Какво представляват лечебните заведения? Видове лечебни заведения

Лечебните заведения са специализирани медицински и профилактични институции, в които хората с определени заболявания получават пълен набор от медицински услугиКлючови думи: диагностика, лечение, рехабилитация след заболявания.

обикновено, медицинско обслужванеНаселението в Русия се състои от няколко системи:

Терапевтични лечебни заведения,

Хирургични и травматологични институции.

педиатрични лечебни заведения,

Профилактични лечебни заведения - санаториуми и диспансери,

Специални лечебни заведения - прегледни отделения, станции и отделения за бърза помощ медицински грижи, медицински спасителни служби, отделения и станции кръвопреливане,

Майчинство.

Терапевтичен

Терапевтичните лечебни заведения обединяват институции, участващи в лечението, профилактиката и диспансеризацията на населението над 15 години, в някои случаи и населението от момента на раждането, включително болници и поликлиники. Поликлиниките разполагат с отделения от местни лекари, както и лекари със специалност - хирурзи, невропатолози, офталмолози, психиатри, фтизиатри, ендокринолози. По правило поликлиниките са отделения към болници. Основните форми на лечение в болниците са стационарно лечение - понякога пациентът е в места за немедицински престой, както и амбулаторно лечение - пациентът не е в места за медицински престой. Болниците разполагат с отделения за интензивно лечение, реанимация, хирургия, отоларингология, неврологични, гинекологични, андрологични и онкологични отделения. Има и катедри на университети и научни институции. Има санитарна инспекция, регистър на пациентите. Системата от терапевтични лечебни заведения включва също медицински звена и пунктове за първа помощ на предприятията, медицинските заведения в транспорта, железниците.

Педиатрична

Педиатричните лечебни заведения са подобни по структура на терапевтичните лечебни заведения. Наблюдават се пациенти под 15 години. Има лекари и медицински сестри в училища и детски градини, детски лагери, Специално вниманиедава се на деца на малка възраст 0,1,2,3 години.

Предотвратяване

Превантивните лечебни заведения предоставят услуги от санаториален и медицински характер на деца и възрастни, както по местоживеене, така и в различни региони на страната.

Специален

Специалните лечебни заведения предоставят услуги от специално естество.

Медицински центрове за алтернативна медицина

Съществува голям броймедицински центрове, специализирани в използването на знанията и техниките на алтернативната медицина при лечението различен видпатологии.

Болницата е вид гражданско стационарно лечебно заведение, насочено към лечение на пациенти и/или специализирана задълбочена диференциална диагностика на заболявания в стационарни условия. Военна болница си е болница.

Като цяло болниците се класифицират по вид организация и по специализация.

Видове болнична организация:

Децентрализирано - вид устройство, при което всяко отделение заема отделна болнична сграда. Недостатъкът на такава система е големият отпечатък. AT чиста формапочти никога не се среща, относителен пример е 1 градска болница.

Централизирано - по-голямата част от отделите са обединени в една сграда, обикновено разположени на различни етажи или части от сградата. Като правило, при този тип организация, технически помещения, кетъринг, амбулаторно отделение и танатологични (патоанатомични) отделения се извеждат от една сграда. Пример - 15 Градски клинична болницаМосква, Кардиоцентър.

Смесен - комбинация от характеристиките на двата типа: има една или две големи сгради с много отделения и няколко по-малки сгради за някои отделения. Повечето големи болници са организирани по този принцип - например Институтът Склифосовски, Боткинска болница, Болница Филатов, Институт Бурденко

По специализация (профил):

Специализирани - насочени към лечение на определен клас заболявания: кардиологични (Кардиоцентър), неврохирургични (Институт по неврохирургия), онкологични (Онкоцентър), урологични, инфекциозни и много други.

Общи - мултидисциплинарни институции, насочени към диагностика и лечение на широк спектър от заболявания.

В съответствие с профила на лечение се предвижда разполагане на отделения в терапевтични и хирургични и инфекциозни сгради.

Санитарен пункт, също санитарен пункт

Терапевтичен корпус

Хирургичен корпус

Гинекологично отделение

Клинично отделение

Спешна помощ

Лазарет - военномедицинско заведение, пряко част от военните части и подразделения, предназначено за осигуряване на медицинска помощ и стационарно лечение на болни и ранени военнослужещи, които не се нуждаят от продължително лечение и комплексна диагностика и специализирана терапевтични мерки. В отделни военни гарнизони, във войскови части и на кораби се изграждат лазарети.Военнослужещите получават специализирана медицинска помощ и лечение във военни болници.

Амбулатория (лат. ambulatorius - извършва се в движение) - лечебно заведение, което оказва помощ на постъпващи пациенти и у дома, но не предоставя болнични легла.

За разлика от поликлиниката, амбулаторията предоставя услуги само в основните области, като терапия, хирургия, стоматология (понякога педиатрия, акушерство и гинекология).

Амбулаторното лечение е организацията на медицинска помощ за пациенти, идващи в лечебно заведение.

Извънболнично лечение - лечение, което се извършва у дома или когато самите пациенти посещават лечебно заведение (за разлика от стационарното лечение, което се извършва с настаняването на пациента в болница).

Аптеката е специална специализирана организация на системата на здравеопазването, занимаваща се с производство, опаковане, анализ и продажба на лекарства. Традиционно аптеката се счита за здравно заведение, а дейността й се формулира като „оказване на фармацевтична помощ на населението“. Фармацевтичните грижи включват процеса на консултация с лекар и пациент, за да се определи най-ефективният, безопасен и рентабилен курс на лечение.

Станцията за отрезвяване е лечебно заведение, което има за цел да поддържа лица в състояние на умерена алкохолна интоксикация до изтрезняването им. Лицата, за които има съмнение, че са в състояние на алкохолно опиянение, се отвеждат в стационара за отрезвяване от служители на органите на вътрешните работи. Където при пристигането им се преглеждат от парамедици, като се установява и самоличността им. При установяване на лице в състояние на алкохолно опиянение от средна степен, изискващо изтрезняване, задържането се извършва до момента на изтрезняване. Лицата, които са в състояние на тежка алкохолна интоксикация, алкохолна кома, се отвеждат в лечебни заведения.

Женската консултация (ЖК) е амбулаторна и поликлинична лечебно-профилактична институция, чиято основна задача е амбулаторно и диспансерна грижажени по време на бременност и следродилния период, гинекологични грижи. Те работят на областен принцип като част от родилни домове и перинатални центрове, областни и областни болници и могат да бъдат самостоятелни лечебни заведения.

Кожно-венерическият диспансер (CVD) е специализирано лечебно-профилактично заведение (диспансер), предназначено да предоставя консултативни, диагностични и медицински грижинаселението, както и прилагането на профилактични и противоепидемични мерки за предотвратяване на появата на заразни кожни заболявания и полово предавани болести.

Лепрозориум (от къснолатински leprosus - прокажен, от старогръцки λεπρη - проказа) е специализирано лечебно-профилактично заведение, което активно открива, изолира и лекува болни от проказа (лепра). Leprosarium е и организационно-методически център за борба с проказата.

Колониите на прокажените се организират в ендемични райони и обикновено в селските райони. Лепрозориумът включва болница, амбулатория и епидемиологичен отдел. На пациентите са осигурени жилища, имат помощни стопанства за селскостопанска работа и различни занаяти. В зависимост от вида и тежестта на заболяването пациентите остават в колонията на прокажените от няколко месеца до няколко години. Обслужващите обикновено също живеят на територията на лепрозориума в зона, условно отделена (например със зелени площи) от района, където живеят пациентите.

Терапевтичният трудов диспансер, LTP в СССР и някои постсъветски страни е вид медицинска поправителна институция, предназначена за тези, които с решение на съда са изпратени за задължително лечение от наркомания и алкохолизъм. Всъщност LTP беше място за лишаване от свобода, където основният метод на лечение беше принудителният труд на пациента.

Поликлиниката (от др. гръцки πόλις - град и др. гръцки κλινική - изцеление) е мултидисциплинарно или специализирано лечебно-профилактично лечебно заведение за предоставяне на медицинска помощ на постъпващи пациенти и пациенти у дома.

В Русия те са разпределени на териториален принцип и са базово нивомедицинско обслужване на населението.

Психиатричната болница е стационарно здравно заведение, което лекува психични разстройства, както и извършва експертни функции, занимаващи се със съдебно-психиатрична, военна и трудова експертиза.

Психоневрологичен интернат (съкратено PNI) - специализиран интернат, институция за социално подпомагане, предназначена за възрастни хора и хора с увреждания, които нямат роднини, задължени по закон да ги издържат (или се оказва невъзможно да се осигури грижа у дома) и не се нуждаят от стационарно лечение, но поради хронични психично разстройствосе нуждаят от постоянни външни грижи и надзор, битови и медицински грижи. Психоневрологичните интернати са включени в обща система психиатрична помощв страната и в същото време са институции за социална защита на населението.

Родилните домове осигуряват квалифицирана медицинска помощ за жени по време на бременност, както и медицински грижи за новородени. Отнася се за медицински институции. Наблюдението на бременните жени започва по време на бременността. Създадени са родилни домове за медицинско наблюдение на раждането на деца. В родилните домове болните жени и новородените са напълно изолирани от здравите. Родилният дом включва предродилна клиника и стационар, физиологично акушерско отделение, отделение за жени с патология на бременността, обсервационно акушерско отделение, отделения за новородени като част от 1-во и 2-ро акушерско отделение и гинекологично отделение.

Санаториумът (от латински sano „лекувам, лекувам“) е лечебно-профилактична институция за лечение предимно с природни (климат, минерални води, кал) и физиотерапевтични средства, диета и режим.

Фелдшер-акушерска станция (FAP) е лечебно-профилактична институция, която осигурява началния (долекарски) етап на медицинска помощ в селските райони. FAP работят като част от селски медицински район под ръководството на амбулаторна клиника, район или окръжна болница.

Хосписът е лечебно заведение, в което пациенти с предвидим неблагоприятен изход от заболяването получават достойни грижи.

Данъчното законодателство дава възможност на платците на данък върху доходите на физическите лица да намалят облагаемия доход с размера на различни данъчни облекчения. Едно от тях е социално приспадане във връзка с разходите за лечение и закупуване на лекарства. Основанията, процедурата за получаване на това приспадане и документите, които трябва да бъдат издадени в този случай, са описани в статията.

Данъчната основа за данъка върху доходите на физическите лица се намалява по-специално от размера на социалните данъчни облекчения, предвидени в член 219, параграф 1, параграф 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Такива удръжки се предоставят в сумите, платени от данъкоплатеца през данъчния период:

• за лечебни услуги, предоставяни от лечебни заведения на Руската федерация. Освен това услугите могат да се предоставят както на самия данъкоплатец, така и на неговата съпруга (съпруг), родители и (или) деца под 18-годишна възраст;
• в размер на стойността на лекарствата, предписани от лекуващия лекар на данъкоплатеца (посочените по-горе негови роднини) и закупени за сметка на собствени средства.

Приспадането се прилага за заплащане на тези видове медицински услуги и лекарства, които са посочени в списъците, одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 19 март 2001 г. № 201 (наричан по-нататък Указ № 201).

Забележка:услугите за лечение могат да се предоставят както по договори за услуги, сключени от данъкоплатеца директно с лечебно заведение, така и по договори за доброволно медицинско осигуряване. В последния случай данъкоплатецът (застрахованият) сключва споразумение със застрахователна медицинска организация. Той се задължава да организира и финансира предоставянето на осигурените лица (данъкоплатец или членове на неговото семейство) на медицинска помощ с определен обем и качество или други услуги по програми за доброволно медицинско осигуряване. Застрахователна организация сключва договори за предоставяне на медицински услуги директно с лечебни заведения. При тази опция данъкоплатецът плаща застрахователни премии на застрахователната организация, а тя плаща за услугите на медицинските институции. Договорите за медицинско осигуряване се уреждат от Закона на Руската федерация от 28 юни 1991 г. № 1499-1 „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-долу - Закон № 1499-1).

От 1 януари 2007 г., в съответствие с параграф 1 от член 1 от Федералния закон № 144-FZ от 27 юли 2006 г., при прилагане на социални данъчно приспаданевъв връзка с разходите за лечение, предвидени в член 219, параграф 1, параграф 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация, се вземат предвид сумите на застрахователните премии, платени от данъкоплатеца през данъчния период по договори за доброволно лично осигуряване. Тези договори се сключват със застрахователни организации, които имат лицензи за извършване на съответния вид дейност. Освен това договорите трябва да предвиждат плащане от такива застрахователни организации изключително за лечебни услуги.

Нормите за прилагане на приспадането на посочените застрахователни премии влязоха в сила от 1 януари 2007 г. Следователно данъкоплатците могат да се възползват от това право само при определяне на данъчната основа за 2007 г. Не е възможно да се прилага приспадане на застрахователни премии, платени през предходни години.

При изчисляване на данъчната основа за 2006 г. общият (максимален) размер на приспадането на социалния данък за разходи за лечение и закупуване на лекарства не може да надвишава 38 000 рубли. При изчисляване на данъчната основа за 2007 г. има ново ограничение за общия размер на това приспадане (включително разходите за застрахователни премии по договори за доброволно медицинско осигуряване) - не повече от 50 000 рубли.

По отношение на скъпите видове лечение, предоставяни в лечебни заведения на Руската федерация, размерът на данъчното приспадане се приема в размер на действително направените разходи на данъкоплатеца (без ограничения). Списъкът на скъпите видове лечение също е одобрен с Резолюция № 201.

С размера на приспадането данъкоплатецът намалява дохода, получен през данъчния период (през календарната година) и облагаем със ставка от 13% (клауза 3, член 210 от Данъчния кодекс на Руската федерация). Лицата, които не са данъчни местни лица на Руската федерация, нямат право на приспадане на доходи, получени от източници в Русия.

Удръжката за лечение и закупуване на лекарства се сумира с други удръжки

Данъчното облекчение за лечение и закупуване на лекарства се прилага заедно с други социални облекчения (във връзка с разходите за обучение и прехвърляне на средства за благотворителни цели). Освен това, при определяне на данъчната основа за данък върху доходите на физическите лица, той се добавя към други данъчни облекчения (стандартен, имуществен, професионален).

Понякога общият размер на социалното приспадане за лечение и закупуване на лекарства (или сумата на всички данъчни облекчения, включително посочения) надвишава дохода на данъкоплатеца за данъчния период. При това положение разликата не се пренася за следващата година. Данъчната основа за този данъчен период се признава за равна на нула (клауза 3, член 210 от Данъчния кодекс на Руската федерация).

Кои организации принадлежат към лечебните заведения

В член 219, параграф 3 от параграф 1 от Данъчния кодекс на Руската федерация говорим сивърху разходите за лечение, предоставено от лечебните заведения. Какви организации имат този статут? В Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. № 5487-1 се използва понятието „лечебни заведения“, но не се разкрива. В документа се казва, че медицинската помощ се предоставя в медицински организации, включително създадени от физически лица, независимо от формата на собственост, правна форма и ведомствена подчиненост, които са получили лиценз за медицински дейности. Медицинска помощ се предоставя и от частнопрактикуващи лекари, ако имат лиценз за практикуване медицински дейности(чл. 37.1).

Концепцията за лечебните заведения е разкрита само в Закон № 1499-1. Член 2 от този закон се отнася до такива институции, лицензирани медицински и превантивни институции, научни изследвания и медицински институти, други институции, предоставящи медицинска помощ, както и лица, извършващи медицински дейности (както индивидуално, така и колективно).

Организационно-правната форма на лечебното заведение може да бъде различна: икономическо общество, институция, финансирана от собственика и др. Формата на собственост също може да бъде различна - държавна, общинска или частна. Основното изискване е да имате лиценз за практикуване на медицина.

Решението на Конституционния съд на Руската федерация от 14 декември 2004 г. № 447-O гласи следното. Приспадането на социалния данък, предвидено в член 219, параграф 1, параграф 1 от Данъчния кодекс на Руската федерация, не трябва да се разглежда в практиката на правоприлагането като предотвратяване на възможността за използването му от данъкоплатци, които са платили за медицински услуги не на организации, а на лицата, притежаващи лиценз за извършване на медицинска дейност и упражняващи частна медицинска практика.

По този начин, за да се приложи приспадането на социалния данък, медицинските институции на Руската федерация трябва да се разбират като медицински организации, разположени на нейна територия (включително техните отделни подразделения) различни формисобственост, както и индивидуални предприемачи, които имат съответните лицензи, издадени в своевременно. Такова заключение се съдържа в параграф 2.1 от писмото на Федералната данъчна служба на Русия от 31 август 2006 г. № SAE-6-04 / [имейл защитен](наричано по-нататък - писмо № SAE-6-04/ [имейл защитен]).

Между другото

Мога ли да получа приспадане при плащане на стоматологични услуги?
Тъй като списъкът на медицинските услуги, одобрен с Указ № 201, не съдържа имената на конкретни видове услуги, много данъкоплатци често имат съмнения относно възможността за получаване на приспадане за определени видове платени медицински услуги. По-специално това се отнася за услугите зъболечениеи зъбни протези.

В общоруския класификатор на видовете стопанска дейност, продукти и услуги OK 004-93, одобрен с Указ на Държавния стандарт на Русия от 06.08.93 г. № 17, услуги за извънболнично лечениепредоставени от поликлиники и частни медицинска практика, са наименувани с код 8512000. Сред тях са услугите, извършвани от стоматологични клиники, отделения и кабинети по зъбопротезиране (код 8512100). Конкретните имена на такива услуги се съдържат на същото място под кодове 8512101-8512182.

С оглед на изложеното медицинските услуги за предоставяне на стоматологична помощ и зъбопротезиране, посочени в класификатора с кодове 8512101-8512182, са предмет на списъка, утвърден с Указ № 201. Данъкоплатците, които за своя сметка са заплатили посочените медицински услуги, предоставени на тях или на членовете на техните семейства, има право да се възползва от приспадането на социалния данък за лечение. Разбира се, ако са изпълнени други условия за предоставяне на такова приспадане.

Забележка:Данъчният кодекс изрично посочва, че социалното приспадане за лечение се предоставя за разходите за плащане на услуги, предоставяни само от медицински институции на Руската федерация. Ако се заплащат лечебни услуги, предоставени от чуждестранни медицински организации, или се закупуват лекарства, предписани от чужд лекар, тогава сумата на тези разходи не се приспада от данък.

Какви медицински услуги могат да бъдат приспаднати

Списъкът на медицинските услуги, одобрен с Указ № 201, включва следните услуги:

• по диагностика и лечение при оказване на спешна медицинска помощ на населението;
• диагностика, профилактика, лечение и медицинска рехабилитацияпри предоставяне на извънболнична или болнична медицинска помощ (вкл медицинска експертиза), както и медицинско обслужване в санаториуми и курорти;
• обществено здравно образование.

Списъкът на скъпите видове лечение, одобрен с Указ № 201, съдържа имената на специфични видове лечение за определени заболявания. Например включва хирургично лечение на вродени аномалии (малформации), тежки форми на респираторни заболявания, ендопротезиране и реконструктивно-възстановителни операции на ставите, реплантация, имплантиране на протези, метални конструкции, пейсмейкъри и електроди.

Ако медицинските услуги и лекарствата се заплащат от работодателя

Правото на приспадане се обуславя от факта, че данъкоплатецът заплаща разходите за лечение, закупуване на лекарства или плащане на застрахователни премии. Следователно, ако работодателят на данъкоплатеца е платил такива разходи за своя сметка, приспадането не се прилага. Да предположим, че служител възстановява на работодателя направените разходи (от получената заплата и други възнаграждения). След това можете да получите приспадане на социален данък. Приспадането се предоставя за данъчния период, през който служителят действително е възстановил разходите, направени от работодателя. Фактът на възстановяване на средства, прехвърлени за заплащане на лечение, закупуване на лекарства или плащане на застрахователни премии, данъкоплатецът потвърждава с удостоверение, издадено от работодателя (клауза 2.3 от писмо № SAE-6-04 / [имейл защитен]).

Пример 1

Служител на CJSC Voskhod A.V. Носов през октомври 2006 г. сключи споразумение с медицински диагностичен център за провеждане цялостно проучване. Цената на такъв преглед е 60 000 рубли. По предварително писмено споразумение между А.В. Носов и работодателя (CJSC Voskhod), последният през ноември 2006 г. плати за прегледа от името на A.V. Носов, но за сметка на собствени средства.

От декември 2006 г. A.V. Носов ежемесечно възстановявал на ЗАО „Восход“ направените разходи на равни вноски от 15 000 рубли. на месец от дължимата му сума заплати. Последното приспадане от заплатата на A.V. Носов, като погасяване на дълга, CJSC Voskhod направи през март 2007 г., което се потвърждава от сертификат от организацията. А.В. Носов има право да прилага приспадане на социален данък във връзка с разходите за лечение към доходите, получени през 2007 г. Общият размер на приспадането не може да надвишава 38 000 рубли, тъй като услугите на лечебното заведение са платени през 2006 г.

Процедурата за получаване на приспадане за лечение и закупуване на лекарства

Приспадане на социален данък за лечение и закупуване на лекарства се предоставя въз основа на заявление на данъкоплатеца. Заявлението се изготвя във всякаква форма и се подава заедно с декларацията под формата на 3-NDFL в края на данъчния период (календарна година). Това е изискването на член 219, параграф 2 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Декларацията се подава въз основа на резултатите от данъчния период, през който са направени разходите за лечение и закупуване на лекарства (за плащане на застрахователни премии). Към заявлението и декларацията трябва да бъдат приложени документи, потвърждаващи направените разходи, послужили като основа за приспадане.

В момента формулярът за декларация е валиден 3-NDFL, одобрен със заповед на Министерството на финансите на Русия от 23 декември 2005 г. № 153n. Размерът на приспадането на социалния данък за разходите за лечение и закупуване на лекарства се отразява от данъкоплатците на лист К от декларацията. Лист K се попълва въз основа на удостоверения за доходи във формуляр 2-NDFL, получени от данъчни агенти и лични данни на данъкоплатците (клауза 2 от раздел XVII от Процедурата за попълване на декларация за данък върху доходите на физическите лица, одобрена със заповед на Министерството на финансите на Русия от 23 декември 2005 г. № 153n).

Декларацията се подава в данъчната служба по местоживеене на данъкоплатеца не по-късно от 30 април на годината, следваща отчетната година (клауза 1, член 229 от Данъчния кодекс на Руската федерация). Само данъкоплатците, посочени в членове 227 и 228 от Данъчния кодекс на Руската федерация, са длъжни да подадат декларация в определения срок. За данъкоплатци, които не са посочени в тези членове и подават декларация само за получаване на социални данъчни облекчения, няма конкретен срок. Например, това се отнася лицакоито през годината са получавали доходи само под формата на заплати.

Не забравяйте за разпоредбите на член 78, параграф 7 от Данъчния кодекс на Руската федерация. В него се посочва, че заявление за възстановяване на сумата на надвнесения данък може да се подаде в рамките на три години от датата на плащане на посочената сума. Например през 2007 г. можете да подадете заявление за приспадане на разходите за лечение и закупуване на лекарства, платени от данъкоплатеца през 2004, 2005 или 2006 г. За целта е необходимо да подадете данъчна декларация за съответната година. През 2007 г. вече не може да се връща данък върху доходите на физическите лица за подобни разходи, направени преди 2004 г.

За да определи размера на данъка върху доходите на физическите лица, който трябва да бъде възстановен от бюджета, данъкоплатецът трябва да изчисли в данъчната декларация във формуляр 3-данък върху доходите на физическите лица данъчната основа за данък върху доходите на физическите лица, облагаема със ставка от 13%, като се вземе предвид размера на дължимите му социални и други данъчни удръжки.

За данъкоплатци, които в съответствие с член 228 от Данъчния кодекс на Руската федерация плащат сами данък върху доходите на физическите лица в края на годината, използването на социално приспадане ще означава намаляване на размера на данъка, дължим на бюджет. А за онези данъкоплатци, които плащат данък (или от които данъкът е удържан от данъчни агенти) през годината, размерът на вече платения (удържан) данък се намалява с размера на приспадането. Следователно те имат надплатен (удържан) данък. Тази сума може да бъде върната от бюджета по искане на данъкоплатеца (клауза 6, член 78 от Данъчния кодекс на Руската федерация). Размерът на надплащането и искането за възстановяването му са посочени в текста на заявлението за приспадане за лечение и закупуване на лекарства.

Данъчният орган извършва вътрешна данъчна проверка на декларацията и документите, представени от данъкоплатеца в подкрепа на правото на приспадане. Едва след това се взема решение относно законосъобразността на предоставянето на данъкоплатеца на социални и други данъчни удръжки и връщането на съответната сума на данъка върху доходите на физическите лица от бюджета. Това е посочено в член 88 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Срокът за проверка е три месеца.

Съгласно член 78, параграф 6 от Кодекса сумата на надвнесения данък се връща на данъкоплатеца в рамките на един месец от датата на подаване на заявлението. Всъщност този срок се изчислява не по-рано от момента на приключване на документната проверка на данъчната декларация и представените с нея документи.

Ако данъкоплатецът има просрочени задължения за данък върху доходите на физическите лица или просрочени задължения по начислени неустойки и глоби 1, сумата на надвнесения данък се използва за погасяване на тези задължения към бюджета и се връща на данъкоплатеца само над посочените суми.

Възстановяването на надвнесени данъчни суми е възможно само в безкасова форма. Предвид това данъкоплатецът трябва предварително да открие банкова сметка. В заявление за данъчни облекчения и възстановяване на надвнесен данък трябва да посочите името на банката, номер на сметка, BIC, както и номера на кореспондентската сметка или подсметка на банката.

Какви документи потвърждават правото на приспадане

За да получи социално приспадане за медицински разходи, данъкоплатецът трябва да представи документи, потвърждаващи действителните му разходи за лечение, закупуване на лекарства или плащане на застрахователни премии. Това е посочено в член 219, параграф 1, параграф 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация. Нека разгледаме по-подробно кои документи са необходими в зависимост от конкретната основа за получаване на приспадане.

Да предположим, че данъкоплатецът е платил не за собственото си лечение, а за лечението на членове на семейството (тези лица са изброени в параграф 3, параграф 1 на член 219 от Данъчния кодекс на Руската федерация) или е закупил лекарства за тях, предписани от лекуващия лекар. . В такива ситуации ще се изискват допълнителни документи, доказващи степента на връзка между данъкоплатеца и лицата, за които е платил. И така, лицата, които са в регистриран брак, се считат за съпрузи (клауза 2, член 10 от Семейния кодекс). Следователно, за да получите приспадане при заплащане на лечението на съпруг (съпруга) или закупуване на лекарства за него (нея), е необходимо да представите удостоверение за брак.

Връзката между родители и деца се потвърждава от акта за раждане на детето. Основанието е член 23 от Федералния закон от 15 ноември 1997 г. № 143-FZ „За актовете за гражданско състояние“ (наричан по-долу - Закон № 143-FZ).

Осиновителите и осиновените деца са приравнени в лични неимуществени и имуществени права и задължения към роднини по произход (клауза 1, член 137 от Семейния кодекс). Следователно осиновителите имат право на приспадане, ако са платили за лечението на осиновеното дете или закупуването на лекарства, предписани от лекуващия лекар. Статутът на осиновителя се потвърждава от удостоверението за осиновяване (член 43 от Закон № 143-FZ). В същото време вторият баща или мащехата на дете, което не е формализирало осиновяването си по предписания начин, не е правно приравнено с родителите. Така че в подобна ситуация тези лица нямат право на данъчно приспадане.

Забележка:не само нотариално заверени копия на документи, потвърждаващи правото на получаване на приспадане, могат да бъдат представени на данъчния орган, но и копия, заверени директно от данъкоплатците (с препис от подписа и датата на заверка). Вторият вариант е възможен, при условие че данъкоплатецът е представил оригиналните документи на служителя на отдела за данъкоплатци при подаване на данъчна декларация във формуляр 3-NDFL. Служителят на инспектората е длъжен да отбележи съответствието на копия на документи с техните оригинали и датата на приемането им от данъчния орган. Такива разяснения са дадени в писмо № SAE-6-04/ [имейл защитен]

Документи, потвърждаващи разходите за лечение

Данъкоплатецът трябва да потвърди както факта на плащане за медицински услуги, така и тяхното получаване (консумация). Освен това е необходимо да се докаже съответствието на конкретни платени услуги със списъците, одобрени с Резолюция № 201.

Предоставянето на платени медицински услуги се формализира със споразумение. Той урежда условията и реда за получаване на услуги, реда за сетълменти, правата, задълженията и отговорностите на страните. Това е установено в параграф 11 от Правилата за предоставяне на платени медицински услуги на населението от лечебни заведения, одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация от 13.01.96 г. № 27.

В съответствие с параграф 12 от тези правила плащането за медицински услуги се извършва в банката или в самата медицинска институция. Разплащанията с населението се извършват от лечебни заведения с помощта на касови апарати. Ако изчисленията се извършват без касов апарат, тогава се използва формуляр, който е документ за строга отчетност и е одобрен по предписания начин. Лечебните заведения са длъжни да издават касова бележка или копие от формуляр за строг отчет на потребителя, потвърждаващ приемането на пари в брой.

Входящ касов ордер, който организациите съставят при приемане на пари в каса 2, не е одобрен от Министерството на финансите на Русия като строг отчетен документ, приравнен на касиерски чек при извършване на парични сетълменти. Следователно, при плащане на медицински услуги в брой, издаването на входящ касов ордер от лечебно заведение не го освобождава от използването на касови апарати и издаването на касова бележка.

Ако пари в бройпри заплащане на услугите на лечебно заведение, данъкоплатецът превежда директно от банковата сметка, направените разходи се потвърждават с банково извлечение.

При предоставяне на приспадане на социален данък за скъпи видове лечение, разходите за тези цели включват разходите за необходимите скъпи медицински консумативи, платени от данъкоплатеца (например ендопротези, изкуствени клапи, лещи). Това е възможно, ако медицинската организация не разполага с такива консумативи и съответният договор с нея предвижда закупуването им за сметка на пациента (клауза 2.2 от писмо № SAE-6-04 / [имейл защитен]). Основата за предоставяне на приспадане на социален данък в този случай е посочване в сертификата, издаден от медицинска организация, че по време на лечението са използвани скъпи медицински консумативи, закупени от пациента. При какви условия (възмездно или безплатно) на пациента са предоставени медицински услуги с посочените медицински консумативи, няма значение.

Фактът на получаване на медицинска услуга и плащането за нея чрез касата на здравно заведение се потвърждава от удостоверение за плащане на медицински услуги. Формата и процедурата за издаване са одобрени със съвместна заповед на Министерството на здравеопазването на Русия и Министерството на данъците на Русия от 25 юли 2001 г. № 289 / BG-3-04 / 256 „За прилагането на Указа на Правителството на Руската федерация от 19 март 2001 г. № 201 „За одобряване на списъци на медицински услуги и скъпи видове лечение в лечебни заведения на Руската федерация, лекарства, сумите на плащането за които са за сметка на собствените средства на данъкоплатеца се вземат предвид при определяне на размера на приспадането на социалния данък ”” (по-нататък - Заповед № 289 / BG-3-04 / 256).

Удостоверение за плащане на медицински услуги (наричано по-нататък удостоверението) се попълва от всички лечебни заведения, лицензирани за извършване на медицинска дейност, независимо от тяхната ведомствена принадлежност и форма на собственост. Сертификатът се издава по искане на данъкоплатеца, който е платил за медицински услуги, предоставени му лично, неговия съпруг, родители, деца под 18 години. Данъкоплатецът получава този документ след заплащане на медицинската услуга и при наличие на документи, потвърждаващи направените разходи.

Сертификатът въз основа на касова бележка (касова бележка или друг документ, потвърждаващ депозирането на средства от данъкоплатеца) посочва разходите за медицински услуги под код 1 или (ако говорим за скъпо лечение) под код 2, както и датата на плащане. Сертификатът се издава на данъкоплатеца, а гръбнакът към него остава в лечебното заведение.

Между другото

Приспадане при заплащане на медицински услуги на санаторно-курортни институции
Цената на ваучер за санаториум и курортна институция включва разходите не само за лечение, но и за настаняване, храна и др. Освен това, ако данъкоплатец закупи ваучер чрез туристическа агенция, цената му се увеличава с комисионната (агент ) такса на фирмата. Как да определим размера на приспадането на социалния данък, ако се прилага само за размера на плащането за услуги за лечение?

Министерството на здравеопазването на Русия в параграф 2 от писмо от 12 февруари 2002 г. № 2510 / 1430-02-32 посочи следното. В случай на санаториално лечение може да се предостави приспадане на социален данък за тази част от стойността на ваучера, която съответства на действителните разходи за медицински услуги, включени в цената му, както и за разходите за медицински услуги, които не са включени в цената. от ваучера, но се заплаща от данъкоплатеца допълнително.

Както във всички други случаи, потвърждението за разходите за плащане на медицинска помощ, предоставена на данъкоплатеца в санаториална и курортна институция, е удостоверение, формата и редът за издаване на които са одобрени със заповед № 289 / BG-3-04 / 256.

Сертификатът се издава от санаторно-курортна институция въз основа на лична молба на данъкоплатеца (или негов упълномощен представител), при условие че бъдат представени документи, потвърждаващи направените разходи за заплащане на ваучера и допълнително предоставените медицински услуги.

В горния ляв ъгъл на удостоверението се поставя печат на лечебното заведение, който съдържа следната информация за институцията, предоставила медицински услуги: нейното пълно наименование и адрес, TIN, номер на лиценза, дата на издаване на лиценза, неговата валидност. период и от кого е издаден. Печатът трябва да е ясен и да има пълен отпечатък.

Заповед № 289 / BG-3-04 / 256 не предвижда издаване на такива удостоверения от индивидуални предприемачи, които имат лиценз за извършване на медицинска дейност. Следователно данъкоплатецът, който е платил за медицински услуги, предоставени от индивидуален предприемач, трябва да получи от него друг документ (под всякаква форма), потвърждаващ информация за видовете лечебни услуги, предоставяни от индивидуален предприемач в съответствие със списъците, одобрени с Указ № 201 , В противен случай данъкоплатецът няма да може да поиска приспадане на социален данък.

По този начин фактът на плащане за медицинска услуга, предоставена на данъкоплатец или членове на неговото семейство, се потвърждава от удостоверение от лечебно заведение по предписаната форма, платежни документи, споразумение с медицинско заведение, ако е сключено.

Копие от лиценза за извършване на медицински дейности може да се изисква, когато препратките към подробностите на лиценза не се съдържат в договора за лечение, сключен между данъкоплатеца и медицинската организация, или в удостоверението, издадено на данъкоплатеца за предоставените лечебни услуги . Ако данъчният орган има основание да провери дали медицинска организация има лиценз, той изпраща искане до тази медицинска институция или до лицензиращия орган (виж писмо № SAE-6-04 / [имейл защитен]).

Документи, потвърждаващи разходите за закупуване на лекарства

Списъкът на лекарствата, одобрен с Указ № 201, включва международни генерични имена на лекарства. Те отговарят на държавния регистър на лекарствата. Приложение № 3 към държавния регистър съдържа международни генерични наименования на лекарства и техните търговски наименования. Един лекарствен продукт може да има няколко търговски наименования. Лекарствата се предписват от лекар на формуляри за рецепти във формуляр № 107 / г. Това е установено в Процедурата за предписване на лекарства, предписани от лекуващия лекар на данъкоплатеца и закупени от него за негова сметка, чиято цена се взема предвид при определяне на размера на приспадането на социалния данък. Документ одобрен със заповед No 289/BG-3-04/256.

Лекуващият лекар изписва на пациента рецепта в два екземпляра, единият от които се представя в аптеката за получаване на лекарства. Вторият екземпляр се подава заедно с данъчната декларация в данъчната служба по местоживеене на данъкоплатеца. На това копие лекуващият лекар в центъра на формуляра за рецепта поставя печата „За данъчните власти на Руската федерация, TIN на данъкоплатеца“. Рецептата се заверява с подпис и личен печат на лекаря, печат на лечебното заведение.

Процедурата за предписване на лекарства и изписване на рецепти за тях е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 23 август 1999 г. № 328. Според този документ рецептите се изписват на латиница. В рецептата е посочено едно от търговските наименования на лекарството. При предписване на лекарства се използват различни рецептурни бланки. Формулярите на формулярите за рецепти са одобрени със същата заповед на Министерството на здравеопазването на Русия. Някои лекарства се отпускат без рецепта. За потвърждаване на плащането на лекарства с цел прилагане на приспадането на социалния данък се издава допълнителна рецепта на формуляра за рецепта № 107 / г. Това важи и за случаите на предписване на лекарства без рецепта. Такива разяснения се съдържат в параграф 3 от писмото на Министерството на здравеопазването на Русия от 12 февруари 2002 г. № 2510 / 1430-02-32. Този параграф също така гласи, че предписанията за подаване на данъчните органи могат да бъдат издадени по искане на данъкоплатеца от лекуващия лекар на лечебно заведение въз основа на записите в медицинския картон на амбулаторния пациент за предписването на такива лекарства.

За да получи приспадане на социален данък, данъкоплатецът, заедно с предписание във формуляр № 107 / y, трябва да представи в данъчната служба касови бележкиот аптеката, отпуснала лекарствата. Случва се техническите възможности на ККП, използван от аптека, да не позволяват името на закупеното лекарство да бъде отразено върху касовата бележка. Тогава данъкоплатецът ще се нуждае и от касова бележка.

Документи, потвърждаващи плащането на застрахователни премии

Данъчният кодекс не определя списък от документи, потвърждаващи действителните разходи на данъкоплатеца за доброволно медицинско осигуряване, за да получи приспадане на социален данък.

Съгласно член 4 от Закон № 1499-1 доброволното здравно осигуряване се извършва под формата на споразумение, сключено между субектите на здравно осигуряване (осигуреното лице и застрахователната медицинска организация).

Размерът на застрахователните премии за доброволно медицинско осигуряване се определя по споразумение на страните. Здравноосигурителният договор се счита за сключен от момента на плащането на първото премиум застраховкаосвен ако не е предвидено друго в споразумението.

Формата типов договордоброволното медицинско осигуряване на гражданите е одобрено с постановление на правителството на Руската федерация от 23 януари 1992 г. № 41.

Член 5 от Закон № 1499-1 предвижда, че всеки гражданин, по отношение на когото е сключен договор за медицинска застраховка или който сам е сключил такова споразумение, получава медицинска застрахователна полица. Здравноосигурителната полица е в ръцете на осигурения. Формата на застрахователна медицинска полица за доброволно осигуряване на граждани също е одобрена с Постановление на правителството на Руската федерация от 23.01.92 г. № 41.

Заповед на Министерството на финансите на Русия от 17 май 2006 г. № 80n одобри формата на формуляр за строг отчет, използван при предоставянето на застрахователни услуги на населението - квитанция за застрахователна премия (вноска) формуляр № А-7 . Приравнява се на касова бележка и може да служи за потвърждение на плащането на застрахователни премии. Основата е член 2, параграф 2 от Федералния закон от 22 май 2003 г. № 54-FZ и Наредбата за парични сетълменти и (или) сетълменти с помощта на платежни карти без използване на касови апарати, одобрена с Указ на правителството на Руската федерация от 31 март 2005 г. № 171.

Така че документите, потвърждаващи действителните разходи на данъкоплатеца за доброволно медицинско осигуряване, които трябва да бъдат представени на данъчните власти, за да получат приспадане на социален данък, могат да бъдат:

• договор за доброволно медицинско осигуряване на граждани;
• застрахователна медицинска полица за доброволно осигуряване на граждани;
• касови бележки или разписки за застрахователна премия (вноска) формуляр № А-7, потвърждаващи размера на застрахователните премии, платени от данъкоплатеца през данъчния период.

Пример 2

ПО дяволите. Олейников през 2006 г. получи доход от основното си място на работа под формата на заплата в размер на 360 000 рубли. Общият размер на данъка върху доходите на физическите лица, удържан от данъчния агент, възлиза на 46 800 рубли. (360 000 рубли? 13%).

През същата година A.D. Олейников плати за лечението на 15-годишната си дъщеря в автономна организация с идеална цел„Здравеопазване”, която има лиценз за извършване на медицинска дейност. Цената на лечението е 7500 рубли.

Освен това през 2006 г. сл. Хр. Олейников плаща за стоматологични услуги, предоставени на него и съпругата му от частнопрактикуващ лекар, лицензиран за този вид дейност. Общата цена на услугите възлиза на 22 500 рубли. Съответните видове услуги са посочени във Всеруския класификатор на икономическите дейности, продукти и услуги OK 004-93 като услуги, предоставяни от стоматологични клиники, отделения и кабинети по зъбопротезиране, и са предмет на списъка, одобрен с Указ № 201.

Количеството, действително произведено от A.D. Олейников, разходите за плащане на услуги за лечение през 2006 г. са 30 000 рубли. (7 500 рубли + 22 500 рубли). Като се има предвид фактът, че максималната стойност на приспадането на социалния данък за разходите за лечение през 2006 г. е 38 000 рубли, A.D. Олейников, при наличието на всички необходими подкрепящи документи, има право на данъчно приспадане в размер на 30 000 рубли.

През октомври 2006 г. А.Д. Олейников закупен за 70 000 рубли. изкуствена леща за операцията на майка му в Републиканския офталмологичен медицински център. Този вид операции се отнасят до хирургичното лечение на тежки форми на заболявания и комбинирана патология на окото и неговите придатъци, което е посочено в Списъка на скъпоструващите видове лечение, одобрен с Указ № 201. В съответствие със сключения договор, операцията е извършена безплатно.

ПО дяволите. Олейников се обърна към офталмологичния медицински центърза удостоверение за плащане на скъпи медицински услуги. За представяне на данъчните власти на Руската федерация е необходимо удостоверение в одобрената форма. Този сертификат съдържа код на услугата 2 и вместо размера на плащането за услугите на лечебно заведение съдържа индикация за използването на скъпо консумативпридобити от данъкоплатеца.

С това удостоверение и други подкрепящи документи А.Д. Олейников има право да се обърне към данъчната служба по местоживеене с молба за предоставяне на дължими му социални данъчни облекчения. Това означава, че той може да намали данъчната основа за данъка върху доходите на физическите лица в данъчната декларация за 2006 г. с размера на приспадането на социалния данък за разходи:

• за лечение в размер на 30 000 рубли;
• плащане на скъпи медицински услуги в размер на 70 000 рубли.

Общият размер на приспадането на социалния данък ще бъде 100 000 рубли. (30 000 рубли + 70 000 рубли). С тази сума следва да се намали доходът на А.Д. Олейников, получен от него през 2006 г.:

360 000 рубли. - 100 000 рубли. = 260 000 рубли.

По този начин размерът на данъка върху доходите на физическите лица, който A.D. Олейников трябва да плати за 2006 г., равно на 33 800 рубли. (260 000 рубли? 13%). Тъй като данъчният агент реално е удържал от А.Д. Олейников 46 800 рубли, тогава последният има право на възстановяване на 13 000 рубли от бюджета. (46 800 рубли - 33 800 рубли).

1: Прихващането на надвнесения данък срещу просрочените глоби е възможно само за сумите на надвнесения данък от 1 януари 2007 г. Тази възможност беше залегнала в Данъчния кодекс. федерален законот 27 юли 2006 г. № 137-FZ.

2: Вижте клауза 13 от Процедурата за извършване на касови операции в Руската федерация, одобрена с Решение № 40 на Съвета на директорите на Банката на Русия от 22 септември 1993 г.

Лечебно-профилактични институции (TPU) са лечебни заведения- специализирани медицински и профилактични институции, в които на хора с определени заболявания се предоставя пълен набор от медицински услуги: диагностика, лечение, рехабилитация след заболявания.

По правило медицинското обслужване на населението в Русия се състои от няколко системи:

1. Лечебни лечебни заведения,

2. Хирургични и травматологични заведения.

3. педиатрични лечебни заведения,

4. Профилактични лечебни заведения - санаториуми и диспансери,

5. Специални лечебни заведения - прегледни отделения, линейки и отделения, медико-спасителни служби, отделения и станции за кръвопреливане,

6. Родилни домове.

Според функциите и задачите си здравните заведения се делят на два вида: амбулатории и болници. Амбулаторните заведения включват амбулатории, клиники, здравни центрове, диспансери, линейки, женски консултации, медицински части (МСЧ). (вижте снимката.)

Основните задачи на LPU са:

1. Подобряване на качеството и обема на превантивната работа.

2. Навременно и качествено изследване, лечение и рехабилитация на пациенти в извънболнична, стационарна и домашна среда.

3. Засилване на взаимодействието и приемствеността с други здравни заведения и санитарни институции.

4. Подобряване на качеството и ефективността на медицинското обслужване и обслужването на пациентите.

5. Оптимизиране на плановата, финансовата и икономическата дейност.

6. Развитие на материално-техническата база.

7. социално развитиеекип.

8. Своевременно внедряване на постиженията на научно-техническия прогрес.

9. Осигуряване на готовност за работа в екстремни условия.

Лечебното заведение осигурява:

• спешна и спешна медицинска помощ на всички подали заявления пациенти и пострадали;
• тясно взаимодействие с други здравни заведения и здравни служби при предоставяне на медицинска помощ на населението;

Здравните заведения включват

FAP здравни центрове

Станция за линейка

Медицинско звено

• непрекъснато усъвършенстване на формите и методите за взаимодействие с други здравни заведения, превантивна работа, диспансеризация на населението, диагностика и лечение на пациенти, въз основа на нуждите на населението и реални условияуправление;
• комфортни битови и психо-емоционални условия при амбулаторни и стационарни назначения;
• спазване от персонала на нормите на етика и деонтология;
• своевременно и качествено лечение диагностични процедури, медицински прегледи, манипулации и др.;
• висококачествено обслужване на пациентите;
• високо качество, рационалност и безопасност диетична храназа лежащо болни;
• съответствие санитарни нормии правила за устройството, оборудването и експлоатацията на лечебните заведения, както и изискванията за санитарно-хигиенни и противоепидемични режими;
• непрекъсната работа на медицинско оборудване, машини и механизми, инженерни и технически комуникации и съоръжения;
• рационално използванетрудови, финансови и материални ресурси;
• непрекъснато захранване необходими средстваи материали за медицински и стопански цели;
• спазване на правилата и нормите за безопасност, защита на труда и пожарна безопасност.

В градовете тази помощ се предоставя от териториални поликлиники за възрастни и детски поликлиники, медицински амбулатории, медицински звена, женски консултации, медицински и фелдшерски здравни центрове. В селските райони първата връзка в системата на тази помощ са лечебните и превантивните институции на селския медицински район: фелдшер-акушерска станция, здравен център, амбулатория на общопрактикуващите лекари, областна болница, медицинска амбулатория. За жителите на областния център основна институция за първична медицинска помощ е поликлиниката на централната областна болница.

За осигуряване на спешна медицинска помощ в градовете е създадена широка мрежа от подходящи станции (подстанции); в селските административни райони спешните отделения са организирани в централните районни болници. Прилагането на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки се възлага на санитарно-епидемиологичната служба с прякото участие на лекари и парамедицински работници на териториални и промишлени медицински обекти.

С Т А Ц И О Н А Р С

Болница

Болница - лечебно-профилактична институция, която диагностицира и лекува пациенти, които се нуждаят от хоспитализация с цел денонощно лечение и грижи. Има: еднопрофилни (само един профил на заболявания), многопрофилни (в болницата има отделения за лечение на пациенти от различни профили); областни, градски и областни (областни, републикански).

Ниво на помощ. Трети четвърти.

Основните функции. Стационарност, териториалност.

Вид плащане

В каква ситуация да се прилага. В болницата трябва да се свържат пациенти, които се нуждаят от денонощно лечение и грижи.

Клиника

Клиника - болница, в която се провежда учебна и изследователска работа. Има висок потенциал медицински екипи оборудван със съвременна медицинска диагностична апаратура.

Ниво на помощ. Трети четвърти.

Основните функции. Стационарност, наличие на катедри на медицински университет.

Вид плащане. Задължителна здравна застраховка (изискват се паспорт и валидна полица), доброволна здравна застраховка (необходими са паспорт, полица и лист за съгласуване на обхвата на преглед и лечение със застрахователя), лични средства (необходим е задграничен паспорт).

В каква ситуация да се прилага. Към клиниката трябва да се обръщат пациенти, които се нуждаят от денонощно лечение и грижи, особено пациенти с диагностично трудни случаи или изискващи комплексно лечение.

Болница

Болница - лечебно-профилактична институция, която предоставя медицинска помощ на военнослужещи и военноинвалиди, които се нуждаят от хоспитализация с цел денонощно лечение и грижи. Разпределете гарнизон, окръг, видове въоръжени силии централни болници.

Ниво на помощ. трето.

Основните функции. Стационарност, военен персонал.

Вид плащане. Безплатно за военнослужещи и военноинвалиди (изисква се военна книжка).

В каква ситуация да се прилага. В болницата трябва да се свържат военнослужещи и ветерани от войната, които се нуждаят от денонощно лечение и грижи .

Санаториум

Санаториумът е лечебно-профилактична институция, която осигурява последващо лечение на реконвалесцентни пациенти, които са завършили стационарно лечение в други лечебни заведения. Характерно е широкото използване на такива лечебни методи като благоприятен климат, лечебни минерални води и лечебна кал.

Ниво на помощ. Уелнес.

Основните функции. Болнична помощ, долекуване, профил.

Вид плащане. Задължителна здравна застраховка (изискват се паспорт и валидна полица), доброволна здравна застраховка (необходими са паспорт, полица и лист за съгласуване на обхвата на преглед и лечение със застрахователя), лични средства (необходим е задграничен паспорт).

В каква ситуация да се прилага. В санаториума трябва да се свържат възстановяващите се от тежки заболяваниякоито се нуждаят от допълнителни мерки за подобряване на здравето в рамките на санаторно-курортно лечение.

Хоспис

Хоспис- лечебно заведение, в което пациентите с предвидим неблагоприятен изход от заболяването получават достойни грижи. Пациентите в хосписа са заобиколени от обичайните "домашни" вещи, имат свободен достъп до роднини и приятели. Медицинският персонал осигурява палиативни грижи: пациентите могат да получат кислород, болкоуспокояващи, хранене чрез сонда и др. Минимум лекари и максимум среден и младши медицински персонал. Основната цел на престоя в хоспис е да освежи последните дни от живота, да облекчи страданието. Това е хуманно и освен това по-рентабилно от лечението на терминални пациенти в интензивно отделение.

Хосписе безплатна обществена институция, която предоставя грижи за тежко болен човек, облекчавайки неговите физически и психическо състояние, както и поддържане на неговия социален и духовен потенциал.

В момента идеите на хосписното движение се разпространяват в цяла Русия. Общо сега в страната ни има около 45 хосписа в повече от двадесет различни региона, включително Москва, Санкт Петербург, Казан, Уляновск, Ярославъл, Самара, Новосибирск, Екатеринбург, Таганрог, Иркутск и много други.

Често хората свързват думата "хоспис" с един вид дом на смъртта, където хората са настанени за дълго време, за да изживеят живота си в изолация от света. Но това е заблуда. Хоспис системата се развива, става все по-популярна, фокусирана върху човека и неговите нужди. основна идеяхоспис - за осигуряване на достоен живот на човек в ситуация на тежко заболяване. Съвременните руски хосписи работят почти по същия начин като конвенционалните онкологични диспансери, но са специализирани в подпомагането на пациенти със специални нужди. трудни случаи. Тази идея намира израз в концепцията за палиативни грижи.

В Русия за предоставяне на медицинска помощ на населението е създадена широка мрежа от медицински и превантивни институции (MPU).

Има следните видове лечебни заведения:

Стационарен

Амбулаторно

Санаториум-курорт

Да се стационарен(HCF) са болниции болници. Те са предназначени за оказване на спешна медицинска помощ, както и планово лечение, извършване на сложни и обширни диагностични процедури и изследвания в случаите, когато това е невъзможно поради амбулаторни настройкиНа медицински показанияили по технически причини. Има монопрофилни, т.е. специализирани болници, които са предназначени за лечение на пациенти с едно заболяване и мултидисциплинарни. Многопрофилната болница включва няколко отделения, например хирургични, терапевтични, гинекологични и др. Стационарните институции също включват майчинство, чиито функции включват акушерска помощ, лечение на бременни жени, родилки.

болниците основно осигуряват медицинска помощ на настоящи и бивши служители на "силовите" отдели, ветерани от войната, както и на лица, ранени в резултат на военни действия.

Клиника(клинична болница) - стационарна институция, в която в допълнение към медицинската работа се извършват научни изследвания безпроблемно и се обучават студенти и специалисти.

В допълнение към болничните заведения, има и амбулаторни заведения, санаториално-курортни заведения и линейки.

Функциите на амбулаторните заведения са различни.

Диспансерите провеждат лечение превантивна грижаопределени групи пациенти (ревматологични, кожно-венерически, невропсихиатрични, противотуберкулозни, онкологични и други диспансери).

Обхватът на тази помощ включва:

Активно идентифициране на профилни пациенти сред населението;

Системно активно наблюдение на идентифицирани пациенти (патронаж);

Предоставяне на специализирана медицинска помощ;

Мерки за профилактика.

В допълнение, диспансерът провежда проучване на заболеваемостта и санитарно-просветната работа сред населението и пациентите.

Поликлиниките - многопрофилни лечебни заведения (MPU) - са предназначени да предоставят медицинска (включително специализирана) помощ и преглед на пациенти на териториално-областен принцип.

амбулатории- това са лечебни заведения, за разлика от поликлиниките, предоставящи специализирана медицинска помощ в по-малък обем. Лекарите провеждат прием само по основните специалности. Принципът на работа на амбулаториите също е териториално-окръжен, но те са разположени предимно в селските райони, недалеч от фелдшерско-акушерските пунктове.

Фелдшерско-акушерски пункт (ФАП)- амбулатория в селските райони. Организирани в селските райони местностотдалечени от други лечебни заведения на разстояние повече от 4-6 километра. Работи на областен принцип. Тя е част от селска или централна районна болница. Като правило персоналът на FAP: фелдшер - акушерка - медицинска сестра. Персоналът на ФАП оказва първа помощ в амбулаторни условия и в домашни условия. На него е поверено изпълнението на лекарските предписания, включването на жителите на обекта за планирани прегледи, участието в провеждането на медицински прегледи на населението и прилагането на превантивни мерки.

Важен раздел от работата на FAP е предоставянето на медицински грижи по време на бременност и раждане, акушерска помощ, наблюдение на родилки у дома, след изписването им от болницата, наблюдение на деца под 3-годишна възраст, медицински грижи за деца предучилищни институциии училищата в района. Служителите на ФАП осигуряват ранно откриванеинфекциозно болни, провеждат противоепидемични мерки, санитарен надзор на територията на населените места, промишлени помещения, водоснабдяване, обществено хранене, търговия, комунални съоръжения. Служителите на ФАП оказват спешна и спешна първа помощ. В структурата на ФАП са предвидени легла за хоспитализация на родилки, както и за временна изолация на инфекциозно болни. Трябва да има аптека за продажба на готови лекарства и санитарно-хигиенни артикули.

здравни центровеобикновено те не са самостоятелни здравни заведения и са част от поликлиники или медицински звена. Те обикновено се разполагат в близост до работното място на обслужвания контингент (голяма работилница, строителна площадка и др.) и биват два вида: медицински и парамедицински. Имат долекарска и първа медицинска помощс наранявания, отравяния, внезапни заболявания. Персоналът на здравните центрове участва активно в медицински прегледи и санитарно-просветна работа.

Амбулаторните съоръжения също включват женски консултации . Техните функции включват ранно откриване, лечение и клиничен преглед на пациенти с гинекологични заболявания; диспансерно наблюдениеи, ако е необходимо, лечението на бременни жени. Важно място в работата им е отделено на здравното образование и обучение на бременните жени в необходимите умения за отглеждане на новородени.

Медико-санитарен блок (MSCH)- Това е комплекс от здравни заведения, предназначени за медицинско обслужване на работници и служители на промишлени предприятия и организации. Работи на принципа на цехово разделение и е максимално близо до местоработата на работниците и служителите. МГУ може да включва: поликлиника, болница, здравни центрове, диспансер и др. Функции на медицинското звено: предоставяне на извънболнична и болнична медицинска помощ, провеждане на професионални прегледи, разработване на комплекс от превантивни мерки, насочени към подобряване на условията на труд, идентифициране и наблюдение на професионалните рискове.

Териториална медицинска асоциация (TMO), както и медицинското звено, е комплекс от здравни заведения, но TMO предоставя медицинска помощ не на производствена, а на териториална основа.

Станции за линейки- лечебни заведения, които предоставят спешна медицинска помощ на населението денонощно (в случай на наранявания, отравяния, рани, животозастрашаващавнезапни заболявания) доболничен етап, както и по време на раждане и хоспитализация на пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение, или родилки в родилни домове. AT главни градовеима линейни подстанции за линейка и специализирани подстанции, като например кардиологични, реанимационни, психиатрични и др.

Към институциите санаториум Този тип включва санаториуми, диспансери и други институции, чиято дейност се основава на използването на предимно природни лечебни фактори (климат, лечебна кал, минерални извори и др.) за лечение и профилактика на заболявания, както и диетотерапия, физиотерапия и упражнения. терапия.

Болницата включва приемно отделение, лечебно-диагностични отделения, административен и битов блок.

Хоспитализация - настаняване в болница на лечебно заведение на лица, нуждаещи се от преглед, лечение или акушерска помощ. Хоспитализацията може да бъде два вида - спешна и планирана.

Спешна хоспитализация (като правило, с доставяне на пациента в болницата от линейни и специализирани линейки и спешни екипи) се извършва в случаите, когато състоянието на пациента изисква спешна квалифицирана или специализирана медицинска помощ в болнична обстановка (пациенти с наранявания, изгаряния, остри или обостряния на хронични заболявания).

По време на плановата хоспитализация пациентът се приема по направление на лекар от амбулаторна клиника, в случаите, когато провежданите диагностични и лечебни мерки не са ефективни или не могат да се извършват у дома. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, неговата възраст, битови фактори, той може да бъде отведен до спешното отделение със санитарен автомобил или да дойде сам: чрез преместване от друга болница след предварителни консултации със специалисти, съгласие и съгласие на пациента и администрацията на тези лечебни заведения.

В някои случаи пациентът може да бъде преместен от друга болница.

Пациентът може да потърси помощ и без направление, в случаите, когато например е станал инцидент в близост до болницата или човек се е почувствал зле и самостоятелно се е обърнал към най-близката болница.

Видове лечебни заведения (MPU) и тяхната структура. Организация на работата на медицинския персонал в болницата

Видове лечебни заведения (MPU) и тяхната структура. Организация на работата на медицинския персонал в болницата

Видове лечебни заведения (ЛЗЗ) и тяхната структура

За да се поддържа здравето на населението, профилактиката и лечението, системата на здравеопазването предвижда създаването на лечебни заведения (MPU). Здравните заведения са разделени на 2 вида: амбулатории и болници.

Извънболничните институции включват поликлиники, медицински звена, диспансери, консултации, линейки. В тях пациентът преминава преглед, наблюдение в здравни заведения, лечение в домашни условия.

Стационарните институции включват: болници, клиники, родилни домове, болници, санаториуми и хосписи.

Стационарната медицинска помощ се предоставя на пациенти, които се нуждаят от системно наблюдение, комплексни методи за изследване и лечение:

1.болница (може да бъде многопрофилна и специализирана);

2.болница (болница за лечение на военнослужещи или инвалиди);

.клиника (болница, където се извършва изследователска работа, обучение на студенти, лекари, парамедицински персонал);

.санаториум (диспансер) - институция, в която се извършва последваща грижа за пациентите;

.майчинство;

.хоспис - институция за предоставяне на палиативни (симптоматични) медицински и медико-социални грижи на нелечими пациенти с рак.

Разликата в броя, възможностите и обхвата на лечебните и диагностичните мерки.

Има мултидисциплинарни (специализирани) болници, предназначени за лечение на пациенти с едно заболяване (например туберкулоза). Мултидисциплинарни, които включват отделения с различни профили (например: терапевтични, хирургични, неврологични, ендокринологични и др.)

Пациенти, които се нуждаят от спешна и специализирана медицинска помощ, както и пациенти, които се нуждаят постоянно наблюдение(оценка на клиничното състояние на пациента, повторно рентгеново, електрокардиографско, ендоскопско изследване, кръвни изследвания, изследвания на урина и др.) или използването на такива методи на лечение, които са невъзможни или трудни в амбулаторни условия - у дома в поликлиника (операции, чести венозни, мускулни, подкожни и други инжекции, кръвопреливане и кръвозаместители, физиотерапия и др. .P.)

Модерната болница е лечебно заведение, оборудвано с необходимото медицинско и диагностично оборудване и оборудване. Основните структурни подразделения на болницата са:

-приемна,

-медицински отделения (терапевтични, хирургични, урологични и др. - в зависимост от профила на болницата),

диагностичен отдел(лаборатория, ултразвук, радиография, EFGDS и др.),

патологично отделение,

кетъринг единица,

административно-стопанска част (администрация, гараж, кислородна, пералня и др.).

Медицинският отдел включва:

-стаи за лечение,

-пост за медицинска сестра,

процедурен,

съблекални,

кабинет на мениджъра на отдел

стая за персонала,

салон,

стаи за среден и младши медицински персонал,

помощни помещения (баня, баня, тоалетна, спално бельо).

Организация на работата на спешното отделение (приемно отделение)

Приемно отделение е най-важното лечебно-диагностично отделение на болницата.

Пациентите могат да бъдат доведени до спешното отделение:

1.Линейка (при инциденти, наранявания, остри заболявания и обостряне на хронични заболявания)

2.По посока на местния лекар (в случай на неефективност на лечението у дома) - планирана хоспитализация;

.Трансфер от други лечебни заведения (по споразумение с администрацията);

."Спонтанен" (със самолечение на пациента в случаи на влошаване на здравето му на улицата, недалеч от болницата).

Основните функции на приемното отделение на болницата са:

1.прием и регистрация на пациенти;

2.проверка, първоначален прегледпациенти и диагноза;

.санитарно-хигиенна обработка на новопостъпили пациенти;

.предоставяне на квалифицирана медицинска помощ;

.транспортиране на пациенти до медицинските отделения на болницата.

Почти целият контингент пациенти постъпва в болницата през приемното отделение, с изключение на родилките, инфекциозно болните и тежките спешни пациенти. Приемането в отделението по инфекциозни болести и родилния дом се извършва децентрализирано в специално обособени помещения на тези сгради (санитарен контролен пункт или приемна и прегледна кутия). В допълнение, пациентите, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, понякога се отвеждат директно в интензивното отделение, заобикаляйки спешното отделение.

Рецепцията се състои от:

-чакалня,

-кабинет на дежурна сестра (регистрация);

една или повече стаи за прегледи;

стая за лечение;

камери за наблюдение;

съблекалня, а понякога и малка операционна зала;

изолатори (бокс, за инфекциозно болни);

стая за санитарен контрол;

рентгенов кабинет;

лаборатории.

Чакалнята е предназначена за ходене на пациенти и придружаващите ги близки. Трябва да има маса и достатъчен брой столове и фотьойли. На стените са публикувани информация за работното време на медицинските отделения, за часовете за разговор с лекуващия лекар, списък на продуктите, разрешени за предаване на пациенти, телефонен номер на справочната служба на болницата. Тук трябва да бъдат посочени и дните и часовете, в които можете да посещавате болните.

До чакалнята е кабинетът на дежурната сестра. Регистрира постъпващите пациенти и оформя необходимата документация.

Приемна документация:

-регистър за прием на пациенти и откази от хоспитализация (Ф. № 001 / У);

-медицинска карта на болничен (F. № 003 / U);

-статистическа карта на напусналото болнично лице (F. No 006 / U);

регистър на пациенти с идентифицирана педикулоза (F. № 058 / U);

инфекциозен дневник (F. № 066 / U).

Сестрата регистрира в регистъра за прием на пациенти и откази от хоспитализация F.I.O. пациент, година на раждане, дата откъде и от кого е предаден, диагноза на насочващата институция, диагноза на приемното отделение, към кое отделение е насочен пациентът. Тя също така попълва паспортната част (заглавна страница) медицинска картаболничен (медицинска история) и статистическа карта на напусналия болничен пациент. Измерва телесната температура на пациента.

Приемната сестра води антропометрия- един от методите за изследване на пациенти, те включват определяне на телесното тегло, растеж, измерване на гръдната обиколка.

Ориз. 1. Измерване на височина.

Измерване на височина със стадиометър . Височината се измерва след сваляне на обувките и шапките в спешното отделение (Фиг. 1). Оборудване:стадиометър комбиниран с медицинска везна. Растежът се измерва, както следва:

1.Застанете отстрани на стадиометъра и повдигнете летвата от първоначалното ниво (разположено на разстояние 100 cm от мястото) до ниво, по-високо от очакваната височина на пациента.

2.Помолете пациента да застане на платформата: неговите пети, задните части и лопатките трябва да докосват лентата на стадиометъра, а главата му трябва да е в такова положение, че трагусът на ухото и външният ъгъл на орбитата да са на едно и също (хоризонтално ) линия.

.Спуснете лентата на стадиометъра върху темето на пациента и определете на скалата броя на сантиметрите от първоначалното ниво до лентата.

.

Ориз. 2. Измерване на телесно тегло.

Определяне на телесното тегло (претегляне) (фиг.2Телесното тегло на пациента се определя при приемане, ако състоянието позволява, а след това на всеки 7 дни от хоспитализацията или по-често, както е предписано от лекаря. Данните от измерванията се записват в температурния лист. Телесното тегло се определя с помощта на медицински везни. Претеглянето се извършва на празен стомах, след изпразване Пикочен мехури червата, сутрин, в едни и същи часове, с често претегляне, по възможност с едни и същи дрехи.

Оборудване:медицински везни. Претеглянето се извършва, както следва:

1.Отворете затвора и регулирайте баланса с винта: нивото на гредата на баланса, при което всички тежести са в позиция "0" и трябва да съвпадат с референтната маркировка.

2.Затворете капака и поканете пациента да застане на платформата на везните (без обувки, чехли).

.Отворете капака и преместете тежестите на скобите наляво, докато скобата се изравни с референтната маркировка.

.Затворете капака.

.Запишете данните от измерването в температурния лист (F. No. 004 / U).

Телесното тегло се определя за диагностични цели при прием, за откриване на поднормено тегло, затлъстяване, проследяване на динамиката на теглото, оток по време на лечението. Ако пациентът е на почивка на леглоили е в тежко състояние, тогава претеглянето на тялото е противопоказано.

Измерване на гръдна обиколка. Измерването се извършва в състояние на спокойно дишане, при вдишване и издишване, за да се определи дихателната екскурзия на гръдния кош.

Оборудване:ролетка. Гръдната обиколка се измерва, както следва:

1.Прикрепете лентата на пациента към тялото, така че да минава зад долните ъгли на лопатките и отпред на нивото на 4 ребра (за мъже, под зърната)

2.Обърнете внимание на броя на сантиметрите.

.Запишете данните от измерването в температурния лист.

Стая за лечение, съблекалня (чиста и гнойна), както и малка операционна залапредназначени да предоставят спешна помощ. Освен това в приемното отделение има няколко отделения (обсервационни), в които се настаняват пациенти с неизяснена диагноза. Тези помещения трябва да имат самостоятелен санитарен възел.

За хигиенизирането на пациентите, влизащи в болницата, в приемното отделение има стая за санитарна инспекция (баня, душ, избърсване, съблекалня и дезинфекция за педикулоза).

Санитарен пункт на приемното отделение се състои от зала за прегледи, съблекалня, баня-душ и стая за обличане на пациентите. Необходимо е стриктно да се спазва основната посока на движение на пациентите по време на саниране: от стаята за преглед до „чистата“ стая, където пациентите се обличат, т. след хигиенична вана или душ, пациентът не трябва да се връща в мръсна стая за преглед или съблекалня.

Кабинетът за санитарен преглед е оборудван с всичко необходимо за санитарно-хигиенното лечение на пациента. Трябва да има кушетки, шкафчета за чисто и мръсно пране, шкаф или маса с предмети за дезинфекция: мушама, сапун за баня, кърпи за лична употреба, които са в етикетиран контейнер с надпис „чисти кърпи“, машинки за подстригване, инструменти за самобръсначки. , ножици, както и термометри за измерване на температурата на въздуха и водата, специални кърпи и четки за хигиенизиране на банята, маркирана кофа и мопове за почистване и дезинфекция на помещенията на санитарната инспекция и други принадлежности.

Транспортиране на пациенти до лечебното отделение

амбулаторно стационарно приемане медицински

Пациентът се изпраща в отделението пеша, в инвалидна количка или носилка, в зависимост от нареждането на лекаря. Осигурени са транспортни средства (инвалидни колички, носилки) с чаршафи и одеяла, които се сменят след всеки пациент. Пациентите, които се придвижват самостоятелно, от спешното отделение идват в отделението, придружени от медицинска сестра.

В отделението на пациента отговаря отделение сестра, запознава се с него и медицинската му история, показва му местоположението на отделението, банята и другите помещения, разговаря за режима на отделяне. След това медицинската сестра докладва пациента на лекаря и дава медицинската история. В зависимост от състоянието на пациента лекарят го преглежда веднага или по време на обиколката, назначава допълнителни часове, които сестрата е длъжна да изпълни.

Пациентите, които не се движат самостоятелно, се транспортират до отделението на носилка. Отслабени пациенти, хора с увреждания, някои пациенти в напреднала и сенилна възраст често се транспортират (внимателно, като се избягват резки удари и дръпвания) на специални инвалидни колички; тежко болните пациенти се транспортират на колички или се носят на носилка. Носилка с пациент може да се носи от двама-четирима, те трябва да вървят с къси крачки, а не в крачка. При изкачване по стълбите пациентът се носи с главата напред, докато се спуска с крака напред, като и в двата случая повдига крака на носилката. За да се улесни носенето на носилка, понякога се използват специални санитарни ремъци. Носенето на пациента на ръце и преместването може да се извършва от един, двама или трима души. Ако пациентът се носи от един човек, тогава той хваща гърдите на пациента с една ръка на нивото на лопатките, а другата поставя под бедрата, докато пациентът хваща носача за врата.

Преместването на пациенти от носилка на легло изисква умение и внимание. Това се прави от 2-3 здравни работници. За по-лесно носене носилката се поставя спрямо леглото под прав ъгъл, успоредно, последователно, близо.

Преместването на пациента с носилка близо до леглото изисква известно усилие от пациента и следователно не винаги е възможно. Ако по технически причини такова разположение на носилката е невъзможно, тогава носилката се поставя успоредно, докато персоналът е между носилката и леглото последователно или в последна инстанцияблизо до нея. Преди преместване на пациента е задължително да се провери готовността на леглото, наличието на всички необходими елементи за грижа.

Фиг.3. Инвалиден стол.

Транспортиране на пациента в инвалидна количка.

Оборудване:инвалиден стол (фиг.3).

1.Наклонете инвалидната количка напред, стъпете на поставката за крака.

2.Помолете пациента да застане на поставката за крака, след това го дръжте, за да го настаните на стол.

.Спуснете инвалидната количка в първоначалното й положение.

.Уверете се, че по време на транспортирането ръцете на пациента не излизат извън подлакътниците на инвалидната количка.

Транспортиране на пациента на количка (носилка).

Оборудване:инвалидна количка (носилка) (Фиг.4, Фиг.5).

1.Поставете инвалидната количка перпендикулярно на дивана, така че главата му да пасне на крака на дивана.

2.Трима здравни работници стоят близо до пациента от едната страна: първият поставя ръцете си под главата и лопатките на пациента, вторият - под таза и Горна частбедрата, третият - под средата на бедрата и подбедрицата.

.След като повдигнете пациента, заедно с него се обърнете на 90˚ към носилката.

.Поставете пациента на носилка, покрийте го.

.Докладвайте на отделението, че пациентът е в тежко състояние.

.В отделението: донесете главата на носилката до крака на леглото, трима повдигаме пациента и го завъртаме на 90˚, поставяме го на леглото.

Фиг.4. Транспорт с инвалидна количка.

Фиг. 5. Транспортиране на носилка.

Ръчно транспортиране на пациента на носилка.

Оборудване:носилка.

1.Носете пациента на носилка трябва да бъде без бързане и треперене.

2.Надолу по стълбите пациентът трябва да се носи първо с краката, като предният край на носилката трябва да бъде повдигнат, а задният край леко спуснат (по този начин се постига хоризонтално положение на носилката).

.По стълбите пациентът трябва да се носи с главата напред, също в хоризонтално положение.

Движението на тежки предмети (пациенти, оборудване, колички и др.) е основната причина, която води сестрата до гръбначна травма и болки в гърба. Правилната организация на работа в лечебно заведение, у дома (при пациента) и в ежедневието премахва претоварването на гръбначния стълб. При физическа дейносттрябва да се включи в движението минимално количествосегменти на гръбначния стълб. Важно е да редувате движение за различни групимускули, включително малки мускули при ниско натоварване и големи при високо напрежение. Желателно е да се изключат съпътстващите движения.

Всички движения трябва да се извършват със средно темпо, ритмично. Медицинският персонал често идва да вдига и носи тежки неща (включително пациенти). Това трябва да се прави рационално, с най-малко въздействие върху междупрешленни дискове: повдигнете товара, без да накланяте тялото напред, а сгъвате краката в коленете и тазобедрените ставии поддържане на изправен гръб; носете товара не на една, а равномерно го разпределяйте на двете си ръце, притискайки го към себе си или го поставяйки на рамото си, като държите гърба изправен.

Въздържайте се от повдигане на пациента на ръка! Използвайте помощни устройства или повдигащи устройства. Избягвайте вертикално повдигане на пациента. Преди да преместите пациент, трябва да се отговори на следните въпроси:

Помощни средства за повдигане и повдигащи устройства.

AT последно времебеше представен лесният за използване аксесоар Easyslide .

Easyslide е тръба с двойни стени с възглавница между тях. Вътрешни стениИзработен от материал с много ниско триене, Easyslide се плъзга без усилие от една повърхност на друга. Има няколко разновидности на Easyslide:

-Стандартен - за преминаване от една повърхност на друга;

-Turn-slide - модел, с който пациентът може редовно да се обръща в леглото

-Minislide е предназначен за пациенти с известна подвижност. Позволява им самостоятелно да се придвижват от легло на стол, на стол, от кола на инвалидна количка.

Помощни средстваподвижни и различни повдигащи устройства, за съжаление, все още са малко в нашите лечебни заведения.

Много е важно да се осигури правилната позиция на краката на сестрата при преместване на пациента правилна биомеханика на тялото и неговата безопасност. Тя трябва да стои в положение на разкрачени крака, поддържайки баланс между телесното тегло на пациента и посоката на движение. Поставете единия крак до пациента, за да поемете тежестта на тялото му в началото на движението, другият крак е по посока на движението и е готов да поеме тежестта на тялото на пациента. Ако сестрата повдигне пациента от пода, тогава тялото му е между краката на сестрата, която е клекнала в началото на повдигането.

Положението на ръцете на сестрата. Избраният метод на задържане при пренасяне зависи от наличието на болезнени зони в пациента и от това каква помощ ще му бъде оказана при пренасянето. Необходимо е да се контролира позицията на тялото и движението на пациента, доколкото е възможно.

Някои пациенти могат да бъдат подпомогнати да се надигнат, като направят няколко люлеещи се движения с помощта на медицинска сестра, за да създадат задвижване. В този случай действителната сила, изразходвана от медицинската сестра, за да повдигне пациента в изправено положение, може да бъде минимална.

Когато работите дори с безпомощен пациент, нежното люлеене на него и сестра му може да даде тласък на движението и да улесни процеса на повдигане. Тези умения могат да се научат, но за това е необходимо чувство за ритъм, координация на движенията, както и разбиране и съдействие от страна на пациента.

Съвместна дейност. Движението на пациента може да бъде успешно само ако движенията са координирани. Например една медицинска сестра влиза в ролята на лидер, дава нареждания, следи всички, които участват в процеса, и пациентът да са напълно подготвени за движение. Тя оценява безопасността на околната среда, наблюдава изражението на лицето на пациента, докато се движи. Най-силната физически сестра в екипа (независимо от позицията) трябва да поеме най-тежката част от тялото - бедрата и торса на пациента.

Начин на задържане, повдигане, преместване на пациента от едно, две или повече лица

Към днешна дата има повече от тридесет техники за движение, относително безопасни за здравето на сестрата.

Задържане на пациента при повдигане (извършва се от двама или повече лица). С дясната си ръка хванете предната част на дясната китка на вашия асистент - това е карпален (единичен) хват или хващане дясна ръкаедин друг в областта на дясната китка, поставяйки четката върху предната повърхност - това е двойно карпално захващане.

Вторият начин - вземете се един друг с дясната си страна, както при ръкостискане - това е хващане на ръка или хващане дясна ръка, като при ръкостискане 1-4 пръста един от друг - това е хватка на пръстите.

Хващане на пациента с ръка (извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне),опора и движение към облегалката на стол (стол) на пациент, способен да окаже помощ:

-

-

помолете пациента да кръстоса ръцете си и да ги притисне към гърдите си (ако едната ръка е отслабена, пациентът покрива китката на по-слабата ръка с по-силна);

застанете зад пациента (стол или стол, на който той седи);

сестрата да покрие ръцете на пациента с ръце възможно най-близо до китките (зад гърдите);

подкрепете или преместете пациента на гърба на стола (стол).

Задържане на пациента по метода „хващане с повдигнат лакът“ (извършва се от една сестра, пациентът може да помогне),

-да обясни на пациента хода на процедурата, да се увери, че той го разбира и да получи съгласието му за процедурата;

-оценка на състоянието на пациента и околната среда;

застанете отстрани на пациента, седнал на стол (ниско легло) с лице към него: поставете единия крак до стола, другия, леко завъртайки крака, пред краката на пациента, фиксирайки коленете му с крака си;

уверете се, че можете да премествате телесното си тегло свободно от единия крак на другия и да стоите удобно;

помолете пациента (или му помогнете) да се наведе напред, така че едното рамо, което е по-близо до вас, да лежи здраво на торса ви;

наведете се леко напред зад гърба на пациента и здраво хванете лактите му, поддържайки ги отдолу;

поставете другото рамо, така че другото рамо на пациента да лежи върху ръката ви.

Задържане на пациента с метода "аксиларен захват" (извършва се от една медицинска сестра, пациентът може да помогне),поддръжка и трансфер на пациент, способен да окаже помощ:

-да обясни на пациента хода на процедурата, да се увери, че той го разбира и да получи съгласието му за процедурата;

-оценка на състоянието на пациента и околната среда;

застанете отстрани с лице към пациента, седнал на стол (ниско легло): поставете единия крак до стола, другият леко завъртете крака, пред краката на пациента, фиксирайте коленете му с крака си;

пъхнете четките в подмишниците на пациента: една четка в посока отпред назад, длан нагоре, палец извън подмишницата; другата - в посока - отзад напред, длан нагоре, палец навън, извън подмишницата;

уверете се, че можете да премествате тежестта си свободно от един крак на друг и да стоите удобно, помолете пациента (или му помогнете) да се наведе напред, така че рамото, което е най-близо до вас, да лежи здраво на торса ви.

Литература

1. Агкацева С. А. Сестрински манипулации. - М.: Медицина, 2006.

Барикина Н. В., Чернова О. В. Сестрински грижи в хирургията: практическа работа. - Ростов n / a: Phoenix, 2007.

Baulin S.I. Наръчник на лабораторна медицинска сестра. - Ростов n / a: Phoenix, 2008.

Двойников S.I. Основи на сестринството. - М.: Академия, 2007.

Елисеев Ю. Ю. Указател на медицинските сестри. - М .: EKSMO, 2007.

Lychev VG Сестрински грижи в терапията: с курс на първична грижа. - М.: Форум, 2007.