Αξονική συρόμενη βαθμίδα 2 μοιρών. Αξονική διαφραγματοκήλη (ολισθαίνουσα και σταθερή)

Η διαφραγματοκήλη είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από προεξοχή των κοιλιακών οργάνων μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μετατόπιση του κάτω μέρους του οισοφάγου, του στομάχου και ελαφρώς λιγότερο συχνά άλλων οργάνων.

Η παθολογία συνοδεύεται από το γεγονός ότι τα αναφερόμενα όργανα μετατοπίζονται στο στήθος αντί στην κοιλιά. Ένα άλλο όνομα αυτής της ασθένειας είναι διαφραγματοκήλη (συντομ.

Τι είναι η διαφραγματοκήλη; Πρόκειται για μια προεξοχή των κοιλιακών οργάνων (κάτω οισοφάγος, στομάχι, λιγότερο συχνά άλλα όργανα) μέσω του φυσικού ανοίγματος του διαφράγματος (οισοφαγικός).

Δηλαδή, τα όργανα που περιλαμβάνονται στην προεξοχή δεν βρίσκονται στο στομάχι, αλλά στο στήθος. Ένα άλλο όνομα αυτής της παθολογίας είναι διαφραγματοκήλη ή, εν συντομία, διαφραγματοκήλη.

Στην ιατρική πρακτική, η αξονική οισοφαγοκήλη χωρίζεται σε μοίρες ανάλογα με το μέγεθος της πρόπτωσης και τα συμπτώματα της νόσου.

Δεν παρατηρεί κάθε ασθενής εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας, ειδικά στα αρχικά στάδια της εξέλιξης.

Δεν παρατηρεί κάθε ασθενής τις αλλαγές που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας αξονικής κήλης. Στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα.

Λόγω της απουσίας έντονων συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλης, η θεραπεία καθυστερεί σχεδόν πάντα. Η ανάπτυξη της νόσου απαιτεί παρακολούθηση από γιατρό και επαγγελματική βοήθεια.

Η χρήση δίαιτων και χαπιών σε αυτή την περίπτωση δεν θα βοηθήσει τον ασθενή να αναρρώσει, παρά μόνο για να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Δίαιτα σημαίνει σωστή διατροφή – σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Απαγορεύεται στον ασθενή να τρώει σοκολάτα, αλεύρι, να καταναλώνει ζωικά λίπη, να πίνει καφέ ή σόδα. Ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει οριζόντια θέση για τουλάχιστον 3 ώρες μετά το φαγητό.

Για να επιτύχει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από τη μη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εξαλείφοντας τις κακές του συνήθειες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης - δεν πρέπει να αυξάνεται.

Όταν τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν μέσω του φυσικού του οισοφαγικού ανοίγματος, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μάλλον σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - μια αξονική κήλη.

Αυτή η ασθένεια έχει από καιρό καταλάβει μια πολύ σημαντική θέση μεταξύ των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η αξονική διαφραγματοκήλη (HH) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παραμόρφωσης που εντοπίζεται στα πεπτικά όργανα.

Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Εάν δεν εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε τα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται ενδέχεται να μην δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κήλη είναι η έξοδος ενός οργάνου από την κοιλότητα του στο παρακείμενο μέσω ενός ανοίγματος χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα της μεμβράνης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κήλης του πεπτικού συστήματος, αλλά η αξονική εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων ασθένειας, δηλαδή σε κάθε εικοστό.

Αξονική διαφραγματοκήλη

Αυτός ο τύπος κήλης μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με παθολογία του διαφραγματικού ανοίγματος. Με την ηλικία, οι μύες του διαφράγματος χάνουν την ελαστικότητά τους, επομένως οι ασθένειες που σχετίζονται με το έργο του έχουν συχνότερα μια φύση που σχετίζεται με την ηλικία.

Η διάγνωση μιας κήλης σε αθλητές δεν συνεπάγεται πάντα την εγκατάλειψη του αθλητισμού. Ορισμένα είδη σωματικής δραστηριότητας όχι μόνο δεν θα βλάψουν τον ασθενή, αλλά θα βοηθήσουν και στη βελτίωση της υγείας σας. Φυσικά, δεν μιλάμε για επαγγελματικό αθλητισμό.

Η κύρια αιτία μιας αξονικής κήλης είναι τα μεγάλα φορτία στους κοιλιακούς μύες εάν υπάρχει εκ γενετής προδιάθεση για αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Τα αθλήματα δύναμης που απαιτούν άρση βαρών πρέπει να εγκαταλειφθούν αμέσως.

Μπορείτε να πάτε για κολύμπι και να κάνετε αθλητικές ασκήσεις όπου το κύριο φορτίο πέφτει στους δικέφαλους και τρικέφαλους. Η μη γρήγορη ποδηλασία και το περπάτημα επίσης δεν προκαλούν επιπλοκές της νόσου. Το κύριο πράγμα είναι να κάνετε τα πάντα με μέτρο.

Διαβάστε περισσότερα για τους τύπους και τη θεραπεία της διαφραγματοκήλης εδώ.

Η αξονική κήλη στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια και θεωρείται παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Το λεγόμενο θωρακικό γαστρικό ελάττωμα χαρακτηρίζεται από μια συγγενή μορφή βραχυμένου οισοφάγου.

Στην περίπτωση αυτή, το τμήμα του στομάχου που βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα δεν πλαισιώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη Κωδικός ICD

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται με συχνή παλινδρόμηση του μωρού· μετά από έξι μήνες, όταν εισάγονται συμπληρωματικές τροφές, μπορεί να εμφανιστούν εμετοί. Τα παιδιά με αξονική κήλη υποφέρουν από λιποβαρή, καθυστέρηση ανάπτυξης και υποσιτισμό.

Κατά τη διάγνωση της διαφραγματοκήλης στα νεογνά, οι γιατροί συνιστούν χειρουργική θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω η εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη συνοδών ασθενειών.

Η σωστή διατροφή είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για την αντιμετώπιση της κήλης. Η αυξημένη έκκριση γαστρικού υγρού και η παλινδρόμησή του στον οισοφάγο οδηγεί σε ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η οξύτητα του γαστρικού υγρού αποκλείοντας τα ακόλουθα τρόφιμα: ζαχαροπλαστεία, μπαχαρικά, καπνιστά τρόφιμα, γλυκά επιδόρπια, πικάντικα πιάτα και καρυκεύματα, τηγανητά τρόφιμα.

Ειδικές ασκήσεις αναπνοής θα βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και θα βοηθήσουν στην ενδυνάμωση των μυών. Οι ασκήσεις αναπνοής πρέπει να γίνονται καθημερινά, δύο ή τρεις ώρες μετά το φαγητό.

Ενώ είστε στα γόνατά σας, λυγίστε αριστερά και δεξιά. Ενώ σκύβετε, εισπνεύστε· στην αρχική θέση, εκπνεύστε. Στη συνέχεια επαναλάβετε την ίδια άσκηση ενώ στέκεστε. Κάντε κάθε άσκηση δέκα φορές. Ξαπλώστε στη δεξιά σας πλευρά, τα πόδια σας πρέπει να είναι 15 εκατοστά κάτω από το κεφάλι σας. Όταν εισπνέετε, βγάλτε το στομάχι σας όσο το δυνατόν περισσότερο, και όταν εκπνέετε, χαλαρώστε το. Με κάθε επόμενη φορά, η αναπνοή γίνεται πιο βαθιά. Κάντε γυμναστική για 10 λεπτά τέσσερις φορές την ημέρα. Μετά από επτά ημέρες τέτοιας εκπαίδευσης, καθώς εκπνέετε, πρέπει να σχεδιάσετε το στομάχι σας. Ξαπλώστε ανάσκελα και στρίψτε από τη μία πλευρά στην άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να μετρηθεί η αναπνοή.

Με την εκτέλεση τέτοιων ασκήσεων, παρατηρούνται βελτιώσεις μετά από τρεις μήνες.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο και το στάδιο της. Πρέπει να σημειωθεί ότι αρχικά η νόσος εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα.

Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση, γεγονός που οδηγεί σε ορισμένες επιπλοκές και μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Επομένως, οι γιατροί συνιστούν να είστε πολύ προσεκτικοί στην υγεία σας και, εάν εμφανιστούν ορισμένα σημάδια, να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό.

Αυτό θα σας επιτρέψει να αναγνωρίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια και να ξεκινήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Μερικές φορές η παρουσία της νόσου μπορεί να υποδεικνύεται από τακτικά εμφανιζόμενο λόξυγγα - αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε περίπου 3% των ασθενών.

Με σημαντικά μεγέθη τέτοιων σχηματισμών, συχνά παρατηρούνται καρδιοαναπνευστικά συμπτώματα. Προκαλείται από συμπίεση των πνευμόνων και της καρδιάς. Τέτοια σημάδια είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός, η κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός της περιοχής γύρω από το στόμα), η δύσπνοια και κάποια άλλα.

Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε εσωτερικές κοιλιακές κήλες και επομένως, όταν εμφανίζεται, δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλης σχετίζεται κυρίως με διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων που αλλάζουν τη θέση τους.

Για παράδειγμα, κανονικά το έργο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα διασφαλίζεται από το διάφραγμα, παρέχοντας ένα υποστηρικτικό αποτέλεσμα σε αυτό. Όταν το καρδιακό τμήμα του οισοφάγου μετατοπίζεται προς τα πάνω, παρατηρείται ανεπάρκεια αυτού του τμήματος, η οποία εκδηλώνεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται ανάδρομα στον οισοφάγο) και συνοδεύεται από ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου, ο οποίος δεν είναι ανθεκτικός στις επιδράσεις του όξινο γαστρικό χυμό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από κρυφή αιμορραγία, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκδηλωθεί μόνο ως αναιμία.

Το κύριο σύμπτωμα μιας διαφραγματικής κήλης είναι η συνεχής καούρα, η ένταση της οποίας αυξάνεται κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος (ξαπλωμένη, λυγίζοντας το σώμα), καθώς και μετά το φαγητό και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

Το δεύτερο σημάδι διαφραγματοκήλης, που παρατηρείται στους μισούς περίπου ασθενείς, είναι ο πόνος στο στήθος. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από εκδηλώσεις καρδιαγγειακών παθήσεων.

Με την παρουσία διαφραγματοκήλης, ο πόνος πίσω από το στέρνο εντείνεται όταν σκύβετε ή κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, κατά την εξέταση ενός ασθενούς, αξίζει να θυμόμαστε ότι μια κήλη του διαφράγματος μπορεί να συνδυαστεί με καρδιακή νόσο.

Τα παραπάνω συμπτώματα συχνά συνοδεύονται από ρέψιμο αέρα ή ξινό, μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται ένα εξόγκωμα στο λαιμό ή πόνο κατά την κατάποση και υπάρχει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με μια αξονική κήλη, συχνά παρατηρούνται χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Το βίντεο δείχνει μια ενδοσκοπική ανάλυση διαφραγματοκήλης. Θα εξοικειωθείτε με τη δομή αυτού του σώματος.

Υπάρχουν δύο τύποι ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης: η μη σταθερή και η σταθερή. Η μη διορθωμένη κήλη είναι ένας λιγότερο σύνθετος τύπος παθολογίας, αλλά απαιτεί επίσης θεραπεία.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Bassini αποκατάσταση για βουβωνοκήλη

Όσο για το σταθερό, είναι δύσκολο να διαγνωστεί, γιατί στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Κατά κανόνα, ο ασθενής μαθαίνει για την ασθένεια τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας ή ιατρικής εξέτασης.

Η αξονική κήλη δεύτερου βαθμού εκδηλώνεται με πόνο στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, ρεψίματα, λόξυγγα και αναιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συγχέουν τον οισοφαγικό πόνο με τον πόνο στο πάγκρεας ή στην καρδιά. Το καθήκον του γιατρού σε αυτή την περίπτωση κατά τη διάγνωση είναι να αποκλείσει την παγκρεατίτιδα, την καρδιακή προσβολή, τη στηθάγχη, επομένως θα πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων πόνου στην ασθένεια:

1. Μέτριας έντασης πόνου, που εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα.
2. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει, στέκεται για πολλή ώρα, όταν βήχει, μετεωρίζει, μετά το φαγητό.
3. Ο πόνος υποχωρεί εντελώς μετά από ρέψιμο ή έμετο.

Η διαφραγματοκήλη είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να αναπτυχθούν ασθένειες της αναπνευστικής οδού και διάφορες φλεγμονές των κατώτερων τμημάτων του οισοφάγου. Οι παρατεταμένες αιμορραγίες οδηγούν σε αναιμία, μετά την οποία ο ασθενής αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ανάπτυξη της νόσου, οι άνθρωποι εμφανίζουν οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Εάν μετά τα πρώτα σημάδια η νόσος δεν αντιμετωπιστεί για 7-10 χρόνια, τότε στους ασθενείς, σύμφωνα με γαστρεντερολογικές μελέτες, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται κατά 280%.

Η παθολογία αναφέρεται σε εσωτερικές κήλες, επομένως δεν εκδηλώνεται εξωτερικά. Τα συμπτώματα σχετίζονται με παραβίαση της θέσης και της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, εξαρτάται από τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.

Θεραπεία της νόσου

Τα συμπτώματα μιας αξονικής κήλης εξαρτώνται από το στάδιο της και την παρουσία συνοδών παθολογιών. Αυτή η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή και την υγεία, επομένως είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Με αξονική κήλη 1ου βαθμού δεν παρατηρούνται συμπτώματα.

Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, μπορεί να σημειωθεί μικρός πόνος.

Η ένταση του πόνου αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και την κατάκλιση.

Το στομάχι είναι ένα από τα βασικά όργανα, η υγεία του οποίου επηρεάζει άμεσα την άνεση και την πλήρη λειτουργία ενός ατόμου. Η εμφάνιση μιας ολισθαίνουσας κήλης μπορεί να έχει αξιοσημείωτο αρνητικό αντίκτυπο σε αυτό το όργανο.

Αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να αγνοηθεί, επομένως είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα της παθολογίας και τις μεθόδους θεραπείας.

Παραοισοφαγική. Μιλάμε για μετατόπιση μόνο μέρους του στομάχου χωρίς τη συμμετοχή άλλων οργάνων στη διαδικασία.

Κήλη ολίσθησης, γνωστή και ως αξονική κήλη. Σε αυτή την περίπτωση, το καρδιακό του τμήμα μετακινείται επίσης στην θωρακική κοιλότητα.

Μικτός. Μιλάμε για τα σημάδια των δύο πρώτων τύπων, που εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Εκ γενετής. Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν ανιχνεύεται μια κήλη, ο σχηματισμός της οποίας συμβαίνει στο φόντο ενός μικρού οισοφάγου που βρίσκεται σε σχήμα «θωρακικής κοιλίας». Αυτή η κατάσταση είναι ανώμαλη.

1. Το στομάχι βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα, η καρδία βρίσκεται στο επίπεδο με αυτό και το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου είναι πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος.

2. Μια διαφραγματοκήλη 2ου βαθμού διακρίνεται από το γεγονός ότι ο οισοφάγος συμπιέζεται ομοιόμορφα και το κεντρικό τμήμα του στομάχου προεξέχει στο μεσοθωράκιο.

3. Υπάρχει έντονη σύσπαση του οισοφάγου, και ολόκληρο το στομάχι ή το συστατικό του προεξέχει στο μεσοθωράκιο.

Τα βασικά συμπτώματα μπορούν να οριστούν ως πόνος που εμφανίζεται με διαφορετική συχνότητα και ένταση. Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι και θαμπά και να καίνε.

Μερικές φορές οδυνηρές αισθήσεις ακτινοβολούν στην περιοχή της καρδιάς, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αρχίζουν να υποψιάζονται καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαφραγματοκήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο στη μεσοσπονδυλική περιοχή.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από ένα συγγενές πρόβλημα όπως ένας ανεπαρκώς φαρδύς οισοφάγος, τότε τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με αυτά μιας αξονικής κήλης. Μιλάμε για καούρες που εμφανίζονται μετά το φαγητό, πόνο στο στήθος, επιδείνωση σε οριζόντια θέση και πόνο σε άλλα σημεία του σώματος.

Δυσκολία στην κατάποση τροφής.

Καούρα μετά από άσκηση ή φαγητό.

Πόνος στην περιοχή του θώρακα.

Τα σημάδια διαφραγματοκήλης μπορεί να έχουν τη μορφή ρέψιμο αέρα ή περιεχομένου στομάχου.

Αυτά τα συμπτώματα μερικές φορές κρίνονται εσφαλμένα από τους ασθενείς. Όπως δείχνουν οι κριτικές, οι άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτά είναι σημάδια άλλων ασθενειών και κάνουν αυτοθεραπεία.

Όταν πάσχετε από ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι τα δύο πιο σημαντικά σημεία, αλλά αξίζει επίσης να κατανοήσετε τα αίτια. Σε κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας όπως η αξονική ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι έγκαιρη, περιλαμβάνει παχύσαρκα άτομα, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ασθενείς με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε επίκτητους και συγγενείς.

Συγγενείς αιτίες μιας τέτοιας διαταραχής όπως η αιωρούμενη διαφραγματοκήλη:

• διαταραχή της διαδικασίας μείωσης του στομάχου.
• η εμφάνιση σάκου κήλης στη μήτρα λόγω ανεπαρκούς σύντηξης του διαφράγματος.
• υπανάπτυξη των μυών του διαφράγματος γύρω από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου.

Διατροφή μετά την επέμβαση

Συνιστάται αυστηρή μετεγχειρητική δίαιτα για οκτώ εβδομάδες.

Μετά από αυτό, προχωρούν σε μια πιο ήπια δίαιτα, η οποία πρέπει να ακολουθείται για έξι μήνες. Περαιτέρω, η ανάγκη να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να πάρετε φάρμακα, κατά κανόνα, εξαφανίζεται. Ωστόσο, το ζήτημα της δυνατότητας επιστροφής στον προηγούμενο τρόπο διατροφής μπορεί να αποφασιστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Κριτικές

Η διαφραγματοκήλη της μητέρας μου ανακαλύφθηκε όταν το τρίτο μέρος του στομάχου είχε ήδη μεταναστεύσει από τον υποδιαφραγματικό χώρο. Στο οικογενειακό συμβούλιο αποφασίστηκε να υποβληθεί σε λαπαροσκοπική επέμβαση.

Μετά από δύο ώρες (τόσο κράτησε η εγχείρηση) ενθουσιασμού, ο γιατρός ήρθε κοντά μας και είπε ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής. Η μαμά ένιωσε καλά και πήρε εξιτήριο την τρίτη μέρα.

Στο σώμα της είχαν μείνει τέσσερα μικρά κοψίματα. Έχουν περάσει μόνο δύο εβδομάδες από την επέμβαση, αλλά η κατάσταση της μητέρας μου βελτιώνεται κάθε μέρα.

Είμαστε σε ειδική δίαιτα και ελπίζουμε σε πλήρη ανάρρωση.

Η καούρα και ο πόνος στο στήθος μου εξαφανίστηκαν, το φαγητό σταμάτησε να παλινδρομεί στον οισοφάγο και ξεχνούσα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης μετά από κάθε γεύμα. Πρέπει ακόμα να τηρήσω τη μετεγχειρητική δίαιτα, αλλά, καταλαβαίνοντας πόσο απαραίτητη είναι, είμαι αισιόδοξος για το μέλλον.

Τιμή

Τόσο η διάγνωση όσο και η επιλογή της θεραπείας για μια διαφραγματοκήλη θα πρέπει να γίνονται μόνο από γιατρό. Εάν εμφανιστούν τυπικά παράπονα, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να λύσετε μόνοι σας το πρόβλημα· πρώτα επικοινωνήστε με έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο, ο οποίος θα κάνει μια αρχική εξέταση και θα σας παραπέμψει σε χειρουργό.

Να θυμάστε ότι η έγκαιρη διάγνωση κάνει τη θεραπεία πολύ πιο αποτελεσματική και μειώνει την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης.

Αναφέρθηκε νωρίτερα ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για διαφραγματοκήλη. Ωστόσο, οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες είναι:

• Αραίωση των συνδέσμων του συνδετικού ιστού που προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή προκαλείται από άλλες διεργασίες.
• Συστηματική ή ταυτόχρονη χρόνια αύξηση της πίεσης στην ίδια την κοιλιακή κοιλότητα. Οι αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνια δυσκοιλιότητα, έντονη σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, άρση βαρέων αντικειμένων), αμβλύ κοιλιακό τραύμα και πολλά άλλα.
• Χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν άμεσα το πεπτικό σύστημα και στις οποίες μπορεί να επηρεαστεί η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
• Διαταραχές των ενδοκρινών αδένων (ενδοκρινοπάθεια).
• Κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ), μεγάλη ηλικία.

Η παραοισοφαγική κήλη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η διαφραγματοκήλη στα παιδιά συνήθως συνδέεται με εμβρυϊκό ελάττωμα - βράχυνση του οισοφάγου και απαιτεί χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία.

Οι αιτίες του σχηματισμού μιας ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και επίκτητες. Τις περισσότερες φορές, ένας συνδυασμός πολλών αιτιών οδηγεί στην ασθένεια.

(εάν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός, κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Επιβράδυνση της καθόδου του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την ανάπτυξη του εμβρύου (συγγενής διαφραγματοκήλη στα παιδιά).

Πολυάριθμοι λόγοι που σχετίζονται με αυξημένη πίεση στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας (άρση βαρών, κρίσεις βήχα, χρόνια δυσκοιλιότητα, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη κ.λπ.) αυξάνουν τον κίνδυνο εξόδου οργάνων μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, ιδιαίτερα με την παρουσία συγγενών προϋποθέσεων.

Σχηματισμός «προετοιμασμένου» κηλικού σάκου λόγω μη έγκαιρης σύντηξης του διαφράγματος μετά την κάθοδο του στομάχου.

Αλλαγές στο διάφραγμα που σχετίζονται με την ηλικία.

Υπανάπτυξη των μυών των διαφραγματικών ποδιών που καλύπτουν το άνοιγμα του οισοφάγου, γι' αυτό και φαίνεται διεσταλμένο.

(Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η διαφραγματοκήλη μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία με πρόσθετες εξωτερικές προκλητικές επιδράσεις.)

Τρεις ομάδες παραγόντων παίζουν καθοριστικό ρόλο στους λόγους ανάπτυξης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. αδυναμία των δομών του συνδετικού ιστού που ενισχύουν τον οισοφάγο στο άνοιγμα του διαφράγματος. αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. έλξη προς τα πάνω του οισοφάγου με δυσκινησίες (μειωμένη κινητικότητα) του πεπτικού σωλήνα και παθήσεις του οισοφάγου.

Η αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος αναπτύσσεται με την αύξηση της ηλικίας ενός ατόμου λόγω των διεργασιών κλειστής (αντίστροφης ανάπτυξης), επομένως, η διαφραγματοκήλη παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.

Στις συνδετικές δομές που ενισχύουν τον οισοφάγο στο άνοιγμα του διαφράγματος συμβαίνουν δυστροφικές αλλαγές, χάνουν την ελαστικότητα και ατροφούν. Η ίδια κατάσταση μπορεί να προκύψει σε μη εκπαιδευμένα, ασθενικά άτομα, καθώς και σε άτομα με συγγενή αδυναμία των δομών του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, πλατυποδία, σύνδρομο Marfan κ.λπ.).

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζονται με δυσλειτουργία. Στο πλαίσιο της επιδείνωσης της δραστηριότητας του οισοφαγικού (κάτω) σφιγκτήρα, σημειώνεται καταρροϊκή παλινδρόμηση (αντίστροφη παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου).

Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της επιθετικής επιρροής των μαζών, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για καούρα μετά το φαγητό και χειροτερεύει με σωματική καταπόνηση ή σε οριζόντια θέση.

Συχνά υπάρχει η αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μετά το φαγητό.

Έχουν διαφορετικούς χαρακτήρες. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην ωμοπλάτη, να ακτινοβολεί στον αυχένα, πίσω από το στέρνο, στην περιοχή της καρδιάς ή στην κάτω γνάθο.

Αυτές οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με εκείνες της στηθάγχης, που είναι η διαφορική διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για φούσκωμα στο άνω μέρος της κοιλιάς και αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος.
.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις τύποι διαφραγματοκήλης: 1. Τύπος κήλης: σταθερή ή μη (για αξονικές και παραοισοφαγικές κήλες). αξονική - οισοφαγική, καρδιοβαθιακή, υποολική και ολική γαστρική. παραοισοφαγικός (θεμελιώδης, άντρος); συγγενής βραχύς οισοφάγος με «θωρακικό στομάχι» (αναπτυξιακή ανωμαλία).

Βαθμοί διαφραγματοκήλης

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογίας, πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα:

υπέρβαρος; εγκυμοσύνη; υπερβολική σωματική δραστηριότητα? παθολογία της ανάπτυξης του διαφράγματος του οισοφαγικού ανοίγματος συγγενούς φύσης. επίμονος βήχας? αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση? τάση για δυσκοιλιότητα? διάφορους τραυματισμούς, ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις. αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Όλοι αυτοί οι προδιαθεσικοί παράγοντες προκαλούν αποδυνάμωση των ιστών που περιβάλλουν το διάφραγμα. Αυτός είναι ο κύριος λόγος της εκπαίδευσης.

Ωστόσο, οι ασθενείς του γαστρεντερολογικού τμήματος που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν αυτήν την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια πιθανά συμπτώματά της. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει πόνο, εντοπισμένο στην επιγαστρική περιοχή και με πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Στα πρώτα στάδια, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Διαφραγματοκήλη 1ου σταδίου - στην θωρακική κοιλότητα (πάνω από το διάφραγμα) υπάρχει το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου και η καρδιά βρίσκεται στο επίπεδο του διαφράγματος, το στομάχι είναι ανυψωμένο και ακριβώς δίπλα στο διάφραγμα. Διαφραγματοκήλη βαθμού 2 - το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα και μέρος του στομάχου βρίσκεται απευθείας στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Διαφραγματοκήλη Στάδιο 3 - πάνω από το διάφραγμα βρίσκονται ο κοιλιακός οισοφάγος, η καρδία και μέρος του στομάχου (βυθός και σώμα, και σε σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και το άντρο).

Κλινικά συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής παθολογίας θα είναι μια μακρά λανθάνουσα πορεία. Ο ασθενής μπορεί να μην έχει σημάδια εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μικρό. Αρκετά συχνά, η παθολογία ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης του σώματος για άλλες ασθένειες. Αλλά μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να εμφανίζουν μια σειρά από συμπτώματα.

Η παθολογία της ολισθαίνουσας αξονικής διαφραγματοκήλης (SHH) χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κάψιμο πίσω από το στέρνο μετά το φαγητό και σε οριζόντια θέση.
• παλινδρόμηση και συχνό ρέψιμο χωρίς να συνοδεύεται από έμετο.
• δυσκολία στην κατάποση, δυσφαγία λόγω στένωσης του οισοφάγου ή φλεγμονής.
• παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας με προσθήκη φλεγμονής των βρόγχων ή ακόμα και των πνευμόνων.

Η σταδιακή εξέλιξη της παθολογίας οδηγεί σε επιπλοκές. Αρχικά, αναπτύσσεται οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, η οποία δίνει συμπτώματα πόνου και συνεχούς καούρας.

Το πιο εμφανές σύμπτωμα της διαφραγματοκήλης είναι, φυσικά, ο πόνος. Αξίζει να σημειωθεί ότι εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της καούρας.

Βασικά εμφανίζεται για τους ίδιους λόγους. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή πίσω από το στέρνο, και εντείνεται όταν ο ασθενής παίρνει θέση κατάκλισης.

Εκτός από αυτή τη θέση, ο πόνος προκαλείται επίσης από την κάμψη του σώματος προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Η φύση του μπορεί να είναι διαφορετική, τις περισσότερες φορές είναι μια αίσθηση μαχαιρώματος, κοπής ή καψίματος.

Η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου είναι επίσης ένα αρκετά κοινό σημάδι διαφραγματοκήλης. Τι είναι? Αυτή είναι η διαδικασία της παλινδρόμησης του περιεχομένου του στομάχου στη στοματική κοιλότητα. Ένα πολύ δυσάρεστο φαινόμενο, και το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στην τραχεία ή τους βρόγχους.

Και πάλι λίγα λόγια για τον πόνο. Μόνο οι μισοί ασθενείς βιώνουν πραγματικό πόνο και στο 25% των περιπτώσεων είναι ψευδοστεφανιαίος πόνος, ο οποίος εντοπίζεται στην περιοχή της καρδιάς. Μπορείτε εύκολα να το ξεφορτωθείτε με νιτρογλυκερίνη. Εκτός από τέτοιου είδους πόνο, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ενόχληση στις μεσοσκελετικές, ηπατοπαγκρεατοδωδεκαδακτυλικές περιοχές, καθώς και στην περιοχή Shoffard-Minkowski κ.λπ.

Η HH είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα, το οποίο κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ άλλων ασθενειών, όπως το γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος και η χρόνια χολοκυστίτιδα. Η διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το στομάχι ολισθαίνει προς τα πάνω προς τον οισοφάγο.

26 Δεκεμβρίου 2014

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι δεν είναι όλοι εξοικειωμένοι με τη συντομογραφία HH. Τι είναι?

Η διαφραγματοκήλη (η ίδια διαφραγματοκήλη σε συντομογραφία), ή απλά μια διαφραγματοκήλη, δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση ενός οργάνου (που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα) μέσω του ανοίγματος της τροφής στο διάφραγμα προς τη θωρακική κοιλότητα . Αυτό το όργανο είναι σχεδόν πάντα το στομάχι.

Η οισοφαγοκήλη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη και έχει έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Η συγγενής κήλη είναι λιγότερο συχνή από την επίκτητη. Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να εμφανιστεί για πολλούς λόγους.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τι είναι η διαφραγματοκήλη, τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την μετεγχειρητική περίοδο αυτής της νόσου.

Κήλη, η πορεία της παθολογίας κατά την οποία προκαλείται από το σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας.

Κήλες που δεν χαρακτηρίζονται από την παρουσία συνδρόμου καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι κήλες, οι οποίες εμφανίζονται ως επιπλοκή άλλων τύπων γαστρεντερικών ασθενειών (ή απλώς αναπτύσσονται στο υπόβαθρό τους).

Συγγενείς διαφραγματοκήλες, που χαρακτηρίζονται από βραχύ οισοφάγο.

Περίπου οι μισές περιπτώσεις διαφραγματοκήλης είναι ασυμπτωματικές ή συνοδεύονται από ήπιες κλινικές εκδηλώσεις.

Χαρακτηριστικό σημάδι διαφραγματοκήλης είναι ο πόνος, ο οποίος συνήθως εντοπίζεται στο επιγάστριο, εξαπλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου ή ακτινοβολεί στη μεσοπλάτια περιοχή και στην πλάτη. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι τσούξιμο στη φύση, που μοιάζει με παγκρεατίτιδα.

Συχνά παρατηρείται υποστερνικός πόνος (μη στεφανιαία καρδαλγία), ο οποίος μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο ένα τρίτο των ασθενών με διαφραγματοκήλη, το κύριο σύμπτωμα είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, όπως η εξωσυστολία ή η παροξυσμική ταχυκαρδία.

Συχνά αυτές οι εκδηλώσεις οδηγούν σε διαγνωστικά σφάλματα και μακροχρόνια ανεπιτυχή θεραπεία από καρδιολόγο.

11 Ιανουαρίου 2015

Η διαφραγματοκήλη (η φωτογραφία της παθολογίας παρουσιάζεται παρακάτω στο άρθρο) και η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι αρκετά επικίνδυνες ασθένειες. Στο πλαίσιο αυτών των καταστάσεων, σημειώνεται τέντωμα ορισμένων περιοχών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συγκεκριμένα, αλλαγές συμβαίνουν στους συνδέσμους που στηρίζουν το στομάχι και τον οισοφάγο, φωτογραφία των οποίων παρουσιάζεται και στο άρθρο. Ως αποτέλεσμα της διάτασης, εμφανίζεται μετατόπιση.

Συγκεκριμένα, το άνω γαστρικό τμήμα εκτείνεται στη θωρακική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του σφιγκτήρα που συνδέει το στομάχι και τον οισοφάγο διαταράσσεται (η φωτογραφία απεικονίζει αυτήν την περιοχή).

Ανάμεσα σε όλες τις διαφραγματοκήλες στους ενήλικες, η πιο συχνή είναι η ολισθαίνουσα οισοφαγοκήλη, η οποία ταξινομείται ως διαφραγματοκήλη (ΗΗ). Μια ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη (ονομάζεται επίσης αξονική διαφραγματοκήλη) σχηματίζεται όταν το στομάχι και ο κατώτερος οισοφάγος μετατοπίζονται στην θωρακική κοιλότητα (και συνήθως βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα).

Η ασθένεια δεν έχει καμία κρίσιμη επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Διαρκεί πολύ, σταδιακά εξελίσσεται, συχνά εντελώς ασυμπτωματική. Η νόσος ανταποκρίνεται πολύ καλά στη συντηρητική θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση). Το κύριο πράγμα είναι να αναγνωρίσετε τα σημάδια μιας κήλης εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Χαρακτηριστικό της ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης είναι η ασθενής βαρύτητα των κλινικών σημείων ή ακόμα και η παντελής απουσία παραπόνων, ειδικά με μικρό μέγεθος της κηλικής προεξοχής. Για ορισμένους ασθενείς, η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο.

Είναι επίσης αδύνατο να παρατηρήσετε μια αξονική κήλη κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, επειδή, σε αντίθεση με άλλες κοιλιακές κήλες. Σε περίπτωση ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης, τα κοιλιακά όργανα δεν αναδύονται κάτω από το δέρμα, αλλά σε μια άλλη εσωτερική κοιλότητα (την κοιλότητα του θώρακα), οπότε ακόμη και μεγάλοι σχηματισμοί δεν είναι ορατοί από έξω.

Ωστόσο, όταν μια ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή όταν ένα σημαντικό μέρος του στομάχου γλιστράει στο στήθος, εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με την παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, η οποία ερεθίζει τους βλεννογόνους του οισοφάγου.

Καούρα - μετά το φαγητό, σε ξαπλωμένη θέση.

Πόνος καύσου στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος όταν σκύβετε (για παράδειγμα, όταν δένετε κορδόνια - το σύμπτωμα της «δαντέλας»).

Ρέψιμο και παλινδρόμηση (αντίστροφη κίνηση της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο και τη στοματική κοιλότητα χωρίς εμετό).

Η δυσφαγία είναι μια διαταραχή της κατάποσης. Αρχικά, η δυσφαγία είναι αντανακλαστική: δεν υπάρχει στένωση του οισοφάγου και ο ασθενής βιώνει ένα αίσθημα φανταστικής δυσκολίας κατά την κατάποση υγρής τροφής. Έπειτα, λόγω φλεγμονής του βλεννογόνου του οισοφάγου, σχηματίζεται στένωση (σφράγιση) και αληθινή δυσφαγία εμφανίζεται με δυσκολία στη διέλευση του βλωμού της τροφής.

Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, μια διαφραγματοκήλη μπορεί να εμφανιστεί κρυφή με πολύ μικρά σημάδια και απλώς να αποδειχθεί τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας ή ενδοσκοπικής εξέτασης του οισοφάγου και του στομάχου. Αρκετά συχνά (στο 30-35% των ασθενών), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (εξτραυσυστολία, παροξυσμική ταχυκαρδία) ή πόνος στην περιοχή της καρδιάς (μη στεφανιαία καρδαλγία) έρχονται στο προσκήνιο στα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης, η οποία προκαλεί διαγνωστικά σφάλματα και ανεπιτυχή θεραπεία από καρδιολόγο.

Το πιο χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα της διαφραγματοκήλης είναι ο πόνος. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και εξαπλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου· λιγότερο συχνά, παρατηρείται ακτινοβόληση του πόνου στην πλάτη και στην ωμοπλάτη περιοχή.

Μερικές φορές υπάρχει πόνος στη ζώνη, που οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση παγκρεατίτιδας. Σε περίπου 15-20% των ασθενών, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της καρδιάς και εκλαμβάνεται λανθασμένα με στηθάγχη ή ακόμα και με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι είναι δυνατός συνδυασμός διαφραγματοκήλης και στεφανιαίας νόσου.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε διάγνωση διαφραγματοκήλης, πρέπει να περιγράψετε λεπτομερώς τα παράπονά σας στον γιατρό και να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι μερικές φορές ασυμπτωματική, μια κήλη μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης για άλλα παράπονα.

Η διάγνωση της διαφραγματοκήλης γίνεται με βάση συγκεκριμένα παράπονα και δεδομένα από μεθόδους ενόργανης έρευνας.

1. Αυτές περιλαμβάνουν εξέταση με ακτίνες Χ με σκιαγραφικό, ενδοσκοπική εξέταση και μανομετρία, η οποία σας επιτρέπει να μετράτε την πίεση σε διάφορα μέρη του οισοφάγου.
2. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος για να αποκλειστεί μια πιθανή επιπλοκή μιας κήλης - γαστρεντερική αιμορραγία.
3. Όταν, εκτός από διαφραγματοκήλη, ο ασθενής έχει χολολιθίαση, χρειάζεται να υποβληθεί σε υπερηχογραφικό έλεγχο της κοιλιακής κοιλότητας.
4. Δεδομένου ότι μια διαφραγματοκήλη συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της καρδιακής νόσου, θα πρέπει να γίνει επιπλέον ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Σε κάθε περίπτωση, οι μελέτες συνταγογραφούνται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και το συλλεχθέν ιατρικό ιστορικό.

Συνήθως, οι ειδικοί πραγματοποιούν διάφορες εξετάσεις, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων είναι ήδη δυνατό να γίνει διάγνωση διαφραγματοκήλης. Ποιες είναι αυτές οι εξετάσεις:

• Ινογαστροσκόπηση. Με τη βοήθειά του μπορείτε να κατανοήσετε την κατάσταση του οισοφάγου και του στομάχου. Τα ενδοσκοπικά σημεία της διαφραγματοκήλης καθορίζονται από τον ίδιο τον γιατρό, βάσει των οποίων μπορεί να κάνει διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.
• Ακτινογραφία, η οποία πραγματοποιείται με βάση σκιαγραφικό βαρίου. Χάρη σε αυτή την εξέταση, είναι δυνατό να ληφθεί μια εικόνα της κηλικής προεξοχής, χαρακτηριστική για κάθε βαθμό κήλης.
• pH-μετρία. Αυτή η εξέταση γίνεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι. Είναι απαραίτητο για να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία για μια κήλη.

Για τον αποκλεισμό όγκων του οισοφάγου, γίνεται ενδοσκοπική βιοψία της βλεννογόνου μεμβράνης και μορφολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας. Προκειμένου να αναγνωριστεί η λανθάνουσα αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα κόπρανα εξετάζονται για κρυφό αίμα.

Ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση της διαφραγματοκήλης έχει η μανομετρία του οισοφάγου. Επιτρέποντας την αξιολόγηση της κατάστασης των σφιγκτήρων (φαρυγγο-οισοφαγικός και καρδιακός), η κινητική λειτουργία του οισοφάγου σε διάφορα επίπεδα (διάρκεια, πλάτος και φύση των συσπάσεων - σπαστικές ή περισταλτικές), καθώς και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας.

Για τη μελέτη του περιβάλλοντος του γαστρεντερικού σωλήνα, πραγματοποιείται ενδοοισοφαγική και ενδογαστρική pH-μετρία. γαστροκαρδιοπαρακολούθηση.

σύνθετης αντίστασης.

Η παθολογία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Από τα κυριότερα είναι: οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, ακτινογραφία στομάχου και οισοφάγου, ενδοοισοφαγική pH-μετρία. Χρησιμοποιούνται επίσης υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και οισοφαγομετρία.

Όπως και άλλες διαφραγματικές προεξοχές, η ολισθαίνουσα κήλη διαγιγνώσκεται ακτινογραφικά.

Οι διαφραγματοκήλες συνήθως ανιχνεύονται εύκολα με ακτινογραφία. Ταυτόχρονα, η ανίχνευση μικρών αξονικών κηλών απαιτεί υποχρεωτική εξέταση στην ύπτια θέση. Τα σημάδια μιας αξονικής κήλης περιλαμβάνουν: ασυνήθιστα υψηλή εντόπιση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, τη θέση της καρδιάς πάνω από το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος, την απουσία του υποφρενικού τμήματος του οισοφάγου, την παρουσία πτυχών του γαστρικού βλεννογόνου στο υπερδιαφραγματικό σχηματισμός, κατακράτηση εναιωρήματος βαρίου στην κήλη, διεύρυνση του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος και μείωση της φυσαλίδας αερίου του στομάχου. Στην παραοισοφαγική κήλη, η καρδία προβάλλεται κάτω από το διάφραγμα και η πλήρωση του κηλικού σάκου με εναιώρημα σκιαγραφικού δεν προέρχεται από τον οισοφάγο, όπως στην περίπτωση της αξονικής κήλης, αλλά από το στομάχι.

Κατά την ενδοσκοπική εξέταση, οι αξονικές κήλες αναγνωρίζονται με βάση τη μετατόπιση της οισοφαγογαστρικής γραμμής και του γαστρικού βλεννογόνου πάνω από το διάφραγμα. Η διαφορική διάγνωση της διαφραγματοκήλης πραγματοποιείται με όλες τις ασθένειες του πεπτικού συστήματος, που εκδηλώνονται με πόνο στο επιγάστριο και πίσω από το στέρνο, καούρα, ρέψιμο, έμετο, δυσφαγία - με χρόνια γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, χρόνια παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Αρκετά συχνά, η διαφραγματοκήλη πρέπει να διαφοροποιείται από τη στεφανιαία νόσο (παρουσία πόνου στο στήθος, καρδιακών αρρυθμιών). Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο συνδυασμός στεφανιαίας νόσου και διαφραγματοκήλης είναι πιθανός και ότι η διαφραγματοκήλη μπορεί να προκαλέσει την έξαρσή της.

Θεραπεία της διαφραγματοκήλης του οισοφάγου

Όταν διαγνωστεί μια μη επιπλεγμένη ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τα συμπτώματα. Το ίδιο το ελάττωμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί με φάρμακα ή μη φαρμακευτικές μεθόδους. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα μόνο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Υποχρεωτικά συστατικά της θεραπείας συντήρησης:

• διατροφή;
• αποκλεισμός βαριάς σωματικής δραστηριότητας.
• θεραπεία συνοδών ασθενειών·
• λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών, εξαλείφοντας τους παράγοντες άγχους.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• σοβαρό αναιμικό σύνδρομο?
• χρόνια αιμορραγία?
• μεγάλη κήλη, μεγαλύτερη από 10 cm σε διάμετρο.
• πολλαπλές διαβρώσεις ή έλκη.
• οισοφαγική δυσπλασία?
• στραγγαλισμός του κηλικού σάκου.

Φαρμακοθεραπεία

Επιπλέον, προβλέπονται τα ακόλουθα κονδύλια:

• για την εξάλειψη του σπασμού και του πόνου - No-Shpa, Drotaverine.
• για την εξάλειψη της καούρας με ρέψιμο - Motilium.
• για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης και την αποκατάστασή της - De-nol.

Θεραπευτικά σχήματα για συνοδό οισοφαγίτιδα:

• μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) σε υψηλές δόσεις.
• λήψη PPI για 5 ημέρες κατά τη διάρκεια σοβαρών συμπτωμάτων.
• Λήψη PPI μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα.

Όταν η παθολογία είναι ήπια, συνταγογραφούνται προκινητικά και αντιόξινα. Για μέτριας βαρύτητας, ενδείκνυται δίαιτα και αναστολείς Η2 ισταμίνης. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις είναι σοβαρές, συνταγογραφούνται προκινητικά, αναστολείς Η2 ισταμίνης και PPI. Σε περίπτωση περίπλοκης διαδικασίας με απειλητικές για τη ζωή εκδηλώσεις, ενδείκνυται μόνο χειρουργική θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Επιπλέον, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

• ιαματικά λουτρά?
• εφαρμογές λάσπης?
• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση;
• επαγωγική θερμότητα;
• μαγνητοθεραπεία.

Για τη διαφραγματοκήλη, η θεραπεία με βότανα στο πλαίσιο της παραδοσιακής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς συνολικά και να εξαλείψει τα συμπτώματα. Οι συνταγές που περιγράφονται παρακάτω επιταχύνουν την έκκριση γαστρικού υγρού, κάνουν τα τρόφιμα να κινούνται πιο γρήγορα μέσω του οισοφάγου και επίσης εξαλείφουν τις αιτίες της δυσκοιλιότητας.

Μια απλή θεραπεία είναι το κατσικίσιο γάλα, το οποίο πρέπει να πίνεται ζεστό δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μία μόνο ποσότητα είναι 0,5 φλιτζάνια.

Τυπικά, η διαφραγματοκήλη αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (ιδιαίτερα επιπλοκές) απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, αυτή συνίσταται στη μείωση της οξύτητας του στομάχου (με τη βοήθεια αντιόξινων), καθώς και στη μείωση της γαστρικής έκκρισης. Αυτό είναι το πρώτο καθήκον. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη η προστασία του γαστρικού βλεννογόνου, η οποία παρέχεται επίσης κατά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, η οποία πρέπει να τηρείται αδιαμφισβήτητα. Βασικά, αυτή η δίαιτα είναι σχεδόν ίδια με τη γαστρίτιδα: τίποτα λιπαρό, τίποτα πικάντικο, ξινό, αλμυρό. Μόνο υγιεινές τροφές, για παράδειγμα, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, διαιτητικές σούπες και ζωμοί, άπαχο κρέας.

Έτσι, για να εξαλείψετε την καούρα και να μειώσετε την γαστρική έκκριση, μπορείτε να πάρετε το φάρμακο "Maalox". Αυτό που είναι πολύ βολικό, είναι διαθέσιμο όχι μόνο σε ταμπλέτες, αλλά και σε μορφή τζελ, κουφέτας και εναιωρημάτων. Κάθε μορφή αυτού του προϊόντος έχει ξεχωριστές οδηγίες χρήσης, τις οποίες μπορείτε να βρείτε σε οποιοδήποτε φαρμακείο της πόλης σας.

Μπορείτε επίσης να πάρετε προϊόντα όπως το Rennie ή το Gastal. Για να εξαλείψετε την καούρα που έχει ήδη εμφανιστεί, αρκεί να πάρετε ένα δισκίο και για πρόληψη - 4 δισκία την ημέρα (μία ώρα μετά τα γεύματα). Ωστόσο, να θυμάστε ότι αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν μόνο συμπτώματα.

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση, αυτή συνίσταται στην αφαίρεση του σχηματισμού κήλης.

Για πιο ακριβή διάγνωση και θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό (χειρουργό ή γαστρεντερολόγο).

Η θεραπεία της διαφραγματοκήλης με λαϊκές θεραπείες δεν θα δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις ένας άρρωστος χρειάζεται σοβαρά φάρμακα ή ακόμη και χειρουργική επέμβαση.

Λαμβάνονται διάφορα μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν μια ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη: δίαιτα, φάρμακα. Οι συντηρητικές μέθοδοι στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας: ανακούφιση από τον πόνο, καούρα, ναυτία.

Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Τέτοια φάρμακα, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν το φάρμακο "Kvamatel".

Μία από τις προϋποθέσεις για αποτελεσματική θεραπεία ασθενών που έχουν διαγνωστεί με διαφραγματοκήλη είναι η διατροφή. Η δίαιτα περιορίζει την παρουσία λιπαρών, πικάντικων, τηγανητών τροφίμων, αλκοόλ, σοκολάτας, καφέ και τροφών που προάγουν την παραγωγή γαστρικού υγρού.

Θα πρέπει να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες, συχνά. Για την πρόληψη της παλινδρόμησης, συνιστάται ο ασθενής να κοιμάται με το πάνω μέρος του σώματος ανυψωμένο και να αποφεύγει να σηκώνει βαριά αντικείμενα.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως: όσο πιο γρήγορα συνταγογραφηθεί και εκτελεστεί, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών και τόσο μικρότερος ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης.

Η υποχρεωτική και κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης είναι η συνεχής τήρηση μιας δίαιτας.

Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε χωριστά γεύματα (συχνά, κάθε 3-4 ώρες, σε μικρές μερίδες των 200-300 g) με εξαίρεση τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, τουρσί, καπνιστά και άλλα τρόφιμα που ερεθίζουν τους βλεννογόνους και διεγείρουν την έκκριση του γαστρικού υγρού.

Η βάση της διατροφής αποτελείται από βραστά, μαγειρευτά και στον ατμό πιάτα από λαχανικά, δημητριακά, γάλα, άπαχο κρέας και φρέσκα φρούτα.

Με αληθινή δυσφαγία, τα τρόφιμα πρέπει να έχουν μια αλεσμένη, ημι-υγρή σύσταση. Θα πρέπει να τρώτε το αργότερο 1 ώρα πριν τον ύπνο και μετά το φαγητό καλό είναι να ξεκουραστείτε για 15–30 λεπτά σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (αλλά όχι ξαπλωμένη!).

2. Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής

Απαιτείται πλήρης διακοπή καπνίσματος, αλκοόλ, επαρκής ανάπαυση και σωματική δραστηριότητα με δόση. Απαγορεύονται οι σωματικές ασκήσεις που μπορούν να αυξήσουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (με πίεση στους κοιλιακούς, κάμψη).

3. Φάρμακα

Αποκατάσταση της προστασίας της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος

Εάν η αιμορραγία και η αναιμία αναπτυχθούν ως επιπλοκές, χορηγούνται στους ασθενείς συμπληρώματα σιδήρου και αποφασίζεται η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική θεραπεία της ολισθαίνουσας κήλης εκτελείται σχετικά σπάνια και χρησιμοποιείται μόνο όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας, του συνδυασμού φαρμάκων, της δοσολογίας και της πορείας χορήγησής τους πρέπει να γίνεται μόνο από χειρουργό.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιούνται κατά διαστήματα, αλλά η θεραπεία χωρίς φάρμακα (διατροφή και προσαρμογές τρόπου ζωής) εξαρτάται μόνο από τον ασθενή και πρέπει να πραγματοποιείται συνεχώς, διαφορετικά δεν μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα.

Οι ασυμπτωματικές αξονικές διαφραγματοκήλες δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες που έχουν υιοθετηθεί για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (δίαιτα, ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, ύπνος με ψηλό κεφάλι, αντιόξινα και αντιεκκριτικά φάρμακα, προκινητικά).

Θεραπεία βουβωνοκήλης σε άνδρες χωρίς χειρουργική επέμβαση, στο σπίτι

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφραγματοκήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μια χειρουργική επέμβαση διαφραγματοκήλης, οι κριτικές της οποίας είναι μικτές, μπορεί πραγματικά να σώσει τη ζωή ενός ατόμου σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις.

Τι να κάνετε όμως όταν η επέμβαση έχει ήδη γίνει; Πώς να ακολουθήσετε το μετεγχειρητικό σχήμα; Πόσο καιρό μετά μπορώ να επιστρέψω στον κανονικό τρόπο ζωής μου;

Η διαφραγματοκήλη μετά την επέμβαση απαιτεί αναγκαστικά φροντίδα και ολοκληρωμένα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς χρειάζονται εξέταση από θεραπευτή και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Τη δεύτερη μέρα γίνεται ακτινογραφία θώρακος. Στο τρίτο - μια γενική λεπτομερής εξέταση αίματος, καθώς και μια βιοχημική μελέτη, σύμφωνα με τις ενδείξεις της οποίας συνταγογραφείται υπερηχογράφημα.

Δύο φορές την ημέρα, οι ασθενείς πρέπει να εκτελούν απλές ασκήσεις αναπνοής και φυσικοθεραπεία.

Τα ακόλουθα μπορούν να ειπωθούν για τη φαρμακευτική θεραπεία. Συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων σε όγκο έως 1800 ml την ημέρα. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά μετά την επέμβαση.

Οι πληγές τροκάρ αντιμετωπίζονται με οινόπνευμα και επιδεσμεύονται κάθε δεύτερη μέρα.

Κυριολεκτικά μια μέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν ήδη να πίνουν νερό και ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, να παίρνουν υγρή τροφή. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου 3 μήνες.

Έχουμε ήδη αναφέρει παραπάνω πώς συμβαίνει η ίδια η επέμβαση διαφραγματοκήλης (οι ανασκοπήσεις της οποίας ποικίλλουν, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου). Περιλαμβάνει την αφαίρεση της ίδιας της κήλης.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Για θεραπευτικά αποτελέσματα απευθείας στην πάσχουσα περιοχή, είναι αποτελεσματικό να συμπληρωθεί η θεραπεία με φυσικοθεραπεία. Αυτό είναι σημαντικό για την ενίσχυση των συνδέσμων, οι οποίοι στο μέλλον θα βοηθήσουν στην αποφυγή στραγγαλισμού του κηλικού σάκου. Οι ειδικοί συνιστούν επίσης να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, αφιερώνοντας λίγα λεπτά σε αυτό 3 ώρες μετά το φαγητό.

Αρχές διατροφής για HDHS:

Λαϊκές θεραπείες

Παραδοσιακή ιατρική για το HMS:

• Έγχυμα φλοιού πορτοκαλιού και ρίζας γλυκόριζας για την ανακούφιση της καούρας.
• ένα αφέψημα ρίζας βαλεριάνας με φρούτα μάραθου για φούσκωμα.
• ένα μείγμα από cranberries, μέλι και αλόη για να απαλλαγείτε από το ρέψιμο.

Η σύνθετη θεραπεία της ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης είναι αποτελεσματική μόνο εάν τηρείτε μια δια βίου δίαιτα και λαμβάνετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Εάν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί, καθώς η ανάγκη για αυτό υποδηλώνει ήδη μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές

Σήμερα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν δύο μεθόδους παρέμβασης:

• Ανοιχτή πρόσβαση. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει βυθοπλαστική Nissen ή Τοποπλαστική. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης πολλών επιπλοκών. Επομένως, προτιμάται το πλαστικό σύμφωνα με το Tope.
• Λαπαροσκοπική πρόσβαση. Αυτή είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος παρέμβασης. Μετά την επέμβαση με τη χρήση αυτής της μεθόδου, ο ασθενής αναρρώνει γρηγορότερα και ευκολότερα.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι η λαπαροσκόπηση για μια διαφραγματοκήλη γίνεται συχνά σε συνδυασμό με επεμβάσεις σε άλλα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. Για παράδειγμα, η χολοκυστομία πραγματοποιείται για την ασφυκτική χολοκυστίτιδα στο χρόνιο στάδιο, η εγγύς εκλεκτική βαγοτομή για τα έλκη στο δωδεκαδάκτυλο.

15 συμπτώματα καρκίνου που οι γυναίκες αγνοούν πιο συχνά Πολλά σημάδια καρκίνου είναι παρόμοια με συμπτώματα άλλων ασθενειών ή καταστάσεων, γι' αυτό και συχνά αγνοούνται. Δώστε προσοχή στο σώμα σας. Αν παρατηρήσετε.

10 γοητευτικά παιδιά διασημοτήτων που φαίνονται εντελώς διαφορετικά σήμερα Ο χρόνος κυλά και μια μέρα οι μικροί διασημότητες γίνονται ενήλικες που δεν είναι πλέον αναγνωρίσιμοι. Όμορφα αγόρια και κορίτσια μετατρέπονται σε...

Επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από μια σειρά επιπλοκών. Ένα από αυτά είναι η αιμορραγία από τα οισοφαγικά αγγεία.

Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή και εκδηλώνεται με τη μορφή προοδευτικής αναιμίας. Η αιμορραγία μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ακόμη και στραγγαλισμός προεξοχών στο άνοιγμα του οισοφάγου και διάτρηση του οισοφάγου. Η πιο συχνή συνέπεια της παθολογίας είναι η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.

Μπορεί να εξελιχθεί σε πεπτικό έλκος στον οισοφάγο. Με παρατεταμένη θεραπεία, αυτή η κατάσταση προκαλεί μια ακόμη πιο σοβαρή επιπλοκή - οσφυϊκή στένωση (στένωση) του οργάνου.

και αναπτύσσεται έλκος του κηλικού τμήματος του στομάχου με μακροχρόνια κηλική κήλη. Τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών καλύπτονται από τις εκδηλώσεις της ίδιας της κήλης. Το σύνδρομο Kay είναι γνωστό - διαφραγματοκήλη, και έλκος στο ίδιο μέρος του στομάχου που βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα.2. Αιμορραγία και αναιμία. Σοβαρή οξεία γαστρική αιμορραγία παρατηρείται σε 12-18%, κρυφή - στο 22-23% των περιπτώσεων. Τα αίτια της αιμορραγίας είναι τα πεπτικά έλκη, οι διαβρώσεις του οισοφάγου και του στομάχου.

Πρόληψη

Εκτός από τα βασικά μέτρα για την πρόληψη γαστρεντερολογικών ασθενειών (υγιεινός τρόπος ζωής, αποφυγή στρες, σωστή διατροφή), είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το μυϊκό τοίχωμα του περιτοναίου - αθλητισμός, θεραπευτικές ασκήσεις και άντληση κοιλιακών. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη διαφραγματοκήλη υπόκεινται σε κλινική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο.

Η περίπλοκη πορεία μιας διαφραγματοκήλης σχετίζεται με την πιθανότητα εμφάνισης καταρροϊκής νόσου. διαβρωτική ή ελκώδης οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. πεπτικό έλκος του οισοφάγου? οισοφαγική ή γαστρική αιμορραγία. ουρική στένωση του οισοφάγου. διάτρηση του οισοφάγου? στραγγαλισμένη κήλη.

αντανακλαστική στηθάγχη. Με παρατεταμένη πορεία οισοφαγίτιδας, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου.

Μετά την επέμβαση, η υποτροπή της διαφραγματοκήλης είναι σπάνια.

Η πρόληψη του σχηματισμού διαφραγματοκήλης, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στην ενίσχυση των κοιλιακών μυών, στην άσκηση, στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και στην αποφυγή της έντονης σωματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη διαφραγματοκήλη υπόκεινται σε κλινική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο.

Διατροφή και διατροφή

Πρέπει να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες. Πρέπει να υπάρχουν 4-5 γεύματα την ημέρα. Μετά το φαγητό, δεν συνιστάται να ξεκουράζεστε σε ξαπλωμένη θέση. Είναι καλύτερα να καθίσετε ή ακόμα και να περπατήσετε. Η κίνηση θα διεγείρει τη γρήγορη διέλευση της τροφής από το στομάχι σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.

Η δίαιτα για διαφραγματοκήλη και το μενού προτείνουν την εισαγωγή:

• τα χθεσινά προϊόντα αρτοποιίας από αλεύρι σίτου.
• γλοιώδεις σούπες δημητριακών?
• ξινόγαλα κουζίνα?
• χυλός, ζυμαρικά?
• κρέας, ψάρι, βραστό, ψημένο, στον ατμό.
• έλαια φυτικής και ζωικής προέλευσης.

Απαγορεύεται η χρήση καρυκευμάτων και ζάχαρης σε πιάτα για ασθενείς με διαφραγματοκήλη, καθώς αυτό προκαλεί αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και δημιουργεί κίνδυνο τραυματισμού του οισοφάγου.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια διατροφική δίαιτα, συγκεκριμένα:

• τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• μετά το φαγητό, μην ξαπλώνετε στο κρεβάτι για 1 ώρα.
• το δείπνο πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Μπορείτε να φάτε τριμμένα φρούτα και λαχανικά, βραστό κρέας και ψάρι, δημητριακά, ζελέ, σούπες λαχανικών.
• πριν από τα γεύματα, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο.
• Απαγορεύεται να τρώτε τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα.
• Το κάπνισμα απαγορεύεται.

megan92 () πριν από 2 εβδομάδες

Πες μου, πώς αντιμετωπίζει κάποιος τον πόνο στις αρθρώσεις; Τα γόνατά μου πονάνε τρομερά ((παίρνω παυσίπονα, αλλά καταλαβαίνω ότι καταπολεμώ το αποτέλεσμα, όχι την αιτία...

Daria () πριν από 2 εβδομάδες

Πάλευα με τις επώδυνες αρθρώσεις μου για αρκετά χρόνια μέχρι που διάβασα αυτό το άρθρο κάποιου Κινέζου γιατρού. Και ξέχασα τις «αθεράπευτες» αρθρώσεις εδώ και πολύ καιρό. Ετσι πάει

megan92 () πριν από 13 ημέρες

Daria () πριν από 12 μέρες

megan92, αυτό έγραψα στο πρώτο μου σχόλιο) Θα το επαναλάβω για κάθε περίπτωση - σύνδεσμος προς το άρθρο του καθηγητή.

Sonya πριν από 10 μέρες

Δεν είναι απάτη αυτό; Γιατί πουλάνε στο Διαδίκτυο;

julek26 (Τβερ) πριν από 10 ημέρες

Σόνια, σε ποια χώρα ζεις;.. Το πουλάνε στο Διαδίκτυο γιατί τα καταστήματα και τα φαρμακεία χρεώνουν μια βάναυση σήμανση. Επιπλέον, η πληρωμή γίνεται μόνο μετά την παραλαβή, δηλαδή πρώτα κοίταξαν, έλεγξαν και μόνο μετά πλήρωσαν. Και τώρα πουλάνε τα πάντα στο Διαδίκτυο - από ρούχα μέχρι τηλεοράσεις και έπιπλα.

Απάντηση του συντάκτη πριν από 10 ημέρες

Σόνια, γεια. Αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία των αρθρώσεων πράγματι δεν πωλείται μέσω της αλυσίδας φαρμακείων για να αποφευχθούν οι διογκωμένες τιμές. Προς το παρόν μπορείτε να παραγγείλετε μόνο από Επίσημη ιστοσελίδα. Να είναι υγιής!

Sonya πριν από 10 μέρες

Ζητώ συγγνώμη, δεν παρατήρησα τις πληροφορίες σχετικά με την αντικαταβολή στην αρχή. Τότε όλα είναι καλά εάν η πληρωμή γίνει κατά την παραλαβή. Ευχαριστώ!!

Margo (Ουλιάνοφσκ) πριν από 8 ημέρες

Έχει δοκιμάσει κανείς παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας των αρθρώσεων; Η γιαγιά δεν εμπιστεύεται τα χάπια, ο καημένος πονάει…

Andrey πριν από μια εβδομάδα

Όσες λαϊκές θεραπείες κι αν δοκίμασα, τίποτα δεν βοήθησε...

Μεταξύ των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, όχι το λιγότερο αξονική διαφραγματοκήλη, οι οποίες Σύμφωνα με ιατρικές παρατηρήσεις, εμφανίζεται στο 5% του ενήλικου πληθυσμού, έχει έντονα συμπτώματα και χρήζει άμεσης ιατρικής φροντίδας. Στη γαστρεντερολογική πρακτική των γιατρών, μια τέτοια ασθένεια μπορεί συχνά να βρεθεί με τον όρο "αξονική ζωτική κήλη", "HH" ή την απλοποιημένη ονομασία "οισοφαγική κήλη". Η νόσος έχει χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, που χαρακτηρίζεται από προεξοχή του κατώτερου οισοφάγου και μετατόπιση μέρους του στομάχου στην θωρακική κοιλότητα. Τι είναι η διαφραγματοκήλη, ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματά της, πόσο επικίνδυνη είναι η νόσος και ποιες θεραπευτικές μεθόδους προσφέρει η σύγχρονη γαστρεντερολογία;

Περιγραφή της νόσου

Μια αξονική διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν οι μύες του διαφράγματος γύρω από το διάφραγμα εξασθενούν. Αυτή η παθολογική κατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του στομάχου, μετά το φαγητό ή την άσκηση, εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα, αλλά μετά από λίγο επιστρέφει στην προηγούμενη κατάστασή του. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η κλινική μπορεί να απουσιάζει ή να εκδηλώνει μικρά σημάδια, αλλά καθώς εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται έντονα και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Όπως δείχνει η πρακτική, η κήλη εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, λιγότερο συχνά στους άνδρες. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Με βάση τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, η οισοφαγοκήλη χωρίζεται σε διάφορα στάδια και ταξινομήσεις, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Στην πράξη, ο πιο κοινός τύπος είναι η ολισθαίνουσα (αξονική) κήλη, η οποία διαγιγνώσκεται στο 90% των ασθενών. Έλαβε το όνομά της, μια ολισθαίνουσα αξονική κήλη, επειδή μπορεί να γλιστρήσει στο άνω στομάχι και στον κάτω πεπτικό σφιγκτήρα, να εισχωρήσει στο στέρνο και να επιστρέψει ελεύθερα.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφραγματοκήλης, αλλά στο 50% των περιπτώσεων η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά εκδηλώνεται στο πλαίσιο προοδευτικών εκφυλιστικών αλλαγών στον οισοφάγο και τον συνδετικό ιστό. Οι ακόλουθες αιτίες και παράγοντες μπορούν να αποτελέσουν το έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσου:

1. Καθιστική ζωή.
2. Ασθενική σωματική διάπλαση ενός ατόμου.
3. Πλατυποδία.
4. Σκολίωση.
5. αιμορροΐδες.
6. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
7. Βήχας που πονάει.
8. Ευσαρκία.
9. Σκληρή σωματική εργασία.
10. Περίοδος εγκυμοσύνης.
11. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, η γαστρίτιδα, το έλκος στομάχου, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κήλης. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα, αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και χειρουργικής επέμβασης.

Ταξινομήσεις και στάδια ανάπτυξης

Η αξονική διαφραγματοκήλη χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους:

1. Συρόμενο (μη σταθερό)– μπορεί να μετακινηθεί από το κάτω μέρος του οισοφάγου στο άνω και στο στέρνο.
2. Παραοισοφαγικός (σταθερός)– μόνο το καρδιακό τμήμα του οργάνου μετακινείται στην θωρακική κοιλότητα, η οποία δεν κατεβαίνει προς τα πίσω. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο συχνός, αλλά οι σταθεροποιημένες κήλες είναι πιο επικίνδυνες και συχνά απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.
3. Σε συνδυασμό– συνοδεύεται από δύο σημάδια των δύο πρώτων επιλογών.

Ανάλογα με την εξάπλωση της κήλης στο στήθος Διακρίνω τρία στάδια:

Πρώτου βαθμού– το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι ανασηκώνεται και πιέζεται σφιχτά πάνω του. Στον βαθμό 1, τα κλινικά σημεία είναι αόρατα και οι μικρές διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα συχνά περνούν απαρατήρητες.

Δεύτερος– ο οισοφάγος υπάρχει στο στέρνο, το στομάχι βρίσκεται στο επίπεδο του διαφραγματικού διαφράγματος. Κατά τη διάγνωση του σταδίου 2 της νόσου, τα συμπτώματα είναι σοβαρά και απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Τρίτο στάδιο– υπάρχει τμήμα του οισοφάγου πάνω από το διάφραγμα. Αυτός είναι ο σοβαρότερος βαθμός της νόσου, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι γνωστό ότι ο πρώτος βαθμός της νόσου συνοδεύεται συχνά από άλλες συνοδές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, επομένως σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί μια κήλη. Τις περισσότερες φορές, η υποκείμενη νόσος αντιμετωπίζεται.

Κλινικά σημεία

Σχεδόν στο 30% των περιπτώσεων, μια αξονική κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μόνο μέχρι να φτάσει σε πιο σοβαρά στάδια ανάπτυξης. Συχνά τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ δύσκολη. Οι κλινικές εκδηλώσεις εντείνονται καθώς ο κηλικός σάκος μεγαλώνει.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στο στήθος, την πλάτη και την κοιλιά. Η ένταση του συνδρόμου πόνου είναι αρκετά διαφορετική, από αδύναμο και επώδυνο πόνο μέχρι οξύ και αφόρητο. Ο πόνος συχνά εντείνεται μετά το φαγητό, την άσκηση, το βήχα, το στρίψιμο ή το λυγισμό του σώματος.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως:

1. Δυσάρεστο ρέψιμο.
2. Ναυτία, έμετος.
3. Δυσκολία στην κατάποση τροφών και υγρών.
4. Σοβαρή καούρα.
5. Βραχνάδα της φωνής.
6. Πονόλαιμος.
7. Ενόχληση στο επιγάστριο.
8. Δυσπεπτικές διαταραχές.
9. Αυξημένη κόπωση.
10. Συχνοί πονοκέφαλοι.
11. Χαμηλή πίεση αίματος.

Όταν στραγγαλίζονται οι κηλικοί σάκοι, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείοόπου θα λάβει την κατάλληλη ιατρική φροντίδα.

Πιθανές επιπλοκές

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες διεργασίες. Μεταξύ των επιπλοκών, οι πιο συχνές είναι:

1. πνευμονία από εισρόφηση;
2. χρόνια τραχειοβρογχίτιδα?
3. στραγγαλισμένη κήλη?
4. αντανακλαστική στηθάγχη?
5. ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται.
6. αιμορραγία στομάχου?
7. διάτρηση του οισοφάγου?

Με μια μακροχρόνια ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων αυξάνεται.Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της νόσου και τις πιθανές συνέπειές της, ο μόνος τρόπος πρόληψης των επιπλοκών είναι η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αξονικής διαφραγματοκήλης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας, όπως:

• εξέταση με ακτίνες Χ.
• Αξονική τομογραφία οργάνων θώρακα.
• Εργαστηριακή ανάλυση ούρων και αίματος.
• Ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγογαστροσκόπηση).
• Οισοφαγομανομετρία.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα επιτρέψουν στον γιατρό να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, θα συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια διαβούλευση με άλλους ειδικούς, ιδίως πνευμονολόγο, καρδιολόγο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία μιας αξονικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Ο γιατρός καθορίζει τις θεραπευτικές τακτικές με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη λήψη πολλών ομάδων φαρμάκων με συμπτωματική δράση, καθώς και σε αυστηρή δίαιτα.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα, αλλά ανακουφίζει μόνο τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ένζυμα - Μεζίμ, Παγκρεατίνη, Κρέοντας.
• Αντιόξινα - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Φάρμακα που ομαλοποιούν την περισταλτική - Δομπεριδόνη.
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, η δόση των οποίων, καθώς και η διάρκεια χορήγησης, καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όταν η ασθένεια είναι προχωρημένη ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια προγραμματισμένη ή μη προγραμματισμένη επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσικής ανατομικής δομής και θέσης των οργάνων, στη μείωση του κινδύνου υποτροπής και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται άμεσα από τις δυνατότητες της κλινικής και τον βαθμό της αξονικής κήλης.

Η διατροφική θεραπεία θεωρείται σημαντική στη θεραπεία και πρέπει να τηρείται σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Στον ασθενή συνταγογραφούνται κλασματικά γεύματα, έως και 6 φορές την ημέρα. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, το φαγητό μόνο σε μέτρια θερμοκρασία. Τα τηγανητά, τα πικάντικα, τα λιπαρά και τα καπνιστά τρόφιμα, καθώς και το αλκοόλ, ο καφές και το δυνατό τσάι πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Ένα κατά προσέγγιση μενού για τον ασθενή θα καταρτιστεί από τον θεράποντα ιατρό ή διατροφολόγο.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφραγματοκήλης, η πρόληψη θα πρέπει να γίνεται πολύ πριν από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

1. απόρριψη κακών συνηθειών.
2. ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή·
3. υγιεινός τρόπος ζωής;
4. μέτρια σωματική δραστηριότητα.
5. έλεγχος σωματικού βάρους?
6. έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση όλων των συνοδών νοσημάτων.

Ακολουθώντας βασικούς κανόνες, μπορείτε όχι μόνο να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης, αλλά και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε κάθε περίπτωση, η αυτοθεραπεία θα πρέπει να αποκλείεται.Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο αναζητήσει ιατρική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς πρόγνωσης.

Όταν τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα προεξέχουν μέσω του φυσικού του οισοφαγικού ανοίγματος, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μάλλον σοβαρής παθολογίας αυτού του τμήματος - μια αξονική κήλη. Αυτή η ασθένεια έχει από καιρό καταλάβει μια πολύ σημαντική θέση μεταξύ των παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η αξονική διαφραγματοκήλη (HH) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παραμόρφωσης που εντοπίζεται στα πεπτικά όργανα. Μεταξύ όλων των παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, κατατάσσεται στην 3η θέση. Εάν δεν εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε τα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται ενδέχεται να μην δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Κύριοι τύποι και στάδια παθολογίας

Τέτοιες κήλες ονομάζονται διαφραγματοκήλες και αποτελούν παθολογική προεξοχή των περιτοναϊκών οργάνων μέσω ενός φυσικού ανοίγματος που βρίσκεται σε αυτό. Αυτό είναι κυρίως το στομάχι και το κάτω μέρος του οισοφάγου. Όταν ένα άτομο εμφανίσει αυτή την ασθένεια, καταλήγει στο στέρνο αντί στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη και σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, οι διαφραγματοκήλες της PAD χωρίζονται σε 2 τύπους:

• Συρόμενο (αξονικό, που ονομάζεται επίσης αξονικό). Ο πιο κοινός τύπος παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων. Μια αξονική διαφραγματοκήλη πήρε το όνομά της επειδή προκαλεί το άνω μέρος του στομάχου και τον κατώτερο πεπτικό σφιγκτήρα (LES) να γλιστρήσει ελεύθερα στην θωρακική κοιλότητα και να επιστρέψει. Αυτός ο τύπος πεπτικής νόσου χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες - ολική γαστρική, οισοφαγική, υποολική και καρδιακή κήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κίνηση συμβαίνει όταν ένα άρρωστο άτομο αλλάζει θέση σώματος.
• Η παραοισοφαγική (σταθερή) κήλη είναι πολύ λιγότερο συχνή από την ολισθαίνουσα. Αντιπροσωπεύει μια κίνηση στην θωρακική κοιλότητα του καρδιακού τμήματος του κύριου πεπτικού οργάνου, η οποία δεν κατεβαίνει προς τα πίσω, αλλά παραμένει εκεί για πάντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος παθολογίας έχει σταθερά συμπτώματα. Μια παραοισοφαγική κήλη σταθερού τύπου είναι πιο επικίνδυνη από μια κήλη ολίσθησης και συχνότερα προκαλεί την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών, που απαιτούν επείγουσα θεραπεία για να απαλλαγούμε.

Επίσης, αυτή η ασθένεια συνήθως χωρίζεται ανάλογα με τους βαθμούς ανάπτυξης. Η κήλη του πρώτου σταδίου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα και το στομάχι είναι ελαφρώς ανυψωμένο και πιέζεται σφιχτά πάνω του. Στον βαθμό ΙΙ, μέρος του κύριου πεπτικού οργάνου έχει ήδη μετακινηθεί στο POD και το III, το βαρύτερο, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πάνω από το διάφραγμα όχι μόνο της καρδιάς του στομάχου, αλλά συχνά του σώματος ή του πυθμένα του.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Τόσο οι συγγενείς όσο και οι επίκτητες παθήσεις μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό κηλικού ανοίγματος στο διάφραγμα. Μεταξύ των πρώτων, οι ειδικοί υπογραμμίζουν την υπανάπτυξη του διαφραγματικού μυός και των κηλικών θυλάκων που σχηματίζονται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Οι επίκτητες αιτίες περιλαμβάνουν την επίδραση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, σοβαρούς τραυματισμούς στο στέρνο, συνεχώς αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας κοντά στο διάφραγμα.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες περιστάσεις που προκαλούν μια εφάπαξ απότομη ή σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• τελευταίος βαθμός παχυσαρκίας?
• αμβλύ κοιλιακό τραύμα?
• άρση υπερβολικών βαρών?
• σκληρή σωματική εργασία?
• ασκίτης?
• παρατεταμένος ανεξέλεγκτος έμετος.
• συνεχής δυσκοιλιότητα.

Ένας επαγγελματίας αθλητής βαρέων βαρών μπορεί επίσης να πάθει κήλη, ειδικά αν δεν ακολουθεί κανόνες ασφαλείας κατά την άρση βαρών. Επίσης, δεν έχει μικρή σημασία για την ανάπτυξη αυτής της νόσου η υπερκινητική δυσκινησία του οισοφάγου που συνοδεύει τη χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα ή παγκρεατίτιδα, την πέτρα χολοκυστίτιδα και το γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, δηλαδή η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του.

Αναγκάζει ένα άτομο να αναπτύξει μια αξονική κήλη του οισοφάγου και τη διαμήκη βράχυνσή του, η οποία συμβαίνει λόγω της εμφάνισης ουλής-φλεγμονώδους παραμόρφωσης, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από θερμικό ή χημικό έγκαυμα, πεπτικό έλκος οισοφάγου και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Σημάδια της νόσου

Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική ή έχει τόσο μικρές εκδηλώσεις που τα άτομα με αναπτυσσόμενη ασθένεια δεν δίνουν προσοχή σε αυτές και η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται, φέρνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών. Τέτοιες κήλες του οισοφάγου διαγιγνώσκονται εντελώς τυχαία, όταν γίνεται ακτινογραφία του οισοφάγου για εντελώς διαφορετικό λόγο.

Ωστόσο, οι ασθενείς του γαστρεντερολογικού τμήματος που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν αυτήν την ασθένεια των πεπτικών οργάνων θα πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια πιθανά συμπτώματά της. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει πόνο, εντοπισμένο στην επιγαστρική περιοχή και με πιεστικό και θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του οισοφάγου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Τις περισσότερες φορές, η έξαρση του πόνου εμφανίζεται σε ξαπλωμένη θέση, με υπερβολική σωματική καταπόνηση ή έντονο βήχα και μετά από ένα βαρύ γεύμα. Επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι:

• Λόξυγγας που εμφανίζεται επειδή ο κηλικός σάκος αρχίζει να ερεθίζει το φρενικό νεύρο.
• Καούρα και ρέψιμο. Είναι οι πιο συχνές αρνητικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και προκαλούνται από το όξινο περιεχόμενο του στομάχου που εισέρχεται στον οισοφάγο λόγω της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
• Πόνος καύσου πίσω από το στέρνο και συμπίεση στα έντερα. Η εμφάνισή τους εμφανίζεται συχνότερα το πρωί και σχετίζεται με την κίνηση του κηλικού σάκου μέσα από την οπή του διαφράγματος.
• Δυσφαγία (μειωμένη διαδικασία κατάποσης). Οι ασθενείς με ιστορικό αυτής της νόσου δυσκολεύονται περισσότερο να καταπιούν, όσο περίεργο κι αν είναι, υγρή τροφή. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί όταν τρώτε πολύ ζεστά ή κρύα φαγητά ή όταν τρώτε πολύ γρήγορα φαγητό.

Πολύ συχνά, τα αρνητικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με τα κύρια σημάδια των καρδιακών παθήσεων και αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και μπορεί να προκαλέσει τη λανθασμένη συνταγογράφηση της θεραπείας και να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Διάγνωση και βασικά θεραπευτικά μέτρα

Οι κηλικοί σάκοι του οισοφάγου ανακαλύπτονται συχνότερα κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης ή ακτινογραφίας των οργάνων της κοιλιάς ή του θώρακα. Τα κύρια σημεία που υποδεικνύουν την παρουσία της νόσου κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης θεωρούνται:

• αυξημένη θέση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• η απουσία υποδιαφραγματικού τμήματος σε αυτό το πεπτικό όργανο.
• καρδία, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το διάφραγμα.
• διευρυμένη διάμετρος του οισοφαγικού ανοίγματος.
• καθυστέρηση σε κήλη που εγχύεται απευθείας για σκιαγραφικό εναιωρήματος βαρίου.

Κατά την εκτέλεση ενδοσκόπησης, η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας υποδεικνύεται από σημεία ασθενειών όπως έλκη, διάβρωση, γαστρίτιδα ή οισοφαγίτιδα, καθώς και από την παρουσία οισοφαγικής-γαστρικής γραμμής πάνω από το διάφραγμα. Για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων σε ασθενείς με υποψία διαφραγματοκήλης, είναι υποχρεωτική η βιοψία. Για την ανίχνευση εσωτερικής αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα κόπρανα εξετάζονται για κρυφό αίμα.

Μετά τη διενέργεια όλων αυτών των διαγνωστικών μέτρων και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ειδικός επιλέγει ένα πρωτόκολλο θεραπείας για τη νόσο που είναι κατάλληλο για κάθε συγκεκριμένο ασθενή και αρχίζει να αντιμετωπίζει την αξονική κήλη.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της παθολογικής προεξοχής του διαφράγματος πραγματοποιείται με δύο τρόπους - χειρουργική και συντηρητική. Η δεύτερη, η μη χειρουργική μέθοδος, ενδείκνυται σε περιπτώσεις που η κήλη είναι μικρής σε μέγεθος και εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αναπόσπαστο μέρος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής, καθώς και ο διορισμός φαρμάκων, όπως και για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία είναι μόνο θετικές. Σχεδόν όλοι πέτυχαν πλήρη αποκατάσταση ή μετάβαση της παθολογίας σε κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης.

Αλλά δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για αυτήν είναι η σοβαρή οισοφαγίτιδα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, η ανεπάρκεια του κατώτερου διαφραγματικού σφιγκτήρα και η σημαντική στένωση του οισοφάγου. Αυτή η λειτουργία εξυπηρετεί τους ακόλουθους σκοπούς:

• δημιουργία ενός μηχανισμού κατά της παλινδρόμησης που αποτρέπει την παλινδρόμηση όξινου γαστρικού ενζύμου στον οισοφάγο.
• αποκατάσταση των ανατομικών δομών των κατεστραμμένων πεπτικών οργάνων, καθώς και της φυσικής σχέσης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Υπάρχουν πολλές επεμβάσεις για να απαλλαγούμε από αυτήν την παθολογία και η καθεμία έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η πρόσβαση σε έναν προεξέχοντα κηλικό σάκο μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά ή ανοιχτά.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια σειρά φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αναστολέων υποδοχέων ισταμίνης, αναστολέων αντλίας πρωτονίων, αντιόξινων και προκινητικών.

Είναι επίσης απαραίτητη μια πλήρης αναθεώρηση του τρόπου ζωής και των συνηθειών του άρρωστου ατόμου:

• Η σωματική δραστηριότητα, εάν υπάρχει, πρέπει να μειωθεί.
• φοριέται ένας επίδεσμος στερέωσης για μακροχρόνια χρήση.
• μια δίαιτα συνταγογραφείται για να εξοικονομηθούν τα πεπτικά όργανα και επίσης να μειωθεί το βάρος.

Επίσης, μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς καταστάσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και να διακόψουν τελείως το κάπνισμα. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της παθολογίας που αναπτύσσονται όταν αγνοούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού και παραβιάζεται η θεραπευτική πορεία, σημειώνεται η εμφάνιση τέτοιων παθολογιών όπως η μαζική αιμορραγία από τον οισοφάγο, το πεπτικό έλκος, η στένωση του ποδιού και η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας για αυτή την ασθένεια είναι προνόμιο ενός ειδικού. Για να αντιμετωπίσει τα αρνητικά συμπτώματα και να σταματήσει την ανάπτυξη κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μετά τη θεραπευτική πορεία, οι επισκέψεις σε γαστρεντερολόγο για εξετάσεις ρουτίνας θα είναι απαραίτητες για ορισμένο χρονικό διάστημα. Πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες.

Η αξονική διαφραγματοκήλη ή διαφραγματοκήλη κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των παθολογιών του πεπτικού συστήματος. Δεύτερη μόνο μετά το έλκος στομάχου με χολοκυστίτιδα. Αποκρίνεται καλά στη θεραπεία όταν ανιχνεύεται στους βαθμούς 1 και 2, η οποία συνήθως εμφανίζεται με λίγα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης ή εμφάνισης παραπόνων.

Τύποι σχηματισμών κήλης

Οι κήλες διακρίνονται κατά θέση: καρδιακές και αξονικές. Με το καρδιακό, το καρδιακό τμήμα του στομάχου εισέρχεται στο οισοφαγικό άνοιγμα. Η αξονική κήλη είναι μια προεξοχή μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος του κάτω μέρους του οισοφάγου και μετατόπιση μέρους του στομάχου εκεί. Αυτό το ελάττωμα ονομάζεται επίσης αξονική διαφραγματοκήλη.

Υπάρχουν τρεις τύποι διαφραγματοκήλης:

• ολίσθηση - το κάτω μέρος του οισοφάγου και το πάνω μέρος του στομάχου μετακινούνται στο στέρνο από την κοιλιακή κοιλότητα και μετά πίσω.
• παραοισοφαγικός (σταθερός) - μόνο τα ανώτερα μέρη του στομάχου προεξέχουν μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.
• συνδυασμένη - συνδυάζει τα σημάδια των δύο πρώτων τύπων κήλης.

Αξονική διαφραγματοκήλη - εμφανίζεται στο 90% όλων των περιπτώσεων βλαβών. Εμφανίζεται συχνότερα στην ενήλικη και μεγάλη ηλικία, κυρίως στις γυναίκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυξάνεται σημαντικά μετά από 50 χρόνια. Μια παραοισοφαγική κήλη στερεώνει το στομάχι πάνω από το διάφραγμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στραγγαλισμό.

Στάδια διαφραγματοκήλης

Ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης στο στήθος, υπάρχει βαθμός 1, 2 ή 3:

• Πρώτος βαθμός - ένα τμήμα του οισοφάγου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα, το στομάχι είναι σφιχτά δίπλα του.
• Το δεύτερο είναι ότι ο οισοφάγος παραμένει στο στέρνο και μέρος του στομάχου είναι ευθυγραμμισμένο με το διαφραγματικό διάφραγμα.
• Τρίτον, μέρος του οισοφάγου βρίσκεται πάνω από το άνοιγμα του διαφράγματος.

Η διαφραγματοκήλη 1ου βαθμού είναι συχνά συνοδός νόσος έλκους στομάχου, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας ή εντερικής εκκολπώματος.

Παράγοντες ανάπτυξης

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες αιτίες. Μεταξύ των τελευταίων είναι:

• υψηλός δείκτης μάζας σώματος?
• επιπλοκές εγκυμοσύνης?
• τραυματισμοί, πληγές?
• βαριά σωματική δραστηριότητα?
• παρατεταμένος βήχας?
• αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση?
• φορώντας ακατάλληλα ρούχα.
• σπασμωδικό οισοφαγικό σύνδρομο?
• μακροχρόνια παλινδρόμηση γαστρίτιδα?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• κακές συνήθειες (κάπνισμα)?
• συνέπειες των λειτουργιών.

Οι συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

• υπανάπτυξη του διαφράγματος.
• κληρονομική προδιάθεση;
• σχηματισμός κήλης στην προγεννητική περίοδο.

Εάν δεν εξαλειφθούν οι παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό της παθολογίας, τότε είναι πολύ πιθανό η ασθένεια να εμφανιστεί και να αρχίσει να εξελίσσεται. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση της διαφραγματοκήλης και η έγκαιρη θεραπεία έχουν μεγάλη σημασία.

Επιπλοκές της νόσου

Η έλλειψη θεραπείας για την παθολογία προκαλεί επιπλοκές:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• ουρική στένωση?
• διάτρηση του οισοφάγου?
• πεπτικό έλκος;
• στραγγαλισμένη κήλη?
• αιμορραγία, διάβρωση στον οισοφάγο.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση, όπως:

• μεγαοισοφάγος – παθολογική διάταση του οισοφάγου.
• επανεμφάνιση κήλης?
• διαστολή - διεύρυνση της γαστρικής περιοχής.
• πνευμονία από εισρόφηση.

Συμπτώματα της νόσου

Η διαφραγματοκήλη χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Καούρα. Παρατηρείται κυρίως μετά το φαγητό. Τις περισσότερες φορές ενοχλεί τον ασθενή όταν είναι ξαπλωμένος.
2. Λόξιγκας. Μη ελεγχόμενες συσπάσεις του διαφράγματος που προκύπτουν από ερεθισμό του κηλικού σάκου. Μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αρκετές ημέρες.
3. Πόνος στα έντερα και στο στήθος. Εντείνονται με αλλαγές στη θέση του σώματος, παρατεταμένο στρες στους μύες, μετεωρισμό και βήχα.
4. Ρέψιμο και ρέψιμο.
5. Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).

Διάγνωση κήλης

Το πρωταρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση από γιατρό. Στο αρχικό στάδιο μιας κήλης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή να λείπουν εντελώς, κάτι που στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών προκαλεί διάφορες επιπλοκές. Συχνά η διάγνωση γίνεται όταν ο ασθενής έρχεται με παράπονο για καούρα και πόνο. Συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι αναλύσεων:

1. Διαγνωστικά με ακτίνες Χ - δείχνει τον βαθμό φλεγμονής του στομάχου.
2. Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση - βοηθά στον εντοπισμό της παθολογίας.
3. Καθημερινή και διήμερη μέτρηση pH του στομάχου και του οισοφάγου - για τη μέτρηση της οξύτητας.
4. Ανάλυση κοπράνων - καθιστά δυνατή την ανίχνευση εσωτερικής αιμορραγίας.
5. Εξέταση αίματος - αποκαλύπτει την παρουσία ή την απουσία: αναιμίας, μόλυνσης στο ήπαρ ή στο πάγκρεας.
6. ΗΚΓ - για να προσδιορίσετε εάν η καρδιακή πάθηση είναι φυσιολογική.

Θεραπεία κήλης

Εάν προκύψουν παράπονα, δεν χρειάζεται να αναβληθεί η επίσκεψη σε θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Κάνουν μια αρχική εξέταση και παραπέμπουν σε χειρουργό. Μετά από όλα, η διάγνωση στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης μιας κήλης θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και η θεραπεία θα είναι πολύ πιο αποτελεσματική.

Συντηρητικός

Σε μη επιπλεγμένες μορφές, η αξονική κήλη αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν μια ήπια δίαιτα που μπορεί να αποτρέψει το ρέψιμο και την καούρα. Τα φαρμακευτικά προϊόντα συνταγογραφούνται:

• ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας (αντιεκκριτικά και αντιόξινα φάρμακα).
• ρύθμιση της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος (προκινητική).
• μείωση της παραγωγής γαστρικού υγρού (Η2-αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης).

Χειρουργικός

Η επέμβαση είναι απαραίτητη όταν:

• εντυπωσιακή διεύρυνση της κήλης.
• την εμφάνιση κινδύνου παράβασης·
• αποτυχία συντηρητικής θεραπείας.
• αλλαγή στο επιθήλιο του βλεννογόνου σε μεταπλαστικό.
• φλεγμονή του οισοφάγου?
• την εμφάνιση αιμορραγίας, ελκών, διαβρώσεων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, οι γιατροί εκτελούν 2 τύπους επεμβάσεων. Αυτό είναι ανοιχτό: με τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, αφαίρεση της κήλης και γαστρική πλαστική επέμβαση. Ή κάνουν λαπαροσκόπηση, επιλέγοντας μία από τις μεθόδους:

1. Σύμφωνα με τη Nissen. Μέρος του στομάχου τυλίγεται χειρουργικά γύρω από τον οισοφάγο. Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια μανσέτα που κάνει το άνοιγμα του ανοίγματος μικρότερο.
2. Σύμφωνα με την Belsey. Γίνεται μια τομή στα αριστερά, συνήθως κατά μήκος του έβδομου μεσοπλεύριου χώρου. Κατά την επέμβαση, εκτός από τη στερέωση μέρους του οισοφάγου στο διάφραγμα, ράβεται και ο βυθός του στομάχου και αφαιρείται η κήλη.
3. Γαστροκαρδιοπηξία Hill's. Γίνεται μια τομή κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Κατά την εκτέλεση αυτής της επιλογής θεραπείας, το άνω τμήμα του οισοφάγου και του στομάχου ράβονται στα μέρη του διαφράγματος.
4. Η τεχνική της Άλισον. Χρησιμοποιείται ως βοηθητικό σε μια άλλη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης μείωσης του κηλικού στομίου.

Μετά την επέμβαση, οι υποτροπές της κήλης δεν συμβαίνουν συχνά.

Πρόληψη σχηματισμών κήλης

Η πρόληψη συνίσταται σε θεραπεία άσκησης, έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερικών παθολογιών, εκτέλεση ειδικής γυμναστικής και εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Συνιστάται επίσης ο έλεγχος του βάρους και της δίαιτας - τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες και μόνο τροφές εγκεκριμένες από τον γιατρό.

Μια κήλη του διαφράγματος απειλεί την ανάπτυξη φλεγμονής του οισοφάγου και παθήσεων της αναπνευστικής οδού. Οι εσωτερικές αιμορραγίες που συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά προκαλούν αναιμία. Εάν, μετά τη διευκρίνιση της διάγνωσης, δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία διαφραγματοκήλης για περισσότερα από 5 χρόνια, τότε η πιθανότητα καρκίνου του οισοφάγου και του στομάχου αυξάνεται κατά 280%.