Отделение по сърдечно-съдова патология. Болници за съдова хирургия

Широка употреба сърдечно- съдови заболяванияналага необходимостта от бързо развитие ефективни методитяхното лечение. Съдовата хирургия се занимава с разработване на диагностика, лечение и профилактика на съдови заболявания. Ето защо има много клиники, центрове, отделения и болници съдова хирургия за осигуряване на висококвалифицирани медицински грижиза съдови заболявания, оборудван с най-съвременна диагностична апаратура и оперативни технологии.

Какво може да ви накара да се обърнете към съдов хирург

1. Бързо измръзване на краката;

2. Болки в краката и стъпалата при ходене и в покой;

3. Крампи на мускулите на прасеца;

4. Промяна в цвета и структурата на кожата долни крайници(бледност, цианоза, кафяви петна);

5. Разширени венивени и засилен съдов модел;

6. Оток на долните крайници (особено на единия);

7. Трофични нарушения на кожата под формата на язви, потъмняване на пръстите;

8. Нарушения мозъчно кръвообращениев историята;

9. Болка и студенина в горната част на ръцете;

Какви заболявания се лекуват в болницата за съдова хирургия

Заболявания на артериите и аортата

- Оклузални лезии - те включват облитерираща атеросклерозааорта и съдове на долните крайници, облитериращ тромбангиит, тромбоза и тромбоемболия на аортата и главните артерии. Същността на тази група заболявания е блокиране на лумена на съда от тромб или атеросклеротична плака, което води до намаляване на артериалния кръвоток и исхемия на засегнатия крайник.

Аневризми на аортата и артериалните стволове. Те представляват торбовидни разширения на съда. Опасността се крие във възможността за тяхното разкъсване и образуването на кръвни съсиреци.

Заболявания, придружени от нарушение на кръвообращението в каротидните и церебралните артерии.

Облитериращи заболявания на съдовете на червата и бъбреците. В този случай е възможно нарушение на храносмилането и развитие на гангрена на червата или инфаркт на бъбреците.

Болести на лимфо-венозната система

- Поражението на повърхностните вени. Те включват варикозно заболяваневени на долните крайници, остър и хроничен тромбофлебит. Основата на заболяването е необичайно разширение на вените с образуване на кръвни съсиреци в техния лумен.

Поражението на дълбоките вени - флеботромбоза, посттромбофлебитичен синдром. Тази група заболявания е придружена от възпаление на дълбоките вени с образуване на кръвни съсиреци. В резултат на това се получава стесняване на съда с нарушение на изтичането на кръв.

Хронична лимфо-венозна недостатъчност и трофични язвипищяли. Това е последният стадий на всички венозни заболявания.

Тромбоемболизъм белодробна артерия. Това тежко състояниепричинени от запушване на белодробната артерия от тромб. Източници на такива тромби - дълбоки венипищялите и таза.

Диагностична база на болницата по съдова хирургия

всеки модерна клиникаили болница за съдова хирургияразполага с мощна диагностична база за най-точно идентифициране на съдова патология.

- Лабораторна диагностика. Общо клинично изследване на кръв и урина, протромбинов индекс(PTI), биохимични анализикръвно активирано парциално тромбопластиново време (APTT), коагулограма, време на съсирване и продължителност на кървене кръвен фибриноген, международен нормализационен коефициент, кръвни тромбоцити;

Инструментална диагностика. Реовазография, ултразвук на съдове с помощта на доплер и дуплексно ангиосканиране, рентгеноконтрастна аортоартериография, флебография; капиляроскопия;

Лечебна база

Съвременни методи за лечение на съдови заболявания- неизменен атрибут на болницата по съдова хирургия.

- Операции на артериите. Ендартеректомия, тромбоемболектомия, байпас (аорто-феморален, феморално-поплитеален байпас), артериопластика (автовенозна, профундопластика), лумбална симпатектомия, аортна смяна, ендоваскуларно стентиране на съдовете на сърцето, мозъка и крайниците.

Венозни операции. Флебектомия, минифлебектомия, лазерна облация на вени на долни крайници, флебосклерозиращи операции, ендоскопска дисекция на перфорантни вени, екстравазално протезиране на дълбоки вени.

Катедрата осигурява специализирани хирургични грижипланирани пациенти със съдова патология. Извършва се пълен набор от неинвазивни и инвазивни изследвания за изследване на пациенти със съдова патология. Извършва се целият обем от хирургични интервенции за гръдна патология, коремна аорта, брахиоцефални артерии, артерии на долните крайници, заболявания на вените.

В същото време хибридните хирургични интервенции (комбинация от отворени хирургични интервенции с ендоваскуларни интервенции) и аортна артропластика и периферни артериис аневризми.

Броят на персонала на отделението е 23 души, от тях - 7 лекари, включително 1 кандидат медицински науки, 2 лекари имат висше квалификационна категория. Лекарите от отделението са членове на Европейското дружество съдови хирурзи, и Руско обществоангиолози и съдови хирурзи.

По-голямата сестра на отдела е Герасимова Ирина Владимировна.

Отделението извършва всички видове съдови операции, включително хирургия както на периферните артерии, така и на аортата с различна локализация:

• Операции за лезии на съдовете на главата и шията, най-честата от които е каротидна ендартеректомия;
• Операции при аневризми на гръдна и коремна аорта;
• Операции при аневризми на периферни артерии;
• Операции при вазоренална хипертония;
• Операции при синдром на хронична абдоминална исхемия;
• Операции при стенозиращи и оклузивни лезии на аортата, илиачните артериии артериите на долните крайници;
• Операции на разширени вени;
• Ендопротезиране на аневризма на коремната аорта;
• Радиочестотна аблация при разширени вени.

Прегледът на пациентите преди операция включва ултразвук, включително двустранно сканиране, аортоартериография, изследвания коронарна циркулация(коронарография), компютърен и ядрено-магнитен резонанс.

В рентгеновото отделение хирургични методидиагностика и лечение, в допълнение към съдови изследвания с диагностична цел(ангиография и коронарография) медицински меркиза възстановяване на нарушеното кръвообращение в периферните и коронарните артерии (стентиране и ангиопластика).

Изборът на метода на хирургична интервенция (отворена или ендоваскуларна) винаги се определя след цялостен преглед и експертна оценка на степента на артериалното увреждане. В някои случаи е възможно комбинираното използване на методи, например при "двуетажна" лезия, когато първо се извършва стентиране на аортилиачен сегмент, а след това феморопоплитеален байпас.

Отделението е разгърнато с 30 легла. Годишно се консултират около 2,5 хиляди пациенти, повече от хиляда от тях са хоспитализирани в отделението, ако имат показания.

Създаден в отдела комфортни условиязначително подобряване на ефективността на медицинските грижи и осигуряване оптимални условияза възстановяване. Всички стаи са оборудвани с телевизори, индивидуални душове, конзоли с възможност за непрекъснато ЕКГ наблюдение, кръвно налягане, дихателни функции, контрол на телесната температура, повикване на медицински персонал.

Лечебно-диагностичните дейности се извършват в сградата на сградата, което значително ускорява и улеснява прегледа и лечението.

Специализираното отделение по съдова хирургия като част от MONIKI на името на M.F. Vladimirsky е организирано през 1990 г., а през 2003 г., поради промяна в естеството на дейността на отдела, е преименувано на отделението по съдова хирургия и исхемична болест на сърцето . Основател и първи ръководител на катедрата е доктор на медицинските науки, професор, заслужил лекар на Русия Казанчян Перч Оганесович. Отделение по съдова и ИБС хирургия - специализирано звено с 40 легла и кабинет ултразвукова диагностика. Основните цели на отдела са осигуряване на качество специализирана грижапациенти със съдови заболявания; тясно взаимодействие и методологично ръководство на лечебните заведения в Московска област по отношение на съдовите заболявания B понастоящемотделението заема водещо място в страната по брой реконструктивни интервенции на брахиоцефални артерии и коремна аорта. Годишно в отделението се извършват над 600 операции, 90% от които са артериални реконструкции. Служителите на отдела редовно извършват консултативни посещения в лечебни заведения в района на Москва.

Основните научни направления на катедрата са:

1. Хирургия при оклузивни лезии на брахиоцефалните клонове на аортата. 2. Минимално инвазивна хирургия при коронарна артериална болест. 3. Операции при аневризми коремна областаорта. 4. Профилактика на белодробна емболия в илеофеморална венозна тромбоза. 5. Разработване на тактика за хирургично лечение на пациенти с нарушения на кръвообращението в няколко артериални басейна. 6. Оптимизиране на методите за лечение на пациенти с критична исхемия на долните крайници.

Отделът непрекъснато се развива и внедрява напреднали медицинска технология. Работата на катедрата се основава на тясно сътрудничество с много клинични отделения на MONIKI на името на M. F. Vladimirsky - Катедра по кардиология, Катедра радиодиагностика, отделение по неврология, отделения по анестезиология и реанимация, както и много други.

4. Услуги, предоставяни от отдела:

1) хирургиязаболявания на брахиоцефалните артерии; 2) Оперативно лечение на аортни аневризми; 3) Хирургично лечение на исхемия на долните крайници 4) Хирургично лечение на вазоренална хипертония; 5) Оперативно лечение на ангиодисплазия; 6) Хирургично лечение на хронични и остри заболяваниявени.

Видове хирургични интервенции, извършвани в отделението:

1) На брахиоцефаличните артерии (артерии на главата и шията):

1. Каротидна ендартеректомия; 2. Протезиране на сънната артерия; 3. Резекция с редресация на вътрешна каротидна артерия; 4. Каротидно-субклавиален байпас; 5. Субклавиално-каротидна транспозиция; 6. Субклавиален каротиден байпас; 7. Протезиране на брахиоцефалния ствол; 8. Артериална реконструкция Горни крайници; 9. Отстраняване на хемодектома (параганглиом) на шията. 10. Анигопластика и стентиране на брахиоцефални артерии

2) На коронарните артерии:

1. Аорто-коронарен байпас при биещо сърце 2. Аорто-коронарен байпас при условия кардиопулмонален байпас 3. Аорто-коронарен байпас от миниторакотомия 4. Ангиопластика със стентиране коронарни артерии

3) На коремната аорта:

1. Ендопротезиране на аневризма на коремната аорта; 2. Стентиране на абдоминална аорта при стеноза; 3. Резекция на аневризма на коремната аорта с протезиране; 4. Аортоилиачен/феморален байпас/протеза;

4) На илиачните артерии:

1. Ендопротезиране на аневризма на илиачна артерия; 2. Резекция на аневризма на илиачна артерия с протезиране; 3. Илеофеморален байпас/протеза; 4. Напречен феморално-феморален байпас; 5. Подключично-феморален байпас; 6. Ангиопластика и стентиране на илиачни артерии 7. Хибридни операции: стентиране на илиачни артерии с реконструкция на артериите под ингвиналния лигамент.

5) На артериите под ингвиналния лигамент:

1. Феморално-поплитеален байпас; 2. Феморално-тибиален байпас; 3. Профундопластика; 4. Резекция на артериална аневризма с протеза; 5. Ангиопластика и стентиране на артерии под ингвиналната гънка

6) Операции за ангиодисплазия:

1. Рентгенова ендоваскуларна оклузия; 2. Ексцизия на ангиоматозни тъкани;

7) Операции при хронично заболяваневени:

1. Минифлебектомия 2. Ендовазална лазерна коагулациявени 3. Склеротерапия

8) Операции при остра венозна патология:

1. Тромбектомия с лигиране на феморалните вени 2. Кросектомия 3. Имплантиране на кава филтър (при необходимост се извършва предварителна ендоваскуларна катетърна тромбектомия от долната празна вена) 4. Отстраняване на кава филтъра

Катедрата по съдова хирургия на FSCC FMBA на Русия е открита на 14 октомври 1988 г. Отделението се ръководи от доктор на медицинските науки Генадий Василиевич Говорунов, един от най-уважаваните съдови хирурзи в Русия. Г.В. Говорунов е създател на оригинална високопрофесионална школа по съдова хирургия, брилянтен хирург и талантлив учен. Генадий Василиевич е автор на повече от 70 научни статиии 2 монографии, посветени на най актуални въпросисъдова хирургия: повтарящи се операцииНа главни артериии въпроси хирургична инфекцияпри пациенти с заличаващи заболяванияаорта и артериите на крайниците

Отличителни черти

Отделението по съдова хирургия е мощно лечебно-диагностично звено, в което годишно се извършват над 800 операции на различни съдови легла, операционната е оборудвана с най-съвременна апаратура, отделението включва консултативно-методичен кабинет.

Приоритетни области

• Рентгенова ендоваскуларна артропластика на аневризми на коремната аорта.
• Хирургично лечение на мозъчно-съдова недостатъчност, причинена от атеросклеротични лезии или изкривяване на каротидните и вертебралните артерии.
• Рентгенови ендоваскуларни и хибридни операции при лезии на аортата и артериите на крайниците.
• Лечение на критична исхемия на долните крайници (включително " диабетно стъпало»).
• Лечение на редки форми на съдови заболявания (болест на Бюргер).
• Тромболитична терапия при белодробна емболия.
• Радиочестотна облитерация на разширени вени, склеротерапия.

Подробно описание:

Отделението по съдова хирургия извършва диагностика, профилактика и лечение на съдови заболявания:

• Диагностика на патологията на артериите, кръвоснабдяващи мозъка (атеросклеротична стеноза, патологична извитост, аневризмално разширение, неспецифичен аортоартериит).
• Хемодектоми на шията - диагностика, оперативни интервенции.
• Диагностика и лечение на артериите на горните крайници (стеноза, тромбангиит на Бюргер).
• Диагностика и лечение (включително ендопротезиране) на гръдна и коремна аорта.
• Диагностика и лечение на стенотични лезии висцерални клоновеаорта.
• Оперативни интервенции(включително ендоваскуларна) при бъбречна (реноваскуларна) хипертония.
• Цялостен прегледи лечение на пациенти с неспецифичен аорто-артериит (болест на Takayasu).
• Диагностика и хирургични интервенции (включително ендоваскуларни) при атеросклеротични лезии на илиачната кост, феморални артерии.
• Оперативни интервенции при аневризми на магистрални съдове.
• Лечение на пациенти с критична исхемия на крайниците, артериализационни операции венозен кръвен потоккрака.
• Разширени вени - диагностика, минимално инвазивна хирургия, склеротерапия.
• Диагностика и лечение (оперативно, хирургично) на лимфедем на крайниците.
• Оформяне на съдов достъп за хемодиализа.

Оказа се неотложна помощпри следните състояния: