Терапевтична и превантивна помощ на населението. Лекционен план за организация на медицински и превантивни грижи за населението на Руската федерация
(Организация и планиране на работата на фелдшерско-акушерския пункт)
Извънболничната помощ за населението е най-достъпният и масов вид медицинска помощ.
Основните задачи на парамедиците и акушерките са:
Провеждане на извънболничен прием на населението;
Осигуряване на медицински грижи у дома;
Оказване на медицинска помощ при остри заболявания и злополуки;
Ранно откриване на заболявания и своевременно насочване на нуждаещите се за консултация и хоспитализация;
Експертиза на временна неработоспособност и издаване на болнични на осигурените;
Организиране и провеждане на профилактични прегледи;
Подбор на пациенти за диспансерно наблюдение;
Провеждане на лечебно-възстановителни дейности за диспансеризирани пациенти под ръководството на лекари;
Активен патронаж на жени и деца;
Провеждане на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки;
Хигиенно възпитание на населението и насърчаване на здравословен начин на живот.
На първо място, FAPs, като правило, трябва да обслужват деца, тежко болни пациенти и пациенти с висока температура. Пациенти с инфекциозни, психични, венерически заболявания, както и деца под 1 година трябва да се лекуват само в болница. Фелдшерът и акушерката организират и отговарят за правилното транспортиране на пациентите от своя район, а тежко болни пациенти и деца до 1 година се придружават лично.
Извънболничната помощ за здрави деца по правило се предоставя директно във FAP, а за болни деца - у дома. При прием на деца не трябва да се допуска контакт с инфекциозно болни. Фелдшерът (акушерката) трябва да прегледа кожата, лигавиците, устната кухина, фаринкса на детето, да измери телесната температура. Ако детето има съмнение за заболяване, е необходима консултация с лекар.
Важен раздел от дейността на фелдшерите е: предоставянето на медицинска помощ на пациенти у дома.
Редът за лечение на пациенти у дома се определя от лекарите на местната болница или централната районна болница (ЦРБ). само в някои случаи самият фелдшер. На домашно лечение (след подходящо лечение в болница) подлежат пациенти с хронични заболявания, изискващи периодична поддържаща терапия. Освен това в домашни условия се наблюдават пациенти, които временно не могат да бъдат транспортирани (хипертонична криза, остър мозъчно-съдов инцидент и др.), както и пациенти с остри заболявания, които поради обстоятелствата не могат да бъдат хоспитализирани.
Пациентите, оставени у дома, трябва да бъдат наблюдавани непрекъснато, докато се възстановят. Това важи особено за децата. Целесъобразно е да се хоспитализират пациенти от населени места, отдалечени от ФАП; когато оставя пациента у дома, фелдшерът информира лекаря на селския медицински район за това и наблюдава пациента.
В извънболничната помощ за пациенти с туберкулоза фелдшерът, като пряк изпълнител на медицинските предписания, провежда имунохимопрофилактика, медицински преглед, противоепидемични мерки в огнищата на туберкулозна инфекция, работи по хигиенно обучение и др.
Пациентите с туберкулоза, диагностицирани за първи път, трябва да започнат лечение само в болница, където е възможно цялостен преглед, разработване на индивидуален план за лечение, определяне на толерантността към лекарства и постигане на първите положителни резултати от терапията. Пациентите с открити форми на туберкулоза се лекуват в болница до затваряне на кухините на разпад и абацилация. Поради особената епидемична опасност на тези пациенти, те подлежат на задължителна хоспитализация.
Даването на лекарства на пациенти с туберкулоза у дома за лечение срещу рецидив не се оправдава: няма гаранция, че пациентът приема лекарствата правилно. Необходимо е пациентът да приема антибактериални лекарства директно във ФАП, а в случаите, когато пациентът не може да посети пункта, по изключение може да се проведе лечение у дома, но пациентът трябва да приема лекарства в присъствието на медицински работник или санитарен активист.
Фелдшерът, работещ във FAP, трябва да владее най-простите техники за реанимация на предболничния етап, особено в случай на внезапен сърдечен или дихателен арест; причините за които могат да бъдат тежки наранявания, загуба на кръв, остър инфаркт на миокарда, отравяне, удавяне, електрическо нараняване. Загубата на време или неумелите действия на парамедика могат да доведат до тъжни последици.
Фелдшерите и акушерките, които работят самостоятелно, също отговарят за оказването на спешна медицинска помощ при остри заболявания и злополуки. При спешно повикване фелдшерът трябва да носи със себе си куфар, пълен с медицинско оборудване и лекарства по опаковъчен лист.
Фелдшерите играят важна роля в медицинския преглед на селското население. Диспансеризацията на населението на страната се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 770 от 30 май 1986 г. „За реда за провеждане на общ медицински преглед на населението“. Основната му цел е прилагането на комплекс от мерки, насочени към формиране, поддържане и укрепване на здравето на населението, предотвратяване на развитието на заболявания, намаляване на заболеваемостта и увеличаване на активното творческо дълголетие.
Диспансерът включва:
Ежегоден медицински преглед на цялото население с определен обем лабораторни и инструментални изследвания;
Допълнителен преглед на нуждаещите се чрез всички съвременни диагностични методи;
Идентифициране на лица с рискови фактори, които допринасят за появата и развитието на заболявания;
Откриване на заболявания в ранните стадии;
Определяне и индивидуална оценка на здравословното състояние;
Разработване и прилагане на комплекс от необходими медико-социални мерки и динамично наблюдение на здравното състояние на населението.
Задължителни условия за медицински преглед:
Тясна връзка и приемственост в работата на лекарите от ЦРБ, Окръжна болница, амбулатория и медицинския персонал на ФАП;
Систематично повишаване на квалификацията на медицинските работници както по клинични дисциплини, така и по основи на професионалното здраве, професионалните заболявания, експертизата на временната неработоспособност;
Широко участие в медицинския преглед на работници от санитарно-епидемиологични станции (SES), ръководители на колективни ферми и държавни ферми, синдикати и други обществени организации за съвместно решаване на въпроси за подобряване на условията на труд, живот, опазване на околната среда, санаториално лечение, диетично хранене и др.;
Хигиенно възпитание на населението с цел формиране на отговорно отношение към собственото здраве и здравето на другите.
За провеждане на общ медицински преглед се извършва лична регистрация на цялото население, живеещо в района на обслужване на поликлиниката, амбулаторията и FAP в съответствие с „Инструкцията за реда за отчитане на годишния медицински преглед на цялото население”. В селските райони полицейските списъци на жителите се съставят от медицински работници на средно ниво на FAP по време на обиколки от врата на врата, те се изясняват в селските и градските съвети и се прехвърлят в областната болница (амбулаторна клиника).
За личната сметка на всеки жител фелдшерските работници попълват "Карта за медицински прегледи" (сметка формуляр № 131 / y-86) и я номерират в съответствие с номера на медицинската карта на амбулаторния пациент (сметка формуляр № 025 / y). След изясняване състава на населението, всички „Картони за медицински прегледи” се пренасят в картотеката.
В бъдеще функциите на парамедицинските работници на FAP включват активна покана за приемане на пациенти, които са под наблюдението на лекари от различни специалности, контрол върху навременността на появата им; поддържане на картотека на диспансерите, регистрация на медицинска документация; контрол върху изпълнението на предписаните от лекаря лечебни мерки: участие в периодични прегледи на медицински прегледи; поддържане на раздел "Диспансеризация" в паспорта на обекта; месечна информация на лекаря и попълване на картотеката на пациентите под наблюдението на лекари от различни специалности. Особено внимание се обръща на прилагането от администрацията и правилата за безопасност при работа. Ако лицата под диспансерно наблюдение не дойдат при лекаря, тогава фелдшерът или акушерката ги посещават у дома или на работното място, обясняват необходимостта от медицински преглед и в някои случаи потърсете помощ от администрацията на държавното стопанство (колхозно стопанство) . Фелдшерът и акушерката се грижат пациентите, които се нуждаят от сезонно (есен, пролет) противорецидивно лечение, да го получат своевременно в болница или амбулаторно.
Парамедицинският персонал на FAP участва активно в организирането на диетичното хранене, раздаването на ваучери в санаториуми, диспансери и подобряване на санитарните и битови условия на селските работници.
Фелдшерите помагат на лекарите от селския медицински район при наемането на диспансерни пациенти, което включва няколко етапа: преглед на работното място на пациента; проучване на професионалния му път; проучване на общите фактори на професионалната опасност на това производство, избор на нов временен или постоянен вид работа; системно наблюдение на здравословното състояние на работника на новото място; оценка на ефективността на заетостта.
Качеството на работата на фелдшерите и акушерките за медицински преглед се определя от навременността на явяването на медицинския преглед и изпълнението на медицинските и развлекателни дейности, предписани от лекаря, както и от правилността на попълване на контролната карта за диспансера наблюдение (формуляр №
Правилната организация на прегледа на временната нетрудоспособност за FAP е важна за намаляване на заболеваемостта.
В съответствие с "Правилника за ръководителя на фелдшерно-акушерската станция", ръководителят на FAP - фелдшерът може да има право да издава болнични листове, удостоверения и други медицински документи по начина, определен от Министерството на здравеопазването на Руска федерация. В съответствие с „Инструкцията за реда за издаване на болнични листове“, регионалното (териториалното) здравно управление или Министерството на здравеопазването на автономната република със своя заповед одобрява личен списък на фелдшерите, на които е предоставено такова право. В същото време е строго забранено издаването на всякакви удостоверения (с изключение на установените в инструкциите) за освобождаване от работа поради болест и тяхната замяна в болници за болнични листове. Основата за предоставяне на право на издаване на отпуск по болест на фелдшер е петицията на главния лекар на района, която трябва да посочва:
Отдалечеността на ФАП от болницата (амбулаторията), в която е разпределен;
Броят на обслужваните селища на държавното стопанство (колективно стопанство) и броят на служителите в тях;
Състояние на съобщителните пътища;
Опитът на фелдшера и нивото на неговата квалификация;
Познаване и спазване от фелдшер на основите на изследването на временната неработоспособност и "Инструкциите за процедурата за издаване на отпуск по болест".
Ако се установи фактът на временна неработоспособност поради заболяване, нараняване или други причини, предвидени от действащото законодателство, фелдшерът изготвя съответните документи. По правило ръководителите на FAP имат право да издават болнични листове за период не повече от 3 дни, през които фелдшерът трябва да окаже на пациента необходимата долекарска помощ и да го насочи към лекар или болница. Пациентът трябва да бъде изпратен в лечебно заведение с "отворен" отпуск по болест не по-късно от 3-ия ден от освобождаването от работа, в спешни случаи трябва да се обадите на лекар у дома.
Фелдшерът, който има право да издава болнични листове при установяване на факта на временна неработоспособност поради заболяване или други причини, трябва да направи вписване в амбулаторния регистър (формуляр № диагноза и издаване на болничен лист; относно препоръчания режим, предписаното лечение, датите на насочване към лечебно заведение и издаване на болничен лист с посочване на неговия номер.
Медицинският асистент води записи за издадения лист по болест в "Книгата за регистрация на листовете за инвалидност" (формуляр № 036 / г) със задължителното попълване на всички негови колони. Когато лекарят затвори болничния лист, пациентът е на FAL. Фелдшерът трябва да попълни останалите колони на книгата: окончателната диагноза, името на лекаря, който е затворил болничния лист, до коя дата пациентът е освободен от работа, общия брой календарни дни на освобождаване от работа.
Ако пациентът, който е възстановил работоспособността си, не се яви на FAL, фелдшерът активно го посещава у дома и прави запис в книгата (формуляр № 036 / у) според болничния лист, представен за плащане на счетоводния отдел по месторабота. Ако лекарят не е назначен в държавна ферма (колективна ферма), чиито задължения включват анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, самият фелдшер криптира болничния лист и анализира заболеваемостта.
Ръководителят на FAL тримесечно представя в областната болница или централната районна болница (в зависимост от това кой от тях получава формулярите за болнични листове) доклад-заявление за действителния разход на формуляри за болнични листове. В същото време фелдшерът предава на болницата и корените на използваните болнични листове. Броят на новите формуляри на болничните листове, издадени от болницата FAL за следващото тримесечие, трябва приблизително да съответства на преобладаващото средно потребление на формуляри за тримесечието.
Фелдшерите трябва да обърнат специално внимание на правилното изпълнение, съхранение и отчитане на отпуск по болест, който трябва да се съхранява в сейфа на FAL, а при липса на него да се депозира в края на работния ден в сейфа на колхоза (държавна ферма). ) или селска администрация.
Медицинска и санитарна помощ на селскостопанските работници по време на полска работа. Комплексът от дейности, свързани със здравеопазването при подготовката и провеждането на масовата теренна работа, може условно да се раздели на два етапа.
Първият етап е организиране на медицинска помощ на операторите на машини по време на подготовката за полеви работи, когато се извършва основно ремонт на селскостопански машини, агрегати и оборудване; втората е организирането на медицинска и санитарна помощ на полските работници по време на сеитба и грижи за културите, както и по време на прибиране на реколтата. Всеки от тези етапи има свои собствени характеристики, като се има предвид коя медицинска помощ трябва да бъде изградена.
Медицинската и санитарна помощ на работниците от държавни ферми и колективни ферми, като правило, се извършва в съответствие с плана за действие, одобрен от селската администрация. Преди началото на пролетната полева работа, за навременното откриване и предотвратяване на заболявания сред работещите в селското стопанство, лекарите-специалисти от Централната районна болница, областните болници (амбулаторни клиники) с участието на лаборатории, рентгенова флуорографска служба провеждат профилактични прегледи на оператори на машини, земеделски стопани, работници, чиято работа е свързана с пестициди. Тази работа трябва да започне през декември-януари, което дава възможност за своевременно идентифициране на хора с начални форми на заболявания, отвеждането им на диспансер, предприемане на необходимите медицински и превантивни мерки и подобряване на здравето на работниците преди началото на полевата работа.
При подготовката за масова полева работа на заседанията на профсъюзния комитет на совхоза (колхоза) наред с производствените въпроси трябва да се обсъдят и мерките за медицинско обслужване на работниците по време на полевата работа. Определят се хранителни пунктове, пунктове за прием и доставка на вода, назначени са отговорни лица (обикновено измежду санитарните активисти); тракторите, моторните превозни средства, комбайните трябва да бъдат оборудвани с комплекти за първа помощ.
От особено значение на първия етап е обучението на парамедици. Служителите на организационно-методическия кабинет на Централната районна болница и областната SES организират семинари, чиято програма включва организирането и провеждането на профилактични прегледи, наблюдение на санитарното състояние на полевите лагери, спецификата на организиране на работата на FAP и осигуряване на медицинска помощ на място.
В подготвителния период фелдшерът трябва да обърне специално внимание на подбора и обучението на санитарен актив (въпроси за само- и взаимопомощ, първа помощ, контрол на санитарните и битови условия и др.), Както и хигиенно обучение за машина оператори и хора, работещи с пестициди и др.
Медицинско-санитарната помощ по време на масовата полева работа трябва да бъде в близост до местата на пребиваване и работа на полеви работници. В същото време е необходимо да се вземат предвид такива характеристики на селскостопанското производство като кратки периоди на прибиране на реколтата, работа през нощта и в неделя. По време на теренната работа се променя режимът на работа на амбулаториите и ФАПовете. Приемът на пациенти се извършва сутрин и вечер, а през деня фелдшерите провеждат превантивни мерки в местата за масова селскостопанска работа. Те непрекъснато наблюдават работата на полевите лагери, ръководят дейностите на санитарния актив, като го включват в наблюдението на санитарното състояние на полеви лагери, храна, водоснабдяване, съхранение на продукти, пестициди. Фелдшерът трябва незабавно да информира администрацията на държавното стопанство (колхоз), областния лекар и SES за груби нарушения на установените правила за работа, почивка и живот в полевите лагери и да предложи конструктивни мерки за отстраняването им.
Парамедицинският персонал на FAP трябва редовно да проверява хранителни пунктове и веднъж месечно да представя копия от докладите за преглед на SES. Важни функции на парамедицинските работници на FAP в хранителните пунктове са вземането на проби и контролът върху продажбата на приготвена храна.
<.>санаториуми в кисловодск москва /<.>урологични санаториуми в Есентуки /
| ПОЧИВКА И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИУМИ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЯВАНИЯ |
|---|
| НОВИНИ | ||||
|---|---|---|---|---|
Една от основните области на опазване на здравето е лечението и профилактиката, в които са ангажирани повечето медицински работници. За осигуряване на функционирането му се отделят значителни средства от средствата, предвидени за здравеопазване като цяло.
Институциите и служителите на медицинското и превантивното направление изпълняват водещата функция на системата, като се занимават с профилактика и откриване на заболявания, лекуват пациенти, предоставят им различни видове медицински грижи.
Независимо от сферата на здравеопазването, в която работят определени медицински служители, те трябва да са добре запознати с принципите на организиране на медицинска и превантивна помощ, насоките на нейното развитие, задачите и функциите на различни лечебни заведения.
Разделът разглежда основите и принципите на организиране на различни видове медицинска и превантивна помощ, включително извънболнична, болнична и спешна помощ, като се отчита динамиката на нейното развитие и реформиране.
Разгледани са задачите, функциите и структурата на основните лечебни заведения (поликлиники, болници, диспансери, линейки), както и въпросите на тяхното лицензиране и акредитация.
Разглеждат се и въпросите за медицинското снабдяване на определени слоеве и контингенти от населението (градско и селско население, работници в промишлени предприятия, пострадали от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала, възрастни хора).
Особено внимание се обръща на организацията на първичната здравна помощ на базата на семейната медицина, като се има предвид опита на различни страни и Украйна.
Овладяването на тези знания и овладяването на уменията за анализиране на качеството на предоставянето на медицински и превантивни грижи и разработване на управленски решения за оптимизиране на дейността на лечебните заведения (ОЗИ) и здравните работници се осигурява от квалификационните характеристики на медицинските специалисти. Всичко това има за цел да подготви бъдещите лекари за работа в съвременната здравна система.
Терапевтични и превантивни грижи -Това е комплекс от мерки, насочени към профилактика, ранна диагностика, медицинско обслужване на хора с остри и хронични заболявания, рехабилитация на болни и инвалиди с цел удължаване на активното им дълголетие.
Видовете лечебно-профилактични грижи включват: извънболнична, болнична, спешна и санаториална помощ. Лечебно-профилактични грижи и институции, които ги предоставят:
Амбулаторно:
амбулатория: амбулатории
поликлиники
консултации
диспансери
здравни точки
линейка: линейки (подстанции, отделения на ЦРБ)
спешна помощ: украинска станция за мобилна спешна консултативна медицинска помощ
териториални центрове
2. Стационарен:
общи: многопрофилни болници
специализирани: многопрофилни болници
специализирани болници
спешни болници
диспансерни болници
болници
медицински центрове
3. Санаториум-курорт:
балнеологични, климатични, кални:
санаториуми
курортни поликлиники
балнеоложки болници
кални бани
санаториум-диспансер
Извънболнична помощсе предоставя на лица, които се нуждаят от периодично медицинско наблюдение, лечение на доболничен етап и профилактика. Получава се чрез директно кандидатстване в амбулаторна клиника или у дома.
Спешен случай- Това е медицинска помощ за пациенти с внезапни заболявания с тежко протичане и пострадали при катастрофи. Осигурява се чрез линейка и спешна медицинска помощ в максимална степен на мястото на повикване, по време на транспортиране и хоспитализация.
Стационарни грижисе оказва пациент, нуждаещ се от постоянно лекарско наблюдение, както и от оперативна намеса, която не може да бъде извършена амбулаторно.
Организацията на медицинските и превантивните грижи се основава на следните принципи:
единство на лечебно-профилактични грижи;
на всички граждани се гарантира безплатна първична здравна помощ, чийто обхват се определя от Кабинета на министрите на Украйна;
последователност на извънболничната и болничната помощ;
етапи на специализирана медицинска помощ;
участково-териториални;
специализация и интеграция на медицинската помощ;
приоритетно обслужване на определени социално значими групи от населението.
Районно-териториалният принцип в контекста на прехода към застрахователна медицина и нейното внедряване може да се трансформира, тъй като семейният лекар трябва да стане основно лице в медицинското осигуряване на населението.
Осигурени са терапевтични и превантивни грижи:
лечебно-профилактични акредитирани институции;
линейка;
отделни здравни специалисти, които са лицензирани.
Медицински институции от различни нива участват в предоставянето на медицински и превантивни грижи на населението на Украйна:
лечебни заведения на селските административни райони - централни районни болници и районни болници, районни и междурайонни диспансери, районни болници, амбулатории, фелдшерско-акушерски пунктове;
градско ниво - болници, диспансери, консултативно диагностични и медицински центрове;
регионално ниво - районни болници и диспансери, междуобластни и регионални специализирани центрове;
държавно ниво - специализирани медицински центрове, клиники на изследователски институти и висши учебни заведения.
Лечението и профилактиката са доста сложна система както по отношение на видовете медицинско осигуряване, така и по видове здравни институции, чийто списък е одобрен със заповеди на Министерството на здравеопазването на Украйна № 144 от 22 юли 1995 г., № 365 от 04.12.96г., №360 от 19.12.97г., №84 от 03.04.98г., №331 от 23.11.98г.
ТЕРАПЕВТИЧНИ И ПРОФИЛАКТИЧНИ ГРИЖИ
ПЪРВИЧНА ЗДРАВНА ПОМОЩ
НОМЕНКЛАТУРА (ВИДОВЕ И ВИДОВЕ) НА ЗДРАВНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ
В съответствие с номенклатурата се разграничават следните видове и видове здравни заведения.
1. Лечебни заведения:
а) отпуск по болест: републикански, градски, областен, областен, областен, детски, специализиран и др.;
б) извънболнични клиники: поликлиники (за възрастни и деца), амбулатории, стоматологични клиники (за възрастни и деца), медицински звена, здравни центрове (медицински, фелдшерски). Извънболничната помощ се предоставя и от поликлиникични отделения на обединени болници, диспансери, както и предродилни консултации;
в) диспансери: онкологичен, наркологичен, нервно-психиатричен, кардиологичен, кожно-венерически, ендокринологичен, противотуберкулозен, лъчелечебен;
г) закрила на майчинството и детството: родилни домове, предродилни консултации, медико-генетични консултации, детски ясли, домове за деца, млечни кухни;
д) линейка: спешни болници, линейки (подстанции), въздушна линейка;
е) станции за кръвопреливане;
ж) курорти: санаториуми, почивни станции, пансиони.
2. Санитарни заведения:
а) санитарно-епидемиологични: хигиенни и епидемиологични центрове, дезинфекционни станции, пунктове за санитарен контрол;
б) здравно образование: здравни центрове (републикански, областни, градски).
3. Институции за съдебномедицинска експертиза.
4.Аптечни заведения.
ТЕРАПЕВТИЧНИ И ПРОФИЛАКТИЧНИ ГРИЖИ
Лечебно-профилактични грижи за градското население се извършват в поликлиники, болници, родилни домове, консултации, диспансери, медицински звена, здравни центрове и санаториуми.
Основен принципиорганизациите за медицинска и превантивна помощ са:
Единство на профилактика и лечение;
Обща наличност, високо ниво на квалификация на медицинските работници;
Максималното сближаване на медицинската помощ с населението - развитието на всички звена на първичната здравна помощ;
Приемственост в работата, единство на болничната и извънболничната помощ;
Терапевтични и превантивни грижи за работниците в предприятията на преференциална основа;
Диспансерен метод на работа.
Превантивната дейност е най-важна за работещите в лечебните заведения. Тя ви позволява да идентифицирате връзката "патологични отклонения в състоянието на човешкото здраве с фактори на околната среда, социални, социални и трудови. В системата на медицинската помощ за населението превантивната посока се изразява предимно в медицинския преглед на болните и здравите.
Диспансерният метод е водещ в организацията на лечебно-профилактични грижи за населението. Намира широко приложение в дейността на лечебните заведения и в работата на лекари от всички специалности.
Лечебно-профилактичните грижи за градското население се организират на областен принцип. Същността му се състои в това, че територията, обслужвана от клиниката, е разделена на секции с определен брой хора. Към всеки от тези обекти са прикрепени местни лекари и медицински сестри, които, постоянно общувайки с жителите на обекта, познават условията им на живот, което значително улеснява лечебната и профилактичната дейност.
Най-разпространените обекти в градовете са териториални: терапевтични - за обслужване на възрастното население; педиатрични - за грижа за деца. Освен това акушерско-гинекологичната и стоматологичната помощ се изграждат на участково-териториален принцип. Всички диспансери работят на един принцип.
Първична здравна помощ (ПЗП).Това е система от здравни и медико-социални дейности, осъществявани на ниво първичен контакт на лица, семейства, групи от населението със здравни услуги. Следните лечебни заведения са пряко свързани с него:
v поликлиники (възрастни, детски, специализирани);
v медико-санитарни звена и здравни центрове в предприятията;
v станция (подстанция) линейка;
v женски, медицински и генетични консултации, консултации "Брак и семейство";
v хигиенно-епидемиологични центрове, здравни центрове, дезинфекционни станции, санитарни пунктове;
v аптеки;
ФОЗ е организирана на териториално-областен принцип. Основната тежест при предоставянето на първична здравна помощ е на участъковия лекар. Повече от 5,5 хиляди районни терапевти и педиатри работят в градските амбулаторни клиники на републиката. В тяхната работа основно място заемат терапевтичните мерки. Почти 100% от всички медицински посещения у дома и около 80% от посещенията на пациентите при лекар в поликлиника са свързани с предоставянето на медицинска помощ при остри или обостряния на хронични заболявания. Местният лекар отделя не повече от 5% от работното си време за превантивни мерки. Междувременно великият руски терапевт М.Я. Мудров (1776-1831) подчертава първостепенното значение на превантивната дейност на лекаря: „Вземете здрави хора в свои ръце, пазете ги от наследствени или застрашаващи болести, предписвайте им правилен начин на живот, хранете се честно и спокойно за лекаря, защото това е по-лесно да се предпази от болест, отколкото да се лекува. И това е първото му задължение. Именно върху медицинския персонал пада основната тежест при осъществяването на превантивната работа.
Първичната здравна помощ може да се реализира най-ефективно и пълноценно, ако всички други здравни услуги са насочени към нейната подкрепа и тя е в центъра на държавната политика за опазване здравето на населението. Наличието на съответни институции, оборудването им със съвременна техника, осигуряването на квалифициран медицински, среден и помощен персонал е едно от задължителните условия за пълноценното функциониране на ПЗК. Второто по важност условие е наличието на ФОЗ. Има териториална, финансова, културна, функционална достъпност. Третото най-важно условие е осмисленото отношение на населението към своето здраве като ценност не само лично, но и национално достояние – „държавна собственост“.
В Република Беларус се планира ПЗК да се развие с акцент върху традиционната система на медицинска помощ. Реорганизацията му ще даде възможност за задоволяване на основните потребности на населението от медицинска помощ. Освен това темпото на реорганизация трябва да бъде постепенно.
По-нататъшното развитие на първичната здравна помощ е свързано с осъществимостта на възраждането на общопрактикуващ лекар, който освен функциите на участъков лекар, изпълнява функциите на основните медицински специалисти на амбулаторно ниво (хирург, офталмолог, отоларинголог, акушер-гинеколог). гинеколог, невропатолог, ендокринолог и др.). По отношение на дейността на общопрактикуващия лекар ще бъде ориентирана работата на парамедицинския персонал.
Общопрактикуващият лекар е държавен служител. Работи по трудов договор с местните здравни органи в териториални поликлиники или амбулатории, които са собственост на местните власти.
В преходния период, когато общопрактикуващите лекари заменят участъковите лекари, цялата им дейност се осъществява на базата на съществуващата мрежа от амбулаторни кабинети.
Терапевтичните и превантивни грижи са общонационална система за предоставяне на населението на всички видове медицински грижи с прилагането на терапевтични, диагностични и превантивни мерки. В организацията Л.-п.п. бяха отразени всички основни принципи на съветското здравеопазване, насочени към запазване и укрепване на здравето на населението. Лечебно-профилактичните грижи са комплексна система, която включва различни видове медицински грижи и различни видове институции. Л.-п.п. подразделени на извънболнични, стационарни (болнични) и санаториално-курортни. Извънболничната помощ от своя страна се обособява на извънболнична и спешна медицинска помощ. Л.-п.п. Различава се и в спецификата на организацията на подпомагането на определени социални групи от населението - градски и селски жители, индустриални работници, деца, бременни жени.
Лечебно-профилактичните грижи могат да бъдат медицински (осъществяват се от лица със завършено висше медицинско образование) и долекарски (осъществяват се от лица със средно медицинско образование - фелдшер, медицинска сестра, акушерка). Тя попада в лечебно заведение и у дома както по местоживеене (териториален принцип), така и по месторабота (производствен принцип). Специално място заема първата помощ, която е набор от спешни мерки, необходими за спасяване на живота на човек и предотвратяване на възможни усложнения в случай на злополуки, наранявания, отравяния и внезапни заболявания. Разликата между първа помощ, която обикновено се предоставя на мястото на инцидента, е, че тя може да се извършва не само от медицински работници, но и под формата на самопомощ и взаимопомощ. В тази връзка е много важно обучението на населението за първа помощ, което се извършва в училища, професионални училища, висши и средни специализирани учебни заведения, предприятия, колективни стопанства и други организации по програмата на Съюза на Червения кръст и Общества на Червения полумесец.
В предприятията за оказване на първа помощ са организирани специални санитарни постове (виж Санитарен пост), оборудвани с носилки, комплекти за първа помощ и др. Към най-достъпните и най-масовите видове Л.-п.п. включват извънболнична помощ и спешна медицинска помощ. Амбулаторията е водеща в системата за организиране на първичната здравна помощ, която се осигурява от широка мрежа от амбулатории и поликлиники, които са част от болници, самостоятелни градски поликлиники и селски медицински амбулатории, диспансери, женски консултации, здравни центрове и фелдшер- акушерски пунктове. Едно от постиженията на съветското здравеопазване е създаването на национална система за спешна медицинска помощ. Неговата организация се основава на териториалния принцип за обслужване на населението, както и осигуряване на навременността и непрекъснатостта на медицинските мерки в предболничния и болничния етап. Този вид помощ се обуславя както от медицински показания - помощ при животозастрашаващи състояния, така и от временна - оказване на медицинска помощ във възможно най-кратки срокове, което налага постоянната й мобилна готовност.
Задачите на линейката включват предоставяне на денонощна спешна помощ при злополуки, тежки наранявания, внезапни животозастрашаващи заболявания, транспортиране на пациенти до болници по искане на лекари (с изключение на инфекциозни пациенти), превантивна работа и обучение за услугата. Стационарната (болничната) медицинска помощ е медицинска и се осъществява в специално предназначени за целта институции. Стационарната медицинска помощ се предоставя главно за заболявания, които изискват интегриран подход към диагностиката и лечението, използването на сложни методи на изследване, лечение с помощта на модерно медицинско оборудване, хирургични интервенции, постоянно медицинско наблюдение и интензивни грижи. Развитие на Л.-п.п. води до диференциране на функционирането и създаване на нови видове институции, усъвършенстване на тяхната номенклатура. Номенклатурата на лечебните заведения периодично се преразглежда и утвърждава от Министерството на здравеопазването.
Съвременната гама от медицински и превантивни институции включва болници, лечебни заведения от специален тип (лепрозориум), амбулаторни заведения, заведения за спешна медицинска помощ и заведения за кръвопреливане, заведения за защита на майчинството и детството и санаторно-курортни заведения. Задачите за подобряване на нивото на общественото здравеопазване включват, на първо място, подобряване на организацията на медицинската помощ въз основа на широкото въвеждане на научни и технологични постижения в здравната практика, повишаване на нивото и качеството на медицинската помощ и ефективността на здравните институции. , разширяване на използването на форми и методи за научна организация на труда на медицинския персонал, подобряване на обучението на медицинския персонал . Решаване на проблема за най-пълното задоволяване на нуждите на населението в различни видове L.-p.p. допринася за развитието на материално-техническата база на здравеопазването като цяло и мрежата от лечебни заведения в частност чрез изграждане на нови институции, консолидация, модернизация и техническо преоборудване на съществуващи институции, създаване на висок човешки ресурс и др. .
Повишаване нивото на качество и ефективност на Л.-п.п. се осигурява от разработването и въвеждането в практиката на нови видове медицинско оборудване, инструменти, оборудване, лекарства; по-съвременни методи и средства за профилактика, диагностика и лечение; усъвършенстване на формите и методите за организация на лечебно-профилактични процеси; развитие на специализирани видове медицинска помощ и тяхната интеграция; създаване на единен процес на поетапна рехабилитация; засилване на превантивната насоченост в дейността на всички видове лечебни заведения и поетапно въвеждане на диспансеризация на цялото население; провеждане на комплекс от мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, нараняванията и инвалидността; подобряване на хигиенното образование на населението и насърчаване на здравословен начин на живот и др. Само такъв многостранен и в същото време интегрален подход към развитието на системата допринася за оптималното решаване на проблема за пълно задоволяване на потребностите на обществото от високоспециализирана медицинска помощ на нивото на съвременното развитие на науката и технологиите.
Принципи на организация Л.-п.п. същото както за градското, така и за селското население. Въпреки това, разнообразието от условия на живот (географски, икономически, градоустройствени, транспортни и др.) Определя спецификата на организацията на медицинската помощ за различни групи от населението. Основните лечебни заведения, предоставящи извънболнична медицинска помощ на градското население, са поликлиниките. С развитието на извънболничната специализирана помощ в големите градове на страната се появи нов тип поликлиника - градска поликлиника за консултативна и диагностична помощ, която се организира в градове с население над 460 хиляди души като част на големи мултидисциплинарни болници, клиники на медицински университети и изследователски институти. Основната институция в системата за организиране на медицинска помощ за работниците от промишлени предприятия, строителство и транспорт е медицинското звено (MSCh) - болнично-поликлиничен комплекс, в който има поликлиника, болница (не във всички MSCh), медицински и фелдшерски здравни функционират центрове, разположени директно в цеховете на предприятието, и други медицински и оздравителни структурни звена (фотарии, стаи за инхалация, стаи за физиотерапия).
Важна връзка в цялостния комплекс от лечебни мерки за защита на здравето на промишлените работници се превърнаха в санаториуми-диспансери (виж Санаториум-диспансер). Въпреки развитието на мрежа от институции, предоставящи Л.-п.п. работещи в промишлени предприятия, строителство и транспорт на производствена основа, голяма роля в опазването на здравето на тези контингенти от населението принадлежи на медицински и превантивни институции от обща териториална мрежа: болници, клиники, диспансери. По-специално, медицинските грижи у дома се предоставят, като правило, от районни терапевти на градски поликлиники по местоживеене. Някои видове високоспециализирани грижи, които не са представени в лечебното заведение, главно поради липсата на достатъчно контингенти пациенти, също се предоставят от институции от общата градска мрежа, което изисква специално внимание на въпросите за взаимовръзката и приемствеността в лечение на пациенти между различни лечебни заведения. Основната характеристика на организацията на медицинската помощ за селското население е етапността на нейното предоставяне.
Първият етап е селски медицински район, който съчетава областна болница или самостоятелна медицинска амбулатория, фелдшерско-акушерски пунктове (FAP), детски ясли (ясли-градини), фелдшерски здравни центрове в предприятия (държавни ферми). Вторият етап включва районни лечебни заведения. Водещата институция на този етап е централната районна болница (ЦРБ), където на жителите на селата се предоставят основните видове специализирана медицинска помощ. На третия етап селяните получават висококвалифицирана специализирана медицинска помощ в почти всички специалности в регионални (териториални, републикански) институции, по-специално в областната болница. По този начин медицинската помощ на жителите на селските райони се предоставя от комплекс от лечебни и превантивни институции, които включват регионални, централни окръжни (окръжни), окръжни болници и амбулаторни клиники, както и широка мрежа от FAPs в колективни ферми и държавни ферми. Освен това значителна част от жителите на селските райони получават извънболнична и болнична помощ в градските лечебни заведения. Всяка година обемът на всички видове извънболнична помощ се разширява; нараства броят на самостоятелните селски амбулатории, които играят важна роля за приближаването на медицинската помощ до селското население.
Широко използвани, особено в периода на масова селскостопанска работа, мобилни медицински амбулатории, клинични диагностични лаборатории, флуорографски отделения, стоматологични кабинети, които извършват голямо количество превантивна и терапевтична работа (виж Мобилни съоръжения и медицински комплекси). Известно развитие в селото получи спешна медицинска помощ. Характерна особеност на развитието на L.-p.p. е нейната специалност. Това е исторически обусловен процес на развитие на медицинската наука и практика и резултат от научно-техническия прогрес. Качеството на профилактиката, диагностиката и лечението на различни заболявания зависи от нивото на специализация, формите и методите за организиране на различни видове специализирана медицинска помощ. Отражението на процесите на специализация и интеграция в практическото здравеопазване е подобряването на организационните форми за предоставяне на специализирана медицинска помощ: създаване на специализирани стаи, отделения, консултативни и диагностични центрове (виж Диагностичен център), консултативни поликлиники и др. Широка мрежа от специализирани лечебно-профилактични институции, включително амбулатории, диспансери и стационари, създава всички условия за успешно решаване на основните задачи на системата на здравеопазването при разработването и прилагането на съвременни методи за профилактика, диагностика, комплексно лечение и рехабилитация. Общата схема на специализирана медицинска помощ предвижда следната организация: участъков (цех) терапевт, педиатър (виж Медицински раздел); специализиран кабинет в териториалните поликлиники (медицински и санитарни звена); консултативно-диагностични поликлиники; специализирани отделения в различни по вид и профил болници и специализирани центрове.
Специална роля играе създаването на различни по вид, подчинение и профили специализирани центрове, чиито основни функции са: научно, методическо и организационно ръководство на специализирана служба; консултативна и диагностична помощ; медицинска помощ; обучение на персонала; Научно изследване; въвеждане на постиженията на науката, технологиите и добрите практики в практиката; подобряване на организацията на лечебно-диагностичния процес по съответния профил в лечебните заведения на определена територия и др. В системата за организиране на специализирана медицинска помощ за населението важна роля играе и мрежата от диспансери и диспансерни отделения, които извършват много организационна и методическа работа за обединяване на сили и средства за борба с определени заболявания. Специализацията на медицинските грижи постави и проблема за подготовката на съответните специалисти. Промените, направени в системата на медицинското образование, се дължат на необходимостта от комбиниране на специализирано обучение с общо медицинско образование на широка природонаучна социална и хигиенна основа.
Библиография: Организация на спешната медицинска помощ, изд. Б.Д. Комаров и П.М. Исаханов, М., 1980; Ръководство по социална хигиена и организация на здравеопазването, изд. Мда. Лисицына, т. 2, стр. 110, М., 1987; Серенко А.Ф., Ермаков В.В. и Петраков Б.Д. Основи на организацията на поликлиничната помощ на населението, М., 1982; Стационарна медицинска помощ (основи на организацията), изд. А.Г. Сафонова и Е.Д. Логинова, М., 1989г.
Основните принципи на извънболничната помощ са:
ü местност(определени територии са определени за институции, които от своя страна са разделени на териториални секции.)
Парцелите се формират в зависимост от населението.
Към всеки обект са назначени местен лекар (терапевт, педиатър, акушер-гинеколог) и местна медицинска сестра.
Терапевтични сайтовесе формират в размер на 1700 жители на 18 и повече години;
педиатрични- при 800 деца и юноши до 18 години;
акушерски и гинекологични- на 6000 възрастни или (ако населението се състои от повече от 55% жени) в размер на 3300 жени на парцел.
ü наличност(предоставя се от широка мрежа от амбулаторни клиники, работещи в Русия.)
Всеки жител на страната всъщност няма пречки да се свърже с амбулаторна клиника както по местоживеене, така и на територията, където се намира в момента.
Наличието на извънболнична помощ се осигурява и от нейната безплатна за основните видове в рамките на програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите.
ü превантивна насоченост(изразено предимно в диспансерния метод на работа на много институции, което предполага активно динамично наблюдение на здравословното състояние на отделни контингенти от населението.)
Диспансерният метод се използва при работа с определени групи здрави хора (деца, бременни жени, военнослужещи, спортисти и др.), Както и с пациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение.
Важен елемент от профилактичната работа на амбулаторните заведения е ваксинационна работа. Превантивните ваксинации за детското население се извършват по съответния ваксинационен календар, за възрастното население - по показания и по желание.
Амбулаторните клиники играят водеща роля в санитарното и хигиенно образование на населението, формирането на здравословен начин на живот.
ü непрекъснатост и стадийност на лечението.(Извънболничната помощ е първият етап от единната верига на лечебно-профилактичен процес: поликлиника - болница - рехабилитационни лечебни заведения).
Освен това може да има няколко етапа на лечение в самата клиника. Обикновено пациентът първо се обръща към местния лекар. Ако е необходимо, участъковият лекар насочва пациента към лекар от тясна специалност.
Позициите на тесни специалисти са предвидени в повечето амбулаторни клиники.
При необходимост пациентът може да бъде насочен в консултативна поликлиника, в консултативно-диагностичен център, в диспансер според профила на заболяването. Между всички връзки на поликлиничната помощ трябва да има приемственост, което позволява да се изключи дублирането на прегледи и поддържане на медицински досиета, да се осигури комплексността на лечението и диагностиката и да се обединят усилията в превантивната работа.
Местният терапевт трябва да бъде не само клиницист, но и да изследва здравословното състояние на поверената му територия и факторите, които го влияят, и да се занимава с превенция. Работният график на локалния терапевт е 6 часа и 30 минути на ден, от които 30 минути са за дейности, които не са пряко свързани с обслужването на пациента. На всеки 3 години, поне 3 месеца, лекарят трябва да работи в болница. Професионалното развитие се извършва на всеки 5 години. Приемът е 5 души на час, медицински прегледи - 7,5 души на час, вкъщи - 2 души на час. Планирани са 5,9 терапевти на 10 000 души население. Медицинските сестри работят на сдвоен принцип (една сестра извършва медицински прегледи у дома при 2 участъка, а другата седи на прегледи при 2 участъкови лекари).
Основните раздели на дейността на местния терапевт:
§ медицински
§ превантивни
§ санитарно-възпитателни
§ противоепидемични
§ поддържане на оперативна счетоводна документация
ВИЖ ПОВЕЧЕ:
Основни въпроси
1. Принципи и организационна структура на медико-профилактичната помощ.
2. Първична здравна помощ (ПМСП), нейното значение в системата на здравеопазването.
Поликлиника, нейната структура и задачи.
4. Районният принцип на работа на поликлиничните институции.
5. Общопрактикуващ лекар, подготовка, организация на работа.
6. Концепцията за организацията на спешната (спешна) медицинска помощ.
7. Профилактика - основен организационен принцип на здравеопазването, форми, нива.
Отдел за превенция: структура, задачи, характеристики на работа.
9. Диспансерен метод, неговото съдържание. Диспансери, техните видове.
10. Показатели за организацията и ефективността на клиничния преглед.
11. Организация на болничната помощ. Стационарно-заместващи технологии.
12. Болница, нейната структура и организация на работа.
13. Основна медицинска документация на клиниката и болницата.
Видове и анализ на показателите за ефективност на поликлиниката и болницата.
15. Концепцията за минимални социални стандарти в здравеопазването.
Литература
Основен
1. Лекции.
2. Социална хигиена и организация на здравеопазването /Изд. А.Ф. Серенко и В.В. Ермаков. - М .: Медицина, 1984. - С. 321 - 338.
Ръководство за практически упражнения по социална хигиена и организация на здравеопазването / Изд. Мда. Лисицына, Н.Я. Копита - М .: Медицина, 1984. - С. 159 - 229.
политически документи
Относно задължителната медицинска застраховка на чужди граждани и лица без гражданство, временно пребиваващи в Република Беларус.
3. Постановление на Министерския съвет на Република Беларус № 963 от 18 юли 2002 г. за държавните минимални социални стандарти в областта на здравеопазването.
За утвърждаване на номенклатурата на лечебните заведения.
5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 104 от 1 юли 2002 г. За одобряване на номенклатурата на медицинските и фармацевтичните специалности, номенклатурата на длъжностите и списъка на съответствието на медицинските и фармацевтичните специалности на длъжностите.
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1000 от 23 септември 1981 г. За мерките за подобряване на организацията на амбулаторните клиники.
7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 242 от 2 септември 1998 г. За поетапен преход към организацията на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия лекар.
8. Заповед на Министерството на здравеопазването на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 32 от 1 февруари 2000 г. За подобряване на работата на дневните болници.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 144 от 31 март 2000 г. За подобряване на работата на болниците у дома.
11. Заповед на Министерството на здравеопазването на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 313 от 22 юли 2002 г. За медицинския преглед на възрастното население.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 159 от 27 юни 1997 г. За изпълнението на програмата за интегрирана профилактика на незаразните заболявания (CINDI).
13. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 250 от 18 октомври 2001 г. За подобряване на медицинския преглед на гражданите, засегнати от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала, и еквивалентни категории от населението.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 164 от 31 август 1992 г. За подобряване на организацията на спешната и спешна медицинска помощ.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 152 от 13 май 1999 г. За състоянието и мерките за подобряване на услугите за линейка.
Допълнителен
Глушанко В.С. Обществено здраве и здравеопазване: Курс от лекции за домашни студенти. - Витебск, 2001. - С. 85-101, 127-151.
2. Световен здравен доклад 2000 г.: Здравни системи: По-добро представяне. - Женева, 2000. - 232 с.
3. Лисицин Ю. П. Обществено здраве и здравеопазване: Учебник. - М., 2002.
- С. 314-332.
4. Лисицин Ю.П. Социална хигиена и организация на здравеопазването: Проблемни лекции. - М.: Медицина, 1992. - С. 78-127.
5. Медик В. А., Юриев В. К. Курс на лекции по обществено здраве и здравеопазване. - Част 2.: Организация на медицинското обслужване.
- М., Медицина, 2003. - С. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.
6. Миняев В. А. Поликлиничен бизнес. – М.: Медицина, 1987. – 319 с.
7. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юриев В.К., Лучкевич В.
В. Социална медицина и организация на здравеопазването. - Т. 2. - Санкт Петербург, 1998. - С. 18-94, 212-223.
8. Обществено здраве и здравни грижи: Учебник за студенти / Изд. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.
– М.: MEDpressinform, 2003. – С.175-247.
9. Ръководство за социална хигиена и организация на здравеопазването / Ed. Лисицина Ю.П. - V.2. - М.: Медицина, 1987. - С. 110-169, 205-258.
10. Социална хигиена и здравна организация: Учебник / Изд. И.Б. Зеленкевич, Н.Н. Пилипцевич. - Минск: Висше училище, 2000. С. 129 - 142, 145-156.
11. Болнична медицинска помощ: Основи на организацията / Ed. А.Г. Сафонова, Е.А.
Логинова - 2-ро изд. – М.: Медицина, 1989. – 394 с.
Терапевтичен ф-т 5 к.
IX семестър
ДЕЙНОСТ #4
⇐ Предишен1234Следващ ⇒
Мишена:Студентите трябва да познават принципите на организиране на медицинско обслужване на населението.
Системата на здравеопазването се състои от публичен и непубличен здравен сектор.
Секторът на общественото здравеопазване се състои от държавни органи в областта на здравеопазването, здравни организации, основани на правото на държавна собственост.
Недържавният здравен сектор се състои от здравни организации, основани на права на частна собственост, както и лица, занимаващи се с частна медицинска практика и фармацевтични дейности.
Субекти на здравеопазването са здравните организации, както и лицата, извършващи частна медицинска практика и фармацевтични дейности.
В системата на здравеопазването има организации: извънболнична помощ; болнична помощ; линейка и въздушна линейка; медицина при бедствия; рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация; палиативни грижи и сестрински грижи; кръвни услуги; съдебна медицина и патологична анатомия; фармацевтични дейности; санитарно-епидемиологично благосъстояние на населението; научни организации; образователни организации; формиране на здравословен начин на живот и здравословно хранене; превенция на ХИВ/СПИН; национални холдинги.
Медицинското обслужване се ръководи от упълномощен орган - Министерството на здравеопазването, местните здравни органи на областта, града с републиканско значение и столицата.
Основните видове медицински грижи са:
- доболнична медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от медицински работници със средно медицинско образование за профилактика на заболявания, както и за заболявания, които не изискват използването на методи за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация с участието на лекар.
- квалифицирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от медицински работници с висше медицинско образование при заболявания, които не изискват специализирани методи за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация.
- специализирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти за заболявания, които изискват специални методи за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация.
- високоспециализирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти за заболявания, които изискват използването на най-новите технологии за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация в медицински организации, определени от упълномощен орган.
- медицинска и социална помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти на граждани със социално значими заболявания, чийто списък се определя от правителството на Република Казахстан.
Медицинска помощ може да бъде предоставена в следните форми:
- първична здравна помощ (ПМСП) - долекарска или квалифицирана медицинска помощ без денонощно медицинско наблюдение, включваща набор от достъпни медицински услуги, предоставяни на ниво индивид, семейство и общество.
ФМЗ се осигурява от участъкови лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари, фелдшери, акушер-гинеколози и медицински сестри. Дейностите на организациите, предоставящи ПЗК, се основават на териториалния принцип, за да се осигури наличието на медицинска помощ на гражданите по местоживеене и (или) привързване, като се вземе предвид правото на свободен избор на медицинска организация.
- консултативно-диагностична помощ - специализирана или високоспециализирана медицинска помощ без денонощно медицинско наблюдение.
- Болничната помощ е форма за предоставяне на квалифицирана, специализирана и високоспециализирана медицинска помощ с денонощно медицинско наблюдение.
- Заместващата болнична помощ е форма за оказване на долекарска, квалифицирана, специализирана и високоспециализирана медицинска помощ с продължителност на медицинското наблюдение от четири до осем часа през деня.
- спешна медицинска помощ - форма на медицинска помощ в случай на заболявания и състояния, които изискват спешна медицинска помощ, за да се предотврати значително увреждане на здравето или да се елиминира заплахата за живота.
- въздушната линейка е форма за предоставяне на спешна медицинска помощ на населението, когато е невъзможно да се осигури медицинска помощ поради липса на медицинско оборудване или специалисти с подходяща квалификация в медицинска организация по местонахождението на пациента.
- спешната медицинска помощ е форма на предоставяне на медицинска помощ от службата за медицина при бедствия при природни и причинени от човека извънредни ситуации.
- рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация се предоставят на граждани, страдащи от вродени и придобити заболявания, както и последиците от остри, хронични заболявания и наранявания.
- палиативните грижи се предоставят под ръководството на лекар на неизлечимо болни пациенти в терминален (краен) стадий на заболяването в специализирани структурни звена, независими медицински организации (хосписи) или под формата на болница у дома.
- Народна медицина (лечение) - съвкупност от натрупана от хората емпирична информация за лечебни средства, както и за медицински и хигиенни методи и умения и тяхното практическо приложение за поддържане на здравето, профилактика и лечение на болести.
Здравните организации са длъжни да предоставят качествена медицинска помощ в съответствие с лиценза в рамките на гарантирания обем на безплатната медицинска помощ (GOBMP), която се предоставя на граждани на Република Казахстан и оралмани за сметка на бюджетни средства и включва профилактика, диагностика и терапевтични медицински услуги, които имат най-висока доказана ефективност, в съответствие със списъка, одобрен от правителството на Република Казахстан.
GBMP включва:
1) спешна медицинска помощ и въздушна линейка;
2) извънболнична помощ, включваща: първична здравна помощ; консултативно-диагностична помощ по направление на специалист по първична здравна помощ и специализиращи специалисти;
3) болнична медицинска помощ по посока на специалист по първична здравна помощ или медицинска организация в рамките на планирания брой случаи на хоспитализация (максимални обеми), определени от упълномощения орган, според спешни показания - независимо от наличието на направление;
4) заместваща болница медицинска помощ по направление на специалист по първична здравна помощ или медицинска организация;
5) възстановително лечение и медицинска рехабилитация;
6) палиативни грижи и сестрински грижи за категориите от населението, определени от правителството на Република Казахстан.
Гражданите също имат право на допълнителни платени медицински услуги, които не са включени в списъка на държавната комплексна медицинска помощ, за сметка на техните лични средства, както и средства на предприятия, институции, организации и други източници, незабранени от законодателството на Републиката. на Казахстан.
страната изпълнява план за създаване на Единна национална здравна система (UNHS).
Илюстративен материал: 10 слайда в програмата ʼʼRower Pointʼʼ.
Литература:
1. Конституцията на Република Казахстан.
3. Лисицин Ю.П.
Обществено здраве и здравни грижи: Учебник. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - GEOTAR-Media, 2007. - 512 с.
4. За здравеопазването в Република Казахстан: Основни законодателни актове.
- Алмати: ЮРИСТ, 2004. - 182 с.
5. Сагиндикова А.Н. Конституционни и правни проблеми на защитата на здравето на гражданите в Република Казахстан. - Алмати, 1997. - 167 с.
Контролни въпроси:
1. Избройте организациите за медицинска помощ.
2. Назовете видовете медицинска помощ.
3. Посочете основните форми на медицински работници.
4. Дайте дефиниция на ʼʼGOBMPʼʼ.
5. Какво е включено в списъка на GOBMP?
ВЪВЕДЕНИЕ
Осигурява се организиране на здравословна и превантивна подкрепа за населението както в града, така и в селото. Организацията на лечението и профилактиката на градското население се състои от три етапа:
Ниво 1 - първична здравна помощ (спешна помощ) се предоставя в поликлиника, болници, спешна медицинска помощ, медицински и родилни домове, медицински центрове;
Фаза 2 – Медицинско обслужване в болници – осъществява се в болници;
Фаза 3 - рехабилитационно лечение - в болнични и извънболнични заведения.
Първичната здравна помощ е основна, достъпна и безплатна за всички видове здравни грижи, предоставяни от гражданите, която включва: лечение на най-често срещаните заболявания, както и на наранявания, отравяния и други спешни случаи; медицинска профилактика на сериозни заболявания; Санитарно-хигиенно образование; които извършват други дейности, свързани с предоставянето на медицинска помощ на гражданите по местоживеене (Основи на Закона на Руската федерация „За здравеопазването в областта на ревизията на Федералния закон № 122“ от 22 август 2004 г.) .
Предоставянето на лечение и превантивни грижи е изградено в съответствие с определени принципи:
1) наличието на безплатна безплатна медицинска помощ в съответствие с програмата за държавни гаранции.
Програмата определя видовете, обхвата, реда и условията за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението. Програмата за държавни гаранции се преразглежда ежегодно;
2) непрекъснатост на медицинските въпроси и профилактика;
3) приемственост на здравните институции;
4) предимство в работата на депутат;
5) точност;
6) метод на дозатора.
Целта на тази работа е да разгледа въпроса за организирането на медицинска помощ за населението в Руската федерация и Република Башкортостан.
За постигането на тази цел е необходимо да се решат следните задачи:
- преглед на литературата по разглеждания проблем;
- да изучава основните принципи на организиране на здравеопазването на населението;
- да се проучат основните етапи в предоставянето на първична здравна помощ на селското население.
Резюмето съдържа въведение, 2 раздела, заключение, списък с литература.
Принципи на организация на общественото здравеопазване в Руската федерация
1.1. Приемственост на лечебните заведения
Има приемственост между клиники, клиники и болници за организиране на качествена медицинска помощ. Приемствеността се постига чрез обмен на информация между лекари от медицински и профилактични институции, съвместни клинични конференции, консултации - това позволява подобряване на квалификацията на медицинския персонал и намаляване на дублирането на грижите за пациентите2.
1) клиничен договор с болницата за хоспитализация на пациенти;
2) епикризата се прехвърля в клиниката;
3) Организация в клиниката на отдела за рехабилитационна терапия (след лечение)
4) Клиничните лекари трябва да работят в болницата един по един.
Ползата от предоставянето на медицинска помощ на работещите
Здравните грижи за работниците се извършват в специализирани институции - медико-санитарни звена (МХ), медицински или парамедицински лечебни заведения. MSC могат да бъдат от отворен тип - обслужващи компании, техните роднини и населението на съседната територия.
В момента има всички Московски държавен университет и затворен тип (само служители на тази компания). Медицински центрове и медицински услуги работят в съответствие с работния график на фирмата. Медицинските центрове Feldsher могат да бъдат мобилни.
Работата на търговската служба първо се оценява във формуляр № 16 - според резултатите от анализа на заболеваемостта за временна нетрудоспособност.
Важна част е работата на търговски лекар с продължително заболяване (1 заболяване 4 случая и 40 дни временна неработоспособност годишно).
Лекарят по продажбите изготвя списъци на често боледуващите от дълго време. Лечението се провежда след консултация с тесен специалист. Фирмите разполагат със санаториуми-профилактики.
Здравните единици могат да действат като:
2. Обща болница.
II. Здравеопазването се осигурява и от обща мрежа от лечебни и профилактични институции, особено в случаите, когато предприятията нямат здравно звено и брой служители по определени стандарти. (Заводът за витамини е прикрепен към 1-ва клиника на 5-та клиника и кабелно устройство). Регистърът има отделен прозорец за обслужване на служителите.
Екологичният принцип е връзката на определен контингент от населението с местен лекар.
Метод на отпускане
Диспансеризация - активно наблюдение на здравословното състояние на определени групи от населението (здрави и болни), които участват в ранното откриване на заболявания, динамично наблюдение и комплексно лечение на случаите, прилагане на мерки за подобряване на условията им на труд и живот. , предотвратяване развитието и разпространението на заболявания, работоспособност и удължаване на периода на активен живот 3.
В организационния процес на клинично изпитване се разграничават следните етапи:
1. подбор на контингенти с активно откриване, регистрацията им.
2. въвеждане на комплекс от терапевтични и социални и превантивни мерки, напр. въвеждане на подходящо клинично наблюдение, оценка на резултатите от ефективността на клиничния преглед.
Откриването на лица, подложени на медицински преглед, обикновено се извършва при посещение на лекар в клиника или у дома и в резултат на различни профилактични прегледи, които откриват най-ранния стадий на заболяването.
Провежда се динамично наблюдение на I група (здрави) с годишни профилактични медицински прегледи. За тази група клиники за наблюдение има общ план за терапевтични превантивни и социални мерки, който включва мерки за подобряване на условията на труд и живот за здравно образование и насърчаване на здравословен начин на живот.
Мониторингът на динамична група II е насочен към елиминиране или намаляване на въздействието на рисковите фактори, повишаване на устойчивостта и компенсаторните способности на организма.
В момента този метод се използва при работа с конкретна популация от хора:
- - деца под 18 години;
- - бременни жени;
- — студенти и редовни студенти;
- - военноинвалиди;
- - спортисти;
- – Индивидуални групи в съответствие с оригиналния GPG;
- — Пациентите да бъдат наблюдавани.
Клиничните респираторни дни са предназначени за работа с пациенти с дисфункция. Медицинският преглед се провежда на два етапа.
Индикатори от ниво 1:
1. Пълнота на покритието с медицински прегледи;
2. Състояние, подлежащо на задължителен медицински преглед.
Около 80% от населението е диспансерно обхванато. Освен това се извършва допълнителен медицински преглед в рамките на националния проект „Здраве“. Според резултатите от медицинския преглед, GP GP област разпределя гражданите, които са били клинично прегледани в 5 групи здравословни състояния:
Аз съм "на практика здрав"
II - „с висока степен на риск от развитие на заболяване, изискващо превантивни мерки,
III - "необходимост от допълнителен преглед и лечение на амбулаторна база"
IV - "необходимост от наблюдение и лечение в болнична обстановка"
V - "те се нуждаят от високотехнологични видове здравеопазване."
Изброени граждани:
към група I - не е необходимо да контролирате болниците, те провеждат превантивен разговор за здравословен начин на живот;
vII. група - този AAP има въведена превантивна програма;
за III група - допълнителни изследвания и при необходимост амбулаторно лечение;
IV група - допълнителни изследвания и при необходимост лечение в болница;
за група V - да изпрати до Комисията орган за обществено здраве на Руската федерация по избор на тези, които се нуждаят от високотехнологично здравеопазване.
Стандартът за профилактични здравни прегледи включва експертен преглед на:
флуороскопия, мамография (при жени над 40) или ултразвук на гърди, ЕКГ (електрокардиограма), OAM (анализ на урината), KLA (CBC), общ холестерол и липиден профил, захар, туморни маркери (40 и повече години)
2 специалиста: участъков лекар или общопрактикуващ лекар, акушер-гинеколог (за жени), уролог (за мъже), невролог, хирург, офталмолог, ендокринолог.
Като допълнителен медицински преглед: няма нови случаи на заболяване в следващите стадии, включително рак, туберкулоза, тежък диабет, инсулт, инфаркт и други заболявания, водещи до дългосрочна и трайна нетрудоспособност (три месеца след приключване на медицинския преглед) 4 .
Принципът на специализация в здравеопазването
Специализиран спасителен екип
Тясно специализирана клиника,
в многофункционални болници.
в амбулаторни клиники.
Диспансерите са специализирани медицински и профилактични институции за активно идентифициране, лечение, рехабилитация и профилактика на пациенти.
Всички диспансери с национално значение се финансират от бюджета на Република Беларус
Видове: кардиологични, лечебно-спортни, кожно-венозни и др. Дозаторите включват клиника и болница. Важна част от работата е консултантската помощ на общата мрежа от здравно-профилактични институции.
Качеството на медицинската помощ в специализираните болници е по-високо от това в многопрофилната болница. Например, кардио дозатор е кардиологично отделение в болница или терапевтично отделение.
Това обаче е скъпа форма на медицинска помощ.
2. Организация на лечението и профилактиката на селското население
Изградено е на същите организационни принципи като градското население. Основните са участъци и диспансери. Различията в организацията на здравеопазването се определят от редица фактори: ниска гъстота на населението от селските жители; отдалеченост на жителите от областните центрове; лошо осигуряване на комуникации; спецификата на условията на труд и живот е сезонният характер на селскостопанската работа.
Контакт с животни, химически торове и др.
Здравни характеристики:
- стъпка по стъпка;
- До 40% от обема на медицинската помощ се осигурява от средни здравни специалисти (легла за фелдшерски акушерки);
- голям радиус радиус;
- по-ниска осигуреност с материални, технически и човешки ресурси (лечебна и диагностична апаратура, лекари, легла);
- първична здравна помощ за хората, занимаващи се със селскостопанска дейност.
А нивото на предоставяне на медицинска помощ на селското население е Селската медицинска група (RME).
Оказа се, че квалифицирана първа помощ и медицинска помощ. Радиусът на местоположението е 5-7 (до 20) км. Като част от работата в селските лечебни заведения: районна болница (SUB), селски клиники (CBA), FAPs, детски градини, други медицински центрове в амбулаторни компании.
От 6 до 8 специалности: лечение, педиатрия, стоматология, хирургия, акушерство и гинекология. Медицинска станция в селски район, разположена в района на централната болница, се счита за условна и нейното население се отнася директно към нея.
В комплексна терапевтична зона - 2000 и повече възрастни и деца.
Фаза II - квалифицирана специализирана здравна помощ в областни болници, като част от централната районна болница, централна районна аптека, болничен район, медицински центрове между областите (10-20 специалности).
Страници: 123 следващи →
Тема 4. ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИКО-ПРЕВАНТИКАТА НА ГРАЖДАНСКОТО ОБЩЕСТВО.
мишена:Запознаване на студентите със системата за здравеопазване на градското население. Помислете за структурата, задачите на градските медицински институции и направете анализ.
Цели на обучението:
- Необходимо е окомплектоване на основната и оперативна документация на организациите за лечение и профилактика.
- Изчислете и оценете независимо работата на града и клиниката.
- Независимо изчисляване и анализиране на работата на болницата
Основните въпроси на темата:
Какво е лечението и профилактиката на градското население?
Основните показатели на клиниката?
6. Какви институции предоставят медицински грижи на градските жители?
- презентации;
- работа в малки групи;
- решаване на ситуационни проблеми;
- устни и писмени интервюта.
Медик В.А., Юриев В.К. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването. - Москва: Медицина, 2003. - 456 страници.
4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Обществено здраве и здраве: учебник за студенти по медицина. Университет. - М .: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 страници.
5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване - Санкт Петербург: Петрополис.
- 2000. - 910 с.
1. Посочете видовете лечение и профилактика за градското население.
2. Устройство и организация на градската поликлиника.
3. Ролята на амбулаторията в организацията на лечението и профилактиката на градското население.
4. Каква е същността на общинския принцип на организация на извънболничната помощ и какви са измеренията
5. Основни признаци на поликлиниката?
Какви институции предоставят медицински грижи на градските жители?
7. Какви са основните отдели и дейности на местния терапевт?
8. Устройството на градската болница.
9. Организация на работата и задачите на градската болница.
10. Държавни стандарти на персонала на клиниката, болницата
Тема 5.
ОРГАНИЗИРАНЕ НА ПРОФИЛАКТИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА СЕЛСКОТО НАСЕЛЕНИЕ.
мишена:Запознаване на студентите със системата за здравеопазване на селското население.
Прегледайте структурата, функциите на селските лечебни заведения и извършете анализа.
Цели на обучението:
- Необходимо е да се попълни основната счетоводна и оперативна документация на селските лечебни и профилактични институции.
- Независимо изчисляване и оценка на работата на областната клиника.
- Независимо изчисляване и анализ на показателите за ефективност на областните и регионалните болници.
Основните въпроси на темата:
Какви медицински институции оказват помощ на жителите на селата?
2. Какви са основните характеристики на организацията на здравеопазването на селското население?
3. Какви лечебни заведения са част от селската медицинска станция?
4. Дайте общо описание на селската медицинска станция?
Какви са основните задачи на селската болница?
6. Фелишер – родно място, основните му задачи.
7. Централна районна болница, нейната структура и задачи?
8. Какви са стандартите на централните районни болници?
Устройство и задачи на районната болница.
10. Показатели за организационна и методическа работа на областната болница.
Методи на преподаване и учене:
- презентации;
- работа в малки групи;
- решаване на ситуационни проблеми;
- устни и писмени интервюта.
1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация на здравеопазването в Казахстан. — Астана, Алмати, 2006 г.
2. Обществено здраве и дейност на здравните институции (статистически материал) Алмати, 2007 г.
3. Медик V.A., Юриев V.K. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването.
- Москва: Медицина, 2003. - 456 с.
4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Обществено здраве и здраве: учебник за студенти по медицина.
Университет. - М .: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 страници.
5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване - Санкт Петербург: Петрополис. - 2000. - 910 с.
Надзор: (въпроси, тестове, задачи и др.)
1. Ролята на амбулаторно-поликлиничните институции в организацията на лечението и профилактиката на градското население.
Каква е същността на общинския принцип на организиране на поликлиничната помощ и какви са размерите на лечебните заведения?
Каква е организационната структура и задачите на градската полиция?
4. Кои са основните части от работата и дейностите на участъковия терапевт. Какви са задачите на поликлиниката и районните терапевти за превантивен медицински преглед на населението?
5. Какво е значението на болничната помощ в областта на общественото здраве?
6. Избройте основните болници, предоставящи болнична помощ.
7. Посочете основните терапевтични и диагностични отделения на болницата.
Какви институции предоставят здравни грижи на жителите на селата? Какви здравни заведения са част от селската медицинска станция?
9. Централна районна болница, нейната структура и основни задачи.
10. Районна болница, структура и основни функции.
Тема 6.
АНАЛИЗ НА ДЕЙНОСТТА НА ТЕРЕН.
мишена:Да запознае студентите със съдържанието, формите и методите на работа на градските полицейски служители и болници.
Цели на обучението:
- Анализирайте годишния отчет на ЦРБ
- Анализирайте годишния отчет на областната болница.
Основните въпроси на темата:
Какъв е редът за изготвяне на годишен отчет за лечебно-профилактичното заведение?
4. Как се изчислява нивото на заетост (лекари, среден и нисък персонал)?
Как изчислявате индикатора за натовареност на лекаря?
Методи на преподаване и учене:
- презентации;
- работа в малки групи;
- решаване на ситуационни проблеми;
- устни и писмени интервюта.
Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация на здравеопазването в Казахстан. - Астана, Алмати, 2006 г. - 232 с.
2. Обществено здраве и дейност на здравните институции (статистически материал) Алмати, 2007 г.
3. Медик V.A., Юриев V.K. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването. - Москва: Медицина, 2003. - 456 страници.
четвърто
Миняев В.А., Вишняков И.Н. Обществено здраве и здраве: учебник за студенти по медицина. Университет. - М .: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 страници.
5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване - Санкт Петербург: Петрополис. — 2000 г.
Надзор: (въпроси, тестове, задачи и др.)
1. Какъв е редът за изготвяне на годишен отчет за лечебно-профилактичното заведение?
2. Каква е основната част от годишния отчет на Обединена градска болница?
3. Каква е стойността на годишния доклад за анализ на дейността на POL?
четвърто
Как се изчислява нивото на заетост (лекари, среден и нисък персонал)?
5. Как се изчислява тежестта на лекаря?
6. Каква е процедурата за изчисляване на плацентарния индекс и базовите стандарти?
7. Какви фактори определят средната продължителност на престоя на пациента на легло?
8. Какви показатели са характерни за дейността на болниците?
9. Как се изчислява вътреболничната смъртност и каква е нейната средна величина?
10. Какви показатели показват състава на пациентите в болницата, времето и резултатите от лечението?
