη μείωση της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος (Φαμοτιδίνη, Ρανιτιδίνη).
5. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (Spazmalgon, No-Shpa).

Στο σοβαρές μορφέςασθένεια, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετα φάρμακα. Η αναιμία λόγω εσωτερικής αιμορραγίας απαιτεί τη χρήση αιμοστατικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν Vikasol, Dicynon.

Η ανάπτυξη της νόσου με εκδηλώσεις του αντανακλαστικού φίμωσης και συχνή απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που διασπούν τη χολή, καθώς και παραγόντων που μειώνουν τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης των πεπτικών οργάνων.

Διατροφή για διαφραγματοκήλη

Όταν απαντάτε στην ερώτηση πώς να θεραπεύσετε μια διαφραγματοκήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να δώσετε τη δέουσα προσοχή στη συμμόρφωση κατάλληλη διατροφήμε την ανάπτυξη της παθολογίας. Εκτός από την εισαγωγή συνιστώμενων τροφών στη διατροφή σας, καθώς και τον αποκλεισμό των απαγορευμένων τροφών, θα πρέπει να τηρείτε προληπτικά μέτραμε στόχο την εξάλειψη των επιπλοκών και την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Τα γεύματα πρέπει να είναι μικρά και δεν πρέπει ποτέ να τρώτε υπερβολικά.
2. Απαγορεύεται το φαγητό πριν τον ύπνο. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν πάτε για ύπνο· τα τρόφιμα πρέπει να είναι χαμηλών θερμίδων και εύπεπτα.
3. Απαγορεύεται να ξαπλώνετε για αρκετές ώρες μετά το φαγητό. Η οριζόντια θέση αυξάνει την πίεση στο διάφραγμα.
4. Δεν συνιστάται η άσκηση σωματικής δραστηριότητας (καθίσματα, τρέξιμο, σκύψιμο) μετά το φαγητό.

Εάν ο ασθενής έχει υπέρβαροςοι γιατροί συνιστούν να απαλλαγούμε από το σώμα υπερβολικό βάρος. Η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους μπορεί να επιτευχθεί μέσω της διατροφής και ορισμένων σωματικών ασκήσεων.

Τα αλκοολούχα ποτά αντενδείκνυνται αυστηρά σε περίπτωση ασθένειας. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της παθολογίας και να προκαλέσει επιπλοκές της νόσου.

Για κανονική λειτουργίαολόκληρο το πεπτικό σύστημα, για να αποφευχθεί η έξαρση της διαφραγματοκήλης, η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές με χαμηλή περιεκτικότηταλίπος, υδατάνθρακες. Θα πρέπει να αποφεύγετε όξινα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα.

Το φαγητό προετοιμάζεται καλύτερα με βράσιμο, βράσιμο ή ψήσιμο. Τα επιτρεπόμενα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• μπανάνες, μήλα?
• βραστά καρότα?
• πράσινο μπιζέλι;
• ποικιλίες με χαμηλά λιπαράψάρι και κρέας?
• χυλός;
• χορτοφαγικές σούπες;
• κατσαρόλες και ομελέτες στον ατμό.
• προϊόντα ψωμιού από σκούρο αλεύρι.

Η αρχή της διατροφής κατά τη διάρκεια της ασθένειας είναι να τρώτε ελαφριά φαγητά και να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.

Η οισοφαγοκήλη προκαλεί παραβίαση κανονικές διαδικασίεςπέψη. Για την εξάλειψη της περιττής πίεσης στο πεπτικό σύστημα, καθώς και για την αποφυγή επιπλοκών της παθολογίας, τα ακόλουθα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή:

• ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
• παγωτό;
• πάρα πολύ ζεστό τσάι;
• τουρσιά?
• σκόρδο και πράσα?
• ανθρακούχα ποτά;
• λιπαρά είδηκρέας και ψάρι;
• γλυκά αρτοσκευάσματα, αρτοσκευάσματα.
• γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό ποσοστό λίπους.
• καυτερές σάλτσες, κέτσαπ, καρυκεύματα.

Η δίαιτα για την οισοφαγοκήλη δεν έχει αυστηρό πλαίσιο. Η διατροφή του ασθενούς μπορεί να είναι ποικίλη και πλούσια σε διάφορα πιάτα. Με την τήρηση απλών συστάσεων, είναι δυνατό να εξαλειφθούν πολλές από τις αρνητικές συνέπειες της νόσου.

Φυσιοθεραπεία

Μία από τις μεθόδους θεραπείας της νόσου είναι η χρήση ειδικές ασκήσειςμε στόχο την ενδυνάμωση των μυών του διαφράγματος. Η φυσική αγωγή περιλαμβάνει ασκήσεις αναπνοής, και φυσική άσκηση. Συνιστάται η σωματική άσκηση με άδειο στομάχι, 2 ώρες μετά το φαγητό.

Ένα σύνολο ασκήσεων αναπνοής

Για να ενισχύσετε τους μυς και να μειώσετε τις εκδηλώσεις παθολογίας, μπορείτε να εκτελέσετε το ακόλουθο σύμπλεγμα:

1. Ξαπλώστε στη δεξιά σας πλευρά, πάρτε μια αργή βαθιά αναπνοή, ενώ προεξέχετε το στομάχι σας και στη συνέχεια εκπνεύστε σταδιακά χαλαρώνοντας τους κοιλιακούς μύες σας. Εκτελέστε 2-5 προσεγγίσεις στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
2. Σε όρθια θέση, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, γείρετε το σώμα σας προς τα αριστερά, ενώ παίρνετε μια βαθιά αναπνοή και μετά επιστρέψτε στην αρχική θέση, εκπνέοντας αργά. Επαναλάβετε την άσκηση από την άλλη πλευρά.
3. Ξαπλώνοντας ανάσκελα, εκτελέστε κρίκους σώματος. Όταν γυρίζετε προς τη μία πλευρά, εισπνεύστε, όταν επιστρέφετε στην αρχική θέση, εκπνεύστε.

Όλες οι κινήσεις πρέπει να γίνονται αργά, αποφεύγοντας τις ξαφνικές κινήσεις. Κατά τη διάρκεια της γυμναστικής, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάστασή σας. Εάν εμφανιστεί πόνος, ζάλη ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, η άσκηση θα πρέπει να σταματήσει αμέσως.

Χειρουργική αντιμετώπιση της κήλης

Μια μικρή οισοφαγική κήλη δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση · η θεραπεία ενός μη επιπλεγμένου τύπου παθολογίας πραγματοποιείται κυρίως με φαρμακευτική αγωγή, καθώς και μέσω της διατροφής και των απαραίτητων προληπτικών μέτρων. Κατά την ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκές, η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Με τη χρήση διάφορες τεχνικέςόργανα που εκτείνονται πέρα ​​από το διάφραγμα επαναφέρονται στη φυσική τους θέση. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβασημπορεί να υπάρχει προεξοχή που προκαλεί ταχυκαρδία και δυσκολία στην αναπνοή, κίνδυνος στραγγαλισμού εσωτερικών οργάνων, αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, παρουσία διαβρώσεων και αιμορραγίας.

Η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς από ιατρικό προσωπικό. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν υποτροπή της κήλης, ασυμφωνία χειρουργικά ράμματα, αιμορραγία, αλλαγή του τόνου της φωνής, ενόχληση στο στέρνο.

Στο έγκαιρη θεραπείαασθένεια, λαμβάνοντας μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της υποτροπής, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι αρκετά ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από την παθολογία χωρίς συνέπειες για την υγεία.

Η διαφραγματοκήλη είναι μια χρόνια ασθένεια κατά την οποία ο κοιλιακός οισοφάγος, η καρδία του στομάχου και μερικές φορές ακόμη και οι βρόχοι μετατοπίζονται το λεπτό έντερο, στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος στο διάφραγμα. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή· σύμφωνα με στατιστικές, επηρεάζει το 5% του ενήλικου πληθυσμού. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 60 ετών· στις γυναίκες αυτός ο τύπος κήλης καταγράφεται συχνότερα από ότι στους άνδρες.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής που ενισχύει τον οισοφάγο στο διαφραγματικό άνοιγμα.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• εξασθενημένη κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, με αποτέλεσμα τη μετατόπιση του οισοφάγου προς τα πάνω.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαφραγματοκήλης:

1. Μια αξονική (ολισθαίνουσα) κήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μέρος του οισοφάγου, της καρδιάς και του βυθού του στομάχου μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στην θωρακική κοιλότητα και να επιστρέψει μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος στο διάφραγμα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή με έντονο βήχα.
2. Η παραοισοφαγική κήλη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος στο διάφραγμα, μέρος του βυθού του στομάχου διεισδύει στην θωρακική κοιλότητα και βρίσκεται δίπλα στον οισοφάγο και το κοιλιακό τμήμα και η καρδία του δεν αναδύονται κάτω από το διάφραγμα. .
3. Στη μικτή εκδοχή παρατηρείται συνδυασμός ολισθαίνουσας και παραοισοφαγικής κήλης.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαφραγματοκήλες είναι ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά την ακτινογραφία του οισοφάγου ή του στομάχου για άλλο λόγο.

Στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή οι εκδηλώσεις της είναι τόσο ασήμαντες που οι ασθενείς δεν δίνουν καμία σημασία σε αυτές. Οι διαφραγματοκήλες σε τέτοιες καταστάσεις διαγιγνώσκονται τυχαία κατά την ακτινογραφία του οισοφάγου ή του στομάχου για άλλο λόγο.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι θαμπό πιεστικός πόνος, εντοπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην επιγαστρική περιοχή, εξαπλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου και στη μεσοπλάτια περιοχή. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται συχνότερα μετά από ένα βαρύ γεύμα, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, βήχα, φουσκώματος ή κατά την κατάκλιση. Αφού πάρετε μια βαθιά αναπνοή, ρέψιμο ή μπείτε μέσα κάθετη θέσηο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί ή να μειωθεί.

Αρκετά συχνά, τα συμπτώματα μιας διαφραγματοκήλης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια των καρδιακών παθήσεων, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και μπορεί να οδηγήσει στη συνταγογράφηση λανθασμένης και αναποτελεσματικής θεραπείας.

Στο ένα τρίτο των ασθενών, η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου είναι ο πόνος στην καρδιά. Όταν μια κήλη στραγγαλίζεται, εμφανίζεται έντονος συνεχής πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος ακτινοβολεί στη μεσοπλάτια περιοχή. Παρόμοια συμπτώματαχαρακτηριστικό του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια αναπτύσσονται σχεδόν πάντα, η οποία συνοδεύεται επίσης από ορισμένα συμπτώματα:

• Ρέψιμο όξινου περιεχομένου στομάχου, χολής ή αέρα.
• παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου, ειδικά σε οριζόντια θέση του σώματος.
• δυσκολία στη διέλευση τροφής μέσω του οισοφάγου, συνοδευόμενη από δυσάρεστες αισθήσεις.
• πόνος πίσω από το στέρνο κατά την κατάποση.
• πικρή γεύση στο στόμα?
• λόξυγκας?
• κρίσεις επίμονου βήχα τη νύχτα, που προκαλούνται από το περιεχόμενο του στομάχου που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση χαρακτηριστικά παράποναο ασθενής και τα αποτελέσματα ακτινογραφίας οισοφάγου και στομάχου με σκιαγραφικό.

Οι θεραπευτικές τακτικές που επιλέγει ο γιατρός εξαρτώνται από τον τύπο της κήλης.

Οι παραοισοφαγικές κήλες απαιτούν χειρουργική θεραπείαλόγω της παρουσίας υψηλού κινδύνουεμφάνιση παράβασης. Εάν αναπτυχθεί αυτή η επιπλοκή, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι ολισθαίνουσες κήλες, στις οποίες ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα της νόσου, δεν απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν τις οδηγίες που έχουν αναπτυχθεί για ασθενείς με παθήσεις του στομάχου και του οισοφάγου. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν το σωματικό τους βάρος και να αποφεύγουν την παχυσαρκία, καθώς αυτό συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Για να αποφευχθεί η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό, συνιστάται να κοιμάστε με το κεφάλι του κρεβατιού σηκωμένο.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φαρμακευτική αγωγή. Για την ομαλοποίηση της γαστρεντερικής κινητικότητας, συνιστάται η λήψη προκινητικών (Trimedat). Τα αντιόξινα φάρμακα (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon, Maalox) θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από την καούρα.

Στο μεγάλα μεγέθηαξονική κήλη, εμφάνιση ελκών του οισοφάγου, δυσπλασία του βλεννογόνου του και αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπείαΗ χειρουργική θεραπεία συνιστάται για ασθενείς.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Οι παραοισοφαγικές κήλες απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.

Εάν αισθάνεστε πόνο στην κοιλιά ή στο στήθος, ιδιαίτερα χειρότερο τη νύχτα και όταν είστε ξαπλωμένοι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τουλάχιστον δύο μελέτες: ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) και οισοφαγοδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EFGDS), καθώς και ακτινογραφία του οισοφάγου με Σκιαγραφικό παράγοντα ακτίνων Χ. Εάν επιβεβαιωθεί διαφραγματοκήλη, πρέπει να αντιμετωπιστείτε από γαστρεντερολόγο. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο για να αποκλειστεί η καρδιακή παθολογία.