Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Περιοδική και τερματική αναπνοή

Περιοδική αναπνοή:

Τύποι περιοδικής αναπνοής: Cheyne-Stokes, Biota, κυματοειδής αναπνοή. Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από εναλλασσόμενες αναπνευστικές κινήσεις και παύσεις – άπνοιες. Η ανάπτυξη περιοδικών τύπων αναπνοής βασίζεται σε διαταραχές του αυτόματου συστήματος ελέγχου της αναπνοής.

Κατά την αναπνοή Cheyne-Stokes, οι παύσεις εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις, οι οποίες πρώτα αυξάνουν σε βάθος και μετά μειώνονται.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την παθογένεια της ανάπτυξης της αναπνοής Cheyne-Stokes. Ένας από αυτούς το θεωρεί ως εκδήλωση αστάθειας στο σύστημα ανάδρασης που ρυθμίζει τον αερισμό. Στην περίπτωση αυτή δεν αναστέλλεται το αναπνευστικό κέντρο, αλλά οι μυελικές χημειοευαίσθητες δομές, με αποτέλεσμα να μειώνεται η δραστηριότητα των αναπνευστικών νετρονίων. Το αναπνευστικό κέντρο «ξυπνά» μόνο υπό την επίδραση ισχυρής διέγερσης των αρτηριακών χημειοϋποδοχέων αυξάνοντας την υποξαιμία με υπερκαπνία, αλλά μόλις ο πνευμονικός αερισμός ομαλοποιήσει τη σύνθεση των αερίων του αίματος, εμφανίζεται ξανά άπνοια.

Κατά την αναπνοή, οι παύσεις Biota εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις κανονική συχνότητακαι βάθος. Το 1876, ο S. Biot περιέγραψε τέτοια αναπνοή σε έναν ασθενή φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Στη συνέχεια, πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσειςΑναγνώρισε την αναπνοή τύπου Biot στην παθολογία του εγκεφαλικού στελέχους, δηλαδή στο ουραίο τμήμα του. Η παθογένεση της αναπνοής του Biot προκαλείται από βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος, ιδιαίτερα στο πνευμονοταξικό σύστημα ( μεσαίο τμήμα pons), το οποίο γίνεται η πηγή του δικού του αργού ρυθμού, ο οποίος φυσιολογικά καταστέλλεται από την ανασταλτική επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού. Ως αποτέλεσμα, η μετάδοση των προσαγωγών παλμών μέσω αυτής της περιοχής της γέφυρας, η οποία εμπλέκεται στο κεντρικό αναπνευστικό ρυθμιστικό σύστημα, εξασθενεί.

Η κυματοειδής αναπνοή χαρακτηρίζεται από αναπνευστικές κινήσεις που σταδιακά αυξάνονται και μειώνονται σε πλάτος. Αντί για περίοδο άπνοιας, καταγράφονται αναπνευστικά κύματα χαμηλού πλάτους.

Τερματικοί τύποι αναπνοής.

Αυτά περιλαμβάνουν την αναπνοή Kussmaul ( μεγάλη ανάσα), άπνοια αναπνοή, λαχανιασμένη αναπνοή. Συνοδεύονται από σοβαρές διαταραχές της ρυθμογένεσης.

Η αναπνοή Kussmaul χαρακτηρίζεται από μια βαθιά εισπνοή και μια εξαναγκασμένη, εκτεταμένη εκπνοή. Αυτό είναι θορυβώδες, βαθιά αναπνοή. Είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση ​​λόγω διαβητικού, ουραιμικού, ηπατικό κώμα. Η αναπνοή Kussmaul εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχής της διεγερσιμότητας αναπνευστικό κέντροστο φόντο της υποξίας του εγκεφάλου, της μεταβολικής οξέωσης, των τοξικών φαινομένων.

Η άπνοια αναπνοή χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη, σπασμωδική, έντονη εισπνοή, που περιστασιακά διακόπτεται από την εκπνοή. Αυτός ο τύπος αναπνευστικών κινήσεων συμβαίνει όταν το πνευμονοταξικό κέντρο είναι κατεστραμμένο (στο πείραμα, όταν και τα δύο πνευμονογαστρικά νεύρακαι κορμός στο όριο μεταξύ του μπροστινού και μεσαίο τρίτογέφυρα).

Η λαχανιασμένη αναπνοή είναι απλοί, βαθείς, σπάνιοι αναστεναγμοί φθίνουσας δύναμης. Η πηγή των παρορμήσεων για αυτού του τύπου τις αναπνευστικές κινήσεις είναι τα κύτταρα του ουραίο τμήματος προμήκης μυελός. Εμφανίζεται στην τελική φάση της ασφυξίας, με παράλυση του βολβικού αναπνευστικού κέντρου. Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι η εμφάνιση τερματικών τύπων αναπνοής (απνευστική και λαχανιασμένη αναπνοή) οφειλόταν στην πολλαπλότητα των κέντρων που ρυθμίζουν την αναπνοή και στην ιεραρχική δομή του αναπνευστικού κέντρου. Επί του παρόντος, έχουν προκύψει δεδομένα που δείχνουν ότι κατά τη διάρκεια της άπνοιας αναπνοής και της αναπνοής με αναπνοή, οι ίδιοι αναπνευστικοί νευρώνες εμπλέκονται στη ρυθμογένεση. Από αυτές τις θέσεις, η άπνοια μπορεί να θεωρηθεί μια παραλλαγή του συνηθισμένου αναπνευστικός ρυθμόςμε παρατεταμένη εισπνοή, που δημιουργείται σε εκείνο το στάδιο της υποξίας, όταν εξακολουθεί να διατηρείται η επάρκεια των αποκρίσεων των αναπνευστικών νευρώνων σε προσαγωγούς παλμούς, αλλά οι παράμετροι της δραστηριότητας των εισπνευστικών νευρώνων έχουν ήδη αλλάξει.

Η λαχανιασμένη αναπνοή είναι διαφορετική, ασυνήθιστο σχήμααναπνευστικές κινήσεις και εκδηλώνεται με περαιτέρω σημαντική εμβάθυνση της υποξίας. Οι αναπνευστικοί νευρώνες έχουν ανοσία σε εξωτερικές επιρροές. Η φύση της αναπνοής δεν επηρεάζεται από την τάση Paco2 ή τη διατομή των πνευμονογαστρικών νεύρων, γεγονός που υποδηλώνει την ενδογενή φύση της αναπνοής.

Αναπνοή Cheyne-Stokes, περιοδική αναπνοή - αναπνοή στην οποία οι επιφανειακές και σπάνιες αναπνευστικές κινήσεις σταδιακά γίνονται πιο συχνές και βαθαίνουν και, φτάνοντας στο μέγιστο στην πέμπτη - έβδομη αναπνοή, εξασθενούν και επιβραδύνονται ξανά, μετά την οποία εμφανίζεται μια παύση. Στη συνέχεια, ο κύκλος της αναπνοής επαναλαμβάνεται με την ίδια σειρά και πηγαίνει στην επόμενη αναπνευστική παύση. Το όνομα δίνεται από τα ονόματα των γιατρών John Cheyne και William Stokes, στα έργα των οποίων στις αρχές του 19ου αιώνα περιγράφηκε για πρώτη φορά αυτό το σύμπτωμα.

Η αναπνοή Cheyne-Stokes εξηγείται από τη μείωση της ευαισθησίας του αναπνευστικού κέντρου στο CO2: κατά τη φάση της άπνοιας, η μερική τάση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (PaO2) μειώνεται και η μερική τάση αυξάνεται. διοξείδιο του άνθρακα(υπερκαπνία), που οδηγεί σε διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, και προκαλεί μια φάση υπεραερισμού και υποκαπνίας (μείωση του PaCO2).

Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι φυσιολογική στα παιδιά μικρότερη ηλικία, μερικές φορές σε ενήλικες κατά τη διάρκεια του ύπνου? παθολογική αναπνοήΤο Cheyne-Stokes μπορεί να προκληθεί από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υδροκεφαλία, μέθη, σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και καρδιακή ανεπάρκεια (λόγω της αύξησης του χρόνου ροής του αίματος από τους πνεύμονες στον εγκέφαλο).

Η αναπνοή Biota είναι ένας παθολογικός τύπος αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες ομοιόμορφες ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις και μεγάλες (έως μισό λεπτό ή περισσότερο) παύσεις. Παρατηρήθηκε πότε οργανικές βλάβεςεγκεφάλου, κυκλοφορικές διαταραχές, δηλητηρίαση, σοκ και άλλες σοβαρές καταστάσεις του σώματος, που συνοδεύονται από βαθιά υποξία του εγκεφάλου.

Πνευμονικό οίδημα, παθογένεια.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από την ξαφνική διαρροή πλάσματος αίματος στις κυψελίδες και στον διάμεσο χώρο των πνευμόνων με την ανάπτυξη οξείας αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ο κύριος λόγοςΗ οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω πνευμονικού οιδήματος είναι ο αφρισμός υγρού που εισέρχεται στις κυψελίδες με κάθε αναπνοή, το οποίο προκαλεί απόφραξη αναπνευστικής οδού. Από κάθε 100 ml υγρού σχηματίζονται 1-1,5 λίτρο αφρού. Ο αφρός όχι μόνο βλάπτει τον αεραγωγό, αλλά μειώνει επίσης τη συμμόρφωση των πνευμόνων, αυξάνοντας έτσι το φορτίο στους πνεύμονες. αναπνευστικοί μύες, υποξία και οίδημα. Η διάχυση των αερίων μέσω της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης είναι εξασθενημένη λόγω διαταραχών της λεμφικής κυκλοφορίας των πνευμόνων, που επηρεάζουν τον παράπλευρο αερισμό μέσω των πόρων Cohn, λειτουργία αποστράγγισηςκαι τριχοειδούς ροής αίματος. Η εκτροπή αίματος κλείνει τον φαύλο κύκλο και αυξάνει τον βαθμό της υποξίας.

Κλινική: Ενθουσιασμός, ασφυξία, δύσπνοια (30-50 ανά λεπτό), κυάνωση, αναπνοή με φυσαλίδες, ροζ αφρώδη πτύελα, άφθονη εφίδρωση, ορθόπνοια, μεγάλος αριθμός συριγμού διαφορετικού μεγέθους, μερικές φορές παρατεταμένη εκπνοή, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, γρήγορος, μικρός παλμός, εξωσυστολία, μερικές φορές «ρυθμός καλπασμού», μεταβολική οξέωση, φλεβική και μερικές φορές αρτηριακή πίεσηαυξημένη, στην ακτινογραφία παρατηρείται συνολική μείωση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων, αυξανόμενη όσο αυξάνεται το οίδημα.

Ανάλογα με την ένταση της ανάπτυξης, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να χωριστεί σε παρακάτω έντυπα:

1. αστραπιαία (10-15 λεπτά)

2. οξεία (έως αρκετές ώρες)

3. παρατεταμένη (μέχρι μία ημέρα ή περισσότερο)

Βαθμός έκφρασης κλινική εικόναεξαρτάται από τη φάση του πνευμονικού οιδήματος:

1. πρώτη φάση – αρχικά κλινικά εκφράζεται με ωχρότητα του δέρματος (δεν είναι απαραίτητη η κυάνωση), θαμπάδα των καρδιακών ήχων, μικρή γρήγορος παλμός, δύσπνοια, αμετάβλητο Εικόνα ακτίνων Χ, μικρές αποκλίσεις της κεντρικής φλεβικής πίεσης και της αρτηριακής πίεσης. Διάσπαρτες υγρές ράγες διαφόρων μεγεθών ακούγονται μόνο κατά την ακρόαση.

2. δεύτερη φάση - έντονο οίδημα ("υγρός" πνεύμονας) - το δέρμα είναι χλωμό κυανωτικό, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, ο σφυγμός είναι μικρός, αλλά μερικές φορές δεν μπορεί να μετρηθεί, έντονη ταχυκαρδία, μερικές φορές αρρυθμία, σημαντική μείωση της διαφάνειας του πνευμονικά πεδία κατά τη διάρκεια εξέταση με ακτίνες Χ, σοβαρή δύσπνοια και αναπνοή με φυσαλίδες, αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση και αρτηριακή πίεση.

3. τρίτη φάση – τελικό (αποτέλεσμα):

Με έγκαιρα και πλήρης θεραπείατο πρήξιμο μπορεί να σταματήσει και τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω σταδιακά εξαφανίζονται.

Με απουσία αποτελεσματική βοήθειαΤο πνευμονικό οίδημα φτάνει στο απόγειό του - την τελική φάση - η αρτηριακή πίεση μειώνεται προοδευτικά, κάλυψη του δέρματοςγίνεται κυανωτικό, ροζ αφρός απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό, η αναπνοή γίνεται σπασμωδική, η συνείδηση ​​μπερδεύεται ή χάνεται τελείως. Η διαδικασία καταλήγει σε καρδιακή ανακοπή.

Η τελική φάση θα πρέπει να περιλαμβάνει περιπτώσεις σοβαρού πνευμονικού οιδήματος που δεν μπορεί να ελεγχθεί μέσα σε 10-15 λεπτά. Η ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος και η πρόγνωση της έκβασής του εξαρτώνται κυρίως από το πόσο γρήγορα, ενεργητικά και ορθολογικά πραγματοποιούνται τα θεραπευτικά μέτρα.

Ανάλογα με την επικράτηση του αιτιοπαθογενετικού μηχανισμού, η κύρια κλινικές μορφέςπνευμονικό οίδημα.

1. Το καρδιογενές (αιμοδυναμικό) πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερτασική κρίση, μιτροειδής και αορτικά ελαττώματακαρδιές, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπερυδάτωση. Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός είναι η απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία πνευμονική αρτηρίαλόγω μείωσης της εκροής αίματος από τον πνευμονικό κύκλο ή αύξησης της ροής του στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας.

Η παθογένεση και η κλινική εικόνα αυτού του τύπου πνευμονικού οιδήματος και καρδιακού άσθματος είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Και οι δύο καταστάσεις εμφανίζονται με τις ίδιες καρδιακές παθήσεις και το πνευμονικό οίδημα, αν εμφανιστεί, συνδυάζεται πάντα με το καρδιακό άσθμα, αποτελώντας το αποκορύφωμά του, το απόγειό του. Σε ασθενή που βρίσκεται σε θέση ορθόπνοιας, ο βήχας εντείνεται ακόμη περισσότερο, αυξάνεται ο αριθμός των υγρών ραγών διαφόρων μεγεθών, που πνίγουν τους καρδιακούς ήχους, εμφανίζεται αναπνοή με φυσαλίδες, ακούγεται από απόσταση, άφθονο αφρώδες υγρό, αρχικά λευκό και αργότερα ροζ με αίμα, απελευθερώνεται από το στόμα και μύτη.

2. Τοξικό οίδημαΗ πνευμονική νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των κυψελιδικών-τριχοειδών μεμβρανών, της αύξησης της διαπερατότητάς τους και της παραγωγής κυψελιδικών-βρογχικών εκκρίσεων. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, λοίμωξη κόκκου), δηλητηρίαση (χλώριο, αμμωνία, φωσγένιο, ισχυρά οξέα κ.λπ.), ουραιμία και αναφυλακτικό σοκ.

3. Το νευρογενές πνευμονικό οίδημα περιπλέκει ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος ( φλεγμονώδεις ασθένειεςεγκέφαλος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κώμα διαφόρων αιτιολογιών).

4. Πνευμονικό οίδημα λόγω αλλαγών στη βαθμίδα πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και τις κυψελίδες κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αναπνοής έναντι της εισπνευστικής αντίστασης (λαρυγγόσπασμος, στένωση λαρυγγικού οιδήματος και τραχειοβρογχίτιδα, ξένα σώματα) και μηχανικός αερισμός με αρνητική εκπνευστική πίεση, καθώς και για υποπρωτεϊναιμία.

Το διάμεσο στάδιο του πνευμονικού οιδήματος στην καρδιοπάθεια είναι το λεγόμενο καρδιακό άσθμα. Etio παθογενετικούς μηχανισμούςκαι τα κλινικά συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και για το αρχικό πνευμονικό οίδημα καρδιογενούς προέλευσης. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη καρδιακού άσθματος και να σταματήσει την επίθεση.

Με το πνευμονικό οίδημα, το ΗΚΓ μπορεί να δείξει σημάδια πραγματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου (αν το οίδημα προκαλείται από αυτό), εμφράγματος του μυοκαρδίου πίσω τοίχωμααριστερή κοιλία (λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία απουσία εστίας νέκρωσης στον καρδιακό μυ) και αλλαγές χαρακτηριστικές της υποξίας του μυοκαρδίου.

Η διάρκεια του πνευμονικού οιδήματος κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, μερικές φορές έως δύο ημέρες.

Σχετική πληροφορία.

496) Τι είναι η άπνοια, η υπόπνοια και η υπέρπνοια;

Άπνοια είναι η διακοπή της κίνησης του αέρα μέσα αναπνευστικό σύστημα, διάρκειας τουλάχιστον 10 δευτερολέπτων. Υπόπνοια σημαίνει μείωση του αναπνεόμενου όγκου και υπέρπνοια σημαίνει, αντίθετα, αύξηση.

497) Τι αναπνέει η Cheyne-Stokes;

Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής που χαρακτηρίζεται από τακτικούς κύκλουςμε αύξηση και μείωση του παλιρροϊκού όγκου, που χωρίζονται με διαστήματα κεντρικής άπνοιας ή υπόπνοιας.

498) Περιγράψτε τον τύπο της αναπνοής Cheyne-Stokes.

Η αναπνοή Cheyne-Stokes με την άνοδο και την πτώση της, στην οποία ο υπεραερισμός αντικαθίσταται από άπνοια, είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με διμετωπιαία ή μαζική εγκεφαλική βλάβη, παχυσαρκία με διάχυτη βλάβηεγκεφαλική και καρδιακή ανεπάρκεια.

499) Περιγράψτε πιο αναλυτικά τα χαρακτηριστικά της αναπνοής Cheyne-Stokes και τις μεθόδους που βοηθούν στη διάγνωσή της. Είναι πάντα σημάδι ασθένειας η παρουσία της αναπνοής Cheyne-Stokes;

Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από τακτικά επαναλαμβανόμενους κύκλους που αποτελούνται από μια αυξανόμενη αύξηση του παλιρροϊκού όγκου ακολουθούμενη από τη μείωση του (κάθε επόμενο Vt είναι μικρότερο από το προηγούμενο), οι οποίοι διαχωρίζονται από περιόδους άπνοιας ή υπόπνοιας. Η καταγραφή της ενδοοισοφαγικής πίεσης βοηθά στον προσδιορισμό του εάν μια περίοδος υπόπνοιας είναι κεντρικής ή αποφρακτικής προέλευσης, ειδικά με μια σύντομη περίοδο υπέρπνοιας. Η αναπνοή Cheyne-Stokes παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με συνδυασμό καρδιακών και νευρολογικών παθήσεων· βασίζεται σε μειωμένο ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος και δυσλειτουργία των αναπνευστικών κέντρων. Αυτός ο τύπος αναπνοής εμφανίζεται επίσης συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με εξωτερική κανονικές λειτουργίεςτου καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε υγιείς νέους κατά την αναρρίχηση σε μεγάλα υψόμετρα.

500) Ποιες καρδιαγγειακές και νευρολογικές διαταραχές εμπλέκονται στην παθογένεση της αναπνοής Cheyne-Stokes;

Η επιβράδυνση του ρυθμού της κυκλοφορίας του αίματος και η εξάρτηση της ρύθμισης της αναπνοής σε μεγαλύτερο βαθμό από το οξυγόνο παρά από το διοξείδιο του άνθρακα είναι οι κύριες διαταραχές των καρδιαγγειακών και νευρολογικών λειτουργιών που ευθύνονται για την ανάπτυξη της αναπνοής Cheyne-Stokes. Αυτοί οι παθογενετικοί μηχανισμοί εξηγούν το γεγονός ότι με την αναπνοή Cheyne-Stokes υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός καρδιακών και εγκεφαλικών παθήσεων.

501) Ποιες καρδιακές και νευρολογικές παθήσεις συνδέονται με την αναπνοή Cheyne-Stokes;

Οι περισσότεροι ασθενείς με αναπνοή Cheyne-Stokes υποφέρουν τόσο από καρδιακή όσο και από νευρολογική παθολογία, αν και η υποκείμενη νόσος μπορεί να περιορίζεται μόνο σε ένα σύστημα. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος θεωρείται ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της αναπνοής Cheyne-Stokes σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά η προσθήκη πνευμονικής συμφόρησης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής της. Η υποξαιμία αυξάνει την ευαισθησία και την αστάθεια του αναπνευστικού κέντρου. Η ευαισθησία του κέντρου της αυτόματης αναπνοής μπορεί επίσης να ενισχυθεί από την αύξηση της αντανακλαστικής δραστηριότητας των μηχανοϋποδοχέων παρουσία συμφόρησης στους πνεύμονες. Η αναπνοή Cheyne-Stokes συμβαίνει σε πολλούς νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας που προκαλείται από αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφραγμα ή θρομβοεμβολή των αγγείων του, με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραύμα ή ενδοκρανιακό όγκο.

Περισσότερα για το θέμα ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΑΝΑΠΝΟΗ:

1. Παράγραφος δέκατη εννέα. Μετάβαση από μεγάλη αναπνοή σε γρήγορη αναπνοή και σε γρήγορη αναπνοή II και φαινόμενα αντίθετα με αυτό
2. Παράγραφος τριάντα τρία. Η αναπνοή εκείνων στους οποίους είναι περιορισμένη για οποιοδήποτε λόγο και η αναπνοή ασθενών με άσθμα
3. Παράγραφος είκοσι. Αναπνέοντας από τα ρουθούνια, δηλαδή αναπνέοντας κινώντας τα φτερά της μύτης
4. Παράγραφος εικοστή όγδοη. Γενική συζήτηση για την αναπνοή σε διάφορες φύσεις και καταστάσεις και για την αναπνοή σε διαφορετικές ηλικίες

Διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού

Οι παθολογικοί τύποι αναπνοής περιλαμβάνουν την περιοδική, την τερματική και τη διάσπαση.

Περιοδική αναπνοήΠρόκειται για μια διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού κατά την οποία οι περίοδοι αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας. Αυτό περιλαμβάνει Cheyne-Stokes, Biota και κυματοειδή αναπνοή (Εικ. 60).

Εικόνα 60. Τύποι περιοδικής αναπνοής.

A - αναπνοή Cheyne-Stokes. Β - Η αναπνοή του Biot. Β – κυματοειδής αναπνοή.

Η παθογένεια της αναπνοής Cheyne-Stokes δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιστεύεται ότι η παθογένεια της περιοδικής αναπνοής βασίζεται στη μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου (αύξηση του κατωφλίου διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου). Υποτίθεται ότι, στο πλαίσιο της μειωμένης διεγερσιμότητας, το αναπνευστικό κέντρο δεν ανταποκρίνεται στη φυσιολογική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Για τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου απαιτείται μεγάλη συγκέντρωση. Ο χρόνος συσσώρευσης αυτού του ερεθίσματος στη δόση κατωφλίου καθορίζει τη διάρκεια της παύσης (άπνοια). Οι αναπνευστικές κινήσεις δημιουργούν αερισμό των πνευμόνων, το CO 2 ξεπλένεται από το αίμα και οι αναπνευστικές κινήσεις παγώνουν ξανά.

Η κυματοειδής αναπνοή χαρακτηρίζεται από αναπνευστικές κινήσεις που σταδιακά αυξάνονται και μειώνονται σε πλάτος. Αντί για περίοδο άπνοιας, καταγράφονται μικρά αναπνευστικά κύματα.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ τερματικοί τύποι αναπνοήςπεριλαμβάνουν: Kussmaul αναπνοή (μεγάλη αναπνοή), άπνοια αναπνοή και αναπνοή λαχανιασμένη (Εικ. 61).

Υπάρχει λόγος να υποθέσουμε την ύπαρξη μιας ορισμένης ακολουθίας θανατηφόρων αναπνευστικών διαταραχών μέχρι να σταματήσει τελείως: πρώτα, διέγερση (αναπνοή Kussmaul), μετά άπνοια, αναπνοή με λαχανί, παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Εάν είναι επιτυχής μέτρα ανάνηψηςΜπορεί αντίστροφη ανάπτυξηαναπνευστικά προβλήματα μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως.

Εικόνα 61. Τύποι τερματικής αναπνοής. A - Kussmaul; Β - άπνοια αναπνοή? Β – αναπνοή – αναπνοή

Η ανάσα του Kussmaul- μεγάλη, θορυβώδης, βαθιά αναπνοή («αναπνοή κυνηγημένου ζώου»), προθανάτια, προγωνιακή ή σπονδυλική, υποδηλώνει πολύ βαθιά καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, όταν τα υπερκείμενα μέρη του αναστέλλονται πλήρως και η αναπνοή πραγματοποιείται κυρίως λόγω τη διατηρούμενη ακόμη δραστηριότητα περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Αναπτύσσεται πριν από την πλήρη διακοπή της αναπνοής και χαρακτηρίζεται από σπάνιες αναπνευστικές κινήσεις με μεγάλες παύσεις έως και αρκετά λεπτά, παρατεταμένη φάση εισπνοής και εκπνοής, με συμμετοχή βοηθητικών μυών (musculi sternocleidomastoidei) στην αναπνοή. Η εισπνοή συνοδεύεται από άνοιγμα του στόματος και ο ασθενής φαίνεται να παίρνει αέρα.

Η αναπνοή Kussmaul εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου στο πλαίσιο της υποξίας του εγκεφάλου, της οξέωσης, των τοξικών φαινομένων και είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση ​​σε διαβητικό, ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση. μεθυλική αλκοόλη. Οι βαθιές θορυβώδεις αναπνοές με τη συμμετοχή των κύριων και των βοηθητικών αναπνευστικών μυών αντικαθίστανται από ενεργή αναγκαστική θορυβώδη εκπνοή.

Απνυστική αναπνοήχαρακτηρίζεται από παρατεταμένη, έντονη εισπνοή και περιστασιακά διακόπτεται σύντομη εκπνοή. Η διάρκεια των εισπνοών είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από τη διάρκεια των εκπνοών. Αναπτύσσεται όταν το πνευμονοταξικό σύμπλεγμα έχει υποστεί βλάβη (υπερδοσολογία βαρβιτουρικών, εγκεφαλική κάκωση, έμφραγμα του χεριού). Αυτός ο τύπος αναπνευστικών κινήσεων εμφανίζεται σε ένα πείραμα μετά από διατομή τόσο των πνευμονογαστρικών νεύρων όσο και του κορμού σε ένα ζώο στο όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου της γέφυρας. Μετά από μια τέτοια τομή, οι ανασταλτικές επιδράσεις εξαλείφονται ανώτερα τμήματαγέφυρα στους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για την εισπνοή.

Λαχανί – αναπνοή(από τα Αγγλικά ασθμαίνω- ασφυξία για αέρα, ασφυξία) εμφανίζεται στην πολύ τελική φάση της ασφυξίας (δηλαδή με βαθιά υποξία ή υπερκαπνία). Εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά και σε πολλά παθολογικές καταστάσεις(δηλητηρίαση, τραύμα, αιμορραγία και θρόμβωση του εγκεφαλικού στελέχους). Αυτές είναι μεμονωμένες, σπάνιες εισπνοές φθίνουσας δύναμης με μεγάλες (10-20 δευτερόλεπτα) αναστολές της αναπνοής καθώς εκπνέετε. Η αναπνοή κατά τη διάρκεια της αναπνοής περιλαμβάνει όχι μόνο το διάφραγμα και τους αναπνευστικούς μύες του θώρακα, αλλά και τους μύες του λαιμού και του στόματος.

Υπάρχουν επίσης διασπασμένη αναπνοή– αναπνευστική διαταραχή, κατά την οποία παράδοξες κινήσεις του διαφράγματος, ασυμμετρία κίνησης του αριστερού και δεξί μισόστήθος. Η «αταξική» άσχημη αναπνοή Grocco-Frugoni χαρακτηρίζεται από διάσπαση των αναπνευστικών κινήσεων του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Αυτό παρατηρείται όταν υπάρχουν παραβάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία, όγκους εγκεφάλου και άλλα σοβαρές διαταραχές νευρική ρύθμισηαναπνοή.

Η παθολογική (περιοδική) αναπνοή είναι η εξωτερική αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται από ομαδικό ρυθμό, που συχνά εναλλάσσεται με στάσεις (οι περίοδοι αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας) ή με διάμεσες περιοδικές αναπνοές.

Οι διαταραχές του ρυθμού και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων εκδηλώνονται με την εμφάνιση παύσεων στην αναπνοή και αλλαγές στο βάθος των αναπνευστικών κινήσεων.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

1) μη φυσιολογικές επιδράσεις στο αναπνευστικό κέντρο που σχετίζονται με τη συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, τα φαινόμενα υποξίας και υπερκαπνίας που προκαλούνται από οξείες διαταραχέςσυστηματική κυκλοφορία και λειτουργία αερισμού των πνευμόνων, ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις ( σοβαρές ασθένειεςσυκώτι, Διαβήτης, δηλητηρίαση);

2) αντιδραστική-φλεγμονώδης διόγκωση των κυττάρων του δικτυωτού σχηματισμού (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους).

3) πρωτογενής βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο από ιογενή λοίμωξη (εγκεφαλομυελίτιδα στελέχους).

4) κυκλοφορικές διαταραχές στο εγκεφαλικό στέλεχος (σπασμός εγκεφαλικών αγγείων, θρομβοεμβολή, αιμορραγία).

Οι κυκλικές αλλαγές στην αναπνοή μπορεί να συνοδεύονται από θόλωση της συνείδησης κατά τη διάρκεια της άπνοιας και εξομάλυνσή της κατά την περίοδο αυξημένου αερισμού. Η αρτηριακή πίεση παρουσιάζει επίσης διακυμάνσεις, συνήθως αυξάνεται στη φάση της αυξημένης αναπνοής και μειώνεται στη φάση της εξασθένησης. Η παθολογική αναπνοή είναι ένα φαινόμενο μιας γενικής βιολογικής, μη ειδικής αντίδρασης του σώματος.Οι μυελικές θεωρίες εξηγούν την παθολογική αναπνοή με τη μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου ή την αύξηση της ανασταλτικής διαδικασίας στα υποφλοιώδη κέντρα, τη χυμική επίδραση τοξικών ουσιών και έλλειψη οξυγόνου. Στη γένεση αυτής της αναπνευστικής διαταραχής, το περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί να παίξει έναν ορισμένο ρόλο, οδηγώντας σε απενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου. Στην παθολογική αναπνοή υπάρχει μια φάση δύσπνοιας - ο πραγματικός παθολογικός ρυθμός και μια φάση άπνοιας - αναπνευστική ανακοπή. Η παθολογική αναπνοή με φάσεις άπνοιας χαρακτηρίζεται ως διαλείπουσα, σε αντίθεση με τη διαλείπουσα, στην οποία καταγράφονται ομάδες ρηχής αναπνοής αντί για παύσεις.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ περιοδικούς τύπουςπαθολογική αναπνοή που προκύπτει από ανισορροπία μεταξύ διέγερσης και αναστολής στο γ. n. σελ. περιλαμβάνουν την περιοδική αναπνοή Cheyne-Stokes, την αναπνοή Biot, την μεγάλη αναπνοή Kussmaul, την αναπνοή Grokk.

CHEYNE-STOKES ΑΝΑΠΝΟΗ

Πήρε το όνομά του από τους γιατρούς που περιέγραψαν πρώτοι αυτόν τον τύπο παθολογικής αναπνοής - (J. Cheyne, 1777-1836, Σκωτσέζος γιατρός· W. Stokes, 1804-1878, Ιρλανδός γιατρός).

Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από περιοδικές αναπνευστικές κινήσεις, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παύσεις. Πρώτα, εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη αναπνευστική παύση και στη συνέχεια στη φάση της δύσπνοιας (από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό), εμφανίζεται πρώτα σιωπηλή ρηχή αναπνοή, η οποία αυξάνεται γρήγορα σε βάθος, γίνεται θορυβώδης και φτάνει στο μέγιστο την πέμπτη έως την έβδομη αναπνοή. και στη συνέχεια μειώνεται με την ίδια σειρά και τελειώνει με την επόμενη σύντομη αναπνευστική παύση.

Στα άρρωστα ζώα, σημειώνεται σταδιακή αύξηση του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων (μέχρι έντονης υπερπνοίας), ακολουθούμενη από την εξάλειψή τους μέχρι την πλήρη διακοπή (άπνοια), μετά την οποία αρχίζει ξανά ένας κύκλος αναπνευστικών κινήσεων, που καταλήγει επίσης σε άπνοια. Η διάρκεια της άπνοιας είναι 30 - 45 δευτερόλεπτα, μετά την οποία ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Αυτός ο τύπος περιοδικής αναπνοής συνήθως καταγράφεται σε ζώα με ασθένειες όπως ο πετέχειος πυρετός, η αιμορραγία στον προμήκη μυελό, η ουραιμία και η δηλητηρίαση διαφόρων προελεύσεων. Κατά τη διάρκεια μιας παύσης, οι ασθενείς δεν προσανατολίζονται καλά στο περιβάλλον τους ή χάνουν εντελώς τις αισθήσεις τους, κάτι που αποκαθίσταται όταν επαναλαμβάνονται οι αναπνευστικές κινήσεις. Υπάρχει επίσης ένας γνωστός τύπος παθολογικής αναπνοής, ο οποίος εκδηλώνεται μόνο με βαθιές εισπνοές - «αιχμές». Cheyne-Stokes αναπνοή, στην οποία μεταξύ δύο κανονικές φάσειςδύσπνοια, οι διάμεσες αναπνοές εμφανίζονται τακτικά, που ονομάζεται εναλλασσόμενη αναπνοή Cheyne-Stokes. Είναι γνωστή η εναλλασσόμενη παθολογική αναπνοή, στην οποία κάθε δεύτερο κύμα είναι πιο επιφανειακό, δηλαδή υπάρχει μια αναλογία με μια εναλλασσόμενη διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας. Περιγράφονται αμοιβαίες μεταβάσεις μεταξύ της αναπνοής Cheyne-Stokes και της παροξυσμικής, υποτροπιάζουσας δύσπνοιας.

Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι σημάδι εγκεφαλικής υποξίας. Μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, παθήσεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, ουραιμία. Η παθογένεια της αναπνοής Cheyne-Stokes δεν είναι απολύτως σαφής. Μερικοί ερευνητές εξηγούν τον μηχανισμό του με τον εξής τρόπο. Φλοιώδη κύτταρα μεγάλος εγκέφαλοςκαι οι υποφλοιώδεις σχηματισμοί αναστέλλονται λόγω υποξίας - η αναπνοή σταματά, η συνείδηση ​​εξαφανίζεται και η δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου αναστέλλεται. Ωστόσο, οι χημειοϋποδοχείς εξακολουθούν να είναι σε θέση να ανταποκρίνονται σε αλλαγές στα επίπεδα αερίων στο αίμα. Απότομη αύξηση των παρορμήσεων από χημειοϋποδοχείς μαζί με άμεση επίδραση στα κέντρα υψηλή συγκέντρωσηδιοξείδιο του άνθρακα και ερεθίσματα από βαροϋποδοχείς λόγω μείωσης της αρτηριακής πίεσης επαρκούν για να διεγείρουν το αναπνευστικό κέντρο - η αναπνοή επανέρχεται. Η αποκατάσταση της αναπνοής οδηγεί σε οξυγόνωση του αίματος, η οποία μειώνει την υποξία του εγκεφάλου και βελτιώνει τη λειτουργία των νευρώνων στο αγγειοκινητικό κέντρο. Η αναπνοή γίνεται βαθύτερη, η συνείδηση ​​γίνεται πιο καθαρή, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και το γέμισμα της καρδιάς βελτιώνεται. Ο αυξανόμενος αερισμός οδηγεί σε αύξηση της τάσης οξυγόνου και μείωση της τάσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε εξασθένηση της αντανακλαστικής και χημικής διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου, η δραστηριότητα του οποίου αρχίζει να εξασθενεί - εμφανίζεται άπνοια.

ΠΝΟΗ ΒΙΟΤΑ

Η αναπνοή Biota είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή ομοιόμορφων ρυθμικών αναπνευστικών κινήσεων, που χαρακτηρίζεται από σταθερό πλάτος, συχνότητα και βάθος και μεγάλες (έως μισό λεπτό ή περισσότερο) παύσεις.

Παρατηρείται σε περιπτώσεις οργανικής εγκεφαλικής βλάβης, κυκλοφορικών διαταραχών, μέθης, σοκ. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με πρωτοπαθής βλάβηιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού κέντρου (εγκεφαλομυελίτιδα εντοπισμού του εγκεφαλικού στελέχους) και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα τον προμήκη μυελό. Η αναπνοή του Biot παρατηρείται συχνά στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Είναι χαρακτηριστικό των καταληκτικών καταστάσεων και συχνά προηγείται της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής. Είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

ΠΝΟΗ ΓΡΟΚΚ

Η «αναπνοή κυμάτων» ή η αναπνοή Grokk θυμίζει κάπως την αναπνοή Cheyne-Stokes, με τη μόνη διαφορά ότι αντί για αναπνευστική παύση, παρατηρείται αδύναμη ρηχή αναπνοή, ακολουθούμενη από αύξηση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων και στη συνέχεια μείωση της.

Αυτός ο τύπος αρρυθμικής δύσπνοιας, προφανώς, μπορεί να θεωρηθεί ως στάδιο των ίδιων παθολογικών διεργασιών που προκαλούν την αναπνοή Cheyne-Stokes. Η αναπνοή Cheyne-Stokes και η «αναπνοή κυμάτων» είναι αλληλένδετες και μπορούν να μεταμορφωθούν η μία στην άλλη. μεταβατική μορφήονομάζεται «ατελής ρυθμός Cheyne–Stokes».

ΠΝΟΗ ΤΟΥ KUSSMAUL

Πήρε το όνομά του από τον Adolf Kussmaul, τον Γερμανό επιστήμονα που το περιέγραψε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα.

Η παθολογική αναπνοή Kussmaul («μεγάλη αναπνοή») είναι μια παθολογική μορφή αναπνοής που εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες (προκαταρκτικά στάδια της ζωής). Οι περίοδοι διακοπής των αναπνευστικών κινήσεων εναλλάσσονται με σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές, θορυβώδεις αναπνοές.

Αναφέρεται σε τερματικούς τύπους αναπνοής και είναι εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Η αναπνοή Kussmaul είναι περίεργη, θορυβώδης, γρήγορη χωρίς υποκειμενικό αίσθημα ασφυξίας, κατά την οποία οι βαθιές κοστοκοιλιακές εμπνεύσεις εναλλάσσονται με μεγάλες εκπνεύσεις με τη μορφή «εξολοκλήρου» ή ενεργού εκπνευστικού άκρου. Παρατηρήθηκε στα άκρα σε σοβαρή κατάσταση(ηπατικό, ουραιμικό, διαβητικό κώμα), σε περίπτωση δηλητηρίασης από μεθυλική αλκοόλη ή άλλων ασθενειών που οδηγούν σε οξέωση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με Kussmaul αναπνέουν είναι μέσα κωματώδης. Στο διαβητικό κώμα, η αναπνοή Kussmaul εμφανίζεται στο φόντο της εξίκωσης, το δέρμα των άρρωστων ζώων είναι ξηρό. μαζεμένο σε πτυχή, είναι δύσκολο να ισιώσει. Μπορεί να παρατηρηθεί τροφικές αλλαγέςστα άκρα, ξύσιμο, υπόταση σημειώθηκε βολβοί των ματιών, μυρωδιά ασετόν από το στόμα. Η θερμοκρασία είναι υποφυσιολογική, η αρτηριακή πίεση είναι μειωμένη και δεν υπάρχει συνείδηση. Στο ουραιμικό κώμα, η αναπνοή Kussmaul είναι λιγότερο συχνή και η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι πιο συχνή.

GASING και APNEA

GASping

ΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΠΝΟΗ

Όταν ένας οργανισμός πεθαίνει από τη στιγμή της εμφάνισης τερματική κατάστασηη αναπνοή υφίσταται επόμενα στάδιααλλαγές: πρώτα εμφανίζεται δύσπνοια, μετά κατάθλιψη πνευμονοταξίας, άπνοια, λαχανιάσματα και παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Όλοι οι τύποι παθολογικής αναπνοής είναι εκδήλωση κατώτερου βολβικού αυτοματισμού, που απελευθερώνεται λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου.

Σε βαθιές, προχωρημένες παθολογικές διεργασίες και οξίνιση του αίματος, αναπνοή σε μεμονωμένους αναστεναγμούς και διάφορους συνδυασμούςδιαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού - σύνθετες δυσρυθμίες. Παθολογική αναπνοή παρατηρείται όταν διάφορες ασθένειεςσώμα: όγκοι και υδρωπικία του εγκεφάλου, εγκεφαλική ισχαιμία που προκαλείται από απώλεια αίματος ή σοκ, μυοκαρδίτιδα και άλλες καρδιακές παθήσεις που συνοδεύονται από κυκλοφορικές διαταραχές. Σε ένα πείραμα σε ζώα, η παθολογική αναπνοή αναπαράγεται κατά την επαναλαμβανόμενη εγκεφαλική ισχαιμία ποικίλης προέλευσης. Η παθολογική αναπνοή προκαλείται από ποικίλες ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις: διαβητική και ουραιμικό κώμα, δηλητηρίαση με μορφίνη, ένυδρη χλωράλη, νοβοκαΐνη, λοβελίνη, κυάνιο, μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα δηλητήρια που προκαλούν υποξία διάφοροι τύποι; εισαγωγή πεπτόνης. Έχει περιγραφεί η εμφάνιση παθολογικής αναπνοής κατά τη διάρκεια λοιμώξεων: οστρακιά, λοιμώδης πυρετός, μηνιγγίτιδα και άλλα. μεταδοτικές ασθένειες. Οι αιτίες της παθολογικής αναπνοής μπορεί να είναι κρανιακές - εγκεφαλικές κακώσεις, μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου σε ατμοσφαιρικός αέρας, υπερθέρμανση του σώματος και άλλες επιπτώσεις.

Τέλος, παρατηρείται παθολογική αναπνοή σε υγιείς ανθρώπουςκατά τη διάρκεια του ύπνου. Περιγράφεται ως φυσικό φαινόμενο στα κατώτερα στάδια της φυλογένεσης και στην πρώιμη περίοδο της οντογενετικής ανάπτυξης.

Για τη διατήρηση της ανταλλαγής αερίων στο σώμα το σωστό επίπεδοσε περίπτωση ανεπαρκούς όγκου φυσικής αναπνοής ή διακοπής για οποιονδήποτε λόγο, καταφεύγουν σε τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής.

1.Η ανάσα του Cheyne—Στόουκςπου χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων μέχρι την υπέρπνοια, και στη συνέχεια τη μείωση της και την εμφάνιση άπνοιας. Ολόκληρος ο κύκλος διαρκεί 30-60 δευτερόλεπτα και μετά επαναλαμβάνεται ξανά. Αυτός ο τύπος αναπνοής μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια του ύπνου, ειδικά σε μεγάλα υψόμετρα, μετά από λήψη φαρμάκων, βαρβιτουρικών, αλκοόλ, αλλά περιγράφηκε για πρώτη φορά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι συνέπεια της εγκεφαλικής υποξίας. Αυτός ο τύπος αναπνοής παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά στην ουραιμία.

2. Breath Biota. Αυτός ο τύπος περιοδικής αναπνοής χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αλλαγή αναπνευστικούς κύκλουςκαι άπνοια. Αναπτύσσεται με άμεση βλάβη στους νευρώνες του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στον προμήκη μυελό, ως αποτέλεσμα εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας, αυξημένης ενδοκρανιακή πίεση, προκαλώντας βαθιά υποξία του εγκεφαλικού στελέχους.

3. Kussmaul αναπνοή("μεγάλη αναπνοή") είναι μια παθολογική μορφή αναπνοής που εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες (προκαταρκτικά στάδια της ζωής). Οι περίοδοι διακοπής των αναπνευστικών κινήσεων εναλλάσσονται με σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές, θορυβώδεις αναπνοές. Αναφέρεται σε τερματικούς τύπους αναπνοής και είναι εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Η αναπνοή του Kussmaul είναι περίεργη, θορυβώδης, γρήγορη, χωρίς υποκειμενικό αίσθημα ασφυξίας.

Παρατηρείται σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις (ηπατικό, ουραιμικό, διαβητικό κώμα), σε περίπτωση δηλητηρίασης από μεθυλική αλκοόλη ή άλλων ασθενειών που οδηγούν σε οξέωση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αναπνοή Kussmaul βρίσκονται σε κωματώδη κατάσταση.

Οι τύποι τερματικών περιλαμβάνουν επίσης λαχανιασμένος και άπνοιοςαναπνοή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των τύπων αναπνοής είναι η αλλαγή στη δομή ενός μεμονωμένου αναπνευστικού κύματος.

Λαχανιάζοντας- εμφανίζεται στο τελικό στάδιο της ασφυξίας - βαθείς, κοφτεροί, φθίνοντες αναστεναγμοί. Απνυστική αναπνοήχαρακτηρίζεται από αργή διαστολή του θώρακα, η οποία πολύς καιρόςβρισκόταν σε κατάσταση εισπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται συνεχής εισπνευστική προσπάθεια και η αναπνοή σταματά στο ύψος της εισπνοής. Αναπτύσσεται όταν το πνευμονοταξικό σύμπλεγμα έχει υποστεί βλάβη.

2. Μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας και μονοπάτια μεταφοράς θερμότητας.

Σε ένα ενήλικο υγιές άτομο, η θερμοκρασία του σώματος είναι σταθερή και όταν μετράται σε μασχαλιαία βόθροςκυμαίνεται από 36,4-36,9°.

Η θερμότητα παράγεται σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού που συμβαίνει σε αυτά, δηλ. οξειδωτικές διεργασίες, φθορά ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, κυρίως υδατάνθρακες και λίπη. Η σταθερότητα της θερμοκρασίας του σώματος ρυθμίζεται από τη σχέση μεταξύ του σχηματισμού θερμότητας και της απελευθέρωσής της: όσο περισσότερη θερμότητα παράγεται στο σώμα, τόσο περισσότερο απελευθερώνεται. Αν στο μυϊκή εργασίαΗ ποσότητα της θερμότητας στο σώμα αυξάνεται σημαντικά και η περίσσεια της απελευθερώνεται στο περιβάλλον.

Στο προχωρημένη εκπαίδευσηθερμότητα ή αυξημένη μεταφορά θερμότητας, τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος διαστέλλονται και μετά αρχίζει η εφίδρωση.

Λόγω της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, εμφανίζεται μια ορμή αίματος στην επιφάνεια του δέρματος, γίνεται κόκκινο, γίνεται θερμότερο, «θερμότερο» και λόγω της αυξημένης διαφοράς θερμοκρασίας μεταξύ του δέρματος και του περιβάλλοντος αέρα, η μεταφορά θερμότητας αυξάνεται. Κατά την εφίδρωση, η μεταφορά θερμότητας αυξάνεται επειδή χάνεται πολλή θερμότητα όταν ο ιδρώτας εξατμίζεται από την επιφάνεια του σώματος.

Γι' αυτό, αν κάποιος εργάζεται σκληρά, ειδικά όταν υψηλή θερμοκρασίααέρας (σε ζεστά εργαστήρια, λουτρό, κάτω από τις καυτές ακτίνες του ήλιου κ.λπ.) κοκκινίζει, ζεσταίνεται και μετά αρχίζει να ιδρώνει.

Η μεταφορά θερμότητας, αν και σε μικρότερο βαθμό, συμβαίνει και από την επιφάνεια των πνευμόνων - τις πνευμονικές κυψελίδες.

Ένα άτομο εκπνέει ζεστό αέρα κορεσμένο με υδρατμούς. Όταν ένα άτομο είναι ζεστό, αναπνέει πιο βαθιά και πιο συχνά.

Μικρή ποσότητα θερμότητας χάνεται στα ούρα και τα κόπρανα.

Με αυξημένη παραγωγή θερμότητας και μειωμένη μεταφορά θερμότητας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ένα άτομο κουράζεται πιο γρήγορα, οι κινήσεις του γίνονται πιο αργές, αργές, γεγονός που μειώνει κάπως την παραγωγή θερμότητας.

Η μείωση της παραγωγής θερμότητας ή η μείωση της μεταφοράς θερμότητας, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, ωχρότητα και ψυχρότητα του δέρματος, λόγω των οποίων μειώνεται η μεταφορά θερμότητας. Όταν ένα άτομο κρυώνει, αρχίζει άθελά του να τρέμει, δηλαδή οι μύες του αρχίζουν να συσπώνται, τόσο ενσωματωμένοι στο πάχος του δέρματος («τρόμος του δέρματος») όσο και οι σκελετικοί, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η παραγωγή θερμότητας. Για τον ίδιο λόγο, αρχίζει να κάνει γρήγορες κινήσεις και να τρίβει το δέρμα για να αυξήσει την παραγωγή θερμότητας και να προκαλέσει υπεραιμία του δέρματος.

Η παραγωγή θερμότητας και η μεταφορά θερμότητας ρυθμίζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα κέντρα που ρυθμίζουν την ανταλλαγή θερμότητας βρίσκονται στον διάμεσο εγκέφαλο, στην υποθαλαμική περιοχή υπό την ελεγκτική επίδραση του εγκεφάλου, από όπου οι αντίστοιχες ώσεις εξαπλώνονται στην περιφέρεια μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η φυσιολογική προσαρμοστικότητα στις αλλαγές της εξωτερικής θερμοκρασίας, όπως κάθε αντίδραση, μπορεί να συμβεί μόνο σε ορισμένα όρια.

Εάν το σώμα υπερθερμανθεί υπερβολικά, όταν η θερμοκρασία του σώματος φτάσει τους 42-43°, εμφανίζεται η λεγόμενη θερμοπληξία, από την οποία μπορεί να πεθάνει κάποιος εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.

Με την υπερβολική και παρατεταμένη ψύξη του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να μειώνεται σταδιακά και μπορεί να επέλθει θάνατος από το πάγωμα.

Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι σταθερή τιμή. Η τιμή της θερμοκρασίας εξαρτάται από:

- ώρα της ημέρας. Ελάχιστη θερμοκρασίασυμβαίνει το πρωί (3-6 ώρες), το μέγιστο - το απόγευμα (14-16 και 18-22 ώρες). Οι νυχτερινοί εργαζόμενοι μπορεί να έχουν την αντίθετη σχέση. Η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας σε υγιείς ανθρώπους δεν υπερβαίνει τους 10C.

- κινητική δραστηριότητα.Η ξεκούραση και ο ύπνος βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας. Αμέσως μετά το φαγητό υπάρχει επίσης Μικρή αύξησηθερμοκρασία σώματος. Σημαντικές σωματικές και συναισθηματικό στρεςμπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 βαθμό.

— ορμονικά επίπεδα. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου, το σώμα αυξάνεται ελαφρά.

- ηλικία. Στα παιδιά είναι υψηλότερη κατά μέσο όρο από ό,τι στους ενήλικες κατά 0,3-0,4°C, in παλιά εποχήμπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερα.

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:

Πρόληψη

Μέρος II. Η αναπνοή σύμφωνα με τον Buteyko

Κεφάλαιο 6. Βαθιές αναπνοές – θάνατος

Εάν σας κάνουν την ερώτηση: πώς πρέπει να αναπνέετε σωστά; – σχεδόν σίγουρα θα απαντήσετε – βαθιά. Και θα κάνετε εντελώς λάθος, λέει ο Konstantin Pavlovich Buteyko.

Είναι η βαθιά αναπνοή που προκαλεί μεγάλη ποσότηταασθένειες και πρώιμη θνησιμότητα μεταξύ των ανθρώπων. Ο θεραπευτής το απέδειξε αυτό με τη βοήθεια του Παραρτήματος της Σιβηρίας της Ακαδημίας Επιστημών της ΕΣΣΔ.

Τι είδους αναπνοή μπορεί να ονομαστεί βαθιά; Αποδεικνύεται ότι η πιο κοινή αναπνοή είναι όταν μπορούμε να δούμε την κίνηση του θώρακα ή της κοιλιάς.

«Δεν γίνεται! - αναφωνείς. «Όλοι οι άνθρωποι στη Γη αναπνέουν λάθος;» Ως απόδειξη, ο Konstantin Pavlovich προτείνει τη διεξαγωγή του παρακάτω πειράματος: κάντε τριάντα βαθιές ανάσεςσε τριάντα δευτερόλεπτα - και θα νιώσετε αδυναμία, ξαφνική υπνηλία και ελαφριά ζάλη.

Καταλήγει καταστροφικό αποτέλεσμαΗ βαθιά αναπνοή ανακαλύφθηκε το 1871 από τον Ολλανδό επιστήμονα De Costa, η ασθένεια ονομάστηκε «σύνδρομο υπεραερισμού».

Το 1909, ο φυσιολόγος D. Henderson, πραγματοποιώντας πειράματα σε ζώα, απέδειξε ότι η βαθιά αναπνοή είναι θανατηφόρα για όλους τους οργανισμούς. Η αιτία θανάτου των πειραματόζωων ήταν η έλλειψη διοξειδίου του άνθρακα, κατά την οποία η περίσσεια οξυγόνου γίνεται τοξική.

Ο K. P. Buteyko πιστεύει ότι κατακτώντας την τεχνική του, είναι δυνατό να νικήσουμε 150 από τις πιο κοινές ασθένειες του νευρικού συστήματος, των πνευμόνων, των αιμοφόρων αγγείων, γαστρεντερικός σωλήνας, μεταβολισμό, που πιστεύει ότι προκαλείται άμεσα από τη βαθιά αναπνοή.

«Έχουμε καθιερώσει έναν γενικό νόμο: όσο πιο βαθιά αναπνέει, τόσο πιο σοβαρά άρρωστος είναι ένας άνθρωπος και τόσο πιο γρήγορος επέρχεται ο θάνατος. Πως πιο ρηχή αναπνοή– τόσο περισσότερο είναι ένα άτομο υγιές, ανθεκτικό και ανθεκτικό. Σε αυτή την περίπτωση, το διοξείδιο του άνθρακα είναι σημαντικό. Κάνει τα πάντα. Όσο περισσότερο υπάρχει στο σώμα, τόσο πιο υγιές είναι το άτομο».

Η απόδειξη αυτής της θεωρίας είναι τα ακόλουθα γεγονότα:

Στο ενδομήτρια ανάπτυξητο αίμα ενός παιδιού περιέχει 3-4 φορές λιγότερο οξυγόνο από ό,τι μετά τη γέννηση.

Τα κύτταρα του εγκεφάλου, της καρδιάς και των νεφρών χρειάζονται κατά μέσο όρο 7% διοξείδιο του άνθρακα και 2% οξυγόνο, ενώ ο αέρας περιέχει 230 φορές λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα και 10 φορές περισσότερο οξυγόνο.

Όταν άρχισαν να τοποθετούνται τα νεογέννητα μωρά θάλαμος οξυγόνου, άρχισαν να τυφλώνονται.

Πειράματα που έγιναν σε αρουραίους έδειξαν ότι εάν τοποθετούνταν σε θάλαμο οξυγόνου, θα τυφλώνονταν από τη σκλήρυνση των ινών.

Τα ποντίκια που τοποθετούνται σε θάλαμο οξυγόνου πεθαίνουν μετά από 10-12 ημέρες.

Ο μεγάλος αριθμός μακρόβιων συκωτιών στα βουνά εξηγείται από το χαμηλότερο ποσοστό οξυγόνου στον αέρα· χάρη στον αραιό αέρα, το κλίμα στα βουνά θεωρείται θεραπευτικό.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, ο K.P. Buteyko πιστεύει ότι η βαθιά αναπνοή είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τα νεογέννητα, επομένως η παραδοσιακή σφιχτή σφαγή των παιδιών είναι το κλειδί για την υγεία τους. Ίσως η απότομη μείωση της ανοσίας και η απότομη αύξηση της συχνότητας των ασθενειών στα μικρά παιδιά να οφείλεται στο γεγονός ότι σύγχρονη ιατρικήσυνιστά άμεση παροχή στο παιδί μέγιστης ελευθερίας κινήσεων, πράγμα που σημαίνει παροχή καταστροφικής βαθιάς αναπνοής.

Βαθύ και γρήγορη αναπνοήοδηγεί σε μείωση της ποσότητας του διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες, άρα και στο σώμα, που προκαλεί αλκαλοποίηση εσωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε πολλές ασθένειες:

Αλλεργικές αντιδράσεις;

Εχω κρυολογήσει;

Καταθέσεις αλατιού;

Ανάπτυξη όγκων;

Νευρικές παθήσεις (επιληψία, αϋπνία, ημικρανίες, απότομη πτώσηνοητική και σωματική αναπηρία, εξασθένηση της μνήμης).

Επέκταση φλέβας;

Παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές;

Σεξουαλικές διαταραχές;

Επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Φλεγμονώδεις διεργασίες;

Ιογενείς ασθένειες.

Τα συμπτώματα της βαθιάς αναπνοής σύμφωνα με τον K. P. Buteyko είναι «ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλο, εμβοές, νευρικό τρέμουλο, λιποθυμία. Αυτό δείχνει ότι η βαθιά αναπνοή είναι ένα τρομερό δηλητήριο». Στις διαλέξεις του, ο θεραπευτής έδειξε πώς οι κρίσεις ορισμένων ασθενειών μπορούν να προκληθούν και να εξαλειφθούν μέσω της αναπνοής. Οι κύριες διατάξεις της θεωρίας του K. P. Buteyko είναι οι εξής:

1. Το ανθρώπινο σώμα προστατεύεται από τη βαθιά αναπνοή. Η πρώτη αμυντική αντίδραση είναι οι σπασμοί λείος μυς(βρόγχοι, αιμοφόρα αγγεία, έντερα, ουροποιητικού συστήματος), εκδηλώνονται σε κρίσεις άσθματος, υπέρταση, δυσκοιλιότητα. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας του άσθματος, για παράδειγμα, οι βρόγχοι διαστέλλονται και το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε σοκ, κατάρρευση και θάνατο. Η επόμενη προστατευτική αντίδραση είναι η σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων, δηλαδή πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων για αποφυγή απώλειας διοξειδίου του άνθρακα. Η χοληστερόλη, που καλύπτει τις μεμβράνες των κυττάρων, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, προστατεύει τον οργανισμό από την απώλεια διοξειδίου του άνθρακα κατά τη βαθιά ανάσα. Τα πτύελα που εκκρίνονται από τους βλεννογόνους είναι επίσης μια προστατευτική αντίδραση στην απώλεια διοξειδίου του άνθρακα.

2. Το σώμα είναι σε θέση να χτίσει πρωτεΐνες από απλά στοιχεία προσθέτοντας το δικό του διοξείδιο του άνθρακα και απορροφώντας το. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει μια αποστροφή στις πρωτεΐνες και εμφανίζεται η φυσική χορτοφαγία.

3. Οι σπασμοί και η σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων οδηγούν σε λιγότερο οξυγόνο που εισέρχεται στο σώμα.

Αυτό σημαίνει ότι με βαθιά αναπνοή υπάρχει πείνα οξυγόνουκαι έλλειψη διοξειδίου του άνθρακα.

4. Ακριβώς αυξημένο περιεχόμενοΤο διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα σας επιτρέπει να θεραπεύσετε τις περισσότερες από τις πιο κοινές ασθένειες. Και αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της σωστής ρηχής αναπνοής.

Η ανάσα του Kussmaul

Β. Βρογχικό άσθμα

Δ. Απώλεια αίματος

Ζ. πυρετός

Δ. Οίδημα του λάρυγγα

Δ. Στάδιο Ι ασφυξίας

Δ. Ατελεκτασία

Δ. Πνευμονική εκτομή

Β. Απνευτική αναπνοή

Ζ. Πολύπνοια

Δ. Βραδύπνοια

ΜΙ. Λαχανιασμένη ανάσα

12. Σε ποιες ασθένειες αναπτύσσεται περιοριστικά η δυσλειτουργία του πνευμονικού αερισμού στις περισσότερες περιπτώσεις;

Α. Πνευμονικό εμφύσημα

Β. Μεσοπλεύρια μυοσίτιδα

ΣΕ. Πνευμονία

Ε. Χρόνια βρογχίτιδα

13. Εισπνευστική δύσπνοια παρατηρείται στις ακόλουθες παθήσεις:

Α. Πνευμονικό εμφύσημα

Β. Προσβολή βρογχικού άσθματος

ΣΕ . Στένωση τραχείας

Ε. ΙΙ στάδιο ασφυξίας

14. Είναι η αναπνοή Kussmaul χαρακτηριστική του διαβητικού κώματος;

ΕΝΑ. Ναί

15. Ποιο από τα ζώδια με πιθανοτερουποδηλώνει έλλειψη εξωτερικού

Α. Υπερκαπνία

Β. Κυάνωση

Β. Υποκαπνία

ΣΟΛ. Δύσπνοια

Δ. Οξέωση

Ε. Αλκάλωση

16. Δύσπνοια εκπνοής παρατηρείται στις παρακάτω παθολογικές καταστάσεις:

Α. Στάδιο Ι της ασφυξίας

ΣΙ. Εμφύσημα

Β. Οίδημα του λάρυγγα

ΣΟΛ. Προσβολή βρογχικού άσθματος

Δ. Στένωση τραχείας

17. Ποιοι τύποι παθολογίας μπορεί να συνοδεύονται από την ανάπτυξη κυψελιδικού υπεραερισμού;

Α. Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Β. Βρογχικό άσθμα

ΣΕ . Διαβήτης

Ε. Όγκος πνεύμονα

18. Σε ποιες παθήσεις αναπτύσσεται η διαταραχή του πνευμονικού αερισμού ανάλογα με τον αποφρακτικό τύπο;

Α. Λοβαρική πνευμονία

ΣΙ. Χρόνια βρογχίτιδα

Ζ. Πλευρίτιδα

19. Η εμφάνιση της αναπνοής Kussmaul σε έναν ασθενή πιθανότατα υποδεικνύει την ανάπτυξη:

Α. Αναπνευστική αλκάλωση

Β. Μεταβολική αλκάλωση

Β. Αναπνευστική οξέωση

ΣΟΛ. Μεταβολική οξέωση

20. Το αντανακλαστικό του βήχα εμφανίζεται λόγω:

1) Ερεθισμοί νευρικές απολήξειςτριδύμου νεύρου

2) Καταστολή του αναπνευστικού κέντρου

3) Διέγερση του αναπνευστικού κέντρου

4) Ερεθισμός του βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων.

21. Δύσπνοια εκπνοής παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1) Κλειστός πνευμοθώρακας

2) Προσβολή βρογχικού άσθματος

3) Στένωση τραχείας

4) Εμφύσημα

5) Οίδημα του λάρυγγα

22. Παρακαλώ αναφέρετε τα περισσότερα πιθανούς λόγουςταχύπνοια:

1) Υποξία

2) Αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου

3) Αντιρροπούμενη οξέωση

4) Μειωμένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου

5) Αντιρροπούμενη αλκάλωση

23. Η τερματική αναπνοή περιλαμβάνει:

1) Απνυστική αναπνοή

4) Πολύπνοια

5) Βραδύπνοια

24. Σε ποιον από τους παρακάτω λόγους μπορεί να οδηγήσει κεντρικό σχήμααναπνευστική ανεπάρκεια;

1) Έκθεση σε χημικές ουσίες με ναρκωτικές επιδράσεις

2) Ήττα n. frenicus

3) Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

4) Διαταραχή της νευρομυϊκής μετάδοσης κατά τη διάρκεια φλεγμονώδεις διεργασίεςστους αναπνευστικούς μύες

5) Πολυομυελίτιδα

25. Σε τι παθολογική διαδικασίαΟι κυψελίδες τεντώνονται περισσότερο από το συνηθισμένο και η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού μειώνεται:

1) Πνευμονία

2) Ατελεκτασία

3) Πνευμοθώρακας

4) Εμφύσημα

26. Ποιος τύπος πνευμοθώρακα μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου, συμπίεση του πνεύμονα και αναπνοή:

1) Κλειστό

2) Ανοιχτό

3) Διπλής όψης

4) Βαλβίδα

27. Στην παθογένεια της στενωτικής αναπνοής κύριο ρόλο παίζουν:

1) Μειωμένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου

2) Αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου

3) Επιτάχυνση του αντανακλαστικού Hering-Breuer

4)Καθυστέρηση του αντανακλαστικού Hering-Breuer

28. Κύριοι δείκτες ανεπάρκειας εξωτερική αναπνοήείναι:

1) αλλαγές σύνθεση αερίουαίμα

2) αύξηση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων

3) εξασθενημένος αερισμός